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篇1

1.1藥品生產(chǎn)企業(yè)一般采用學(xué)術(shù)會(huì)議、新藥推廣會(huì)、講座培訓(xùn)、以及臨床觀察、科研合作等方式。

1.2設(shè)備廠商一般采用捐贈(zèng)設(shè)備、試用設(shè)備(廠家主要考慮通過(guò)通用及專用試劑以及醫(yī)用耗材牽制醫(yī)院對(duì)設(shè)備的選擇),資助組織及參加學(xué)術(shù)交流會(huì),臨床試用、培訓(xùn)參觀,醫(yī)療科研合作等方式。此外,還包括大中型設(shè)備的培訓(xùn)、延長(zhǎng)維保期、贈(zèng)送配件等(廠家主要考慮大型醫(yī)院品牌廣告效應(yīng))。

1.3醫(yī)用耗材(高值、低值)廠商一般在維持采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上贈(zèng)送產(chǎn)品,資助組織及參加相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議。包括參加國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議,新技術(shù)推廣會(huì)議。公司在與醫(yī)院交往過(guò)程的財(cái)務(wù)列支賬目方面,主要將賬目列入促銷費(fèi)、研發(fā)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、教育費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、公關(guān)費(fèi)用或績(jī)效獎(jiǎng)金等,各類公司由于內(nèi)部政策及利潤(rùn)空間的不同,而采取不同的資助方式,進(jìn)而列入不同賬目。

2規(guī)范捐贈(zèng)資助管理對(duì)策

2.1正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈(zèng)資助問(wèn)題一方面,按照國(guó)際慣例要肯定醫(yī)藥企業(yè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資助,能夠促進(jìn)國(guó)際交流和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,同時(shí)也是醫(yī)藥企業(yè)對(duì)社會(huì)公益事業(yè)的責(zé)任；另一方面要明確政策界限,規(guī)范管理,杜絕違法行為,對(duì)于廣泛發(fā)生在醫(yī)藥領(lǐng)域的現(xiàn)象應(yīng)從體制上找準(zhǔn)原因,對(duì)于反復(fù)發(fā)生的商業(yè)賄賂要從規(guī)律上找準(zhǔn)原因要針對(duì)商業(yè)賄賂的利益鏈條,分析產(chǎn)生的原因,從根本上解決藥價(jià)虛高而造成的商業(yè)賄賂。

2.2規(guī)范公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)不同形式的捐贈(zèng)資助,強(qiáng)化廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

2.2.1嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》的規(guī)定。建議協(xié)調(diào)政府各部門,管理辦法法制化,補(bǔ)充細(xì)則具體化,便于基層依法操作。

2.2.2規(guī)范捐贈(zèng)資助財(cái)務(wù)及資產(chǎn)管理,獲贈(zèng)資產(chǎn)均以醫(yī)院名義接受,明示入賬、預(yù)算列支,由醫(yī)院財(cái)務(wù)處、器材處統(tǒng)一管理和監(jiān)督使用〔2〕。醫(yī)院科室、個(gè)人私自暗中接受廠家利益,以違法違紀(jì)嚴(yán)肅處理,嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂。對(duì)媒體曝光和涉案公司,落實(shí)黑名單制度,不得接受其捐贈(zèng)資助。

2.3結(jié)合不同企業(yè)的資助特點(diǎn)和不同形式的捐贈(zèng)行為,有針對(duì)性地加強(qiáng)醫(yī)院接受捐贈(zèng)資助的管理

2.3.1規(guī)范接受學(xué)術(shù)會(huì)議資助,按規(guī)定歸口審批。出國(guó)參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議,必須有會(huì)議組委會(huì)的正式邀請(qǐng)信；除參會(huì)人員是相關(guān)國(guó)際性學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)團(tuán)體的理事、會(huì)員或會(huì)議的領(lǐng)導(dǎo)成員外,參會(huì)者應(yīng)有論文或發(fā)言。分別報(bào)科室主任、醫(yī)務(wù)、科研、教育等相關(guān)部門審核參會(huì)學(xué)術(shù)價(jià)值。參會(huì)人員不得借會(huì)議之機(jī),從事與其會(huì)議內(nèi)容不符的一切活動(dòng)。接受公司資助參會(huì),要按國(guó)際慣例、學(xué)術(shù)會(huì)議規(guī)律,規(guī)定每人每年參會(huì)次數(shù)。企業(yè)組織的會(huì)議原則上不予參加,尤其是涉及藥廠、器械推銷及媒體曝光企業(yè)的會(huì)議資助不予接受。企業(yè)(藥廠)的邀請(qǐng)信不能作為參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議的出訪依據(jù)。企業(yè)(藥廠)與學(xué)術(shù)團(tuán)體共同主辦的研討會(huì)或?qū)W習(xí)班,必須有會(huì)議舉辦方的邀請(qǐng)函。公司資助醫(yī)務(wù)人員參加國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì),需提交“捐贈(zèng)資助項(xiàng)目意向書”,說(shuō)明項(xiàng)目名稱、資助目的、資金來(lái)源、列支科目、費(fèi)用說(shuō)明、金額明細(xì)及廉潔承諾,且需法人簽字加蓋公司章。

篇2

[摘要]該文通過(guò)醫(yī)藥企業(yè)對(duì)公立醫(yī)院捐贈(zèng)資助的分類、形式、問(wèn)題分析，進(jìn)一步完善醫(yī)院接受捐贈(zèng)資助的管理規(guī)范和操作程序，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在受贈(zèng)過(guò)程中的規(guī)范意識(shí)，從而杜絕捐贈(zèng)人醫(yī)藥企業(yè)和受贈(zèng)人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因捐贈(zèng)而可能滋生的腐敗現(xiàn)象。

[

關(guān)鍵詞 ]醫(yī)療機(jī)構(gòu)；捐贈(zèng)資助；管理規(guī)范；商業(yè)賄賂

[中圖分類號(hào)]R5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0119-02

Public Hospitals Accept of Pharmaceutical Enterprises Donation Issues

ZHANG Yuzhen HU Jinyan

Peking Union Medical College Hospital of discipline inspection and supervision department，Beijing，100730 China

[Abstract]in this paper， the classification， analysis of pharmaceutical enterprises of public hospital donation form， problems， further improve the hospital management standard donationand operating procedures， improve themedical and health institutions in the recipient processnormative consciousness， so as to put an end to corruption donor pharmaceutical companies and the donee of medical and health institutions by donations and may breed.

[Key words]Medical institutions；Donor funding；Management practices；Commercial bribery

[作者簡(jiǎn)介]張玉珍（1965-），女，北京人，護(hù)師，干事，主要從事醫(yī)院廉政建設(shè)工作。

公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈(zèng)資助是醫(yī)藥領(lǐng)域廣泛存在現(xiàn)象，也是當(dāng)前治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的敏感性問(wèn)題。醫(yī)療行為通常是以醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)，醫(yī)藥產(chǎn)品發(fā)展為支撐，醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)有著不可分割的聯(lián)系，而這種聯(lián)系則是以市場(chǎng)方式運(yùn)行，通過(guò)商品購(gòu)銷方式實(shí)現(xiàn)的。

1 對(duì)捐贈(zèng)資助的認(rèn)識(shí)

捐贈(zèng)是一種常見的社會(huì)現(xiàn)象。從法律的角度講，捐贈(zèng)是指捐贈(zèng)人自愿將自己的財(cái)產(chǎn)無(wú)償轉(zhuǎn)讓給受贈(zèng)人所有的行為；從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度講，捐贈(zèng)是一種貨幣收入或財(cái)產(chǎn)單向流動(dòng)的市場(chǎng)性再分配的經(jīng)濟(jì)行為。本文所講的捐贈(zèng)不是簡(jiǎn)單法律意義上的贈(zèng)予，而是社會(huì)捐贈(zèng)，亦即公益捐贈(zèng)。所謂公益捐贈(zèng)是指自然人、法人或者其他組織可以選擇符合其捐贈(zèng)意愿的公益性社團(tuán)和公益性非營(yíng)利的事業(yè)單位進(jìn)行捐贈(zèng)。捐贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)應(yīng)當(dāng)是其有權(quán)處分的合法財(cái)產(chǎn)[1]。

2 醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院的關(guān)聯(lián)性及捐贈(zèng)資助形式

2.1 與醫(yī)院有聯(lián)系的四類主要醫(yī)藥企業(yè)

①醫(yī)藥企業(yè)，大體可分為四種類型。包括醫(yī)用藥品、醫(yī)療設(shè)備（大、中、小型）、醫(yī)用耗材（高值、低值）、醫(yī)用試劑。

②輔助醫(yī)療產(chǎn)品（例如奶粉、配鏡、護(hù)膚、營(yíng)養(yǎng)劑、尿墊床墊等）的生產(chǎn)及經(jīng)銷商。

③與醫(yī)院間接產(chǎn)生購(gòu)銷行為的采購(gòu)機(jī)構(gòu)，政府統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)機(jī)構(gòu)。

④醫(yī)用軟件開發(fā)公司及其公司。

在采購(gòu)方式上，醫(yī)院與上述組織的聯(lián)系堅(jiān)持“保證質(zhì)量、價(jià)格合理、安全（醫(yī)療安全、人員安全）高效”的原則，通過(guò)公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、單一來(lái)源、詢價(jià)及國(guó)家認(rèn)定的其他方式和程序進(jìn)行采購(gòu)。

2.2 醫(yī)藥企業(yè)對(duì)醫(yī)院的捐贈(zèng)資助形式

醫(yī)藥企業(yè)資助形式，一般分為資金、設(shè)備、實(shí)物三種。例如：學(xué)術(shù)會(huì)議資助、新技術(shù)培訓(xùn)、各類公益活動(dòng)、設(shè)備、儀器、試劑捐贈(zèng)資助等。

①藥品生產(chǎn)企業(yè)一般采用學(xué)術(shù)會(huì)議、新藥推廣會(huì)、講座培訓(xùn)、以及臨床觀察、科研合作等方式。

②設(shè)備廠商一般采用捐贈(zèng)設(shè)備、試用設(shè)備（廠家主要考慮通過(guò)通用及專用試劑以及醫(yī)用耗材牽制醫(yī)院對(duì)設(shè)備的選擇），資助組織及參加學(xué)術(shù)交流會(huì)，臨床試用、培訓(xùn)參觀，醫(yī)療科研合作等方式。此外，還包括大中型設(shè)備的培訓(xùn)、延長(zhǎng)維保期、贈(zèng)送配件等（廠家主要考慮大型醫(yī)院品牌廣告效應(yīng)）。

③醫(yī)用耗材（高值、低值）廠商一般在維持采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上贈(zèng)送產(chǎn)品，資助組織及參加相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議。包括參加國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，新技術(shù)推廣會(huì)議。

公司在與醫(yī)院交往過(guò)程的財(cái)務(wù)列支賬目方面，主要將賬目列入促銷費(fèi)、研發(fā)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、教育費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、公關(guān)費(fèi)用或績(jī)效獎(jiǎng)金等，各類公司由于內(nèi)部政策及利潤(rùn)空間的不同，而采取不同的資助方式，進(jìn)而列入不同賬目。

3 規(guī)范捐贈(zèng)資助管理對(duì)策

3.1 正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈(zèng)資助問(wèn)題

一方面，按照國(guó)際慣例要肯定醫(yī)藥企業(yè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資助，能夠促進(jìn)國(guó)際交流和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也是醫(yī)藥企業(yè)對(duì)社會(huì)公益事業(yè)的責(zé)任；另一方面要明確政策界限，規(guī)范管理，杜絕違法行為，對(duì)于廣泛發(fā)生在醫(yī)藥領(lǐng)域的現(xiàn)象應(yīng)從體制上找準(zhǔn)原因，對(duì)于反復(fù)發(fā)生的商業(yè)賄賂要從規(guī)律上找準(zhǔn)原因要針對(duì)商業(yè)賄賂的利益鏈條，分析產(chǎn)生的原因，從根本上解決藥價(jià)虛高而造成的商業(yè)賄賂。

3.2 規(guī)范公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)不同形式的捐贈(zèng)資助，強(qiáng)化廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

①嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》的規(guī)定。建議協(xié)調(diào)政府各部門，管理辦法法制化，補(bǔ)充細(xì)則具體化，便于基層依法操作。

②規(guī)范捐贈(zèng)資助財(cái)務(wù)及資產(chǎn)管理，獲贈(zèng)資產(chǎn)均以醫(yī)院名義接受，明示入賬、預(yù)算列支，由醫(yī)院財(cái)務(wù)處、器材處統(tǒng)一管理和監(jiān)督使用[2]。醫(yī)院科室、個(gè)人私自暗中接受廠家利益，以違法違紀(jì)嚴(yán)肅處理，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂。對(duì)媒體曝光和涉案公司，落實(shí)黑名單制度，不得接受其捐贈(zèng)資助。

