首頁 > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)學(xué)免疫論文
時間：2023-05-25 10:53:36
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇醫(yī)學(xué)免疫論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
二、基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)模式
免疫學(xué)引入PBL的教學(xué)理念較以往的教學(xué)模式存在根本區(qū)別。傳統(tǒng)的教學(xué)模式教師處于主導(dǎo)地位，學(xué)生少有時間及能力分析解決問題，忽視了學(xué)生主觀能動性。PBL教學(xué)模式以問題為中心，老師根據(jù)課堂的內(nèi)容，結(jié)合臨床案例給出問題，如流行性感冒期間，健康人群免疫系統(tǒng)如何抵抗病毒感染？乙肝疫苗為什么要多次注射？引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題求索學(xué)習(xí)，強調(diào)學(xué)生的實踐能力、自學(xué)能力、探索能力及團隊合作精神的綜合培養(yǎng)。PBL教學(xué)模式不僅可以讓學(xué)生全面掌握基礎(chǔ)理論架構(gòu)和基本知識，而且讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展規(guī)律，養(yǎng)成發(fā)展性的思維模式。PBL教學(xué)模式在免疫學(xué)應(yīng)用有一定的特殊性，作為基礎(chǔ)學(xué)科，醫(yī)學(xué)院校教學(xué)安排較早，學(xué)生缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識支撐，實行有難度。該教學(xué)模式對學(xué)生的自學(xué)能力及課時安排也提出較高要求。因此，在免疫學(xué)教學(xué)實踐中，需要根據(jù)學(xué)情逐漸探索行之有效的方法對PBL進行應(yīng)用。
三、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念教學(xué)模式
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也稱轉(zhuǎn)化研究，是近年新提出的理念，強調(diào)將基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，使兩者之間建立更為直接的關(guān)系。未來醫(yī)學(xué)想要取得突破性進展依賴學(xué)科之間的相互交叉結(jié)合，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的出現(xiàn)有效地彌補了基礎(chǔ)研發(fā)與臨床治療之間的鴻溝，注重學(xué)科間多層次、深層次的整合與合作，避免基礎(chǔ)與臨床的脫節(jié)現(xiàn)象，符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的整體方向。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是橋梁學(xué)科，具備轉(zhuǎn)化特性，在教學(xué)過程中應(yīng)注重教學(xué)內(nèi)容的及時更新，適時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及方法，貼合臨床應(yīng)用，靶向授課，增強內(nèi)容的實用性和針對性。免疫應(yīng)答是免疫學(xué)的核心內(nèi)容，完整的機體免疫應(yīng)答幾乎涵括了免疫學(xué)大部分知識，是學(xué)習(xí)的重難點，牽涉的內(nèi)容多且零散。傳統(tǒng)的教學(xué)方法講解難以讓學(xué)生掌握知識點之間的連貫性和系統(tǒng)性，應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)則可以以學(xué)生感興趣的臨床常見病為例，與相關(guān)章節(jié)相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生興趣，如新生兒溶血癥的發(fā)生與免疫學(xué)抗原章節(jié)相結(jié)合；器官移植排斥反應(yīng)與HLA的關(guān)系；系統(tǒng)性紅斑狼瘡與自身抗體的關(guān)系等等。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)用于免疫學(xué)教學(xué)最大的阻礙是：基礎(chǔ)免疫學(xué)教師長期從事教學(xué)工作，教學(xué)能力強卻脫離臨床實踐，知識體系單一，缺乏實踐性、應(yīng)用性，存在一定的缺陷；臨床免疫學(xué)教師有豐富臨床經(jīng)驗，教學(xué)力量卻較弱。如何平衡兩者之間的優(yōu)劣勢有待繼續(xù)摸索。
四、融入建構(gòu)主義理論的教學(xué)模式
20世紀(jì)60年代，瑞士心理學(xué)家皮亞杰首次提出建構(gòu)主義，80年代開始，漸漸在教育領(lǐng)域得以應(yīng)用。建構(gòu)主義理論重新詮釋了學(xué)習(xí)的內(nèi)涵，它最基本的理念是：知識是由學(xué)習(xí)者主動建構(gòu)而來，并非被動接受和灌輸，不同個體對客觀存在的事物的理解不盡相同。建構(gòu)主義學(xué)歷理論強調(diào)學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，學(xué)生是信息認(rèn)知和加工的執(zhí)行者，教學(xué)和學(xué)習(xí)的過程中，每個人都隱含著自己對知識的理解，因為個人先前的經(jīng)驗知識與心理結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)過后，其原有的知識結(jié)構(gòu)被轉(zhuǎn)換、重組或者改造。免疫學(xué)理論枯燥，填鴨式講解難以達到預(yù)期教學(xué)效果。建構(gòu)主義理論應(yīng)用于免疫學(xué)教學(xué)實踐，有助于學(xué)生創(chuàng)新性思維和發(fā)散性思維的提高。講授免疫學(xué)理論過程中，將教學(xué)過程分階段逐級進行，注重充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性，讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)過程中，達成學(xué)員自我建構(gòu)的目的。每完成一階段學(xué)習(xí)后，提出綜合性問題鞏固所學(xué)知識，在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生以小組討論的方式，提高自行分析并解決問題的能力，在新舊知識的不斷積累、沖突下，逐步完成免疫學(xué)的整體建構(gòu)。這種教學(xué)模式不僅對學(xué)員的自學(xué)能力、自制力提出較高要求，教師的教學(xué)理念也須隨之改變。對于已經(jīng)習(xí)慣被動學(xué)習(xí)的學(xué)生，如何更好地提升教學(xué)效果有待完善。
2基于建構(gòu)主義的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)信息化教學(xué)設(shè)計和應(yīng)用
教學(xué)設(shè)計是根據(jù)教學(xué)對象和教學(xué)目標(biāo)，確定合適的教學(xué)起點與終點，將教學(xué)諸要素有序、優(yōu)化地安排，形成教學(xué)方案的過程。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)設(shè)計中，我們嘗試根據(jù)課堂教學(xué)目標(biāo)選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，利用信息化手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境—細(xì)化教學(xué)目標(biāo)提出問題—圍繞問題開展探究式學(xué)習(xí)—解答問題完成教學(xué)目標(biāo)—拓展提高這幾個步驟來實施教學(xué)。
2.1利用信息化手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境
有價值的教學(xué)情境一般具有生活性、形象性、學(xué)科性、問題性和情感性這幾個特點。情境的選擇常常來自于學(xué)生的生活、舊知識、臨床病例、實驗數(shù)據(jù)等。利用信息技術(shù)可以通過文字、影像、圖片、表格等形式來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。在免疫應(yīng)答基本過程的講授中，用PPT展示免疫應(yīng)答的基本框架，讓學(xué)生根據(jù)舊知識填充框架，再補充新知識完善框架，收到了良好的教學(xué)效果。在免疫性疾病和免疫學(xué)應(yīng)用的講授中，我們主要通過圖片、影像展現(xiàn)臨床病例來創(chuàng)設(shè)情境。
