時(shí)間：2023-04-01 10:31:34
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1.形勢與現(xiàn)狀
1.1 涉外護(hù)理英語教學(xué)形勢嚴(yán)峻
由于經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程加快，一方面是國際護(hù)士市場出現(xiàn)了緊俏的行情，特別是歐美發(fā)達(dá)國家逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)后，形成了對(duì)護(hù)士需求新的快速增長。就美國而言，由于護(hù)士的奇缺，致使目前美國的很多醫(yī)院無法正常運(yùn)行。根據(jù)美國衛(wèi)生部（HHS）護(hù)士局的研究，由于美國的人口老化以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，而新增加的雇傭護(hù)士沒有達(dá)到相應(yīng)的要求，造成對(duì)護(hù)士的需求持續(xù)增加，到2020年美國注冊護(hù)士的短缺量將達(dá)到50萬人[1]。另一方面是國內(nèi)護(hù)士市場與進(jìn)入中國的外籍人士同步快速增長，因此對(duì)涉外護(hù)理人才的英語能力要求越來越高，必須熟練掌握護(hù)理專業(yè)英語和業(yè)務(wù)口語交際能力已成為從業(yè)的基本標(biāo)準(zhǔn)和必備素質(zhì)。同時(shí)也給涉外護(hù)理英語教學(xué)帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，提出了更高的要求。 1.2.1 生源英語水平普遍偏低。由于高職高專的招生入口標(biāo)準(zhǔn)不高，生源中既有應(yīng)屆初中畢業(yè)生，又有往屆的中專生，英語成績普遍偏差，程度參差不齊的問題更為突出。特別是近年來，規(guī)?；瘮U(kuò)招后，學(xué)生英語水平呈現(xiàn)整體降低的明顯趨勢。一方面給原有的教學(xué)增加了新的難度，使傳統(tǒng)和常規(guī)的教學(xué)模式已經(jīng)無法保證教學(xué)任務(wù)的順利完成。另一方面是學(xué)生基礎(chǔ)差，很難適應(yīng)目前較高的教學(xué)要求，容易產(chǎn)生畏難情緒，甚至放棄英語學(xué)習(xí)。 1.2.3 教學(xué)目標(biāo)不夠規(guī)范。由于涉外護(hù)理專業(yè)護(hù)理英語教學(xué)起步晚，其教學(xué)組織、教學(xué)管理、教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范還在不斷完善中，特別是與國際護(hù)士教學(xué)的接軌尚有較大差距，對(duì)提升學(xué)生系統(tǒng)化、規(guī)范化、專業(yè)化、實(shí)用化的英語能力的支撐不夠。 2.對(duì)策建議
2.1 改進(jìn)涉外護(hù)理招生制度。涉外護(hù)理一個(gè)重要特點(diǎn)就是要求學(xué)生必須具備較好的英語基礎(chǔ)和英語發(fā)展?jié)撃?，如果在招生中搞一刀切，就不能保證生源達(dá)到與涉外護(hù)理英語教學(xué)所需要的基本要求，對(duì)后續(xù)教學(xué)形成障礙。所以，今后在招錄涉外護(hù)理考生時(shí)，外語考試成績應(yīng)作為一項(xiàng)錄取的一項(xiàng)硬指標(biāo)，除考生總成績達(dá)到錄取線外，外語成績合格才能錄取，切實(shí)把好考生入口關(guān)。
2.2 強(qiáng)化教師英語知識(shí)培訓(xùn)。從涉外護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)和需要出發(fā)，制定長效培訓(xùn)教育機(jī)制，為教師提供后續(xù)教育保障。一則提高涉外護(hù)理英語的教學(xué)和科研能力；二則為護(hù)理教師提供英語專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高綜合教學(xué)和管理能力。這樣才能扭轉(zhuǎn)教師被動(dòng)教學(xué)的局面，保證教師及時(shí)完成英語專業(yè)知識(shí)的更新，并具備應(yīng)知應(yīng)會(huì)的英語知識(shí)，達(dá)到不斷提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格涉外護(hù)理人才的目標(biāo)。
1.形勢與現(xiàn)狀
1.1 涉外護(hù)理英語教學(xué)形勢嚴(yán)峻
由于經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程加快，一方面是國際護(hù)士市場出現(xiàn)了緊俏的行情，特別是歐美發(fā)達(dá)國家逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)后，形成了對(duì)護(hù)士需求新的快速增長。就美國而言，由于護(hù)士的奇缺，致使目前美國的很多醫(yī)院無法正常運(yùn)行。根據(jù)美國衛(wèi)生部（HHS）護(hù)士局的研究，由于美國的人口老化以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，而新增加的雇傭護(hù)士沒有達(dá)到相應(yīng)的要求，造成對(duì)護(hù)士的需求持續(xù)增加，到2020年美國注冊護(hù)士的短缺量將達(dá)到50萬人[1]。另一方面是國內(nèi)護(hù)士市場與進(jìn)入中國的外籍人士同步快速增長，因此對(duì)涉外護(hù)理人才的英語能力要求越來越高，必須熟練掌握護(hù)理專業(yè)英語和業(yè)務(wù)口語交際能力已成為從業(yè)的基本標(biāo)準(zhǔn)和必備素質(zhì)。同時(shí)也給涉外護(hù)理英語教學(xué)帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，提出了更高的要求。
1.2 當(dāng)前涉外護(hù)理英語教學(xué)的現(xiàn)狀分析
1.2.1 生源英語水平普遍偏低。由于高職高專的招生入口標(biāo)準(zhǔn)不高，生源中既有應(yīng)屆初中畢業(yè)生，又有往屆的中專生，英語成績普遍偏差，程度參差不齊的問題更為突出。特別是近年來，規(guī)?；瘮U(kuò)招后，學(xué)生英語水平呈現(xiàn)整體降低的明顯趨勢。一方面給原有的教學(xué)增加了新的難度，使傳統(tǒng)和常規(guī)的教學(xué)模式已經(jīng)無法保證教學(xué)任務(wù)的順利完成。另一方面是學(xué)生基礎(chǔ)差，很難適應(yīng)目前較高的教學(xué)要求，容易產(chǎn)生畏難情緒，甚至放棄英語學(xué)習(xí)。
1.2.2 教師普遍缺少英語專業(yè)知識(shí)。合格涉外護(hù)理人才的培養(yǎng)，在英語教學(xué)上主要體現(xiàn)在完成兩個(gè)目標(biāo)：一是通過教學(xué)讓學(xué)生具備護(hù)理專業(yè)綜合英語知識(shí)技能；二是通過教學(xué)讓學(xué)生具有用英語口語進(jìn)行涉外交際的能力。這就要求承擔(dān)教學(xué)的老師，不僅要有豐富的英語知識(shí)和良好的英語教學(xué)能力，而且還應(yīng)具備通用醫(yī)學(xué)特別是護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)。但目前的現(xiàn)狀是：護(hù)理教師雖然有豐富的護(hù)理知識(shí)，卻一般不具備英語方面的知識(shí)，在一定程度上對(duì)學(xué)生培養(yǎng)造成了制約和不利影響。
1.2.3 教學(xué)目標(biāo)不夠規(guī)范。由于涉外護(hù)理專業(yè)護(hù)理英語教學(xué)起步晚，其教學(xué)組織、教學(xué)管理、教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范還在不斷完善中，特別是與國際護(hù)士教學(xué)的接軌尚有較大差距，對(duì)提升學(xué)生系統(tǒng)化、規(guī)范化、專業(yè)化、實(shí)用化的英語能力的支撐不夠。
1.2.4 基本沒有涉外護(hù)理工作的語言環(huán)境。從國際語言學(xué)的角度來看，英語不是一種很難的語言，如果聽、說、讀、寫各個(gè)環(huán)節(jié)都能一一激活，學(xué)好它也不難。涉外護(hù)理英語教學(xué)要想獲得明顯成效，必須準(zhǔn)確抓住其特點(diǎn)，筆者認(rèn)為，首要之重在于如何營造出一個(gè)豐富的英語學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生置身其中，以自然的方式接觸護(hù)理英語，進(jìn)而學(xué)習(xí)、掌握和運(yùn)用好護(hù)理英語。但是，目前的教學(xué)最多僅能提供一般的視、聽教材，與涉外護(hù)理相關(guān)的針對(duì)性、專業(yè)化的教材很少，更沒有涉外護(hù)理的場景教學(xué)條件，教師和學(xué)生只能在一種不透明、不直接、不專業(yè)的環(huán)境中實(shí)施教學(xué)，大大降低了教學(xué)的效果，弱化了學(xué)生就業(yè)的實(shí)踐能力。這是目前涉外護(hù)理專業(yè)護(hù)理英語教學(xué)最大的薄弱環(huán)節(jié)，迫切需要加以解決。 轉(zhuǎn)貼于
2.對(duì)策建議
2.1 改進(jìn)涉外護(hù)理招生制度。涉外護(hù)理一個(gè)重要特點(diǎn)就是要求學(xué)生必須具備較好的英語基礎(chǔ)和英語發(fā)展?jié)撃?，如果在招生中搞一刀切，就不能保證生源達(dá)到與涉外護(hù)理英語教學(xué)所需要的基本要求，對(duì)后續(xù)教學(xué)形成障礙。所以，今后在招錄涉外護(hù)理考生時(shí)，外語考試成績應(yīng)作為一項(xiàng)錄取的一項(xiàng)硬指標(biāo)，除考生總成績達(dá)到錄取線外，外語成績合格才能錄取，切實(shí)把好考生入口關(guān)。
2.2 強(qiáng)化教師英語知識(shí)培訓(xùn)。從涉外護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)和需要出發(fā)，制定長效培訓(xùn)教育機(jī)制，為教師提供后續(xù)教育保障。一則提高涉外護(hù)理英語的教學(xué)和科研能力；二則為護(hù)理教師提供英語專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高綜合教學(xué)和管理能力。這樣才能扭轉(zhuǎn)教師被動(dòng)教學(xué)的局面，保證教師及時(shí)完成英語專業(yè)知識(shí)的更新，并具備應(yīng)知應(yīng)會(huì)的英語知識(shí)，達(dá)到不斷提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格涉外護(hù)理人才的目標(biāo)。
2.3 進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)與管理。加強(qiáng)與國際護(hù)士教育的接軌，建立健全標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的涉外護(hù)理英語教育體系，進(jìn)一步明確教學(xué)目標(biāo)、任務(wù)和責(zé)任，促進(jìn)教學(xué)工作的有效、有序開展，提高涉外護(hù)理英語教育與管理的水平。
2.4 改革完善教育模式。針對(duì)學(xué)生英語水平和能力參差不齊的實(shí)際，加大分級(jí)教學(xué)力度，因材實(shí)教，并盡可能地對(duì)學(xué)生多鼓勵(lì)，保證學(xué)生能夠在不同層次上實(shí)現(xiàn)英語水平的提高和英語實(shí)用能力的培養(yǎng)[2]；積極開展交際教學(xué)，提倡建立涉外性、交際性的課堂教學(xué)形式，培養(yǎng)和提高學(xué)生的涉外交往能力[3]；突出重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理英語口語教學(xué)，英語口語教學(xué)既是涉外護(hù)理英語課堂教學(xué)的重點(diǎn)，又是涉外護(hù)理英語課堂教學(xué)的難點(diǎn)，必須給予足夠重視和相應(yīng)的課時(shí)、相應(yīng)語言環(huán)境保障，才能逐步破解這一難題。
2.5 構(gòu)建虛擬護(hù)理工作平臺(tái)。由于涉外護(hù)理工作平臺(tái)缺少，加之一般情況下，醫(yī)院很難為學(xué)生提供涉外護(hù)理的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，造成了涉外護(hù)理英語學(xué)的瓶頸。但是，實(shí)際教學(xué)中，可以運(yùn)用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)構(gòu)建虛擬護(hù)理工作平臺(tái)[4]，為教師和學(xué)生提供護(hù)理醫(yī)學(xué)的場景教學(xué)，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力的要求。
參考文獻(xiàn)
[1]Slavin R E.Cooperative learning[M].New York:Longman，1993.