3.3 結(jié)合不同企業(yè)的資助特點(diǎn)和不同形式的捐贈(zèng)行為，有針對(duì)性地加強(qiáng)醫(yī)院接受捐贈(zèng)資助的管理[3]

3.3.1 規(guī)范接受學(xué)術(shù)會(huì)議資助，按規(guī)定歸口審批 出國(guó)參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，必須有會(huì)議組委會(huì)的正式邀請(qǐng)信；除參會(huì)人員是相關(guān)國(guó)際性學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)團(tuán)體的理事、會(huì)員或會(huì)議的領(lǐng)導(dǎo)成員外，參會(huì)者應(yīng)有論文或發(fā)言。分別報(bào)科室主任、醫(yī)務(wù)、科研、教育等相關(guān)部門審核參會(huì)學(xué)術(shù)價(jià)值。參會(huì)人員不得借會(huì)議之機(jī)，從事與其會(huì)議內(nèi)容不符的一切活動(dòng)。接受公司資助參會(huì)，要按國(guó)際慣例、學(xué)術(shù)會(huì)議規(guī)律，規(guī)定每人每年參會(huì)次數(shù)。

企業(yè)組織的會(huì)議原則上不予參加，尤其是涉及藥廠、器械推銷及媒體曝光企業(yè)的會(huì)議資助不予接受。企業(yè)（藥廠）的邀請(qǐng)信不能作為參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議的出訪依據(jù)。企業(yè)（藥廠）與學(xué)術(shù)團(tuán)體共同主辦的研討會(huì)或?qū)W習(xí)班，必須有會(huì)議舉辦方的邀請(qǐng)函。

公司資助醫(yī)務(wù)人員參加國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)，需提交“捐贈(zèng)資助項(xiàng)目意向書”，說(shuō)明項(xiàng)目名稱、資助目的、資金來(lái)源、列支科目、費(fèi)用說(shuō)明、金額明細(xì)及廉潔承諾，且需法人簽字加蓋公司章。

3.3.2 規(guī)范接受設(shè)備資助 接受捐贈(zèng)資助設(shè)備，需向醫(yī)院醫(yī)療、器材、設(shè)備、物價(jià)、財(cái)務(wù)等主管部門備案申請(qǐng)，主管部門按職責(zé)分工及業(yè)務(wù)規(guī)范履行備案審批職責(zé)，紀(jì)委履行監(jiān)督職責(zé)?？剖壹皞€(gè)人未經(jīng)審批，不得私自接受醫(yī)療設(shè)備違規(guī)在院使用。

招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中，不得接受投標(biāo)廠商的捐贈(zèng)資助。防止以捐贈(zèng)資助形式規(guī)避招投標(biāo)，防范利益沖突和不良競(jìng)爭(zhēng)投訴。

要防止廠家通過(guò)設(shè)備的捐贈(zèng)對(duì)專用試劑以及專用耗材牽制。涉及需要使用試劑、后續(xù)耗材的檢驗(yàn)設(shè)備，要對(duì)試劑及耗材進(jìn)行技術(shù)評(píng)估和價(jià)格評(píng)議。同時(shí)廠家對(duì)于捐贈(zèng)的設(shè)備的維保做出說(shuō)明，給予最大限度的維保支持。

3.3.3 其他方面 如科研資助、教學(xué)捐贈(zèng)、臨床觀察、設(shè)備試用、醫(yī)藥耗材、技術(shù)合作等方面的涉醫(yī)企業(yè)對(duì)醫(yī)院的各類捐贈(zèng)資助，要結(jié)合業(yè)務(wù)特點(diǎn)及科學(xué)管理規(guī)范，參照《辦法》、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，制定相應(yīng)的管理措施。通過(guò)精細(xì)化、科學(xué)化管理，防范不同形式損害公共利益和公民合法權(quán)益；影響公平的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)；以及變相的商業(yè)賄賂。

陽(yáng)光是最好的消毒劑。暗箱操作的捐贈(zèng)通常是以捐贈(zèng)之名行賄賂之實(shí)，暗箱使用捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)通常會(huì)產(chǎn)生貪污、挪用、浪費(fèi)。要杜絕捐贈(zèng)人醫(yī)藥企業(yè)和受贈(zèng)人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因捐贈(zèng)而可能滋生的腐敗現(xiàn)象，唯有將捐贈(zèng)曝曬在太陽(yáng)之下?！都訌?qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》第四條明確規(guī)定不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助，《捐贈(zèng)法》和《辦法》都專設(shè)了捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的管理和使用一章，《辦法》第九條規(guī)定的集體審核制度和第六條、第二十三條規(guī)定的公開制度，都是接受捐贈(zèng)、捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)監(jiān)管、合法依約使用捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的陽(yáng)光。接受捐贈(zèng)人的查詢，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工和社會(huì)的監(jiān)督，行政部門的監(jiān)督和管理，是捐贈(zèng)公開透明、合法有序的保障[4]。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]《中華人民共和國(guó)公益事業(yè)捐贈(zèng)法》釋義[M].北京：法律出版社，2000：9-10，67.

[2]張瀟瀟，朱繼業(yè)，魏來(lái).公立醫(yī)院社會(huì)捐贈(zèng)規(guī)范管理的探索[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（6）：473.

篇3

生物醫(yī)用高分子材料是一種聚合物材料，主要用于制造人體內(nèi)臟、體外器官、藥物劑型及醫(yī)療器械。按照來(lái)源的不同，生物醫(yī)用高分子材料可以分為天然生物高分子材料和合成生物高分子材料2種。前者是自然界形成的高分子材料，如纖維素、甲殼素、透明質(zhì)酸、膠原蛋白、明膠及海藻酸鈉等；后者主要通過(guò)化學(xué)合成的方法加以制備，常見的有合聚氨酯、硅橡膠、聚酯纖維、聚乙烯基吡咯烷酮、聚醚醚酮、聚甲基丙烯酸甲酯、聚乙烯醇、聚乳酸、聚乙烯等。按照材料的性質(zhì)，生物醫(yī)用高分子材料可以分為非降解材料和降解材料。前者主要包括聚乙烯、聚丙烯等聚烯烴，芳香聚酯、聚硅氧烷等；后者包括聚乙烯亞胺—聚氨基酸共聚物、聚乙烯亞胺—聚乙二醇—聚（β-胺酯）共聚物、聚乙烯亞胺—聚碳酸酯共聚物等。

生物醫(yī)用高分子材料作為植入人體內(nèi)的材料，必須滿足人體內(nèi)復(fù)雜的環(huán)境，因此對(duì)材料的性能有著嚴(yán)格的要求。首先，材料不能有毒性，不能造成畸形；其次，生物相容性比較好，不能與人體產(chǎn)生排異反應(yīng)；第三，化學(xué)穩(wěn)定性強(qiáng)，不容易分解；第四，具備一定的物理機(jī)械性能；第五，比較容易加工；最后，性價(jià)比適宜。其中最關(guān)鍵的性能是生物相容性。

根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（InternationalStandardsOrganization，ISO）的解釋，生物相容性是指非活性材料進(jìn)入后，生命體組織對(duì)其產(chǎn)生反應(yīng)的情況。當(dāng)生物材料被植入人體后，生物材料和特定的生物組織環(huán)境相互產(chǎn)生影響和作用，這種作用會(huì)一直持續(xù)，直到達(dá)到平衡或者植入物被去除。生物相容性包括組織相容性、細(xì)胞相容性和血液相容性。

二、生物醫(yī)用高分子材料的發(fā)展歷史

人類對(duì)生物醫(yī)用高分子材料的應(yīng)用經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的階段。根據(jù)記載，公元前3500年，古埃及人就用棉花纖維和馬鬃縫合傷口，此后到19世紀(jì)中期，人類還主要停留在使用天然高分子材料的階段；隨后到20世紀(jì)20年代，人類開始學(xué)會(huì)對(duì)天然高分子材料進(jìn)行改性，使之符合生物醫(yī)學(xué)的要求；再后來(lái)人類開始嘗試人工合成高分子材料；20世紀(jì)60年代以來(lái)，生物醫(yī)用高分子材料得到了飛速發(fā)展和廣泛的普及。1949年，美國(guó)就率先發(fā)表了研究論文，在文中第1次闡述了將有機(jī)玻璃作為人的頭蓋骨、關(guān)節(jié)和股骨，將聚酰胺纖維作為手術(shù)縫合線的臨床應(yīng)用情況，對(duì)醫(yī)用高分子的應(yīng)用前景進(jìn)行了展望。這被認(rèn)為是生物醫(yī)用高分子材料的開端。

在20世紀(jì)50年代，人類發(fā)現(xiàn)有機(jī)硅聚合物功能多樣，具有良好的生物相容性（無(wú)致敏性和無(wú)刺激性），之后有機(jī)硅聚合物被大量用于器官替代和整容領(lǐng)域。隨著科技的發(fā)展，20世紀(jì)60年代，美國(guó)杜邦公司生產(chǎn)出了熱塑性聚氨酯，這種材料的耐屈撓疲勞性優(yōu)于硅橡膠，因此在植入生物體的醫(yī)用裝置及人工器官中得到了廣泛應(yīng)用。隨后人工尿道、人工食道、人工心臟瓣膜、人工心肺等器官先后問(wèn)世。生物醫(yī)用高分子材料也從此走上快速發(fā)展的道路。

三、生物醫(yī)用高分子材料的發(fā)展現(xiàn)狀、前景和趨勢(shì)

據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示，我國(guó)生物醫(yī)用高分子材料研制和生產(chǎn)發(fā)展迅速。隨著我國(guó)開始慢慢進(jìn)入老齡化社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的逐步提高，植入性醫(yī)療器械的需求日益增長(zhǎng)，對(duì)生物醫(yī)用高分子材料的需求也將日益旺盛。2015年1月28日，中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)的《2014中國(guó)單體藥店發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》顯示，2014全年全國(guó)醫(yī)療器械銷售規(guī)模約2556億元，比2013年度的2120億元增長(zhǎng)了436億元，增長(zhǎng)率為20.06%。但是相比于醫(yī)藥市場(chǎng)總規(guī)模（預(yù)計(jì)為13326億元）來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥和醫(yī)療消費(fèi)比為1∶0.19還略低，因此業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，醫(yī)療器械仍然還有較廣闊的成長(zhǎng)空間，生物醫(yī)用高分子材料也將迎來(lái)良好的發(fā)展前景。

根據(jù)evaluateMedTech公司基于全球300家頂尖醫(yī)療器械生產(chǎn)商的公開數(shù)據(jù)而得出的報(bào)告《2015-2020全球醫(yī)療器械市場(chǎng)》預(yù)測(cè)，2020年全球醫(yī)療器械市場(chǎng)將達(dá)到4775億美元，2016-2020年間的復(fù)合年均增長(zhǎng)率為4.1%。世界醫(yī)療器械格局的前6大領(lǐng)域包括：診斷、心血管、影像大型設(shè)備、骨科、眼科、內(nèi)窺鏡，其中生物醫(yī)用高分子材料在其中都得到了廣泛的應(yīng)用。

以往的醫(yī)學(xué)研究對(duì)組織和器官的修復(fù)，更多是選擇一種替代品，實(shí)現(xiàn)原有組織和器官的部分功能。隨著再生醫(yī)學(xué)和干細(xì)胞技術(shù)的迅速發(fā)展，利用生物技術(shù)再生和重建器官、個(gè)性化治療和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為趨勢(shì)。因此傳統(tǒng)的生物醫(yī)藥高分子材料已經(jīng)不能滿足現(xiàn)有的需求，需要模擬生物的結(jié)構(gòu)，恢復(fù)和改進(jìn)生物體組織與器官的功能，最終實(shí)現(xiàn)器官和組織的再生，這也是生物醫(yī)用高分子材料未來(lái)的發(fā)展方向。

生物醫(yī)用高分子材料在醫(yī)療器械領(lǐng)域中得到了非常廣泛的應(yīng)用，主要體現(xiàn)在人工器官、醫(yī)用塑料和醫(yī)用高分子材料3個(gè)領(lǐng)域。

1.人工器官

人工器官指的是能植入人體或能與生物組織或生物流體相接觸的材料；或者說(shuō)是具有天然器官組織或部件功能的材料，如人工心瓣膜、人工血管、人工腎、人工關(guān)節(jié)、人工骨、人工肌腱等，通常被認(rèn)為是植入性醫(yī)療器械。人工器官主要分為機(jī)械性人工器官、半機(jī)械性半生物性人工器官、生物性人工器官3種。第1種是指用高分子材料仿造器官，通常不具有生物活性；第2種是指將電子技術(shù)和生物技術(shù)結(jié)合；第3種是指用干細(xì)胞等純生物的方法，人為“制造”出器官。目前生物醫(yī)用高分子材料主要應(yīng)用在第1種人工器官中。

