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時(shí)間：2023-03-22 17:44:16
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對(duì)于動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)，縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)相對(duì)完善，系統(tǒng)性強(qiáng)，平臺(tái)搭建較好。主要的信息化問(wèn)題集中在縣域及鄉(xiāng)鎮(zhèn)方面。為了解決基層動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督信息化革新方面的資源配置問(wèn)題，以及全面推進(jìn)我國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，必要從縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及一些畜牧、養(yǎng)殖相對(duì)集中的農(nóng)村實(shí)施信息化體系建設(shè)，提高其監(jiān)督水平，為農(nóng)戶的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供重要的衛(wèi)生支持。
1以系統(tǒng)化思維構(gòu)建基層動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督管理體系
現(xiàn)階段，針對(duì)基層信息化建設(shè)中的不足，需要先對(duì)其各個(gè)縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中的設(shè)備進(jìn)行實(shí)際的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，然后借助現(xiàn)代化的辦公系統(tǒng)，根據(jù)動(dòng)物衛(wèi)生管理系統(tǒng)的框架結(jié)構(gòu)實(shí)踐信息化建設(shè)。首先，需要在互聯(lián)網(wǎng)+思維的引領(lǐng)下做好基層動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)的思路指導(dǎo)；并在制度層面按照市級(jí)相關(guān)規(guī)范條例，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r具體設(shè)置一系列關(guān)于動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)方面的安全、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)范，以及人才引進(jìn)條例；然后，根據(jù)制度規(guī)定引入責(zé)任追究制度，令各個(gè)方面的職能明確與責(zé)任實(shí)施對(duì)接，落實(shí)到具體的負(fù)責(zé)人，提高信息化建設(shè)的執(zhí)行力。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)制度規(guī)范條例方面信息化建設(shè)中需要滿足的標(biāo)準(zhǔn)與要求設(shè)置對(duì)應(yīng)的建設(shè)考核評(píng)估指標(biāo)，并將激勵(lì)機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制與評(píng)估機(jī)制進(jìn)行多機(jī)制并行推進(jìn)發(fā)展，形成“以制度引領(lǐng)、多機(jī)并推進(jìn)運(yùn)行”的信息化建設(shè)體系；并按照系統(tǒng)思維，使其中的大體系構(gòu)建完成后，在每個(gè)部分做好小體系建設(shè)，提高信息化建設(shè)效率［1］。
2配置匹配性的硬件資源及軟件資源
基層的動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)應(yīng)與市級(jí)信息化建設(shè)進(jìn)行匹配設(shè)置，比如以縣級(jí)防疫為主，在該中心下的鎮(zhèn)級(jí)、農(nóng)村點(diǎn)狀分布形式上根據(jù)地理位置、移動(dòng)通信發(fā)展水平，管理轄區(qū)的范圍以及養(yǎng)殖動(dòng)物的數(shù)量等具體資源分布，對(duì)應(yīng)地匹配電腦、網(wǎng)絡(luò)、軟件、傳真、復(fù)印打印一體機(jī)、攝像頭和GPS定位儀。完成此類資源配置后按照動(dòng)物種類、屠宰場(chǎng)地、養(yǎng)殖中的衛(wèi)生狀況，對(duì)應(yīng)設(shè)置相關(guān)的評(píng)估指標(biāo)，形成基層由縣級(jí)統(tǒng)一管理的視頻主導(dǎo)、資料指標(biāo)化傳遞、信息多點(diǎn)分享，檢疫、消毒、獸藥應(yīng)用、屠宰和肉質(zhì)出柜，以及中間各個(gè)環(huán)節(jié)間的動(dòng)態(tài)化監(jiān)督、備案，建立動(dòng)物檔案，使管理監(jiān)督與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防等貫徹到可以追蹤每頭出欄動(dòng)物上。在技術(shù)導(dǎo)向下的信息化建設(shè)需要從技術(shù)路徑出發(fā)，由縣級(jí)組織各鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)施技術(shù)培訓(xùn)與一般性的操作、安全防護(hù)，并派遣具體的巡回人員進(jìn)行多地域間的技術(shù)指導(dǎo)與支持，提高信息化建設(shè)完成后的人才資源配置效率，并全面推進(jìn)信息化實(shí)踐應(yīng)用。
3多樣化推進(jìn)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)
由于動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)牽涉到基層整體的動(dòng)物防疫，以及后續(xù)的肉質(zhì)品質(zhì)量，因而在開展信息化建設(shè)過(guò)程中需要從多個(gè)方面實(shí)踐。首先，在管理層面需要以現(xiàn)狀與應(yīng)用中的問(wèn)題、信息反饋實(shí)時(shí)進(jìn)行制度補(bǔ)充、革新，并對(duì)應(yīng)調(diào)整各機(jī)制運(yùn)行中的具體內(nèi)容。另外，針對(duì)視頻、紙質(zhì)檔案、電子檔案，應(yīng)將監(jiān)督機(jī)構(gòu)與防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)合，提高信息在各個(gè)部門之間的分享率，并做好相應(yīng)的備份處理；若某個(gè)號(hào)牌的動(dòng)物出欄、運(yùn)輸、屠宰、肉品出售，則應(yīng)根據(jù)其出生、掛號(hào)牌時(shí)間、喂養(yǎng)環(huán)境、應(yīng)用藥物與所用飼料、衛(wèi)生狀況、疾病中的預(yù)防情況，以及相關(guān)應(yīng)用藥物、運(yùn)輸過(guò)程是否存在某些過(guò)失處理等，做好針對(duì)每一頭動(dòng)物的信息收集、整理形成檔案，并在完成肉品輸出后對(duì)其檔案進(jìn)行保存［2］。多種資料之間的對(duì)比可以更完整地實(shí)現(xiàn)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)后的無(wú)縫監(jiān)督，提高食品安全監(jiān)督水平。
4結(jié)語(yǔ)
動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督牽涉到民生問(wèn)題中的生產(chǎn)與生活，也與農(nóng)戶、消費(fèi)者之間存在著千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)。因而需要在信息化建設(shè)之初就預(yù)先做好整體戰(zhàn)略意圖方面的計(jì)劃推進(jìn)與研究探討；然后根據(jù)具體情況設(shè)置對(duì)應(yīng)的高效化監(jiān)督手段；建議在現(xiàn)階段根據(jù)具體發(fā)展?fàn)顩r增加人為的下基層監(jiān)督與信息化監(jiān)督兩種監(jiān)督措施并行的方法，一方面做好監(jiān)督工作，另一方面針對(duì)農(nóng)戶養(yǎng)殖過(guò)程中的不合規(guī)范的方法進(jìn)行有效的糾正與指導(dǎo)，為其健康養(yǎng)殖提供必要的技術(shù)支持。由于基層信息化建設(shè)中會(huì)遇到諸多因素阻礙，因而應(yīng)制定循序漸進(jìn)的建設(shè)推進(jìn)工作，爭(zhēng)取以漸進(jìn)方式推進(jìn)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。
作者:鄒小娟 單位:新鄉(xiāng)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所
1.忽視會(huì)計(jì)信息化的重要性
目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)部門的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多以公立為主，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的殘留以及醫(yī)療的社會(huì)公益效益使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金來(lái)源多依賴于財(cái)政撥款，資金籌措并不成問(wèn)題，而在支出方面，國(guó)家對(duì)資金的使用也多有限制，因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，財(cái)務(wù)部門的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)意識(shí)淡薄，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總是將絕大多數(shù)的資源投入到一線的診治工作當(dāng)中，而對(duì)相關(guān)的配套機(jī)構(gòu)重視不足，得不到資源的支持，會(huì)計(jì)信息化自然就無(wú)從談起，不僅降低了會(huì)計(jì)工作的效率，更是造成了資源的流失。
2.會(huì)計(jì)信息化人才匱乏
會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)需要一支既掌握信息技術(shù)，又要懂會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)，還要具備一定管理能力的復(fù)合型人才，目前在醫(yī)院從事財(cái)務(wù)工作的人員，多數(shù)是從原先手工做賬的財(cái)務(wù)人員過(guò)渡而來(lái)的，他們的計(jì)算機(jī)操作水平不高，雖然接受了會(huì)計(jì)電算化的培訓(xùn)，但距離實(shí)際操作的業(yè)務(wù)水平還有相當(dāng)一段距離。而新招入的財(cái)務(wù)人員雖然接受了良好的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，但會(huì)計(jì)核算中的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，尚不能獨(dú)當(dāng)一面。與此同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生體系的招聘也不能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)會(huì)計(jì)信息化的需求。公共醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)大學(xué)畢業(yè)生的招聘?jìng)?cè)重于醫(yī)學(xué)專業(yè)，會(huì)計(jì)從業(yè)人員的招聘較少，招聘到財(cái)務(wù)人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也多是大型公立醫(yī)院，能夠到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員寥寥無(wú)幾?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需建立一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍。
3.會(huì)計(jì)信息化孤島現(xiàn)象嚴(yán)重
醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化是一個(gè)具有高度關(guān)聯(lián)性的系統(tǒng)，而不是一個(gè)孤立的財(cái)務(wù)軟件。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)基本全部采用了會(huì)計(jì)核算軟件，但是，會(huì)計(jì)核算軟件并沒有與醫(yī)院的信息系統(tǒng)對(duì)接，與收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)軟件、物資管理軟件相互獨(dú)立，數(shù)據(jù)并未實(shí)現(xiàn)共享，形成一個(gè)完整的信息系統(tǒng)，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)成為孤島。日常的基礎(chǔ)工作的數(shù)據(jù)不能上傳、交換、共享，導(dǎo)致數(shù)量龐大的一線數(shù)據(jù)無(wú)法整合，仍需財(cái)務(wù)人員手動(dòng)錄入會(huì)計(jì)系統(tǒng)，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準(zhǔn)確性，沒能發(fā)揮會(huì)計(jì)信息化聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)的特點(diǎn)，削弱了實(shí)際工作當(dāng)中采用會(huì)計(jì)信息化所帶來(lái)的效益。
4.重核算，輕管理
目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在使用財(cái)務(wù)軟件時(shí)普遍注重核算，忽視管理。在以往長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中，財(cái)務(wù)人員的職責(zé)多是報(bào)賬，使用會(huì)計(jì)軟件的總賬、工資、固定資產(chǎn)等核算內(nèi)容較多，因此會(huì)計(jì)軟件公司根據(jù)實(shí)際工作的反饋，在后續(xù)的軟件開發(fā)中，日漸忽視管理功能的更新。而根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，與以前相比，新制度中增加了負(fù)債管理、預(yù)算管理、成本管理等方面的內(nèi)容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明確，管理制度更加完善，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理能力提出更加嚴(yán)格的要求。傳統(tǒng)的重核算，輕管理的會(huì)計(jì)軟件已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的工作需要。
5.會(huì)計(jì)信息化制度不健全
