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時(shí)間：2023-12-26 10:32:59
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)人文精神；醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展
Arrying forward the spirit of medical humanism to achieve the sustainable development of the hospital.Zhang Qiande，Zhao Jianli.(Nanjing medical university，Nanjing 210029，China)
【Abstract】In modern society，the competition in health care market is becoming serious. In order to enable the hospital to provide high-quality medical services to the broad masses of people，and to promote the sustainable development of the hospital，we must carry forward the spirit of medical humanism to realize the sustainable development of the hospital.
【Key Words】Medical humanism； Sustainable development of the hospital
現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院發(fā)展不僅面臨著宏觀經(jīng)濟(jì)體制的變革、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的沖擊，還要面臨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的深化等挑戰(zhàn)。一方面，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展使診療手段日益高技術(shù)化；另一方面，醫(yī)務(wù)人員人文精神缺失，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展面臨著巨大的壓力。在這種情形下，大力弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，實(shí)現(xiàn)科技與人文的互補(bǔ)，增強(qiáng)醫(yī)院的軟實(shí)力，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。
1 醫(yī)學(xué)人文精神的核心是關(guān)愛(ài)生命
在西文中，人文精神一詞常譯作humanism，意為一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)人的生命、尊嚴(yán)、價(jià)值的維護(hù)、追求和關(guān)切，對(duì)人類遺留下來(lái)的各種精神文化現(xiàn)象的高度重視，對(duì)一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造，并在人的全面發(fā)展中善于反思、審視自己。
醫(yī)學(xué)人文精神關(guān)注人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類未來(lái)的健康與幸福，關(guān)注人類身心健康和自然、社會(huì)與人之間的和諧互動(dòng)及可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)學(xué)人文精神的核心就是關(guān)愛(ài)生命。瑰麗多彩的生命現(xiàn)象、奧妙無(wú)窮的人體、復(fù)雜多變的疾病，既是醫(yī)學(xué)永恒認(rèn)知的對(duì)象，也是促使醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在精神力量。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象不僅是由各種器官組織構(gòu)成的有機(jī)實(shí)體，而且是具有各種復(fù)雜心理的社會(huì)成員，一切不良的精神刺激、不恰當(dāng)?shù)纳罘绞?、行為與環(huán)境因素都可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。有些疾病并不是細(xì)菌、病毒和各種理化因素引起的，而是根源于有害的心理、社會(huì)因素，是多種因素共同作用的結(jié)果。新的醫(yī)學(xué)模式在更高的層次上把人作為一個(gè)整體來(lái)認(rèn)識(shí)，從生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科來(lái)考察人類健康與疾病，認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的功用和潛能。因此，只有將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人文精神相結(jié)合，才能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，滿足患者軀體上、心理上的多層次需求。
2 醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基石是人文精神
1987年4月27日，世界環(huán)境與發(fā)展委員會(huì)發(fā)表了一份題為《我們共同的未來(lái)》的報(bào)告，提出了“可持續(xù)發(fā)展”的戰(zhàn)略思想，確定了“可持續(xù)發(fā)展”的概念。所謂“可持續(xù)發(fā)展”，就是“既滿足當(dāng)代人的需要，又不對(duì)后代人滿足其需要能力構(gòu)成危害的發(fā)展?！盵1]可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)涵主要體現(xiàn)在：可持續(xù)發(fā)展鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，更追求改善質(zhì)量、提高效益，實(shí)施清潔生產(chǎn)和文明消費(fèi)；可持續(xù)發(fā)展以保護(hù)自然為基礎(chǔ)，與資源和環(huán)境的承載能力相協(xié)調(diào)；可持續(xù)發(fā)展以改善和提高生活質(zhì)量為目的，與社會(huì)進(jìn)步相適應(yīng)?？沙掷m(xù)發(fā)展思想充分體現(xiàn)了“以人為本”的理念，充分彰顯人文精神，與中國(guó)古代“天人合一”、“天人相應(yīng)”的哲學(xué)思想極為吻合。
在可持續(xù)發(fā)展思想的傳播深化過(guò)程中，其對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的管理及其發(fā)展產(chǎn)生重大影響。目前，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有以下幾種觀點(diǎn)：①醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)觀。醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展是指醫(yī)療服務(wù)達(dá)到滿足人民群眾多層次需求的社會(huì)目標(biāo)的程度。②醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的效益觀。醫(yī)療服務(wù)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展應(yīng)關(guān)注雙重效益，即經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益并重。③醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的增長(zhǎng)觀。有學(xué)者從發(fā)展與增長(zhǎng)內(nèi)涵的角度，提出“合理增長(zhǎng)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心”。但是增長(zhǎng)不等于發(fā)展，增長(zhǎng)和發(fā)展是兩個(gè)不同的概念，增長(zhǎng)僅僅是物質(zhì)的擴(kuò)大，發(fā)展包括經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和社會(huì)進(jìn)步，如果片面追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，而忽略醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的提升、醫(yī)療服務(wù)的改善、醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)院環(huán)境的美化等方面的相應(yīng)發(fā)展，醫(yī)院將會(huì)面臨難以持續(xù)發(fā)展的境況。
醫(yī)院是以診治病人、照護(hù)病人為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，備有一定數(shù)量的病床與設(shè)施，對(duì)特定人群或群眾進(jìn)行治病防病的場(chǎng)所。醫(yī)院關(guān)注人的生存、人的生活和人的發(fā)展。可持續(xù)發(fā)展的核心是關(guān)注人的發(fā)展，人文精神重視人的生命，因此，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展與人文精神有著密切的關(guān)系。醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象是人，要樹(shù)立“以員工為本”和“以病人為中心”的價(jià)值觀。以員工為本，就是要尊重員工的各項(xiàng)權(quán)利，重視員工的發(fā)展需求，把員工滿意作為醫(yī)院管理工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，使其成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要資源。弘揚(yáng)尊重人、關(guān)心人、培養(yǎng)人、發(fā)展人的人文精神，不斷提高員工的物質(zhì)和精神生活水平，努力幫助他們實(shí)現(xiàn)自身的社會(huì)價(jià)值和人生目標(biāo)。同時(shí)增強(qiáng)員工的凝聚力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，形成合力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。病人與醫(yī)院是“需要”與“滿足需要”之間的關(guān)系，它是醫(yī)院發(fā)展的基本矛盾?！耙圆∪藶橹行摹?，不斷提高服務(wù)患者的能力和水平，認(rèn)真分析患者的需求現(xiàn)狀和變動(dòng)趨勢(shì)，提高患者的消費(fèi)價(jià)值，進(jìn)而維護(hù)患者的合法權(quán)益，是醫(yī)學(xué)人文精神融入醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的最好體現(xiàn)。
3 弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是強(qiáng)調(diào)從整體醫(yī)學(xué)出發(fā)的綜合醫(yī)療模式，既重視人的自然屬性，又重視人的社會(huì)屬性。這一醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變從根本上說(shuō)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)和結(jié)果，也是21世紀(jì)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的重要標(biāo)志。醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)從“重技術(shù)、輕服務(wù)”的傾向往“重技術(shù)和服務(wù)的整合”的方向轉(zhuǎn)變，從“以醫(yī)療為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變。在這種情況下，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律，能較好較快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
3.1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)員工的人文精神傳授：醫(yī)學(xué)是愛(ài)人、救人、幫助人解除痛苦的科學(xué)，在發(fā)展中始終滲透著人文精神，始終關(guān)注著人的生活質(zhì)量、生存意義，并且圍繞人文價(jià)值去實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)價(jià)值。若實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就要真正實(shí)現(xiàn)高新科技與人文關(guān)懷的有機(jī)融合。要讓每位醫(yī)護(hù)人員懂得，一個(gè)完整的醫(yī)護(hù)職業(yè)形象應(yīng)該是醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、愛(ài)心濃烈和人文素養(yǎng)豐厚的完美組合。因此，既要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)，掌握先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，又要擴(kuò)大人文視野，加強(qiáng)人文知識(shí)的陶冶，通過(guò)人文知識(shí)的積累和道德內(nèi)化的修煉，提高綜合性的人文素養(yǎng)。在醫(yī)院組織的繼續(xù)教育和各類培訓(xùn)中，強(qiáng)化人文學(xué)科教育，使醫(yī)護(hù)人員不斷吸取人文精神的營(yíng)養(yǎng)，自覺(jué)地把人文關(guān)懷融合到醫(yī)療服務(wù)之中。通過(guò)對(duì)病人的細(xì)心體察、精心治療、悉心關(guān)懷來(lái)施展醫(yī)術(shù)，提高水平，鍛煉提升自身的社會(huì)、心理、文化素質(zhì)，達(dá)到真善美人格的融合。
3.2 確立“以人為本”的醫(yī)院服務(wù)理念：所謂“以人為本”的醫(yī)院服務(wù)理念，就是在醫(yī)院活動(dòng)中強(qiáng)調(diào)人的地位，肯定人的價(jià)值，維護(hù)人的尊嚴(yán)和幸福，滿足人的各種需要和利益，一切工作從“人”出發(fā)，一切工作為“人”服務(wù)。確立“以人為本”的醫(yī)院服務(wù)理念，應(yīng)包括兩個(gè)方面：以病人為中心和以員工為主體。以病人為中心就是要為病人提供一切所需的服務(wù)，包括診療、生活、生理、心理、安全和精神等方面的服務(wù)，使患者有一種溫馨感、親情感和家庭感，以便早日康復(fù)。尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私。在硬件上為病人提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境和人性化的設(shè)施裝備。以員工為本就是把員工作為醫(yī)院發(fā)展的主體，將員工的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性作為醫(yī)院管理的核心，通過(guò)對(duì)醫(yī)院人力資源有效地開(kāi)發(fā)和利用，做到人盡其才，才盡其用，并最終使員工的個(gè)人目標(biāo)和醫(yī)院的組織目標(biāo)達(dá)到和諧一致。
3.3 制定全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略：醫(yī)院的發(fā)展要以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，以職業(yè)道德教育為依托，以提高醫(yī)療質(zhì)量為載體，以“科教興院”為戰(zhàn)略，以人才培養(yǎng)為核心，通過(guò)加強(qiáng)管理、挖掘潛力、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高素質(zhì)，走優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的質(zhì)量效益型發(fā)展道路。大力進(jìn)行改革創(chuàng)新，著力解決影響全局、制約發(fā)展的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題，探索醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的整體模式。樹(shù)立以人為本的綠色理念，打造以人為本的環(huán)境設(shè)施，實(shí)施以人為本的服務(wù)模式，建立以人為本的管理體制。在硬件和軟件建設(shè)上，堅(jiān)持兩手抓、兩手都要硬的原則，提高高新技術(shù)含量、先進(jìn)醫(yī)學(xué)人文精神分量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
3.4 建立體現(xiàn)人文精神的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制：建立體現(xiàn)人文精神的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的，它需要各方面的努力。首先，建立體現(xiàn)人文精神的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制必須得到管理層的高度重視和積極倡導(dǎo)，特別是醫(yī)院院長(zhǎng)和黨委書(shū)記，應(yīng)是人文精神的倡導(dǎo)者、推行者和身體力行者。要站在醫(yī)護(hù)員工隊(duì)伍的前列，帶領(lǐng)員工忠實(shí)踐行醫(yī)院的使命，恪守人文精神的信條；其次，建立體現(xiàn)人文精神的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制必須與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作相結(jié)合。醫(yī)學(xué)蘊(yùn)含人文精神，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作過(guò)程體現(xiàn)人文精神。通過(guò)人文精神的導(dǎo)向作用，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)產(chǎn)生一種神圣的責(zé)任感、使命感，更好的服務(wù)患者，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展；再次，建立體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制必須講究方式、選好載體。在推行人文精神的過(guò)程中，可通過(guò)一系列喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng)，如文化、教育、體育等載體對(duì)員工進(jìn)行人文精神教育。同時(shí)也可以充分運(yùn)用電視、錄像、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、雜志等現(xiàn)代傳媒手段，營(yíng)造醫(yī)院人文精神氛圍，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
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中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）16-0016-03
The family doctors need more to strengthen the training of the humanistic spirit
LI Yun， GU Yutong， CAI Yingyun
（Zhongshan Hospital of Fudan University， Shanghai 200032， China）
ABSTRACT The family doctors have played a positive role in enhancing the health level of the whole nation， promoting the orderly visits and improving the medical and health conditions and other aspects. Because of the particularity of their service mode， the family doctors should embody the more medical humanistic spirit in their service. This paper expounds the connotation and features of the humanistic spirit， the importance of training the humanistic spirit to the family doctors， and strengthening the training of the humanistic spirit through the methods of setting up the idea of the humanism education， optimizing the curriculum system， and strengthening the practice education and so on.
