首頁 > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)養(yǎng)生學特征
時間：2024-01-05 14:53:40
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇中醫(yī)養(yǎng)生學特征范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
1《中醫(yī)養(yǎng)生學》的教學方法應更貼近臨床實踐：《中醫(yī)養(yǎng)生學》不僅講授中醫(yī)養(yǎng)生的基本理論、更有各種具體的養(yǎng)生方法。中醫(yī)養(yǎng)生學的教學應以講授中醫(yī)養(yǎng)生方法的臨床應用為核心，使學生畢業(yè)后能夠盡快勝任臨床、預防、康復等工作。而中醫(yī)理論課的教學方法重講授、重記憶，學生學習后不能把各個知識點連貫起來、融會貫通。這使得學生們在臨床實踐中、甚至工作后始終處于被動狀態(tài)，成了不會看病的大夫。所以我們要采用一種新的教學方法，讓學生身臨其境，使書本上的病案活靈活現(xiàn)地出現(xiàn)在學生面前，使學生經(jīng)過培訓能很快上手臨床工作?！扒榫丑w驗法”強調(diào)親歷、強調(diào)體驗，正符合中醫(yī)養(yǎng)生學課程教學的要求。
2“情境體驗法”的特征決定其適合作為《中醫(yī)養(yǎng)生學》的教學方法：“體驗式”教學模式的建立可以追溯到20世紀初，其在教學中的應用是在近幾年才開始的。
2.1“情境體驗法”的3大特征：（1）親歷性：這是體驗的本質(zhì)特征決定的。（2）個人性：各個主體之間存在個體差異，其主體水平不一，興趣愛好各異，對事物的理解不同，故其體驗也各不相同。但正是這種個人性，又恰恰能促使學生認識交流和分享的必要性。（3）緘默性：體驗是主體的親歷，即身臨其境，在體驗中主體獲得豐富的內(nèi)心感受，對其它的主體而言，有些成分是可以用言語表達的，而有的只能意會、不可言傳。
2.2“情境體驗法”的特征與《中醫(yī)養(yǎng)生學》實踐教學的特征相吻合：（1）很多經(jīng)典古籍中的養(yǎng)生知識只有經(jīng)過親歷才能完全理解。我國古代文人講究行文要“語意明白如畫”，“豁人耳目”，另一方面又要“言外有無窮之意”，“沁人心脾”6。正因如此，古人的很多思想都不說透，醫(yī)籍上的很多知識要靠學生自己到實踐當中去體會，才能明白病案發(fā)生時的“意境”，才能更好地理解中醫(yī)“理法方藥”的運用。所以，在《中醫(yī)養(yǎng)生學》實踐教學中采用情景式的教學方法，如以社區(qū)常見病高血壓為例，講解飲食療法、運動療法，使學生即便于理解、記憶，又便于臨床應用。（2）“情境體驗法”的個人性特征能夠幫助學生更好地理解癥狀的多樣性、養(yǎng)生方法的多樣性。“情境體驗法”的個人性特征告訴我們：對同一個事物，不同的人會有不同的感受、不同的反應、表現(xiàn)。所以，不同的醫(yī)生對同一種疾病可能會有不同的感受，但殊途同歸，最終只要治愈疾病，就是好醫(yī)生；同樣，不同的患者生同一種病，癥狀表現(xiàn)可能會不盡相同，醫(yī)學生要學會透過現(xiàn)象看本質(zhì)，作出正確的診斷和治療?！扒榫丑w驗法”要求學生們充分交流對同一種疾病的感受，互相啟發(fā)思路、開闊視野，通過不斷的經(jīng)驗積累，使每一名學生都成為合格的臨床醫(yī)生。（3）“情境體驗法”的緘默性符合中醫(yī)“只可意會、不可言傳”的特點。中醫(yī)有很多知識只可意會、不可言傳，要靠自己感悟?！扒榫丑w驗法”能讓更多的學生領會到更多的知識。
3以高血壓為例，說明“情境體驗法”在《中醫(yī)養(yǎng)生學》實踐教學中的應用：高血壓病是當今世界最廣泛流行的心血管疾病，又是引起冠心病、腦卒中和腎功能衰竭的重要危險因素。引起高血壓的危險因素很多，如遺傳因素、環(huán)境因素和行為生活方式等。其中行為生活方式在高血壓病的發(fā)生過程中起著重要的作用，因此，提示學生要注意觀察、詢問患者的生活方式，并給予健康指導。
3.1高血壓患者的飲食養(yǎng)生：（1）高血壓患者每日鹽的攝入量以3~5g為宜，同時注意少吃或不吃含鈉高的食物，如醬菜、臘魚、臘肉、咸蛋等。（2）高血壓患者要控制熱能的攝入。提倡吃復合糖類，如淀粉、標準面粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，促進腸道蠕動。有利于膽固醇的排泄。（3）限制脂肪的攝入。尤其限制動物脂肪的攝入，多食用植物油?？啥喑砸恍~，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，預防中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，預防血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。（4）適量攝入蛋白質(zhì)。蛋白中要有適量的大豆蛋白和魚肉蛋白的攝入。（5）多吃含鉀、鈣、鎂豐富而含鈉低的食品，含鉀豐富的食品有土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等；含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等；含鎂豐富的食品，如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品。（6）忌食興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡等，吸煙者應戒煙。
導引運動文化是中華傳統(tǒng)文化所孕育的促進健康的思想體系，是歷代著名養(yǎng)生家所倡導的養(yǎng)生觀念和方法，是幾千年來勞動人民在實踐中證明的有效手段。與現(xiàn)代文化不同，導引運動文化具有獨特的文化主要特征。通過文獻分析與歸納，發(fā)現(xiàn)導引運動文化在傳統(tǒng)的文化中多有所見，本研究按專家調(diào)查結(jié)果和意見，將導引運動文化分為醫(yī)家導引運動文化、道家導引運動文化和儒家導引運動文化三部分，同時通過大量的歸納，總結(jié)出傳統(tǒng)導引運動文化具有的文化特征，有利于為導引運動文化對心理健康促進的研究提供必要理論依據(jù)。
2研究對象與方法
2.1研究對象本研究對象主要為歷代有關導引運動的相關文獻。
2.2研究方法
2.2.1文獻資料法通過在相關網(wǎng)站檢索，（中國期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、中國期刊題錄數(shù)據(jù)庫），中國傳統(tǒng)文化網(wǎng)站查閱近30年的相關的研究文獻。同時，在北京體育大學圖書館、北京師范大學圖書館、國家圖書館等重要圖書館內(nèi)查閱相關的導引運動方面的歷史典籍。
2.2.2專家調(diào)查法對中醫(yī)學、氣功學、體育學等國內(nèi)外著名的養(yǎng)生學學者、教授進行調(diào)查。
2.2.3邏輯推理法首先，將相關歷史典籍進行分類整理，挖掘不同養(yǎng)生流派代表著作的養(yǎng)生學觀點，然后，對不同的養(yǎng)生觀點特征進行分析與歸納，得出不同流派養(yǎng)生的文化基本特征。
3研究結(jié)果與分析
3.1中醫(yī)導引運動文化的文化特征在幾千年的實踐過程中，中醫(yī)思想里面運用了通過運動方法來達到促進健康，祛除疾病的思想、理論和方法。從中醫(yī)學看待心理健康的資料來看，中醫(yī)導引運動文化含有豐富的文化內(nèi)容，并呈現(xiàn)出獨特的特征。
3.1.1心理平衡特征中醫(yī)認為人體的各種器官存在著相互聯(lián)系，相互依存的狀態(tài)，人體的五臟功能處于平衡的狀態(tài)，任何一個臟腑功能的異常都會引起其他功能的改變，引起疾病的發(fā)生。同樣，人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等各種情緒也是處于平衡的狀態(tài)，任何一種情緒的失衡都會導致整體功能的失衡。比如，中醫(yī)認為七情等情志因素是導致人體疾病的重要因素，而人們在社會中生存與交往，不可避免地遇到影響人們心理健康的各種情感。在中醫(yī)養(yǎng)生理論里面，中醫(yī)以“喜、怒、悲、思、恐”作為情緒代表，認為各種情緒與臟腑聯(lián)系密切，過度心理變化對于人體的健康影響重大?！斑^怒傷肝、過喜傷心、過思傷脾、過憂傷肺、過恐傷腎”?！氨┡瓊帲┫矀?，厥氣上逆，脈滿去形，喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固”。中醫(yī)的這種養(yǎng)生思想為導引運動文化提供了很好的思想土壤和理論基礎。
