首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)學(xué)的整體觀念
時(shí)間：2023-09-28 09:55:13
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中醫(yī)學(xué)傳播到世界各地，對(duì)當(dāng)?shù)孛褡遽t(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展，產(chǎn)生了極為重要的促進(jìn)作用，因而在世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中占有非常重要的地位。中醫(yī)學(xué)的某些理論和認(rèn)識(shí)，如整體思想、體質(zhì)理論等，正在影響著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
改革開放以來(lái)，中醫(yī)臨床與科研工作有了長(zhǎng)足的發(fā)展，取得了可喜成績(jī)。但從整體上看，中醫(yī)臨床與科研工作仍存在著許多問題，有些甚至較為嚴(yán)重，如一方統(tǒng)百病思想、以中醫(yī)中藥降低西醫(yī)客觀指標(biāo)的現(xiàn)象、科技含量低和成果轉(zhuǎn)化率低的科研項(xiàng)目。指導(dǎo)思想的背離、功利性趨向及有關(guān)政策的禁錮，是中醫(yī)臨床與科研工作還沒有走上正路的癥結(jié)。
1指導(dǎo)思想背離
中醫(yī)學(xué)臨證過程的主要指導(dǎo)思想包括整體觀念、辨證論治和動(dòng)態(tài)觀原則。
整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。整體觀念認(rèn)為，人體是一個(gè)由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體。構(gòu)成人體的各個(gè)部分之間，各個(gè)臟腑形體官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然、社會(huì)環(huán)境中，其病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會(huì)條件的影響。人類在適應(yīng)和改造自然與社會(huì)環(huán)境的斗爭(zhēng)中維持著機(jī)體的生命活動(dòng)。整體觀念是中國(guó)古代哲學(xué)思想和方法在中醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)，是同源異構(gòu)及普遍聯(lián)系思維方法的具體表達(dá)，要求人們?cè)谟^察、分析、認(rèn)識(shí)和處理有關(guān)生命、健康和疾病等問題時(shí)，必須注重人體自身的完整性及人與自然社會(huì)環(huán)境之間的統(tǒng)一性和聯(lián)系性。整體觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等各個(gè)方面，是中醫(yī)學(xué)理論研究和臨床實(shí)踐的指導(dǎo)思想。當(dāng)前中醫(yī)臨證過程中，有許多醫(yī)生并不重視人體的整體觀，而盲目的“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，甚至還有的干脆不管人體的主觀感受一味地去尋求西醫(yī)學(xué)客觀指標(biāo)的復(fù)原。
中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)和處理疾病的過程中，既強(qiáng)調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合。人體與人體之間是兩個(gè)不同的整體，雖說(shuō)有著一定的共性，但是二者也存在著許多個(gè)體差異。中醫(yī)臨證過程中必須詳細(xì)對(duì)每一位病人進(jìn)行辨證，不得一方統(tǒng)百病。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人類健康觀念的提升，在臨證中最好能做到“先辨中醫(yī)的病、再辨西醫(yī)的病，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)學(xué)進(jìn)行辨證治療”。
人體是一個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)的有機(jī)整體，其體內(nèi)的“心腎相交、肝膽相照、脾主運(yùn)化”等均能說(shuō)明人體的動(dòng)態(tài)觀；人患病之后的病重與康復(fù)也能證明這一點(diǎn)。在臨證過程中，許多醫(yī)生不重視隨病情變化隨證加減，而是從發(fā)病到康復(fù)這一過程中均用固定的方進(jìn)行治療；在臨證過程中，遇到氣血陰陽(yáng)不足的只管補(bǔ)足氣血陰陽(yáng)，很少有人能將藥物在體內(nèi)“動(dòng)起來(lái)”，使機(jī)體“補(bǔ)而不滯，滋而不膩”；還有許多醫(yī)生在臨證過程中不重視五臟六腑之間的相互作用，不會(huì)“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，而只會(huì)“郁者達(dá)之，虛者補(bǔ)之”等。在臨證過程中，必須重視疾病的轉(zhuǎn)變與預(yù)后、五臟之間的相互關(guān)系、開補(bǔ)藥時(shí)不忘加行氣之品等，這樣才能在一定程度上提高臨床療效、降低治療的不良反應(yīng)。
2方法不合理
中醫(yī)學(xué)在漫長(zhǎng)的發(fā)展歷程當(dāng)中已經(jīng)形成了獨(dú)具特色的理論體系和診療方法，并形成了“以病人為中心，不論患者的貴賤貧富一視同仁，不無(wú)緣無(wú)故的抬高藥價(jià)”等高尚的醫(yī)德?？v觀當(dāng)今中醫(yī)臨床，有部分醫(yī)生“損人利己，趁火打劫”的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了中醫(yī)學(xué)在人民大眾心目中的地位，是阻礙中醫(yī)學(xué)繼續(xù)向前發(fā)展的主要原因。在唐代著名醫(yī)家孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》中，已經(jīng)對(duì)醫(yī)者的學(xué)習(xí)方法、為人處事原則和懸壺濟(jì)世方法等有了正確的指導(dǎo)，是衡量醫(yī)生研究方法、臨證方法和醫(yī)德修養(yǎng)的最好標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)今臨床上，有許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生打著中醫(yī)學(xué)的旗號(hào)來(lái)夸大宣傳，如中醫(yī)中藥根治乙肝大小三陽(yáng)等，這樣不僅對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向不利，而且使一些接受過他們的治療而未能獲效的患者及其家屬對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生不好的看法，久而久之，即可使大部分的人民群眾失去對(duì)中醫(yī)治病的信心。
在臨床過程中，每一位醫(yī)生都有自己用得比較得心應(yīng)手的方劑，被某些人稱之為“祖?zhèn)髅胤健倍鴳?yīng)之于臨床，并且極大程度的提高藥價(jià)，這不是“趁火打劫”又是什么呢？
3經(jīng)驗(yàn)總結(jié)不及時(shí)
中醫(yī)的生命力，在于臨床療效；醫(yī)生的臨證經(jīng)驗(yàn)，在于長(zhǎng)期的不斷總結(jié)；中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在于一代代新人的“勤求古訓(xùn)，融化心知”和“大膽探索，不斷創(chuàng)新”。在現(xiàn)實(shí)的中醫(yī)臨床過程中，有許多醫(yī)生“心不明了”的處方用藥、辨證不明確的“多靶點(diǎn)用藥”和根據(jù)藥理學(xué)研究加減用藥的現(xiàn)象，均不利于中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，雖說(shuō)為病人擺脫了疾苦，但是不利于培養(yǎng)下一代，長(zhǎng)此以往，只能導(dǎo)致“以現(xiàn)存中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)為基礎(chǔ)的重復(fù)性研究現(xiàn)象的出現(xiàn)，別說(shuō)發(fā)展中醫(yī)了，還有可能不如當(dāng)前的中醫(yī)醫(yī)療水平”。
4解決方法
4.1理念的轉(zhuǎn)變中醫(yī)學(xué)具有悠久的歷史淵源、獨(dú)特的理論體系和治療方法與研究思維。臨證過程中必須溯求其源，遵循傳統(tǒng)理念與方法，以中醫(yī)學(xué)整體觀、辨證論治為指導(dǎo)。
4.2重視中醫(yī)臨床方法論的指導(dǎo)作用中醫(yī)學(xué)的臨床方法，可以歸納為常規(guī)法、抓主證法、試診法、演繹法與辨病論治。中醫(yī)臨床方法論是在中醫(yī)學(xué)幾千年發(fā)展過程中總結(jié)出來(lái)的，對(duì)中醫(yī)臨床具有重要的指導(dǎo)作用。沒有中醫(yī)臨床的捷徑，只有正確的方法指導(dǎo)下去努力總結(jié)、體會(huì)，方可應(yīng)用自如。
4.3謹(jǐn)慎態(tài)度勤于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，是長(zhǎng)期實(shí)踐過程中探索、總結(jié)出來(lái)的取得療效的有效手段。臨床經(jīng)驗(yàn)的獲得來(lái)自平時(shí)的積累與總結(jié)、探究；而稀里糊涂的進(jìn)行臨證，不講究好方法、好思想的總結(jié)與借鑒，永遠(yuǎn)不會(huì)成為名醫(yī)。作為醫(yī)生，必須博覽群書，精勤不倦，乃成大醫(yī)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展也在不斷發(fā)生著轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)和哲學(xué)基礎(chǔ)上形成的醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)體制，也稱“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，本模式認(rèn)為人體是一個(gè)復(fù)雜且多層次的系統(tǒng)整體，它不是單純的自然生物體，而是與其周圍的社會(huì)、自然和生態(tài)環(huán)境密切相關(guān)，有著復(fù)雜的心理活動(dòng)和社會(huì)聯(lián)系的社會(huì)生物，它不斷與環(huán)境進(jìn)行信息、物質(zhì)和能量的交換，所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關(guān)，社會(huì)及心理因素也與之密不可分。因而在對(duì)疾病的診斷和防治的研究中，不單考慮到自然與生物因素，也要考慮到心理和社會(huì)因素。
