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篇1

內(nèi)鏡下的上消化道息肉是指食管、胃、十二指腸腔的黏膜上皮增生所形成的局限性隆起病變，因可視為癌前病變甚至惡變，因此必須及時(shí)治療。近年來(lái)內(nèi)鏡下治療已成為普遍采用的技術(shù)，我院自2005～2008年成功應(yīng)用內(nèi)鏡微波對(duì)36例上消化道息肉患者進(jìn)行了治療，先將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：本組病例均內(nèi)鏡檢查確診。男21例，女15例，年齡23～70歲，平均43.1歲。息肉部位：胃竇27例，胃體1例，幽口6例，食管2例，其中單發(fā)者15例，多發(fā)者21例(2～8枚)，息肉大小0.5～2.0cm，其中2例為帶蒂息肉，其余均為廣基息肉。8例未作組織學(xué)檢查，1例增生肉，2例有不典型增生，25例為炎肉。

應(yīng)用設(shè)備：Olympus公司生產(chǎn)的cv-70型胃鏡。南京康友微波能應(yīng)用研究所生產(chǎn)的YWY-2型醫(yī)用微波儀。

治療方法：術(shù)前準(zhǔn)備同常規(guī)胃鏡。術(shù)中對(duì)胃蠕動(dòng)過(guò)強(qiáng)者肌注阿托品0.5mg，射頻電纜通過(guò)內(nèi)鏡活檢孔，治療探頭貼近病灶，治療功率45～60W，治療時(shí)間5～10秒，直至病灶凝固，治療結(jié)束后常規(guī)給予奧米拉唑，36例均在門診治療并隨訪。

結(jié)果

所有病例均1次治療成功，10例患者有上腹部隱痛，6～24小時(shí)后緩解，其余病例無(wú)特殊不適。治療后定期復(fù)查內(nèi)鏡，所有息肉全部消失，未發(fā)生并發(fā)癥。

討論

篇2

2007年1月～2008年12月收治突發(fā)性耳聾患者140例,排除有高血壓、冠心病、糖尿病、出血性疾病與精神病患者,將患者按就診順序先后分為兩組。治療組90例(90耳),男46例,女44例,年齡18～65歲,平均43歲。對(duì)照組50例(50耳),男30例,女20例,年齡19～55歲,平均41.5歲。病程1～14天,治療組34例(34耳),對(duì)照組25例(25耳);15～30天,治療組42例(42耳),對(duì)照組15例(15耳);31天以上,治療組14例(14耳),對(duì)照組10例(10耳)。

聽力損失分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及聽力損失程度:取言語(yǔ)頻率(250、500、1000、2000Hz)聽閾平均值,即輕度聾26～40dbHL,中度聾41～55dbHL,中重度以上聾>55dbHL。治療組90例(90耳),輕度聾12例(13.3%),中度聾42例(46.7%),重度聾36例(40%)。對(duì)照組50例(50耳),輕度聾7例(14%),中度聾23例(46%),重度聾20例(40%),組間臨床資料經(jīng)X2檢驗(yàn),差異無(wú)顯著性。

診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)于2005年濟(jì)南會(huì)議制定的突發(fā)性聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

治療方法:兩組患者按常規(guī)治療應(yīng)用葛根素、三磷酸胞苷、甲鈷胺等藥物治療,同時(shí)用MET1-IV醫(yī)用變頻微波儀給患耳局部微波照射治療。將耳輻射器由外耳道輕輕插入對(duì)準(zhǔn)內(nèi)耳并固定,變頻功率為10W,每次照射20分,每日1次,10次為1個(gè)療程。治療組在以上治療基礎(chǔ)上,靜脈輸入高氧液,氧療時(shí)間均3小時(shí)。高氧醫(yī)用液體治療儀(GY-1型)溶氧活化處理,氧流量選為3L/分,溶氧時(shí)間20分,500ml瓶裝基液溶氧后,靜脈輸入,3小時(shí)內(nèi)輸完,1次/日,10天為1療程。兩組患者在治療2個(gè)療程后作療效評(píng)估。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:受損頻率聽閾恢復(fù)至正常,或達(dá)健耳水平,或達(dá)此次患病前水平;②顯效:受損頻率平均聽力提高30dB以上;③有效:受損頻率平均聽力提高15～30dB;④無(wú)效:受損頻率平均聽力改善不足15dB。

結(jié)果

兩組患者治療后臨床治療效比較:兩組痊愈率比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

治療組患者病程與療效的關(guān)系:結(jié)果顯示,病程越短,療效越好,病程超過(guò)15天者療效顯著下降,病程1～14天組與另兩組相比,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

治療組患者聽力損失程度與療效比較:結(jié)果顯示,輕度聾痊愈率與另中、重度聾比較,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

討論

突發(fā)性耳聾每年的發(fā)病率為5/10萬(wàn)～20/10萬(wàn),多為單耳患病,雙耳同時(shí)患病者0.2%～2%。近年來(lái),有關(guān)高壓氧對(duì)突發(fā)性聾的臨床和實(shí)驗(yàn)研究有大量報(bào)道,通過(guò)對(duì)微循環(huán)研究已證實(shí),高壓氧對(duì)突發(fā)性聾的治療作用,不僅增加了機(jī)體氧含量、改善局部缺氧狀態(tài),而且對(duì)增強(qiáng)微循環(huán)血液動(dòng)力、增加內(nèi)耳血供、改善血細(xì)胞流變性和微血管舒縮等方面均有作用。通過(guò)對(duì)本組患者的治療未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),是安全、有效的治療方法。

變頻微波提供的是先進(jìn)的變頻模式發(fā)射出來(lái)的微波功率以反復(fù)脈沖的形式傳遞,深入到組織內(nèi)部,變頻微波所產(chǎn)生的熱量均勻的從體表向體內(nèi)滲透,進(jìn)行適量的溫?zé)嶂委?治療耳鳴和突發(fā)性聾的機(jī)理是微波可以調(diào)節(jié)血管功能,緩解深層血管痙攣,使小動(dòng)脈和全身毛細(xì)血管擴(kuò)張,血流加速,改善內(nèi)耳循環(huán),小劑量短時(shí)間微波照射,可加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過(guò)程,促進(jìn)神經(jīng)纖維再生并恢復(fù)其傳導(dǎo)功能有關(guān)微波治療耳聾的生物學(xué)效應(yīng)。陳學(xué)明等[2]在治療利尿酸中毒性耳聾的實(shí)驗(yàn)研究提出,用低功率密度的微波輻射,明顯變小了受輻射動(dòng)物因利尿酸造成的ABR閾值,昕閾恢復(fù)到正常時(shí)間明顯縮短,提示微波具有改善耳蝸血管紋缺血,促進(jìn)聽力恢復(fù)的作用。

