首頁 > 優(yōu)秀范文 > 闌尾炎手術(shù)護(hù)理
時(shí)間：2023-09-03 15:19:26
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闌尾是一個(gè)淋巴器官， 正常情況下闌尾利用其自身的蠕動(dòng)力將進(jìn)入闌尾的異物排出[1]， 當(dāng)闌尾腔阻塞或有細(xì)菌入侵時(shí)即發(fā)生急性炎癥病變。當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥病變時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐等不適， 輕者可以經(jīng)藥物治療后炎癥消退， 重者可化膿、壞疽或穿孔性闌尾炎， 影響患者整個(gè)機(jī)能。闌尾的急性化膿性感染稱急性闌尾炎， 是外科急腹癥中最常見的疾病之一。急腹癥患者會(huì)發(fā)生一系列生理和心理的不適反應(yīng)影響手術(shù)治療效果和康復(fù)。本院普外科護(hù)理人員對(duì)此類手術(shù)患者采取一系列圍手術(shù)期干預(yù)措施， 使患者更好地接受手術(shù)， 術(shù)后順利康復(fù)， 減少并發(fā)癥發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇普外科2013年2月～2014年4月收治的急性闌尾炎手術(shù)治療患者84例。其中男57例， 女27例。年齡最小5歲， 最大78歲， 平均年齡29.8歲。單純性闌尾炎21例， 化膿性、壞疽性闌尾炎56例， 穿孔性闌尾炎7例。發(fā)病至住院2～24 h， 體溫37.2～39.1℃， 臨床B超診斷為闌尾急性炎癥。血常規(guī)顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞有不同程度升高。98%患者壓痛、反跳痛明顯， 轉(zhuǎn)移性右下腹痛， 確診為急性闌尾炎需行手術(shù)治療。
1. 2 治療方法 5例患者在急診全身麻醉下行剖腹探查闌尾切除術(shù)， 76例患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)， 3例患者在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。
2 術(shù)前護(hù)理
2. 1 心理護(hù)理 外科急腹癥患者先有腹痛而后出現(xiàn)其他癥狀， 如惡心、嘔吐、腹瀉等不適反應(yīng)， 由于發(fā)病急驟， 患者往往很痛苦， 有焦慮和急躁情緒， 因此護(hù)理要耐心做好心理護(hù)理[2]。護(hù)理人員態(tài)度熱情， 主動(dòng)自我介紹， 對(duì)患者忍受的痛苦表示同情， 解釋癥狀形成的原因， 緩解患者焦慮， 告訴患者手術(shù)是根治闌尾炎最好的方法， 簡(jiǎn)要介紹手術(shù)過程， 多數(shù)患者急切盼望手術(shù)， 又擔(dān)心手術(shù)及麻醉的安全問題， 護(hù)理工作者仔細(xì)傾聽患者的訴說， 有的放矢地做好解釋工作， 緩解患者的恐懼和擔(dān)憂。
2. 2 基礎(chǔ)護(hù)理 安排患者于安靜、清潔的房間， 調(diào)節(jié)房間溫度22～24℃， 濕度40%～50%， 房間陽光強(qiáng)烈用窗簾遮擋以免加重患者煩躁情緒， 指導(dǎo)患者采取舒適的， 如半臥位可放松腹肌， 減輕腹部張力， 緩解疼痛， 囑患者禁食水， 并解釋禁食水的重要性和必要性， 術(shù)前體溫超過38.4℃者物理降溫， 效果不明顯時(shí)應(yīng)用藥物降溫。
2. 3 疼痛護(hù)理 疼痛是患者不適反應(yīng)中最重的一種。對(duì)于疼痛的患者先轉(zhuǎn)移注意力， 采取舒適， 盡量減少術(shù)前腹部檢查次數(shù)。確診的患者或已決定手術(shù)的患者可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥， 以緩解患者不適。
2. 4 術(shù)前準(zhǔn)備 急查心電圖、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例、凝血四項(xiàng)。體溫升高者抗生素皮試， 備術(shù)前抗生素。對(duì)于老年患者應(yīng)做好心肺腎功能檢查， 保證手術(shù)安全。術(shù)區(qū)備皮， 了解腹部立位X線檢查是否提示盲腸擴(kuò)張及B超提示闌尾腫大或膿腫形成等。送患者入手術(shù)室， 再次鼓勵(lì)患者， 緩解患者恐懼心理。
3 術(shù)中護(hù)理
麻醉成功后多數(shù)患者意識(shí)清醒， 在提拉闌尾時(shí)患者可有惡心、心口疼痛等不適， 囑患者張口深呼吸以緩解不適。對(duì)于化膿性闌尾炎或闌尾化膿穿孔者認(rèn)真清除腹腔內(nèi)膿性分泌物， 關(guān)閉腹膜后用碘伏生理鹽水沖洗， 所有上臺(tái)醫(yī)生和護(hù)理人員更換手套、用過的手術(shù)器械， 切口周圍再用無菌巾保護(hù)。
4 術(shù)后護(hù)理
4. 1 密切監(jiān)測(cè)病情變化 闌尾炎雖是小手術(shù)， 闌尾動(dòng)脈出血也可危及患者生命， 因此術(shù)后病情觀察， 不容忽視。連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征并準(zhǔn)確記錄， 注意腹腔引流情況。傾聽患者主訴， 觀察患者腹部體征變化， 發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生。對(duì)于老年患者術(shù)后氧氣吸入， 麻醉未恢復(fù)者， 按摩患者雙下肢每15分鐘1次， 10 min/次， 防止下肢血栓形成。
4. 2 術(shù)后 全身麻醉清醒生命體征平穩(wěn)、腰硬聯(lián)合麻醉、連續(xù)硬膜外麻醉6 h平臥后， 均改為半臥位， 可以使腹腔滲出物積聚于盆腔， 利于炎癥局限和引流。半臥位還可使腹肌放松， 膈肌下降， 改善呼吸、循環(huán)和切口疼痛。鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)雙下肢， 防止深靜脈血栓或褥瘡發(fā)生。
4. 3 術(shù)后引流管護(hù)理 闌尾切除術(shù)只有在闌尾局部麻醉膿腫， 或闌尾殘端包埋不滿意及處理困難時(shí)才留置引流管。術(shù)后妥善固定， 防止?fàn)坷鸹颊卟贿m， 防止引流管扭曲、受壓， 15 min捏壓引流管1次， 防止因血塊或膿腫堵塞， 保持引流通暢， 觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。
4. 4 術(shù)后并發(fā)癥的觀察護(hù)理 術(shù)后24 h內(nèi)觀察患者血壓， 引流量， 發(fā)生出血多為闌尾系膜結(jié)扎線松脫而引起的系膜出血， 一旦發(fā)生立即輸液、輸血， 做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后3 d觀察患者體溫變化， 若發(fā)生體溫下降后又升高， 或一直高熱不退， 常提示感染發(fā)生， 注意觀察患者切口有無紅腫， 傾聽患者有無訴說、有大便次數(shù)增多、排便不凈等， 發(fā)生盆腔膿腫遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素， 必要時(shí)切開引流， 傷口感染者拆除縫線， 加強(qiáng)換藥。
5 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)
術(shù)后第1天， 鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)， 可以有效預(yù)防腸粘連， 促進(jìn)血液循環(huán)， 防止下肢深靜脈血栓發(fā)生， 可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)， 使患者早進(jìn)食， 還可以振奮患者精神?；颊哂刑担?不愿咳嗽時(shí)協(xié)助、指導(dǎo)患者雙手保護(hù)手術(shù)切口， 減少震動(dòng)引起的疼痛， 咳出痰液防肺部感染發(fā)生。為老年患者拍背每2小時(shí)1次， 胃腸功能恢復(fù)， 排氣， 指導(dǎo)患者進(jìn)流食， 多飲水以補(bǔ)充機(jī)體丟失的水分， 增加尿量， 防泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生， 還可以防止痰液黏稠。術(shù)后初期進(jìn)食以清淡、易消化流質(zhì)半流質(zhì)逐漸過渡到普食。
6 結(jié)果
經(jīng)過護(hù)理干預(yù)患者緩解了緊張、恐懼心理， 由被動(dòng)附和到積極主動(dòng)參與醫(yī)療活動(dòng)， 所有患者生命體征平穩(wěn)， 術(shù)后8例（9.5%）患者切口感染經(jīng)應(yīng)用抗生素， 切口引流加強(qiáng)換藥、傷口延期愈合外。其余患者均為Ⅰ期愈合， 術(shù)后半年隨訪無腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生， 平均住院時(shí)間（5±3）d。術(shù)后切口愈合良好， 患者均在門診拆線。
7 小結(jié)