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變從根本上是系統(tǒng)論、整體觀在人們頭腦中的作用的結(jié)果。整體性客觀地存在于自然、社會(huì)和人的認(rèn)識(shí)。而現(xiàn)代整體論，是上世紀(jì)以來(lái)科學(xué)技術(shù)、文化和社會(huì)發(fā)展的必然的思維趨勢(shì)。當(dāng)前不斷發(fā)展的“以病人為中心”的整體護(hù)理、整體醫(yī)療模式，也是系統(tǒng)思想、整體分析的一種應(yīng)用。可以說(shuō)現(xiàn)代整體觀是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的哲學(xué)基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變必須圍繞整體觀這一方法論才能進(jìn)一步得以實(shí)現(xiàn)。不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與中醫(yī)整體觀念不謀而合，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式角度去理解和學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，可以讓臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生更容易理解掌握以整體觀為基本特點(diǎn)的中醫(yī)理論體系。
2中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的整合
整體觀念認(rèn)為人是有機(jī)統(tǒng)一的整體，機(jī)體各部分之間保持著密切的相互協(xié)調(diào)的關(guān)系，與外界環(huán)境（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）也有著緊密的聯(lián)系。整體觀念相關(guān)理論體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)體系的各個(gè)方面，因課時(shí)有限，需要圍繞整體觀念相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行整合并作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。在基本理論上，哲學(xué)基礎(chǔ)方面主要包括陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和元?dú)庹?，這是整體觀念的源頭。氣是構(gòu)成世界萬(wàn)物最原始、最基礎(chǔ)的物質(zhì)，其運(yùn)動(dòng)變化而構(gòu)成自然界萬(wàn)物。元?dú)庹摷葘?duì)生命過程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性加以闡明，又闡述了人體結(jié)構(gòu)功能及病理等方面的整體性和聯(lián)系性。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)變化的事物之間存在著相互關(guān)系，彼此形成一個(gè)密切的有機(jī)整體；生理病理方面主要有臟腑經(jīng)絡(luò)、病機(jī)學(xué)說(shuō)和氣、血、津液學(xué)說(shuō)，闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關(guān)系；在心理醫(yī)學(xué)方面，說(shuō)明了人的心理活動(dòng)與生理功能也是密切聯(lián)系的。人的正常生理與心理功能的有機(jī)融合即“形神合一”，而心理的失調(diào)往往可產(chǎn)生多種軀體疾病等等。
在診察方法和辨證理論上，主要是包括四診八綱。四診是診查過程中使用的望、聞、問、切四種方法手段，通過觀察病人的神、色、形、態(tài)及氣味聲音的變化，問病人起病和轉(zhuǎn)變的情形，寒熱、汗、頭身感覺、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況，以及脈診和觸診等方法來(lái)全面收集病人的相關(guān)信息；在四診的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，辨別證候的八綱（陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)）屬性，診察和辨證過程是整體觀的具體運(yùn)用。在治療原則和方法上，扶正與祛邪是中醫(yī)治病的兩項(xiàng)重要原則。扶正是使人體戰(zhàn)勝疾病的抵抗力得到增強(qiáng)，使用益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)益中藥，提高生理功能，祛邪則是用祛風(fēng)、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)藥物性能的四氣（寒熱溫涼）、五味（辛酸甘苦咸）、升降浮沉及歸經(jīng)的差別，結(jié)合病人的體質(zhì)、發(fā)病時(shí)節(jié)、所處環(huán)境的不同而選方用藥，運(yùn)用整體觀指導(dǎo)辨證施治。
1中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式
中醫(yī)學(xué)理論是在整體觀念的指導(dǎo)下形成的，整體和系統(tǒng)是中醫(yī)學(xué)思維方式的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)離不開整體觀念。在標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系形成的巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有了健康和疾病的深刻認(rèn)識(shí)，因此中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就已經(jīng)形成了?！秲?nèi)經(jīng)》中沒有“健康”一詞，而“平人”就是中醫(yī)學(xué)對(duì)健康人的高度概括，《素問•調(diào)經(jīng)論》:“陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”;《靈樞•終始》:“所謂平人者不病。不病者，脈口人迎應(yīng)四時(shí)也，上下相應(yīng)而俱往來(lái)也，六經(jīng)之脈不結(jié)動(dòng)，本末之寒溫之相守司也，形肉血?dú)獗叵喾Q也，是謂平人”;《靈樞•禁服》:“寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來(lái)，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人”。從以上經(jīng)文可以看出，中醫(yī)學(xué)的健康觀不僅是身體上沒有疾病，而是強(qiáng)調(diào)人與外界環(huán)境的統(tǒng)一以及精神與形體的統(tǒng)一。
首先，人體的生理活動(dòng)必須與外界環(huán)境變化相適應(yīng)，即天人相應(yīng)。人是一個(gè)有機(jī)的整體，人和自然界也是一個(gè)整體，人來(lái)源于自然界，是自然界不可分割的一部分，人要保持身體健康必須順應(yīng)天地陰陽(yáng)的變化，適應(yīng)四時(shí)的氣候的交替。古人強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生必須要法于陰陽(yáng)，應(yīng)四時(shí)而調(diào)神，才能盡其天年，度百歲乃去。如果違背了這個(gè)原則，不能適應(yīng)自然界春生夏長(zhǎng)秋收冬藏的規(guī)律，必然損害健康導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，產(chǎn)生疾病。在《內(nèi)經(jīng)》中不僅強(qiáng)調(diào)自然環(huán)境對(duì)人體的影響，還意識(shí)到社會(huì)環(huán)境與人體健康也密切相關(guān)。人具有自然屬性，同時(shí)具有社會(huì)屬性，在人類社會(huì)中，任何一個(gè)人都處于一定的政治和經(jīng)濟(jì)地位之中，生活于一定的群體和習(xí)俗中，因此人的健康必然受到社會(huì)諸多因素的制約和影響，社會(huì)變化了，健康和疾病也相應(yīng)改變，“往古之人居禽獸之間，動(dòng)作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無(wú)眷慕之累，外無(wú)伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也……當(dāng)今之人不然，憂患緣于其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時(shí)之從，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅皮膚，所以小病必甚，大病必死。”由于社會(huì)地位的改變也會(huì)出現(xiàn)的心身疾病在《內(nèi)經(jīng)》已有記載，如《素問•疏五過論》:“封君敗傷，及欲侯王，故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥?，始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿辟足為攣”、“嘗貴后賤，雖不中邪，病由內(nèi)生，名曰脫營(yíng)，嘗富后貧，名曰失精。”治療這種由于社會(huì)因素引起的疾病，《內(nèi)經(jīng)》提出:“診可十全，不失人情”的治療原則?！鹅`樞•逆順肥瘦》還指出:“圣人之為道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法”。