2.2細(xì)化教學(xué)目標(biāo)提出問題
情境創(chuàng)設(shè)的目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生進行探究式學(xué)習(xí)。我們通過提出問題讓學(xué)生進一步明確課堂教學(xué)目標(biāo)。如在學(xué)生感冒后沒有吃藥而感冒自愈這個情境下，提出問題：為什么沒有吃藥感冒也會好？這種抵抗力是免疫力嗎？免疫力是怎么產(chǎn)生的？由此引發(fā)學(xué)生對免疫概念的探究式學(xué)習(xí)。如在MHC（主要組織相容性復(fù)合體）概念的講解中，我們根據(jù)骨髓移植的案例來創(chuàng)設(shè)情境，提出問題：誰可能給病人捐骨髓？誰最有可能給病人捐骨髓？為什么？如果一直不能配型成功，還有什么方法能幫助病人嗎？通過問題來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.3圍繞問題開展探究式學(xué)習(xí)
探究式學(xué)習(xí)有時也被稱為問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，因此問題往往被視為探究式學(xué)習(xí)的核心。在問題的引導(dǎo)下，學(xué)生可根據(jù)教師的講授、書本、網(wǎng)絡(luò)、實驗數(shù)據(jù)等的分析討論去尋找問題的答案，完成探究協(xié)作學(xué)習(xí)。如在過敏反應(yīng)的講授中我們創(chuàng)設(shè)了蕁麻疹、支氣管哮喘、吃海鮮后肚子痛且有皮疹、青霉素過敏性休克等情境，啟發(fā)學(xué)生提出問題：為什么會過敏？新生兒和兒童初次注射青霉素是否需要進行皮試？青霉素皮試有風(fēng)險嗎？皮試陰性是不是表示注射青霉素很安全？怎樣預(yù)防和治療過敏？發(fā)生過敏性休克怎么辦？通過教師講授，學(xué)生查找相關(guān)書本知識進行探究性學(xué)習(xí)。同時我們還留下課后討論病例：某醫(yī)院注射室有病人在等候注射時突然暈倒，抬至急診室未來得及采取搶救措施病人已經(jīng)死亡。經(jīng)尸體解剖，病人全身毛細(xì)血管擴張，有較多滲出液。提出問題：該病人可能的死亡原因是什么？為什么會發(fā)生這樣的情況？供學(xué)生在課后進行小組協(xié)作探究。
2.4解答問題完成教學(xué)目標(biāo)
基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的信息化教學(xué)強調(diào)對學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果的評價。對問題的解答過程是檢驗學(xué)生知識建構(gòu)是否成功的依據(jù)，也是衡量課堂教學(xué)目標(biāo)是否實現(xiàn)的重要手段。在學(xué)生回答問題的同時，教師的點評也是教學(xué)過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。合理的評價能讓學(xué)生獲得學(xué)習(xí)的成就感，也能讓學(xué)生更好地認(rèn)識自我。
2.5拓展提高
我們嘗試讓有學(xué)習(xí)興趣和學(xué)有余力的學(xué)生參加實驗準(zhǔn)備工作、指導(dǎo)其他學(xué)生編輯健康教育資料及查閱文獻等，提高其自主學(xué)習(xí)能力，達到拓展提高的目的。
對象為我校護理專業(yè)2008級護理18班和19班為實驗班(組)，2008級護理20班和21班為對照班(組)，實驗組106人，對照組為l09人，兩組學(xué)生間入學(xué)成績、平時成績、年齡結(jié)構(gòu)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1．2方法
兩組均采用教育部職業(yè)教育與成人教育司推薦教材“技能緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)教材”陳慰峰主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》進行授課，授課時間、授課計劃、授課教師均相同，實驗組采用暴露思維過程結(jié)合多媒體教學(xué)方式，對照組單純采用多媒體教學(xué)方式。
2、教學(xué)效果評價
課程結(jié)束后，對實驗組學(xué)生以問卷的形式進行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷106份，收回l09份，調(diào)查結(jié)果見下表1；比較實驗組和對照組學(xué)生病案分析及期末考試成績，用x±s表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。
3、分析與體會
免疫學(xué)是一門研究生物體對抗原物質(zhì)免疫應(yīng)答理論及其方法學(xué)的生物醫(yī)學(xué)科學(xué),學(xué)科的內(nèi)容抽象、更新快,與醫(yī)學(xué)各學(xué)科的關(guān)系密切。免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)的任一學(xué)科結(jié)合即形成一門邊緣學(xué)科,如與病理學(xué)結(jié)合為免疫病理學(xué),與藥理學(xué)結(jié)合為免疫藥理學(xué),與毒理學(xué)結(jié)合為免疫毒理學(xué),類似的諸如感染免疫學(xué)、臨床免疫學(xué)、腫瘤免疫學(xué)、移植免疫學(xué)、血液免疫學(xué)、放射免疫學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)、生殖免疫學(xué),免疫學(xué)本身也已派生出許多分支學(xué)科,如免疫生物學(xué)、免疫遺傳學(xué)、免疫化學(xué)、免疫生態(tài)學(xué)等［1,2］,免疫學(xué)技術(shù)作為一種方法學(xué)對醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展具有很大的推動作用。在教學(xué)過程中,教師應(yīng)抓住這些特點,最大限度地激發(fā)同學(xué)的創(chuàng)新意識與創(chuàng)造靈感,使他們能把這些意識和靈感帶到即將或正在開展的科研工作之中。免疫學(xué)作為飛速發(fā)展的機能學(xué)科,其自身特點是理論深奧,機理復(fù)雜,專業(yè)知識橫向面廣、縱向面深,相互交錯形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)知識結(jié)構(gòu)。專業(yè)理論通常是概念中富含概念,用定義來解釋定義,抽象難懂不易理解。要想教好免疫學(xué),核心是要解決好學(xué)生的學(xué)習(xí)思路和學(xué)習(xí)方法,一旦學(xué)生的學(xué)習(xí)思路跟不上或出現(xiàn)思維上的誤區(qū),必然導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生對免疫學(xué)學(xué)習(xí)的惰性心理,使免疫學(xué)教學(xué)無法順利進行。
從本次問卷調(diào)查的結(jié)果可以看出，93．10％的學(xué)生認(rèn)為對課堂知識的理解能力有提高，94．8％學(xué)生認(rèn)為對問題的分析綜合能力有提高；認(rèn)為對理論聯(lián)系實際能力的占98．3％，認(rèn)為對溝通能力和對自學(xué)能力分別為93．1％和96．5％。實驗組病案分析成績77．22±9．01，期末考試成績79．64±8．20；對照組則分別為73．03±11．84和76．59±7．39，統(tǒng)計學(xué)有明顯差異。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，暴露思維過程教學(xué)方法是一條可行之路，值得深入探討。
1)暴露教師的思維體現(xiàn)在：
①轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，綜合實際情況分析學(xué)好教材。將免疫學(xué)知識、理論與臨床實際結(jié)合起來進行綜合分析、鍛煉學(xué)生的思維能力,對現(xiàn)代免疫學(xué)新進展、尤其是分子免疫學(xué)內(nèi)容要適當(dāng)?shù)募尤?，學(xué)習(xí)新的免疫學(xué)知識。
②全面分析教材特點，用好教材。由于各個版本的教材都各具特色，因此，在教學(xué)中應(yīng)以一本為主，其他的教材可作為資料，在備課時作為參考。
③在現(xiàn)有普通高等教育的基礎(chǔ)上拓寬知識面,加強素質(zhì)教育,培養(yǎng)自學(xué)能力,為他們的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。結(jié)合實際，使學(xué)生更容易接受。