KEY WORDS family doctor； humanistic spirit
從2007年開(kāi)始，家庭醫(yī)生在北京、上海、廣州等城市陸續(xù)出現(xiàn)，在提高全民健康保健水平、促進(jìn)有序就診和改善醫(yī)療條件等方面起著積極作用。2010年出臺(tái)的上海深化醫(yī)療衛(wèi)生改革方案中，把建立家庭醫(yī)生制度作為實(shí)施5項(xiàng)基礎(chǔ)性醫(yī)療衛(wèi)生工作之一，家庭醫(yī)生的展開(kāi)勢(shì)在必行。
家庭醫(yī)生向服務(wù)對(duì)象提供全面、連續(xù)、有效、及時(shí)的個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)，除具有全面的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)知識(shí)外，還應(yīng)具有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力、人際溝通能力和工作協(xié)調(diào)能力，是服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療顧問(wèn)和健康管理者，家庭醫(yī)生的服務(wù)更體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。所以我們認(rèn)為家庭醫(yī)生的培養(yǎng)更應(yīng)注重人文精神的教育和熏陶。
人文精神的內(nèi)涵和表現(xiàn)
什么是醫(yī)學(xué)人文
人文精神的內(nèi)涵是指尊重人的價(jià)值、人格，實(shí)現(xiàn)人性的解放，充分調(diào)動(dòng)人的潛能與積極性，以人為中心看待世界事物的一種思想態(tài)度[1]。宮福清等 [2]指出，醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)涵，從廣義上講，是指固化于人腦中的醫(yī)學(xué)人文價(jià)值觀念；從狹義上講，是指對(duì)于人類生命的敬畏與關(guān)愛(ài)，以及對(duì)于人類身心健康可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注，醫(yī)學(xué)的發(fā)展始終以人類的最大利益為前提。
醫(yī)學(xué)人文精神體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中
醫(yī)學(xué)不是一門(mén)單純的自然科學(xué)，因其融入了人類的情感，因此具有了人文精神。護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾女士說(shuō)：“醫(yī)學(xué)除了用生物學(xué)知識(shí)之外，更多的還要應(yīng)用許多人文科學(xué)知識(shí)來(lái)為患者服務(wù)，使千差萬(wàn)別的人在很短時(shí)間內(nèi)都能達(dá)到治療或者康復(fù)需要的最佳身心狀態(tài)。”醫(yī)生在診療中，不僅要了解患者的疾病，還要了解患者的家庭背景、教育程度、工作職業(yè)、經(jīng)濟(jì)情況等，選擇合理的方案，同時(shí)采用合適的方式與患者進(jìn)行溝通、交流，醫(yī)學(xué)人文精神體現(xiàn)在醫(yī)生給患者的診療中。
對(duì)家庭醫(yī)生加強(qiáng)人文精神培養(yǎng)的重要性
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換呼喚醫(yī)學(xué)人文精神
“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生不僅重視患者的生理治療，還要重視其心理治療，醫(yī)患關(guān)系也從傳統(tǒng)的“主動(dòng)-被動(dòng)型”和“指導(dǎo)-合作型”變成“共同參與型”[3]。在治療中，醫(yī)務(wù)人員不再只關(guān)注病情的生物性，而需要從“生物-心理-社會(huì)”多方面對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療。“生物學(xué)”使醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)的特性，而“心理-社會(huì)”則讓醫(yī)學(xué)更具有人文色彩，醫(yī)生不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還需有人文知識(shí)，從心理、社會(huì)等多方面去對(duì)待患者，擁有與人溝通的良好能力。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展淡化了醫(yī)生的醫(yī)學(xué)人文意識(shí)
隨著現(xiàn)代化診療設(shè)備的不斷研發(fā)和應(yīng)用，醫(yī)生的注意力從關(guān)注患者轉(zhuǎn)移到了解讀檢查報(bào)告上，患者被漸漸轉(zhuǎn)化為檢驗(yàn)單上的數(shù)值和影像圖片。同時(shí)，醫(yī)學(xué)?？圃椒衷郊?xì)，建立了按疾病不同部位或類型分類的臨床?？坪蛠唽？?，患者被漸漸視為需要修理和更換零件的“生命機(jī)器”。
這些變化加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)性，而患者作為社會(huì)人被逐漸淡化，醫(yī)生看到“病”而忽視了“人”，醫(yī)學(xué)人文的意識(shí)也被隨之淡化。因此，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更要加強(qiáng)醫(yī)生人文精神的培養(yǎng)[4]。
醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的局限性使醫(yī)學(xué)人文顯得更為重要
目前，對(duì)于很多疾病都缺乏有效的治療手段，醫(yī)生更應(yīng)注重對(duì)患者的態(tài)度和行為方式，用同情、關(guān)心、安慰給患者以情感慰籍。西方特魯多醫(yī)生的墓碑上鐫刻著一句銘言―To cure sometimes， to relieve often， to comfort always（有時(shí)能治愈，常常去緩解，總是做安慰[5]），概括了醫(yī)學(xué)的作用，醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病，給患者以援助，是醫(yī)學(xué)的經(jīng)常，富含人文精神。
家庭醫(yī)生服務(wù)的特點(diǎn)決定了更要加強(qiáng)人文精神的培養(yǎng)
家庭醫(yī)生的服務(wù)有以下特點(diǎn)[6]：①服務(wù)對(duì)象從患者個(gè)體向社區(qū)居民群體轉(zhuǎn)變，他們?yōu)榫用窠⒔】禉n案，對(duì)他們開(kāi)展個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)。②服務(wù)項(xiàng)目從醫(yī)療服務(wù)向“六位一體”綜合服務(wù)轉(zhuǎn)變。家庭醫(yī)生提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育指導(dǎo)等全方位服務(wù)，應(yīng)具有較強(qiáng)的人際溝通和協(xié)調(diào)能力等。③服務(wù)過(guò)程從不連貫的診療服務(wù)向全程健康管理轉(zhuǎn)變。家庭醫(yī)生不僅服務(wù)于患者，還服務(wù)于亞健康狀態(tài)人群和高危人群，他們提供的不僅是診療服務(wù)，更是全程的健康管理。④服務(wù)方式從被動(dòng)等待患者上門(mén)向主動(dòng)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭轉(zhuǎn)變。家庭醫(yī)生要建立與居民的聯(lián)系制度，不再被動(dòng)等患者上門(mén)就診，而要主動(dòng)深入居民家庭給予指導(dǎo)。
這些服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，無(wú)法僅通過(guò)提高醫(yī)生專業(yè)水平實(shí)現(xiàn)，還需加入醫(yī)學(xué)人文精神。家庭醫(yī)生重視人應(yīng)勝于病，重視倫理應(yīng)勝于病理，他們應(yīng)該是最能體現(xiàn)人性化服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，“以人為本”的人文精神是家庭醫(yī)生服務(wù)精神的精髓[7]。
如何加強(qiáng)人文精神的培養(yǎng)
對(duì)家庭醫(yī)生加強(qiáng)人文精神的培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，從培養(yǎng)階段上可以劃分為三個(gè)階段，即在校生的培養(yǎng)、畢業(yè)后規(guī)范化培養(yǎng)和終生繼續(xù)教育，人文精神的培養(yǎng)要貫穿始終。
樹(shù)立人文素質(zhì)教育的理念，深化教育改革
切實(shí)認(rèn)識(shí)到對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展人文素質(zhì)教育的重要性和緊迫性，在教育中樹(shù)立人文素質(zhì)教育的理念，加大人文素質(zhì)教育的力度。目前，全國(guó)很多醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)進(jìn)行了并校，要充分發(fā)揮綜合型大學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)和師資優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建合理的文化素質(zhì)教育課程體系，如為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)歷史、哲學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)和美學(xué)類課程，增長(zhǎng)文化知識(shí)和修養(yǎng)。開(kāi)設(shè)醫(yī)師的職業(yè)規(guī)范、組織行為學(xué)、組織文化學(xué)、社交禮儀、溝通技巧等課程或講座，學(xué)習(xí)和訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人際溝通方面的知識(shí)和行為，培育和提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)。同時(shí)，開(kāi)展校園文化建設(shè)，通過(guò)學(xué)術(shù)講座、讀書(shū)活動(dòng)等，拓展學(xué)生的文化視野，通過(guò)學(xué)生社團(tuán)的繪畫(huà)、音樂(lè)等，提高學(xué)生的文化素養(yǎng)，為今后做好家庭醫(yī)生打下人文知識(shí)基礎(chǔ)[8-9]。
在實(shí)踐中加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，不僅要傳授知識(shí)，更需通過(guò)實(shí)踐提高。在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)和畢業(yè)后的規(guī)范化培養(yǎng)階段，把理論知識(shí)轉(zhuǎn)換為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還要學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)工作者尊重生命、敬業(yè)愛(ài)崗的精神，樹(shù)立尊重患者、關(guān)懷患者的職業(yè)道德。診療方案的選擇、療效的評(píng)判、與患者和家屬的溝通交流、實(shí)施臨終關(guān)懷以及在診療過(guò)程中涉及的倫理問(wèn)題，都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文精神。在臨床實(shí)踐中帶教老師更要言傳身教，為人師表。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)給醫(yī)學(xué)生多接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)，讓醫(yī)學(xué)生參與社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳，開(kāi)展社區(qū)調(diào)研等活動(dòng)，讓醫(yī)學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，走近居民，多層面、多角度地參與和觀察社會(huì)生活，了解社會(huì)，服務(wù)社會(huì)，為今后從事家庭醫(yī)生工作打下基礎(chǔ)。
在考核中增加人文精神內(nèi)容
在對(duì)醫(yī)學(xué)生的考核中往往注重專業(yè)知識(shí)，而對(duì)于素質(zhì)和能力的關(guān)注不多，要加強(qiáng)人文精神的培養(yǎng)，需在考核中適當(dāng)加入人文方面的考核內(nèi)容，以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生重視這方面能力的培養(yǎng)，打下良好基礎(chǔ)。同時(shí)，在考核形式上，除書(shū)面考核外，可采用形式多樣的方式，如對(duì)低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生，可采用比較成熟的OSCE（標(biāo)準(zhǔn)化患者）考核方式，模擬患者并關(guān)注考生人文方面的表現(xiàn)，增設(shè)相關(guān)評(píng)分內(nèi)容，如考生的服飾、談吐、姿態(tài)、表情、動(dòng)作等；對(duì)于高年級(jí)醫(yī)學(xué)生，可采用床旁考試，選擇合適的病例在床旁進(jìn)行考試，通過(guò)診療過(guò)程，觀察醫(yī)學(xué)生尊重患者、關(guān)愛(ài)患者的情況及與患者溝通交流的能力。
家庭醫(yī)生服務(wù)模式的特殊性，使醫(yī)學(xué)人文精神在家庭醫(yī)生的工作中顯得尤為重要，而醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)需在日常的學(xué)習(xí)和工作中日積月累，不斷提升，并通過(guò)做好家庭醫(yī)生這份工作不斷得到體現(xiàn)。
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中圖分類號(hào)：F241 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）19-0128-04
自古以來(lái)，醫(yī)學(xué)就一直被認(rèn)為是最具人文傳統(tǒng)的一門(mén)學(xué)科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。在中國(guó)古代，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛(ài)之士”，行醫(yī)治病、施藥濟(jì)人是懸壺濟(jì)世，施仁愛(ài)于他人。醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”，十分重視醫(yī)療實(shí)踐的倫理價(jià)值，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過(guò)程中貫穿尊重病人、關(guān)懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系等等。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中的“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險(xiǎn)希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心”的論述，是對(duì)醫(yī)學(xué)是“仁學(xué)”、醫(yī)者是“仁者”的集中概括。在非典中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫(yī)學(xué)人文精神遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)仍閃耀著誘人的光芒。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者以自己的行動(dòng)，實(shí)踐了“大醫(yī)精誠(chéng)”的優(yōu)良傳統(tǒng)，奏響了中華民族昂揚(yáng)向上、不屈不撓的時(shí)代精神的最強(qiáng)音。他們無(wú)私無(wú)畏、頑強(qiáng)拼搏的精神，將永遠(yuǎn)為人民和歷史所銘記。但毋庸諱言，相當(dāng)一段時(shí)間以來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)了淡化和缺失人文精神的現(xiàn)象，究其原因是在西方醫(yī)學(xué)技術(shù)主義的影響下，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中，中國(guó)醫(yī)學(xué)界也表現(xiàn)出技術(shù)化、商品化的傾向，又高科技引致醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的巨大發(fā)展所面臨的新情況和新問(wèn)題，既反映出對(duì)人文精神的淡化和缺失，又表明急切需要醫(yī)學(xué)人文精神的回歸。因此，要十分重視醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)和彰顯。在臨床醫(yī)學(xué)中通過(guò)進(jìn)一步確立“以病人為中心”、“以人的健康為中心”的理念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)和樹(shù)立和醫(yī)院管理者的表率示范作用，營(yíng)造濃厚的為病人的人性化服務(wù)氛圍，做好對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育，以及對(duì)社會(huì)進(jìn)行正確的死亡教育等。