其次，中醫(yī)學(xué)的健康觀還非常重視形神統(tǒng)一。形就是形體，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液、骨、脈、肉、髓等。神，廣義是指人體生命活動(dòng)的外在體現(xiàn)，狹義是指人體精神意識(shí)思維活動(dòng)。形為神之宅，神乃形之主，二者相互依存、相互影響、密不可分。在形神關(guān)系中，神起著主導(dǎo)作用。因此，《內(nèi)經(jīng)》非常重視精神因素對(duì)健康的影響，認(rèn)為正常的情志是保證體內(nèi)氣血通暢，臟腑和調(diào)，正氣旺盛維持健康的重要條件，而情志內(nèi)傷是導(dǎo)致疾病的重要因素?！鹅`樞•本藏》:“意志和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪”?！秲?nèi)經(jīng)》養(yǎng)生不僅要注重形體的保養(yǎng)，還非常重視精神的保養(yǎng)，“神明則形安”“守神而全形”都是強(qiáng)調(diào)重視神的調(diào)養(yǎng)，以保護(hù)和增強(qiáng)形體健康，古人一直把調(diào)攝精神情志作為養(yǎng)生的重要方法，如“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。”總之，中醫(yī)學(xué)的健康觀就是天人統(tǒng)一(人與自然和社會(huì)的協(xié)調(diào))和形神統(tǒng)一(精神愉悅，以及軀體沒有疾病的狀態(tài))，而這兩方面的失調(diào)就導(dǎo)致了疾病。因此，中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式可總結(jié)天人相應(yīng)、形神統(tǒng)一，如果用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的格式應(yīng)該為自然－社會(huì)－生物－心理，中醫(yī)學(xué)就是在這樣的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)人體，認(rèn)識(shí)疾病并診斷和治療疾病。
2中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式的意義
2．1構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想—整體觀念
天人相應(yīng)說(shuō)明人和自然社會(huì)的整體性，形神統(tǒng)一說(shuō)明人體自身的完整性，這就構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想—整體觀念，指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)人體、病因、病機(jī)以及臨床治療。既然平人包括天人相應(yīng)和形神統(tǒng)一兩個(gè)方面，這兩個(gè)方面的失常也就形成了疾病，一個(gè)是人體與自然的不適應(yīng)，包括了外感性疾病，一個(gè)是形神不統(tǒng)一，也就是內(nèi)傷性疾病。治療的目的就是使這兩個(gè)方面重新恢復(fù)平衡和協(xié)調(diào)的狀態(tài)。在治療疾病時(shí)，中醫(yī)學(xué)十分重視疾病的時(shí)間性和地域性?！秲?nèi)經(jīng)》七篇大論的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)闡釋了時(shí)間與疾病的關(guān)系，以及《靈樞•營(yíng)衛(wèi)失?！返绕抡撌鲇嘘P(guān)人體的生命節(jié)律，為中醫(yī)學(xué)的時(shí)間治療奠定了基礎(chǔ)。還有《素問•異法方宜》中有東西南北中的地域性產(chǎn)生不同的治療方法說(shuō)明疾病的地域性。除此之外，中醫(yī)學(xué)治療疾病重視整體性還表現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)從整體層次對(duì)疾病進(jìn)行調(diào)節(jié)。如:《素問•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“從陰引陽(yáng)、從陽(yáng)引陰”、“病在上者取之于下”。局部病變往往是整體病變?cè)诰植康姆从?，治療還是要從整體出發(fā)，探求局部與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)闹委熢瓌t，形和神是統(tǒng)一的，病變時(shí)可以互相影響，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)形神共養(yǎng)，神形共治。這些都是在中醫(yī)整體觀念下形成的。
2．2形成了中醫(yī)學(xué)的診療特色—辨證論治
證是中醫(yī)學(xué)診斷疾病、治療疾病的依據(jù)，是疾病本質(zhì)的反映，由于證的不同，治療存在差異。導(dǎo)致證不同的原因主要在于人體對(duì)病因的不同反映，也就是體質(zhì)。重視人的體質(zhì)以及差異性是中醫(yī)學(xué)治療疾病的特色。在《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)體質(zhì)理論有詳細(xì)的論述，不僅注意到個(gè)體的差異性，并對(duì)人體類型做了若干分類，以其獨(dú)特的理論貫穿在生理病理診斷和治療等方面，對(duì)后世醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了重大的影響?！鹅`樞•陰陽(yáng)二十五人》、《靈樞•瘦夭剛?cè)帷贰ⅰ鹅`樞•論勇》等等多是論述體質(zhì)的專篇。先天、年齡、性別、精神、居處環(huán)境、飲食都是影響體質(zhì)的因素，所以，中醫(yī)學(xué)在診治疾病時(shí)要充分考慮這些因素，做到“因人治宜”?！端貑?bull;經(jīng)脈別論》:“診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也”?！端貑?bull;三部九候論》:“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”。許多針刺藥物的作用往往是通過對(duì)體質(zhì)的調(diào)整而獲得的?！鹅`樞通天》提出治太陰之人“不之疾瀉，不能移之”，治少陰之人“必審調(diào)之”，治太陽(yáng)之人“無(wú)脫其陰，而瀉其陽(yáng)”，治少陽(yáng)之人“實(shí)陰而虛陽(yáng)”，治陰陽(yáng)平和之人則“謹(jǐn)診其陰陽(yáng)，視其邪正”，“審有余不足”。同病異治和異病同治是中醫(yī)重視體質(zhì)差異的具體體現(xiàn)，也是中醫(yī)辨證論治的基本內(nèi)容。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
2．3突出了養(yǎng)生的重點(diǎn)—調(diào)神
1.1中醫(yī)藥學(xué)的起源發(fā)展史
中醫(yī)藥的起源是由于人類生存的本能需要，自從人類誕生之后，隨之而來(lái)的疾病和傷痛自然就需要醫(yī)藥知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能來(lái)治療傷痛和疾病，那么就有了后來(lái)的中醫(yī)藥學(xué)。有了中國(guó)人，當(dāng)然就有了中醫(yī)藥學(xué)，中醫(yī)藥學(xué)是起源于原始社會(huì)的，是勞動(dòng)人民經(jīng)過長(zhǎng)期的生產(chǎn)、在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中一點(diǎn)一滴積累下來(lái)的，是人類社會(huì)實(shí)踐的產(chǎn)物。遠(yuǎn)古時(shí)代是中醫(yī)學(xué)的萌芽階段，到春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢時(shí)期則是中醫(yī)理論體系的奠基階段，而晉至隋唐，則是中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段，宋至金、元時(shí)期，則是學(xué)派涌現(xiàn)、理論突破階段，后來(lái)的明、清時(shí)期，則是綜合集成和深化階段，到了、中華人民共和國(guó)的成立，則是中醫(yī)學(xué)從低谷中向更高的地方飛去。歷經(jīng)遠(yuǎn)古時(shí)代、春秋戰(zhàn)國(guó)、秦、漢、唐、明、清等時(shí)期，中醫(yī)藥學(xué)無(wú)論是在人體結(jié)構(gòu)、生理、診法、辨證等基礎(chǔ)理論方面，還是中藥在臨床運(yùn)用等各個(gè)領(lǐng)域都有著令人羨慕的豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)積累。最早的醫(yī)學(xué)巨著就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，而最早的藥學(xué)巨著則是《神農(nóng)本草經(jīng)》。
1.2中醫(yī)藥學(xué)的基本特點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)就是整體觀念和辨證論治。所謂的整體觀念也就是整體思維方法在中醫(yī)學(xué)理論中的體現(xiàn)，即強(qiáng)調(diào)人們?cè)谟^察、分析、研究和解決問題的時(shí)候，必須要時(shí)刻注重事物本身所存在的統(tǒng)一性、完整性和關(guān)聯(lián)性。普遍認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人與自然界息息相關(guān)，人與社會(huì)密不可分，這種機(jī)體的自身整體性和內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想，稱為整體觀念。這一整體觀念思想始終貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、診斷、治療和養(yǎng)生等各個(gè)方面。所謂的辨證論治也就是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過程，就是辨證論治的過程。
2.中醫(yī)藥文化
作為中華文明瑰寶的中醫(yī)藥學(xué)是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是當(dāng)今唯一的仍在發(fā)揮重要作用的傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)。中醫(yī)藥學(xué)在發(fā)展過程中，不斷汲取哲學(xué)、天文、地理、數(shù)學(xué)、歷史、軍事等多種自然和人文學(xué)科的知識(shí)，同時(shí)又融進(jìn)了中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的血脈之中，成為傳統(tǒng)文化不可分割的一個(gè)重要組成部分和載體，集中體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)文化和人文文化、科學(xué)精神和人文精神。