高壓氧治療突發(fā)性聾的有效率[3,4]報(bào)道為81.0%～95.6%,筆者采用高氧液聯(lián)合變頻微波治療突發(fā)性聾的總有效率可達(dá)96.6%。本研究表明應(yīng)用高氧液聯(lián)合變頻微波治療突發(fā)性聾過(guò)程中形成優(yōu)化協(xié)同作用,較單純藥物治療有更好的療效。同時(shí),突發(fā)性聾的聽力恢復(fù)受多種因素影響,發(fā)病至就診時(shí)間長(zhǎng)短是影響預(yù)后的重要因素,就診越早預(yù)后越好。除少數(shù)患者微波治療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性頭暈外,未發(fā)現(xiàn)其他不適癥狀。本治療方法方便實(shí)用,縮短了病程,療效較好,安全性高,需要醫(yī)院的投入較少,有利于基層醫(yī)院開展,減少了患者負(fù)擔(dān),以往文獻(xiàn)報(bào)道大于90天以上的突發(fā)性聾藥物治療基本無(wú)效,而本組患者應(yīng)用靜脈輸入高氧液聯(lián)合變頻微波治療仍然獲得了一定的治療效果,為突發(fā)性聾患者找到了一條新的治療途徑。

參考文獻(xiàn)

1中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì),中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級(jí).中華耳鼻咽喉科雜志,1997,32:72.

篇3

1 資料與方法

1.1 病例選擇及分組 患者240例均為門診病人，年齡23～53歲，均為已婚婦女、非妊娠期，全部病例均進(jìn)行陰道分泌物常規(guī)檢查，排除滴蟲、念珠菌感染;宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸細(xì)胞癌變。分為兩組，微波治療組120例，藥物治療組120例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)全國(guó)高等院?！秼D產(chǎn)科學(xué)》第六版宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類和診斷。根據(jù)宮頸糜爛程度不同分為輕度、中度、重度，按宮頸糜爛類型分為單純性、顆粒型、乳突型三類。

1.3 設(shè)備及藥品 格蘭德醫(yī)用設(shè)備(天津)有限公司生產(chǎn)的(CW-PIC-M)型多功能微波治療儀;治糜靈栓由通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z22025599。

1.4 治療方法 微波治療組采用微波治療儀治療在月經(jīng)干凈后3～7天，每次照射1～5s至糜爛面結(jié)痂為止，術(shù)后涂甲紫。藥物治療組：選用治糜靈栓，每晚睡前洗外陰后放入陰道深部每次1粒，隔日1次，根據(jù)糜爛程度放置5～10日為1個(gè)療程，至下次月經(jīng)過(guò)后開始新的療程。一般用3～5個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 宮頸光滑、糜爛面消失為痊愈;糜爛面縮小，深度變淺為有效;糜爛面積及深度變化不明顯為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 療效 微波治療組治愈106例(88.3%)，有效11例(9.2%)，無(wú)效3例(2.5%);藥物治療組治愈65例(54.2%)，有效21例(17.5%)，無(wú)效34例(28.3%)。微波治療組治愈率明顯高于藥物治療組。見表1。表1 兩組療效比較 例(%)

2.2 平均治愈時(shí)間 微波治療組治愈時(shí)間少于藥物治療組，兩組中糜爛程度較輕的治愈所需時(shí)間較短，見表2。表2 兩組患者平均治愈時(shí)間比較

篇4

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇2007年5月至12月在杭州市江干區(qū)人民醫(yī)院宮頸疾病門診就診的已婚已產(chǎn)婦女，宮頸中、重度糜爛160例，隨機(jī)80例作為治療組(外用潰瘍散聯(lián)合微波治療)年齡為26~42歲，平均（33.50±0.81）歲，產(chǎn)次1~3次，80例作為對(duì)照組（單用微波治療）。年齡27~41歲，平均（34.11±0.70）歲，產(chǎn)次1~4次，兩組在宮頸糜爛的程度、年齡、孕產(chǎn)次差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。術(shù)前宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或陰道鏡及活檢排除宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌，白帶常規(guī)清潔度I~II度。糜爛程度根據(jù)糜爛面積大小分為3度：輕度指糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3；中度指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3~2/3；重度糜爛指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上[1]。

1.2　方法

1.2.1　藥物與儀器　外用潰瘍散(0.5g/支，由內(nèi)蒙古蒙藥股份有限公司生產(chǎn))，HBS系列醫(yī)用微波儀（由南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）。

1.2.2　微波治療方法　患者取膀胱截石位，常規(guī)用聚維酮碘消毒外陰，充分暴露宮頸，用干棉球拭凈宮頸分泌物，將微波探頭與宮頸糜爛面接觸，由內(nèi)向外移動(dòng)直至超過(guò)正常組織1～2mm，使治療區(qū)組織凝固變白為止，微波功率為45～55mA，每點(diǎn)定位5s~6s。

1.2.3　治療方法　治療組，月經(jīng)干凈后3～5d行微波治療，術(shù)后即上外用潰瘍散1支（0.5g），以后7d由患者通過(guò)專用器具自行上藥，每天一次，一次0.5g。對(duì)照組單純用微波治療，兩組于術(shù)后2周、4周、6周、8周，共隨訪4次，并忌性生活、盆浴3個(gè)月。

1.2.4　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) [2]　①治愈：宮頸光滑；②有效：糜爛面消失≥50%，重度糜爛轉(zhuǎn)為中度，中度轉(zhuǎn)為輕度；③無(wú)效：糜爛面縮小≤50%或無(wú)變化。

1.2.5　觀察指標(biāo)　在隨訪時(shí)詢問相關(guān)癥狀和體征，包括：陰道排液和陰道出血量（不需要護(hù)墊為少量；24h內(nèi)濕透2張護(hù)墊為中量；24h內(nèi)超過(guò)3張護(hù)墊或用衛(wèi)生巾為多量）、脫痂時(shí)間（以隨訪發(fā)現(xiàn)已脫痂時(shí)的術(shù)后天數(shù)為脫痂時(shí)間）。

1.2.6　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+_s）表示。兩組的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　陰道出血量及排液量的比較見表1

由表1可見，治療組的陰道出血量、排液量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=59.44、32.56，P均＜0.05）。

2.2　脫痂時(shí)間　治療組平均脫痂天數(shù)為（8.51±1.92）d，比對(duì)照組（12.93±2.54）d明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.03，P＜0.05）。

2.3　治療后4周、8周兩組療效比較見表2

由表2可見，在治療后4周治療組的治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.50，P＜0.05）；在治療后8周治療組的治愈率也高于對(duì)照組，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.62，P>0.05）。

3　討論

慢性宮頸炎是婦科常見疾病，而宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變[1]，目前認(rèn)為與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)[3]。因此，積極治療宮頸糜爛對(duì)預(yù)防宮頸癌的發(fā)生有重要意義。正常情況下，宮頸陰道表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力。宮頸糜爛時(shí)，宮頸陰道部的糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，由于宮頸管單層柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入發(fā)生炎癥，加之宮頸管黏膜皺壁多，一旦發(fā)生感染，很難將病原體完全清除，使炎癥遷延不愈。