1互聯(lián)網(wǎng)的概念及功能簡介
互聯(lián)網(wǎng)(Internet)是一個(gè)由各種不同類型、規(guī)模，獨(dú)立運(yùn)行和管理的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)組成的全球范圍的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，組成Internet的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，包括局域網(wǎng)(LAN)、城域網(wǎng)(MAN)以及大規(guī)模的廣域網(wǎng)(WAN)等。用戶可以利用Internet提供的各種工具去獲取Internet提供的信息資源[1~4]。主要的Internet應(yīng)用系統(tǒng)有：World Wide Web(萬維網(wǎng))超級(jí)文本信息訪問;Email(電子郵件)發(fā)送和接收郵件;Mailing List(郵寄列表)多用戶郵件分發(fā);Usenet(新聞組)巨大的專題討論組;BBS(公共布告欄)信息共享電子白版;Anonymous Ftp(匿名FTP)傳輸公共數(shù)據(jù)信息;Electronic Magazine(電子雜志)電子出版物。其中，WWW (World Wide Web)為Internet的一個(gè)組成部分，提供了一個(gè)可以輕松駕馭的圖形化用戶界面，以查閱Internet上的文檔，這些文檔與它們之間的鏈接一起構(gòu)成了一個(gè)龐大的信息網(wǎng)。
著名的中文網(wǎng)絡(luò)搜索引擎有：中文雅虎(yahoo.com.cn)，新浪網(wǎng)(sina.com.cn)，搜狐網(wǎng)(sohu.com)，中華網(wǎng)(china.com)，網(wǎng)易搜索(yeah.net)，3721網(wǎng)(3721.com)。英文搜索引擎有：Yahoo(yahoo.com)，About(about.com)，Google(google.com),Excite(excite.com),HotBot(HotBot.com),Study Web(studyweb.com)等。登陸上述網(wǎng)站后，在相應(yīng)的搜索欄目內(nèi)輸入所需查詢的主題詞，即可得到相關(guān)的網(wǎng)站或者網(wǎng)頁資料。
2護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源
21醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索
211美國國立醫(yī)學(xué)圖書館(nlm.nih.gov)： 目前藏書最多，資料最齊全的圖書館之一，通過其Internet服務(wù)，可以了解其館藏情況，免費(fèi)查詢Medline(PubMed:igm.nlm.nih.gov/pubmed/)，通過檢索關(guān)鍵詞、作者、文獻(xiàn)標(biāo)題、MESH詞條、雜志名稱、日期等進(jìn)行查詢。通過傳真，EMS或平信方式可以獲取所需的資料。PubMed醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索服務(wù)系統(tǒng)，其檢索內(nèi)容包含MedLine、PreMedline(不含Mesh檢索主題詞)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫及其它電子出版文獻(xiàn)。PubMed基本檢索方式(Basic PubMed Search)：進(jìn)入PubMed基本檢索方式主頁，在檢索框中可以輸入任意詞，包括文獻(xiàn)作者、出版雜志等。鍵入一個(gè)或多個(gè)檢索詞(可以為任意詞)，輸入多個(gè)詞時(shí)，可自動(dòng)識(shí)別成詞組，但詞數(shù)太多時(shí)，則以邏輯“與”的方式識(shí)別。鍵入檢索詞后，選擇檢索年限(30 d、10年不等)及選擇文獻(xiàn)的頁面顯示數(shù)目。按Enter回車鍵或鼠標(biāo)擊活界面中的“Search”按鈕可得到查詢文獻(xiàn)提要 (docu
ment summary page)。PubMed高級(jí)檢索方式(Advanced Search)：與基本檢索方式不同的是增加了檢索范圍(search fields)和檢索模式(search mode)的選擇框。在檢索范圍Search Fields選擇條框中，包含了All fields(ALL)，指PubMed所有檢索范圍;Affiliation(AD, AFFL)指聯(lián)系地址，包含第一作者或其他作者的研究所和聯(lián)系地址;Author Name(AU AUTH)包含文章的所有作者，格式為“姓+名(首字母大寫)”;Journal Title(TA, JOUR)，指文獻(xiàn)出版雜志的名稱;Language(LA, LANG)指文獻(xiàn)語種等。
212中國專利信息檢索系統(tǒng)(jiansuo.com)：檢索查新感興趣的中國專利。提供11個(gè)檢索入口，供您選擇其中一個(gè)或多個(gè)填寫相應(yīng)的檢索式，并允許對(duì)各個(gè)檢索式的檢索結(jié)果進(jìn)行復(fù)雜的邏輯運(yùn)算。登陸網(wǎng)站首頁以后，出現(xiàn)的檢索屏主要由說明列、輸入框和狀態(tài)列等三部分組成。最左側(cè)為說明列，包括檢索式的說明及其相應(yīng)的聯(lián)機(jī)幫助，中間為檢索條件輸入框，最右側(cè)為狀態(tài)列，顯示檢索結(jié)果或錯(cuò)誤信息。
213中國醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)(cbm.imicams.ac.cn)是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所推出的中國科技信息資源共享網(wǎng)絡(luò)，該檢索系統(tǒng)涵蓋美國MEDL INE數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(EM)、國際藥學(xué)文摘(IPA)等多種數(shù)據(jù)庫。
214中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)(cnki.net，chinajournal.net.cn)：是我國第一個(gè)連續(xù)出版的大規(guī)模集成化、多功能學(xué)術(shù)期刊全文文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，可以免費(fèi)瀏覽中國期刊題錄數(shù)據(jù)庫及中國重要報(bào)紙題錄庫、中國專利題錄庫及中國優(yōu)秀博、碩士論文題錄庫及中國會(huì)議論文題錄庫等。
215萬方數(shù)據(jù)庫(wanfangdata.com.cn)：集納了1 500多種科技期刊的全文內(nèi)容。該系統(tǒng)的檢索分為簡單檢索和復(fù)雜檢索。使用簡單查詢可以輸入要查詢的關(guān)鍵詞并在選擇框內(nèi)選擇在論文、引文還是期刊名稱中查詢。利用復(fù)雜檢索能進(jìn)行快速、有效地組合查詢，可以進(jìn)入查詢頁面，在對(duì)話框中選擇時(shí)間、分類、地區(qū)等檢索條件，以縮小查詢范圍，迅速獲得最準(zhǔn)確的查詢結(jié)果。
22中文護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源
221林琳護(hù)理網(wǎng)(huli.net)：是原中國國家衛(wèi)生部護(hù)理中心主任、副主任護(hù)師林琳創(chuàng)意、投資興辦的護(hù)理專業(yè)網(wǎng)站。網(wǎng)站由衛(wèi)生部護(hù)理中心、現(xiàn)代護(hù)理報(bào)、各級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)、白求恩醫(yī)科大學(xué)各臨床醫(yī)院護(hù)理部、中國中醫(yī)研究院望京醫(yī)院護(hù)理部等提供護(hù)理專業(yè)信息，采用中文簡體、中文繁體、日、英四種文字。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)，網(wǎng)站開設(shè)了護(hù)理史簡介、中國護(hù)理教育、國外護(hù)理簡介、臨床護(hù)理查詢、護(hù)理技術(shù)查詢與求助、新技術(shù)交流、知識(shí)寶庫、護(hù)理圖書與雜志、中醫(yī)護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容。
222醫(yī)學(xué)護(hù)理網(wǎng)(http:∥huliw.com)：由山東省勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長宗愛芳創(chuàng)辦并得到《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》、《當(dāng)代護(hù)士》雜志的大力支持。目前開設(shè)的欄目有護(hù)理論壇、美學(xué)美容、護(hù)理求助、家庭護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、整體護(hù)理、天使風(fēng)采、會(huì)議信息、天使書苑、護(hù)理期刊、心理護(hù)理、護(hù)理論文、學(xué)會(huì)介紹、護(hù)理文苑。同時(shí)護(hù)理網(wǎng)社區(qū)還提供不同主題的相關(guān)護(hù)理討論區(qū)以及實(shí)時(shí)聊天室，為護(hù)理人員進(jìn)行討論和交流提供了更有效的場所。
23護(hù)理雜志
Internet為我們提供的另一重要工具就是網(wǎng)上虛擬圖書館。幾乎所有著名的護(hù)理雜志都在網(wǎng)上建立了各自的主頁，通過這些主頁，我們可以免費(fèi)閱讀最新出版雜志的目錄以及論文摘要，從而迅速掌握護(hù)理學(xué)科的新動(dòng)向。
主要中文護(hù)理雜志網(wǎng)址：①國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(wanfangdata.com.cn)。
②護(hù)理研究(SXHZ. chinajournal. net.cn)。
③護(hù)理學(xué)雜志(www HLXzzperiodicals. net.cn)。
④南方護(hù)理學(xué)報(bào)(nfhl.Chinajournal.net.cn)。
⑤解放軍護(hù)理雜志(wanfangdata.com.cn)。
⑥上海護(hù)理(wanfangdata.com.cn)。
⑦實(shí)用護(hù)理雜志(yizhe.net)。
⑧天津護(hù)理(wanfangdata.com.cn)。
⑨中華護(hù)理雜志(tcmtoday.com/cna)。
國外主要護(hù)理雜志有：
①美國護(hù)理雜志(American Journal of Nursing，nursingworld.org/ajn)。
②英國社區(qū)護(hù)理雜志(Journal of Community Nursing，jcn.co.uk)。
③新護(hù)士雜志(Journal of Neonatal Nursing, neonatalnursing.co.uk。
④護(hù)理趣聞雜志(Journal of Nursing Jocularity,jocularity.com)。
⑤標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理電子雜志(Nursing Standard Online, nursingstandard.co.uk)。
24其他護(hù)理網(wǎng)
中華護(hù)理學(xué)會(huì)(tcmtoday.com/cna/)：設(shè)有學(xué)會(huì)動(dòng)態(tài)、學(xué)會(huì)簡介、組織結(jié)構(gòu)、護(hù)理刊物等欄目。
好醫(yī)生護(hù)理中心(haoyisheng.com/hcc/prog/hcc_index.jsp)：設(shè)有國內(nèi)護(hù)動(dòng)態(tài)、國外護(hù)理研究、護(hù)理繼續(xù)教育、考試培訓(xùn)、護(hù)理程序、論文寫作、護(hù)理英語、多彩天使、護(hù)士論壇、國內(nèi)外護(hù)理期刊和國內(nèi)外護(hù)理站點(diǎn)等欄目。
金衛(wèi)護(hù)理網(wǎng)( qiuyi.net/jw/huli/index.htm)：設(shè)有護(hù)理常識(shí)、護(hù)理教育、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等相關(guān)欄目。
美國護(hù)理學(xué)會(huì)(American Nurses Association, nursingworld.org/):設(shè)有護(hù)士倫理準(zhǔn)則、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊認(rèn)證、美國護(hù)士基金會(huì)、美國護(hù)理學(xué)院、在線護(hù)理雜志以及護(hù)理出版物和護(hù)理新聞等。
美國護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)(Association of Colleges of Nursing，aacn.nche.edu)為美國高等護(hù)理教育網(wǎng)站，為高等護(hù)理專業(yè)人才(護(hù)理學(xué)士、護(hù)理研究生等)提供護(hù)理教育、護(hù)理研究、相關(guān)政策法規(guī)、信息管理、護(hù)理出版物以及其他項(xiàng)目，幫助護(hù)理學(xué)院的管理人員建立高等護(hù)理教育的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)專業(yè)護(hù)理人員提高專業(yè)素質(zhì)以及社會(huì)對(duì)護(hù)理高等教育、研究以及實(shí)踐的支持。
美國臨界護(hù)理學(xué)會(huì)(American Association of CriticalCare Nurses，aacn.org/)：該學(xué)會(huì)主要介紹護(hù)理臨床資源、雜志，并為護(hù)士和其他健康護(hù)理職業(yè)人員提供教育機(jī)會(huì)，為護(hù)理危重癥病人的護(hù)理人員提供高質(zhì)量的專業(yè)信息資源，提高危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量。
美國護(hù)理法律顧問學(xué)會(huì)(American Association of Legal Nurses Consultants, aalnc.org)：該學(xué)會(huì)為非贏利性組織，主要致力于增進(jìn)注冊執(zhí)業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐的法律空間。
美國護(hù)理管理學(xué)會(huì)(American Association of Managed Care Nurses, aamcn.org)：該學(xué)會(huì)主要致力于建立護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)。
美國神經(jīng)科學(xué)護(hù)理學(xué)會(huì)(American Association of Neuroscience Nurses， aann.org)：利用先進(jìn)的神經(jīng)護(hù)理學(xué)知識(shí)和技術(shù)，通過對(duì)專業(yè)護(hù)理人員、神經(jīng)疾病的病人及其家屬的繼續(xù)教育、信息共享、以及相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的制定，為神經(jīng)性疾病病人提供高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)。
美國整體護(hù)理學(xué)會(huì)(American Holistic Nurses, Association, AHNA, ahna.org/)：該學(xué)會(huì)為一世界性組織，主要為希望從事整體護(hù)理的護(hù)士提供支持和教育。
加拿大護(hù)士學(xué)生學(xué)會(huì)(Canadian Nursing Students Association, CNSA/AEIC, cnsa.ca)：為加拿大護(hù)理教育培養(yǎng)提供法律、倫理、專業(yè)的以及教育性的網(wǎng)絡(luò)資源，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)護(hù)士。
耶魯護(hù)士學(xué)校(Yale School of Nursing, info.med. yale. edu/nursing/):主要介紹耶魯護(hù)士學(xué)校的教育、科研等情況。
