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時(shí)間：2024-03-30 17:39:07
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中藥的配伍，是按照病情的不同需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用。通過(guò)闡釋“七情”概念，讓學(xué)生理解中藥配伍的規(guī)律及其作用，對(duì)教師講授清，學(xué)生學(xué)習(xí)好中藥學(xué)的基本理論及分論部分的中藥性味歸經(jīng)、功效及應(yīng)用有著很大的幫助。具體探討如下
1 通過(guò)對(duì)藥物“七情”具體概念的講解，讓學(xué)生加深對(duì)中藥配伍的理解
藥物“七情”， 單味藥的應(yīng)用及藥物之間的配伍關(guān)系概括為七種情況，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。這一概念，僅僅從字面上理解，學(xué)生很容易掌握，但在考試過(guò)程中，學(xué)生往往把它答錯(cuò)，這說(shuō)明學(xué)生并沒有真正意義上理解藥物配伍關(guān)系。為了進(jìn)一步突破這一難點(diǎn)，教學(xué)過(guò)程中以用藥規(guī)律的闡述為出發(fā)點(diǎn)，配合一些簡(jiǎn)單病案的講述，幫助學(xué)生深刻理解中藥的配伍。比如：在講藥物“七情”內(nèi)容的時(shí)候，以“獨(dú)參湯”導(dǎo)出“單行”的定義；以“麻黃—桂枝”藥物的配伍，引出“相須”定義；以“黃芪—茯苓”藥物的使用引出“相使”定義；以“半夏畏生姜”導(dǎo)出“相畏”的定義；以“綠豆殺巴豆毒”導(dǎo)出“相殺”的定義；以“人參惡萊菔子”導(dǎo)出“相惡”定義；以“甘草反甘遂”引出藥物相反的定義。然后把這些定義組合起來(lái)，就構(gòu)成了今天我們所說(shuō)的藥物“七情”的概念。從而，藥物“七情”就非常形象具體的定位在中藥學(xué)的概念體系當(dāng)中，使學(xué)生學(xué)習(xí)理解起來(lái)也更加容易更加深刻。
2 中藥配伍可幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶各論部分中藥的藥性、功效及應(yīng)用
中藥的藥性、功效及臨床應(yīng)用，是中藥學(xué)臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容。但由于中藥學(xué)內(nèi)容繁多，臨床應(yīng)用又涉及臨床各科各科，因此學(xué)生都明顯感覺學(xué)習(xí)難度大，記憶起來(lái)比較困難。筆者認(rèn)為，為解決這一難題，教學(xué)中應(yīng)以藥物配伍為主線，以藥物所治病證歸類為依據(jù)，將各論部分的藥物進(jìn)行總結(jié)，形成“單味藥功效—藥物配伍功效—主治證（癥）”的中藥學(xué)習(xí)線索，從而使各論部分繁多的中藥內(nèi)容簡(jiǎn)化、減少學(xué)生的記憶量，使中藥學(xué)知識(shí)得以系統(tǒng)的整理編排，從而能夠方便學(xué)生學(xué)生對(duì)中藥藥性、功效及應(yīng)用的學(xué)習(xí)、記憶和應(yīng)用。例如，在講述麻黃、桂枝藥物功效的時(shí)候，可重點(diǎn)講授下麻黃—桂枝的配伍規(guī)律、臨床作用及臨床所治療的病證，重點(diǎn)讓學(xué)生掌握四部分要點(diǎn)：①麻黃、桂枝常相須為用；②二者合用能增強(qiáng)發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒的作用；③主要用治風(fēng)寒感冒表實(shí)無(wú)汗證；④最能體現(xiàn)該藥物配伍的代表方劑是麻黃湯。這樣講授的話，能使方便學(xué)生以后把麻黃、桂枝二藥聯(lián)系起來(lái)作為“對(duì)藥”進(jìn)行學(xué)習(xí)、記憶，遇到相似病證時(shí)便可以將這兩味藥相須使用。為了讓學(xué)生達(dá)到舉一反三、觸類旁通的目的，教學(xué)中可以將“麻黃—桂枝”兩藥的用藥規(guī)律進(jìn)行拓展，可以概括為“同章者同類，同類者相須，相須者增效”的理論上來(lái)。與此同時(shí)，仍可選一些簡(jiǎn)單易懂、順口溜、好記的歌訣及歷代醫(yī)家應(yīng)用藥物配伍的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)教授給學(xué)生，例如“附子無(wú)干姜不熱，石膏無(wú)知母不寒”等。
3 中藥配伍重點(diǎn)是指導(dǎo)學(xué)生以后的臨床用藥
中藥的價(jià)值重點(diǎn)在于臨床療效的體現(xiàn)，所以在臨床應(yīng)用中大部分還是以復(fù)方藥物配伍形式出現(xiàn)。藥物配伍是人們?cè)陂L(zhǎng)期臨床醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的，是中醫(yī)遣藥用方的基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)本章內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以掌握出一部分臨床用藥的基本規(guī)律。如：①有些藥物在一起使用產(chǎn)生了協(xié)同作用從而加強(qiáng)了臨床療效，這是臨床用藥時(shí)要多加使用的：比如“相須”、“相使”的配伍。②有些藥物在一起使用可能會(huì)產(chǎn)生互相拮抗而抵消、削弱原有功效，這是臨床用藥時(shí)應(yīng)加以注意的，盡量避免：如“相惡”。③有些藥物在一起使用由于相互作用，從而減輕了或消除了藥物原有的毒性或者副作用，所以在應(yīng)用毒性藥或烈性藥物時(shí)必須考慮這樣選用：如“相畏”“相殺”能夠保證其安全用藥；正如國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評(píng)中心葉祖光教授提出，我國(guó)中醫(yī)藥業(yè)界應(yīng)重視中藥復(fù)方配伍的減毒作用 據(jù)葉祖光介紹，中醫(yī)臨床很少用單味藥治病，而是采用中藥復(fù)方配伍。中藥復(fù)方配伍的目的之 便是減毒。例如，生姜?dú)⒑駱阒荆獨(dú)胂闹?。中藥方劑三生飲中有?有毒中藥，單配伍后，毒副作用銳減。④一些藥物因相互作用從而產(chǎn)生或增強(qiáng)其毒副作用，屬于配伍中的禁忌：如“相反”原則上應(yīng)避免這樣配伍使用。從上述內(nèi)容，可知從單味藥到藥物之間的配伍應(yīng)用，是通過(guò)臨床很長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐與認(rèn)識(shí)才逐漸積累概括起來(lái)的。所以在教學(xué)過(guò)程中必須使學(xué)生對(duì)藥物配伍規(guī)律進(jìn)行全面的掌握，對(duì)藥物配伍的內(nèi)容能夠?qū)W以致用，能夠觸類旁通。只有這樣才能更好的指導(dǎo)臨床用藥。
4 學(xué)習(xí)中藥配伍中的“相惡”“相反”，可增強(qiáng)學(xué)生臨床用藥的安全性
【中圖分類號(hào)】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0490-01
中藥的配伍是根據(jù)病人的病情所需的不同點(diǎn)來(lái)進(jìn)行藥物分配的，可以選擇兩種以上的藥物混合在一起應(yīng)用?通過(guò)詮釋“七情”含義，讓學(xué)生們能夠有效地理解中藥配伍的規(guī)律以及自身的作用，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)好中藥的基本理論時(shí)，其中藥自身的味道和療效的應(yīng)用，對(duì)學(xué)生們學(xué)習(xí)有著很大的幫助作用?以下是對(duì)中藥的配伍和中藥學(xué)教學(xué)的具體分析
一、加深學(xué)生對(duì)中藥配伍的理解
通過(guò)中藥里的藥物“七情”這中單味性的藥以及配伍之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行分析，從字面上來(lái)對(duì)中藥里的藥物上理解，對(duì)于學(xué)生們是一件非常困難的事情，往往在考試答題時(shí)這些基礎(chǔ)性的題目都會(huì)有些錯(cuò)誤，以此說(shuō)明，學(xué)生們并沒有真正的從內(nèi)心上去理解中藥的配伍關(guān)系?為了使這個(gè)難題解決掉，在課堂上教學(xué)就要有規(guī)律性的進(jìn)行闡述，簡(jiǎn)單的配上一些臨床的經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助學(xué)生們對(duì)中藥的配伍加深記憶?例如：在講中藥的“七情”時(shí)，以自身的定義療效從而引出藥物的配伍，然后藥物的療效結(jié)合起來(lái)，就是上述所說(shuō)的中藥中的“七情”的定義?在教學(xué)中多拿出一些實(shí)踐的例子來(lái)加深學(xué)生們的印象?
