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時(shí)間：2022-02-11 07:05:34
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選擇2012年12月~2013年12月本病區(qū)住院患者160例為研究對(duì)象,按照時(shí)間先后隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組80例。對(duì)照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實(shí)施普通普外科護(hù)理；研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實(shí)施人性化護(hù)理。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2人性化護(hù)理方法
1.2.1合理優(yōu)化普外科人力資源
護(hù)理管理人員要科學(xué)合理優(yōu)化人力資源,樹(shù)立“以人為本”的管理觀念。根據(jù)每位護(hù)理人員的學(xué)歷、性格、業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行分析與評(píng)價(jià),挖掘每位人員的知識(shí)才干與業(yè)務(wù)潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。
1.2.2定期開(kāi)展人性化護(hù)理培訓(xùn)
定期開(kāi)展全科室護(hù)理人員的人性化護(hù)理培訓(xùn),積極培育良好的人性化護(hù)理氛圍。創(chuàng)新地將一些先進(jìn)的服務(wù)理念運(yùn)用于普外科護(hù)理管理實(shí)踐中,不斷提升普外科護(hù)理的管理與服務(wù)質(zhì)量。
1.2.3提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)
優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)態(tài)度是普外科護(hù)理人員應(yīng)該具備的一種基本職業(yè)素質(zhì),應(yīng)該本著以患者為中心的護(hù)理原則,為患者實(shí)際著想,從內(nèi)心真正幫助患者,真正為廣大患者服務(wù),認(rèn)真解決患者的內(nèi)心想法,疏導(dǎo)他們的不良情緒。
1.2.4人性化護(hù)理的實(shí)施
①對(duì)患者給予人文關(guān)懷,靈活地處理好患者內(nèi)心情緒比較波動(dòng)、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問(wèn)題,同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私。②尊重與滿(mǎn)足患者的各種需求,認(rèn)真聽(tīng)從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內(nèi)心的不良情緒,幫助患者排憂(yōu)解難。③護(hù)理人員要跟患者加強(qiáng)交流,盡量做到儀表大方、準(zhǔn)確使用語(yǔ)言,促進(jìn)護(hù)患雙方情感的交流互動(dòng)。
1.2.5強(qiáng)化激勵(lì)措施
適當(dāng)?shù)募?lì)可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性與工作熱情。在普外科護(hù)理工作中可以引入相關(guān)激勵(lì)機(jī)制,將物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。實(shí)施績(jī)效獎(jiǎng)金,充分激發(fā)工作積極性。評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士”,并與績(jī)效考核、職稱(chēng)晉升掛鉤,增強(qiáng)榮譽(yù)感與使命感,促使護(hù)理人員以更大的熱情投入到護(hù)理工作去。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本院普外科護(hù)理管理中運(yùn)用人性化護(hù)理以后,研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組的護(hù)理質(zhì)量也優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
人性化護(hù)理是基于人性化理念指導(dǎo)下實(shí)施的一種護(hù)理模式。這種模式講求對(duì)每一名護(hù)理人員的工作成就感之滿(mǎn)足,同時(shí)讓每一位患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷、照料與重視。普外科護(hù)理工作繁重,護(hù)理人員長(zhǎng)期在高負(fù)荷、高強(qiáng)度的環(huán)境下工作,自身的工作主動(dòng)性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護(hù)理質(zhì)量。為此,應(yīng)該認(rèn)真樹(shù)立“以人為本”的護(hù)理管理理念,高度重視給予患者、護(hù)士以人性化的關(guān)懷,打造和諧、祥和的護(hù)理人文環(huán)境,實(shí)現(xiàn)人性化的普外科護(hù)理管理。在普外科護(hù)理管理中,領(lǐng)導(dǎo)者要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)及觀念,不能單靠規(guī)章制度來(lái)對(duì)廣大護(hù)理人員給予監(jiān)督、約束與控制。而是在普外科護(hù)理管理實(shí)踐中充分使用人性化護(hù)理,大力提高普外科護(hù)理人員的自我管理意識(shí),不斷激發(fā)出積極性與熱情,讓護(hù)理人員不斷提升自己的素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能,并將盡可能大的精力投入到護(hù)理工作去。
選取2013年5月～2014年5月我院收治的82例普外科患者作為主要觀察對(duì)象。以護(hù)理方法的不同為依據(jù)將82例患者分為對(duì)照組（n=41）及實(shí)驗(yàn)組（n=41），常規(guī)組患者中男25例，女16例，年齡21～82歲，平均年齡（51.5±11.2）歲，該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者中男22例，女19例，年齡22～85歲，平均年齡（53.5±14.5）歲，該組患者采取整體護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。兩組患者在實(shí)施性別及其年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2主要護(hù)理方法
常規(guī)組采用抗感染、嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀及生命體征改善情況等常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理措施，具體如下。
（1）心理護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員積極、主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，并盡量滿(mǎn)足患者的需要；在疾病治療的過(guò)程中，患者由于對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)而容易出現(xiàn)焦躁、緊張以及恐懼的心理，因此護(hù)理人員要積極和患者進(jìn)行溝通交流，有效的解決患者出現(xiàn)的各種問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行安慰，以緩解患者緊張、恐懼以及焦慮的情緒，從而使其積極配合醫(yī)生的治療。
（2）加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員應(yīng)及加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，對(duì)各種注意事項(xiàng)、疾病知識(shí)以及日常生活應(yīng)注意的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真、詳細(xì)的講解，以加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及了解。
（3）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員充分準(zhǔn)備好手術(shù)要用的物品，手術(shù)時(shí)要密切配合醫(yī)生，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；對(duì)術(shù)中運(yùn)用到的各種器械進(jìn)行熟練的操作，并做好手術(shù)器械的配合工作；術(shù)后要認(rèn)真清點(diǎn)相關(guān)手術(shù)設(shè)備，以確保其無(wú)遺漏現(xiàn)象的出現(xiàn)。
（4）術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，在患者回到病房之后告知相應(yīng)的注意事項(xiàng)；對(duì)患者的病情給予密切的觀察，以便及時(shí)掌握患者的情況；叮囑患者遵醫(yī)囑服藥；對(duì)處于康復(fù)期的患者給予鼓勵(lì)，并進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)，以使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的康復(fù)治療。
1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征顯著改善，無(wú)并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征有所改善，有并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；無(wú)效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征無(wú)任何改善，甚至加重，并發(fā)癥及不良反應(yīng)比較嚴(yán)重。
1.4主要統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及其統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究分析，一般資料用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2研究結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果對(duì)照
經(jīng)護(hù)理以后，常規(guī)組護(hù)理的有效率為97.56%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的有效率為82.93%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理有效率明顯比常規(guī)組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
經(jīng)護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率為9.89%，常規(guī)組為25.47%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組護(hù)理的滿(mǎn)意情況比較分析
經(jīng)護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的滿(mǎn)意率高達(dá)100%，顯著高于常規(guī)組患者護(hù)理的滿(mǎn)意率82.93%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
選取2013年9月—2014年4月在我院普外一病區(qū)實(shí)習(xí)的護(hù)士146名，按入科時(shí)間分組，2013年9月—12月的77名護(hù)生為對(duì)照組，男2名，女75名；年齡18歲~23歲，平均年齡（19.62±3.54）歲；其中大專(zhuān)生50名，中專(zhuān)生27名。2014年1—4月入科的69名護(hù)生為觀察組，男1名，女68名；年齡17歲~23歲，平均年齡（18.87±3.35）歲；大專(zhuān)生46名，中專(zhuān)生23名。2組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。普外一病區(qū)共有專(zhuān)科以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱(chēng)并具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)歷的護(hù)理帶教老師16名。
1.2帶教方法
1.2.1目標(biāo)教學(xué)法
觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)施目標(biāo)教學(xué)的帶教方法，即將教學(xué)分為制訂目標(biāo)、實(shí)施目標(biāo)和達(dá)到目標(biāo)三個(gè)階段，帶教老師根據(jù)普外科的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)以及護(hù)理大綱要求，以教學(xué)單元為單位制訂實(shí)習(xí)期間理論知識(shí)和操作技能目標(biāo)；在教學(xué)前了解學(xué)生已有知識(shí)，教師采用適當(dāng)?shù)姆椒ê椭v解深度進(jìn)行教學(xué)，然后檢查是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)；在帶教過(guò)程中不斷對(duì)目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，如未達(dá)到目標(biāo)，可在學(xué)習(xí)反饋中及時(shí)采取補(bǔ)救措施，直到完全達(dá)到教學(xué)目標(biāo)為止。使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間了解病區(qū)內(nèi)常見(jiàn)疾病的特點(diǎn)、臨床癥狀和一般護(hù)理，學(xué)習(xí)各種護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)方法，基本掌握普外科多發(fā)病和常見(jiàn)病的護(hù)理方法以及危重患者的搶救程序，醫(yī)囑處理以及常用藥物的用法和用量也是必知內(nèi)容。此外，適當(dāng)安排學(xué)生協(xié)助責(zé)任護(hù)士管理床位，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理，掌握一定的護(hù)患溝通技巧。護(hù)生出科前按照既定目標(biāo)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。