一、臨床醫(yī)學(xué)中淡化和缺失醫(yī)學(xué)人文精神的原因分析
醫(yī)學(xué)目的是診斷、治療、預(yù)防和控制疾病，維持人的體魄、心理健康。要達(dá)到這一點(diǎn)，就不僅要在個(gè)體、系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞、分子等微觀層面上，而且要從家庭、社會(huì)、生物界、地球等宏觀環(huán)境上，去揭示和把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本現(xiàn)象的本質(zhì)和相互聯(lián)系。醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，而且是社會(huì)的人，因此，這將不可避免地包含著哲學(xué)的精神思維、文學(xué)的心靈情感、經(jīng)濟(jì)學(xué)的利益權(quán)衡、法學(xué)的權(quán)利維護(hù)、倫理學(xué)的道德培養(yǎng)等人文社會(huì)科學(xué)內(nèi)容。這也決定了醫(yī)生不但要了解疾病、了解健康，了解患病的人、了解和認(rèn)識(shí)社會(huì)，而且還要做到正確了解疾病（醫(yī)學(xué)知識(shí)）、人（人文知識(shí)）、社會(huì)（社會(huì)知識(shí)）之間的關(guān)系，這既是醫(yī)學(xué)社會(huì)性、藝術(shù)性、知識(shí)性的體現(xiàn)，更是得以完整地把握疾病之所在的必然要求。但遺憾的是相當(dāng)時(shí)間以來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)了淡化和缺失人文精神的現(xiàn)象，究其原因在西方醫(yī)學(xué)技術(shù)主義的影響下，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中，中國(guó)醫(yī)學(xué)界也表現(xiàn)出技術(shù)化、商品化的傾向，又高科技引致醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的巨大發(fā)展所面臨的新情況和新問(wèn)題，既反映出對(duì)人文精神的淡化和缺失，又表明急切需要醫(yī)學(xué)人文精神的回歸。
1.技術(shù)化，把病人只看做疾病的載體、醫(yī)療技術(shù)施與的對(duì)象，醫(yī)患之間很少交流，對(duì)病人的體驗(yàn)毫不關(guān)心。不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)代化診斷、治療技術(shù)，將醫(yī)生的注意力吸引到尋找致病原因、分析數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)細(xì)胞或分子的結(jié)構(gòu)和功能變化上。而為了更準(zhǔn)確、有效地診治疾病，按疾病的不同位置或類型分類的臨床專科和亞?？埔布娂娊?，使病人越來(lái)越被簡(jiǎn)化為因機(jī)體的某一部位損傷或功能失常需要修理和更換零件的生命機(jī)器。醫(yī)學(xué)專業(yè)化的發(fā)展同樣也導(dǎo)致了醫(yī)療保健程序的分解，病人被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個(gè)的詞素，病人受疾病的痛苦也紛紛被轉(zhuǎn)化為檢驗(yàn)單上的數(shù)值和各類影像圖片。這樣不可避免地出現(xiàn)：作為一個(gè)病人為病所代替，作為一個(gè)病人的整體，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療過(guò)程中被逐漸消解了。
2.商業(yè)化，把病人只看做消費(fèi)的主體，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)邊界的無(wú)限擴(kuò)張，醫(yī)療腐敗現(xiàn)象的屢見(jiàn)不鮮，從而使自稱救死扶傷的醫(yī)療保健，實(shí)際成了追逐利潤(rùn)、獲得紅包和回扣的活動(dòng)，首先表現(xiàn)在追求目的上的差異。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)謀求的利潤(rùn)最大化原則始終與醫(yī)療保健服務(wù)謀求的人類的最高價(jià)值觀念處于一種無(wú)法消融的緊張對(duì)立之中，醫(yī)學(xué)人文精神已無(wú)一席之地。
二、臨床技能教學(xué)中醫(yī)學(xué)人文教育的缺乏
防床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,作為一名合格的臨床醫(yī)生不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),更要有過(guò)硬的臨床實(shí)踐技能。臨床技能學(xué)是每一位臨床醫(yī)學(xué)生需要掌握的一門(mén)臨床實(shí)用課程包括病史采集,病例分析,內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科中的臨床技能操作部分等內(nèi)容。授課的主要方式則是在各種醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行各種如腰椎穿刺術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)等臨床操作技術(shù)。由于整套教學(xué)均在實(shí)驗(yàn)室中的醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行同時(shí)授課教師只注重講授操作技術(shù)的理論和操作手法忽略了醫(yī)學(xué)人文教育,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)嚴(yán)重缺乏。在臨床技能教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文教育刻不容緩。
三、醫(yī)學(xué)人文教育在臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用
(一)在理論教學(xué)中體現(xiàn)人文精旅5緒論6是一門(mén)課的開(kāi)端池是一門(mén)課的縮影是學(xué)生對(duì)5臨床技能6的初次接觸5緒論6課講授的成敗直接關(guān)系到學(xué)生對(duì)本門(mén)課是否產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈求知欲望“傳授知識(shí))接受知識(shí)”的教與學(xué)模式仍然是目前我國(guó)大學(xué)的主要教育模式。這種教與學(xué)的傳統(tǒng)模式下培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生在將來(lái)的實(shí)習(xí)與工作中就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)不高的現(xiàn)象。將醫(yī)學(xué)人文教育融入到臨床技能教學(xué)中對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)尤為重要5緒論6中重點(diǎn)講述醫(yī)生應(yīng)有的救死扶傷、鍥而不舍、崇尚科學(xué)的精神。
(二)在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中體現(xiàn)人文精神。臨床技能的教學(xué),除了課堂講授、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)外,還要進(jìn)行各種臨床技能訓(xùn)練。人文精神的培育不是知識(shí)教育,而是素質(zhì)培養(yǎng)、人文精神的獲得與提升,需要通過(guò)實(shí)踐逐漸去體驗(yàn)感悟。只有通過(guò)實(shí)踐掌生才能真正理解人文精神的內(nèi)在涵義,在耳聞目睹中親身感受和體驗(yàn)人文精神從而產(chǎn)生豐富的人文情感。一是實(shí)訓(xùn)基地人文精神建設(shè):在實(shí)訓(xùn)教室內(nèi)及走道懸掛國(guó)內(nèi)外名醫(yī)照片事跡介紹等,以及一些醫(yī)學(xué)名家的格言,這些精神層面上的建設(shè),可使醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確價(jià)值觀、人生觀是培養(yǎng)學(xué)生人文精神的重要載體。完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱,重點(diǎn)通過(guò)情景式互動(dòng)教學(xué)促使學(xué)生人文醫(yī)學(xué)理念的建立。二是在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)性:這是學(xué)生實(shí)踐人文觀的重要途徑。盡可能給予學(xué)生機(jī)會(huì)主動(dòng)參與。每2一3人為1個(gè)學(xué)習(xí)小組通過(guò)在多媒體電子模擬人教學(xué)區(qū)、操作訓(xùn)練區(qū)進(jìn)行身體評(píng)估的練習(xí)教師應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的指導(dǎo),使學(xué)生能夠在模擬的情景中模擬或描述如何運(yùn)用評(píng)估技巧采集病史、醫(yī)患溝通、身體評(píng)估等。
1.1人文素養(yǎng)與人文精神的內(nèi)涵。
楊叔子院士曾說(shuō):“人文教育熏陶高潔的人性,練就非凡的靈性;科學(xué)教育練就嚴(yán)密的靈性。科學(xué)教育與人文教育交融,才能培養(yǎng)出人的高素質(zhì),造就出完整人格的人才”[2]。所謂人文素養(yǎng)是指包括知識(shí)、理性、情感、意志、思維等多個(gè)方面沉積而形成的品質(zhì),最終表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、德性、氣質(zhì)、修養(yǎng)以及價(jià)值取向,其核心內(nèi)容是個(gè)體對(duì)人類生存意義和價(jià)值的終極關(guān)懷。人文素養(yǎng)的具體內(nèi)涵包括:廣博的知識(shí)和開(kāi)闊的視野,心理學(xué)、人文學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)和哲學(xué)等方面的知識(shí)素養(yǎng);高尚的人格和道德情操,高度的社會(huì)責(zé)任感和對(duì)事業(yè)的獻(xiàn)身精神;創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力,不斷完善和發(fā)展自己的潛能;良好的溝通和人際交往能力,能與人和諧相處。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷,表現(xiàn)為對(duì)人的生命、尊嚴(yán)、價(jià)值的維護(hù)、追求和關(guān)切,對(duì)人類遺留下來(lái)的各種精神文化現(xiàn)象的高度重視;對(duì)一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造;并在人的全面發(fā)展中,善于反思、審視自己,對(duì)自己的行為、思維、心態(tài)具有自我批判精神。
1.2醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵。
醫(yī)學(xué)人文精神是對(duì)人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類未來(lái)的健康與幸福的關(guān)注,是對(duì)人類身心健康和自然、社會(huì)與人之間的和諧互動(dòng)及可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注。醫(yī)學(xué)人文精神的核心就是關(guān)愛(ài)生命。瑰麗多彩的生命現(xiàn)象、奧妙無(wú)窮的人體、復(fù)雜多變的疾病,既是醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)認(rèn)知的對(duì)象,也是促使醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在精神力量。中國(guó)自古就把醫(yī)學(xué)定義為”仁術(shù)”,晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫(xiě)道,”夫醫(yī)者,非仁愛(ài)之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中提出:”凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,并要求醫(yī)者對(duì)病人要不分”貴賤貧富,長(zhǎng)幼妍媸,怨親善友,華夷愚智”,做到“普固一等,皆如至親”。“仁愛(ài)救人”不僅是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)崇尚的精神,也是西方古代醫(yī)學(xué)人文精神的核心。《希波克拉底誓言》提出醫(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福;《邁蒙尼提斯禱文》寫(xiě)道,“啟我愛(ài)醫(yī)術(shù),復(fù)愛(ài)世間人”。歷史表明,無(wú)論中外古今的醫(yī)學(xué),都是將“救死扶傷”、“仁愛(ài)救人”的醫(yī)學(xué)人文精神滲透到診斷、檢查、治療、護(hù)理等臨床實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。醫(yī)學(xué)人文精神的價(jià)值存在于尊重人、關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人的臨床實(shí)踐中。
2、現(xiàn)實(shí)的困境:當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)生人文精神的缺失
醫(yī)學(xué)生人文教育的缺失,是一個(gè)世界性的話題。美國(guó)人文學(xué)術(shù)研究基金會(huì)在1984年發(fā)表的《美國(guó)高等教育人文教學(xué)研討報(bào)告》中指出:人文教學(xué)在高等教育中受到輕視,導(dǎo)致大學(xué)生對(duì)文化傳統(tǒng)極其陌生。值得憂慮的是,不少大學(xué)生對(duì)教育目標(biāo)及人文教育價(jià)值沒(méi)有清晰概念;人文學(xué)科在大學(xué)課程中喪失了應(yīng)有地位,設(shè)課越來(lái)越少;學(xué)生主修人文學(xué)科的人數(shù)比率急劇下降,許多獲學(xué)士學(xué)位的大學(xué)生沒(méi)修過(guò)重要的人文課程。這一現(xiàn)象雖是世界性的,但在發(fā)展中國(guó)家表現(xiàn)尤甚。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文精神的缺失不僅體現(xiàn)于人文知識(shí)的匱乏,也在其情感、意志等非理性思維方面有所表征。弗洛伊德認(rèn)為,文明程度越高,人的心理壓力越大。轉(zhuǎn)型期的社會(huì)特征為醫(yī)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展?fàn)I造了廣闊空間,同時(shí)也凸顯了他們?cè)趯W(xué)習(xí)、生活、交往、擇業(yè)等方面的困難和壓力。在挫折和困境面前,他們往往一味地去抱怨,而不是去勇敢地正視現(xiàn)實(shí);并容易產(chǎn)生一種對(duì)自我的否定性評(píng)價(jià),出現(xiàn)自卑心理。
那么,是什么原因造成了醫(yī)學(xué)生人文精神的失落呢？