臨床上治療宮頸糜爛以局部治療為主，分為藥物和物理治療兩大類。局部藥物適用于糜爛面積小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例，但單純藥物治療療程長(zhǎng)、起效慢，患者難以堅(jiān)持[1]。物理治療被認(rèn)為是最有效的方法，原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。其中微波又是物理治療中最常用、最經(jīng)濟(jì)有效的方法，但其常見的并發(fā)癥有較長(zhǎng)時(shí)間的陰道排液和陰道出血，極少數(shù)處理不當(dāng)還會(huì)引起上行性感染[1]，給患者的工作和生活帶來(lái)極大的不便，因此術(shù)后采用藥物減少陰道排液和陰道出血非常有必要。本次研究80例對(duì)照組和治療組無(wú)一例因大出血需陰道填塞和住院治療。國(guó)內(nèi)許多學(xué)者試用康婦特栓[4，5]、云南白藥[2]聯(lián)合微波治療宮頸糜爛并取得了一定的療效。但康婦特栓組分術(shù)前上藥3周或術(shù)后上藥3個(gè)療程（每個(gè)療程6d，每晚1粒）兩種方法；云南白藥在術(shù)后1周開始隔日1次，需5次，每次必須到醫(yī)院由醫(yī)生擦去其宮頸表面的分泌物后上藥。兩者使用時(shí)間長(zhǎng)且不方便。外用潰瘍散可以自行使用，且使用1周即可，時(shí)間短，病人依從性強(qiáng)，費(fèi)用也相對(duì)較低。

外用潰瘍散主要成分由寒水石、雄黃、朱砂、銀朱、石決明、冰片等藥物組成，具有祛腐生肌、燥濕收斂之功效，與宮頸黏液有良好的親和力，能充分吸附在宮頸粘液等分泌物上，將粘液作為藥物自身的分散介質(zhì)，確保藥物在宮頸部位以有效治療濃度和較長(zhǎng)的附著時(shí)間，解決了粘液的屏障問題，充分發(fā)揮藥物效能，通過(guò)與病原微生物的蛋白質(zhì)結(jié)合使之凝固、變性及改變細(xì)胞膜的通透性，使細(xì)胞壁破裂或溶解，而起到抑制或殺死病原微生物的作用。同時(shí)，其富含的鈣離子參與凝血反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面止血。病人使用后有一種清涼的收斂感，感覺比較舒服。在單獨(dú)用于慢性宮頸糜爛時(shí)也有確切療效，主要應(yīng)用于輕、中度糜爛，15d為一療程，最長(zhǎng)需3個(gè)療程[5]，病人難以堅(jiān)持。聯(lián)合微波治療者術(shù)后陰道出血量、排液量明顯減少，脫痂時(shí)間明顯縮短， 無(wú)副作用發(fā)生。在宮頸微波治療術(shù)后有顯著協(xié)同治療作用，能明顯減少微波的并發(fā)癥，彌補(bǔ)了單純微波治療的不足，提高治愈率，尤其在治療后4周時(shí)療效顯著，明顯縮短治療時(shí)間，且使用方便。

參考文獻(xiàn)

1 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第6版， 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005. 265-266.

2 鄢德秀， 杜玉萍. 云南白藥配合微波治療宮頸糜爛療效觀察[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007， 7（26）：6230.

3 李娟清， 石一復(fù). 子宮頸疾病[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20（7）：387.

篇5

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組90例，病例選擇(1)門、急診病例;(2)所選病例均排除顱面外傷、血液病以及傳染病所致鼻出血;病例中男68例，女22例，年齡在16～80歲之間，平均年齡48歲;其中單側(cè)鼻腔出血為87例，雙側(cè)鼻腔出血為3例;出血部位：鼻中隔利特爾區(qū)出血47例，鼻中隔后方出血5例，下鼻道出血1例，中鼻道出血19例，一側(cè)鼻腔兩個(gè)部位以上出血18例;既往有高血壓病史為48例，曾接受鼻腔油紗填塞治療的15例，接受鼻腔微波治療的9例。

1.2 治療方法 病人取坐位，先清除鼻腔內(nèi)淤血，如有活動(dòng)性出血可先用1%麻黃堿滴鼻液作用局部，再用2%地卡因+腎上腺素棉片填塞鼻腔，5～10min后，讓病人仰臥位，取出麻醉棉片，在鼻內(nèi)鏡下查找出血點(diǎn)，如出血點(diǎn)不明顯，可用上述麻醉棉片輕輕擦拭可疑出血處黏膜，如血性滲出明顯即可進(jìn)行微波治療，我科采用的是格蘭德醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)的GW-92E型微波治療儀，功率選擇在29～35W，作用時(shí)間2～3s，如出血點(diǎn)在鼻中隔處，通常采用點(diǎn)狀燒灼，如出血點(diǎn)在中鼻道內(nèi)，通常出血量較多，視野不清楚，可將麻醉棉片填壓于總鼻道后方，防止大量血液流入咽部，同時(shí)啟用吸引器，中鼻道狹窄者可將中鼻甲骨折移位，以利微波探頭伸入及開闊視野，采用點(diǎn)片狀灼燒。治療后囑病人臥床休息2～3天，局部滴用復(fù)方薄荷石蠟油，口服維生素C，如燒灼面積較大，出血較多，可加用2～3天抗生素。血壓高者應(yīng)轉(zhuǎn)內(nèi)科繼續(xù)治療。

1.3 治愈標(biāo)準(zhǔn) 以治療1個(gè)月內(nèi)未再發(fā)生相同區(qū)域出血作為治愈標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 結(jié)果

在90例病例中，一次性治愈為84例，隨訪病例37例，隨訪時(shí)間2～3個(gè)月，未有復(fù)發(fā)。有5例治療后出現(xiàn)鼻腔發(fā)干，偶有少許血絲或粉色涕，經(jīng)局部用藥和口服藥物達(dá)到治愈，有1例并發(fā)鼻中隔穿孔。

3 討論

鼻出血門診治療的傳統(tǒng)方法有燒灼法和填塞法，傳統(tǒng)方法中采用化學(xué)藥物燒灼要嚴(yán)格掌控劑量，電灼法如燒灼不當(dāng)可致出血加劇;傳統(tǒng)的油紗填塞加重病人痛苦，取出紗條時(shí)對(duì)黏膜損傷較大，有再出血的可能。近年來(lái)微波在耳鼻喉治療中應(yīng)用較廣泛，其特點(diǎn)是加熱部位均勻，深淺一致，無(wú)升溫過(guò)程，作用范圍局限，邊界清楚，無(wú)焦痂、無(wú)出血，產(chǎn)生煙霧少，手術(shù)視野清晰[1]。在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，更能較容易明確出血部位，在局麻下可以減少病人痛苦，達(dá)到省時(shí)、省力、準(zhǔn)確、迅速止血，治療后一般不需要鼻腔填塞。微波治療過(guò)程應(yīng)注意掌握好輸出功率和作用時(shí)間，盡量減少燒灼面積，如果鼻腔雙側(cè)出血，尤其是位于利特爾區(qū)，局部黏膜糜爛，應(yīng)慎用微波治療，可采取分次治療，避免兩側(cè)在同一位置燒灼，否則易造成鼻中隔穿孔。