2.1中醫(yī)文化
中醫(yī)文化具有強(qiáng)烈的歷史意識(shí)。中國(guó)文化最早就是以宇宙和生命的內(nèi)在的統(tǒng)一性為出發(fā)點(diǎn)，是一種源頭型的文化，未來(lái)所做的一切都只能是對(duì)這一源頭思想的肯定和發(fā)揚(yáng)。如此強(qiáng)烈的意識(shí)表現(xiàn)在中醫(yī)文化當(dāng)中，這種寓創(chuàng)作于解釋，寓創(chuàng)新于繼承的發(fā)展模式，保證了中醫(yī)發(fā)展的連貫性和繼承性。中醫(yī)文化具有服務(wù)于現(xiàn)實(shí)的實(shí)用理性。這種實(shí)用理性滿足于對(duì)事物的籠統(tǒng)的模糊的整體直觀的把握，中醫(yī)學(xué)是服務(wù)于現(xiàn)實(shí)的實(shí)用理性精神的最完美的體現(xiàn)，中醫(yī)理論的發(fā)展總是隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步而進(jìn)步。中醫(yī)文化是有機(jī)的自然主義。有機(jī)的自然主義即“天人合一”，這種有機(jī)的自然觀使得幾千年的中醫(yī)文化經(jīng)久不衰。
2.2中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵及其核心價(jià)值
中國(guó)傳統(tǒng)文化主要組成部分是以陰陽(yáng)、五行為代表的哲學(xué)思想，以道家為代表的養(yǎng)生學(xué)，以易學(xué)為代表的天文學(xué)和地理學(xué)，以及各種傳統(tǒng)理論融合而成的其他理論。這些理論共同形成了中醫(yī)藥學(xué)的文化背景和知識(shí)基礎(chǔ)。而中醫(yī)文化背景和現(xiàn)實(shí)臨床結(jié)合，便產(chǎn)生了獨(dú)特的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，由此可見，中醫(yī)藥學(xué)體系是由中醫(yī)文化、基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐構(gòu)成。這其中的中醫(yī)文化是基礎(chǔ)，它體現(xiàn)了中華民族的價(jià)值取向。中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值是致中和、道法自然和以人為本。
3.中醫(yī)藥文化國(guó)際傳播背景下翻譯人才教學(xué)的創(chuàng)新模式
中醫(yī)走出去的方向是，立足國(guó)學(xué)、走向科學(xué)。中醫(yī)一方面離不開中國(guó)傳統(tǒng)文化，另一方面也不能故步自封，要努力和現(xiàn)代科學(xué)相融合，將中醫(yī)放入現(xiàn)代化科技發(fā)展的大平臺(tái)中，這樣才能更好地走向世界。中醫(yī)藥走向世界，極大地提升了中醫(yī)藥在海外的影響力，那么在這樣的背景下，翻譯人才教學(xué)創(chuàng)新的模式有哪些呢？
3.1自學(xué)――指導(dǎo)式
主要是“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”的辯證統(tǒng)一的教學(xué)觀，主要步驟：第一步，提出要求，根據(jù)教學(xué)要求，教師對(duì)自學(xué)的范圍、重點(diǎn)和要解決的問題提出要求，讓學(xué)生有目的的學(xué)習(xí)；第二步，開展自學(xué)；第三步，討論啟發(fā)；第四步，練習(xí)運(yùn)用；第五步，及時(shí)評(píng)價(jià)；第六步，系統(tǒng)小結(jié)。這種教學(xué)模式一般情況下教師要設(shè)計(jì)出要求明確的自學(xué)提綱，提供必要的參考書，學(xué)習(xí)工具，如字典、詞典等。這種模式主要適用于具備一定閱讀能力的學(xué)生。
3.2目標(biāo)――導(dǎo)控式
主要是設(shè)計(jì)一個(gè)由低到高的一個(gè)程序化目標(biāo)，通過學(xué)生對(duì)目標(biāo)所達(dá)到的水平，合理安排學(xué)習(xí)條件和學(xué)習(xí)時(shí)間，讓每個(gè)學(xué)生都發(fā)揮到最好。主要步驟：第一步，前提診斷，對(duì)將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容所涉及的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，由教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)要的提示、復(fù)習(xí)和回顧，為學(xué)生學(xué)會(huì)新知識(shí)做鋪墊；第二步，明確目標(biāo)；第三步，達(dá)標(biāo)教學(xué)，通過講課，使同學(xué)們掌握所學(xué)內(nèi)容；第四步，達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)；第五步，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，查漏補(bǔ)缺。這種模式下，教師要提前充分的備課，分析每個(gè)知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生牢記。
3.3傳遞――接受式
中醫(yī)藥現(xiàn)代化是中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的必由之路。目前,中醫(yī)藥現(xiàn)代化的探索工作有以下幾個(gè)方向:(1)基因組學(xué)研究。國(guó)家人類基因組陳竺院士提出,我國(guó)將用已經(jīng)掌握的人類基因組知識(shí)技術(shù)為平臺(tái),推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展[1];(2)蛋白質(zhì)組學(xué)研究。雖然蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用剛剛起步,且目前多集中在對(duì)病理學(xué)、給藥前后的生化指標(biāo)變化等方面的研究,但已經(jīng)展現(xiàn)了蓬勃的生命力和廣闊的發(fā)展前景[2];(3)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和解剖學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用到中醫(yī)的診療手段中;(4)采用實(shí)驗(yàn)室技術(shù)分析中藥化學(xué)結(jié)構(gòu)和提取分離有效成分。上述工作或許可以稱之為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的大膽探索。但實(shí)踐證明,由于理論體系和醫(yī)療實(shí)踐的截然不同,所得結(jié)論并未使中醫(yī)藥理論體系昭然天下,反而讓研究人員自己都感到更加困惑,甚而使研究進(jìn)程逐步偏離了中醫(yī)藥的本身。因此,仍然不能稱之為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。由此看來(lái),在促進(jìn)中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的過程中,必須堅(jiān)持某個(gè)"原則",而這個(gè)"原則"就是中醫(yī)藥自身獨(dú)有的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律,也是其優(yōu)勢(shì)所在。
1 中醫(yī)藥自身的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律
1.1 整體觀念與辨證論治
整體觀念和辨證論治是中醫(yī)藥學(xué)的兩大特色,它們是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)和臨床治療指南。
整體觀念的思維模式一方面注重人體是一個(gè)有機(jī)的整體,正如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》總結(jié)的"人體是一個(gè)以心為主宰,五臟為中心的有機(jī)整體"。人體的五臟六腑是這個(gè)整體中的一部分,通過全身經(jīng)絡(luò)而互相聯(lián)系起來(lái),既反映整個(gè)生命活動(dòng)的信息,又受其他各部分活動(dòng)的影響,所以《素問·靈蘭秘典論》說(shuō):"凡此十二官者,不得相失也"。另一方面中醫(yī)注重人體與周圍環(huán)境的統(tǒng)一性。認(rèn)為人是大自然的一部分,生命活動(dòng)與自然運(yùn)動(dòng)規(guī)律相統(tǒng)一,人體的生理活動(dòng)和病理變化乃至疾病的診斷、整體觀念和辨證論治是發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)所必須繼承的。在與現(xiàn)代生命科學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展中,只有堅(jiān)持自己的特色,才能逐步吸收對(duì)方的優(yōu)勢(shì)而為己用,并最終超越對(duì)方。
1.2 中醫(yī)中藥不可分
目前有關(guān)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的探索研究中,有一種明顯的傾向,就是把中藥獨(dú)立于中醫(yī)學(xué)進(jìn)行單獨(dú)研究,也就是上述的實(shí)驗(yàn)室采用分析中藥化學(xué)結(jié)構(gòu)和提取分離有效成分的探索方向。綜觀目前中醫(yī)藥領(lǐng)域,從教育的學(xué)科設(shè)置到院校的設(shè)立,都將中藥設(shè)為中醫(yī)學(xué)大專業(yè)下的一個(gè)分支學(xué)科,說(shuō)明中藥不應(yīng)脫離于中醫(yī)學(xué)獨(dú)立存在。而將中藥學(xué)更名為"生藥學(xué)"的做法顯然試圖是把中藥學(xué)從中醫(yī)學(xué)中分離出來(lái)。