3.1.2形神兼?zhèn)涮卣鞒恕捌胶狻崩砟钜酝?，“形神兼?zhèn)洹笔侵嗅t(yī)導引運動文化具有的的另一個文化特征。中醫(yī)導引運動文化認為，外在的身體和內(nèi)在的心理是不可分割的一部分。外形的過度變化、損害、疲勞等會引起心理的變化。同樣，如果心理經(jīng)常受到不安、焦慮、恐懼、憂愁等因素的影響也會對身體的健康造成威脅。醫(yī)學家陶弘景指出“神者，精也。保精則神明，神明則長生。精者，血脈之川流，守骨之靈神也。精去則骨枯，骨枯則死矣，是以為道務寶其精?！边@里的“神明”應當是指精神意識的清凈、明了、積極等心理狀況。認為，只有良好的心理狀況，人們才能夠得到長生?！洞嫔窬殮忏憽肥轻t(yī)學家孫思邈的代表性著作，論著中涉及到很多的養(yǎng)生觀點。比如，孫思邈認為“不思”加以“導引”是獲取健康長壽的重要手段，認為過度憂慮是害生的重要原因。“道不在煩，但能不思衣食，不思聲色，不思勝負，不思曲直，不思得失，不思榮辱，心無煩，形勿極，而兼之以導引，行氣不巳，亦可得長年，……凡人不可無思，當以漸遣除之”。由此，研究可以歸納出，古代醫(yī)學家從未將身體和心理分開來談，認為身體和心理應當保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一的關系，通過調(diào)心來達到促進心理健康的目的，而通過調(diào)形來達到促進身體健康的目的。
3.1.3動宜適度特征中醫(yī)導引運動文化認為，身體要適度的運動，這是保持健康長壽的重要因素。但是無論是身體的運動還是情志的運動，都不宜過度，否則會向著相反的方向發(fā)展。華佗是導引運動的集大成者，在導引運動方面提出了“過猶不及”重要的思想理論?！叭梭w欲得勞動，但不當使極耳，動搖則谷氣消，血脈流通，病不得生。譬如戶樞，終不朽也”。華佗認為人體應當參加適度的運動，但是卻不應該過度，否則適得其反。并且，華佗根據(jù)“象其形，取其意”的方法、原則創(chuàng)編了“五禽戲”。這其中“取其意”的思想方法應當是人的情智活動，要向虎一樣威猛，向鹿一樣奔放，向熊一樣敦厚，向猿一樣機警，向鳥一樣飄逸。這種導引運動文化既鍛煉了外在形體，同時又鍛煉了情志，從而達到“形神兼?zhèn)洹薄皟?nèi)外兼修”的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學也證明，身體的過度疲勞會導致機體免疫力的下降，從而導致病毒、細菌侵入人體。體育運動如此，意識運動同樣如此。
3.2道家導引運動文化特征除了中醫(yī)思想外，道家是傳統(tǒng)導引運動文化的另一個源頭。道家對于人體心理的認識，以及在此基礎上產(chǎn)生的導引運動方法貫穿導引運動發(fā)展的整個過程。歷代著名導引運動養(yǎng)生家大多受道家思想的影響，道家思想幾乎成為導引運動文化的主線。因此，道家導引運動文化所具有的文化內(nèi)容和特征也就更加豐富和獨特。
3.2.1清凈無為特征老子非常重視人體心理調(diào)節(jié)在生命健康、行為方式、人際交往中的重要作用，并且老子的思想理論帶有很大的清靜無為的心理特征?！拔迳钊四棵ぃ晃逡袅钊硕@；五味令人口爽；馳騁田獵，令人心發(fā)狂；難得之貨，令人行妨。是以圣人為腹不為目。故去彼取此”。由此可見，老子的養(yǎng)生觀念非常重視心的修養(yǎng)，即現(xiàn)代所說的良好的心理健康。老子對此提出的解決方案是“見素抱樸，少私寡欲”。這對以后導引運動中的“精神內(nèi)守“”排除雜念“”意守丹田”等方法起到很好的指導作用。莊子是繼老子之后的又一大養(yǎng)生家，同樣重視“神”在生命中的重要作用?！盁o視無聽，抱神以靜，形將自正。必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可以長生”。由此可見，莊子“清、靜”的思想觀念對于當代人們正確認識自我，保持良好的情緒，培養(yǎng)良好的品德都有很重要的作用。莊子除了重視“神”的保健以外，更難能可貴的是提出了導引等相關導引運動概念，更加重視外在形體的鍛煉以及內(nèi)在心理的鍛煉相結(jié)合。“吹呵呼吸，吐故納新，此導引養(yǎng)生之人，彭祖壽考之士之所好也”。從而為現(xiàn)代對導引運動的研究提供了寶貴的資料。在對“神”做出要求后，莊子還提出了“德”的內(nèi)容和作用?！胺虿惶癫挥?，非德也。非德也而可長久者，天下無之?！鼻f子指出倘不能做到恬靜和愉悅，也就不能把握“德”。沒有“德”而想長生的在天下是不存在的。針對此，莊子提出了一系列掌握“德”的要求和方法?！叭舜笙残埃陉?；大怒邪，毗于陰。陰陽并毗，四時不至，寒暑之和不成，其反傷人之形乎！”從這方面的記載來看，道家提倡清靜無為，使心理保持健康穩(wěn)定。
3.2.2順其自然特征《道德經(jīng)》記載：“人法地，地法天，天法道，道法自然”。老子認為“道”是化生天地萬物之母，也是自然界和人類社會的總法則，其本性是無為的?！暗馈钡淖罡镜囊?guī)律就是自然、無為。按照道家的理解，“自然”就是自己如此、自然而然，即事物本身規(guī)律的體現(xiàn)?！盁o為”就是順其自然而不加人為；同時，“無為”還有“無意識”、“無目的”的含義，也就是說，“天”或“道”的活動，完全是一種自然過程，沒有任何目的或意識。故“天”或“道”能夠長久，“天長地久，天地所以能長且久者，以其不自生，故能長生?！痹谧匀粺o為的狀態(tài)下，事物就能夠按照自身的規(guī)律順利發(fā)展。齊家治國如此，修身養(yǎng)性（命）亦是如此。如果違背自然的規(guī)律，人為干涉人或事物的發(fā)展進程，結(jié)果只會自取其敗。因此，明智的人應該采取自然無為之道來養(yǎng)生，以達到健康長壽的目的。“自然無為”是道家養(yǎng)生追求的最高境界，也同樣貫穿于道家導引運動理論之中。
3.2.3調(diào)心養(yǎng)性特征作為道家的經(jīng)典著作，《太平經(jīng)》在養(yǎng)生方面也提出了許多重要的思想，并且為后來的導引運動文化提供了指導。對其記載的重要養(yǎng)生觀點進行歸納后，不難發(fā)現(xiàn)，個人主動地進行身體和心理的調(diào)養(yǎng)貫穿整個著作的始終，即強調(diào)個人的主觀能動性。如在看待人身與精神的關系問題上，《太平經(jīng)》指出“人有一身，與精神常合并也。形者乃主死。精神者乃主生、常合即吉，去則兇；無精神則死，有精神則生，常合即為一，可以長存也。?；季耠x散，不聚于身中。反令使隨人念而游行也”。由這些養(yǎng)生觀點不難發(fā)現(xiàn)，導引運動重視心理意識的運用。河上公在《太平經(jīng)》的基礎上對養(yǎng)生思想有了進一步的認識和闡述“：……貪好，則傷精失明。好聽五音，則和氣去心，……人嗜五味，則亡失于道味。人精神好安靜，馳騁呼吸，精神散亡……”另外，他的這種養(yǎng)生思想理論逐漸的運用到導引運動方面，形成了有意識的對心理進行調(diào)養(yǎng)，或者通過控制本體感覺來控制心理。
3.3儒家導引運動文化的文化特征道家思想對導引運動產(chǎn)生了巨大的作用，同時，中國文化的另一個源頭———儒家思想對導引運動的影響也不可低估。儒家思想非常重視精神調(diào)養(yǎng)，倡導合理的飲食衛(wèi)生，注重身體的保養(yǎng)。要求人們以“禮”為原則，規(guī)定在社會允許的范圍內(nèi)實現(xiàn)自己的欲望，不可有過分的要求，最好減少對于物質(zhì)的欲望。同時要合理安排生活，起居有時，勞逸適度，飲食有節(jié)，講究衛(wèi)生，并根據(jù)四時不同合理的安排食物。儒家雖然并沒有專門的養(yǎng)生典籍著作，但仍可以從《論語》、《禮記》、《孔子家語》等文獻所記錄的孔子言行和其價值取向里面中感受到他關注生命、重視修養(yǎng)、崇尚健康的思想。對其主要著作進行歸納總結(jié)后，也不難發(fā)現(xiàn)儒家導引運動所具有的獨特性特征。
3.3.1人社合一特征與佛家的出世思想不同，孔子要求人們積極地入世，這也是中國現(xiàn)實主義的文化的源頭?？鬃映浞挚隙ㄕJ識人的客觀存在，并且最大限度的對身體加以保養(yǎng)，對心理加以關懷。“天地之心”“天地之德”“陰陽之交”“五行之秀氣”強調(diào)“天之所生，地之所養(yǎng)，人為大矣”。[9]由此可見，孔子對于生命的高度重視?！吧眢w發(fā)膚，受之以父母，不敢毀傷，孝之始也”孔子的這種思想直接影響到他對身體的保養(yǎng)和珍愛?？鬃訉τ谏母叨戎匾暣偈谷寮茵B(yǎng)生思想的形成，并且被逐漸的擴展到導引運動領域。在以后的眾多導引運動家中，其中有許多將導引運動作為修身的方法?！叭松绾弦弧笔侨寮覍б\動文化的一個重要內(nèi)容，并且影響到了導引運動的價值取向?！肮胖髅鞯掠谔煜抡?；先治其國；欲治其國者，先齊其家；欲齊其家者，先修其身；欲修其身者，先正其心；……心正而后身修，身修而后家齊，家齊而后國治，國治而后天下平”。這里首先強調(diào)了人是社會的一部分，人的社會價值體現(xiàn)必須通過修身的方法來解決。而修身貴在“正心”，正心同時修要“正形”。這種思想理論對于導引運動的規(guī)范化，制度化，傳承方式影響深遠。儒家導引運動文化的這種特征與現(xiàn)代健康指出的人的社會適應能力不謀而合。