對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后病情觀察康復(fù)指導(dǎo)等措施可以有效減少患者術(shù)前負(fù)性心理情緒， 減少術(shù)后并發(fā)癥， 對(duì)手術(shù)的成功治療有明顯的促進(jìn)作用， 且科學(xué)有效， 值得在臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
臨床資料
一、病例選擇：1、均為住院病人，2、臨床表現(xiàn)、體征，血常規(guī)化驗(yàn)，B超都支持闌尾炎的診斷。3、急性闌尾炎58例，慢性闌尾炎急性發(fā)作5例。
二、一般資料：1、年齡：15―25歲27例，26―35歲 19例，36―45歲11例，46歲以上6例。最小年齡15歲，最大年齡71歲。2、性別：男34例，女29例。
護(hù)理過程
手術(shù)是治療闌尾炎的主要方法之一，而且是預(yù)防闌尾再次發(fā)炎的唯一方法，任何藥物都無法替代，但手術(shù)不論大小對(duì)人的心理和軀體都會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷，因此做好手術(shù)前的心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)術(shù)后身體恢復(fù)，對(duì)闌尾炎手術(shù)病人的康復(fù)尤顯重要。
一、術(shù)前的心理疏導(dǎo)。
1、常見的心理問題，①焦慮：術(shù)前焦慮是病人的一種模糊不適感，由病人的自身素質(zhì)所決定，有非特異性的和未知的、以及陌生的環(huán)境，對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，對(duì)手術(shù)知識(shí)及術(shù)后效果不確定，以及需要未得到滿足（如無親人陪護(hù)）等有關(guān)，患者可表現(xiàn)為不安、顫抖、汗出、多疑、悲傷、失眠、自我修飾程度下降等。②恐懼：病人自知要在自己身上動(dòng)刀，處于害怕和恐懼狀態(tài)，自疑闌尾炎手術(shù)動(dòng)刀會(huì)危及生命，患者可表現(xiàn)為恐慌、心神不定、哭泣、感到孤立不安、活動(dòng)能力減退等。③緊張：是個(gè)體承受多方面的壓力所呈現(xiàn)的一種狀態(tài)，與手術(shù)、環(huán)境刺激、疾病認(rèn)識(shí)和預(yù)后不確定有直接關(guān)系，患者可有心跳增快、精神亢奮等。2、心理護(hù)理，①服務(wù)優(yōu)：病人入院后，熱情接待病人，及時(shí)與病人語言交流溝通，使病人盡快熟悉和適應(yīng)病房環(huán)境，同時(shí)囑咐同室病友保持安靜、整潔，使病人有一個(gè)舒適、愉悅的心情接受手術(shù)。②視病人為親人：對(duì)病人出現(xiàn)的各種心理問題表示理解、同情，鼓勵(lì)病人說出心中的感受，同時(shí)將一些減壓的方法教給病人，一是松弛緊張情緒的方法：看書、聽音樂、與人交流、撫慰等；二是告訴病人麻醉、手術(shù)的大致方式、過程、會(huì)出現(xiàn)什么樣的感受，訓(xùn)練病人如何應(yīng)付，從而達(dá)到減輕焦慮、恐懼和消除不良反應(yīng)等；三是邀請(qǐng)情緒樂觀幾乎要出院的術(shù)后病人介紹手術(shù)經(jīng)過、治療配合經(jīng)驗(yàn)，以分散注意力，減輕來自疾病的壓力；四是指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)身心放松的方法如做深呼吸等。③發(fā)揮家庭支持作用，消除病人心理顧慮，使病人明白對(duì)家人的重要性。④以精湛的護(hù)理技術(shù)及和藹的服務(wù)言行贏得病人的信任，對(duì)病人的合理要求給予充分的滿足。
二、術(shù)后身體康復(fù)的護(hù)理。
為進(jìn)一步探討闌尾炎手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法及干預(yù)效果，本文選取124例進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。
資料與方法
2013年8月-2014年8月收治行闌尾炎手術(shù)患者124例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各62例，對(duì)照組男39例，女23例，年齡23～61歲，平均（35.7±10.5）歲，其中化膿性闌尾炎21例，單純性闌尾炎41例；觀察組男40例，女22例，年齡22～60歲，平均（35.2±10.9）歲，其中化膿性闌尾炎20例，單純性闌尾炎42例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。
護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括病房護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理等方面。觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法：①術(shù)前護(hù)理：a.術(shù)前護(hù)理人員要與患者進(jìn)行充分溝通，了解患者基本情況，并針對(duì)患者的心理情況給予必要的心理支持，告知患者闌尾炎手術(shù)的必要性、安全性、預(yù)后注意事項(xiàng)等，提高患者治療康復(fù)信心，提高患者治療依從性。b.手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前要準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械和藥品，并進(jìn)行嚴(yán)格消毒，保證手術(shù)器械使用正常。②術(shù)中護(hù)理：a.術(shù)中護(hù)理人員要與醫(yī)生密切配合，準(zhǔn)確、快速傳遞手術(shù)器械，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，減少切口暴露時(shí)間，防止并發(fā)癥產(chǎn)生及傷口感染。b.護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)控患者的心率、血壓、呼吸等生命指標(biāo)，確?；颊吒黜?xiàng)生理指標(biāo)正常，如患者出現(xiàn)血壓下降、心率過緩、呼吸急促等情況，要及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行搶救。③術(shù)后護(hù)理：a.術(shù)后要盡量鼓勵(lì)患者及早下床進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，以便盡早排氣，減輕患者麻醉后的疼痛，若患者排氣較為困難，護(hù)理人員可以通過腹部按摩來幫助患者排氣，減輕腹部壓力。腹部按摩是通過機(jī)械性的動(dòng)力作用來增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)能力，防止腸粘連，促進(jìn)腸胃功能盡快恢復(fù)，且不受患者病情的限制，患者易接受，無任何并發(fā)癥及不良反應(yīng)。b.護(hù)理人員在術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)視患者的切口狀況，觀察切口是否有滲血、化膿、開裂的狀況，同時(shí)在進(jìn)行換藥時(shí)，要嚴(yán)格保證無菌操作，對(duì)切口進(jìn)行充分消毒，防止發(fā)生二次感染。c.對(duì)于疼痛耐受力差的患者，護(hù)理人員可以遵醫(yī)囑使患者服用鎮(zhèn)痛、安定藥物，減輕患者痛苦，減輕患者不良情緒，提高患者恢復(fù)率。④飲食護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)后，患者要禁食，禁食過程中可以通過靜滴營養(yǎng)劑來補(bǔ)充患者身體營養(yǎng)，同時(shí)注射抗生素防止傷口感染。患者術(shù)后ld后可以進(jìn)食流質(zhì)食物，并術(shù)后3～4d逐漸恢復(fù)正常飲食。患者飲食應(yīng)以高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、高膳食纖維的食物為主，以清淡食物為主，同時(shí)勸解患者戒煙、戒酒。⑤環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要保證患者病房?jī)?nèi)干凈、整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，進(jìn)行房間內(nèi)的消毒，為患者營造一個(gè)良好的治療康復(fù)環(huán)境，同時(shí)還能有效預(yù)防患者傷口的感染。
觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床治療指標(biāo)及患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用，檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P
結(jié)果