中醫(yī)經(jīng)典著作中確實(shí)有諸如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等本草專著,但只要瀏覽一下,就可以發(fā)現(xiàn),這些經(jīng)典著作中都有相當(dāng)大的篇幅論述中醫(yī)理論,甚至中醫(yī)臨床。所謂的"中藥學(xué)"的理論基礎(chǔ)和"中醫(yī)學(xué)"的理論基礎(chǔ)其實(shí)是同源的,也是一致的。脫離了中醫(yī)學(xué),就不是中藥;脫離了中藥的中醫(yī),也不再是真正的中醫(yī)了。將中藥獨(dú)立于中醫(yī)學(xué)將使學(xué)中醫(yī)專業(yè)的人不認(rèn)識(shí)中藥,不知道中藥理論和應(yīng)用;學(xué)中藥的人根本不懂中醫(yī),只能成為了藥物化學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)的專家。
中醫(yī)中藥是密不可分的整體,任何試圖將中藥獨(dú)立于中醫(yī)進(jìn)行研究的探索都不可能反映中醫(yī)的本來(lái)面目,反而給中醫(yī)藥的發(fā)展設(shè)置更多的障礙。
1.3 臨床療效是中醫(yī)實(shí)踐應(yīng)堅(jiān)持的標(biāo)準(zhǔn)
任何國(guó)家、任何民族的醫(yī)學(xué)均來(lái)源于臨床實(shí)踐,中醫(yī)也不例外。要檢驗(yàn)一種治療技術(shù)、治療方法、治療思想是否可取,必須以臨床療效作為標(biāo)準(zhǔn)。
中醫(yī)在其幾千年的發(fā)展歷程中,積累了很多經(jīng)驗(yàn),也產(chǎn)生了很多學(xué)說(shuō)。經(jīng)過反復(fù)的臨床驗(yàn)證,有的得到了肯定,成為指導(dǎo)原則被記錄到經(jīng)典著作中;有的則被否定,逐漸退出歷史舞臺(tái)。目前臨床上普遍使用的 "驗(yàn)方"、"驗(yàn)案"都是歷史積淀的成果,是經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)的。
目前西醫(yī)為主流醫(yī)學(xué),當(dāng)然是因?yàn)槠浯_切的療效?；仡櫰浒l(fā)展歷程,也是經(jīng)過了這個(gè)臨床實(shí)踐的篩選過程,才逐步確立了一個(gè)又一個(gè)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。由于中西醫(yī)是截然不同的兩個(gè)體系,兩者能否最終達(dá)至結(jié)合甚至融合,仍然有待實(shí)踐驗(yàn)證。如果因?yàn)橹嗅t(yī)的理論、治療方案、治療措施不符合西醫(yī)的體系就以"不科學(xué)"為由對(duì)中醫(yī)進(jìn)行批駁甚至否定,就好比是醫(yī)學(xué)上的"種族歧視"。
"科學(xué)"只是驗(yàn)證真理的途徑,并不是鑒定真理的標(biāo)準(zhǔn)。如果以現(xiàn)有的或已知的科學(xué)理論和方法對(duì)中醫(yī)進(jìn)行"去粗取精",被"去"掉的"粗"也許就是中醫(yī)的"精華"。
2 遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的創(chuàng)新和發(fā)展
2.1 發(fā)展整體優(yōu)勢(shì),從宏觀角度研究中醫(yī)
中醫(yī)藥學(xué)是以整體、辨證的觀點(diǎn)去把握生命、健康、疾病與藥物的關(guān)系,其特色是"天人相應(yīng)"和整體調(diào)節(jié)。由于科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的限制,中醫(yī)學(xué)的整體觀在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不會(huì)被當(dāng)代科學(xué)所認(rèn)識(shí),甚至被認(rèn)為是神秘的。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究尤其需要重視的是宏觀整體優(yōu)勢(shì)與特色的發(fā)掘,重視解釋證候、方劑乃至于中藥等概念中有關(guān)的整體、系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、整合等復(fù)雜性問題;應(yīng)充分吸收、借鑒現(xiàn)代生命科學(xué)的新成果,彌補(bǔ)自身不足。
可以說(shuō),中醫(yī)藥學(xué)是典型的復(fù)雜性科學(xué)。復(fù)雜性科學(xué)的研究成果能夠?yàn)橹嗅t(yī)藥學(xué)方法論的創(chuàng)新提供全新的視角。例如:復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)關(guān)于涌現(xiàn)的認(rèn)識(shí),可以考慮用來(lái)揭示方劑療效機(jī)理、證候形成機(jī)理所包含的"多因微效"基礎(chǔ)上系統(tǒng)的"涌現(xiàn)"。因?yàn)榉絼┋熜Ш蛷?fù)雜性疾病及其證候的形成,很可能是在微小的變動(dòng)基礎(chǔ)上系統(tǒng)"涌現(xiàn)"的結(jié)果[3]。
蛋白質(zhì)組學(xué)研究是對(duì)機(jī)體、組織或細(xì)胞的全部蛋白質(zhì)的表達(dá)和功能模式進(jìn)行研究。將傳統(tǒng)的中醫(yī)治療過程與蛋白質(zhì)組學(xué)研究相結(jié)合,從整體、宏觀的角度揭示機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的表達(dá)情況,從而闡釋以宏觀辨證、整體觀念為核心的中醫(yī)理論體系。通過對(duì)機(jī)體功能的體現(xiàn)者--蛋白質(zhì)進(jìn)行研究,可以直接發(fā)現(xiàn)由于藥物作用而差異表達(dá)或特異表達(dá)的靶蛋白質(zhì),驗(yàn)證中醫(yī)"四診法"的科學(xué)之處[2]。 2.2 中醫(yī)藥現(xiàn)代化不能走"醫(yī)藥分離"的道路
從中醫(yī)藥現(xiàn)代化的多年實(shí)踐來(lái)看,其基本思路是按西醫(yī)科研模式,主要采取量化、直觀化方法,通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),研究中藥的化學(xué)成分,提取其有效物質(zhì),制成針對(duì)某一疾病的"新型中藥"。但是,中藥的重要理論是四氣五味,將中藥的有效成分提純后,它就不再具備四氣五味等性能,不能參與中藥處方的配伍,而應(yīng)歸于西藥的化學(xué)成分范疇。因此,中藥的現(xiàn)代化不能違背中醫(yī)辨證立法、依法處方用藥的原則。如果中藥現(xiàn)代化走向簡(jiǎn)單模仿西藥研究的道路,將使中藥研究逐步失去自身理論基礎(chǔ)、脫離特有臨床經(jīng)驗(yàn)體系的特點(diǎn)。其結(jié)果,不僅永遠(yuǎn)趕不上西藥,而且將重蹈 "廢醫(yī)存藥"覆轍,阻礙中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展,難以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。
中醫(yī)中藥不分家,必須清楚認(rèn)識(shí)到研究中藥的藥性理論與中醫(yī)理論的關(guān)系,以及臨床應(yīng)用的規(guī)律。利用功能蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù),分析經(jīng)這些單味藥或復(fù)方藥處理過的組織、細(xì)胞或體液表達(dá)的蛋白質(zhì)組,并比較治療前后蛋白質(zhì)組的表達(dá)差異、鑒定其中發(fā)生相應(yīng)變化的蛋白質(zhì),從蛋白質(zhì)組水平上對(duì)中藥的多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)調(diào)整作用進(jìn)行研究,可揭示中藥單方、復(fù)方的作用機(jī)制,闡明藥物作用的物質(zhì)基礎(chǔ)及內(nèi)在的配伍規(guī)律,這無(wú)疑是中醫(yī)藥走向世界、進(jìn)一步發(fā)展所必需的。近年來(lái),我國(guó)學(xué)者在這方面已作出了一定的研究 [2]。
2.3 立足臨床實(shí)踐,提高中醫(yī)藥療效
醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展都是以臨床為立足點(diǎn)。回顧中醫(yī)的發(fā)展歷程,這一特點(diǎn)更為突出。可以說(shuō),中醫(yī)的生命力就是體現(xiàn)在臨床實(shí)踐中。在以闡明中醫(yī)藥治病機(jī)理為目的的探索過程中,必須清醒認(rèn)識(shí)到,中醫(yī)藥療效如果得不到提高,即使機(jī)理再清楚也是徒勞。因此,切不可一味沉迷于基礎(chǔ)研究,忽視臨床實(shí)踐。"紙上談兵"不應(yīng)為中醫(yī)者所為。
長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的臨床研究主要停留在臨床觀察和個(gè)案報(bào)道上。而且,中醫(yī)對(duì)疾病證據(jù)的采集和分析多是從宏觀入手,主觀因素較多,對(duì)疾病的命名一般以主要癥狀為依據(jù),缺乏系統(tǒng)性,難以建立統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。而循證醫(yī)學(xué)模式恰恰在這些方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),能彌補(bǔ)中醫(yī)之不足。循證醫(yī)學(xué)采取完全隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的科研設(shè)計(jì)和大規(guī)模、多中心、前瞻性的研究,以降低研究結(jié)果的片面性,提高可重復(fù)性。
中醫(yī)傷科是祖國(guó)醫(yī)學(xué)瑰寶之一，幾千年來(lái)對(duì)人民健康做㈩了不可磨滅的貢獻(xiàn)。然而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的形勢(shì)下，中醫(yī)傷科發(fā)展遲緩，有的單位面臨著“自生自滅”的境地。筆者認(rèn)為發(fā)展中醫(yī)傷科，應(yīng)加強(qiáng)以下工作：
1 政府重視，搶救、挖掘中醫(yī)傷科傳統(tǒng)文化
中醫(yī)傷科的醫(yī)技能力，主要分布于各中醫(yī)院校及各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。從目前中醫(yī)醫(yī)院的狀況來(lái)看，這種能力正在逐漸萎縮，甚至消失。為此，各級(jí)政府，尤其是衛(wèi)生主管部門的重視不應(yīng)只停留在“文件”上，而應(yīng)貫徹落實(shí)到實(shí)際工作中。政府應(yīng)制定相應(yīng)的管理制度，鼓勵(lì)民間與傳統(tǒng)中醫(yī)的繼承人獻(xiàn)方、獻(xiàn)技，由政府部門牽頭組織挖掘、收集、整理、上報(bào)，由中醫(yī)界專家制訂中醫(yī)傷科診療規(guī)范或指南，以此指導(dǎo)中醫(yī)傷科健康有序地發(fā)展。