1.2.2常規(guī)教學(xué)法
對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用原有的常規(guī)專(zhuān)人帶教方法，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)生入科后統(tǒng)一安排進(jìn)行分組跟班教學(xué)，由所分配班次的具有帶教資格的當(dāng)班護(hù)士帶教，并按照實(shí)習(xí)生教學(xué)大綱的要求制訂教學(xué)實(shí)施計(jì)劃。各班老師按常規(guī)帶教方法進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，使學(xué)生熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度、常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)，掌握基本操作技能，以順利完成當(dāng)班工作任務(wù)為主展開(kāi)實(shí)習(xí)，主要是將所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐盡快結(jié)合。
1.3考核指標(biāo)
在實(shí)習(xí)生出科前由負(fù)責(zé)護(hù)理帶教的老師對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行考核，同時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)帶教工作的滿(mǎn)意度。實(shí)習(xí)效果考核分為操作考試及理論考試，滿(mǎn)分均為100分，內(nèi)容有基本理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、專(zhuān)科護(hù)理和溝通能力等。實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床帶教工作滿(mǎn)意度采用自制的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其由10個(gè)條目組成，包括對(duì)帶教老師的教授能力和態(tài)度評(píng)價(jià)、是否達(dá)到預(yù)期的實(shí)習(xí)目標(biāo)、護(hù)生是否理解和掌握所學(xué)內(nèi)容等方面，得分越高表示實(shí)習(xí)生對(duì)帶教工作的滿(mǎn)意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組69名實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考試成績(jī)?yōu)椋?8.653±5.304）分，護(hù)理操作考試成績(jī)?yōu)椋?3.247±6.893）分；對(duì)照組77名實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考試成績(jī)?yōu)椋?3.784±4.179）分，護(hù)理操作考試成績(jī)（87.025±6.176）分，觀察組各項(xiàng)考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床帶教工作滿(mǎn)意度調(diào)查的平均得分為（85.540±12.326）分，顯著高于對(duì)照組的（74.739±13.124）分，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。
采用方便抽樣，選取福建某醫(yī)學(xué)高等院校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)正在進(jìn)行普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的287名四年制本科3年級(jí)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。其中男生44名，女生243名；年齡21~22歲。
1.2情境模擬教學(xué)
1.2.1設(shè)計(jì)理念與思路
針對(duì)本科生動(dòng)手興趣濃厚、擅長(zhǎng)形象思維的特點(diǎn)，將理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，采用多功能示教室（理論、實(shí)踐一體化教室）、模擬病房等同步教學(xué)，利用預(yù)先設(shè)置的臨床案例及場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)一體化，培養(yǎng)學(xué)生病情觀察、分析和解決問(wèn)題、臨床實(shí)踐等綜合能力。
1.2.2教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法
采取單項(xiàng)練習(xí)、自制器具-情境模擬、學(xué)生討論-情境模擬和綜合模擬人SimMan高端模擬系統(tǒng)—綜合情境模擬訓(xùn)練相結(jié)合的方式進(jìn)行。任課教師按照教學(xué)大綱制訂情境教學(xué)病例，每個(gè)病例均包括課程中涉及的重點(diǎn)知識(shí)（包括普外科術(shù)前、術(shù)后常見(jiàn)的護(hù)理原則）和普外科常見(jiàn)技能，并將模擬病例設(shè)定在模擬系統(tǒng)上。然后，將學(xué)生分成小組，每組8~9名，每組學(xué)生共同完成一個(gè)情境病例的模擬操作。在操作過(guò)程中，教師引導(dǎo)各組學(xué)生對(duì)模擬情境所展現(xiàn)的疾病進(jìn)行護(hù)理操作，并于操作結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括技術(shù)操作能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、護(hù)患溝通能力、醫(yī)護(hù)配合能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力等。其中，引流管護(hù)理是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)普外科的常見(jiàn)手術(shù)部位在模擬人相應(yīng)部位應(yīng)用硅膠引流管及拉鏈模擬術(shù)后引流管及切口，提高學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)際問(wèn)題的理解和記憶。
1.2.3教學(xué)設(shè)備
綜合情境模擬主要設(shè)備為SimMan高端模擬系統(tǒng)，并配置相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)室及輔助設(shè)備。實(shí)訓(xùn)室由模擬重癥監(jiān)護(hù)病房、控制室、多媒體教學(xué)設(shè)備和監(jiān)控系統(tǒng)組成。利用透視玻璃隔開(kāi)監(jiān)控區(qū)和操作區(qū)，配備等離子液晶顯示器，并與多媒體教學(xué)設(shè)備相連接。能模擬創(chuàng)傷、休克、心律失常等復(fù)雜的臨床狀況，配合聲音和畫(huà)面的刺激，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)。
1.3效果評(píng)價(jià)
采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法及效果的評(píng)價(jià)?；谏蚪A等編制的教師課堂教學(xué)評(píng)價(jià)表，從中選出實(shí)驗(yàn)課教學(xué)評(píng)價(jià)部分，共16個(gè)條目，包括教師教學(xué)方法（6條）、課程設(shè)置（5條）、教學(xué)效果（3條）、綜合評(píng)價(jià)（2條）4個(gè)維度。每個(gè)條目采用1~4級(jí)評(píng)分，不滿(mǎn)意=1，基本不滿(mǎn)意=2，基本滿(mǎn)意=3，滿(mǎn)意=4，總分64分，分?jǐn)?shù)越高，表示對(duì)該教學(xué)方法評(píng)價(jià)越高。以總分的80%和60%為界劃分為3個(gè)水平，≥51分為高，≥38分且＜51分為中等，＜38分為低。請(qǐng)5名護(hù)理教育專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.94；選擇60名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測(cè)得Cron-bach'sα系數(shù)為0.87；抽取30名學(xué)生在1周后進(jìn)行重測(cè)，重測(cè)信度為0.93。同時(shí)，設(shè)定2個(gè)半開(kāi)放式問(wèn)題，分別是“你認(rèn)為目前實(shí)驗(yàn)課授課過(guò)程存在哪些問(wèn)題”“你認(rèn)為教師應(yīng)怎樣改進(jìn)教學(xué)”。由研究者本人采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向?qū)W生說(shuō)明調(diào)查目的，以無(wú)記名方式填寫(xiě)問(wèn)卷。填寫(xiě)完后當(dāng)場(chǎng)回收并檢查有無(wú)遺漏。共發(fā)放問(wèn)卷287份，回收有效問(wèn)卷287份，有效回收率100％。
2結(jié)果
學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)評(píng)價(jià)總分為（57.94±0.29）分，評(píng)價(jià)水平為高者250名（87.1%），中等37名（12.9%）。各維度得分如下：教學(xué)方法（3.70±0.33）分，課程設(shè)置（3.57±0.45）分，教學(xué)效果（3.66±0.46）分，綜合測(cè)評(píng)（3.58±0.66）分。其中，得分最高的前3個(gè)條目是對(duì)本實(shí)驗(yàn)?zāi)壳敖虒W(xué)形式的評(píng)價(jià)、培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐應(yīng)用能力、啟發(fā)思維和鍛煉能力，分別為（3.85±0.38）分、（3.73±0.48）分和（3.70±0.50）分。對(duì)于“你認(rèn)為目前實(shí)驗(yàn)課授課過(guò)程存在哪些問(wèn)題”，180名（62.7%）學(xué)生選擇“學(xué)生動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過(guò)少”；對(duì)于“你認(rèn)為教師應(yīng)怎樣改進(jìn)教學(xué)”，237名（82.6%）學(xué)生選擇“應(yīng)進(jìn)一步聯(lián)系臨床實(shí)際”。
3討論
3.1學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)基本認(rèn)可
本研究顯示，護(hù)理本科生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)的總體評(píng)價(jià)及各維度評(píng)價(jià)均處于較高水平，其中對(duì)教學(xué)方法維度的評(píng)價(jià)得分最高，顯示學(xué)生對(duì)情境模擬教學(xué)滿(mǎn)意度較高，教學(xué)效果良好。情境模擬教學(xué)在傳授護(hù)理技能的同時(shí)，更加突出以人為中心的整體護(hù)理教學(xué)，重視對(duì)學(xué)生職業(yè)情感、臨床思維和團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)，加之綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容能夠結(jié)合臨床實(shí)際案例，彌補(bǔ)了技能型實(shí)驗(yàn)過(guò)分強(qiáng)調(diào)單一技能操作，而忽略患者其他問(wèn)題及學(xué)生學(xué)習(xí)需求的缺陷，有效縮小理論與臨床實(shí)踐的差距，并在實(shí)踐過(guò)程中充分鍛煉學(xué)生的臨床思維、分析及解決問(wèn)題能力，使學(xué)生減少了對(duì)臨床工作的陌生感，初步了解護(hù)理工作流程，因此得到學(xué)生較高評(píng)價(jià)，為將該教學(xué)方法在高校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從各條目來(lái)看，學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)形式較為滿(mǎn)意，認(rèn)為該教學(xué)形式有助于鍛煉及培養(yǎng)臨床實(shí)踐應(yīng)用能力，并能在學(xué)習(xí)過(guò)程中啟發(fā)思維。情境模擬教學(xué)法的特點(diǎn)是創(chuàng)造逼真的模擬情境，且在綜合實(shí)驗(yàn)中學(xué)生必須將所學(xué)知識(shí)遷移到模擬情境中，同時(shí)鍛煉各種技能操作能力、應(yīng)用能力、溝通能力，并強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的參與積極性，并使學(xué)生體驗(yàn)到護(hù)士的角色、作用、處境、工作要領(lǐng)，提高學(xué)生對(duì)實(shí)際問(wèn)題的預(yù)測(cè)能力和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，從開(kāi)放式問(wèn)題了解到，學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過(guò)少，希望教學(xué)過(guò)程中能進(jìn)一步理論聯(lián)系實(shí)際，該結(jié)果一方面顯示學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中有較強(qiáng)的參與愿望，并希望教學(xué)內(nèi)容能進(jìn)一步與臨床實(shí)際貼近；同時(shí)，反映了情境教學(xué)的不足之處在于模擬環(huán)境中的情況與實(shí)際情況仍存在一定差距，而學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過(guò)少的原因在于在本次教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，每組學(xué)生有8~9名，人數(shù)偏多，造成個(gè)別學(xué)生無(wú)法真正參與實(shí)際操作。