篇6

1.1臨床資料2005年4月―2009年4月就診于我院門診的宮頸糜爛患者184例,均為已婚、非妊娠期婦女,年齡20～53歲,半年內(nèi)未采用其他方法治療,全部病例均常規(guī)行陰道分泌物涂片檢查排除滴蟲、假絲酵母菌感染及宮頸刮片排除癌變。診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)全國(guó)高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],目測(cè)法將宮頸糜爛分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度或輕、中、重度,按深淺分為單純型:糜爛面平坦(53例);顆粒型:糜爛面凹凸不平,呈顆粒狀(77例);型:表面凹凸更顯著,形成狀突起(54例)。

1.2治療方法將184例患者隨機(jī)分為A、B兩組。A組(92例)采用單純微波治療,應(yīng)用天津格蘭德醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)的Gw型多功能微波治療儀專用宮頸治療電極放在宮頸表面糜爛部位,術(shù)者右手持探頭,先從宮頸外口深入頸管內(nèi)0.3～0.5 cm起,逐漸依次由外周至位點(diǎn),再由位點(diǎn)向深部移動(dòng),功率以40～50 W為宜,時(shí)間則由術(shù)者腳控開關(guān)控制掌握,使探頭下頸管表面組織發(fā)生細(xì)胞凝固壞死,組織細(xì)胞顏色由粉紅色變?yōu)榘咨纯赏Ｖ怪委?。外?chuàng)緣治療區(qū)域要超出糜爛面0.2 cm以上。手術(shù)結(jié)束后局部涂以2%甲紫。術(shù)后禁止性生活、禁盆浴2個(gè)月,3個(gè)月后復(fù)查。B組(92例)先用微波治療,方法同A組,治療后7～10 d開始用奧平栓(武漢天奧公司產(chǎn)品)。具體方法:于月經(jīng)干凈后3～7 d,患者取膀胱截石位,用0.5%聚維酮碘消毒外陰、陰道、宮頸,用陰道窺器充分暴露宮頸,干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物。首次用藥將奧平栓60 IU/粒1枚放陰道后穹隆處,隔日1次,連用6次。觀察宮頸局部變化并記錄治療情況,判斷其療效。術(shù)后病人陰道流水7～14 d,最長(zhǎng)20 d。54例有少量陰道流血,無(wú)一例超過(guò)月經(jīng)量,均未行處理,流血自止。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈:子宮頸光滑,糜爛面消失;顯效:糜爛面積縮小>50%或Ⅱ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度,Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅱ度,或型轉(zhuǎn)為顆粒型,顆粒型轉(zhuǎn)為單純型;有效:糜爛面積縮小

2結(jié)果(表1)

兩組治愈率均達(dá)100%,但單獨(dú)用微波治療復(fù)發(fā)率為15.2%(14/92),微波配合奧平栓治療復(fù)發(fā)率為2.2%(2/92),兩組結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.587,P

3討論

宮頸糜爛的病因目前認(rèn)為與HSV和HPV感染有關(guān),也是導(dǎo)致宮頸癌的重要原因之一。因此,宜早防早治。微波聯(lián)合奧平栓治療宮頸糜爛的臨床觀察結(jié)果表明治療效果顯著。其治療原理是微波輻射為熱源,利用生物體豐富的水性,產(chǎn)生不導(dǎo)電的熱,使手術(shù)部位組織細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生爆沸、沸騰、蒸發(fā)和干燥,以達(dá)到凝固治療的目的。微波直接作用于子宮頸部的柱狀上皮使其變性、凝固、壞死、結(jié)痂、脫落,代之以新生的鱗狀上皮。因直接作用于病變部位,接觸深淺容易掌握,不會(huì)損傷深部血管,術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)大出血,治療時(shí)病人痛苦小,故較傳統(tǒng)的電熨、冷凍及激光有明顯優(yōu)勢(shì)。奧平栓的主要成分為α-干擾素,其具有抗炎、抗病毒、提高機(jī)體免疫力、促進(jìn)組織修復(fù)與組織再生的功能,其治療機(jī)制是通過(guò)干擾素分子與靶細(xì)胞相互作用,使干擾素分子與靶細(xì)胞表面上的受體相結(jié)合,使細(xì)胞膜發(fā)生變化,進(jìn)而激活細(xì)胞內(nèi)的抗病毒蛋白基因而指導(dǎo)合成抗病毒蛋白,由抗病毒蛋白發(fā)揮抗病毒作用[2]。兩種方法結(jié)合治療宮頸糜爛能達(dá)到較好的效果,且不易復(fù)發(fā),病人易于接受,適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

參考文獻(xiàn):

篇7

1 資料與方法

1.1 一般資料

2003年1月―2007年12月，就診于本院門診的宮頸糜爛患者778例，均為已婚已育，非妊娠期，年齡25～57歲，患者均無(wú)嚴(yán)重心臟病、肝病、血液病及急性傳染病，近期未采用其它治療方法。全部病例術(shù)前進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，陰道分泌物涂片檢查排除急、慢性陰道炎癥，宮頸刮片、宮頸TCT檢查(2007年后開展)排除宮頸癌。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)高等醫(yī)學(xué)院校婦產(chǎn)科教材[1]，宮頸糜爛按面積分輕度180例、中度380例、重度218例；按糜爛的深淺程度分為單純型446例、顆粒型255例、型77例。

1.3 治療儀器與方法

應(yīng)用珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的DWY-Ⅳ婦科微波治療儀，醫(yī)用微波頻率為24~50 MHz，波長(zhǎng)12cm，輸出功率0~200 W，連續(xù)可調(diào)，腳動(dòng)控制微波輸出。于月經(jīng)干凈3~7 d開始治療?；颊呷“螂捉厥?，碘伏液消毒外陰，陰道窺器充分暴露宮頸，用干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物，碘伏消毒陰道、宮頸，調(diào)整微波輸出功率50~70 W，將輻射器與病灶接觸，腳踏啟動(dòng)開關(guān)，由宮頸口內(nèi)0.5 cm向外呈點(diǎn)片燒灼糜爛面至正常組織1～2 mm為止，微波加溫時(shí)間及功率以病變區(qū)凝固發(fā)白為宜；對(duì)伴有宮頸納氏囊腫者，用針式輻射器穿刺破壞囊壁，讓皮鉗鉗出囊內(nèi)容物，再用輻射器將殘留囊壁燒灼凝固；對(duì)有宮頸息肉者，用針式輻射器插入使之萎縮后再切割蒂部，將殘端凝固；若有出血點(diǎn)，用輻射器點(diǎn)灼使小血管凝固閉合而止血。術(shù)畢局部涂龍膽紫以保護(hù)創(chuàng)面。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

