首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)
時(shí)間：2023-07-11 09:21:01
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經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是由蘇州大學(xué)馬維祥主任醫(yī)師在50年的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位和催眠技術(shù)而形成的真正本土化的心理治療技術(shù)。經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是中醫(yī)藏象、五行、經(jīng)絡(luò)學(xué)說與催眠術(shù)的創(chuàng)新性的結(jié)合。經(jīng)絡(luò)催眠治療，是應(yīng)用經(jīng)絡(luò)與氣及暗示相結(jié)合的綜合性催眠誘導(dǎo)技術(shù)導(dǎo)入催眠狀態(tài)，施以藏象、五行和經(jīng)絡(luò)辨證論治的暗示治療方[1]，心理學(xué)家王效道老先生評(píng)價(jià)馬維祥老師首創(chuàng)本土心理治療技術(shù)——經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)和首創(chuàng)“成長(zhǎng)扭曲癥”概念[2]。
當(dāng)前，由于我國(guó)正處于改革開放的關(guān)鍵時(shí)期，各種矛盾凸顯，人們的心理問題高發(fā)、頻發(fā)。為順應(yīng)形勢(shì)的需要，國(guó)內(nèi)心理治療界大量直接引進(jìn)應(yīng)用西方治療方法，這些在西方文化歷史背景下發(fā)展起來的心理治療方法可信度和可行性都有一定的地域限制[3]，不能直接套用在中國(guó)人身上。正如加德納·墨菲和約瑟夫·柯瓦奇在《近代心理學(xué)導(dǎo)刊》一書中所指：西方心理學(xué)的大多數(shù)問題只有在西方的歷史、西方的地理的、經(jīng)濟(jì)的、軍事的和科學(xué)的背景的范圍內(nèi)才是有意義的問題。[4]但是，心理行為問題是在一定文化土壤上形成的，心理與行為深受文化的影響，社會(huì)文化影響來訪者或病人的精神病理的臨床表現(xiàn)、求救行為、治療方式等[5][6]。離開了其產(chǎn)生、存在的文化土壤再好的方法都不會(huì)產(chǎn)生較好的治療效果，甚至水土不服，事倍功半。
馬維祥教授將中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說與催眠術(shù)相結(jié)合形成的經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是在中國(guó)文化基礎(chǔ)上結(jié)合國(guó)人特定的心理行為特征形成的理論與技術(shù)，具有本土性和強(qiáng)大生命力?；仡欉^去幾十年的發(fā)展，經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)獲得了廣泛的贊譽(yù)，為中國(guó)的心理衛(wèi)生事業(yè)作出了杰出的貢獻(xiàn)。展望未來，我們認(rèn)為應(yīng)從教育培訓(xùn)、科學(xué)研究、臨床實(shí)踐、認(rèn)證制度和組織宣傳等方面廣泛、深入展開，與時(shí)俱進(jìn)，推動(dòng)經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)發(fā)展。
1.教育培訓(xùn)
“教，上所施，下所效也”，“育，養(yǎng)子使作善也”（許慎，說文解字）。教育是泛指一切有目的地增進(jìn)人的知識(shí)和技能，發(fā)展人的智力和體力，影響人的思想品德的活動(dòng)。[7]經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)作為中國(guó)本土的科學(xué)的心理治療技術(shù)，應(yīng)通過教育，讓更多的心理學(xué)同仁分享其魅力，運(yùn)用其幫助國(guó)人提高心理素質(zhì)，解決心理問題。經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)作為“心理治療的一朵奇葩”（北京師范大學(xué)心理學(xué)教授鄭日昌語(yǔ)）[1，緒言]，我們應(yīng)該大力推廣，其最佳途徑就是通過教育培訓(xùn)，讓更多同仁掌握。
1.1教學(xué)內(nèi)容
目前，經(jīng)絡(luò)催眠師培訓(xùn)主要由馬維祥教授和胡寶偉主任親自教授。內(nèi)容較全面，難易適中，緊扣臨床應(yīng)用，但是，隨著培訓(xùn)師資的多學(xué)科化和學(xué)員的多樣化復(fù)雜化，作者認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)更加要求嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，學(xué)時(shí)隨之延長(zhǎng)，夯實(shí)學(xué)員基礎(chǔ)，讓學(xué)員真正理解掌握并且在將來的臨床工作中得心應(yīng)手、游刃有余地運(yùn)用。
通過多年的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐我總結(jié)出心理治療師或咨詢師的知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)包含兩個(gè)層次：核心層知識(shí)（必須具有），如心理衛(wèi)生及心理治療技術(shù)；次層次知識(shí)（應(yīng)該具有），如人格心理、發(fā)展心理、教育學(xué)等和知識(shí)（最好具有），如相關(guān)人文社科知識(shí)。相應(yīng)地，經(jīng)絡(luò)催眠師培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能兩大部分，基礎(chǔ)知識(shí)包括：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)（當(dāng)然，這三門學(xué)科可以結(jié)合重點(diǎn)作為一門課程來教學(xué)）、心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（發(fā)展心理學(xué)、人格心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)）、精神病學(xué)（變態(tài)心理學(xué)）；專業(yè)技能包括：心理治療與咨詢學(xué)、西方催眠術(shù)、經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)、中國(guó)文化、教育學(xué)、人類學(xué)、社會(huì)學(xué)等作為補(bǔ)充知識(shí)。
學(xué)員如果沒有基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，擁有再好的治療技術(shù)可能也無法很好應(yīng)用。我們具有了形神（心身）一體觀、辨證觀，經(jīng)絡(luò)循行路線及所屬絡(luò)臟腑，疾病在經(jīng)絡(luò)上的表現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)循行上的穴位，穴位的治療作用等中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，為臨床應(yīng)用做好鋪墊。要了解人的心理行為，我們應(yīng)該學(xué)習(xí)心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，如正常人的心理發(fā)展，各發(fā)展階段的特點(diǎn)，正常發(fā)展受阻會(huì)產(chǎn)生什么后續(xù)影響，等等，人格心理學(xué)對(duì)于我們理解正常人的心理與行為、人格特征和發(fā)展是必需的知識(shí)。社會(huì)心理學(xué)主要是中國(guó)古代人的心理特征和改革開放以來人們的心理變化，而不是作為學(xué)院派教學(xué)的死板無生氣的社會(huì)心理學(xué)教材，這對(duì)于了解人們的心理與社會(huì)變化的相互影響，了解當(dāng)下人們心理狀況是必需的知識(shí)。精神病學(xué)知識(shí)或變態(tài)心理學(xué)知識(shí)是心理治療師一定要掌握的基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，在臨床中我們才能較準(zhǔn)確篩選出自己的工作對(duì)象和理解來訪者甚至病人的心理行為問題之所在。心理治療與咨詢學(xué)知識(shí)是任何從事心理咨詢或治療行業(yè)的人員必須掌握的專業(yè)知識(shí)，在經(jīng)絡(luò)催眠治療及其他任何形式任何流派的治療方法中都要用到心理治療與咨詢中的一些基本技術(shù)方法。這些基本技術(shù)與方法是把基礎(chǔ)知識(shí)與專門治療技術(shù)方法應(yīng)用在臨床中的基礎(chǔ)與橋梁。西方催眠技術(shù)作為學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)的過渡和比較，畢竟經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)有很多地方與西方催眠術(shù)相同，如催眠的本質(zhì)、治療過程等。經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是在前述的各種基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上形成的具有本土特色的心理治療技術(shù)，通過前面的知識(shí)鋪墊后理論依據(jù)充分，臨床實(shí)踐效果明顯。
當(dāng)然，由于目前經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)還處在半官方半民間狀態(tài)，沒有作為獨(dú)立的一門學(xué)科發(fā)展，更不是在學(xué)院里作為專業(yè)課程開設(shè)，而是作為獨(dú)特的一種心理治療技術(shù)來推廣。所以，如果在相關(guān)心理專業(yè)學(xué)生中推廣或在心理學(xué)院校傳播就容易得多了；如果作為非醫(yī)學(xué)、非心理學(xué)專業(yè)人員來學(xué)習(xí)，我們適當(dāng)增加教學(xué)內(nèi)容和延長(zhǎng)教學(xué)時(shí)間，學(xué)員們?cè)谡n外多努力也完全能夠彌補(bǔ)先天不足，同樣可以掌握好這門對(duì)國(guó)人量體裁衣而創(chuàng)造的技術(shù)。
1.2教學(xué)時(shí)間
經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)教學(xué)課時(shí)設(shè)計(jì)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)，小計(jì)16課時(shí)；心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（發(fā)展心理學(xué)、人格心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)）小計(jì)24學(xué)時(shí)，精神病學(xué)（變態(tài)心理學(xué)）小計(jì)8學(xué)時(shí)；心理治療與咨詢學(xué)小計(jì)10學(xué)時(shí)，西方催眠術(shù)小計(jì)8學(xué)時(shí)，經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)40學(xué)時(shí)；中國(guó)文化、教育學(xué)、人類學(xué)、社會(huì)學(xué)等自學(xué)。
1.3教學(xué)方法
圖為參與經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)學(xué)習(xí)的學(xué)員大多數(shù)是成年人，學(xué)習(xí)自覺性較強(qiáng)，目的明確，但是時(shí)間緊，所以可以靈活安排。對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)主要以課堂老師講授為主，學(xué)員課后自學(xué)為輔，以PBL教學(xué)法，小組討論等為方法，以多媒體教學(xué)為手段，在短時(shí)間內(nèi)教授大量知識(shí)。對(duì)于專業(yè)技能部分以老師講授為主要形式，學(xué)員課堂模擬練習(xí)為重要途徑，課后嚴(yán)格要求操練為補(bǔ)充。
1.4臨床實(shí)習(xí)
學(xué)員通過學(xué)習(xí)掌握了經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)后，要在相關(guān)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，在臨床中運(yùn)用、體會(huì)經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)的精髓，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，發(fā)展自己的治療技術(shù)，成長(zhǎng)為合格優(yōu)秀的心理治療師或咨詢師。
1.5臨床督導(dǎo)
督導(dǎo)是培訓(xùn)心理治療師的一種重要形式，它貫穿于一個(gè)治療師的整個(gè)職業(yè)生涯。其主要的目的是教學(xué)生一些必要的知識(shí)與技能，以便學(xué)生盡可能好地完成治療工作[8]。目前，西方心理咨詢與治療中要求咨詢師或治療師不斷接受臨床督導(dǎo)，為了行業(yè)的規(guī)范和幫助低年資治療師的成長(zhǎng)，我們也可以且應(yīng)該效仿西方心理治療師培養(yǎng)模式，引進(jìn)督導(dǎo)環(huán)節(jié)。
2.科學(xué)研究
任何學(xué)科的發(fā)展都離不開基礎(chǔ)研究，雖然經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是一種本土的心理治療技術(shù)，但是其治療療效機(jī)制是什么，效果如何，是否有副作用，臨床應(yīng)用中的禁忌問題是什么，與其他治療技術(shù)相比有什么特點(diǎn)等問題我們都可以也應(yīng)該展開科學(xué)研究，以便更好地為國(guó)人服務(wù)，發(fā)展該技術(shù)。通過科研，寫出高水平的學(xué)術(shù)論文論著與業(yè)內(nèi)外人士交流探討。
2.1論文撰寫
到目前為止，沒有任何期刊媒體刊載經(jīng)絡(luò)催眠論文，也許能夠說明我們還沒有這方面的學(xué)術(shù)研究，而任何學(xué)科、任何一種技術(shù)要發(fā)展，要獲得世人的知曉和認(rèn)同都需要有事實(shí)根基。我們要鼓勵(lì)同仁做相關(guān)科學(xué)研究，并且在相關(guān)學(xué)術(shù)刊物上公開發(fā)表，讓經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)不僅具有良好的臨床療效，而且具有深厚學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)；不僅成為一種技術(shù)被廣泛應(yīng)用，而且可以成為一門學(xué)科得到深入研究和發(fā)展。