盡管目前Internet在我國尚處于初期發(fā)展階段，無論在技術(shù)和應(yīng)用范圍都遠(yuǎn)不及西方國家，但只要認(rèn)識(shí)到Internet在護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用的重要性，充分利用現(xiàn)有的條件，普及提高廣大護(hù)理人員的計(jì)算機(jī)知識(shí)和Internet的應(yīng)用技術(shù)，就能擴(kuò)大我們護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)面，增加信息觀念，同時(shí)也將促進(jìn)我國護(hù)理界與國際護(hù)理界的聯(lián)系，增加國際交流，使我們的護(hù)理教學(xué)、管理、科研及臨床工作上一個(gè)新臺(tái)階。
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隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源不斷得以豐富和發(fā)展，并為推進(jìn)護(hù)理學(xué)的進(jìn)步發(fā)揮了不可低估的作用[1]。但是由于受客觀條件、閱讀習(xí)慣和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制，護(hù)理人員在利用網(wǎng)絡(luò)獲取護(hù)理信息資源的過程中碰到了一些困難。為幫助全日制本科護(hù)士認(rèn)清自身通過網(wǎng)絡(luò)獲取護(hù)理信息資源方面的缺陷，2011年3月筆者對(duì)某市某三級(jí)甲等醫(yī)院的99名全日制本科護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的問卷調(diào)查和分析，以期了解現(xiàn)狀并提出建議，結(jié)果報(bào)告如下。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象采用方便抽樣的方法，選取某市某三級(jí)甲等醫(yī)院的99名全日制本科護(hù)士（以下簡稱為本科護(hù)士），其中，男性7名，女性92名，年齡在21-40歲（26.6±3.1歲）。工齡0.5-14年，主管護(hù)師9名，護(hù)師73名，護(hù)士17名。在99名本科護(hù)士中，29人通過省一級(jí)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試，21人通過省二級(jí)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試，37人通過國家二級(jí)及以上計(jì)算機(jī)等級(jí)考試，12人未參加計(jì)算機(jī)等級(jí)考試。其中，38人通過英語CET-4考試，48人通過英語CET-4考試，13人未參加英語等級(jí)考試。
1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源利用情況調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。為保證問卷的有效性，進(jìn)行30人的預(yù)調(diào)查，結(jié)合預(yù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)問卷進(jìn)行修改，經(jīng)專家審定后，確立最終問卷。問卷內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的基本情況（包括性別、年齡、畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)時(shí)間、工作年限、職稱、計(jì)算機(jī)、英語水平等）；一般網(wǎng)絡(luò)利用情況、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)利用情況、專業(yè)信息獲取途徑及影響和制約查找和利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的因素等。共24道題目：單選18題，多選4題。由專人負(fù)責(zé)問卷的發(fā)放，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語言進(jìn)行解釋，以無記名的方式，遵循自愿原則，由被調(diào)查者自行填寫問卷。共發(fā)放110份問卷，收回有效問卷99份，有效回收率90%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用統(tǒng)計(jì)描述性分析及檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1本科護(hù)士獲取護(hù)理信息的能力
2.1.1本科護(hù)士一般網(wǎng)絡(luò)資源利用情況對(duì)99名本科護(hù)士一般搜索引擎利用情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85人經(jīng)常用搜索引擎，占85.86%；47人接受過相關(guān)培訓(xùn)，占47.47%；57人每天平均上網(wǎng)時(shí)間在1-3小時(shí)，占57.57%；上網(wǎng)主要是瀏覽各種信息為主，其次為看電影玩游戲、與朋友交流，而占據(jù)上網(wǎng)時(shí)間最長的是影音，其次才是獲取學(xué)習(xí)資料。另外，在對(duì)99名本科護(hù)士院內(nèi)網(wǎng)利用情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，63人經(jīng)常瀏覽醫(yī)院首頁，占63.64%，20人偶爾瀏覽，占20.2%，16人總是瀏覽醫(yī)院首頁，占16.16%；9人瀏覽醫(yī)學(xué)科研，占9.1%，10人瀏覽護(hù)理園地，占10.1%，20人瀏覽院內(nèi)新聞，占20.2%，60人登陸院內(nèi)辦公系統(tǒng)，占60.6%，其中49人在辦公系統(tǒng)中瀏覽最多的是內(nèi)部郵件和公告通知。
2.1.2本科護(hù)士使用專業(yè)網(wǎng)絡(luò)資源情況在遇到專業(yè)問題時(shí)，43人通過圖書館獲取，占43.43%；54人通過網(wǎng)絡(luò)搜索引擎或數(shù)字化圖書館中的數(shù)據(jù)庫獲取，占54.55%，其中主要還是依靠一般搜索引擎，如百度、Google等（83人，83.84%），其次是院內(nèi)數(shù)字化圖書館中的數(shù)據(jù)庫。
2.2本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響因素分析
2.2.1職稱對(duì)本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響見表1。
由表1可見：不同職稱的本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)資源利用情況存在差異，其中護(hù)師的一般網(wǎng)絡(luò)使用、圖書館使用及論文寫作方面與主管護(hù)師和護(hù)士存在顯著差異。
2.2.2英語水平對(duì)本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響見表2。
由表2可見：不同英語水平的本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)資源利用情況存在差異。其中，英語未過級(jí)的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用、院內(nèi)數(shù)字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級(jí)者存在顯著差異。
2.2.3論文撰寫對(duì)本科護(hù)士一般用網(wǎng)使用及院內(nèi)圖書館使用情況的影響見表3。
由表3示：撰寫過論文的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用與院內(nèi)圖書館的使用方面存在差異，可見論文撰寫對(duì)本科護(hù)士一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況有影響。
2.2.4本科護(hù)士查找和利用信息的最大困難調(diào)查顯示：本科護(hù)士認(rèn)為查找和利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的最大困難依次為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒有時(shí)間（50人，50.51%），缺乏檢索知識(shí)（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。
3討論
3.1本科護(hù)士缺乏使用專業(yè)搜索引擎的能力85.86%本科護(hù)士每次上網(wǎng)都會(huì)用到百度、搜狐、Google等搜索引擎，其中有76.77%本科護(hù)士最常用到是百度?？梢?，大部分的本科護(hù)士常用普通搜索引擎，而對(duì)于專業(yè)搜索引擎幾乎很少用到，但專業(yè)搜索引擎對(duì)護(hù)理人員獲取網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源有非常重要的作用。護(hù)理人員為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展需要，應(yīng)具備選擇合適的專業(yè)信息檢索系統(tǒng)、構(gòu)造或執(zhí)行有效的檢索路徑、優(yōu)化檢索策略和聯(lián)機(jī)檢索的能力，而這些能力的獲得需要以信息檢索知識(shí)為依托，以熟練的網(wǎng)絡(luò)技能為基礎(chǔ)。因此本科護(hù)士使用專業(yè)搜索引擎的能力有待進(jìn)一步提高。
3.2不同職稱的本科護(hù)士獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力存在差異當(dāng)今，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索能幫助我們迅速有效地查閱信息，節(jié)約時(shí)間，減少盲目性[2]。表1示：護(hù)師與主管護(hù)師在一般網(wǎng)絡(luò)使用、每天上網(wǎng)時(shí)間、圖書館使用、以及論文寫作方面存在顯著性差異。職稱為護(hù)師的本科護(hù)士無論是平時(shí)的網(wǎng)絡(luò)使用情況、院內(nèi)網(wǎng)圖書館利用情況、還是科研性論文的撰寫方面，都比主管護(hù)師的利用度高，并且獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力強(qiáng)。這可能與本科護(hù)士的計(jì)算機(jī)水平較高有關(guān)，計(jì)算機(jī)水平的高低對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的使用、信息資源的獲取及專業(yè)搜索引擎的使用等都有一定得影響。本次調(diào)查的73名護(hù)師中，17人（17.17%）通過省一級(jí)，12人（12.12%）通過省二級(jí)，26個(gè)（26.26%）通過國家二級(jí)，僅有2人（2.02%）未參加計(jì)算機(jī)等級(jí)考試。而9名主管護(hù)師中，3人（3.03%）通過省一級(jí)，1人（1.01%）通過省二級(jí)，5人（5.05%）未參加計(jì)算機(jī)等級(jí)考試。雖然，職稱為護(hù)師的本科護(hù)士獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力與主管護(hù)師存在差異性，但對(duì)于本科護(hù)士群體來講，獲取網(wǎng)絡(luò)資源信息資源的能力仍存在不足，本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取護(hù)理信息仍然是一個(gè)有待于開發(fā)、挖掘的領(lǐng)域[3]。
3.3不同英語水平的本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力存在差異表2結(jié)果示：不同英語水平的本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力存在差異，其中英語未通過級(jí)的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用情況、院內(nèi)數(shù)字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級(jí)者存在顯著差異。英語未通過級(jí)平時(shí)偶爾會(huì)用到一般的網(wǎng)絡(luò)搜索引擎，每天上網(wǎng)時(shí)間大部分在1小時(shí)以內(nèi)或甚至不使用，利用院內(nèi)網(wǎng)圖書館搜索相關(guān)專業(yè)信息更是少之又少，對(duì)于科研性論文的撰寫也是幾乎沒有。這或許與個(gè)人學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力及信息素質(zhì)有關(guān)。
3.4論文撰寫是影響本科護(hù)士一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況的重要因素表3結(jié)果示：撰寫過綜述或科研性論文的本科護(hù)士在一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況方面與未撰寫過綜述或科研性論文的本科護(hù)士存在差異，可見，本科護(hù)士論文撰寫情況影響其一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況，撰寫過綜述或科研性論文的本科護(hù)士一般搜索引擎及院內(nèi)數(shù)字化圖書館專業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)庫的使用頻率高，專業(yè)信息獲取能力較好。為提高本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)信息及專業(yè)信息獲取能力，應(yīng)給予相應(yīng)的政策，鼓勵(lì)本科護(hù)士積極撰寫綜述或科研性論文。
3.5信息素質(zhì)能力缺乏是本科護(hù)士查找和利用信息的最大困難調(diào)查結(jié)果顯示，本科護(hù)士認(rèn)為查找和利用信息的最大困難為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒有時(shí)間（50人，50.51%），缺乏檢索知識(shí)（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。目前我國的護(hù)理教育課程體系中雖對(duì)本科生開設(shè)文獻(xiàn)檢索或計(jì)算機(jī)信息檢索教育，但理論多，實(shí)踐少，實(shí)踐教學(xué)局限于利用書本型醫(yī)學(xué)檢索工具查閱所需文獻(xiàn)的技能培訓(xùn)，忽視了信息分析、處理、傳播以及從其他途徑獲取信息的能力培養(yǎng)，尚未實(shí)現(xiàn)由檢索型向信息能力型的轉(zhuǎn)變，造成本科護(hù)士不會(huì)主動(dòng)、敏銳地捕捉信息，缺乏提煉、分析、處理、傳播以及利用信息的能力。另外，大多數(shù)本科護(hù)士都位于臨床工作的第一線，工作任務(wù)繁重，夜班頻繁，超負(fù)荷的工作使他們很難有自由支配的時(shí)間與精力去查找和利用信息。除此之外有的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為本科護(hù)士已具備科研能力，不重視畢業(yè)后繼續(xù)教育，且無具體的目標(biāo)管理制度，本科護(hù)士的信息查找和利用信息[4]。
4對(duì)策
4.1進(jìn)一步提高計(jì)算機(jī)及英語水平，為利用網(wǎng)絡(luò)信息資源打下基礎(chǔ)針對(duì)護(hù)理人員對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)的掌握程度定期舉辦各個(gè)層次的計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)班，建立醫(yī)院計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)與廣域網(wǎng)連接，為實(shí)理護(hù)理信息交流打下基礎(chǔ)[5]同時(shí)普及計(jì)算機(jī)教育及網(wǎng)絡(luò)知識(shí)教育，要求本科護(hù)士熟練掌握專業(yè)搜索引擎。鼓勵(lì)護(hù)理人員通過各種形式的繼續(xù)教育加強(qiáng)外語應(yīng)用能力，如醫(yī)院每周開設(shè)英語學(xué)習(xí)課，聘請(qǐng)外教授課，鼓勵(lì)本科護(hù)士積極參加，提高專業(yè)英語水平，有助于提高外文文獻(xiàn)的閱讀。圖書館可購買適應(yīng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)刊物。鼓勵(lì)本科護(hù)士積極參加科研成果報(bào)告會(huì)、展示會(huì)和國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會(huì)。