④根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，理清概念，適當(dāng)拓展教材的內(nèi)的研究以優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，豐富教學(xué)內(nèi)容，擴大學(xué)生視野。明確疾病的概念，利于同學(xué)掌握、理解和應(yīng)用。
⑤部分內(nèi)容過多、過細(xì),少部分內(nèi)容較偏、較難。因此，教學(xué)中應(yīng)刪繁就簡、概括歸納，在復(fù)習(xí)回顧的基礎(chǔ)上，重點講授重要的基礎(chǔ)理論，加強學(xué)生基本技能訓(xùn)練的力度和基礎(chǔ)理論服務(wù)臨床免疫學(xué)的力度?？傊?，教學(xué)內(nèi)容的深度、難度必須做到既把握教學(xué)大綱要求，又要適合大多數(shù)學(xué)生的知識水平的接受能力，這樣才能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，否則會降低他們的學(xué)習(xí)興趣，影響學(xué)習(xí)效果。
2)學(xué)生思維暴露體現(xiàn)：改變學(xué)生學(xué)習(xí)方式，激學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。要改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，關(guān)鍵教師本身要轉(zhuǎn)變觀念，積極倡導(dǎo)探究性學(xué)習(xí)方，給學(xué)生提供各種機會和主動參與教學(xué)過程的平臺。
①在教學(xué)中要精心設(shè)計和創(chuàng)造富有感染力的教學(xué)情景,誘導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生猜想,提出問題,充分調(diào)動學(xué)生的良性思維,培養(yǎng)學(xué)生的求知欲和好奇心，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。學(xué)習(xí)有了興趣,教學(xué)過程就有了動力及活力,俗話說:“良好的開端是成功的一半”，在師生初次見面的第一堂課上,教師留給學(xué)生的印象十分重要，應(yīng)該把該門課的學(xué)科性質(zhì)、重點內(nèi)容、教學(xué)目的等講清楚。其中,應(yīng)特別向?qū)W生強調(diào)學(xué)習(xí)這門課程后會有什么收獲，這一點對成教學(xué)生尤為重要。
②在教學(xué)中還可運用類比法，設(shè)定情景，引導(dǎo)學(xué)生進入學(xué)習(xí)狀態(tài)。在講解免疫的三大功能時，筆者設(shè)置了這樣的情景：將免疫系統(tǒng)比喻為國家的國防體系維護國家的和平與安寧，如免疫防御――軍隊的作用，阻擋外敵入侵或把入侵者消滅并趕出國門；將現(xiàn)實生活中的常識用于解釋看不見摸不著的免疫理論，形象生動，通俗易懂，課堂氣氛也很活躍輕松，消除了學(xué)生聽說免疫學(xué)難學(xué)而產(chǎn)生的畏懼心理。新課導(dǎo)入是教學(xué)過程的起始環(huán)節(jié),它的一個重要藝術(shù)特征就是引起學(xué)生興趣,富有藝術(shù)性的導(dǎo)入,可以誘發(fā)學(xué)生的期待心理,喚起學(xué)生的注意心理,激發(fā)學(xué)生帶著濃厚的興趣進入新的教學(xué)情境。
免疫學(xué)稱得上是生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科，其發(fā)展日新月異，現(xiàn)已成為一門獨立的學(xué)科，并廣泛滲透到其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域之中。而肝臟疾病的診斷和治療是目前臨床面臨的重要問題之一,不斷提高肝臟疾病免疫學(xué)診療的質(zhì)量,可為臨床提供必要的診療指標(biāo)。下面筆者就從普遍存在的乙肝病毒和肝臟移植著手，談一談對有關(guān)免疫學(xué)的認(rèn)識。
一、乙肝免疫治療之相關(guān)事項
乙肝病毒在全球有將近4億的感染者，每年發(fā)生與乙肝相關(guān)的肝硬化和肝癌而導(dǎo)致的死亡人數(shù)在一百萬以上，其數(shù)目駭人聽聞?，F(xiàn)階段，對乙肝病毒理想的治療方法應(yīng)該是激活足夠的免疫細(xì)胞，盡可能減少肝細(xì)胞的損傷，并能中止這種持續(xù)的感染。免疫治療前患者體內(nèi)抗原與前體DC系統(tǒng)的親和積處于平衡改造狀態(tài)，平衡常數(shù)L1q1L2q2＝K，假設(shè)從體外補給A的替代物對患者進行治療，其濃度為X，免疫治療效果C的增加濃度為N。由于B的群體中個體的親和力呈正態(tài)分布，所以認(rèn)為B數(shù)量的減小倍數(shù)等于平均親和力的減小倍數(shù)，假設(shè)C的生理流量不受影響，q1不變，那么，N＝L2{1-[L1/（L1＋X）]1/2},當(dāng)L1越小,由于L1q1L2q2＝K，所以L2越大，并且當(dāng)X越大時，N越大。所以免疫治療要大劑量給藥，同時大劑量給藥活化勢越大，活化速度也就越大。免疫治療需先降低血液中HBV-DNA水平，所以有必要使用核苷類似物使L1減小，同時為了加速L2的增大，可能有使用免疫或血液系統(tǒng)興奮劑的必要。又成熟DC數(shù)量＝N×發(fā)生體積，所以有靜脈給藥或者多點皮下給藥的必要。在慢性乙肝病人體內(nèi)，由于存在靜息活化平衡常數(shù)，那么在抗原濃度和親和力相同的情況下，前體DC的濃度和親和力之積為定值。前體DC濃度越大，親和力越小，此時給藥的途徑的區(qū)別大大縮小。
乙肝病毒的各種抗原都對促進細(xì)胞免疫和體液免疫有作用。拉米夫定能使乙肝病毒各種抗原的表達都有不同程度的降低，從而能降低抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）；乙肝病毒能通過提高腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)受體和死亡受體4的表達而增強腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體毒性，人肝細(xì)胞中HBV復(fù)制水平升高能增強腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體誘導(dǎo)的調(diào)亡；HBV感染時肝細(xì)胞可強表達CD95L和CD95，相互作用可引起肝細(xì)胞調(diào)亡。所以拉米夫定的使用能減少肝細(xì)胞的調(diào)亡。拉米夫定治療還能降低淋巴細(xì)胞的調(diào)亡敏感性，并且拉米夫定不會妨礙免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的成功清除。在治療的過程中可以有選擇地予以護肝防纖維化治療。
二、緊張?zhí)弁磳Ψ置湓斐傻牟涣加绊?/p>
2.1疼痛步入產(chǎn)程后，由于宮頸擴張和宮縮引起的疼痛隨著時間的推移逐漸劇烈，分娩痛主要出現(xiàn)在第一和第二產(chǎn)程，不同產(chǎn)程疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路不同。第一產(chǎn)程是子宮收縮開始到宮口全開階段，期間子宮和陰道等組織發(fā)生巨大變化，胎兒下降使得子宮展寬、變薄、擴大，導(dǎo)致子宮肌纖維拉長、撕裂，韌帶受到劇烈牽拉而伸長。第二產(chǎn)程是宮口全開到胎兒娩出階段，胎兒對盆腔組織的壓迫和會陰擴張是引發(fā)疼痛的原因之一。
2.2緊張產(chǎn)婦神經(jīng)系統(tǒng)處于緊張狀態(tài)，是產(chǎn)生痛楚的主要因素之一，恐慌對宮縮的進度和宮頸擴張都會產(chǎn)生不良影響。英國醫(yī)師迪克•瑞得提出瑞得法，如果能夠打破恐懼-緊張-疼痛的鏈環(huán)，便能減輕分娩收縮引起的疼痛。
三、分娩前期的護理
3.1醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)婦做入院后的產(chǎn)科常規(guī)檢查，全面評估產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的問題，加強產(chǎn)程觀察和護理。
3.2做好心理護理，讓產(chǎn)婦有充分的思想準(zhǔn)備，幫產(chǎn)婦樹立自信心。良好而完全的思想準(zhǔn)備有助于增加對疼痛的耐受性。
3.3做好分娩前的宣教工作，讓孕婦了解正常分娩的過程，放下產(chǎn)婦的思想包袱，消除不安情緒。對每一項的檢查、治療事先給予悉心指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦采取必要的應(yīng)對措施。
3.4通過言語交流溝通，建立良好的護患關(guān)系，醫(yī)務(wù)工作者對產(chǎn)婦給予必要的幫助。指導(dǎo)產(chǎn)婦服用清淡、高熱量、高纖維素食物，以滿足機體需要，保持充足的體力，為分娩提力
四、分娩過程護理
