首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)養(yǎng)生保健基礎(chǔ)知識(shí)
時(shí)間：2024-02-06 10:13:07
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（一）康養(yǎng)旅游的產(chǎn)生
康養(yǎng)旅游起源于20世紀(jì)30年代的美國(guó)和墨西哥。目前，康養(yǎng)旅游發(fā)展主要來(lái)源市場(chǎng)是歐美國(guó)家，旅游目的地主要是歐美地區(qū)等非傳統(tǒng)發(fā)展中國(guó)家。
（二）發(fā)展中醫(yī)藥旅游的背景和養(yǎng)生理論基礎(chǔ)
養(yǎng)生理論是指通過(guò)各種手段或方法來(lái)護(hù)理人類生命的主觀和客觀行為，或根據(jù)人類生命過(guò)程的活動(dòng)規(guī)律而采取的所有物質(zhì)、精神和心理護(hù)理活動(dòng)。隨著人們對(duì)旅游業(yè)更深層次的認(rèn)識(shí)，人們對(duì)旅游產(chǎn)品的需求日趨多樣化，中醫(yī)藥旅游就是在這種狀況下逐漸興起。
（三）全國(guó)康養(yǎng)旅游發(fā)展現(xiàn)狀
根據(jù)國(guó)家旅游局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)調(diào)查研究表明：共有450多個(gè)景區(qū)、度假村和酒店等機(jī)構(gòu)開設(shè)中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游，90多家中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)、足部護(hù)理、按摩、水療、藥浴、美容理療等中醫(yī)藥康養(yǎng)服務(wù)。
二、甘肅省中醫(yī)康養(yǎng)旅游發(fā)展的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)
（一）甘肅中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游發(fā)展的資源優(yōu)勢(shì)
甘肅旅游自然資源豐富，冰川、沙漠、戈壁、綠洲、石窟、文物、草原、馬場(chǎng)、森林、高山、峽谷、瀑布、天池、沼澤、梯田、黃土、雅丹地貌、革命圣地、神話傳說(shuō)、魔鬼城、民族風(fēng)情等等。甘肅是華夏古文化的發(fā)樣地之一，完整保留了遠(yuǎn)古始祖文化、黃河文化、絲路文化，長(zhǎng)城文化、政治文化等多種文化遺跡，系統(tǒng)記載著中華民族的八千年歷史。甘肅省所擁有優(yōu)越的中醫(yī)資源優(yōu)勢(shì)，被稱為千年醫(yī)藥鄉(xiāng)，全省主產(chǎn)將近300種中藥成為國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)藥品種，擁有1600多種藥用資源，是重要的藥材產(chǎn)區(qū)。
（二）甘肅中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游發(fā)展現(xiàn)狀
1.建設(shè)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)。2013年11月，甘肅隴東南地區(qū)啟動(dòng)隴東南國(guó)家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)創(chuàng)建。2015年11月，甘肅省推介五市中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)品，并與省內(nèi)外旅行社簽署了合作協(xié)議。
2.建設(shè)養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)園。甘肅省發(fā)展中醫(yī)藥保健養(yǎng)生旅游基地的首要保障就是省內(nèi)生態(tài)環(huán)境多樣性，中醫(yī)藥歷史文化和中草藥種植等優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，建設(shè)一批中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)業(yè)園、產(chǎn)業(yè)基地。
3.形成特色的保健旅游品牌。充分利用自然資源和人文歷史優(yōu)勢(shì)，開發(fā)出類型豐富、優(yōu)勢(shì)明顯、吸引力強(qiáng)的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)品，形成特色的中醫(yī)藥生態(tài)保健旅游品牌。
三、甘肅省中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游發(fā)展存在問(wèn)題分析
（一）缺乏完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范
目前，我國(guó)中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游標(biāo)準(zhǔn)幾乎空白，因?yàn)闆]有完善的消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作為參考，旅游消費(fèi)者只能從旅游供應(yīng)商提供各種旅游產(chǎn)品進(jìn)行挑選，隨之而來(lái)的是供應(yīng)商進(jìn)行虛假宣傳，而消費(fèi)者跟風(fēng)消費(fèi)的趨勢(shì)愈演愈烈，導(dǎo)致中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游行業(yè)時(shí)常發(fā)生消費(fèi)者投訴，消費(fèi)爭(zhēng)議頻發(fā)，消費(fèi)者滿意度低，市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)等問(wèn)題。
（二）產(chǎn)業(yè)鏈不完整導(dǎo)致行業(yè)聚集性差
中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游仍處于發(fā)展的初期階段，并沒有形成真正意義上的產(chǎn)業(yè)鏈，產(chǎn)業(yè)完整性尚未達(dá)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，由于前端產(chǎn)品設(shè)計(jì)的形式相對(duì)薄弱，以中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游為主題的體驗(yàn)服務(wù)，產(chǎn)品推廣和營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)發(fā)展跟不上步伐，中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游終端服務(wù)質(zhì)量和滿意度評(píng)價(jià)不完善等問(wèn)題導(dǎo)致中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)鏈三端缺乏有機(jī)的整合與聯(lián)結(jié)。
（三）基礎(chǔ)條件薄弱以及品牌特點(diǎn)缺乏
當(dāng)前甘肅省的中醫(yī)藥資源并沒有得到充分開發(fā)，無(wú)法像發(fā)達(dá)地區(qū)一樣投入大量財(cái)政資源，農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)薄弱、高寒陰濕的六盤山、秦巴山區(qū)等連片貧困地區(qū)是甘肅中藥材主產(chǎn)區(qū)，由于中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游品牌效應(yīng)尚未形成，中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游和健康旅游企業(yè)的品牌特點(diǎn)不突出，導(dǎo)致旅游消費(fèi)者對(duì)中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的產(chǎn)品差異性觸覺相對(duì)較弱，缺乏全國(guó)性、地域性影響較大的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游品牌。
四、促進(jìn)甘肅中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游可持續(xù)發(fā)展的策略分析
（一）政府加強(qiáng)康養(yǎng)旅游行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理
中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游標(biāo)準(zhǔn)化管理制度應(yīng)涵蓋中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游行業(yè)規(guī)則、中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游標(biāo)準(zhǔn)體系、康養(yǎng)旅游市場(chǎng)準(zhǔn)入制度等，形成規(guī)范中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游自律發(fā)展的完善機(jī)制。強(qiáng)化中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游高素質(zhì)、專業(yè)化的人力資源的儲(chǔ)備；確立中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游行業(yè)的規(guī)則，包括：產(chǎn)品信息公開、公平競(jìng)爭(zhēng)與誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、確保產(chǎn)品的品質(zhì)與質(zhì)量基本要求等。
（二）行業(yè)促進(jìn)康養(yǎng)旅游系列產(chǎn)業(yè)鏈完善
在宏觀層面上，行業(yè)通過(guò)引導(dǎo)技術(shù)、資金、人員、信息等元素到中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)中聚集，發(fā)揮產(chǎn)業(yè)鏈的規(guī)劃和導(dǎo)向作用；在微觀層面上充分發(fā)揮區(qū)域財(cái)稅政策改革和區(qū)域財(cái)稅政策優(yōu)惠的作用，鼓勵(lì)和支持中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游企業(yè)的發(fā)展，鼓勵(lì)外商和各類所有制企業(yè)參與中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游項(xiàng)目的投資與支援。
（三）景點(diǎn)挖掘自身特色大力構(gòu)建品牌體系
景點(diǎn)需挖掘自身特色，建設(shè)健康體驗(yàn)觀察基地，通過(guò)加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，進(jìn)行珍貴中草藥栽培，發(fā)展田園生態(tài)和休閑旅游健康體驗(yàn)場(chǎng)地；同時(shí)注重中醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)的宣傳和教育；發(fā)展醫(yī)療浴、沙療、泥浴等系列養(yǎng)生項(xiàng)目，達(dá)到吸引游客的目的，構(gòu)建屬于自身的品牌體系。
1.2中醫(yī)院校辦學(xué)無(wú)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)定向二目前中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)辦學(xué)大多數(shù)是定位在中西醫(yī)結(jié)合方向，也就是說(shuō)學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時(shí)也學(xué)習(xí)西醫(yī)的護(hù)理理論、知識(shí)與技能。由于總的學(xué)時(shí)數(shù)不多，為了滿足就業(yè)市場(chǎng)需求適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理工作，中醫(yī)護(hù)理課程的教學(xué)時(shí)數(shù)一般受到壓縮這讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)掌握比較淺在一定程度上影響了學(xué)生畢業(yè)后從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作的能力。
1.3中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育缺乏系統(tǒng)性二中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育與?？谱o(hù)理崗位教育均缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性、實(shí)用性。如今崖國(guó)各地還缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)認(rèn)證體系洛個(gè)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的起點(diǎn)、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫(yī)院把培訓(xùn)、考核的重點(diǎn)放在了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程上忽略了中醫(yī)知識(shí)、技能的系統(tǒng)培訓(xùn)造成了護(hù)理人員在開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的時(shí)候缺少理論和技術(shù)的支撐這就形成了護(hù)理人員培訓(xùn)之后只是會(huì)做是不會(huì)運(yùn)用的局面。
二、中醫(yī)護(hù)理教育的發(fā)展展望
隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展疾病譜發(fā)生了變化沐們的養(yǎng)生保健需求越來(lái)越高再加上昂貴的醫(yī)療費(fèi)用等問(wèn)題成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的焦點(diǎn)與難點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)理論簡(jiǎn)單而又實(shí)用的操作技術(shù)歷史久遠(yuǎn)的養(yǎng)生保健方法在現(xiàn)在與將來(lái)的社會(huì)發(fā)展中肩著極大的發(fā)展?jié)摿?。在很多如糖尿病合并癥、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等?？浦?，中醫(yī)護(hù)理的運(yùn)用能夠有寬廣的實(shí)踐前景與發(fā)展空間。同時(shí)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效開展使中醫(yī)護(hù)理逐漸從醫(yī)院發(fā)展至社區(qū)、家庭充分發(fā)揮其在老年病、‘漫性病、預(yù)防、康復(fù)、保健等方面的作用。
三、作為中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人員建議：
①高等中醫(yī)院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)成立教學(xué)聯(lián)盟洪同改革和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理教育，探析培養(yǎng)的目標(biāo)、教育方式、課程設(shè)置、崗前教育內(nèi)容與評(píng)價(jià)體系等。
②各級(jí)中醫(yī)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)會(huì)應(yīng)充分發(fā)揮行政管理與學(xué)術(shù)帶動(dòng)作用，依據(jù)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的特征與對(duì)護(hù)士知識(shí)、技術(shù)、能力的要求廣泛開展護(hù)理專題研討。
二、討論
根據(jù)本文的調(diào)查顯示，所有的學(xué)生均高度認(rèn)可了中醫(yī)護(hù)理課程，但與此同時(shí)，他們也認(rèn)為現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理課程內(nèi)容不夠全面，教學(xué)的方式、手段不夠新穎，因此，中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的改革是勢(shì)在必行的。本文下面將根據(jù)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀，對(duì)其教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。
（1）大力擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課本設(shè)計(jì)中，多增加養(yǎng)生保健、中醫(yī)美容等學(xué)生比較感興趣的學(xué)習(xí)單元，這樣的做法有利于增加學(xué)生的護(hù)理學(xué)習(xí)興趣，以便學(xué)生更為主動(dòng)積極的投入到學(xué)習(xí)中。
（2）改變教學(xué)方式傳統(tǒng)式教學(xué)方式是以課本、學(xué)生、教師三方面為主，老師將課本中的知識(shí)通過(guò)黑板的模式傳授給學(xué)生，這樣的教學(xué)模式勢(shì)必會(huì)打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且，學(xué)生也并不能更為全面的理解課本中的內(nèi)容。因此，教學(xué)方式上的變更是勢(shì)在必行的。例如：教師準(zhǔn)備更為多樣化的教學(xué)工具，像人體針灸模型、多媒體播音系統(tǒng)、按摩床等，教師在一邊傳授課本知識(shí)的同時(shí)，利用教學(xué)工具進(jìn)行更深一步的講解，如：護(hù)理操作性動(dòng)作示范。這樣的做法，不僅有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，還使得教學(xué)形式更為直觀和形象。
（3）改善教學(xué)環(huán)境。高職院校應(yīng)專門為護(hù)理系的學(xué)生建立實(shí)習(xí)基地，并與醫(yī)院模式相結(jié)合，形成新型的院校聯(lián)合的教學(xué)形式。學(xué)生在充分學(xué)習(xí)了理論基礎(chǔ)知識(shí)之后，將其分配至實(shí)習(xí)基地，給予臨床實(shí)習(xí)。這樣的做法有利于全方面的提高學(xué)生的護(hù)理能力。
2004年，焦國(guó)梅任院長(zhǎng)以來(lái)，每天門診量由原來(lái)的幾十人到現(xiàn)在的300多人，高時(shí)近500人，從這組數(shù)據(jù)便可看出，太原市中醫(yī)院在焦院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下正在走出一條適合自身發(fā)展的特色已路。近日，該院院長(zhǎng)焦國(guó)梅接受了本刊記者的專訪。
2009年10月19日是星期六，早上8點(diǎn)多記者便來(lái)到太原市中醫(yī)醫(yī)院，一樓門診大廳里，熙熙攘攘前來(lái)就醫(yī)的患者已經(jīng)站滿走廊。走廊兩側(cè)，各種中醫(yī)藥養(yǎng)生保健小知識(shí)和古代中醫(yī)文化、中醫(yī)名家的介紹吸引著不少患者頓足觀看。
找準(zhǔn)定位，中醫(yī)院就應(yīng)該姓“中”
見到焦院長(zhǎng)，這位省城中醫(yī)院唯一的一位女院長(zhǎng)做起事情來(lái)還是那么雷厲風(fēng)行。近一段時(shí)間，因?yàn)檫^(guò)度勞累，頸椎病折磨著她，本來(lái)準(zhǔn)備去檢查一下，聽說(shuō)記者采訪便推掉了診查。交談中得知，焦國(guó)梅院長(zhǎng)多年從事西醫(yī)臨床工作，曾在一家企業(yè)醫(yī)院做院長(zhǎng)10余年，此番在西醫(yī)基礎(chǔ)上搞中醫(yī)，她的審視角度有何不同，她對(duì)中醫(yī)又有何見解呢?