3.2建議
3.2.1推廣教學(xué)方法
目前，情境模擬教學(xué)法已被越來(lái)越多的護(hù)理高校所采納，并應(yīng)用到護(hù)理綜合實(shí)踐中，受到學(xué)生及教師的廣泛好評(píng)，成為未來(lái)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)發(fā)展的方向。綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬訓(xùn)練不是呆板的單一技能的護(hù)理操作練習(xí)，而是在訓(xùn)練中設(shè)計(jì)了復(fù)雜的病情變化，使學(xué)生經(jīng)歷了全面的病情觀察，并可對(duì)病情進(jìn)行初步判斷，見(jiàn)識(shí)工作中的各種意外，掌握處理問(wèn)題的不同方法，也鍛煉了心理素質(zhì)，克服了單純學(xué)習(xí)書(shū)本理論知識(shí)的刻板和與實(shí)際脫離的缺點(diǎn)，從而提高學(xué)生的臨床綜合應(yīng)用能力。此外，學(xué)生在模擬情境中允許犯錯(cuò)，不會(huì)對(duì)“患者”造成傷害，并可在教師指導(dǎo)和重復(fù)實(shí)踐中使操作技能及臨床思維能力得以不斷提高。因此，該教學(xué)方法不僅可以應(yīng)用在普外科護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)中，還可推廣到外科護(hù)理學(xué)其他領(lǐng)域，以及婦產(chǎn)科護(hù)理、急救護(hù)理、健康評(píng)估等對(duì)操作實(shí)踐要求較高的課程中。
3.2.2改進(jìn)教學(xué)設(shè)備
盡管情境模擬使學(xué)生在所設(shè)置的具體生動(dòng)的模擬情境中學(xué)習(xí)，但仍然與實(shí)際臨床場(chǎng)景有一定距離。因此，在實(shí)際教學(xué)工作中，各護(hù)理高校應(yīng)進(jìn)一步建設(shè)情境模擬實(shí)訓(xùn)室，并引進(jìn)高仿真模擬訓(xùn)練設(shè)備，如智能化無(wú)線(xiàn)綜合模擬人，使模擬人及模擬實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與臨床實(shí)際高度接近，創(chuàng)造更加逼真的臨床場(chǎng)景，使高校護(hù)理教學(xué)能進(jìn)一步順應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后能迅速適應(yīng)臨床實(shí)際工作場(chǎng)景，將理論知識(shí)更好地應(yīng)用到實(shí)際工作中，并彌補(bǔ)臨床實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)中的不足。
本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的擇期行胃、腸或肝膽手術(shù)(腹外疝和闌尾炎)的98例患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組49例。其中對(duì)照組男28例,女21例,年齡11~82歲,平均年齡(46.2±11.9)歲；觀察組男26例,女23例,年齡9~80歲,平均年齡(45.7±11.2)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組給予普外科常規(guī)護(hù)理,觀察組在分析影響普外科護(hù)理安全因素的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理安全管理,具體方法如下：①增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí),提高其業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。建立并完善護(hù)理質(zhì)量檢查及考核制度,積極查找和分析普外科護(hù)理安全方面存在或潛在的問(wèn)題,制定針對(duì)性的預(yù)防及控制措施。規(guī)范護(hù)理流程,通過(guò)組織學(xué)習(xí)或培訓(xùn)等方式增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念,使其逐步掌握護(hù)理操作技能,積累豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。②合理配置和利用護(hù)理人力資源。護(hù)理管理人員應(yīng)根據(jù)普外科護(hù)理工作量的變化情況,動(dòng)態(tài)安排護(hù)理人力資源,避免護(hù)士超負(fù)荷工作,提高其護(hù)理質(zhì)量,使其保持良好的精神及心理狀態(tài)。③提供人性化服務(wù)。制定人性化的護(hù)理服務(wù)措施是建立和諧護(hù)患關(guān)系、提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度的重要途徑,護(hù)理人員應(yīng)本著“以患者為中心”的服務(wù)宗旨,做到尊重和理解患者,努力維護(hù)患者的合法權(quán)益。同時(shí),在護(hù)理工作中要積極與患者進(jìn)行交流,增進(jìn)相互之間的理解和信任,消除誤會(huì),減少?zèng)_突,避免發(fā)生護(hù)理糾紛。④建立并完善交接班制度。重點(diǎn)做好治療和護(hù)理等環(huán)節(jié)的交接,規(guī)范護(hù)理交接班,努力做到“三清”,明確下一班需重點(diǎn)觀察和護(hù)理的內(nèi)容。
1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對(duì)患者經(jīng)護(hù)理后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分>14分表示存在焦慮,評(píng)分7~14分表示可能存在焦慮,評(píng)分<6分表示無(wú)焦慮。在患者出院時(shí)采用本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)普外科護(hù)理安全管理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行調(diào)查,分為滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意2項(xiàng),問(wèn)卷有效回收率100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的護(hù)理安全事故。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理事故發(fā)生率比較
經(jīng)護(hù)理后,兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和護(hù)理事故發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者經(jīng)護(hù)理后的心理健康狀況
觀察組HAMA評(píng)分>14分的人數(shù)明顯少于對(duì)照組,評(píng)分<6分的患者人數(shù)明顯多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
1互聯(lián)網(wǎng)的概念及功能簡(jiǎn)介
互聯(lián)網(wǎng)(Internet)是一個(gè)由各種不同類(lèi)型、規(guī)模，獨(dú)立運(yùn)行和管理的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)組成的全球范圍的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，組成Internet的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，包括局域網(wǎng)(LAN)、城域網(wǎng)(MAN)以及大規(guī)模的廣域網(wǎng)(WAN)等。用戶(hù)可以利用Internet提供的各種工具去獲取Internet提供的信息資源[1~4]。主要的Internet應(yīng)用系統(tǒng)有：World Wide Web(萬(wàn)維網(wǎng))超級(jí)文本信息訪問(wèn);Email(電子郵件)發(fā)送和接收郵件;Mailing List(郵寄列表)多用戶(hù)郵件分發(fā);Usenet(新聞組)巨大的專(zhuān)題討論組;BBS(公共布告欄)信息共享電子白版;Anonymous Ftp(匿名FTP)傳輸公共數(shù)據(jù)信息;Electronic Magazine(電子雜志)電子出版物。其中，WWW (World Wide Web)為Internet的一個(gè)組成部分，提供了一個(gè)可以輕松駕馭的圖形化用戶(hù)界面，以查閱Internet上的文檔，這些文檔與它們之間的鏈接一起構(gòu)成了一個(gè)龐大的信息網(wǎng)。
著名的中文網(wǎng)絡(luò)搜索引擎有：中文雅虎(yahoo.com.cn)，新浪網(wǎng)(sina.com.cn)，搜狐網(wǎng)(sohu.com)，中華網(wǎng)(china.com)，網(wǎng)易搜索(yeah.net)，3721網(wǎng)(3721.com)。英文搜索引擎有：Yahoo(yahoo.com)，About(about.com)，Google(google.com),Excite(excite.com),HotBot(HotBot.com),Study Web(studyweb.com)等。登陸上述網(wǎng)站后，在相應(yīng)的搜索欄目?jī)?nèi)輸入所需查詢(xún)的主題詞，即可得到相關(guān)的網(wǎng)站或者網(wǎng)頁(yè)資料。
2護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源
21醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索
211美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館(nlm.nih.gov)： 目前藏書(shū)最多，資料最齊全的圖書(shū)館之一，通過(guò)其Internet服務(wù)，可以了解其館藏情況，免費(fèi)查詢(xún)Medline(PubMed:igm.nlm.nih.gov/pubmed/)，通過(guò)檢索關(guān)鍵詞、作者、文獻(xiàn)標(biāo)題、MESH詞條、雜志名稱(chēng)、日期等進(jìn)行查詢(xún)。通過(guò)傳真，EMS或平信方式可以獲取所需的資料。PubMed醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索服務(wù)系統(tǒng)，其檢索內(nèi)容包含MedLine、PreMedline(不含Mesh檢索主題詞)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)及其它電子出版文獻(xiàn)。PubMed基本檢索方式(Basic PubMed Search)：進(jìn)入PubMed基本檢索方式主頁(yè)，在檢索框中可以輸入任意詞，包括文獻(xiàn)作者、出版雜志等。鍵入一個(gè)或多個(gè)檢索詞(可以為任意詞)，輸入多個(gè)詞時(shí)，可自動(dòng)識(shí)別成詞組，但詞數(shù)太多時(shí)，則以邏輯“與”的方式識(shí)別。鍵入檢索詞后，選擇檢索年限(30 d、10年不等)及選擇文獻(xiàn)的頁(yè)面顯示數(shù)目。按Enter回車(chē)鍵或鼠標(biāo)擊活界面中的“Search”按鈕可得到查詢(xún)文獻(xiàn)提要 (docu
ment summary page)。PubMed高級(jí)檢索方式(Advanced Search)：與基本檢索方式不同的是增加了檢索范圍(search fields)和檢索模式(search mode)的選擇框。在檢索范圍Search Fields選擇條框中，包含了All fields(ALL)，指PubMed所有檢索范圍;Affiliation(AD, AFFL)指聯(lián)系地址，包含第一作者或其他作者的研究所和聯(lián)系地址;Author Name(AU AUTH)包含文章的所有作者，格式為“姓+名(首字母大寫(xiě))”;Journal Title(TA, JOUR)，指文獻(xiàn)出版雜志的名稱(chēng);Language(LA, LANG)指文獻(xiàn)語(yǔ)種等。
212中國(guó)專(zhuān)利信息檢索系統(tǒng)(jiansuo.com)：檢索查新感興趣的中國(guó)專(zhuān)利。提供11個(gè)檢索入口，供您選擇其中一個(gè)或多個(gè)填寫(xiě)相應(yīng)的檢索式，并允許對(duì)各個(gè)檢索式的檢索結(jié)果進(jìn)行復(fù)雜的邏輯運(yùn)算。登陸網(wǎng)站首頁(yè)以后，出現(xiàn)的檢索屏主要由說(shuō)明列、輸入框和狀態(tài)列等三部分組成。最左側(cè)為說(shuō)明列，包括檢索式的說(shuō)明及其相應(yīng)的聯(lián)機(jī)幫助，中間為檢索條件輸入框，最右側(cè)為狀態(tài)列，顯示檢索結(jié)果或錯(cuò)誤信息。
213中國(guó)醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)(cbm.imicams.ac.cn)是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所推出的中國(guó)科技信息資源共享網(wǎng)絡(luò)，該檢索系統(tǒng)涵蓋美國(guó)MEDL INE數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(EM)、國(guó)際藥學(xué)文摘(IPA)等多種數(shù)據(jù)庫(kù)。