兩組患者臨床治療指標(biāo)比較：觀察組手術(shù)時(shí)問及住院時(shí)問都明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)果：相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中急性闌尾炎患者對(duì)護(hù)理滿意程度更高，且并發(fā)癥發(fā)生率較小，P
結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理時(shí)，采取圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，能有效改善患者對(duì)護(hù)理滿意程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0440-02
急性闌尾炎作為常見急腹癥之一，應(yīng)積極地采取疾病診斷與治療，而圍手術(shù)期護(hù)理一定程度上影響疾病預(yù)后情況。對(duì)急性闌尾炎患者采取圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，能有效改善護(hù)理質(zhì)量與患者并發(fā)癥情況[1]。本文就此對(duì)急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行分析。
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院2012年6月至12月間急性闌尾炎患者100例，在患者及其家屬知情且同意的情況下將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例患者。對(duì)照組中患者的年齡段在22歲至64歲之間，平均年齡為（28.6±3.7）歲，男性35例，女性15例。其中化膿性闌尾炎患者10例，單純性闌尾炎患者38例，闌尾膿腫患者1例，壞疽穿孔性闌尾炎患者1例。實(shí)驗(yàn)組中患者的年齡段在22歲至63歲之間，平均年齡為（28.7±3.6）歲，男性38例，女性12例。其中化膿性闌尾炎患者11例，單純性闌尾炎患者36例，闌尾膿腫患者2例，壞疽穿孔性闌尾炎患者1例。兩組急性闌尾炎患者的性別、年齡、疾病類型以及疾病情況等方面均無顯著差異，有可比性。
1.2方法。對(duì)兩組急性闌尾炎患者采取相應(yīng)的護(hù)理，其中對(duì)對(duì)照組中的急性闌尾炎患者圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理，即采取常規(guī)的藥物、飲食、心理等方面護(hù)理；而對(duì)實(shí)驗(yàn)組中患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，即在患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等不同時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行密切的關(guān)注，并且維持患者的水電解質(zhì)平衡，積極并且有效的控制患者的感染情況。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)健康知識(shí)的教育，從而使能夠更好地配合疾病治療與護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)患者的麻醉情況選擇不同的臥位，并且合理進(jìn)食。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，給予及時(shí)的處理，鼓勵(lì)患者進(jìn)行活動(dòng)。通過采取問卷調(diào)查形式了解兩組急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥及對(duì)護(hù)理滿意程度情況，并且進(jìn)行比較分析。其中對(duì)護(hù)理滿意程度分為滿意、比較滿意及不滿意三個(gè)層次。
1.3數(shù)據(jù)處理。采取SPSS18.0軟件包分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采取例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示；組間數(shù)據(jù)比較采取X2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)表示。P
2結(jié)果
由結(jié)果可知，對(duì)照組中對(duì)護(hù)理滿意的急性闌尾炎患者占76.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；實(shí)驗(yàn)組中對(duì)護(hù)理滿意的急性闌尾炎患者占100.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，即相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中急性闌尾炎患者對(duì)護(hù)理滿意程度更高，且并發(fā)癥發(fā)生率較小，P
3討論
急性闌尾炎作為常見的外科急腹癥疾病，其主要臨床特征為轉(zhuǎn)移性右下腹固定壓痛點(diǎn)以及右下腹痛，而是否能夠及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷與治療對(duì)于患者的疾病預(yù)后有一定的影響。因此應(yīng)及早的對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷與治療，同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理時(shí)應(yīng)給予一定的重視[2]。
急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，常表現(xiàn)為不同程度的闌尾受細(xì)菌侵襲而導(dǎo)致的化膿性感染，需及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，而在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。由本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知，相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中急性闌尾炎患者對(duì)護(hù)理滿意程度更高，且并發(fā)癥發(fā)生率較小，P
在對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理時(shí)，在患者進(jìn)行手術(shù)治療前應(yīng)對(duì)患者腹痛的性質(zhì)、時(shí)間以及部位進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并且報(bào)告相關(guān)醫(yī)師。同時(shí)對(duì)患者的呼吸、脈搏、體溫以及意識(shí)等相關(guān)生命體征變化情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)[3]。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體疾病情況維持患者的水電解質(zhì)平衡，建立患者的靜脈通路，積極有效的控制患者的感染情況。對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重的患者可適當(dāng)使用解痙藥物。
手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)患者的麻醉情況的不同，選擇不同的臥位，如為防止由于腦脊液外漏而引起腰椎麻醉患者出現(xiàn)頭痛情況，患者應(yīng)去枕平臥6h，而連續(xù)硬膜外麻醉患者應(yīng)低枕平臥，患者血壓平穩(wěn)后給予半坐臥位?；颊咴谑中g(shù)當(dāng)天應(yīng)禁食，而在禁食期間采取靜脈補(bǔ)液。為有效控制感染可根據(jù)患者具體情況使用抗生素?；颊咴谛g(shù)后第1d采取流質(zhì)飲食，第2d采取半流質(zhì)飲食，術(shù)后第3d至第4d可普通進(jìn)食。而重癥患者需待到排氣且腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后進(jìn)食。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征（如血壓、脈搏、體溫）、手術(shù)切口、腹部體征進(jìn)行密切的觀察，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告并給予相應(yīng)的處理。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況鼓勵(lì)患者進(jìn)行活動(dòng)，從而促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)加速其傷口的愈合?；颊咝g(shù)后易出現(xiàn)腹腔膿腫、糞瘺等相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的處理，同時(shí)給予心理護(hù)理使得患者能夠以較好的心態(tài)配合護(hù)理。