分娩中醫(yī)護人員進行全方位的陪護，恰到好處地對產(chǎn)婦進行精神鼓勵，給以有效的心理和情感支持，引導(dǎo)產(chǎn)婦飲食得當(dāng)，以保持充沛的體力。用親切的語言溝通，讓產(chǎn)婦心理放松，同時嚴(yán)密觀察宮口的擴張和胎心變化。必要時可使用小劑量的催產(chǎn)素調(diào)節(jié)宮縮，協(xié)助產(chǎn)婦順利產(chǎn)下胎兒。
五、產(chǎn)后的護理
胎兒產(chǎn)出后，及時正確地給產(chǎn)婦注射催產(chǎn)素，幫助子宮收縮，醫(yī)護人員幫助胎盤娩出，最大程度上杜絕產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦膀胱內(nèi)有尿液而無法正常排出時，護士需要幫助產(chǎn)婦排出尿液，可以使用一些輔助方法，如：溫水沖洗會陰、聽流水聲等，必要時給予導(dǎo)尿。
六、無痛分娩中心理護理的作用
無痛分娩需要避免或者降低分娩時的痛楚，運用適當(dāng)?shù)乃幬?，同時做好心理護理，可以發(fā)揮優(yōu)良的效果。對孕產(chǎn)婦進行生理、孕期、臨產(chǎn)等知識授課，通過講述分娩過程緩解或減輕產(chǎn)婦恐慌、緊張等情緒，使得產(chǎn)婦在醫(yī)務(wù)工作者和家屬的鼓勵和幫助下，能夠以愉悅的心情迎接分娩，順利度過分娩期。由于心理護理能夠降低宮縮痛感和降低產(chǎn)婦繃緊情緒的一種非藥物性分娩鎮(zhèn)痛方法，通過溝通使產(chǎn)婦減輕或消除分娩引發(fā)的疼痛，效果顯著。心理護理的好處：能充分調(diào)整好產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，使其以最佳狀態(tài)面對分娩，產(chǎn)力良好，產(chǎn)程減短，有效避免難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)；有效減少產(chǎn)婦因心理緊張與醫(yī)務(wù)工作者配合不當(dāng)引發(fā)的疼痛，避免了運用藥物鎮(zhèn)痛對胎兒和產(chǎn)婦造成的不利影響。而且心理護理可以緩解因心理因素引發(fā)的痛楚，對降低剖宮產(chǎn)率起到積極有效的作用。
七、心理護理在無痛分娩中的運用
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，臨床上已經(jīng)廣泛使用心理護理，獲得良好的療效，產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定時，可能會導(dǎo)致心理性的難產(chǎn)。可見，做好心理護理是非常有必要的。
7.1自然分娩法
自然分娩對母嬰健康是最有利的，產(chǎn)婦在愉悅的心態(tài)中迎接分娩，在自信中順利分娩。自然分娩受到人們的認(rèn)可。
7.2精神預(yù)防性無痛分娩法
運用巴甫洛夫的條件反射理論，分娩在無痛苦的情況下進行。最主要的須對孕期婦女進行孕期教育，告知其助產(chǎn)方法、特點；臨產(chǎn)分娩時能夠減輕產(chǎn)婦的痛感，對母嬰無不良影響。
7.3陪伴法
產(chǎn)婦在丈夫或親屬的陪同下，有益于產(chǎn)婦情感交流。為產(chǎn)婦增添精神鼓勵，有益于增加產(chǎn)婦自信心、增強疼痛耐受性。
7.4全程陪護法
由經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)護人員陪同產(chǎn)婦從待產(chǎn)開始直至分娩完成全過程，給產(chǎn)婦提供全方位的服務(wù)，讓產(chǎn)婦內(nèi)心得到充分的放松，達到減輕分娩痛苦的目標(biāo)。
7.5導(dǎo)樂式分娩法
導(dǎo)樂式分娩由閱歷豐富的醫(yī)護人員，在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮時，為產(chǎn)婦進行一對一的連續(xù)不間斷的心理和情感上的鼓勵和安慰，輔助產(chǎn)婦順利完成分娩。其能減少產(chǎn)婦的疑慮，減輕緊張感、消除恐慌感，通過不斷鼓勵增加產(chǎn)婦的信心，從而達到減輕產(chǎn)痛的目的。
2012年10月—2013年10月,選取我院兒科門診收治的穩(wěn)定期輕中度過敏性哮喘病兒62例.過敏性哮喘診斷參照兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2008年修訂)[1]的診斷與分度標(biāo)準(zhǔn).入選條件:①年齡5~14歲;②有典型的常年性支氣管哮喘病史,伴或不伴變應(yīng)性鼻炎;③經(jīng)體外過敏原檢測,均對戶塵螨和粉塵螨過敏,其特異性IgE為Ⅲ~Ⅵ級;④穩(wěn)定期輕中度病兒;⑤4周內(nèi)未使用過全身性糖皮質(zhì)激素,1周內(nèi)未吸入糖皮質(zhì)激素.排除標(biāo)準(zhǔn):①患免疫性疾病或心血管病病兒;②重度哮喘病兒;③曾進行過脫敏治療的病兒;④患其他變應(yīng)性疾病病兒.按治療方法的不同分為治療組32例和對照組30例.治療組男15例,女17例;年齡5~12歲,平均年齡(7．6±1．8)歲.對照組男16例,女14例;年齡5~14歲,平均年齡(7．9±2．4)歲.
1．2治療方法
對照組按常規(guī)進行對癥治療.治療組在常規(guī)治療的同時給予粉塵螨滴劑(暢迪,浙江我武生物科技有限公司,國藥準(zhǔn)字S20060012)舌下含服(將粉塵螨滴劑滴于舌下,含1~3min后吞咽).該滴劑按濃度不同分為1~4號(粉塵螨變應(yīng)原活性蛋白濃度分別為1、10、100、333mg/L),1、2、3號分別服用1周,從1號開始,共3周,每周第1~7天用量分別為1、2、3、4、6、8、10滴;從第4周開始服用4號,每天3滴,直到滿1年.
1．3檢測指標(biāo)及方法
分別于治療前和治療1年后采集病兒靜脈血,提取血清.應(yīng)用UniCAP100儀器,采用熒光酶聯(lián)免疫法定量檢測治療前后血清總IgE(TIgE)、戶塵螨SIgG4、粉塵螨SIgG4及嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白(ECP)的水平.
1．4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS16．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理.計量資料結(jié)果以x±s表示,治療前后比較用配對t檢驗,組間比較用獨立樣本t檢驗.以P＜0．05為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義.
2結(jié)果
2．1組內(nèi)比較
治療組病兒治療前后血清TIgE濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05);治療后戶塵螨SIgG4和粉塵螨SIgG4水平升高,ECP水平下降,治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t＝2．178~12．707,P＜0．05).對照組病兒治療前后血清上述指標(biāo)濃度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05).見表1.2．2組間比較治療前兩組各指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05).治療后治療組戶塵螨SIgG4、粉塵螨SIgG4水平與對照組相比差異有顯著意義(t＝6．060、5．582,P＜0．05),而ECP和TIgE水平與對照組相比差異無顯著性(P＞0．05).見表1.
在教學(xué)實踐中，我們要引導(dǎo)學(xué)生積極主動地參與學(xué)習(xí)，要充分利用教材上的不同內(nèi)容，挖掘可供學(xué)生猜想的因素，創(chuàng)設(shè)猜想的情景，引導(dǎo)學(xué)生大膽去猜想，去嘗試。
新課前猜想，激發(fā)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的動機
牛頓說過：“沒有大膽的猜想，就做不出偉大的發(fā)明?！辈孪脒\用在對新知識的探索起步階段。這個時候調(diào)動學(xué)生積極的猜想，有利于架起已知與未知的橋梁，激發(fā)學(xué)生的思維和學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的動機。
例如在教學(xué)《多邊形的外角和》時，學(xué)生已經(jīng)掌握了三角形的外角和等于180°和推求方法，我們可以要求學(xué)生用同樣的方法去探索四邊形、五邊形的外角和，看有什么發(fā)現(xiàn)，再提出n邊形的外角和的猜想，并引導(dǎo)學(xué)生驗證，得出“n邊形式外角和等于360°”，讓學(xué)生感受到成功的喜悅，增強解決問題的信心。
教學(xué)中猜想，提高學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣
在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的過程中，加入猜想這一“催化劑”可以促進學(xué)生的多角度思維，加快大腦表象形成的速度，抓住事物的本質(zhì)特征。
