首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)規(guī)劃
時(shí)間：2024-04-04 10:46:52
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)規(guī)劃范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
隨著高校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，大學(xué)教育逐漸從“精英教育”向“大眾教育”過渡。大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)壓力增大，待就業(yè)人數(shù)不斷膨脹。前期就業(yè)規(guī)劃是否明確、就業(yè)準(zhǔn)備是否充分，直接影響就業(yè)質(zhì)量的高低。針對(duì)大學(xué)生 “就業(yè)規(guī)劃意識(shí)”和“就業(yè)意向”的問題，我們進(jìn)行了調(diào)查研究，希望找到影響大學(xué)生就業(yè)質(zhì)量高低的因素，幫助大學(xué)生提高就業(yè)滿意度。
一、研究方法
本研究運(yùn)用定性與定量研究相結(jié)合的方法進(jìn)行。定性研究主要是運(yùn)用文獻(xiàn)研究法，廣泛搜集國(guó)內(nèi)外有關(guān)大學(xué)生就業(yè)規(guī)劃意識(shí)和就業(yè)指導(dǎo)的相關(guān)文獻(xiàn)，以準(zhǔn)確全面地把握研究動(dòng)態(tài)，從而保證研究的原創(chuàng)性與前沿性。定量研究主要是運(yùn)用問卷調(diào)查法，研究樣本為在校大學(xué)生。對(duì)調(diào)查回收的問卷用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。此次調(diào)查在湖南師范大學(xué)共發(fā)放300份問卷，回收286份有效問卷。其中，大一學(xué)生占30%，大二學(xué)生占25.5%，大三學(xué)生占24.5%，大四學(xué)生占20%。男生占
20.6%，女生占79.4%。理工類專業(yè)的學(xué)生占18.8%，文史哲類的學(xué)生占54.6%，其他專業(yè)的學(xué)生占26.6%。
二、數(shù)據(jù)分析
（一）畢業(yè)生能力自評(píng)與企業(yè)要求：調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生認(rèn)為自己的就業(yè)優(yōu)勢(shì)依次為：做事效率（18.6%）、溝通能力（16.5%）、時(shí)間管理（15.8%）、邏輯分析能力（13.7%）、自學(xué)能力（8.9%）、文字寫作能力（8.4%）、外語能力（5%）、計(jì)算機(jī)應(yīng)用（3.8%）、公眾演講（3.6%）、其他（5.8%）。大學(xué)生認(rèn)為自己的就業(yè)劣勢(shì)依次是：缺乏工作經(jīng)驗(yàn)29.8%，對(duì)社會(huì)不了解28%，英語、計(jì)算機(jī)水平不夠好20.7%，專業(yè)成績(jī)一般15.8%，其他5.7%。
而用人單位對(duì)大學(xué)畢業(yè)生素質(zhì)與能力的要求則依次為：自學(xué)能力74%、職業(yè)道德68%、團(tuán)隊(duì)合作能力67%、專業(yè)技能64%、人際交往能力63%、心理素質(zhì)62%、組織管理能力44%、儀表禮儀38%、專業(yè)成績(jī)29%、計(jì)算機(jī)應(yīng)用15%、英語水平3%。1通過大學(xué)生自我評(píng)價(jià)和用人單位對(duì)人才的要求對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)兩者存在顯著差異。用人單位最看重的是：畢業(yè)生的自學(xué)能力、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)合作、專業(yè)技能和人際交往能力。而畢業(yè)生認(rèn)為欠缺的英語、計(jì)算機(jī)能力，用人單位倒是覺得現(xiàn)在的畢業(yè)生基本都會(huì)電腦，只要自學(xué)能力強(qiáng)，提高水平不是問題。倒是團(tuán)隊(duì)合作及與人交往的能力，需要在大學(xué)里通過擔(dān)任學(xué)生干部、參加社團(tuán)組織、參與學(xué)生活動(dòng)或社會(huì)實(shí)踐才能變得更加成熟和老練。
（二）畢業(yè)生就業(yè)意向分析：
表1 你找工作時(shí)考慮的因素有哪些
數(shù)據(jù)顯示，畢業(yè)生找工作考慮的因素依次為：職業(yè)興趣、工資待遇、專業(yè)對(duì)口、自我實(shí)現(xiàn)、地區(qū)、行業(yè)。男生更在意專業(yè)是否對(duì)口，女生更看重工作地區(qū)。分析認(rèn)為，女性在社會(huì)分工中，更多扮演照顧家人的角色，所以傾向找離家近的單位，父母也希望女兒留在自己身邊。男生更在意專業(yè)對(duì)口和行業(yè)發(fā)展，這和男生希望實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、承擔(dān)家庭經(jīng)濟(jì)責(zé)任有關(guān)。
在問及“你想在什么樣的城市工作”時(shí)，85.7%的大城市家庭的學(xué)生堅(jiān)持留在大城市，26.2%來自農(nóng)村家庭的大學(xué)生選擇大城市。來自中小城市家庭的畢業(yè)生選擇居中，但也更傾向于在城市工作。分析認(rèn)為，城市家庭的學(xué)生擁有更多社會(huì)資源，他們的父母會(huì)為孩子就業(yè)出謀劃策、積極創(chuàng)造條件，不愿意孩子離家太遠(yuǎn)工作。而農(nóng)村家庭的學(xué)生，社會(huì)資源較少，擇業(yè)時(shí)家庭的建議和約束較少，他們認(rèn)為“只要找到合適的崗位，在哪里工作并不重要?！?/p>
在被問及“對(duì)以后的就業(yè)，是否感到有壓力”時(shí)，25.5%的學(xué)生表示“壓力很大”，58.5%的學(xué)生表示“壓力較大”，14.2%的學(xué)生選擇“壓力不大”，1.8%的學(xué)生表示“沒壓力”。在被問及“導(dǎo)致你就業(yè)壓力的原因有哪些？”時(shí)，學(xué)生選擇依次是：個(gè)人能力不足（16.1%）、高校擴(kuò)招導(dǎo)致畢業(yè)生太多（14.7%）、對(duì)某些行業(yè)的就業(yè)機(jī)會(huì)不了解（14.1%）、就業(yè)機(jī)會(huì)太少（12.3%）、所學(xué)專業(yè)就業(yè)很難對(duì)口（10.1%）、本科學(xué)歷太低（9.8%）、缺乏職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)（9.2%）、薪酬太低無法接受（8.1%）、社會(huì)歧視應(yīng)屆畢業(yè)生（3.9%）、其他（1.7%）
（三）大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)規(guī)劃意識(shí)現(xiàn)狀。在被問及“你知道自己適合從事什么樣的職業(yè)嗎？”時(shí)，33.0%的學(xué)生表示“知道”，31.9%的學(xué)生表示“不知道”，而35.9%的學(xué)生表示“不太清楚”?？梢?，絕大多數(shù)大學(xué)生對(duì)自身以后就業(yè)擇業(yè)方向還存在著很大的困惑，需要得到進(jìn)一步指導(dǎo)。
在問及“你是否有職業(yè)生涯規(guī)劃”時(shí)，9.9%的學(xué)生選擇了“有，很清晰”，51.4%的學(xué)生選擇“有，但不清晰”，24.5%的學(xué)生選擇“說不清楚”，14.2%選擇“沒有”。說明，大多數(shù)大學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃意識(shí)模糊，缺乏明確的目標(biāo)，對(duì)自身定位不準(zhǔn)，人生規(guī)劃缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)認(rèn)識(shí)。因此，要想提高大學(xué)生就業(yè)滿意度，加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)至關(guān)重要。
（四）大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)期望。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，關(guān)于就業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)期望，25.9%的同學(xué)希望能夠到企業(yè)實(shí)習(xí)，得到實(shí)踐工作機(jī)會(huì);22.9%的同學(xué)期望得到企業(yè)人力資源專家提供的職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)、求職技巧培訓(xùn);20.9%的同學(xué)希望接受職業(yè)挑戰(zhàn)訓(xùn)練或參加商業(yè)實(shí)戰(zhàn)特訓(xùn)營(yíng);15.7%的同學(xué)希望參加潛能提升課程;12.2%的同學(xué)想聽成功職業(yè)經(jīng)理人講座、成功心理學(xué)課程。
在被問及“你希望誰來為你進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃”時(shí)，學(xué)生的選擇依次是：企業(yè)人員（37.7%）、專業(yè)老師（35.5%）、學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐（19.1%）、輔導(dǎo)員（7.8%）?？梢?，大學(xué)生更希望由企業(yè)人員、專業(yè)老師來進(jìn)行就業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，并為自己的職業(yè)生涯規(guī)劃提供建議和意見。在就業(yè)指導(dǎo)方式上，學(xué)生的選擇依次為：面對(duì)面咨詢（41.5%）、網(wǎng)絡(luò)咨詢（22.6%）、團(tuán)體咨詢（15.3%）、同學(xué)互助（12.0%）、電話咨詢（8.6%）?？梢?，大學(xué)生更喜歡進(jìn)行面對(duì)面的個(gè)別咨詢，以便更清楚地了解自己就業(yè)、求職的特長(zhǎng)和興趣。從國(guó)外的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)來看，面對(duì)面咨詢指導(dǎo)是一種效果最好的方式，因?yàn)檫@種方式更便于關(guān)注學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，能有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。但目前國(guó)內(nèi)高校的職業(yè)指導(dǎo)大多是大班授課或講座的方式進(jìn)行。最后，大學(xué)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)采取的改進(jìn)就業(yè)指導(dǎo)的措施有：加強(qiáng)與企業(yè)的聯(lián)系（23.1%）、加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)（22.0%）、加強(qiáng)就業(yè)個(gè)體指導(dǎo)（20.4%）、呼吁校友幫忙提供就業(yè)崗位信息（16.2%）、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生考公務(wù)員、考研支持力度（10.0%）、鼓勵(lì)學(xué)生到農(nóng)村基層就業(yè)（5.2%）、其他（3.1%）。
三、結(jié)論與建議
通過實(shí)證調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)，（1）大學(xué)生對(duì)自我就業(yè)能力的認(rèn)識(shí)，和用人單位對(duì)人才的要求存在差異。用人單位最看重的員工素質(zhì)是：自學(xué)能力、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)合作、專業(yè)技能和人際交往能力，因此大學(xué)生應(yīng)在大學(xué)期間注重培養(yǎng)這幾方面的能力。（2）畢業(yè)生就業(yè)意向與性別、生源地、家庭背景密切相關(guān)。女生更傾向于選擇離家近的地方工作，男生更在意專業(yè)是否對(duì)口和行業(yè)發(fā)展。城市家庭的學(xué)生父母會(huì)為子女就業(yè)出謀劃策;農(nóng)村家庭的學(xué)生擇業(yè)時(shí)，父母的建議和束縛較少。（3）90%的大學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃意識(shí)模糊，對(duì)自身定位不準(zhǔn)，人生規(guī)劃缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)意識(shí)。（4）大學(xué)生最期望的就業(yè)培訓(xùn)是，能夠到企業(yè)實(shí)習(xí)，獲得實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)。大學(xué)生最期待的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)方式是：由企業(yè)人士、專業(yè)教師為他們進(jìn)行面對(duì)面的咨詢。結(jié)合以上結(jié)論，我們提出的建議是：
（一）政府制定畢業(yè)生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的宏觀政策。首先，政府應(yīng)從社會(huì)就業(yè)現(xiàn)狀出發(fā)，了解大學(xué)生的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)需求，制定畢業(yè)生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的宏觀政策，為大學(xué)生就業(yè)提供政策支持。制定降低創(chuàng)業(yè)門檻的政策，給大學(xué)生提供微型創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，鼓勵(lì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)。
其次，政府應(yīng)該大力開發(fā)、提供社會(huì)管理、生產(chǎn)服務(wù)、生活服務(wù)、救助服務(wù)等公共服務(wù)崗位，引導(dǎo)高校畢業(yè)生到政府基層服務(wù)管理崗位就業(yè)，并在公務(wù)員晉升提拔時(shí)，將基層工作經(jīng)歷作為一項(xiàng)必要條件。再次，政府組織以促進(jìn)就業(yè)為目的的實(shí)習(xí)實(shí)踐，要求知名企業(yè)每年給大學(xué)生提供就業(yè)實(shí)習(xí)崗位。
（二）學(xué)校加強(qiáng)職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)不斷完善大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程，根據(jù)大學(xué)生的需要，邀請(qǐng)大學(xué)生喜愛的授課人員前來，為大學(xué)生提供高質(zhì)量的職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)，并且增加個(gè)體就業(yè)指導(dǎo)咨詢服務(wù)。在加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)時(shí)，采取面對(duì)面咨詢或是網(wǎng)絡(luò)咨詢的方式效果最佳。因此，學(xué)?？煞e極組織大四實(shí)習(xí)生或已就業(yè)學(xué)生與學(xué)弟學(xué)妹的交流會(huì)，分享面試現(xiàn)場(chǎng)中遇到的問題及相應(yīng)的解決措施，提供成功經(jīng)驗(yàn)及心得。
（三）大學(xué)生自身提前做好職場(chǎng)規(guī)劃。大學(xué)生首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，正確詳細(xì)的就業(yè)規(guī)劃是成功就業(yè)的前提。理性看待就業(yè)壓力，認(rèn)清發(fā)展方向，可以通過咨詢專業(yè)老師或有經(jīng)驗(yàn)的學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐，也可以上網(wǎng)搜尋與自身專業(yè)相關(guān)的公司的資料，制定合理的目標(biāo)，并按計(jì)劃進(jìn)行，使大學(xué)四年學(xué)習(xí)有的放矢。其次，分析自身就業(yè)的優(yōu)劣勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，提早做好人生規(guī)劃。大學(xué)生需要首先認(rèn)清自己的優(yōu)缺點(diǎn)，提前對(duì)就業(yè)規(guī)劃進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，加強(qiáng)劣勢(shì)然后全面發(fā)展。對(duì)于有創(chuàng)業(yè)想法的大學(xué)生，應(yīng)積極了解創(chuàng)業(yè)所需條件，如資金、理論知識(shí)儲(chǔ)備、社交能力、管理能力等，因而有重點(diǎn)、有目的提高能力，做好創(chuàng)業(yè)準(zhǔn)備;而對(duì)于準(zhǔn)備就業(yè)的大學(xué)生，可積極了解企業(yè)看重員工哪些方面的能力，在就業(yè)前不斷提高自身相關(guān)的能力，以適應(yīng)企業(yè)用人需求。
總之，大學(xué)生是否具備就業(yè)規(guī)劃意識(shí)，是否提前進(jìn)行了就業(yè)準(zhǔn)備，對(duì)成功就業(yè)至關(guān)重要。無論就業(yè)形勢(shì)多么嚴(yán)峻，只要大學(xué)生重視自身素質(zhì)的提高、提前做好人生規(guī)劃，定能為自己謀得不錯(cuò)的工作，提高就業(yè)滿意度。
一、緊扣規(guī)則要點(diǎn)，為人際規(guī)則意識(shí)
養(yǎng)成拓展學(xué)習(xí)資源
品德與生活課程標(biāo)準(zhǔn)將低年級(jí)小學(xué)生人際交往關(guān)系界定為“學(xué)生與老師”、“學(xué)生與學(xué)生”、“學(xué)生與家長(zhǎng)”三個(gè)維度，基本內(nèi)容涉及語言、行為、價(jià)值判斷和取向等，核心是培養(yǎng)學(xué)生“尊重”、“友愛”、“責(zé)任”的良好道德品質(zhì)。如“負(fù)責(zé)任”這一規(guī)則要點(diǎn)，一年級(jí)教材設(shè)置了“我愛我的家”的單元內(nèi)容，目標(biāo)在于培養(yǎng)兒童形成“體貼家人，主動(dòng)分擔(dān)力所能及的家務(wù)勞動(dòng)”的好習(xí)慣;又如“關(guān)愛”要點(diǎn)，二年級(jí)教材設(shè)置了“我愛我的班集體”的單元內(nèi)容，則是想達(dá)到“關(guān)心他人，友愛同伴，樂于分享與合作”的教育目標(biāo)。學(xué)習(xí)共同體的運(yùn)用應(yīng)緊扣這些規(guī)則要點(diǎn)，不僅要學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，而且要他們學(xué)會(huì)從人際交流中獲得自己需要的信息。在成員互相補(bǔ)充、互相幫助的良好氛圍中，學(xué)生學(xué)會(huì)如何與他人和諧相處、溝通，可以使學(xué)生的個(gè)性得到發(fā)展的同時(shí)，人際交往能力也得到提高。
當(dāng)然，在課程內(nèi)容上，雖然課程教材對(duì)小學(xué)生人際交往規(guī)則的學(xué)習(xí)有明確的安排，但僅憑這些資源還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。任課教師還需要根據(jù)教材的特點(diǎn)和要求，對(duì)本校資源和社會(huì)資源進(jìn)行選擇與整合，拓寬培養(yǎng)兒童人際規(guī)則意識(shí)的重要渠道，為學(xué)習(xí)共同體豐富學(xué)習(xí)資源。比如，任課教師可以根據(jù)不同年級(jí)學(xué)生的心理特點(diǎn)，在校內(nèi)組織以人際交往為主題的團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)，有針對(duì)性地解決不同時(shí)期學(xué)生人際交往中存在的實(shí)際問題，從而培養(yǎng)學(xué)生“尊重”、“友愛”的人際交往品質(zhì)。此類拓展的活動(dòng)資源有：同伴關(guān)系心理輔導(dǎo)“快樂的大家庭”“為我的小伙伴點(diǎn)贊”;親子關(guān)系心理輔導(dǎo)“爸爸媽媽去哪里”、“爸爸媽媽我愛你”;師生關(guān)系心理輔導(dǎo)“今天我是老師”等。
而在校外，比如組織兒童義賣報(bào)紙活動(dòng)，就是綜合培養(yǎng)學(xué)生“尊重”、“友愛”、“責(zé)任”良好品質(zhì)的實(shí)踐活動(dòng)。在賣報(bào)活動(dòng)中，孩子們與社會(huì)人員進(jìn)行交流，有不少路人拒絕了他們的請(qǐng)求。有的小伙伴急得哭了：“如果連一份報(bào)紙都賣不出去，那該怎么辦呀？”身旁小伙伴連忙安慰：“別著急，慢慢來?！崩蠋熞策m時(shí)指導(dǎo)：“瞧，那邊有一位賣報(bào)的叔叔站那么久了，也才賣出幾份報(bào)紙?！奔议L(zhǎng)也來鼓鼓勁：“賣報(bào)需要勇氣，也需要耐心，更需要對(duì)人的尊重?！毙?bào)童活動(dòng)雖小，但在成員的互幫互助下，學(xué)生可以學(xué)到奉獻(xiàn)自己的勞動(dòng)，和如何與人合作交流。這種實(shí)踐活動(dòng)，聯(lián)動(dòng)了課內(nèi)外資源，能夠讓學(xué)生在課本上學(xué)到規(guī)則內(nèi)容要點(diǎn)，在生活中體驗(yàn)運(yùn)用，履行自己的角色責(zé)任。