2.1人文社科類知識(shí)薄弱。
由于醫(yī)學(xué)教育課程負(fù)擔(dān)重,往往造成醫(yī)學(xué)生只注重專業(yè)知識(shí)的攝取,對(duì)人文社科如哲學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科的知識(shí)關(guān)注不足,存在重醫(yī)學(xué)輕人文的傾向,對(duì)中西方歷史文化尤其是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中國(guó)傳統(tǒng)文化知之甚少,表現(xiàn)為過(guò)弱的人文功底,甚至寫(xiě)文章語(yǔ)句不通和濫用錯(cuò)別字。
2.2社會(huì)責(zé)任感缺乏。
作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生,將來(lái)從事的是“健康所系、性命相托”的崇高事業(yè),尤其應(yīng)該具有高度的責(zé)任感和使命感,具有“竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)”的獻(xiàn)身精神。然而現(xiàn)在的醫(yī)科大學(xué)生,受功利主義影響,“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書(shū)”,只埋頭于自己的學(xué)習(xí),一切以自我利益為中心,不愿參加學(xué)校各種社會(huì)活動(dòng),沒(méi)有奉獻(xiàn)精神和關(guān)愛(ài)意識(shí),對(duì)社會(huì)缺少責(zé)任,對(duì)生命缺乏關(guān)愛(ài),對(duì)病人缺乏同情,甚至對(duì)生命和健康表現(xiàn)極端不負(fù)責(zé)任。
2.3心理素質(zhì)欠佳。
隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力愈來(lái)愈大，導(dǎo)致他們心理健康狀況存在不少問(wèn)題，許多人心理素質(zhì)下降。醫(yī)學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題有：抑郁、焦慮、交往障礙、敵對(duì)、冷漠、自卑、偏執(zhí)等。一旦發(fā)生心理問(wèn)題，醫(yī)學(xué)生面對(duì)學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力表現(xiàn)出較差的抗壓性，產(chǎn)生心理障礙或疾患，甚至導(dǎo)致行兇或自殺的嚴(yán)重行為。
2.4人際交往障礙。
醫(yī)學(xué)生人際交往障礙表現(xiàn)為不適應(yīng)大學(xué)校園集體生活，以自我為中心，不愿與他人相處，有的出現(xiàn)心理孤僻，有的在人際交往過(guò)程出現(xiàn)表達(dá)障礙，對(duì)班集體漠不關(guān)心，與同學(xué)關(guān)系緊張，對(duì)老師“敬而遠(yuǎn)之”，害怕與同學(xué)、老師交往相處，甚至出現(xiàn)封閉自己、離群。
3、理性的選擇:醫(yī)學(xué)生人文精神的重建及其對(duì)等
黑格爾說(shuō),一個(gè)民族有一些關(guān)注天空的人,他們才有希望;只是關(guān)心腳下的事情,那是沒(méi)有未來(lái)的。在人文精神日趨衰落的今天,確立現(xiàn)代大學(xué)理念,追尋、召喚日漸逝去的大學(xué)人文精神傳統(tǒng),為國(guó)家、民族培養(yǎng)造就更多“關(guān)注天空的人”,是21世紀(jì)中國(guó)大學(xué)的核心使命。醫(yī)學(xué)人文精神的價(jià)值,不僅在于間接地以醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)為中介來(lái)實(shí)現(xiàn)人們對(duì)身心健康需要的滿足,而是直接地通過(guò)學(xué)習(xí)知識(shí)、追求真理來(lái)滿足人們的精神需要。人文精神的重塑就是在強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的同時(shí),強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的理性自覺(jué)、社會(huì)責(zé)任和道德修養(yǎng)與素質(zhì)情操。
3.1傳承中國(guó)傳統(tǒng)文化精髓。
醫(yī)療活動(dòng)關(guān)系到人的生命健康和生活質(zhì)量,必須實(shí)行徹底的人道主義。中國(guó)傳統(tǒng)文化中的許多人道主義思想和人文關(guān)懷應(yīng)在醫(yī)學(xué)教育中得到發(fā)揚(yáng)光大。傳統(tǒng)文化中的儒家思想提倡的“仁”學(xué)和古學(xué)思想倡導(dǎo)的“人文”,其內(nèi)涵都體現(xiàn)了尊生、愛(ài)人、重義輕利等人文精神,值得醫(yī)學(xué)教育工作者借鑒和繼承。尊生,就是珍視人的生命,《黃帝內(nèi)徑素問(wèn)》就有“天覆地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人”的論述,可見(jiàn)生命之珍貴。愛(ài)人就是同情人、關(guān)心人和幫助人。醫(yī)者,當(dāng)有仁愛(ài)、同情之心,才可以擔(dān)當(dāng)治病救人重任。在科學(xué)精神盛行的今天,我們更要注重傳承中國(guó)傳統(tǒng)文化的精神,使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才有基本的人文價(jià)值取向和“先義后利”或“舍利取義”的理想人格。
3.2培養(yǎng)健全的人格品質(zhì)。
在重塑醫(yī)學(xué)生人文精神過(guò)程中,必須遵照大學(xué)生成人成才規(guī)律,滿足人的個(gè)性化全面發(fā)展的需求,培養(yǎng)健全的人格品質(zhì)。換句話說(shuō),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在健康的心理引導(dǎo)下尊重生活、熱愛(ài)自我及自然環(huán)境,讓個(gè)人的意識(shí)、才智及能力得到健康、全面、和諧發(fā)展,進(jìn)而形成積極向上的心理品質(zhì)和個(gè)人特征。通過(guò)素質(zhì)教育實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生和諧人際關(guān)系、良好的社會(huì)適應(yīng)能力、樂(lè)觀向上的生活態(tài)度、正確的價(jià)值取向、良好的情緒控制能力和不斷創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
3.3融入校園文化和大學(xué)精神。
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神必須植根于大學(xué)校園文化和融入大學(xué)精神之中。豐富多彩的校園文化有助于凝煉和塑造醫(yī)學(xué)人文精神和大學(xué)精神。大學(xué)精神是大學(xué)校園文化的靈魂,醫(yī)學(xué)人文精神應(yīng)是大學(xué)精神有機(jī)組成部分,通過(guò)醫(yī)學(xué)生在大學(xué)校園文化活動(dòng)中得以展現(xiàn)。因此,學(xué)校在進(jìn)行科學(xué)教育的同時(shí),也要開(kāi)展健康活潑的校園文化生活,給醫(yī)學(xué)生融入校園文化活動(dòng)展現(xiàn)個(gè)性魅力的機(jī)會(huì)和條件,讓醫(yī)學(xué)生從中鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的意志,訓(xùn)練人際交往能力,發(fā)展創(chuàng)新思維能力,培養(yǎng)綜合素質(zhì),增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感[3]。
3.4構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系。
構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系,開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育是塑造醫(yī)學(xué)人文精神途徑之一。由于醫(yī)學(xué)人文教育定位不夠明確,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文教育課程不盡一致。目前,教育部規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文課程僅醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué),而有的學(xué)校還未全部開(kāi)設(shè)或改為選修,造成醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)薄弱。筆者認(rèn)為在構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系時(shí),要分類指導(dǎo),劃分必修（核心）課程和選修（一般）課程兩大類,學(xué)生在完成規(guī)定的人文課程外有根據(jù)興趣和需求選擇的余地。建議入核心課程的醫(yī)學(xué)人文課程有:醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)（衛(wèi)生法學(xué)）、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)（社會(huì)醫(yī)學(xué)）、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)等;列入一般課程的有:大學(xué)語(yǔ)文、哲學(xué)、美學(xué)、藝術(shù)、醫(yī)學(xué)史、人際溝通等。需要指出的是,現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育課程體系存在課程多、周學(xué)時(shí)多（尤其是?？平逃?在安排醫(yī)學(xué)人文課程時(shí)會(huì)增加學(xué)生負(fù)擔(dān)。因此,一定要因地制宜、因材施教,注重醫(yī)學(xué)人文課程的實(shí)用性和實(shí)效性,把人文知識(shí)整合、滲透到醫(yī)學(xué)教育中,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)人類生命、死亡及生存意義等方面的理解。
3.5加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文實(shí)踐活動(dòng)。
引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極參加服務(wù)集體、服務(wù)社會(huì)、獻(xiàn)身祖國(guó)的實(shí)踐活動(dòng),了解國(guó)情、了解社會(huì);鼓勵(lì)學(xué)生志愿者參加社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生情況的考察和義診活動(dòng)等,讓他們?cè)诿恳淮蔚幕顒?dòng)中加強(qiáng)對(duì)人生意義的理解和思考,增進(jìn)對(duì)病人和生命的尊重、敬畏和關(guān)愛(ài),在社會(huì)實(shí)踐中提高思想覺(jué)悟和道德品質(zhì),提升適應(yīng)能力、交往技能和發(fā)展綜合素質(zhì),將人文教育活動(dòng)”內(nèi)化”為人文精神[4]。
[作者簡(jiǎn)介]朱翠貞（1971—），女，江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)院副教授，研究方向?yàn)槔碚?；張衛(wèi)平（1972—），女，江西中醫(yī)藥大學(xué)黨委宣傳部副部長(zhǎng)、副教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥文化傳播。（江西南昌330004）
[基金項(xiàng)目]江西省高校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“國(guó)學(xué)融入中醫(yī)學(xué)人文精神培育的研究”（JC1438）
古今中外，醫(yī)學(xué)是最具人文精神的一門(mén)科學(xué)。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和科技發(fā)展實(shí)現(xiàn)階段性的跨越，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著過(guò)去無(wú)法提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，但在人文關(guān)懷方面卻飽受批評(píng)。中醫(yī)學(xué)是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其人文精神博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，“醫(yī)乃仁術(shù)”四字足以彰顯中華傳統(tǒng)文化的人文精神底蘊(yùn)。近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)人文精神也在淡化。
一、中醫(yī)學(xué)人文精神淡化的成因
中醫(yī)學(xué)根植于我國(guó)傳統(tǒng)文化，其“以人為本”的貴生思想、“仁愛(ài)救人”的崇高品格、“濟(jì)世救人”的善行，“治未病”的養(yǎng)生術(shù)，是深受傳統(tǒng)文化影響的人文精神在醫(yī)學(xué)本身、醫(yī)者素質(zhì)與行為的具體表現(xiàn)。[1]有觀點(diǎn)認(rèn)為當(dāng)前中醫(yī)學(xué)人文精神已“缺失”，我們認(rèn)為是“淡化”，淡化的成因有下。
（一）社會(huì)轉(zhuǎn)型
中醫(yī)學(xué)人文精神的淡化，與當(dāng)今的社會(huì)轉(zhuǎn)型有著極大的關(guān)系。我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的變革引發(fā)人們思想觀念深刻變化。與過(guò)去相比，物質(zhì)利益首位、功利主義至上、享樂(lè)主義盛行、社會(huì)責(zé)任感弱化。社會(huì)轉(zhuǎn)型期醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，包括從事中醫(yī)工作的相關(guān)人員，在臨床實(shí)踐中，追求個(gè)人利益、部門(mén)利益、行業(yè)利益，忽略人文關(guān)懷，淡化了中醫(yī)學(xué)“天然”具有的人文屬性。同時(shí)，患者因社會(huì)變化觀念隨之改變，加上信息不對(duì)稱，在技術(shù)上和道德上對(duì)醫(yī)務(wù)人員有過(guò)高要求，醫(yī)方為自保，會(huì)弱化人文關(guān)懷。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生體制變遷
按說(shuō)，中醫(yī)單憑“望聞問(wèn)切”，就比較有人情味。然而，每次面對(duì)病人，既要檢驗(yàn)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)，還要考核醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)核算能力，盡可能使自己和醫(yī)院的利益最大化。我國(guó)當(dāng)初衛(wèi)生體制改革的基本思路和基本趨勢(shì)是政府逐步減少對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)臨床醫(yī)療服務(wù)，自己掙錢(qián)養(yǎng)活自己。醫(yī)療機(jī)構(gòu)則按國(guó)企改革方式，采取科室承包經(jīng)營(yíng)責(zé)任制和開(kāi)單提成的做法，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)將經(jīng)濟(jì)效益放在首位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員面對(duì)病人時(shí)，不再以病人為中心，把創(chuàng)收和效益放第一，必然淡化人文精神。
（三）技術(shù)導(dǎo)向