二、中藥的配伍可以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)藥性的療效以及應(yīng)用
作為中藥臨床研究的重要作用中藥的療效以及藥性的應(yīng)用，但基于中藥的種類繁多，臨床中有觸及到各個(gè)科室，因此，這對(duì)學(xué)生們的記憶力又是一個(gè)重大的考驗(yàn)，為了解決這一問(wèn)題，在教學(xué)中應(yīng)以中藥為主要線路，分別的介紹中藥的醫(yī)療療效，將各種藥物進(jìn)行分類總結(jié)，從而使諸多比較復(fù)雜的地方都整理成簡(jiǎn)單容易懂的知識(shí)，使學(xué)生們減少負(fù)擔(dān)，從而不斷完善中藥學(xué)中的知識(shí)，并且進(jìn)行整理編排，以便學(xué)生對(duì)中藥的了解和關(guān)注?在教學(xué)中要采取逐漸引導(dǎo)學(xué)生思想的理念，重點(diǎn)是要讓學(xué)生對(duì)課堂上所講的知識(shí)感興趣，在加上一些實(shí)際的臨床案例進(jìn)行分析，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)課堂上的好奇心理，并在講解時(shí)對(duì)強(qiáng)調(diào)一下中藥對(duì)臨床的治療效果，以及對(duì)相關(guān)的病情如何進(jìn)行操作處理，加深學(xué)生們對(duì)病情和療效的應(yīng)用，最好是編制一些比較順口的語(yǔ)言或者是喜歡聽的歌等，對(duì)學(xué)生背記中藥的療效效果有著很大的幫助，對(duì)日后使用中藥學(xué)在臨床上應(yīng)用也做好的前提，以至于不會(huì)出現(xiàn)一些比較低級(jí)的錯(cuò)誤，這樣就能使學(xué)生們對(duì)中藥學(xué)的了解更加深刻難忘?
三、中藥配伍重點(diǎn)是指導(dǎo)學(xué)生以后的臨床用藥
中藥的應(yīng)用價(jià)值在于臨床治療效果的表現(xiàn)，所以在大多數(shù)臨床應(yīng)用的部分還是以復(fù)方藥物配伍的形式出現(xiàn)，中藥的配伍是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床醫(yī)學(xué)驗(yàn)證而總結(jié)出來(lái)的，是藥方核心的基礎(chǔ)，通過(guò)以上的描述內(nèi)容，可以明顯的利用臨床藥物的基本規(guī)律?例如：①聯(lián)合中藥的藥物在一起使用會(huì)加強(qiáng)臨床的治療效果?②然而有些藥物的使用會(huì)使雙方的醫(yī)治效果相互抵消，這是在臨床中最忌諱的問(wèn)題，盡可能的不讓這種事情發(fā)生?③同理，有些藥物在一起混合使用，會(huì)增大了藥物的毒素性，從而導(dǎo)致是病人的病情加重，所以在選用毒性較烈的藥物時(shí)應(yīng)考慮清楚怎樣使用?④一些藥物在相互食用時(shí)會(huì)發(fā)生副作用，在原則上是可以避免這樣副作用發(fā)生的，就是要多注意藥物和藥物之間的使用是否正確?經(jīng)上述的分析內(nèi)容，可以從單味的中藥之間進(jìn)行配伍使用，是可以通用臨床驗(yàn)證后的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)所累積的?因此，在日后教學(xué)中，必須使學(xué)生們對(duì)藥物配伍的規(guī)律性以及全方面的知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的了解并且達(dá)到熟練的掌握，對(duì)中藥配伍的應(yīng)用價(jià)值要懂得靈活運(yùn)用，只有這樣才能更快的接受其中隱藏的知識(shí)，也能更好的對(duì)臨床用藥進(jìn)行控制?
四、學(xué)習(xí)中藥的配伍臨床用藥的安全性能
在臨床中出現(xiàn)副作用和藥效相反的現(xiàn)象是中藥的配伍中最大的禁忌，為了能保證安全用藥，避免一些副作用產(chǎn)生的作用，就要嚴(yán)格注重用藥時(shí)的劑量，中藥的配伍禁忌是與中藥產(chǎn)生的副作用兩個(gè)之間相互的，也是在臨床上應(yīng)該深刻來(lái)牢記的內(nèi)容以及自我反省?上述指的禁忌，也是指某些使用藥物所產(chǎn)生的嚴(yán)重副作用或者是使中藥本身的藥性產(chǎn)生下降的作用?可以在教學(xué)中提倡學(xué)生們多看看《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載的藥物，進(jìn)一步的對(duì)中藥進(jìn)行了解，里面詳細(xì)介紹了藥物的具體使用情況，其中也包括了一些不能混合在一起使用的藥物，對(duì)于所產(chǎn)生的副作用現(xiàn)象在書中都會(huì)有詳細(xì)的記載?盡可能的在教學(xué)課堂中把中藥的名稱編制成順口溜，以便于學(xué)生們能牢固掌握，作為中藥教學(xué)中的專業(yè)知識(shí)不僅要讓學(xué)生們完全的了解熟悉，還必須要清楚具體的要去所醫(yī)治的病情，從而增強(qiáng)學(xué)生們對(duì)臨床用藥的安全性能?目前在中醫(yī)教學(xué)中，對(duì)學(xué)生們?cè)谂R床驗(yàn)證中所總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，從而讓學(xué)生們對(duì)中藥的配伍和中藥學(xué)中所涉及到的內(nèi)容能完全的掌握?
總結(jié)：經(jīng)過(guò)上述分析，中藥的配伍具有很強(qiáng)的科學(xué)性能，也可以說(shuō)是在現(xiàn)代化中藥研究?jī)?nèi)一個(gè)重要的因素?同時(shí)也是中藥學(xué)教學(xué)中的不可代替的組成部分，因此，在中藥學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該以中藥的配伍成分理論以及應(yīng)用來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)，從而突出中藥在臨床驗(yàn)證的特點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)生能夠更好更有效地掌控好中藥藥性的作用?