2.2教材編寫
從1980年代以來，關(guān)于經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)的專著有馬維祥編寫由中國(guó)科普出版社于1989年5月出版發(fā)行的《催眠術(shù)》；2010年由廈門大學(xué)出版社出版發(fā)行的由馬維祥教授編寫的《中華經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)》及由卜文智和吉紅兩位老師編寫知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社出版發(fā)行的《心解催眠》（2011年）。在教材編寫內(nèi)容與形式上可以創(chuàng)新發(fā)展，增加最近理論研究、實(shí)驗(yàn)研究及臨床實(shí)踐新成果。關(guān)于教材的內(nèi)容多樣化，如催眠師素質(zhì)要求，督導(dǎo)要求，行業(yè)倫理規(guī)范，技術(shù)基本要求，等級(jí)達(dá)標(biāo)要求，經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)歷史，等等。在形式上，可以文字與圖案相結(jié)合編寫教材，增加催眠操作圖片，便于讀者理解和操練，改變一味的文字描述形式，提高閱讀興趣。針對(duì)不同的讀者群體，我們可以編輯出版經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)科普書籍和專業(yè)書籍。在層次上，編寫入門書籍、高級(jí)經(jīng)絡(luò)催眠師用書、經(jīng)絡(luò)催眠師師資用書等。
2.3學(xué)術(shù)會(huì)議
迄今，中國(guó)大陸沒有一個(gè)催眠師組織，大家都是通過媒體吹捧自己，甚至有的人還詆毀他種技術(shù)方法。這種現(xiàn)象既阻礙行業(yè)正常健康發(fā)展，又損害自己人格。我們呼吁國(guó)內(nèi)外的催眠同仁團(tuán)結(jié)起來，攜手共進(jìn)，為中國(guó)心理衛(wèi)生事業(yè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策共謀發(fā)展，促進(jìn)人類心理健康事業(yè)的發(fā)展，為人類心理健康事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
2012年7月30至31日即將由經(jīng)絡(luò)催眠師推廣中心攜手國(guó)內(nèi)外同仁在太原市召開中國(guó)首屆催眠師大會(huì)。這是催眠界大事幸事，我們可以通過會(huì)議了解催眠當(dāng)前在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展形勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，相互切磋技藝，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步，共同發(fā)展。我們呼吁把召開國(guó)家級(jí)催眠會(huì)議制度化常態(tài)化，使催眠治療得到健康快速發(fā)展，減少業(yè)內(nèi)誤解，達(dá)成共識(shí)，促進(jìn)中國(guó)心理治療與咨詢行業(yè)的發(fā)展。
3.臨床實(shí)踐
心理治療在美國(guó)作為“醫(yī)學(xué)必需（治療必需）”，按照行為衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（MBHOs）所說：“對(duì)于滿足個(gè)體的健康需要而言，心理治療是恰當(dāng)且必需的，并與衛(wèi)生服務(wù)的診斷和臨床標(biāo)準(zhǔn)相符合?！盵9]任何理論及學(xué)科如果不能服務(wù)社會(huì)和人民，遲早會(huì)遭到淘汰。經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)作為心理治療的一種手段，必須在臨床中得到驗(yàn)證和發(fā)展。心理治療強(qiáng)調(diào)臨床療效，療效是生命。經(jīng)絡(luò)催眠師應(yīng)把理論應(yīng)用于臨床，在臨床中驗(yàn)證理論提升理論發(fā)展理論。
4.認(rèn)證制度
催眠心理治療在國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部頒證的心理咨詢師和衛(wèi)生部負(fù)責(zé)的心理治療師技能考核中都作為一種心理治療手段。催眠師在美國(guó)已經(jīng)成為新職業(yè)[10]，在中國(guó)大陸，經(jīng)絡(luò)催眠師職業(yè)技能培訓(xùn)認(rèn)證是我國(guó)目前唯一獲得國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部認(rèn)可的合法的職業(yè)技能等級(jí)證書。證書分為初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)三個(gè)等級(jí)，在高級(jí)基礎(chǔ)上可以申請(qǐng)經(jīng)絡(luò)催眠師師資資格。
這些年來，我們嚴(yán)格遵照培訓(xùn)時(shí)間，按照培訓(xùn)后方能參加考試申請(qǐng)資格證書模式。經(jīng)過中心培訓(xùn)的學(xué)員都能在各自工作中得心應(yīng)手地應(yīng)用該技術(shù)。今后，我們要逐漸增加臨床操練時(shí)間，不同等級(jí)的催眠師要求臨床操作時(shí)長(zhǎng)不同，嚴(yán)格把控申請(qǐng)高級(jí)催眠師的條件和資質(zhì)，對(duì)于催眠師師資更是要嚴(yán)格把關(guān)，寧缺毋濫。經(jīng)過經(jīng)絡(luò)催眠師推廣中心多年不遺余力努力與上級(jí)管理部門溝通，加大宣傳和無私奉獻(xiàn)在全國(guó)各地培訓(xùn)，經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)越來越得到社會(huì)認(rèn)可，學(xué)員越來越多，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效率都比較明顯。我們更要珍惜來之不易的成績(jī)，并且不斷發(fā)展壯大。經(jīng)絡(luò)催眠師培訓(xùn)認(rèn)證項(xiàng)目于2007年8月23日正式啟動(dòng)，先后培訓(xùn)了大批心理教育醫(yī)療領(lǐng)域人才?，F(xiàn)在，學(xué)員遍布全國(guó)各地，為了行業(yè)規(guī)范和提高學(xué)員的水平，我們應(yīng)設(shè)置催眠督導(dǎo)師，主要負(fù)責(zé)學(xué)員后續(xù)教育，為學(xué)員解疑釋惑，保障學(xué)員身心健康和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。
5.組織機(jī)構(gòu)
任何學(xué)科要想獲得獨(dú)立都需要有自己的組織機(jī)構(gòu)。我們期盼成立全國(guó)性的催眠師組織機(jī)構(gòu)，如經(jīng)絡(luò)催眠師協(xié)會(huì)，以便團(tuán)結(jié)催眠界同仁，便利學(xué)術(shù)探討與交流，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展，持有經(jīng)絡(luò)催眠師資格證書的同仁自然成為協(xié)會(huì)會(huì)員。協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)起草行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定行業(yè)倫理規(guī)范，對(duì)外學(xué)術(shù)交流，組織學(xué)術(shù)大會(huì)，直接負(fù)責(zé)與國(guó)家相關(guān)管理部門的溝通及匯報(bào)工作，爭(zhēng)取國(guó)家對(duì)行業(yè)的政策資金技術(shù)等支持。協(xié)會(huì)先試創(chuàng)辦內(nèi)部學(xué)術(shù)會(huì)刊（電子版和紙質(zhì)版），然后正式創(chuàng)辦學(xué)術(shù)期刊，以便學(xué)術(shù)交流和傳播知識(shí)；協(xié)會(huì)創(chuàng)辦專門網(wǎng)站，便于及時(shí)行業(yè)信息和宣傳知識(shí)。設(shè)專門辦公機(jī)構(gòu)，專人負(fù)責(zé)管理日常事務(wù)，負(fù)責(zé)網(wǎng)站維護(hù)和運(yùn)營(yíng)，負(fù)責(zé)協(xié)會(huì)會(huì)刊。
經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)經(jīng)過馬維祥教授、宋大涵主任等高賢的努力與無私奉獻(xiàn)，現(xiàn)在已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)很有影響的本土心理治療技術(shù)。站在巨人的肩膀上，我們通過上述改進(jìn)，一定能使經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)的發(fā)展更上一層樓。
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經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是學(xué)習(xí)針灸學(xué)的重要基礎(chǔ)課，經(jīng)絡(luò)學(xué)說不僅是針灸學(xué)的理論核心，也是中醫(yī)臨床各科的理論基礎(chǔ)，其內(nèi)容貫穿于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，對(duì)于中醫(yī)臨床各科都具有重要的指導(dǎo)意義[1]。目前，各中醫(yī)藥職業(yè)院校均有開展經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程，高職高專主要采用中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的新世紀(jì)全國(guó)中醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材，中職中專主要采用中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的中等職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材。學(xué)習(xí)該門課程的學(xué)生分布于各相關(guān)的中醫(yī)類專業(yè)，其專業(yè)層次（不同學(xué)年制）和課程設(shè)置跨度比較大，而該課程知識(shí)點(diǎn)范圍大且較為穩(wěn)定，各類職業(yè)（執(zhí)業(yè)）考試也常常涉及該課程知識(shí)點(diǎn)，因此，為保證中醫(yī)藥職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量，編制經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)試題庫(kù)勢(shì)在必行。
1編制試題庫(kù)的必要性
編制試題庫(kù)是實(shí)施教考分離的前提條件，教考分離制度又是提高教學(xué)質(zhì)量的重要內(nèi)容[2]。目前的考試制度不利于教學(xué)相長(zhǎng)。學(xué)生的知識(shí)掌握程度偏差大，缺乏自主學(xué)習(xí)積極性，教師出題也無章可循。編制經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)試題庫(kù)，有助于考試科學(xué)化、合理化、規(guī)范化，促進(jìn)中醫(yī)藥職業(yè)教育教考分離，在促進(jìn)教師改進(jìn)教學(xué)方式方法和提高自身醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的同時(shí)，也迫使學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步提高其自主學(xué)習(xí)能力。因此，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)試題庫(kù)的編制，對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量和注重學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥職業(yè)教育的特色，培養(yǎng)實(shí)用技術(shù)型中醫(yī)藥人才有著重要意義。
1.1促進(jìn)教考分離提高教學(xué)質(zhì)量
提升中醫(yī)藥職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量，我們需要在教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)上下功夫，否則，學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)無法得到有效保證。編制試題庫(kù)，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、基礎(chǔ)的且十分重要的教學(xué)建設(shè)。教考分離已經(jīng)被認(rèn)為是提高教學(xué)質(zhì)量的有效方法之一，而高質(zhì)量的題庫(kù)就是其保證[5]。編制試題庫(kù)，有助于防止教師授課的重難點(diǎn)掌握度拿捏不準(zhǔn)，也能較大程度上防止學(xué)生為了考試而考試，并沒有真正實(shí)際掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。1.1.1有利于教師加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)編制經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)試題庫(kù)，這要求教師改進(jìn)教學(xué)方法、因材施教，根據(jù)不同專業(yè)層次的教學(xué)大綱，設(shè)置不同的經(jīng)絡(luò)與腧穴教學(xué)內(nèi)容，采用不同的理論和實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，最大程度上幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)針灸學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。不同專業(yè)層次的教學(xué)，這就直接要求教師要深刻熟悉教材和各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容，針對(duì)不同的學(xué)生群體講授不同的授課內(nèi)容，尤其是重難點(diǎn)知識(shí)掌握比例和程度則需要因?qū)I(yè)制宜、因?qū)W生制宜。上述內(nèi)容，均要求專業(yè)教師要不斷加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練，從而保證教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，根據(jù)每次考試的結(jié)果導(dǎo)向分析，有助于教師分析判斷學(xué)生的知識(shí)薄弱點(diǎn)在哪里，有助于教師把握需要學(xué)生重點(diǎn)掌握的教學(xué)內(nèi)容，有利于教師修正教案和調(diào)整備課思路，有利于教師調(diào)整教學(xué)授課時(shí)間分配。1.1.2有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)質(zhì)量由傳統(tǒng)考試模式變?yōu)樵囶}庫(kù)任意組題考試，學(xué)生不再抱有僥幸考試心理，從而有利于學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，更加努力夯實(shí)針灸學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)，試題庫(kù)的內(nèi)容和更新均與教材更新變化和各類職業(yè)（執(zhí)業(yè)）考試相銜接，與社會(huì)聯(lián)系緊密，一改過去與社會(huì)脫鉤的現(xiàn)象，這就為學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造了良好條件和氛圍，學(xué)生的學(xué)習(xí)目的和動(dòng)力也就更加明確，學(xué)生才能真正自發(fā)地主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，也為學(xué)生將來就業(yè)后再深造打下基礎(chǔ)。同時(shí)，根據(jù)每次考試的結(jié)果導(dǎo)向分析，有助于教師和學(xué)生分析判斷學(xué)生的知識(shí)薄弱點(diǎn)在哪里，有助于學(xué)生自我檢查和加強(qiáng)。