會(huì)計(jì)信息化不是簡(jiǎn)單地使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行記賬，而是管理工作體系的更換，是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工程，許多相關(guān)配套措施需要跟進(jìn)。會(huì)計(jì)信息化帶來(lái)的不僅是效率的提升，它改變了整個(gè)工作的流程和模式，傳統(tǒng)制度已經(jīng)不適應(yīng)新的工作實(shí)踐，而目前的會(huì)計(jì)信息化制度還有許多不能覆蓋的方面。首先，會(huì)計(jì)信息化建立在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)之上，網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題一直是困擾世界各國(guó)的一大難題，近年來(lái)，信息泄露等新聞不絕于耳，對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行敲響警鐘。因此，如何保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行是管理制度首先必須面對(duì)的問(wèn)題。然而現(xiàn)實(shí)情況卻是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)部門缺乏必要的信息安全管理，沒有相關(guān)的安全軟件的保護(hù)，沒有專門的安全技術(shù)人員進(jìn)行維護(hù)，財(cái)會(huì)人員也缺乏基礎(chǔ)的安全意識(shí)和理論知識(shí)，更加沒有接受安全操作培訓(xùn)，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，安全隱患極多。對(duì)信息的備份、恢復(fù)等沒有相關(guān)規(guī)定，信息的可靠性和完整性沒有保障。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)薄弱，缺少嚴(yán)密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而會(huì)計(jì)信息化的實(shí)施則更加劇了這一問(wèn)題，舊制度與新的工作內(nèi)容銜接上出現(xiàn)問(wèn)題，使會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)不能正常順利運(yùn)行，導(dǎo)致手工會(huì)計(jì)核算與計(jì)算機(jī)核算長(zhǎng)期并行，沒能起到會(huì)計(jì)信息化應(yīng)有的效果。
二、針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化不足的解決對(duì)策
1.重視會(huì)計(jì)信息化的實(shí)施
“看病難，看病貴”一直是遭社會(huì)詬病的話題，如何有效的開源節(jié)流是各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須面對(duì)的問(wèn)題。會(huì)計(jì)信息化是信息時(shí)代、知識(shí)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，是會(huì)計(jì)工作發(fā)展的必然趨勢(shì)。會(huì)計(jì)信息化的實(shí)施有利于減少運(yùn)營(yíng)成本，提高工作效率和資金使用效率，是解決問(wèn)題的有效途徑。因此，各級(jí)主管部門應(yīng)加大對(duì)會(huì)計(jì)信息化的宣傳力度，組織多種形式的學(xué)習(xí)，使會(huì)計(jì)信息化的理念深入人心，并提高基層財(cái)務(wù)工作人員的技能，掃除會(huì)計(jì)信息化實(shí)施過(guò)程中的盲區(qū)。此外，應(yīng)制定各種配套政策，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，如對(duì)實(shí)施會(huì)計(jì)信息化的機(jī)構(gòu)部門進(jìn)行政策傾斜，優(yōu)先享受優(yōu)惠政策，在年底績(jī)效考核時(shí)予以鼓勵(lì)。
2.加快建設(shè)會(huì)計(jì)信息化人才隊(duì)伍
會(huì)計(jì)信息化人才隊(duì)伍的建設(shè)迫在眉睫，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代財(cái)務(wù)人員有兩個(gè)來(lái)源：一是內(nèi)部培訓(xùn)、選拔，對(duì)在職的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，大膽啟用年輕的高校畢業(yè)生，他們大多掌握了計(jì)算機(jī)、會(huì)計(jì)和管理知識(shí)，但實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)匱乏，與經(jīng)驗(yàn)豐富的老一輩財(cái)務(wù)工作人員形成搭檔，形成傳、幫、帶的合作局面，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，加強(qiáng)各機(jī)構(gòu)之間的人才、技術(shù)交流；二是外部招聘，增加對(duì)財(cái)務(wù)專業(yè)人員的招聘，同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于所處地理位置、薪金待遇、發(fā)展前景等自身缺陷，對(duì)人才的吸引力不足，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)制定優(yōu)惠政策，吸引人才到基層去。
3.系統(tǒng)整合，資源共享
會(huì)計(jì)信息化是一個(gè)系統(tǒng)性工程，其高效性的發(fā)揮依賴于信息的集成、共享，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依靠計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)工具，建立會(huì)計(jì)信息化網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，建立一個(gè)集合財(cái)務(wù)、物流、人員、醫(yī)患、醫(yī)療保險(xiǎn)等信息的工作平臺(tái)，信息的錄入、運(yùn)算、輸出統(tǒng)一經(jīng)過(guò)平臺(tái)，保證資金預(yù)算、決算、收入、支出的系統(tǒng)化和規(guī)范化。這就需要一個(gè)可以對(duì)接多個(gè)軟件的通用型平臺(tái)，既要滿足已有的工作軟件，還要考慮未來(lái)可能會(huì)使用的軟件?？梢杂缮霞?jí)主管部門委托實(shí)力雄厚的軟件公司進(jìn)行有針對(duì)性的開發(fā)，也可以采用招標(biāo)的形式，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，要求各種軟件提供商按照醫(yī)療衛(wèi)生體系的要求設(shè)計(jì)軟件。
4.重視管理功能
新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中強(qiáng)調(diào)了預(yù)算管理、收入、支出管理，因此，會(huì)計(jì)信息化不能滿足于簡(jiǎn)單地處理賬務(wù)這類的事后記錄，而要發(fā)揮其實(shí)時(shí)監(jiān)控的特點(diǎn)。既要對(duì)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握熟練使用財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行管理的技能，還要與軟件開發(fā)商保持長(zhǎng)期合作，不斷就工作實(shí)踐進(jìn)行反饋，幫助其對(duì)軟件進(jìn)行改進(jìn)。
5.加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化制度建設(shè)
信息安全的問(wèn)題是應(yīng)當(dāng)放在重中之重的。信息的高度集約化加劇了信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須要建立一套完整的安全制度，可以從以下方面入手：第一，設(shè)置密碼、權(quán)限等，限制接觸信息的途徑；第二，利用安全技術(shù)手段，使用安全軟件、防火墻等措施；第三，配備專門的安全技術(shù)人員，專門負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全的維護(hù)；第四，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)和責(zé)任劃分，保證他們安全操作軟件，同時(shí)提高他們的責(zé)任意識(shí)，避免其信息泄露。完善會(huì)計(jì)信息化下的運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部控制，做好會(huì)計(jì)檔案保管工作。首先要建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的局面；第二，設(shè)置分工清晰的操作權(quán)限制度，明確職責(zé)，工作順序和工作范圍，保障信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；第三，制定會(huì)計(jì)檔案保存的相關(guān)規(guī)定，確定人員，確定細(xì)則，如存放地點(diǎn)要防磁、防火、防潮和防塵，采用磁性介質(zhì)保存的會(huì)計(jì)檔案要定期檢查、備份。
網(wǎng)站建設(shè)論文參考文獻(xiàn)：
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隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的廣泛運(yùn)用，過(guò)去用紙墨、照相形成和傳遞的機(jī)關(guān)公文以及醫(yī)療圖書、臨床診療圖形、影像、文獻(xiàn)資料、科技情報(bào)等，都可用電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行檔案式管理，由此而產(chǎn)生電子檔案?？梢姡t(yī)院檔案信息化管理已成為了大趨勢(shì)。其中，作為醫(yī)院檔案中不可或缺的重要組成部分――科技檔案，記載了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科技發(fā)展的歷史，反映一個(gè)醫(yī)院整體醫(yī)療水平動(dòng)態(tài)發(fā)展，科技檔案的信息化管理成為了醫(yī)院檔案管理發(fā)展過(guò)程中的重中之重。
醫(yī)院科技檔案信息化管理的更好開展，成為了醫(yī)院人才建設(shè)，實(shí)施科教興院戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)。如何根據(jù)醫(yī)院科技檔案的基本特征，在醫(yī)院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為了醫(yī)院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。
1 學(xué)科技檔案的基本特征
醫(yī)院的科技檔案主要包括五個(gè)部分:公開發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關(guān)實(shí)驗(yàn)原始資料的收集;科學(xué)基金資助課題從立題至結(jié)題期間，所有相關(guān)資料的收集;協(xié)作項(xiàng)目的協(xié)議書，技術(shù)轉(zhuǎn)讓或申請(qǐng)專利的有關(guān)證明等的收集;通過(guò)鑒定后的科研成果資料的收集。這五個(gè)重要組成部分均具有以下兩個(gè)特點(diǎn)：
1.1 源廣泛
醫(yī)學(xué)本身是一個(gè)多專業(yè)的龐大科學(xué)體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細(xì)致與多樣性決定了醫(yī)學(xué)科技檔案的來(lái)源相當(dāng)廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個(gè)科研機(jī)構(gòu)和有科研能力的單位及個(gè)人的研究工作中，因此無(wú)論從內(nèi)容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學(xué)科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質(zhì)載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)杯、證書等實(shí)物，這樣導(dǎo)致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長(zhǎng)的科研過(guò)程和周期，無(wú)疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2 利用價(jià)值高
醫(yī)學(xué)科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內(nèi)容包含了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、先進(jìn)的科研思路、方法及大量有價(jià)值的國(guó)內(nèi)外科研資料，包括成功或失敗的經(jīng)驗(yàn)，都可為今后科研開展提供參考，并對(duì)避免科研工作低水平重復(fù)或?yàn)榭蒲卸蒲械龋加袠O高的利用價(jià)值。
2 充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。
根據(jù)醫(yī)院科技檔案的兩個(gè)基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設(shè)中的重點(diǎn)問(wèn)題之一。 本文認(rèn)為由于醫(yī)院科技檔案來(lái)源廣泛，而檔案管理人員人數(shù)、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進(jìn)充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個(gè)方面進(jìn)行創(chuàng)建和完善：
2.1醫(yī)技人員個(gè)人信息管理
以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個(gè)人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項(xiàng)目執(zhí)行匯報(bào)表、各項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷登記與結(jié)果反饋、論文投稿登記情況表、學(xué)術(shù)會(huì)議審批及學(xué)術(shù)成果統(tǒng)計(jì)表，外出培訓(xùn)以及涉及到個(gè)人的科研教學(xué)信息等。
2.2科研管理
在醫(yī)院科研管理方面，醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)可對(duì)各類科研檔案進(jìn)行信息化管理，如學(xué)術(shù)論文的投稿管理、會(huì)議論文的登記、科技成果管理、學(xué)術(shù)交流管理（外請(qǐng)專家來(lái)院講座信息管理、外出參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)管理）、學(xué)術(shù)著作及發(fā)明專利管理，并可利用檢索功能進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì)。
2.3 教學(xué)管理
教學(xué)管理主要針對(duì)醫(yī)院教學(xué)管理對(duì)象進(jìn)行各類常規(guī)管理，它主要分三部分：研究生管理、教務(wù)管理、學(xué)籍管理。醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)通過(guò)根據(jù)不同的管理對(duì)象（研究生、七年制、五年制、大專班……），對(duì)各層次各級(jí)學(xué)生的信息進(jìn)行管理。應(yīng)用查詢及統(tǒng)計(jì)功能對(duì)管理的學(xué)生各項(xiàng)情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規(guī)管理有一個(gè)全面和深入的控制，從而推動(dòng)醫(yī)院教學(xué)工作的規(guī)范化。
2.4 培訓(xùn)管理
培訓(xùn)管理主要包括：各級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目外出培訓(xùn)的審批與登記、各種培訓(xùn)授課的管理、住院醫(yī)師的系列管理、全科醫(yī)師的管理與考核。通過(guò)醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)，可統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院某時(shí)間段內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員、管理及后勤人員的參加培訓(xùn)情況，各種職稱級(jí)別人員參加培訓(xùn)情況；作為授課人員舉辦的各種培訓(xùn)及授課情況。同時(shí)按照市衛(wèi)生局的規(guī)定進(jìn)行住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)考核成績(jī)及評(píng)定記錄，及全科醫(yī)師的各種考核統(tǒng)計(jì)。