目前，植入性醫(yī)療器械中骨科占據(jù)約為38%的市場(chǎng)份額；隨后是心血管領(lǐng)域的36%；傷口護(hù)理和整形外科分別為8%左右。人工重建骨骼在骨科產(chǎn)品市場(chǎng)中占據(jù)了超過(guò)31%的市場(chǎng)份額，主要產(chǎn)品是人工膝蓋，人工髖關(guān)節(jié)以及骨骼生物活性材料等，主要應(yīng)用的生物醫(yī)用高分子材料有聚甲基丙烯酸甲酯、高密度聚乙烯、聚砜、聚左旋乳酸、乙醇酸共聚物、液晶自增強(qiáng)聚乳酸、自增強(qiáng)聚乙醇酸等。心血管產(chǎn)品市場(chǎng)中支架占據(jù)了一半以上的市場(chǎng)份額，此外還有周邊血管導(dǎo)管移植、血管通路裝置和心跳節(jié)律器等。

目前各國(guó)都認(rèn)識(shí)到了人工器官的重要價(jià)值，加大了研發(fā)力度，取得了一些進(jìn)展。2015年，美國(guó)康奈爾大學(xué)的研究人員開發(fā)出了一種輕量級(jí)的柔性材料，并準(zhǔn)備將其用于創(chuàng)建一個(gè)人工心臟。在我國(guó)，3D打印人工髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）注冊(cè)批準(zhǔn)，這也是我國(guó)首個(gè)3D打印人體植入物。

人工器官未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)是誘導(dǎo)被損壞的組織或器官再生的材料和植入器械。人工骨制備的發(fā)展趨勢(shì)是將生物活性物質(zhì)和基質(zhì)物質(zhì)組合到一起，促進(jìn)生物活性物質(zhì)的黏附、增殖和分化。血管生物支架的發(fā)展趨勢(shì)是聚合物共混技術(shù)，如海藻酸鈉/殼聚糖、膠原/殼聚糖、膠原/瓊脂糖、殼聚糖/明膠、殼聚糖/聚己內(nèi)酯、聚乳酸/聚乙二醇等體系。

2.醫(yī)用塑料

醫(yī)用塑料，主要用于輸血輸液用器具、注射器、心導(dǎo)管、中心靜脈插管、腹膜透析管、膀胱造瘺管、醫(yī)用粘合劑以及各種醫(yī)用導(dǎo)管、醫(yī)用膜、創(chuàng)傷包扎材料和各種手術(shù)、護(hù)理用品等。注塑產(chǎn)品是醫(yī)用塑料制品當(dāng)中產(chǎn)量最大的品種。與普通塑料相比，醫(yī)用塑料要求比較高，嚴(yán)格限制了單體、低聚物、金屬離子的殘留，對(duì)于原材料的純度要求很高，對(duì)加工設(shè)備的要求也非常嚴(yán)格，在加工和改性過(guò)程中避免使用有毒助劑，通常具有表面親水、抗凝血等特殊功能。常用醫(yī)用塑料包括聚氯乙烯（PVC）、聚乙烯（PE）、聚丙烯（PP）、聚四氟乙烯（PTFE）、熱塑性聚氨酯（TPU）、聚碳酸酯（PC）、聚酯（PET）等。

目前醫(yī)用塑料市場(chǎng)約占全球醫(yī)療器械市場(chǎng)的10%，并保持著每年7%～12%的年均增長(zhǎng)率。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)每人每年在醫(yī)用塑料領(lǐng)域消費(fèi)額為300美元，而我國(guó)只有30元，由此可見醫(yī)用塑料在我國(guó)的發(fā)展?jié)摿Ψ浅４蟆?/p>

我國(guó)醫(yī)用塑料制品產(chǎn)業(yè)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年上半年，紗布、繃帶、醫(yī)用導(dǎo)管、藥棉、化纖制一次性或醫(yī)用無(wú)紡布物服裝、注射器等一次性耗材和中低端診斷治療器械等成為我國(guó)醫(yī)療器械的出口大戶。但是也必須清醒地認(rèn)識(shí)到，我國(guó)的醫(yī)用塑料發(fā)展水平還比較落后。醫(yī)用塑料的原料門類不全、生產(chǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范、新技術(shù)和新產(chǎn)品的創(chuàng)新能力薄弱，導(dǎo)致一些高端原料導(dǎo)致國(guó)內(nèi)所需的高端產(chǎn)品原料還主要靠進(jìn)口。

目前各國(guó)都認(rèn)識(shí)到了醫(yī)用塑料的重要價(jià)值，加大了研發(fā)力度，取得了一些進(jìn)展。2015年，英國(guó)倫敦克萊蒙特診所率先開展了塑膠晶狀體移植手術(shù)，不僅可以治療遠(yuǎn)視眼或近視眼，還可以恢復(fù)患有白內(nèi)障和散光者的視力；住友德馬格公司推出一種聚甲醛（POM）齒輪微注塑設(shè)備，在新型白內(nèi)障手術(shù)器械中具有重要作用；美國(guó)美利肯公司開發(fā)了一項(xiàng)技術(shù)，可使非處方藥和保健品塑料瓶的抗?jié)裥院涂寡趸蕴岣?0%；MHT模具與熱流道技術(shù)公司開發(fā)出了PET血液試管，質(zhì)量不足4g，優(yōu)于玻璃試管；Rollprint公司與TOPAS先進(jìn)高分子材料公司合作，采用環(huán)烯烴共聚物作為聚丙烯腈樹脂的替代品，以滿足苛刻的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)；美國(guó)化合物生產(chǎn)商特諾爾愛(ài)佩斯推出了一款硬質(zhì)PVC，以取代透明醫(yī)療零部件中用到的PC材料，如連接器、止回閥、Y接頭、套管、魯爾接口配件、過(guò)濾器、滴注器和蓋子，以及樣本容器。

未來(lái)醫(yī)用塑料的發(fā)展趨勢(shì)是開發(fā)可耐多種消毒方式的醫(yī)用塑料，改善現(xiàn)有醫(yī)用塑料的血液相容性和組織相容性，開發(fā)新型的治療、診斷、預(yù)防、保健用塑料制品等。

3.藥用高分子材料，

藥用高分子材料在現(xiàn)代藥物制劑研發(fā)及生產(chǎn)中扮演了重要的角色，在改善藥品質(zhì)量和研發(fā)新型藥物傳輸系統(tǒng)中發(fā)揮了重要作用。藥用高分子材料的應(yīng)用主要包括2個(gè)方面：用于藥品劑型的改善以及緩釋和靶向作用，此外還可以合成新的藥物。

藥物緩釋技術(shù)是指將衣物表面包裹一層醫(yī)用高分子材料，使得藥物進(jìn)入人體后短時(shí)間內(nèi)不會(huì)被吸收，而是在流動(dòng)到治療區(qū)域后再溶解到血液中，這時(shí)藥物就可以最大限度的發(fā)揮作用。藥物緩釋技術(shù)主要有貯庫(kù)型（膜控制型）、骨架型（基質(zhì)型）、新型緩控釋制劑（口服滲透泵控釋系統(tǒng)、脈沖釋放型釋藥系統(tǒng)、pH敏感型定位釋藥系統(tǒng)、結(jié)腸定位給藥系統(tǒng)等）。

貯庫(kù)型制劑是指在藥物外包裹一層高分子膜，分為微孔膜控釋系統(tǒng)、致密膜控釋系統(tǒng)、腸溶性膜控釋系統(tǒng)等，常用的高分子材料有丙烯酸樹脂、聚乙二醇、羥丙基纖維素、聚維酮、醋酸纖維素等。骨架型制劑是指向藥物分散到高分子材料形成的骨架中，分為不溶性骨架緩控釋系統(tǒng)、親水凝膠骨架緩控釋系統(tǒng)、溶蝕性骨架緩控釋系統(tǒng)，常用的高分子材料有無(wú)毒聚氯乙烯、聚乙烯、聚氧硅烷、甲基纖維素、羥丙甲纖維素、海藻酸鈉、甲殼素、蜂蠟、硬脂酸丁酯等。

我國(guó)的高分子基礎(chǔ)研究處于世界一流，但是藥用高分子的應(yīng)用發(fā)展相對(duì)滯后，品種不夠多、規(guī)格不完整、質(zhì)量不穩(wěn)定，導(dǎo)致制劑研發(fā)能力與國(guó)際產(chǎn)生差距。國(guó)內(nèi)市場(chǎng)規(guī)模前10大種類分別為明膠膠囊、蔗糖、淀粉、薄膜包衣粉、1，2-丙二醇、PVP、羥丙基甲基纖維素（HPMC）、微晶纖維素、HPC、乳糖。高端藥用高分子材料幾乎全部依賴進(jìn)口。專業(yè)藥用高分子企業(yè)則存在規(guī)模小、品種少、技術(shù)水平低、研發(fā)投入少的問(wèn)題。

目前，藥物劑型逐步走向定時(shí)、定位、定量的精準(zhǔn)給藥系統(tǒng)，考慮到醫(yī)用高分子材料所具備的優(yōu)異性能，將會(huì)在這一發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵性的作用。未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)是開發(fā)生物活性物質(zhì)（疫苗、蛋白、基因等）靶向控釋載體。

四、結(jié)語(yǔ)

雖然生物醫(yī)用高分子材料的應(yīng)用已經(jīng)取得了一些進(jìn)展，但是，隨著臨床應(yīng)用的不斷推廣，也暴露出不少問(wèn)題，主要表現(xiàn)出功能有局限、免疫性不好、有效時(shí)間不長(zhǎng)等問(wèn)題。如植入血管支架后，血管易出現(xiàn)再度狹窄的情況；人工關(guān)節(jié)有效期相對(duì)較短，之所以出現(xiàn)這些問(wèn)題，主要原因是人體與生俱來(lái)的排異性。

生物醫(yī)用高分子材料隸屬于醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，其發(fā)展備受政策支持。國(guó)務(wù)院于2015年5月印發(fā)的《中國(guó)制造2025》明確指出，大力發(fā)展生物醫(yī)藥及高性能醫(yī)療器械，重點(diǎn)發(fā)展全降解血管支架等高值醫(yī)用耗材，以及可穿戴、遠(yuǎn)程診療等移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品?？梢灶A(yù)見，在未來(lái)20～30年，生物醫(yī)用高分子材料就會(huì)迎來(lái)新一輪的快速發(fā)展。

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課堂和實(shí)踐教學(xué)是高校專業(yè)教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的重要途徑。課堂內(nèi)實(shí)踐教學(xué)已不能滿足當(dāng)今生命科學(xué)學(xué)科發(fā)展的需求，實(shí)踐教學(xué)改革，是以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、動(dòng)手能力和協(xié)作精神為目的的實(shí)踐性教學(xué)?？蒲衅脚_(tái)將實(shí)踐教學(xué)與科研探索思維培養(yǎng)相結(jié)合、實(shí)踐課程與科研創(chuàng)新氛圍相融合，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高其綜合素質(zhì)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的綜合性人才。本文分析了醫(yī)學(xué)院校生命科學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)工作面臨的問(wèn)題，針對(duì)生命科學(xué)領(lǐng)域人才培養(yǎng)目標(biāo)，以依托我院的省級(jí)工程中心及省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室為實(shí)踐基地，依托自身的優(yōu)勢(shì)和條件改革實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)模式。培養(yǎng)學(xué)生科研研究的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，通過(guò)四年的實(shí)踐取得了良好的效果。

一、在本科實(shí)踐教學(xué)中的作用

1.緩解生產(chǎn)實(shí)踐基地緊張的現(xiàn)狀。醫(yī)學(xué)院校生命科學(xué)專業(yè)如生物技術(shù)、生物工程及生物醫(yī)學(xué)工程類本科學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐場(chǎng)所選擇相對(duì)受限，附屬醫(yī)院和眾多的教學(xué)醫(yī)院重點(diǎn)針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)和實(shí)踐，很多臨近的生物、制藥企業(yè)出于對(duì)經(jīng)濟(jì)利益、技術(shù)保密等因素的考慮，不愿接受學(xué)生實(shí)習(xí)參觀和生產(chǎn)實(shí)踐。這一現(xiàn)象致使學(xué)生不能直接接觸生產(chǎn)實(shí)踐等方面的教育，使得理論與實(shí)踐脫節(jié)。并且簡(jiǎn)單的一日參觀實(shí)踐并未對(duì)理論教學(xué)起到促進(jìn)的作用，在以往的生產(chǎn)參觀實(shí)習(xí)模式中，帶隊(duì)教師缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而所參觀企業(yè)的講解教師僅注重現(xiàn)場(chǎng)走馬觀花式講解，缺乏較強(qiáng)的責(zé)任感，理論與實(shí)踐脫節(jié)，知識(shí)的擴(kuò)展和創(chuàng)新大多被忽視。校企合作的工程技術(shù)中心及省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室可承擔(dān)多種形式培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)的功能，例如提供研究性實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，參與合作企業(yè)研發(fā)項(xiàng)目，輔助大型儀器的測(cè)試管理等，這在一定程度上可以緩解實(shí)踐基地少的壓力。