1.2保證考試科學(xué)化與規(guī)范化
經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是學(xué)習(xí)針灸學(xué)的重要基礎(chǔ)課，專業(yè)知識(shí)點(diǎn)相對(duì)穩(wěn)定，題量也相對(duì)較大，編制試題庫(kù)有其必要性和重要性。傳統(tǒng)出題模式和考試一刀切的做法，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的培養(yǎng)，也不能有效判斷學(xué)生的知識(shí)掌握程度，從而無法保證考試科學(xué)化、規(guī)范化和合理化。而編制試題庫(kù)可以最大程度保證考試的科學(xué)化與規(guī)范化。在客觀題與主觀題的出題方面，每套試卷里的客觀題和主觀題數(shù)量、出題比例、難易程度都應(yīng)當(dāng)遵循相應(yīng)的規(guī)律，而傳統(tǒng)考試方法很難有效保證其出題的科學(xué)化。同時(shí)，在考試方面，不同專業(yè)層次、學(xué)年制以及學(xué)生需要掌握知識(shí)點(diǎn)的范圍與難易程度是不一樣的，編制試題庫(kù)，可以從教學(xué)大綱、專業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握范圍和試題難易程度等多方面做出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，避免教師根據(jù)自己主觀意愿進(jìn)行命題[3]，在一定程度上杜絕出現(xiàn)偏題、怪題和重復(fù)考點(diǎn)題等問題。
1.3順應(yīng)考試信息化發(fā)展趨勢(shì)
目前，全國(guó)教育信息化的趨勢(shì)越來越明顯，利用現(xiàn)代信息技術(shù)促進(jìn)教育改革與發(fā)展的步伐也在逐步加快。編制經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)試題庫(kù)，一是可以推動(dòng)考試無紙化進(jìn)程，不同專業(yè)的學(xué)生將來可以在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行期末考試、模擬職業(yè)（執(zhí)業(yè)）考試，不受時(shí)間、地點(diǎn)和空間限制，同時(shí)，學(xué)生的答題試卷可以根據(jù)計(jì)算機(jī)程序給出相關(guān)試卷分析和綜合判斷，有助于學(xué)生和教師更好地了解教學(xué)效果，學(xué)生可以據(jù)此查找薄弱環(huán)節(jié)并鞏固復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，教師可以改進(jìn)自己的教學(xué)方法；二是減輕教師負(fù)擔(dān)，避免試題錄入、出試題、改卷、試卷統(tǒng)計(jì)和分析等重復(fù)工作，讓專業(yè)教師有更多的時(shí)間提高自身專業(yè)素養(yǎng)；三是可以更快地融入教育信息化洪流，也為下一步教育教學(xué)的數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化和開放、共享、交互做鋪墊，促進(jìn)與各中醫(yī)藥職業(yè)院校的學(xué)習(xí)和交流，了解自己學(xué)生的綜合水平。
2試題庫(kù)編制思路
2.1確定命題原則
試題庫(kù)編制思路的首要任務(wù)就是確定命題原則。命題原則是編制《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》試題庫(kù)的最根本保證。命題原則在最大程度上能保證選題的客觀性、科學(xué)性與合理性，注重考查學(xué)生的知識(shí)分析和應(yīng)用能力，準(zhǔn)確反映學(xué)生的實(shí)際知識(shí)和技能水平。脫離客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的試題，很難保證試題庫(kù)試題質(zhì)量[3]。命題原則主要由與針灸學(xué)相關(guān)的資深教師討論后確定。根據(jù)不同專業(yè)方向?qū)哟危▽W(xué)年制）《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的課程設(shè)置、教學(xué)大綱、教學(xué)學(xué)時(shí)、教材內(nèi)容、教學(xué)難易點(diǎn)等方面，對(duì)試題庫(kù)入選試題進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。
2.2確定命題范圍
命題范圍實(shí)際就是指具體考什么，學(xué)生需要掌握、熟悉或者了解哪些知識(shí)與能力，最終以雙向細(xì)目表的形式展現(xiàn)出來。2.2.1確定命題范圍的考慮因素在確定命題范圍方面，我們主要考慮以下因素：不同專業(yè)方向?qū)哟危▽W(xué)年制）、所采用的教材、學(xué)時(shí)安排、各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)及考點(diǎn)分布。1）專業(yè)層次和學(xué)年制方面：目前，很多職業(yè)院校開設(shè)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程的專業(yè)主要是中醫(yī)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、針灸推拿專業(yè)和康復(fù)專業(yè)，由于專業(yè)方向不同，學(xué)年制有三年制、四年制和五年制之分，因而這些專業(yè)將來的就業(yè)方向也各有側(cè)重。中醫(yī)專業(yè)主要傾向于基層全科方向，康復(fù)專業(yè)主要傾向于基層康復(fù)理療師方向、護(hù)理專業(yè)主要傾向于護(hù)理方向，針灸推拿專業(yè)主要傾向于針推方向。這幾個(gè)專業(yè)對(duì)腧穴知識(shí)點(diǎn)掌握程度和實(shí)際臨床針灸操作要求各有不同。2）教材方面：目前，高職高專主要采用中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的新世紀(jì)全國(guó)中醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材，中職中專主要采用中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的中等職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材。3）學(xué)時(shí)方面：學(xué)時(shí)范圍大致在36~108學(xué)時(shí)。4）根據(jù)教學(xué)大綱和上述幾個(gè)方面，各專業(yè)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的實(shí)際授課內(nèi)容和各章節(jié)需掌握的知識(shí)點(diǎn)也分別有所側(cè)重。只有結(jié)合以上主要因素，確定了命題范圍，才能有效梳理各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)與考點(diǎn)分布，既做到各個(gè)知識(shí)點(diǎn)有其獨(dú)立性，又做到整本教材內(nèi)容前后具有系統(tǒng)性和連貫性，讓經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)試題庫(kù)真正發(fā)揮其作用，讓學(xué)生實(shí)際掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。2.2.2制定雙向細(xì)目表雙向細(xì)目表的內(nèi)容需要涵蓋以下主要方面：考試要點(diǎn)（考試覆蓋范圍）、考試目標(biāo)（識(shí)記、理解、運(yùn)用）、難易程度、試題題型、試題分值。同時(shí)，除了上述內(nèi)容，還要注意試題答案的科學(xué)性。
2.3確定命題類型
在命題類型方面，目前常用的題型種類大致有選擇題、判斷題、填空題、名次解釋和簡(jiǎn)答題等，主要涉及主觀題和客觀題兩大類。而這兩大類題型的分值比例與所涉及知識(shí)點(diǎn)的難易度比例，都必須結(jié)合各專業(yè)方向?qū)哟危▽W(xué)年制）《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的要求進(jìn)行相應(yīng)設(shè)置。梳理各知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，有助于避免知識(shí)的簡(jiǎn)單重復(fù)或出現(xiàn)偏題、怪題。同時(shí)，在題型種類和題型比例等方面，除了常規(guī)的試題類型與試題比例外，我們還要注重與主要的職業(yè)（執(zhí)業(yè)）資格考試等進(jìn)行銜接。中醫(yī)藥職業(yè)教育學(xué)生就業(yè)的一個(gè)重要方面就是取得職業(yè)資格。因此，學(xué)生對(duì)考試知識(shí)點(diǎn)、難易程度以及考試題型等相關(guān)內(nèi)容的熟悉，將有助于學(xué)生考試成功，從而獲得從業(yè)資格[2]。
2.4注重時(shí)效性
建立試題庫(kù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要確保題庫(kù)具有時(shí)效性，不能一成不變。編制試題庫(kù)應(yīng)當(dāng)根據(jù)教材的更新、職業(yè)（執(zhí)業(yè)）資格考試以及教育教學(xué)的變化，適當(dāng)優(yōu)化選題策略，按比例適度調(diào)整題庫(kù)相關(guān)內(nèi)容[4]。綜上所述，中醫(yī)藥職業(yè)教育經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)試題庫(kù)的編制對(duì)于教考分離和學(xué)科建設(shè)有著重要作用。培養(yǎng)應(yīng)用型中醫(yī)藥人才，必須結(jié)合中醫(yī)藥職業(yè)教育院校實(shí)際，以順應(yīng)學(xué)科發(fā)展和學(xué)校需求為主。因此，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)試題庫(kù)的編制應(yīng)當(dāng)以基礎(chǔ)性和綜合性為主，公正客觀地檢驗(yàn)學(xué)生的知識(shí)掌握水平與能力，尤其以滿足基層中醫(yī)藥人才需求為主，最大程度促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。
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1 強(qiáng)化基礎(chǔ)，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性
推拿學(xué)的學(xué)習(xí)要求學(xué)生以掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))的理論和技術(shù)為前提。因此教學(xué)中傳授基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論為一重要環(huán)節(jié)。結(jié)合學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容的教學(xué)方面，教師重點(diǎn)傳授推拿學(xué)的學(xué)習(xí)方法；學(xué)生通過教師重點(diǎn)講授的內(nèi)容去查閱資料，豐富知識(shí)；教師在學(xué)生查閱資料的基礎(chǔ)上列舉臨床實(shí)例，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行分析訓(xùn)練。從而發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，形成較為完整的學(xué)科基礎(chǔ)。突出了以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)思想。
1．1 教師指導(dǎo)掌握推拿學(xué)學(xué)習(xí)方法
針對(duì)推拿學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專業(yè)化比較強(qiáng)的特點(diǎn)，教師針對(duì)教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行指導(dǎo)性講授。具體分析與學(xué)科密切聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行方法指導(dǎo)。