214中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)(cnki.net，chinajournal.net.cn)：是我國(guó)第一個(gè)連續(xù)出版的大規(guī)模集成化、多功能學(xué)術(shù)期刊全文文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，可以免費(fèi)瀏覽中國(guó)期刊題錄數(shù)據(jù)庫(kù)及中國(guó)重要報(bào)紙題錄庫(kù)、中國(guó)專(zhuān)利題錄庫(kù)及中國(guó)優(yōu)秀博、碩士論文題錄庫(kù)及中國(guó)會(huì)議論文題錄庫(kù)等。
215萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(wanfangdata.com.cn)：集納了1 500多種科技期刊的全文內(nèi)容。該系統(tǒng)的檢索分為簡(jiǎn)單檢索和復(fù)雜檢索。使用簡(jiǎn)單查詢(xún)可以輸入要查詢(xún)的關(guān)鍵詞并在選擇框內(nèi)選擇在論文、引文還是期刊名稱(chēng)中查詢(xún)。利用復(fù)雜檢索能進(jìn)行快速、有效地組合查詢(xún)，可以進(jìn)入查詢(xún)頁(yè)面，在對(duì)話(huà)框中選擇時(shí)間、分類(lèi)、地區(qū)等檢索條件，以縮小查詢(xún)范圍，迅速獲得最準(zhǔn)確的查詢(xún)結(jié)果。
22中文護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源
221林琳護(hù)理網(wǎng)(huli.net)：是原中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部護(hù)理中心主任、副主任護(hù)師林琳創(chuàng)意、投資興辦的護(hù)理專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站。網(wǎng)站由衛(wèi)生部護(hù)理中心、現(xiàn)代護(hù)理報(bào)、各級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)、白求恩醫(yī)科大學(xué)各臨床醫(yī)院護(hù)理部、中國(guó)中醫(yī)研究院望京醫(yī)院護(hù)理部等提供護(hù)理專(zhuān)業(yè)信息，采用中文簡(jiǎn)體、中文繁體、日、英四種文字。根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)，網(wǎng)站開(kāi)設(shè)了護(hù)理史簡(jiǎn)介、中國(guó)護(hù)理教育、國(guó)外護(hù)理簡(jiǎn)介、臨床護(hù)理查詢(xún)、護(hù)理技術(shù)查詢(xún)與求助、新技術(shù)交流、知識(shí)寶庫(kù)、護(hù)理圖書(shū)與雜志、中醫(yī)護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容。
222醫(yī)學(xué)護(hù)理網(wǎng)(http:∥huliw.com)：由山東省勝利石油管理局臨盤(pán)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)宗愛(ài)芳創(chuàng)辦并得到《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》、《當(dāng)代護(hù)士》雜志的大力支持。目前開(kāi)設(shè)的欄目有護(hù)理論壇、美學(xué)美容、護(hù)理求助、家庭護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、整體護(hù)理、天使風(fēng)采、會(huì)議信息、天使書(shū)苑、護(hù)理期刊、心理護(hù)理、護(hù)理論文、學(xué)會(huì)介紹、護(hù)理文苑。同時(shí)護(hù)理網(wǎng)社區(qū)還提供不同主題的相關(guān)護(hù)理討論區(qū)以及實(shí)時(shí)聊天室，為護(hù)理人員進(jìn)行討論和交流提供了更有效的場(chǎng)所。
23護(hù)理雜志
Internet為我們提供的另一重要工具就是網(wǎng)上虛擬圖書(shū)館。幾乎所有著名的護(hù)理雜志都在網(wǎng)上建立了各自的主頁(yè)，通過(guò)這些主頁(yè)，我們可以免費(fèi)閱讀最新出版雜志的目錄以及論文摘要，從而迅速掌握護(hù)理學(xué)科的新動(dòng)向。
主要中文護(hù)理雜志網(wǎng)址：①?lài)?guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)(wanfangdata.com.cn)。
②護(hù)理研究(SXHZ. chinajournal. net.cn)。
③護(hù)理學(xué)雜志(www HLXzzperiodicals. net.cn)。
④南方護(hù)理學(xué)報(bào)(nfhl.Chinajournal.net.cn)。
⑤解放軍護(hù)理雜志(wanfangdata.com.cn)。
⑥上海護(hù)理(wanfangdata.com.cn)。
⑦實(shí)用護(hù)理雜志(yizhe.net)。
⑧天津護(hù)理(wanfangdata.com.cn)。
⑨中華護(hù)理雜志(tcmtoday.com/cna)。
國(guó)外主要護(hù)理雜志有：
①美國(guó)護(hù)理雜志(American Journal of Nursing，nursingworld.org/ajn)。
②英國(guó)社區(qū)護(hù)理雜志(Journal of Community Nursing，jcn.co.uk)。
③新護(hù)士雜志(Journal of Neonatal Nursing, neonatalnursing.co.uk。
④護(hù)理趣聞雜志(Journal of Nursing Jocularity,jocularity.com)。
⑤標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理電子雜志(Nursing Standard Online, nursingstandard.co.uk)。
24其他護(hù)理網(wǎng)
中華護(hù)理學(xué)會(huì)(tcmtoday.com/cna/)：設(shè)有學(xué)會(huì)動(dòng)態(tài)、學(xué)會(huì)簡(jiǎn)介、組織結(jié)構(gòu)、護(hù)理刊物等欄目。
好醫(yī)生護(hù)理中心(haoyisheng.com/hcc/prog/hcc_index.jsp)：設(shè)有國(guó)內(nèi)護(hù)動(dòng)態(tài)、國(guó)外護(hù)理研究、護(hù)理繼續(xù)教育、考試培訓(xùn)、護(hù)理程序、論文寫(xiě)作、護(hù)理英語(yǔ)、多彩天使、護(hù)士論壇、國(guó)內(nèi)外護(hù)理期刊和國(guó)內(nèi)外護(hù)理站點(diǎn)等欄目。
金衛(wèi)護(hù)理網(wǎng)( qiuyi.net/jw/huli/index.htm)：設(shè)有護(hù)理常識(shí)、護(hù)理教育、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等相關(guān)欄目。
美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)(American Nurses Association, nursingworld.org/):設(shè)有護(hù)士倫理準(zhǔn)則、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)認(rèn)證、美國(guó)護(hù)士基金會(huì)、美國(guó)護(hù)理學(xué)院、在線(xiàn)護(hù)理雜志以及護(hù)理出版物和護(hù)理新聞等。
美國(guó)護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)(Association of Colleges of Nursing，aacn.nche.edu)為美國(guó)高等護(hù)理教育網(wǎng)站，為高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才(護(hù)理學(xué)士、護(hù)理研究生等)提供護(hù)理教育、護(hù)理研究、相關(guān)政策法規(guī)、信息管理、護(hù)理出版物以及其他項(xiàng)目，幫助護(hù)理學(xué)院的管理人員建立高等護(hù)理教育的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)以及社會(huì)對(duì)護(hù)理高等教育、研究以及實(shí)踐的支持。
美國(guó)臨界護(hù)理學(xué)會(huì)(American Association of CriticalCare Nurses，aacn.org/)：該學(xué)會(huì)主要介紹護(hù)理臨床資源、雜志，并為護(hù)士和其他健康護(hù)理職業(yè)人員提供教育機(jī)會(huì)，為護(hù)理危重癥病人的護(hù)理人員提供高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)信息資源，提高危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量。
美國(guó)護(hù)理法律顧問(wèn)學(xué)會(huì)(American Association of Legal Nurses Consultants, aalnc.org)：該學(xué)會(huì)為非贏利性組織，主要致力于增進(jìn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐的法律空間。
美國(guó)護(hù)理管理學(xué)會(huì)(American Association of Managed Care Nurses, aamcn.org)：該學(xué)會(huì)主要致力于建立護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)。
美國(guó)神經(jīng)科學(xué)護(hù)理學(xué)會(huì)(American Association of Neuroscience Nurses， aann.org)：利用先進(jìn)的神經(jīng)護(hù)理學(xué)知識(shí)和技術(shù)，通過(guò)對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員、神經(jīng)疾病的病人及其家屬的繼續(xù)教育、信息共享、以及相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的制定，為神經(jīng)性疾病病人提供高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)。
美國(guó)整體護(hù)理學(xué)會(huì)(American Holistic Nurses, Association, AHNA, ahna.org/)：該學(xué)會(huì)為一世界性組織，主要為希望從事整體護(hù)理的護(hù)士提供支持和教育。
加拿大護(hù)士學(xué)生學(xué)會(huì)(Canadian Nursing Students Association, CNSA/AEIC, cnsa.ca)：為加拿大護(hù)理教育培養(yǎng)提供法律、倫理、專(zhuān)業(yè)的以及教育性的網(wǎng)絡(luò)資源，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)護(hù)士。
耶魯護(hù)士學(xué)校(Yale School of Nursing, info.med. yale. edu/nursing/):主要介紹耶魯護(hù)士學(xué)校的教育、科研等情況。
盡管目前Internet在我國(guó)尚處于初期發(fā)展階段，無(wú)論在技術(shù)和應(yīng)用范圍都遠(yuǎn)不及西方國(guó)家，但只要認(rèn)識(shí)到Internet在護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用的重要性，充分利用現(xiàn)有的條件，普及提高廣大護(hù)理人員的計(jì)算機(jī)知識(shí)和Internet的應(yīng)用技術(shù)，就能擴(kuò)大我們護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)面，增加信息觀念，同時(shí)也將促進(jìn)我國(guó)護(hù)理界與國(guó)際護(hù)理界的聯(lián)系，增加國(guó)際交流，使我們的護(hù)理教學(xué)、管理、科研及臨床工作上一個(gè)新臺(tái)階。
【參考文獻(xiàn)】
1Brennan P F, Moore S M, Biornsdottir G, et al. Heart care: an Internetbased information and support system for patient home recovery after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. J Adv Nurs, 2001, 35(5):699
A Survey on the Diathesis of Nursing Research of Nursing Students in the Secondary School and the Medical College
LI Chun-yan，JIANG Yan.Department of Cardiac Medicine in the First People’s Hospital of Hengyang，Hunan Province，421001，China
【Abstract】 Objective To get the message of the recent situation on the diathesis of nursing research of students in the secondary school and the medical college and analyze the problems possibly existing in.Methods Investigated the diathesis of nursing research of 80 nursing students were from different school and practiced in the first people’s hospital of Hengyang in 2008 with the self-designed questionnaire.Then made a statistical description and statistical analysis.Results Most students were interested in nursing research and expected more chance to have a further study on nursing research.But a great part of students were lack of knowledge and ability relevant to nursing research and unsatisfied with those they pared with the Students from secondary school，the diathesis of nursing research of the Students from medical college was better (P