焦國(guó)梅告訴記者，中醫(yī)藥文化的價(jià)值觀念是中醫(yī)藥幾千年發(fā)展進(jìn)程中積累形成的文化精髓，是中醫(yī)藥文化的內(nèi)在精神和根本。中醫(yī)院與其他醫(yī)院的根本區(qū)別就在于中醫(yī)院有著深厚的中醫(yī)內(nèi)涵和鮮明的中醫(yī)特色，這是中醫(yī)院文化核心價(jià)值的具體展現(xiàn)。為此，中醫(yī)院定好位是首要條件。
中醫(yī)姓“中”，是中醫(yī)界一直強(qiáng)調(diào)的一個(gè)問(wèn)題。中醫(yī)藥是中醫(yī)院生存和發(fā)展的支柱，中醫(yī)院姓“中”是對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下中醫(yī)院發(fā)展的最基本定位，盡管中醫(yī)院姓“中”并不容易。
但中醫(yī)院只有保持發(fā)揚(yáng)好“中”味，只有踏踏實(shí)實(shí)的在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上超越創(chuàng)新，只有不斷強(qiáng)化自己的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療市場(chǎng)需求，進(jìn)而不斷贏得和開拓自己的市場(chǎng)，才能真正發(fā)揮出中醫(yī)藥強(qiáng)大的與兩醫(yī)一爭(zhēng)長(zhǎng)短的優(yōu)勢(shì)。
為此，太原市中醫(yī)醫(yī)院做了很多有益的嘗試，每年有計(jì)劃地加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論的深入學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。由于護(hù)理人員多為護(hù)校畢業(yè)，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)，因此，該院每年組織開展護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。2008年內(nèi)科護(hù)理站被評(píng)為“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)護(hù)理分會(huì)全國(guó)中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室”。同時(shí)開展中兩互學(xué)，鼓勵(lì)西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)和技術(shù)，開具中藥處方、應(yīng)用和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。心腦科、腫瘤科就是兩醫(yī)學(xué)習(xí)應(yīng)用中醫(yī)的一個(gè)很好例子，這些科主任們都是西醫(yī)出身，但她們深深為中醫(yī)藥的魅力所折服，積極學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)、應(yīng)用適宜技術(shù)。目前開展了穴位貼敷、腹針、針灸、推拿、中藥熏洗、足浴、藥枕等10余項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)。
從2004年以來(lái)，太原市中醫(yī)醫(yī)院將發(fā)展重點(diǎn)放在“中”、“特”二字上，按照院有重點(diǎn)、科有特色、人有專病、方有專效的發(fā)展思路，?？埔?guī)模優(yōu)勢(shì)和特色優(yōu)勢(shì)已顯現(xiàn)出來(lái)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，年門急診量年遞增15％，業(yè)務(wù)收入以每年26％速度遞增。
選名樹專，打造中醫(yī)院優(yōu)勢(shì)品牌
焦院長(zhǎng)告訴記者，這些年來(lái)，太原市中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)突飛猛進(jìn)，主要是得益于名醫(yī)、名科建設(shè)，并通過(guò)專病專利建設(shè)與發(fā)展，帶動(dòng)了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的不斷提高
名醫(yī)帶動(dòng)專科，專科群打造出醫(yī)院品牌，名醫(yī)戰(zhàn)略成為中醫(yī)院品牌戰(zhàn)略的重中之重，為了突出名醫(yī)的帶動(dòng)作用，太原市中醫(yī)院從中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿等具何濃厚中醫(yī)特色的專業(yè)開始，選出有特長(zhǎng)、有知名度的老專家、中青年學(xué)科帶頭人，擔(dān)當(dāng)重點(diǎn)特色?？频呢?fù)責(zé)人，搭建出適合他們充分發(fā)揮出作用的舞臺(tái)，對(duì)于這些特色?？?，重點(diǎn)扶持，在人財(cái)物方面均給予傾斜。
在?？平ㄔO(shè)中，醫(yī)院始終堅(jiān)持“以人為本、道法自然”的中醫(yī)文化精髓，打造醫(yī)院的特色品牌。從人才的選育、培養(yǎng)、引導(dǎo)，到設(shè)施、設(shè)備的配備，形成中醫(yī)院自己的“套路”。由于醫(yī)院在2007年住院病種分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，糖尿病及其并發(fā)癥占全院住院病人的11％，居第三位，并且有專門人員從事該病診療的研究。因此，2008年6月，醫(yī)院決定籌建糖尿病科，由山兩中醫(yī)學(xué)院早期畢業(yè)、從事糖尿病診療研究的一名主任中醫(yī)師擔(dān)任科室主任。該科組建后，研制出“胰復(fù)散”、“腎康散”、“脂消散”、“紅花四藤散”等超微粉系列方，并結(jié)合中藥離子導(dǎo)入、中藥熏洗、埋線等外治方法治療糖尿病及并發(fā)癥。目前，該科床位已從原來(lái)的10張擴(kuò)展成20張，依然不能滿足患者的需要。
?？铺厣伙@之后，醫(yī)院又根據(jù)情況擴(kuò)大病區(qū)規(guī)模，拓寬診療項(xiàng)目，力求把特色科室做精、做細(xì)、做實(shí)，形成“品牌效應(yīng)”，帶動(dòng)醫(yī)院整體水平的提高。如，從綜合內(nèi)科分離出的呼吸?？?、糖尿病?？?、中風(fēng)?？?、腫瘤?？?；從針灸科分離出來(lái)的特色針灸腹針室、疼痛病科等。焦院長(zhǎng)介紹，這些科室自成立后，名醫(yī)效益凸顯，前來(lái)就診的患者絡(luò)繹不絕，床位使用率始終保持在80％以上。在?？茖２￠T診效益日顯增長(zhǎng)的同時(shí)，醫(yī)院注重堅(jiān)持簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，專家看病，平民收費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年醫(yī)院門診病人平均費(fèi)用為54元。
目前醫(yī)院已有3個(gè)省級(jí)名醫(yī)工作室、2個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、10個(gè)研究室、特色門診專病30多個(gè)，名醫(yī)31位。這些名醫(yī)名家技藝精湛，醫(yī)德高尚，深受群眾歡迎。作為山西省中醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院和太原市中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心，醫(yī)院在師資隊(duì)伍、教學(xué)條件、教學(xué)組織、管理方面已具備了相當(dāng)水平，相繼舉辦了多次適宜技術(shù)培訓(xùn)班進(jìn)行中醫(yī)文化交流。2008年，醫(yī)院經(jīng)山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局批準(zhǔn)，成為省級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地(基層中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)基地)，被省衛(wèi)生廳遴選為山西省健康教育促進(jìn)會(huì)教育基地。
仁和精誠(chéng)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
“‘醫(yī)乃仁術(shù)、濟(jì)人為本’、‘不為良相、即為良醫(yī)’等傳統(tǒng)醫(yī)德都是古代人們對(duì)懸壺濟(jì)世的醫(yī)生崇高敬仰的表述，也是當(dāng)代醫(yī)務(wù)人員所應(yīng)崇尚和奉行的道理準(zhǔn)則?！苯乖洪L(zhǎng)告訴記者，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容。
太原市中醫(yī)醫(yī)院在注重加強(qiáng)建章立制的同時(shí)還非常注重職工整體素質(zhì)的提高，注重對(duì)職工道德理想教育的培訓(xùn)。醫(yī)院把“大醫(yī)精誠(chéng)”作為醫(yī)德建設(shè)的主導(dǎo)思想，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪守的道德規(guī)范，醫(yī)院通過(guò)召開各種會(huì)議、宣傳當(dāng)代醫(yī)學(xué)楷模先進(jìn)事跡、邀請(qǐng)本院名老中醫(yī)專題報(bào)告等形式，大力宣傳“仁、和、精、誠(chéng)”等傳統(tǒng)中醫(yī)文化精髓。
“仁”，即“仁心”，就是要求醫(yī)者像孝敬父母、友愛兄弟那樣對(duì)待病人，只有“本為”才能“道生”，才能以醫(yī)術(shù)救死扶傷。開展了以“人文關(guān)懷和仁慈、仁愛”為
核心的中醫(yī)特色護(hù)理和“星級(jí)護(hù)理服務(wù)”，醫(yī)院內(nèi)科的中醫(yī)特色護(hù)理被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)護(hù)理分會(huì)授予“全國(guó)中醫(yī)特色護(hù)理先進(jìn)單位”就是很好的例子。
“和”，是“和諧、協(xié)和、致中和”，人體內(nèi)外達(dá)到中正和諧的境界，人體才能健康；醫(yī)患之間達(dá)到中正和諧的境界，醫(yī)院才能生存和發(fā)展。醫(yī)院在患者入院時(shí)，就由護(hù)理人員詳細(xì)介紹入院的注意事項(xiàng)，并由院長(zhǎng)簽署“致病友的一封信”交到患者手中。每年春節(jié)和中秋節(jié)，院領(lǐng)導(dǎo)都會(huì)給患者送餃子、月餅等，定期召開醫(yī)患座談會(huì)和行風(fēng)座談會(huì)征求患者的意見和建議，融洽了醫(yī)患關(guān)系。
“精”，即“精湛”，就是要精勤不倦，博極醫(yī)源，在治學(xué)中強(qiáng)調(diào)“重經(jīng)典、重臨床、重師承、重流派、重親求、重博采、重悟性”，開展了中醫(yī)診療常規(guī)、中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)等一系列活動(dòng)，完善院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量考核，使醫(yī)療技術(shù)和水平有了穩(wěn)步提高。
“誠(chéng)”，即“誠(chéng)實(shí)、誠(chéng)信”，要求醫(yī)務(wù)人員提供誠(chéng)信友善的服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)診療告知、價(jià)格公示等制度，強(qiáng)化對(duì)窗口科室的管理，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
通過(guò)一系列的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使職工整體素質(zhì)水平得到進(jìn)一步提高，提升了醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
統(tǒng)籌規(guī)劃，體現(xiàn)中醫(yī)院特色文化
醫(yī)院環(huán)境形象是醫(yī)院中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體，是中醫(yī)醫(yī)院展示傳播中醫(yī)藥文化的重要途徑。
太原市中醫(yī)醫(yī)院雖然沒有林立的高樓和漂亮的外觀，但注重在院內(nèi)裝飾上充分展示和體現(xiàn)出中醫(yī)文化內(nèi)涵。具體做法是：將“藥王”孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》摘錄制作成大型版面，利用庭院、大堂、走廊、候診區(qū)、診室等區(qū)域，從中醫(yī)藥的起源、基本知識(shí)、特色療法、養(yǎng)生保健方法、名醫(yī)名家介紹、就診指南等方面廣泛宣傳中醫(yī)藥文化，并通過(guò)懸掛中醫(yī)歷史人物畫像、建立中醫(yī)養(yǎng)生書畫廊來(lái)展示祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的輝煌，全院形成了濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，使前來(lái)就診的患者和經(jīng)過(guò)的人群都不禁駐足觀看，充分感受到中醫(yī)藥文化的熏陶。
醫(yī)院還本著“以人為本”的精神，對(duì)院內(nèi)就診布局不斷進(jìn)行調(diào)整。為了便于群眾就醫(yī)，滿足患者對(duì)中醫(yī)診療服務(wù)的需求，自2005年開始，醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需求對(duì)業(yè)務(wù)用房進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，把行政辦公樓1～3層騰出來(lái)全部作為診療室，行政后勤部門采取集中辦公形式，不斷增加業(yè)務(wù)用房，拓展了中醫(yī)院的服務(wù)功能；同時(shí)根據(jù)建筑結(jié)構(gòu)合理安排臨床科室、醫(yī)技科室和窗口部門的規(guī)劃布置，盡量方便患者，解決病人排長(zhǎng)隊(duì)候診問(wèn)題；本著方便患者原則，專門購(gòu)置自動(dòng)煎藥機(jī)，為住院和門診患者提供煎煮中藥服務(wù)；在每個(gè)住院病區(qū)均配置冰箱、微波爐免費(fèi)供患者使用，為醫(yī)護(hù)人員安裝熱水，處處體現(xiàn)了太原市中醫(yī)醫(yī)院的人文關(guān)懷。
今年，醫(yī)院還與同仁堂合作興建了標(biāo)準(zhǔn)化大藥房，大藥房?jī)?nèi)裝飾風(fēng)格古樸莊重，體現(xiàn)出傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色，內(nèi)部墻面有中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、養(yǎng)生保健等方面的宣傳知識(shí)介紹，大藥房外裝飾擬設(shè)計(jì)成懸掛有古代名醫(yī)名言警句的文化墻。大藥房的新建搬遷還為兒科提供出更加整齊規(guī)范的門診就診區(qū)，以滿足越來(lái)越多兒童患兒就診的需要。
與此同時(shí)，為把中醫(yī)藥文化與教育傳承相結(jié)合，醫(yī)院還開展了師承教育，實(shí)行“名老中醫(yī)專家?guī)綉?zhàn)略”。曾隆重舉行“拜師會(huì)”，當(dāng)年拜師的12名弟子如今已成為醫(yī)院中堅(jiān)力量。自2005年開始，全院范圍內(nèi)開展“學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)、學(xué)習(xí)型個(gè)人”為主題的繼承教育活動(dòng)，包括中西互學(xué)和中醫(yī)學(xué)經(jīng)典等內(nèi)容；建立了科教專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于科室繼教等工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目等給予經(jīng)費(fèi)支持，對(duì)突出的中醫(yī)藥優(yōu)秀人才給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勛。
綜合國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康管理的幾種代表性定義，結(jié)合我國(guó)健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義，我們?cè)诖藢⒔】倒芾矶x為：對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。