4.2培訓(xùn)信息檢索技能及信息加工技巧，拓寬利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取信息的途徑利用醫(yī)院局域網(wǎng)的資源建立護(hù)理學(xué)習(xí)網(wǎng)站，在網(wǎng)站上列出國內(nèi)外常用的護(hù)理網(wǎng)站的IP地址、文獻(xiàn)檢索知識(shí)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)以及最新的網(wǎng)絡(luò)信息資源，節(jié)省臨床護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)查閱的時(shí)間。定期舉辦文獻(xiàn)檢索培訓(xùn)班，介紹護(hù)理文獻(xiàn)檢索知識(shí)和技能等，使之針對(duì)不同研究目的選擇合適的信息檢索系統(tǒng)、檢索工具。在培訓(xùn)過程中注重講授與演示結(jié)合，改變以往理論與實(shí)踐脫離的狀況，逐步提高護(hù)理人員分析、鑒別、利用信息的能力。
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2008年8月，我院新住院大樓試營業(yè)，我從此不再擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長，跟其他同齡護(hù)士“享受”我們醫(yī)院對(duì)老護(hù)士的特別照顧——上換藥班。這個(gè)班的設(shè)立不是我們醫(yī)院才有，其他醫(yī)院也一樣，即承擔(dān)科室藥品的領(lǐng)取及借退、備齊各種藥品，負(fù)責(zé)換藥器械的清洗、消毒、滅菌及物品的送取，核對(duì)醫(yī)囑、把口服藥和外用藥送到病人手中（只有這段時(shí)間，才是我與病人接觸、溝通，并向病人極其家屬做好健康宣教、調(diào)解醫(yī)患矛盾的最佳時(shí)間），送化驗(yàn)單及血標(biāo)本到檢驗(yàn)科等等。突然之間，與病人接觸的時(shí)間少了，我感到從未有過的失落。我開始反思，我晉級(jí)副高為了什么？護(hù)士的出路在哪里？為什么醫(yī)院不按職稱上崗，把護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師都安排做同樣的事情 只考慮年齡，不考慮能力的用人機(jī)制何時(shí)才能打破？別人只想老了工作輕松一點(diǎn)，我為何想為病人多做點(diǎn)實(shí)際的事情？
雖然心里不踏實(shí)，我還是勤勤懇懇地把本職工作做好，盡量不讓別人說閑話?！靶旖?，我和你調(diào)換一下，你來當(dāng)責(zé)任護(hù)士，我來上你的換藥班?！蓖鲁３８艺{(diào)侃。說實(shí)話，大部分四十歲左右的護(hù)士都想上這個(gè)“換藥班”，與病人接觸的時(shí)間少，身上的責(zé)任輕多了。如果下午沒什么事情，還可以呆在家里，有事要同事打個(gè)電話再去醫(yī)院，像醫(yī)生一樣自由，誰不想？我從區(qū)醫(yī)院到現(xiàn)在，干責(zé)任護(hù)士工作也十幾年了，真是累得夠嗆了，加上四十歲之后，視力下降，手腳不靈便，靜脈穿刺等護(hù)理操作，也確實(shí)覺得為難了，不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益，我只能服從安排，不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是，我絕不能放棄對(duì)護(hù)理事業(yè)的美好追求，我要繼續(xù)堅(jiān)持學(xué)習(xí)、實(shí)踐、總結(jié)，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)的空間，除了醫(yī)院里的病人，還有家庭、社區(qū)及網(wǎng)絡(luò)世界里，都是護(hù)士值得思考和探索的地方。
雖然我們縣里還沒有一位晉級(jí)正高的護(hù)士，但是現(xiàn)在國家的政策在鼓勵(lì)基層護(hù)士晉級(jí)，只要有機(jī)會(huì)，我就要爭取。另外，有一位曾經(jīng)當(dāng)護(hù)士比我小幾歲，讀高護(hù)班之后改行當(dāng)婦產(chǎn)科醫(yī)師，現(xiàn)在晉級(jí)主任醫(yī)師兩年了，難道護(hù)士就甘于落后，不思進(jìn)取嗎？我能否實(shí)現(xiàn)晉級(jí)正高的愿望？有想法，就必須有行動(dòng)。從2007年開始，我陸續(xù)參加了高級(jí)職稱英語、計(jì)算機(jī)、公共課、護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)及考試考核，撰寫論文并發(fā)表，參加全國性護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議，并指導(dǎo)本院主管護(hù)師以上人員撰寫論文，組織全院護(hù)士加入湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)，鼓勵(lì)本院護(hù)士積極參加當(dāng)代護(hù)士舉辦的全國性護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議。為了了解國內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，我自費(fèi)訂閱了《當(dāng)代護(hù)士》、《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》、《中華護(hù)理雜志》、《中國護(hù)理管理》、《中華護(hù)理教育》等護(hù)理專業(yè)刊物，并且參加《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》和《中國護(hù)理管理》等機(jī)構(gòu)舉辦的繼續(xù)教育，獲取合格學(xué)分。
在任職年限、學(xué)歷、英語、計(jì)算機(jī)、公共課、學(xué)分等各方面條件都具備的情況下，我于2011年申報(bào)了主任護(hù)師，并且在7月份的護(hù)理專業(yè)理論考試中取得了較好成績。因?yàn)檎撐耐跺e(cuò)了刊物（有兩篇論文刊發(fā)在非法刊物上，我上當(dāng)受騙了），我晉級(jí)正高失敗了！當(dāng)我2012年，全身心投入論文備戰(zhàn)，并且把在正式刊物上之后，我等來的消息就是——醫(yī)院沒有正高指標(biāo)。我院只有7個(gè)正高指標(biāo)，已經(jīng)有7個(gè)主任醫(yī)師了，要等到2015年醫(yī)務(wù)科劉主任退休了，才有1個(gè)正高指標(biāo)，到那時(shí)，等待晉級(jí)正高的副主任醫(yī)師及副主任護(hù)師已經(jīng)在20個(gè)以上了，我又老了幾歲，還有精力和時(shí)間去與他們競爭這個(gè)正高指標(biāo)嗎？我不敢想，也不愿再去徒勞。失去的永遠(yuǎn)失去了，我只有改變自己，保持良好的心態(tài)，繼續(xù)做自己想做的事情。反正晉級(jí)不晉級(jí)只有工資區(qū)別，我何必為了幾個(gè)錢去拼命呢？
1 一般資料?
我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，我科現(xiàn)有床位40張，護(hù)理人員16人。?
2 方法?
2.1 動(dòng)員學(xué)習(xí)
科室在接到護(hù)理部下發(fā)通知的同時(shí)第一時(shí)間召開全科護(hù)理人員會(huì)議，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理如何更好地落實(shí)進(jìn)行研討，并組織學(xué)習(xí)全市其他醫(yī)院為強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理所采取的措施，根據(jù)我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，以加深護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。另外，糾正部分人員思想認(rèn)識(shí)上的偏差，使她們充分認(rèn)識(shí)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既不是嚴(yán)格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工的簡單化、武斷化做法，而是要讓護(hù)士履行對(duì)患者的護(hù)理職責(zé)，落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理。通過為患者提供到位的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，切實(shí)減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。?
2.2 人員調(diào)配和排班方式的改變
根據(jù)科室護(hù)士人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，進(jìn)行老中青相結(jié)合、?？茖W(xué)歷和本科學(xué)歷相結(jié)合的排班模式。在原有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房病床數(shù)建立兩個(gè)責(zé)任小組和一個(gè)行政小組，每個(gè)護(hù)理責(zé)任小組負(fù)責(zé)20名患者的護(hù)理，每個(gè)責(zé)任小組有4名護(hù)士組成，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強(qiáng)的護(hù)士為責(zé)任小組組長。每位組長負(fù)責(zé)2名患者，其余每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6名患者，護(hù)理組長固定每半年輪換一次，由主管護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任，每組護(hù)理人員長期為一組患者服務(wù)。當(dāng)責(zé)任護(hù)士不在崗時(shí)，由所在組的責(zé)任組長或其他責(zé)任護(hù)士代管。責(zé)任護(hù)士在工作中落實(shí)整體護(hù)理，把生活護(hù)理、病情觀察、對(duì)患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供全面、全程的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任組長除擔(dān)任一般責(zé)任護(hù)士工作之外，還負(fù)責(zé)所在組的護(hù)理質(zhì)量檢查和對(duì)年輕護(hù)士工作的指導(dǎo)。在對(duì)責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士、辦公室護(hù)士確定職責(zé)后，在兼顧患者的需要和大多數(shù)護(hù)士意愿的基礎(chǔ)上，調(diào)整護(hù)士排班模式，但總體原則是根據(jù)各時(shí)段護(hù)理工作量的不同合理進(jìn)行人員配置，使得基礎(chǔ)護(hù)理工作順利進(jìn)行。?
2.3 責(zé)任護(hù)士提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護(hù)理
患者入院后，有責(zé)任護(hù)士作為首次接診護(hù)士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，在5 min之內(nèi)通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計(jì)劃后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)飲食、用藥、檢查、術(shù)前、術(shù)后、出院等，病房制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，應(yīng)有責(zé)任護(hù)士一一完?；颊咦≡浩陂g由責(zé)任護(hù)士認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，出院時(shí)責(zé)任護(hù)士講解患者回家后注意事項(xiàng)，給每位患者發(fā)放一張“愛心卡”，便于患者出院后隨時(shí)咨詢。?
2.4 注重人文關(guān)懷，創(chuàng)造溫馨病房
試點(diǎn)病區(qū)注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。在“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們科購置了供患者進(jìn)行功能鍛煉的康復(fù)器材，并在康復(fù)室安裝了電視，便于為患者提供生動(dòng)形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術(shù)后患者提供一頓免費(fèi)早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開一次患者座談會(huì)，及時(shí)了解并解決患者的需求。?
3 討論?
3.1 提高了思想認(rèn)識(shí)，不斷推進(jìn)護(hù)理工作
大家普遍加深了對(duì)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的認(rèn)識(shí)，逐步理解了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，不是一場運(yùn)動(dòng)，而是從管理方式到服務(wù)模式與內(nèi)涵的改革，是“以患者為中心”的服務(wù)理念的深化。?
3.2 護(hù)士價(jià)值得到了體現(xiàn)，提高了護(hù)士滿意度 過去護(hù)士只是打針、輸液、發(fā)藥，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護(hù)士的專業(yè)價(jià)值沒有得到體現(xiàn)，護(hù)士自身也沒有成就感和滿足感。自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)以后，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了加強(qiáng)，并根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行績效考核，按勞分配，多勞多酬，同時(shí)護(hù)士能與患者進(jìn)行積極有效的溝通，患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高，護(hù)士的社會(huì)地位和社會(huì)價(jià)值、勞動(dòng)價(jià)值得到了充分體現(xiàn)。另外護(hù)士排班模式滿足了護(hù)士的意愿，護(hù)士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。?
3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以后，改變了原來傳統(tǒng)的功能制護(hù)理工作模式，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干，使臨床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，保證了責(zé)任到人、工作到位，達(dá)到了改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，患者的需求得到了滿足，使患者對(duì)護(hù)理工作更為放心，同時(shí)感受到護(hù)士就在身邊，體會(huì)到護(hù)士人員的辛苦，肯定了護(hù)士的工作?；颊呒凹覍偌娂娡ㄟ^各種形式贊美和表揚(yáng)護(hù)士，很多表揚(yáng)信及錦旗都寫有責(zé)任護(hù)士的名字。?