在教學(xué)《勾股定理》時，利用教具來引導(dǎo)學(xué)生觀察、歸納、猜想。首先可以提出問題：“直角三角形的三條邊有什么關(guān)系？”，引導(dǎo)學(xué)生以直角三角形的三邊為邊分別作正方形，然后演示教具觀察三個正方形的面積有什么關(guān)系？這樣學(xué)生就會猜測到直角三角形的兩直角邊的平方和等于斜邊的平方“，隨后再引導(dǎo)學(xué)生利用直角三角形拼成正方形后通過計算面積來進行驗證。同時還可以進一步提出學(xué)生自己動手拼一拼，還有新的拼法來驗證勾股定理嗎？學(xué)生很快就開始了積極的思考，興趣也有了，學(xué)習(xí)也主動了。
經(jīng)歷猜想，它調(diào)動了學(xué)生的思維，使其處于興奮狀態(tài)，發(fā)展了學(xué)生的潛能。數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)，對學(xué)生如同科學(xué)發(fā)現(xiàn)的過程，所以在學(xué)習(xí)中不斷演繹著猜想、發(fā)現(xiàn)、驗證、再猜想、再驗證，從而使學(xué)生對數(shù)學(xué)的認(rèn)識從模糊到清晰，從知之甚少到知之較多，最終學(xué)會學(xué)習(xí)的方法。 練習(xí)中猜想，培養(yǎng)良好的思維品質(zhì)
要教學(xué)生的數(shù)學(xué)猜想，必須有行之有效的辦法和切合實際的途徑，既要在教材的內(nèi)容和習(xí)題中給學(xué)生更多猜想的余地，也要注意在課堂采取發(fā)現(xiàn)式的教學(xué)。我們知道，數(shù)學(xué)解題訓(xùn)練、探討數(shù)學(xué)問題，對培養(yǎng)學(xué)生的思維力和創(chuàng)新意識有著積極的作用。因此，在練習(xí)題的選擇設(shè)計中，也應(yīng)為學(xué)生的數(shù)學(xué)猜想提供機會。
例如：在七年級數(shù)學(xué)教學(xué)中，設(shè)計了這樣一道習(xí)題。
填空，并通過觀察、分析，說一說你有什么發(fā)現(xiàn)？
1+3=（）=（）2
1+3+5=（）=（）2
1+3+5+7=（）=（）2
1+3+5+7+9=（）=（）2
……
想一想：1+3+5+7+9+……+（2n-1）=?，學(xué)生可以通過探索、討論，用自己的語言描述出規(guī)律。
猜想讓人更加聰明，更具創(chuàng)造性，鼓勵學(xué)生積極去猜想，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。但學(xué)生的猜想可能出現(xiàn)不同的結(jié)論，不論學(xué)生的狀態(tài)是積極主動的，還是消極被動的，這都是正?，F(xiàn)象，教師要在學(xué)生的猜想中發(fā)揮“主導(dǎo)作用”。引導(dǎo)他們合理地猜想，使學(xué)生更有信心，更好地發(fā)揮猜想，發(fā)展他們的創(chuàng)造性思維。在數(shù)學(xué)猜想教學(xué)法中，應(yīng)注意以下幾點：
創(chuàng)設(shè)寬松和諧的課堂氣氛，給學(xué)生猜想的時間和空間
“有利于創(chuàng)造活動的一般條件是心理的安全和心理的自由。”學(xué)生是課堂上學(xué)習(xí)的主人，學(xué)生進行數(shù)學(xué)猜想，是對數(shù)學(xué)問題的主動探索。教師應(yīng)提供學(xué)生暢所欲言的機會，使他們勇于猜想調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性、積極性，激發(fā)探求新知的欲望。
引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會猜想，提高猜想的有效性
在學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)根據(jù)不同的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會正向猜想和反向猜想。正向猜想是根據(jù)已有知識，按照常規(guī)有序的探索新知識，是利用遷移學(xué)習(xí)新知識的一種方法。例如從復(fù)習(xí)圓的面積公式，到讓學(xué)生猜想圓心角是1度的扇形面積怎樣計算，進而猜想圓心角為11度的扇形面積的計算方法，長期這樣學(xué)生對正向猜想就會比較自覺地進行。
反向猜想是指換個角度按常規(guī)相反的方向猜想，這是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要的一環(huán)，要精心設(shè)計。
猜想與驗證相結(jié)合
根據(jù)調(diào)研能夠看出，傳統(tǒng)的文化民俗在民間仍然具有一定的影響力和實用價值，一方面對古老文化的認(rèn)同是一個區(qū)域內(nèi)人們集體意識的表現(xiàn)，一個地方興盛一種習(xí)俗或禮節(jié)，從某種意義上說是以識別其文化身份的特定要求，人們能夠在一種特殊的文化理解中找到自己的精神歸屬感，能夠長久傳承下來的文化藝術(shù)甚至已經(jīng)演變?yōu)橐环N習(xí)慣，就像過年包餃子、端午吃粽子一樣，成為生活中必不可少的部分；另一方面，現(xiàn)代化的生活方式從一定程度上來說演繹的是一段“西化”的進程，近一百年中人們不斷地在拋棄各種本色的東西，從思想上和行為中擺脫了許多受到傳統(tǒng)觀念定義的價值，以適應(yīng)“現(xiàn)代化”的要求，而如今，在這一個世紀(jì)中人們逐漸發(fā)現(xiàn)，西方世界的“荒原”未必是一種更適應(yīng)中國文化發(fā)展的前景，所以，越來越多的民族文化開始回歸，并在“非遺”的牽動下，地域文化特色被廣泛地開掘出來，因此我們說，諸多傳統(tǒng)民間文化藝術(shù)形式重新被命名為真正的民族精神。
深入到各式各樣的面塑制作現(xiàn)場和參與到分享這種文化的人群中來時文學(xué)藝術(shù)論文，由衷地被這種文化氣氛所感染，然而在關(guān)注這種地域文化財富的同時，許多進一步的思考和問題也漸漸暴露出來，首先是作為傳統(tǒng)文化工藝在時下生活中的現(xiàn)狀問題，這點作為展開討論與研究的前提，筆者在《晉南面塑文化的現(xiàn)狀研究》一文中概述了在今天我們的生活中能夠見到的面塑作品，臨汾與運城兩市多數(shù)縣市仍然接受在和應(yīng)用面塑這種古老的禮俗方式。本文重點思考的是作為藝術(shù)及非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的普遍認(rèn)同及評價問題；與多數(shù)民間文化藝術(shù)共同面臨的保護與傳承的課題；作為能夠用來定義地域文化特色的面塑會走向什么樣的發(fā)展。
一、面塑在我們的認(rèn)識中
在調(diào)研的過程中，當(dāng)筆者走進面塑作坊介紹起自己的來歷和目的時，大多數(shù)情況下會被問起兩個主要問題，第一個問題是我究竟是要在他們這里做什么工作？我會說我是學(xué)生，出于對山西傳統(tǒng)文化保護的想法，想對民間面塑做一些考察。那么“怎么考察？”我說就是對晉南兩地興盛面塑文化的地方進行記錄，簡單點說就是看什么地方有花饃，都有什么樣的，我會去看看。好，第二個問題就是“花饃有什么好看的？”我說這是一種很好的傳統(tǒng)文化，如今都是省里的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)了，很多大賽都有優(yōu)秀的面塑作品，大家現(xiàn)在慢慢認(rèn)識到面塑具有的藝術(shù)價值了，而且喜歡用它作禮物相互饋贈。而當(dāng)我拿出相機進行全程拍攝時，他們還會懷疑我是不是記者。我只好又進一步地“濃縮”我的目的，說我是要寫論文的。在他們開始工作前，我會關(guān)注他們制作好的一些成品圖片、之前做好的插花配件、釘在墻上的價位表、密密麻麻的訂貨本、以及來訪的客人。直到動態(tài)過程開展時，他們會釋放開對我的疑問，全身心地投入到一系列的工作，制作過程很忙碌很辛苦，他們總是認(rèn)真地對待每一個細(xì)節(jié)和變化，將他們手中的藝術(shù)品做到呵護備至怎么寫論文。我們的工作結(jié)束時，他們還會熱情高漲地關(guān)心其他地方的面塑是什么樣的，我會為此做簡單的說明，或者用相機展示，這個時候他們往往會對其他地方的面塑樣式進行各種頗具主觀色彩的評價。
這就是大多數(shù)面塑作坊主們對這項工藝的認(rèn)識，然而對于那些積極地活躍在民間藝術(shù)各種賽事的具有文化體驗的民間藝人們則能夠從容地面對我們的工作。比如說一來到解云仙女士的家里，解阿姨便熱情地介紹她的各種工作和成績，她參加過多項國際國內(nèi)的活動，出過國，上過電視，平日里也經(jīng)常接受電視臺的采訪和政府頒發(fā)的榮譽，在她看來，“花饃”是一種藝術(shù)，她是我所采訪過的唯一一家以“面塑”為自己的產(chǎn)品命名的作坊，她認(rèn)為面塑不僅是一種可食用的饋贈佳品，而且能夠滿足人們在精神上的欣賞與依靠，而她所做的是一項事業(yè)，是一種受到社會及文化界認(rèn)可和支持的傳承工作。