4小結(jié)
在對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理時(shí)，應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，從而有效的改善患者對(duì)于護(hù)理滿意程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有較好的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
腹腔鏡設(shè)備及技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，微創(chuàng)觀念和內(nèi)鏡技術(shù)越來越多應(yīng)用于臨床，并取代了部分的傳統(tǒng)手術(shù)。傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)被認(rèn)為是安全有效的手術(shù)，但腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有切口小、出血少、無須拆線、痛苦輕、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、傷口感染率低、術(shù)后腸粘連發(fā)生少等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)這項(xiàng)新技術(shù)已逐漸得到推廣應(yīng)用，已被多數(shù)患者及臨床醫(yī)師接受，并有日益取代傳統(tǒng)術(shù)式的趨勢(shì)。這項(xiàng)新技術(shù)的發(fā)展，它不僅需要外科醫(yī)生熟練的手術(shù)操作而且還需要護(hù)理人員的密切配合，進(jìn)行正確的圍手術(shù)期的護(hù)理，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。我院自2011年1月至2012年12月成功進(jìn)行了腹腔鏡闌尾切除術(shù)92例，臨床效果滿意，且腹壁美觀，護(hù)理相對(duì)簡(jiǎn)單，節(jié)省人力，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹闌尾炎切除術(shù)，現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)報(bào)告如下：
1 臨床資料
1.1.一般資料：本組患者92例， 男 51例 ，女41 例，年齡15—65 歲，平均36.65 歲 住院天數(shù)2-5天，平均 5.05天 病理報(bào)告示 ：?jiǎn)渭冃躁@尾炎2 例， 化膿性闌尾炎66例 ，壞疽穿孔性闌尾炎 24例 ，留置盆腔引流管 例。
1.2.所有患者均采用全麻，麻醉后留置導(dǎo)尿，常規(guī)采用三孔法，氣腹壓為 12 mmHg。
1.3結(jié)果：92例 術(shù)后 2～5 d痊愈出院，無切口感染及腹腔膿腫并發(fā)癥，隨訪無腸梗阻發(fā)生。
2 護(hù)理體會(huì)
2.1.術(shù)前護(hù)理
2.1.1.心理護(hù)理：闌尾炎患者腹痛劇烈，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)作為一項(xiàng)新技術(shù)尚未被廣大患者所完全認(rèn)識(shí)，固有緊張、恐懼心理，部分病人還有懷疑和猶豫心理，甚至擔(dān)心治療效果，護(hù)士做好術(shù)前思想工作，主動(dòng)講解腹腔鏡基本知識(shí)，優(yōu)缺點(diǎn)，術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，介紹相同手術(shù)病人恢復(fù)情況，消除思想顧慮，取得病人理解，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心，使患者在最佳心理狀態(tài)下接受手術(shù)，以樂觀穩(wěn)定的情緒積極配合治療和護(hù)理。
2.1.2.完善術(shù)前檢查
監(jiān)測(cè)生命體征。常規(guī)檢查，血常規(guī)、生化全項(xiàng)、血型、凝血五項(xiàng)、血糖、乙肝五項(xiàng)、HIV、B超、心電圖、胸片、胸正側(cè)位片，了解病人基本情況，掌握有無手術(shù)禁忌癥。
2.1.3.做好術(shù)前準(zhǔn)備
詢問有無過敏史，備皮，用肥皂水清洗手術(shù)區(qū)皮膚，用清水沖洗干凈，剃去術(shù)區(qū)汗毛、，重點(diǎn)清潔臍眼，同時(shí)要保證皮膚的完整性，輕輕擦拭，以防損傷臍部皮膚而影響手術(shù)，避免從臍眼污染腹腔而發(fā)生感染，術(shù)前4小時(shí)禁飲，8小時(shí)禁食，急診手術(shù)術(shù)前禁食、禁飲，必要時(shí)置胃管，術(shù)中置尿管，右上肢置靜脈針，以利于手術(shù)操作
2.2.術(shù)后護(hù)理
2.2.1.全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理
觀察并記錄意識(shí)及生命體征的變化，保持室內(nèi)清潔、安靜，由于該手術(shù)均在全麻下進(jìn)行，送患者回病房后應(yīng)去枕平臥，使其頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止胃內(nèi)物誤吸、惡心、嘔吐等導(dǎo)致窒息，特別注意觀察呼吸的頻率和深度，防止發(fā)生酸中毒，每30-60分鐘/次，予以心電監(jiān)護(hù)及指脈氧監(jiān)測(cè)，平穩(wěn)后改為1-2小時(shí)/次，保暖，保持輸液管及引流通暢，發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生處理。
2.2.2.吸氧：由于闌尾腹腔鏡手術(shù)是在二氧化碳?xì)飧瓜峦瓿?，術(shù)后引出的高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，因此，術(shù)后要給吸氧3-5L/分，促進(jìn)二氧化碳排出，糾正二氧化碳?xì)飧挂龅母咛妓嵫Y、呼吸性酸中毒，盡快恢復(fù)血?dú)馄胶狻?/p>
2.2.3.輸液途徑：由于氣腹可造成下肢靜脈回流受阻，術(shù)中、術(shù)后宜選擇上肢靜脈輸液。
2.2.4.心理護(hù)理：巡視病房30分鐘1次，主動(dòng)詢問病人，解決關(guān)鍵所需，滿足其心理及生活需要。
2.2.5.鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，術(shù)后麻醉完全清醒后給予自主，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少尿潴留發(fā)生，以及預(yù)防腸粘連、肺部感染、腸間膿腫、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，有利于腸功能的恢復(fù)。
2.2.6.觀察腹部體征及切口情況，腹部有無腹痛、腹脹、腹膜刺激癥，切口有無滲血、滲液，有無血壓下降，脈搏快速等表現(xiàn)，有異常通知醫(yī)生處理，術(shù)后切口無需特殊處理，隔日更換一次創(chuàng)可貼即可。
2.2.7.疼痛護(hù)理：腹腔鏡術(shù)后由于創(chuàng)傷小，一般疼痛較輕，耐受性良好，術(shù)后多不需要止痛治療，可通過與患者交談，給予心理安慰，轉(zhuǎn)移注意力，從面減輕疼痛，若是患者術(shù)后切口疼痛難忍，可適當(dāng)給予一些鎮(zhèn)痛劑，同時(shí)給予心理護(hù)理緩解疼痛。
2.2.8.飲食護(hù)理：腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)后與一般開腹手術(shù)后最大不同是對(duì)胃腸道干擾小，腸道功能恢復(fù)快，術(shù)后早期可飲少量溫開水，而后進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素，清淡的易消化流質(zhì)飲食，避免食用豆類、牛奶產(chǎn)氣食物，少量多餐，忌食辛辣和刺激食物。
2.2.9.引流管護(hù)理：術(shù)后有引流管要妥善固定腹腔引流管，防止滑脫、扭曲、受壓，保證引流通暢，定時(shí)擠壓引流管，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如果患者血壓下降、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、腹腔引流管引出大量紅色液體，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予及時(shí)處理。如出現(xiàn)混濁引流液，考慮糞漏可能，及時(shí)通知醫(yī)生處理。
2.3出院指導(dǎo)
（1）術(shù)后2-5天無并發(fā)癥，一般狀態(tài)良好，腹部體征正常，可以出院。出院后囑患者保持心情舒暢及充足的睡眠時(shí)間。