【Key words】College Nursing student;Scientific Research Diathesis; Scientific Attitude; Scientific Research Ability
中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)指出，到2010年，各層次護(hù)理教育的招生數(shù)量比例為中專(zhuān)占50%、大專(zhuān)占30%，也就是說(shuō)，今后護(hù)理大專(zhuān)、中專(zhuān)生仍將成為臨床護(hù)理力量的主力軍。然而護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段。護(hù)理專(zhuān)業(yè)要發(fā)展,必須重視臨床護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)。而臨床護(hù)理人員只有樹(shù)立科學(xué)思維的頭腦,才會(huì)在臨床實(shí)踐中洞察事物、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題,從而通過(guò)護(hù)理科研提高護(hù)理質(zhì)量。因此，對(duì)護(hù)理大、中專(zhuān)生的科研素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，了解他們的科研能力現(xiàn)狀，將為今后護(hù)理院校的教學(xué)和課程設(shè)置改革提供服務(wù)。鑒于此,本文對(duì)2008年在本院實(shí)習(xí)的不同院校的大中專(zhuān)護(hù)生的護(hù)理科研態(tài)度、知識(shí)及能力等方面進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)現(xiàn)狀中可能存在的問(wèn)題進(jìn)行探討與分析。
1 調(diào)查對(duì)象與方法
1.1 設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［1,2］自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,采用閉合式提問(wèn)，問(wèn)卷包括兩部分：一般資料及科研素質(zhì)方面?？蒲兴刭|(zhì)問(wèn)題共10項(xiàng),前2項(xiàng)調(diào)查大中專(zhuān)護(hù)生的科研態(tài)度，3~9項(xiàng)調(diào)查其科研知識(shí)及能力的現(xiàn)狀，第10項(xiàng)調(diào)查其對(duì)目前具備的護(hù)理科研素質(zhì)滿(mǎn)意度。
1.2 調(diào)查對(duì)象 為在本院實(shí)習(xí)的不同院校的大中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生80名，其中大專(zhuān)護(hù)生40名，中專(zhuān)護(hù)生40名。
1.3 調(diào)查方法 主要采取無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。要求被調(diào)查者實(shí)事求是，認(rèn)真填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表80份，回收80份，回收率100%，有效率100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 獲取資料后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述并通過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)大專(zhuān)與中專(zhuān)護(hù)生護(hù)理科研態(tài)度、知識(shí)及能力方面比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理科研態(tài)度 從表1中可以看出中專(zhuān)護(hù)生對(duì)護(hù)理科研感興趣的有45%，而認(rèn)為自己有必要進(jìn)行護(hù)理相關(guān)學(xué)習(xí)的亦有62.5%。而大專(zhuān)護(hù)生中有90%對(duì)護(hù)理科研感興趣和認(rèn)為自己有必要進(jìn)行護(hù)理科研相關(guān)學(xué)習(xí)。由此可見(jiàn)，不管大專(zhuān)還是中專(zhuān)護(hù)生大多數(shù)在護(hù)理科研態(tài)度方面都是積極的。
2.2 護(hù)理科研知識(shí)與能力 從表1中可以看出被調(diào)查的中專(zhuān)護(hù)生當(dāng)中均認(rèn)為自己當(dāng)前的知識(shí)水平?jīng)]能進(jìn)行一定科研活動(dòng)、對(duì)常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及護(hù)理論文的撰寫(xiě)均不了解。而大專(zhuān)護(hù)生當(dāng)中27.5%的曾經(jīng)旁聽(tīng)過(guò)科研講座，17.5%的認(rèn)為自己現(xiàn)有知識(shí)水平能夠進(jìn)行一定的科研活動(dòng)及對(duì)常用文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)有所了解。12.5%的認(rèn)為自己對(duì)課題設(shè)計(jì)、實(shí)施及論文的撰寫(xiě)有一定認(rèn)識(shí)。
2.3 科研素質(zhì)滿(mǎn)意度 從表1的調(diào)查結(jié)果中可以看出絕大部分中專(zhuān)護(hù)生及大多數(shù)大專(zhuān)護(hù)生對(duì)自己目前的科研素質(zhì)都不滿(mǎn)意。
2.4 大、中專(zhuān)護(hù)生所具備的護(hù)理科研素質(zhì)是不同的 從表2中可以看出除了在對(duì)護(hù)理科研的設(shè)計(jì)與實(shí)施、常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的了解及獨(dú)立或協(xié)助發(fā)表護(hù)理論文方面，中專(zhuān)護(hù)生與大專(zhuān)護(hù)生間差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P>0.05)科研素質(zhì)的其它幾個(gè)方面都是差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的(P
3 討論
3.1 大中專(zhuān)護(hù)生護(hù)理科研素質(zhì)培養(yǎng)的必要性 2002年2003求預(yù)測(cè)研究課題組經(jīng)過(guò)專(zhuān)家論證提出，我國(guó)要建設(shè)小康社會(huì)，在衛(wèi)生人力的配置上應(yīng)基本接近國(guó)際平均水平，到2015年我國(guó)的醫(yī)護(hù)比例應(yīng)達(dá)到1∶1。照這個(gè)比例進(jìn)行預(yù)測(cè)和規(guī)劃，到2015年，醫(yī)護(hù)人數(shù)均將達(dá)到232.3萬(wàn)人，千人口的醫(yī)護(hù)比例均為1.5，這就意味著護(hù)士數(shù)量在2001年128.7萬(wàn)人的基礎(chǔ)上，凈增加103.6萬(wàn)，平均每年凈增加7.4萬(wàn)。盡管近幾年高等本科層次的護(hù)理教育擴(kuò)大了招生量，專(zhuān)科及以上學(xué)歷的護(hù)理人員呈上升趨勢(shì)，但中專(zhuān)學(xué)歷仍為主體，我國(guó)目前中專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)士估計(jì)占85%左右［3］。因此臨床護(hù)理人員當(dāng)中，中專(zhuān)、大專(zhuān)層次的護(hù)理人員仍是臨床護(hù)理活動(dòng)中一支不可小覷的力量。盡管本科層次護(hù)理教育普及后，本科護(hù)生會(huì)在護(hù)理科研活動(dòng)中扮演主要角色，然而臨床護(hù)理科研活動(dòng)當(dāng)中，又或多或少的會(huì)有這兩層次的護(hù)理人員的參與，尤其是大專(zhuān)層次，比如說(shuō)協(xié)助資料的收集與整理，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，參考文獻(xiàn)的搜集等。有文獻(xiàn)報(bào)道盡管隨著高等教育的擴(kuò)招，全國(guó)大專(zhuān)學(xué)歷以上畢業(yè)的護(hù)士人數(shù)雖逐年增加，但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了開(kāi)展護(hù)理科研的需要［4］。因此對(duì)大中專(zhuān)護(hù)生基本的科研素質(zhì)的培養(yǎng)尤其是大專(zhuān)護(hù)生亦是不容忽視，從我們的調(diào)查結(jié)果中也可以看出絕大多數(shù)護(hù)生對(duì)自己目前所具備的科研素質(zhì)不滿(mǎn)意，期望自己能夠得到更多的護(hù)理科研的相關(guān)學(xué)習(xí)。
3.2 大中專(zhuān)護(hù)生對(duì)進(jìn)行護(hù)理科研所需的知識(shí)儲(chǔ)備薄弱 我國(guó)的護(hù)理教育當(dāng)中中等護(hù)理教育是我國(guó)層次最低的護(hù)理教育項(xiàng)目，其生源以初中畢業(yè)為主,學(xué)制為3或4年，缺乏高中階段的教育。因此，基礎(chǔ)文化水平低，綜合、分析、理解、邏輯思維、文書(shū)撰寫(xiě)及統(tǒng)計(jì)推理能力欠缺。而且，在3年的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，由于文化基礎(chǔ)差、時(shí)間短、內(nèi)容多的原因，故多數(shù)學(xué)校對(duì)糾正教學(xué)內(nèi)容“偏多、偏難、偏深”現(xiàn)象采取了優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容辦法。教學(xué)內(nèi)容的原則是理論知識(shí)以“必須、夠用”為度。因而有研究報(bào)道全國(guó)506 所中專(zhuān)護(hù)士教育中，基本上沒(méi)有開(kāi)設(shè)護(hù)理科研課程; 而部分院、系護(hù)理專(zhuān)業(yè)，雖有科研、計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)等課程，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動(dòng)手能力差［5］。大專(zhuān)作為比中等護(hù)理教育要高一層次的護(hù)理教育，盡管在課程設(shè)置方面好于中等護(hù)理教育，但同樣由于大專(zhuān)為3年制的時(shí)間限制，許多專(zhuān)業(yè)課程課時(shí)仍然不足。因而由于基礎(chǔ)文化水平及課程課時(shí)等原因?qū)е铝舜笾袑?zhuān)護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)薄弱。
3.3 對(duì)策
3.3.1 適當(dāng)增加專(zhuān)業(yè)課程的授課學(xué)時(shí) 使護(hù)生掌握一些基本的理論知識(shí),理論聯(lián)系實(shí)際,為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段提高護(hù)理科研能力奠定良好的基礎(chǔ)。
3.3.2 重視課堂內(nèi)外自己模仿練習(xí) 就大專(zhuān)層次護(hù)理教育而言，以往的教材和教學(xué)沒(méi)有貫徹直觀性教學(xué)原則,教材中幾乎很少有科研設(shè)計(jì)的實(shí)例,很少有論文的例文,教師授課時(shí)給護(hù)生提供例文也不多,盡管很詳細(xì)地講述了如何進(jìn)行科研設(shè)計(jì),如何撰寫(xiě)科研論文,但護(hù)生很少見(jiàn)到實(shí)例,仍沒(méi)有感性印象。雖然理論授課完成了,但要求護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)做科研、寫(xiě)論文,仍是紙上談兵,無(wú)從下手。而中等護(hù)理教育則純粹就不開(kāi)護(hù)理科研這類(lèi)的課程。因此,無(wú)論是課堂內(nèi)外自己重視模仿練習(xí)是十分重要的。
3.3.3 繼續(xù)教育學(xué)習(xí) 根據(jù)世界醫(yī)學(xué)教育體系及國(guó)外護(hù)理教育結(jié)構(gòu)來(lái)對(duì)照，我國(guó)的護(hù)理教育也可分為基礎(chǔ)護(hù)理教育、基礎(chǔ)后護(hù)理教育和繼續(xù)教育三個(gè)階段。而中專(zhuān)、大專(zhuān)層次的護(hù)理教育均基礎(chǔ)護(hù)理教育。這類(lèi)護(hù)生在接受完基礎(chǔ)教育后，還可以采用多層次、多渠道、多樣化的方式繼續(xù)接受進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。所謂多層次，即:指對(duì)不同層次的護(hù)理人員“對(duì)癥下藥”。從基礎(chǔ)理論、人文學(xué)科到與科研有關(guān)的邊緣學(xué)科知識(shí)進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟地學(xué)習(xí)與培養(yǎng)。所謂多渠道，即:指自學(xué)、通過(guò)成人高等教育(自學(xué)或函授)、專(zhuān)升本、業(yè)余大學(xué)或短期專(zhuān)修班。所謂多樣化，即:不斷參加各種形式的講座、專(zhuān)題討論會(huì)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 黃一虹,王志榮等.五年制醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的調(diào)研及培養(yǎng)對(duì)策.西北醫(yī)學(xué)教育,2007,15(6):1066-1068.