參考文獻(xiàn)
中藥學(xué)的現(xiàn)代化
中西藥學(xué)結(jié)合的前提是中藥學(xué)的現(xiàn)代化。中藥現(xiàn)代化，包括多方面內(nèi)容，如采收加工、炮炙及制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制、中藥基本內(nèi)容等的現(xiàn)代科學(xué)化。中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代化是中藥現(xiàn)代科學(xué)化的核心，是其他方面現(xiàn)代科學(xué)化的基礎(chǔ)。中藥基本內(nèi)容包括中藥性能、功效和使用規(guī)律等內(nèi)容，這些內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，其標(biāo)志是在物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性方面給予現(xiàn)代科學(xué)的闡述。如從物質(zhì)基礎(chǔ)方面闡明哪些化合物結(jié)構(gòu)類型具有寒性，那些化合物結(jié)構(gòu)類型具有熱性，分別會(huì)影響那些生理、生化、病理等指標(biāo)。如中藥利水滲濕的功效，是哪些化學(xué)結(jié)構(gòu)類型作用于機(jī)體后的必然反映，改變了哪些生理、生化、病理指標(biāo)；藥物的配伍會(huì)有哪些化合物間的化學(xué)、物理化學(xué)變化，配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響機(jī)體的生化反應(yīng)過(guò)程，進(jìn)而發(fā)生生理、病理等變化。中藥若能達(dá)到上述程度的科學(xué)闡述，就可根據(jù)物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性兩大方面，選擇合適劑型和給藥途徑，更好地適應(yīng)臨床用藥要求。質(zhì)量控制也可根據(jù)化合物的組成和含量為依據(jù)，亦可以相應(yīng)生物活性為依據(jù)。新型藥物學(xué)應(yīng)能體現(xiàn)和包括中藥學(xué)之優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)又具體體現(xiàn)和包括西藥學(xué)之優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代技術(shù)水平。就具體藥物使用而言，結(jié)合和統(tǒng)一后的藥物，應(yīng)具備中藥的基本內(nèi)容，亦具西藥的基本內(nèi)容，從而能按現(xiàn)在兩種醫(yī)藥學(xué)理論和用藥規(guī)律來(lái)使用。
西藥的中藥化
中西藥學(xué)結(jié)合的另一途徑是西藥的中藥化。西藥學(xué)的內(nèi)容包括原料藥的生產(chǎn)、制劑的制備、質(zhì)量控制、藥物本身的基本內(nèi)容等，藥物本身的基本內(nèi)容即性能、功效和使用規(guī)律的表述，構(gòu)成西藥學(xué)的核心內(nèi)容。這些內(nèi)容是以現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)相關(guān)術(shù)語(yǔ)和指標(biāo)表述的。通過(guò)對(duì)比不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代西藥所缺的是中藥的基本內(nèi)容。如果使其具備中藥的基本內(nèi)容，那么就成了現(xiàn)代科學(xué)化的中藥，即成了中西藥學(xué)結(jié)合后的新型藥物。在此基礎(chǔ)上可使中西藥學(xué)達(dá)到結(jié)合和統(tǒng)一。有人認(rèn)為可的松，具陽(yáng)性，能資助脾肺腎氣化功能，對(duì)陽(yáng)虛證效佳，因此對(duì)現(xiàn)代西藥放到中醫(yī)藥學(xué)體系中進(jìn)行研究，根據(jù)其臨床作用，而總結(jié)他們的中藥基本內(nèi)容而成中藥。如四環(huán)素為苦寒之品，阿托品用后使人口干、面赤等，這些為熱性的表現(xiàn)。至于具體做法，均可通過(guò)臨床進(jìn)行。即按中西兩種醫(yī)藥學(xué)診斷，如給西藥，再按中醫(yī)藥學(xué)總結(jié)用藥前后機(jī)體變化情況，據(jù)此而確定西藥的中藥基本內(nèi)容，使之成為中藥。這條途徑，可能是中西藥學(xué)結(jié)合的較快途徑。因?yàn)楝F(xiàn)有中藥的現(xiàn)代科學(xué)化較難，從物質(zhì)基礎(chǔ)的研究看，若將每味中藥的化合物組成、比例、性質(zhì)、變化等均研究清楚實(shí)非易事。僅物質(zhì)基礎(chǔ)方面的研究就不是短期內(nèi)可以完成的，更不要說(shuō)生物活性方面了。此條途徑不如西藥中藥化來(lái)得快，西藥已具現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)容，僅缺中藥內(nèi)容，這方面內(nèi)容的確定，從中醫(yī)藥學(xué)講，是有很多方便之處的。
僅用西藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)，并不能徹底實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，只有充分利用包括西藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)在內(nèi)的現(xiàn)代多學(xué)科知識(shí)，以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，取中西兩大醫(yī)藥學(xué)之優(yōu)，互補(bǔ)不足，方可處進(jìn)中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化，早日實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合和統(tǒng)一。
1.2古籍釋藥名增加直觀認(rèn)識(shí)在講解每味功效之前，先有古代典籍給藥物釋名，通過(guò)釋名，也可以增加學(xué)生對(duì)中藥的直觀認(rèn)識(shí)，有利于其記憶。如講解佩蘭之前，引用如下釋名：《離騷》“紉秋蘭兮以為佩”，佩蘭《本草綱目》云：“其葉似菊，女子、小兒喜佩之”。本品夏月佩之，辟穢，氣香如蘭，故名。據(jù)記載，夏月采置發(fā)中，令頭不埴”。埴，意粘，即頭發(fā)中積的脂膏又不疏通者（《古醫(yī)籍詞義》）。將本品采置發(fā)中，則發(fā)不粘膩，故又有“醒頭草”、“省頭草”之名。學(xué)生除了知道書本上佩蘭的功效應(yīng)用外，還了解了佩蘭在古代可以治療頭發(fā)油脂過(guò)多。如講述款冬花時(shí)，引用如下：《本草綱目》：款冬花，款者，至也，冬到而花也?！锻馀_(tái)》引《崔氏方》：治久咳不差，款冬花一味，每旦取如雞子許，用少許蜜拌花使?jié)?，?nèi)鐵鐺中，描一小竹筒，鐺下著炭火，款冬煙從筒中出，口含筒吸取煙咽之，勿使漏煙氣，吸煙使盡止。學(xué)生可以學(xué)習(xí)到款冬花的特點(diǎn)是在冬天開花，古代人用法是制成煙劑來(lái)治療咳嗽。也使課堂教學(xué)顯得豐富多彩。
1.3多種教學(xué)媒體的結(jié)合比如中藥學(xué)教材上每味中藥均沒有附圖，學(xué)生對(duì)于各種各樣藥物的學(xué)習(xí)就覺得很抽象，很快就會(huì)失去興趣。因此，我們?cè)谥v授中藥的時(shí)候，通過(guò)多媒體給學(xué)生展示該藥物的植物形態(tài)圖片和中藥材飲片圖像等內(nèi)容，部分藥物如五靈脂，可以播放鼯鼠飼養(yǎng)的錄像。學(xué)生一方面了解鼯鼠的生長(zhǎng)環(huán)境，古代藥農(nóng)采藥的艱辛；另一方面，還知道鼯鼠糞便五靈脂之所以可以入藥，是因?yàn)槠涫澄飦?lái)源為側(cè)柏葉，可有效將上下章節(jié)結(jié)合，教學(xué)內(nèi)容圖文并茂，內(nèi)容直觀，學(xué)生容易理解，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。并將不同藥物的共性和個(gè)性加以比較。可大大增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。
2考核方法探討
將期末成績(jī)分為平時(shí)考核和期末考試兩部分，平時(shí)考核占30%，期末考試占70%。
2.1平時(shí)考核布置自學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，在每次課后布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，在下次上課之前，老師在課堂上先進(jìn)行課堂提問(wèn)，隨機(jī)按照名單抽取學(xué)生回答，之后進(jìn)行有針對(duì)性的講解，這樣可以將學(xué)生出勤情況和課后學(xué)習(xí)有效結(jié)合，提高到課率，學(xué)生只有走進(jìn)了中藥學(xué)的教學(xué)課堂，才會(huì)獲得相關(guān)的中藥學(xué)知識(shí)，所以將學(xué)生的出勤情況納入多元化考核內(nèi)容。教師嚴(yán)格要求學(xué)生，教師在教學(xué)和考核過(guò)程中逐漸熟悉每位學(xué)生，掌握他們的基本情況。使教學(xué)過(guò)程更具互動(dòng)性，這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)習(xí)由被動(dòng)變主動(dòng)。既有利于因材施教，又培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新思維能力。