接受治療后1個(gè)月復(fù)查，2個(gè)月判定療效。①治愈：宮頸光滑，糜爛面消失；②好轉(zhuǎn)：糜爛面縮小，深度變淺；③無(wú)效：治療前后糜爛面及深度無(wú)變化或變化不明顯；④有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

術(shù)后2個(gè)月復(fù)查，痊愈756例，占97.17%，均為一次性治愈；好轉(zhuǎn)22例，占2.83%，總有效率100%，好轉(zhuǎn)22例中，均行第2次治療后痊愈。不同程度宮頸糜爛(輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛)的療效見表1；不同類型宮頸糜爛(單純型、顆粒型、型)的療效見表2。

2.2 不良反應(yīng)及并發(fā)癥

術(shù)中患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，術(shù)后均有陰道排液較多，可伴有少許出血，7～10 d后減少。術(shù)后10～20 d中等量陰道出血15 例(1.92 %)，來(lái)診者均以明膠海綿局部壓迫，2～3 d絕大部分患者能滿意止血。未發(fā)現(xiàn)宮頸狹窄病例。

3 討論

宮頸糜爛多發(fā)生在流產(chǎn)或分娩后的宮頸裂傷，或診刮、人工流產(chǎn)等機(jī)械損傷后，由于細(xì)菌、病毒、原蟲等侵襲而發(fā)生，尤其與Ⅱ型單純皰疹病毒(HSV-2)及人瘤病毒(HPV-16)感染密切相關(guān)，而HPV感染與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。近年來(lái)，宮頸糜爛患病率逐步提高，在女性生殖器炎癥病例中居首位，因此對(duì)宮頸糜爛應(yīng)予積極治療。

本組778例治療結(jié)果表明，微波治療宮頸糜爛一次性治愈率達(dá)97.17%，總有效率為100%。其中對(duì)輕度、中度宮頸糜爛、單純型宮頸靡爛療效最好，一次性治愈率達(dá)100%；顆粒型療效次之，一次性治愈率約96.47%，有效率可達(dá)100%；重度宮頸糜爛，型的一次性治愈率稍低，但復(fù)治后可明顯提高療效。

我們?cè)谥委熂半S訪中體會(huì)到：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，排除生殖道的急性感染和陰道出血，宮頸細(xì)胞學(xué)診斷明確為巴氏Ⅱ級(jí)A以下或經(jīng)宮頸活檢后排除惡性病變者作為適宜微波治療的對(duì)象；禁忌證為宮內(nèi)置T型環(huán)者、活動(dòng)性肺結(jié)核患者、發(fā)熱、出血性疾患者、體內(nèi)置入心臟起搏器者；②掌握好微波治療的深淺度，對(duì)提高治愈率降低并發(fā)癥發(fā)生率至關(guān)重要。宮頸周圍宜采用微波針狀探頭，由內(nèi)向外均勻燒灼，以免遺漏；對(duì)顆粒型及型的糜爛微波治療功率宜加大(60~70 W)，每點(diǎn)輻射時(shí)間稍加長(zhǎng)至組織凝固呈灰白色。③保持微波探頭清潔，如有血性分泌物、血垢堆積，則影響微波治療功能，延長(zhǎng)手術(shù)操作時(shí)間。④術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴，避免騎自行車和重體力勞動(dòng)；糜爛面積愈小，一次性治愈率、有效率愈高。

微波治療儀治療宮頸糜爛，其治療時(shí)間短，療效高，易掌握，安全可靠，患者痛苦輕，術(shù)后滲液和出血少，修復(fù)期短，修復(fù)的創(chuàng)面光滑、平坦，無(wú)瘢痕，費(fèi)用低，是值得推廣應(yīng)用的方法。

篇8

【摘　要】本文作者根據(jù)多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)微波治療腦血管疾病Ⅰ期壓瘡42 例進(jìn)行了科學(xué)的分析，闡述了微波作為當(dāng)代臨床醫(yī)療的輔助醫(yī)療器具，發(fā)揮了重要作用。

關(guān)鍵詞 微波；臨床；腦血管病Ⅰ期壓瘡

壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，造成血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛、甚至壞死，嚴(yán)重者還能危及病人生命，因此做好壓瘡的防治工作顯得非常重要。如果病人發(fā)生了Ⅰ期壓瘡，護(hù)理治療不當(dāng)，壓瘡會(huì)進(jìn)一步惡化，給病人帶來(lái)痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者對(duì)Ⅰ期壓瘡的治療效果顯著，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

為我院2009 年1 月~2011 年12 月收治住院患者，患腦梗塞偏癱19 例，患腦出血偏癱23 例， 男26 例， 女16 例， 年齡45~69 歲，平均年齡62 歲，13 例昏迷，29例神志清楚，均為Ⅰ期壓瘡患者，表現(xiàn)為：受壓部位皮膚無(wú)完整，出現(xiàn)紅腫熱痛，解除受壓30 分鐘后不退色，壓瘡數(shù)量為62 處，分布于骶尾部22 處，髂脊處40 處，平均面積（16±10）cm2。

1.2 治療方法

除采用常規(guī)預(yù)防壓瘡的方法，如每2小時(shí)翻身1 次，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使用氣墊床，康樂寶透明貼加以保護(hù)外，還采用微波治療。具體方法：用格蘭德醫(yī)用設(shè)備天津有限公司生產(chǎn)的GW 系列型多功能微波治療儀，方形輻射器上先用幾層紗布包裹，輻射器距皮膚1~2 cm，使用小功率8~10W，每次20 分鐘，每日2 次。3 天為1 個(gè)療程，可給予1~2 個(gè)療程。

2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮膚顏色恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：皮膚紅暈面積縮??；無(wú)效：皮膚紅暈無(wú)變化或增大或皮膚破潰。有效包括治愈和好轉(zhuǎn)。

3 結(jié)果

壓瘡42 例，62 處，有效42 例，62 處，有效率100%，治愈41 例，60 處，治愈率96%。

4 討論

4.1 壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素

局部因素主要包括壓力、摩擦力、剪切力、潮濕。一般正常人夜間睡眠時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)至少50 次自發(fā)性的翻身，若這種自發(fā)性的翻身出現(xiàn)少于20 次，則出現(xiàn)壓瘡的幾率大[1]。30°側(cè)臥更換法可有效緩解骨突部位壓力，提高預(yù)防壓瘡的效果。全身性因素：感覺喪失、營(yíng)養(yǎng)不良、組織灌注不足、年齡、體重、精神因素。體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10%，可大大增加壓瘡的敏感性[2]。