（2）出院后勞逸結(jié)合，1周內(nèi)只能做輕微的活動(dòng)，3周內(nèi)不能提大于5kg的重物，1個(gè)月避免重體力勞動(dòng)及劇烈活動(dòng)。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
結(jié)果：急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后觀察、疼痛的護(hù)理、腹腔引流管護(hù)理、胃腸道護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和健康教育等。
結(jié)論：通過對(duì)闌尾炎患者圍手術(shù)期全面的護(hù)理，可以減輕患者的恐懼心理及疼痛不適感，使患者早日康復(fù)，有效地減少了并發(fā)癥。
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎 患者 圍手術(shù)期 護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0144-01
急性闌尾炎是外科常見病，發(fā)病率居各種急腹癥的首位。
任何年齡都可發(fā)病，其中以青壯年最為多見。臨床以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其典型表現(xiàn)，多數(shù)患者粒細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。我們對(duì)急性闌尾炎患者36例精心進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，收到了好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選擇我醫(yī)院2010年1月-12月收治的急性闌尾炎需要手術(shù)的患者36例為觀察對(duì)象，其中男20例，女16例；年齡16-68歲，36例患者臨床表現(xiàn)均有腹痛，其中有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛者26例，22例有發(fā)熱癥狀，有惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)者18例，有白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高者11例，右下腹腹肌緊張者12例，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛者10例。均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理。急性闌尾炎患者一般急診入院，應(yīng)常規(guī)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓。術(shù)前飲食，急性闌尾炎病人除美氏點(diǎn)壓痛和轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛外，有些病人還有惡心、嘔吐(多為食物)等胃腸道癥狀，繼而食欲減退，在抗炎治療的同時(shí)要詳細(xì)了解病人的進(jìn)食情況和飲食習(xí)慣.視具體情況鼓勵(lì)患者合理進(jìn)食，并囑患者術(shù)前禁食12小時(shí).禁飲6小肘(急診手術(shù)患者除外)。給于備皮，操作者動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止皮膚破損。心理護(hù)理：病人術(shù)前一般都比較緊張，顧慮較多，常見癥狀如焦慮、失眠等，我們應(yīng)多了解患者各方面的情況，針對(duì)不同的病人進(jìn)行心理護(hù)理是必不可少的，要說明手術(shù)的必要性和預(yù)后情況。以解除病人的思想顧慮。必要時(shí)，術(shù)前晚給予肌注鎮(zhèn)靜藥。保證休息和睡眠。術(shù)前半小時(shí)給予肌注鎮(zhèn)靜、解痙藥，如魯米那、阿托品等，以減少術(shù)中呼吸道分泌物。預(yù)防胃腸道反應(yīng)，防止窒息發(fā)生。
1.2.2 術(shù)后觀察。術(shù)后2/3d體溫持續(xù)升高或下降后又再次升高，患者感覺傷口漲痛或跳痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染[1]。切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。其原因可能是由于患者術(shù)前未進(jìn)飲食，術(shù)后禁食，患者營養(yǎng)不良，抵抗力降低，從而造成膈下、腸間、盆腔、切口感染率增高。護(hù)理人員可以采取相應(yīng)預(yù)防措施：并隨時(shí)關(guān)注切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)紅、腫時(shí)，減去縫線擴(kuò)大切口排除濃液清除異物并充分引流。當(dāng)炎性滲出物不多時(shí)，可以使用促進(jìn)肉芽組織生長藥物，加快切口愈合，縮短住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)。
1.2.3 疼痛的護(hù)理。術(shù)后疼痛可導(dǎo)致患者心肌缺血、心動(dòng)過速、高血壓和缺氧[2]。因此要給于患者有效鎮(zhèn)痛。有效鎮(zhèn)痛可減少心肌缺血和肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，還可緩解患者的緊張情緒，患者睡眠不佳，可延緩病情恢復(fù)，延長住院時(shí)間，增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。給予度非合劑2ml(鹽酸哌替啶50mg，異丙嗪25mg，因鹽酸哌替啶有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，但可抑制呼吸，而異丙嗪緩解呼吸困難，且具有鎮(zhèn)靜作用)肌內(nèi)注射后，疼痛緩解入睡，保證了良好的睡眠。
1.2.4 腹腔引流管的護(hù)理。對(duì)出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔癥狀的患者，切除闌尾并在腹腔內(nèi)放置引流管。手術(shù)后要觀察患者的引流管是否通暢，順向擠壓引流管，防止血凝塊阻塞引起感染。注意引流物的顏色、量、性狀等，出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生解決[3]。
1.2.5 胃腸道護(hù)理。術(shù)后要等到排氣后，才能流食，以米湯、果汁等富含纖維素食物，之后改為半流食及軟食，如雞蛋糕和魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。遵循“少食多餐”飲食原則，每次間隔1h～2h，或感覺口渴時(shí)交叉進(jìn)食米湯、面湯、蘿卜湯、白菜湯等清淡飲食。術(shù)后便秘護(hù)理患者在術(shù)后3～5d出現(xiàn)便秘時(shí)，不可使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，避免增加腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，可口服輕瀉劑來治療。
1.2.6 術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理。常見并發(fā)癥首先的腹腔內(nèi)出血，闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人多表現(xiàn)為面色蒼白、伴有腹痛、腹脹、脈急速、全身出冷汗，或伴有血壓下降、休克等癥狀，要立即平臥，鎮(zhèn)靜，吸氧，抗休克、升血壓等靜脈輸液，抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。次之是腹腔殘余膿腫，病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，隨后出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)注意采取半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，加強(qiáng)抗生素治療，控制感染，如果感染未能控制，建議做引流手術(shù)。再者是糞瘺并發(fā)癥，闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時(shí)感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重。應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。
1.2.7 健康指導(dǎo)。指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食、生活不規(guī)律、過度疲勞和腹部受涼等因素；及時(shí)治療急性胃腸炎等疾??；預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作或防止手術(shù)后粘連性腸梗阻。闌尾周圍膿腫患者出院時(shí).囑其3個(gè)月后再做闌尾切除術(shù)；發(fā)生急、慢性腹痛及惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)及早就診。