2.培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力。培養(yǎng)生命科學(xué)專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力是實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？蒲衅脚_(tái)直接吸收本科學(xué)生參加教師的科研課題組，通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生完成部分科學(xué)實(shí)驗(yàn)，來(lái)調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生對(duì)科研創(chuàng)新的興趣，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力;重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的科研團(tuán)隊(duì)及校企合作的工程技術(shù)中心可以直接參與課題組已經(jīng)開展的產(chǎn)學(xué)研合作項(xiàng)目生產(chǎn)階段的工作，這樣既可以使學(xué)生直接進(jìn)入科研工作和生產(chǎn)管理第一線，使所學(xué)的醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)的知識(shí)與生產(chǎn)實(shí)踐緊密結(jié)合。通過(guò)對(duì)在研項(xiàng)目的參與，將醫(yī)學(xué)教學(xué)和生物技術(shù)等課程模式進(jìn)一步優(yōu)化。高校教師除了承擔(dān)教學(xué)任務(wù)外，還承擔(dān)著各級(jí)科研工作。吸引一些本科生參加課題的申報(bào)工作，指導(dǎo)學(xué)生積極認(rèn)真填寫各種科研課題標(biāo)書，對(duì)于課題當(dāng)中一些基本實(shí)驗(yàn)可以指導(dǎo)學(xué)生查閱資料，獨(dú)立進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，確定研究方案，檢測(cè)并初步分析。學(xué)生通過(guò)參加課題申報(bào)、親自參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)，其對(duì)課堂學(xué)習(xí)的積極性會(huì)有很大的提高。

3.理論和實(shí)踐與時(shí)俱進(jìn)。生命科學(xué)的發(fā)展日新月異科，是目前最具活力及更新最快的學(xué)科之一。但生命科學(xué)教學(xué)面臨新的重大機(jī)遇和挑戰(zhàn)，這也為生命科學(xué)專業(yè)畢業(yè)生提出了越來(lái)越高的要求。因而，在醫(yī)學(xué)院校生命科學(xué)學(xué)科教學(xué)中滲透前沿學(xué)科知識(shí)且參與最新的科研項(xiàng)目是一種教學(xué)改革形式。通過(guò)向?qū)W生開放工程中心研發(fā)團(tuán)隊(duì)的各種高層次的學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)沙龍等形式，培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維，培養(yǎng)科學(xué)素質(zhì)。這樣，對(duì)于今后有興趣從事科研工作考取研究生的學(xué)生，與自己的專業(yè)和特長(zhǎng)興趣結(jié)合，極大程度調(diào)動(dòng)了科研思維的積極主動(dòng)性，也在一定程度上避免了其選擇研究生專業(yè)和研究方向的盲目性。原有的實(shí)驗(yàn)課程旨在在培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能而忽略創(chuàng)新能力，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)質(zhì)量難以顯現(xiàn)?？蒲衅脚_(tái)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的新的教學(xué)模式，可以達(dá)到以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，通過(guò)精簡(jiǎn)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課程而開設(shè)研究性實(shí)驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造性思維的發(fā)揮。而且學(xué)生既可以了解教師科研活動(dòng)信息及主要研究方向，又能夠了解該領(lǐng)域的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，激發(fā)學(xué)生的科研興趣。本科學(xué)生在科研平臺(tái)上學(xué)中型儀器如流式細(xì)胞儀、激光共聚焦顯微鏡、透射電鏡、發(fā)酵設(shè)備等的使用維護(hù)方法，了解到前沿技能和精密儀器的知識(shí)。同時(shí)彌補(bǔ)了課堂教學(xué)時(shí)數(shù)有限而難以了解前言學(xué)科情況，在科研平臺(tái)開設(shè)研究性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，達(dá)到將多門理論課程和實(shí)驗(yàn)課有效整合，也是“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的主要目標(biāo)之一。

二、促進(jìn)高層次科研平臺(tái)的建設(shè)

1.完善高層次科研平臺(tái)的建設(shè)。我校正在朝著建設(shè)高水平教學(xué)研究大學(xué)的宏偉目標(biāo)努力，高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室特別是高水平的科研平臺(tái)不僅是開展科學(xué)研究創(chuàng)新科學(xué)技術(shù)的重要基地，更是承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)的重要場(chǎng)所，雖然高層次科研平臺(tái)以高?？蒲腥藛T及研究生為主要科研團(tuán)隊(duì)，但是本科生在實(shí)踐實(shí)習(xí)的過(guò)程中，同樣起到了促進(jìn)省級(jí)的工程中心和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展和完善的作用，在高校教育創(chuàng)新改革的實(shí)踐中發(fā)揮了積極作用。每年在此進(jìn)行實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文工作的本科生在實(shí)踐的同時(shí)，以第一作者或者參與了學(xué)術(shù)論文的發(fā)表工作，也爭(zhēng)取到多項(xiàng)國(guó)家級(jí)本科生創(chuàng)新科研探索項(xiàng)目、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目和研究生創(chuàng)新項(xiàng)目，并取得了大學(xué)生挑戰(zhàn)杯等實(shí)踐成果獎(jiǎng)。同時(shí)本科學(xué)生學(xué)術(shù)論文的發(fā)表也作為我院考核科研平臺(tái)任務(wù)的一項(xiàng)基本指標(biāo)。將科研平臺(tái)的新知識(shí)和新技術(shù)第一時(shí)間引用到教學(xué)過(guò)程中，實(shí)踐教學(xué)成果促進(jìn)了科研平臺(tái)的發(fā)展。

2.為科研平臺(tái)的合作企業(yè)輸送人才。通過(guò)與生物制藥、醫(yī)用耗材等多家生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)學(xué)研平臺(tái)項(xiàng)目的合作，聯(lián)合指導(dǎo)學(xué)生開展畢業(yè)論文研究或設(shè)計(jì)工作，將學(xué)生納入科研團(tuán)隊(duì)管理，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為本科學(xué)生今后走上實(shí)踐工作崗位或進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造奠定良好的基礎(chǔ)。四年來(lái)為科研平臺(tái)的合作企業(yè)如華隆生物公司、河南博濟(jì)光明醫(yī)藥公司等生物制藥企業(yè)輸送共計(jì)二十余名本科畢業(yè)生，畢業(yè)實(shí)習(xí)是促進(jìn)學(xué)生將已學(xué)的專業(yè)知識(shí)應(yīng)用到具體的工作實(shí)踐并轉(zhuǎn)化為技能或技巧的過(guò)程，他們?cè)谶M(jìn)入企業(yè)后很快融入生產(chǎn)及管理的角色，進(jìn)一步進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)階段的學(xué)生表現(xiàn)出優(yōu)秀的科研素養(yǎng)，這與在高層次科研平臺(tái)進(jìn)行實(shí)踐實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)階段密不可分。

三、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)四年的實(shí)踐，表明依托高水平科研平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐方式對(duì)提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、培養(yǎng)高素質(zhì)人才具有重要意義。而且緩解了醫(yī)學(xué)院校生命科學(xué)專業(yè)實(shí)踐基地欠缺的劣勢(shì)，促進(jìn)和加強(qiáng)了科研平臺(tái)在本科實(shí)踐教學(xué)中的積極作用。今后以此經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，不要局限于生命科學(xué)專業(yè)，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐緊密整合，促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的綜合發(fā)展;更加豐富了實(shí)踐教學(xué)與科研平臺(tái)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，完善實(shí)踐教學(xué)，促進(jìn)科研平臺(tái)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

美國(guó)醫(yī)院支持系統(tǒng)完善

首先，病區(qū)布局合理呈“回”型設(shè)計(jì)，中間為醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)和生活區(qū)，四周為病房，全部為單人間。每個(gè)病區(qū)有一個(gè)大護(hù)士站和2～3個(gè)小護(hù)士站，每個(gè)護(hù)士站旁邊配有小型藥庫(kù)和物資庫(kù)。各科室常規(guī)藥品和物品按照一定的基數(shù)進(jìn)行配備，并由計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理，低于一定數(shù)量時(shí)由藥劑科及后勤人員到科室進(jìn)行補(bǔ)充?；颊咻斠夯居伤幏拷y(tǒng)一配備，并通過(guò)自動(dòng)傳輸系統(tǒng)送達(dá)到病房。護(hù)士在進(jìn)行藥品和物品取用時(shí)必須同時(shí)輸入護(hù)士信息和患者信息后方可取出使用，并通過(guò)PDA確認(rèn)相關(guān)信息后才可應(yīng)用到患者身上。

其次，病區(qū)的各種儀器管理方式也是由醫(yī)院統(tǒng)一安排相關(guān)人員定期進(jìn)行檢查，出現(xiàn)故障后護(hù)士填寫故障提示卡，掛在儀器設(shè)備上并放在病區(qū)相應(yīng)位置，即有相關(guān)人員進(jìn)行修理或處理。

最后，每個(gè)病房?jī)?nèi)都備有醫(yī)護(hù)人員使用的電腦，且在各護(hù)士站及病房走廊外每隔4～5個(gè)病房還會(huì)備有一定數(shù)量的電腦供工作人員使用。這樣既減少了護(hù)士來(lái)回走動(dòng)花費(fèi)的時(shí)間，也減少了護(hù)士參與非護(hù)理工作的時(shí)間，極大地提升了護(hù)理工作效率和護(hù)理安全。

醫(yī)院臨床護(hù)理崗位包括臨床護(hù)理專家，負(fù)責(zé)科研、教學(xué)以及指導(dǎo)危重患者護(hù)理；開業(yè)護(hù)士參與醫(yī)生查房，有處方權(quán)；每12小時(shí)班次設(shè)1名主管護(hù)士，負(fù)責(zé)排班、管理設(shè)備及掌握病區(qū)患者情況，協(xié)助完成危重患者的護(hù)理；注冊(cè)護(hù)士直接提供臨床護(hù)理，根據(jù)循證護(hù)理自主決策并提供個(gè)性化的最佳護(hù)理，以幫助患者獲得最佳預(yù)后；護(hù)士助理負(fù)責(zé)5～6名患者，協(xié)助注冊(cè)護(hù)士測(cè)量生命體征，提供生活及衛(wèi)生護(hù)理；病區(qū)助理負(fù)責(zé)接聽電話及出院后隨訪；個(gè)案經(jīng)理與社區(qū)工作者負(fù)責(zé)出院患者的院外照護(hù)安排。

在整個(gè)醫(yī)院流程中，護(hù)理是構(gòu)建多學(xué)科診療的重要組成部分。目前，美國(guó)診療架構(gòu)非常推崇多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)。醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、康復(fù)治療等學(xué)科分工合作，各有所重。護(hù)士和內(nèi)外科醫(yī)生、藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、物理治療師、社工等人員一起，討論患者的病情、治療及出院計(jì)劃。通過(guò)與多學(xué)科人員間的合作，不僅提高了護(hù)士的專業(yè)水平，也為患者醫(yī)療安全提供了強(qiáng)有力的技術(shù)保障。

美國(guó)醫(yī)護(hù)關(guān)系建立在互相尊重與信任的合作基礎(chǔ)上，各有所長(zhǎng)，各有所重。其中，醫(yī)生更關(guān)注疾病的發(fā)展與治療，護(hù)士則側(cè)重于處理疾病、治療引起的反應(yīng)及健康教育。美國(guó)醫(yī)生為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，每天看望1次患者，其他時(shí)間都是交由護(hù)士來(lái)管理。護(hù)士根據(jù)患者病情每4～8小時(shí)進(jìn)行體檢及全身系統(tǒng)評(píng)估，跟進(jìn)患者的檢查結(jié)果，根據(jù)各類指標(biāo)調(diào)整治療，質(zhì)疑醫(yī)生時(shí)可以說(shuō)“不”。醫(yī)生會(huì)尊重護(hù)士的建議和意見。外科醫(yī)生在手術(shù)結(jié)束后會(huì)對(duì)配合手術(shù)的護(hù)士致謝。