學(xué)生學(xué)習(xí)以后，可以較為系統(tǒng)地了解學(xué)習(xí)推拿學(xué)的方法及需要掌握的基礎(chǔ)知識(shí)。如在介紹推拿學(xué)的作用原理中的疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血內(nèi)容時(shí)，教師不僅要介紹疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的意義，而且應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生理解推拿學(xué)是靠怎樣的方法達(dá)到作用的，并鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合以前所學(xué)習(xí)的知識(shí)分析導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，瘀血阻滯的原因、臨床表現(xiàn)及其病理表現(xiàn)形式等。學(xué)生通過學(xué)習(xí)可以了解到推拿學(xué)中疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血作用是通過推拿手法作用于人體后，對(duì)體表的直接刺激，促進(jìn)了氣血的運(yùn)行；同時(shí)通過手法對(duì)機(jī)體體表做功，產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而加速了氣血的運(yùn)行。
1．2 學(xué)生查閱資料豐富所學(xué)知識(shí)點(diǎn)
在教師講授的基礎(chǔ)上，學(xué)生通過復(fù)習(xí)過去所學(xué)知識(shí)，對(duì)教師講授的知識(shí)點(diǎn)用心去歸納總結(jié)，找出規(guī)律性，進(jìn)行系統(tǒng)的消化吸收，從而獲得完整的知識(shí)。如對(duì)骨傷科病癥治療方法，教師系統(tǒng)講授骨傷科病癥的發(fā)病規(guī)律、病理變化特點(diǎn)及所確立中醫(yī)治療原則的方法。學(xué)生在理解教師講授內(nèi)容的前提下，結(jié)合以前所學(xué)習(xí)的知識(shí)，用心體會(huì)并進(jìn)行系統(tǒng)地歸納整理，針對(duì)骨傷科病癥的特點(diǎn)總結(jié)其發(fā)病規(guī)律、病理變化特點(diǎn)及所確立中醫(yī)治療原則的方法的普遍規(guī)律，從而得出導(dǎo)致骨傷科病癥的基本病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療原則相似的結(jié)論；并結(jié)合具體病癥進(jìn)行分析，歸納其特殊性。由此獲得了較為完整的骨傷科疾病知識(shí)，起到事半功倍的效果。
1．3 結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行實(shí)際訓(xùn)練
通過教師講授及學(xué)生的系統(tǒng)歸納，在獲得知識(shí)的基礎(chǔ)上，教師根據(jù)學(xué)生掌握的情況，結(jié)合具體臨床病例對(duì)學(xué)生反復(fù)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的實(shí)際訓(xùn)練，鞏固所學(xué)知識(shí)，減少學(xué)生的空乏感。學(xué)生感覺學(xué)有所用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如骨傷科病癥學(xué)習(xí)方面，在教師講授和學(xué)生得出導(dǎo)致骨傷科病癥的基本病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療原則相似的結(jié)論前提下，教師啟發(fā)學(xué)生具體分析其內(nèi)涵，并在此基礎(chǔ)上帶領(lǐng)學(xué)生去分析不同病癥的特殊性方面內(nèi)容，是學(xué)生對(duì)骨傷科疾病有了較為完整的認(rèn)識(shí)，增加了學(xué)生的臨床意識(shí)。結(jié)合推拿手法治療疾病的特點(diǎn)，教師可以進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生找出推拿手法治療相應(yīng)疾病的手法治療目的，從而也為手法治療學(xué)的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。
2 注重實(shí)踐，適應(yīng)臨床實(shí)際需要
系統(tǒng)而完整的掌握推拿學(xué)知識(shí)，刻苦地學(xué)習(xí)手法和進(jìn)行功法鍛煉，掌握手法的基本技能和臨床應(yīng)用是關(guān)鍵。推拿手法是一種技巧，是力的運(yùn)用與技巧的完美結(jié)合。嚴(yán)格地說缺乏技巧的簡(jiǎn)單動(dòng)作是不能稱之為推拿手法的。教學(xué)中在學(xué)生充分理解推拿手法意義的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生充分理解手法操作的要領(lǐng)，合理掌握手法的變換技巧，突出實(shí)踐環(huán)節(jié)，才能真正適應(yīng)臨床需要。
2．1 以臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，指導(dǎo)學(xué)生理解推拿手法的意義
學(xué)生對(duì)推拿手法意義的理解往往具有片面性，特別是缺乏手法臨床實(shí)際應(yīng)用理解。推拿手法教學(xué)過程中，教師首先對(duì)臨床作用相近，操作要領(lǐng)接近的手法進(jìn)行歸類，學(xué)生在理解推拿手法的基本意義前提下，在教師指導(dǎo)下，開拓思路，挖掘推拿手法臨床治療作用的深刻含義，發(fā)揮以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)思想。學(xué)生在完成教學(xué)大綱要求的推拿手法學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過實(shí)際操作和思考，可以對(duì)某類別手法進(jìn)行創(chuàng)新和發(fā)展。如拔伸法的教學(xué)，教師指導(dǎo)學(xué)生理解拔伸法的意義即固定關(guān)節(jié)的一端，牽拉另一端，應(yīng)用對(duì)抗的力量使關(guān)節(jié)得到伸展，稱為拔伸法。然后提出問題：在推拿臨床操作中，拔伸法可以應(yīng)用的部位有哪些?拔伸法操作后，被拔伸的部位有哪些變化?拔伸法操作的注意事項(xiàng)是什么?你認(rèn)為拔伸法臨床的具體作用有哪些?為什么?學(xué)生帶著這些問題，先行拔伸法操作的練習(xí)，通過教師的實(shí)際指導(dǎo)和學(xué)生實(shí)踐操作心得，教師啟發(fā)學(xué)生對(duì)拔伸法的內(nèi)容進(jìn)行較為全面的總結(jié)。結(jié)論：在推拿治療病癥過程中，拔伸法主要適用于關(guān)節(jié)部位，操作以后關(guān)節(jié)部位得到伸展，關(guān)節(jié)間隙加大，關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力降低等；拔伸操作時(shí)用力應(yīng)該由輕逐漸加重，根據(jù)關(guān)節(jié)部位的穩(wěn)定程度，選擇用力的大小和維持時(shí)間的長(zhǎng)短；拔伸法可起到糾正解剖位置異常、緩解關(guān)節(jié)周圍筋肉的緊張痙攣、分解和預(yù)防關(guān)節(jié)粘連等作用，并講出自己的道理。教師適時(shí)地給予肯定修正或補(bǔ)充，使學(xué)生對(duì)推拿手法意義的理解更加全面。
事例一：學(xué)生李某，家庭環(huán)境優(yōu)越，平時(shí)衣來伸手，飯來張口，對(duì)一般社會(huì)生活常識(shí)了解不多。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的入門學(xué)科，用生活小常識(shí)來啟蒙是學(xué)生獲得新知識(shí)的好方式。因此，在教學(xué)過程中對(duì)于李某進(jìn)行一些小常識(shí)的總結(jié)，加強(qiáng)與其的相互溝通。
例如：在講解陰陽(yáng)概念的理解時(shí)，先從陽(yáng)光的向背來討論，再?gòu)臏囟鹊母叩腿胧?，再次從晝夜的交替闡述，最后在這些常識(shí)的基礎(chǔ)上，使張某對(duì)于陰陽(yáng)的了解能夠更加深刻。
提煉方法：聯(lián)系常識(shí)，加強(qiáng)溝通。
事例二：學(xué)生張某，學(xué)習(xí)刻苦努力，常廢寢忘食，但成績(jī)不佳。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的許多內(nèi)容相似，又都需要記憶。但不是簡(jiǎn)單的機(jī)械記憶，而是在一定的了解內(nèi)容，適當(dāng)擴(kuò)展的前提下，來記憶的。針對(duì)張某的特點(diǎn)，教授其在先閱讀，再對(duì)比的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶的方法。
在這樣的圖表法的基礎(chǔ)上，張某對(duì)于津液的區(qū)別就一目了然了。
提煉方法：注重講解，對(duì)比記憶。
事例三：學(xué)生李某，上課認(rèn)真聽講，但課后總結(jié)歸納能力較差。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的臟象學(xué)說，條目林立，內(nèi)容繁多。學(xué)生課后總結(jié)整理起來困難重重。在了解了李某的問題后，采用分清主次，重點(diǎn)突出的方式。
例如：在講解臟腑生理功能時(shí)，對(duì)于五臟的生理功能進(jìn)行多課時(shí)的重點(diǎn)講解，與此同時(shí)對(duì)于六腑的生理功能在主要講解的基礎(chǔ)上，盡量體現(xiàn)出與五臟之間的差別。這樣李某就可以了解到學(xué)習(xí)內(nèi)容的主次之分了。
提煉方法：臟腑功能分清主次。
事例四：學(xué)生王某，聰明伶俐，迷戀網(wǎng)絡(luò)，但上進(jìn)心極強(qiáng)。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)中的個(gè)別章節(jié)，因?yàn)槠鋬?nèi)容簡(jiǎn)單枯燥，教師即使費(fèi)盡心思也收效甚微。知道王某的情況下，與其溝通后，在結(jié)合其特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，采用網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)，不單單使王某提高了學(xué)習(xí)興趣，對(duì)于其他學(xué)生也起到了很好的效果。
例如：經(jīng)絡(luò)的講解采用電化教學(xué)，用網(wǎng)絡(luò)上特有的動(dòng)態(tài)人體經(jīng)絡(luò)圖進(jìn)行教授。在學(xué)生的教學(xué)中，起到了事半功倍的效果。
許多臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)已證實(shí)傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的結(jié)合更有利于患者的恢復(fù)[1]。從臨床療效出發(fā)，為適應(yīng)臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，我校針對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生開設(shè)了《中醫(yī)康復(fù)技術(shù)》課程。我校將本門課程設(shè)為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的必修課程，主要學(xué)習(xí)毫針刺法、艾灸、推拿、拔罐等傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)，通過課程教學(xué)，旨在讓學(xué)生掌握上述技能以更好地服務(wù)于臨床。
我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的學(xué)情比較特殊，目前，在校生有兩個(gè)年級(jí)，每個(gè)年級(jí)兩個(gè)班，其中一個(gè)為高考統(tǒng)招班（以下簡(jiǎn)稱高招班），另一個(gè)為自主單獨(dú)招生班（以下簡(jiǎn)稱單招班）。單招班學(xué)生的整體水平偏差，而且其中有部分學(xué)生為社會(huì)人士，文化學(xué)歷水平較低，高招班情況相對(duì)較好，但是由于高考分?jǐn)?shù)普遍不高，整體上水平也偏低。不管是單招班還是高招班的學(xué)生，都存在一個(gè)普遍現(xiàn)象，學(xué)生普遍不愛動(dòng)腦、貪玩、比較懶惰、缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性。而任何一項(xiàng)技術(shù)的學(xué)習(xí)都首先要求掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，然后通過勤奮練習(xí)才能掌握好。所以，針對(duì)實(shí)際情況，為培養(yǎng)出能適應(yīng)臨床崗位的高職技能型人才，現(xiàn)將工作中的幾點(diǎn)體會(huì)總結(jié)如下。
一、抓基礎(chǔ)，固基石
“沙上建塔”容易倒塌，學(xué)習(xí)技術(shù)也一樣，沒有牢固的基礎(chǔ)知識(shí)支撐就不會(huì)有優(yōu)秀的技術(shù)。經(jīng)絡(luò)循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的重要基礎(chǔ)知識(shí)，必須牢固掌握。在課堂教學(xué)中，多采用多媒體實(shí)訓(xùn)室授課，教師先進(jìn)行理論講課，利用多媒體進(jìn)行圖片及重要知識(shí)的展示，同時(shí)結(jié)合臨床案例、趣味故事的引用加深學(xué)生的印象，利用模型及真人模特進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行及腧穴定位展示，讓學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)循行及腧穴的相關(guān)內(nèi)容有全方位的認(rèn)識(shí)。多媒體講授完畢之后，班級(jí)分成2大組，由帶教老師以講―點(diǎn)―畫方式進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行及腧穴定位示范，結(jié)束之后，學(xué)生2人一組，進(jìn)行定位練習(xí)及記憶。最后，通過隨堂考核的方式檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，并將隨堂考核成績(jī)納入期末考試成績(jī)，整個(gè)學(xué)習(xí)氛圍非常緊張，有利地提升了教學(xué)效果。
二、勤練習(xí)、強(qiáng)技術(shù)