2 結(jié)果
本組36例患者均行闌尾切除術(shù)治療，經(jīng)過精心細(xì)致護(hù)理無1例并發(fā)癥，均順利康復(fù)出院。有效的圍手術(shù)期護(hù)理促進(jìn)患者早日康復(fù)，有效地減少了并發(fā)癥。
3 討論
闌尾炎手術(shù)在最為常見，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，因此，不容易引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后護(hù)理的重視。但近幾年來，通過闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理，我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)于急性闌尾炎患者，在護(hù)理過程中都要重視，無論是在手術(shù)前或手術(shù)后，都要重視，從而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，使患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
闌尾炎是臨床上常見疾病之一，該病會(huì)讓病患覺得疼痛難忍，給病患身體健康造成了極大影響。目前，闌尾炎在臨床上通常采用手術(shù)治療，術(shù)后給予病患必要的護(hù)理干預(yù)必不可少。現(xiàn)對(duì)我院48例闌尾炎手術(shù)病患在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 抽取2011年12月至2013年12月來我院接受闌尾炎手術(shù)治療96例病患，按數(shù)字單雙號(hào)分成觀察組和干預(yù)組各48例。觀察組男36例，女12例，年齡15～75歲之間，平均年齡為（48.5±1.8）歲。干預(yù)組男28例，女17例，年齡18～73歲之間，平均年齡為（45.5±2.8）歲。
1.2 方法 觀察組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在觀察組的基礎(chǔ)上在給予護(hù)理干預(yù)，具體如下。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 對(duì)病患的腹痛狀況、排便情況、體溫和脈搏的相應(yīng)情況進(jìn)行觀察并記錄在冊(cè)。讓病患多休息，放松心情。不過，對(duì)于特殊的伴有腹膜炎的病患還應(yīng)半坐，用熱毛巾敷在病患疼痛難忍處，此方法能夠達(dá)到促進(jìn)炎癥更快消失的目的。
1.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù) （1）護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)病患手術(shù)的實(shí)際情況來為病患安排最舒適的，當(dāng)病患的血壓、脈搏水平等各方面都正常后可取半臥位休息。（2）對(duì)于病情較輕的病患手術(shù)后當(dāng)天不能進(jìn)食，第二天可以也僅能食用流食，第三天可以食用半流食，三天之后可以食用一些普通食物，但是忌過于油膩。對(duì)于術(shù)前病情較為嚴(yán)重的病患在手術(shù)后禁食工作要做好，需待排氣、腸蠕動(dòng)功能完成恢復(fù)正常后才能夠進(jìn)食，在此期間都需要為病患通過靜脈注射的方式輸入營養(yǎng)液。
1.2.3 功能鍛煉活動(dòng) 護(hù)理人員應(yīng)該盡早鼓勵(lì)病患下床活動(dòng)，避免出現(xiàn)腸粘連，對(duì)于病情較輕的患者，手術(shù)當(dāng)天就可以適當(dāng)?shù)叵麓不顒?dòng)，對(duì)于病情較嚴(yán)重者，還需在床上多變換，疼痛感有所緩解之后，也可盡早下床活動(dòng)，有利于傷口的恢復(fù)。
1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 手術(shù)后的傷口感染是病患最常見的并發(fā)癥，通常情況下，闌尾穿孔病患出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象較多，引起這一現(xiàn)象的主要原因大部分是在手術(shù)過程中傷口污染、有血腫與殘留物質(zhì)在傷口上。倘若病患出現(xiàn)傷口感染，會(huì)在手術(shù)后2～3天內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，病患會(huì)有明顯的高燒、傷口處疼痛、跳痛等現(xiàn)象，部分病患還能夠感覺到傷口處腫痛、灼熱、有波動(dòng)感，倘若遇到這種情況，護(hù)理人員可幫助病患進(jìn)行傷口局部熱敷、理療；對(duì)于部分傷口化膿的病患，最可行的處理方法是將傷口處的縫線拆掉，作引流處理。一般情況下，腹腔內(nèi)出血多是由闌尾系膜結(jié)扎線有脫落現(xiàn)象造成，病患出現(xiàn)這一現(xiàn)象會(huì)在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)癥狀明顯，其表現(xiàn)形式為病患感覺腹痛明顯、腹脹感較強(qiáng)、面色蒼白、血壓逐漸下降、脈搏細(xì)數(shù)。出現(xiàn)粘連性腸梗阻現(xiàn)象的病患都是由臨床醫(yī)生在手術(shù)時(shí)對(duì)病患造成的損傷，出現(xiàn)闌尾漿膜炎癥而導(dǎo)致。出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象的病患可以通過非手術(shù)方式治愈。針對(duì)觀察組和干預(yù)組的實(shí)際恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料通常用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ-±s），對(duì)計(jì)數(shù)資料實(shí)行t檢驗(yàn)，對(duì)于觀察組和干預(yù)組之間的差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、出血情況對(duì)比 對(duì)兩組病患手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量比較，結(jié)果顯示干預(yù)組效果優(yōu)于觀察組。（P
2.2 兩組病患并發(fā)癥情況比較
對(duì)兩組病患并發(fā)癥情況比較后，結(jié)果顯示干預(yù)組切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的人數(shù)少于觀察組（P
3 體會(huì)
護(hù)理人員在病患手術(shù)前對(duì)病患的相關(guān)情況做詳細(xì)的記錄，主動(dòng)性較強(qiáng)，能夠針對(duì)每位病患的實(shí)際情況給予不同的護(hù)理干預(yù)，并在術(shù)前安慰患者，讓患者適當(dāng)休息、放松，做好所有的術(shù)前準(zhǔn)備工作，在手術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)病患的康復(fù)狀況，給予病患鼓勵(lì)，讓病患更加積極地配合護(hù)理人員開展工作，讓病患更加舒適，早日康復(fù)。在本組資料中，干預(yù)組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等方面均優(yōu)于觀察組（P
參考文獻(xiàn)
中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-163-01
闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎病人能及時(shí)就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時(shí)沒有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見，20-30歲為發(fā)病高峰[1]。本文旨在探討探討護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年1月-2011年l月住院治療的闌尾炎患者66例，其中男38例，女28例，年齡平均38.3歲。其中單純性的闌尾炎40例，化膿性的闌尾炎20例，闌尾膿腫6例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各33例。兩組患者的年齡、性別、病例類型、臨床表現(xiàn)上比較差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)措施： (1)手術(shù)前：應(yīng)密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應(yīng)讓病人休息好。有腹膜炎者應(yīng)取半坐位即病人坐在床上，背后靠在被子上。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進(jìn)炎癥吸收。