1.戰(zhàn)略需要
聯(lián)合國(guó)國(guó)際人口學(xué)會(huì)編著的《人口學(xué)詞典》中把一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達(dá)到或超過(guò)總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口達(dá)到或超過(guò)總?cè)丝跀?shù)的7%的情況，稱為“老齡化社會(huì)”。我國(guó)第六次人口普查顯示，我國(guó)進(jìn)程逐步加快。60歲及以上人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。老齡化社會(huì)必然造成社會(huì)總勞動(dòng)力下降，人口死亡比例增高、醫(yī)保資金缺口加大等社會(huì)問(wèn)題。從健康狀況來(lái)說(shuō)，老年人病種多，病程長(zhǎng)，病度重，慢性非傳染性疾病患病率高，生命質(zhì)量下降，疾病負(fù)擔(dān)加重。參照國(guó)外健康管理的成功經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施健康管理，能有效地監(jiān)測(cè)老年人的健康狀況，提供健康指導(dǎo)，幫助其提高生命質(zhì)量和期望壽命。
國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在紀(jì)念愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)60周年大會(huì)上發(fā)言指出：慢性病給民眾的健康威脅日益加重，不僅成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，更對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。目前中國(guó)的高血壓、糖尿病等慢性病患者超過(guò)2.6億人，癌癥、心血管病等慢性病占到人群死因構(gòu)成的85%，疾病負(fù)擔(dān)的69%。但社會(huì)對(duì)慢性病的危害程度和蔓延的態(tài)度上還未引起足夠的重視。導(dǎo)致慢性病的原因主要是不健康的生活方式。參照國(guó)外健康管理的成功經(jīng)驗(yàn)，健康管理能有效地控制危險(xiǎn)因素，減緩慢性疾病的發(fā)展速度，美國(guó)實(shí)施健康管理計(jì)劃后，1978至1983年五年間，膽固醇水平下降2%，血壓水平下降4%，冠心病發(fā)病率下降16%。美國(guó)健康管理20多年研究顯示：健康管理對(duì)于任何企業(yè)和個(gè)人都有一個(gè)90%和10%的關(guān)系，即90%的個(gè)人或企業(yè)通過(guò)健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來(lái)的10%，而10%的個(gè)人和企業(yè)沒有進(jìn)行健康管理，費(fèi)用比原來(lái)提升了90%?？梢姡】倒芾砟苡行У毓?jié)約衛(wèi)生費(fèi)用，緩解個(gè)人的醫(yī)療服務(wù)需求壓力。
2.市場(chǎng)需要
可以用一組對(duì)比數(shù)據(jù)說(shuō)明：美國(guó)每10個(gè)人中就有7個(gè)人享有健康管理服務(wù)。而中國(guó)13億多人口，目前才只有一千多位健康管理師，五千余人從事健康管理相關(guān)工作，早在2007年，健康管理就已列入國(guó)家“十一五”規(guī)劃，勞動(dòng)部、衛(wèi)生部公告中明確把健康管理師作為衛(wèi)生特有行業(yè)，實(shí)行就業(yè)準(zhǔn)入。當(dāng)時(shí)全國(guó)預(yù)計(jì)人才缺口400萬(wàn)人，市場(chǎng)需求是巨大的。國(guó)家衛(wèi)生部曾對(duì)10個(gè)城市上班族進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)處于亞健康狀態(tài)的人占48%。健康管理人才遠(yuǎn)不能滿足迅速增長(zhǎng)的市場(chǎng)需要，健康管理人才的培養(yǎng)勢(shì)在必行。
二、健康管理專業(yè)人才高校培養(yǎng)模式
1.健康管理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
由于健康管理是門新興學(xué)科，目前還沒有一個(gè)明確的、有權(quán)威的健康管理概念。國(guó)內(nèi)關(guān)于這方面的理論研究才剛剛起步，還沒有形成完整的理論體系，健康管理工作也處于探索階段，相對(duì)理論體系研究滯后于健康管理工作實(shí)踐和應(yīng)用，人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和模式急需建立。然而，社會(huì)對(duì)健康管理的需求卻在迅速增長(zhǎng)。健康管理師隊(duì)伍良莠不齊。大多數(shù)人沒聽說(shuō)過(guò)健康管理，“有病才上醫(yī)院，沒病不重預(yù)防”的現(xiàn)象普遍存在。目前，浙江林學(xué)院是全國(guó)第一所開設(shè)健康管理本科專業(yè)的高校，2010年，我校也成功申報(bào)公共事業(yè)管理（健康管理方向）專業(yè)，2011年9月正式全國(guó)招生，我校依托醫(yī)學(xué)院校師資和醫(yī)學(xué)專業(yè)的背景，從培養(yǎng)方案和課程設(shè)置上更加符合健康管理人才的職業(yè)要求。
2.健康管理師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
在我國(guó)，健康管理師是2005年10月勞動(dòng)和社會(huì)保障部第四批正式的11個(gè)新職業(yè)之一。2007年4月，《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》開始施行。7月，國(guó)家第一次舉行健康管理師資格認(rèn)證考試（試點(diǎn)）。
根據(jù)《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的職業(yè)要求，健康管理人才大多需要有醫(yī)學(xué)背景，且要求最低學(xué)歷是中專；如果不是學(xué)醫(yī)的，則要求大學(xué)專科以上畢業(yè)，連續(xù)從事健康管理職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年以上。且應(yīng)該掌握：健康管理基本知識(shí)；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括臨床醫(yī)學(xué)概論、全科醫(yī)學(xué)、慢性非傳染性疾?。▊魅静。?、流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等。此外，他們還掌握：營(yíng)養(yǎng)與食品安全基礎(chǔ)知識(shí)、心理健康概念，并了解一些相關(guān)法律法規(guī)。因?yàn)閷?duì)健康管理師來(lái)說(shuō)，他們服務(wù)對(duì)象的健康信息均屬專業(yè)信息，他會(huì)妥善保存，涉及到病患隱私須嚴(yán)格遵守保密原則。
3.健康管理專業(yè)高校培養(yǎng)模式
在健康管理人才培養(yǎng)模式的探索上，應(yīng)嚴(yán)格參照《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以及他們的實(shí)際工作需要，開設(shè)相關(guān)健康管理課程和實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，根據(jù)以上內(nèi)容，我們可以把健康管理師工作歸納為八個(gè)主要方面：（1）采集和管理個(gè)人或群體的健康信息；（2）評(píng)估個(gè)人或群體的健康和疾病危險(xiǎn)性；（3）進(jìn)行個(gè)人或群體的健康咨詢與指導(dǎo)；（4）制定個(gè)人或群體的健康促進(jìn)計(jì)劃；（5）對(duì)個(gè)人或群體進(jìn)行健康維護(hù)；（6）對(duì)個(gè)人或群體進(jìn)行健康教育和推廣；（7）進(jìn)行健康管理技術(shù)的研究與開發(fā)；（8）進(jìn)行健康管理技術(shù)應(yīng)用的成效評(píng)估。下面以我校公共事業(yè)管理（健康管理方向）專業(yè)申報(bào)及建設(shè)情況進(jìn)行探討。
（1）專業(yè)概況
根據(jù)國(guó)家教育部本科專業(yè)目錄，健康管理應(yīng)屬于管理學(xué)一級(jí)學(xué)科下的公共事業(yè)管理專業(yè)，從人才培養(yǎng)目標(biāo)及職業(yè)方向，應(yīng)區(qū)別于衛(wèi)生事業(yè)管理方向，最終確定專業(yè)名稱為公共事業(yè)管理（健康管理方向），授予管理學(xué)學(xué)士學(xué)位，標(biāo)準(zhǔn)學(xué)制為四年制高中起點(diǎn)普通高等教育。
（2）培養(yǎng)目標(biāo)
參照《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》及未來(lái)的職業(yè)工作內(nèi)容，本專業(yè)培養(yǎng)具備現(xiàn)代健康管理理論，技術(shù)與方法等方面的知識(shí)以及應(yīng)用這些知識(shí)的能力，具備現(xiàn)代健康理念與健康管理特長(zhǎng)，掌握健康服務(wù)技能，在衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位、高校、科研機(jī)構(gòu)、體檢機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、商業(yè)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、健康管理咨詢機(jī)構(gòu)、健康體檢中心、養(yǎng)生保健中心、食品及保健產(chǎn)品生產(chǎn)銷售等企事業(yè)單位從事健康管理、健康教育、健康咨詢、健康指導(dǎo)、健康營(yíng)銷的健康管理服務(wù)第一線應(yīng)用型高級(jí)人才。
（3）高校人才培養(yǎng)知識(shí)與技能并重
作為健康管理方向本科專業(yè)人才培養(yǎng)，須緊扣《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，掌握現(xiàn)代健康管理理念；熟悉信息化時(shí)代健康管理的評(píng)估方法、管理體系和運(yùn)作規(guī)律；掌握健康管理必備的理論和實(shí)踐要點(diǎn)；掌握必備的健康管理技能，在畢業(yè)時(shí)達(dá)到健康管理師執(zhí)證能力，勝任健康管理企事業(yè)單位內(nèi)部的健康管理與服務(wù)工作。課程設(shè)置和課外實(shí)踐都應(yīng)為知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)服務(wù)。知識(shí)目標(biāo)：（1）初步掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)；（2）掌握健康管理、社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)；（3）熟悉我國(guó)關(guān)于健康管理專業(yè)發(fā)展的方針、政策和法規(guī)；（4）了解國(guó)內(nèi)外養(yǎng)生保健與健康促進(jìn)前沿理論、發(fā)展趨勢(shì)及實(shí)踐的現(xiàn)狀；（5）掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。技能目標(biāo)：（1）初步掌握服務(wù)管理、市場(chǎng)營(yíng)銷的基本理論與技能；（2）掌握傳統(tǒng)保健方面的理論和健康服務(wù)技能；（3）掌握旅游醫(yī)學(xué)基本理論與服務(wù)技能；（4）掌握一定的食品營(yíng)養(yǎng)、安全知識(shí)與飲食健康與心理健康服務(wù)技能；（5）掌握調(diào)查研究、實(shí)驗(yàn)研究的基本方法；（6）具有運(yùn)用健康管理學(xué)理論分析和解決問(wèn)題的基本能力；（7）能夠熟練操作計(jì)算機(jī)，達(dá)到國(guó)家或省計(jì)算機(jī)等級(jí)考試二級(jí)水平。（8）熟悉一門外語(yǔ)，達(dá)到國(guó)家大學(xué)英語(yǔ)考試四級(jí)水平或通過(guò)學(xué)校規(guī)定的學(xué)位英語(yǔ)分?jǐn)?shù)線，能夠運(yùn)用英語(yǔ)閱讀、翻譯本專業(yè)文獻(xiàn)。
（4）注重人才專業(yè)特色培養(yǎng)
強(qiáng)調(diào)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，心理學(xué)、旅游醫(yī)學(xué)以及熱帶醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生保健知識(shí)和能力在健康管理領(lǐng)域的應(yīng)用，培養(yǎng)應(yīng)用現(xiàn)代健康管理理念，建立初步的批判性思維能力來(lái)獲取健康管理信息，并對(duì)信息進(jìn)行綜合分析與管理的復(fù)合型專門人才。在主干課程的設(shè)置上應(yīng)有涵蓋管理學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)。專業(yè)課程：管理學(xué)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)、健康心理學(xué)、健康教育學(xué)、健康保險(xiǎn)學(xué)等共12門。在教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)安排上給予一定的實(shí)習(xí)時(shí)間：第八學(xué)期安排12周。其中學(xué)生實(shí)習(xí)分為二個(gè)階段，其中第一階段：1～8周在健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)單位，第二階段：9～12周在衛(wèi)生事業(yè)行政單位。
健康管理是我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的新生行業(yè)，自2001年國(guó)內(nèi)成立第一家公司健康管理公司起，到現(xiàn)在健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)6000多家，發(fā)展勢(shì)頭迅猛，是個(gè)極有發(fā)展?jié)摿Φ某?yáng)產(chǎn)業(yè)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主任委員白書忠曾指出：“解決13億人民的健康，不能單靠‘藥片和手術(shù)刀’，而應(yīng)主要依靠全民健康素質(zhì)的提升和健康產(chǎn)業(yè)及健康管理行業(yè)的發(fā)展。”可見，健康管理將成為人們維護(hù)健康促進(jìn)健康的途徑。因此，健康管理人才的培養(yǎng)尤其緊迫和必要，高等學(xué)校的根本任務(wù)是為社會(huì)培養(yǎng)和輸送合格的人才，在健康管理專業(yè)人才的培養(yǎng)上應(yīng)擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任。可以預(yù)見，健康管理師在不遠(yuǎn)的將來(lái)必將成為最有“錢途”的職業(yè)之一。
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縣位于河北省中南部，面積778平方公里，轄5鎮(zhèn)4鄉(xiāng)，309個(gè)行政村，全縣人口26.9萬(wàn)?？h是華夏醫(yī)祖扁鵲行醫(yī)采藥的地方，中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)深厚。中醫(yī)院始建于1984年2月，1994年被評(píng)為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。在縣委、縣政府的關(guān)心支持下，醫(yī)院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規(guī)模逐漸擴(kuò)大，功能趨于合理。目前，醫(yī)院新院址占地面積達(dá)50畝，建筑面積近20000平方米。共有干部、職工149人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%。全院具有中級(jí)以上職稱人員50名（其中副主任醫(yī)師職稱人員13人）。業(yè)務(wù)技術(shù)骨干均省級(jí)以上醫(yī)院?？七M(jìn)修。