3 醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)的信息查詢和維護(hù)
關(guān)于以上五個(gè)科技檔案管理子項(xiàng)的信息查詢方面，本院醫(yī)技人員具有一定權(quán)限各種科研、教學(xué)情況進(jìn)行查詢；科主任可對(duì)科技檔案信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統(tǒng)可由不同管理部門根據(jù)劃分的權(quán)限分別對(duì)以上各種信息進(jìn)行管理和維護(hù)，包括人事基本信息、職稱變動(dòng)情況、黨團(tuán)關(guān)系維護(hù)、教育背景、工作經(jīng)歷、出國(guó)經(jīng)歷、職業(yè)資格認(rèn)證、護(hù)士資格的各種信息、社會(huì)榮譽(yù)及各種獎(jiǎng)勵(lì)等等。這樣既保證了信息庫(kù)的數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細(xì)的人才基本信息，給醫(yī)院優(yōu)秀科研工作者評(píng)選工作提供數(shù)據(jù)支持。
總之，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)，將一定程度上促進(jìn)檔案管理的計(jì)算機(jī)化和檔案工作的信息化，并更好地實(shí)現(xiàn)科技檔案資源在醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)上共享，讓科技檔案服務(wù)于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
參考文獻(xiàn)：
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[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-02-185-01
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的廣泛運(yùn)用，過(guò)去用紙墨、照相形成和傳遞的機(jī)關(guān)公文以及醫(yī)療圖書、臨床診療圖形、影像、文獻(xiàn)資料、科技情報(bào)等，都可用電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行檔案式管理，由此而產(chǎn)生電子檔案?？梢姡t(yī)院檔案信息化管理已成為了大趨勢(shì)。其中，作為醫(yī)院檔案中不可或缺的重要組成部分―科技檔案，記載了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科技發(fā)展的歷史，反映一個(gè)醫(yī)院整體醫(yī)療水平動(dòng)態(tài)發(fā)展，科技檔案的信息化管理成為了醫(yī)院檔案管理發(fā)展過(guò)程中的重中之重。
醫(yī)院科技檔案信息化管理的更好開展，成為了醫(yī)院人才建設(shè)，實(shí)施科教興院戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)。如何根據(jù)醫(yī)院科技檔案的基本特征，在醫(yī)院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為了醫(yī)院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。
1 學(xué)科技檔案的基本特征 醫(yī)院的科技檔案主要包括五個(gè)部分:公開發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關(guān)實(shí)驗(yàn)原始資料的收集;科學(xué)基金資助課題從立題至結(jié)題期間，所有相關(guān)資料的收集;協(xié)作項(xiàng)目的協(xié)議書，技術(shù)轉(zhuǎn)讓或申請(qǐng)專利的有關(guān)證明等的收集;通過(guò)鑒定后的科研成果資料的收集。這五個(gè)重要組成部分均具有以下兩個(gè)特點(diǎn)：
1.1 來(lái)源廣泛 醫(yī)學(xué)本身是一個(gè)多專業(yè)的龐大科學(xué)體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細(xì)致與多樣性決定了醫(yī)學(xué)科技檔案的來(lái)源相當(dāng)廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個(gè)科研機(jī)構(gòu)和有科研能力的單位及個(gè)人的研究工作中，因此無(wú)論從內(nèi)容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學(xué)科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質(zhì)載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)杯、證書等實(shí)物，這樣導(dǎo)致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長(zhǎng)的科研過(guò)程和周期，無(wú)疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2 利用價(jià)值高 醫(yī)學(xué)科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內(nèi)容包含了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、先進(jìn)的科研思路、方法及大量有價(jià)值的國(guó)內(nèi)外科研資料，包括成功或失敗的經(jīng)驗(yàn)，都可為今后科研開展提供參考，并對(duì)避免科研工作低水平重復(fù)或?yàn)榭蒲卸蒲械?，都有極高的利用價(jià)值。
2 充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng),創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng) 根據(jù)醫(yī)院科技檔案的兩個(gè)基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設(shè)中的重點(diǎn)問(wèn)題之一。本文認(rèn)為由于醫(yī)院科技檔案來(lái)源廣泛，而檔案管理人員人數(shù)、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進(jìn)充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個(gè)方面進(jìn)行創(chuàng)建和完善：
2.1 醫(yī)技人員個(gè)人信息管理 以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個(gè)人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項(xiàng)目執(zhí)行匯報(bào)表、各項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷登記與結(jié)果反饋、論文投稿登記情況表、學(xué)術(shù)會(huì)議審批及學(xué)術(shù)成果統(tǒng)計(jì)表，外出培訓(xùn)以及涉及到個(gè)人的科研教學(xué)信息等。
2.2 科研管理 在醫(yī)院科研管理方面，醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)可對(duì)各類科研檔案進(jìn)行信息化管理，如學(xué)術(shù)論文的投稿管理、會(huì)議論文的登記、科技成果管理、學(xué)術(shù)交流管理(外請(qǐng)專家來(lái)院講座信息管理、外出參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)管理）、學(xué)術(shù)著作及發(fā)明專利管理，并可利用檢索功能進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì)。
2.3 教學(xué)管理 教學(xué)管理主要針對(duì)醫(yī)院教學(xué)管理對(duì)象進(jìn)行各類常規(guī)管理，它主要分三部分：研究生管理、教務(wù)管理、學(xué)籍管理。醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)通過(guò)根據(jù)不同的管理對(duì)象(研究生、七年制、五年制、大專班……），對(duì)各層次各級(jí)學(xué)生的信息進(jìn)行管理。應(yīng)用查詢及統(tǒng)計(jì)功能對(duì)管理的學(xué)生各項(xiàng)情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規(guī)管理有一個(gè)全面和深入的控制，從而推動(dòng)醫(yī)院教學(xué)工作的規(guī)范化。
2.4 培訓(xùn)管理 培訓(xùn)管理主要包括：各級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目外出培訓(xùn)的審批與登記、各種培訓(xùn)授課的管理、住院醫(yī)師的系列管理、全科醫(yī)師的管理與考核。通過(guò)醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)，可統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院某時(shí)間段內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員、管理及后勤人員的參加培訓(xùn)情況，各種職稱級(jí)別人員參加培訓(xùn)情況；作為授課人員舉辦的各種培訓(xùn)及授課情況。同時(shí)按照市衛(wèi)生局的規(guī)定進(jìn)行住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)考核成績(jī)及評(píng)定記錄，及全科醫(yī)師的各種考核統(tǒng)計(jì)。
3 醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)的信息查詢和維護(hù) 關(guān)于以上五個(gè)科技檔案管理子項(xiàng)的信息查詢方面，本院醫(yī)技人員具有一定權(quán)限各種科研、教學(xué)情況進(jìn)行查詢；科主任可對(duì)科技檔案信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統(tǒng)可由不同管理部門根據(jù)劃分的權(quán)限分別對(duì)以上各種信息進(jìn)行管理和維護(hù)，包括人事基本信息、職稱變動(dòng)情況、黨團(tuán)關(guān)系維護(hù)、教育背景、工作經(jīng)歷、出國(guó)經(jīng)歷、職業(yè)資格認(rèn)證、護(hù)士資格的各種信息、社會(huì)榮譽(yù)及各種獎(jiǎng)勵(lì)等等。這樣既保證了信息庫(kù)的數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細(xì)的人才基本信息，給醫(yī)院優(yōu)秀科研工作者評(píng)選工作提供數(shù)據(jù)支持。
總之，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)，將一定程度上促進(jìn)檔案管理的計(jì)算機(jī)化和檔案工作的信息化，并更好地實(shí)現(xiàn)科技檔案資源在醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)上共享，讓科技檔案服務(wù)于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
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摘要：通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)，從年量等七個(gè)方面，對(duì)咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱咸陽(yáng)職院）自升格高職以來(lái)發(fā)表的期刊論文進(jìn)行了
>> 基于Web of science數(shù)據(jù)庫(kù)競(jìng)爭(zhēng)情報(bào)論文的統(tǒng)計(jì)分析 渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研論文計(jì)量分析 陜西財(cái)經(jīng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研論文計(jì)量分析 基于iHistorian的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)工業(yè)報(bào)表自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)的研究 基于組織機(jī)構(gòu)代碼數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析初探 2006～2012年SCIE數(shù)據(jù)庫(kù)收錄揚(yáng)州地區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院科技論文的統(tǒng)計(jì)分析 咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院物流實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)的構(gòu)想 數(shù)據(jù)庫(kù)在乙型肝炎血清免疫標(biāo)志物統(tǒng)計(jì)分析中的應(yīng)用 電視機(jī)基板品質(zhì)信息統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì) 咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院校園主要綠地植物病害調(diào)查初報(bào) 咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院通過(guò)微課比賽提升教師信息化水平 基于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)的保險(xiǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)設(shè)計(jì) 管理數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析 信息技術(shù)在教育科研問(wèn)卷調(diào)查及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中的應(yīng)用 科研院所統(tǒng)計(jì)分析中數(shù)據(jù)的可比性 天津電子信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院2009―2013年計(jì)量分析 職業(yè)院校的科研定位及特色――以寧夏職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例 基于BYOD的職業(yè)技術(shù)學(xué)院信息化建設(shè)的部署策略 基于web的瀘州職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)監(jiān)控平臺(tái)研究 基于Web of Knowledge Web服務(wù)的機(jī)構(gòu)論文統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng) 常見問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：.
[3] 秦麗萍， 桂云苗. 基于CNKI的安徽工程大學(xué)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)計(jì)量分析[J]. 安徽工程大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，28（3）：91-95.