3.3.2重修品德特征“智者樂，仁者壽”。儒家養(yǎng)生首先重視道德修養(yǎng)，認為仁德之人必定長壽。這是因為以“仁”和“理”所確定的道德內(nèi)容，使人們的行為方式和心理特征都符合社會特征，能夠做到胸懷坦蕩蕩，不憂不懼?？鬃訉Α爸钦摺?、“仁者”進一步分析指出“智者樂水，仁者樂山；智者動，仁者靜”。意思是說：有學問的人，好像水一樣，不停地流動，不斷前進，前途無量；有仁德的人，好像巍峨的高山一樣，莊嚴肅穆，巍然屹立。為人們樹立起榜樣。而這樣的結(jié)果，有學問的人，時時會享受知識帶來的樂趣；仁德的人更能長壽?！肮嗜嗜酥恐远鄩壅撸鉄o貪而內(nèi)心靜，心平和而不失中心”?？鬃拥倪@種“仁”的養(yǎng)生思想擴展到導引運動領域，要人們對自然界同樣抱有“仁”的態(tài)度，這對于導引運動文化中所追求的“天人合一”就有明顯的方法論基礎。同時“禮”對于體育養(yǎng)術的規(guī)格、內(nèi)容、傳承方式起到了很好的指導作用。儒家思想除了重視通過道德培養(yǎng)來養(yǎng)生外，同時非常重視心理調(diào)節(jié)在養(yǎng)生中的重要作用。子曰“：君子居之，何陋之有”，“飯蔬食、飲水，曲肱而枕之，樂也在其中矣。不義而富且貴，于我如浮云”顯示了孔子樂觀向上的健康心理?？鬃又鲝垼翰辉固?，不尤人；在家無怨，在邦無怨。指出要以積極的心態(tài)來面對人生中面臨的困難?？鬃拥倪@種思想對于傳統(tǒng)養(yǎng)生術中的導引、存思、坐忘都有良好的指導作用。
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0254-01
中醫(yī)養(yǎng)生學是在中醫(yī)理論的指導下，探索和研究傳統(tǒng)的中醫(yī)修養(yǎng)身心，增強體質(zhì)，預防疾病，延年益壽的理論和方法，并用這種理論和方法指導人們養(yǎng)生保健的實用科學。其主要講授的是中醫(yī)養(yǎng)生的基礎理論及具體的養(yǎng)生方法，以怎樣的方式來講授這門課程，既體現(xiàn)其傳統(tǒng)醫(yī)學的特色，保證中醫(yī)多學科內(nèi)容的交叉融合，又保持知識體系的全面性和完整性，值得教研人員探索。PBL（ problem-based learning） 講座式教學是把傳統(tǒng)講座式教學與現(xiàn)代 PBL 教學結(jié)合起來的一種教學方法【1】，把其進入中醫(yī)養(yǎng)生學的教學當中，既兼顧了教師在教學中的主導作用，又保證了學生的在教學中主體地位，取得了初步的成功。
1 PBL（ problem-based learning） 教學開展的情況
“以問題為基礎的學習”（ PBL） 教學模式是一種以學生為中心的教學模式，它最早由1969年加拿大的 McMaster 大學的美 國 神 經(jīng) 學 教 授 Howard Barrows在醫(yī)學教育中首創(chuàng)【2】，經(jīng)過30多年理論與實踐的集合，現(xiàn)已成為國際流行的醫(yī)學教育模式，并成為醫(yī)學教育改革的趨勢之一，但作為一種新的教學模式應用于中醫(yī)學的教學還處于起步階段，簡單的來說，傳統(tǒng)的教學模式是以教師為中心，通過被動學習的方式由教師向?qū)W生傳授知識，PBL教學模式是以學生為中心，以問題作為引導，通過學生自己主動學習從多種途徑尋找解決實際問題中的方法并從中獲取知識的模式，其方式可以有圖書館閱讀、網(wǎng)絡搜索、集體討論、相互協(xié)作來分析、解決問題。這從很大程度上激發(fā)了學生學習的熱情和興趣，達到“授人以魚，不如授人以漁”的高層次教學境界，學生不僅增加了獲得大量應用知識的機會，而且培養(yǎng)了掌握并運用知識的能力，使其受益終生。但是，由于作為PBL 教學的主體的學生
在進行自我導向性學習的時候，易因為經(jīng)驗不足而造成自主構建的知識體系存在欠缺性和不系統(tǒng)性，這從另一方面對教師的引導提出了更高的要求。如何揚長避短的發(fā)揮其優(yōu)勢是我們教學培養(yǎng)中值得深入探討的問題。
2 PBL 講座式教學在中醫(yī)養(yǎng)生教學中的應用
PBL 講座式教學，是一種由教師根據(jù)教學大綱設計出最恰當?shù)膯栴}，以問題推動學習過程的深入，引導學生搜集、整理、歸納教學信息參與教學的一種教學方式，這種方式既保證了學生在教學過程中的主體地位，又兼顧教學中教師對整個教學過程監(jiān)控主導作用。中醫(yī)養(yǎng)生學是一門應用性很強的課程，過去多采用的是傳統(tǒng)的應試教育方式，學生通過書本死記硬背，但是具體應用技能較差，而學生一旦在生活中或進入病案實踐階段，就會出現(xiàn)基礎的理論知識和病案應用相脫節(jié)的現(xiàn)象。采用PBL講座法教學可以督促學生復習以往的知識點并與新的學習內(nèi)容相結(jié)合，起到“溫故而知新”的作用，中醫(yī)養(yǎng)生中涉及到的中醫(yī)理論及治療方法有許多，屬于本科二、三年級的選修課程，學生在學習本門之前，已經(jīng)掌握了中醫(yī)基礎理論、中藥學、中醫(yī)診斷學、方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學等學科的一些基本知識點，可以運用所學過的知識對養(yǎng)生問題在教師的引導和指引下進行討論、研究，最終提出治療方案，整個討論、研究的過程，就是學生復習以往課程、綜合運用中醫(yī)知識和邏輯分析問題、解決問題的過程。
以體質(zhì)養(yǎng)生為例，教學分為六個步驟進行。第一步，收集信息。在前一次授課結(jié)束時，請學生預習下一節(jié)課的內(nèi)容，并在兩天后以請課代表收集學生對將要講授的教學內(nèi)容的了解程度、興趣點及知識難點等。將這些信息作為教師設計問題、取舍教學內(nèi)容的依據(jù)。第二步，課前準備。課前三天將教學提綱和幾個與授課重要內(nèi)容相關的問題通知給學生，讓他們自主的通過充分利用以前學習的規(guī)劃教材、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)的資源，搜集資料研究問題，如查閱人體的體質(zhì)形成的機制、劃分類型、不同體質(zhì)的治療原則（如調(diào)養(yǎng)氣血，調(diào)理陰陽）、治療方法（如環(huán)境養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、氣功養(yǎng)生）等資料，做好背景知識的準備。開拓視野，提高了學生解決問題的能力，同時讓學生圍繞問題“體質(zhì)學說與養(yǎng)生的關系是什么” “如何對不良體質(zhì)進行養(yǎng)生”尋找答案，準備課堂發(fā)言。第三步，課初引導。教師介紹體質(zhì)的概念，引導學生根據(jù)課前搜集的資料歸納總結(jié)體質(zhì)差異形成的原因，然后教師由此指出體質(zhì)可分為不同的類型（如平和質(zhì)、氣虛質(zhì) 、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、、氣郁質(zhì)、淤血質(zhì)、特稟質(zhì)）、，引出本次授課的中心內(nèi)容“不同體質(zhì)采取不同的養(yǎng)生方法”。第四步，課堂主體。引導學生復習不同體質(zhì)不同的形體特征、心理特征、常見表現(xiàn)、發(fā)病傾向、對外界環(huán)境適應能力等特點，在教師的提示下學生根據(jù)課前搜集的資料推導出不同類型體質(zhì)的養(yǎng)生方法（如環(huán)境養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、氣功養(yǎng)生），并根據(jù)課前提出的兩個問題作系統(tǒng)的課堂發(fā)言及討論。第五步，課終總結(jié)。教師在通過多媒體課件系統(tǒng)的將不同體質(zhì)的特點、形成原因、治療原則、養(yǎng)生方法等課堂內(nèi)容加以總結(jié)串講，并留出課堂時間給學生進行答疑。最后，教師提出開放性問題作為課后作業(yè)三天后上交。第六步，課后反饋。課后學生對開放性作業(yè)如有疑問疑問，可引導其復習相關知識，并堅持讓學生自行查找資料，根據(jù)上交的作業(yè)分析教學效果；作業(yè)批閱后發(fā)還給學生并收集學生對教學的意見和建議，及時對教學大綱、課前問題及授課內(nèi)容進行調(diào)整。