2 從培養(yǎng)人才入手，做好傳、幫、帶、教工作
鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校組織醫(yī)院專家、老中醫(yī)撰寫醫(yī)學(xué)自傳，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，加速其接班人的培養(yǎng)。中醫(yī)院校應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)，增加課時(shí)，不要過度“西化”。中醫(yī)院校的學(xué)生自入校的第一天起就要有為中醫(yī)事業(yè)獻(xiàn)身奮斗的精神，要從骨子里就透出一股“咬定青山不放松”的精神，而不被目前的經(jīng)濟(jì)浪潮沖昏頭腦，畢業(yè)后就下海經(jīng)商，做醫(yī)藥代表等等。院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，從理論到實(shí)踐，除有完整的教學(xué)計(jì)劃外，還應(yīng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院加強(qiáng)溝通，使醫(yī)學(xué)生熱愛自己所學(xué)的專業(yè)，學(xué)有所用。發(fā)展中醫(yī)傷科不是紙上談兵，而是讓人真正感到、看到中醫(yī)傷科的希望。鼓勵(lì)臨床醫(yī)生積極投入到中醫(yī)傷科的科研工作中，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論進(jìn)行不斷探索、研究。醫(yī)院的中醫(yī)傷科要注意調(diào)配愿意為中醫(yī)傷科事業(yè)奮斗的醫(yī)學(xué)生，為他們創(chuàng)造出一個(gè)良好的工作環(huán)境，解決他們的后顧之憂，才能使目前的中醫(yī)傷科“絕處逢生”。
一般非中醫(yī)類專業(yè)的《中醫(yī)學(xué)》教材幾乎囊括了中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、診斷、中藥、方劑等知識(shí)技能，而教學(xué)學(xué)時(shí)相對(duì)較少，在較短的時(shí)間內(nèi)，要從陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、辨證論治講到中藥方劑、針灸推拿，確實(shí)很困難，只有死記硬背下來(lái)以應(yīng)付考試。根本談不上理解和運(yùn)用了。因此，有必要明確教學(xué)培養(yǎng)的目的是什么？教學(xué)要達(dá)到什么目標(biāo)水平？結(jié)合教學(xué)大綱要求，在教學(xué)中著重講解具有重要意義的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，始終貫穿中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治兩個(gè)基本特點(diǎn)，教會(huì)學(xué)生利用中醫(yī)學(xué)的思維方法，認(rèn)識(shí)中醫(yī)、理解中醫(yī)、思考中醫(yī)、運(yùn)用中醫(yī)，使學(xué)生具有一定的中醫(yī)自學(xué)能力。教材中其他內(nèi)容可通過開選修課的形式講授或開通精品課程網(wǎng)站供學(xué)生瀏覽自學(xué)。
2突出中醫(yī)學(xué)教學(xué)特色 培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
每一門學(xué)科都有其特定的特色，而中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)傳統(tǒng)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，經(jīng)過歷史的沉淀不斷傳承下來(lái)既有其特別的地方，也有其吸引人的地方。所以在非中醫(yī)類專業(yè)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，也應(yīng)該不斷地挖掘中醫(yī)學(xué)的教學(xué)特色，讓學(xué)生通過對(duì)這些特色的感知而不斷地增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性。在具體的教學(xué)中老師先可以將中醫(yī)學(xué)的重要性通過各種方式來(lái)展現(xiàn)給學(xué)生，可以通過多媒體的方式，也可以通過一些病例的方式來(lái)展現(xiàn)；其次，在向?qū)W生傳授中醫(yī)學(xué)的理論以及概念的時(shí)候，老師可以用整體觀念以及一些跟中國(guó)人相通的辨證等方面的優(yōu)勢(shì)來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解，并且在教學(xué)的過程中對(duì)中醫(yī)的特別療效等對(duì)學(xué)生進(jìn)行展示，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高他們學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
3兼容并蓄 融合中西醫(yī)思維優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)特有“黑箱原理”思維方式，要求我們用不同于西醫(yī)的思維方式去觀察病人。要使西醫(yī)學(xué)生思維方式由顯微鏡下的微觀世界，變?yōu)橹嗅t(yī)宏觀上的望、聞、問、切；由精確的數(shù)字，變?yōu)槿梭w的表象；由縝密的邏輯推理，變?yōu)榻?jīng)驗(yàn)；由抽象變?yōu)樾蜗?；由?nèi)部結(jié)構(gòu)變?yōu)橥獠楷F(xiàn)象。要使學(xué)生領(lǐng)悟到，在千百年的醫(yī)療實(shí)踐中，中醫(yī)顯示了其強(qiáng)大的生命力。中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)已逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所接納，成為生命科學(xué)的巨大財(cái)富之一。未來(lái)生命科學(xué)的發(fā)展，會(huì)逐漸模糊中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的界限，會(huì)逐漸融合所有醫(yī)學(xué)體系，擯棄各種醫(yī)學(xué)體系固有的缺陷，形成一種更加科學(xué)、合理的新醫(yī)學(xué)模式。要培養(yǎng)學(xué)生用多元化的文化思想和海納百川的思路，科學(xué)地看待兩種文化背景下產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)模式。
4啟發(fā)誘導(dǎo) 變授之以魚為授之以漁
教師的職責(zé)好比領(lǐng)路人，不但要指出方向，而且要指出怎么走。既要教給學(xué)生知識(shí)，而且要教學(xué)生怎樣去學(xué)。法國(guó)教育家斯多說(shuō)：“對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，知道論證的方法，比知道論證本身更為重要?！崩缥覀?cè)谥v授辨證中每個(gè)證型的舌苔、脈象時(shí)，首先回顧舌、脈診中有關(guān)寒、熱、氣、血、陰、陽(yáng)虛的特征，然后在具體的臟腑辨證中前部分由老師講解，后半部分則請(qǐng)學(xué)生自己推斷，這樣，變授之以魚為授之以漁，由學(xué)生推出的結(jié)論，比死記硬背的內(nèi)容更容易記憶。我們認(rèn)為，課堂上所講的內(nèi)容只是一小部分，絕大部分內(nèi)容還要靠學(xué)生自己去閱讀有關(guān)資料，把方法教給學(xué)生后，再把參考書的名稱、文獻(xiàn)資料的出處交代清楚，使他們少走彎路，盡快掌握知識(shí)，不斷開拓視野。
5不斷改進(jìn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法 提高教學(xué)質(zhì)量
關(guān)鍵詞: 哲學(xué)原理;中醫(yī)現(xiàn)代化;探討
Key words: philosophy;modernization of traditional Chinese medicine;investigate
中圖分類號(hào):R2-03文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)16-0247-01
0引言
隨著社會(huì)的進(jìn)步,網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的興起,人類思想觀念的更新,現(xiàn)代人類受諸多因素的干擾,出現(xiàn)了新的世界觀和方法論,對(duì)自身的健康似乎是為藥是治,甚至有些業(yè)界人士走偏了路子,背棄了中醫(yī)的理論,而跟著感覺走去了,實(shí)際上是違背了中醫(yī)的內(nèi)涵,違背了中醫(yī)的特點(diǎn)―整體觀念與辯證論治,也就是違背了科學(xué)。
1中醫(yī)科學(xué)原理
中醫(yī)作為一門學(xué)科,它是研究人體生理、病理、以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科,有其獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。其理論體系受古代唯物論和辯證法思想―陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的深刻影響。陰陽(yáng)五行是物質(zhì)的,是中醫(yī)的基礎(chǔ),它把人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣、血、精、津液、五官、九竅、四肢百骸的生理病理機(jī)能,用陰陽(yáng)屬性來(lái)概括,用五行來(lái)歸類,并利用陰陽(yáng)矛盾的相互制約和五行的生克制化的規(guī)律,采用自然界的藥物來(lái)糾正人體陰陽(yáng)這一對(duì)矛盾的偏盛或偏衰。