值得注意的是，無論學(xué)習(xí)共同體的活動(dòng)應(yīng)用的是校內(nèi)還是校外的資源，都必須考慮到人際交往環(huán)境及活動(dòng)中每位小學(xué)生的參與度。這就要求教師盡量選擇一些開放的、真實(shí)的、具有一定復(fù)雜性的任務(wù);必要時(shí)，將任務(wù)分解成具體的、可操作的若干側(cè)面，讓每個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)實(shí)踐中都有自己的責(zé)任。比如，開展“二年級(jí)的生活是怎樣的”主題活動(dòng)時(shí)，老師就為班內(nèi)小組的學(xué)習(xí)共同體補(bǔ)充其他年級(jí)的資源――讓孩子們彼此分享二年級(jí)哥哥姐姐們的回信，在互相交流中了解二年級(jí)學(xué)習(xí)生活中人際交往的規(guī)則要點(diǎn)。其中，紀(jì)律組長(zhǎng)承擔(dān)的是組織的任務(wù)，安排同學(xué)的發(fā)言順序;禮儀組長(zhǎng)負(fù)責(zé)臺(tái)上禮儀;互動(dòng)組長(zhǎng)在介紹結(jié)束后，指名臺(tái)下舉手的同學(xué)對(duì)自己小組的匯報(bào)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng);學(xué)負(fù)責(zé)回答提問等等。這樣的分工，讓每個(gè)組員各司其職，學(xué)生必須相互尊重、團(tuán)結(jié)進(jìn)取才能完成好任務(wù)。
二、開展合作學(xué)習(xí)，為人際規(guī)則意識(shí)
養(yǎng)成提供實(shí)踐平臺(tái)
學(xué)習(xí)共同體的特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)人際心理的相容與溝通，在學(xué)習(xí)中充分發(fā)揮團(tuán)體作用。通過人與人之間溝通、交流和分享各種學(xué)習(xí)資源等活動(dòng)，為成員們“尊重”、“友愛”、“責(zé)任”的良好道德品質(zhì)搭設(shè)實(shí)踐平臺(tái)。一個(gè)學(xué)習(xí)共同體中，合作動(dòng)機(jī)和個(gè)人責(zé)任，是保證共同學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵，同時(shí)也是培養(yǎng)兒童人際交往規(guī)則意識(shí)的強(qiáng)大動(dòng)力。學(xué)習(xí)共同體需要合理的人員配置，才能使成員們?cè)诤献鲗W(xué)習(xí)時(shí)產(chǎn)生互相促進(jìn)的積極作用。一般情況下，一個(gè)班級(jí)內(nèi)的學(xué)習(xí)共同體以小組為單位，通常四個(gè)人為一組。組成初期，教師一般會(huì)按學(xué)生的能力配置人員，強(qiáng)弱互搭，以便于孩子們互相學(xué)習(xí)、互相幫助、取長(zhǎng)補(bǔ)短。保證小組之間的實(shí)力相當(dāng)，也有利于小組與小組之間的良性競(jìng)爭(zhēng)。四人小組僅僅是合作學(xué)習(xí)的組織形式，增強(qiáng)學(xué)習(xí)者的共同體意識(shí)，使他們意識(shí)到自己是在一個(gè)團(tuán)體中進(jìn)行學(xué)習(xí)，才能感受到團(tuán)體對(duì)自己的價(jià)值和意義，從而在心理層面產(chǎn)生人際交往的需求。老師只有認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生，在不同的活動(dòng)中依據(jù)學(xué)生的特長(zhǎng)分工、明確職責(zé)，才能讓學(xué)習(xí)共同體發(fā)揮有效作用，兒童的人際交往也才能在一次次的合作中得到和諧發(fā)展。
例如教“中國(guó)真大”一課，老師事先選擇四個(gè)富有代表性的旅游勝地，讓孩子們根據(jù)自己的需求或喜好組隊(duì)，準(zhǔn)備開展合作學(xué)習(xí)。孩子們就一邊跟著哼唱《爸爸去哪兒》主題曲，一邊按照指示牌的擺放位置組成學(xué)習(xí)共同體團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)雖是臨時(shí)組建，但人人都有分工。例如，在“準(zhǔn)備行李”環(huán)節(jié)中，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)選擇人物卡片，組員們則每人從資源包中取出一件合適的衣服或鞋帽，還要在組長(zhǎng)的組織下簡(jiǎn)單說明選擇的理由。在這樣的動(dòng)手合作中，人人都有參與的機(jī)會(huì)，學(xué)生的注意力集中在共同的具體事件上，交流互動(dòng)就會(huì)愉快而富有實(shí)效。又如“我們的節(jié)日――兒童節(jié)”這個(gè)主題活動(dòng)中，由于學(xué)生處在相對(duì)固定的學(xué)習(xí)小組，他們開展合作學(xué)習(xí)時(shí)，任務(wù)分工很明確，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的操作流程也比較熟悉。如匯報(bào)環(huán)節(jié)中，之前的小組長(zhǎng)就會(huì)主動(dòng)承擔(dān)組織者的工作，在尊重組員們自主選擇的前提下安排好大家發(fā)言的先后順序。當(dāng)這樣常態(tài)的四人小組學(xué)習(xí)形成一定的默契后，可以嘗試打破以往的分組定式，以形式各異的組合方式，為兒童的合作開拓更廣闊的天地。比如執(zhí)教“好大的一個(gè)家”時(shí)，就可以根據(jù)模擬的旅游目的地，組成不同的“旅友式”組合;執(zhí)教“和春風(fēng)一起玩”時(shí)，可以根據(jù)準(zhǔn)備制作玩具的類別，組成不同的“興趣式”組合;而執(zhí)教“怎樣過暑假”時(shí)，還可以根據(jù)兒童的居住地，組成不同的“鄰里式”組合等等。
通過組建多種形式的學(xué)習(xí)共同體，學(xué)生能夠體會(huì)不同方式的合作，相互分享各自的想法，在相互討論、爭(zhēng)辯和解疑中解決各種問題。這樣一來，他們之間的交互活動(dòng)會(huì)讓他們對(duì)人際交往規(guī)則產(chǎn)生認(rèn)知，并促進(jìn)他們?cè)趯?shí)踐中運(yùn)用。另外，在學(xué)習(xí)共同體的合作學(xué)習(xí)過程中，教師作為助學(xué)者，本身就是一個(gè)培養(yǎng)師生間人際交往的優(yōu)秀資源。教師有責(zé)任提醒、鼓勵(lì)學(xué)生在合作學(xué)習(xí)時(shí)多與自己進(jìn)行交流。師生之間的交際，交談是最常見的一種方式。和學(xué)生當(dāng)面交談，不僅能幫助他們解決合作學(xué)習(xí)中遇到的困難，更重要的是還可以提供孩童與成人之間交際的鍛煉平臺(tái)。如果由于班級(jí)生額數(shù)多，班級(jí)事務(wù)比較繁瑣，師生當(dāng)面交流互動(dòng)在質(zhì)與量上得不到保證，教師可充分運(yùn)用書面交談的方式，搭建另外一種交際平臺(tái)。
三、善用評(píng)價(jià)激勵(lì)，為人際規(guī)則意識(shí)
養(yǎng)成創(chuàng)造動(dòng)力機(jī)制
在學(xué)習(xí)共同體中，小學(xué)生按照一定的人際交往規(guī)則與同伴進(jìn)行交流和合作，共同建構(gòu)知識(shí)、分享知識(shí)，既能營(yíng)造成員對(duì)共同體的歸屬感、認(rèn)同感，還能從其他成員身上獲得尊重感，從而提高學(xué)習(xí)者在共同體中參與的積極性。其中，教師除了要圍繞確定的教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體，鼓勵(lì)師生之間、學(xué)生之間的交流和協(xié)作活動(dòng)之外，還可以通過適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)激勵(lì)學(xué)生，以推進(jìn)人際規(guī)則意識(shí)的培養(yǎng)，營(yíng)造一種成員之間互相依賴、信任和欣賞的氛圍。
比如“太陽光的利用”一課的教學(xué)中，學(xué)習(xí)共同體的學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，不僅能關(guān)注到小組內(nèi)部每位小伙伴發(fā)表的感想和收獲，而且還可以通過自己觀察，發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)身上的閃光點(diǎn)，并用積極的語言給予肯定和鼓勵(lì)。同時(shí)，一組學(xué)生還應(yīng)關(guān)注到其他小組的學(xué)習(xí)成果。例如，某小組匯報(bào)后，臺(tái)下同學(xué)這樣評(píng)價(jià)：“螢火蟲小組的每個(gè)小朋友都上臺(tái)發(fā)言了，而且都說得很流暢，說明他們合作得很好。”“霹靂小組的同學(xué)發(fā)言聲音很響亮，而且很有禮貌。”也有學(xué)生憑借自己的生活經(jīng)驗(yàn)或知識(shí)，大膽地進(jìn)行補(bǔ)充。如果臺(tái)上小組匯報(bào)的資料與自己小組找到的資料相關(guān)時(shí)，臺(tái)下同學(xué)就會(huì)積極補(bǔ)充。在整個(gè)交互過程中，教師不斷根據(jù)學(xué)習(xí)者交流的情況、提交的內(nèi)容，評(píng)價(jià)各個(gè)學(xué)習(xí)小組的表現(xiàn)，和每個(gè)小組成員的貢獻(xiàn)，而且不停地鼓勵(lì)學(xué)生小組及個(gè)人進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)。這種教評(píng)、自評(píng)與互評(píng)的結(jié)合對(duì)于維持高水平的共同體活動(dòng)具有重要意義。
2013年底公布的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等七部委聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，使我國(guó)的畢業(yè)后醫(yī)師教育步入全國(guó)統(tǒng)一的規(guī)范化軌道。《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》明確要求到2015年，各?。▍^(qū)、市）須全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[1]。目前我院作為國(guó)家第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，共擁有19個(gè)省普通專科（住院醫(yī)師規(guī)范化）培訓(xùn)基地，組織培訓(xùn)學(xué)員367名（其中社會(huì)學(xué)員60名，全科醫(yī)學(xué)學(xué)員39名），“住培”工作已取得了一定成效。因此，“住培”制度對(duì)于當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在此背景下，醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)變得尤為嚴(yán)峻。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的擇業(yè)取向是影響就業(yè)的成敗的關(guān)鍵因素[2]。
一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體內(nèi)容
1999年高校擴(kuò)招使大學(xué)教育由“精英教育”變?yōu)椤按蟊娀逃保渲嗅t(yī)學(xué)教育辦學(xué)規(guī)模和招生人數(shù)也不斷擴(kuò)大；同時(shí)，國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng)，人民健康水平提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，因此，對(duì)高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求增大[3]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的范疇，其目標(biāo)是為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師，包括為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能夠勝任崗位要求的全科醫(yī)師。
二、醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)
近年來，各大醫(yī)院對(duì)招聘人才的學(xué)歷要求越來越高，三甲醫(yī)院招收對(duì)象都要求具有碩士學(xué)位及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生。對(duì)于本科生而言，其就業(yè)的選擇性就相對(duì)較窄。目前大部分縣級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院普遍招收的都是醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生。由于醫(yī)學(xué)生相比其他專業(yè)學(xué)生所要付出的精力和時(shí)間都要更多，因此使得很多醫(yī)學(xué)生內(nèi)心產(chǎn)生不平衡感，這就迫使他們對(duì)于工作環(huán)境和崗位的期望都相對(duì)較高。當(dāng)前社會(huì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)市場(chǎng)供大于求，在各類醫(yī)學(xué)院校向社會(huì)大量輸送畢業(yè)生的同時(shí)，招收名額有限。招生單位對(duì)畢業(yè)生的數(shù)量和質(zhì)量都要進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，尤其是臨床專業(yè)知識(shí)、臨床思維和語言溝通表達(dá)能力等綜合素質(zhì)是招生單位考核的重點(diǎn)，目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對(duì)于臨床畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)來講，算是雪上加霜。畢業(yè)后學(xué)生急迫找工作，而現(xiàn)在必須在規(guī)培基地進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)三年才能進(jìn)入醫(yī)院正式工作，這對(duì)于醫(yī)學(xué)生的就業(yè)而言就是一次改革。針對(duì)以上問題應(yīng)分析具體原因：（1）畢業(yè)生自身原因，對(duì)于當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)缺乏分析和了解；個(gè)人基礎(chǔ)知識(shí)不是很扎實(shí)；同時(shí)缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐；總體綜合素質(zhì)不高等因素，從而導(dǎo)致學(xué)生眼高手低，無法適應(yīng)社會(huì)、滿足用人單位的需求。（2）醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從自身分析原因，是否存在就業(yè)指導(dǎo)體系不夠完善；專業(yè)設(shè)置和課程設(shè)置不合理；基層用人單位吸引力弱等問題[4]。（3）“5+3”模式對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響，制度規(guī)定到2015年，各?。▍^(qū)、市）都將全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。也就是說，醫(yī)學(xué)院的本科生經(jīng)過5年在校學(xué)習(xí)后，必須再經(jīng)過3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，才能進(jìn)入臨床當(dāng)醫(yī)生，再也不像原來醫(yī)學(xué)生一畢業(yè)就可以直接進(jìn)醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生?，F(xiàn)在進(jìn)行為期三年的規(guī)培主要是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床專業(yè)理論知識(shí)和臨床思維及醫(yī)患溝通等相關(guān)內(nèi)容，《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》中明確指出了要“重點(diǎn)提高臨床診療能力”的培養(yǎng)。
三、醫(yī)學(xué)生擇業(yè)取向
通過對(duì)我校2016屆臨床醫(yī)學(xué)本科219名學(xué)生的畢業(yè)后擇業(yè)取向進(jìn)行調(diào)查，分析醫(yī)學(xué)生在擇業(yè)中存在的問題，為高校教育者對(duì)在校醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行有針對(duì)性的就業(yè)指導(dǎo)，提高本校醫(yī)學(xué)生的就業(yè)率提供參考依據(jù)。
（一）調(diào)查對(duì)象和方法
1.調(diào)查對(duì)象：選取219名2016屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生為問卷調(diào)查對(duì)象，并對(duì)部分臨床帶教老師進(jìn)行問卷調(diào)查，選擇19個(gè)有教學(xué)任務(wù)科室的教學(xué)主任及教學(xué)秘書作為調(diào)查對(duì)象。
2.調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查，根據(jù)收集調(diào)查資料，分析醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對(duì)就業(yè)形式的影響。本次調(diào)查學(xué)生平均年齡為23.5歲，男生占42%，女生占58%，調(diào)查結(jié)果顯示，83%的學(xué)生都愿意畢業(yè)后直接進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
3.調(diào)查結(jié)果：在此次調(diào)查中，72%的畢業(yè)生認(rèn)為就業(yè)形勢(shì)較嚴(yán)峻，只有28%的畢業(yè)生對(duì)自己的就業(yè)前景充滿信心。一半以上畢業(yè)生期望能留在綜合性醫(yī)院（152人，占69%），特別是大型的三級(jí)甲等醫(yī)院有143人占65%。就目前實(shí)際情況來看，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的畢業(yè)生選擇住培的普通?？拼蟛糠旨性谕饪坪蛢?nèi)科，其中選擇專業(yè)方向明確的兒科和婦產(chǎn)科的較少，而這些專業(yè)性強(qiáng)且比較熱門的科室則以招收相關(guān)專業(yè)方向的碩士與博士畢業(yè)生居多。對(duì)于理想的醫(yī)院與科室，大型三級(jí)醫(yī)院的是所有畢業(yè)生的首選，其地位也是不可動(dòng)搖的。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，參加住培進(jìn)行臨床科室輪轉(zhuǎn)的畢業(yè)生中只有62%對(duì)將要輪轉(zhuǎn)的相關(guān)專業(yè)科室感到滿意，其中消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、骨科、血液科及腫瘤科等經(jīng)濟(jì)效益較好的科室現(xiàn)成為畢業(yè)生較為理想的就業(yè)科室。
本次調(diào)查最后討論：根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，絕大部分調(diào)查對(duì)象畢業(yè)后以直接參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為第一選擇，少數(shù)學(xué)生考研，其就業(yè)積極性還是比較高的。這樣的局勢(shì)比較符合大部分受調(diào)查畢業(yè)生的就業(yè)預(yù)期，即目前就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻且受到了此次試點(diǎn)的影響，同時(shí)他們表示自身就業(yè)信心受到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)的影響。這就要求畢業(yè)生具有強(qiáng)烈的時(shí)代意識(shí)，跟上時(shí)展，結(jié)合實(shí)際，以自身?xiàng)l件為基礎(chǔ)，在社會(huì)發(fā)展中找到最佳位置，實(shí)現(xiàn)個(gè)人的社會(huì)價(jià)值[5]。在此背景下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)與幫助，讓醫(yī)學(xué)生盡早做好自己的就業(yè)打算；并加強(qiáng)就業(yè)規(guī)劃教師的配備和培養(yǎng)，讓其更好地為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)性的就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)規(guī)劃，避免醫(yī)學(xué)生在就業(yè)過程中處于被動(dòng)，從而提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]高強(qiáng).全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度全面啟動(dòng)背景下高校醫(yī)學(xué)生就業(yè)困境及職業(yè)生涯規(guī)劃教育探究[J].教育前，2095―9214（2015）07―0290―02.