PBL 教學方法在現(xiàn)代中西方教學中占有去足輕重的地位，它極大地激發(fā)了學生學習的興趣和熱情，使學生掌握并運用知識的潛能得到極大的開發(fā)，并大大增加了其獲得大量應用知識的機會。但在傳入我國幾十年的教學過程中并沒有完全取代傳統(tǒng)講座式教學，其最主要的原因是由我國的具體國情決定的，我國長期以來學生多、教師少、教學資源不足，而 PBL 教學發(fā)要求學生主動參與，并對師資和教學資源提出了較高的要求，不適合大班教學【3】。PBL 講座式教學將二者進行了很好的同和，初步解決了兩種的矛盾，既兼顧到了師生在教學過程中的互動與交流，又發(fā)揮了學生在教師引導下自主性學習潛能的開發(fā)，非常適合我國教學體質(zhì)的改革與探索。
參考文獻：
視疲勞，又稱眼疲勞(asthenopia)，首先于1843年由WilliamMackengin予以描述，臨床診斷常以患者眼部自覺癥狀為主，表現(xiàn)為雙眼或單眼酸脹、干澀、異物感、燒灼感、疼痛、畏光、流淚、視物模糊，無法持久地閱讀，甚至惡心、頭痛。隨著電腦的普及，視疲勞的發(fā)生率逐漸上升，故對其病因的探討較多。一般認為，視疲勞的病因比較復雜，西醫(yī)多歸于用眼過度，認為是眼或全身器質(zhì)性因素與精神心理因素相互交織形成的結(jié)果，屬于身心疾病［1］。中醫(yī)歸屬于肝勞。最早見于《千金要方》，是指持續(xù)注視近距離目標后，使眼過勞而出現(xiàn)眼脹、眼痛、頭暈、眼眶脹痛等癥狀的眼病。因目為肝竅，故曰肝勞，也認為因過用眼力引起，并與心理因素有關。如《銀海精微》曰：“喜怒失節(jié)，嗜欲無度，窮盡眼力，泛涕過多……此皆患生于眼也?！睆闹锌芍F(xiàn)代醫(yī)學及古代醫(yī)學均把心理因素視為視疲勞的一個重要病因，但目前的研究多從眼部因素及環(huán)境因素著手［2，3］，而從心理因素視角研究不多。國外Mocci等［4］曾研究了心理因素與視疲勞的關系，認為人格特征、壓力、社會支持、人際關系等是影響視疲勞的因素，而國內(nèi)尚無類似報道。本文旨在這方面作一初步探討，調(diào)查視疲勞患者的人格特征，繼而從中醫(yī)心理治療及養(yǎng)生學角度提出相應的中醫(yī)對策。
1對象和方法
1.1研究對象2007-05在蘇州大學在校大學生中，采取整群抽樣的方式，按統(tǒng)一指導語，發(fā)放問卷。然后按一定標準進行篩選。篩選研究對象要求近視屈光度、身體狀況、家庭經(jīng)濟狀況及用眼衛(wèi)生習慣、學習時間、使用電腦時間等變量差異均無顯著性，無其他眼病，無精神疾病及其他心身疾病，結(jié)果選取有效樣本129份，男37人，女92人。其中視疲勞組101人，男16人，女85人，正常組28人，男8人，女20人。
1.2研究方法
1.2.1研究工具
一般情況調(diào)查：包括使用電腦時間、學習時間、用眼衛(wèi)生習慣及近視屈光度、身體狀況、經(jīng)濟狀況、有無其他眼病、精神疾病及其他心身疾病等。
自編視疲勞評定問卷：參照《臨床疾病診斷依據(jù)》［1］的有關內(nèi)容，共觀察9項指標，即視力模糊、畏光、干澀異物感、燒灼感、眼痛、頭暈頭痛、流淚、眼瞼痙攣和充血，采用5級評分，依癥狀的嚴重程度從0分到4分遞增：0分，無癥狀。1分，偶爾（1周內(nèi)3次以下）出現(xiàn)癥狀，休息后緩解，與用眼多少有關。2分，有時（1周內(nèi)3次以上）出現(xiàn)癥狀，輕重在1分和3分之間。3分，癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，影響生活質(zhì)量及工作，必須用藥緩解，與用眼多少無明顯關系。4分，癥狀持續(xù)出現(xiàn)，嚴重影響生活質(zhì)量及工作，用藥后不緩解，與用眼情況無關。計算總積分。
艾森克個性問卷（EysenckPersonalityQuestionair,EPQ）：龔耀先1982年編制［5］，88題，包括E，N，P，L四個分量表。E代表內(nèi)外向，N代表神經(jīng)質(zhì)，P代表精神質(zhì)，L測定掩飾。該表被普遍使用，具有較高的信度和效度。
1.2.2統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)用SPSS11.5處理，兩組間t檢驗。
2結(jié)果
2.1視疲勞結(jié)果視疲勞組101人，取視疲勞總分最高的27％作為高分組，27人，最低的27％作為低分組，28人，0分為正常組，28人，剩余19人不列入研究。
2.2EPQ測試結(jié)果結(jié)果低分組與正常組相比，無顯著性差異（P＞0.05），而高分組與正常組相比，E、N有顯著性差異(前者P＜0.05，后者P＜0.01），E值偏低，N值偏高。結(jié)果見表1。
表1視疲勞EPQ各分量表的比較（略）
與正常組比較，*P＜0.05，**P＜0.01
3討論
目前國內(nèi)報道的大多數(shù)心身疾病多與人格特征中的E分和N分值有關。本研究結(jié)果表明視疲勞的發(fā)病與輕重也受到人格特征中E分和N分值的影響，但與其它心身疾病相比，又有其自身的特點。其低分組與正常組相比，人格特征無顯著性差異，而高分組與正常組相比，與低分組的結(jié)論不同，E分低，N分高，且均有顯著性差異，說明視疲勞癥狀較重時，其人格結(jié)構與正常人有明顯差異，具有內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特征，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，容易激怒、焦慮、緊張、急躁易怒，對各種刺激反應過于強烈，擔憂或抑郁多疑，所以可以認為，心理因素也是視疲勞重要的致病因素，會加重視疲勞癥狀，尤其是內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特征的患者在同樣的條件下，更易出現(xiàn)視疲勞癥狀。
中醫(yī)心身理論認為，正氣不足是心身疾病發(fā)病的內(nèi)因，七情內(nèi)傷是發(fā)病的重要條件，而易感性格是七情致病的中介因素。不同性格的人對同樣的負性刺激表現(xiàn)出不同強度的情緒反應，若不良性格對外界刺激反應過激引起情志失調(diào)，則使臟腑功能紊亂，導致疾病的發(fā)生，并影響病情的輕重、病程、轉(zhuǎn)歸及預后。中醫(yī)早就重視人格在心身疾病中的作用，提出了獨特的人格結(jié)構，其建構以整體觀念為指導，以陰陽、五行為框架?！鹅`樞·通天》根據(jù)人體陰陽之氣的不同，將人的性格分為太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽平和五種類型?！鹅`樞·陰陽二十五人》又基于五行學說將人的性格分為木、火、土、金、水五型，各型又續(xù)分為五類，共二十五小型。同時總結(jié)了各種人格分型的發(fā)病特點，針對不同的人格特點采取不同的治療方法。
中醫(yī)從整體觀理論出發(fā)，主張形神合一，心身并治，所以我們針對視疲勞患者的人格特征，從中醫(yī)心理治療及養(yǎng)生角度提出相應的對策。心理治療作為中醫(yī)重要的治病手段，主要包括言語開導法、順情從欲法、移情易性法、暗示療法、情志相勝法，其他還包括各種松弛療法、音樂療法、運動療法等，在實際運用中可靈活應用。值得強調(diào)的是，在視疲勞患者臨床治療中應注重心身同治，考慮心理和生理兩方面的因素。一方面,針對眼部局部原因積極治療，同時積極改善環(huán)境；另一方面,應利用上述心理治療方法對病人進行心理疏導，排泄不良情緒，改變消極思維方式，加強社會支持和有效人際溝通，修身養(yǎng)性，培養(yǎng)健康人格。而中醫(yī)養(yǎng)生學對于健康人或病人的生活質(zhì)量的提高有著不可忽視的作用，視疲勞患者尤其是頑固性視疲勞患者，其養(yǎng)生主要應遵循以下幾點基本理論：一是天人相應、順應自然的整體觀包括順應四時、調(diào)整五臟、協(xié)調(diào)陰陽，二是防病傳變、以內(nèi)因正氣為主的預防觀，三是形神合一、心身并養(yǎng)的養(yǎng)生觀等。具體體現(xiàn)在順時攝養(yǎng)、養(yǎng)神調(diào)志、節(jié)欲節(jié)食、慎起居、勤鍛煉等基本養(yǎng)生措施，結(jié)合閉目養(yǎng)神、運目、按摩、飲食與藥物健目等養(yǎng)生方法，綜合調(diào)養(yǎng)。正如《銀海精微》所說“有能靜坐澄清，愛護目力，放壞息慮，心逸目體，調(diào)和飲食以養(yǎng)之，斟酌藥餌以平之。”
本研究的結(jié)果基于癥狀學的診斷，而且視疲勞是一多因素疾病，病因較為復雜，我們控制了干擾變量后，樣本量較小，有可能影響研究結(jié)果，以后的研究還有待改進。此外本文僅探討了大學生視疲勞患者的人格特征。還可以進一步使用實證研究方法研究生活事件、應對方式等與視疲勞的關系，以進一步了解視疲勞這一心身疾病的心理特點。
【參考文獻】
［1］李鳳鳴.眼科全書［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:2652.