3.4 實(shí)行責(zé)任制，落實(shí)整體護(hù)理，提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對(duì)護(hù)士是否滿意主要表現(xiàn)在護(hù)士是能否及時(shí)的地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；能否及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實(shí)行了責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)心中有數(shù)。對(duì)患者而言：在住院期間有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)其的病情變化、合理需求及時(shí)的向管床醫(yī)生告知；當(dāng)醫(yī)生開具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士及時(shí)執(zhí)行，保證了患者治療的落實(shí)。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現(xiàn)在以實(shí)際行動(dòng)支持護(hù)理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護(hù)理人員由于忙于工作而無暇顧及去吃飯時(shí)他們就主動(dòng)幫護(hù)士把飯買回來，為護(hù)理人員節(jié)省了時(shí)間及體力，使得護(hù)理工作能夠更好的完成。?
做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開展的主要任務(wù)。改變護(hù)理模式，是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿足患者需求的長效機(jī)制。?
1 護(hù)理英語教材現(xiàn)狀分析
隨著涉外護(hù)理專業(yè)的開發(fā)建設(shè)，護(hù)理英語教材種類版本繁多。大多數(shù)學(xué)校直接選用上市教材或根據(jù)自己學(xué)校實(shí)際情況編寫教材。但目前國內(nèi)的護(hù)理英語教材，沒有先進(jìn)的理論指導(dǎo)進(jìn)行編寫，沒有把握護(hù)理全球化的趨勢，幾乎沒有一本教材能夠涵蓋國際護(hù)理理念和臨床護(hù)理技能。護(hù)理英語是護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐時(shí)運(yùn)用的語言，護(hù)生應(yīng)具備與醫(yī)生、病人及家屬交流的技能；能用英語制定護(hù)理計(jì)劃，書寫護(hù)理記錄的能力?，F(xiàn)有的市面教材大多存在的問題是：內(nèi)容陳舊，沒有做到及時(shí)更新；內(nèi)容設(shè)置無層次，教材的難易程度把握不夠。學(xué)生學(xué)完護(hù)理英語后不能達(dá)到涉外護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，不具備國際護(hù)理的能力，更不能直接與國際接軌。
2 護(hù)理英語教材編寫應(yīng)體現(xiàn)的特色
2.1 普通英語和專業(yè)英語相結(jié)合
普通英語培養(yǎng)的是學(xué)生的聽說讀寫譯，即英語綜合應(yīng)用能力。其特點(diǎn)是是為了學(xué)習(xí)語言而學(xué)習(xí)語言，整個(gè)語言學(xué)習(xí)過程的出發(fā)點(diǎn)和歸宿就是打好語言基礎(chǔ)。而專業(yè)英語則是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)術(shù)英語能力，通過英語背景知識(shí)的學(xué)習(xí)來提高專業(yè)學(xué)習(xí)和工作的能力，體現(xiàn)了學(xué)習(xí)英語的工具性?！皩淼挠⒄Z學(xué)習(xí)不再是單純的英語學(xué)習(xí)，而是與其他學(xué)科給合起來，將來的英語教學(xué)是越來越多地與某一個(gè)方面的專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，或者說與另一個(gè)學(xué)科的知識(shí)相結(jié)合起來”。
2.2 人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)相結(jié)合
我國的英語教育長期以來堅(jiān)持人文素質(zhì)的本質(zhì)，但一味地強(qiáng)調(diào)教材編寫的人文性和趣味性，就會(huì)忽視學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)和個(gè)人需求，使外語教學(xué)脫離實(shí)際，學(xué)生畢業(yè)后不能滿足現(xiàn)實(shí)世界的需要，更談不上直接與世界接軌。其實(shí)素質(zhì)教育本身就包括人文素質(zhì)教育和科學(xué)素質(zhì)教育兩個(gè)方面。護(hù)理英語教材就可在這方面做出嘗試，選材時(shí)盡可能做到把培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)結(jié)合起來。
2.3 應(yīng)試技巧和學(xué)術(shù)能力相結(jié)合
英語學(xué)習(xí)的目的應(yīng)該是為了滿足繼續(xù)學(xué)習(xí)和工作的需要。具體到護(hù)士崗位，護(hù)士應(yīng)具備與醫(yī)生、病人及家屬交流的技能；能用英語制定護(hù)理計(jì)劃，書寫護(hù)理記錄的能力。這就要培養(yǎng)學(xué)生英語學(xué)術(shù)能力，而非一般的應(yīng)試能力和技巧。聽力的材料，閱讀的文章，學(xué)習(xí)的課文，無論在長度還是難度上都不要人為地加以控制，盡可能讓學(xué)生接觸到實(shí)際交流中的真實(shí)語料、語篇。在編寫教材，設(shè)計(jì)練習(xí)時(shí)也應(yīng)盡可能接近實(shí)際真實(shí)的任務(wù)?！皩?shí)踐證明：教材過易有時(shí)要比過難更可怕。它引發(fā)的不僅僅是學(xué)生學(xué)習(xí)的懈怠，面且是學(xué)習(xí)資源的浪費(fèi)”。
3 基于認(rèn)知語言學(xué)理論的護(hù)理英語教材編寫
下面，我們就基于認(rèn)知語言學(xué)，運(yùn)用圖式和框架語義理論來指導(dǎo)我們的護(hù)理英語教材聽說和讀寫部分的編寫，以期編寫出一本能滿足時(shí)代和學(xué)生需求的“好”教材。
3.1 圖示理論視角下的聽說部分教材編寫
（1）圖示理論。
英國心理學(xué)家Bartlett首先提出“圖式”概念：“圖式指過去的反應(yīng)或過去經(jīng)驗(yàn)的積極組織，具有主動(dòng)加工的特點(diǎn)，能夠積極把新信息同圖式表征的舊知識(shí)加以聯(lián)系”。根據(jù)圖式理論，圖式是已知事物或信息存儲(chǔ)于人腦中的背景知識(shí)或知識(shí)結(jié)構(gòu)。大腦中的背景知識(shí)或知識(shí)結(jié)構(gòu)，即現(xiàn)存圖式在輸入信息的理解過程中起著關(guān)鍵性的作用。當(dāng)大腦接收到新信息時(shí)，信息并不能被馬上理解，而要先設(shè)法找到大腦中的現(xiàn)存圖式。如果新輸入信息與大腦中的現(xiàn)存圖式相匹配，理解就可以順利進(jìn)行。但若大腦中沒有與輸入信息相匹配的圖式時(shí)，理解就會(huì)遇到障礙，不能順利進(jìn)行。大腦在不斷接受新信息輸入的同時(shí)也會(huì)不斷建立、修正并補(bǔ)充其現(xiàn)存圖式，形成圖式群，即在大腦中形成―個(gè)巨大的立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
（2） 圖示理論對(duì)聽說內(nèi)容編寫的啟示。
在圖示理論的指導(dǎo)下，護(hù)理英語教材中聽說部分的編寫，要能使學(xué)生具備在臨床工作中與醫(yī)生、病人及其家屬進(jìn)行英語溝通的能力。教材編寫過程中，要重視學(xué)生通過聽或是觀看護(hù)理工作情境的對(duì)話，操練各種護(hù)理情境的句型，模擬實(shí)際護(hù)理的對(duì)話練習(xí)等完成聽說學(xué)習(xí)。認(rèn)知心理學(xué)家一般把圖式分為語言圖式、內(nèi)容圖式和形式圖式。語言圖式是指學(xué)生具有的語音、詞匯、語法等方面的知識(shí)。Carrel認(rèn)為：“對(duì)于英語為第二語言的學(xué)習(xí)者，要想激活有關(guān)圖式，必須具備一定程度的語言能力”。現(xiàn)有的護(hù)理英語教材大多內(nèi)容設(shè)置沒有層次，對(duì)教材的難易程度把握不夠。因此，護(hù)理英語在教材編寫上首先應(yīng)關(guān)注語言材的“難度系數(shù)”對(duì)進(jìn)行合理地編排。內(nèi)容圖式指的是內(nèi)容范疇，是學(xué)生頭腦中的主題背景及知識(shí)結(jié)構(gòu)?！笆煜ぴ掝}并擁有相關(guān)主題的背景知識(shí)比掌握詞匯知識(shí)更為重要”。因此，護(hù)理英語教材聽說部分的編寫必須保證主題內(nèi)容的豐富。護(hù)理知識(shí)的范圍可以包括人院與出院，生命體征，藥物與過敏試驗(yàn)，重癥護(hù)理，臨終病人護(hù)理等。要滿足學(xué)生豐富和完善其大腦內(nèi)容圖式的需要，教材編寫“課文的題材越豐富，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣越大。所學(xué)到的語言知識(shí)也就越全面”。除具備語言圖式和內(nèi)容圖式，要理解大腦中的輸入信息還必須依賴形式圖式。豐富和完善大腦中的形式圖式，學(xué)生就可以對(duì)新輸入信息的組織安排進(jìn)行預(yù)測，提高文本信息的吸收和同化速度。因此，聽說部分在編寫選材時(shí)要特別關(guān)注各種常見的聽說形式圖式，并對(duì)其進(jìn)行有機(jī)的編排。根據(jù)圖式理論編寫的護(hù)理英語教材，學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用大腦中激活的相關(guān)圖式對(duì)文本不斷進(jìn)行預(yù)測，從而提高學(xué)生的聽說能力和水平。
3.2 框架語義基礎(chǔ)上的讀寫內(nèi)容編寫
（1）框架語義理論。
Charles Fillmore是框架及框架語義學(xué)研究領(lǐng)域的核心代表人物?？蚣苁恰熬唧w的、統(tǒng)一的知識(shí)結(jié)構(gòu)或經(jīng)驗(yàn)的協(xié)調(diào)一致的圖式化”。Fillmore認(rèn)為要理解語言中詞的意義，必須要有一個(gè)概念結(jié)構(gòu)，它為詞在語言中的存在和使用提供背景和動(dòng)因?？蚣苁且粋€(gè)概念體系，其中的概念之間都是相互關(guān)聯(lián)的。要理解這一體系中的任何一個(gè)概念都必須深刻理解整個(gè)概念體系，介紹任何一個(gè)概念都會(huì)激活所有其它概念。用框架語義的方法進(jìn)行意義描寫和句式分析會(huì)涉及到原型（prototype）和視角（perspective）這兩個(gè)重要的概念。原型概念在理解范疇、語境和背景這些概念時(shí)很重要。Fillmore認(rèn)為，意義所依靠的框架或背景占據(jù)了我們文化的一部分，他將這種背景稱為“原型”。“視角”是人們看問題的角度，如例（1，2）：
Tom bought an old book from Mary for ten pounds.
Mary sold an old book to Tom for ten pounds.