[2]姜鵬，孟令軍，劉拈.醫(yī)學(xué)生就業(yè)取向?qū)蜆I(yè)的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（9）：1094-1.
1.調(diào)查對(duì)象
本次調(diào)查對(duì)象為浙江省12所高校的在校大學(xué)生，從不同專業(yè)和年級(jí)選擇部分學(xué)生為調(diào)查樣本。12所高校分別為浙江大學(xué)、寧波大學(xué)、杭州電子科技大學(xué)、浙江師范大學(xué)、溫州醫(yī)學(xué)院、嘉興學(xué)院、紹興文理學(xué)院、麗水學(xué)院、衢州學(xué)院、浙江大學(xué)城市學(xué)院、浙江理工大學(xué)科技與藝術(shù)學(xué)院、杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院。
2.調(diào)查方法
本次調(diào)查主要采用問卷調(diào)查法，問卷包括20個(gè)單項(xiàng)選擇題，1個(gè)開放式問答題，共19個(gè)問題。調(diào)查時(shí)在考慮樣本分布相對(duì)均衡的前提下，從12所高校在校學(xué)生中隨機(jī)抽取不同專業(yè)不同年級(jí)的學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問卷600份，回收問卷575份，其中有效問卷568份，問卷回收率為95.8 %，問卷有效率為到94.7%。
3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法
我們運(yùn)用SPSS17.0軟件對(duì)問卷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。
二、調(diào)查結(jié)果及分析
1.大學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的了解相對(duì)較少，并呈現(xiàn)“晚熟”現(xiàn)象
隨著職業(yè)生涯規(guī)劃影響不斷加深，以及學(xué)生成熟度的增加，越來越多的學(xué)生開始重視。但從調(diào)查結(jié)果中可看出在實(shí)際中他們對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的了解程度并不高，并呈現(xiàn)出“晚熟”現(xiàn)象。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃“只了解一部分”所占比例超過67%，而且隨著年級(jí)的遞增，大學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的了解也逐步增加。這說明在就業(yè)壓力面前，大學(xué)生對(duì)職業(yè)規(guī)劃的重視程度越來越高。具體表現(xiàn)為對(duì)職業(yè)規(guī)劃“非常了解”所占比例從大一的4.29%到大四的29.03%。而大學(xué)生對(duì)于自己所學(xué)專業(yè)的了解和他們對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的了解有著相同的趨勢(shì)。
大學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的依據(jù)的認(rèn)識(shí)也不夠成熟，特別表現(xiàn)在大一、大二學(xué)生，他們普遍認(rèn)為愛好、特長(zhǎng)、專業(yè)、社會(huì)需求都是職業(yè)生涯規(guī)劃的依據(jù)，而大三、大四學(xué)生們更加側(cè)重專業(yè)，40%的大學(xué)生認(rèn)為所學(xué)專業(yè)是職業(yè)生涯規(guī)劃的重要依據(jù)。同樣在技能和知識(shí)重要性的調(diào)查中也顯示了大學(xué)生隨著成熟度增加對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)知也逐步增加。（大一到大四學(xué)生知識(shí)和技能的重要性，從大一的50%到大四的77.42%）
2.大學(xué)生自我認(rèn)識(shí)不足，職業(yè)目標(biāo)模糊
對(duì)自我性格、興趣、能力、價(jià)值觀、職業(yè)生涯目標(biāo)的認(rèn)識(shí)和了解，是正確進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的前提和基礎(chǔ)。但是通過調(diào)查了解到大學(xué)生的自我認(rèn)知不足，對(duì)職業(yè)目標(biāo)認(rèn)識(shí)更相對(duì)模糊，調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)自己的認(rèn)識(shí)“只了解一部分”的人數(shù)比較多，占比為70%，而“非常了解”的人數(shù)只有20%，相對(duì)較少。而且通過科學(xué)測(cè)量工具來了解自己的很少，僅占約20%。而通過“自我認(rèn)識(shí)”和“他人認(rèn)識(shí)”來了解自己的人則占了很大比例。這種依賴主觀判斷來了解自己很容易有盲區(qū)，從而直接導(dǎo)致對(duì)自我的認(rèn)知不足。
此外，只有近一半的學(xué)生有明確的職業(yè)目標(biāo)，且大一到大四呈現(xiàn)逐漸遞增態(tài)勢(shì)。因此，這也要求在職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)過程中，要根據(jù)不同階段的特點(diǎn)對(duì)指導(dǎo)內(nèi)容有所側(cè)重。
3.大學(xué)生職業(yè)準(zhǔn)備欠缺，對(duì)學(xué)習(xí)和工作計(jì)劃性不強(qiáng)
對(duì)于學(xué)生空閑時(shí)間管理的調(diào)查顯示約40%學(xué)生將閑暇時(shí)間用于參加社團(tuán)和學(xué)生會(huì)工作，20%用于學(xué)習(xí)，超過20%的學(xué)生用于娛樂。在針對(duì)暑假時(shí)間利用的調(diào)查顯示出同樣的分布，40%的學(xué)生用于發(fā)展興趣，僅10%學(xué)生用于提高與職業(yè)目標(biāo)想匹配的能力，仍有超過20%學(xué)生無目的地游樂。以上結(jié)果暴露出學(xué)生就業(yè)準(zhǔn)備的欠缺，學(xué)習(xí)和工作的計(jì)劃性不強(qiáng)。
大學(xué)期間的生活及學(xué)習(xí)的目標(biāo)和計(jì)劃對(duì)未來的職業(yè)生涯起著重要的作用，對(duì)就業(yè)擇業(yè)有著重要的影響。但是調(diào)查結(jié)果顯示，54.29%的大一學(xué)生、30.65%的大二學(xué)生、35%的大三大四學(xué)生擔(dān)心畢業(yè)時(shí)缺乏清晰的職業(yè)規(guī)劃，沒有結(jié)合自身情況和市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)就盲目擇業(yè)導(dǎo)致找不到合適的工作；20%以上的學(xué)生擔(dān)心就業(yè)壓力的問題，當(dāng)然也有近1/3的學(xué)生對(duì)自己有信心，表示沒什么可擔(dān)心的。對(duì)于是否愿意選擇專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)收費(fèi)的職業(yè)生涯規(guī)劃服務(wù)的問題，多數(shù)學(xué)生表示不愿意。
4.學(xué)生獲取信息的渠道較少，對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)有很高期望
大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃很重要，好的職業(yè)生涯規(guī)劃少不了專業(yè)人士的指導(dǎo)，而起著主渠道作用的無疑是職業(yè)生涯規(guī)劃課程，還需要不斷改進(jìn)。調(diào)查顯示，接近一半的大學(xué)生獲得職業(yè)生涯規(guī)劃的大部分來自于學(xué)校相關(guān)的課程和講座。同時(shí)隨著年級(jí)的上升，其從父母、老師、朋友等周圍的人獲得的信息逐漸減少，從48.5%降低到19.35%。
對(duì)于期望獲得哪些有關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃幫助的調(diào)查中顯示，有30%以上大一、大二的學(xué)生希望通過職業(yè)生涯規(guī)劃獲得對(duì)專業(yè)的了解，35%以上的大三、大四學(xué)生希望能得到自我能力的評(píng)估。由此表明，學(xué)生對(duì)個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展的高度關(guān)注，對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)有強(qiáng)烈的需求，希望學(xué)?？梢愿嗅槍?duì)性的給與學(xué)生更多的指導(dǎo)。
三、對(duì)策建議
通過調(diào)查與分析可以得出當(dāng)前大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的意識(shí)還不是很強(qiáng)，尚缺乏積極有效的職業(yè)生涯規(guī)劃行為。要改變這種現(xiàn)狀，高校應(yīng)該成為主力軍，其次學(xué)生自身也需要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，雙管齊下方可有效提高大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)，合理引導(dǎo)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃行為。
1.高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的教育和引導(dǎo)
學(xué)校不僅要開設(shè)相應(yīng)的大學(xué)生職業(yè)生涯課程，還需要從多方面創(chuàng)設(shè)條件，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的教育和引導(dǎo)。具體可以從以下幾個(gè)方面著手：第一，依據(jù)學(xué)生自身?xiàng)l件（性格、能力、專業(yè)背景）和要求，考慮不同時(shí)期學(xué)生的特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合專業(yè)的發(fā)展前景和社會(huì)發(fā)展所需，制定切合學(xué)生實(shí)際的職業(yè)生涯規(guī)劃課程及指導(dǎo)體系。第二，采用用“學(xué)校―院系―班級(jí)”三級(jí)管理模式：學(xué)校進(jìn)行宏觀管理和監(jiān)督，制訂職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)工作的方針、政策、思路等；就業(yè)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)教師的知識(shí)水平與素質(zhì)的提高，以及傳達(dá)相關(guān)政策；各個(gè)院系提供具體指導(dǎo)工作；同時(shí)班級(jí)營(yíng)造進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的氛圍，在班級(jí)建設(shè)時(shí)以職業(yè)生涯規(guī)劃理念為指導(dǎo)等。第三，對(duì)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃進(jìn)行傳統(tǒng)的教育指導(dǎo)外，還可以以豐富的校園活動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生廣泛參與職業(yè)生涯規(guī)劃，如開展職業(yè)生涯設(shè)計(jì)大賽，邀請(qǐng)職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)的指導(dǎo)教師開展職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)講座，建立相應(yīng)的社團(tuán)等吸引學(xué)生參與。
2.大學(xué)生自身應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，準(zhǔn)確定位，積極行動(dòng)
臺(tái)灣江文雄先生認(rèn)為“生涯要規(guī)劃，更要經(jīng)營(yíng)，起點(diǎn)是自己，終點(diǎn)也是自己，沒有人能代勞”。 因此學(xué)生自己要發(fā)揮積極主動(dòng)性，進(jìn)行充分和科學(xué)準(zhǔn)確的自我認(rèn)知，在充分的自我認(rèn)知基礎(chǔ)上，為自己設(shè)定切實(shí)可行的目標(biāo)，并采取積極的行動(dòng)。首先，大學(xué)生要通過多種途徑認(rèn)識(shí)自己的個(gè)性特征、了解自己的職業(yè)興趣；其次要詳細(xì)考察客觀環(huán)境，了解意向的職業(yè)分類、職業(yè)性質(zhì)及組織情況，然后根據(jù)自己的特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)條件，確立自己的職業(yè)生涯目標(biāo)，詳細(xì)分解目標(biāo)，制定可操作的短期目標(biāo)與相應(yīng)的教育或培訓(xùn)計(jì)劃并付諸行動(dòng)。
參考文獻(xiàn)
[1]汪翠琴.高校學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].教育探索，2009：139-140
【考綱要求】 一、化學(xué)與健康
1．了解食品中對(duì)人類健康有重要意義的常見有機(jī)物；了解合理攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要性，營(yíng)養(yǎng)均衡與人體健康的關(guān)系；認(rèn)識(shí)化學(xué)科學(xué)的發(fā)展對(duì)提高人類生活質(zhì)量的積極作用； 2．了解維生素和微量元素對(duì)人體健康的重要作用； 3．了解常見食品添加劑的作用； 4．了解的危害。 二、生活中的材料
1．了解生活中的常用材料，能通過實(shí)例認(rèn)識(shí)化學(xué)在發(fā)展生活用材料中的重要作用； 2．了解居室裝修材料的主要成分及其作用；
3．了解金屬與合金在性能上的主要差異；了解防止金屬腐蝕的重要意義； 4．知道水泥、玻璃和陶瓷的主要化學(xué)成分、生產(chǎn)原料及其用途；
5．了解生活中常用合成高分子材料的化學(xué)成分和性能，及其對(duì)人類生活質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量的影響。 三、化學(xué)與環(huán)境保護(hù)
1．了解水污染的危害；了解污水處理中主要的化學(xué)方法及其原理； 2．了解大氣主要污染物；了解減少大氣污染物的原理和方法； 3．了解生活廢棄物對(duì)人體的危害與處置的方法、“白色污染”的危害和防治方法。 【課前準(zhǔn)備】
一、食品中的常見有機(jī)物
二、維生素和微量元素
維生素的作用：參與生物生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝所必需的有機(jī)物，在體內(nèi)有特殊的生理功能或作
為輔酶催化某些特殊的反應(yīng)。
維生素C （抗壞血酸）的作用：參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)，維持細(xì)胞間質(zhì)的正常結(jié)構(gòu)；促進(jìn)傷口愈合，維持牙齒、骨骼、血管和肌肉的正常功能；幫助無機(jī)鹽和某些氨基酸的吸收；增強(qiáng)對(duì)傳染病的抵抗力，又解毒作用。
三、了解常見食品添加劑的作用。
請(qǐng)將下列常見食品添加劑與其作用用直線聯(lián)系起來： 調(diào)味劑 防止食物腐爛、變質(zhì) 著色劑 增強(qiáng)食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值 防腐劑 改善食品外觀 營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑 增添食品味道 四、了解的危害。
常見的有：鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（“冰毒”）、嗎啡、大麻、、可卡因等。 的危害：危害健康，影響工作，改變性格，連累家庭，為獲毒資而犯罪，傳染愛滋病 五、了解生活中的常用材料
合金與純金屬比較，硬度大；熔點(diǎn)低，缺點(diǎn)是易形成電化學(xué)腐蝕，鐵銹的成分是是表面加涂層、連接活潑金屬、犧牲陽極陰極保護(hù)；
例如：郵筒用涂油漆的方法來防止生銹，手術(shù)刀用制成不銹鋼的方法來防止生銹，埋在地下的輸油管道用外加直流電的方法來防止生銹
【課堂復(fù)習(xí)】
知識(shí)點(diǎn)1．了解食品中對(duì)人類健康有重要意義的常見有機(jī)物。了解合理攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要性，營(yíng)養(yǎng)均衡
與人體健康的關(guān)系。認(rèn)識(shí)化學(xué)科學(xué)的發(fā)展對(duì)提高人類生活質(zhì)量的積極作用。
例1．下列實(shí)驗(yàn)中，顏色沒有發(fā)生明顯變化的是（ ）
A ．淀粉溶液中加入稀硫酸 B ．雞蛋清中加入濃硝酸
C ．淀粉溶液中加入碘酒 D ．葡萄糖溶液與新制氫氧化銅濁液混合加熱
A ．富含蛋白質(zhì)的是雞蛋
B ．富含維生素的是脫水青菜和橙汁 C ．富含糖類的物質(zhì)只有白砂糖
D ．富含油脂的是精煉食用植物油和奶油
例3．自然界為人類提供了多種多樣的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，下列有關(guān)說法正確的是（ ）
A ．葡萄糖與銀氨溶液反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生銀鏡現(xiàn)象，說明葡萄糖具有還原性 B ．維生素C 能防治壞血病，能使Fe 3+轉(zhuǎn)化為Fe 2+ C ．油脂在人體內(nèi)酶的催化作用下水解為氨基酸
D ．在蛋白質(zhì)溶液中加入Na 2SO 4溶液會(huì)使蛋白質(zhì)發(fā)生鹽析 知識(shí)點(diǎn)2．了解維生素和微量元素對(duì)人體健康的重要作用。 例4．維生素C 的結(jié)構(gòu)如右圖所示，下列敘述中錯(cuò)誤的是（ ） ．．
A ．維生素C 的分子式為C 6H 8O 6
B ．維生素C 高溫時(shí)不穩(wěn)定，所以生吃蔬菜水果比熟吃維生素C 的損失少 C ．維生素C 能發(fā)生水解反應(yīng)、加成反應(yīng) D ．維生素C 屬于烴類
例5．食用下列物質(zhì)與人體所需微量元素?zé)o關(guān)的是（ ）
A ．鐵強(qiáng)化醬油 B ．加碘食鹽 C ．富鋅面粉 D ．高鈣牛奶 知識(shí)點(diǎn)3．了解常見食品添加劑的作用。
例6．化學(xué)與人們的生活和健康密切相關(guān)。下列說法不正確的是（ ）