西醫(yī)傳進(jìn)中國(guó)后，用西醫(yī)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)注釋中醫(yī)，認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，中醫(yī)地位日漸衰落。然而，中醫(yī)和中國(guó)傳統(tǒng)文化一樣，具有包容性。西方不承認(rèn)中醫(yī)的科學(xué)性，但中醫(yī)漸漸接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)，在“望聞問(wèn)切四字，誠(chéng)為醫(yī)之綱領(lǐng)”之外，運(yùn)用了多種技術(shù)。引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)中醫(yī)的醫(yī)者行為和醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了深刻的影響，不斷更新的診療技術(shù)導(dǎo)致醫(yī)生花費(fèi)更多的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室，而不是在病人床邊聆聽(tīng)病人的陳述和與病人交談。[2]中醫(yī)的醫(yī)務(wù)人員大量運(yùn)用技術(shù)，無(wú)形中會(huì)弱化中醫(yī)學(xué)天然具有的人文精神。
（四）教育缺失
“人文精神”不是與生俱來(lái)的，除了環(huán)境的熏陶、實(shí)踐，還需教育。首先，國(guó)學(xué)教育的缺失。國(guó)學(xué)本身就蘊(yùn)含著深厚的人文精神，卻因近代東西文化碰撞中衰落，國(guó)學(xué)教育一度在我國(guó)各級(jí)教育退出，包括與國(guó)學(xué)無(wú)法切割的中醫(yī)學(xué)教育。其次，人文科學(xué)知識(shí)教育的缺失?，F(xiàn)在許多高校注重人文素質(zhì)教育，但開(kāi)設(shè)的人文科課程比例太少。中醫(yī)院校在高等教育大環(huán)境下，也是如此。拿我們所在的院校為例，中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的學(xué)時(shí)分配中，學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)方向課占72%左右，通識(shí)課程占28%左右，人文科學(xué)課程又主要包含在通識(shí)課程的思想政治類課程中。
二、弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神的意義
探究中醫(yī)學(xué)人文精神的淡化，是要弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神。
（一）有益于醫(yī)者個(gè)人素質(zhì)提升
弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，有益于醫(yī)者個(gè)人素質(zhì)提升：一方面有利于提升醫(yī)者綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)的提升有利于專業(yè)素質(zhì)的發(fā)展；另一方面有利于醫(yī)者理性面對(duì)自身的內(nèi)心世界，如何為人、做事、面對(duì)社會(huì)。人們普遍認(rèn)為中醫(yī)學(xué)人文精神淡化，是醫(yī)患矛盾的原因之一，并因醫(yī)方的強(qiáng)勢(shì)地位，不太關(guān)注醫(yī)者自身的壓力、矛盾、困惑。實(shí)際上，每位醫(yī)療工作者除了是醫(yī)方的一員，面對(duì)患者，還要面對(duì)自身的工作、生活及其他。弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，醫(yī)者追求自身的全面發(fā)展，從中體驗(yàn)到追求真善美的崇高境界，并從靈魂深處獲得幸福。
（二）有益于患方
弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，信奉“醫(yī)乃仁術(shù)”信念，讓患者在充滿仁愛(ài)之心的醫(yī)療環(huán)境中，有益于病情的恢復(fù)，甚至有利于患者家屬的身心健康。中國(guó)自古就把醫(yī)學(xué)定義為“仁術(shù)”，晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫(xiě)道，“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中提出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，并要求醫(yī)者對(duì)病人要不分“貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”，做到“普固一等，皆如至親。”“仁愛(ài)救人”不僅是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)崇尚的精神，也是中醫(yī)學(xué)人文精神的具體表現(xiàn)。
（三）有益于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
從事中醫(yī)的醫(yī)者，除了對(duì)專業(yè)技術(shù)精益求精，還需學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化，實(shí)踐中弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。張效霞先生曾指出：“研究中醫(yī)藥文化，就是以中國(guó)哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)典籍、中醫(yī)名家、中醫(yī)文物、中醫(yī)史跡為對(duì)象，研究中醫(yī)理論與發(fā)展規(guī)律、中醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想、中醫(yī)道德觀念、價(jià)值取向、行為規(guī)范以及名家風(fēng)范……從而推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?！盵3]
（四）有益于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革
人文精神，應(yīng)當(dāng)是整個(gè)人類文化所體現(xiàn)的最根本的精神，它以崇高的價(jià)值理想為核心，以人本身的發(fā)展為終極目的。[4]弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，不僅僅指向醫(yī)方，還是全社會(huì)的。每個(gè)人、每個(gè)群體是被現(xiàn)行制度塑造的，又可以塑造制度。當(dāng)今中國(guó)已不是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)，現(xiàn)代中國(guó)的健康事業(yè)需要中醫(yī)藥有新的運(yùn)行模式，這就需要在推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度的過(guò)程中，弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，合理配置衛(wèi)生資源，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)人的關(guān)愛(ài)和尊重，構(gòu)建和諧社會(huì)。
三、扭轉(zhuǎn)中醫(yī)學(xué)人文精神淡化的途徑
中醫(yī)學(xué)人文精神的現(xiàn)實(shí)意義，倒逼中醫(yī)學(xué)人文精神淡化現(xiàn)狀的改變。
（一）拓展中醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵
中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，西醫(yī)進(jìn)入中國(guó)后，才稱之為“中醫(yī)”。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)人文精神如前所述，“醫(yī)乃仁術(shù)”是其精髓，“以人為本”、“仁愛(ài)救人”、“濟(jì)世救人”、“治未病”是其具體表現(xiàn)。進(jìn)入21世紀(jì)，如同傳承中國(guó)傳統(tǒng)文化一樣，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，也要拓展中醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，在此基礎(chǔ)上，理順科技理性與價(jià)值理性的關(guān)系，融入科學(xué)精神和現(xiàn)代人文精神的核心理念。
（二）加大政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度
2016年底，我國(guó)通過(guò)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，有利于保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有里程碑的意義。鑒于中醫(yī)藥的實(shí)際弱勢(shì)地位，還需各級(jí)政府在政策、制度、財(cái)政上的大力扶持，協(xié)同相關(guān)部門(mén)及行業(yè)支持中醫(yī)藥事業(yè)，不斷優(yōu)化發(fā)展中醫(yī)藥的環(huán)境。
（三）倡導(dǎo)中醫(yī)學(xué)人文精神教育
首先，加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)各層次的國(guó)學(xué)教育。因國(guó)學(xué)教育在中國(guó)的斷層，許多接受過(guò)高等教育的民眾，也未能接受簡(jiǎn)單全面而系統(tǒng)的國(guó)學(xué)教育。中醫(yī)學(xué)根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化，只有掌握國(guó)學(xué)精髓，才能更好地傳承中醫(yī)藥文化，中醫(yī)學(xué)人文精神。中醫(yī)院校的大學(xué)生、教師，醫(yī)者及相關(guān)人員，都需接受一定的國(guó)學(xué)教育。其次，中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)人文精神的相關(guān)課程。當(dāng)前許多高校的通識(shí)課主要是思想政治課程，人文精神教育不完全等于思政教育，還要開(kāi)設(shè)更多的人文類課程。再次，醫(yī)者繼續(xù)教育中要包含中醫(yī)學(xué)人文精神培育。醫(yī)者經(jīng)常參加各種培訓(xùn)，但主要是技能層面。要根據(jù)實(shí)際情況，將人文精神的不同內(nèi)容融入繼續(xù)教育中。
（四）全面弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神
【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0008-01
人文精神提倡把人的地位、尊嚴(yán)、價(jià)值、權(quán)利及自由與發(fā)展放在首位加以關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵是人文關(guān)懷、人文思想和人文行為，具體體現(xiàn)為對(duì)生命和健康的長(zhǎng)遠(yuǎn)關(guān)愛(ài)，用心去幫助人、撫慰人。因此加強(qiáng)醫(yī)生的人文內(nèi)涵，激發(fā)醫(yī)生人文精神的展現(xiàn)是臨床醫(yī)療實(shí)踐的迫切要求。在醫(yī)學(xué)發(fā)展的整個(gè)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)人文精神與臨床醫(yī)學(xué)都不可分割。因此，在科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，人文精神應(yīng)當(dāng)盡可能多地回歸臨床。
1 醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)
自古以來(lái)，醫(yī)學(xué)就一直被認(rèn)為是最具人文傳統(tǒng)的一門(mén)學(xué)科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”，十分重視醫(yī)療實(shí)踐的倫理價(jià)值，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過(guò)程中貫穿尊重病人、關(guān)懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系等等。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中開(kāi)宗明義地說(shuō)：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦勿避險(xiǎn)希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！痹诜堑湮C(jī)中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫(yī)學(xué)人文精神遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)仍閃耀著驕人的光芒。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者以自己的行動(dòng)，實(shí)踐了“大醫(yī)精誠(chéng)”的優(yōu)良傳統(tǒng)，奏響了中華民族昂揚(yáng)向上、不屈不撓的時(shí)代最強(qiáng)音。
中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。一是認(rèn)為人體與自然界是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的過(guò)程中維持著正常的生命活動(dòng)。二是認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在病理上則相互影響。這里當(dāng)然也包含著人體與情志、人體臟器與情志之間的關(guān)系。情志，即“七情”、“五志”。古人認(rèn)為，人有五臟化五氣，喜、怒、悲、憂、恐，叫作五志。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志的改變可能使人發(fā)病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書(shū)中就有詳細(xì)記載。
2 醫(yī)學(xué)人文精神是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展至今的應(yīng)有之義
臨床醫(yī)學(xué)的目的和對(duì)象具有人文取向性，因此，臨床醫(yī)學(xué)將不可避免地包含著哲學(xué)的精神思維、文學(xué)的心靈情感、經(jīng)濟(jì)學(xué)的利益權(quán)衡、法學(xué)的權(quán)利維護(hù)和倫理學(xué)的道德培養(yǎng)等人文社會(huì)科學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人。因此，這就決定了醫(yī)生不但要了解疾病，了解健康，了解患病的人，了解和認(rèn)識(shí)社會(huì)，而且要做到正確了解疾病、人、社會(huì)之間的關(guān)系，這既是醫(yī)學(xué)社會(huì)性、藝術(shù)性、知識(shí)性的體現(xiàn)，更是完整地把握疾病的必然要求。
隨著時(shí)間的推移，技術(shù)至善論這種醫(yī)學(xué)的異化越來(lái)越為人們所認(rèn)識(shí)，“?？苹饬苏w性的人，技術(shù)化忽略了人的心理，市場(chǎng)化漠視人的情感”的現(xiàn)象越來(lái)越受到人們的批評(píng)。因此，20世紀(jì)70年代后期生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生，充分地顯示出醫(yī)學(xué)已開(kāi)始出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)向，即從在生物學(xué)因素方面探尋疾病的原因和治療的傾向，向立體化、網(wǎng)絡(luò)化、多維度地審視健康和疾病問(wèn)題轉(zhuǎn)向。醫(yī)學(xué)界涌動(dòng)著回歸人、回歸社會(huì)、回歸人文的思潮，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的目的是以人為本，醫(yī)學(xué)不僅只是對(duì)疾病的治療，而且更需要對(duì)病人的人文關(guān)懷和照料。
3 臨床醫(yī)學(xué)要切實(shí)重視和彰顯醫(yī)學(xué)人文精神