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位主要集中在傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域與中藥醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈延伸領(lǐng)域,包含九種行業(yè),其常見企事業(yè)單位。見表1。
1.2實(shí)習(xí)崗位的類型與常見的具體實(shí)習(xí)崗位名稱
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生具體工作實(shí)習(xí)崗位的名稱多樣,按崗位工作內(nèi)容的相似度可分為七種類型。實(shí)習(xí)崗位的類型與常見的具體實(shí)習(xí)崗位名稱如表2。
1.3實(shí)習(xí)崗位的技能要求
調(diào)研結(jié)果表明:中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位不同的類型有不同的技能要求;同類型但名稱不同的實(shí)習(xí)崗位在主要技能要求的偏重上有所不同,但同一類型的崗位,其主要技能要求基本相同。七種不同類型實(shí)習(xí)崗位與其對(duì)應(yīng)的主要崗位技能要求如下。
(1)藥品生產(chǎn)工藝類:①了解藥品生產(chǎn)中的常見問(wèn)題及其解決方法;②熟悉原料藥、中間品及成品的常用檢驗(yàn)方法及分析技術(shù);③正確進(jìn)行制劑操作和設(shè)計(jì);④熟悉藥品生產(chǎn)工藝、制備方法及其主要特點(diǎn);⑤熟悉制藥設(shè)備,了解生產(chǎn)設(shè)備選型與維修;⑥熟悉GMP的相關(guān)法規(guī)與技術(shù)要求;⑦了解原材料的選購(gòu)?fù)緩脚c處理方法;⑧熟悉制藥環(huán)境的衛(wèi)生管理;⑨熟悉所產(chǎn)藥品的功效與適用范圍。
(2)中藥質(zhì)量檢測(cè)與分析類:①掌握常見藥品的檢驗(yàn)方法和操作技術(shù)規(guī)范;②熟悉常用藥品有效成分提取、分離和檢測(cè)的基本原理和技能;③掌握常用成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定程序和常用方法;④正確使用檢驗(yàn)與分析測(cè)量?jī)x器;⑤正確對(duì)不合格藥品進(jìn)行控制性管理;⑥了解藥品質(zhì)量檔案與收集質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立。
(3)藥品研究與開發(fā)類:①掌握常用藥品有效成分的提取、分離、鑒定技術(shù);②掌握藥品研究常用的藥理、毒理學(xué)研究技術(shù);③了解新藥申報(bào)過(guò)程中申報(bào)、實(shí)施、注冊(cè)、跟蹤程序;④獨(dú)立開展有一定深度的科研實(shí)驗(yàn)選題與設(shè)計(jì),并撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告;⑤掌握常用分析、檢測(cè)及實(shí)驗(yàn)儀器的使用操作方法;⑥熟悉新藥研究與開發(fā)的技術(shù)要求;⑦掌握藥品生產(chǎn)工藝設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)定性試驗(yàn)、生物藥劑學(xué)等技術(shù)。
(4)中藥鑒定、炮制與養(yǎng)護(hù)類:①了解常用中藥材資源的形成、分布及保護(hù);②熟悉常用中藥材及中藥飲片的品種,能對(duì)其進(jìn)行真、偽、優(yōu)、劣鑒定;③熟悉中藥炮制對(duì)藥物性質(zhì)及療效的影響;④掌握中藥材(飲片)的炮制方法;⑤熟悉常用中藥材及中藥飲片倉(cāng)貯養(yǎng)護(hù)的常用方法;⑥熟悉GSP對(duì)藥品倉(cāng)儲(chǔ)與配送的相關(guān)法規(guī)及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
(5)藥品調(diào)劑類:①掌握GSP實(shí)施要求及藥品分類管理辦法;②掌握中成藥(西藥)的調(diào)配及中藥飲片斗譜設(shè)計(jì)的規(guī)定;③熟悉各類常用方劑的組成、功效等,能判斷處方的組成與應(yīng)用是否合理;④熟練掌握藥事管理相關(guān)知識(shí)及國(guó)家醫(yī)藥相關(guān)政策法規(guī);⑤熟悉貴重藥、毒性藥、麻醉藥等特殊藥物的管理與調(diào)劑規(guī)定;⑥熟悉藥房工作規(guī)律、醫(yī)院藥房的工作性質(zhì)和內(nèi)容。
(6)藥品市場(chǎng)營(yíng)銷類:①掌握藥品分類管理辦法及GSP規(guī)范實(shí)施要求;②掌握醫(yī)院購(gòu)銷藥品(材)的規(guī)定;③熟悉藥品的批發(fā)、零售、市場(chǎng)拓展、終端開發(fā)等業(yè)務(wù)知識(shí);④熟悉藥品流通渠道及商業(yè)常規(guī);⑤熟悉產(chǎn)品的區(qū)域推廣與反饋客戶產(chǎn)品使用信息工作;⑥掌握藥品市場(chǎng)調(diào)研與分析、營(yíng)銷策劃與執(zhí)行的方法。
(7)中藥資源調(diào)查研究和開發(fā)利用類:①掌握中藥品種鑒定、品質(zhì)評(píng)價(jià)等知識(shí)和技能;②掌握道地藥材的形成,新資源的開發(fā)與保護(hù);③按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對(duì)藥用動(dòng)植物的生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行文件管理;④掌握藥用植物的采收、貯藏運(yùn)輸和保存方法;⑤熟悉中藥材栽培與養(yǎng)殖技術(shù);⑥了解環(huán)境對(duì)藥用植物形態(tài)結(jié)構(gòu)、化學(xué)成分和遺傳特性等的影響;⑦熟悉GAP基本條例,掌握中藥材的規(guī)范化種養(yǎng)及其質(zhì)量控制的方法和要求。
1.4實(shí)習(xí)的考核內(nèi)容
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)的考核主要是對(duì)畢業(yè)生在實(shí)習(xí)崗位實(shí)踐過(guò)程中所掌握崗位技能的水平與實(shí)習(xí)生個(gè)人品質(zhì)兩部分內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。崗位技能考核的具體內(nèi)容已如上述,個(gè)人品質(zhì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容通常包含:遵守單位各項(xiàng)規(guī)章制度、服從帶教老師管理、關(guān)心他人與集體、具有較高職業(yè)道德素養(yǎng)、能吃苦耐勞、工作積極主動(dòng),有責(zé)任心、善于溝通合作、工作效率與質(zhì)量等方面。
經(jīng)過(guò)了不斷的臨床探究,我們認(rèn)為這個(gè)共同基礎(chǔ)是存在的。主要的表現(xiàn)如下:①物質(zhì)基礎(chǔ):無(wú)論是中藥還是西藥,都有著天然的產(chǎn)物以及人工合成產(chǎn)物的分別;也有著單體以及混合物的區(qū)別。在本質(zhì)上來(lái)說(shuō),它們的組成部分都是化合物分子,這也就是說(shuō)藥物的在機(jī)體上面發(fā)揮作用,能夠起到治療效果的最小物質(zhì)單元,都是化合物分子,而這些化合物分子能夠是單一的種類,也能夠是多種化合物相互配合發(fā)揮作用的;②生物活性基礎(chǔ):無(wú)論是中藥還是西藥,在臨床上它們最為主要的作用對(duì)象就是人的身體,通過(guò)對(duì)患者的機(jī)體消化代謝進(jìn)行發(fā)生影響,進(jìn)而在對(duì)患者的生理以及病例等多方面的狀況進(jìn)行改變,最終達(dá)到治療的作用。
從這個(gè)角度來(lái)進(jìn)行思考,中西藥學(xué)對(duì)于藥物的性能、功效以及使用規(guī)律其實(shí)能夠通過(guò)共同的術(shù)語(yǔ)來(lái)進(jìn)行表達(dá),通過(guò)臨床的經(jīng)驗(yàn)來(lái)讓兩者能夠達(dá)到完美的結(jié)合統(tǒng)一。雖然兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律看起來(lái)存在著很大的差別,但是其實(shí)在臨床上面已經(jīng)發(fā)生了很長(zhǎng)的時(shí)間,那就是兩個(gè)種類的藥物同時(shí)用在一個(gè)患者的身上。在臨床上面,有一些是以兩類藥組成,然后給患者進(jìn)行治療;有的是在中醫(yī)還有西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)師那里分別得到處方然后一同使用。對(duì)于中西用藥的合理性要進(jìn)行判斷的話,除了依靠醫(yī)生本身的經(jīng)驗(yàn),更要有中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合之后的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)作為衡量。
二、中西藥學(xué)結(jié)合需要醫(yī)學(xué)界工作者的共同努力
1.功效與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的對(duì)應(yīng)教學(xué)法
在講授《中藥學(xué)》課程之初，我們都會(huì)去強(qiáng)調(diào)“什么是中藥”。