這兩個(gè)例句從不同視角描述了同一個(gè)交易過程。例（1）從買者的角度來看交易，例（2）從賣者的角度來看交易。語義與場景相聯(lián)系，場景經(jīng)過語言使用者的視角進(jìn)入語言并與語義發(fā)生聯(lián)系?？蚣苷Z義理論是認(rèn)知語言學(xué)一個(gè)新的發(fā)展方向，對(duì)外語教學(xué)及英語教材的編寫有著重要意義。
（2）框架語義理論對(duì)讀寫內(nèi)容編寫的啟示。
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0030-02
1.壓力的概念
“壓力學(xué)之父”塞利認(rèn)為壓力是環(huán)境中的刺激所引起的人體的一種非特異性反應(yīng)。[3]護(hù)士由于其職業(yè)的特點(diǎn)、角色沖突、護(hù)患矛盾突出等因素均可加重護(hù)士的工作壓力感，嚴(yán)重者可發(fā)生慢性疲勞綜合癥。據(jù)國外學(xué)者報(bào)道，近年來出現(xiàn)的慢性疲勞綜合征，可能與勞累和長時(shí)間心理緊張，致機(jī)體免疫功能下降等因素有關(guān)[4]。該病發(fā)病率為75-267/10萬，而護(hù)士中發(fā)病率約為1088/10萬[5]。
2.簡述國外護(hù)士工作的壓力源及應(yīng)對(duì)措施
國外許多研究證明護(hù)士工作中主要的壓力源為所護(hù)理病人的病情危重， 病人及家屬的要求太高， 工作負(fù)擔(dān)太重及上班的護(hù)士太少， 與同事、病人及家屬的沖突等。[6-7]護(hù)理工作壓力源越大，工作的疲乏感也越大。護(hù)士的排班制度，過多的照顧對(duì)象、人員的不足、設(shè)備的缺乏、工作環(huán)境缺乏干凈整潔、低收入等都能增加工作疲潰感，從而反應(yīng)出護(hù)士壓力之大。護(hù)士若長期產(chǎn)生工作疲潰感，則會(huì)給身心帶來巨大影響，不僅在工作中會(huì)逐漸失去同情心，而且還會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生厭惡情緒。
應(yīng)對(duì)措施：
例舉國外護(hù)士的排班制度：歐美國家采用12小時(shí)輪班制，護(hù)士可自由選擇固定的白班或夜班， 一般固定1-2年。并對(duì)上夜班的護(hù)士采取優(yōu)惠措施，使許多護(hù)士自愿長期上夜班。日本實(shí)行兩班工作制，夜班有2-4名護(hù)士值班，并配有早幫班， 晚幫班， 可以相互協(xié)商和求助， 避免了單獨(dú)值班時(shí)護(hù)士決策的精神壓力。國外護(hù)理學(xué)專家認(rèn)為，物質(zhì)及精神的獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)提高一個(gè)專業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)自尊心及專業(yè)自豪感具有非常重要的作用。
3.簡述老年科護(hù)士工作的壓力源分析及應(yīng)對(duì)措施
3.1 工作因素
3.1.1 護(hù)士工作強(qiáng)度大
護(hù)理工作是一份體力與腦力相結(jié)合的工作，我國多數(shù)醫(yī)院95%以上的住院病人以靜脈輸注的方式給藥，輸液占用了護(hù)士每天50%以上的工作時(shí)間，護(hù)士需花費(fèi)大量的時(shí)間完成輸液等治療任務(wù)，從而使得患者的生活護(hù)理質(zhì)量得不到保障。而老年人由于年齡大、長期輸液、周圍血管變細(xì)、變脆，從而更加重了護(hù)士靜脈穿刺的難度。我院積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，要求護(hù)士為患者提供全面的整體護(hù)理，但臨床上一線護(hù)士的數(shù)量明顯不足，床護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)，致使護(hù)士長期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。在臨床工作中，老年科患者由于聽力下降，記憶力差，臨床癥狀和體征的不典型，病人主訴的不確切，這些都需要護(hù)士隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的病情變化。同時(shí)由于老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能都已減退，行動(dòng)變得遲緩，因此老年科護(hù)士隨時(shí)要面臨各種突發(fā)狀況及意外事件。這就造成了老年科護(hù)士的心理高度緊張。
3.1.2 護(hù)患矛盾的突出
隨著社會(huì)法律知識(shí)的普及，人們的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛也逐漸增多，護(hù)患關(guān)系日趨緊張。隨著社會(huì)的發(fā)展，病人及其家屬的要求越來越高，他們主觀上認(rèn)為自己最急、最重、最需要得到護(hù)士的關(guān)心和照顧，而護(hù)士由于工作繁忙未作出及時(shí)反應(yīng)，因而導(dǎo)致護(hù)患沖突。老年人由于群體的特殊性，與其溝通要特別注意，有時(shí)候往往由于一些不經(jīng)意之間流露肢體的話語而引起護(hù)患沖突。而護(hù)士對(duì)于護(hù)患沖突多多少少會(huì)產(chǎn)生恐懼，怕遭受到患者及家屬的投訴，甚至出現(xiàn)過激行為。這也是導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生壓力的原因之一。
3.1.3高風(fēng)險(xiǎn)的工作
老年科護(hù)士每天直接面對(duì)病人，精神壓力大，常常處于高緊張狀態(tài)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，護(hù)士在工作中常會(huì)擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故，如打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥等，一旦發(fā)生，則會(huì)給病人的身心健康造成損害，甚至導(dǎo)致病人死亡；而護(hù)士也會(huì)受到嚴(yán)厲的處罰，輕則扣獎(jiǎng)金，重則吊銷護(hù)士執(zhí)照，甚至產(chǎn)生刑事責(zé)任，這會(huì)讓護(hù)士產(chǎn)生很大的心理壓力。
3.2家庭因素
由于護(hù)理職業(yè)的特殊性，護(hù)士沒有節(jié)假日和雙休日，逢過年過節(jié)護(hù)士總希望能與家人團(tuán)聚，但護(hù)士往往在節(jié)假日上班，這也會(huì)加重護(hù)士的無力感。還有護(hù)士在工作中承擔(dān)著照顧者、咨詢者、教育者等角色，在家庭中需盡到為人母、為人妻、為人子女的義務(wù)，繁重的工作量、瑣碎的事情以及過多的角色要求，都會(huì)使護(hù)士感到力不從心，身心疲憊。
3.3社會(huì)因素
現(xiàn)今，醫(yī)院多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)院的收入來源主要依靠醫(yī)生，在工作中盡管護(hù)士也付出了最大的努力，承受了很大的壓力，但付出和回報(bào)不成正比，醫(yī)生的工資、待遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)士，這也引起護(hù)士很大的不滿。如今人們普遍認(rèn)為醫(yī)生具有處方權(quán)，而護(hù)士則是執(zhí)行者，因此每當(dāng)老年科患者康復(fù)出院時(shí)多數(shù)患者會(huì)感謝醫(yī)生的救治，從而忽略了護(hù)士在其住院期間所給予的照護(hù)，但所謂“三分治療、七分護(hù)理”，可見護(hù)理對(duì)于老年科患者的康復(fù)有著極其重要的作用，但往往由于患者沒有認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，不承認(rèn)護(hù)士的價(jià)值，使護(hù)士在工作中體驗(yàn)不到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的滿足感。再加上工資、待遇的懸殊，讓護(hù)士感到職業(yè)前景黯淡，從而造成心理不平衡。
4.應(yīng)對(duì)措施
4.1做好超前的心理準(zhǔn)備
超前心理準(zhǔn)備是預(yù)防不良心理反應(yīng)的關(guān)鍵。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和以病人為中心的整體護(hù)理的廣泛開展，以及我國加入世貿(mào)組織后，國外醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)的大量引進(jìn)，給我國醫(yī)療市場帶來巨大沖擊，為了減少心理創(chuàng)傷，提高心理健康水平，自身應(yīng)提前做好思想準(zhǔn)備，提高對(duì)專業(yè)環(huán)境和各種變化與挫折的承受能力，以穩(wěn)定的心態(tài)看問題。
4.2 合理利用人力資源，實(shí)行人性化管理
目前由于護(hù)理人員的缺編，管理者應(yīng)重視護(hù)理人員配置，適當(dāng)增加護(hù)士編制，盡量保障護(hù)士與床位的比例，減輕護(hù)士的壓力。管理者還應(yīng)做好護(hù)士人力資源的管理，增加福利待遇，重視提高護(hù)理人員的地位，為護(hù)士創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)和晉升機(jī)會(huì)，加強(qiáng)護(hù)士管理與處理人際關(guān)系等方面的培訓(xùn)，改善臨床工作環(huán)境。護(hù)士長應(yīng)合理調(diào)配人員，實(shí)行人性化排班，注重新、老護(hù)士搭配，給予護(hù)士足夠的休息時(shí)間。護(hù)士長多與護(hù)士進(jìn)行溝通，了解工作難處，及時(shí)給予幫助，盡可能減少護(hù)士因工作原因而給家庭、生活所造成的困擾，為其創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境。
4.3 醫(yī)院管理層要重視護(hù)理工作，從而提高護(hù)士社會(huì)地位
醫(yī)院可以積極培養(yǎng)護(hù)理骨干分子，給護(hù)士外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，對(duì)醫(yī)護(hù)之間的經(jīng)濟(jì)分配應(yīng)縮短差距，同時(shí)向社會(huì)宣傳護(hù)理的重要性，倡導(dǎo)“重醫(yī)尊護(hù)”的意識(shí)，也讓社會(huì)更關(guān)注護(hù)士、尊重護(hù)士。
4.4運(yùn)用激勵(lì)措施，提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性
所謂“天生我才必有用”，護(hù)士長應(yīng)在工作中善于發(fā)現(xiàn)每一位護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室內(nèi)護(hù)士的能力授以權(quán)利，能夠做到人盡其用、發(fā)揮專長，調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。管理者可以適當(dāng)提高護(hù)士待遇，也可以定期對(duì)一些業(yè)務(wù)突出、成績優(yōu)秀的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，并且評(píng)選出“優(yōu)秀護(hù)士、服務(wù)明星”等等，以此作為一種激勵(lì)的方法。
5.小結(jié)
老年科護(hù)士工作的壓力原因是多種多樣的，針對(duì)上述老年科護(hù)士的壓力源進(jìn)行分析，建議護(hù)理人員可以從自身做起，不斷提高自身素質(zhì)及護(hù)理技能，以良好的工作業(yè)績贏得患者、家屬及社會(huì)的認(rèn)可。社會(huì)、家庭和醫(yī)院都應(yīng)該給與充分的理解和支持，幫助老年科護(hù)士緩解工作的壓力，使其能全身心地投入工作中，從而更好地為病人服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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[3]褚彥香.臨床實(shí)習(xí)環(huán)境對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)壓力及生活質(zhì)量影響的調(diào)查研究[J].華中科技大學(xué)碩士論文，2010，5（1）：1-170.
[4]侯繼玲，李小英.護(hù)士易患慢性疲勞綜合征[J].國外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊，1999，18（7）：301.