3.1 人文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)治療。為了真正使治療達(dá)到“好”的要求，就要在“以病人為中心”、“以人的健康為中心”的理念指導(dǎo)下，作為臨床醫(yī)生除了應(yīng)具備有用而必要的知識(shí)之外，“還應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義，熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信?！币虼耍M管在臨床上不以訓(xùn)練哲學(xué)家為目的，但要求醫(yī)生把握理性思維，掌握認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律、特征的方法，讓醫(yī)生自覺(jué)地按照科學(xué)的世界觀和方法論不斷研究和解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的問(wèn)題；臨床上不以培訓(xùn)倫理學(xué)家為方向，但要使醫(yī)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀念，牢固地樹(shù)立尊重人、關(guān)懷人的意識(shí)，以及高尚的職業(yè)道德并努力工作；臨床上也不以培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)學(xué)家為宗旨，但要求醫(yī)生掌握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的理論和方法，用科學(xué)的態(tài)度分析醫(yī)療實(shí)踐中的公平與效益問(wèn)題，使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源為最大多數(shù)人服務(wù)；臨床上不以造就法學(xué)家為目的，但要醫(yī)生應(yīng)有權(quán)利觀念和維權(quán)意識(shí)，依法行醫(yī)，尊重病人的基本人格權(quán)和身份權(quán)，并維護(hù)自己的權(quán)利；臨床上不以心理學(xué)家為指向，但要醫(yī)生掌握心理分析、心理治療的方法，使醫(yī)生將心身疾病的防治作為自己的職責(zé)；臨床上不以練就社會(huì)活動(dòng)家為目的，但要醫(yī)生善于溝通和交流，并掌握社會(huì)預(yù)防的方法，通過(guò)社會(huì)干預(yù)、健康教育等途徑提高人們?nèi)罕姷慕】邓健?/p>
3.2 切實(shí)重視醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。一是學(xué)習(xí)先進(jìn)文化，樹(shù)立先進(jìn)理念。作為臨床醫(yī)學(xué)重要載體和平臺(tái)的醫(yī)院，應(yīng)切實(shí)把醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)繼續(xù)教育納入職工素質(zhì)培訓(xùn)計(jì)劃之中，應(yīng)把醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、掌握生命倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)方面的知識(shí)，作為技能訓(xùn)練和考核的一個(gè)重要內(nèi)容。通過(guò)這些人文社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)，普及并深化人文知識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員要通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)和把握，提高自己的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，切實(shí)把科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)的提高放到同等重要的高度，從而樹(shù)立以德為本、以人為本、患者至上、對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的理念。
二是管理者要起好表率示范作用。醫(yī)院管理者除自身應(yīng)有較強(qiáng)的政治素質(zhì)外，還必須具備較高的人文修養(yǎng)，成為醫(yī)院人文精神及人文關(guān)懷的模范實(shí)踐者。在制定各項(xiàng)規(guī)章制度、管理體制及措施辦法中，在服務(wù)全院的工作中處處注意體現(xiàn)人文精神和人文關(guān)懷，這樣既可以增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力，激發(fā)團(tuán)隊(duì)精神，充分調(diào)動(dòng)每一位職工的積極性，又能更好地凸現(xiàn)和弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神。
三是充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神，營(yíng)造濃厚的為病人的人性化服務(wù)氛圍。隨著社會(huì)進(jìn)步和人們觀念的轉(zhuǎn)變，病人在知情權(quán)、參與權(quán)、隱私權(quán)及人性化服務(wù)等方面提出了更高要求。適應(yīng)和滿足這些要求，就是要讓患者在就醫(yī)診療的全過(guò)程中，都能感觸到尊重、關(guān)愛(ài)、公平與保護(hù)。
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中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2016.03.004
醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)，是對(duì)人的生命尊嚴(yán)、質(zhì)量、價(jià)值以及人類未來(lái)的健康與幸福的維護(hù)、追求與關(guān)注，是對(duì)人類身心健康與自然、社會(huì)之間和諧互動(dòng)與持續(xù)發(fā)展的關(guān)注，也是對(duì)醫(yī)療從業(yè)者一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。①②醫(yī)生是一個(gè)對(duì)道德性和專業(yè)性都要求極高的職業(yè)。教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》上對(duì)素質(zhì)品德教育的要求中包括遵紀(jì)守法、人道主義、追求卓越、交流意識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理、文化信仰、實(shí)事求是、合作互助、依法行醫(yī)、兼顧效益、科學(xué)批判和維護(hù)醫(yī)德等十二條。英國(guó)的“明天的醫(yī)生”培訓(xùn)規(guī)劃提出“21世紀(jì)的醫(yī)生，應(yīng)是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才，病人的社區(qū)代言人，出色的交際家，有創(chuàng)見(jiàn)的思想家，信息家，掌握社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)的專業(yè)醫(yī)師和努力終身學(xué)習(xí)的學(xué)者”。西方醫(yī)學(xué)之父、古希臘醫(yī)生希波克拉底提出醫(yī)生應(yīng)具備哲學(xué)家的全部最好的品質(zhì)：無(wú)私、謙虛、高尚、冷靜地判斷、必要的知識(shí)，以及不迷信。中國(guó)唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈則指出，欲為大醫(yī)者，除醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還需涉獵五經(jīng)三史、諸子莊老。可見(jiàn)醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，使得盡人之才情和個(gè)性而為偉大之醫(yī)療。
生物醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展使醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，科學(xué)課程的內(nèi)容日益增加，人文科學(xué)內(nèi)容被逐漸壓縮，醫(yī)學(xué)生的人文教育被專業(yè)教育所取代，更加注重實(shí)驗(yàn)室技能的訓(xùn)練，這種狀況一直延續(xù)至今。然而醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療體制的滯后帶來(lái)了一系列社會(huì)、倫理、法律問(wèn)題，因此醫(yī)學(xué)教育中人文學(xué)科的價(jià)值再次得到強(qiáng)調(diào)。③④歐美各國(guó)醫(yī)學(xué)院校都將醫(yī)學(xué)人文學(xué)科作為醫(yī)學(xué)教育的必要內(nèi)容，提出醫(yī)學(xué)人文學(xué)科是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生的基礎(chǔ)。我們國(guó)家順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要，也開(kāi)設(shè)了大學(xué)生思想道德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)類課程，而大學(xué)生思想道德修養(yǎng)之于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)針對(duì)性較差，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程內(nèi)容側(cè)重于醫(yī)學(xué)史，而且采用大班課堂講授法教學(xué)，內(nèi)容和形式都欠豐富，因此教學(xué)效果亟待提高。⑤醫(yī)生只有自己具備了人性的尊嚴(yán)，才會(huì)尊重病人的人性尊嚴(yán)；醫(yī)生自己是人性豐滿的人，才會(huì)把病人才能作為真正的人得到最恰當(dāng)?shù)木戎?。提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)，必須從醫(yī)生的大學(xué)教育起始階段開(kāi)始，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段創(chuàng)新人文課程形式，豐富人文課堂教學(xué)內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)生真正得到人文方面的培養(yǎng)，幫助學(xué)生在未來(lái)的職業(yè)生涯中真正成為“健康所系、生命相托”的“精誠(chéng)大醫(yī)”。
因此，我們提出創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文教育的教育理念，開(kāi)發(fā)多種形式的人文教育課程，利用文學(xué)、藝術(shù)、影視、體驗(yàn)等多種教育形式，采用討論會(huì)、體驗(yàn)活動(dòng)、專題研討、病區(qū)參觀等學(xué)習(xí)載體，以閱讀、沉思和理性的思辨作為學(xué)習(xí)形式，開(kāi)發(fā)涵蓋課堂課下的立體式醫(yī)學(xué)人文教育課程。
1 教學(xué)材料
在素質(zhì)教育課程中，教學(xué)材料與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣密切相關(guān)，一本教科書(shū)也無(wú)法向?qū)W生全面展示人文精神的光輝。我們擬在教學(xué)中運(yùn)用多種與醫(yī)學(xué)人文精神相關(guān)的材料，如文學(xué)作品類：帕斯捷爾納克《日瓦格醫(yī)生》，索爾仁尼琴《癌癥樓》，加繆《鼠疫》，蘇珊?桑格塔《疾病的隱喻》，托馬斯?曼《魔山》等；電視劇《白色巨塔》、《心術(shù)》、《柳葉刀》、《永不放棄》；電影《大夫》、《人到中年》、《護(hù)士日記》、《宛如天堂》、《卡桑德拉大橋》等。
2 課程形式和教學(xué)方法
課堂教學(xué)摒棄傳統(tǒng)的大班授課制，采用PBL（基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，Problem-based Learning）小班教學(xué)法，這是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。根據(jù)教學(xué)材料選定課程主題，學(xué)生參與討論，教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)。使教學(xué)目標(biāo)在學(xué)生的思考、討論和總結(jié)中得到實(shí)現(xiàn)，將“人道、平等、自由”的人文精神內(nèi)化為學(xué)生的品質(zhì)，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)從認(rèn)識(shí)思考到心向往之再到付諸實(shí)踐的過(guò)程。
課下教學(xué)采用觀看電影電視、參觀病區(qū)、參觀醫(yī)學(xué)博物館、角色體驗(yàn)和學(xué)生社團(tuán)研討活動(dòng)等形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情，在教師的引導(dǎo)中完成醫(yī)學(xué)人文精神的創(chuàng)新教學(xué)。
3 意義與討論
醫(yī)學(xué)人文精神包括四個(gè)方面的內(nèi)容：（1）人道：“以人為本”，關(guān)心人，重視生命的質(zhì)量、價(jià)值和尊嚴(yán)，讓醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展始終沿著造福人類未來(lái)的方向。從這個(gè)意義上講，醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的方向。（2）平等：“天賦人權(quán)”，人的生命權(quán)、健康權(quán)、自由權(quán)都是不容侵犯的，在醫(yī)療體制不完善，醫(yī)患對(duì)疾病認(rèn)知不平等的情況下，醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不能凌駕與病患之上，代替或引導(dǎo)病患作出選擇。因此，醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)生道德的源泉。（3）自由：“自由主義”，醫(yī)學(xué)學(xué)科、醫(yī)療體制、醫(yī)生培養(yǎng)、醫(yī)患關(guān)系，都是一門(mén)門(mén)科學(xué)，都有內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)和掌握客觀規(guī)律?？啃姓笇?dǎo)、輿論引導(dǎo)或醫(yī)生個(gè)人的無(wú)私奉獻(xiàn)是無(wú)法在根本上促進(jìn)事業(yè)健康發(fā)展的。（4）醫(yī)生的個(gè)人發(fā)展。過(guò)去講醫(yī)學(xué)人文精神的“以人為本”、“天賦人權(quán)”和“自由主義”都是站在病患的一方，假定病患是弱勢(shì)群體，假定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行政體制無(wú)須作為，片面的強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的人文精神缺失。實(shí)際上，在講人文主義的時(shí)候，也應(yīng)該重視醫(yī)生的“以人為本”、“天賦人權(quán)”和“自由主義”，即醫(yī)生的專業(yè)發(fā)展，職業(yè)榮譽(yù)和個(gè)人成就也是醫(yī)學(xué)人文精神的重要內(nèi)涵。因此，醫(yī)學(xué)人文精神的核心包括醫(yī)生和病人兩個(gè)方面，在醫(yī)而言是職業(yè)榮譽(yù)，在患而言是生命尊重。
醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和教育水平的提高使知識(shí)和技術(shù)的教育已經(jīng)不成為重要的難題，但是人文素質(zhì)的缺失、醫(yī)療條件局限和醫(yī)患矛盾的惡化已經(jīng)凸顯為當(dāng)代醫(yī)療系統(tǒng)的重要問(wèn)題。教育探索與實(shí)踐表明，在醫(yī)生培養(yǎng)的基本階段開(kāi)展的人文精神教育，既符合時(shí)代要求，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，又解決醫(yī)生內(nèi)心的矛盾沖突，對(duì)于緩和醫(yī)患矛盾的現(xiàn)狀，促進(jìn)醫(yī)生職業(yè)發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步具有重大的意義。⑥
注釋
① 文秋林.醫(yī)學(xué)人文精神的核心價(jià)值探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011（4）：204-205.
② 楊小麗，劉曉村.重塑醫(yī)學(xué)人文精神[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006（11）：702-705.
③ 李芳，李義庭，劉芳.醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)與醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2009（10）：66-68.