中藥是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下使用的藥物，脫離了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，就非我們所講之中藥。中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六之邪，中藥學(xué)的功效就對(duì)應(yīng)地有祛風(fēng)、散寒、解暑、化濕、潤(rùn)燥、瀉火；中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八綱，中藥的功效就對(duì)應(yīng)的有解表、溫里、散寒、清熱、補(bǔ)虛、瀉實(shí)、滋陰、壯陽(yáng)。[1]
將中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)與中藥學(xué)的功效緊密的聯(lián)系起來(lái)，既有利于學(xué)生對(duì)于藥物的理解，又避免了學(xué)生死記硬背功效而未能達(dá)到活學(xué)活用、服務(wù)臨床的宗旨。如麻黃功效“發(fā)汗解表”，發(fā)汗力強(qiáng)，善治無(wú)汗之風(fēng)寒表實(shí)證。因患者以寒邪襲表為主，寒主收引，故無(wú)汗。桂枝功效“發(fā)汗解肌”，善治有汗之風(fēng)寒表虛證，雖稱為風(fēng)寒表虛證，實(shí)則并非虛證，而為實(shí)證?；颊咭燥L(fēng)邪襲表為主，風(fēng)性開泄，腠理疏松，故有汗。兩藥功效同為“發(fā)汗”，主治證卻有所不同，如不詳細(xì)聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，學(xué)生勢(shì)必容易誤解或混淆應(yīng)用。
2.藥性、功效、應(yīng)用的推理教學(xué)法
中藥藥性和功效之間有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。如具有寒涼藥性的中藥多具有清熱的功效，具有溫?zé)崴幮缘闹兴幎嗑哂袦赝詈墓π?。因此，由中藥的寒涼性可以推?dǎo)出清熱功效，由溫?zé)崴幮杂挚赏茖?dǎo)出溫通祛寒功效。又如，從五味角度講，具有辛味作用的藥物具有發(fā)散、行氣、行血的功效。因此，由中藥的性味可以推導(dǎo)出相應(yīng)的功效。
功效對(duì)應(yīng)應(yīng)用則貫穿于中藥學(xué)教學(xué)的整個(gè)過(guò)程中。如麻黃三大功效對(duì)應(yīng)三大應(yīng)用。麻黃發(fā)汗解表之功效，對(duì)應(yīng)風(fēng)寒感冒之應(yīng)用；宣肺平喘之功效對(duì)應(yīng)實(shí)證喘咳證之應(yīng)用。[2]
通過(guò)藥性、功效、應(yīng)用的推導(dǎo)過(guò)程，可使難記的中藥學(xué)變成了可以通過(guò)邏輯推導(dǎo)的知識(shí)，而邏輯推導(dǎo)反過(guò)來(lái)又使學(xué)生因?yàn)檎业搅藢W(xué)習(xí)的規(guī)律從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣和積極性，使教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)有章可循。
3.重視中藥經(jīng)典古籍，拓展教材功效
《中藥學(xué)》教材的編寫來(lái)源于中藥經(jīng)典古籍，但由于學(xué)時(shí)等因素的限制，教材內(nèi)容無(wú)法全面詳實(shí)。在時(shí)間充裕的情況下，教師應(yīng)適當(dāng)拓展教材中未載入而經(jīng)典中所記載的功效。如桔梗在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載其為“主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M腸鳴幽幽，主驚恐悸氣”。在一些著名的方劑中也載入此藥，如治療心痛的“活血逐瘀湯”，治療泄瀉的“參苓白術(shù)散”，治療心悸的“天王補(bǔ)心丹”等。[3]而教材中對(duì)于這些功效并沒有記載，《方劑學(xué)》中對(duì)于桔梗在此三方中的解釋多為“舟楫之官”，“載藥上行”，過(guò)于籠統(tǒng)。因此回歸經(jīng)典，對(duì)于中藥潛在功效的挖掘和應(yīng)用更有意義。
4.重視功效名詞的層次分析
很多中藥功效的名詞存在層次性，因此，在教授時(shí)不能只談籠統(tǒng)的功效，要進(jìn)一步分化，講解具體的功效內(nèi)容。
如“收斂固澀”這一功效就是籠統(tǒng)的，一定要將其具體化，分解為斂汗、止瀉、固精、縮尿、止帶、止咳、止血，不同收斂固澀藥物的具體功效是有所不同的，如龍骨、牡蠣的收斂固澀可以化分為斂汗、固精、縮尿、止帶。[4]
如具有“補(bǔ)氣”這一功效的藥物有人參、黨參、白術(shù)、黃芪、山藥、甘草等，然后它們的主治病證是不盡相同的，或者是有所側(cè)重的，當(dāng)進(jìn)一步結(jié)合歸經(jīng)來(lái)具體解析：人參、甘草可補(bǔ)心氣，黨參、黃芪可補(bǔ)脾氣，山藥可補(bǔ)肺腎之氣，以此來(lái)分別適應(yīng)心氣虛、脾氣虛、肺氣虛、腎氣虛等證。
關(guān)鍵詞：
泰國(guó)留學(xué)生；中藥學(xué)；綜合考核評(píng)價(jià)
近年來(lái)，來(lái)華留學(xué)生教育規(guī)模迅速擴(kuò)大，我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)，更是以其獨(dú)特于西醫(yī)的魅力吸引著越來(lái)越多的留學(xué)生。上海中醫(yī)藥大學(xué)與泰國(guó)華僑崇圣大學(xué)中醫(yī)專業(yè)合作辦學(xué)已經(jīng)7年有余，我們教研室的教師每年承擔(dān)泰國(guó)留學(xué)生的中藥學(xué)課程講授工作。中藥學(xué)是中醫(yī)專業(yè)泰國(guó)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課，在課程體系中占有重要地位，目前我們采用的考核方式大多還是課程結(jié)束后采用閉卷考試一次定成績(jī)，沒有采用綜合評(píng)價(jià)體系。在教學(xué)過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，泰國(guó)學(xué)生在學(xué)習(xí)方面有些問(wèn)題需要我們加以關(guān)注。
1目前存在的問(wèn)題
1.1缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性中藥學(xué)中藥物功效等需要熟讀、背誦，往往要下很大功夫“死記硬背”，在接觸臨床實(shí)踐之前，這種顯得單調(diào)而枯燥的學(xué)習(xí)方式，對(duì)生活在快節(jié)奏的信息時(shí)代，習(xí)慣享受網(wǎng)絡(luò)帶來(lái)便捷效果的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，難以適應(yīng)和堅(jiān)持。尤其是中文基礎(chǔ)比較薄弱更使留學(xué)生感到學(xué)習(xí)困難，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，成為影響學(xué)習(xí)效果和信心的重要因素[1]。
1.2一次考試定成績(jī)?cè)斐奢^大的學(xué)習(xí)壓力之前的中藥學(xué)教學(xué)我們采用期末一次閉卷考試定成績(jī)的考核方法，這容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，短時(shí)間記憶大量?jī)?nèi)容，往往成績(jī)不理想。而且一次期末考試難以全面、真實(shí)地反映學(xué)生的對(duì)知識(shí)的掌握情況。
2進(jìn)行的課程改革情況
2.1課程建設(shè)目標(biāo)在泰國(guó)留學(xué)生中藥學(xué)課程考核中，緊緊圍繞留學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，充分考慮留學(xué)生語(yǔ)言基礎(chǔ)較差，一次閉卷考試定成績(jī)對(duì)學(xué)生造成較大壓力，采取靈活多樣的考核方式，比如對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的考核上，采取開卷與閉卷相結(jié)合，平時(shí)成績(jī)和期末考試成績(jī)相結(jié)合的方式。成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)覆蓋整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。
2.2課程建設(shè)的思路中藥學(xué)是泰國(guó)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課，教學(xué)內(nèi)容較多，涉及中藥的藥性理論和各類藥物的功效、主治等內(nèi)容。掌握內(nèi)容以記憶性成分為主，在12周120學(xué)時(shí)的授課時(shí)間內(nèi)，如果采用通篇課堂授課，最終一次期終考試定成績(jī)，就與國(guó)內(nèi)本科教育完全一致，很難照顧到留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。中文授課時(shí)，由于留學(xué)生語(yǔ)言方面存在一定不足，有限的課堂時(shí)間對(duì)于學(xué)生的理解有著較大的考驗(yàn)。單純地強(qiáng)調(diào)記憶使學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，往往成績(jī)不理想。一次期末考試難以全面、真實(shí)地反映學(xué)生的對(duì)知識(shí)的掌握情況。通過(guò)多年來(lái)我們對(duì)留學(xué)生的授課情況，結(jié)合平時(shí)的課堂提問(wèn)、課下練習(xí)等形式綜合評(píng)定學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，制定了綜合考核評(píng)價(jià)體系。