1.1 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)對(duì)立觀念思想的起源,是來(lái)自男女不同性別這一人類原始思想的產(chǎn)物。陰陽(yáng)思想的產(chǎn)生和流傳在傳說(shuō)中比較早遠(yuǎn)。陰陽(yáng)的本體含義不僅是物質(zhì)的,而且也是功能的,是天地萬(wàn)物剛?cè)釀?dòng)靜運(yùn)動(dòng)變化現(xiàn)象性質(zhì)功能屬性的象征。所以,在古代哲學(xué)思想觀念中,陰陽(yáng)是引起事物發(fā)生變革,不見其事而見其功的無(wú)形機(jī)能和物質(zhì)勢(shì)力。陰陽(yáng)的無(wú)形有功的陰陽(yáng)勢(shì)能效應(yīng)和宇宙中存在的暗能量、引力場(chǎng)、磁力場(chǎng)的勢(shì)能效應(yīng)一樣,雖然不具有實(shí)物性,但卻具有被人感知的勢(shì)能效應(yīng)。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一,是維持事物在矛盾中不斷平衡發(fā)展,產(chǎn)生積極成果的根本保證。在這廣泛原則的基礎(chǔ)上,中醫(yī)學(xué)建立了以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)思想的中醫(yī)學(xué)理論。
1.2 五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)是以木、火、土、金、水的勢(shì)能性質(zhì)分類規(guī)定,對(duì)天地萬(wàn)物進(jìn)行總體歸納的一種系統(tǒng)的歸納方法。它把世界萬(wàn)物一系列特有的歸納概念,通過系統(tǒng)的邏輯論證,將世界上千差萬(wàn)別,形殊類異的事物,按五行特有的功能屬性,分門別類梳出條理,分類標(biāo)示出木、火、土、金、水的功能屬性及五行物質(zhì)勢(shì)力相生相克的特殊本質(zhì)和相互間的生克制化聯(lián)系,指導(dǎo)人們用聯(lián)系的和發(fā)展的觀點(diǎn),深入認(rèn)識(shí)自然界各類物質(zhì)勢(shì)能和人體生理機(jī)能在維持整體動(dòng)態(tài)平衡的關(guān)系中,各個(gè)系統(tǒng)環(huán)節(jié)生克制化發(fā)生和發(fā)展的基本趨勢(shì),解決矛盾時(shí),針對(duì)矛盾的主要性質(zhì)“對(duì)癥下藥”,用鑰鎖關(guān)系找到正確處理矛盾的方法。中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)原理,是把陰陽(yáng)氣血津液,陰陽(yáng)表里虛實(shí)寒熱,風(fēng)寒署濕燥火,寒熱溫涼,升降沉浮辯證的高度統(tǒng)一。
2中醫(yī)現(xiàn)代化
中醫(yī)現(xiàn)代化研究,就是以中醫(yī)整體觀將相互關(guān)聯(lián)的、現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)對(duì)物質(zhì)的單一的、靜態(tài)的認(rèn)識(shí),用世界公認(rèn)的“系統(tǒng)論”的動(dòng)態(tài)觀、層次觀,使之整體綜合化,再加以整體“八綱”認(rèn)別,就成了中醫(yī)核心理論總率下的中醫(yī)現(xiàn)代化了。
2將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐的思考與途徑
2.1對(duì)中醫(yī)學(xué)循證的思考
中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)大不一樣，雖然同屬為病人解除病痛的學(xué)科，但是有著完全不同的理論體系。中醫(yī)學(xué)建立于臨床經(jīng)驗(yàn)之上，而后有理論；西方醫(yī)學(xué)建立于自然科學(xué)，理論先于實(shí)踐。而循證醫(yī)學(xué)興起于西方，是西方醫(yī)學(xué)對(duì)其基礎(chǔ)———自然科學(xué)的尊敬；中醫(yī)學(xué)里雖有循證元素，卻并未提出類似理論，是出于中醫(yī)學(xué)本身存在著一定的先驗(yàn)性。所以從循證醫(yī)學(xué)被引入國(guó)內(nèi)以來(lái)，中醫(yī)學(xué)界對(duì)中醫(yī)學(xué)能否循證就一直存在著爭(zhēng)議。很多中醫(yī)專家認(rèn)為，循證醫(yī)學(xué)就是要完全摒棄醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而遵循所謂的經(jīng)過多中心、大樣本的隨機(jī)、對(duì)照、雙盲試驗(yàn)所獲得的證據(jù)循證，因而不適合中醫(yī)。相對(duì)于西醫(yī)來(lái)說(shuō)，中醫(yī)師更加重視經(jīng)驗(yàn)在治療中的作用，原因是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治而輕視現(xiàn)代檢查技術(shù)，這就要求醫(yī)者具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。另一方面，循證醫(yī)學(xué)的核心是證據(jù)，但是中醫(yī)領(lǐng)域的研究成果、文獻(xiàn)數(shù)量有限、質(zhì)量也并不高，故而容易出現(xiàn)無(wú)證可循的尷尬場(chǎng)面。這些原因讓很多人認(rèn)為中醫(yī)根本無(wú)法循證。但是循證醫(yī)學(xué)更多地是一種理念，它不僅僅是一門由知識(shí)堆積起來(lái)的學(xué)科，也不僅僅是一些技巧性的內(nèi)容，而是要求醫(yī)生在醫(yī)療過程中具備這樣一種思維：根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，尋找最佳的證據(jù)，為患者提供最合適的治療。它并沒有否定經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，而是提高了證據(jù)的可信性。中醫(yī)作為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的代表，從來(lái)都是重視證據(jù)的，也就是一直都有著循證的“基因”。只是中醫(yī)學(xué)所循的證，部分來(lái)自經(jīng)典古籍，部分來(lái)自古時(shí)的醫(yī)家醫(yī)案，甚至有些屬于“祖?zhèn)髅胤健?。這些治療方法對(duì)一些疾病也許真的存在療效，但是并沒有經(jīng)過系統(tǒng)的多中心、大樣本的隨機(jī)、對(duì)照、雙盲試驗(yàn)檢驗(yàn)，所以這樣的“證據(jù)”在現(xiàn)代社會(huì)并不具有太大的可信性。在這種狀況下，中醫(yī)想要適應(yīng)時(shí)代生存發(fā)展，只有通過提升自己證據(jù)的“可信度”。這就要求我們?cè)谇叭肆粝碌呢S富素材的基礎(chǔ)上，繼往開來(lái)，不斷創(chuàng)新，在中醫(yī)的教育實(shí)踐領(lǐng)域提出適應(yīng)時(shí)代的新的循證觀念和循證方案。
2.2如何將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)的教育實(shí)踐
2.2.1培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的循證思維
以前的中醫(yī)教育傳承，大多是學(xué)徒制，經(jīng)驗(yàn)教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了理論教學(xué)，更不用提科學(xué)研究，近幾十年來(lái)，隨著各省成立中醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)教育進(jìn)入了正規(guī)教育的時(shí)代。但是由于這種教育并沒有考慮到中醫(yī)的特殊性，導(dǎo)致我國(guó)這些年來(lái)培養(yǎng)的中醫(yī)藥人才專業(yè)水平普遍不高，中醫(yī)行業(yè)也青黃不接。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)是高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)的基本方法和知識(shí)、患者的參與這四大要素構(gòu)成。如果培養(yǎng)不出一批具有循證思維的高素質(zhì)中醫(yī)師，那么我們將永遠(yuǎn)在中醫(yī)學(xué)循證之路上原地踏步。我國(guó)循證醫(yī)學(xué)的教育現(xiàn)狀并不樂觀，很多醫(yī)學(xué)院校的循證教育還僅僅停留在課堂教學(xué)與學(xué)期末考試的階段，這導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生的循證觀念還只是簡(jiǎn)單的文字概念，而并沒有形成一種思維模式，更不用說(shuō)與臨床相結(jié)合。循證醫(yī)學(xué)并非一門知識(shí)性的學(xué)科，它的教學(xué)必須和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，才能真正培養(yǎng)出具有循證思維的中醫(yī)生。教學(xué)不必局限在課堂，而應(yīng)該拓展到臨床上，并鼓勵(lì)學(xué)生積極參與。具體的說(shuō)，可以在學(xué)生完成基本的教材學(xué)習(xí)后，通過見習(xí)的方式學(xué)習(xí)臨床醫(yī)生如何在治療過程中融入循證思維，也可以要求學(xué)生自己對(duì)某些文獻(xiàn)做出“循證價(jià)值”的評(píng)價(jià)，這樣更能訓(xùn)練學(xué)生的循證思維。
一、引言
中醫(yī)是中華民族幾千年來(lái)對(duì)醫(yī)藥知識(shí)的積累與升華，是勞動(dòng)人民的寶貴的智慧結(jié)晶，他們?cè)陂L(zhǎng)期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中認(rèn)識(shí)生命、戰(zhàn)勝疾病、維護(hù)健康，逐漸形成了濃郁的民族特色、特殊的診療思路與方法，不僅為中華民族的繁榮昌盛做出了卓越的貢獻(xiàn)，也在世界醫(yī)學(xué)之林中綻放著耀眼的光芒。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)伴隨著人類文明的形成和發(fā)展而發(fā)展，已經(jīng)不是單一的醫(yī)學(xué)理論體系，還融合交錯(cuò)了中國(guó)的傳統(tǒng)文化和哲學(xué)思想。在當(dāng)前強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)高知識(shí)、技能與素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才的教育背景下，在中醫(yī)教學(xué)中滲透人文素養(yǎng)必不可少，我們應(yīng)積極思考、總結(jié)如何在中醫(yī)的理論實(shí)踐教學(xué)時(shí)，注入人文關(guān)懷，注重文化熏陶和醫(yī)患溝通能力的加強(qiáng)等，使學(xué)生在掌握扎實(shí)的知識(shí)與技能的同時(shí)，綜合職業(yè)能力與素養(yǎng)得到提升。