A ．可以用米湯檢驗(yàn)加碘食鹽中的碘酸鉀(KIO3) B ．魚、肉、蝦等食品不能用福爾馬林防腐保鮮 C ．利用葡萄糖和銀氨溶液，可在玻璃上鍍銀 D ．缺鐵會(huì)產(chǎn)生貧血，常在醬油中補(bǔ)鐵
知識(shí)點(diǎn)4．了解的危害。
例 7．2008夏季奧運(yùn)會(huì)將在北京舉行，屆時(shí)要突出“綠色奧運(yùn)、科技奧運(yùn)、人文奧運(yùn)”理念。綠色奧運(yùn)
是指（ ）
A ．加大反恐力度，并講求各國(guó)運(yùn)動(dòng)員的營(yíng)養(yǎng)搭配，使他們?nèi)硇牡赝度氡荣?B ．嚴(yán)禁使用興奮劑，使運(yùn)動(dòng)員公平競(jìng)爭(zhēng)
C ．把環(huán)境保護(hù)作為奧運(yùn)設(shè)施規(guī)劃和建設(shè)的首要條件 D ．奧運(yùn)場(chǎng)館建設(shè)均使用天然材料，不使用合成材料
例8．長(zhǎng)期吸食或注射會(huì)危及人體健康，下列各組中都屬于的是（ ）
A ．冰毒、黃連素 B ．海洛因、黃連素 C ．大麻、 D ．黃曲霉素、尼古丁
知識(shí)點(diǎn)5．了解生活中的常用材料，能通過實(shí)例認(rèn)識(shí)化學(xué)在發(fā)展生活用材料中的重要作用。 例9．下列物質(zhì)的主要成分屬于有機(jī)高分子材料的是（ ）
A ．聚丙烯 B
．新型陶瓷 C ．鎂鋁合金 D ．鋼化玻璃
例10．下列說法不正確的是（ ）
A ．鋼板鍍鋅可以防止銹蝕 B ．羊毛、蠶絲、棉花的主要成分都是纖維素 C ．高純石英玻璃可用來制造光導(dǎo)纖維 D ．生鐵和普通鋼都是鐵碳合金
例11．下列關(guān)于材料的說法中，正確的是（ ）
A ．二氧化硅的提純與應(yīng)用，促進(jìn)了半導(dǎo)體元件與集成芯片的發(fā)展 B ．水泥、玻璃、塑料都是高分子材料 C ．鋼化玻璃與普通玻璃的主要成分不同
D ．通常情況下，鋁合金在空氣中不易被腐蝕，可用做建筑材料
知識(shí)點(diǎn)6．了解居室裝修材料的主要成分及其作用。
例12．調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某些新裝修的居室中空氣污染物濃度過高，對(duì)人體健康產(chǎn)生一定影響。這些污染物最
常見的是（ ）
A ．SO 2 B ．CO 2 C ．C 2H 4 D ．苯、甲苯、甲醛等有機(jī)物蒸氣
例13．下列做法中不符合“綠色化學(xué)”思想的是（ ）
A ．以水性涂料代替油性涂料 B ．以無磷洗滌劑代替含磷洗滌劑
C ．實(shí)驗(yàn)后的有毒有害物質(zhì)應(yīng)分類收集，統(tǒng)一處理 D ．在通風(fēng)櫥中制取氯氣時(shí)不用NaOH 溶液吸收尾氣
知識(shí)點(diǎn)7．了解金屬與合金在性能上的主要差異。了解防止金屬腐蝕的重要意義。 例14．下列有關(guān)純鐵的描述正確的是（ ）
A ．熔點(diǎn)比生鐵高
B ．與相同濃度的鹽酸反應(yīng)生成氫氣的速率比生鐵的快 C ．在潮濕的空氣中比生鐵容易生銹 D ．在熱的濃硫酸中可鈍化
例15．鋼鐵腐蝕在生活和生產(chǎn)中相當(dāng)普遍。下列措施不能防止鋼鐵腐蝕的是（ ） A ．在鋼鐵雕塑表面涂上高分子塑料 B ．將輸送自來水的鐵管表面鍍鋅 C ．經(jīng)常用自來水沖洗鋼鐵制品
D ．在自行車的轉(zhuǎn)軸等部位使用黃油或機(jī)油，既防銹又
知識(shí)點(diǎn)8．知道水泥、玻璃和陶瓷的主要化學(xué)成分、生產(chǎn)原料及其用途。 例16．下列表述正確的是（ ）
①人造剛玉的熔點(diǎn)很高，可用作高級(jí)耐火材料，主要成分為二氧化硅
②化學(xué)家采用瑪瑙研砵磨擦固體反應(yīng)物進(jìn)行無溶劑合成，瑪瑙的主要成分是硅酸鹽 ③提前建成的三峽大壩使用了大量的水泥，水泥是硅酸鹽材料
④夏天到了，游客佩戴由添加氧化亞銅的二氧化硅玻璃制作的變色眼鏡來保護(hù)眼睛 ⑤太陽能電池可用硅材料制作，其應(yīng)用有利于環(huán)保、節(jié)能 A ．①②③ B ．②④ C ．③④⑤ D ．③⑤
例17．電池是人類生產(chǎn)和生活中的重要能量來源，各式各樣電池的發(fā)展是化學(xué)對(duì)人類的一項(xiàng)重大貢獻(xiàn)。
下列有關(guān)電池的敘述正確的是（ ）
A ．鋅錳干電池工作一段時(shí)間后碳棒變細(xì) B ．氫氧燃料電池可將熱能直接轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?C ．氫氧燃料電池工作時(shí)氫氣在負(fù)極被還原 D ．太陽能電池的主要材料是高純度的單質(zhì)硅
例18．世界著名的科技史專家、英國(guó)劍橋大學(xué)的李約瑟博士考證說：“中國(guó)至少在距今3000年以前，就
已經(jīng)使用玻璃了。”玻璃是Na 2CO 3、CaCO 3和SiO 2在高溫下熔合發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而成的。下列有關(guān) 玻璃的說法不正確的是（ ）
A ．制普通玻璃的原料主要是純堿、石灰石和石英 B ．普通玻璃的成分主要是硅酸鈉、硅酸鈣和二氧化硅 C ．玻璃在加熱熔化時(shí)沒有固定的熔點(diǎn)
D ．不用玻璃瓶裝燒堿溶液，是為了防止燒堿跟二氧化硅生成硅酸鈉而使瓶塞與瓶口粘在一起
知識(shí)點(diǎn)9．了解生活中常用合成高分子材料的化學(xué)成分和性能，及其對(duì)人類生活質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量的影響。 例19．橡膠屬于重要的工業(yè)原料。它是一種有機(jī)高分子化合物，具有良好的彈性，但強(qiáng)度較差。為了增
加某些橡膠制品的強(qiáng)度，加工時(shí)往往需進(jìn)行硫化處理。即將橡膠原料與硫磺在一定條件下反應(yīng)。 橡膠制品硫化程度越高，強(qiáng)度越大，彈性越差。下列橡膠制品中，加工時(shí)硫化程度較高的是（ ） A ．橡皮筋 B ．汽車外胎 C ．普通氣球 D ．醫(yī)用乳膠手套
例20．市場(chǎng)上有一種加酶洗衣粉，它是在洗衣粉中加入少量的堿與蛋白酶制成的。蛋白酶的催化活性很
強(qiáng)，衣物的汗?jié)n、血跡及人體排放的蛋白質(zhì)、油漬遇到它，都能水解而除去。下列衣料中，不能 用加酶洗衣粉洗滌的是（ ）
A ．棉織品 B ．毛織品 C ．腈綸織品 D ．塑料品
知識(shí)點(diǎn)10．了解水污染的危害。了解污水處理中主要的化學(xué)方法及其原理。 例21．下列說法正確的是（ ）
A ．鉛筆芯的主要成分是金屬鉛
B ．CO 氣體有毒，在生有爐火的居室中多放幾盆水，可吸收CO C ．含磷洗衣粉的大量使用會(huì)造成水體富營(yíng)養(yǎng)化 D ．綠色食品是指使用過化肥和農(nóng)藥生產(chǎn)出來的農(nóng)副產(chǎn)品
例22．自來水廠凈化水的過程可表示為：天然水
的絮凝劑是（ ）
A ．氯氣 B ．活性碳 C ．藍(lán)礬 D ．Fe 2(SO4) 3
例23．下列有關(guān)水處理的說法中，不正確的是（ ）
A ．可以利用明礬等混凝劑溶于水后生成的膠體，吸附水中的懸浮顆粒 B ．可以利用熟石灰來中和酸性廢水
C ．污水處理常用的化學(xué)方法有：中和法、沉淀法、混凝法、過濾法 D ．可以利用沉淀反應(yīng)除去水中的重金屬離子
知識(shí)點(diǎn)11．了解大氣主要污染物。了解減少大氣污染物的原理和方法。 例24．有關(guān)環(huán)境污染的下列說法中，不正確的是（ ）
A ．燃煤時(shí)加入適量石灰石，可減少?gòu)U氣中的SO 2
B ．pH 在5.6~7.0之間的降水通常稱為酸雨 C ．大氣中SO 2濃度的增大，是造成酸雨的主要原因 D ．從保護(hù)環(huán)境考慮，未來最理想的燃料是氫氣
例25．環(huán)境污染已成為人類社會(huì)面臨的重大威脅，下列對(duì)應(yīng)關(guān)系錯(cuò)誤的是（ ） ．．
沉降過濾吸附自來水。其中常用
識(shí)點(diǎn)12
例26．保護(hù)環(huán)境已成為人類的共識(shí)，人類應(yīng)以可持續(xù)發(fā)展的方式使用資源，以合理的方式發(fā)現(xiàn)進(jìn)行處理
并循環(huán)使用。下列做法不利于環(huán)境保護(hù)的是（ ） ．．．
A ．發(fā)電廠的煤經(jīng)脫硫處理
B ．將煤轉(zhuǎn)化為水煤氣作燃料 C ．回收并合理處理聚乙烯塑料廢物 D ．電鍍廢液經(jīng)中和后直接排放
例27．下圖表示常見的垃圾分類，廢棄的塑料礦泉水瓶屬于（ ）
【課后練習(xí)】
單項(xiàng)選擇題(共10題，每題3分，共30分，每題只有1個(gè)選項(xiàng)是正確的，錯(cuò)選給0分。) 1．有關(guān)天然產(chǎn)物水解的敘述不正確的是（ ）
A ．油脂水解可得到丙三醇 B ．可用碘檢驗(yàn)淀粉水解是否完全
C ．蛋白質(zhì)水解的最終產(chǎn)物均為氨基酸 D ．纖維素水解與淀粉水解得到的最終產(chǎn)物不同 2．能與人體血液中血紅蛋白結(jié)合的一種有毒氣體是（ ）
A ．NO B ．氮?dú)?C ．二氧化碳 D ．甲烷 3．下列舉措不能防止或減緩鋼鐵腐蝕的是（ ） A ．在鋼鐵制品表面鍍一層金屬鋅
B ．將鋼鐵制品放置在水中
C ．在鋼鐵中加入錳、鉻等金屬，以改變鋼鐵結(jié)構(gòu) D ．將鋼鐵制品表面涂上油漆
4．據(jù)估計(jì)，地球上的綠色植物通過光合作用每年能結(jié)合來自CO 2中的碳1500億噸和來自水中的氫250 億噸，并釋放4000億噸氧氣。光合作用的過程一般可用下式表示：
CO 2 + H 2O + 微量元素(P、N 等) (蛋白質(zhì)、碳水化臺(tái)物、脂肪等)+O2
葉綠素 下列說法不正確的是（ ）
A ．某些無機(jī)物通過光合作用可轉(zhuǎn)化為有機(jī)物 B ．碳水化合物就是碳和水組成的化合物 C ．葉綠素是光合作用的催化劑 D ．增加植被，保護(hù)環(huán)境是人類生存的需要
光能
5．下列家庭驗(yàn)中不涉及化學(xué)變化的是（ ） ．．．
A ．衣架的外面包上一層塑料層，防止金屬生銹 B ．用少量食醋除去水壺中的水垢 C ．鋼鐵生銹
D ．油炸雞蛋時(shí)，雞蛋中的蛋白質(zhì)變性
6．人生病時(shí)要合理用藥。下列藥品與其作用不匹配的是（ ） ．A ．氫氧化鋁：中和過多胃酸 C ．青霉素：消炎抗菌
B ．阿司匹林：解熱鎮(zhèn)痛 D ．醫(yī)用碘酒：人體補(bǔ)碘
7．下列說法中正確是（ ）
A ．玻璃、陶瓷、水泥的生產(chǎn)原料都有石灰石
B ．鋼鐵在潮濕的空氣中不易發(fā)生電化學(xué)腐蝕 C ．導(dǎo)電塑料（結(jié)構(gòu)為
）的單體為乙烯
D ．氮化硅結(jié)構(gòu)陶瓷可以用來做發(fā)動(dòng)機(jī)的部件 8．下列實(shí)驗(yàn)操作能達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡氖牵?）
A ．向尿液中加新制的Cu(OH)2并加熱確定尿液中混有葡萄糖 B ．向碘水中加入乙醇以萃取碘
C ．向酒精中加入金屬鈉確定酒精中混有醋酸
D ．將石油裂解氣通入酸性高錳酸鉀確定裂解氣中含有乙烯
9．廚房中的化學(xué)知識(shí)很多，下面是有關(guān)廚房中的常見操作或者常見現(xiàn)象，其中不屬于氧化還原反應(yīng)的 是（ ） A ．燒菜用過的鐵鍋，經(jīng)放置常出現(xiàn)紅棕色斑跡
B ．用煤氣灶燃燒沼氣（主要成分為甲烷：CH 4）為炒菜提供熱量 C ．牛奶久置變質(zhì)腐敗
D ．用醋酸除去水垢［主要成分是CaCO 3、Mg (OH)2］ 10．下列說法正確的是（ ）
A ．乙醇和汽油都是可再生能源，應(yīng)大力推廣“乙醇汽油”
B ．鋼鐵在海水中比在河水中更易腐蝕，主要原因是海水含氧量高于河水 C ．廢棄的塑料、金屬、紙制品及玻璃都是可回收再利用的資源
D ．鋼鐵生銹后，鐵銹的主要成分是FeOxH2O
2014-2015學(xué)年度第一學(xué)期貴州省高二化學(xué)學(xué)業(yè)水平考試專題復(fù)習(xí)
專題2 物質(zhì)結(jié)構(gòu)
【考綱要求】
1．了解分子、原子、離子等概念的含義。了解原子團(tuán)的定義； 2．熟記并正確書寫常見元素的名稱、符號(hào)、離子符號(hào)；
3．熟悉常見元素的化合價(jià)。能根據(jù)化合價(jià)正確書寫化學(xué)式（分子式），并能根據(jù)化學(xué)式判斷化合價(jià)； 4．了解原子結(jié)構(gòu)示意圖、分子式、結(jié)構(gòu)式和結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)式的表示方法； 5．了解相對(duì)原子質(zhì)量、相對(duì)分子質(zhì)量的定義，并能進(jìn)行有關(guān)計(jì)算； 6．了解元素、同位素的含義；
7．了解原子構(gòu)成。了解原子序數(shù)、核電荷數(shù)、質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)、核外電子數(shù)以及它們之間的相互關(guān)系； 8．了解原子核外電子排布；
9．了解化學(xué)鍵的定義；了解離子鍵、共價(jià)鍵的形成。 【課前準(zhǔn)備】
一、物質(zhì)的組成（宏觀、微觀兩方面）
物質(zhì)是由元素組成的，元素是用來表示單質(zhì)、化合物的宏觀組成的。分子、原子、離子是用來表示物質(zhì)微觀構(gòu)成的。
在原子中核電荷數(shù)=原子序數(shù)=質(zhì)子數(shù)=電子數(shù)。
決定元素種類的是質(zhì)子數(shù)(或核電荷數(shù)) ，決定元素化學(xué)性質(zhì)的是最外層電子數(shù)，決定原子質(zhì)量的是質(zhì)子和中子。
四、化學(xué)鍵
五、中學(xué)不同階段對(duì)化學(xué)反應(yīng)的理解
反應(yīng)物中化學(xué)鍵破壞，原子重新組合形成生成物中新的化學(xué)鍵（高中） 第一節(jié) 化學(xué)用語 1．右圖中
a b ；
代表：化合價(jià)為+c或-c ； d 個(gè)單位的正電荷或負(fù)電荷；
e 代表： 2．原子結(jié)構(gòu)示意圖
3
4．化學(xué)方程式、離子方程式、有機(jī)反應(yīng)的化學(xué)方程式，電離方程式，常見的可逆反應(yīng)方程式等書寫要點(diǎn) 略。
【課堂復(fù)習(xí)】
知識(shí)點(diǎn)1．了解分子、原子、離子等概念的含義。了解原子團(tuán)的定義。熟記并正確書寫常見元素的名稱、
符號(hào)、離子符號(hào)。
例1．某礦泉水含有鈣、氯、鈉等，這里的鈣、氯和鈉指的是（ ）
A ．元素 B ．單質(zhì) C ．分子 D ．氧化物
知識(shí)點(diǎn)2．熟悉常見元素的化合價(jià)。能根據(jù)化合價(jià)正確書寫化學(xué)式（分子式），并能根據(jù)化學(xué)式判斷化合
價(jià)。
例2．硼的原子序數(shù)為5，硼的最高價(jià)含氧酸的化學(xué)式不可能是（ ）
A ．HBO 2 B ．H 3BO 3 C ．H 2BO 3 D ．H 4B 2O 5
例3．銅在一定條件也會(huì)生銹，其主要成分是銅綠，化學(xué)式為Cu 2(OH)n CO 3，式中n 等于（ ）
A ．1 B ．2 C ．3 D ．4
知識(shí)點(diǎn)3．了解原子核外電子排布，了解原子結(jié)構(gòu)示意圖、分子式、結(jié)構(gòu)式和結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)式的表示 例4．化學(xué)科學(xué)需要借助化學(xué)專用語言描述，下列有關(guān)化學(xué)用語不正確的是（ ）
A ．過氧化氫的分子式H 2O 2 B ． Cl 的結(jié)構(gòu)示意圖
－
C ．乙烯的結(jié)構(gòu)式C 2H 4 D ．質(zhì)量數(shù)為37的氯原子37 17Cl 例5．有關(guān)化學(xué)用語正確的是（ ）
A ．乙烯的最簡(jiǎn)式C 2H 4 B ．乙醇的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)式C 2H 6O C ．帶m 個(gè) 正電荷的A 離子的離子符號(hào)為A +m D ．臭氧的分子式O 3 知識(shí)點(diǎn)4．了解相對(duì)原子質(zhì)量、相對(duì)分子質(zhì)量的定義，并能進(jìn)行有關(guān)計(jì)算 例6．12C 的原子質(zhì)量為m ，則質(zhì)量為n 的某原子的相對(duì)原子質(zhì)量為（ ）
A ．n/m B ．m/n C ．12 n /m D ．12m/n
例7．化合價(jià)為m 的某元素的硝酸鹽的相對(duì)分子質(zhì)量為n ，則該元素的相對(duì)原子質(zhì)量為（ ）
A ．n-62m B ．n-31m C ．n/2-31m D ．（n-31m ）/2
例8．某元素的一種同位素X 的原子質(zhì)量數(shù)為A ，含N 個(gè)中子，它與1H 原子組成的H m X 分子，在ag Hm X
分子中含質(zhì)子的物質(zhì)的量是（ ）
A ．
a a a a
(A-N+m)mol B ． (A-N)mol C ( A-N)mol D (A-N+m)mol A+mA A+mA
知識(shí)點(diǎn)6．了解元素、同位素的含義。
例9．鉍（Bi ）被稱為“綠色”金屬，在醫(yī)藥方面有重要應(yīng)用。下列關(guān)于20983Bi 和21083Bi 的說法正確的
是（ ）
A ．20983Bi 和21083Bi 互為同位素
B ．20983Bi 和21083Bi 都含有83個(gè)中子 C ．20983Bi 和21083Bi 的核外電子數(shù)不同
D ．20983Bi 和21083Bi 分別含有126和127個(gè)質(zhì)子 例10．11H 、21H 、31H 、H +、H 2是 （ ）
A ．氫的五種同位素 B ．五種氫元素
C ．質(zhì)子數(shù)都相同的粒子 D ．氫元素的五種不同粒子
知識(shí)點(diǎn)7．了解原子構(gòu)成。了解原子序數(shù)、核電荷數(shù)、質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)、核外電子數(shù)以及它們之間的相互
關(guān)系。
例11．a(chǎn) A m+和b B n-核外電子層結(jié)構(gòu)相同，則a 值為（ ）
A ．b+n―m B ．b―n―m C ．b+n+m D ．b―n+m
例12．有兩種粒子，它們所含的質(zhì)子數(shù)和電子數(shù)均分別相等，則下列關(guān)于這兩種粒子的說法中不正確的
是（ ）
A ．可能是同位素 B ．可能是1種分子和1種離子 C ．可能是不同的分子 D ．可能是不同的離子
知識(shí)點(diǎn)8．了解化學(xué)鍵的定義。了解離子鍵、共價(jià)鍵的形成。 例13．下列物質(zhì)中，既有離子鍵又有共價(jià)鍵的是（ ）
A ．Na 2S B ．NaOH C ．Na 2O D ．BaCl 2
例14．下列說法不正確的是（ ）
A ．離子化合物一定含有離子鍵 B ．共價(jià)化合物一定不含離子鍵
C ．只含共價(jià)鍵的物質(zhì)叫共價(jià)化合物
D ．化學(xué)反應(yīng)的過程，本質(zhì)上是舊化學(xué)鍵斷裂和新化學(xué)鍵形成的過程 【課后作業(yè)】
單項(xiàng)選擇題(共15題，每題3分，共45分，每小題只有1個(gè)選項(xiàng)是正確的，錯(cuò)選給0分) 。