(2)手術(shù)后：因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止。進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。要等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食。胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或排氣。術(shù)后腸管不活動(dòng)，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動(dòng)的恢復(fù)。腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事?？梢杂眯┲箍?、祛痰藥物，如復(fù)方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦，護(hù)理人員可以協(xié)助病人。即在咳嗽時(shí)用雙手放在切口兩側(cè)向中間用力，可以減輕病人咳嗽時(shí)的疼痛。闌尾手術(shù)后有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。所以陪護(hù)人員如果發(fā)現(xiàn)病人有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術(shù)后3天體溫反而升高；腹脹、不排氣；切口出血、流膿水等應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，以取得及時(shí)處理。如果醫(yī)生囑咐病人半坐位，陪護(hù)人應(yīng)配合醫(yī)生做工作，使病人堅(jiān)持半坐位。出院后三月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。如挑水、打籃球等。
1.3 效果評(píng)價(jià) 比較觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組患者的并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度比較（例）
3 討論
闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。臨床上急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發(fā)病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎[3]。闌尾炎手術(shù)雖然只是個(gè)小手術(shù)，但是，如果不注意圍手術(shù)期的護(hù)理，也是會(huì)出問題的。只有保證成功的手術(shù)，加上完善的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，雙管齊下，方可盡早恢復(fù)健康[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組 (P
參考文獻(xiàn)
[1] 于占武，劉順壽，王寒冰，等．外科治療老年肺癌40例的臨床分析[J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(2)：126-127．
急性闌尾炎具有起病急、闌尾點(diǎn)壓痛明顯等特點(diǎn)， 患者多需接受手術(shù)才能痊愈。由于老年患者的身體素質(zhì)差、免疫力較差， 所以， 必須謹(jǐn)慎進(jìn)行手術(shù)治療。為此， 本文對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理在老年急性闌尾炎患者中應(yīng)用進(jìn)行了研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
選擇本院2013 年11月～2014 年6月期間收治的40例老年急性闌尾炎患者， 38例患者均在本院接受闌尾切除術(shù)。40例患者中， 男26例， 女14例， 平均年齡（75.2±13.6）歲， 患者經(jīng)確診均為急性闌尾炎患者。所有患者無手術(shù)禁忌證， 均在入院后接受手術(shù)。
2 圍手術(shù)期護(hù)理
2. 1 術(shù)前護(hù)理
2. 1. 1 資料評(píng)估 術(shù)前， 護(hù)理人員查看患者的資料， 了解其年齡、性別、文化程度、既往病史、家族病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等， 然后綜合評(píng)估患者的情況， 明確患者對(duì)手術(shù)的耐受性。此外， 護(hù)理人員還要與患者家屬進(jìn)行溝通， 了解患者的性格特點(diǎn)、情緒狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)情況等， 便于實(shí)施下一步護(hù)理工作。
2. 1. 2 心理護(hù)理 護(hù)理人員要結(jié)合上述調(diào)查分析的情況， 對(duì)患者和家屬實(shí)施護(hù)理。在心理護(hù)理中， 要注意針對(duì)性， 首先解答患者和家屬最關(guān)心的問題， 安撫患者的情緒；然后， 告訴患者手術(shù)的重要作用及手術(shù)安全性， 讓患者放松心情， 主動(dòng)配合護(hù)理工作；最后， 應(yīng)告知患者及家屬手術(shù)的注意事項(xiàng)， 鼓勵(lì)他們說出心中的疑慮， 耐心的為其解答。術(shù)前， 護(hù)理人員應(yīng)注意患者的情緒變化， 及時(shí)為其提供心理疏導(dǎo)， 避免患者因?yàn)榫o張而影響手術(shù)效果。
2. 1. 3 身體準(zhǔn)備 ①術(shù)前， 指導(dǎo)和督促患者禁食12 h， 做好胃腸道準(zhǔn)備。②皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前1 d， 要求患者家屬配合患者清潔皮膚， 以降低切口感染的幾率。③呼吸道準(zhǔn)備。護(hù)理人員要求患者戒煙， 并開始術(shù)后的一些訓(xùn)練， 老年患者多有慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 所以要在術(shù)前進(jìn)行深呼吸， 正確咳嗽、排痰訓(xùn)練， 同時(shí)， 還要進(jìn)行床上排便練習(xí)。④術(shù)前若患者營養(yǎng)狀況不好， 應(yīng)給予營養(yǎng)支持， 并鼓勵(lì)其多休息， 保證睡眠質(zhì)量。⑤環(huán)境護(hù)理。營造溫馨、整潔的病房環(huán)境， 要求溫度保持在20℃左右， 濕度50%左右， 只留一人陪護(hù)， 避免污染環(huán)境。
2. 2 術(shù)中護(hù)理
2. 2. 1 手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者擺好， 盡量使患者處于舒適。要求手術(shù)要具有較好的穩(wěn)定性和安全性， 不可壓迫肢體， 患者應(yīng)順暢呼吸， 且循環(huán)不可受阻。護(hù)理人員應(yīng)調(diào)節(jié)患者， 盡量避免對(duì)肢體的過度牽拉， 使肢體處于非懸空位置， 必要時(shí)， 可用支架支撐肢體。
2. 2. 2 皮膚消毒 應(yīng)考慮患者的病情特點(diǎn)， 確定手術(shù)暴露的皮膚， 要求手術(shù)視野要與手術(shù)操作相符。從手術(shù)中心位置開始打圈消毒， 要求用力穩(wěn)定， 涂抹均勻， 直到手術(shù)視野所需要的位置。應(yīng)注意消毒藥液的涂抹量， 切勿過多[1， 2]。
2. 2. 3 術(shù)中觀察 手術(shù)全程， 巡回護(hù)士都要密切觀察患者心電監(jiān)護(hù)儀情況、各項(xiàng)生命體征及不良反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適感， 應(yīng)立即告知醫(yī)生， 及時(shí)采取處理措施， 盡量降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提升患者的預(yù)后效果。
2. 3 術(shù)后護(hù)理
2. 3. 1 監(jiān)測(cè)護(hù)理 完成手術(shù)后， 護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)中情況進(jìn)行評(píng)估， 同時(shí)觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)， 如呼吸頻率及幅度、心率等。記錄患者麻醉后的恢復(fù)時(shí)間、各臟器功能恢復(fù)情況等， 并制定患者未來幾天的護(hù)理計(jì)劃， 應(yīng)突出不同患者的針對(duì)性護(hù)理措施。
2. 3. 2 術(shù)后 全身麻醉患者麻醉效果未完全消失前， 應(yīng)要求患者側(cè)臥或仰臥， 尤其要注意有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者， 應(yīng)使其頭偏向一側(cè)；硬膜外麻醉患者， 術(shù)后應(yīng)保持平臥位約5 h。待患者生命體征平穩(wěn)且完全清醒后， 可采取低半坐位臥式， 避免腹壁張力過大。