二、體會(huì)深化仁愛精誠(chéng)觀
“仁愛精誠(chéng)”既是校訓(xùn)，更是醫(yī)訓(xùn)，一個(gè)杰出的醫(yī)護(hù)人員不但需具備精湛的技能，更需有高尚的醫(yī)德。在中醫(yī)的發(fā)展過程中，涌現(xiàn)了無(wú)數(shù)“德藝雙馨”的醫(yī)家，教師在講授緒論中醫(yī)發(fā)展簡(jiǎn)史時(shí)，為學(xué)生例舉介紹具有代表性的人物和故事，他們熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，視生命為最高，可貴的精神讓學(xué)生們感悟和進(jìn)一步深化“仁愛觀”并將其踐行。
三、將整體觀念貫穿始終
整體觀念是中醫(yī)學(xué)的核心理念，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了人體自身的完整性以及與自然和社會(huì)的統(tǒng)一性，在開篇緒論的中醫(yī)護(hù)理基本特點(diǎn)的教學(xué)時(shí)，教師即讓學(xué)生理解整體性、關(guān)聯(lián)性在中醫(yī)中的重要性，這就要求我們作為醫(yī)護(hù)人員在診護(hù)過程，需全面地觀察、分析、處理，尤其是考慮到人受到季節(jié)氣候、地理環(huán)境以及社會(huì)各方面因素的影響，既是中醫(yī)診察疾病有異于西醫(yī)的地方，也是人文滲透的重要表現(xiàn)。
四、堅(jiān)持治療養(yǎng)護(hù)相結(jié)合
中醫(yī)學(xué)的“三分治，七分養(yǎng)”的理念一直深入人心，即認(rèn)為治療與養(yǎng)護(hù)是不可分家的，如今社會(huì)，尤其面臨老齡化問題時(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已然成為了一個(gè)必然的趨勢(shì)，這一理念與目前的趨勢(shì)完全吻合，而在這當(dāng)中人文占據(jù)了非常重要的地位。在定勢(shì)的治療過程中，中醫(yī)講求對(duì)患者生活、情志、飲食方面的護(hù)理，居住環(huán)境的光線、溫度，喜怒憂思的情緒，飲食的性味等，這些往往容易被忽視的細(xì)節(jié)，其實(shí)都對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后轉(zhuǎn)歸起到了潛移默化的作用。中醫(yī)護(hù)理別增設(shè)了護(hù)理方法這個(gè)章節(jié)，就是為了讓學(xué)生們通過學(xué)習(xí)生活護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、養(yǎng)生護(hù)理，樹立關(guān)愛自我、關(guān)愛患者、關(guān)愛生命的人文理念。
五、傳統(tǒng)技能中的人文培養(yǎng)
中醫(yī)傳統(tǒng)技能教學(xué)中，常常出現(xiàn)學(xué)生們只顧手法操作練習(xí)，而忽視對(duì)搭檔的交流與關(guān)懷的情況，例如在毫針刺法中，忽視對(duì)患者的安全教育與心理安慰，直接進(jìn)針、推拿按摩不關(guān)注患者感受自行調(diào)整手法輕重等。為了加強(qiáng)在操作中的人文素養(yǎng)滲透，除了講解、舉例以外，還可通過臨床情景模擬，讓學(xué)生們?cè)诮巧缪莸倪^程中，切身體會(huì)到患者的感受，以及學(xué)會(huì)如何關(guān)注患者，與患者進(jìn)行及時(shí)的交流溝通，最終促進(jìn)綜合素養(yǎng)的提高。
目前，中醫(yī)學(xué)是大多數(shù)西醫(yī)院校開設(shè)的一門重要專業(yè)課程。但是多數(shù)學(xué)生學(xué)過后對(duì)中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)無(wú)法深入理解，印象不深。因此，如何提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提髙學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，就成為當(dāng)前教學(xué)研究、改革中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在進(jìn)行教學(xué)改革之前，有必要結(jié)合我校及其他兄弟院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)際進(jìn)行分析。
1中醫(yī)學(xué)的知識(shí)較難理解
作為在我國(guó)有幾千年歷史的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)與我國(guó)古代樸素的哲學(xué)觀念息息相關(guān)，“醫(yī)易同源”，如中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)，既是醫(yī)學(xué)中的診療思想，同時(shí)又是屬于哲學(xué)范疇的概念，抽象、艱澀、難懂，看不見、摸不著，缺乏一些量化的數(shù)據(jù)來(lái)支持，也會(huì)讓學(xué)生感覺含混晦澀，難懂難記，有時(shí)出現(xiàn)課堂氣氛沉悶的情況，學(xué)生積極性也有很大挫傷。而學(xué)生在西醫(yī)院校的學(xué)習(xí)是以西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于西方，它是從微觀、解剖的角度看問題，是在形式邏輯思維過程中形成和發(fā)展起來(lái)的知識(shí)系統(tǒng)；中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)則是從宏觀角度出發(fā)，注重整體觀念，借助對(duì)自然樸素的現(xiàn)象和功能觀察，“天人相應(yīng)”，通過運(yùn)用演繹、歸納、類比、由表及里等思維方法進(jìn)行辨證分析，最終進(jìn)行論治的結(jié)果。在同時(shí)學(xué)習(xí)的中西醫(yī)理論出現(xiàn)一些差異時(shí)，會(huì)使學(xué)生有疑惑感。如中醫(yī)臟腑理論中心臟之藏神（主神志）脾臟之升清的生理功能，就會(huì)使學(xué)生將其與同一學(xué)期學(xué)習(xí)的人體解剖學(xué)中的心臟、脾臟知識(shí)進(jìn)行比較而產(chǎn)生疑惑等。這也給教學(xué)帶來(lái)了較多阻礙，較大困難。而當(dāng)下一些醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者對(duì)中醫(yī)學(xué)科學(xué)性所持的懷疑、歧視態(tài)度及言論，也影響著一些學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，打擊了他們的學(xué)習(xí)積極性。
2教學(xué)內(nèi)容多，課程學(xué)時(shí)相對(duì)較少
從我校的實(shí)際情況來(lái)看，與其他各兄弟院校在高年級(jí)開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程不同的是，我校將該課程開設(shè)于一年級(jí)第一學(xué)期，且僅在臨床專業(yè)開設(shè)該課程。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門考査課，該課程的學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)較少，理論學(xué)時(shí)只有48個(gè)學(xué)時(shí)。而現(xiàn)行的中醫(yī)學(xué)教材幾乎涵蓋了中醫(yī)專業(yè)本科教學(xué)的所有課程，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等，內(nèi)容龐雜，重要的知識(shí)點(diǎn)多而分散。因?qū)W時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容多，在集體備課時(shí)教師普遍感到授課時(shí)只能“蜻蜓點(diǎn)水”，不能針對(duì)一些重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展講授，即使擇其重要處講授，也只能泛泛而談，無(wú)法將很多中醫(yī)基本而精華的東西介紹給學(xué)生，這必然會(huì)影響中醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果。
3理論課程和實(shí)踐操作的結(jié)合有脫節(jié)現(xiàn)象
在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐過程中，理論和實(shí)踐容易出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。我校中醫(yī)學(xué)的實(shí)訓(xùn)課時(shí)有6學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)少，學(xué)生心理上不夠重視，操作能力欠缺。受課程安排的限制，部分實(shí)踐操作還會(huì)先于相應(yīng)的理論內(nèi)容進(jìn)行，這樣就從一定程度上造成學(xué)生對(duì)所操作的內(nèi)容感到生疏，畢竟實(shí)踐課時(shí)間有限，不可能讓理論內(nèi)容的介紹占用很多時(shí)間，只能邊講邊練，影響了實(shí)踐效果。而在中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐操作內(nèi)容中，學(xué)生比較感興趣的是針灸部分，在進(jìn)行針灸實(shí)踐操作時(shí)，多數(shù)學(xué)生在進(jìn)行腧穴定位或針刺操作敘述時(shí)頭頭是道，但真正操作起來(lái)就不能夠準(zhǔn)確地定位、順利地進(jìn)行針刺，少數(shù)學(xué)生甚至出現(xiàn)畏懼心理，從而影響了針感的產(chǎn)生，使學(xué)生不能很好地感受酸、麻、沉、脹的感覺，影響了學(xué)生對(duì)針刺的直觀感受，這主要是由缺少練針機(jī)會(huì)、指力不夠造成的。另外，由于學(xué)時(shí)少，實(shí)踐機(jī)會(huì)相對(duì)較少，不能滿足一些對(duì)針灸等治療方法感興趣的學(xué)生的要求，使其感到學(xué)習(xí)和操作時(shí)間不夠。
4理論基礎(chǔ)較弱且學(xué)習(xí)目的不明確