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研究對(duì)象為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級(jí)護(hù)理3班和4班護(hù)生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50名。兩組護(hù)生一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法
兩組護(hù)生均于入校后第3學(xué)期學(xué)習(xí)《外科護(hù)理學(xué)》，采用由熊云新主編、人民衛(wèi)生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個(gè)組的課時(shí)數(shù)和授課教師相同。觀察組護(hù)生采用以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式，對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課前預(yù)習(xí)、理論知識(shí)講授和課后復(fù)習(xí)等相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)。
1．2．2具體教學(xué)實(shí)施
1．2．2．1提供充足的教學(xué)資源
觀察組護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護(hù)理課程相關(guān)的多媒體課件及自主學(xué)習(xí)網(wǎng)站，包括課程簡(jiǎn)介、教學(xué)方法、教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及考核范圍等。此外，學(xué)院圖書信息中心提供護(hù)生國(guó)內(nèi)外檢索網(wǎng)站，如萬(wàn)方中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、維普資訊和EBSCOhost等。
1．2．2．2教學(xué)步驟
觀察組護(hù)生隨機(jī)分配任務(wù)小組，每組4名～6名護(hù)生。課前專業(yè)課教師與臨床兼職教師集體備課設(shè)計(jì)教學(xué)方案。任課教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務(wù)，提供護(hù)生檢索文獻(xiàn)的方法及循證護(hù)理證據(jù)的等級(jí)分級(jí)。課上教師合理運(yùn)用任務(wù)引領(lǐng)、案例導(dǎo)入及小組討論等激發(fā)式教學(xué)方法，并輔以教學(xué)圖片、聲音、視頻、動(dòng)畫等多媒體信息化技術(shù)進(jìn)行教學(xué)中重難點(diǎn)的講解。課后任務(wù)，安排小組成員分工合作完成與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的小論文，并要求護(hù)生在論文中標(biāo)注論點(diǎn)資料獲得的來(lái)源和循證護(hù)理證據(jù)的等級(jí)。
1．2．2．3評(píng)價(jià)方法
教學(xué)結(jié)束后，研究者自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查觀察組護(hù)生對(duì)基于循證護(hù)理的信息化教學(xué)的評(píng)價(jià)，共發(fā)放問(wèn)卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)多階段性、全方位的理論知識(shí)考核，考核內(nèi)容包含主觀題和客觀題。統(tǒng)一進(jìn)行考核，教研室教師按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。
1．2．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS19．0分析軟件，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．01。
2討論
2.1以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)可提高護(hù)生的綜合能力
在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教材是護(hù)生知識(shí)學(xué)習(xí)的主要來(lái)源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學(xué)和臨床的知識(shí)沖突會(huì)使護(hù)生困惑，而又無(wú)法尋找正確的解決途徑，以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)很好地彌補(bǔ)了教學(xué)和臨床的脫節(jié)。護(hù)生通過(guò)該教學(xué)模式掌握了解決臨床問(wèn)題的一條可靠的網(wǎng)絡(luò)途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護(hù)士來(lái)尋求答案，在尋找答案的過(guò)程中培養(yǎng)了護(hù)生的批判性思維能力。此外，護(hù)生通過(guò)資料檢索、采集和分類等，提高了文獻(xiàn)檢索能力和資料分析能力。護(hù)生在學(xué)習(xí)中不再單純地接受，而是學(xué)會(huì)了思考和判斷，從而提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。這一觀點(diǎn)也得到了客觀化理論考核成績(jī)的支持，觀察組護(hù)生主觀題考核分值明顯高于對(duì)照組（P＜0．01）。提示護(hù)生很好地將此種教學(xué)法所獲得的綜合能力運(yùn)用到理論考核中，極大地提高了解題能力。
2.2教學(xué)中存在的問(wèn)題與教學(xué)展望
問(wèn)卷調(diào)查顯示，部分護(hù)生保持中立觀點(diǎn)，還有極少一部分護(hù)生不贊同以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)方式，他們認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法獲得知識(shí)的途徑更便捷，而且他們已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法適應(yīng)教學(xué)改革。這種心理狀態(tài)導(dǎo)致他們不愿積極主動(dòng)參與教學(xué)，以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式在他們的學(xué)習(xí)中并沒有真正意義的實(shí)施。此外，研究發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)生理論考核中客觀題部分得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。這可能與護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與新型教學(xué)模式不吻合有關(guān)，護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中還沒足夠的能力將自己所獲取的資源進(jìn)行分層構(gòu)建，形成一個(gè)完整的知識(shí)網(wǎng)，導(dǎo)致在做客觀題時(shí)，干擾選項(xiàng)的出現(xiàn)使護(hù)生產(chǎn)生迷茫、困惑等現(xiàn)象。在以后的教學(xué)中，授課教師應(yīng)該針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，適時(shí)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)的再構(gòu)建，并利用信息化手段添加趣味性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望，幫助護(hù)生渡過(guò)新舊交替的教學(xué)磨合期。
中圖分類號(hào)：G210 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-8122（2017）03-0141-03
經(jīng)濟(jì)、信息化的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展關(guān)系密切，進(jìn)入信息化時(shí)代，醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展面臨更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。如何去粗取精，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)、科技發(fā)展，改革和創(chuàng)新自身的理念、欄目、選題、編審、數(shù)字化建設(shè)、做好學(xué)術(shù)服務(wù)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)期刊的關(guān)鍵著力點(diǎn)。筆者以《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志為例，分析了醫(yī)學(xué)期刊的改革及創(chuàng)新策略。
一、醫(yī)學(xué)期刊改革和創(chuàng)新的必要性
1.醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是信息交流的實(shí)際需求
醫(yī)學(xué)期刊屬于信息傳媒的一種，是信息傳播的介質(zhì)，具有信息傳遞的作用。進(jìn)入“服務(wù)型”社會(huì)，這種信息傳遞具有典型的“服務(wù)”屬性，要讓讀者滿意，就需要確保傳遞信息具有價(jià)值、新穎、獨(dú)特。在醫(yī)學(xué)期刊上刊載的文章，或是能夠?yàn)樽x者提供幫助，或是能夠促進(jìn)學(xué)術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，這種“幫助”“促進(jìn)”實(shí)際上是通過(guò)“信息交流”實(shí)現(xiàn)的，正是存在“互通有無(wú)”“取長(zhǎng)補(bǔ)短”“拓展新知”的需求，才滋生了“改革”“創(chuàng)新”的“行為”[1]。
2.醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是學(xué)術(shù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求
醫(yī)學(xué)期刊承載著科學(xué)研究、知識(shí)創(chuàng)新的成果，醫(yī)學(xué)期刊的水映國(guó)家醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的水平，且促進(jìn)醫(yī)學(xué)水平、技術(shù)的發(fā)展[2]。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步過(guò)程中，醫(yī)學(xué)期刊起到了宣傳、擴(kuò)散、傳播的作用。如果不及時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)期刊進(jìn)行改革、創(chuàng)新，使其反映、體現(xiàn)最新的醫(yī)學(xué)成果，則很難實(shí)現(xiàn)技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)的推廣和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研事業(yè)的進(jìn)步，不利于提高我國(guó)整體的醫(yī)療水平。從這個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是學(xué)術(shù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求。
3.醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是信息技術(shù)發(fā)展的需求
隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)據(jù)的體量、利用形式都發(fā)生了較大的改變，大數(shù)據(jù)時(shí)代悄然來(lái)臨。在這樣的情況下，如果醫(yī)學(xué)期刊的理念、編輯流程、收稿審稿流程等還不做出相應(yīng)的改革和創(chuàng)新，將很難滿足不斷提高的期刊閱讀需求，難以適應(yīng)高度信息化、數(shù)據(jù)化的環(huán)境[3]。為此，只有結(jié)合信息化、大數(shù)據(jù)的發(fā)展需求，及時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)期刊進(jìn)行改革和創(chuàng)新，才能更好地適應(yīng)信息技術(shù)的發(fā)展，彰顯醫(yī)學(xué)期刊的價(jià)值。
二、新常態(tài)下醫(yī)學(xué)期刊的改革和創(chuàng)新舉措分析
為面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，適應(yīng)新常態(tài)，醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)進(jìn)行大膽的改革創(chuàng)新，從編輯理念、期刊質(zhì)量、編輯流程、欄目設(shè)置、學(xué)術(shù)服務(wù)等方面進(jìn)行改革新，以適應(yīng)新常態(tài)、迎接新挑戰(zhàn)、把握新機(jī)遇?！吨腥A全科醫(yī)學(xué)》雜志在這些方面進(jìn)行了相關(guān)的嘗試。