4.2 微波治療儀的作用

微波治療儀是利用量子共振原理，將微波經(jīng)過(guò)反向調(diào)制后在輻射器建立一個(gè)特定的磁場(chǎng)，并與人體病灶區(qū)的磁場(chǎng)產(chǎn)生共振，作用在體內(nèi)能有效地破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的電位，使其得不到營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而死亡。同時(shí)能激活細(xì)胞、修復(fù)受損細(xì)胞、減少炎癥滲出，增加吸收，擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、增加局部血液循環(huán)、加速微血管及小動(dòng)脈擴(kuò)張，提高組織再生能力，加強(qiáng)新塵代謝促使創(chuàng)面修復(fù)、縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，具有明顯消炎、滅菌、消腫、止痛、止癢、促進(jìn)傷口愈合的作用[3]。人體的血液、淋巴液、腦脊液等對(duì)微波都有特殊的吸收作用。如短波超短波在電極作用下，脂肪與肌肉的溫升之比約為9 比1，而人體皮下都有一層脂肪，脂肪吸收電磁能產(chǎn)熱過(guò)多，勢(shì)必妨礙電磁波在深部組織的作用。而微波作用于人體脂肪和肌肉的產(chǎn)熱之比接近于1 比1，因此微波的熱效應(yīng)更均勻，在深部位肌肉層顯著的熱效應(yīng)。它能將微波集中照射到病變組織部位，被人體軟組織吸收，它可以穿透人體組織內(nèi)部，因此這種生物效應(yīng)不僅局限于人體表皮產(chǎn)生，而在被照射到的全部組織上從表皮到深部同時(shí)產(chǎn)生上述微波生物效應(yīng)，表現(xiàn)局部組織溫度上升，導(dǎo)致促進(jìn)組織血液循環(huán)、增強(qiáng)新陳代謝提高免疫功能。

4.3 微波使用注意事項(xiàng)

①應(yīng)使用方形輻射器，功率為8~10W,應(yīng)以患者感到溫?zé)崾孢m為準(zhǔn)，初次接受微波治療的患者應(yīng)多觀察其反應(yīng)。輻射器應(yīng)隔覆蓋物使用，與病灶位置保持1~2 cm 距離，對(duì)準(zhǔn)病灶位置后方可輸出微波，切忌空載輸出。②照射時(shí)應(yīng)避開金屬物品，以免造成儀器的損壞或造成燙傷，特別注意安裝心臟起搏器的患者不可使用微波治療。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】 軟組織缺損;負(fù)壓封閉引流;微波

自2008年5月～2009年8月我院采用微波結(jié)合負(fù)壓封閉引流(VSD)治療皮膚軟組織缺損患者共61例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料 本組61例，男性39例，女性22例;年齡18～65歲，平均35.5歲。致傷原因：道路交通傷30例，墜落傷16例，絞榨傷3例，爆炸傷10例，砍傷2例。損傷面積：5.0cm×4.5cm～35.0cm×20.0cm。

2 治療 采用微波結(jié)合VSD(武漢維斯第醫(yī)用科技有限生產(chǎn))治療，徹底清創(chuàng)，切除壞死筋膜及肌肉組織，反復(fù)沖洗創(chuàng)面，充分止血，將外露骨骼盡量用軟組織覆蓋，如合并骨折使用外支架或克氏針固定。用VSD緊密黏貼、覆蓋創(chuàng)面，間斷縫合VSD邊緣與皮膚。用生物透性膜(英國(guó)S&V公司生產(chǎn))黏貼封閉整個(gè)創(chuàng)面，覆蓋范圍超過(guò)創(chuàng)面邊緣3cm。引流管自創(chuàng)面口的薄膜下引出接中心負(fù)壓引流，控制負(fù)壓在20～80kPa。術(shù)后7～10天揭開薄膜，去除VSD觀察創(chuàng)面(見圖1～3)。對(duì)于皮膚撕脫傷原位植皮者，繼續(xù)更換敷料，術(shù)后2周創(chuàng)面拆線;對(duì)于皮膚挫傷缺損及慢性潰瘍?nèi)睋p者，若分泌物少，肉芽新鮮可以行自體皮膚游離植皮術(shù)或皮瓣轉(zhuǎn)移封閉傷口，反之，則需第2次填以VSD引流。植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)后第3天進(jìn)行微波治療(微波治療儀：重慶原創(chuàng)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)。微波頻率：2450MAz，輸出功率：15～20W，連續(xù)可調(diào))，2次/d，30min/次，連續(xù)5～7天。

3 結(jié)果 隨訪6個(gè)月～1年6個(gè)月，平均8個(gè)月。61例中57例創(chuàng)面生長(zhǎng)新鮮肉芽，血液循環(huán)良好，行游離植皮或直接縫合后修復(fù)，術(shù)后第3天微波治療1周愈合;2例因骨外露面積較大、1例因感染肉芽生長(zhǎng)停滯，二次負(fù)壓引流后行皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)治愈;1例因中心負(fù)壓不夠致創(chuàng)面引流不暢，經(jīng)輪流夾閉部分引流管后治愈。

討 論

皮膚軟組織缺損傳統(tǒng)的治療方法需要長(zhǎng)時(shí)間開放傷口換藥，因因素往往引流不徹底，容易進(jìn)一步造成骨感染，且肉芽生長(zhǎng)緩慢或停止生長(zhǎng)而影響植皮或植皮失敗。而通過(guò)采用VSD敷料形成的負(fù)壓治療創(chuàng)面具有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)一次封閉引流可以保持有效引流7～10天，不需每天換藥，既能減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也減少了醫(yī)務(wù)人員的工作量;(2)有效防止交叉感染;(3)全面高效引流，促進(jìn)創(chuàng)面血運(yùn)[1];(4)避免形成死腔，縮小創(chuàng)面。VSD引出滲液，使引流腔壁內(nèi)陷，緊密貼合，有效預(yù)防殘余膿腫及死腔的形成。對(duì)于淺表創(chuàng)面，可以使組織靠攏，縮小創(chuàng)面，減少植皮面積。此外，負(fù)壓封閉引流的創(chuàng)面淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)消退較快，增生膠原合成較早，修復(fù)期可見收縮纖維合成增加。本組61例經(jīng)負(fù)壓護(hù)創(chuàng)7～10天后，有57例去掉VSD專用敷料時(shí)新鮮血廣泛滲出，肉芽增厚至1cm，呈粉紅色顆粒狀，經(jīng)植皮治愈，治愈率達(dá)93.4%。我們?cè)趹?yīng)用持續(xù)負(fù)壓引流治療的基礎(chǔ)上，植皮或皮瓣修復(fù)術(shù)后第3天，輔以多功能微波治療儀治療，利用微波的熱效應(yīng)和生物效應(yīng)原理，即在微波作用下，使組織內(nèi)部產(chǎn)熱，熱效應(yīng)能清除病變組織，改善局部組織血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞代謝，對(duì)病變組織止血、凝固、消腫、消炎止痛作用;高頻的微波振蕩頻率與人體組織細(xì)胞的振蕩頻率相接近，有利于組織新陳代謝，促進(jìn)上皮組織再生，利于創(chuàng)面愈合，縮短愈合時(shí)間[2]。本組平均創(chuàng)面愈合時(shí)間為(16.0+9.8)天，較許諾等[3]單純采用封閉式負(fù)壓引流治療皮膚撕脫傷所需的治愈時(shí)間(16.5+10.5)天短。