醫(yī)院編制床位150張，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療康復(fù)、骨傷、肛腸等12個(gè)臨床科室。中風(fēng)專科、皮膚?？啤⑻弁磳？?、肛腸?？票恍吓_(tái)市衛(wèi)生局確定為市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科。設(shè)有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專病門診。設(shè)有心病、腦病、外科、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、兒科等6個(gè)病區(qū)。以及化驗(yàn)、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、CT、放射、中西藥房、消毒供應(yīng)等20多個(gè)醫(yī)療、醫(yī)技科室。
醫(yī)院擁有全身螺旋CT機(jī)、鈷60放療機(jī)、彩色B超診斷儀、肺功能測(cè)試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸光機(jī)、C型臂光機(jī)、體外沖擊波碎石機(jī)、高壓氧艙、全自動(dòng)5分類血液分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機(jī)、過(guò)敏反應(yīng)測(cè)試儀，化學(xué)發(fā)光儀、骨質(zhì)疏松測(cè)試儀、特定蛋白分析儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電血壓監(jiān)測(cè)儀等大中型現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備。2010年門診工作量8900人次，收治住院病人7900人次，業(yè)務(wù)流水收入2140萬(wàn)元。
我院是全市中醫(yī)系統(tǒng)首家二級(jí)甲等醫(yī)院，被上級(jí)確定為河北醫(yī)大、河北工程大學(xué)、邢臺(tái)醫(yī)專臨床教學(xué)醫(yī)院，連年被評(píng)為市、縣文明單位，被省精神文明建設(shè)委員會(huì)授予“三星級(jí)文明服務(wù)窗口單位”；被省衛(wèi)生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質(zhì)服務(wù)百佳醫(yī)院”、“河北省示范中醫(yī)院”；河北省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位；被中華醫(yī)學(xué)會(huì)授予“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”。
二、主要成效
近年來(lái)，通過(guò)開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)了了全院廣大干部職工對(duì)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)意義的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步端正中醫(yī)醫(yī)院辦院方向，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步發(fā)揮，臨床科室建設(shè)、人才培養(yǎng)得到了加強(qiáng)，中醫(yī)護(hù)理、中藥藥事管理不斷規(guī)范，中醫(yī)藥文化氛圍深化濃厚，基本達(dá)到了中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)工作的要求，有力的促進(jìn)和推動(dòng)了我院工作的不斷發(fā)展。
（一）中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施得到落實(shí)。在中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)中，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為重點(diǎn)內(nèi)容來(lái)抓，制定了以中醫(yī)為主的建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，明確了發(fā)展方向，并逐項(xiàng)加以落實(shí)，在年度工作計(jì)劃中，制定突出中醫(yī)特色指標(biāo)和措施，并將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)列入醫(yī)院綜合目標(biāo)考評(píng)細(xì)則，定期對(duì)科室進(jìn)行檢查考評(píng)，每月通報(bào)點(diǎn)評(píng)并與獎(jiǎng)金分配掛鉤，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。此外，落實(shí)專人負(fù)責(zé)基層指導(dǎo)工作，積極開展對(duì)口支援工作，院長(zhǎng)與衛(wèi)生局簽訂目標(biāo)責(zé)任書，納入醫(yī)院年度工作重要內(nèi)容，按照相關(guān)任務(wù)要求與受援單位簽訂對(duì)口支援協(xié)議書，積極開展農(nóng)村適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)與基層指導(dǎo)工作。
（二）人員配備合理，積極開展技術(shù)培訓(xùn)。認(rèn)真貫徹落實(shí)“關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)人員配備通知”的要求，全院中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例達(dá)到68.9%；中藥人員占藥學(xué)人員比例達(dá)到81.8%；護(hù)理人員接受中醫(yī)藥知識(shí)技能崗位培訓(xùn)達(dá)93%；領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥人員比例達(dá)66.7%；職能科室負(fù)責(zé)人中醫(yī)藥人員比例達(dá)66.7%；臨床科室主要負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥培訓(xùn)兩年以上比例達(dá)75%；婦科等11個(gè)臨床科室負(fù)責(zé)人基本符合臨床科室建設(shè)管理指南相關(guān)要求。此外，對(duì)中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)及技能培訓(xùn)有規(guī)劃、有制度、有考核并積極抓好落實(shí)。
（三）臨床科室建設(shè)步入正規(guī)。按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床名稱的通知”的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真進(jìn)行自查自糾，科室命名符合規(guī)范要求。同時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹臨床科室建設(shè)管理指南（試行）的相關(guān)要求，認(rèn)真抓好科室設(shè)置、特色服務(wù)項(xiàng)目開展，強(qiáng)化臨床病例辨證施治，病例討論及繼續(xù)教育工作，制定了24個(gè)常見病病種中醫(yī)診療方案并在臨床中應(yīng)用。認(rèn)真執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范，中藥處方書寫規(guī)定，實(shí)行了電子病歷，配備中醫(yī)診療設(shè)備38種，開展非藥物中醫(yī)治療項(xiàng)目64個(gè)，門診處方中中藥比例達(dá)65.6%，飲片比例達(dá)34.8%。
（四）重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)明顯加強(qiáng)。重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)列入發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，皮膚科、疼痛科、肛腸科、中風(fēng)科被市衛(wèi)生局命名為市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？疲鲗？凭贫?個(gè)重點(diǎn)病種中醫(yī)診療方案并定期評(píng)價(jià)分析和優(yōu)化總結(jié)，探索試行中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用。目前，4個(gè)重點(diǎn)?？埔劳袑＜乙约皩？祈?xiàng)目支持，醫(yī)院給予人員培訓(xùn)、設(shè)備購(gòu)置等重點(diǎn)傾斜，目前在當(dāng)?shù)匾丫哂幸欢ǖ闹龋纬沙醪揭?guī)模。
（五）中藥藥事管理逐步規(guī)范。根據(jù)中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)要求，擴(kuò)建了中藥房，調(diào)整了煎藥室、庫(kù)房設(shè)置，藥庫(kù)、藥房面積設(shè)施達(dá)到相關(guān)要求，適應(yīng)工作需要。中藥房、煎藥室負(fù)責(zé)人具有主管中藥師資格并有2人取得高級(jí)中藥鑒別師資格。認(rèn)真執(zhí)行中藥采購(gòu)制度、飲片驗(yàn)收制度、質(zhì)量管理制度，引進(jìn)使用免煎中藥200余種，嚴(yán)格進(jìn)貨渠道，落實(shí)煎藥室管理規(guī)范，制定煎藥室工作制度和煎藥操作程序，按要求煎、煮，定期清潔消毒。
（六）中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。制定并落實(shí)中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）計(jì)劃和措施，明確各級(jí)護(hù)理管理人員的職責(zé)，制定不同級(jí)別護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，每月一培訓(xùn)，半年一考核，床位護(hù)士比例1:0.4，各臨床科室開展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目2個(gè)，按照醫(yī)院綜合質(zhì)量考評(píng)細(xì)則，每周檢查，每月考評(píng)，根據(jù)不同科室特開展?？茖２√厣o(hù)理，每個(gè)病區(qū)3個(gè)病種并提供健康指導(dǎo)，護(hù)理人員基本掌握本科常見
病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。
（七）中醫(yī)藥文化建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。認(rèn)真貫徹中藥文化建設(shè)指導(dǎo)意見和“指南”，制定了中醫(yī)藥文化建設(shè)方案及醫(yī)院宗旨、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院院訓(xùn)、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)服務(wù)理念、醫(yī)院奮斗目標(biāo)、醫(yī)院院歌（正在譜曲中）、醫(yī)院院徽（正在征集中）等體現(xiàn)醫(yī)院中醫(yī)藥文化價(jià)值觀念，總體形象定位。制定了以規(guī)范員工服務(wù)理念、診療行為、服務(wù)用語(yǔ)、著裝規(guī)范等為主要內(nèi)容的“員工手冊(cè)”并進(jìn)行培訓(xùn)。為搞好中醫(yī)藥文化的宣傳工作，我們?cè)谕ピ簝?nèi)塑造了扁鵲像，將“大醫(yī)精誠(chéng)”雕刻在門口影蔽墻上，醫(yī)院走廊、候診區(qū)掛有宣傳中醫(yī)藥知識(shí)的牌匾，院內(nèi)櫥窗有特色?？平榻B，編印《新中醫(yī)》醫(yī)院院報(bào)十期，5萬(wàn)余份，編輯中醫(yī)藥養(yǎng)生保健手冊(cè)2期，1萬(wàn)余冊(cè)，醫(yī)院內(nèi)庭院籌建中草藥種植園，部分病室安裝閉路電視播放中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)宣傳片，制作6個(gè)中醫(yī)?？茖２‰娨暺陔娨暸_(tái)播放，大力宣傳普及中醫(yī)藥知識(shí)。
（八）中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)起步運(yùn)行。制定了醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作計(jì)劃，開展常用中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)，初步開展了中醫(yī)藥養(yǎng)生保健咨詢、體質(zhì)辨識(shí)、健康指導(dǎo)工作。
三、主要措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織、強(qiáng)化“活動(dòng)”工作保障。為加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)院管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任。一是成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能科室為成員的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了分管領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)了責(zé)任人員，為活動(dòng)開展提供組織保證。二是明確目標(biāo)任務(wù)，定期督導(dǎo)調(diào)度，將八項(xiàng)重點(diǎn)工作層層分解至相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室，利用質(zhì)檢日、院周會(huì)進(jìn)行督查考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，限期整改落實(shí)。三是完善制度、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，建立完善各項(xiàng)工作制度，修訂醫(yī)院綜合質(zhì)量考評(píng)細(xì)則、員工手冊(cè)、印發(fā)各項(xiàng)“規(guī)范”“指南”加大各項(xiàng)培訓(xùn)考核力度，實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)順利開展。
2教學(xué)模式改革與探索
與傳統(tǒng)中醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)相比，由于培養(yǎng)目標(biāo)不同，如何在有限的時(shí)間內(nèi)通過(guò)有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量值得思考，是長(zhǎng)期在西醫(yī)院校從事中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師們需要探索的問(wèn)題。目前我國(guó)尚無(wú)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)統(tǒng)編教材，尚無(wú)規(guī)范的教學(xué)模式，因此教研室對(duì)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等進(jìn)行了改革與探索。
2.1增加中醫(yī)臨床新知識(shí)、新技術(shù)、新思維
目前，我校八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)數(shù)為42學(xué)時(shí)，教師要在有限的授課時(shí)間內(nèi)，將龐大的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)一一介紹給學(xué)生，顯然是不現(xiàn)實(shí)的，講授內(nèi)容與學(xué)時(shí)分配完全失調(diào)，教師總感到講不完，學(xué)生感到內(nèi)容繁多且聽不懂，根本談不上學(xué)以致用，因此必須調(diào)整教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容。教研室在了解五年制教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)基本要求的前提下，確定八年制教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，引導(dǎo)學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的基本理論，熟悉中醫(yī)診療思路和辨證過(guò)程，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。調(diào)整教學(xué)大綱，在《中醫(yī)學(xué)》規(guī)劃教材的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健、合理使用中成藥、現(xiàn)代中醫(yī)中藥研究的新知識(shí)、新技術(shù)、新思維等內(nèi)容，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)的了解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)興趣。