要想擁有一項(xiàng)過硬的技術(shù)，那就必須多練習(xí)。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是一門技術(shù)課程，其中的毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術(shù)，無一不是要通過勤奮練習(xí)才能掌握好的。為了能更好地讓學(xué)生掌握相關(guān)技能，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，在課堂教學(xué)中，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法[2]激發(fā)及保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培B學(xué)生分析問題及解決問題的能力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及與他人協(xié)作的能力，利用隨堂考核模式營(yíng)造緊張學(xué)習(xí)氛圍，利用晚自習(xí)及周末開放實(shí)訓(xùn)室給學(xué)生提供場(chǎng)地練習(xí)以加強(qiáng)操作能力。毫針刺法練習(xí)先采用紙墊及棉花團(tuán)練習(xí)法，分別練習(xí)指力及持針方法、力度、進(jìn)針?biāo)俣?、角度、深度等，然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進(jìn)行不同針刺方法的分組（2人一組）練習(xí)，練習(xí)之前均由教師示范操作，人體練習(xí)前強(qiáng)調(diào)不同位置穴位的進(jìn)針安全方法及針刺意外的處理，同時(shí)要求學(xué)生嚴(yán)格消毒進(jìn)行規(guī)范化操作。推拿手法練習(xí)分基本手法和分部練習(xí)兩類。在進(jìn)行推拿基本手法教學(xué)時(shí)，教師先進(jìn)行基本手法動(dòng)作分解講解，結(jié)合視頻及學(xué)生身上示范操作，然后學(xué)生2人一組進(jìn)行練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)及糾正，做到讓每一個(gè)學(xué)生掌握基本手法的要點(diǎn)及操作。在進(jìn)行分部推拿教學(xué)時(shí)，以臨床常見病為例進(jìn)行講解教學(xué)，如頸項(xiàng)部推拿以頸椎病為例（或者以學(xué)生當(dāng)中常見的頸項(xiàng)部疼痛為例）進(jìn)行講解，結(jié)合視頻及教師示范操作，然后學(xué)生2人一組練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)及糾正。推拿手法要求學(xué)生課后多練習(xí)，可相互操作，達(dá)到學(xué)以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習(xí)以實(shí)訓(xùn)課練習(xí)為主，教師示范，學(xué)生相互練習(xí)，最后依次隨堂考核過關(guān)。
三、加強(qiáng)校企合作，提高教學(xué)水平
“校企合作”形式的開展，給學(xué)生提供了更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐水平。在課程教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實(shí)時(shí)安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，讓學(xué)生更加直觀的感受中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，不僅增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也讓學(xué)生對(duì)自己所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)更加清晰。除課程教學(xué)安排的見習(xí)之外，我們同時(shí)與醫(yī)院的相關(guān)科室進(jìn)行溝通，為學(xué)生爭(zhēng)取周末及寒暑假見習(xí)的機(jī)會(huì)，學(xué)生可利用假期自主去醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
四、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
優(yōu)質(zhì)的課程教學(xué)，必須要有強(qiáng)大的師資力量支撐。除引進(jìn)人才之外，同時(shí)還需對(duì)專任教師進(jìn)行定期的考核及安排臨床實(shí)踐。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是一門重技術(shù)的臨床操作課程，與臨床聯(lián)系緊密。我校為提升教師的教學(xué)水平及業(yè)務(wù)能力，每年要求教師參加臨床實(shí)踐不低于1月的時(shí)間。并且，學(xué)校積極鼓勵(lì)教師參加各種學(xué)習(xí)進(jìn)修以提升自我能力。同時(shí)，可利用“校企合作”形式加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，從“校企合作”單位聘請(qǐng)教師為學(xué)生講授實(shí)踐技術(shù)知識(shí)。
五、嘗試多種教學(xué)方法，提升教學(xué)效果
目前在我校開展的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)課程教學(xué)中采用的教學(xué)方法主要有多媒體教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、交流互動(dòng)法、案例法等等。我校中醫(yī)康復(fù)技術(shù)課程總課時(shí)72學(xué)時(shí)，但是教學(xué)內(nèi)容多，導(dǎo)致課時(shí)相對(duì)較少，多媒體教學(xué)能有效地增加課堂知識(shí)容量，減少傳統(tǒng)教學(xué)法的耗時(shí)缺點(diǎn)[3]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法能有效激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)效果。交流互動(dòng)能活躍課堂氣氛，使學(xué)生能在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)。案例法多采用臨床常見疾病進(jìn)行舉例，以常見疾病為例進(jìn)行講解并操作示范能讓學(xué)生提前接觸到臨床知識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在今后的教學(xué)中，還可嘗試其他有利于激發(fā)并保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣且提高教學(xué)效果的教學(xué)方法，如目前國(guó)際上較為流行的“工作坊模式”，注重對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、主動(dòng)創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)[4]。
高院校的學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)并長(zhǎng)期保持學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，是我們的一個(gè)大難題。而在給現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)技術(shù)教學(xué)時(shí)，如何讓學(xué)生放棄一貫的西醫(yī)思維，運(yùn)用中醫(yī)思維解決中醫(yī)康復(fù)技術(shù)當(dāng)中的相關(guān)問題，難度更大。所以，在實(shí)際教學(xué)過程當(dāng)中，必須做到讓學(xué)生抓基礎(chǔ)、固基石、勤練習(xí)、強(qiáng)技藝，加強(qiáng)校企合作，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，多管齊下，才能培養(yǎng)出勝任臨床崗位的高職技能型人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]李闖.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）.
中醫(yī)經(jīng)絡(luò)脊柱推拿療法是以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)臟腑理論為依據(jù)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脊柱解剖為指導(dǎo)，應(yīng)用中醫(yī)按摩的多種手法，并配合中藥膏摩、拔火罐、艾灸、針刺等綜合方法，作用于脊柱及背腰部的經(jīng)絡(luò)穴位和肌肉組織上，以預(yù)防和治療脊柱骨關(guān)節(jié)和相關(guān)臟腑疾病，由于目前仍然無法闡明脊柱推拿的作用機(jī)制，臨床上存在著盲目使用推拿手法的傾向，這是防礙脊柱推拿手法發(fā)展的最大障礙，因此，脊柱推拿專業(yè)人員必須審慎地考慮本專業(yè)所面臨的問題，以便為將來脊柱推拿的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
1 發(fā)展與現(xiàn)狀
中醫(yī)脊柱推拿治療內(nèi)臟疾病早在2000多年前的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有明確的記載，《素問·舉痛論》言：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛；按之則熱氣至，熱氣至則痛矣，”經(jīng)文中指出按揉脊柱兩側(cè)的背俞穴(心俞、厥陰俞)，可以治療寒凝氣滯血虛導(dǎo)致的心痛，背俞穴共有心、厥陰、肺、肝、脾、腎、膽、胃、膀胱、大腸、小腸俞穴?？梢灾委熍c其相應(yīng)的臟腑、五官七竅、皮肉筋骨等病證。
中醫(yī)脊柱推拿手法是由中醫(yī)按摩手法衍化而來，其理論基礎(chǔ)源于中醫(yī)理論，臨床廣泛應(yīng)用于中醫(yī)各科，其手法操作形式和治療風(fēng)格常帶有明顯的地域特點(diǎn)，20世紀(jì)70年代，一些推拿治療師運(yùn)用中西 西結(jié)合的理論，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，解剖學(xué)和生物力學(xué)，總結(jié)出了脊柱旋轉(zhuǎn)手法，在頸椎病和腰椎病中廣泛應(yīng)用。
脊柱推拿療法在中醫(yī)骨傷科、推拿科、針灸科和理療科等應(yīng)用廣泛，隨著基礎(chǔ)研究的深入，治療疾病的種類也逐漸增多，如頸椎病，腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷和一些慢性頸腰痛患者，以及一些脊柱源性的內(nèi)臟疾病等，由于缺乏對(duì)脊柱推拿手法的定義和使用范圍及權(quán)限沒有作出具體的規(guī)定，因此，脊柱推拿手法的命名及適應(yīng)證比較混亂，再加之基礎(chǔ)研究相對(duì)落后，所以，一些脊柱推拿療法的基本問題沒有得到很好的解決，如：脊柱推拿手法的治療依據(jù)，能否將棘突偏歪作為使用旋轉(zhuǎn)手法的治療依據(jù)等等。目前，中醫(yī)脊柱推拿手法主要有以下幾種：頸部手法有旋轉(zhuǎn)法和板法，其中扳法包括斜扳法和定點(diǎn)斜扳法，胸部手法有旋轉(zhuǎn)法，擴(kuò)胸牽引法和對(duì)抗復(fù)位法，斜扳法和后伸扳法，其中斜扳法包括側(cè)臥位斜扳法，仰臥位長(zhǎng)柄式斜扳法和坐位斜扳法，后伸扳法包括雙腿后伸扳法和單腿后伸扳法［1-3］。
我國(guó)脊柱推拿療法的基礎(chǔ)研究包括解剖學(xué)，脊柱生物力學(xué)和影像學(xué)等幾個(gè)方面，其中解剖學(xué)主要是集中在腰椎上，觀察的內(nèi)容包括腰椎旋轉(zhuǎn)和后伸時(shí)腰神經(jīng)受牽拉的椎扳移動(dòng)情況。近年來，我們對(duì)臨床解剖研究所對(duì)此進(jìn)行了有益的探索，并對(duì)頸椎推拿時(shí)所產(chǎn)生的咔噠聲響進(jìn)行了研究，影像學(xué)的研究集中在頸部，主要是研究頸椎的旋轉(zhuǎn)手法對(duì)頸部骨性結(jié)構(gòu)的影響，頭頸部旋轉(zhuǎn)及后伸對(duì)椎基底動(dòng)脈血供的影響，腦血流圖等檢查，頸椎半脫位的臨床意義等。
2 存在問題
2.1 從業(yè)人員的素質(zhì)參差不齊 近幾年，不少中醫(yī)院校開始招收推拿專業(yè)本科生，但大多數(shù)推拿醫(yī)生多是經(jīng)過短期培訓(xùn)、進(jìn)修或轉(zhuǎn)行而來，所學(xué)的內(nèi)容基本上是師傅怎么教，徒弟就怎么做，對(duì)基本的骨科學(xué)和解剖學(xué)了解甚少，以致一些頸椎手法治療者對(duì)凡主訴有頸痛或是腰腿痛的患者，均要對(duì)脖頸和腰腿施一下扳法，從而造成一些不必要的人為傷害，如脊柱骨折脫位，肋骨骨折，神經(jīng)損傷等，甚至造成截癱或死亡，目前這類臨床報(bào)道還有增無減。
2.2 缺少大樣本的臨床對(duì)照及隨訪觀察 目前雖然臨床和基礎(chǔ)研究水平較低，但脊柱推拿療效好的報(bào)道較多，雖然這幾年在基礎(chǔ)研究方面有一些形態(tài)學(xué)、生理學(xué)、生物力學(xué)等研究工作，但大多顯得零亂而膚淺，所以，相對(duì)臨床發(fā)展來看，脊柱推拿手法的基礎(chǔ)研究近乎于空白，與臨床的發(fā)展極不相稱。
2.3 手法命名混亂復(fù)雜 有的是以人名來命名，有的是以地域命名，而大多數(shù)是以手法的形態(tài)命名，脊柱推拿手法，命名上的混雜不利于推拿療法的發(fā)展，也增添了學(xué)術(shù)交流的困難，雖然幾年前有人提出解決這類問題的辦法，但仍未引起業(yè)界人士的普遍關(guān)注。
轉(zhuǎn)貼于
2.4 醫(yī)政管理疏漏 由于受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些中醫(yī)院?；驁F(tuán)體紛紛舉辦各類短期培養(yǎng)班，有些新聞媒體還把推拿宣傳成“特異神手”，使脊柱推拿手法被庸俗化了，或被認(rèn)為只是按按捏捏而已，或被認(rèn)為是帶有神秘色彩的技藝，這些都給推拿療法的發(fā)展帶來許多負(fù)面的影響［4-6］。
3 解決措施
3.1 提高脊柱推拿的科學(xué)性 在脊柱推拿手法的治療方法，療程設(shè)計(jì)和療效評(píng)定等方面進(jìn)一步規(guī)范化，科學(xué)化。
3.2 提高從業(yè)者的專業(yè)素質(zhì) 作為脊柱推拿治療者，必須掌握必要的骨科學(xué)，病理學(xué)，生理學(xué)，解剖學(xué)和一些生物力學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)以及相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。
3.3 制定較明確的適應(yīng)證和禁忌證。
3.4 加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外的交流與合作 近幾十年來，我國(guó)的脊柱推拿手法有了較大的發(fā)展，如果我們能對(duì)國(guó)外的推拿整骨等療法的發(fā)展歷史與發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行研究，將會(huì)有利于我們的提高和進(jìn)步。讓中國(guó)的脊柱推拿療法進(jìn)入一嶄新的發(fā)展時(shí)期。
參考文獻(xiàn)
［1］伊智雄.實(shí)用中醫(yī)脊柱病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：12.