VSD技術(shù)操作時(shí)的注意事項(xiàng)：(1)徹底清除創(chuàng)面的壞死組織和異物。(2)在無(wú)菌條件下，VSD敷料務(wù)必與創(chuàng)面充分接觸。(3)引流管的端孔及側(cè)孔應(yīng)全部包埋在VSD敷料內(nèi)，其兩側(cè)的敷料寬度為2～3cm，以防止引流填塞及保證有足夠負(fù)壓。(4)避免VSD敷料直接接觸或跨越大的血管神經(jīng)。(5)負(fù)壓的有效性可通過(guò)薄膜觸摸VSD敷料的收縮變硬狀態(tài)進(jìn)行觀察，防止創(chuàng)面處于封閉而無(wú)負(fù)壓環(huán)境中，導(dǎo)致創(chuàng)面感染惡化。我們采用“夾閉技術(shù)”，即夾閉一部分管道，保證另一部分足夠的負(fù)壓吸引，輪替進(jìn)行，是防止中心負(fù)壓不夠?qū)е乱鞑粫呈怪委熓〉挠行Х椒ā?6)創(chuàng)面一旦清潔，即可進(jìn)行Ⅱ期縫合、游離植皮或皮瓣移植。創(chuàng)面較大或感染嚴(yán)重的患者，可在第1次負(fù)壓封閉7天后再第2次負(fù)壓封閉，第2次封閉的泡沫材料面積是第1次的2/3～3/4，以利于肉芽組織生長(zhǎng)和填充死腔。(7)軟組織缺損不能Ⅰ期覆蓋傷口的患者宜早期使用VSD治療，避免在感染發(fā)生后再應(yīng)用。創(chuàng)面感染、炎性分泌物多往往易導(dǎo)致引流管堵塞，使負(fù)壓封閉引流失敗[4]。(8)嚴(yán)禁用于厭氧菌感染的創(chuàng)面。

參考文獻(xiàn)

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篇10

宮頸炎是婦科最常見的疾病之一，在臨床上被分為急性和慢性兩種，其中饅哇宮頸炎患者在臨床上比較多見，多數(shù)慢性宮頸炎患者是由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，也有的患者無(wú)急性宮頸炎癥狀，直接發(fā)生慢性宮頸炎。保婦康栓以莪術(shù)油為主要成分，能活血化瘀、祛腐生肌、促進(jìn)糜爛組織的新修復(fù)，而微波治療手術(shù)操作簡(jiǎn)便，并發(fā)癥較少，與保婦康栓聯(lián)合治療，可以有效的彌補(bǔ)微波治療的不足之處，大大提高慢性宮頸炎的治愈率。我院進(jìn)行了微波聯(lián)合保婦康栓治療的療效研究，具體的療效報(bào)道如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過(guò)隨機(jī)選取2009年4月～2012年4月，在我院婦科門診治療的慢性重度宮頸炎患者123例，患者均為已婚經(jīng)產(chǎn)婦。

隨機(jī)將患者分為三組，第1組為保婦康栓對(duì)照組，共41例，年齡25～50歲，平均年齡（31.9±4.2）歲，病程7～73個(gè)月，平均病程（39.4±3）個(gè)月。第2組為微波對(duì)照組，共41例，年齡26～51歲，平均年齡（33.1±5.4）歲，病程6～71個(gè)月，平均病程（38.4±4）個(gè)月。第3組為微波聯(lián)合保婦康栓治療組，共41例，年齡27～52歲，平均年齡（33.6±3.6）歲，病程5～70個(gè)月，平均病程（36.3±5）個(gè)月。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1臨床表現(xiàn) 患者陰道分泌物增多，以淡黃或膿性分泌物為主；并存在出血，后以及存在腰骶部墜脹等不適感。

1.2.2婦科檢查 組織123例患者進(jìn)行白帶檢查、陰道鏡檢和宮頸細(xì)胞涂片檢查，除外宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌，除外念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎?；颊呗詫m頸炎糜爛面積較大，占整個(gè)宮頸面積的2/3以上；且宮頸呈肥大現(xiàn)象，或伴宮頸腺囊腫、息肉。

1.3方法

1.3.1保婦康栓對(duì)照組 保婦康栓對(duì)照組在非經(jīng)期間，暴露宮頸，采用碘伏進(jìn)行陰道沖洗，并擦干，將一枚保婦康栓塞陰道后穹窿。此治療方法以7d為1療程，1次/d，一共3療程，并于每次1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行復(fù)查。

1.3.2微波對(duì)照組 微波對(duì)照組在月經(jīng)干凈后3～7d左右，首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，并將宮頸表面分泌物清除干凈，通過(guò)使用醫(yī)用微波儀，用腔外輻射器由外到內(nèi)進(jìn)行循序漸進(jìn)式治療。灼燒時(shí)間由腳踏控制，觀察糜爛面由紅色逐步轉(zhuǎn)為焦黃色或灰白色，即可停止。若患者為納氏囊腫者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)用針狀探頭插入囊腫內(nèi)，爆破黏液，使其流出。治療過(guò)程中，其范圍應(yīng)以超出糜爛面1mm為宜，在術(shù)后2個(gè)月嚴(yán)禁患者盆浴、陰道沖洗或同房，并于術(shù)后第4w開始復(fù)查，復(fù)查1次/w，嚴(yán)格監(jiān)控治療效果。

1.3.3微波聯(lián)合保婦康栓治療組 微波聯(lián)合保婦康栓治療組在經(jīng)期前7d，每晚進(jìn)行1次保婦康栓治療，即加用一顆保婦康栓，以7d為1療程；并于該月經(jīng)周期結(jié)束、干凈3～7d進(jìn)行相應(yīng)的微博治療。在微波治療10d左右，開始加用保婦康栓，以隔日給藥的方式，連用8次。同上，患者應(yīng)于微博術(shù)后第4w開始復(fù)查，復(fù)查1次/w。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1痊愈 宮頸表面及宮頸外口光滑，糜爛面消失，全部為鱗狀上皮覆蓋。

1.4.2有效 宮頸糜爛面明顯較前縮小，質(zhì)地平滑，或留有小范圍淺表糜爛，自覺癥狀明顯改善，或重度糜爛轉(zhuǎn)為中度糜爛。

1.4.3無(wú)效 宮頸糜爛程度無(wú)改變，癥狀未改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 一律采用EXCEL表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料的表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間比較采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在三組患者接受治療后3個(gè)月，即第12周期間評(píng)定療效，陰道出血時(shí)間及陰道分泌物的變化，其中，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理法進(jìn)行三組患者治療效果分析，療效效果排列如下，即微波聯(lián)合保婦康栓治療組的治愈率優(yōu)于微波對(duì)照組（χ2=7.42，P