理念的創(chuàng)新是根本。為了更好地迎接挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)期刊編輯首先應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的編輯理念，擺脫傳統(tǒng)思想理念的束縛，這樣才能適應(yīng)新常態(tài)的要求，更科學(xué)、高效地辦刊?！吨腥A全科醫(yī)學(xué)》雜志具體做出了一些改革和創(chuàng)新。其一，提高編輯人員素質(zhì)。鼓勵(lì)編輯人員提高綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)了解現(xiàn)代信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等，完善科學(xué)文化知識(shí)體系，提高業(yè)務(wù)能力。通過(guò)了解技術(shù)前沿，開拓思路，在工作業(yè)務(wù)中了解有哪些新技術(shù)可供利用，可達(dá)到事半功倍的效果。其二，養(yǎng)成開闊的視野。在期刊編輯上，不但要樹立市場(chǎng)觀念，還要有先進(jìn)開闊的文化視野，要找準(zhǔn)市場(chǎng)和文化的結(jié)合點(diǎn)，突出期刊優(yōu)勢(shì)[4]。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，經(jīng)常參加全國(guó)乃至國(guó)際編輯出版會(huì)議、論壇，既能獲取新知識(shí)，也能開闊視野，拓展思路。其三，始終堅(jiān)持以讀者為核心。期刊是為讀者服務(wù)的，在期刊編輯過(guò)程中，編輯要始終樹立以讀者為核心的理念，著力提高期刊的質(zhì)量，提高市場(chǎng)占有率。
2.嚴(yán)把期刊質(zhì)量關(guān)
質(zhì)量是科技期刊的生命，醫(yī)學(xué)期刊作為傳播和醫(yī)學(xué)科技成果的重要載體，傳播正確的、實(shí)用性、創(chuàng)新性的原創(chuàng)內(nèi)容是基本的要求，在此基礎(chǔ)上追求高質(zhì)量、前沿的課題是對(duì)辦刊提出的更高要求。以往，《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志在學(xué)術(shù)質(zhì)量、投稿審查、編輯校對(duì)等方面存在欠缺，為提高自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，把控期刊質(zhì)量，進(jìn)行了一系列改革及創(chuàng)新。第一，創(chuàng)新審稿定稿制度。2013年，為改善以往審稿、定稿等方面存在的問(wèn)題，特制定實(shí)施了“雙盲雙審”“主編定稿”制度。來(lái)稿必須要經(jīng)過(guò)編輯部主任初步審查，之后由相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行雙盲雙審，經(jīng)過(guò)前兩個(gè)流程之后，進(jìn)入修稿環(huán)節(jié)，修改達(dá)標(biāo)后再由主編最終定稿[5]。2013年以前，退稿率僅為25%，而實(shí)施上述制度以來(lái)，2016年退稿率達(dá)到了75%，進(jìn)一步確保了論文的品質(zhì)。第二，加強(qiáng)版權(quán)保護(hù)。做好版權(quán)保護(hù)，更好地服務(wù)于期刊出版。我國(guó)的著作權(quán)、版權(quán)相關(guān)法律法規(guī)日益完善，為進(jìn)一步加強(qiáng)版權(quán)保護(hù)，2013年，初步嘗試與作者簽訂《論文推薦及著作權(quán)授權(quán)書》，保障了雙方的權(quán)益，規(guī)避了法律風(fēng)險(xiǎn)，為期刊的暢通發(fā)展奠定基石。第三，提高作者寫作水平。為提高來(lái)稿質(zhì)量，針對(duì)以往來(lái)稿中醫(yī)務(wù)人員論文寫作中的常見問(wèn)題，開設(shè)了專門的欄目“編者?作者?讀者”，邀請(qǐng)相關(guān)專家，針對(duì)寫作的格式、規(guī)范、要點(diǎn)、結(jié)構(gòu)等問(wèn)題進(jìn)行了闡述?！吨腥A全科醫(yī)學(xué)》雜志社還與上海各社區(qū)醫(yī)院合作，定期開展寫作培訓(xùn)班等。2014年，特增設(shè)了“全科醫(yī)學(xué)講堂”板塊，更加貼近基層醫(yī)院及社區(qū)工作者，得到了作者以及各專科學(xué)者的響應(yīng)和支持，改版后年收稿量由以往的3000余篇，增加到6000余篇，并且呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。
沒有規(guī)矩，不成方圓。醫(yī)學(xué)期刊首先應(yīng)規(guī)范編輯流程，這樣才能確保論文的質(zhì)量及刊發(fā)的暢通。編、校、審中各項(xiàng)規(guī)定的制定對(duì)編校人員進(jìn)行約束的同時(shí)更是一種鞭策，為辦刊保駕護(hù)航。為規(guī)范編輯流程，更好地提高編輯效率、管理效率，自2011年起《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志社先后制訂并完善了一系列編審制度，如《編輯部工作流程》《審稿通則》《關(guān)于編校排工作獎(jiǎng)懲細(xì)則的暫行規(guī)定》等，這些制度的建立進(jìn)一步明確和規(guī)范了雜志出版各個(gè)階段的職責(zé)、分工，鼓勵(lì)編輯減少差錯(cuò)，也提高了審稿的公正性、公平性。
此外，建立了編者、讀者、作者互動(dòng)制度，如制訂實(shí)施的《雜志贈(zèng)閱制度》《讀者意見反饋制度》，促進(jìn)了編者、讀者、作者之間的交流與合作，改善了雜志編輯工作的面貌，暢通了論文投稿、發(fā)表的途徑，大大縮短了出刊時(shí)間。
4.改革、創(chuàng)新欄目設(shè)置
醫(yī)學(xué)刊物的欄目設(shè)置不但可以體現(xiàn)其辦刊宗旨和編輯思想，還可以幫助讀者閱讀、檢索，為了更好地適應(yīng)信息化要求，提高刊物的質(zhì)量以及服務(wù)水平，有必要在刊物欄目設(shè)置上推陳出新。欄目設(shè)置是一個(gè)大學(xué)問(wèn)，不能局限于行業(yè)、學(xué)術(shù)層次的思考，還應(yīng)該在欄目中引入熱點(diǎn)問(wèn)題，突出自身的特色，這樣才能讓人記住刊物，從而贏得更多的讀者。從當(dāng)前的情況來(lái)看，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)期刊的欄目設(shè)置還存在諸多的瑕疵，同一層次的期刊欄目雷同，一些醫(yī)學(xué)期刊，單純看封面難以區(qū)分開；甚至連欄目也較為雷同，缺乏自身特色[6]。如果無(wú)法在諛可柚蒙先〉猛黃疲將很難在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。比較理性的做法是分析同類、相似期刊，發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)、不足，發(fā)揮長(zhǎng)處，彌補(bǔ)不足，打造出自己的特色。
《中華全科醫(yī)學(xué)》一直有“專家論壇”“調(diào)查研究”“社區(qū)衛(wèi)生研究”“藥物與臨床”等深受讀者好評(píng)的欄目，但是并未就此安于現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上又開設(shè)了10余個(gè)欄目，諸如“全科醫(yī)學(xué)講堂”“醫(yī)學(xué)綜述”“慢病防治研究”“健康教育與健康促進(jìn)”“病例報(bào)道”等，這些欄目從不同的角度，提供了多元的臨床信息，滿足了讀者多元化的需求，更加貼近讀者內(nèi)心。從2015年版面設(shè)置來(lái)看，“慢病防冶研究”“醫(yī)學(xué)綜述”“社區(qū)衛(wèi)生研究”所占比例均有所提高。這些欄目不但包含豐富的醫(yī)學(xué)新知識(shí)，還具有較強(qiáng)的可讀性，得到了讀者的廣泛認(rèn)可。雖然這樣的欄目設(shè)置可能會(huì)短期內(nèi)減少版面收入，增加了約稿費(fèi)用，但從長(zhǎng)期來(lái)看，期刊的品牌形象得以提升，在業(yè)內(nèi)的地位更為穩(wěn)固，這才是期刊存續(xù)、發(fā)展的根本。
5.創(chuàng)新期刊選題策劃
對(duì)醫(yī)學(xué)期刊而言，選題策劃是至關(guān)重要的，其不但是期刊編輯的起點(diǎn)，還凝結(jié)和反映了期刊的價(jià)值取向、定位[7]。醫(yī)學(xué)期刊要想得到更好的發(fā)展，就需要不斷創(chuàng)新選題策劃，只有高水準(zhǔn)的選題策劃，才能在保證期刊質(zhì)量的基礎(chǔ)上，使期刊得到更多讀者的認(rèn)可。為此，《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志推行了“兩化”專項(xiàng)行動(dòng)，以加強(qiáng)編輯人員對(duì)選題策劃的認(rèn)知和理解，提高期刊的獨(dú)特性。“兩化”具體包括兩個(gè)方面：其一，選題“預(yù)見化”。醫(yī)學(xué)期刊以提高大眾健康素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展為要旨。而無(wú)論是疾病、疫情的認(rèn)知，還是健康素質(zhì)的提高都是一個(gè)漸進(jìn)、發(fā)展的過(guò)程。為此，在實(shí)際的選題策劃過(guò)程中，編輯人員要有“預(yù)見性”“超前性”，不能局限于當(dāng)下，而應(yīng)該將一些尚未明確的、有價(jià)值、有必要的健康問(wèn)題、疾病等與讀者分享和討論。這樣不但可以引起讀者的共鳴，還可以將這種“預(yù)見化”變成期刊的特色。如此，不但豐富了期刊的內(nèi)容，也贏得了讀者的認(rèn)可[8]。其二，學(xué)術(shù)“樸素化”。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研的部分問(wèn)題具有較強(qiáng)的專業(yè)性，很多文章大眾理解起來(lái)存在一定的難度。然而大眾對(duì)這些研究、結(jié)果有閱讀和了解的需求，為了讓讀者更輕松地理解相關(guān)內(nèi)容，編輯就需要以樸素化的語(yǔ)言將其中較為“專業(yè)”的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為科普知識(shí)。總的來(lái)說(shuō)，創(chuàng)新期刊選題策劃，使之更具預(yù)見性、科普性是期刊新常態(tài)的需要，也是期刊不斷發(fā)展的動(dòng)力。只有不斷推出內(nèi)涵豐富、獨(dú)具一格的優(yōu)質(zhì)選題，才能讓期刊獲得更多讀者的認(rèn)可，從而得到更好的發(fā)展。
6.加強(qiáng)數(shù)字化建設(shè)
近年來(lái)，信息化技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)得到了快速發(fā)展，為適應(yīng)信息化發(fā)展要求，緊隨大數(shù)據(jù)腳步，醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)加強(qiáng)數(shù)字化建設(shè)，在技術(shù)上不斷推陳出新，推動(dòng)醫(yī)學(xué)期刊多元化的發(fā)展。《中華全科醫(yī)學(xué)》也做了一些嘗試，具體如下：第一，建立網(wǎng)站。2013年底，雜志社建立了自己的網(wǎng)站，并且引入了“期刊編輯管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化管理，可以在網(wǎng)上完成“投稿-審稿-退修-查稿-修稿”等稿件處理流程[9]。并且經(jīng)常注意對(duì)網(wǎng)站進(jìn)行更新和維護(hù)。第二，引入遠(yuǎn)程期刊網(wǎng)絡(luò)采編系統(tǒng)。為進(jìn)一步適應(yīng)信息化的發(fā)展，提升服務(wù)質(zhì)量，提高收稿、審稿效率，2014年，本刊引入了遠(yuǎn)程期刊網(wǎng)絡(luò)采編系統(tǒng)（知網(wǎng)騰云系統(tǒng)），建立了網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，促進(jìn)了作者、編者、編委、讀者之間的交流和溝通，實(shí)現(xiàn)了編輯的網(wǎng)絡(luò)化、無(wú)紙化、數(shù)字化，改變了傳統(tǒng)的編輯形式，大大提高了編輯效率[10]。此外，為更好地與采編系統(tǒng)配套，雜志社還增加了網(wǎng)站的功能，諸如期刊目錄、專題報(bào)道、新聞資訊、稿件流程、在線投稿與查稿等。第三，升級(jí)排版軟件、優(yōu)化搜索引擎。2015年底，引入方正書版11.0最新版軟件，可進(jìn)行自動(dòng)排版并一鍵從小樣生成pdf文件供作者校對(duì)使用，較之前的版本方便快捷，大大提高了排版效率，表格排版也更方便、更易入手。同時(shí)進(jìn)行了搜索引擎優(yōu)化，提高了網(wǎng)站的知名度以及內(nèi)容的搜索頻率。雜志社與CNKI合作利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)科研熱點(diǎn)、方向，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、熱點(diǎn)追蹤，從而使策劃、組稿更具有前瞻性、精準(zhǔn)性。第四，發(fā)展新媒體。2015年建立了自己的官方微博和微信公眾號(hào)，通過(guò)打造個(gè)性化的界面吸引用戶，同時(shí)實(shí)時(shí)推送優(yōu)秀論文和與健康促進(jìn)有關(guān)的內(nèi)容，黏合用戶，目前擁有固定粉絲5000余人。
7.做好學(xué)術(shù)服務(wù)，立足根本，做好服務(wù)
學(xué)術(shù)期刊的發(fā)展方向一定是利用平臺(tái)開展專業(yè)內(nèi)廣泛的學(xué)術(shù)服務(wù)。所有國(guó)際大型科技企業(yè)都在轉(zhuǎn)向服務(wù)，如Intel、IBM等。創(chuàng)新的方向也是服務(wù)。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊應(yīng)以期刊為平臺(tái)，注重做好學(xué)術(shù)服務(wù)工作，平時(shí)與科研中心、高校、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)絡(luò)，做好服務(wù)，同時(shí)能吸引高質(zhì)量論文。為政策的制定與評(píng)估、科技咨詢、有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃設(shè)計(jì)服務(wù)。定期舉辦研討會(huì)、學(xué)術(shù)論壇，既能加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與溝通，更好地為醫(yī)學(xué)科技工作者服務(wù)，也能拓展學(xué)術(shù)平臺(tái)，助力期刊發(fā)展。