1．某國(guó)的自來水廠很多是用Cl 2來殺菌消毒的，但是Cl 2對(duì)人體有害，很多國(guó)家已經(jīng)不再使用，而改用一 種叫做鐵酸鈉的物質(zhì)(Na2FeO 4) 。關(guān)于該物質(zhì)的說法正確的是（ ） A ．利用鐵酸鈉殺菌消毒是因?yàn)樗苡谒a(chǎn)生一種膠體 B ．利用鐵酸鈉殺菌消毒是因?yàn)樗哂袕?qiáng)氧化性 C ．該物質(zhì)中，鐵的化合價(jià)為 +2 D ．該物質(zhì)中，鐵的化合價(jià)為 +3 2．下列化學(xué)用語中，正確的是（ ）
A ．甲烷的結(jié)構(gòu)式：
B ．鎂離子的原子結(jié)構(gòu)示意圖：
C ．乙酸的分子式：CH 3COOH D ．乙炔的分子式：
HC CH
3．2007年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)得主Gerhard Ertl 對(duì)金屬Pt 表面催化CO 氧化反應(yīng)的模型進(jìn)行了深入研究。下 列關(guān)于202Pt 的說法正確的是（ ）
78
A ．202Pt 和198Pt 的質(zhì)子數(shù)相同，互稱為同位素
78
78
B ．202Pt 和198Pt 的中子數(shù)相同，質(zhì)量數(shù)不同
78
78
C ．202Pt 和198Pt 的核外電子數(shù)相同，是同一種粒子
78
78
D ．202Pt 和198Pt 的質(zhì)量數(shù)不同，不能互稱為同位素
78
78
4．下列敘述錯(cuò)誤的是（ ）
A ．13C 和14C 屬于同一種元素，它們互為同位素 B ．1H 和2H 是不同的粒子，它們的質(zhì)子數(shù)相等 C ．14C 和
14
N 的質(zhì)量數(shù)相等，它們互稱同位素
D ．6Li 和7Li 的電子數(shù)相等，中子數(shù)不相等
5．O 3和H 2O 2都是常見的氧化劑，下列有關(guān)說法不正確的是（ ） A ．O 3和O 2互為同位素
B ．O 3和H 2O 2的分子內(nèi)都含有共價(jià)鍵 C ．H 2O 2具有氧化性，可用于消毒殺菌
D ．高空中的O 3層保護(hù)保護(hù)人類免受紫外線的傷害
6．某元素一種同位素原子的質(zhì)量數(shù)為m ，中子數(shù)為n ，則下列說法正確的是（ ） A ．不能由此確定該元素的相對(duì)原子質(zhì)量 B ．這種元素的相對(duì)原子質(zhì)量為m C ．m 可寫在該元素符號(hào)的左下角 D ．核內(nèi)中子的總質(zhì)量小于質(zhì)子的總質(zhì)量
13
7．136C -NMR （核磁共振）可以用于含碳化合物的結(jié)構(gòu)分析，請(qǐng)分析6C 的碳原子（ ）
A ．核外有6個(gè)電子，其中4個(gè)能參與成鍵 B ．核內(nèi)有6個(gè)質(zhì)子，核外有7個(gè)電子
C ．質(zhì)量數(shù)為13，原子序數(shù)為6，核內(nèi)有7個(gè)質(zhì)子 D ．質(zhì)量數(shù)為13，核電荷數(shù)為12，核內(nèi)有7個(gè)中子
8．共價(jià)鍵、離子鍵都是構(gòu)成物質(zhì)微粒間的不同相互作用，同時(shí)含有上述兩種相互作用是（ ） A ．CO 2 B ．CCl 4 C ．H 2O 2 D ．NH 4Cl
9．下列分子含有的電子數(shù)目與氟化氫分子不相同，且只有極性共價(jià)鍵的是（ ） A ．NH 3 B ．CH 4 C ．H 2O D ．HCl
10．下列各數(shù)值表示有關(guān)元素的原子序數(shù)，能以離子鍵相互結(jié)合成穩(wěn)定化合物的是（ ）
A ．9與12 B ．6與16 C ．13與17
D ．14與8
11．下列說法不正確的是（ ）
A ．離子化合物一定含有離子鍵 B ．共價(jià)化合物一定不含離子鍵 C ．含共價(jià)鍵的化合物叫共價(jià)化合物
D ．化學(xué)反應(yīng)的過程，本質(zhì)上是舊化學(xué)鍵斷裂和新化學(xué)鍵形成的過程 12．下列有關(guān)說法正確的是（ ）
A ．兩種元素組成的分子中一定只有極性鍵
B ．金屬元素和非金屬元素形成的化合物一定是離子化合物 C ．非金屬元素組成的化合物一定是共價(jià)化合物 D ．稀有氣體中不含化學(xué)鍵
13．天然氣水合物是一種晶體，晶體中平均每46個(gè)水分子構(gòu)建8個(gè)籠，每個(gè)籠中可容納1個(gè)CH 4分子或1
個(gè)游離的H 2O 分子，若晶體中每8個(gè)籠只有6個(gè)籠容納了CH 4分子，另外2個(gè)籠被游離的H 2O 分子填充，則天然氣水合物的平均組成可表示為（ ）
A ．CH 4·14H 2O B ．CH 4·8H 2O C ．CH 4·(23/3)H2O D ．CH 4·6H 2O
14．下列過程中，化學(xué)鍵沒有被破壞的是（ ）
A ．水分解
B ．溴蒸氣被木炭吸附 D ．HCl 氣體溶于水
C ．NaCl 溶于水
15．有a X m+與b Y n-兩種簡(jiǎn)單離子，它們的電子層結(jié)構(gòu)相同，下列關(guān)系式或化學(xué)式中不正確的是（ ）
A ．a(chǎn) ＞b B ．a(chǎn) ＝b + n + m
C ．Y 的氫化物化學(xué)式為H n Y 或YH n D ．X 的氧化物化學(xué)式為XO
2014-2015學(xué)年度第一學(xué)期貴州省高二化學(xué)學(xué)業(yè)水平考試專題復(fù)習(xí)
專題3 元素周期律
【考綱要求】：
1．了解元素周期律的實(shí)質(zhì)。了解元素周期表（長(zhǎng)式）的結(jié)構(gòu)（周期、族）。 2．以第3周期為例，了解同一周期內(nèi)元素性質(zhì)的遞變規(guī)律與原子結(jié)構(gòu)的關(guān)系。 3．以IA 和ⅦA 族為例，了解同一主族內(nèi)元素性質(zhì)遞變規(guī)律與原子結(jié)構(gòu)的關(guān)系。 4．了解金屬、非金屬在元素周期表中的位置及其性質(zhì)遞變的規(guī)律。 【課前準(zhǔn)備】
一、周期表的結(jié)構(gòu) 1．整體結(jié)構(gòu)
2
2．金屬、非金屬在元素周期表中的位置及其性質(zhì)遞變的規(guī)律 （1）判斷元素金屬性和非金屬性強(qiáng)弱的方法：
元素的金屬性判斷：
①元素的金屬性越強(qiáng)，其單質(zhì)越容易與水（或酸）反應(yīng)置換出氫氣；②它們的最高價(jià)氧化物的水化物——?dú)溲趸飰A性越強(qiáng)；③金屬性強(qiáng)的金屬可以置換出金屬性弱的金屬；④一般原電池中作負(fù)極的金屬比作正極的金屬的金屬性強(qiáng)；⑤元素周期表左下角的金屬金屬性最強(qiáng)。
元素非金屬性判斷：
①元素的非金屬性越強(qiáng)，其單質(zhì)越容易與氫氣反應(yīng)，生成的氫化物越穩(wěn)定；②非金屬性越強(qiáng)，它們的最高價(jià)氧化物的水化物的酸性越強(qiáng)；③非金屬性強(qiáng)的物質(zhì)可以把非金屬弱的物質(zhì)置換出來；④元素周期表右上角的非金屬的非金屬性最強(qiáng)。 （2）周期表中的最
在整個(gè)周期表中(除放射性元素) ，金屬性最強(qiáng)的元素是Cs ，非金屬性最強(qiáng)的元素是F ，常溫下液態(tài)的金屬單質(zhì)是Hg ，液態(tài)的非金屬單質(zhì)是Br ，堿性最強(qiáng)的堿是CsOH ，含氧酸酸性最強(qiáng)的酸是HClO4，原子半徑最大的元素是Cs ，氫化物最穩(wěn)定的元素是F ，沒有正價(jià)的非金屬元素是F ，在金屬和非金屬交界處，能夠找到作為半導(dǎo)體的元素，你所知道的半導(dǎo)體有Si 。 【課堂復(fù)習(xí)】
知識(shí)點(diǎn)1．了解元素周期律的實(shí)質(zhì)。了解元素周期表（長(zhǎng)式）的結(jié)構(gòu)（周期、族）。 例1．元素的性質(zhì)隨著原子序數(shù)的遞增呈現(xiàn)周期性變化的根本原因是（ ）
A ．元素相對(duì)原子質(zhì)量的遞增而引起的變化 B ．元素的化合價(jià)呈周期性的變化
C ．元素原子核外電子排布呈周期性的變化 D ．元素的金屬性和非金屬性呈周期性變
例2．主族元素在周期表的位置，取決于元素原子的（ ）
A ．相對(duì)原子質(zhì)量和核電荷數(shù) B ．電子層數(shù)和質(zhì)子數(shù)。
C ．電子層數(shù)和最外層電子數(shù) D ．金屬性和非金屬的強(qiáng)弱。 例3．已知某元素原子的L 電子層上有6個(gè)電子，則該元素在周期表中位于（ ）
A ．第3周期IV A 族 B ．第2周期VIA 族
C ．第2周期IV A 族 D ．第3周期VIA 族
例4．短周期元素X 、Y 、Z 的位置如下圖所示，已知Y 、Z 兩元素原子序數(shù)之和
是X 原子序數(shù)的4倍。X 、Y 、Z 三元素的元素符號(hào)是（ ） A ．N 、Si 、S B ．O 、P 、C1 C ．F 、S 、Ar D ．C 、A1、P 知識(shí)點(diǎn)2．以第3周期、IA 和ⅦA 族為例了解同周期、同主族元素性質(zhì)的遞變規(guī)律與原子結(jié)構(gòu)的關(guān)系。 例5．X 、Y 是元素周期表ⅦA 族中的兩種元素。下列敘述中能說明X 的非金屬性比Y 強(qiáng)的是（ ）
A ．X 原子的電子層數(shù)比Y 原子的電子層數(shù)多
B ．X 的半徑比Y 的半徑大；
C ．X 的氣態(tài)氫化物比Y 的氣態(tài)氫化物穩(wěn)定 D ．Y 的單質(zhì)能將X 從NaX 的溶液中置換出來 例6．下列事實(shí)不能用來判斷金屬性強(qiáng)弱的是（ ）
A ．金屬間發(fā)生的置換反應(yīng)
B ．1mol 金屬單質(zhì)在反應(yīng)中失去電子的多少
C ．金屬間的最高價(jià)氧化物對(duì)應(yīng)水化物的堿性強(qiáng)弱
D ．金屬元素的單質(zhì)與水或酸反應(yīng)置換出氫氣的難易程度 例7．下列氣態(tài)氫化物最穩(wěn)定的是（ ）
A ．SiH 4 B ．PH 3 C ．H 2S D ．HCl
例8．下列遞變情況中，正確的是（ ）
A ．Na 、Mg 、Al 原子的最外層電子數(shù)依次減少 B ．Si 、P 、S 元素的最高正價(jià)依次降低 C ．C 、N 、O 的原子半徑依次減小 D ．Li 、Na 、K 的金屬性依次減弱
例9．下列各組性質(zhì)的比較中正確的是（ ）
A ．酸性：HClO 4＜HBrO 4＜HIO 4 B ．堿性強(qiáng)弱：KOH > NaOH > LiOH C ．穩(wěn)定性：HCl ＞PH 3＞H 2S D ．氧化性：I 2＞Br 2＞Cl 2
例10．碲（Te ）為第五周期，ⅥA 族元素，它的化合物是一種常用的VCD 光盤記錄材料。下列有關(guān)該元
素的敘述中，正確的是（ ）
A ．非金屬性：S H2Te
C ．原子半徑：S > Te D ．酸性：H 2SO 4
知識(shí)點(diǎn)3．了解金屬、非金屬在元素周期表中的位置及其性質(zhì)遞變的規(guī)律。 例11．元素周期表中某區(qū)域的一些元素多用于制造半導(dǎo)體材料，它們是（ ）
A ．左下方區(qū)域的金屬元素
B ．金屬元素和非金屬元素分界線附近的元素 C ．右上方區(qū)域的非金屬元素 D ．稀有氣體元素
例12．鍺（Ge ）是第四周期第 ⅣA 元素，處于周期表中金屬區(qū)與非金屬區(qū)的交界線上，下列敘述不正
確的是（ ）
A ．鍺的金屬性比鈣弱 B ．鍺化氫（GeH 4）穩(wěn)定性很強(qiáng) C ．氫氧化鍺可能具有兩性 D ．鍺的金屬性比鉛弱 【記記背背】元素周期表中的化學(xué)之最
第一節(jié) 形成化合物種類最多的元素、單質(zhì)是自然界中硬度最大的物質(zhì)的元素，或氣態(tài)氫化物中氫的質(zhì)量
分?jǐn)?shù)最大的元素：C
第二節(jié) 空氣中含量最多的元素、氣態(tài)氫化物的水溶液呈堿性的元素：N 第三節(jié) 地殼中含量最多的元素，或氫化物在通常情況下呈液態(tài)的元素： O 第四節(jié) 地殼中含量最多的金屬元素：Al
第五節(jié) 最活潑的非金屬元素、或無正價(jià)的元素、或無氧酸可腐蝕玻璃的元素、或氣態(tài)氫化物最穩(wěn)定的元
素 F
第六節(jié) 最活潑的金屬元素，或最高正價(jià)氧化物對(duì)應(yīng)的水化物堿性最強(qiáng)的元素 Cs 7．最輕的單質(zhì)的元素：H ；最輕的金屬元素：Li
8．常溫下單質(zhì)呈液態(tài)的非金屬元素：Br ；金屬元素：Hg
9．元素的氣態(tài)氫化物和它的最高價(jià)氧化物對(duì)應(yīng)的水化物起化合反應(yīng)的元素：N
10．常見的能形成同素異形體的元素：C 、P 、O 【課后作業(yè)】
單項(xiàng)選擇題題(共10題，每題3分，共30分，每小題只有1個(gè)選項(xiàng)是正確的，錯(cuò)選給0分) 。 1．下列元素中不屬于主族元素的是（ ） A ．磷 B ．鐵 C ．鋁 D ．鈣
2．某元素的原子最外層有一個(gè)電子，該元素不可能是（ ）
A ．是IA 族元素 B ．是金屬元素 C ．是非金屬元素 D ．惰性元素
3．甲、乙是周期表中同主族的兩種元素，若甲的原子序數(shù)為x ，則乙的原子序數(shù)不可能是（ ） A ．х＋2 B ． х＋4 C ．х＋8 D ．х＋18
4．同主族的X 、Y 、Z 三種非金屬元素，周期數(shù)遞增，下列判斷中不正確的是（ ） A ．元素原子半徑遞增 B ．元素單質(zhì)氧化性遞減
C ．氣態(tài)氫化物穩(wěn)定性遞增 D ．最高價(jià)氧化物對(duì)應(yīng)水化物的酸性依次減弱
5．同周期的X 、Y 、Z 三種元素，已知其最高價(jià)氧化物對(duì)應(yīng)的水化物的酸性強(qiáng)弱順序是：HXO 4＞H 2YO 4
＞H 3ZO 4，則下列各判斷中不正確的是（ ）
A ．原子半徑：X ＜Y ＜Z B ．元素的非金屬性：X ＞Y ＞Z C ．氣態(tài)氫化物穩(wěn)定性：X ＜Y ＜Z D ．原子序數(shù)：X ＞Y ＞Z 6．下列關(guān)于物質(zhì)性質(zhì)變化的比較，不正確的是（ ）
A ．酸性強(qiáng)弱：HIO 4>HBrO4>HClO4 B ．原子半徑大小:Na > S > Cl C ．堿性強(qiáng)弱: KOH>NaOH>LiOH D ．金屬性強(qiáng)弱: Na > Mg > Al 7．表明金屬甲比金屬乙活動(dòng)性強(qiáng)的敘述正確的是（ ）
A ．在氧化還原反應(yīng)中，甲失電子數(shù)比乙多 B ．同價(jià)態(tài)陽離子，甲比乙氧化性強(qiáng)
C ．乙能與鹽酸反應(yīng)而甲不能 D ．元素周期表中的位置，甲在乙的左下方 8．右圖為周期表中短周期的一部分，若A 原子的最外電子層上有5個(gè)電子，則下列說法中不正確的是（ ） A ．C 的氫化物比B 的氫化物的穩(wěn)定性強(qiáng)
B ．A 的高價(jià)氧化物對(duì)應(yīng)水化物比B 的高價(jià)氧化物對(duì)應(yīng)水化物的酸性強(qiáng) C ．C 的氫化物比的B 氫化物穩(wěn)定 D ．原子半徑A ＞B ＞C
9．根據(jù)元素周期表和元素周期律分析下面的推斷，其中正確的是（ ） A ．鈹（Be ）的原子失電子能力比鎂強(qiáng) B ．砹(At)的氫化物不穩(wěn)定 C ．硒(Se)化氫比硫化氫穩(wěn)定
D ．氫氧化鍶[Se(OH)2]比氫氧化鈣的堿性弱
10．元素X 和元素Y 在周期表中位于相鄰的兩個(gè)周期：X 與Y 兩原子核外電子總數(shù)之和為19；Y 的原子
9月29日晚，由云南師范大學(xué)團(tuán)委主辦，云南師范大學(xué)學(xué)生社團(tuán)聯(lián)合會(huì)、云南師范大學(xué)大學(xué)生藝術(shù)團(tuán)承辦，新東方云南學(xué)校協(xié)辦的2016級(jí)新生學(xué)習(xí)規(guī)劃公益講座暨迎新生管樂音樂會(huì)在云南師范大學(xué)呈貢主校區(qū)體育館舉行，全校新生及云南師范大學(xué)團(tuán)委全體團(tuán)干部參加活動(dòng)。
新東方集團(tuán)首批十大集團(tuán)演講師周問鼎，新東方集團(tuán)最年輕的演講師、培訓(xùn)師宋志鳴為云南師范大學(xué)新生帶來了“相信未來”學(xué)習(xí)規(guī)劃演講。講座中，宋志明、周問鼎兩位老師用幽默風(fēng)趣的語言、青春飛揚(yáng)的風(fēng)格講述了自己的大學(xué)生涯和成長(zhǎng)經(jīng)歷，向同學(xué)們傳遞了“有夢(mèng)想，為夢(mèng)想付諸行動(dòng)，并實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想”的理念，他們告訴新生們“大學(xué)生活，首先要埋下夢(mèng)想的種子，然后努力找到自己喜歡做的事情，促進(jìn)夢(mèng)想的種子生根發(fā)芽，這個(gè)過程中，最重要的是要堅(jiān)持不懈，持之以恒。”他們精彩的演講，贏得了現(xiàn)場(chǎng)同學(xué)們的熱烈掌聲，同時(shí)也激發(fā)了大家對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的渴望。
講座結(jié)束后，云南師范大學(xué)學(xué)生管樂團(tuán)閃亮登場(chǎng)。云南師范大學(xué)團(tuán)委劉東老師擔(dān)任指揮，學(xué)生管樂團(tuán)全體成員們精心準(zhǔn)備、傾情演出。管樂音樂會(huì)在《西南聯(lián)大校歌》演奏中拉開序幕，氣勢(shì)磅礴、激揚(yáng)向上的詞曲再現(xiàn)了西南聯(lián)大在抗日烽火中的崢嶸歲月，激發(fā)了新生們對(duì)母校的歸屬感和自豪感。激進(jìn)悠揚(yáng)又具有民族特色的《五聲神韻》，充滿無限遐想又獨(dú)具青春氣息的《那些年我們一起追過的女孩》……優(yōu)美動(dòng)聽的旋律充滿了整個(gè)會(huì)場(chǎng)，感染著現(xiàn)場(chǎng)的每一位新生，使大家真正領(lǐng)略到了“管樂魅力”。在演奏過程中，劉東老師帶領(lǐng)管樂團(tuán)的隊(duì)員們向新生展示了長(zhǎng)笛、短笛、單簧管、雙簧管、薩克斯、圓號(hào)、小號(hào)、打擊樂等樂器，他通過簡(jiǎn)明扼要的介紹和管樂隊(duì)員精彩的演奏技巧展示，豐富了新生們的管樂知識(shí)，讓新生們感受到了管樂藝術(shù)的魅力。
此次活動(dòng)是一場(chǎng)傳播高雅藝術(shù)的試聽盛宴，不僅讓同學(xué)們學(xué)到了如何積極地面對(duì)未來的學(xué)習(xí)生活，樹立信心戰(zhàn)勝困難，堅(jiān)定不移地實(shí)現(xiàn)理想，也在美妙絕倫的音樂中感受到了大學(xué)生活的精彩光芒，相信在未來的大學(xué)生活中同學(xué)們能夠合理規(guī)劃大學(xué)生活，奏響青春的樂章。
二、新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)所面臨的問題
（一）周邊醫(yī)療環(huán)境的改變減少了醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)