［2］吳建國(guó).中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)的運(yùn)用與發(fā)展思路探討［M］.中華中西醫(yī)雜志，2006，7(2)：35.
［3］龐建苛.小兒推拿歷史與發(fā)展初探［J］.中華推拿療法雜志，2004，2(2)：48.
本書可謂脈絡(luò)清晰、評(píng)議通俗、內(nèi)容翔實(shí)，不僅為讀者提供了具體的養(yǎng)生方案，還為腎病患者請(qǐng)來了家庭醫(yī)生和貼心護(hù)士。
《穴位貼敷治百病》（第4版）
本書分上、中、下三篇。上篇簡(jiǎn)要介紹了穴位貼敷療法的歷史、作用原理與功用、適應(yīng)證、用藥原則與選穴等。中篇重點(diǎn)介紹了270多種常見多發(fā)病和部分疑難病癥的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，精選有效外治方1320多首。每一疾病列方若干個(gè)，每方均按“組成、制法、用法、功用、主治、療效、附記”七項(xiàng)內(nèi)容依次排列。
《肚臍療法治百病》
本書分上、下兩篇。上篇為概論，簡(jiǎn)要介紹了肚臍療法的適應(yīng)范圍、生理依據(jù)和藥療、拔罐、灸療三法一體的作用機(jī)制。下篇為疾病的肚臍療法，著重介紹了內(nèi)科、兒科、婦科、男科及傷外、皮膚科、耳鼻咽喉科等14余種疾病的肚臍療法治療經(jīng)驗(yàn)。本書是作者長(zhǎng)期臨床實(shí)踐和四代家傳師授經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)升華，安全可靠，療效顯著。
《高血壓防治與調(diào)養(yǎng)》
本書較系統(tǒng)地介紹了高血壓病的基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防措施、常用藥物及其合理應(yīng)用，以及高血壓病治療的注意事項(xiàng)、緊急就醫(yī)及特殊情況處理等相關(guān)知識(shí)，旨在幫助高血壓患者正確認(rèn)識(shí)高血壓疾病，通過堅(jiān)持治療，科學(xué)用藥，合理保健，達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。
《冠心病防治與調(diào)養(yǎng)細(xì)則》
本書系統(tǒng)地分析了冠心病的發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)，闡明科學(xué)用藥是關(guān)鍵，中醫(yī)調(diào)養(yǎng)是特色，并列舉了冠心病患者日常生活中諸多的適宜與禁忌，詳盡地介紹了對(duì)冠心病患者行之有效的保健療法，旨在使冠心病患者能夠科學(xué)地生活與養(yǎng)生，達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。
《仝小林談糖尿病中醫(yī)調(diào)治》
作者提出2型糖尿病發(fā)展的郁、熱、虛、損四階段學(xué)說；首次提出血糖難控因素的概念、成因和治法方藥，為中醫(yī)藥降糖提供了新思路；提出臟毒學(xué)說及苦酸降糖理論；系統(tǒng)闡釋了三消辨證為什么不和今宜，糖尿病傷氣傷陰的根源在于胃腸肝肺之熱。中藥降糖治療可以讓部分糖尿病患者擺脫終身服用降糖西藥的苦惱。
《經(jīng)絡(luò)疏通百病消》
編者以經(jīng)絡(luò)為主軸，配合腧穴治療各種傷病的主導(dǎo)思想，詳細(xì)介紹了按摩、艾灸、刮痧等養(yǎng)生、治療方法，包括臨床各科常見疾病的經(jīng)絡(luò)疏通方法，如按摩手法技巧、艾灸方法技巧，刮痧方法技巧等。本書語(yǔ)言簡(jiǎn)潔，通俗易懂，圖文并茂，直觀形象，是一本有利于中醫(yī)傳統(tǒng)療法推廣運(yùn)用，適合讀者家庭自我診療保健，以及初級(jí)中醫(yī)師自學(xué)提高的參考讀物。
《徐氏足道》
本書作者是徐氏后裔，從事足療幾十年，不僅得到百年家族足療真?zhèn)?，還積累了豐富的教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)。
全書分7章，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言和圖介紹了足療的基本知識(shí)、常用工具和方法以及常見病自療保健等，并附有實(shí)例，充分體現(xiàn)了“觀足識(shí)病、觀趾療病”。
《養(yǎng)好五臟保健康》
編者在分析闡述五臟特性的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)人們要因時(shí)、因地、因人從飲食、營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)穴按摩、四季養(yǎng)生、日常保健等各個(gè)方面，“投五臟之所好”防患于未然，建立一道五臟疾病的防護(hù)網(wǎng)。在無病可以強(qiáng)身健體的基礎(chǔ)上，使廣大養(yǎng)生愛好者以達(dá)到五臟通調(diào)理，盈實(shí)精氣神。本書脈絡(luò)清晰、內(nèi)容豐富、通俗易懂，適合廣大群眾，特別是中老年朋友閱讀參考。
《寒氣何來中醫(yī)驅(qū)寒養(yǎng)生秘法》
科學(xué)研究證明，疾病都與“寒氣”有關(guān)，若體溫下降1℃，機(jī)體免疫力也會(huì)相應(yīng)降低?？梢哉f：寒氣是萬病之始。那么，寒氣何來呢？比如，天熱吃冷的食物、運(yùn)動(dòng)量不夠使得身體熱能不足、吹空調(diào)等。
本書將從飲食、運(yùn)動(dòng)、經(jīng)絡(luò)、情志等方面入手，教會(huì)大家“保持身體溫?zé)帷钡姆椒?，調(diào)動(dòng)起自身強(qiáng)大的生命力。
《手部捻穴療法》
本書詳盡介紹了手部捻穴療法的歷史淵源與傳承發(fā)展概況、獨(dú)特治療方法及手法應(yīng)用技巧、臨床治療相關(guān)疾病的穴位配方，以及典型病例和療效分析等，并附有手部相關(guān)穴位圖、治療配穴等，以便讀者理解和掌握運(yùn)用。
《動(dòng)一動(dòng)就治病》
本書對(duì)日常運(yùn)動(dòng)防治常見病做了詳細(xì)的分類介紹，重點(diǎn)介紹了如何運(yùn)用按摩、推拿、太極拳、健身操、腰部運(yùn)動(dòng)、腿部運(yùn)動(dòng)、全身運(yùn)動(dòng)等方法來健身防病，并對(duì)糖尿病、高血壓、高血脂、關(guān)節(jié)炎、前列腺炎等疾病的運(yùn)動(dòng)療法做了詳細(xì)說明。
本書通俗易懂，方法簡(jiǎn)易，適合關(guān)注健康的廣大讀者參考閱讀。
《養(yǎng)好脾胃身體棒》
編者針對(duì)脾胃為“后天之本”、是“氣血生化之源”的中醫(yī)理念，結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活，從病情檢測(cè)、飲食、經(jīng)絡(luò)、運(yùn)動(dòng)、藥物、日常起居和疾病防治等各個(gè)方面對(duì)脾胃保健養(yǎng)生知識(shí)進(jìn)行了詳細(xì)的講述。本書通俗易懂、內(nèi)容豐富、圖文并茂，具有很強(qiáng)的實(shí)用性，適合廣大關(guān)愛健康、力求提高身體健康水平的人們閱讀。
《心腦血管病人平安度四季》
心腦血管病人一年哪個(gè)季節(jié)更容易發(fā)病？一天哪個(gè)時(shí)間段最難熬？春夏秋冬養(yǎng)生重點(diǎn)各是什么？本書從飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、情志等方面告訴您春、夏、秋、冬的養(yǎng)生重點(diǎn)和訣竅。
本書語(yǔ)言通俗，一看就懂；方法簡(jiǎn)便、實(shí)用，一學(xué)就會(huì)；改善病情、強(qiáng)健身體，一試就有效、一用就靈驗(yàn)，讓您輕松度過春夏秋冬。
《生活妙招防治胃腸病》
本書共分2章。第1章介紹了胃腸道的結(jié)構(gòu)與功能，以及慢性胃炎、十二指腸潰瘍等常見胃腸疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，包括臨床表現(xiàn)、診斷、治療和日常調(diào)養(yǎng)原則。第2章介紹了能夠防治胃腸病的生活妙招，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、日常調(diào)養(yǎng)等方面。其中，生活妙招部分是本書重點(diǎn)，這些簡(jiǎn)便易行的方法、竅門有助于您從日常生活的方方面面防治和調(diào)養(yǎng)胃腸病。
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――編者
李萍，北京市中醫(yī)研究所副所長(zhǎng)，研究員，北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師。中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)中醫(yī)專業(yè)委員會(huì)主任委員，北京藥理學(xué)會(huì)常務(wù)理事，北京中藥藥理學(xué)會(huì)副主任委員。
中醫(yī)以傳統(tǒng)文化為根基，中醫(yī)藥的發(fā)展需要濃厚的文化氛圍，讓孩子感受中醫(yī)藥的魅力，從小養(yǎng)成健康的生活方式，不僅對(duì)中醫(yī)的發(fā)展有重要意義，而且也會(huì)讓他們一生受益。
2009年，我在北京市政協(xié)會(huì)議上提出“關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)入中小學(xué)生課堂建議”的提案。這一提案得到教育界的響應(yīng)，獲得北京市教委“雛鷹計(jì)劃”項(xiàng)目的支持。其成果形式轉(zhuǎn)化成《中醫(yī)文化與我們的健康》一書。
要跟孩子們講天人合一、陰陽(yáng)、五行、臟腑、四氣五味和經(jīng)絡(luò)等重要的中醫(yī)文化元素，談何容易？我們最初想采取講故事、配漫畫的形式，但由于沒有考慮到孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣和語(yǔ)言特點(diǎn)，被否決了。
后來又經(jīng)歷了很多曲折，最終呈現(xiàn)在孩子們面前的，是他們熟悉的場(chǎng)景、熟悉的語(yǔ)言。從生活相關(guān)事件中“做有意義”“吃有講究”和“睡有學(xué)問”，連接起生活的時(shí)間點(diǎn)；從眼保健操、吃好早飯到晚上睡覺，在生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣中體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)理論和對(duì)健康的指導(dǎo)。題目也從原來的中醫(yī)概念轉(zhuǎn)變成了孩子們感興趣的――“眼保健操開始了（講述經(jīng)絡(luò)穴位知識(shí)）！”“都是冰棍惹的禍（介紹脾胃對(duì)人的重要性以及健康飲食才能保證脾胃功能正常）”““貪吃寶”還是“厭食孩（闡述五行對(duì)應(yīng)五臟、五情，情緒與臟腑功能相互影響）”“吃螃蟹的好伴侶（解釋藥食同源，食物也有寒熱之分）”和“小姜的熊貓眼（告訴孩子們天人合一，要想有健康的身體，就必須順應(yīng)自然陰陽(yáng)的變化）”，等等。
考慮到孩子的認(rèn)識(shí)水平，我們將中醫(yī)文化中最精髓的部分用圖畫來加以說明，同時(shí)鼓勵(lì)孩子積極參與創(chuàng)作。那些可愛的插圖，很多就是孩子們的創(chuàng)意作品呢！
下面就和讀者一起分享書中的片斷。如果你一直不知道怎樣理解這些中醫(yī)理論，看了這些畫面也許會(huì)有幫助。
“天人合一”是中醫(yī)學(xué)的理論核心
“天人合一”是中國(guó)哲學(xué)的基本精神。中醫(yī)是研究天、地、人之間的轉(zhuǎn)換變化關(guān)系的一門學(xué)問。因此開篇就用“天有三寶日月星”、“地有三寶水火風(fēng)”和“人有三寶精氣神”來體現(xiàn)自然界和人的狀態(tài)以及人生活在自然之中的狀態(tài)。在結(jié)尾頁(yè)用兩個(gè)篇幅來呼應(yīng)開篇：“人體與自然的和諧，就做到了順應(yīng)自然、“天人合一””。 陰陽(yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)理論，都是從不同的方面將人體和自然聯(lián)系在一起，形成統(tǒng)一的整體，這深刻反映了“天人合一”。“順應(yīng)春夏秋冬的變化，順應(yīng)晝夜晨昏的更替，順應(yīng)東西南北的環(huán)境，就是遵循了“天人合一”。從中醫(yī)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)、與自然的關(guān)系及生活指導(dǎo)都是遵循的“天人合一”思想。
春季養(yǎng)生三字歌訣
陽(yáng)氣升，萬物長(zhǎng)，
踏青游，心情暢，
【中圖分類號(hào)】R-05【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）21-0132-03
Abstract：
Keywords：
說課是指任課教師對(duì)所任課程的理解，系統(tǒng)而概括地闡述自己的教學(xué)觀點(diǎn)、教學(xué)設(shè)想、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法與手段、在教學(xué)過程中的體會(huì)。通過流利的語(yǔ)言，在有限的時(shí)間里向教學(xué)研究人員、領(lǐng)導(dǎo)、同行闡述某一課程的教學(xué)過程，重點(diǎn)闡述教什么，教學(xué)對(duì)象是誰，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對(duì)象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對(duì)高職高專針推專業(yè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》說課的設(shè)計(jì)，主要從七個(gè)方面闡述，即說教材、說目標(biāo)、說學(xué)情、說教學(xué)方法及教學(xué)手段、說教學(xué)過程、說重點(diǎn)及難點(diǎn)的處理、說體會(huì)，現(xiàn)介紹如下。
1說教材
11教材概況我校大專針灸推拿專業(yè)一年級(jí)學(xué)生使用的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材，選用全國(guó)中醫(yī)藥高職高?！笆濉币?guī)劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛(wèi)生出版社，供高職高專中醫(yī)學(xué)、針推等專業(yè)使用。
12本門課程的地位和作用《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的學(xué)科，也是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的課程。是學(xué)習(xí)中醫(yī)類各專業(yè)的入門課、必修課和主干課。