三、總 結(jié)
醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是信息交流、學(xué)術(shù)發(fā)展、適應(yīng)現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展的需要，對(duì)期刊進(jìn)行創(chuàng)新是對(duì)雜志社長(zhǎng)久發(fā)展的保證。新常態(tài)下醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的改革、創(chuàng)新，諸如創(chuàng)新編輯理念、加強(qiáng)數(shù)字化建設(shè)、嚴(yán)把期刊質(zhì)量關(guān)、規(guī)范編輯流程及制度、改革創(chuàng)新欄目設(shè)置、創(chuàng)新期刊選題策劃、做好學(xué)術(shù)服務(wù)，這些舉措將使編輯、管理能力更強(qiáng)，有利于提升期刊質(zhì)量[11]。綜上，只有適應(yīng)新常態(tài)，進(jìn)行系統(tǒng)、全面的改革和創(chuàng)新，適應(yīng)科學(xué)技術(shù)、信息化的發(fā)展要求，滿足讀者多元化的需要，才能使期刊得到更好的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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本論文的意義：適應(yīng)了社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革與發(fā)展的思路及目標(biāo)，順應(yīng)了當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的發(fā)展潮流，面向加入世界貿(mào)易組織對(duì)中國(guó)會(huì)計(jì)改革與發(fā)展作一展望，針對(duì)如何發(fā)展我國(guó)會(huì)計(jì)電算化的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。
2.本論文的基本內(nèi)容
1.我國(guó)會(huì)計(jì)電算化的現(xiàn)狀
1.1我國(guó)會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展歷程
1.2我國(guó)會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展?fàn)顩r
2.我國(guó)會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展趨勢(shì)
2.1會(huì)計(jì)電算化程度將有很大提高
2.2會(huì)計(jì)電算化管理將更加規(guī)范
2.3商品化會(huì)計(jì)軟件將更加實(shí)用
3.今后我國(guó)會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展方向和目標(biāo)
3.本論文的重點(diǎn)和難點(diǎn)
本論文的重點(diǎn)：
1. 會(huì)計(jì)電算化在我國(guó)的發(fā)展進(jìn)程以及當(dāng)前在我國(guó)存在的問(wèn)題
2. 分析和展望中國(guó)會(huì)計(jì)改革問(wèn)題與發(fā)展趨勢(shì)，以及如何進(jìn)一步發(fā)展我國(guó)會(huì)計(jì)電算化
本論文的難點(diǎn)：
1. 如何將會(huì)計(jì)電算化與管理會(huì)計(jì)系統(tǒng)相結(jié)合
2. Accounting personnel business level how to improve, and how to promote the development and reform of accounting itself
4.論文的撰寫計(jì)劃
第一、二周(2019.8.29-2019.9.11)寫開題報(bào)告
第三、四周(2019.9.12-2019.9.25)查資料
第五周(2019.9.26-2019.9.30)初稿
第六周(2019.10.8-2019.10.14)定稿
5.參考文獻(xiàn)
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初識(shí)金水高教授，是在4月19日于浙江寧波召開的中國(guó)公共衛(wèi)生信息學(xué)術(shù)年會(huì)上，淺色襯衫、圓框眼鏡，坐在主席臺(tái)上的金水高聲音洪亮、笑聲爽朗，完全看不出他已經(jīng)是一個(gè)年近古稀的老人。
接下來(lái)的會(huì)議上，他有時(shí)擔(dān)任會(huì)議主持，有時(shí)只是臺(tái)下的一名聽眾，不管是哪個(gè)角色，他都認(rèn)真地聆聽每一個(gè)報(bào)告。茶歇時(shí)他走到展區(qū)，跟每一位參展商握手，聊天。認(rèn)真、隨和是金水高留著記者的第一個(gè)印象。
一周后，按照之前在會(huì)上的約定，在CDC附近的一間辦公室里，金教授接受了記者的專訪。
十年榮光
SARS的突然暴發(fā)給中國(guó)帶來(lái)了巨大災(zāi)難，但也正由此，中國(guó)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)開始發(fā)力。傳染病直報(bào)網(wǎng)、衛(wèi)生信息化平臺(tái)……一系列與公共衛(wèi)生信息化有關(guān)的基礎(chǔ)建設(shè)相繼完成，公共衛(wèi)生信息化進(jìn)入發(fā)展快車道。
SARS暴發(fā)，時(shí)任CDC信息中心主任的金水高領(lǐng)導(dǎo)組織建設(shè)了全國(guó)SARS個(gè)案病例的收集及報(bào)告系統(tǒng)，組織了對(duì)SARS流行病學(xué)資料的實(shí)時(shí)分析，并負(fù)責(zé)科技部有關(guān)“SARS流行趨勢(shì)預(yù)測(cè)”的863項(xiàng)目，重點(diǎn)組織了對(duì)北京市SARS流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)分析。2003年下半年起，金水高受命參與組織國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的建設(shè)，擔(dān)任項(xiàng)目專家工作組組長(zhǎng)。
信息必須透明，是SARS給中國(guó)人上的重要一課，也是給金水高教授感受最深的一點(diǎn)，“當(dāng)時(shí)我是信息中心主任，我都不知道當(dāng)時(shí)廣州發(fā)生了什么事……如果信息能夠透明，我們做疾病預(yù)防控制就會(huì)好一些?！?/p>
金水高教授認(rèn)為，過(guò)去的十年里，中國(guó)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了令人矚目的成就，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
首先，在國(guó)家疾病預(yù)防控制管理平臺(tái)上建立了多個(gè)系統(tǒng)。尤其是在2004年初建成并投入使用的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“個(gè)案、實(shí)時(shí)、在線”的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，極大地縮短了傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告時(shí)間，為采取相應(yīng)的干預(yù)措施、控制疾病蔓延爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間，是我國(guó)疾病預(yù)防控制史上一個(gè)里程碑式的事件，成為世界傳染病直報(bào)之最，得到了全世界的好評(píng)。
2004年后，包括其它傳染性疾病、疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素等監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)相繼建成并投入應(yīng)用。“尤其是建立了與環(huán)境相關(guān)危險(xiǎn)因素等的聯(lián)系，為探索相關(guān)病因并進(jìn)行預(yù)防控制，提供了更多重要的可參考信息?！苯鸾淌谡f(shuō)，與以前相比，信息覆蓋面大大提升。
其次，建立了一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集平臺(tái)。之前系統(tǒng)各采各的信息，采集時(shí)互不關(guān)聯(lián)，經(jīng)常導(dǎo)致同樣信息重復(fù)采集，增加了基層數(shù)據(jù)采集的工作量；信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，難以交換與共享。而現(xiàn)在數(shù)據(jù)采集都在疾病預(yù)防控制管理信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)，重要信息一次采集，多個(gè)系統(tǒng)共享，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，便于交換。
“在疾控內(nèi)部，這些信息已經(jīng)在一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)共享了。這是一個(gè)很大的成就。”金教授如此評(píng)價(jià)道。
第三，數(shù)據(jù)的應(yīng)用卓有成效，尤其是在研究探討突發(fā)公衛(wèi)事件預(yù)警機(jī)制方面，已經(jīng)初見成效。充分利用近十年來(lái)采集的數(shù)據(jù)，舉全國(guó)之力，集公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)、遙感、地理、數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等各領(lǐng)域的專家、教授，探索疾病尤其是傳染病的空間時(shí)間分布，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警，取得了十分可喜的成果，并在我國(guó)近年來(lái)舉辦的一些大型活動(dòng)或集會(huì)中應(yīng)用，取得了成功。
第四，各地，尤其是東部發(fā)達(dá)地區(qū)，在將公共衛(wèi)生信息化建設(shè)納入到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的探索上，取得了很好的經(jīng)驗(yàn)。如上海、浙江、江蘇等地在此方面做了大量工作，涌現(xiàn)了許多成功的案例。中西部地區(qū)在區(qū)域公共衛(wèi)生信息化建設(shè)方面也在進(jìn)行適應(yīng)當(dāng)?shù)貤l件的探索，也有了很多成功的案例。為中等發(fā)達(dá)或欠發(fā)達(dá)地區(qū)公共衛(wèi)生信息化提供了有益的借鑒。
信息化為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)均等化提供了支撐，與解決看病難看病貴的醫(yī)療體制改革息息相關(guān)。對(duì)于這個(gè)勢(shì)頭，金教授連連說(shuō)，“這是一個(gè)趨勢(shì)，是一個(gè)很好的兆頭。”
第五，衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用也取得了很大成就。衛(wèi)生監(jiān)督近幾年建設(shè)了自己的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了審批、監(jiān)督和執(zhí)法的信息化。衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法信息的采集充分借用了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在諸如生活飲用水監(jiān)測(cè)、公共場(chǎng)所空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)和消毒產(chǎn)品監(jiān)控等方面，都有了較為成熟的應(yīng)用案例，可以實(shí)現(xiàn)在線監(jiān)測(cè)、實(shí)時(shí)預(yù)警和無(wú)線信息。也為公共衛(wèi)生信息化中物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用提供了成功的經(jīng)驗(yàn)。
三個(gè)轉(zhuǎn)變
公共衛(wèi)生信息化成就的取得有目共睹，存在的問(wèn)題也不少，“我們?nèi)〉玫某删?，在某種程度上也可以說(shuō)是問(wèn)題，說(shuō)明在那個(gè)方面欠賬太多，”金教授說(shuō)，他近來(lái)考慮較多的是如何提升公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的水平，他認(rèn)為在以下三個(gè)方面應(yīng)該有所突破：
第一，更多地與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)相銜接。
金教授說(shuō)，2003年在建設(shè)信息網(wǎng)的時(shí)候，提出了八個(gè)字：縱向到底，橫向到邊。這些年“縱向到底”的工作做了很多，包括三級(jí)平臺(tái)、五級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，直報(bào)網(wǎng)可以實(shí)現(xiàn)基層信息直接到達(dá)最頂層。但是“橫向到邊”的工作做得還很不夠，這也是公共衛(wèi)生信息化與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)對(duì)接的迫切性所在。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)要實(shí)現(xiàn)以建設(shè)公共衛(wèi)生“縱向到底”的專項(xiàng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)為主，向納入基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)的轉(zhuǎn)變。