廣大醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)是患者，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐時(shí)由于知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)以及臨床思維能力以及與患者臨床溝通能力的不足使得患者排斥或是拒絕其成為醫(yī)學(xué)生示教、觀摩的對(duì)象，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及居民生活及維權(quán)意識(shí)的提高，患者對(duì)于自身隱私權(quán)的重視使得醫(yī)學(xué)生的教學(xué)觀摩更為困難，這極大的影響了醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐的積極性以及醫(yī)學(xué)實(shí)踐的效果。同時(shí)，國(guó)家對(duì)于醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療活動(dòng)有著詳細(xì)的法律規(guī)定。例如，醫(yī)學(xué)生沒有書寫正式病歷以及獨(dú)自完成診療操作的權(quán)利，同時(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐過程中的某些操作也進(jìn)行了一定的限制，從而使得醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐無法達(dá)到預(yù)期的效果。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生所實(shí)習(xí)的醫(yī)院為了盡量避免由醫(yī)學(xué)生所帶來的醫(yī)療事故或是醫(yī)療糾紛，也紛紛縮減了醫(yī)學(xué)生的臨床操作，從而使得醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐機(jī)會(huì)大為減少。
（二）傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式無法適應(yīng)新醫(yī)改的教學(xué)需求
近些年來，醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模逐年擴(kuò)大，同時(shí)在教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的數(shù)量方面也在逐年增加，但是急劇擴(kuò)大的醫(yī)學(xué)生數(shù)量使得醫(yī)學(xué)院校對(duì)于醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院的檢查和監(jiān)督更為困難，甚至于一些醫(yī)學(xué)院校允許學(xué)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院，從而使得醫(yī)學(xué)院校對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生的監(jiān)管更為困難。不同的實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)于臨床教學(xué)的要求不標(biāo)準(zhǔn)也不盡一致，從而使得醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)無法達(dá)到其目的，同時(shí)，一所醫(yī)院往往是多所院校的教學(xué)或?qū)嵙?xí)基地，隨著醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生數(shù)量的增加，現(xiàn)有的教學(xué)資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足教學(xué)需求，從而使得對(duì)于醫(yī)學(xué)生的監(jiān)管更為困難，使得醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)質(zhì)量難以保證。
（三）醫(yī)學(xué)生就業(yè)與深造對(duì)臨床教學(xué)所造成的影響
現(xiàn)今，隨著我國(guó)高等教育的普及，越來越多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生面臨著就業(yè)難題，從而促使醫(yī)學(xué)生將“考研”等作為出路，在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的過程中邊復(fù)習(xí)變實(shí)習(xí)，從而造成精力分散，對(duì)于臨床實(shí)習(xí)老師的各項(xiàng)任務(wù)處于應(yīng)付的狀態(tài)。同時(shí)決定就業(yè)的醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)的過程中需要聯(lián)系就業(yè)單位也使得其無法專心進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，從而使得臨床實(shí)習(xí)的效果大打折扣。
（四）臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師的任務(wù)繁重，嚴(yán)重影響了導(dǎo)師
在臨床教學(xué)上的投入我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療體制，使得各醫(yī)院的醫(yī)生面臨著極大的工作壓力，醫(yī)生在為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)也面臨著醫(yī)院提出了創(chuàng)收要求。而臨床教學(xué)則主要包括臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的帶教工作，會(huì)占用醫(yī)生大量的時(shí)間與精力，如：備課、課件的制作等。然而投入的精力與所獲得的薪酬不成比例嚴(yán)重影響了醫(yī)生教學(xué)的積極性，同時(shí)數(shù)量激增的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生也使得臨床醫(yī)生不堪重負(fù)，為減小實(shí)習(xí)醫(yī)生所帶來的醫(yī)患糾紛等，臨床醫(yī)生不得不減少醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐。
三、新醫(yī)改背景下做好對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)建議
（一）根據(jù)實(shí)際制定出切實(shí)可行的臨床教學(xué)計(jì)劃與大綱
臨床教學(xué)計(jì)劃于大綱是做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)與具體規(guī)劃，是醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行臨床教學(xué)的依據(jù)，在進(jìn)行計(jì)劃于規(guī)劃的編制過程中，需要結(jié)合本地區(qū)醫(yī)院的實(shí)際情況，同時(shí)將實(shí)用性原則融入到臨床教學(xué)的課程設(shè)置、實(shí)踐技能以及實(shí)習(xí)要求等內(nèi)容中，合理的制定臨床教學(xué)的大綱與教學(xué)計(jì)劃。
（二）符合先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的融合
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)中過分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科之間的系統(tǒng)性和完整性，從而使得學(xué)生缺乏廣泛的適應(yīng)力。新時(shí)期的臨床教學(xué)是一個(gè)集綜合性、融合性為一體的學(xué)科，其發(fā)展既高度分化又高度綜合，臨床教學(xué)現(xiàn)今的發(fā)展應(yīng)當(dāng)向著綜合性的方向發(fā)展，在新醫(yī)改的背景下，臨床醫(yī)學(xué)在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)更為注意各學(xué)科之間的交叉融合，擴(kuò)展醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)科目與實(shí)習(xí)范圍，形成一定范圍與層次的若干形式相近的學(xué)科群體。
（三）采用現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代教學(xué)
隨著科技的發(fā)展以及新醫(yī)改下對(duì)于臨床教學(xué)的需求，教學(xué)方式應(yīng)當(dāng)隨之改進(jìn)，從傳統(tǒng)的注重傳授具體知識(shí)為主向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自我創(chuàng)新能力的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變，教學(xué)方式向啟發(fā)式、引導(dǎo)式的方向轉(zhuǎn)變。在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)注重多媒體教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，采用圖文并茂、豐富多彩的人機(jī)交互方式進(jìn)行臨床教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使醫(yī)學(xué)生從原先的被動(dòng)式學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)方向轉(zhuǎn)變，注重提升學(xué)生的主觀能動(dòng)性。
（四）突出臨床實(shí)踐在臨床教學(xué)中的重要性
臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要過程，更是對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本訓(xùn)練和臨床可續(xù)、思維方法、醫(yī)療作風(fēng)以及實(shí)踐能力、獨(dú)立工作能力和分析能力的培養(yǎng)，通過臨床實(shí)踐教學(xué)，能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，逐步掌握發(fā)現(xiàn)疾病、認(rèn)識(shí)疾病、提高診斷和治療疾病的能力，完成醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的目標(biāo)和任務(wù)。在臨床教學(xué)中，可以采用以下醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)模式：（1）采用以癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果為主的橫向聯(lián)系的教學(xué)法。通過此種方法。提升醫(yī)學(xué)生的橫向思維能力，對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。（2）學(xué)導(dǎo)式教學(xué)。此種方法是通過臨床導(dǎo)師提出相應(yīng)的研究課題，寫出有利于醫(yī)學(xué)生自學(xué)的補(bǔ)充材料，再根據(jù)教材和教學(xué)大綱的難點(diǎn)、重點(diǎn)，寫出簡(jiǎn)要、便于醫(yī)學(xué)生理解、記憶的補(bǔ)充材料，學(xué)生自查自學(xué)。（3）討論式教學(xué)。在臨床教學(xué)中，根據(jù)某一實(shí)際病歷，臨床導(dǎo)師介紹有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室資料，而后對(duì)患者的情況進(jìn)行討論分析、診斷和鑒別，并鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的意見，就患者的病情診斷、治療情況進(jìn)行分析、討論。（4）以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。此種方法起源于上世紀(jì)六十年代的美國(guó)，在七十年代得以飛速發(fā)展，現(xiàn)今已經(jīng)成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用較多的一種臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。
（五）突出基層需求在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的影響
醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的主要方向是為基層及醫(yī)院為主要方向的，因此，主要是有利于醫(yī)改的，在醫(yī)學(xué)生的教育中就需要積極進(jìn)行探索，使得醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能夠更好的適應(yīng)于基層的需要。
（六）臨床教學(xué)中注重醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)指導(dǎo)
在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前需要針對(duì)性的對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行一定的培訓(xùn)工作：（1）從心理疏導(dǎo)及人際溝通技巧方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行一定的培訓(xùn)，使學(xué)生盡快完成從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的轉(zhuǎn)化，盡量減少對(duì)臨。（2）在進(jìn)入實(shí)習(xí)前，需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本的臨床技能和內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科以及兒科的常用操作技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，為學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。通過人際溝通的技巧可以有效地改善臨床實(shí)習(xí)時(shí)的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)患之間的信任度。
（七）提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平
由于臨床醫(yī)生長(zhǎng)期處于臨床的第一線，醫(yī)學(xué)水平高超但是教學(xué)技能較為生疏。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍的建設(shè)提高教學(xué)水平。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學(xué)生；職業(yè)認(rèn)知
近年來，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日益緊張，打砸醫(yī)院、傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生，而根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2011年的調(diào)研顯示：醫(yī)師希望自己的子女從醫(yī)的只占6.80%。從中可以看出，醫(yī)務(wù)人員自身對(duì)醫(yī)療環(huán)境十分擔(dān)憂，緊張的醫(yī)患關(guān)系已嚴(yán)重影響到醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境和執(zhí)業(yè)心態(tài)[1]。職業(yè)認(rèn)同感是指?jìng)€(gè)體對(duì)于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及自我評(píng)價(jià)等因素的認(rèn)識(shí)。醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同感就體現(xiàn)在臨床醫(yī)療實(shí)踐行為上。緊張的醫(yī)患關(guān)系對(duì)即將步入醫(yī)療行業(yè)的臨床實(shí)習(xí)生們帶來了怎樣的影響？他們將以怎樣的心態(tài)看待如今的醫(yī)生職業(yè)？本文通過問卷調(diào)查形式，了解醫(yī)患關(guān)系對(duì)臨床實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感的影響，并針對(duì)存在的問題提出建議。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
調(diào)查對(duì)象為贛南醫(yī)學(xué)院全日制本科四、五年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收460份，有效問卷445份。
1.2研究方法
課題組根據(jù)當(dāng)前醫(yī)患形式，自擬《臨床實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知情況及未來職業(yè)規(guī)劃調(diào)查表》，根據(jù)統(tǒng)一要求培訓(xùn)調(diào)查員，講明調(diào)查方法，要求被調(diào)查者單獨(dú)認(rèn)真填寫。調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括：實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)、對(duì)職業(yè)的認(rèn)知以及當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系對(duì)其職業(yè)認(rèn)知的影響等，共計(jì)25道題目，題目類型是選擇題和問答題。
2調(diào)查結(jié)果分析
2.1實(shí)習(xí)生對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)
在醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知途徑上，70.8%的實(shí)習(xí)生通過媒體報(bào)道了解醫(yī)患關(guān)系信息，在此基礎(chǔ)上有85%左右的學(xué)生認(rèn)可報(bào)道的可信度。而有19.6％的實(shí)習(xí)醫(yī)師是作為醫(yī)生或患者真實(shí)體驗(yàn)了緊張的醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)患關(guān)系緊張程度上，40.2%的學(xué)生選擇了“非常緊張”，44.5%的學(xué)生選擇了“有點(diǎn)緊張”，12.5%的學(xué)生選擇“一般”，而僅有2.8%認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系處于“和諧狀態(tài)”。52%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為短期內(nèi)我國(guó)醫(yī)患關(guān)系無法得到有效解決。而對(duì)于造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，實(shí)習(xí)醫(yī)師由于身處其境，更有著深刻的認(rèn)識(shí)。客觀因素上，實(shí)習(xí)生將原因主要?dú)w結(jié)于國(guó)家和醫(yī)院。國(guó)家因素主要有醫(yī)療制度不合理、醫(yī)保制度不完善、醫(yī)療改革緩慢（70.2%），藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不完善、管理混亂（60.8%），新聞媒體報(bào)道片面、嘩眾取寵、夸大其詞、誤導(dǎo)甚至煽動(dòng)民眾的仇醫(yī)情緒（55.5%）等；醫(yī)院因素主要有醫(yī)院管理混亂（62.4%），醫(yī)院過度追求經(jīng)濟(jì)效益（50.3%）等。主觀因素主要?dú)w結(jié)于醫(yī)生和患者。醫(yī)生存在醫(yī)患之間缺乏溝通（60.4%）、過度診療（48.3%）、服務(wù)態(tài)度差（33.5%）、專業(yè)技術(shù)不合格（25.6%）等問題；患者存在對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解（52.4%）、對(duì)診療結(jié)果期望值過高（40.9）、缺乏信任（16.5%）、動(dòng)機(jī)不純（10.9%）等問題。
2.2實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)師職業(yè)的認(rèn)知
62.6%的實(shí)習(xí)醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)生是“高風(fēng)險(xiǎn)、低收入”的職業(yè)，沒有周末，沒有休假，不停的無薪加班，而這種勞動(dòng)強(qiáng)度和壓力在收入上無法體現(xiàn)出來；而僅有14.2%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為醫(yī)生“工作穩(wěn)定，很有前途”。盡管絕大多數(shù)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)收入不滿意，但仍有45%的醫(yī)學(xué)生堅(jiān)定的認(rèn)為醫(yī)生是最好的職業(yè)之一，為自己以后從事醫(yī)學(xué)感到自豪。而有31%的學(xué)生表示曾經(jīng)對(duì)從醫(yī)有過優(yōu)越感和自豪感，隨著更多的接觸醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)在已感覺不到那種自豪。在社會(huì)地位上，更多的學(xué)生（57%）認(rèn)為我國(guó)醫(yī)生的社會(huì)地位越來越低，得不到患者的尊重。在工作環(huán)境上，僅有5.7%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為工作環(huán)境舒適、安全。以上這些調(diào)查結(jié)果都表明實(shí)習(xí)醫(yī)師具有的優(yōu)越感和自豪感已經(jīng)慢慢降低，對(duì)未來的職業(yè)滿意度不高。
2.3當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師職業(yè)認(rèn)知的影響
盡管當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，但仍有65.2%的實(shí)習(xí)生表示會(huì)選擇進(jìn)入醫(yī)院，從事自己的專業(yè)，不會(huì)因?yàn)獒t(yī)療環(huán)境的改變影響自己今后的發(fā)展規(guī)劃；17.3%的學(xué)生表示會(huì)進(jìn)入醫(yī)院，但因目前醫(yī)療環(huán)境差，一時(shí)無法改變格局，而選擇不與患者直接接觸的科室或從事行政工作，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)；另有17.5%的學(xué)生對(duì)未來感到迷茫，不清楚自己到底要選擇什么職業(yè)。說明大多數(shù)實(shí)習(xí)醫(yī)師的職業(yè)目標(biāo)還是比較穩(wěn)定，但日益緊張的醫(yī)患關(guān)系還是影響到相當(dāng)部分學(xué)生今后的發(fā)展規(guī)劃，人生目標(biāo)確定性欠佳。
3建議
3.1增設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育課程，注重情商方面的培養(yǎng)
在日益增強(qiáng)的社會(huì)壓力下，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感淡化，過度追求自我實(shí)現(xiàn)和自我價(jià)值，而忽略了國(guó)家和集體的利益，醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的課程大多以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)為主，忽視了醫(yī)學(xué)生人文教育方面的培養(yǎng)。而增設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育課程，一方面可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“救死扶傷”的崇高使命感；另一方面通過學(xué)習(xí)“醫(yī)德修養(yǎng)”、“醫(yī)患交流”等課程，提升醫(yī)學(xué)生人文思維和溝通能力，使其在臨床工作中能夠處理好相關(guān)問題，從而減少醫(yī)患糾紛等不良事件的發(fā)生[2]。
3.2對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解工作壓力
醫(yī)學(xué)院校應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生的職業(yè)心理狀態(tài)，并施以有效干預(yù)對(duì)策以減少或消除不良情緒，同時(shí)，要定期開展心理學(xué)講座，針對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)中遇到的挫折和壓力，采取有效的心理輔導(dǎo)，幫助學(xué)生積極面對(duì)不良的醫(yī)療環(huán)境和不利的現(xiàn)實(shí)因素，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，樂觀面對(duì)工作中的挑戰(zhàn)。
3.3加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀
大學(xué)生正處于人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)興趣的形成發(fā)展階段，具有很強(qiáng)的可塑性。而日益緊張的醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀產(chǎn)生了不良影響。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生把救死扶傷視為自己的根本職責(zé)，在醫(yī)療實(shí)踐中堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神和必要的自我犧牲精神，把全心全意為人民服務(wù)與自己的職業(yè)發(fā)展有機(jī)地結(jié)合起來，更好的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，改善醫(yī)療環(huán)境。
3.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理、保障實(shí)習(xí)效果
醫(yī)學(xué)院校應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理，完善考核制度，使每一位臨床實(shí)習(xí)生充分掌握理論知識(shí)和實(shí)踐操作，提高職業(yè)素養(yǎng)，為以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。
作者：宋春花 張志花 常欣峰 單位：贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 贛南醫(yī)學(xué)院
【中圖分類號(hào)】G646 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2013）11-0027-02
職業(yè)生涯規(guī)劃已成為高等教育的重要內(nèi)容，是“以人為本”在高等教育中的深刻體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃是指醫(yī)學(xué)生能夠樹立正確的職業(yè)意識(shí)，客觀分析自身?xiàng)l件和就業(yè)環(huán)境，明確職業(yè)傾向，確定適合自身發(fā)展的職業(yè)目標(biāo)，最終為完成職業(yè)目標(biāo)做出心理準(zhǔn)備及時(shí)間安排的職業(yè)規(guī)劃。
一 醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的重要性
當(dāng)前，我國(guó)正處于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要階段。醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，就業(yè)渠道單一，大城市大醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈；雖然基層衛(wèi)生事業(yè)已取得長(zhǎng)足的發(fā)展，但是社區(qū)、農(nóng)村等基層衛(wèi)生部門人才匱乏；醫(yī)學(xué)就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻并呈現(xiàn)下滑趨勢(shì)。很多醫(yī)學(xué)生害怕面對(duì)就業(yè)，將考研作為擋箭牌，忽視了技能的培養(yǎng)，影響了專業(yè)課的學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)，極易在日后的工作中產(chǎn)生醫(yī)療事故。職業(yè)生涯規(guī)劃教育能夠幫助醫(yī)學(xué)生了解我國(guó)當(dāng)前的衛(wèi)生事業(yè)國(guó)情，最終實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源及人才資源的合理配置。
二 醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生職業(yè)困惑的原因
通過問卷調(diào)查及個(gè)別訪談可得出，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)波動(dòng)的原因主要有以下幾個(gè)方面：（1）對(duì)自身認(rèn)識(shí)不足。從心理學(xué)上講，人的氣質(zhì)分為膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、黏液質(zhì)及抑郁質(zhì)。職業(yè)生涯的規(guī)劃必須要同自身的條件相結(jié)合，如果醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)自身的氣質(zhì)、性格等各個(gè)方面的客觀認(rèn)識(shí)，職業(yè)生涯規(guī)劃會(huì)變得簡(jiǎn)單化和理想化。（2）對(duì)醫(yī)學(xué)行業(yè)認(rèn)識(shí)不足，很多大學(xué)生的高考志愿是在父母及親戚朋友的指導(dǎo)下填報(bào)的，入校時(shí)或多或少的帶有抵觸情緒，影響了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。（3）大學(xué)生家境情況不同，人生觀、世界觀、價(jià)值觀相互影響。（4）由于是五年制，大四時(shí)看到高中同學(xué)紛紛就業(yè)，消極情緒明顯。另外，當(dāng)前醫(yī)患緊張，也影響了醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)信心。
三 當(dāng)前職業(yè)生涯規(guī)劃教育的現(xiàn)狀
第一，職業(yè)生涯規(guī)劃教育明顯滯后，僅僅在臨近畢業(yè)時(shí)開展。開展職業(yè)生涯規(guī)劃課程的目的不是為了提高學(xué)校的就業(yè)率，而是保證醫(yī)學(xué)生的自由、全面、長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。就業(yè)僅僅是職業(yè)生涯的第一步，之后的職業(yè)發(fā)展才是重點(diǎn)。職業(yè)生涯應(yīng)充分挖掘醫(yī)學(xué)生的潛力素質(zhì)，為其日后的橫向及縱向發(fā)展提供幫助。在大學(xué)初期進(jìn)行職業(yè)生涯教育，能夠?yàn)?年的大學(xué)生活及未來的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。
第二，職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)有理論化傾向，缺乏實(shí)踐性，不能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)。
第三，缺乏專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃教育隊(duì)伍。目前，職業(yè)生涯規(guī)劃課程主要由就業(yè)指導(dǎo)中心教師及院系思想政治老師講授。由于受專業(yè)和技巧的制約，很難指導(dǎo)他們進(jìn)行合理的職業(yè)生涯規(guī)劃，這就在一定程度上阻礙了他們的職業(yè)發(fā)展。
調(diào)研結(jié)果顯示，八成以上的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為開設(shè)職業(yè)生涯課程及職前網(wǎng)絡(luò)教育、網(wǎng)絡(luò)學(xué)堂是十分有必要的。大學(xué)生活及學(xué)習(xí)方式同高中階段有著極大的不同，醫(yī)學(xué)生必須要學(xué)會(huì)獨(dú)立安排生活和學(xué)習(xí)的時(shí)間，如果缺乏有經(jīng)驗(yàn)的人的指導(dǎo)很容易荒廢學(xué)業(yè)。
四 醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的措施
1.建立和完善專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃教育機(jī)構(gòu)
設(shè)立職業(yè)生涯規(guī)劃教研室。職業(yè)生涯規(guī)劃課程同就業(yè)指導(dǎo)課是不一樣的，后者是前者的組成部分。首先，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)指導(dǎo)中心教師職業(yè)能力傾向測(cè)評(píng)及職業(yè)生涯輔導(dǎo)的能力，有計(jì)劃地選送教師參加職業(yè)指導(dǎo)師的學(xué)習(xí)，提高工作人員的培訓(xùn)技能，建立一支穩(wěn)定的、專業(yè)的職業(yè)生涯輔導(dǎo)隊(duì)伍。其次，對(duì)院系輔導(dǎo)員老師進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)，他們與學(xué)生接觸最為頻繁，便于對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)。
2.全程化培養(yǎng)
很多發(fā)達(dá)國(guó)家從高中階段就開始普及職業(yè)生涯規(guī)劃課程，其重要性可見一斑。而當(dāng)前很多醫(yī)學(xué)高校是在畢業(yè)前進(jìn)行生涯規(guī)劃課程，對(duì)學(xué)生的整個(gè)職業(yè)發(fā)展沒有真正的指導(dǎo)意義。醫(yī)學(xué)生從大四開始就相繼開始臨床實(shí)習(xí)，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)很重。在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，他們不能快速地將學(xué)到的知識(shí)投入實(shí)踐。應(yīng)當(dāng)從大一開始，對(duì)不同專業(yè)的各個(gè)階段進(jìn)行有針對(duì)性的輔導(dǎo)，貫穿整個(gè)大學(xué)生活，實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯教育全程化。
對(duì)大一新生來說，由于剛剛?cè)胄＃瑢?duì)職業(yè)有一定的預(yù)期目標(biāo)，但又對(duì)未來5年的學(xué)習(xí)生活充滿疑惑，不知怎樣進(jìn)行規(guī)劃。自我認(rèn)識(shí)是職業(yè)生涯規(guī)劃的第一步。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃容易受到外部環(huán)境的影響，這就要求他們能夠正確地認(rèn)識(shí)自己、了解自己。只有對(duì)自己的優(yōu)缺點(diǎn)有客觀的認(rèn)識(shí)，才能做出行之有效的規(guī)劃。為了使測(cè)試的結(jié)果更準(zhǔn)確，應(yīng)注重采用同學(xué)互評(píng)的方式，相互比較和了解。
對(duì)大二、大三的醫(yī)學(xué)生來說，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生走上工作崗位后服務(wù)的對(duì)象是人。因此要重點(diǎn)提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)及思想道德水平。同時(shí)，應(yīng)客觀總結(jié)自身素質(zhì)同職業(yè)要求的差距，有計(jì)劃地加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以提高科研水平。此外，還應(yīng)邀請(qǐng)人力資源專家采用企業(yè)管理的理念講解用人單位的人才需求。
高年級(jí)醫(yī)學(xué)生處于學(xué)習(xí)任務(wù)比較繁重的臨床階段。在這個(gè)階段，他們要完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，還要完成實(shí)習(xí)工作，很多大學(xué)生還要準(zhǔn)備考研及就業(yè)，應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)他們合理安排時(shí)間的能力，增加求職方面的輔導(dǎo)課程，提高求職技能，學(xué)會(huì)正確的處理醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合當(dāng)前情況調(diào)整未來職業(yè)生涯規(guī)劃，制定短期目標(biāo)、中期目標(biāo)及長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展同社會(huì)發(fā)展相結(jié)合。