［2］陳麗萍,趙堪興.視疲勞病因研究及防治［J］.國外醫(yī)學·眼科學分冊,2005,29(6):367.
【關鍵詞】 視疲勞 人格特征 大學生
視疲勞，又稱眼疲勞(asthenopia)，首先于1843年由 William Mackengin 予以描述，臨床診斷常以患者眼部自覺癥狀為主，表現(xiàn)為雙眼或單眼酸脹、干澀、異物感、燒灼感、疼痛、畏光、流淚、視物模糊，無法持久地閱讀，甚至惡心、頭痛。隨著電腦的普及，視疲勞的發(fā)生率逐漸上升，故對其病因的探討較多。一般認為，視疲勞的病因比較復雜，西醫(yī)多歸于用眼過度，認為是眼或全身器質(zhì)性因素與精神心理因素相互交織形成的結(jié)果，屬于身心疾病［1］。中醫(yī)歸屬于肝勞。最早見于《千金要方》，是指持續(xù)注視近距離目標后，使眼過勞而出現(xiàn)眼脹、眼痛、頭暈、眼眶脹痛等癥狀的眼病。因目為肝竅，故曰肝勞，也認為因過用眼力引起，并與心理因素有關。如《銀海精微》曰：“喜怒失節(jié)，嗜欲無度，窮盡眼力，泛涕過多……此皆患生于眼也。”從中可知，現(xiàn)代醫(yī)學及古代醫(yī)學均把心理因素視為視疲勞的一個重要病因，但目前的研究多從眼部因素及環(huán)境因素著手［2，3］，而從心理因素視角研究不多。國外 Mocci 等［4］曾研究了心理因素與視疲勞的關系，認為人格特征、壓力、社會支持、人際關系等是影響視疲勞的因素，而國內(nèi)尚無類似報道。本文旨在這方面作一初步探討，調(diào)查視疲勞患者的人格特征，繼而從中醫(yī)心理治療及養(yǎng)生學角度提出相應的中醫(yī)對策。
1 對象和方法
1.1 研究對象2007-05 在蘇州大學在校大學生中，采取整群抽樣的方式，按統(tǒng)一指導語，發(fā)放問卷。然后按一定標準進行篩選。篩選研究對象要求近視屈光度、身體狀況、家庭經(jīng)濟狀況及用眼衛(wèi)生習慣、學習時間、使用電腦時間等變量差異均無顯著性，無其他眼病，無精神疾病及其他心身疾病，結(jié)果選取有效樣本 129 份，男 37 人，女 92 人。其中視疲勞組 101 人，男 16 人，女 85 人，正常組 28 人，男 8 人，女 20 人。
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具
一般情況調(diào)查：包括使用電腦時間、學習時間、用眼衛(wèi)生習慣及近視屈光度、身體狀況、經(jīng)濟狀況、有無其他眼病、精神疾病及其他心身疾病等。
自編視疲勞評定問卷：參照《臨床疾病診斷依據(jù)》［1］的有關內(nèi)容，共觀察 9 項指標，即視力模糊、畏光、干澀異物感、燒灼感、眼痛、頭暈頭痛、流淚、眼瞼痙攣和充血，采用5級評分，依癥狀的嚴重程度從 0 分到 4 分遞增：0 分，無癥狀。1 分，偶爾（1周內(nèi)3次以下）出現(xiàn)癥狀，休息后緩解，與用眼多少有關。2 分，有時（1周內(nèi)3次以上）出現(xiàn)癥狀，輕重在 1分和3 分之間。3 分，癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，影響生活質(zhì)量及工作，必須用藥緩解，與用眼多少無明顯關系。4 分，癥狀持續(xù)出現(xiàn)，嚴重影響生活質(zhì)量及工作，用藥后不緩解，與用眼情況無關。計算總積分。
艾森克個性問卷（Eysenck Personality Questionair，EPQ）：龔耀先 1982 年編制［5］，88 題，包括E，N，P，L四個分量表。E代表內(nèi)外向，N代表神經(jīng)質(zhì)，P代表精神質(zhì)，L測定掩飾。該表被普遍使用，具有較高的信度和效度。
1.2.2 統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)用 SPSS11.5 處理，兩組間t檢驗。
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2 結(jié)果
2.1 視疲勞結(jié)果視疲勞組 101 人，取視疲勞總分最高的 27％ 作為高分組，27 人，最低的 27％ 作為低分組，28 人，0 分為正常組，28 人，剩余 19 人不列入研究。
2.2 EPQ測試結(jié)果結(jié)果低分組與正常組相比，無顯著性差異（P＞0.05），而高分組與正常組相比，E、N有顯著性差異(前者P＜0.05，后者P＜0.01），E值偏低，N值偏高。結(jié)果見表1。
表1 視疲勞EPQ各分量表的比較（略）
與正常組比較，* P＜0.05，** P＜0.01
3 討論
目前國內(nèi)報道的大多數(shù)心身疾病多與人格特征中的 E分和 N分值有關。本研究結(jié)果表明視疲勞的發(fā)病與輕重也受到人格特征中E分和 N分值的影響，但與其它心身疾病相比，又有其自身的特點。其低分組與正常組相比，人格特征無顯著性差異，而高分組與正常組相比，與低分組的結(jié)論不同，E分低，N分高，且均有顯著性差異，說明視疲勞癥狀較重時，其人格結(jié)構與正常人有明顯差異，具有內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特征，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，容易激怒、焦慮、緊張、急躁易怒，對各種刺激反應過于強烈，擔憂或抑郁多疑，所以可以認為，心理因素也是視疲勞重要的致病因素，會加重視疲勞癥狀，尤其是內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特征的患者在同樣的條件下，更易出現(xiàn)視疲勞癥狀。
中醫(yī)心身理論認為，正氣不足是心身疾病發(fā)病的內(nèi)因，七情內(nèi)傷是發(fā)病的重要條件，而易感性格是七情致病的中介因素。不同性格的人對同樣的負性刺激表現(xiàn)出不同強度的情緒反應，若不良性格對外界刺激反應過激引起情志失調(diào)，則使臟腑功能紊亂，導致疾病的發(fā)生，并影響病情的輕重、病程、轉(zhuǎn)歸及預后。中醫(yī)早就重視人格在心身疾病中的作用，提出了獨特的人格結(jié)構，其建構以整體觀念為指導，以陰陽、五行為框架。《靈樞 ·通天》根據(jù)人體陰陽之氣的不同，將人的性格分為太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽平和五種類型。《靈樞 ·陰陽二十五人》又基于五行學說將人的性格分為木、火、土、金、水五型，各型又續(xù)分為五類，共二十五小型。同時總結(jié)了各種人格分型的發(fā)病特點，針對不同的人格特點采取不同的治療方法。
中醫(yī)從整體觀理論出發(fā)，主張形神合一，心身并治，所以我們針對視疲勞患者的人格特征，從中醫(yī)心理治療及養(yǎng)生角度提出相應的對策。心理治療作為中醫(yī)重要的治病手段，主要包括言語開導法、順情從欲法、移情易性法、暗示療法、情志相勝法，其他還包括各種松弛療法、音樂療法、運動療法等，在實際運用中可靈活應用。值得強調(diào)的是，在視疲勞患者臨床治療中應注重心身同治，考慮心理和生理兩方面的因素。一方面， 針對眼部局部原因積極治療，同時積極改善環(huán)境；另一方面， 應利用上述心理治療方法對病人進行心理疏導，排泄不良情緒，改變消極思維方式，加強社會支持和有效人際溝通，修身養(yǎng)性，培養(yǎng)健康人格。而中醫(yī)養(yǎng)生學對于健康人或病人的生活質(zhì)量的提高有著不可忽視的作用，視疲勞患者尤其是頑固性視疲勞患者，其養(yǎng)生主要應遵循以下幾點基本理論：一是天人相應、順應自然的整體觀包括順應四時、調(diào)整五臟、協(xié)調(diào)陰陽，二是防病傳變、以內(nèi)因正氣為主的預防觀，三是形神合一、心身并養(yǎng)的養(yǎng)生觀等。具體體現(xiàn)在順時攝養(yǎng)、養(yǎng)神調(diào)志、節(jié)欲節(jié)食、慎起居、勤鍛煉等基本養(yǎng)生措施，結(jié)合閉目養(yǎng)神、運目、按摩、飲食與藥物健目等養(yǎng)生方法，綜合調(diào)養(yǎng)。正如《銀海精微》 所說“有能靜坐澄清，愛護目力，放壞息慮，心逸目體，調(diào)和飲食以養(yǎng)之，斟酌藥餌以平之?！?/p>
本研究的結(jié)果基于癥狀學的診斷，而且視疲勞是一多因素疾病，病因較為復雜，我們控制了干擾變量后，樣本量較小，有可能影響研究結(jié)果，以后的研究還有待改進。此外本文僅探討了大學生視疲勞患者的人格特征。還可以進一步使用實證研究方法研究生活事件、應對方式等與視疲勞的關系，以進一步了解視疲勞這一心身疾病的心理特點。
【參考文獻】
［1］ 李鳳鳴.眼科全書［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:2652.