13教材內(nèi)容教材的內(nèi)容共有九章34節(jié)，第一章緒論主要闡述了中醫(yī)學(xué)的基本概念、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展概況以及中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。 第二章哲學(xué)基礎(chǔ)主要闡述了精氣學(xué)說、陰陽(yáng)學(xué)說、五行學(xué)說的基本概念、基本內(nèi)容和在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關(guān)系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關(guān)系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關(guān)系。第五章經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要闡述了經(jīng)絡(luò)的基本概念，十二正經(jīng)的命名、走向、交接規(guī)律、分布規(guī)律、流注次序以及循行部位；奇經(jīng)八脈的概念、生理特點(diǎn)、循行部位和功能。第六章體質(zhì)主要闡述了中醫(yī)體質(zhì)的概念、體質(zhì)的生理變化、體質(zhì)的分類、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用。第七章病因主要闡述了導(dǎo)致疾病發(fā)生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內(nèi)傷病因包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產(chǎn)物性病因包括痰飲、瘀血和結(jié)石，第四類其他病因。第八章病機(jī)主要闡述了發(fā)病、基本病機(jī)、疾病演變。第九章養(yǎng)生、防治及康復(fù)原則主要闡述了在中醫(yī)理論指導(dǎo)下如何進(jìn)行養(yǎng)生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復(fù)原則。
14教材特色 突出重要的知識(shí)點(diǎn)，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對(duì)成熟理論的介紹，對(duì)未有定論、學(xué)術(shù)見解不一的觀點(diǎn)不做介紹；這三個(gè)突出適合高職高專的學(xué)生學(xué)習(xí)，大專的學(xué)習(xí)時(shí)間只有三年，本科有五年，所以對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時(shí)本教材重視課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接，教材中增加了知識(shí)鏈接、課堂互動(dòng)模塊，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考；教材還有網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)，包括模擬試題、教學(xué)案例、擴(kuò)展閱讀資料等，有利于學(xué)生拓展視野，提高學(xué)習(xí)效率和知識(shí)運(yùn)用能力。
15教材的不足本教材的部分概念不準(zhǔn)確，比如肺主宣發(fā)肅降，本應(yīng)該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學(xué)生對(duì)肺主宣發(fā)肅降的理解。還有章節(jié)編排不合理，比如在哲學(xué)基礎(chǔ)中分為三節(jié)，第一節(jié)精氣學(xué)說學(xué)生最難理解，第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說學(xué)生最容易理解，第三節(jié)五行學(xué)說難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學(xué)生不容易接受，本人講課時(shí)先講陰陽(yáng)學(xué)說，然后五行學(xué)說，最后精氣學(xué)說，由易到難，有利于學(xué)生接受。
2說目標(biāo)
21知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)包括三個(gè)方面：第一掌握目標(biāo)，第二理解目標(biāo)，第三了解目標(biāo)。
第一掌握目標(biāo)，主要有概念，內(nèi)容。概念包括陰陽(yáng)的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經(jīng)絡(luò)的基本概念、病因的基本概念、病機(jī)的基本概念、治則的基本概念。內(nèi)容包括陰陽(yáng)的基本內(nèi)容、五行的基本內(nèi)容、藏象的基本內(nèi)容、精氣血津液的基本內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)的基本內(nèi)容、病因的基本內(nèi)容、病機(jī)的基本內(nèi)容、治則的基本內(nèi)容。
第二理解目標(biāo)，主要包括一分布，兩應(yīng)用，三個(gè)致病特點(diǎn)，四大功能。一分部是指十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈在人體的循行部位。兩應(yīng)用是指陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。三個(gè)致病特點(diǎn)是指六的致病特點(diǎn)、七情的致病特點(diǎn)、癘氣的致病特點(diǎn)。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。
第三了解目標(biāo)，主要包括中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展、體質(zhì)學(xué)說、疾病的預(yù)防等。
22能力目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生能正確運(yùn)用精氣學(xué)說、陰陽(yáng)五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、體質(zhì)等闡述人體生理、病理現(xiàn)象。
23素質(zhì)目標(biāo)樹立中醫(yī)學(xué)思維，堅(jiān)信中醫(yī)，熱愛中醫(yī)，具有良好的醫(yī)學(xué)道德，提高自學(xué)能力和對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力。
3說學(xué)情
31教學(xué)對(duì)象筆者所面對(duì)的教學(xué)對(duì)象是剛從高中畢業(yè)的高中生，他們已經(jīng)有豐富的基礎(chǔ)知識(shí)，但是他們的高考分?jǐn)?shù)并不是很高，主要原因是他們沒有很好的掌握學(xué)習(xí)方法。對(duì)于剛步大學(xué)的新生，他們對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業(yè)前景不明確，或者說他們對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)并不了解。
32學(xué)習(xí)態(tài)度剛步入大學(xué)的大一新生的學(xué)習(xí)態(tài)度是熱情的，認(rèn)真的。因?yàn)樗麄儗?duì)新學(xué)科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學(xué)科是研究什么的。
4說教學(xué)方法和教學(xué)手段
41教學(xué)方法根據(jù)本門課程以理論為主的特點(diǎn)，采用的教學(xué)方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過教師深入淺出的講解，學(xué)生可以直接接受相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，是最簡(jiǎn)單最直接的授課方法；二練是指案例教學(xué)法，舉出臨床典型案例，讓學(xué)生在分析案例時(shí)，熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)點(diǎn)；三討論是指討論教學(xué)法，是通過對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的討論來解釋一些自然現(xiàn)象，社會(huì)現(xiàn)象，人的生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等，加深學(xué)生對(duì)理論的理解。
42教學(xué)手段將現(xiàn)代信息技術(shù)手段與本門課程相結(jié)合，主要體現(xiàn)在多媒體、教學(xué)視頻、互聯(lián)網(wǎng)等方面。
5說教學(xué)過程
教學(xué)過程主要分為五步：一退，二進(jìn)，三回顧，四布置，五預(yù)告。一退是指每堂課在講新的內(nèi)容前，用兩到三分鐘回顧上節(jié)課的重點(diǎn)，幫助學(xué)生對(duì)上節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)記憶。二進(jìn)是指每堂課的主要部分，即每節(jié)課要講的新的內(nèi)容，用時(shí)大約30min；三回顧是指講完新的內(nèi)容后，要給學(xué)生把本節(jié)課的重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)回顧，用時(shí)4min；四布置是指給學(xué)生布置相應(yīng)的作業(yè)，有助于學(xué)生對(duì)本節(jié)課內(nèi)容的課后復(fù)習(xí)，用時(shí)1min；五預(yù)告是指提前告知學(xué)生下一節(jié)課所講的重點(diǎn)內(nèi)容是什么，讓學(xué)生查找與重點(diǎn)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)進(jìn)展。
6重點(diǎn)難點(diǎn)
對(duì)于重點(diǎn)的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結(jié)，四強(qiáng)調(diào)，五歌訣。一剖是對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)的解剖，比如陰陽(yáng)的概念，陰陽(yáng)是指自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括[1]。把這個(gè)概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象，第三部分是這些事物或現(xiàn)象具有對(duì)立性，第四部分是這些事物或現(xiàn)象的屬性。二析是對(duì)剖開的每一部分進(jìn)行分析。三總結(jié)是對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的總結(jié)，很多重點(diǎn)知識(shí)太多，紛繁復(fù)雜，學(xué)生很難背誦，這時(shí)要給學(xué)生總結(jié)，比如在講病機(jī)時(shí)，陰陽(yáng)失調(diào)的臨床表現(xiàn)有很多，學(xué)生很難記住，也不好理解，通過總結(jié)幫助學(xué)生記憶，陽(yáng)偏勝的臨床表現(xiàn)可以總結(jié)為熱、紅、數(shù)、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數(shù)指脈數(shù)，干指大便干結(jié)，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)。四強(qiáng)調(diào)是指強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)知識(shí)對(duì)以后學(xué)習(xí)各門課程的重要性，如陰陽(yáng)學(xué)說，《中醫(yī)診斷學(xué)》強(qiáng)調(diào)“察色按脈，先別陰陽(yáng)”[2]，《中藥學(xué)》中每味藥物要分陰陽(yáng)，《方劑》中每首方劑要分陰陽(yáng)，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽(yáng)，比如《中醫(yī)內(nèi)科》的黃疸，要分陰黃和陽(yáng)黃。五歌訣，通過編寫歌訣，幫助學(xué)生記憶和理解一些知識(shí)點(diǎn)，比如陰陽(yáng)學(xué)說在臨床應(yīng)用的重要意義，可以編為“陽(yáng)主熱來陰主寒，陰陽(yáng)寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙?！睂?duì)難點(diǎn)的處理，主要采用兩步法：一補(bǔ)、二簡(jiǎn)。難點(diǎn)是學(xué)生無法理解的知識(shí)點(diǎn)，產(chǎn)生難點(diǎn)的主要原因是學(xué)生所儲(chǔ)備的知識(shí)不能解釋他所面對(duì)的知識(shí)點(diǎn)，所以需給學(xué)生補(bǔ)充一些相關(guān)的知識(shí)。同時(shí)需簡(jiǎn)化知識(shí)點(diǎn)，把抽象的、晦澀的、深?yuàn)W的知識(shí)點(diǎn)變成具體的、易懂的、淺顯的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生容易學(xué)習(xí)。
7體會(huì)
在十年的教學(xué)中，筆者的體會(huì)是“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時(shí)的積累有著密切關(guān)系，同時(shí)還需博學(xué)廣識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)；善于傾聽學(xué)生的心聲，尊重學(xué)生的意見；積極與學(xué)生互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生說出自己的觀點(diǎn)；既要授人以魚，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識(shí)，同時(shí)也要教學(xué)生一些好的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生終身受益。