由此呈示出在藝人一方的兩種對待面塑的看法文學(xué)藝術(shù)論文，現(xiàn)在再來看看我們的態(tài)度。這里所說的當(dāng)然指普遍認(rèn)同面塑這種事項的群體，基本上仍可以歸為兩種：一種認(rèn)為，家中自制的面塑是為了節(jié)日所準(zhǔn)備的一點“意思”和“花樣”，同時，在作坊里購買的面塑是一種買賣；另一種認(rèn)為，面塑是可有可無的，即在需要一些慶典禮品做點綴的時候我們可以找到面塑的替代物。先看第一種，快速的生活節(jié)奏改變了人們的生活方式，一切都在簡化，而面塑制作剛好需要繁復(fù)的工序和具有特殊手藝的少數(shù)人，因此，人們自覺地規(guī)避了這種“麻煩”，只在必要時制作些簡易的品種以使得節(jié)日看起來有些節(jié)日味、為平日里總在重復(fù)的食品添上幾件的“稀罕物”。觀景除此之外更為便捷的就是購買，現(xiàn)在大多數(shù)的城市家庭對饅頭、面條、餅等都采用購買的形式了，更不用說節(jié)日里用的花糕和禮饃，很多饃店在節(jié)日里都會推出袋裝禮饃，像臨汾市過年可以很方便購買到的10個一袋裝的糕饃，鄉(xiāng)寧熱賣的30個一袋裝的棗花饃，已經(jīng)打出品牌的店家還會推出精致的禮品盒。所以值得我們考慮的就是，當(dāng)面塑作為一種流水線式的產(chǎn)品，它還能不能被視為一種藝術(shù)和文化。不僅如此，在多數(shù)婚禮或生日慶典上的面塑大部分都是用簡易、粗糙和明顯程式化的作品以應(yīng)付這種親戚禮贈的習(xí)俗，這樣的作品也實難讓人們將其提高到“文化遺產(chǎn)”和“地域特色”的高度來認(rèn)識。
第二種態(tài)度的起因更多的是由于在現(xiàn)在生活的氛圍中，同時可選擇的禮儀非常多，人們可以采用更多的更時尚的方式來表示對生活和親朋好友的心愿，因此面塑可以不被作為主流方式。還因為受到生活方式的改變，對食品的講究也只是豐富多彩的生活項目之一，人們更注重投資和享受其他的消費方式，使得面塑變得可有可無，變得可以被替代，到此依然沒有發(fā)揮到它的禮俗價值和特色文化功能。我們說“沒什么好的”、“買賣”、“應(yīng)付”、“可取代”這些都不是能夠用來為一種非遺作解釋的態(tài)度，而如果我們大多數(shù)人對面塑的認(rèn)識僅僅停留在這樣的程度，那么它作為一種非遺和傳統(tǒng)文化的價值就會受到質(zhì)疑。所以，我們需要繼續(xù)探討，這種幾百年流傳下來的民俗事項輪到我們這一代時該做些什么。
二、面塑在我們的傳承中
每當(dāng)我問起作坊主，他們的手藝都是從什么時候繼承下來的，像這樣做法和說法是什么時候就有的時，他們都會說“多少年都是這么個樣”，自己也不清楚是什么年代開始傳的了。另外年輕的藝人會說，作坊本是家里長輩們創(chuàng)建的，所以自己的手藝就是這樣跟著學(xué)來的，不清楚更多的事情，這些就是樸實的百姓們對于面塑“傳承”的認(rèn)識。然而他們口中所說的“從來都是這個樣”，也并不見得就是同一個模樣和同一種制作方法，事實上他們每天都在做各式各樣的調(diào)整與創(chuàng)新文學(xué)藝術(shù)論文，只是并沒有放大地去認(rèn)識這個結(jié)果罷了。作為“非遺”的一個民間美術(shù)類別，面塑有它獨特的形式和技術(shù)層面上的特點，它要求傳承人具有精湛的技巧和具備富有創(chuàng)造力的專業(yè)素質(zhì)，也就是說我們應(yīng)當(dāng)將它視為一種能夠代表相當(dāng)水平的文化與藝術(shù)品來保護，而保護的落腳點是傳承，那么傳承什么？怎么樣傳承？這就談到了傳承這種事項和傳承人的問題。
俗話說熟能生巧，很多民間藝人都是在學(xué)習(xí)與實踐中積累起來的經(jīng)驗、智慧和突破點，我們在今天依然能夠有幸了解到具備高水平的工藝技巧和審美鑒賞力的民間藝術(shù)家們，他們存在的作用不僅僅是讓其作品延續(xù)了本土信仰體系精髓，還賦予了面塑這種緣自傳統(tǒng)習(xí)俗的事物能夠用來闡釋時代精神和文化新意的現(xiàn)代魅力。在他們的努力下，我們一方面能夠從這些民間工藝品中了解到我們的歷史文化傳統(tǒng)，認(rèn)識到我們特殊的民族情緒表達，另一方面還能夠?qū)⑺鼈內(nèi)谌氲浆F(xiàn)在的世俗生活中來，成為能夠為這一方水土帶來精神認(rèn)同的特產(chǎn)。優(yōu)秀的面塑作品總在不斷地更新和提高，這也就是讓這些“活的藝術(shù)”與我們的日常生活品位積極發(fā)生聯(lián)系、讓它們參與到我們的情感體驗中，在如今不少大賽中見到的面塑戲劇人物作品、“奧運”作品、“海寶”作品都在以時代的姿采進入人們的審美視野怎么寫論文。
事實上，傳承面塑工藝、傳承面塑文化與面塑傳承人是三位一體的關(guān)系，在傳承人上筆者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)包括藝人傳承和民間傳承這兩方面，兩者雖然所肩負(fù)的傳承功能是不一樣的，但意義無疑同等重要。有突出貢獻的藝人即我們通常認(rèn)定的“傳承人”，他們的傳承體現(xiàn)出國家與地方對這種文化事項的認(rèn)可和對他們在這種精湛的傳統(tǒng)文化的生命延續(xù)及發(fā)展興旺上所做出的不可估量的努力的認(rèn)證。而民間傳承，也就是在我們百姓日常生活中所保留的此種文化習(xí)慣和情感載體，這樣的傳承則是能夠彰顯我們民族的傳統(tǒng)特色及讓人們“過精神意義上的生活”的表現(xiàn)，因為工藝精美者畢竟在少數(shù)，而且讓藝術(shù)參與到生活中來還需要依靠人們的普遍關(guān)懷和體驗。
三、面塑在我們的未來中
在以面食文化譽滿神州的三晉大地，面塑藝術(shù)有獨特的歷史淵源，從人類學(xué)角度上來說，面塑起源于祭祀犧牲的替代品，作為能夠幾千年傳承下來的工藝技術(shù)，能工巧匠們尤其是婦女們做出了巨大的貢獻，也許有很多人還會認(rèn)為面塑不過是在普通的饅頭基礎(chǔ)上添加些配件和花飾，并不能進駐在高雅的藝術(shù)殿堂之中，但是如果你能真正走進面塑制作的工作現(xiàn)場，如果你能悉心記錄每一件作品的創(chuàng)造過程，如果你有機會見證未曾擁有任何設(shè)計知識作指導(dǎo)的藝人們能夠?qū)⑺查g想象物化成活靈活現(xiàn)的成品，如果你可以站在大量的面塑作品面前領(lǐng)略到這種真正的民風(fēng)民俗，就不會不感嘆制作者們高妙精湛的審美趣味和賦予其中的獨特情感和智慧，相反又會覺得自己的經(jīng)驗和學(xué)識是多么渺小，似曾掌握的全部理論和知識都會在此顯得那樣蒼白無力。
我們一直在關(guān)心這樣一個問題，就是若干年后這種文化事項還會不會存在，事實上經(jīng)過了我們的現(xiàn)狀分析、理性認(rèn)識和合理提議之后，能夠展示出一幅自信的圖景。羅丹有一句大家再熟悉不過的名言，“生活中并不缺少美，關(guān)鍵看我們有沒有一雙發(fā)現(xiàn)美的眼睛。”本文中沒有過多提及各種保護意義、保護立法、保護理論、傳承手段、市場分析等等文學(xué)藝術(shù)論文，只是重點在探討關(guān)于這種傳統(tǒng)藝術(shù)、活的藝術(shù)、世俗藝術(shù)、文化藝術(shù)我們需要用什么眼光來看待，真正的精神財富也許并不高遠(yuǎn)，并不抽象，它可能就是瞬間給我們驚現(xiàn)、給我們提醒的那種集體文化意識，也就是說我們這一代人的思想和作為直接關(guān)乎面塑文化在未來的命運。
在具體的操作中，市場是一個繞不開的話題，盡管市場價值與文化定位在意義和結(jié)果上不可能等同，但市場依然是走向推廣和發(fā)展的積極的門戶。在我們這個內(nèi)陸地區(qū)，我們這個典型的黃土地上，面食文化是可以被張揚的地域特色，尤其是作為華夏根祖文明發(fā)祥地的晉南地區(qū)，本土民間信仰與藝術(shù)表達形式應(yīng)當(dāng)廣泛地被重視、被欣賞，面對外來的那些讓人眼花繚亂的新事物，我們是否還在自慚形穢、還在為沒有什么可以拿得出手的好東西苦惱？值得慶幸的是，近年來已經(jīng)出現(xiàn)了一個良好的趨勢，特色產(chǎn)品、饋贈禮品及紀(jì)念品都反映出回歸傳統(tǒng)的傾向，這讓人看來古老同樣可以融入現(xiàn)代，傳統(tǒng)同樣可以走向時尚。當(dāng)然在具體的技術(shù)層面和產(chǎn)業(yè)運營層面需要投入不懈的努力，精益求精地追求它的工藝品質(zhì)，我們不怕沒有自己的好東西，就怕沒有能力推出自己的好東西。在此意義上，我們對晉南面塑的未來充滿信心，而不是讓它的姿容只留存我們的記憶中、讓它的涵義只維系在遠(yuǎn)古闡釋中、讓它的魄力只限定在與節(jié)日禮俗的關(guān)聯(lián)中，面塑是活的，是能夠擺在眼前的，是要求走向明天的。
On the Protection and Passing down of Southern Shanxi Dough Modeling
ZHANG Xiao-chen
[Abstract] As akind of traditional fork arts which illuminate national sentiment, southern Shanxi dough modeling should be re-recognized widely. This should not only be the successor’smission, but also people’s psychological and emotional consensus. In the trendof traditional culture’s restoration, southern Shanxi dough modeling, whichdefines regional cultural character, will have a bright prospect.