2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣
西醫(yī)各學(xué)科的教學(xué)工作，可以通過(guò)模型、教具、實(shí)驗(yàn)等直觀的方法進(jìn)行，從而取得滿意的教學(xué)效果。但中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容比較抽象難懂，因此教師在深刻領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱精髓的同時(shí)，進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的剖析，改革教學(xué)方式，用自己歸納的教學(xué)語(yǔ)言傳授最簡(jiǎn)單、最實(shí)用、最有效的知識(shí)，適當(dāng)增加病例討論，注重課堂啟發(fā)式設(shè)問(wèn)、討論等教學(xué)技巧，培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題的能力，加深對(duì)知識(shí)的理解和橫向聯(lián)系。
2.2.1靈活教學(xué)方式運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段，采取多媒體教學(xué)，通過(guò)對(duì)文本、圖形、圖畫、音頻、視頻等方面的處理，或者借助現(xiàn)代的各種儀器、脈象儀、舌診模具等，使課堂教學(xué)生動(dòng)有趣，把中醫(yī)理論中模糊不清、難以理解的內(nèi)容直觀化、生動(dòng)化、形象化，更好地完成教學(xué)任務(wù)。這樣既節(jié)省教學(xué)時(shí)間，學(xué)生也易理解及記憶，達(dá)到事半功倍的效果，從而使教學(xué)質(zhì)量得到保證。
2.2.2增加臨床帶教學(xué)習(xí)安排一定的課時(shí)數(shù)，組織學(xué)生參加中醫(yī)臨床，見習(xí)舌診、脈診、針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)診治方式，了解并體會(huì)中醫(yī)診斷與治療過(guò)程。帶領(lǐng)學(xué)生參觀中藥房、煎藥室或制劑室、中藥博物館，通過(guò)講解與見習(xí)，了解中藥的種植、生產(chǎn)、炮制、功效、性能等內(nèi)容，增強(qiáng)直觀印象。
2.2.3啟發(fā)式教學(xué)把學(xué)生劃分成若干學(xué)習(xí)小組，運(yùn)用校園的現(xiàn)代化設(shè)施，如圖書館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式進(jìn)行中醫(yī)學(xué)自助教學(xué)、自學(xué)思考和相互討論。在學(xué)習(xí)小組充分討論的基礎(chǔ)上，教師對(duì)一些有爭(zhēng)議的疑難問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)、歸納，激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、獲取知識(shí)，進(jìn)而解決問(wèn)題的能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣。
2.2.4增加病案討論對(duì)于中醫(yī)常見病癥，采用病案討論形式，體驗(yàn)中醫(yī)診療疾病的過(guò)程，運(yùn)用理論知識(shí)，加深理解，了解中醫(yī)辨證論治特點(diǎn)。同時(shí)結(jié)合學(xué)生的西醫(yī)背景，讓學(xué)生在中西醫(yī)知識(shí)體系中，體會(huì)認(rèn)識(shí)疾病的角度和治療方法是多樣的，認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)和不足，深化對(duì)復(fù)雜人體生命活動(dòng)的分析能力，有利于中醫(yī)學(xué)理論和治療法則的理解。
2.2.5加強(qiáng)中醫(yī)信息化教育課堂教學(xué)鑒于時(shí)間和形式相對(duì)少，傳授的中醫(yī)學(xué)知識(shí)相應(yīng)較少，學(xué)生僅通過(guò)較少的課堂教學(xué)時(shí)間，尚不能滿足其對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的全面了解，這使醫(yī)學(xué)院校非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)信息化教育，成為傳授中醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要手段和途徑。信息化教育途徑可通過(guò)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立公共的中醫(yī)學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，使學(xué)生能夠根據(jù)自己的時(shí)間合理搭配進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解最新的中醫(yī)藥科研動(dòng)態(tài)，傳播更多的中醫(yī)知識(shí)，同時(shí)開設(shè)教師網(wǎng)上答疑輔導(dǎo)專欄、師生討論區(qū)、專題討論、中醫(yī)中藥知識(shí)介紹等內(nèi)容，使學(xué)生利用課余時(shí)間了解更豐富的中醫(yī)學(xué)知識(shí)。
2.3編寫專用教材西醫(yī)院校醫(yī)療專業(yè)現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材仍沿用高等醫(yī)學(xué)通用教材（五年制），要求掌握許多中醫(yī)基本理論、中藥、方劑、常見疾病的辨證論治、針灸等，很顯然讓西醫(yī)學(xué)生根據(jù)四診，開一貼理法方藥具 備的湯劑是不現(xiàn)實(shí)的。根據(jù)八年制培養(yǎng)計(jì)劃，有必要對(duì)現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材進(jìn)行優(yōu)化與修改，把現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理論、思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中去，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)，中醫(yī)食療、合理使用中成藥等內(nèi)容，提高課堂效率，對(duì)幫助學(xué)生了解和運(yùn)用中醫(yī)基本知識(shí)有重要作用，為醫(yī)學(xué)生將來(lái)的臨床工作奠定一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。
社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的確定應(yīng)參考國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，在滿足社區(qū)人群需求的基礎(chǔ)上，尋找社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合的契合點(diǎn)．
1．1基本技能實(shí)驗(yàn)?zāi)K
基本技能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目以常用社區(qū)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)操作為主，內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能操作．基礎(chǔ)知識(shí)包括人體十二經(jīng)脈循行定位、常用腧穴定位、耳穴定位、足部反射區(qū)定位等；基本技能操作包括灸法、皮膚針法、耳穴壓豆法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法（含足底按摩法）和中藥用藥護(hù)理技術(shù)（含中藥煎法、熏洗法、濕敷法、敷藥法、藥?kù)俜?、貼藥法等）．技能操作嚴(yán)格遵照2006年的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》［2］進(jìn)行．注重態(tài)度、知識(shí)、技能目標(biāo)的考核及技能操作的精準(zhǔn)性、規(guī)范性、統(tǒng)一性．重點(diǎn)開設(shè)社區(qū)人群中需求度排在前4位的穴位按摩法、拔罐法、敷貼法、刮痧法，并反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練．其他項(xiàng)目采用演示、自學(xué)等方式進(jìn)行教學(xué)，解決中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)少、項(xiàng)目多、無(wú)法有效開展綜合性及創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的問(wèn)題．
1．2綜合護(hù)理實(shí)驗(yàn)?zāi)K
綜合護(hù)理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目關(guān)注社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)6大職能，均緊密圍繞社區(qū)人群主要的健康問(wèn)題．充分利用中醫(yī)護(hù)理在病情觀察、預(yù)防保健、慢性病護(hù)理、疾病康復(fù)、健康教育等方面的特色優(yōu)勢(shì)，以社區(qū)常見案例為引導(dǎo)，將辨證施護(hù)與社區(qū)整體護(hù)理有機(jī)結(jié)合，使中醫(yī)護(hù)理完全嵌入社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，病例可由教師提供或由學(xué)生分組編制．病情觀察將中醫(yī)四診內(nèi)容引入社區(qū)健康評(píng)估中，為辨證施護(hù)提供依據(jù)．將彰顯中醫(yī)特色的飲食護(hù)理、情志護(hù)理、生活起居護(hù)理、用藥護(hù)理等施護(hù)內(nèi)容嵌入到社區(qū)慢性病護(hù)理和康復(fù)護(hù)理措施中，以提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量．充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防保健中的作用，將中醫(yī)養(yǎng)生方法融入到社區(qū)健康教育中．編制案例依托社區(qū)護(hù)理學(xué)科優(yōu)勢(shì)，結(jié)合學(xué)科研究方向，側(cè)重于社區(qū)慢性病及特殊人群（老年人、兒童、中小學(xué)生、大學(xué)生、圍產(chǎn)期婦女）的健康教育等．
1．3探究式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)?zāi)K
探究式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是為學(xué)有余力的學(xué)生開設(shè)的，它以合作學(xué)習(xí)理念和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，選取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理優(yōu)勢(shì)病種，突出社區(qū)健康和亞健康人群的養(yǎng)生保健及社區(qū)慢性病護(hù)理．探究式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目依托導(dǎo)師科研課題和大學(xué)生創(chuàng)新基金項(xiàng)目，借助社區(qū)護(hù)理課間見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，深入社區(qū)，分析現(xiàn)狀，解決社區(qū)實(shí)際問(wèn)題．學(xué)生利用各種信息資源自行查閱資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)開題答辯后自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目并撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告．探究式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，同時(shí)提高學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力．
2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法及教學(xué)方式的改革
2．1教學(xué)方法
教學(xué)方法應(yīng)以樹立終身學(xué)習(xí)觀為目的，遵照現(xiàn)代營(yíng)銷學(xué)理論和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論精髓，重點(diǎn)突出學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，體現(xiàn)教師角色和任務(wù)的轉(zhuǎn)變，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，增加學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力．充分利用學(xué)校社區(qū)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，采用科學(xué)、多樣化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力．基本技能實(shí)驗(yàn)采用演示操作法、案例教學(xué)法和競(jìng)賽法，綜合性實(shí)驗(yàn)采用情境教學(xué)法、角色扮演模擬式教學(xué)法、案例教學(xué)法，創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)采用體驗(yàn)式教學(xué)法、PBL教學(xué)法和探究式教學(xué)法．
2．2教學(xué)手段
采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代化教學(xué)手段相結(jié)合的方式，在不斷完善傳統(tǒng)教學(xué)資源基礎(chǔ)上，將現(xiàn)代教育技術(shù)引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中．具體實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段如下．
1）制作CAI課件，購(gòu)置VCD／DVD教學(xué)光盤，精選社區(qū)應(yīng)用廣泛的技能操作錄像等擴(kuò)充音像資料，利用實(shí)驗(yàn)室的多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備，多角度、立體化展示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理技能操作過(guò)程，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)圖文并茂、形象直觀，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量．
2）依托社區(qū)護(hù)理精品課程和護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將實(shí)驗(yàn)教材、CAI實(shí)驗(yàn)課件、部分實(shí)驗(yàn)錄像上網(wǎng)供學(xué)生瀏覽，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上多媒體交互式教學(xué)，最大限度地提高教學(xué)效果．隨時(shí)將實(shí)驗(yàn)設(shè)備的名稱、性能、用途等公布在網(wǎng)上，將實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和設(shè)備進(jìn)行共享，實(shí)現(xiàn)時(shí)間、空間、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等全方位開放，為開展分組異步實(shí)驗(yàn)，大組同步互動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式提供資源保障．