美國(guó)護(hù)理架構(gòu)合理

美國(guó)對(duì)臨床護(hù)士的在職教育分為兩類：一類為每2年一次的繼續(xù)教育學(xué)分認(rèn)證，護(hù)士可以通過(guò)網(wǎng)上聽課、集中培訓(xùn)等方式獲得學(xué)分，具有強(qiáng)制性，未完成者不予續(xù)聘；另一類為護(hù)士自身事業(yè)發(fā)展所需的教育。該醫(yī)院每年工作計(jì)劃中的一項(xiàng)即為護(hù)士在職教育，該院共有護(hù)士2000余名，醫(yī)院保證每5年為每名護(hù)士提供1周帶薪學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，并負(fù)擔(dān)其深造教育的所有費(fèi)用。磁性醫(yī)院審核時(shí)會(huì)直接與護(hù)士面談，以了解醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)理教育的支持情況。該醫(yī)院的管理者認(rèn)為，支持與資助護(hù)士教育對(duì)吸引、留住護(hù)士及提高護(hù)理質(zhì)量非常關(guān)鍵。

為了不虛此行得到更多的收獲和第一手的經(jīng)驗(yàn)信息，作者還先后深入到兩家醫(yī)院的10個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)士跟班工作。在跟班工作的過(guò)程中，對(duì)該醫(yī)院的護(hù)理信息系統(tǒng)有了進(jìn)一步地了解。整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理信息系統(tǒng)主要包括護(hù)理管理系統(tǒng)及臨床護(hù)理系統(tǒng)兩個(gè)子系統(tǒng)。護(hù)理管理系統(tǒng)應(yīng)用于護(hù)理人員管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理研究與護(hù)理教學(xué)等方面。臨床護(hù)理信息系統(tǒng)能搜集和加工大量的臨床數(shù)據(jù)，完成住院患者管理、醫(yī)囑處理、藥品管理、費(fèi)用處理、護(hù)理記錄等多項(xiàng)工作事務(wù)。

護(hù)士工作站：包含信息的存貯、護(hù)理行為及結(jié)果記錄功能的同時(shí)，還具備知識(shí)庫(kù)及運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行決策的功能。護(hù)理人員可在系統(tǒng)中方便提取各種疾病的健康教育內(nèi)容；在醫(yī)囑處理與執(zhí)行系統(tǒng)中，對(duì)于藥物的使用與否及特殊用藥的使用時(shí)間段有醒目的標(biāo)記，以杜絕用藥超量的情況；同時(shí)護(hù)理信息系統(tǒng)與監(jiān)護(hù)儀無(wú)縫鏈接，患者的各種信息可由監(jiān)護(hù)儀直接導(dǎo)入醫(yī)生及護(hù)士工作站，表格式的護(hù)理記錄具備足夠的詞典選項(xiàng)，可點(diǎn)擊選項(xiàng)完成各項(xiàng)記錄，減少了護(hù)理人員手工錄入信息的負(fù)擔(dān)。

移動(dòng)工作站：通過(guò)無(wú)線接入點(diǎn)鏈接醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)為臨床工作帶來(lái)了便利，醫(yī)生、護(hù)士可在查房時(shí)隨時(shí)通過(guò)移動(dòng)工作站獲取、錄入患者的信息，并能對(duì)患者的情況及時(shí)予以處理。同時(shí)由于移動(dòng)工作站的作用，護(hù)士的工作場(chǎng)所由護(hù)士站轉(zhuǎn)向了病房，護(hù)理人員可在病房及走廊隨時(shí)處理醫(yī)囑并記錄護(hù)理的情況，隨時(shí)與外界取得聯(lián)系。

條碼與自動(dòng)識(shí)別技術(shù)：條碼技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用已經(jīng)很成熟，如檢驗(yàn)條碼、患者身份條碼（手腕帶）、檢查申請(qǐng)條碼、物資設(shè)備條碼等。條碼在護(hù)理信息系統(tǒng)中的應(yīng)用集中在配液系統(tǒng)（輸液貼）、消毒物品跟蹤管理系統(tǒng)（消毒物品條碼）、病區(qū)內(nèi)醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)（耗材條碼）。這也極大地解放了勞動(dòng)力，加強(qiáng)了護(hù)理安全，提高了護(hù)理工作準(zhǔn)確率和效率。

病區(qū)的藥品與耗材管理：護(hù)理人員可在病區(qū)藥品庫(kù)通過(guò)輸入密碼與患者的信息自動(dòng)提取藥品并使用，藥品使用后可自動(dòng)記入患者的費(fèi)用與藥房的管理系統(tǒng)，最后由藥房統(tǒng)一填充。病區(qū)的耗材由中心供應(yīng)室人員通過(guò)二維條形碼系統(tǒng)對(duì)全院各科的耗材與物品進(jìn)行統(tǒng)一的填充管理，這不僅加強(qiáng)了醫(yī)院耗材的統(tǒng)一管理，而且也為一線護(hù)理人員的工作提供了方便。

中國(guó)醫(yī)院護(hù)理管理缺憾

篇6

術(shù)語(yǔ)一詞是指在特定學(xué)科領(lǐng)域用來(lái)表示概念的稱謂的集合，又稱為“科技名詞”。它具有專業(yè)性、科學(xué)性、單義性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，從使用范圍分純術(shù)語(yǔ)、一般術(shù)語(yǔ)和準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)。在上世紀(jì)30年代初，出現(xiàn)了專門研究術(shù)語(yǔ)和術(shù)語(yǔ)基本規(guī)律的交叉邊緣學(xué)科—術(shù)語(yǔ)學(xué)。而從確立術(shù)語(yǔ)學(xué)的理論、原則和方法后，這些原則和方法開始廣泛應(yīng)用于各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的術(shù)語(yǔ)規(guī)范工作。

2.我國(guó)術(shù)語(yǔ)學(xué)的發(fā)展歷史

早在漢唐時(shí)期的佛典翻譯就吸收了大量梵文的佛教術(shù)語(yǔ)，是國(guó)內(nèi)術(shù)語(yǔ)研究的鼻祖，為了解決意譯和音譯問(wèn)題，玄奘提出了“五不翻”原則。后在晚晴時(shí)，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的譯介，這些譯介擔(dān)當(dāng)了晚晴中國(guó)社會(huì)西方醫(yī)學(xué)理論傳播的重要媒介[2]。建國(guó)前在中國(guó)從事傳播和術(shù)語(yǔ)媒介翻譯工作的主要是在華新教傳教士。他們?cè)谶@一領(lǐng)域做出諸多貢獻(xiàn)。對(duì)于新教傳教士在西醫(yī)術(shù)語(yǔ)的譯介上所做的工作,醫(yī)學(xué)史、中西交流史等方面的書籍均有所觸及。在近二百年間,西學(xué)傳播之主體為歐洲耶穌會(huì)士,他們翻譯了大量西方科學(xué)書籍,大多涉及天文、數(shù)學(xué)等方面,但西醫(yī)書之翻譯著作則很少，二百余年僅得兩部漢文解剖學(xué)著作,即鄧玉函譯(JeanTerrenz,1576—1630年)《泰西人身說(shuō)概》、鄧玉函、羅雅谷(GiacomoRho,1593—1638年)、龍華民(NiccolòLongobardi,1565—1655)譯《人身圖說(shuō)》。而在1858年,英國(guó)人合信根據(jù)他所翻譯的西醫(yī)書籍,編纂了《醫(yī)學(xué)英華字釋》，他所翻譯的一系列小型教科書和英漢術(shù)語(yǔ)列表是以中文創(chuàng)制科學(xué)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的首次嚴(yán)謹(jǐn)嘗試,這些譯著出版于1850年至1858年之間。這表明合信既是首個(gè)向近代中國(guó)翻譯介紹西方醫(yī)學(xué)理論的傳教醫(yī)生，也是對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的中譯問(wèn)題加以特別關(guān)注的第一人。

建國(guó)后的1950年成立了以當(dāng)時(shí)的科學(xué)院院長(zhǎng)郭沫若為主任委員的學(xué)術(shù)名詞統(tǒng)一工作委員會(huì)。1985年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)成立了全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)，現(xiàn)更名為全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)，簡(jiǎn)稱全國(guó)名詞委[3]，它是代表國(guó)家對(duì)科技名詞進(jìn)行審定、公布和管理的權(quán)威性機(jī)構(gòu)，國(guó)務(wù)院1987年曾明確批示，經(jīng)全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)審定公布的名詞具有權(quán)威性和約束力。20世紀(jì)90年代初，國(guó)際上又一次修訂關(guān)于術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)作為ISO/TC37的成員，由原國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局組建成立的全國(guó)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)主持術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，組織制定了指導(dǎo)術(shù)語(yǔ)工作的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，即《確立術(shù)語(yǔ)的一般原則與方法》、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)GB10112、《術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)編寫規(guī)定》、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)GB1.6等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)所確定的工作原則與方法以現(xiàn)代術(shù)語(yǔ)學(xué)思想和實(shí)踐為依據(jù)，其中提出的原則具有通用性，適用于各個(gè)知識(shí)領(lǐng)域，當(dāng)然也包括社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的術(shù)語(yǔ)工作。規(guī)范術(shù)語(yǔ)及其定義是標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)領(lǐng)域工作的重要組成部分。

3.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)與工程術(shù)語(yǔ)的邊緣效應(yīng)

臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)與工程術(shù)語(yǔ)的交叉學(xué)科，臨床（醫(yī)學(xué)）工程(ClinicalEngineering,CE)學(xué)科是應(yīng)用工程理論、技術(shù)、醫(yī)工結(jié)合的方法，研究和解決醫(yī)院中有關(guān)儀器設(shè)備、醫(yī)療器械、應(yīng)用軟件和醫(yī)用耗材的技術(shù)管理與應(yīng)用、工程技術(shù)支持、安全、有效和質(zhì)量保證、與臨床共同開展應(yīng)用研究等方面的新興的交叉學(xué)科。臨床（醫(yī)學(xué)）工程已經(jīng)與醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)并列為現(xiàn)代醫(yī)院的四大支柱，是醫(yī)療質(zhì)量、安全和效率的必要技術(shù)保障。為研究醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，我國(guó)已經(jīng)建立了多個(gè)專業(yè)性的中西醫(yī)術(shù)語(yǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，這些術(shù)語(yǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)大多通過(guò)這些專業(yè)的專家進(jìn)行創(chuàng)立，其權(quán)威性毋庸置疑，而臨床醫(yī)學(xué)工程作為新興學(xué)科，尚不屬于本學(xué)科的術(shù)語(yǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。作為醫(yī)學(xué)和工程學(xué)的交叉學(xué)科，工程術(shù)語(yǔ)包含了電子工程、機(jī)械工程等多種術(shù)語(yǔ)結(jié)構(gòu)，大多用于工程技術(shù)人員的技術(shù)溝通。在臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)中，工程學(xué)術(shù)語(yǔ)參照意義大于醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，但與醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)相比，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)更加容易與臨床溝通。本人認(rèn)為在編制臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)時(shí)，可以優(yōu)先考慮采用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的釋義，在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的釋義中應(yīng)考慮如何表達(dá)工程學(xué)的釋義，使術(shù)語(yǔ)本身既能兼顧兩種術(shù)語(yǔ)的優(yōu)點(diǎn)，又能達(dá)到豐富醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)的含義的效益，使臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在使用術(shù)語(yǔ)時(shí)具有更大的發(fā)揮空間。

4.臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)編制原則

臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)的編制需要考慮以下六種原則：

4.1單名單義原則∶術(shù)語(yǔ)編制應(yīng)先檢查有無(wú)同義詞，并在已有的幾個(gè)同義詞之間，選擇能較好滿足對(duì)術(shù)語(yǔ)的其他要求的術(shù)語(yǔ)，在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和工程術(shù)語(yǔ)之間，優(yōu)先選擇醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的釋義。

4.2顧名思義原則∶又稱透明性。術(shù)語(yǔ)應(yīng)能準(zhǔn)確扼要地表達(dá)定義的要旨。

4.3簡(jiǎn)明原則∶信息交流要求術(shù)語(yǔ)盡可能的簡(jiǎn)明，以提高效率。4.4派生原則∶基本術(shù)語(yǔ)越簡(jiǎn)短，構(gòu)詞能力越強(qiáng)，其派生的詞含義也就越是豐富。

4.5穩(wěn)定原則∶使用頻率較高、范圍較廣，已經(jīng)約定俗成的術(shù)語(yǔ)，沒(méi)有重要原因，即使是有不理想之處，也不宜輕易變更。

4.6合乎語(yǔ)言習(xí)慣原則∶術(shù)語(yǔ)要符合語(yǔ)言習(xí)慣，用字遣詞務(wù)求不引起歧義，不要帶有褒貶等感彩的意蘊(yùn)。