中醫(yī)護(hù)理較西醫(yī)護(hù)理更為復(fù)雜，護(hù)生需要具備豐富的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，因此中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)十分重要[1]。我國(guó)護(hù)理學(xué)院實(shí)施的教學(xué)內(nèi)容和體系以西醫(yī)護(hù)理為主，對(duì)中醫(yī)護(hù)理只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，并未深入講述中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容。由于學(xué)校對(duì)中醫(yī)護(hù)理不重視導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員專業(yè)技能不扎實(shí)，數(shù)量不足。中醫(yī)院往往由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部聯(lián)合制定考核計(jì)劃對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講述為主，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不高，信息傳達(dá)效率低，教學(xué)效果不理想[2]。分層次教學(xué)按照學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行分層，為不同層次的學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生循序漸進(jìn)向上攀登[3]。本研究將分層次教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中，效果較好。現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料
選取2019年1—12月在醫(yī)院實(shí)習(xí)的60名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30名。觀察組男生1名，女生29名；年齡21～23歲，平均年齡（22.14±0.57）歲。對(duì)照組男生2名，女生28名；年齡20～23歲，平均年齡（22.16±0.59）歲。兩組性別和年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。
1.2教學(xué)方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式進(jìn)行授課。觀察組采用分層次教學(xué)模式。護(hù)生實(shí)習(xí)分為3個(gè)階段，每個(gè)階段12周。前2個(gè)階段為分層次教學(xué)實(shí)施階段，后1個(gè)階段為歸納階段。1）分層依據(jù)：行為考試20分、理論考試40分、操作考試40分，根據(jù)護(hù)生的分?jǐn)?shù)確定層次：80分及以上為優(yōu)秀層，70～80分為提高層，70分以下為基礎(chǔ)層。2）基礎(chǔ)層教學(xué)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，掌握穴位、穴位按摩和敷貼法。提高層教學(xué)以四診、穴位刮痧、熏洗、濕敷和經(jīng)絡(luò)學(xué)習(xí)為主。優(yōu)秀層教學(xué)以深入學(xué)習(xí)四診內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中藥導(dǎo)入和腹部推拿等，并針對(duì)不同的體質(zhì)進(jìn)行護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論和技能成績(jī)，比較兩組護(hù)生的綜合能力及對(duì)教學(xué)模式的滿意度。1）理論考試：基礎(chǔ)知識(shí)60分，靈活運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)20分，一定難度必做題10分，高層次護(hù)生選做題10分。操作考試：參照《中醫(yī)臨床“三基”訓(xùn)練》（護(hù)理學(xué)分冊(cè)）和《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》2010年版抽取題目并進(jìn)行評(píng)分。2）臨床綜合能力：參照迷你臨床演練評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括中醫(yī)四診、人文關(guān)懷技巧、溝通交流、辨證實(shí)施護(hù)、中醫(yī)健康教育。1～3分為不符合要求，4～6分為符合要求，7～9分為優(yōu)秀。3）采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度。80分以上為滿意，60～80分為比較滿意，＜60分為不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論和技能成績(jī)
觀察組護(hù)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)分別為（86.12±3.57）分、（94.95±3.76）分；對(duì)照組分別為（80.09±3.41）分、（90.64±3.35）分；觀察組護(hù)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)均高于對(duì)照組（t＝6.690、4.579，P＝0.000、0.000）。
2.2比較兩組護(hù)生的綜合能力
觀察組護(hù)生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關(guān)懷技巧、辨證施護(hù)、中國(guó)特色教育優(yōu)秀率分別為93.33%（28/30）、96.67%（29/30）、90.00%（27/30）、93.33%（28/30）、86.67%（26/30）；對(duì)照組分別為70.00%（21/30）、76.67%（23/30）、66.67%（20/30）、73.33%（22/30）、63.33%（19/30）；觀察組護(hù)生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關(guān)懷技巧、辨證施護(hù)、中國(guó)特色教育優(yōu)秀率均高于對(duì)照組（χ2＝5.450、5.192、4.816、4.321、4.363，P＝0.020、0.023、0.028、0.038、0.037）。
2.3比較兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5116-02
我院為一所三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院，近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，病床增多，平均年增加新護(hù)士50人。增加的護(hù)士中，多為剛畢業(yè)的新護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)能力欠缺，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性增加。同時(shí)，我院作為一家綜合性中醫(yī)醫(yī)院，需在臨床工作中廣泛運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，而新入護(hù)士并不全是畢業(yè)于中醫(yī)院校，約50%的護(hù)士在進(jìn)入醫(yī)院之前未接觸過中醫(yī)護(hù)理。為使新入護(hù)士更好地適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，我院于2009年起開始實(shí)行護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1 對(duì)象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、?？飘厴I(yè)護(hù)士67人，其中本科學(xué)歷31人、?？茖W(xué)歷36人，中醫(yī)院校畢業(yè)32人，非中醫(yī)院校畢業(yè)35人
1.2 方法
1.2.1 培訓(xùn)形式
1.2.1.1 護(hù)理部集中培訓(xùn) 采用集中授課、摸擬演示、操作訓(xùn)練等方法，由護(hù)理部選定課題，每周1次進(jìn)行培訓(xùn)。
1.2.1.2 科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn) 護(hù)理部制訂護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn)及考核手冊(cè)，新護(hù)士崗前培訓(xùn)結(jié)束分配科室后，由所在科室按照手冊(cè)內(nèi)容對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)?？剖遗鋫鋵ｉT的導(dǎo)師，對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。編制內(nèi)護(hù)士五年內(nèi)不定科，每一年每季度輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，第2-5年每年輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室。
1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo) 由護(hù)理部分層次確定培訓(xùn)目標(biāo)。工作第1年：能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能及相關(guān)理論知識(shí)，熟練掌握8項(xiàng)中醫(yī)操作技術(shù)，熟知各班崗位職責(zé)并能獨(dú)立完成工作。工作第2-3年：掌握本專科常見藥物的相關(guān)知識(shí)、常見疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，能給病人提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。工作第4-5年：能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施整體護(hù)理，逐漸成為科室的業(yè)務(wù)骨干并具備初步的教學(xué)、管理、科研能力。
1.2.3 培訓(xùn)課程設(shè)置
1.2.3.1 崗前培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)以理論培訓(xùn)為主，時(shí)間1周，內(nèi)容包括醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度及安全、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院感染基本知識(shí)及職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文件書寫規(guī)范以及人際溝通和團(tuán)隊(duì)精神。
1.2.3.2 理論培訓(xùn) 理論培訓(xùn)以護(hù)理部集中培訓(xùn)為主，課程分為西醫(yī)“三基”理論和中醫(yī)理論知識(shí)。“三基”理論包含傷口造口護(hù)理、循證護(hù)理、深靜脈置管護(hù)理護(hù)理、護(hù)理安全等內(nèi)容。中醫(yī)理論課程設(shè)置則以《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)》為藍(lán)本[1-2]，由淺入深依次涉及中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)、陰陽(yáng)五行精氣學(xué)說、經(jīng)絡(luò)與穴位、辨證施護(hù)、中醫(yī)特色的健康教育等，再由各科室根據(jù)?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病及優(yōu)勢(shì)病種培訓(xùn)常見疾病的護(hù)理常規(guī)，以達(dá)到學(xué)以致用的目的[3]。
1.2.3.3 護(hù)理操作培訓(xùn) 操作培訓(xùn)以科室培訓(xùn)培訓(xùn)為主，分為西醫(yī)“三基”操作和中醫(yī)護(hù)理操作?！叭辈僮鞯谝荒暌詿o菌技術(shù)、口腔護(hù)理、靜脈輸血等23項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能為主，第二年及以后要求掌握CPR技術(shù)，能熟練配合搶救。中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)項(xiàng)目以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》為藍(lán)本[4]，包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥?kù)贍C法等。
1.2.4 考核 科室每月按照培訓(xùn)考核手冊(cè)規(guī)定的內(nèi)容對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行操作考試，每季度進(jìn)行一次理論考試；護(hù)理部每年組織一次理論考試，一次操作考試（由護(hù)理部組織項(xiàng)目抽考）。所有考試成績(jī)均記入培訓(xùn)手冊(cè)，不及格者須補(bǔ)考，要求最終合格率100%。
2 結(jié)果
護(hù)士經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后，理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓(xùn)前后理論、操作考試合格率，見表1。
3 體會(huì)
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是完善畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育、對(duì)臨床護(hù)士所進(jìn)行的專業(yè)化培訓(xùn)，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要任務(wù)之一[5]。而在中醫(yī)醫(yī)院中，中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部份，被廣泛運(yùn)用于臨床。將規(guī)范化培訓(xùn)與中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn)相結(jié)合，“三基”“中醫(yī)”兩手抓，對(duì)于提高中醫(yī)醫(yī)院低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和工作能力，保證中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床上規(guī)范、有效的運(yùn)用有顯著成效。
參考文獻(xiàn)
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[2] 周琦.中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)[M].第2版.北京：科學(xué)出版社，2008.1.