3）通過(guò)聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)將實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)指導(dǎo)和學(xué)生操作有機(jī)地融為一體．
4）在充分利用社區(qū)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病人的基礎(chǔ)上，建立社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理SSP隊(duì)伍．為開展高仿真模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供條件．改變過(guò)去以單一課程和教師為中心的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，建立以學(xué)科群和學(xué)生為教學(xué)核心，以實(shí)驗(yàn)室為中心，以提高創(chuàng)新思維和動(dòng)手能力為目的的新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的發(fā)展趨勢(shì)．
［參考文獻(xiàn)］
在西醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)開設(shè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)是我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀需要。其目的是讓西醫(yī)學(xué)生對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有一定的了解，初步具備辨證論治的基本知識(shí)，為以后繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)或應(yīng)用中醫(yī)藥處理一些常見病，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合打下一定基礎(chǔ)。而如何提高教學(xué)效果和質(zhì)量一直是西醫(yī)院校中醫(yī)教師所面臨的困惑與難題。筆者近5年來(lái)一直在中醫(yī)教學(xué)第一線，且自2006年開始擔(dān)任本校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)秘書，與學(xué)生接觸較為密切，從2006—2009年對(duì)心理學(xué)、眼耳鼻喉學(xué)、皮膚性病學(xué)、大臨床本科1744名學(xué)生進(jìn)行了有針對(duì)性的中醫(yī)教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我校的中醫(yī)教學(xué)存在諸多的不盡人意之處?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際情況談?wù)勎倚５闹嗅t(yī)教學(xué)現(xiàn)狀及改革設(shè)想。
1 教學(xué)現(xiàn)狀
1.1 課時(shí)少，內(nèi)容多，任務(wù)重，教學(xué)難度大
課時(shí)少，內(nèi)容多，任務(wù)重，教學(xué)難度大，似乎已成為西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)的通病?，F(xiàn)行的《中醫(yī)學(xué)》教材囊括了中醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等多門學(xué)科的內(nèi)容，可以說(shuō)是各科的濃縮版。這些課程的教學(xué)在中醫(yī)院校至少需要700學(xué)時(shí)，而在我校臨床專業(yè)為70學(xué)時(shí)，臨床相關(guān)專業(yè)僅為48學(xué)時(shí)。其教學(xué)內(nèi)容之多，任務(wù)之重，難度之大可想而知。因?yàn)檎n時(shí)少，導(dǎo)致很多內(nèi)容只能點(diǎn)到為此，無(wú)法展開來(lái)講，所謂的課堂互動(dòng)，提問(wèn)啟發(fā)式等教學(xué)方法都成為空談，老師有時(shí)想多舉些臨床實(shí)例來(lái)講解，占用了部分時(shí)間，剩下的內(nèi)容就只能開快車講完。因此部分老師為了把教學(xué)大綱要求的內(nèi)容講完，只能采取滿堂灌、填鴨式教學(xué)方法，而學(xué)生只能是囫圇吞棗，難以消化，如此一來(lái)形成惡性循環(huán)。
1.2 課程設(shè)置欠合理，內(nèi)容雜，章節(jié)跨度大，學(xué)生不易接受
我校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容為：導(dǎo)論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏學(xué)學(xué)說(shuō)、針灸經(jīng)絡(luò)、治則治法、中藥方劑基礎(chǔ)、病因證治藥、中藥飲片見習(xí)、四診、八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、六經(jīng)辨證。由于課時(shí)少，很多內(nèi)容無(wú)法上，本室只能根據(jù)實(shí)際情況將部分內(nèi)容“有機(jī)”組合，方可完成教學(xué)任務(wù)。如病因證治藥將病因、證型、治法和部分的常用中藥組合在一起講;而臟腑辨證的內(nèi)容就如同一個(gè)小內(nèi)科，將證型、治法、方藥一起講，卻沒有病名;衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、六經(jīng)辨證亦是如此。但筆者從近3年的教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查來(lái)看，89.2%的學(xué)生并不認(rèn)同此方法，認(rèn)為這幾個(gè)部分章節(jié)跨度大，內(nèi)容太雜，很多內(nèi)容在課本上無(wú)法找到，上課一味忙于抄筆記，而很少有時(shí)間顧及聽課。
1.3 師資力量參差不齊，教師責(zé)任感欠缺
目前，我校承擔(dān)中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師中，有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的本科室醫(yī)生，他們上課理論聯(lián)系臨床實(shí)例，課堂內(nèi)容充實(shí)，氣氛活躍，深受學(xué)生喜愛;亦有些醫(yī)生常常忙于診務(wù)，少有時(shí)間與精力備課，在臨床實(shí)踐中多同用中西藥，不注重對(duì)中藥療效的觀察與比較，因而較少在中醫(yī)理論與實(shí)踐上有所領(lǐng)悟與提高;更有剛從學(xué)校畢業(yè)不久的是青年教師，這些青年教師雖說(shuō)是碩士研究生畢業(yè)，但多數(shù)學(xué)的是非臨床專業(yè)，故臨床經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)欠缺，難免固守書本，難以將中醫(yī)理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，其中還有一些年輕教師本身專業(yè)思想就不牢固，甚至在課堂上貶低中醫(yī)，認(rèn)為中西醫(yī)不可能結(jié)合(這些在教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷上就能體現(xiàn)出來(lái))。這些因素不僅影響了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的傳承與發(fā)揚(yáng)，而且直接或間接地影響了教學(xué)效果。
1.4 學(xué)生對(duì)中醫(yī)普遍有興趣，但多數(shù)缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性
近3年來(lái)的教學(xué)調(diào)查顯示，92.6%的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)課程感興趣，是因?yàn)橛X得中醫(yī)在養(yǎng)生保健上有用。亦有56.3%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)在有些病上療效不錯(cuò)，特別是一些西醫(yī)療效不好而中醫(yī)療效卓著的疾病，他們也意識(shí)到中西醫(yī)可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。誠(chéng)然這些結(jié)果令人欣慰，但是空有興趣，而缺乏相應(yīng)的學(xué)習(xí)熱情。85.9%的學(xué)生認(rèn)為中西醫(yī)理論相差甚遠(yuǎn)，中西醫(yī)的診療思維模式亦不同，在學(xué)了西醫(yī)的基礎(chǔ)理論之后再學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，甚至有些專業(yè)的西醫(yī)臨床課程跟中醫(yī)學(xué)同學(xué)期開課，很容易因?yàn)橄热霝橹鞯乃枷攵鴮?duì)中醫(yī)產(chǎn)生抵觸心理，甚至有極少數(shù)學(xué)生受近幾年社會(huì)上流傳的中醫(yī)是偽科學(xué)，取消中醫(yī)等不良言行的影響而認(rèn)為中醫(yī)理論不科學(xué)。93.8%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)難學(xué)，有些名詞術(shù)語(yǔ)理解困難，教材中所引用的一些醫(yī)古文艱澀難懂，這些給學(xué)生課后復(fù)習(xí)和自學(xué)帶來(lái)了很大的阻力。也有相當(dāng)一部分學(xué)生想通過(guò)一個(gè)學(xué)期的中醫(yī)學(xué)習(xí)就可以開方治病，這種急功近利及不愿花功夫去加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)就想照著書本上的方劑開藥治病的思想很不切實(shí)際，其結(jié)果往往適得其反，從而挫敗其學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。
2 改革設(shè)想
2.1 適當(dāng)增加課時(shí)
調(diào)查顯示，96.8%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)行的70學(xué)時(shí)太少了，很難學(xué)到東西，都希望能增加學(xué)時(shí)，甚至還有學(xué)生提出分兩個(gè)學(xué)期上，一個(gè)學(xué)期上中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，一個(gè)學(xué)期上中醫(yī)臨床相關(guān)知識(shí)，這樣可以更好的學(xué)習(xí)中醫(yī)。筆者建議如果能將中醫(yī)課學(xué)時(shí)增加到100學(xué)時(shí)左右的話，很多問(wèn)題就可能迎刃而解，如很多內(nèi)容可以講得更透徹些，也可以開展中醫(yī)臨床見習(xí)。
2.2 精選教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化組合
針對(duì)目前課時(shí)少的特點(diǎn)，筆者提出以下教學(xué)內(nèi)容設(shè)置：導(dǎo)論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、氣血津液、病因、四診、八綱辨證、臟腑生理與辨證、治則治法、中藥基本知識(shí)及部分常見中藥、方劑基本知識(shí)及部分常用方劑、針灸經(jīng)絡(luò)、中藥飲片見習(xí)、內(nèi)科部分常見病。本設(shè)置特點(diǎn)是既可以讓學(xué)生掌握一定的中醫(yī)藥基本知識(shí)，又授予其對(duì)臨床常見的內(nèi)科病辨證論治的基本技能。
2.3 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)
2.3.1 提高自身素質(zhì) 中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不管是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，還是臨床相關(guān)內(nèi)容的講授都需要聯(lián)系臨床病例來(lái)講述和分析，否則就會(huì)令課堂氣氛沉悶，授課內(nèi)容枯燥乏味，深?yuàn)W難懂，學(xué)生容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示100%的學(xué)生要求老師能理論聯(lián)系臨床來(lái)講課。所以任課教師不但要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，博覽群書，提高理論水平，而且要加強(qiáng)臨床實(shí)踐，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
2.3.3 完善集體備課、試講、聽講三種制度 集體備課的目的是集所有任課老師的智慧，將每個(gè)上課的內(nèi)容先由主講教師把該內(nèi)容如何講授說(shuō)一遍，再由其他教師發(fā)表看法和建議，從而完善授課內(nèi)容。試講主要是針對(duì)年輕老師上課經(jīng)驗(yàn)欠缺，通過(guò)試講讓資深教師發(fā)現(xiàn)其不足，從而指點(diǎn)幫助其提高教學(xué)水平。聽課，可以是任課老師互相聽課，特別是年輕老師要多聽經(jīng)驗(yàn)豐富老師的課，從中學(xué)習(xí)其上課方法、技巧等，以提高自身的教學(xué)水平;另外資深教師亦可不定期的聽年輕老師的課，以及時(shí)幫助和指導(dǎo)年輕老師教學(xué)。充分發(fā)揮以上三種制度，可集思廣益，互相學(xué)習(xí)，從而提高中醫(yī)教研室的整體教學(xué)水平。
2.4 調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性
中圖分類號(hào)：R22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）10（c）-0186-02
Abstract：To learn about the public awareness of traditional Chinese medicine and improve it in HeChuan to provide the reference for the development of Chinese Medicine.We used methods，like randomsampling，questionnaire，collectingstatisticsby investigating.The citizens have a certain understanding of the application of traditional Chinese medicine in daily life but not sufficient on the concept，they may have the confidence on the future development while it is too poor.The paradoxical realization for the advantages and disadvantages of traditional Chinese medicine still exists with the highly interest though limited access to acquire the knowledge related，and the understanding of Chinese Medicine is influenced by the regional factors， especially teenagers know little about the common sense of Chinese medicine.We can see from the conclusion that Chinese medicine has a huge space for development and it can not be taken apart from the government's strong support and social recognition.