2.3課程改革的措施
2.3.1考核體系的改革經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)研究和綜合分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況[2，3]，我們基本確定了以下綜合評(píng)定方法：期末考試成績(jī)占總成績(jī)的比例為70%，在課程教學(xué)進(jìn)行到第二周、第四周、第五周和結(jié)束時(shí)分別給予一次課（4學(xué)時(shí)）的課堂練習(xí)時(shí)間，4次課上練習(xí)各占總成績(jī)的20%，期間還有2次課堂小測(cè)驗(yàn)，占總成績(jī)的5%。老師布置的練習(xí)題，涉及到1/4、1/2、3/4及全部的授課內(nèi)容，學(xué)生獨(dú)立完成練習(xí)，順便對(duì)前面所學(xué)的內(nèi)容作一次回顧和復(fù)習(xí)，學(xué)生將完成的練習(xí)交給老師，老師通過(guò)分析習(xí)題來(lái)分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)學(xué)生掌握的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)這些不足進(jìn)行補(bǔ)充，及時(shí)修正學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題。這樣就可以變一次期末考試為過(guò)程性考核，在具體的評(píng)價(jià)手段上，采用多種評(píng)價(jià)手段，課程學(xué)習(xí)成績(jī)根據(jù)學(xué)習(xí)態(tài)度及平時(shí)表現(xiàn)、作業(yè)和理論考核等情況綜合評(píng)定；有助于引導(dǎo)學(xué)生利用自己的有效時(shí)間自主學(xué)習(xí)，獨(dú)立收集資料、獨(dú)立思考、獨(dú)立完成練習(xí)題、獨(dú)立解決問(wèn)題，對(duì)于培養(yǎng)出具有自覺創(chuàng)造性思維、有學(xué)習(xí)自主性的學(xué)生大有裨益。
2.3.2注重學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)中藥學(xué)是中醫(yī)專業(yè)泰國(guó)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課，教學(xué)內(nèi)容較多，涉及中藥的藥性理論和各類藥物的功效、主治等內(nèi)容。掌握內(nèi)容以記憶性成分為主，本身就有一定的學(xué)習(xí)困難。只有培養(yǎng)起學(xué)習(xí)興趣，使他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性被極大地激發(fā)出來(lái)，才能真正達(dá)到好的學(xué)習(xí)效果。我們?cè)谡n程的后半部分，適當(dāng)?shù)卦黾佑懻撜n，讓學(xué)生挑選感興趣的主題，如“毒性中藥的探究”，“中藥與養(yǎng)生”，“中藥與美容”，“道地藥材”，“常見疾病與中藥的使用”，啟發(fā)自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，使其敢于質(zhì)疑、辨析，塑造批判性思維。這些有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力[4，5]。
2.3.3充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)的廣泛應(yīng)用，為中醫(yī)藥對(duì)外教育教學(xué)提供了千載難逢的機(jī)遇。我們的中藥學(xué)是上海市精品課程，有專門的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為開展中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，并開展中藥學(xué)網(wǎng)上考核提供了便利條件。通過(guò)讓留學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行習(xí)題自測(cè)，并通過(guò)我們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)構(gòu)建的BBS與老師進(jìn)行交流，檢驗(yàn)其學(xué)習(xí)效果和課堂掌握情況。學(xué)生可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課堂時(shí)間限制內(nèi)無(wú)法詳細(xì)講解的內(nèi)容，并在原有課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行拓展。在繼承、挖掘傳統(tǒng)中藥精髓的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生廣泛了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科技、人文等多方面的信息，激發(fā)年青人的探索創(chuàng)新意識(shí)，讓來(lái)華留學(xué)生了解我國(guó)深厚的歷史文化等，全方位的提升自身的文化素養(yǎng)，以利于更深層次的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。
3課程改革完成情況
通過(guò)這次針對(duì)2013級(jí)中醫(yī)專業(yè)泰國(guó)留學(xué)生進(jìn)行的考核體系的教學(xué)改革，我們發(fā)現(xiàn)：本期留學(xué)生112名，經(jīng)過(guò)綜合體系評(píng)定學(xué)習(xí)成績(jī)，中藥學(xué)的平均成績(jī)由79.28上升為84.21，不及格率由14.53%下降為3.6%，有了較大的改善。更為重要的是，本次的考核體系涵蓋了整個(gè)的學(xué)習(xí)過(guò)程，本次考試成績(jī)較往屆留學(xué)生有了明顯的提高，學(xué)生們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和對(duì)課程的掌握情況也較往年有了很大的進(jìn)步，對(duì)于后續(xù)課程如方劑學(xué)的學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用，使學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)方法的掌握更上一層樓。本次學(xué)習(xí)過(guò)程對(duì)留學(xué)生進(jìn)行了二次問(wèn)卷調(diào)查，一次是在課程開始前，一次是在課程結(jié)束后。根據(jù)學(xué)生反饋，他們對(duì)于課程的學(xué)習(xí)有較高的興趣（85%的同學(xué)認(rèn)同），并且認(rèn)為通過(guò)平時(shí)的練習(xí)和小測(cè)驗(yàn)有效地提高了復(fù)習(xí)的主動(dòng)性，鞏固了知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效果（95%的同學(xué)認(rèn)同）。
中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)需要講究相當(dāng)?shù)姆椒ㄅc技巧。按照常規(guī)的灌輸式教學(xué)方法，只依靠學(xué)生自發(fā)、被動(dòng)地適應(yīng)，不僅事倍功半，而且很可能使學(xué)習(xí)者長(zhǎng)期徘徊于中醫(yī)殿堂之外，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，動(dòng)搖專業(yè)思想，不利于培養(yǎng)實(shí)踐能力[6]。對(duì)于留學(xué)生而言，困難更是不言而喻的。靈活的教學(xué)方法和多元考核方法的使用以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的輔助，加上學(xué)生自身的努力，使泰國(guó)學(xué)生盡快適應(yīng)中藥學(xué)學(xué)習(xí)，在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，知識(shí)積累和能力鍛煉都趨于最大，是適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)發(fā)展的最佳模式。通過(guò)我們?cè)谥兴帉W(xué)教學(xué)實(shí)踐的改進(jìn)，有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的輔助學(xué)習(xí)和多種教學(xué)手段的實(shí)施，也增加了學(xué)習(xí)的趣味性，對(duì)于掌握后續(xù)課程大有裨益，學(xué)生的交流對(duì)于教師的傳道、授業(yè)、解惑的能力也大有提高[7]。
參考文獻(xiàn)
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[5]袁穎，金素安，何世民，等.中藥學(xué)教學(xué)引入拓展性學(xué)習(xí)的教學(xué)成果及分析[J].中醫(yī)教育，201433（3）：42-43.