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取準穴位不容易
每個穴位都有一定的位置，取準穴位是穴位養(yǎng)生的基礎，穴位養(yǎng)生療效的好壞與取穴的準確與否密切相關。臨床上，一般有三種取穴方法（即尋找穴位位置的方法）。
一種叫“人體體表標志取穴法”，就是依據(jù)人體表面特征部位作為標志，用來選取穴位的方法，如五官、毛發(fā)、臍窩、骨骼突起及孔隙、肌肉隆起等。
一種叫“骨度分寸法”，這是最精確的取穴方法，就是以骨節(jié)為主要標志測量周身各部的大小、長短，并依其比例折算尺寸作為定穴標準的方法，比如腕橫紋至肘橫紋作十二寸，也就是把這段距離劃成十二個等分，取穴就以此為標準。
還有一種方法叫“手指同身寸法”，是以患者本人手指為尺寸標準來取穴的定位方法。有中指同身寸，即以中指中節(jié)屈曲時內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作為一寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸；有拇指同身寸，即以拇指指關節(jié)的橫度作為一寸，適用于四肢部的直寸取穴；有橫指同身寸，即將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準。手指同身寸法一般應用于較短距離的測量，較長距離的地方還是用尺子量比較準確。
由此可見，取準穴位并不是一件容易的事情。電視、書本上面的穴位圖都是給懂醫(yī)學知識的人看的，不是學醫(yī)的人通過這個在自己身體上取穴，往往都找不準。即使是學中醫(yī)的，如果長久沒做針灸醫(yī)生，取穴也不一定準。
穴位養(yǎng)生講辯證
中醫(yī)的穴位養(yǎng)生是在中醫(yī)理論基礎上采用的，如果對中醫(yī)不甚了解，就很難取得好的療效。
舉個例子，穴位養(yǎng)生有近部取穴與遠部取穴之分。近部取穴是指在病痛的局部和鄰近選取穴位，其應用非常廣泛，大凡其癥狀在體表部位反映較為明顯和較為局限的病均可應用，也就是取痛點和痛點附近的穴位，越近效果越好。例如，眼病取眼睛附近的睛明、球后、攢竹、風池穴等；鼻病取鼻子周圍的迎香、巨髎穴；胃痛取胃旁中脘穴等。遠部取穴就是在距離病痛較遠的部位取穴，臨床上多選擇肘膝以下的穴位進行治療，例如胃脘疼痛可取腿上的足三里穴，腰背部疾病可通過腿部的委中穴治療，心胸問題找手臂上的內(nèi)關穴，面部疾患選取手上的合谷穴，久痢脫肛則取頭頂?shù)陌贂ǖ取＿@些都需要應用到按經(jīng)絡取穴的原理，如果不熟悉中醫(yī)相關理論，很難取得好的效果。
穴位養(yǎng)生也有弊
穴位養(yǎng)生之所以受老百姓歡迎，一個重要的原因就是很多人認為即使操作方法不夠準確，即使操作者不通醫(yī)理，也只會影響療效，總不至于有什么壞處。其實不然，穴位養(yǎng)生不是只有利，沒有弊，這跟每個人對中醫(yī)基礎掌握程度、采用的方法和個體差異有關。比如，針刺、按摩、艾灸、拔罐、刮痧等都是通過刺激穴位來達到養(yǎng)生的目的，但并不是每種方法都適合您。
針刺適用范圍廣，病種涵蓋內(nèi)、外、婦、兒、傷科等科絕大多數(shù)的疾病，但是針刺有時可能會痛，許多患者為此懼針，很容易在操作中出現(xiàn)滯針，而且針刺常常需要一個療程，不是1～2次就有明顯效果的，更重要的是，沒學過中醫(yī)的人對自己進行針灸養(yǎng)生，容易出現(xiàn)意外。
艾灸雖然適應癥也很廣，但屬溫性，適合寒癥、虛癥病人，熱性病人用后適得其反，所以要辯證。
拔罐適合實癥、熱癥、淤血癥者，虛癥、寒癥者要慎用。
中圖分類號：G4
文獻標識碼：A
文章編號：16723198（2015）22019701
隨著社會的不斷進步和發(fā)展，我國已經(jīng)步入了老齡化社會，“治未病”的理念越來越得到人們的關注。當今社會任何年齡段的人們都開始關注養(yǎng)生問題，養(yǎng)生成為了人們生活中不可或缺的一部分。中醫(yī)養(yǎng)生作為傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，在傳統(tǒng)文化的指引下，將自然科學和多個領域內(nèi)容緊密結(jié)合，形成了中華民族所特有的文化結(jié)晶。我國著名國醫(yī)大師鄧鐵濤曾說：“未來的醫(yī)學必把養(yǎng)生放在重要的地位?！比欢?，在當前的高校醫(yī)學教育中，中醫(yī)養(yǎng)生通常被當做為一門選修課程而無法引起廣大師生的廣泛重視，很多學生沒有深入了解和學習中醫(yī)養(yǎng)生的強烈興趣。實踐證明，學生如果對一門學科沒有足夠的興趣，則很難在這門學科中得到收獲。相反，興趣濃厚的學生則可以在一個輕松、歡樂的氛圍中受到啟迪和教育。因此，在中醫(yī)養(yǎng)生教學過程如何培養(yǎng)學生的學習興趣是一個值得深入探討的課題。本文將以以下三種方法為例，簡要分析提高學生學習中醫(yī)養(yǎng)生興趣的方法、途徑。
1通過傳統(tǒng)經(jīng)典故事培養(yǎng)學生學習興趣
中國自古以來就重視養(yǎng)生，中醫(yī)養(yǎng)生與傳統(tǒng)文化息息相關，其中也不乏經(jīng)典的歷史故事。因此，如果能在教學過程中與經(jīng)典歷史故事巧妙結(jié)合起來，將有利于培養(yǎng)學生的學習興趣。在引用經(jīng)典故事的過程中，教師應注意通過細致觀察學生的思維特征和求知欲望，以便找準合適的機會將故事充滿感情、抑揚頓挫地表達出來，以進一步調(diào)動學生的思維，激發(fā)他們的學習興趣。例如，授課過程中可引用《紅樓夢》中的相關情景：林黛玉燒酒配螃蟹，她用熱熱的燒酒來解螃蟹的寒涼。在講這個故事的時候，應該側(cè)重于林黛玉嫌黃酒熱力不夠，堅持燒酒來解蟹寒的情景，同時引導學生認識到合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構的重要性。這樣將抽象、枯燥的理論知識與大家所熟知的經(jīng)典故事結(jié)合起來，會促進學生聽課的積極性和主動性。
2音樂、詩歌激發(fā)學生學習興趣
音樂和詩歌是對人靈魂的詮釋，是人生的劑，是任何一個年齡段都必不可少的心靈慰藉。學生多接觸音樂和詩歌，可以幫助他們陶冶情操、釋放壓力、發(fā)散思維。而中醫(yī)養(yǎng)生本是一個注重陶冶學生情操、提高人們境界的學科，但由于在專業(yè)知識教學中難免會因為復雜、枯燥的理論知識而引起學生在課上情緒低迷、注意力不集中。因此，可以利用多媒體教學，融入合適的音樂或詩歌，就會使枯燥乏味的課堂氛圍變得活躍起來，學生的學習興趣也會被激發(fā)，課堂的教學質(zhì)量自然會得到提高。例如，在講授天人合一的養(yǎng)生觀念時，教師可以引用陶淵明的《歸園田居》和《飲酒》，用“采菊東籬下，悠然見南山”等優(yōu)美的詞句，讓學生們感受人與自然的和諧氛圍，理解生活環(huán)境對健康的重要性。因此，在中醫(yī)養(yǎng)生教學中充分利用多媒體，能充分地激發(fā)學生的學習興趣。
3名人效應調(diào)動學生學習興趣
大學生正處于崇拜偶像的年齡，他們往往對名人軼事有著強烈的好奇心和求知欲。因此，如果在中醫(yī)養(yǎng)生教學過程中，能根據(jù)教學內(nèi)容、教學目標投其所好，將收到比較好的課堂效果。例如，講授糖尿病的調(diào)養(yǎng)時，可以引用著名好萊塢女星安吉麗娜朱莉也曾經(jīng)患過妊娠糖尿病，著名游泳世界冠軍加里?霍爾患有糖尿病以及他們是如何對抗和治療的經(jīng)典案例等。實踐證明，這種采用名人效應的方法可以充分調(diào)動學生的學習主動性和積極性，幫助學生有效地提高學習興趣。
總而言之，引導學生對中醫(yī)養(yǎng)生學的興趣非常重要，對提高授課質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。同時，學習興趣的激發(fā)離不開授課教師扎實的專業(yè)知識、堅實的教學功底。因此，教師應積極轉(zhuǎn)變教學觀念、創(chuàng)新教學方法，通過主動思考、探索，讓學生們能夠真正地愛上中醫(yī)養(yǎng)生，并在學習和工作中始終保持一顆樂觀、積極的心態(tài)。