Key Words：He chuan；People；Chinese medicine；Recognition
中醫(yī)學(xué)是從實(shí)踐中產(chǎn)生的， 是中華民族長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)過(guò)程中積累和沉淀下來(lái)的成功經(jīng)驗(yàn)，并在歷代醫(yī)家的研究和臨床應(yīng)用中使之升華。我國(guó)是中醫(yī)文化的發(fā)源地，幾千年來(lái)，中醫(yī)學(xué)在中華民族的祛疾治病、養(yǎng)生保健方面發(fā)揮著重要作用，是炎黃子孫的智慧結(jié)晶。而中醫(yī)學(xué)在科技高度發(fā)達(dá)的今天面臨著新的挑戰(zhàn)，它的傳承與發(fā)揚(yáng)問(wèn)題關(guān)系到傳統(tǒng)文化的繼承與健康事業(yè)的發(fā)展。一千多年以來(lái)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床學(xué)、中藥學(xué)等中醫(yī)學(xué)科都隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展而不斷成長(zhǎng)，有著及其鮮活與旺盛的生命力。該調(diào)查旨在了解合川區(qū)市民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知情況，希望可以為提高市民中醫(yī)藥認(rèn)知度、促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展提供參考依據(jù)，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力。
1 調(diào)查對(duì)象與方法
1.1 地方
合川區(qū)各個(gè)醫(yī)院，包括合川中醫(yī)院、合川人民醫(yī)院、合川保健醫(yī)院、合川城關(guān)鎮(zhèn)醫(yī)院，主要地點(diǎn)為合川中醫(yī)院。
1.2 對(duì)象
各隨機(jī)抽取5所醫(yī)院的市民100名作為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，回收450份，有效425份，回收率90%，有效率85%。
1.3 調(diào)查內(nèi)容
自行設(shè)置合川區(qū)市民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知度的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括調(diào)查合川區(qū)市民對(duì)中醫(yī)藥基本認(rèn)識(shí)和興趣、對(duì)中醫(yī)藥的態(tài)度及對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀的建議。
1.4 調(diào)查方式
以5個(gè)醫(yī)院的患者為單位，各隨機(jī)抽取若干的100名市民，如實(shí)向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查目的、意義和填寫注意事項(xiàng)，問(wèn)卷當(dāng)天收回。
1.5 分析工具
用Excel錄入所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0 statistics 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 對(duì)中醫(yī)基本知識(shí)的了解情況
92.31%的市民認(rèn)為中醫(yī)是一種治病方法，7.69%的市民認(rèn)為中醫(yī)輔助西醫(yī)治療，全部都認(rèn)為中醫(yī)可以起到治療疾病的作用。
2.2 對(duì)中醫(yī)藥優(yōu)缺點(diǎn)的認(rèn)識(shí)
在對(duì)中醫(yī)藥優(yōu)點(diǎn)的看法上（此題為多選），市民認(rèn)為中醫(yī)藥的優(yōu)點(diǎn)在于“副作用小”的比例最高，達(dá)到88.46%，其次是認(rèn)為中醫(yī)藥“能根除”人數(shù)比例占73.08%，認(rèn)為“價(jià)格比西藥低”的人數(shù)比例占50.00%，認(rèn)為“療效好”的人數(shù)比例占34.62%。而在對(duì)中醫(yī)藥缺點(diǎn)的看法上（此題為多選），84.62%的被訪者以“味道不好”為中醫(yī)藥的缺點(diǎn)之一，其次有73.08%的被訪者認(rèn)為其“煎服不方便”，另外有73.08%的被訪者認(rèn)為中醫(yī)藥“服用時(shí)間長(zhǎng)”，65.38%的被訪者認(rèn)為中醫(yī)藥“不能治療急診”。
2.3 中西醫(yī)對(duì)比下對(duì)中醫(yī)的重視度
當(dāng)自己或親人生病時(shí)，73.08%的人選擇中西醫(yī)結(jié)合，15.38%的人選擇西醫(yī)，11.54%的人選擇中醫(yī)。對(duì)于中醫(yī)和西醫(yī)的發(fā)展前景，被訪者中過(guò)半人（57.2%）認(rèn)為未來(lái)中西醫(yī)發(fā)展趨勢(shì)是中西醫(yī)結(jié)合。綜上所述，大家最為看好的是“中西醫(yī)結(jié)合占主導(dǎo)”這種醫(yī)療方式。
2.4 獲取中醫(yī)藥知識(shí)的途徑（此題為多選）
65.54%源自課本報(bào)紙，61.54%的人源自醫(yī)生介紹，61.54%源自親友介紹，42.31%源自電視廣播，34.62%源自其他途徑。
3 分析
（1）合川區(qū)市民對(duì)中醫(yī)藥的日常應(yīng)用有一定了解，但對(duì)中醫(yī)藥理念認(rèn)識(shí)不足。由于我國(guó)小學(xué)、中學(xué)、高中的基礎(chǔ)教育主要是以西方現(xiàn)代知識(shí)體系為基準(zhǔn)，有關(guān)中國(guó)傳統(tǒng)文化教育比例不足，特別是中醫(yī)文化在基礎(chǔ)教育中更為鮮見。市民對(duì)中醫(yī)缺乏了解，同時(shí)在青少年衛(wèi)生保健知識(shí)教育方面多側(cè)重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，這在一定程度上造成了青少年與祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的隔膜。
（2）合川區(qū)市民對(duì)中醫(yī)藥的信任度不夠，但對(duì)中醫(yī)藥未來(lái)的發(fā)展有信心。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，被訪者中選擇生病時(shí)先看西醫(yī)人數(shù)是先看中醫(yī)的1.33倍，說(shuō)明合川區(qū)市民對(duì)西醫(yī)的信任度高過(guò)中醫(yī)。然而在對(duì)中西醫(yī)未來(lái)的發(fā)展前景的看法上，57.2%的被訪者認(rèn)為“中西醫(yī)結(jié)合占主導(dǎo)”，說(shuō)明大家對(duì)中醫(yī)未來(lái)的發(fā)展有美好的憧憬與充足的信心。造成這種思維的可能原因有：①目前社會(huì)醫(yī)療環(huán)境大都以西醫(yī)為主，客觀上造成了中醫(yī)的弱勢(shì)狀況。②近幾年中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展態(tài)勢(shì)良好，政府開始加強(qiáng)關(guān)注中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展問(wèn)題，有助于提升人們對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展前景的期望。
（3）合川區(qū)市民對(duì)中醫(yī)藥的興趣較高， 但他們獲取中醫(yī)藥知識(shí)的最主要途徑依然是課本報(bào)紙、家人或朋友。造成這種現(xiàn)象可能因?yàn)椋孩僦嗅t(yī)在養(yǎng)生調(diào)理方面有較大的優(yōu)勢(shì)，且較容易被人們接受。②市民接觸到中醫(yī)藥知識(shí)的方式較少，多為醫(yī)生、家人或朋友。③中醫(yī)古籍晦澀難懂，文言文功底淺顯者不易明白其中道理，對(duì)中醫(yī)藥文化的傳播與發(fā)展造成了一定的阻礙。
4 討論與建議
（1）對(duì)市民認(rèn)為的中醫(yī)藥缺點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)，不僅要在中醫(yī)藥治療急性病的應(yīng)用和推廣上加大力度，還應(yīng)改進(jìn)中藥口味和整頓中醫(yī)藥市場(chǎng)，更多地投入到對(duì)中成藥的開發(fā)中，更好地發(fā)揮中藥簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)，加大中藥市場(chǎng)的管理力度，加強(qiáng)藥品價(jià)格的監(jiān)察力度，保證中醫(yī)藥健康發(fā)展，以此來(lái)提升人們選擇中醫(yī)藥的心理趨向。
（2）增加中醫(yī)藥知識(shí)的基礎(chǔ)教育和加大中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳，政府應(yīng)對(duì)充分認(rèn)識(shí)當(dāng)代教育不可忽視古代文化的重要性，提高普通市民的語(yǔ)言文字功底，尤其是文言文水平。在教科書的編寫上引入正確的中醫(yī)觀念，在語(yǔ)文課本中適當(dāng)添加一些中醫(yī)故事，如“神農(nóng)嘗百草、錢乙一味黃土救太子、扁鵲見齊桓公洞察入微的中醫(yī)望診”等，它具有故事性與文學(xué)性，使學(xué)生在課堂上通過(guò)趣味的方式來(lái)了解我國(guó)燦爛的傳統(tǒng)中醫(yī)文化，提高學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中國(guó)文化的興趣。也可通過(guò)接受度較好的電視廣播進(jìn)行與中醫(yī)藥有關(guān)的電視節(jié)目（如：拍攝紀(jì)錄片、電視劇、綜藝節(jié)目“養(yǎng)生堂”）等形式的宣傳。同時(shí)，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)宣傳中醫(yī)藥也是一個(gè)很有前景的方式之一，比如開設(shè)相關(guān)的官方微博，宣傳一些中醫(yī)藥知識(shí)，向大眾普及簡(jiǎn)單易懂的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。
（3）醫(yī)生在患者就醫(yī)時(shí)應(yīng)多向患者宣傳中醫(yī)，向患者普及一些中醫(yī)知識(shí)，諸如：養(yǎng)生、保健之類的；多組織義診活動(dòng)，面向所有市民，利用外用宣傳櫥窗等載體深入社區(qū)及周邊地區(qū)，讓更多的人了解中醫(yī)。政府應(yīng)倡導(dǎo)出版社嚴(yán)格審核，發(fā)行最接近原文意義的醫(yī)古文翻譯本（即白話文版本），使其不失其義。同時(shí)引入正確的中醫(yī)觀念，揭開中醫(yī)的神秘面紗，使中醫(yī)藥文化平民化、大眾化，糾正大家對(duì)中醫(yī)的偏見、更快更好地將中醫(yī)藥推向合川區(qū)市民。
5 結(jié)語(yǔ)
從該次調(diào)查來(lái)看，中醫(yī)藥的發(fā)展前景是很可觀的。但其需要政府加大對(duì)中醫(yī)的投入和重視，大力倡導(dǎo)，建立強(qiáng)有力的政策和方針，讓中醫(yī)得到足夠的經(jīng)濟(jì)支持，增設(shè)中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)。同時(shí)也需要對(duì)市民加大宣傳力度，將中醫(yī)藥文化投入到青少年的教育中，使中醫(yī)藥的發(fā)展后繼有人。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳少仕，邱曉堂，謝小曼，等.海南省社會(huì)公民對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知和需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].新中醫(yī)，2010，42（8）：147-148.