1．2免費醫(yī)學(xué)生的奉獻意識和社會責(zé)任感有待加強，對醫(yī)學(xué)崇高宗旨的認(rèn)可需要強化。免費醫(yī)學(xué)生的奉獻意識和社會責(zé)任感直接決定他們能否“下得去”和“留得住”。當(dāng)前，我國農(nóng)村和基層醫(yī)療機構(gòu)存在工作條件差，福利待遇較低，職稱晉升滯后，保障政策不到位等現(xiàn)實問題，影響了免費醫(yī)學(xué)生扎根基層意識的樹立，部分學(xué)生對廣大基層百姓疾苦的同情與關(guān)愛觀念淡薄。
1．3免費醫(yī)學(xué)生對自身身份的認(rèn)同程度存在差異，部分學(xué)生存在自卑心理，心靈上的慰藉與平衡也是一個問題。據(jù)了解，報考免費醫(yī)學(xué)生批次的學(xué)生除因政策優(yōu)惠、家境原因和高考分?jǐn)?shù)相對較低之外，還有部分學(xué)生是迫于家長的壓力、親友的鼓勵才選擇免費醫(yī)學(xué)生的，他們?nèi)胄：笠廊淮嬖趯γ赓M醫(yī)學(xué)教育政策了解不深入、對免費醫(yī)學(xué)生的身份認(rèn)同程度不高的現(xiàn)象。
1．4高校對免費醫(yī)學(xué)生開展有針對性的教育教學(xué)活動不足，在理論教學(xué)和實踐操作等環(huán)節(jié)存在與農(nóng)村、基層實際情況脫節(jié)現(xiàn)象。對以扎根基層的全科醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)的免費醫(yī)學(xué)生，對其教育也因緊密結(jié)合當(dāng)前廣大農(nóng)村和基層醫(yī)療衛(wèi)生條件的實際情況，多開展或設(shè)置針對免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展相關(guān)的就業(yè)指導(dǎo)課、免費政策宣講課以及基層多發(fā)病和常見病的訓(xùn)練，使免費醫(yī)學(xué)生學(xué)以致用，用到實處。
2、素質(zhì)教育背景下免費醫(yī)學(xué)生日常教育管理策略
2．1以典型帶動一般，以精神錘煉意志，熏陶
免費醫(yī)學(xué)生扎根基層意識免費醫(yī)學(xué)生大多來自欠發(fā)達地區(qū)或者紅色革命老區(qū)，對貧困和前赴后繼、艱苦奮斗的革命精神有深入的了解和濃厚的感情，高?？梢猿浞掷眠@些資源開展日常教育工作，將這些現(xiàn)實情況和革命精神融入到青年醫(yī)學(xué)生的思想教育工作當(dāng)中，激發(fā)免費醫(yī)學(xué)生愛校愛家的情感，增進他們對基層和農(nóng)村的感情。同時還可結(jié)合年度的“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”以及杰出基層校友行醫(yī)故事，更有效地促進免費醫(yī)學(xué)生奠定長期扎根基層的意識。
2．2確立目標(biāo)，因材施教，提高免費醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動力
免費醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)工作具有特殊性，作為畢業(yè)后要服務(wù)扎根基層的他們來說，全科醫(yī)生是一個基本要求。教師在日常的教學(xué)工作中應(yīng)該多結(jié)合實際病例，在課堂上多對農(nóng)村和基層多發(fā)病、常見病進行分析，使免費醫(yī)學(xué)生更多了解農(nóng)村和基層案例病因及準(zhǔn)確治療方法。同時，可以通過深入基層實踐，訪貧問苦，送醫(yī)送藥，讓免費醫(yī)學(xué)生明確醫(yī)學(xué)生的責(zé)任，讓他們的學(xué)習(xí)更有動力。
2．3關(guān)心關(guān)注學(xué)生，強化職業(yè)認(rèn)同，促進免費醫(yī)學(xué)生自我認(rèn)同
醫(yī)療衛(wèi)生是一個崇高而且成就感很高的行業(yè)，也是一門與生命打交道的行業(yè)。在日常教育中，高?？梢酝ㄟ^相關(guān)就業(yè)指導(dǎo)、思想政治教育課程等第一課堂開展免費學(xué)生教育政策的宣講，還可以通過實習(xí)見習(xí)等社會實踐和學(xué)生活動等第二課堂以及心理咨詢活動增進學(xué)生對醫(yī)學(xué)和免費醫(yī)學(xué)生教育政策的了解，強化免費醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)和人生發(fā)展的信心。
2．4以情感人，以理服人，開展情感教育，鼓勵免費醫(yī)學(xué)生感恩反哺
免費醫(yī)學(xué)生教育的開展，最重要以“下得去、留得住、干得好”為目標(biāo)，因此在日常教育管理工作中，必須以多形式的教師言傳身教、基層醫(yī)生的現(xiàn)身說法和周到的政策保障服務(wù)等方式，通過親身體驗和情感教育，讓學(xué)生多了解基層和農(nóng)村的疾苦，將對百姓的關(guān)愛內(nèi)化為從業(yè)后的堅守，以實際行動反哺國家和社會對免費醫(yī)學(xué)生的關(guān)照。
量子力學(xué)揭示了微觀物質(zhì)世界的基本規(guī)律，為原子物理、固體物理學(xué)、核物理學(xué)和粒子物理學(xué)奠定了基礎(chǔ)。它能很好地解釋原子結(jié)構(gòu)、原子光譜的規(guī)律性、化學(xué)元素的性質(zhì)，光的吸收與輻射等等方面。從1900年到1913年量子論的早期提出，到經(jīng)過許多科學(xué)家如玻恩、海森伯、玻爾等人的努力詮釋，量子力學(xué)得到了進一步發(fā)展。后來遭到愛因斯坦和薛定諤等人的批評，他們不同意對方提出的波函數(shù)的幾率解釋、測不準(zhǔn)原理和互補原理。雙方展開了一場長達半個世紀(jì)的論戰(zhàn)，至今尚未結(jié)束。
一、量子論的早期
1 普朗克的能量子假設(shè)
普朗克在黑體輻射的維恩公式和瑞利公式之間尋求協(xié)調(diào)統(tǒng)一，找到了與實際結(jié)果符合極好的內(nèi)插公式，迫使他致力于從理論上推導(dǎo)這一新定律。但是，他經(jīng)過幾個月的緊張努力也沒能從力學(xué)的普遍理論直接推出新的輻射定律。最后只好用玻爾茲曼的統(tǒng)計方法來試一試。他根據(jù)黑體輻射的測量數(shù)據(jù)計算出普適常數(shù)，后來人們稱這個常數(shù)為普朗克常數(shù)，也就是普朗克所謂的“作用量子”，而把能量元稱為能量子。
2光電效應(yīng)的研究