2015年5月23日，正式啟動打造“中國?青城山?世界康體養(yǎng)生旅游目的地”新征程，這也將是全國首個以康體養(yǎng)生為主題的世界級旅游目的地。[1]以促進其創(chuàng)新發(fā)展，轉(zhuǎn)型升級。
一、養(yǎng)生休閑旅游
（一）養(yǎng)生旅游的概念
養(yǎng)生旅游是為了滿足人們對于健康需求，將養(yǎng)生資源與旅游結(jié)合，從而衍生出的一些獨具特色的養(yǎng)生旅游產(chǎn)品賣點，而根據(jù)各具特色的旅游產(chǎn)品也有相應的旅游產(chǎn)品開發(fā)模式。[2]同時也是一種以優(yōu)良的環(huán)境為基礎，以養(yǎng)生為主題開發(fā)有助于旅游者保持身心健康，延年益壽的專項旅游產(chǎn)品。[3]
（二）養(yǎng)生旅游國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀
養(yǎng)生旅游起源于20世紀30年代的美國，以健身活動與醫(yī)療護理為特征，滿足旅游者放松、平衡的目的和逃避工業(yè)城市化帶來的人口擁擠環(huán)境污染等問題，現(xiàn)已較成熟。[4]比較有代表性的有：以生態(tài)養(yǎng)生為主的法國“浪漫普羅旺斯”、養(yǎng)生SPA與瑜伽印度喜馬拉雅“安南達”、還有韓國以整容為主和泰國以醫(yī)療為主的醫(yī)療養(yǎng)生旅游等。[5]
我國的養(yǎng)生旅游始于2002年海南省三亞保健康復旅游和南寧中藥養(yǎng)生旅游，還處于發(fā)展初期，對養(yǎng)生旅游本質(zhì)、運行機制、以及開況都缺乏全面的認識。
2006年，都江堰市政府圍繞‘中國式養(yǎng)生’的理念，綱要提出打造國際養(yǎng)生博覽會，并建設以中醫(yī)藥國際研發(fā)中心為核心的支持體系和養(yǎng)生體系，幾年下來都江堰-青城山地區(qū)的養(yǎng)生旅游發(fā)展小有成就。[6]
都江堰養(yǎng)生旅游的健康發(fā)展離不開完善的分析和規(guī)劃，而在旅游資源規(guī)劃方面，RMP分析法是一個很實用的方法，本文將采用此種方法對都江堰-青城山地區(qū)的資源、市場和產(chǎn)品的開發(fā)進行分析。
二、RMP分析法
吳必虎（1999）在旅游資源調(diào)查評價、旅游市場調(diào)查分析預測、旅游產(chǎn)品開發(fā)理論等研究的基礎上，結(jié)合區(qū)域旅游規(guī)劃實踐，提出了資源、市場、產(chǎn)品的分析流程，即RMP分析方法。即以旅游產(chǎn)品為中心進行資源分析和市場分析，以此為基礎進行產(chǎn)品分析，并最終提出以旅游產(chǎn)品為中心的規(guī)劃框架。[7]
三、都江堰-青城山養(yǎng)生休閑旅游的RMP分析
（一）資源分析
1.自然資源分析
都江堰市位于岷江上游、成都平原的西北方，居于成都平原乃至四川盆地的“上風上水”，歷來有“天府之源”美譽。青城山位于都江堰市西南，由于得天獨厚的地理位置和依山傍水的自然環(huán)境，造成了青山綠水的自然景觀。
2.人文資源分析
拜水都江堰問道青城山。都江堰是當今世界年代久遠、唯一留存以無壩引水為特征的宏大水利工程，不僅是中國水利工程技術的偉大奇跡，也是世界水利工程技術的璀璨明珠。而在青城山東麓有距今約4500年的新石器時代晚期的芒城遺址，在中國同時期古城址中實為罕見，出土的大量文物對研究古蜀文明具有重要意義。
3.宗教資源分析
青城山是道教的發(fā)祥地，青城山的道教養(yǎng)生分為兩個方面：一是純文化研究，即學者們對道教典籍中的養(yǎng)生思想及傳承方式進行研究；二是結(jié)合旅游研究，即將道教養(yǎng)生文化融入旅游開發(fā)其中，形成特色的道教養(yǎng)生旅游。[8]
（二）市場分析
1.宏觀市場
2015年共有41.2億人次國內(nèi)或出境游，旅游行業(yè)收入達4萬億人民幣。中國國內(nèi)旅游、出境旅游人次和國內(nèi)旅游消費、境外旅游消費均列世界第一，相較2014年的30311億提升近萬億。從全球的旅游經(jīng)濟成長趨勢來看，未來15年內(nèi)，旅游行業(yè)將進入生態(tài)、養(yǎng)生的“休閑時代”。
2.來川旅游和來都江堰青城山旅游的現(xiàn)狀
近年來，都江堰旅游飛速發(fā)展，2014年全市旅游人次達到2014.06萬人次，實現(xiàn)旅游綜合收入91.8億元。跟全國各地旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一樣，都江堰旅游業(yè)依舊以傳統(tǒng)觀光體驗產(chǎn)品為主，但已逐漸不能滿足人們追求在旅游中收獲健康體驗，尤其是養(yǎng)生的旅游需求。
3.養(yǎng)生旅游開發(fā)的巨大市場
據(jù)北京國際健康論壇報告，我國人口中15%屬于健康，15%屬于非健康，70%屬于亞健康，那么80%以上的人將是養(yǎng)生旅游的客戶群或者潛在客戶群。
（三）產(chǎn)品分析
1.田園養(yǎng)生旅游產(chǎn)品開發(fā)
得益于得天獨厚的自然環(huán)境，都江堰-青城山地區(qū)有薰衣草、川穹等百草園基地和獼猴桃等農(nóng)產(chǎn)品基地，可以在此基礎上，將田園的資源進行加工轉(zhuǎn)型，例如進行獼猴桃的加工，可以開展農(nóng)家樂特色旅游形式等。
2.康體養(yǎng)生旅游產(chǎn)品開發(fā)
2015年已經(jīng)有醫(yī)療集團入駐都江堰-青城山地區(qū)，前后陸續(xù)有許多的醫(yī)療養(yǎng)生、中醫(yī)養(yǎng)生在此投資，將在此打造一個集養(yǎng)生、抗衰、醫(yī)療相融合的酒店式的國際化抗衰老中心。
3.道家養(yǎng)生旅游產(chǎn)品開發(fā)
青城上是中國本土宗教道教的發(fā)源地，其所具有的道家人文資源不可估量，都江堰-青城山地區(qū)可以多加運用這一獨特的道教資源，抓住游客虔誠于宗教的心理，對其道家養(yǎng)生旅游產(chǎn)品進行開發(fā)，打造全國特色唯一的道家養(yǎng)生旅游目的地。
4.醫(yī)療養(yǎng)生旅游產(chǎn)品開發(fā)
醫(yī)療養(yǎng)生旅游是養(yǎng)生旅游的重要組成部分之一。早在2008年都江堰市被授予全國長壽之鄉(xiāng)的美譽，其生態(tài)環(huán)境幽靜，是醫(yī)療養(yǎng)生旅游開發(fā)的絕佳之地。
5.中醫(yī)養(yǎng)生旅游產(chǎn)品開發(fā)
中醫(yī)是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學，都江堰市是“國家中醫(yī)先進縣”、“全國首批中醫(yī)養(yǎng)生準入試點縣”因此在這樣的城市容易上，更有成都中醫(yī)藥大學等該等醫(yī)學院校的支持，將在都江堰-青城山地區(qū)成立中醫(yī)養(yǎng)生集聚區(qū)。
6.運動養(yǎng)生旅游產(chǎn)品開發(fā)
充分運用都江堰-青城山的山地等資源，開發(fā)其運動養(yǎng)生旅游產(chǎn)品，成都雙遺馬拉松將于2016年3月在都江堰地區(qū)開跑，類似于馬拉松這類的運動將更多的在都江堰-青城山地區(qū)舉行，促進形成都江堰-青城山地區(qū)運動養(yǎng)生旅游目的地。
四、都江堰-青城山養(yǎng)生旅游開發(fā)研究設想
（一）以市場需求為導向，開發(fā)多元化的養(yǎng)生休閑旅游產(chǎn)品
在高壓力和快節(jié)奏生活下，很多人希望可以在旅游期間緩解身心疲勞、調(diào)節(jié)身體健康等， 根據(jù)人們對于養(yǎng)生旅游的需求，不同年齡段，不同身份人的不同需求，開發(fā)符合各種形式的養(yǎng)生休閑旅游產(chǎn)品。
（二）確定市場目標，有針對性的開發(fā)養(yǎng)生休閑旅游產(chǎn)品