5.目前臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)研究存在的困難

5.1作為一個(gè)重要的學(xué)科性建設(shè)內(nèi)容，沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的組織來(lái)進(jìn)行術(shù)語(yǔ)的編制工作。雖然臨床醫(yī)學(xué)工程作為一個(gè)全國(guó)學(xué)科性組織，成立已經(jīng)有20年，但組織的建設(shè)和術(shù)語(yǔ)的編制遠(yuǎn)慢于其他學(xué)科的建設(shè)。因?yàn)樵谡麄€(gè)醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)過(guò)程中，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)工程的重視是近年來(lái)才逐步發(fā)展起來(lái)的，起步所需的時(shí)間要比其他學(xué)科長(zhǎng)，這與臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的職能轉(zhuǎn)換過(guò)程有很大關(guān)聯(lián)，所以作為學(xué)科中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，術(shù)語(yǔ)研究也就滯后于其他醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科，至今沒(méi)有一個(gè)屬于本學(xué)科的術(shù)語(yǔ)庫(kù)。在同行交流時(shí)，存在著明顯的術(shù)語(yǔ)交流障礙，學(xué)術(shù)文章中存在大量的不同用詞，造成了這些學(xué)術(shù)文章無(wú)法完成它的指導(dǎo)作用，不利于提升學(xué)科學(xué)術(shù)形象并阻礙了多學(xué)科融合的可能性。

5.2作為術(shù)語(yǔ)的編制，需要一個(gè)專門的專家組[5]。由于臨床醫(yī)學(xué)工程是一門交叉性學(xué)科，因此專家組不但應(yīng)當(dāng)包含本行業(yè)內(nèi)的臨床醫(yī)學(xué)工程專家，還應(yīng)當(dāng)包含醫(yī)學(xué)專家和工程學(xué)專家。在專家組的基礎(chǔ)上，還要有國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)化組織協(xié)助完成編制工作，將其上升到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的高度。因?yàn)檫@是一個(gè)純公益性的工作，其工作量巨大，聯(lián)系范圍廣，如果沒(méi)有國(guó)家對(duì)學(xué)科建設(shè)的支持，單憑一個(gè)組織或幾個(gè)人是無(wú)法完成這些工作。

6.臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)研究的意義

術(shù)語(yǔ)普及后，可以重新認(rèn)識(shí)和觀察設(shè)備，通過(guò)新的發(fā)現(xiàn)和臨床溝通進(jìn)一步開發(fā)和應(yīng)用，可以使醫(yī)院的設(shè)備效益最大化。同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)的研究極大地方便了學(xué)術(shù)間交流，也給大眾和專業(yè)技術(shù)人員提供了一個(gè)平臺(tái)，能夠更好地了解臨床醫(yī)學(xué)工程的內(nèi)容。規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)還有實(shí)際的應(yīng)用意義。在日益紛繁的醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)上，很多廠家采用模糊設(shè)備術(shù)語(yǔ)的方式來(lái)夸大設(shè)備的性價(jià)比和借此蒙蔽購(gòu)買者，使購(gòu)買者最終買到的是價(jià)高質(zhì)次的商品。而且當(dāng)購(gòu)買者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，由于無(wú)相關(guān)術(shù)語(yǔ)約定的支持，只能適用其廠家的標(biāo)準(zhǔn)，這樣使得購(gòu)買者在維權(quán)時(shí)遇到困難。因?yàn)闊o(wú)此專業(yè)的相關(guān)術(shù)語(yǔ)，在實(shí)際操作過(guò)程中，我們往往選擇偏離這些容易造成誤區(qū)的指標(biāo)，而這些指標(biāo)往往是設(shè)備的部分關(guān)鍵指標(biāo)，廠家為了在招標(biāo)中占有優(yōu)勢(shì)，有意模糊術(shù)語(yǔ)，造成購(gòu)買者無(wú)法真正購(gòu)買到在這一技術(shù)上具有優(yōu)勢(shì)性能的設(shè)備，從而形成了經(jīng)濟(jì)學(xué)上的“劣幣驅(qū)逐良幣”效應(yīng)。建立臨床醫(yī)學(xué)工程的專有數(shù)據(jù)庫(kù)可以使招投標(biāo)中購(gòu)買者對(duì)指標(biāo)能做到有據(jù)可查，有規(guī)范可依，這是一項(xiàng)利國(guó)利民的事情，并將因此帶來(lái)巨大的社會(huì)效益。

篇7

[論文關(guān)鍵詞]器官買賣 器官捐獻(xiàn) 無(wú)償原則 激勵(lì)機(jī)制

一、器官捐獻(xiàn)激勵(lì)機(jī)制的內(nèi)涵

器官捐獻(xiàn)是指公民自愿將自己具有生理機(jī)能的器官、組織以及公民死后的遺體捐贈(zèng)給他人的行為。

器官捐獻(xiàn)激勵(lì)機(jī)制是指：構(gòu)建一套理性化、科學(xué)化、法律化的制度，設(shè)置一系列便民、高效的具體措施，從物質(zhì)、精神等各個(gè)方面給予器官捐獻(xiàn)者各種便利及切實(shí)利益，誘導(dǎo)更多的人發(fā)自內(nèi)心真實(shí)意愿捐獻(xiàn)器官，以拯救更多需要通過(guò)器官移植重獲新生的患者。

二、構(gòu)建器官捐獻(xiàn)激勵(lì)機(jī)制的必要性

（一）人體器官買賣是絕對(duì)倫理禁忌

器官供需矛盾的加劇使得法律應(yīng)否允許人體器官買賣成為各國(guó)生命倫理學(xué)界以及生命法學(xué)界激烈爭(zhēng)議的問(wèn)題之一。但明確禁止人體器官買賣是世界衛(wèi)生組織提出的人體器官移植指導(dǎo)原則，并得到全球范圍內(nèi)絕大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)的一致支持。我國(guó)《人體器官移植條例》第3條明確規(guī)定：任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)。且《刑法修正案（八）》第37條增加了組織他人出賣人體器官罪，禁止器官買賣的態(tài)度不言自明。

1.買賣將導(dǎo)致捐獻(xiàn)模式的萎縮

即使在器官交易被允許的情形下，器官捐獻(xiàn)為器官的主要來(lái)源仍是應(yīng)然性價(jià)值導(dǎo)向。在絕對(duì)無(wú)償捐獻(xiàn)模式下，無(wú)償原則的不徹底性本就已經(jīng)導(dǎo)致利益分配嚴(yán)重失衡，器官捐獻(xiàn)事業(yè)低迷。假如人體器官買賣再被法律確認(rèn)，那么以利他主義為基礎(chǔ)的器官捐獻(xiàn)體制必然受到以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)的買賣模式的大力沖擊，既然可以合法地獲得經(jīng)濟(jì)利益，舍棄捐贈(zèng)而予以出賣就會(huì)成為絕大多數(shù)人的選擇，捐獻(xiàn)機(jī)制將進(jìn)一步萎縮。

2.不能最終緩解供需矛盾

允許器官買賣的初衷是為了緩解器官供需矛盾，促進(jìn)器官移植事業(yè)的發(fā)展，使更多的患者得到救助。但是首先器官買賣無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致器官為富人壟斷消費(fèi)，器官移植將成為少數(shù)有錢人的專利和特權(quán)，等待器官移植的多數(shù)患者仍然無(wú)法獲得器官。再次由于器官買賣抑制器官捐獻(xiàn)，從捐獻(xiàn)來(lái)源途徑上將進(jìn)一步減少器官供應(yīng)。再次器官買賣走市場(chǎng)機(jī)制，難以保障器官質(zhì)量。因此器官買賣不可能從根本上緩解器官供需矛盾，與器官移植致力于救助更多患者的初衷相悖。

3.買賣導(dǎo)致分配不公，社會(huì)公平徹底缺失

社會(huì)的公平體現(xiàn)在每個(gè)人都潛在地?fù)碛懈渌送鹊臋?quán)利，法律給予了所有人平等獲取資源與利益的機(jī)會(huì)，而這種機(jī)會(huì)均等不因資歷、財(cái)富、地位、出身等的差異而有所區(qū)別，更不能被壟斷，成為個(gè)別群體的專利與特權(quán)。

人體器官作為稀缺衛(wèi)生資源應(yīng)當(dāng)被依需要分配而不是依支付能力分配，而將其置入自由市場(chǎng)之中，使得富人基于其經(jīng)濟(jì)地位對(duì)窮人具有一種不言自明的控制力量，導(dǎo)致器官為富人壟斷消費(fèi)，器官移植也將成為富人的專利和特權(quán)，而窮人難以享受到移植事業(yè)的利益，還可能淪落為專門的器官供應(yīng)一方，器官分配機(jī)制嚴(yán)重不公。

而這種不公平的器官分配機(jī)制又必然加劇人們?cè)谏烂媲帮@現(xiàn)出的不平等。因此以生命健康與金錢博弈的人體器官買賣是對(duì)法律與倫理的踐踏、對(duì)公平與文明的褻瀆，長(zhǎng)期下去必將導(dǎo)致社會(huì)公平的徹底缺失，人類生命倫理秩序的崩潰。

為促進(jìn)器官移植健康發(fā)展，維護(hù)公序良俗與生命倫理秩序，必須嚴(yán)禁器官買賣，規(guī)范器官來(lái)源。

（二）器官捐獻(xiàn)絕對(duì)無(wú)償原則的弊端

我國(guó)《人體器官移植條例》第7條規(guī)定：人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無(wú)償?shù)脑瓌t。器官捐獻(xiàn)無(wú)償原則以利他主義為核心，建立在人類的身體和身體的部分不應(yīng)該用來(lái)得到經(jīng)濟(jì)收益、或者相當(dāng)?shù)氖找娴纳鼈惱淼幕A(chǔ)上，將器官視為“生命的禮物”，主張捐獻(xiàn)器官應(yīng)自愿、無(wú)償。

在堅(jiān)持自愿、無(wú)償原則的基礎(chǔ)上，我國(guó)人體器官主要來(lái)源于親屬間活體器官捐獻(xiàn)和公民逝世后器官捐獻(xiàn)。對(duì)于親屬間活體器官捐獻(xiàn)，《人體器官移植條例》第10條規(guī)定，活體器官的接受人限于活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。根據(jù)這一規(guī)定，可以看出我國(guó)親屬間活體器官捐獻(xiàn)來(lái)源范圍非常有限；且由于活體器官捐獻(xiàn)不可避免會(huì)對(duì)捐獻(xiàn)者造成傷害或健康隱患，捐獻(xiàn)人有可能不愿捐獻(xiàn)器官，但基于家庭強(qiáng)迫，違背自己意愿被迫捐獻(xiàn)，有違自愿原則；再者親屬間活體器官捐獻(xiàn)還可能滋生偽造親屬關(guān)系的器官買賣市場(chǎng)，因此不能成為緩解器官供需矛盾、解決器官短缺的最佳方式。因而公民逝世后器官捐獻(xiàn)是目前器官來(lái)源的最佳途徑，解決器官供需矛盾的根本方法。

然而自我國(guó)從幾年前開始實(shí)行人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)到現(xiàn)在，十幾億人口的中國(guó)已登記的器官捐獻(xiàn)志愿者卻只有1萬(wàn)8千多名，累計(jì)完成700例人體器官捐獻(xiàn)，共捐獻(xiàn)大器官1918個(gè)，每年大約只有1萬(wàn)人能獲得所需的器官，相對(duì)于中國(guó)每年有30萬(wàn)人等待器官移植的現(xiàn)實(shí)，不能不尋找供需差異如此之大的原因，其中無(wú)償原則的疏漏和弊端是導(dǎo)致捐獻(xiàn)事業(yè)低迷的重要原因：

1.無(wú)償原則“此無(wú)償、彼有償”的不平衡性和不徹底性

我國(guó)《人體器官移植條例》第21條規(guī)定：從事人體器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施人體器官移植手術(shù)，除向接受人收取下列費(fèi)用外，不得收取或者變相收取所移植人體器官的費(fèi)用：（一）摘取和植入人體器官的手術(shù)費(fèi)；（二）保存和運(yùn)送人體器官的費(fèi)用；（三）摘取、植入人體器官所發(fā)生的藥費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)。根據(jù)以上法律，人體器官移植應(yīng)是一項(xiàng)非營(yíng)利性的公益事業(yè)，嚴(yán)禁銷售人體器官以牟取暴利，同時(shí)允許非營(yíng)利性的公益機(jī)構(gòu)或中間經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)接受和處理無(wú)償捐獻(xiàn)的人體器官，并收取“合理的費(fèi)用”。這一法律漏洞使得市場(chǎng)機(jī)制被部分器官醫(yī)療領(lǐng)域掩藏在法律外衣下“適當(dāng)”引入，器官通過(guò)無(wú)償捐獻(xiàn)流向中間機(jī)構(gòu)或醫(yī)療單位，使其轉(zhuǎn)化為器官供給方，其通過(guò)實(shí)際市場(chǎng)運(yùn)作使得人體器官這一稀缺資源被綁架在服務(wù)上獲得高額潤(rùn)。