3 討論

目前，慢性宮頸炎是我國(guó)已婚婦女的高發(fā)率婦科疾病，其發(fā)生率在30%～70%。其發(fā)病癥狀為白帶增多，性生活后出血，患者下腹部有墜脹等不適感；嚴(yán)重影響患者的健康、正常生活；若慢性宮頸炎患者為采取有效措施進(jìn)行治療，將容易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、不孕，甚至是宮頸癌。

3.1微波及保婦康栓的治療原理

3.1.1微波治療慢性宮頸炎的原理 微波治療主要是通過(guò)將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋。單純微波治療術(shù)后陰道流液較多，持續(xù)時(shí)間為10～20d，脫痂出血10～13d，出血時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后易引起創(chuàng)面感染，分泌物多有異味，影響治愈時(shí)間和療效，總有效率為70.8%。

3.1.2保婦康栓治療慢性宮頸炎的原理 保婦康栓的主要成分為莪術(shù)油和冰片，其主要功能為行氣活血化瘀，清熱解毒。并具有抑菌作用，能促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)，促進(jìn)炎癥等損傷黏膜的更新修復(fù)，并能直接抑制和破壞癌細(xì)胞，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

3.1.3微波術(shù)后聯(lián)合保婦康栓的治療原理 微波術(shù)后聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎患者，能加速創(chuàng)面結(jié)痂的形成與脫落，促進(jìn)炎癥等損傷黏膜和脫痂創(chuàng)面的更新與修復(fù)，臨床治療效果較好。

3.2治療效果觀察與分析 根據(jù)上述三組患者的治療效果觀察，發(fā)現(xiàn)單純藥物治療時(shí)間長(zhǎng)，炎癥消退慢，療效不理想；而手術(shù)治療后創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)，陰道流液、流血發(fā)生率高，復(fù)發(fā)率也較高，通常采用聯(lián)合治療可取得較好療效。

本次研究經(jīng)過(guò)分析、對(duì)比，可以得知微波對(duì)照組及微波聯(lián)合保婦康栓治療組療效明顯優(yōu)于保婦康栓對(duì)照組（P

4 小結(jié)

綜上所述，對(duì)于宮頸重度糜爛患者，應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期藥物預(yù)治療，緩解并改善宮頸局部炎癥狀況，再聯(lián)合微波等物理治療，徹底清除病灶，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，療效滿意。因此，采用微波聯(lián)合保婦康栓治療慢性重度宮頸炎，此治療法值得加大其臨床推廣力度[1-4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉森.微波治療80例慢性宮頸炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（30）：115.

篇11

宮頸糜爛（Cervical erosion）是指患者的宮頸柱狀上皮異位，是婦科臨床常見病癥之一，其臨床表現(xiàn)為小腹墜脹、腰骶酸軟、白帶異常以及痛等，給女性的身心健康帶來(lái)不良影響[1]。在臨床中針對(duì)宮頸糜爛比較常見的治療措施有激光治療法、射頻微波治療法以及藥物治療法等，但由于存在一定的副作用，不適合在臨床中普遍使用[2-3]。我院為在最大程度上提升患者的生活質(zhì)量，選取200例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，對(duì)其采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，效果明顯，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦科在2014年1月～12月收治的200例患者為研究對(duì)象，取得患者自行同意條件下，將其根據(jù)治療方法的不同平均分為觀察組和對(duì)照組，每組100例患者。其中觀察組中患者年齡為25～40歲，平均年齡（30±1.2）歲。病程為6個(gè)月～5年，平均病程（2.5±1.5）年；對(duì)照組中患者年齡為27～45歲，平均年齡（35±1.2）歲。病程為6個(gè)月～6年，平均病程（3.0±1.2）年。本次研究對(duì)象經(jīng)檢查后均符合宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀為腰骶酸軟、小腹墜脹、白帶異常等。排除標(biāo)準(zhǔn)為盆腔炎、陰道炎以及附件炎患者。兩組對(duì)象一般資料各差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 提供單純西醫(yī)治療手段，具體方法為：使用奧瑞電子的微波治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療。根據(jù)患者宮頸糜爛的實(shí)際程度，利用電灼片狀的方法將病灶破壞，糜爛程度較深的部分利用垂直法插入凝固，從宮頸口由內(nèi)到外呈放射狀灼燒病灶，直到病灶組織顏色發(fā)生變化，變成白色或淺黃色為止。治療結(jié)束后使用醫(yī)用棉球填充患者陰道，4h后取出棉球。

1.2.2觀察組 在射頻消融法治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，中藥的處方主要為茯苓、白術(shù)、金銀花、魚腥草等。使用開水煎服，1劑/d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組患者在治療后的臨床癥狀改善情況以及治療效果，并根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)介紹制定出本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者白帶異常、小腹墜脹等臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查后病灶消除；②顯效：患者臨床癥狀基本消除，經(jīng)檢查后糜爛面積減少70%以上；③有效：患者臨床癥狀有所緩解，經(jīng)檢查后糜爛面積減少50%以下；④無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至加重，經(jīng)檢查后糜爛面積未發(fā)生變化。治療總有效率=①+②+③/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況比較 通過(guò)治療，觀察組患者的臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者結(jié)果差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者治療效果比較 通過(guò)治療，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者結(jié)果差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

宮頸糜爛（Cervical erosion）是婦科臨床的常見疾病類型之一，從種類上分共分為生理性宮頸糜爛和病理性宮頸糜爛[4-5]。其中生理性宮頸糜爛無(wú)需在臨床中進(jìn)行治療，在女性絕經(jīng)后失去雌性激素的刺激會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)；而病理性宮頸糜爛則是由慢性宮頸炎逐漸轉(zhuǎn)化而來(lái)，若沒有采取及時(shí)有效的治療措施，將會(huì)引發(fā)宮頸癌[6-7]。

目前臨床上針對(duì)宮頸糜爛存在很多的治療方法，常見的有藥物治療、激光治療以及射頻消融治療等[8]。其中射頻治療應(yīng)用較為廣泛，其是指將微波的能量轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，使病灶的溫度不斷升高，加速局部區(qū)域的血液循環(huán)，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)消炎的目的[9]。憑借射頻消融法，可以更加徹底地止血，給患者帶來(lái)的疼痛感也較弱，治療時(shí)間短。然而單純依靠射頻消融法治療，僅能夠在最大程度上改善患者的臨床癥狀，不能夠達(dá)到根除病灶的效果。因此我院在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，又結(jié)合中醫(yī)治療的方式。

在中藥的選擇上，我院選取白術(shù)、金銀花以及黃柏等，具有清熱解毒、抗菌消炎的作用，配合射頻消融法治療，能起到藥到病除的效果。我院對(duì)200例宮頸糜爛患者進(jìn)行不同方法的治療，其中觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，對(duì)照組采用單純西醫(yī)的治療方法，治療后，觀察組的臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組；而在治療效果方面，對(duì)照組治療的總有效率為82.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組的98.0%，由此看來(lái)，與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合的方法效果更佳顯著[10]。

綜上所述，宮頸糜爛患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法效果顯著，能明顯改善臨床癥狀，值得推廣。

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