自2003年SARS結(jié)束以來(lái)，公共衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)建設(shè)了許多“縱向到底”的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了從基層采集的信息到中央的直接報(bào)告。這是當(dāng)時(shí)為解決傳染病信息不暢的需要，為政府決策提供及時(shí)的信息。但同時(shí)也造成了不少“煙囪”，存在著與其他領(lǐng)域信息交換困難等問(wèn)題。
衛(wèi)生部根據(jù)國(guó)家醫(yī)改的總體目標(biāo)，在2009年提出建設(shè)基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，這就需要實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息的共享，進(jìn)一步為解決“看病難，看病貴”，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化提供信息。這也是對(duì)公共衛(wèi)生信息化提出的挑戰(zhàn)。各地已經(jīng)開始進(jìn)行相關(guān)的試點(diǎn)。
“有變化，但變化不大；在搞試點(diǎn)，但還有很大距離。”作為2009年衛(wèi)生部區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南的撰寫者之一，金教授在談到這些進(jìn)步時(shí)說(shuō)，“信息化是個(gè)過(guò)程，我們一方面在享受信息化的好處，同時(shí)又要不斷克服由此帶來(lái)的弊病。我們現(xiàn)在提出將公共衛(wèi)生信息化建設(shè)納入到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)中來(lái)，是在2003年后的公共衛(wèi)生信息化前進(jìn)道路上的一個(gè)進(jìn)步，是在實(shí)現(xiàn)和那個(gè)‘橫向到邊’、通向?qū)崿F(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息共享的必需的一步。”
對(duì)于已經(jīng)建立的直報(bào)網(wǎng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的連接，他覺得應(yīng)該針對(duì)具體情況，采取不同的處理方式：對(duì)于尚未具備建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)條件的地方，還要堅(jiān)持直報(bào)系統(tǒng)，同時(shí)要解決醫(yī)院信息系統(tǒng)直接向直報(bào)網(wǎng)報(bào)送傳染病個(gè)案的問(wèn)題；如果當(dāng)?shù)匾延袟l建建立區(qū)域信息平臺(tái)，則在建立新的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)時(shí)一定要進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，考慮與平臺(tái)的對(duì)接。
他說(shuō)，傳染病直報(bào)網(wǎng)與平臺(tái)對(duì)接其實(shí)就是開放接口、開放編碼，“開放這個(gè)”，他指了指腦門，爽朗地笑著說(shuō)，“主要是這個(gè)，思想開放了，其他都不是問(wèn)題。”
第二，信息化建設(shè)和信息應(yīng)用并重。
“不要津津樂道于花了多少錢，建了多少個(gè)系統(tǒng)。在信息、數(shù)據(jù)應(yīng)用方面有何創(chuàng)新，這才是真正值得炫耀的東西?！苯鸾淌诮榻B，在之前的年會(huì)上，大家大多是在介紹各地信息系統(tǒng)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，而今年，有相當(dāng)比重的發(fā)言者在講信息的應(yīng)用。
信息應(yīng)用可以是簡(jiǎn)單地進(jìn)行指標(biāo)分析，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，也可以是高層次的服務(wù)決策?！爸灰憬⒘藚^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，你一定在有意無(wú)意地考慮怎么進(jìn)行信息應(yīng)用的問(wèn)題。”
金教授說(shuō)，信息化建設(shè)和信息應(yīng)用并重其實(shí)是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生IT公司提出了更高的要求。他在跟一家公司交流時(shí)曾經(jīng)說(shuō)，IT公司對(duì)信息系統(tǒng)的建設(shè)基本都差不多，無(wú)非是信息的收集、傳遞、存儲(chǔ)和分發(fā)，但是如何用好數(shù)據(jù)，怎么建模型，是今后IT公司需要著重考慮的問(wèn)題。如果能做好這一點(diǎn)，于公司而言，將會(huì)是一個(gè)很大的突破。
第三，物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等IT新技術(shù)在公共衛(wèi)生信息化中的應(yīng)用。
2011年，公共衛(wèi)生信息專業(yè)委員會(huì)在北京召開了一個(gè)云計(jì)算技術(shù)交流會(huì)，參會(huì)人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了金教授的預(yù)期。他說(shuō)，這說(shuō)明大家對(duì)云計(jì)算技術(shù)非常感興趣，也說(shuō)明該技術(shù)在公共衛(wèi)生信息化領(lǐng)域應(yīng)用還有很大提升空間。
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)目前應(yīng)用比較成熟的是在醫(yī)院，衛(wèi)生監(jiān)督信息化也在進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用的探索，疾控信息化可以從中吸取經(jīng)驗(yàn)，在疾病預(yù)防控制實(shí)踐進(jìn)行健康管理與疾病管理中引進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提高管理水平，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化發(fā)展。
激流勇退
在2012公共衛(wèi)生信息學(xué)術(shù)年會(huì)閉幕致辭中，金教授說(shuō)，學(xué)會(huì)是個(gè)平臺(tái)，組織學(xué)術(shù)交流是其中最主要的工作之一。對(duì)于參會(huì)者，參加學(xué)術(shù)會(huì)議首先能了解最新的技術(shù)，知道別人在做什么，自己是否能有所借鑒。其次，能增進(jìn)交流，交流不僅局限在會(huì)上，更多的交流可以在會(huì)下進(jìn)行。再次，可以促進(jìn)學(xué)習(xí)，哪怕是如何做報(bào)告，什么樣的PPT是好看的，言之有物的，也是一種學(xué)習(xí)。
兩天的會(huì)議，金教授一直在認(rèn)真聽報(bào)告，不時(shí)在本子上做些記錄。記者就此提問(wèn)，他說(shuō)：“的確，有些報(bào)告我可以不聽，但是我堅(jiān)持認(rèn)真聽報(bào)告――許多我也不太懂，但是聽了就能知道大家在做什么，也算是收集情報(bào)吧?！彼f(shuō)，學(xué)會(huì)不可能包打天下，它只是提供一個(gè)平臺(tái)。但是它要把握方向，知道什么時(shí)候做什么事情，比如要開什么會(huì)，會(huì)上要講什么，這是非常重要的。
在提到明年協(xié)會(huì)的新舉措時(shí)，他提了以下兩點(diǎn)：
除了年會(huì)外，增開專題會(huì)議。正如去年的云計(jì)算會(huì)議一樣，數(shù)據(jù)、信息的應(yīng)用，平臺(tái)和直報(bào)系統(tǒng)的對(duì)接等話題都可以做專題會(huì)議進(jìn)行討論。
另外，加強(qiáng)會(huì)議征稿工作。鑒于之前會(huì)議稿件水平不高，參會(huì)者收獲有限，所以近年來(lái)的幾次年會(huì)金教授采用了指派任務(wù)的方式，確定主題后請(qǐng)相關(guān)專家做專題發(fā)言，會(huì)議學(xué)術(shù)水平大大提高?！暗橇硪粋€(gè)問(wèn)題出現(xiàn)了，基層的積極性發(fā)揮不出來(lái)了。”所以明年會(huì)花更多時(shí)間進(jìn)行征稿工作，評(píng)選優(yōu)秀論文，好的論文會(huì)推薦給學(xué)術(shù)雜志發(fā)表。
在記者提出公共衛(wèi)生信息化年會(huì)傳播做得不多的問(wèn)題時(shí)，金教授深以為然，他說(shuō)，剛開始時(shí)學(xué)術(shù)多一些，但現(xiàn)在學(xué)會(huì)的宗旨越來(lái)越清晰了，那就是結(jié)合新醫(yī)改推進(jìn)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)，公共衛(wèi)生信息化建設(shè)一定要融入到新醫(yī)改的整體進(jìn)程中?！拔覀円幌虮容^低調(diào)，一直在悶頭做事情，其實(shí)這是不夠的。好多東西是要靠聲勢(shì)的，所以我一直在呼吁這個(gè)問(wèn)題，接下來(lái)還會(huì)找一些媒體和記者談一談?！?/p>
也是在公共衛(wèi)生信息化年會(huì)閉幕式上，金教授宣布了他即將卸任專業(yè)委員會(huì)主任委員的消息?！霸谇耙惶斓奈瘑T會(huì)上提議的，我搞了個(gè)突然襲擊，他們都沒有準(zhǔn)備?！苯鹚哒f(shuō)，“我已經(jīng)做了一屆多的主委，今年已經(jīng)68歲了，不能老在這個(gè)位子上占著。盡管還有兩年換屆，要提前讓年輕人做好準(zhǔn)備。”他還介紹，公共衛(wèi)生信息專業(yè)委員會(huì)必須跟國(guó)家整個(gè)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的規(guī)劃、戰(zhàn)略保持一致，鑒于以上原因，讓現(xiàn)任CDC信息中心主任做主委更合適。“而且隨著時(shí)間的推移，我的思想肯定要陳舊了，”他開玩笑道。
這些年“縱向到底”的工作做了很多，包括三級(jí)平臺(tái)、五級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，直報(bào)網(wǎng)可以實(shí)現(xiàn)基層信息直接到達(dá)最頂層。但是“橫向到邊”的工作做得還很不夠，這也是公共衛(wèi)生信息化與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)對(duì)接的迫切性所在。
中國(guó)入世為經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展創(chuàng)造有利條件，同時(shí)也給各行各業(yè)長(zhǎng)期形成的觀念和體制帶來(lái)一定沖擊。既有機(jī)會(huì)義有挑戰(zhàn)。通過(guò)多年的摸索和實(shí)踐，我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)已初具規(guī)模，并在進(jìn)一步發(fā)展。但我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)住一定程度上還是不能與國(guó)際上一些先進(jìn)國(guó)家相媲美，存著諸多問(wèn)題。解決這些問(wèn)題不僅會(huì)進(jìn)一步加快我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)，而且也會(huì)使我國(guó)的醫(yī)院管理逐步走向現(xiàn)代化。
這篇論文向大家展示目前我國(guó)院信息化建設(shè)的狀況。通過(guò)介紹我國(guó)醫(yī)院信息化建沒面臨的挑戰(zhàn)、所經(jīng)歷的階段、存在的問(wèn)題，以及如何完善醫(yī)院信息化管理的進(jìn)程，使我們了解我國(guó)醫(yī)院的信息化建設(shè)還處在初級(jí)階段，大家仍需努力將醫(yī)院信息化建設(shè)推向一個(gè)更新更高的階段。
隨著信息技術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療保健水平要求的不斷提高，醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)追在眉睫。加快醫(yī)院管理的信息化建設(shè)和發(fā)展，有利于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理模式，降低整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的運(yùn)營(yíng)成本，提高工作效率與收益，從而使醫(yī)院自如應(yīng)對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，加入WTO，人民群眾口益增加的衛(wèi)生服務(wù)需求，對(duì)衛(wèi)生工作提出的挑戰(zhàn)、推進(jìn)整個(gè)衛(wèi)生改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，給醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的飛速發(fā)展提供了巨大潛力，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。同樣，醫(yī)院信息化建設(shè)也是醫(yī)院改革和發(fā)展的重要保證。
醫(yī)院信息化建設(shè)是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式重新規(guī)劃、定位和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的過(guò)程。國(guó)家提出衛(wèi)生信息建設(shè)的基本原則是：標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、保證安全、以法治醫(yī)、經(jīng)濟(jì)實(shí)效、因地制宜。征醫(yī)院衛(wèi)生信息化建設(shè)中，必須強(qiáng)調(diào)“統(tǒng)·規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口?！睂?shí)踐證明，沒有信息：作標(biāo)準(zhǔn)化，就難以實(shí)現(xiàn)信息工作現(xiàn)代化，更不能實(shí)現(xiàn)信息化所應(yīng)有的效益與作用。