[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2011）11（c）-095-02
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有綜合、便捷、低廉、持續(xù)的特點(diǎn)，治療的病種以慢性病、老年病為主，強(qiáng)調(diào)要將預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療等融為一體，而中醫(yī)藥在這些方面恰恰具有鮮明的優(yōu)勢(shì)，能夠在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中發(fā)揮重要作用，我國(guó)現(xiàn)有9 200萬(wàn)糖尿病患者，1.48億糖尿病前期患者，而大部分患者早期或發(fā)病期都在社區(qū)診治[1-2]，因此，有效預(yù)防和治療社區(qū)糖尿病及其并發(fā)癥成為我國(guó)政府和廣大醫(yī)療工作者所面臨的巨大挑戰(zhàn)，由于中醫(yī)藥具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色和綜合治療優(yōu)勢(shì)，在糖尿病防治中被廣泛應(yīng)用并取得了較好的防治效果，現(xiàn)根據(jù)筆者應(yīng)用體會(huì)，對(duì)中醫(yī)藥在社區(qū)糖尿病防治中的應(yīng)用簡(jiǎn)述如下：
1未病先防，社區(qū)糖尿病高危人群的干預(yù)措施
中醫(yī)認(rèn)為：疾病是體質(zhì)偏差及臟腑功能失調(diào)超過(guò)一定限度而成，在沒有達(dá)到這個(gè)限度之前，就應(yīng)該糾正這種偏差，以預(yù)防疾病的發(fā)生。糖尿病有特定的高危人群，只有進(jìn)行認(rèn)真的篩查，才可能做到有效的干預(yù)治療，社區(qū)糖尿病高危人群包括：糖耐量減低、有糖尿病家族史且生活方式不良，腹型肥胖或有血壓血脂異常，生育過(guò)4 000 g以上巨大胎兒的婦女等，其干預(yù)措施為：
1.1生活方式干預(yù)
科學(xué)的生活方式是預(yù)防社區(qū)糖尿病的有效方法，尤其適用于中國(guó)人群，世界各國(guó)的大規(guī)模研究也證實(shí)了生活方式干預(yù)的有效性，高危人群必須要改變個(gè)人多年養(yǎng)成的不良生活習(xí)慣，要“管住嘴，邁開腿”，如控制飲食減少總熱卡，減少飽和脂肪酸，增加纖維素等，至少每周5次、每次30 min以上的適度運(yùn)動(dòng)，并保持積極樂觀的心態(tài)，就能把糖尿病拒之門外。
1.2中醫(yī)藥干預(yù)調(diào)治
糖尿病高危人群在進(jìn)行生活方式干預(yù)的同時(shí)，可配合中醫(yī)藥干預(yù)調(diào)治，適當(dāng)運(yùn)用健脾化痰或調(diào)理肝腎等方法，從而糾正體質(zhì)的偏差及臟腑功能失調(diào)，盡量防止或減緩其邁入糖尿病人群的步伐。
1.3開展社區(qū)糖尿病中醫(yī)防治一體化服務(wù)
運(yùn)用中醫(yī)理論與技術(shù)參與健康指導(dǎo)和行為干預(yù)，為糖尿病高危人群和患者建立健康檔案，運(yùn)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論方法，指導(dǎo)糖尿病高危人群注重養(yǎng)生保健，積極開展中醫(yī)治未病工作。
2防微杜漸，社區(qū)糖尿病患者的中醫(yī)辨證施治
在社區(qū)臨床上，有些糖尿病患者即使降糖藥物的種類和劑量不斷增加，血糖仍控制不下，這些患者除了藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)因素外，往往兼有嚴(yán)重影響降糖效果的可調(diào)節(jié)因素，如多飲多食、便秘、失眠、焦慮、各種疼痛等，中醫(yī)可因人制宜、辨證論治，并配合西藥獲得良好的控制血糖效果，減緩疾病進(jìn)展，其證治分為以下4類：
2.1肺胃燥熱證
癥見煩渴引飲，消谷善饑，尿頻量多，形體消瘦，舌紅苔薄黃，脈數(shù)，治宜清熱生津，方用消渴方或白虎加人參湯加減。
肺胃燥熱證是糖尿病常見證型，臨床觀察此型多見于糖尿病的早期階段，患者大多未出現(xiàn)血管神經(jīng)并發(fā)癥，絕大部分患者均出現(xiàn)多飲、多尿、多食等典型的“三多”癥狀。
2.2氣陰兩虛證
癥見口渴引飲，飲食減少，神疲乏力，舌淡，苔白而干，脈細(xì)弱，治宜健脾益氣，生津止渴，方用生脈散合增液湯加減。
氣陰兩虛證是糖尿病最為常見的證型，全國(guó)糖尿病研究協(xié)作組對(duì)1 504例統(tǒng)計(jì)分析，氣陰兩虛型約占27.1%，本組患者大多由陰虛熱盛型轉(zhuǎn)變而來(lái)，少部分可見于初診的老年糖尿病人。
2.3陰液虧虛證
證見咽干口燥，食欲旺盛，大便干結(jié)，形體大多超重或肥胖，舌紅苔薄少津，脈細(xì)弦，治宜滋陰增液，方用增液湯加味。
早期糖尿病患者多以陰虛為主，常因無(wú)典型“三多”癥狀而被忽視，不少患者是在健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)詳細(xì)詢問(wèn)病史時(shí)，其實(shí)患者早已出現(xiàn)臨床癥狀如口干欲飲，食欲旺盛，大便干結(jié)等。
2.4陰陽(yáng)兩虛證
小便頻數(shù)，渾濁如膏，手足心熱，咽干舌燥，面色黧黑，腰膝酸軟，畏寒怕冷，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力，治宜溫陽(yáng)滋陰補(bǔ)腎，方用金匱腎氣丸或右歸丸加減。
陰陽(yáng)兩虛證多見糖尿病中后期合有并發(fā)癥，尤以糖尿病腎病最為多見，全國(guó)糖尿病中醫(yī)協(xié)作組對(duì)1 504例統(tǒng)計(jì)分析，陰陽(yáng)兩虛型約占11.5%，此型患者病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，病情復(fù)雜，病變部位以心肝脾腎為主，但關(guān)鍵在腎。
臨床上需要特別注意氣陰兩虛證和陰陽(yáng)兩虛證多為糖尿病中后期，多合并視物模糊，眩暈心悸，肢體麻疼，胸悶胸痛，中風(fēng)偏癱等并發(fā)癥，中醫(yī)辨證多為瘀血阻絡(luò)，治療時(shí)應(yīng)在益氣養(yǎng)陰溫陽(yáng)的基礎(chǔ)上，注重活血化瘀通絡(luò)。
3既病防變，延緩社區(qū)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生
社區(qū)糖尿病久病失治，調(diào)攝不當(dāng)，變證百出，往往出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，而臨床上最常見的是出現(xiàn)腎、眼、神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，因此，既病防變、救其已敗，刻不容緩，中醫(yī)認(rèn)為，社區(qū)糖尿病慢性并發(fā)癥患者往往虛實(shí)夾雜，治療應(yīng)遵循虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，扶助正氣應(yīng)注重培本，適當(dāng)運(yùn)用益氣、溫陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血之品，如黃芪、肉桂、生熟地、當(dāng)歸等。臨床實(shí)踐表明，大部分患者的實(shí)證多以瘀血、痰濁為主，痰濁淤血是糖尿病的重要病理基礎(chǔ)，若痰瘀阻肺、肺燥失潤(rùn)，可見糖尿病合并肺部感染、肺結(jié)核等；若痰瘀阻于心脈，可見糖尿病合并冠心??；若陰陽(yáng)枯竭、痰瘀阻絡(luò)、蒙蔽清竅而為糖尿病合并腦血管病變；經(jīng)脈失養(yǎng)、不通則痛，則見糖尿病合并神經(jīng)病變，肝腎不足、痰濁內(nèi)阻、精血不能上榮于目，則合并視網(wǎng)膜病變；瘀血內(nèi)停、痰濕泛溢肌膚，可見糖尿病并發(fā)腎病而出現(xiàn)水腫等。近年來(lái)，從血生化和血液流變學(xué)等方面對(duì)糖尿病進(jìn)行臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究表明，該病全血比黏度、血漿比黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、紅細(xì)胞變形能力以及血膽固醇、三酰甘油均高于正常人，血液呈現(xiàn)凝、聚、濃、黏狀態(tài)，從病理上也發(fā)現(xiàn)本病存在胰腺纖維化、腎小球硬化及動(dòng)脈硬化等變化，故普遍認(rèn)為瘀阻痰濁貫穿于糖尿病的全過(guò)程，在治療方面，祛瘀化痰是治療糖尿病并發(fā)癥的有效方法，如臨床表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、胸悶刺痛，口唇紫暗，面色暗黑，舌質(zhì)紫暗有瘀斑等，為內(nèi)有瘀血，可在辨證治療的方藥中加用丹參、桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀藥物；如伴有肥胖，胸腹?jié)M悶，肢體沉重，口黏惡心，頭重嗜睡，大便溏滯等，多為痰濁內(nèi)蘊(yùn)，可在辨證治療的方藥中加入半夏、陳皮、茯苓等健脾化痰藥物，通過(guò)扶正祛邪，往往可延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4驗(yàn)案舉例
患者，女，51歲，農(nóng)民，2009年3月10日初診，患糖尿病4年，診斷為2型糖尿病，曾服用過(guò)二甲雙胍、格列齊特等藥物，血糖有所下降，但癥狀改善不明顯，近來(lái)因勞累及飲食不規(guī)律致病情復(fù)雜加重，要求中醫(yī)治療，刻診：神疲乏力，形體較胖，口渴欲飲，消谷善饑，小便頻多，舌質(zhì)暗紫，舌苔白膩而干，脈弦細(xì)，查空腹血糖9.2 mmol/L，證屬氣陰不足、痰瘀阻滯，治宜益氣養(yǎng)陰求其本，活血化痰去其標(biāo)，處方：生黃芪30 g，黨丹參（各）15 g，生熟地（各）15 g，山藥20 g，玄參15 g，麥冬10 g，制蒼術(shù)10 g，茯苓10 g，天花粉15 g，葛根15 g，生石膏（先煎）30 g，赤芍15 g，每日1劑，水煎服，患者自服用中藥后，自停二甲雙胍，服15劑以后，臨床癥狀改善，空腹血糖7.6 mmol/L，但仍感口干欲飲不多，食少，原方去石膏，繼用前方20劑，諸癥明顯減輕，化驗(yàn)空腹血糖5.7 mmol/L，遂用原方適當(dāng)增減，囑患者繼續(xù)煎服以鞏固療效，隨訪1年，病情穩(wěn)定。
5討論
糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病，屬中醫(yī)消渴病范疇[3-5]。隨著我國(guó)社區(qū)糖尿病患者的不斷增多，防控糖尿病的任務(wù)越來(lái)越重，而工作在一線的社區(qū)醫(yī)生在糖尿病的預(yù)防和管理方面起著至關(guān)重要的守門人作用，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病病因病機(jī)以陰虛為本、燥熱為標(biāo)，糖尿病的發(fā)生是人體水谷運(yùn)化、吸收和輸布失常，而嗜食肥甘、情志失調(diào)、起居失常、久坐少動(dòng)等都是誘發(fā)因素及使疾病加重的因素[6-8]。自古以來(lái)，中醫(yī)藥防治“消渴”病積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，且療效確切，現(xiàn)代藥理研究也表明，黃芪、玄參、蒼術(shù)、葛根等中草藥對(duì)血糖均有不同程度的降低作用，社區(qū)糖尿病防治如能祖國(guó)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，突出中醫(yī)特色，優(yōu)化治療方案，注重未病先防，既病防變，防治關(guān)口前移，做到“早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益”，動(dòng)員糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白、血脂、尿微量清蛋白及眼底等項(xiàng)目，以監(jiān)控病情的發(fā)生發(fā)展，同時(shí)提倡全面、多環(huán)節(jié)輔助治療，必將大大提高社區(qū)糖尿病的防治效果。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治糖尿病等慢性病中的優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持以社會(huì)需求為導(dǎo)向，突出中醫(yī)特色，堅(jiān)持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中合理配置中醫(yī)藥資源，完善社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)功能，讓中醫(yī)藥服務(wù)走進(jìn)社區(qū)和鄉(xiāng)村，提高中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)服務(wù)的可及性，提升中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的參與率，把中醫(yī)藥有機(jī)融入各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，強(qiáng)化中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用和地位，積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥防治糖尿病等慢性病適宜技術(shù)，為社區(qū)居民提供廉價(jià)和便利的中醫(yī)藥服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。
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