我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中存在人文教育問(wèn)題的首要原因是醫(yī)科院校不夠重視，醫(yī)學(xué)教育中普遍存在重專業(yè)知識(shí)和技能傳授，輕人文知識(shí)和精神培養(yǎng)的現(xiàn)象。很多院校并沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到人文教育課程對(duì)于醫(yī)學(xué)教育、以及醫(yī)學(xué)生未來(lái)事業(yè)發(fā)展的重要性。大部分醫(yī)學(xué)院校雖然設(shè)置了人文教育的相關(guān)課程，但是在實(shí)施中存在數(shù)量和質(zhì)量參差不齊的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程僅僅局限于大學(xué)教育的某個(gè)階段，以至于無(wú)法持續(xù)、全面地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神。
(二)內(nèi)容僵化
很多醫(yī)科院校仍然沒(méi)有理解醫(yī)學(xué)人文教育的真正內(nèi)涵，而是將職業(yè)道德修養(yǎng)、思想政治教育等內(nèi)容與醫(yī)學(xué)人文教育混為一談，在實(shí)際的教育過(guò)程中偏重理論記憶，且缺乏與實(shí)踐的聯(lián)系，無(wú)助于學(xué)生切實(shí)掌握人文精神在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中的具體形式和表現(xiàn)內(nèi)容，使得醫(yī)學(xué)生深感醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容的空洞與枯燥，導(dǎo)致人文教育的效果欠佳。
(三)課程設(shè)置孤立，缺少滲透
醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是科學(xué)精神與人文精神的高度統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育之間應(yīng)該相互滲透與融合。目前，醫(yī)學(xué)教育中專業(yè)課程與人文課程在設(shè)置方面缺乏橫向的聯(lián)系，導(dǎo)致彼此孤立、二者間沒(méi)有融合。醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中仍然以掌握專業(yè)技能為主，忽視了臨床工作中怎樣體現(xiàn)人文關(guān)懷，人文精神的缺失必將導(dǎo)致他們?cè)谌蘸蟮尼t(yī)療實(shí)踐中難以較好地適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，既不能與患者順暢的溝通，又無(wú)法滿足患者的心理需求。
二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的必要性
(一)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)和發(fā)展的必然要求
因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人，所以，醫(yī)學(xué)必然是一門(mén)具有人文特色的學(xué)科。人文精神對(duì)于醫(yī)學(xué)發(fā)展具有促進(jìn)作用，它體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)對(duì)生命價(jià)值的尊重、對(duì)優(yōu)良社會(huì)品德的發(fā)揚(yáng)、對(duì)科學(xué)倫理道德的認(rèn)同。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在日新月異的發(fā)展中帶給人類健康巨大福音的同時(shí)，我們也必須清醒地看到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益受到物質(zhì)主義和技術(shù)主義的侵蝕，由于生物醫(yī)學(xué)模式中人文精神的缺陷對(duì)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展構(gòu)成了巨大的障礙，所以，醫(yī)學(xué)院校只有加強(qiáng)人文教育才能回歸醫(yī)學(xué)的真正意義，確保醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的重要?dú)v史使命。
(二)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育是新形勢(shì)下社會(huì)對(duì)于醫(yī)生的必然要求
醫(yī)學(xué)是一門(mén)必須將自然科學(xué)與人文科學(xué)完美融合的學(xué)科。一名合格的醫(yī)生不僅需要具備系統(tǒng)扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，也需要具備科學(xué)的人文精神。隨著系統(tǒng)和整體的“生物———心理———社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式被人們深刻的認(rèn)識(shí)和廣泛的接受，疾病不再是醫(yī)學(xué)研究的中心，患者才是醫(yī)療活動(dòng)的中心。醫(yī)生不應(yīng)當(dāng)成為只看病不救人的純技術(shù)主義者，應(yīng)該醫(yī)德高尚，且關(guān)心患者的身心病痛。鑒于此，醫(yī)科院校在醫(yī)學(xué)教育中有必要融入人文精神，使醫(yī)學(xué)生在人文精神的熏陶下養(yǎng)成良好的人文素質(zhì)。目前，醫(yī)學(xué)教育需要從只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科教育的“單核驅(qū)動(dòng)模式”，轉(zhuǎn)變?yōu)槿诤蠈I(yè)學(xué)科教育與人文學(xué)科教育的“雙核驅(qū)動(dòng)教育模式”。在新模式下，醫(yī)科院校的教師應(yīng)該把人文精神真正注入每個(gè)醫(yī)學(xué)生的體內(nèi)，著力于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中運(yùn)用人文知識(shí)的能力，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的深度整合。因此，怎樣實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育真正走進(jìn)課堂、走進(jìn)臨床?教育者如何憑借人文教育為醫(yī)學(xué)發(fā)展樹(shù)立正確的價(jià)值觀?這些問(wèn)題理應(yīng)成為醫(yī)學(xué)教育的重中之重。
三、新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)科學(xué)生人文教育的途徑
(一)合理設(shè)置課程內(nèi)容與課程體系
醫(yī)科教育學(xué)制長(zhǎng)、內(nèi)容多，在如此繁重的課程體系下怎樣加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育具有一定的難度。首先，醫(yī)科院校應(yīng)該重新整合原有的非專業(yè)課程，進(jìn)而系統(tǒng)合理地設(shè)置醫(yī)學(xué)人文教育的課程內(nèi)容與課程體系，使醫(yī)學(xué)生具有醫(yī)生應(yīng)該具備的人文知識(shí)和人文素質(zhì)。其次，醫(yī)科院校應(yīng)該提高理解與實(shí)踐醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的能力，使學(xué)生經(jīng)過(guò)理論學(xué)習(xí)后有機(jī)會(huì)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。再次，醫(yī)科院校要把人文教育的內(nèi)容滲透到臨床課程中，特別是臨床實(shí)踐中應(yīng)該將醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)療活動(dòng)結(jié)合起來(lái)。最后，醫(yī)學(xué)人文課程的安排要貫穿醫(yī)學(xué)高等教育的始終，甚至有必要成為一門(mén)醫(yī)學(xué)生需要終身學(xué)習(xí)的必修課。
(二)創(chuàng)新教學(xué)方法，突出人文特色
教學(xué)方法是教學(xué)內(nèi)容的載體，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的手段。醫(yī)學(xué)人文教育的教學(xué)方法明顯有別于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，具體來(lái)說(shuō)，人文教育的理論教學(xué)中應(yīng)該突出基礎(chǔ)性、指導(dǎo)性及啟發(fā)性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自學(xué)、領(lǐng)會(huì)及運(yùn)用;應(yīng)該倡導(dǎo)開(kāi)放式教學(xué)，教師在教學(xué)中可以針對(duì)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問(wèn)題組織討論和開(kāi)展調(diào)查研究，醫(yī)學(xué)生通過(guò)分析原因和提出解決方法提高人文素養(yǎng);不僅有助于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生參與人文教育的積極性，而且有助于學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中構(gòu)建個(gè)人的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)體系，并主動(dòng)把人文知識(shí)應(yīng)用于將來(lái)的醫(yī)學(xué)工作中。醫(yī)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐可以真正感受到人文素質(zhì)對(duì)于醫(yī)療實(shí)踐的重要意義，體會(huì)到人文精神對(duì)于臨床工作的實(shí)際價(jià)值，使醫(yī)學(xué)實(shí)踐既成為醫(yī)學(xué)技能的實(shí)踐過(guò)程，也成為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的養(yǎng)成過(guò)程。
Enhance the humanistic quality education of clinical medicine intern for constructing a harmonious relationship between doctor s and patients.
SHI Xin-ge LI Aie-guo
Chinese PLA Postgraduate Medical School Orthopedic Surgery of the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University
[Abstract]With the conversion of the medical model and doctor- patient r elationship， the patient needs are getting higher and higher for the serv ice of medical humanities. Clinicians should not only have plentiful medical expertise and clinical experience， but also have excellent humanistic qualities. The present humanistic quality education is very weak in clinical education .It is great reality significance to enhance the humanistic quality education of clinical medicine intern and to enhance the humanistic quality of clinicians and clinical medicine intern for society to resolve docto r- patient conflicts and construct a harmonious relationship between doctor s and patients.
Key Words：Humanistic quality；Education；Doctor-patient relationship
中圖分類號(hào)：R494 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2010）11-0021-03
自1977年美國(guó)學(xué)者恩格爾提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式漸進(jìn)發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不但要求醫(yī)療與服務(wù)同步，醫(yī)術(shù)與醫(yī)德并重，而且要求疾病治療與健康維護(hù)相統(tǒng)一；不僅要求醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)換角色，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，而且要樹(shù)立醫(yī)學(xué)人文觀念及增強(qiáng)意識(shí)[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求臨床醫(yī)生必須高度重視患者的思想感情變化，并要真正尊重、理解、關(guān)愛(ài)病人，加強(qiáng)醫(yī)患感情溝通，建立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系已由受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下的主被動(dòng)關(guān)系， 發(fā)展為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的共同參與關(guān)系，體現(xiàn)了醫(yī)患雙方的人格、價(jià)值和利益的相互尊重。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變對(duì)臨床醫(yī)生提出了更為嚴(yán)格的要求，要求臨床醫(yī)生具有一定的人文精神和人文素養(yǎng)。由此對(duì)我們臨床醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，而臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)， 是醫(yī)學(xué)生成才的重要環(huán)節(jié)，這一階段的人文教育具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在臨床實(shí)習(xí)中，學(xué)生接觸到的是真實(shí)的社會(huì)，真實(shí)而具有復(fù)雜社會(huì)屬性的人，臨床教師良好的人文修養(yǎng)的示范作用可以通過(guò)醫(yī)療行為、醫(yī)患關(guān)系等具體地體現(xiàn)出來(lái)， 讓臨床實(shí)習(xí)生得以直觀地感知人文精神的在臨床中的作用及重要性并及時(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，對(duì)其今后執(zhí)業(yè)行醫(yī)后處理和應(yīng)對(duì)復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾于萌芽之中，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系及和諧社會(huì)具有重要現(xiàn)實(shí)意義。
1 醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育
人文指的是人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象的總和。人文精神表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切，對(duì)人類遺留下來(lái)的各種精神文化現(xiàn)象的高度關(guān)注和重視，對(duì)一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。它的載體人文學(xué)科，是集中體現(xiàn)人文精神的知識(shí)教育體系，它關(guān)注的是人類共同價(jià)值和精神表現(xiàn)。從某種意義上說(shuō)，人類之所以是萬(wàn)物之靈，就在于有人文，有自己獨(dú)特的精神文化傳承。醫(yī)學(xué)即人學(xué)，自誕生以來(lái)，人文屬性就是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性之一[2]。醫(yī)學(xué)也是人文精神的載體之一，醫(yī)學(xué)人文精神是對(duì)人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類健康與幸福的關(guān)注，是對(duì)人類身心健康與自然、社會(huì)及人之間的和諧共處和可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)注。人文知識(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)具有引導(dǎo)、制約作用，在某種程度上一個(gè)人內(nèi)在的人文修養(yǎng)甚至比外在的專業(yè)技術(shù)更為重要[3]。
所謂人文素質(zhì)，是指一個(gè)人成其為人和發(fā)展為人才的內(nèi)在品質(zhì)，包括人文知識(shí)和人文精神。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育就是在一般人文知識(shí)教育的基礎(chǔ)上，將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成人格和諧、健全，全面發(fā)展的人的基礎(chǔ)之上，將人文精神與醫(yī)學(xué)這一特殊科學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，其核心是尊重一切與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的人的價(jià)值，主要內(nèi)容包括：尊重、熱愛(ài)和敬畏生命，以維護(hù)生命健康作為醫(yī)學(xué)的最高使命和職責(zé)，尊重病人的人格與尊嚴(yán)以及平等的醫(yī)療與健康權(quán)利，注重對(duì)社會(huì)利益及人類健康利益的維護(hù)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)自我價(jià)值的肯定和自身正當(dāng)權(quán)益的維護(hù)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育之目的是對(duì)醫(yī)患雙方的人格、價(jià)值和利益的相互關(guān)注和尊重，是對(duì)社會(huì)共同利益、人類共同健康利益的關(guān)注和維護(hù)。
2 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系呼喚臨床醫(yī)生人文素質(zhì)的提高