［2］ 張暉,何瑩燕.臨床護(hù)理人員對(duì)護(hù)理研究重要性認(rèn)識(shí)的調(diào)查研究.現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(3):211-212.
為此，于2007年9月在岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院進(jìn)行了一次關(guān)于學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略情況的調(diào)查。調(diào)查的對(duì)象為80名岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院高專(zhuān)二年級(jí)涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生和40名高專(zhuān)二年級(jí)商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，其中涉及護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生20人（優(yōu)秀學(xué)習(xí)者）通過(guò)了“大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)考試”，20人（困難學(xué)習(xí)者）未通過(guò)高等學(xué)校應(yīng)用能力（B級(jí)）考試，另40人（中等水平學(xué)習(xí)者）已通過(guò)高等學(xué)校應(yīng)用能力（B級(jí)）考試，但未通過(guò)“大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)考試”。
本次調(diào)查旨在進(jìn)行以下三個(gè)方面的探討：（1）涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略使用的總體情況；（2）不同水平學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略使用差異；（3）涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生與英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略使用差異。本研究使用oxford（1990）“語(yǔ)言學(xué)習(xí)策略量表”（Strategy Inventory for LanguageLeaming）（SILL），它被Ellis（1994）稱(chēng)為“一個(gè)極有價(jià)值的診斷性工具”，該量表廣泛應(yīng)用于語(yǔ)言學(xué)習(xí)策略研究，具有較好的信度與效度。包含記憶策略、認(rèn)知策略、補(bǔ)償策略、元認(rèn)知策略、情感策略和社交策略等六部分，共50個(gè)項(xiàng)目，采用上級(jí)利克特量表（Likert scale）的計(jì)分方式。
問(wèn)卷于2007年9月發(fā)給學(xué)生，學(xué)生在課后作答并于統(tǒng)一時(shí)間交回，發(fā)放問(wèn)卷120分，共收回有效問(wèn)卷116份，問(wèn)卷回收率為96.67%。所有數(shù)據(jù)用Foxpro數(shù)據(jù)庫(kù)管理并用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，選用描述性統(tǒng)計(jì)，方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等。
一、調(diào)查結(jié)果與分析
1.涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)策略使用的總體情況
根據(jù)問(wèn)卷的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)策略的平均值可表示該策略的使用頻率，該值越大，使用頻率就越高。平均得分4.5~5表示“總是使用此類(lèi)策略”，3.5～4.4表示“經(jīng)常使用”，2.5～3.4為“使用情況一般”，1.5～2.4表示“基本不使用”，1.0～1.4則為“幾乎不使用”。
調(diào)查后得知涉外護(hù)理班學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略使用的總體情況，六種策略的得分都在2.5～3.4之間，表明調(diào)查對(duì)象對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略的使用屬于“使用情況一般”范疇，較為頻繁使用的是認(rèn)知策略和補(bǔ)償策略；其次是元認(rèn)知策略、記憶策略、社交策略和情感策略。普通高校學(xué)生的調(diào)查結(jié)果與oxford的排列順序完全一致，而涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生使用的策略排序則有所不同。這表明，高專(zhuān)涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)策略使用上與普通大學(xué)生有一定的差異。
這一調(diào)查結(jié)果基本符合“O’Malley and Chamot”的論斷。她們的研究表明，二語(yǔ)習(xí)得的初學(xué)者和中級(jí)水平者更多地使用了認(rèn)知策略和補(bǔ)償策略。涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生大部分學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較為薄弱，而且水平參差不齊，并沒(méi)有掌握英語(yǔ)學(xué)習(xí)真正的學(xué)習(xí)方法與策略，而更多地使用的是適用于不同學(xué)科、不同內(nèi)容的一般認(rèn)知策略。例如：課堂專(zhuān)心聽(tīng)課、認(rèn)真做筆記，掌握中心思想、中心內(nèi)容等，對(duì)新的或具體的學(xué)習(xí)策略使用較差，如：記憶、閱讀、聽(tīng)力、工具、詞匯等。遇到語(yǔ)言輸入輸出障礙時(shí)，更多地使用補(bǔ)償策略中的猜詞、造字，借助母語(yǔ)、手勢(shì)、避免交際、請(qǐng)求別人幫助等等。過(guò)于頻繁地使用補(bǔ)償策略，其直接的負(fù)面影響是減少了學(xué)生對(duì)語(yǔ)言的直接學(xué)習(xí)和有意識(shí)學(xué)習(xí)，影響學(xué)習(xí)效果。記憶策略是語(yǔ)言學(xué)習(xí)有力的貢獻(xiàn)者，包括創(chuàng)造心理聯(lián)想運(yùn)用形象和聲音記憶，有效復(fù)習(xí)及通過(guò)行為記憶等。記憶對(duì)學(xué)習(xí)一門(mén)新語(yǔ)言的作用是顯而易見(jiàn)的，對(duì)面臨大量陌生語(yǔ)言符號(hào)的初學(xué)者而言，更是如此，對(duì)解決詞匯學(xué)習(xí)這一語(yǔ)言學(xué)習(xí)中的最大難題，它是“最有效”的策略。特別是醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，他們的詞匯量大，難詞、生僻詞、專(zhuān)業(yè)詞匯較多，記憶策略的使用是必不可少的也是最有效的。但涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生記憶策略使用卻較少，這是學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)中較大的問(wèn)題之一，這可能與他們一直以來(lái)缺乏良好的語(yǔ)言學(xué)習(xí)習(xí)慣有關(guān)，也與他們善于動(dòng)手性、實(shí)踐性學(xué)習(xí)任務(wù)，疏于記憶性、理論性學(xué)習(xí)任務(wù)有關(guān)，可見(jiàn)教師有意識(shí)加強(qiáng)學(xué)生記憶策略的培養(yǎng)對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果是至關(guān)重要的。
2.不同英語(yǔ)水平學(xué)生在學(xué)習(xí)策略運(yùn)用上的差異分析
*經(jīng)LSD法兩兩比較，除認(rèn)知策略中優(yōu)秀學(xué)生與中等水平學(xué)生，社交策略中中等水平學(xué)生與困難差異無(wú)顯著性意義外（P＞0.05），其余均存在顯著性差異（P＜0.01）。
調(diào)查結(jié)果顯示，不同水平學(xué)生在英語(yǔ)策略使用頻率上均有差別，優(yōu)秀學(xué)習(xí)者在元認(rèn)知策略、記憶策略與困難學(xué)生有顯著差異，在情感策略和社交策略方面差異較小。
這一結(jié)果也與O’Malley和Chamot的調(diào)查相似。善學(xué)者與不善學(xué)習(xí)者在所有策略使用頻率上都有差異，善學(xué)者比不善學(xué)者更頻繁地使用了所有策略，而且使用策略的范圍更廣。尤其是在記憶策略與元認(rèn)知策略的使用方面差異特別明顯。善學(xué)者比不善學(xué)者更善于使用元認(rèn)知策略來(lái)調(diào)控和監(jiān)控自己的英語(yǔ)學(xué)習(xí)，更懂得制定執(zhí)行學(xué)習(xí)計(jì)劃，合理安排時(shí)間，監(jiān)督學(xué)習(xí)進(jìn)程，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)方法進(jìn)而形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自主的學(xué)習(xí)意識(shí)。有許多研究都表明學(xué)生記憶策略的使用與元認(rèn)識(shí)策略的使用和英語(yǔ)成績(jī)顯著相關(guān)。因此，元認(rèn)識(shí)策略的有效使用也是涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)好英語(yǔ)的關(guān)鍵要素之一。
3.英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略差異
調(diào)查結(jié)果顯示，英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生和涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在六大策略的運(yùn)用上除認(rèn)識(shí)策略外均存在顯著差異（P
二、結(jié)語(yǔ)
從以上的研究可以看出：目前涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略使用水平一般，這可能是學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)費(fèi)時(shí)低效的原因之一；優(yōu)秀學(xué)生的策略使用水平都高于困難學(xué)生、優(yōu)秀學(xué)生更善于使用記憶策略和元認(rèn)知策略來(lái)學(xué)習(xí)和監(jiān)控管理自己的學(xué)習(xí)；英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在元認(rèn)知策略與情感策略和社交策略的使用上明顯優(yōu)于涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生。
從本次調(diào)查可以給我們涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)提出一些啟示：
1.語(yǔ)言學(xué)習(xí)策略在英語(yǔ)教與學(xué)中有著重要作用，在英語(yǔ)教學(xué)中進(jìn)行學(xué)習(xí)策略教學(xué)和培訓(xùn)是英語(yǔ)教學(xué)中不可忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，教師應(yīng)將學(xué)習(xí)策略適當(dāng)?shù)厝诤显诮滩呐c課堂教學(xué)中，提高學(xué)生的策略意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用策略的能力。
2.善于引導(dǎo)學(xué)生尤其是困難學(xué)生正確運(yùn)用記憶策略和元認(rèn)知策略，幫助學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自主學(xué)習(xí)意識(shí)。
二、傳統(tǒng)護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題
1.教材問(wèn)題
在我國(guó)傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)中所使用的教材，都是采用的公共英語(yǔ)教材進(jìn)行授課，公共英語(yǔ)書(shū)中所講的知識(shí)都是一些人文、地理或是社會(huì)方面的，不僅詞匯量上巨大，并且文章的篇幅很長(zhǎng)，很難理解。所講英語(yǔ)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)沒(méi)有任何的關(guān)系，對(duì)涉外護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)沒(méi)有很大的幫助，對(duì)一些想出國(guó)進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的學(xué)生來(lái)說(shuō)，也沒(méi)有任何的作用，并且也是極為的不利。所以針對(duì)這一現(xiàn)象，無(wú)論是對(duì)老師還是對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，解決這一問(wèn)題不僅對(duì)學(xué)生以后的發(fā)展有幫助，同時(shí)也可以提升老師的的學(xué)習(xí)能力，使老師掌握專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)護(hù)理與專(zhuān)業(yè)的英語(yǔ)教學(xué)。
2.課程安排不當(dāng)