為此，于2007年9月在岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院進(jìn)行了一次關(guān)于學(xué)生英語學(xué)習(xí)策略情況的調(diào)查。調(diào)查的對(duì)象為80名岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院高專二年級(jí)涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生和40名高專二年級(jí)商務(wù)英語專業(yè)學(xué)生，其中涉及護(hù)理專業(yè)學(xué)生20人（優(yōu)秀學(xué)習(xí)者）通過了“大學(xué)英語四級(jí)考試”，20人（困難學(xué)習(xí)者）未通過高等學(xué)校應(yīng)用能力（B級(jí)）考試，另40人（中等水平學(xué)習(xí)者）已通過高等學(xué)校應(yīng)用能力（B級(jí)）考試，但未通過“大學(xué)英語四級(jí)考試”。
本次調(diào)查旨在進(jìn)行以下三個(gè)方面的探討：（1）涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語學(xué)習(xí)策略使用的總體情況；（2）不同水平學(xué)生英語學(xué)習(xí)策略使用差異；（3）涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生與英語專業(yè)學(xué)生英語學(xué)習(xí)策略使用差異。本研究使用oxford（1990）“語言學(xué)習(xí)策略量表”（Strategy Inventory for LanguageLeaming）（SILL），它被Ellis（1994）稱為“一個(gè)極有價(jià)值的診斷性工具”，該量表廣泛應(yīng)用于語言學(xué)習(xí)策略研究，具有較好的信度與效度。包含記憶策略、認(rèn)知策略、補(bǔ)償策略、元認(rèn)知策略、情感策略和社交策略等六部分，共50個(gè)項(xiàng)目，采用上級(jí)利克特量表（Likert scale）的計(jì)分方式。
問卷于2007年9月發(fā)給學(xué)生，學(xué)生在課后作答并于統(tǒng)一時(shí)間交回，發(fā)放問卷120分，共收回有效問卷116份，問卷回收率為96.67%。所有數(shù)據(jù)用Foxpro數(shù)據(jù)庫管理并用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，選用描述性統(tǒng)計(jì)，方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等。
一、調(diào)查結(jié)果與分析
1.涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)策略使用的總體情況
根據(jù)問卷的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)策略的平均值可表示該策略的使用頻率，該值越大，使用頻率就越高。平均得分4.5~5表示“總是使用此類策略”，3.5～4.4表示“經(jīng)常使用”，2.5～3.4為“使用情況一般”，1.5～2.4表示“基本不使用”，1.0～1.4則為“幾乎不使用”。
調(diào)查后得知涉外護(hù)理班學(xué)生英語學(xué)習(xí)策略使用的總體情況，六種策略的得分都在2.5～3.4之間，表明調(diào)查對(duì)象對(duì)英語學(xué)習(xí)策略的使用屬于“使用情況一般”范疇，較為頻繁使用的是認(rèn)知策略和補(bǔ)償策略；其次是元認(rèn)知策略、記憶策略、社交策略和情感策略。普通高校學(xué)生的調(diào)查結(jié)果與oxford的排列順序完全一致，而涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用的策略排序則有所不同。這表明，高專涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)策略使用上與普通大學(xué)生有一定的差異。
這一調(diào)查結(jié)果基本符合“O’Malley and Chamot”的論斷。她們的研究表明，二語習(xí)得的初學(xué)者和中級(jí)水平者更多地使用了認(rèn)知策略和補(bǔ)償策略。涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生大部分學(xué)生英語學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較為薄弱，而且水平參差不齊，并沒有掌握英語學(xué)習(xí)真正的學(xué)習(xí)方法與策略，而更多地使用的是適用于不同學(xué)科、不同內(nèi)容的一般認(rèn)知策略。例如：課堂專心聽課、認(rèn)真做筆記，掌握中心思想、中心內(nèi)容等，對(duì)新的或具體的學(xué)習(xí)策略使用較差，如：記憶、閱讀、聽力、工具、詞匯等。遇到語言輸入輸出障礙時(shí)，更多地使用補(bǔ)償策略中的猜詞、造字，借助母語、手勢、避免交際、請(qǐng)求別人幫助等等。過于頻繁地使用補(bǔ)償策略，其直接的負(fù)面影響是減少了學(xué)生對(duì)語言的直接學(xué)習(xí)和有意識(shí)學(xué)習(xí)，影響學(xué)習(xí)效果。記憶策略是語言學(xué)習(xí)有力的貢獻(xiàn)者，包括創(chuàng)造心理聯(lián)想運(yùn)用形象和聲音記憶，有效復(fù)習(xí)及通過行為記憶等。記憶對(duì)學(xué)習(xí)一門新語言的作用是顯而易見的，對(duì)面臨大量陌生語言符號(hào)的初學(xué)者而言，更是如此，對(duì)解決詞匯學(xué)習(xí)這一語言學(xué)習(xí)中的最大難題，它是“最有效”的策略。特別是醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生，他們的詞匯量大，難詞、生僻詞、專業(yè)詞匯較多，記憶策略的使用是必不可少的也是最有效的。但涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生記憶策略使用卻較少，這是學(xué)生英語學(xué)習(xí)中較大的問題之一，這可能與他們一直以來缺乏良好的語言學(xué)習(xí)習(xí)慣有關(guān)，也與他們善于動(dòng)手性、實(shí)踐性學(xué)習(xí)任務(wù)，疏于記憶性、理論性學(xué)習(xí)任務(wù)有關(guān)，可見教師有意識(shí)加強(qiáng)學(xué)生記憶策略的培養(yǎng)對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果是至關(guān)重要的。
2.不同英語水平學(xué)生在學(xué)習(xí)策略運(yùn)用上的差異分析
*經(jīng)LSD法兩兩比較，除認(rèn)知策略中優(yōu)秀學(xué)生與中等水平學(xué)生，社交策略中中等水平學(xué)生與困難差異無顯著性意義外（P＞0.05），其余均存在顯著性差異（P＜0.01）。
調(diào)查結(jié)果顯示，不同水平學(xué)生在英語策略使用頻率上均有差別，優(yōu)秀學(xué)習(xí)者在元認(rèn)知策略、記憶策略與困難學(xué)生有顯著差異，在情感策略和社交策略方面差異較小。
這一結(jié)果也與O’Malley和Chamot的調(diào)查相似。善學(xué)者與不善學(xué)習(xí)者在所有策略使用頻率上都有差異，善學(xué)者比不善學(xué)者更頻繁地使用了所有策略，而且使用策略的范圍更廣。尤其是在記憶策略與元認(rèn)知策略的使用方面差異特別明顯。善學(xué)者比不善學(xué)者更善于使用元認(rèn)知策略來調(diào)控和監(jiān)控自己的英語學(xué)習(xí)，更懂得制定執(zhí)行學(xué)習(xí)計(jì)劃，合理安排時(shí)間，監(jiān)督學(xué)習(xí)進(jìn)程，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)方法進(jìn)而形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自主的學(xué)習(xí)意識(shí)。有許多研究都表明學(xué)生記憶策略的使用與元認(rèn)識(shí)策略的使用和英語成績顯著相關(guān)。因此，元認(rèn)識(shí)策略的有效使用也是涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)好英語的關(guān)鍵要素之一。
3.英語專業(yè)學(xué)生與涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語學(xué)習(xí)策略差異
調(diào)查結(jié)果顯示，英語專業(yè)學(xué)生和涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生在六大策略的運(yùn)用上除認(rèn)識(shí)策略外均存在顯著差異（P
二、結(jié)語
從以上的研究可以看出：目前涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語學(xué)習(xí)策略使用水平一般，這可能是學(xué)生英語學(xué)習(xí)費(fèi)時(shí)低效的原因之一；優(yōu)秀學(xué)生的策略使用水平都高于困難學(xué)生、優(yōu)秀學(xué)生更善于使用記憶策略和元認(rèn)知策略來學(xué)習(xí)和監(jiān)控管理自己的學(xué)習(xí)；英語專業(yè)的學(xué)生在元認(rèn)知策略與情感策略和社交策略的使用上明顯優(yōu)于涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生。
從本次調(diào)查可以給我們涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)提出一些啟示：
1.語言學(xué)習(xí)策略在英語教與學(xué)中有著重要作用，在英語教學(xué)中進(jìn)行學(xué)習(xí)策略教學(xué)和培訓(xùn)是英語教學(xué)中不可忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，教師應(yīng)將學(xué)習(xí)策略適當(dāng)?shù)厝诤显诮滩呐c課堂教學(xué)中，提高學(xué)生的策略意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用策略的能力。
2.善于引導(dǎo)學(xué)生尤其是困難學(xué)生正確運(yùn)用記憶策略和元認(rèn)知策略，幫助學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自主學(xué)習(xí)意識(shí)。
中圖分類號(hào)：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）03-0-02
隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)、文化觀念的更新，醫(yī)療、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人類對(duì)健康的需求也出現(xiàn)了多元化，這些都對(duì)護(hù)理提出了新的挑戰(zhàn)，護(hù)士長作為臨床護(hù)理管理工作的實(shí)踐者、領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者，其綜合素質(zhì)和能力的高低與醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量有著密切的關(guān)系。一名合格的護(hù)士長不僅要有組織管理能力而且要具有較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，還需要在諸多方面起表率作用，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的需要。
隨著醫(yī)療改革不斷推進(jìn)，我院護(hù)士管理工作也在進(jìn)一步得到完善。那么如何才能做好護(hù)士長的管理工作呢？下面，筆者結(jié)合自身實(shí)踐談幾點(diǎn)體會(huì)。
1 提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心，樹立榜樣作用形象作用
1.1 熱愛護(hù)理專業(yè)
要做一名合格的護(hù)士長，首先要熱愛護(hù)理專業(yè)，全身心撲在護(hù)理事業(yè)上，牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想和勇于克服困難的精神，一切從職業(yè)道德和病人利益出發(fā)。
1.2 精通護(hù)理業(yè)務(wù)
一名合格的護(hù)士長不僅要精通業(yè)務(wù)，還要有一定的管理能力。首先要健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)士的工作有章可循、有法可依。嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本科室的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，做到年有計(jì)劃、季有安排、月有重點(diǎn)、周有實(shí)施。每天有重點(diǎn)的檢查護(hù)士的工作并作記錄。好的方面在晨會(huì)上給予表揚(yáng)，出現(xiàn)問題時(shí)與當(dāng)事人核實(shí)并指出問題所在，指導(dǎo)應(yīng)怎樣做，共性問題在會(huì)上討論解決。總之，要將問題徹底解決，把每一項(xiàng)護(hù)理工作做好。[1]
1.3 過硬業(yè)務(wù)技術(shù)
護(hù)士長既是行政管理者，又是學(xué)習(xí)上的帶頭人、技術(shù)上的排頭兵，因此要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。在操作訓(xùn)練及理論學(xué)習(xí)中，要求別人做到的必須自己先掌握。要有系統(tǒng)扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，勤于學(xué)習(xí)，善于總結(jié)，不斷吸取新知識(shí)，掌握新技術(shù)，獲得新信息，提高業(yè)務(wù)水平，這樣才能調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。
1.4 注意個(gè)人修養(yǎng)
首先要做到儀表端莊，衣裝整潔，語言文明禮貌，語調(diào)柔和親切，動(dòng)作輕柔，談吐文雅，這樣會(huì)給人一種親切感、信賴感和敬重感；其次要做到公正、廉潔、熱情，以身作則，事事處處起模范帶頭作用；還要做到有功不傲，一個(gè)科室有所發(fā)展，有了成績，當(dāng)然與護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)有很大關(guān)系，但也應(yīng)該看到，是大家共同努力的結(jié)果，如果護(hù)士長好大喜功，傲視一切，就會(huì)失去群眾的擁護(hù)。
2 對(duì)護(hù)士要全面了解，要真誠信任
教育家烏申斯基說：“如果想從各方面教育人，那么他應(yīng)當(dāng)從各方面首先了解人。”護(hù)士長要了解每一個(gè)護(hù)士，就必須深入到護(hù)士中去，注意觀察并多跟護(hù)士談心，洞悉她們優(yōu)良和不良的習(xí)慣。要信任理解護(hù)士，真心實(shí)意地尊重護(hù)士，滿腔熱忱地關(guān)懷護(hù)士，推心置腹地?zé)釔圩o(hù)士。這樣，護(hù)士才會(huì)信任你、尊敬你。
2.1 理解下屬
護(hù)士長應(yīng)當(dāng)把提高自身素質(zhì)放在重要地位，平等待人，做好榜樣，幫助和引導(dǎo)護(hù)士，善于關(guān)心和體察護(hù)士疾苦，以深厚真摯的感情去尊重人、理解人、關(guān)心人，與人為善，而不能以領(lǐng)導(dǎo)者自居，只知道發(fā)號(hào)施令，不關(guān)心基層護(hù)理人員的痛癢。
2.2 寬待下屬
人非圣賢，孰能無過，尤其是護(hù)理工作既瑣碎又具體，工作中難免出現(xiàn)一些小的差錯(cuò)。一旦下屬發(fā)生過錯(cuò)，應(yīng)動(dòng)之以情，曉之以理，導(dǎo)之以行。護(hù)士長應(yīng)有長者的風(fēng)范，當(dāng)然，對(duì)于差錯(cuò)不排除必要的處罰。如是普遍存在的問題，可在晨會(huì)上提出批評(píng)，使大家共同汲取教訓(xùn)；如是個(gè)別問題，可采取單獨(dú)談話的方式提醒注意。
2.3 身教下屬
身教勝于言教，這是歷代行之有效的管理方法。[2]
3 講究管理藝術(shù)、提升護(hù)士品質(zhì)
3.1 調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性