在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)化和商品化傾向日益嚴(yán)重、國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理制度不完善的情況下，社會(huì)上頻頻出現(xiàn)由于患者對(duì)醫(yī)療及服務(wù)不滿意對(duì)醫(yī)生進(jìn)行過(guò)激語(yǔ)言行為及過(guò)激人身傷害行為，引起社會(huì)的極大關(guān)注。由于疾病等原因，患者處于心理的極度敏感及脆弱期，容易產(chǎn)生情緒波動(dòng)和行為失控，故容易出現(xiàn)過(guò)激行為導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。這就要求臨床醫(yī)生具備深厚的人文素質(zhì)，懂得尊重、理解、關(guān)愛(ài)和撫慰患者，為患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù)，用良好的人文修養(yǎng)和適當(dāng)?shù)娜诵躁P(guān)懷化及時(shí)解醫(yī)患矛盾。現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式影響下的主被動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)變成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式影像響的相對(duì)平等的主客體關(guān)系，病人也從單純的求醫(yī)者變成了在醫(yī)生具體指導(dǎo)下積極配合、具有各種權(quán)利義務(wù)的醫(yī)療活動(dòng)的參與者。在這種醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)學(xué)實(shí)踐關(guān)注的不應(yīng)僅僅是疾病的本身，還應(yīng)關(guān)注醫(yī)療活動(dòng)背后的文化、政治、經(jīng)濟(jì)等諸多社會(huì)因素。社會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)除了醫(yī)療技術(shù)本身外，還有醫(yī)療服務(wù)的人文因素。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)糾紛頻發(fā)的深層次原因，正是由于臨床醫(yī)生人文精神的缺失，人文素質(zhì)的低下，與患者缺乏感情溝通，對(duì)患者缺乏人文關(guān)懷。
醫(yī)學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展是現(xiàn)代臨床醫(yī)生人文精神的缺失的客觀因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，取得了許多偉大的革命性的進(jìn)步，大大提高了人類征服疾病的能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以讓必死無(wú)疑的人實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期存活，讓失去功能的器官和組織通過(guò)替代重新獲得功能，甚至可以人工培育器官和組織，克隆或重新組裝生命。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是無(wú)所不能的，科學(xué)似乎可以征服一切。某些醫(yī)生認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)是萬(wàn)能的，因而他們藐視人文精神，人逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的附屬品，技術(shù)成為主人，醫(yī)生變成技術(shù)的奴隸。人被異化了，科學(xué)、醫(yī)學(xué)從而遠(yuǎn)離了人文。而當(dāng)科學(xué)無(wú)限擴(kuò)張的同時(shí)，人文領(lǐng)地也日益的縮小，人文逐漸被邊緣化了[4]。醫(yī)學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文精神的衰落?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育先驅(qū)奧斯勒曾經(jīng)告誡我們：一個(gè)醫(yī)生絕不只是在醫(yī)治一種疾病，而是在醫(yī)治一個(gè)獨(dú)一無(wú)二的人，一個(gè)活生生、有感情、正為疾病所折磨的人。所以一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生必須具有良好人文素養(yǎng)，尊重、理解、關(guān)愛(ài)和撫慰患者，具有良好的溝通能力，博大的仁愛(ài)之心。在臨床診療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)干預(yù)、傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)、介紹醫(yī)院情況等，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任感和患者戰(zhàn)勝疾病自信心，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育必要性和迫切性
自建國(guó)以來(lái)，特別是1952年學(xué)校改革和院系調(diào)整中，將許多綜合性大學(xué)改為專業(yè)學(xué)院，同時(shí)大大壓縮人文課程，這樣就造成了我國(guó)大學(xué)教育人文精神的衰落。上世紀(jì)80年代，我國(guó)一些醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始恢復(fù)開(kāi)設(shè)人文素質(zhì)課程，經(jīng)過(guò)近三十年的建設(shè)和發(fā)展，我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育取得了一定的發(fā)展和進(jìn)步，但是當(dāng)前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校普遍存在人文教育觀念落后，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)貧乏，人文素質(zhì)低下。由于近年來(lái)本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)普遍不好，絕大多數(shù)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期開(kāi)始準(zhǔn)備考研，許多學(xué)生不重視臨床實(shí)習(xí)甚至放棄臨床實(shí)習(xí)專職考研。這樣的學(xué)生雖然最終可能考取研究生，成為醫(yī)學(xué)技術(shù)高超的醫(yī)生，但是卻失去臨床人文教育實(shí)踐的大好時(shí)機(jī)，使本來(lái)就薄弱的人文素質(zhì)教育雪上加霜，造成大量缺乏醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者出現(xiàn)在臨床工作中。這樣的醫(yī)務(wù)工作者作為教育者也必然不可能教育出醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)合格的醫(yī)學(xué)人才，造成醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育逐漸陷入惡性循環(huán)，臨床醫(yī)務(wù)工作者人文素質(zhì)逐漸滑坡。
在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)人文教學(xué)還只是重視醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的灌輸，卻在很大的程度上忽視了臨床實(shí)習(xí)這個(gè)臨床醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)，把醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的傳授當(dāng)成了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的全部，放棄了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的實(shí)踐內(nèi)容。醫(yī)學(xué)人文課程的教師雖重視臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，卻不關(guān)心醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用，現(xiàn)在從事醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)的教師有多數(shù)不是臨床實(shí)踐者，他們難以真正完全介入臨床醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)的實(shí)踐環(huán)節(jié)。而在臨床實(shí)習(xí)階段，作為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)，也是本來(lái)可以“亡羊補(bǔ)牢”的的最好機(jī)會(huì)，卻因?yàn)榕R床教師和學(xué)生的集體忽視，最終導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育理論與實(shí)踐的嚴(yán)重分離。醫(yī)務(wù)工作者不但要具備良好的醫(yī)療技術(shù)，還要具備深厚的人文素質(zhì)， 具備關(guān)注人類價(jià)值與精神的能力， 為患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù)。這既是醫(yī)學(xué)教育本身的要求， 也是時(shí)展的要求。提高未來(lái)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)，需要寓人文教育于醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的全過(guò)程， 即學(xué)?；窘逃?畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[5]。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是學(xué)生進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的前奏。該階段的對(duì)人文素質(zhì)教育的忽視直接影響學(xué)生從醫(yī)的價(jià)值觀和道德觀，也影響我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育已經(jīng)刻不容緩。
4 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育的途徑及方法
臨床教師必須首先提高自身人文素質(zhì)以滿足患者的要求及臨床教育的要求。作為臨床和教學(xué)一線的醫(yī)務(wù)工作者，必須涉獵廣泛的人文科學(xué)知識(shí)，注重自身人文精神的培養(yǎng)。這不僅對(duì)自身醫(yī)療水平的提高起積極的促進(jìn)作用，還能更好地做到為人師表， 給臨床醫(yī)學(xué)生樹(shù)立良好的榜樣，獲得患者及學(xué)生的尊重。人文科學(xué)的涵蓋面非常廣，臨床醫(yī)生關(guān)于人文知識(shí)的擴(kuò)充和人文素質(zhì)的提高將是一個(gè)永無(wú)止境的過(guò)程， 需要終生的學(xué)習(xí)和努力。近10余年來(lái)，總醫(yī)院在趙美娟等人積極呼吁及倡導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極重視，醫(yī)院設(shè)立人文講壇，定期請(qǐng)社會(huì)各界精英對(duì)臨床醫(yī)生及在校博碩士研究生進(jìn)行人文素質(zhì)教育，極大的提高了臨床醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，同時(shí)也提高了患者的滿意度，減少了臨床醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對(duì)醫(yī)院的快速發(fā)展產(chǎn)生了良好的促進(jìn)作用，對(duì)醫(yī)院深化發(fā)展創(chuàng)建研究型醫(yī)院提供了人文精神支撐。他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)值得全國(guó)各級(jí)醫(yī)院推廣學(xué)習(xí)。
臨床教師要通過(guò)言傳身教將人文素質(zhì)教育細(xì)化于日常醫(yī)療和教學(xué)工作中。課堂教學(xué)是重視理論知識(shí)的傳輸，而臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)則是以臨床實(shí)踐為主。臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)手段主要在于讓醫(yī)學(xué)生參加實(shí)際的診療行動(dòng)，將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際的臨床實(shí)踐能力，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)細(xì)節(jié)內(nèi)化人文素質(zhì)教育會(huì)起到事半功倍的效果。問(wèn)診查體是病房醫(yī)生與患者溝通接觸的首要環(huán)節(jié)，是臨床醫(yī)療工作當(dāng)中的基本環(huán)節(jié)， 運(yùn)用良好的溝通能力完成問(wèn)診查體是醫(yī)生基本人文素質(zhì)的表現(xiàn)之一。患者在身患疾病的時(shí)候到醫(yī)院來(lái)就診， 身心處于相對(duì)敏感及脆弱時(shí)期，不僅僅想緩解身體上的病痛，還希望在心理上能得到醫(yī)生的關(guān)心和撫慰。臨床醫(yī)生通過(guò)親切的語(yǔ)言，無(wú)微不至的關(guān)心 很容易建立良好的信任及有效的醫(yī)患溝通。臨床教師要具有仁愛(ài)之心，從患者的角度考慮問(wèn)題， 實(shí)際體察患者的心理變化，為患者分憂解難尊重和維護(hù)病人的隱私。臨床教師可以通過(guò)實(shí)際的診療過(guò)程向臨床實(shí)習(xí)生傳授相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)與技巧，維護(hù)好病人的隱私權(quán)，使病人安心安全的接受治療。在選擇合理的治療方案時(shí)，臨床醫(yī)生不但要考慮病情的需要，而且要考慮病人的經(jīng)濟(jì)情況，既不能消極對(duì)待治療任疾病發(fā)展， 也不應(yīng)過(guò)度治療，增加病人的負(fù)擔(dān)[6]。臨床教師在帶教過(guò)程中把病人當(dāng)作完整的社會(huì)的人來(lái)看待， 不僅要治好患者的病， 還要切實(shí)為患者將來(lái)的生活考慮，引導(dǎo)學(xué)生以高度的責(zé)任感為病人選擇合理的方案。臨床教師通過(guò)臨床帶教，不但培養(yǎng)了臨床實(shí)習(xí)生的人文精神，同時(shí)也提高了自身人文素質(zhì)，使病人在醫(yī)療過(guò)程中保持良好的心態(tài)，減少了醫(yī)患矛盾及醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，促進(jìn)了和諧醫(yī)患關(guān)系及和諧社會(huì)的構(gòu)建。
參考文獻(xiàn)
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人文，顧名思義是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，它的核心是人，包括物質(zhì)利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切，對(duì)人類遺留下來(lái)的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對(duì)全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域中的體現(xiàn)，核心是以人為本[3-4]。醫(yī)學(xué)人文精神的涵義可理解為關(guān)愛(ài)生命、以人為本，其核心內(nèi)容是對(duì)人的關(guān)照。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，人文精神教育應(yīng)與醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)教育同步。
2口腔醫(yī)學(xué)生人文精神缺乏的現(xiàn)狀
近年來(lái)我國(guó)的人文精神教育未能與國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展的步伐同步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同樣如此。臨床醫(yī)學(xué)人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中人文精神教育的缺失。在我國(guó)，一些醫(yī)學(xué)院校和實(shí)習(xí)醫(yī)院未能重視學(xué)生的人文課程滲透，對(duì)帶教教師的職業(yè)道德和教學(xué)素質(zhì)缺乏嚴(yán)格考核，甚至沒(méi)有專門(mén)從事醫(yī)學(xué)人文教育的師資團(tuán)隊(duì)。而在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，學(xué)校已具備嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和激勵(lì)制度來(lái)選拔優(yōu)秀帶教教師，醫(yī)學(xué)人文課程貫穿醫(yī)學(xué)本科教育和醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)階段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的變革要求高等醫(yī)學(xué)教育不僅要關(guān)注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會(huì)3個(gè)因素研究人類的健康與疾病?？谇会t(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要分支，口腔醫(yī)學(xué)的教育方式同樣需要不斷變革與創(chuàng)新。然而，我國(guó)一些口腔專業(yè)教師只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和操作技能，而缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關(guān)懷技巧的訓(xùn)練，同時(shí)在我國(guó)部分院校，存在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神教育脫節(jié)，強(qiáng)化了學(xué)生“重專業(yè)、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學(xué)質(zhì)量難以保證，不合格的帶教教師易對(duì)學(xué)生產(chǎn)生相應(yīng)的負(fù)面影響。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的行為和人文素質(zhì)的要求逐漸提高，新的指導(dǎo)思想對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)[6]。這對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會(huì)和諧進(jìn)步能夠起到重要作用。