我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)嚴(yán)重的影響了學(xué)生的探索精神，我國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理涉外英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)仍然處于探索的階段，在課程安排上不能滿(mǎn)足學(xué)生的需求，在就業(yè)方面也不能做出及時(shí)的調(diào)整與改革，在課程上的安排缺乏專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)與科學(xué)性的規(guī)劃，所以說(shuō)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)仍然處于停滯不前的地步，不能滿(mǎn)足涉外護(hù)理職業(yè)的需求，與專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)還有很大的差距。
3.生源素質(zhì)低
在國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的大學(xué)中，生源隊(duì)伍范圍很廣泛，既有本科生又有專(zhuān)科生，所以英語(yǔ)水平也是參差不齊，本科生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上要比本科生強(qiáng)一些，所以針對(duì)英語(yǔ)教學(xué)又有一些區(qū)別，但是歸根結(jié)底依然是傳統(tǒng)的理論知識(shí)的教學(xué)，與職業(yè)相關(guān)的英語(yǔ)教學(xué)很少，基本上可以說(shuō)是沒(méi)有。由此可見(jiàn)，傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)已經(jīng)完全的不能適應(yīng)國(guó)際的需求，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)在涉外護(hù)理方面的教學(xué)中已經(jīng)逐漸的迷失了方向。
4.師資隊(duì)伍薄弱
在國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)中，師資隊(duì)伍均是英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的教師，但是這些教師對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)知之甚少，無(wú)法用科學(xué)的語(yǔ)言為學(xué)生疑難解惑。雖然學(xué)校仍然有一些醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的英語(yǔ)教師，但是這些教師的英語(yǔ)水平也不足以勝任涉外英語(yǔ)知識(shí)的教學(xué)。一個(gè)學(xué)校師資隊(duì)伍的落后是很難讓學(xué)生接受更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)到更多的社會(huì)技能的。并且針對(duì)中西方文化方面的差異，中國(guó)傳統(tǒng)的老師對(duì)西方文化了解甚少，無(wú)法與西方的老師教學(xué)水平達(dá)到一個(gè)層次，因此，無(wú)法勝任醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的英語(yǔ)教學(xué)。
三、EPS教學(xué)理念的引入
1.EPS教學(xué)理念
EPS教學(xué)指的是專(zhuān)門(mén)英語(yǔ)教學(xué)，是針對(duì)不同的專(zhuān)業(yè)不同的人群所開(kāi)設(shè)的一種教學(xué)方式。二次世界大戰(zhàn)之后，國(guó)與國(guó)之間的聯(lián)系變得越來(lái)越密切，在經(jīng)濟(jì)、教育、技術(shù)等的發(fā)展上也在日益龐大，所以EPS教學(xué)也是為了更好的適應(yīng)全球的發(fā)展，而引進(jìn)的一種專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的英語(yǔ)教學(xué)。EPS教學(xué)理念就是以學(xué)生為主體，針對(duì)不同水平層次的學(xué)生設(shè)定不同水平的教學(xué)模式，把英語(yǔ)作為一種工作工具更好的發(fā)展社會(huì)。
2.EPS教學(xué)改革
2.1突出專(zhuān)業(yè)化
EPS教學(xué)的主要目的還是為了能夠更好地在工作上發(fā)揮英語(yǔ)的作用，因此，EPS教學(xué)的核心內(nèi)容就是需求分析，有一些特定的專(zhuān)業(yè)與職業(yè)對(duì)英語(yǔ)的需求量很大，所以，就要對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革，在專(zhuān)業(yè)課的講解上直接使教學(xué)與專(zhuān)業(yè)掛鉤，根據(jù)社會(huì)市場(chǎng)的需求對(duì)課程設(shè)計(jì)以及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行完善，同時(shí)還要根據(jù)社會(huì)的需求優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)生也是為了更好的適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，與國(guó)際接壤，加大與外國(guó)友人的交往，所以真對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生就應(yīng)加大學(xué)生的英語(yǔ)技能，著重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，突出教學(xué)的核心內(nèi)容，加大培養(yǎng)力度。根據(jù)國(guó)家對(duì)涉外護(hù)理人員的需要，加大涉外人員的培養(yǎng)力度，適當(dāng)?shù)脑黾訉?zhuān)業(yè)英語(yǔ)的課時(shí)，特別是針對(duì)于護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及口語(yǔ)、寫(xiě)作、聽(tīng)力等方面的培養(yǎng)，滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)涉外護(hù)理人員的需求。
2.2創(chuàng)新教學(xué)模式
中國(guó)是一個(gè)有著五千年悠久歷史的文明古國(guó)，所以針對(duì)一些傳統(tǒng)的思想還是很深入人心，傳統(tǒng)的教學(xué)模式的改革也不是一朝一夕就能完成的，但是為了跟進(jìn)時(shí)代的步伐，適應(yīng)社會(huì)的需求EPS教學(xué)不得不被引進(jìn)。在傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)中，傳統(tǒng)的語(yǔ)法、句式翻譯等都是讓學(xué)生死記硬背，沒(méi)有一些的實(shí)用性，導(dǎo)致現(xiàn)在有些學(xué)生甚至連一些最基本的日常交流用于都不會(huì)說(shuō)。傳統(tǒng)英語(yǔ)知識(shí)的教學(xué)，在課堂上老師是主角，但是進(jìn)行EPS教學(xué)改革之后，在課堂上學(xué)生是主角，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，鍛煉學(xué)生的口語(yǔ)技能與交流能力。在EPS教學(xué)中，主要的還是通過(guò)實(shí)物演示、真實(shí)的護(hù)理操作、多媒體講解等技術(shù)，將醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行生動(dòng)的講解，從而使學(xué)生對(duì)護(hù)理英語(yǔ)有一個(gè)全行的認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的熱情，從全方位上提高醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的運(yùn)用。
2.3加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)
EPS教學(xué)模式的引入，對(duì)以后老師教學(xué)來(lái)說(shuō)不僅僅是一種機(jī)遇，也是一種能力上的挑戰(zhàn)，涉外英語(yǔ)教學(xué)不僅要求老師要有較高的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)知識(shí)，還要有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)。所以作為EPS教學(xué)的老師，除了自身需要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)之外，還要有高尚的情操，對(duì)于傳統(tǒng)的師資隊(duì)伍進(jìn)行調(diào)整，堅(jiān)持“走出去引進(jìn)來(lái)”戰(zhàn)略措施，在學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的同時(shí)，老師也在不斷的跟隨外國(guó)老師學(xué)習(xí)，不但進(jìn)行知識(shí)方面的培訓(xùn)，還要進(jìn)行語(yǔ)言方面的培訓(xùn)。同時(shí)，學(xué)校對(duì)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的涉外英語(yǔ)教學(xué)也應(yīng)投入大量的資金，全面提高教師隊(duì)伍的學(xué)歷層次，培養(yǎng)一支具有高端知識(shí)技能的教師隊(duì)伍。
2.4創(chuàng)造多元化評(píng)價(jià)體系
在傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響下，針對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)體系一直是單方面的試題監(jiān)測(cè)，因此，為了更好的培養(yǎng)學(xué)生各方面的能力，針對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)策略引入多方面的評(píng)價(jià)手段，使平時(shí)的評(píng)價(jià)與終端評(píng)價(jià)進(jìn)行結(jié)合，最終全面的反饋出學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。例如:平時(shí)學(xué)習(xí)中的提問(wèn)、日常作業(yè)、論文、日常護(hù)理操作、課堂演講等都可以列入多元化評(píng)價(jià)的范疇中，最終結(jié)合期末考試使得學(xué)生的成績(jī)，在對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)，從而提高教學(xué)質(zhì)量與水平。
3.EPS教學(xué)模式的應(yīng)用
EPS教學(xué)模式雖然是一種先進(jìn)的外國(guó)教學(xué)模式，但是針對(duì)中國(guó)的市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，中國(guó)也是有必要引進(jìn)的。國(guó)際化的浪潮席卷了全球大多數(shù)的國(guó)家，是全球一體化的發(fā)展又向前邁進(jìn)了一步，對(duì)于英語(yǔ)教學(xué)已經(jīng)不能再像傳統(tǒng)簡(jiǎn)易的教學(xué)發(fā)展，EPS教學(xué)模式顯然是一種全新的具有很好應(yīng)用前景的教學(xué)模式，所以針對(duì)EPS教學(xué)的應(yīng)用，不僅僅是一種挑戰(zhàn)也是一種更好適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的機(jī)遇。
1.2認(rèn)識(shí)不足，重視不夠:護(hù)理人員消極地參加繼續(xù)教育，不愿意占用業(yè)余時(shí)間，學(xué)習(xí)不認(rèn)真、不主動(dòng)，對(duì)學(xué)習(xí)存在很大的盲目性。不少人認(rèn)為參加護(hù)理繼續(xù)教育只與職稱(chēng)晉升有關(guān)，一些專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí)拿學(xué)分，一旦晉升后則熱情銳減。有些已晉升到高級(jí)職稱(chēng)或不再想晉升職稱(chēng)的人員，對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育熱情不再。甚至一些科室認(rèn)為護(hù)士工作忙、任務(wù)重，參加繼續(xù)教育費(fèi)時(shí)間占人力，影響科室工作，對(duì)此項(xiàng)工作支持不夠。
1.3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目參差不齊:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育名目繁多，有各類(lèi)學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、提高班、學(xué)術(shù)會(huì)議等等，名目繁多，從各種渠道涌人各醫(yī)療單位。有些學(xué)習(xí)班的內(nèi)容重復(fù)陳舊，有些學(xué)習(xí)班有人數(shù)限制參加名額有限，有些甚至打著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的招牌，將學(xué)習(xí)商業(yè)化，費(fèi)用高、學(xué)習(xí)內(nèi)容縮水、學(xué)時(shí)不足、學(xué)分授予管理不嚴(yán)，使學(xué)習(xí)班的作用大大下降。
1.4條件有限:護(hù)理繼續(xù)教育形式包括專(zhuān)題學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、論文、科研、自學(xué)、進(jìn)修等等?；鶎俞t(yī)院有相當(dāng)多的在職在崗護(hù)理人員無(wú)法離職離崗學(xué)習(xí)，閱讀學(xué)術(shù)期刊和網(wǎng)上學(xué)習(xí)是他們獲取專(zhuān)業(yè)信息的主要途徑，參加護(hù)理繼續(xù)教育其他活動(dòng)如進(jìn)修、專(zhuān)題學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議等，因時(shí)間和經(jīng)費(fèi)的限制，機(jī)會(huì)較少。