護(hù)士長應(yīng)具備激勵(lì)他人的能力，善于因勢利導(dǎo)，激勵(lì)他人向著既定目標(biāo)努力奮斗，創(chuàng)造一種團(tuán)結(jié)向上的氛圍，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)精神。對(duì)護(hù)士的工作要多鼓勵(lì)多贊賞，少指責(zé)少抱怨，坦誠相待每一位護(hù)士，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性，發(fā)揮群體優(yōu)勢，使病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量得到保證。
3.2 努力做好各種協(xié)調(diào)工作
護(hù)士長作為科室的“管家婆”，每天科內(nèi)方方面面的事情都要過問，協(xié)調(diào)人際關(guān)系是護(hù)士長工作的重要職能之一，也是做好護(hù)士長工作的關(guān)鍵。有資料表明，護(hù)士長實(shí)際工作中74%的時(shí)間用于交流。上至領(lǐng)導(dǎo)，下至被管理者，左至醫(yī)生，右至各科之間以及與患者都要搞好關(guān)系，護(hù)士長應(yīng)具備良好的溝通藝術(shù)，主動(dòng)坦誠地與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交換思想，爭取領(lǐng)導(dǎo)對(duì)科室護(hù)理管理工作的支持。對(duì)待下屬工作上要一碗水端平，嚴(yán)于律己尤其要搞好被管理者的關(guān)系，生活上要像姐妹般關(guān)心她們，把自己融于群眾之中，善于利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的協(xié)調(diào)溝通工作。
3.3 健全制度、嚴(yán)格考核
護(hù)士長是臨床質(zhì)量管理的參與者又是具體實(shí)施者，應(yīng)明確地傳達(dá)上級(jí)的管理要求、標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部的管理精神，讓護(hù)士們了解護(hù)士長對(duì)待上級(jí)要求的態(tài)度、工作方式及對(duì)待檢查的態(tài)度，以及管理上對(duì)她們的希望，要求達(dá)到的目的。給予每位護(hù)士明確的任務(wù)，個(gè)人在檢查中應(yīng)負(fù)的責(zé)任，對(duì)她們的處罰、獎(jiǎng)勵(lì)等管理理念。并與護(hù)士們達(dá)成共識(shí)，全員參與。讓她們參與制訂護(hù)理質(zhì)量管理制度，明確目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，完成上級(jí)檢查的要求，自覺實(shí)踐“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的護(hù)理行為準(zhǔn)則、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
3.4 要有創(chuàng)新工作能力
護(hù)士長的特殊崗位，決定著對(duì)護(hù)士長的特殊要求：觀念不斷更新，思維不斷創(chuàng)新。要從傳統(tǒng)的“護(hù)理”觀念中解放出來，破除只滿足于完成工作任務(wù)，不出差錯(cuò)事故就滿足的守舊思想；要善于了解國內(nèi)外護(hù)理工作的新動(dòng)態(tài)，捕捉新的學(xué)術(shù)信息，開展技術(shù)革新和科研。
3.5 做學(xué)科帶頭人，激勵(lì)護(hù)士業(yè)務(wù)進(jìn)取
護(hù)士長應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，管理知識(shí)，廣博的人文社會(huì)知識(shí)等；應(yīng)積極了解本專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人；還應(yīng)該練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范，以取得護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面的佩服和信任。
醫(yī)學(xué)模式的改變、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、高新儀器的應(yīng)用，給護(hù)理工作賦予新的內(nèi)涵。所以，作為護(hù)士長要積極營造學(xué)術(shù)氣氛，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的熱情和參與意識(shí)。可以帶動(dòng)護(hù)士在職學(xué)習(xí)，因?yàn)樵诼殞W(xué)習(xí)既可以提高護(hù)理人員自身素質(zhì)，又可以提高護(hù)士的實(shí)際能力。具體做法：（1）每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，為了保證參加的人數(shù)，將學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí)間化整為零定為晨會(huì)后15～30分鐘。（2）加強(qiáng)三基訓(xùn)練，為將所學(xué)知識(shí)落到實(shí)處，每月進(jìn)行一次考試和考核，以達(dá)到真正掌握之目的。（3）鼓勵(lì)護(hù)士積極參加繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，在盡可能的情況下安排班次，為護(hù)士創(chuàng)造條件。③（4）通過查閱文獻(xiàn)資料，指導(dǎo)護(hù)士撰寫護(hù)理科研論文，不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，解決護(hù)理工作中的難題，增加護(hù)士知識(shí)的深度與廣度，提高護(hù)士的素質(zhì)和能力。
總之，作為21世紀(jì)的護(hù)士長，只有靈活地適應(yīng)時(shí)代變化，并在這些變化中不斷創(chuàng)新，才能成為一名優(yōu)秀的管理者。
實(shí)習(xí)是學(xué)校教學(xué)的延續(xù)和總結(jié)，是學(xué)生從學(xué)校學(xué)習(xí)到臨床工作的一個(gè)過渡期；是職業(yè)教育體系中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是職業(yè)教育區(qū)別于普通教育的一個(gè)顯著特征。實(shí)習(xí)可以使學(xué)生將理論知識(shí)同實(shí)踐有效結(jié)合，是培養(yǎng)技能型、實(shí)用型人才的主要途徑。因此學(xué)校要提高教育教學(xué)質(zhì)量，在注重校內(nèi)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還要積極引導(dǎo)學(xué)生把實(shí)習(xí)和個(gè)人前途聯(lián)系起來，形成正確的實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)，重視臨床實(shí)習(xí)這一重要環(huán)節(jié)[1]。那么，中專護(hù)生怎樣把握實(shí)習(xí)這一重要時(shí)期以提高個(gè)人的學(xué)習(xí)效果呢?筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面實(shí)行：
1 注重知識(shí)積累技巧的運(yùn)用
1.1 注重知識(shí)的綜合學(xué)習(xí):通過臨床實(shí)習(xí)，不僅要驗(yàn)證書本知識(shí)，還要注重新知識(shí)、新技能、新理論的學(xué)習(xí)，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，并將所學(xué)知識(shí)條理化、系統(tǒng)化，綜合化。例如，一位下大手術(shù)的病人，術(shù)后需禁食，醫(yī)生下了靜脈補(bǔ)鉀的醫(yī)囑，這時(shí)可總結(jié)：補(bǔ)鉀的原因和作用、靜脈補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)、補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥、補(bǔ)鉀的途徑等，將所學(xué)散在的知識(shí)點(diǎn)穿成串、融會(huì)貫通，激發(fā)學(xué)生向?qū)嵺`學(xué)習(xí)和探索的積極性、使自己的知識(shí)在實(shí)踐中得到鍛煉和提高，甚至升華，為今后的學(xué)習(xí)和將來從事的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.2 注重以少集多、以小積大:學(xué)歷低說明發(fā)展的空間大，只要虛心學(xué)習(xí)，多吸取知識(shí)，提高自身的綜合素質(zhì)，總會(huì)有不錯(cuò)的收獲。例如可以為自己準(zhǔn)備一個(gè)本子，記錄一天遇到的問題，便于自己的進(jìn)步。例如，加藥時(shí)遇到的藥物，記下它的性質(zhì)作用、有無配伍禁忌、毒副作用及表現(xiàn)、用藥的注意事項(xiàng)，能和它聯(lián)合使用的藥物名稱、聯(lián)合用藥的益處及注意事項(xiàng)等，分析出個(gè)層次，每天都記一點(diǎn)，日積月累，以少集多、以小積大；這樣既豐富了理論知識(shí)，又有利于進(jìn)一步指導(dǎo)自己的實(shí)踐，最后到實(shí)習(xí)結(jié)束，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有不少的收獲。
2 擴(kuò)大護(hù)生學(xué)習(xí)的范圍
作為護(hù)士，不僅要努力使自己具備博學(xué)、負(fù)責(zé)、耐心、細(xì)致的優(yōu)秀品質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德和內(nèi)涵氣質(zhì)的修養(yǎng)，更應(yīng)該學(xué)習(xí)人際交流的技巧和方法，只有具備了崇高的職業(yè)道德、良好的文化修養(yǎng)、精湛的專業(yè)技術(shù)、嫻熟的溝通能力，才能有理有據(jù)應(yīng)對(duì)自如[2]。所以，中專學(xué)生實(shí)習(xí)不僅要學(xué)習(xí)專業(yè)的基本技能、理論知識(shí)，還要學(xué)習(xí)與人溝通和交流的技巧，培養(yǎng)與人相處和合作的能力等，才能通過實(shí)習(xí)，培養(yǎng)良好的護(hù)士職業(yè)道德和人文素質(zhì)及較強(qiáng)的專業(yè)技能。
2.1 學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能：在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，學(xué)生積極努力地爭取每一次動(dòng)手的機(jī)會(huì)，因?yàn)橹挥袇⑴c真正的實(shí)踐活動(dòng)才能學(xué)到知識(shí)、積累經(jīng)驗(yàn)、鍛煉應(yīng)用能力。對(duì)于不懂的問題虛心向帶教老師請(qǐng)教，并做好筆記，以便更好地掌握和應(yīng)用；同時(shí)還可以自己查找書籍，不斷積累臨床實(shí)用的技能和知識(shí)。
2.2 學(xué)習(xí)與人溝通和交流的技能：整體護(hù)理活動(dòng)的實(shí)踐表明，護(hù)士有百分之七十的時(shí)間用于溝通，百分之三十的時(shí)間于分析問題和處理相關(guān)事務(wù)；從這里可以看出，護(hù)理不僅需要專業(yè)知識(shí)和技能，而且需要與他人溝通的能力。如果護(hù)士沒有良好的溝通能力，即使專業(yè)能力再強(qiáng)，表達(dá)不出來，或表達(dá)不準(zhǔn)確、不清楚，就無法讓人正確了解你的真實(shí)想法，更無法進(jìn)行合作。現(xiàn)在社會(huì)化分工越來越細(xì)，團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作精神越來越重要，對(duì)溝通能力提出了更高的要求。例如：護(hù)患溝通是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)最基本形式之一，這種溝通不僅僅是一個(gè)溝通的過程，更是雙方對(duì)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)信息的傳遞過程；有效的護(hù)患溝通能使雙方充分有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的理解、意愿和要求。所以，實(shí)習(xí)生要注重學(xué)習(xí)溝通的方法和技巧，例如溝通時(shí)間、地點(diǎn)、場合、表情、語氣、肢體動(dòng)作、邏輯思維等等，學(xué)會(huì)進(jìn)行表達(dá)、傾聽、理解，進(jìn)行有效地互動(dòng)交流。一個(gè)人溝通和交流能力越高，與他溝通需要的時(shí)間越少，他就會(huì)獲得更多的機(jī)會(huì)，去體驗(yàn)以前未接觸過的工作，這樣就有了比別人多的學(xué)習(xí)、鍛煉機(jī)會(huì)。原因很簡單，有用一句話就能交代清楚并且能順利完成工作的人，誰愿意選擇要三句話甚至半小時(shí)交待都不明白的人呢？所以，中專護(hù)生實(shí)習(xí)要注重溝通交流能力的培養(yǎng)。
3 培養(yǎng)與人相處和合作的能力
3.1 學(xué)會(huì)選擇合適的人交往:有句俗話叫“近朱者赤，近墨者黑”，所以中專護(hù)生要注意結(jié)交優(yōu)秀者，遠(yuǎn)離那些消極墮落者；因?yàn)閮?yōu)秀者身上有很多對(duì)護(hù)生有益的東西，是護(hù)生學(xué)習(xí)榜的樣，能激勵(lì)護(hù)生進(jìn)步。所以，護(hù)生要想進(jìn)步，就一定要選擇優(yōu)秀的人進(jìn)行交往，這也是和人交往的重要原則之一。
3.2 試著關(guān)心別人最關(guān)心的:每個(gè)人都有自己的興趣愛好，所以要想短時(shí)間內(nèi)和別人拉近距離、有一個(gè)好的相處，關(guān)心別人最關(guān)心的問題，消除陌生感，不失是切入主題的好辦法。
3.3 記住遇到的人姓名:記住別人的名字而且很輕易就能叫出來，等于給與別人一個(gè)很巧妙而又有效的贊美。美國前總統(tǒng)羅斯福認(rèn)為最直接、最根本、最明顯的獲得好感的方法就是記住別人的名字。所以，實(shí)習(xí)生剛到科室，要熟悉科室墻上的職工一覽表，尤其要記住帶教老師的姓名，這對(duì)學(xué)生將來在這科室的實(shí)習(xí)進(jìn)展和結(jié)果很重要。
3.4 注意溝通細(xì)節(jié):接觸不同文化層次的患者，必須了解各地的風(fēng)俗民情，對(duì)老百姓用通俗樸實(shí)的語言，對(duì)有知識(shí)學(xué)問的人，有其他興趣愛好的人，要有淵博的知識(shí)和他們交流，達(dá)成共識(shí)，這樣患者才會(huì)信任護(hù)理人員，才能形成一個(gè)很好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行[3]。
4 學(xué)會(huì)吃苦耐勞
護(hù)生從小處著手，肯吃苦，肯用心，養(yǎng)成良好的習(xí)慣會(huì)從中終生受益。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間要發(fā)揚(yáng)不怕苦不怕累的精神，嚴(yán)格要求自己,努力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化,實(shí)習(xí)護(hù)生要按時(shí)參與護(hù)理查房，熟習(xí)病人病情，爭取能標(biāo)準(zhǔn)純熟地實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急, 樹立良好的護(hù)理人員形象，一心一意為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。另外護(hù)生應(yīng)主動(dòng)做一些日常力所能及的瑣碎事情，如早到晚走等，其實(shí)這些小事也是工作重要的部分，是學(xué)生累積工作經(jīng)驗(yàn)的重要途徑，循序漸進(jìn)，有利于養(yǎng)成認(rèn)真、細(xì)致、踏實(shí)、勤快等良好的工作習(xí)慣。這些會(huì)讓護(hù)生終生都受益。
綜上所述，可以運(yùn)用知識(shí)積累技巧、擴(kuò)大學(xué)習(xí)的范圍、教護(hù)生學(xué)會(huì)吃苦耐勞等途徑來提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，進(jìn)一步提升護(hù)生的綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)良好的臨床護(hù)士打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