然而無(wú)償原則理應(yīng)不僅是指器官所有人及其繼承人、管理人不得因捐贈(zèng)而取得報(bào)酬而且應(yīng)當(dāng)包含器官受贈(zèng)人及其他任何人不得從事器官的牟利交易兩部分。當(dāng)今無(wú)償原則貫徹的主要對(duì)象及力度卻幾乎都指向了捐贈(zèng)者，且一定意義上賦予了接受捐贈(zèng)的單位和個(gè)人拒絕向捐贈(zèng)者支付任何對(duì)價(jià)的權(quán)利。

哪個(gè)心智正常的人能夠目睹著器官產(chǎn)業(yè)的種種市場(chǎng)行為、各個(gè)環(huán)節(jié)的高額利益，還高舉著崇高的無(wú)償?shù)拇笃?，無(wú)怨無(wú)悔地捐獻(xiàn)自己的器官，為這種生機(jī)勃勃的產(chǎn)業(yè)輸送免費(fèi)的“原料”？

2.無(wú)償原則的不徹底性導(dǎo)致利益分配嚴(yán)重失衡

如上文分析，市場(chǎng)機(jī)制被部分器官醫(yī)療領(lǐng)域掩藏在法律的外衣下“適當(dāng)”引入，無(wú)償捐獻(xiàn)的器官經(jīng)過(guò)一系列中間環(huán)節(jié)后，身價(jià)大漲，且被醫(yī)院壟斷性獲取，以服務(wù)費(fèi)的名義獲得巨額費(fèi)用，服務(wù)能否離開器官、何以離開器官，獲得高額費(fèi)用，其服務(wù)價(jià)值到底幾何，如何科學(xué)地界定都使人產(chǎn)生懷疑，器官被捆綁在醫(yī)療服務(wù)上，與其一起出售的嫌疑難以排除。

無(wú)論如何不可否認(rèn)的是器官移植的各個(gè)中間環(huán)節(jié)與器官移植受體雙方分別收獲金錢和健康的同時(shí)，動(dòng)機(jī)高尚的捐贈(zèng)者付出時(shí)間、金錢、健康卻一無(wú)所得，高尚的捐獻(xiàn)成為少數(shù)中介牟利手段的現(xiàn)實(shí)，確確實(shí)實(shí)存在的利益在無(wú)償原則的掩飾下嚴(yán)重失衡分配的現(xiàn)實(shí)，違背了基本的公平觀念，導(dǎo)致公眾的不信任，動(dòng)搖人們對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的信心和捐獻(xiàn)器官的決心，加劇器官捐獻(xiàn)供需不平衡的狀態(tài)。

3.器官供需矛盾進(jìn)一步加劇，器官買賣黑市日益猖獗

無(wú)償原則的不徹底性以及利益分配的嚴(yán)重失衡，動(dòng)搖人們的捐獻(xiàn)決心，加劇器官供需不平衡的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致器官買賣黑市的日益猖獗。

（三）器官捐獻(xiàn)激勵(lì)機(jī)制的優(yōu)越性

1.優(yōu)化無(wú)償獲取制度

制度化、法律化的彈性激勵(lì)機(jī)制使捐獻(xiàn)程序更加科學(xué)、高效、便民，使器官分配機(jī)制更加公平公正，補(bǔ)償機(jī)制更加合理配置器官供方和需方的權(quán)利義務(wù)，維護(hù)器官捐獻(xiàn)者和受贈(zèng)者的雙方合法權(quán)益，即秉承了器官捐獻(xiàn)無(wú)償原則，又避免了其因過(guò)于僵化出現(xiàn)的各種弊端，堅(jiān)定人們的捐獻(xiàn)決心，使器官捐獻(xiàn)事業(yè)擺脫低迷的狀態(tài)。

2.避免器官買賣，維護(hù)人類生命倫理秩序

彈性的激勵(lì)機(jī)制促使更多的人自愿捐獻(xiàn)器官，器官來(lái)源增加，器官供需矛盾緩解，鋌而走險(xiǎn)的器官買賣自然減少，有利于器官移植事業(yè)的健康發(fā)展和人類生命倫理秩序的維護(hù)。

三、器官捐獻(xiàn)激勵(lì)機(jī)制具體制度的探討

（一）建立一套科學(xué)化、制度化、法律化的捐獻(xiàn)程序是構(gòu)建器官捐獻(xiàn)激勵(lì)機(jī)制的首要任務(wù)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%～80%的潛在捐獻(xiàn)者因家屬反對(duì)而無(wú)法實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)，很多潛在捐獻(xiàn)人迫于捐獻(xiàn)程序的繁瑣放棄捐獻(xiàn)意愿，或壓根就不知如何捐獻(xiàn)、還有少數(shù)捐獻(xiàn)人在捐獻(xiàn)程序中因合法權(quán)益被侵害而拒絕繼續(xù)捐獻(xiàn)，因此建立一套科學(xué)化、制度化、法律化的捐獻(xiàn)程序是激勵(lì)人們捐獻(xiàn)器官、提高人們捐獻(xiàn)熱情的首要任務(wù)。

由于器官捐獻(xiàn)涉及生命倫理、關(guān)系利益重大，特別是活體捐獻(xiàn)涉及捐獻(xiàn)者的人身健康，因此器官捐獻(xiàn)程序的設(shè)置首先應(yīng)堅(jiān)持知情同意原則即“明示同意”原則，包括供體知情決定權(quán)和受體知情決定權(quán)。對(duì)于活體器官供體，從事人體器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員摘取活體器官前，應(yīng)當(dāng)向活體器官捐獻(xiàn)人說(shuō)明器官摘取手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及其預(yù)防措施等，并與活體器官捐獻(xiàn)人簽署知情同意書；捐獻(xiàn)者本人應(yīng)當(dāng)對(duì)上述信息有清晰的認(rèn)識(shí)，在沒(méi)有任何不當(dāng)干涉和影響的情況下自主、明示地做出同意捐贈(zèng)的意思表示。對(duì)于遺體器官的捐獻(xiàn)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)死者生前的捐獻(xiàn)意愿進(jìn)行。對(duì)于無(wú)民事行為能力、限制民事行為能力等不能行使知情權(quán)、決定權(quán)的人不可成為器官供體。當(dāng)事人不愿捐獻(xiàn)器官無(wú)需特別說(shuō)明。知情同意是衡量和判定人體器官采集行為合法性的首要價(jià)值尺度，體現(xiàn)了對(duì)器官捐獻(xiàn)者的尊重和保護(hù)，必須予以遵循。

其次應(yīng)堅(jiān)持供體利益優(yōu)先原則，即在器官捐獻(xiàn)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)以器官捐獻(xiàn)者的身體健康和生命安全為優(yōu)先考慮的因素。例如《人體器官移植條例》第19條第三款的規(guī)定：確認(rèn)除摘取器官產(chǎn)生的直接后果外不會(huì)損害活體器官捐獻(xiàn)人其他正常的生理功能。

再次在具體的捐獻(xiàn)程序設(shè)置中應(yīng)建立器官捐獻(xiàn)宣傳機(jī)制，通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)傳媒等各種途徑宣傳器官捐獻(xiàn)的各種具體細(xì)節(jié)，揭開器官捐獻(xiàn)的神秘面紗，使大多數(shù)人對(duì)器官捐獻(xiàn)程序不再茫然不知；降低器官捐獻(xiàn)門檻，簡(jiǎn)化繁瑣的捐獻(xiàn)程序、設(shè)置專門的器官獲取組織，提供上門服務(wù)，使捐獻(xiàn)人不為捐獻(xiàn)程序所累；統(tǒng)籌安排捐獻(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)，降低捐獻(xiàn)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；保障供體渠道暢通；完善管理器官捐獻(xiàn)的統(tǒng)一平臺(tái)；完善器官捐獻(xiàn)法律體系與制度。

（二）建立公平合理的器官資源分配機(jī)制

器官作為稀缺資源，其分配堅(jiān)持有效利用和公正的原則，不僅可以慰藉已捐獻(xiàn)者，而且可以使?jié)撛诰璜I(xiàn)者信賴捐獻(xiàn)移植系統(tǒng)、堅(jiān)定捐獻(xiàn)決心，激勵(lì)更多的人捐獻(xiàn)器官。

公平合理的器官分配機(jī)制應(yīng)嚴(yán)格按病情、年齡、就近原則分配器官，獲取衛(wèi)生資源機(jī)會(huì)均等不因財(cái)富、地位、出身的不同而落為空談。但這并不意味著優(yōu)先權(quán)的排除，所謂器官移植中的優(yōu)先權(quán)，是指如果有患者本人或者近親屬已經(jīng)捐獻(xiàn)過(guò)人體器官的，則在接受人體器官移植時(shí)享有優(yōu)先權(quán)，同時(shí)已登記的自愿捐獻(xiàn)器官者也享有一定優(yōu)先權(quán)。2013年5月14日山東一名15歲男孩由于突發(fā)腦出血去世，他捐獻(xiàn)的器官被移植給包括他姐姐在內(nèi)的5名患者，是中國(guó)器官分配系統(tǒng)建成以來(lái)，首次通過(guò)“親屬優(yōu)先”原則進(jìn)行分配的個(gè)案。器官移植堅(jiān)持優(yōu)先權(quán)原則可以慰藉已捐獻(xiàn)者，激勵(lì)潛在捐獻(xiàn)者，還可以使沒(méi)有捐獻(xiàn)意愿的人為了其近親屬的利益考慮產(chǎn)生捐獻(xiàn)意愿。

建立公平合理的器官資源分配機(jī)制，除堅(jiān)持法律明確規(guī)定的器官分配原則外，還應(yīng)通過(guò)法律細(xì)化具體辦法、完善具體措施，如：建立醫(yī)院之間的器官轉(zhuǎn)讓及協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、建立全國(guó)或區(qū)域性的器官移植調(diào)配中心；建立社會(huì)器官共享系統(tǒng)，建立器官分配監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制；將器官的捐獻(xiàn)和使用實(shí)現(xiàn)有效分離，完善科學(xué)的器官移植管理與分配體制，從制度上杜絕器官分配的不公平，以保證器官利用受益最大化。

（三）構(gòu)建器官捐獻(xiàn)非等額高額補(bǔ)償機(jī)制

非等額高額補(bǔ)償機(jī)制是器官捐獻(xiàn)激勵(lì)機(jī)制的重要內(nèi)容，是對(duì)器官捐獻(xiàn)者行為的社會(huì)認(rèn)同，可以提高捐獻(xiàn)熱情，激勵(lì)器官捐獻(xiàn)。

篇8

一、2012年上半年工作完成情況

2012年1-6月份，全縣業(yè)務(wù)總收入1.15個(gè)億，比去年同期增長(zhǎng)25％，完成采購(gòu)任務(wù)3508萬(wàn)元，比去年同期增3％，門診人次225998人，比去年同期增長(zhǎng)3.2％，住院人次27167人,比去年同期增長(zhǎng)11.3％，完成手術(shù)4237臺(tái)次，住院人均費(fèi)用1588.21元；亮點(diǎn)工作精彩紛呈，縣醫(yī)院1300萬(wàn)的建設(shè)項(xiàng)目已爭(zhēng)取到位，把不可能的項(xiàng)目爭(zhēng)取到了；中醫(yī)院新辦公樓9月份、縣婦保新辦公樓12月份將投入使用；疾控中心防氟改灶6萬(wàn)戶，項(xiàng)目資金占全省的1／3;衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)項(xiàng)目即將啟動(dòng)；縣農(nóng)醫(yī)局在獲得全省先進(jìn)的基礎(chǔ)上已申報(bào)全國(guó)先進(jìn)單位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物的使用、處方點(diǎn)評(píng)得到了省專家的高度評(píng)價(jià)；兒保工作思路得到了市局領(lǐng)導(dǎo)的肯定；其它各項(xiàng)衛(wèi)生工作和中心工作均全面完成了縣委、縣政府和省、市下達(dá)的工作任務(wù)。1-6月份，我們主要抓了以下工作：