中國(guó)入世為經(jīng)濟(jì)高速發(fā)艘創(chuàng)造-r有利條件，同時(shí)也給各行各業(yè)長(zhǎng)期形成的觀念和體制帶來(lái)一定沖擊。面對(duì)國(guó)外的資金優(yōu)勢(shì)，裝備優(yōu)勢(shì)、管理優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，我們既有機(jī)遇義有挑戰(zhàn)，我們?cè)鯓觼?lái)應(yīng)對(duì)這場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)?首要的問(wèn)題是加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，轉(zhuǎn)變職能，適應(yīng)醫(yī)院管理工作的需要，充實(shí)醫(yī)院信息管理工作機(jī)制，隨時(shí)為醫(yī)院決策管理層提供最快速和最為準(zhǔn)確的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和醫(yī)療信息，使他們能快速準(zhǔn)確了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況和醫(yī)療活動(dòng)信息。我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究與應(yīng)用已有20多年的歷史，通過(guò)多年的摸索和實(shí)踐我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)已初具規(guī)模，并進(jìn)一步發(fā)展。
1我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)
1．1國(guó)外的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)軍中國(guó)
入世后國(guó)外一具有先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入國(guó)內(nèi)，外商對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)直接投資和瓜分，并與國(guó)內(nèi)醫(yī)院產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的利潤(rùn)下降將成為必然。
1．2醫(yī)療服務(wù)業(yè)不再被壟斷
入世后打破了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)內(nèi)的壟斷，引入了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，過(guò)去那種只能在一家或幾家醫(yī)院就醫(yī)，蚪住醫(yī)院藥房購(gòu)藥的限制將被取消；使國(guó)內(nèi)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)面臨著非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
1．3醫(yī)療衛(wèi)生人員優(yōu)勝劣汰，面臨考驗(yàn)
醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員將會(huì)面臨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，職工失業(yè)的危機(jī)感會(huì)明顯增加，現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干隊(duì)伍會(huì)產(chǎn)生激烈的動(dòng)蕩。
1．4醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營(yíng)運(yùn)作方式不能及時(shí)轉(zhuǎn)軌直接威脅醫(yī)院的生存與發(fā)展醫(yī)院管理意識(shí)是社會(huì)意識(shí)形態(tài)表現(xiàn)的一種形式，它產(chǎn)生于一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上并對(duì)醫(yī)院管理模式起支配作用。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的前提，必須有現(xiàn)代醫(yī)院管理意識(shí)，在現(xiàn)代醫(yī)院集體協(xié)作化的醫(yī)療活動(dòng)已成為社會(huì)的主要醫(yī)療活動(dòng)方式的情況，醫(yī)院管理者必須要有綜合性科學(xué)管理意識(shí)，才能適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的需要，才能進(jìn)行醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)。
1．5醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化程序低，軟件開發(fā)缺少統(tǒng)一規(guī)則由于缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，影響醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享，影響醫(yī)院管理信息反饋速度、靈敏度和精確度。
2醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)歷的階段
借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化水平劃分，醫(yī)院信息化發(fā)展要經(jīng)歷三個(gè)階段：醫(yī)院管理信息化階段、l臨床管理信息化階段、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)施原則是“總體規(guī)劃、分步實(shí)施、效益驅(qū)動(dòng)、重點(diǎn)突破”這就要根據(jù)醫(yī)院管理信息化階段的應(yīng)用環(huán)境、人員培訓(xùn)的技能水平，實(shí)施力量、數(shù)據(jù)應(yīng)用等方面狀況選擇自己的目標(biāo)，制定建設(shè)計(jì)劃。醫(yī)院實(shí)施信息化，首先是從思想觀念上明確這是一個(gè)先進(jìn)管理理念的理解與運(yùn)作過(guò)程，其最終日的是通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)達(dá)到高效的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生管理提供決策分析。具體說(shuō)來(lái)，這幾個(gè)階段的發(fā)展過(guò)程是：
2．1第一階段是醫(yī)院管理的信息化，主要包括財(cái)務(wù)收費(fèi)管理系統(tǒng)等這個(gè)階段又分為部門級(jí)的信息化管理和全院的信息化管理。目前我國(guó)各人巾型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了部門的信息化管理，條件較好的醫(yī)院正在向令院信息化管理過(guò)渡。
2．2第二階段是臨床管理信息化階段，主要包括電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)現(xiàn)在國(guó)際上醫(yī)療技術(shù)較發(fā)達(dá)的國(guó)家正在進(jìn)行由第一階段向第二階段的過(guò)渡，我國(guó)也有一些醫(yī)院在進(jìn)行嘗試。我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，97年中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)成了國(guó)際醫(yī)學(xué)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)委員會(huì)，該網(wǎng)絡(luò)已遍布全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)的100多家醫(yī)院，為各地?cái)?shù)百例疑難急癥進(jìn)行了遠(yuǎn)程、異地、動(dòng)態(tài)電視直播會(huì)診，成功地進(jìn)行大型會(huì)議全轉(zhuǎn)播，改變了傳統(tǒng)的工作模式，提供便捷、主動(dòng)的醫(yī)療保健方式，降低保健費(fèi)用，增強(qiáng)人們自我保健能力，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，縮短急診救治時(shí)間，提高急救診治水平，便于管理就診者的醫(yī)療信息。
2．3第三階段是局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段，這一階段目前還處在實(shí)驗(yàn)當(dāng)中我國(guó)醫(yī)院信息化日前的現(xiàn)狀大多數(shù)還停留在第一個(gè)階段，醫(yī)院也從中得到了避免漏費(fèi)、規(guī)范財(cái)務(wù)管理等好處。隨著患者對(duì)醫(yī)院要求的不斷提高，我國(guó)許多大中型醫(yī)療單位現(xiàn)在已經(jīng)開始步入第二階段，初步實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公，患者僅憑掛號(hào)條就可以進(jìn)行交費(fèi)、取藥、化驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)，但是真正的醫(yī)療業(yè)務(wù)還很少能參與到信息化的方式中去。
臨床信息系統(tǒng)應(yīng)以提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率和工作質(zhì)量為目標(biāo)。必須建立一支管理人員、醫(yī)生、護(hù)士、藥師、技師等人員和網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)人員共同組成的工作秩序井然，有嚴(yán)格的工作制度和工作程序劃分的隊(duì)伍。他們不僅要熟悉本科室業(yè)務(wù)，而且要具有一定的計(jì)算機(jī)知識(shí)，重要的是他們應(yīng)具有積極和熱情的工作態(tài)度。事實(shí)證明，臨床信息系統(tǒng)非常受醫(yī)護(hù)人員的歡迎，這也是未來(lái)的發(fā)展重點(diǎn)。
3我國(guó)醫(yī)院信息化管理存在問(wèn)題的原因
(1)國(guó)家對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)方面沒有財(cái)政支持，信息化的費(fèi)用投入要靠醫(yī)院自己負(fù)擔(dān)。一個(gè)大中型醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)需要100萬(wàn)元以上的資金，主要用于購(gòu)置服務(wù)器和軟件，這還不包括購(gòu)買終端計(jì)算機(jī)。因此它需要醫(yī)院有很強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。
(2)醫(yī)院管理信息化的認(rèn)知程度不夠，相應(yīng)的緊迫感不強(qiáng)?，F(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)發(fā)展，強(qiáng)化了人與物的關(guān)系，淡化了人際關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系會(huì)產(chǎn)生許多新的問(wèn)題，電子通信是否能進(jìn)一步推廣應(yīng)用；醫(yī)生們使用一項(xiàng)新技術(shù)前都需要確切地知道該技術(shù)能否帶來(lái)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益。有的醫(yī)生認(rèn)為，信息醫(yī)學(xué)的發(fā)展和推廣對(duì)他們的地位和作用產(chǎn)生威脅，從而影響病人對(duì)醫(yī)生的依從性。同時(shí)也為，依賴網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可能面臨電腦病毒，黑客侵入等一些潛在的網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題等等。
(3)醫(yī)院相對(duì)于銀行、企業(yè)來(lái)說(shuō)，其運(yùn)行系統(tǒng)更為復(fù)雜。醫(yī)院要在掛號(hào)、收費(fèi)、醫(yī)生工作站、藥房、化驗(yàn)室、治療室等多個(gè)終端安裝電腦，運(yùn)行過(guò)程很繁索。
(4)醫(yī)院缺乏復(fù)合型人才。目前也有一些醫(yī)院初步建立了信息管理系統(tǒng)，但使用效率不高，主要因?yàn)獒t(yī)生對(duì)電腦這個(gè)新興事物不了解，覺得使用它開處方是多此一舉。其根本原因就是他們不熟悉使用過(guò)程，缺乏精通醫(yī)學(xué)專業(yè)和計(jì)算機(jī)使用這兩個(gè)方面的人才來(lái)把它們很好的結(jié)合起來(lái)。毋庸置疑，面對(duì)這些現(xiàn)狀，醫(yī)院需要大刀闊斧地進(jìn)行改革，而提高醫(yī)院管理信息化的水平則是最迫在眉睫的第一步。這是因?yàn)閘醫(yī)院管理信息化是提高工作效率、減少不正之風(fēng)、提升醫(yī)院管理水平的最好選擇。
4提高醫(yī)院信息化管理的具體措施
(1)通過(guò)完善醫(yī)院信息化管理，可以把難以量化的東西全部量化。為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益，扭轉(zhuǎn)藥房以存定銷的弊端。
(2)通過(guò)完善醫(yī)院信息化管理，從源頭糾正l『不正之風(fēng)。通過(guò)微機(jī)查詢，患者能看到用藥清單，加強(qiáng)了患者監(jiān)督能力，從根本上杜絕了亂收費(fèi)。