1. 1 中藥注射劑的使用情況 近年來(lái), 中藥注射劑的使用品種呈逐年下降, 其原因歸納有如下：中藥注射劑很多是由地方轉(zhuǎn)國(guó)藥的, 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)偏低、成分復(fù)雜、雜質(zhì)多, 其不良反應(yīng)報(bào)告逐年增多;臨床未規(guī)范使用中藥注射劑使其發(fā)揮最好效果以致無(wú)法體現(xiàn)其確切療效;部分未列入醫(yī)保報(bào)銷的藥物品種被淘汰;廣東省新的藥品采購(gòu)平臺(tái)月月招標(biāo)的模式無(wú)法保證某些品種能夠連續(xù)中標(biāo)使用。
1. 2 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的缺失 ①本院所處的縣是廣東省的特困縣之一, 醫(yī)院的各方面發(fā)展都屬于比較落后的狀態(tài), 特別是醫(yī)改后取消了公費(fèi)醫(yī)療, 中醫(yī)中藥便一直處于停滯不前的狀態(tài)。②藥學(xué)人才嚴(yán)重缺乏。
1. 3 中醫(yī)中藥在醫(yī)院發(fā)展滯后 中醫(yī)中藥近10 年來(lái)在醫(yī)院的發(fā)展與其他科室相比均處于落后狀態(tài), 中藥注射劑這種處于西藥和中藥之間的新劑型, 有一種奇怪的使用模式：中醫(yī)科醫(yī)生不太敢用, 西醫(yī)過(guò)于濫用。
2 中藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)的逐步發(fā)展
從2013 年12 月起, 本院開始把和西醫(yī)聯(lián)系比較密切的中藥注射劑納入了臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)的范疇, 展開了本院中藥臨床藥學(xué)的第一步。由于這是一項(xiàng)涉及到醫(yī)院多個(gè)部門的工作,所以必須要求每個(gè)科室緊密配合。
2. 1 嚴(yán)格的藥品準(zhǔn)入機(jī)制 中藥注射劑的遴選, 通過(guò)醫(yī)院藥事委員會(huì)專家決議, 其中有資質(zhì)的中醫(yī)中藥專家必須占總?cè)藬?shù)20%。盡量選擇有良好使用記錄, 質(zhì)量穩(wěn)定的品種。為了適應(yīng)新形勢(shì)下的藥品采購(gòu)模式, 中藥注射劑盡量選用獨(dú)家中標(biāo)的品種, 以保證該品種使用的連續(xù)性。對(duì)于經(jīng)常變更中標(biāo)廠家, 無(wú)法保證供應(yīng)的品種選擇放棄或者更換同樣的非基藥品種, 在源頭上把握進(jìn)入醫(yī)院的中藥注射劑是有比較良好的質(zhì)量和使用記錄的品種。
2. 2 建立完善的電子說(shuō)明書 本院是2012 年7 月開始使用新的電子管理系統(tǒng), 工作人員通過(guò)該系統(tǒng)為中藥注射劑創(chuàng)建了與實(shí)際藥品說(shuō)明書一致的電子說(shuō)明書, 在醫(yī)生開具醫(yī)囑和處方時(shí)可以即時(shí)查閱該藥的說(shuō)明書, 對(duì)于有更換廠家而導(dǎo)致說(shuō)明書內(nèi)容有變更時(shí)即時(shí)發(fā)出警示, 這對(duì)于合理使用中藥注射劑是非常重要的。因?yàn)橹兴幾⑸鋭┮话愫嘟M分物質(zhì), 不同企業(yè)從原料到生產(chǎn)設(shè)備、工藝技術(shù)、管理體系不可能完全一致, 故產(chǎn)品符合市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn), 但內(nèi)含物質(zhì)卻不可能完全一致, 相應(yīng)安全性也會(huì)有不同。加上企業(yè)在不良反應(yīng)跟蹤和上市后安全性研究、風(fēng)險(xiǎn)管理措施以及是否及時(shí)補(bǔ)充修改說(shuō)明書上都存在差異, 所有這些最后會(huì)導(dǎo)致同種產(chǎn)品不同廠家說(shuō)明書有所差異。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按現(xiàn)使用的產(chǎn)品說(shuō)明書用藥, 這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)須有完善的電子說(shuō)明書, 且在更換生產(chǎn)企業(yè)說(shuō)明書有改變時(shí)能準(zhǔn)確及時(shí)更新, 并在醫(yī)生開藥時(shí)發(fā)出警示。
2. 3 使用過(guò)程全程監(jiān)護(hù)
2. 3. 1 藥師把好處方關(guān) 藥師通過(guò)審核處方( 包括住院病歷醫(yī)囑) 發(fā)現(xiàn)有不對(duì)癥使用、超適應(yīng)證、超劑量、選擇不合適溶媒和不合理聯(lián)合用藥時(shí)及時(shí)發(fā)出警示、并請(qǐng)示醫(yī)生修改處方后才進(jìn)行調(diào)劑;針對(duì)中藥注射劑的特點(diǎn), 提出對(duì)特殊人群( 過(guò)敏性體質(zhì)、老年、孕婦、兒童) 的用藥指引, 建議醫(yī)生這部分患者盡量避免使用中藥注射劑。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)中止用藥, 同時(shí)對(duì)患者癥狀記錄在案, 最終形成相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù), 方便日后的工作。
一、中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持
中西藥、中西藥學(xué)，是分屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念，各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語(yǔ)所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述：功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)如理氣、壯陽(yáng)、舒肝等表述。不論單獨(dú)還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論，突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機(jī)體總狀況“證”相對(duì)應(yīng)。尤其配合使用時(shí)，各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個(gè)功效整體——復(fù)方與機(jī)體的“證”相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表述，包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨(dú)或配合使用時(shí)，對(duì)機(jī)體的這些專項(xiàng)指標(biāo)變化的針對(duì)性很強(qiáng)。尤配合使用時(shí)，各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在，才需要探討其結(jié)合的問(wèn)題。中西藥學(xué)能否結(jié)合？這取決于二者之間是否存在共同基礎(chǔ)。事實(shí)上，共同基礎(chǔ)是存在的。
第一，從物質(zhì)基礎(chǔ)看，藥物來(lái)源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說(shuō)，藥物作用于機(jī)體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子（可是單一種類或多種化合物配合起作用）。
第二，從生物活性基礎(chǔ)看，藥物作用對(duì)象都是人體，通過(guò)影響機(jī)體的主化代謝過(guò)程進(jìn)而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用?；诖耍形魉帉W(xué)可用共同的術(shù)語(yǔ)或指標(biāo)來(lái)表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會(huì)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一?，F(xiàn)實(shí)臨床用藥情況已提出要求，中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個(gè)現(xiàn)實(shí)早已擺在面前，即中西藥同時(shí)應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù)，難能取得一致結(jié)論，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)不一。而對(duì)此種情況，為對(duì)患者負(fù)責(zé)，為提高治療水平，應(yīng)當(dāng)有個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定，只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。
從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，均需吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果。作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果工作，最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應(yīng)是彼此吸收對(duì)方之憂而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點(diǎn)，則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一，從兩種藥物學(xué)的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢(shì)必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中，何者為基礎(chǔ)與核心的問(wèn)題，這將在下邊論及。但有一點(diǎn)是明確的，即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點(diǎn)而豐富和發(fā)展過(guò)程中，將會(huì)達(dá)到結(jié)合與統(tǒng)一。
二、中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容
中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對(duì)這種平衡狀況的影響，放到整個(gè)宇宙中來(lái)考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會(huì)因素；不僅包括外在因素，更強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關(guān)系時(shí)，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其它醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的，故能容納其它醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，起碼是比其它醫(yī)藥學(xué)理論體系容納中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容要多，這在中藥學(xué)藥物運(yùn)用中能充分反映出來(lái)。突出表現(xiàn)在中藥對(duì)人體平衡的影響，并不是簡(jiǎn)單地針對(duì)所見現(xiàn)象或某一病癥，而是針對(duì)機(jī)體的功能系統(tǒng)或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等，而這些功能系統(tǒng)或部位又互相關(guān)聯(lián)和影響，故又可同病異治，異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應(yīng)藥物，使得藥物的總體針對(duì)性更強(qiáng)，不良反應(yīng)更少，故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。此為根據(jù)之一。