（一）醫(yī)改工作已見成效。一是新農(nóng)合制度進(jìn)一步完善。全縣參合率達(dá)99.91%，統(tǒng)籌基金使用率為91.9％，一次性報(bào)帳率達(dá)99.78％；一是重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目全縣覆蓋，已有2917名農(nóng)村產(chǎn)婦受益，報(bào)銷費(fèi)用達(dá)到了87.456萬(wàn)元；為2456名育齡婦女增補(bǔ)了葉酸；為69例貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了免費(fèi)復(fù)明手術(shù)；二是基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。截至6月30日，為農(nóng)村居民建檔25.3405萬(wàn)人、建檔率為57.33%，完成市局任務(wù)102.38%；規(guī)范管理高血壓患者2.0732萬(wàn)名，完成市局任務(wù)99.80%；規(guī)范管理糖尿病5997名，完成市局任務(wù)91.67%；規(guī)范管理老年人2.6124萬(wàn)名，完成市局任務(wù)106.28%；規(guī)范管理精神病1253名，完成市局任務(wù)85.25%；規(guī)范管理6歲以下兒童3.2510萬(wàn)名，完成市局任務(wù)103.23%；規(guī)范管理孕產(chǎn)婦保健6060名，完成市局任務(wù)122.02%；對(duì)全縣居民進(jìn)行了相關(guān)健康教育，健康教育率達(dá)100%；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到了90%；傳染病疫情報(bào)告率達(dá)100%，及時(shí)率達(dá)100%，準(zhǔn)確率達(dá)98%，非住院結(jié)核病人100%、艾滋病人70%得到規(guī)范的隨訪和治療管理，目前未出現(xiàn)規(guī)劃疫苗針對(duì)的傳染病發(fā)生；公共衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告和應(yīng)急處理服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作均已防控到位，1-6月份無(wú)食物中毒事件和公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生。三是國(guó)家基本藥物制度全面落實(shí)。1-6月份，共使用基本藥物品種平均達(dá)298余種，使用金額1277萬(wàn)元，患者平均藥品費(fèi)用支出下降18%，全縣154個(gè)行政村每村均有一所村衛(wèi)生所實(shí)施基本藥物制度。

（二）衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。

一是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。1-6月份，共爭(zhēng)取項(xiàng)目資金1360萬(wàn)元，實(shí)施衛(wèi)生項(xiàng)目2個(gè)，縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院新辦公樓建設(shè)進(jìn)展順利，衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)取得新突破。全系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資完成950萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)15％，投入資金960萬(wàn)元，為各醫(yī)療衛(wèi)生單位購(gòu)置了電子胃鏡、彩超等醫(yī)療設(shè)備。二是醫(yī)療管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。繼續(xù)深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，全面強(qiáng)化醫(yī)院管理。1-6月份，全縣未發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故；強(qiáng)化了執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。做好了2012年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格報(bào)名工作，全縣中、西醫(yī)報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理277人，資格審核合格268人，合格率96.75％，組織全縣56名護(hù)士進(jìn)行了首次注冊(cè)。出動(dòng)執(zhí)法人員100余人次，查出無(wú)證診所6個(gè)，立案查處6個(gè)；加強(qiáng)了兒童兩病免費(fèi)救治工作，共為全縣6例白血病患兒免費(fèi)治療和18例先天性心臟病患兒開展手術(shù)，共計(jì)免除費(fèi)用達(dá)40余萬(wàn)元；為150名尿毒癥患者免費(fèi)進(jìn)行血液透析，共計(jì)免除費(fèi)用達(dá)100余萬(wàn)元；制定了全縣基本用藥目錄，完成藥品器械等集中采購(gòu)金額3508萬(wàn)元，其中藥品集中招標(biāo)采購(gòu)金額2140萬(wàn)元，與去年同期相比采購(gòu)量下降3%，醫(yī)用耗材及其它物品采購(gòu)金額408萬(wàn)元，與去年同期相比采購(gòu)量上升1.5%；繼續(xù)開展“光明”工程，截止到6月30日，實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)69例，完成市下達(dá)任務(wù)的69%，“光明·微笑”工作列全市第一；加強(qiáng)了科技創(chuàng)新工作，1-6月份，全系統(tǒng)共有7項(xiàng)新技術(shù)填補(bǔ)市、縣內(nèi)空白，在各類醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)術(shù)論文12篇，其中在國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表9篇；抓好農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，上半年組織了9名公共衛(wèi)生人員參加了市衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)，組織402名鄉(xiāng)村醫(yī)生集中進(jìn)行了中央項(xiàng)目公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率均達(dá)100%。三是中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。全省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣創(chuàng)建成果得到鞏固，全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位創(chuàng)建力度得到加大，縣中醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目預(yù)計(jì)9月份可以開業(yè)，中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作加強(qiáng)，組織了9名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員參加全省中醫(yī)骨干力量培訓(xùn)班，舉辦了“中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班”。對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)120余人進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑、講授與技能的培訓(xùn)。四是民生工程提前完成全年任務(wù)。今年我縣衛(wèi)生系統(tǒng)民生工程目標(biāo)任務(wù)有三大項(xiàng)、四小項(xiàng)，至6月30日為止，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金使用率達(dá)95.41%，完成目標(biāo)任務(wù)的112.25%；新農(nóng)合一次性報(bào)賬率達(dá)99.86%，完成目標(biāo)任務(wù)的110.96%；為57.98%的農(nóng)村居民建立了健康檔案，完成目標(biāo)任務(wù)的103.54%，全縣154個(gè)行政村最少有一所村衛(wèi)生室已經(jīng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，完成目標(biāo)任務(wù)的100%。

（三）公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善。

一是加強(qiáng)了應(yīng)急管理工作。制定下發(fā)了《2012年應(yīng)急工作要點(diǎn)》，組建了23支共100余人的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，各醫(yī)療衛(wèi)生單位均實(shí)行了24小時(shí)衛(wèi)生應(yīng)急值班制度。在處理桐木小埠石場(chǎng)事件中得到了縣委、縣政府的高度評(píng)價(jià)，在鎮(zhèn)7.12花炮廠爆炸事件中救護(hù)車第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，救治傷員。二是加強(qiáng)了疾病防控工作。1-6月份，共報(bào)告?zhèn)魅静?553例，發(fā)病率為329.63/十萬(wàn)，死亡3例，死亡率為0.63/十萬(wàn)。手足口病上報(bào)指征把握非常準(zhǔn)確、非常得當(dāng)、非常合理，共報(bào)告手足口病607例，其中16例重癥病例，無(wú)死亡病例，未發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行事件；免費(fèi)接種各類疫苗9.9864萬(wàn)人次，兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種覆蓋面達(dá)100％，國(guó)家常規(guī)疫苗接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上；發(fā)現(xiàn)結(jié)核病初治涂陽(yáng)106例，完成全年任務(wù)的61.3%（106/173），初治涂陰1109例；性病、艾滋病防治高危行為干預(yù)覆蓋娛樂(lè)場(chǎng)所100％，干預(yù)對(duì)象650余人，新發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和艾滋病人21例，完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的80.77％。三是加強(qiáng)了婦幼保健工作。1-6月份全縣共有孕產(chǎn)婦6225人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理6163人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率99.6%；產(chǎn)前檢查6163人，產(chǎn)前檢查率為99.6%；產(chǎn)后訪視6151人，產(chǎn)后訪視率為99.8%；高危孕產(chǎn)婦篩查數(shù)1174人，高危孕產(chǎn)婦篩查率為22.7%，高危孕產(chǎn)婦管理率及住院分娩率均為100%；活產(chǎn)數(shù)3498人，新生兒死亡13人，死亡率為3.72‰；破傷風(fēng)發(fā)生率為零；創(chuàng)新兒保工作管理方式，由以前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理調(diào)整由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站管理，工作思路得到市局領(lǐng)導(dǎo)充分肯定，1—6月份，6歲以下兒童保健管理人數(shù)為32593人，保健覆蓋率為77.62%，嬰兒死亡16人，死亡率為4.57‰；5歲以下兒童死亡16例，死亡率4.57‰；新生兒訪視2986人，訪視率85.4%；新生兒疾病篩查人數(shù)為2773例，篩查率為79%，聽力篩查人數(shù)為2599人，篩查率為74%；補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩2917人，補(bǔ)助資金達(dá)87.456萬(wàn)元，住院分娩率和農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率均達(dá)100%；發(fā)放葉酸2456人，完成全年任務(wù)的85%；孕產(chǎn)婦HIV病毒篩查4199人，梅毒檢測(cè)4199人，檢測(cè)率100%，乙肝表面抗原檢測(cè)4199人，檢測(cè)率100%，為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白313人；四是加強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督工作。在國(guó)家女子乙級(jí)聯(lián)賽在舉辦期間、新疆掛職干部居住在明珠賓館起居生活中加強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督工作，無(wú)任何食源性疾患發(fā)生。1-6月份累計(jì)完成食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查143戶次，出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員350余人次，組織開展了相應(yīng)的專項(xiàng)整治工作；加強(qiáng)了職業(yè)病防治的宣傳力度。出動(dòng)宣傳車25車次，出宣傳板5塊，發(fā)宣傳單1.2萬(wàn)余份，培訓(xùn)煤礦、非煤礦山負(fù)責(zé)人795余人；舉辦了2012年醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)、法律法規(guī)培訓(xùn)班，共培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生438余人；扎實(shí)開展了2012年驗(yàn)（發(fā)）證工作，1-6月份共計(jì)發(fā)證17家。五是加強(qiáng)了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生與紅會(huì)、紅十字會(huì)工作。開展了以滅鼠、滅蟑為重點(diǎn)的春季除“四害”活動(dòng)，下階段愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作將結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生保潔工程探索新的工作機(jī)制，做出亮點(diǎn)；認(rèn)真組織開展了無(wú)償獻(xiàn)血及各項(xiàng)救災(zāi)活動(dòng)，全縣無(wú)償獻(xiàn)血人次89人次，共計(jì)獻(xiàn)血量28950ml。并完成了我縣首例眼角膜捐獻(xiàn)工作，使受益者重見光明；爭(zhēng)取了1100座農(nóng)村改廁項(xiàng)目，加強(qiáng)了對(duì)項(xiàng)目村的實(shí)地督導(dǎo)工作。開展了無(wú)煙衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建活動(dòng)，衛(wèi)生系統(tǒng)干職工應(yīng)做表率，不能在本單位及其他公共場(chǎng)所吸煙。

（四）抓效能，著力提高衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展水平。一是為鞏固機(jī)關(guān)效能提升年活動(dòng)成果，夯實(shí)機(jī)關(guān)作風(fēng)，提升創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新服務(wù)水平；二是對(duì)“三講三促”主題教育活動(dòng)進(jìn)行了總結(jié)表彰和推進(jìn)；三是全面開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，全方位提升服務(wù)科學(xué)發(fā)展水平；四是深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)活動(dòng)，明確具體要求和目標(biāo)任務(wù)，與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書。

二、存在的困難與問(wèn)題

回顧今年上半年的工作，雖然取得一定的成績(jī)，但離縣委、縣政府的要求還有較大差距，還存在一些困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科帶頭人少，衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展缺乏人才支撐；二是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)欠賬大，醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)債過(guò)重；三是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作基礎(chǔ)薄弱，健康檔案質(zhì)量不高，與投入的資金不成正比；四是疾病預(yù)防控制工作任務(wù)繁重，婦幼保健工作兩個(gè)死亡率控制難度較大，婚前檢查工作進(jìn)展困難，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平有待進(jìn)一步提高；五是財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，分配機(jī)制不健全；六是人事制度執(zhí)行不到位，你們很聰明，我也不糊涂，存在先用后報(bào)、互相安排、矛盾上交等現(xiàn)象；七是全國(guó)中醫(yī)藥先進(jìn)單位創(chuàng)建工作進(jìn)展不平衡，存在創(chuàng)建資料不齊、國(guó)醫(yī)堂建設(shè)不規(guī)范、中醫(yī)文化氛圍不濃、適宜技術(shù)推廣印證材料不足、參觀亮點(diǎn)不夠等問(wèn)題；八是基本藥物制度的實(shí)施、合理用藥工作的推進(jìn)不平衡，有的單位次均費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快、藥占比過(guò)高、個(gè)別單位藥占比達(dá)60%-70%，不象在辦醫(yī)院，而象是在開藥店，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室基本藥物制度落實(shí)不到位；九是由于住院指征把握不嚴(yán)，新農(nóng)合資金有沖頂危險(xiǎn)；十是廉潔自律工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)；

三、下階段工作思路

緊緊圍繞縣委“一三三三六”發(fā)展戰(zhàn)略，按到“建網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)措施、抓管理、保民生”工作思路，對(duì)重點(diǎn)工作指標(biāo)按時(shí)通報(bào)、下文督辦、責(zé)任追究，具體抓好以下六方面工作：

1.圍繞一個(gè)目標(biāo)：創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位和爭(zhēng)全市衛(wèi)生工作綜合考評(píng)第一、全縣工作綜合考評(píng)一等獎(jiǎng)目標(biāo)。

2.突出兩個(gè)重點(diǎn)：醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量安全和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升。

3.實(shí)施三項(xiàng)改革：醫(yī)療衛(wèi)生干部隊(duì)伍選撥任用改革、醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。