普朗克的出能量子假說具有劃時代的意義，但是，不論是他本人還是同時代人當(dāng)時對這一點都沒有充分認(rèn)識。愛因斯坦最早明確地認(rèn)識到，普朗克的發(fā)現(xiàn)標(biāo)志了物理學(xué)的新紀(jì)元.1905年，愛因斯坦在其論文《關(guān)于光的產(chǎn)生和轉(zhuǎn)化的一個試探性觀點》中，發(fā)展了普朗克的量子假說，提出了光量子概念，并應(yīng)用到光的發(fā)射和轉(zhuǎn)化上，很好地解釋了光電效應(yīng)等現(xiàn)象。在那篇論文中，愛因斯坦總結(jié)了光學(xué)發(fā)展中微粒說和波動說長期爭論的歷史，提示了經(jīng)典理論的困境，提出只要把光的能量看成不是連續(xù)的，而是一份一份地集中在一起，就可以作出合理的解釋。與此同時，他還大膽地提出了光電方程，當(dāng)時還沒有足夠的實驗事實來支持他的理論，因此，愛因斯坦稱之為“試探性觀點”。但他的光量子理論并沒有及時地得到人們的理解和支持，直到1916年，美國物理學(xué)家密立根對愛因斯坦的光電方程作出了全面的驗證，光量子理論才開始得到人們的承認(rèn)。 3 固體比熱的研究
1906年，愛因斯坦將普朗克的量子假說應(yīng)用于固體比熱，解釋了固體比熱的溫度特性并且得到定量結(jié)果。然而，這一次跟光電效應(yīng)一樣，也未引起物理界的注意。不過，比熱問題很快就得到了能斯特的低溫實驗所證實。量子理論應(yīng)用于比熱問題獲得成功，引起了人們的關(guān)注，有些物理學(xué)家相繼投入這方面的研究。在這樣的形式下，能斯特積極活動，得到比利時化學(xué)工業(yè)巨頭索爾威的資助，促使有歷史意義的第一屆索爾威國際物理會議的召開，討論的主題就是《輻射理論和量子》，這次會議在宣傳量子理論上起了很好的作用。
4量子假說運用于原子模型
哈斯是奧地利的一位年表物理學(xué)家，他在研究黑體輻射時很早就注意到了量子論。湯姆生專門討論原子結(jié)構(gòu)的書《電與物質(zhì)》和維恩的文章促使他運用量子公式來闡述原子結(jié)構(gòu)，這是將量子假說運用于原子結(jié)構(gòu)的最初嘗試。
丹麥人玻爾堅信盧瑟福的有核原子模型學(xué)說，為了證實其正確性，玻爾利用量子假說來解決原子的穩(wěn)定性問題。要描述原子現(xiàn)象，就必須對經(jīng)典概念進行一番徹底的改造，因為一致公認(rèn)的經(jīng)典電動力學(xué)并不適于描述原子規(guī)模的系統(tǒng)行為。1913年，玻爾在他的第二篇論文中以角動量量子化條件作為出發(fā)點來處理氫原子的狀態(tài)問題，得到能量、角頻率和軌道半徑的量子方程。可見，玻爾的對應(yīng)原理思想早在1913就有了萌芽，并成功地應(yīng)用于原子模型理論。玻爾的原子理論完滿地解釋了氫光譜的巴耳末公式；從他的理論推算，各基本常數(shù)如e、m、h和R（里德伯常數(shù)）之間取得了定量的協(xié)調(diào)。他闡明了光譜的發(fā)射和吸收，并且成功地解釋了元素的周期表，使量子理論取得了重大的進展。
二 量子力學(xué)的建立與發(fā)展
1德布羅意假說 2電子自旋概念的提出 半年后，荷蘭著名物理學(xué)家埃倫費斯特的兩個學(xué)生在不知道克羅尼格工作的情況下提出了同樣的想法，并寫成了。這得到了海森伯的贊同，不過，如何解釋雙線公式中多出的因子2，一時還得不到解答。玻爾試圖從相對論推出雙線公式，但仍然沒有結(jié)果。終于，在1926年，在哥本哈根研究所工作的英國物理學(xué)家托馬斯才解決了這個問題。這樣一來，電子自旋的概念很快被物理學(xué)界普遍接受。
3矩陣力學(xué)的創(chuàng)立 集正是線性代數(shù)中的矩陣，此后，海森伯的新理論就叫《矩陣力學(xué)》。
玻恩著手運用矩陣方法為新理論建立一套嚴(yán)密的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。與數(shù)學(xué)家約丹聯(lián)名發(fā)表了
《論量子力學(xué)》一文，首次給矩陣力學(xué)以嚴(yán)格的表述。接著，玻恩、約丹、海森伯三人合作，系統(tǒng)地論述了本征值問題、定態(tài)微擾和含時間的定態(tài)微擾，導(dǎo)出了動量和角動量守定律，以及強度公式和選擇定則，從而奠定了量子力學(xué)的基礎(chǔ)。
4波動力學(xué)的創(chuàng)立 5波函數(shù)的物理詮釋 6測不準(zhǔn)原理和互補原理的提出 海森伯在創(chuàng)立矩陣力學(xué)時，對形象化的圖象采取否定態(tài)度。但他在表述中仍然需要“坐標(biāo)”、“速度”之類的詞匯，這些詞匯已不再等同于經(jīng)典理論中的那些詞匯。為解釋這些詞匯坐標(biāo)的新物理意義，海森伯抓住云室實驗中觀察電子徑跡的問題進行思考。他意識到電子軌道本身的提法有問題，人們看到的徑跡并不是電子的真正軌道，而是水滴串形成的霧跡，水滴遠(yuǎn)比電子大，所以人們也許只能觀察到一系列電了的不確定的位置，而不是電子工業(yè)的準(zhǔn)確軌道。因此，在量子力學(xué)中，一個電子只能以一定的不確定性處于某一位置，同時也只能以一定的不確定性具有某一速度 ?？梢园堰@些不確定性限定在最小范圍內(nèi)，但不能等于零。這就是海森伯對不確定性的最初思考。海森伯的測不準(zhǔn)原理是通過一些實驗來論證的，他還通過對確定原子磁矩的斯特恩-蓋拉赫實驗的分析得出結(jié)論：能量的準(zhǔn)確測定如何，只有靠相應(yīng)的對時間的測不準(zhǔn)量才能得到。
海森伯的測不準(zhǔn)原理得到了玻爾的支持，但玻爾不同意他的推理方式，認(rèn)為他建立測不準(zhǔn)關(guān)系所用的基本概念有問題。于是提出了互補原理。他指出，平常大家總認(rèn)為可以不必干涉所研究的對象，就可以觀測該對象，但從量子理論看來卻不可能，因為對原子體系的作何觀測，都將涉及所觀測的對象在觀測過程中已經(jīng)有所改變，因此不可能有單一的定義，平常所謂的因果性不復(fù)存在。對經(jīng)典理論來說互相排斥的不同性質(zhì)在量子理論中卻成了互相補充的一些側(cè)面。波粒二象性正是互補性的一個重要表現(xiàn)。其他量子力學(xué)結(jié)論也可從這里得到解釋。
三 關(guān)于量子力學(xué)完備性的爭論
玻恩、海森伯等人提出了量子力學(xué)的詮釋之后，遭到了愛因斯坦和薛定諤等人的批評，他們不同意對方提出的波函數(shù)的幾率解釋、測不準(zhǔn)原理和互補原理，雙方展開了一場長達半個世紀(jì)的大論戰(zhàn)，許多理論物理學(xué)家、實驗物理學(xué)家和哲學(xué)家卷入了這場論戰(zhàn)，至今還未告結(jié)束。
正是由于以愛因斯坦為代表的EPR一派和以玻爾為代表的哥本哈根學(xué)派的長期爭論，才使得量子力學(xué)越來越完備，很多問題得到了系統(tǒng)性的研究。
1965年，貝爾在定域隱參量理論的基礎(chǔ)上提出了一個著名的關(guān)系，人稱貝爾不等式，于是有可能對隱參量理論進行實際的實驗檢驗，從而判斷哥本哈根學(xué)派對量子力學(xué)的解釋是否正確。從70年代開始，各國物理學(xué)家先后完成了十幾項檢驗貝爾不等式的實驗。這些實驗大多數(shù)都明顯地違反了貝爾不等式，而與量子力學(xué)理論預(yù)言的相符。但也不能就此對愛因斯坦和玻爾的爭論作出最后裁決。目前這場論戰(zhàn)還在進行之中，沒有得出最后的結(jié)論。
2治療及結(jié)果