根據(jù)之二，從近代對(duì)中藥學(xué)尤其對(duì)中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對(duì)中藥進(jìn)行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究，取得了不少研究結(jié)果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu)；以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個(gè)中藥乃至復(fù)方中藥等）。然而這些研究結(jié)果由于沒能及時(shí)納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系，而沒能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律，卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)，近年對(duì)人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報(bào)道，屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強(qiáng)壯作用。故用作強(qiáng)壯藥。然而并非所有人用后均能起到強(qiáng)壯作用，甚至引起對(duì)機(jī)體的損害。因?yàn)槿藚闹嗅t(yī)藥學(xué)角度講，具有大補(bǔ)元?dú)獾墓πВ笱a(bǔ)元?dú)馀c強(qiáng)壯并不能等同。大補(bǔ)元?dú)馐轻槍?duì)虛證才有效；而對(duì)實(shí)證，不僅無(wú)效，反倒有害。
總之，把中藥納入西藥學(xué)，是難于完全容納的，然而，若將西藥按中醫(yī)藥學(xué)理論進(jìn)行研究，使之具備中藥的基本內(nèi)容，也就是說(shuō)，使西藥變成中藥，成為中藥學(xué)中的藥物。對(duì)這種中藥化了的西藥，按中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)相關(guān)用藥規(guī)律使用時(shí)，則不僅能使其原來(lái)的內(nèi)容得以保持，更能提高其治療水平，即治療功效的針對(duì)性更強(qiáng)，不良反應(yīng)減少。就拿四環(huán)素來(lái)看，其對(duì)急性細(xì)菌感染疾患效佳，而這類疾患，從中醫(yī)藥學(xué)分析，屬實(shí)熱證，有時(shí)夾濕，如急性菌痢。既然具效，則表明其具中藥相關(guān)內(nèi)容性味：苦寒；功能：清熱解毒燥濕。所以適于實(shí)熱且夾濕證。此藥在西藥學(xué)中，雖對(duì)慢性細(xì)菌感染疾患并沒規(guī)定為禁忌，但療效不佳卻是事實(shí)。這從中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律較易理解。因?yàn)榇藭r(shí)的細(xì)菌感染疾患往往屬虛證，有的又偏寒證，對(duì)虛寒證是不宜使用苦寒藥的，起碼不宜單獨(dú)使用。使用于慢性細(xì)菌感染之疾患，是違背中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律，當(dāng)然不會(huì)取得良好功效?？梢姡盐魉幖{入中藥學(xué)，是能夠容納的。
依據(jù)之三，對(duì)西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡(jiǎn)作分析，就可明了。第一，賴以發(fā)展的基礎(chǔ)理論知識(shí)枯竭，需要新的理論知識(shí)。原來(lái)是以新的天然產(chǎn)物結(jié)構(gòu)類型和機(jī)體生化反應(yīng)過(guò)程的了解作為合成新藥的依據(jù)，而今這兩方面均未達(dá)指導(dǎo)藥物研究設(shè)計(jì)的新境地，而中醫(yī)藥學(xué)則對(duì)西藥學(xué)講，卻是新的理論知識(shí)。第二，研制一種新西藥現(xiàn)需資金幾千萬(wàn)乃至上億美元，時(shí)間幾年乃至十年；篩選樣品5千到1萬(wàn)種等，所得新藥，療效卻不突出。而從中藥研制，則耗費(fèi)人力物力較少。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物。尤其民族藥尋求出路，而中藥正具備，近些年形成的世界性“中醫(yī)熱”，在很大程度上講，乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四，向復(fù)方發(fā)展。第五，老藥新用。如上多方面均表明，中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一，只能以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)：中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。通俗而言，自身難處正多，再擔(dān)重任，豈不強(qiáng)人所難。
這里有一個(gè)問(wèn)題，應(yīng)有相宜看法，就是中西藥學(xué)的科學(xué)性對(duì)比，即到底哪種藥學(xué)的科學(xué)性更強(qiáng)。為說(shuō)明此問(wèn)題，首先要有共同的標(biāo)準(zhǔn)，否則難于衡量。所謂科學(xué)性，在現(xiàn)代概念中，一種精密科學(xué)必須具備三條：①以正面經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)。因?yàn)橹挥姓娼?jīng)驗(yàn)，才能在必要時(shí)予以重復(fù)和驗(yàn)證，②陳述的單一性。因?yàn)橹挥羞@樣，才能體現(xiàn)精密性。③經(jīng)驗(yàn)資料的嚴(yán)格、合理的綜合即系統(tǒng)化。因?yàn)橹挥腥绱?，才能成為一門科學(xué)。對(duì)此三點(diǎn)、若僅符合第①點(diǎn)，只能稱之為原始科學(xué)；若僅符合第②，③點(diǎn)，則稱偽科學(xué)了。據(jù)此，我們?cè)倥c中西藥學(xué)對(duì)比，決定其科學(xué)性如何。從中藥學(xué)可見，三條均符合。超級(jí)秘書網(wǎng)
隨著新世紀(jì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和中藥事業(yè)的持續(xù)發(fā)展,尤其是我國(guó)加入WTO及藥品注冊(cè)管理辦法的頒布,中藥行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日益加劇,因而對(duì)中藥人才的需求趨勢(shì)出現(xiàn)了新的變化,傳統(tǒng)中藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式及人才培養(yǎng)模式已不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要。
1.中藥學(xué)人才教育的現(xiàn)狀。我國(guó)高等中藥專業(yè)人才培養(yǎng)經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展,教育教學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大,專業(yè)設(shè)置不斷拓寬,各學(xué)科不斷交叉、滲透和融合,初步建立并形成了具有自身特色的中藥學(xué)科群體和課程體系。培養(yǎng)中藥行業(yè)高級(jí)專門人才成為中藥專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。以浙江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院為例:中藥專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有中藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基本技能以及與其相關(guān)的藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)等方面的知識(shí)技能,具備中藥品種與質(zhì)量鑒定、中藥材的炮制與加工、中藥有效成分檢測(cè)、提取、分離,中藥制藥和中藥新藥開發(fā)的基本原理及技術(shù)、中藥配方、中藥應(yīng)用指導(dǎo)等方面工作的高級(jí)人才。
2.中藥學(xué)人才培養(yǎng)與行業(yè)發(fā)展的突出矛盾。近幾年,隨著中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展,中藥市場(chǎng)的擴(kuò)大,形成了新的專業(yè)人才需求結(jié)構(gòu),中藥學(xué)專業(yè)人才的去向主要分為中藥材生產(chǎn)、中藥新藥研發(fā)、藥品生產(chǎn)、藥品流通、藥品使用等幾類。其中矛盾突出表現(xiàn)以下幾個(gè)方面:①中藥生產(chǎn)人員素質(zhì)較低,嚴(yán)重制約了中藥國(guó)際化的發(fā)展,而本科院校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生又不愿從事生產(chǎn)崗位;②中藥新藥研發(fā)人才較少,畢業(yè)生走上工作崗位后表現(xiàn)出專業(yè)不精,動(dòng)手能力不強(qiáng)等現(xiàn)象;③在藥品流通領(lǐng)域人才需求量增長(zhǎng)迅速,從事市場(chǎng)調(diào)研分析、產(chǎn)品銷售的專業(yè)人員嚴(yán)重短缺;④藥品使用專業(yè)人才培養(yǎng)不全面,缺少人際和社會(huì)禮儀相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。基于上述情況,全面推進(jìn)中藥學(xué)的教育模式改進(jìn),更新教育觀念,構(gòu)建與知識(shí)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的人才培養(yǎng)模式,培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要的寬口徑、厚基礎(chǔ)、高素質(zhì)、強(qiáng)能力的富有創(chuàng)造、創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)精神的復(fù)合型人才成為重要問(wèn)題。
二、中藥學(xué)人才培養(yǎng)與社會(huì)需求分析
1.中藥學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)狀況。從高等教育方面來(lái)看,高校擴(kuò)招雖然是世界各國(guó)高等教育發(fā)展的必然趨勢(shì),為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了豐富的人才儲(chǔ)備,增強(qiáng)了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的后勁,但高校擴(kuò)招使大學(xué)畢業(yè)生數(shù)量在短期內(nèi)增長(zhǎng)過(guò)快,造成空前的就業(yè)壓力。中藥學(xué)專業(yè)作為我國(guó)的傳統(tǒng)特色專業(yè),也遇到了就業(yè)難這一問(wèn)題。中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生從之前的面向科研單位、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為主,轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蜥t(yī)藥公司、制藥企業(yè)為主的就業(yè)形勢(shì)。