1.5疏于管理:護(hù)理繼續(xù)教育管理不嚴(yán)，只對(duì)晉升期間的學(xué)分進(jìn)行審核，忽視其它年度的學(xué)分審核。安排不科學(xué)，各級(jí)護(hù)理人員不分學(xué)歷層次、工作經(jīng)驗(yàn)的多少，都采取一樣的教育內(nèi)容，造成高層級(jí)的吃不飽，低年資的聽(tīng)不懂，喪失了學(xué)習(xí)興趣。對(duì)繼續(xù)教育效果沒(méi)有跟蹤，流于形式。
二、對(duì)策
2.1提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí):醫(yī)療護(hù)理技術(shù)日新月異地發(fā)展，要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，提高和完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，現(xiàn)代化信息技術(shù)不斷應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，護(hù)理工作者必須通過(guò)各種繼續(xù)教育途徑，才能擔(dān)負(fù)起迅速接受和應(yīng)用這些新技術(shù)，以解除患者病痛的責(zé)任，才能不被社會(huì)發(fā)展所淘汰川。加大宣傳力度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)繼續(xù)教育的有關(guān)規(guī)定及要求，使每個(gè)護(hù)理人員明確繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)目標(biāo)、意義及要求，積極主動(dòng)參加護(hù)理繼續(xù)教育。
2.2制定有效的教育計(jì)劃:護(hù)理部每年年初結(jié)合實(shí)際，針對(duì)需要補(bǔ)充、加強(qiáng)、和拓寬的知識(shí)和技能等，根據(jù)不同崗位、不同層級(jí)要求，統(tǒng)籌安排，作出計(jì)劃，盡量做到按計(jì)劃、按崗位、按層級(jí)要求完成護(hù)理繼續(xù)教育。同時(shí)注意了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)，不斷更新學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。
2.3教育形式多樣化:護(hù)理繼續(xù)教育應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)形式，如組織院內(nèi)科內(nèi)的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、專(zhuān)業(yè)進(jìn)修、撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文、參與護(hù)理科研、閱讀學(xué)術(shù)期刊、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育、自學(xué)等等。根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)，護(hù)理繼續(xù)教育以業(yè)余、短期、自學(xué)為主。
[中圖分類(lèi)號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（c）-074-02
護(hù)理學(xué)是一門(mén)科學(xué)性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，需要通過(guò)大量的研究工作來(lái)促進(jìn)其發(fā)展，完善其自成系統(tǒng)的理論體系。護(hù)理學(xué)又是一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科，需要用科學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行研究，從整體上提高學(xué)科水平。護(hù)理研究就是通過(guò)科學(xué)的方法，系統(tǒng)地研究或評(píng)價(jià)護(hù)理問(wèn)題，并通過(guò)研究改進(jìn)護(hù)理工作和提高對(duì)病人的護(hù)理質(zhì)量，用以直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程。研究的重點(diǎn)大多是選擇臨床護(hù)理問(wèn)題和改進(jìn)護(hù)理方法等研究[1]。而護(hù)理研究離不開(kāi)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，通過(guò)文獻(xiàn)檢索，可以學(xué)習(xí)和借鑒他人的研究成果，也可避免重復(fù)研究。
1 方法
1.1 如何利用網(wǎng)絡(luò)獲取護(hù)理研究信息資源
關(guān)于護(hù)理科研資源的獲取，國(guó)內(nèi)已有文獻(xiàn)報(bào)道。2002年林媛和蒲莉等以綜述的形式介紹了國(guó)外獲取護(hù)理科研資料(EBP)的一般途徑。利用因特網(wǎng)查詢(xún)信息是護(hù)理人員非常便利的信息檢索途徑?？筛鶕?jù)護(hù)理研究的實(shí)際需要，選擇合適的方法與檢索策略來(lái)檢索臨床證據(jù)。
1.1.1 生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)如：MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBMDisc)等紛紛由光盤(pán)轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)，使廣大護(hù)理人員可在網(wǎng)上獲取全面的醫(yī)學(xué)信息。PubMed(pubmed.gov)是獲取國(guó)外循證護(hù)理文獻(xiàn)的重要途徑，可直接通過(guò)關(guān)鍵詞途徑檢索。國(guó)內(nèi)的書(shū)目文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)和比較常用的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)有中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)CMCC、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(省略)等。
1.1.2 中國(guó)專(zhuān)利信息檢索系統(tǒng)(http: //jiansuo. com)，檢索查新感興趣的中國(guó)專(zhuān)利。提供11個(gè)檢索入口,供您選擇其中一個(gè)或多個(gè)填寫(xiě)相應(yīng)的檢索式,并允許對(duì)各個(gè)檢索式的檢索結(jié)果進(jìn)行復(fù)雜的邏輯運(yùn)算。登陸網(wǎng)站首頁(yè)以后,出現(xiàn)的檢索屏主要由說(shuō)明列、輸入框和狀態(tài)列等三部分組成。最左側(cè)為說(shuō)明列,包括檢索式的說(shuō)明及其相應(yīng)的聯(lián)機(jī)幫助,中間為檢索條件輸入框,最右側(cè)為狀態(tài)列,顯示檢索結(jié)果或錯(cuò)誤信息[2]。
1.1.3 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)資源系統(tǒng)(http: //cbm.imicams. ac. cn)是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所推出的中國(guó)科技信息資源共享網(wǎng)絡(luò),該檢索系統(tǒng)涵蓋美國(guó)MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(EM)、國(guó)際藥學(xué)文摘(IPA)等多種數(shù)據(jù)庫(kù)。
1.1.4 中國(guó)知網(wǎng)(http: //省略/index.htm)是我國(guó)第一個(gè)連續(xù)出版的大規(guī)模集成化、多功能學(xué)術(shù)期刊全文文獻(xiàn)檢索系統(tǒng),可以免費(fèi)瀏覽中國(guó)期刊題錄數(shù)據(jù)庫(kù)及中國(guó)重要報(bào)紙題錄庫(kù)、中國(guó)專(zhuān)利題錄庫(kù)及中國(guó)優(yōu)秀博、碩士論文題錄庫(kù)及中國(guó)會(huì)議論文題錄庫(kù)等，付費(fèi)用戶(hù)可獲全文。
1.1.5 萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(http: // wanfangdata. com. cn)集納了1 500多種科技期刊的全文內(nèi)容。該系統(tǒng)的檢索分為簡(jiǎn)單檢索和復(fù)雜檢索。使用簡(jiǎn)單查詢(xún)可以輸入要查詢(xún)的關(guān)鍵詞并在選擇框內(nèi)選擇在論文、引文還是期刊名稱(chēng)中查詢(xún)。利用復(fù)雜檢索能進(jìn)行快速、有效的組合查詢(xún),可以進(jìn)入查詢(xún)頁(yè)面,迅速獲得最準(zhǔn)確的查詢(xún)結(jié)果。
1.省略abx.省略/)、好醫(yī)生護(hù)理中心(http: / haoyisheng. com/main/ha/home)、金衛(wèi)護(hù)理網(wǎng)(http: //nursing.省略)、美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)(American Nurses Association, http: //wwwnursingworld. org/)、美國(guó)護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)(Association of Colleges of Nursing,http: // aacn. nche. edu)等網(wǎng)站提供了國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育、護(hù)理研究、相關(guān)政策法規(guī)、信息管理、護(hù)理出版物以及其他項(xiàng)目，旨在促進(jìn)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)以及社會(huì)對(duì)護(hù)理高等教育、研究以及實(shí)踐的支持。
1.3 搜索引擎
搜索引擎是網(wǎng)絡(luò)信息檢索十分重要的工具,可以檢索網(wǎng)頁(yè)、圖像、論文全文、會(huì)議論文、科技報(bào)告、圖書(shū)、專(zhuān)利文獻(xiàn)等多種類(lèi)型信息資源。由于生物醫(yī)學(xué)和護(hù)理信息檢索的專(zhuān)業(yè)搜索引擎非常少,目前多用綜合性搜索引擎Google (省略)、百度(省略) 查找醫(yī)學(xué)信息。要查找護(hù)理文獻(xiàn)的全文,可直接利用這兩種搜索引擎的高級(jí)檢索功能,即可獲得檢出文獻(xiàn)的全文[3]。
2 討論
2.1 在進(jìn)行文獻(xiàn)檢索時(shí)要注意的問(wèn)題
要注意兩個(gè)問(wèn)題：①要對(duì)所獲信息進(jìn)行仔細(xì)閱讀、分析,并與其他相關(guān)資料進(jìn)行比較，在確認(rèn)所獲信息的科學(xué)性、可靠性等情況下方可利用。②由于現(xiàn)代科學(xué)的綜合交叉與彼此滲透，文獻(xiàn)的分布出現(xiàn)既集中又分散的現(xiàn)象[2]，有些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的文獻(xiàn)刊登在一些綜合性期刊或相關(guān)領(lǐng)域期刊上因此要防止漏查。
2.2 網(wǎng)絡(luò)檢索的作用與意義
由于網(wǎng)絡(luò)檢索能從不同的角度和切入點(diǎn)來(lái)共同研究護(hù)理問(wèn)題。目標(biāo)是通過(guò)聯(lián)合檢索推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的聯(lián)合與交叉；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速和共享的優(yōu)勢(shì)，合理使用護(hù)理文獻(xiàn)的信息資源，推動(dòng)高水平的研究課題及成果的產(chǎn)生，促進(jìn)科學(xué)護(hù)理知識(shí)的普及，為醫(yī)療和臨床提供最佳依據(jù)，為廣大病人和可能接受醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的人群提供有效的參考指南。
3 結(jié)論
要認(rèn)識(shí)到Internet在護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用的重要性,網(wǎng)絡(luò)檢索將逐步朝著簡(jiǎn)單化、人性化方向發(fā)展，檢索界面會(huì)越來(lái)越簡(jiǎn)潔、友好。用戶(hù)可以方便、及時(shí)、準(zhǔn)確地獲得所需信息。加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)學(xué)信息檢索能力的培養(yǎng)將有利于推動(dòng)護(hù)理科研的發(fā)展，同時(shí)也將促進(jìn)國(guó)際間護(hù)理同行的交流，縮短我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家之間護(hù)理研究及臨床護(hù)理工作水平的差距。所以，應(yīng)充分利用現(xiàn)有的條件，增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)學(xué)信息檢索的能力。
[參考文獻(xiàn)]
[1]肖順貞. 護(hù)理學(xué)研究[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001.1-3.