3.整合社會(huì)資源
積極與社會(huì)上專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)合作。通過海報(bào)、社團(tuán)活動(dòng)及校園網(wǎng)進(jìn)行宣傳，定期開展講座，引起醫(yī)學(xué)生的重視。邀請(qǐng)優(yōu)秀的校友回校開展講座，回答學(xué)生關(guān)心的問題。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生回訪校友，參加社會(huì)實(shí)踐，開闊視野，了解社會(huì)。加強(qiáng)與醫(yī)院的聯(lián)系，建立暑寒假實(shí)習(xí)基地，通過親身經(jīng)歷，學(xué)會(huì)主動(dòng)的適應(yīng)目前的職業(yè)環(huán)境，積極調(diào)整職業(yè)規(guī)劃。
職業(yè)生涯規(guī)劃的重點(diǎn)包含自我認(rèn)識(shí)、職業(yè)認(rèn)識(shí)、職業(yè)定位及素養(yǎng)培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)大學(xué)生正處于成年初期、職業(yè)生涯規(guī)劃的探索階段。在大學(xué)階段進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育能夠提高職業(yè)意識(shí)，有利于學(xué)校教學(xué)、道德教育的培養(yǎng)，使學(xué)生在有趣、積極的輔導(dǎo)中受到潛移默化的教育，實(shí)現(xiàn)從大學(xué)到社會(huì)的角色轉(zhuǎn)變，最終在未來的職業(yè)生涯中取得較好的發(fā)展。
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3.實(shí)踐教學(xué)師資以醫(yī)院的臨床教師為主,缺乏專業(yè)的全科醫(yī)學(xué)教師,師資隊(duì)伍整體水平參差不齊我院的全科醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的師資主要有兩部分組成,一是本院相關(guān)科室的臨床醫(yī)生,二是全科社區(qū)基地的教師。相比較而言,本院的臨床帶教教師的學(xué)歷以及水平較高,在理論和科研等方面占有優(yōu)勢(shì),但是他們大都是傳統(tǒng)的臨床專業(yè),多數(shù)人對(duì)全科醫(yī)學(xué)缺乏必要的了解,不能用全科醫(yī)學(xué)的思維指導(dǎo)學(xué)生,因而不利于全科醫(yī)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力的提高。而全科社區(qū)基地的帶教教師雖然基層工作經(jīng)驗(yàn)豐富,但是普遍存在著學(xué)歷較低,對(duì)全科醫(yī)學(xué)缺乏系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí),同時(shí)也缺乏相關(guān)帶教經(jīng)驗(yàn)。
4.社區(qū)實(shí)踐基地建設(shè)不夠完善,臨床實(shí)習(xí)面臨的問題多
(1)社區(qū)實(shí)踐基地建設(shè)不完善,學(xué)生多數(shù)時(shí)間仍然在綜合性醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向工作崗位的一個(gè)重要過程,而對(duì)于全科醫(yī)學(xué)生來說,到社區(qū)實(shí)踐基地去實(shí)習(xí)也就成為了必不可少的過程,然而我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn),全科醫(yī)學(xué)生在最后一年實(shí)習(xí)期間,大多數(shù)時(shí)間和其他臨床醫(yī)學(xué)生一樣在綜合性醫(yī)院進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),而只是有少數(shù)時(shí)間是到社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐,這就使很多全科醫(yī)學(xué)生掌握的實(shí)踐技能與工作需要不相符。
(2)學(xué)生本身觀念未轉(zhuǎn)變,也影響了臨床實(shí)習(xí)階段的實(shí)踐技能訓(xùn)練效果調(diào)查中我們還注意到,很多全科醫(yī)學(xué)生當(dāng)初報(bào)告本專業(yè)的時(shí)候,是看到國(guó)家對(duì)于全科醫(yī)生的相關(guān)政策優(yōu)越,但是經(jīng)過學(xué)習(xí),在最后一年面臨工作選擇時(shí),卻發(fā)現(xiàn)與理想有一定差距,很多全科醫(yī)學(xué)生仍然希望到大城市、大醫(yī)院去工作,其中很多人為了換專業(yè)選擇考研;也有學(xué)生到處找關(guān)系希望到綜合性醫(yī)院的專科工作;甚至部分學(xué)生放棄醫(yī)學(xué),選擇報(bào)考公務(wù)員或到藥企工作,等等,這些都必然影響到全科醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果,不利于實(shí)踐技能的掌握。
二、提升全科醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)效果的策略
1.加大前期思想教育,提高全科醫(yī)學(xué)生思想認(rèn)識(shí)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是我國(guó)目前醫(yī)療模式的改革的需要,培養(yǎng)一支高素質(zhì)高能力的全科醫(yī)學(xué)人才也成為目前高等醫(yī)學(xué)院校的一項(xiàng)重要任務(wù)。但是目前,很多經(jīng)過多年5年培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)生最后卻轉(zhuǎn)專業(yè)甚至轉(zhuǎn)行業(yè),真正成為全科醫(yī)生的人卻非常少。因此,學(xué)生在校期間,學(xué)校以及教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生熱愛本專業(yè)、并且讓其看到本專業(yè)的重要性以及未來的良好發(fā)展就至關(guān)重要。除此之外,使學(xué)生了解甚至接觸國(guó)外先進(jìn)的全科醫(yī)學(xué)教育理念以及工作模式,使學(xué)生從思想上轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)也是早期思想教育的重要內(nèi)容。
醫(yī)院專科化對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的負(fù)面影響醫(yī)院的?？苹ㄔO(shè)臨床科室將疾病診療組細(xì)化，科室人員知識(shí)結(jié)構(gòu)專業(yè)化，收治病種分組精細(xì)化，使醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，接觸疾病病種比較單一，這與臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃應(yīng)以基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能為主的培養(yǎng)目標(biāo)存在一定矛盾，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)基本理論知識(shí)掌握不夠全面，臨床視野受到局限，常見病、多發(fā)病的學(xué)習(xí)受到影響，不利于實(shí)習(xí)生對(duì)于疾病診斷能力的提升和臨床思維的培養(yǎng)［1］。①基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)脫節(jié)。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生聯(lián)系臨床實(shí)踐，深入理解和掌握臨床基本理論知識(shí)的重要階段，由于?？苹陌l(fā)展，臨床帶教教師強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)的傳授，而忽略基本的理論知識(shí)的回顧，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生獲取知識(shí)的連貫性降低，對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握不夠。②基本技能訓(xùn)練不夠扎實(shí)。醫(yī)院?？苹l(fā)展，使分類精細(xì)化醫(yī)院接診的病人病種相對(duì)集中，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的過程中，能接觸到的病種不是常見病、多發(fā)病，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)某些常見病、多發(fā)病的基本診治規(guī)范和臨床路徑所知有限，對(duì)其相關(guān)臨床技能和基本操作的學(xué)習(xí)不夠，影響實(shí)習(xí)生臨床技能的培養(yǎng)［2］。③專業(yè)發(fā)展定位不明確。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任和職業(yè)發(fā)展的認(rèn)知過程，通過臨床實(shí)習(xí)，醫(yī)學(xué)生可與病人、同事和帶教教師等各種不同人群進(jìn)行交流，對(duì)自己將要從事的職業(yè)環(huán)境有了更加清晰的認(rèn)識(shí)，并且通過與疾病打交道，找準(zhǔn)自己興趣和特長(zhǎng)，明確今后的發(fā)展方向。然而，專科化建設(shè)使醫(yī)學(xué)生獲取信息受限，對(duì)自己未實(shí)習(xí)的科室專業(yè)知識(shí)和工作環(huán)境等情況了解不足，一些學(xué)生在選擇進(jìn)一步深造時(shí)，不能做出合理選擇，影響醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃，不利于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)教育和終身教育的開展。
保障臨床教學(xué)質(zhì)量的應(yīng)對(duì)措施
為了積極應(yīng)對(duì)醫(yī)院?？苹ㄔO(shè)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的負(fù)面影響，保障臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)制定適當(dāng)?shù)拇胧?，針?duì)性地改進(jìn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法，將臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作的開展和醫(yī)院的?？苹l(fā)展有機(jī)結(jié)合，從而確保臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
制定合理的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃根據(jù)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃，臨床教學(xué)應(yīng)以基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能為主，而醫(yī)院的?？苹l(fā)展與本科階段的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)存在一定矛盾。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以培養(yǎng)目標(biāo)為基礎(chǔ)，緊扣教學(xué)大綱，制定合理的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，使學(xué)生能夠了解更多的臨床診療過程中的常見病、多發(fā)病的診治方法和規(guī)范，以鞏固醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)。
拓展臨床實(shí)習(xí)場(chǎng)所大型綜合性醫(yī)院專科化建設(shè)，將很多基礎(chǔ)疾病、常見疾病分流到基層醫(yī)院，使基層醫(yī)院成為常見疾病、多發(fā)疾病的集中地，基層的醫(yī)務(wù)人員對(duì)常用的基礎(chǔ)知識(shí)的理解和把握也更加準(zhǔn)確。安排學(xué)生到基層醫(yī)院實(shí)習(xí)，增加醫(yī)學(xué)生接觸常見病、親自動(dòng)手實(shí)踐訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，拓展醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)病種的覆蓋面，以有效地跨越?？苹瘜?dǎo)致的臨床實(shí)習(xí)局限性［3］。通過在基層醫(yī)院的實(shí)踐，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床思維，有利于實(shí)習(xí)生提高臨床思維能力。同時(shí)，教學(xué)醫(yī)院還應(yīng)設(shè)立臨床技能訓(xùn)練中心，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生模擬技能訓(xùn)練的力度。醫(yī)院?？苹陌l(fā)展使學(xué)生在臨床的技能訓(xùn)練受到限制，學(xué)生沒有接觸臨床診療工作，而臨床技能可以通過技能中心的模擬訓(xùn)練來完成。另外，醫(yī)學(xué)生在見習(xí)期間可以到技能中心參加臨床基本技能學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)期間則可安排臨床技能模擬訓(xùn)練，擴(kuò)大學(xué)生技能訓(xùn)練的范圍和提高醫(yī)學(xué)生技能水平。
合理安排臨床教學(xué)內(nèi)容在醫(yī)院?？苹谋尘跋拢R床實(shí)習(xí)時(shí)間短與臨床教學(xué)內(nèi)容多的矛盾日益突出。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將臨床理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合。臨床教學(xué)是指在醫(yī)學(xué)生接觸臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)階段，安排見習(xí)或短期實(shí)習(xí)來接觸臨床，如開展熟悉醫(yī)院環(huán)境，感受醫(yī)療氛圍、了解就醫(yī)流程的志愿者服務(wù)活動(dòng)，以了解基本的醫(yī)療診治過程和治療技術(shù)，為實(shí)習(xí)與繼續(xù)教育奠定基礎(chǔ)。早期接觸臨床能讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)清職業(yè)使命，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，初步了解醫(yī)療診治過程和治療技術(shù)。臨床實(shí)踐教學(xué)是指在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程時(shí)開展臨床見習(xí)與理論教學(xué)并進(jìn)，在完成理論學(xué)習(xí)后分科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的方法。臨床實(shí)踐教學(xué)一方面有利于醫(yī)學(xué)生結(jié)合實(shí)際強(qiáng)化理論知識(shí)，另一方面使醫(yī)學(xué)生更加了解臨床治療過程，熟悉臨床路徑和疾病診治規(guī)范。臨床理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)的復(fù)合式教學(xué)安排，是對(duì)理論課程與實(shí)踐的整合，可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生學(xué)科思維的整合［4－5］，并提前了醫(yī)學(xué)生接觸臨床的關(guān)口，延長(zhǎng)了醫(yī)學(xué)生接觸臨床的時(shí)間，拓寬獲取信息的渠道，盡可能了解不同?？?，全面掌握常見病多發(fā)病的診治過程和基本技能操作，達(dá)到最終的教學(xué)目標(biāo)。
專業(yè)體驗(yàn)專業(yè)體驗(yàn)是指在醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)和專業(yè)學(xué)習(xí)及后期臨床實(shí)踐過程中實(shí)施的體驗(yàn)教育，它對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀發(fā)揮著潛移默化的教育作用。職業(yè)價(jià)值觀是指?jìng)€(gè)人對(duì)職業(yè)認(rèn)識(shí)和態(tài)度，以及個(gè)人對(duì)職業(yè)目標(biāo)的追求和向往［4］。例如，在醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，教師應(yīng)教育學(xué)生要用人性的光芒庇護(hù)一切生命，醫(yī)學(xué)生的仁人善心，正是將來作為醫(yī)務(wù)工作者最為寶貴的情操。在解剖實(shí)驗(yàn)中，教師要教育學(xué)生以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度對(duì)待每一個(gè)遺體，認(rèn)真做好尸體的保護(hù)和善后處理，做到情理兼顧，這也是醫(yī)學(xué)生生命觀教育不可或缺的內(nèi)容。同時(shí)，要把生命觀教育延伸到后期實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，形成一個(gè)完整的教育體系。當(dāng)生命體驗(yàn)教育運(yùn)用于醫(yī)療實(shí)踐中，會(huì)使學(xué)生對(duì)生命觀產(chǎn)生理性認(rèn)識(shí)，更會(huì)形成感性的直接觸動(dòng)［5］。如當(dāng)學(xué)生親身體會(huì)到病人深受疾病折磨的痛苦，體會(huì)到家屬面對(duì)親人身患重病的焦急與期盼時(shí)，學(xué)生才會(huì)真正理解醫(yī)者對(duì)于病人的意義，才能做到急病人之所急，想病人之所想。