都江堰-青城山要建立全國首個康體養(yǎng)生旅游目的地，這個養(yǎng)生旅游目的地既是面對全國的人群，也吸引全世界的人們到此進行養(yǎng)生旅游。由于都江堰-青城山有道教等特殊的資源，可以針對性的開發(fā)養(yǎng)生休閑旅游產(chǎn)品。
（三）拓寬產(chǎn)業(yè)鏈，與地產(chǎn)合作，促進開發(fā)養(yǎng)生休閑旅游產(chǎn)品
產(chǎn)業(yè)融合，能更大激發(fā)產(chǎn)業(yè)的活力，都江堰-青城山利用其優(yōu)美的自然生態(tài)環(huán)境和良好的地理位置優(yōu)勢，與地產(chǎn)行業(yè)合作，從而促進兩個行業(yè)的發(fā)展。
五、結(jié)論及建議
本文合理利用RMP理論對都江堰-青城山地區(qū)進行資源，市場和產(chǎn)品分析，從而系統(tǒng)，針對性的開發(fā)養(yǎng)生旅游產(chǎn)品，促進都江堰-青城山全國首個康體養(yǎng)生旅游目的地的建成和發(fā)展。
雖然是一個比較成熟的理論，但是由于本文在對都江堰-青城山地區(qū)進行分析時并沒有實際的實踐，因此在實踐中可能還需要做略微調(diào)整和改變。（作者單位：成都體育學院）
然而其本意是借庖丁的故事講述“養(yǎng)生”的從容和幽雅之境界（篇名《養(yǎng)生主》）。節(jié)者有間，暗喻生命的航道猶如急流險灘，危險無處不在；刀刃者無厚，則隱喻生命的航船機智靈巧，左右逢源，穿越在危局、險途之間，毫發(fā)無損。這等養(yǎng)生境界，怎不叫人拍案叫絕。不過，莊子好夢想，此景或許是他心中的理想，宋人黃庭堅就半信半疑，有詩云：“誰言游刃有余地，自信無功可補天。”無功，即無為，就是順天應時，抱樸歸真，倒還入養(yǎng)生的話題，也得莊周要領。補天雖豪邁，卻有些荒腔走板，莊子追求的是自然避險，山谷先生要尋傷補缺。不過，這一唱一和，將傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生的哲理化、詩化、自然化、俗世化（生活場景化）的特征勾勒得八九不離十。
古人為何要蓄意養(yǎng)生，又為何如此重視養(yǎng)生？理由很簡單，神仙夢（帝王的萬歲夢）想長壽，人人都是神仙。人人都可以賽過神仙，這樣的健康與生命理想值不值得推崇，不能輕率下結(jié)論，這要看時代潮流、社會風尚，看儒、道博弈誰占據(jù)了上風，因為養(yǎng)生精神對應著犧牲精神，出世與入世，享樂與奮斗，頹廢與進取，所以大凡在浴血沙場、殺身成仁的邊關將士中不會流行養(yǎng)生心法。信奉人生不過是“西西弗”之旅的苦行僧，也不主張放下推巨石上山，再將巨石滾下山的使命去養(yǎng)生遇仙。
1.養(yǎng)生的綱領
《素問?上古天真論篇第一》中說：“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？是以志閑而少欲，心安而不懼，行勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也?！边@與老子“甘其食，美其服，安其居，樂其俗”的觀點相一致。
養(yǎng)生對外要外避邪氣，對內(nèi)要恬淡虛無、內(nèi)養(yǎng)精神。那如何能做到恬淡虛無呢？我們應該在生活中淡泊名利、知足常樂，要懷有一顆豁達坦然的心、不患得患失，放松精神、舒緩壓力，增強適用環(huán)境的能力等。
2.養(yǎng)生的法則
《素問?上古天真論篇第一》記載：“上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰?！逼湓蛟诰陀冢骸吧瞎胖?，其知道者，法于陰陽，合于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不忘作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃?！北酒岢隽损B(yǎng)生的法則―順應自然、養(yǎng)正辟邪，合理踐行、適中有度，保護胃氣、充養(yǎng)氣血，按時作息、怡養(yǎng)神氣，勞逸結(jié)合、保重精氣。通過踐行養(yǎng)生的法則，可以達到卻病延年的目的，對后世中醫(yī)防病保健產(chǎn)生了深遠的影響。
3.四時調(diào)神的養(yǎng)生之道
《素問?生氣通天論篇第三》中說到“夫自古通天者，生之本，本于陰陽。”生命的本源于陰陽二氣的運動，生命活動與自然界陰陽之氣相通，所以養(yǎng)生必須要順應自然―以達到“陰平陽秘，精神乃治”的境界。
自然界的陰陽變化形成了春生、夏長、秋收、冬藏的四時規(guī)律，人要養(yǎng)生就要遵循四是陰陽的變化規(guī)律，從精神情志、起居飲食等方面，做到春養(yǎng)生、夏養(yǎng)長、秋養(yǎng)收、冬養(yǎng)藏的養(yǎng)生方法，以調(diào)暢情志、防止疾病的發(fā)生。
順應四時的養(yǎng)生原則是“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，是《內(nèi)經(jīng)》中“天人相應”養(yǎng)生思想的具體運用，體現(xiàn)了“不治已病治未病”的思想。春夏自然界陽氣升發(fā)，人體代謝旺盛，氣血趨于表，陽氣蒸騰于外，形成陽盛于外而虛損于內(nèi)的生理特征，因此保護機體的陽氣尤為重要。秋冬季節(jié)，自然界的陽氣潛伏，陰氣上升，人體陽氣亦隨之收斂潛伏于內(nèi)，形成陰居于外而虛損于內(nèi)的生理狀態(tài)，需要顧護體內(nèi)的，使精氣內(nèi)聚，以潤養(yǎng)五臟，抗病延年[1]。
4.以母為基，以父為J的生命觀
《靈樞?天年》言：“以母為基，以父為J。”《靈樞?壽夭剛?cè)帷氛f：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽?！闭f明一個人的體質(zhì)來源于父母，如果父母身體虛弱，則子代稟受于父母之氣不足，出現(xiàn)稟賦不足，偏陰偏陽[2]。人體生命的形成不僅僅是胚胎的形成，伴隨胚胎發(fā)育時就已經(jīng)有神的產(chǎn)生，“失神者死，得神者生”說明了人體的形成說明了神的重要性，血氣已和、榮衛(wèi)已通、五臟已成，形神俱備才會形成人。父母精血盛衰與后代的先天稟賦的強弱有著密切的關系，該理論為后代優(yōu)生優(yōu)育、養(yǎng)生保健中重視腎氣的保養(yǎng)提供了理論依據(jù)。
結(jié)語
世界衛(wèi)生組織對健康的定義“健康不僅是沒有疾病，而且是指心理上和社會上的完滿狀態(tài)”，也與中醫(yī)所強調(diào)的“治未病”的精神相一致[3]。中醫(yī)養(yǎng)生主張因時、因地、因人而異，包括形神共養(yǎng)、協(xié)調(diào)陰陽、順應自然、飲食調(diào)養(yǎng)、謹慎起居、和調(diào)臟腑、通暢經(jīng)絡、節(jié)欲保精、益氣調(diào)息、動靜適宜等一系列養(yǎng)生原則，而協(xié)調(diào)平衡是其核心思想，即當個人身體達到平衡點的時候，是最健康的[4]。在當今隨著醫(yī)療水平的提高和經(jīng)濟、社會的發(fā)展心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的發(fā)病也呈上升趨勢[5]，我們要總結(jié)先人的經(jīng)驗，從《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生之道中獲益，從而減少疾病的發(fā)生，延年益壽。
參考文獻：
[1]陳志光，李佩遠.漫談中醫(yī)養(yǎng)生法[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，08（14）：117-119.
[2]黃滿玉，郭艷幸，高書圖等.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的體質(zhì)學說及臨床價值[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2013（2）：72-75.