2. 3. 3 呼吸功能護(hù)理 鼓勵(lì)患者不要懼怕疼痛， 進(jìn)行深呼吸練習(xí)， 并按術(shù)前指導(dǎo)進(jìn)行咳嗽、排痰。若患者無法順利排痰， 應(yīng)為其吸痰， 或者進(jìn)行霧化治療。應(yīng)保證患者呼吸道暢通， 及時(shí)清除呼吸道中的異物， 必要時(shí)給氧， 監(jiān)測(cè)血氧飽和度和呼吸功能， 使患者可以順暢呼吸。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通， 鼓勵(lì)患者說出不適感， 以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥等。如患者行為有些異常， 如頻繁翻身、體溫升高等， 應(yīng)立即詢問患者， 并告知醫(yī)生查明原因， 盡快處理。
2. 3. 4 切口護(hù)理 術(shù)后24 h內(nèi)， 切口疼痛比較劇烈， 護(hù)理人員要詢問患者的感受， 必要時(shí)， 再給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后幾天， 嚴(yán)密觀察手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)情況， 并為其清理創(chuàng)口， 防止發(fā)生感染。化膿的切口需及早間隔拆除部分縫線， 引流膿液， 防止切口裂開。
2. 3. 5 飲食干預(yù) 術(shù)后第1 天應(yīng)絕對(duì)禁食， 第2天開始添加流質(zhì)食物， 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況， 制定術(shù)后飲食計(jì)劃， 應(yīng)從易消化的流食開始， 逐漸過渡到固體食物， 應(yīng)鼓勵(lì)患者經(jīng)口進(jìn)食。
2. 3. 6 抗生素治療患者術(shù)后， 均接受抗生素抗感染治療。
3 結(jié)果
本次研究中40例老年患者接受闌尾切除術(shù)后， 均接受圍手術(shù)期護(hù)理， 有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 為手術(shù)創(chuàng)口感染， 治療后全部康復(fù)出院。
4 小結(jié)
現(xiàn)代護(hù)理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 若對(duì)老年手術(shù)患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理， 可降低手術(shù)的并發(fā)癥， 促進(jìn)老年患者順利康復(fù)[2]。老年患者術(shù)前往往較為緊張， 甚至想象手術(shù)的危險(xiǎn)性很大， 而形成恐慌心理， 護(hù)理人員要強(qiáng)化術(shù)前心理護(hù)理。完善術(shù)前、術(shù)后護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)老年急性闌尾炎采取周密的圍手術(shù)期護(hù)理， 以提升預(yù)后效果。
參考文獻(xiàn)
1.2臨床表現(xiàn):急性闌尾炎的右下腹痛轉(zhuǎn)移的典型的發(fā)現(xiàn),始于上腹部,逐漸趨向于肚臍,轉(zhuǎn)讓和有限的右下腹,且無轉(zhuǎn)讓右下后數(shù)小時(shí)腹痛史。如果持續(xù)疼痛范圍,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集蔓延各地的網(wǎng)絡(luò),可能是闌尾壞死或穿孔與腹膜炎。當(dāng)闌尾化膿或壞疽,體溫升高,脈搏,呼吸急促,抑郁癥和中毒等全身癥狀。
1.3急性闌尾炎的治療:一旦早期手術(shù)治療,這是安全的,可以防止并發(fā)癥的發(fā)生診斷。急性化膿性或壞疽性闌尾炎應(yīng)急診手術(shù)治療。闌尾周圍膿腫,一般先非手術(shù)治療,禁食,補(bǔ)液,抗感染,局部物理治療,如腫瘤大小,體溫正常,闌尾切除后3個(gè)月;非手術(shù)治療過程中,溫度的升高,腫塊增大,疼痛不緩解,應(yīng)與膿腫引流治療,切口恢復(fù)3個(gè)月后,再行闌尾切除術(shù)。
2、護(hù)理措施準(zhǔn)備
2.1術(shù)前患者的急性闌尾炎:禁食后綜合性醫(yī)院,灌腸絕對(duì)禁止。做患者的心理護(hù)理,生怕患者的手術(shù),手術(shù)做的不是很好的功能,如病人解釋,減輕患者的恐懼。好器械,敷料和準(zhǔn)備的貨物。胃腸減壓手術(shù)的患者應(yīng)進(jìn)行前,抽吸胃內(nèi)容物,以防止麻醉和術(shù)后腹脹時(shí)誤吸。闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者,應(yīng)高度針對(duì)性的術(shù)前檢查和治療,包括心臟,肝,腎,肺功能測(cè)試和血液測(cè)試,糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡的一個(gè)短周期。一個(gè)感染性休克表現(xiàn),術(shù)前應(yīng)給予吸氧,抗休克治療。
2.2術(shù)后護(hù)理:患者根據(jù)麻醉選擇合適的位置,全身麻醉是困難的,生命體征,血壓,每小時(shí)脈沖時(shí)間,測(cè)量三次。脈搏或血壓,傷口出血,應(yīng)考慮,觀察,采取必要的措施。單純切除或壞疽性闌尾炎及闌尾穿孔手術(shù),血壓應(yīng)改為半臥位,排水和防止炎性滲出物進(jìn)入腹腔。每天醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,后應(yīng)禁食,流質(zhì)飲食,術(shù)后第一天,第二天進(jìn)軟食,在正常情況下,普通食品第三十四天。停用瀉藥和灌腸肥皂強(qiáng)強(qiáng)烈的刺激,以免增加腸道蠕動(dòng),闌尾殘端結(jié)扎縫線裂開或三天。如手術(shù)后口服瀉藥便秘。在24小時(shí)內(nèi),您可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的恢復(fù),防止粘連,也能促進(jìn)血液循環(huán),加速傷口愈合。手術(shù)要注意保暖的老年患者,以幫助防止墜積性肺炎咳嗽。
2.3術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
2.3.1切口感染的操作:因?yàn)楫?dāng)污染減排和外匯儲(chǔ)備,排水不暢引起的血腫。3-5后,溫度繼續(xù)上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮膚發(fā)紅和壓痛,促使傷口感染。
2.3.2腹腔出血:闌尾系膜結(jié)扎附錄動(dòng)脈出血,患者表現(xiàn)為面色蒼白,腹痛,腹脹,脈速,出冷汗,血壓下降,休克癥狀,應(yīng)立即平臥,鎮(zhèn)靜,吸氧,靜脈輸液和交叉配血,準(zhǔn)備手術(shù)止血。
2.3.3腹腔膿腫:患者持續(xù)有發(fā)燒,腹痛,腹脹,中毒癥狀,應(yīng)采用半臥位,以利排水,排污,或盆腔膿腫排水暢通,降低毒性,同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療建議更好。
急性闌尾炎是普外科最常見的急腹癥之一，可在各個(gè)年齡層發(fā)病，20～30歲青年人為多，男性發(fā)病率高于女性。臨床上因闌尾管腔阻塞所致細(xì)菌繁殖并分泌內(nèi)外毒素，損傷粘膜，形成潰瘍，細(xì)菌經(jīng)潰瘍面進(jìn)入闌尾基層。闌尾壁間質(zhì)壓力升高，影響動(dòng)脈血流，造成闌尾缺血，最終造成梗阻和壞疽。以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主要臨床表現(xiàn)。
1資料與方法
1.1一般資料 2008年5月～2013年5月我科共收治闌尾炎220例，其中急性單純行闌尾炎208例，急性化膿性闌尾炎12例，男患者186例，女患者34例。診斷明確后均進(jìn)行了闌尾切除術(shù)，1例為切口感染，其余均無并發(fā)癥。住院時(shí)間7～15 d，平均住院8 d。
1.2臨床表現(xiàn) 典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍周，疼痛位置不固定，之后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹，呈持續(xù)性。如果疼痛呈持續(xù)性劇烈腹痛且體溫升高，脈搏、呼吸急促，疑闌尾已壞疽或穿孔，闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時(shí)減輕，出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又呈持續(xù)加劇。
1.3急性闌尾炎的治療 一旦確診，絕大多數(shù)闌尾炎應(yīng)早期手術(shù)治療，并可防止并發(fā)癥的發(fā)生。急性壞疽、化膿、穿孔性闌尾炎，行闌尾切除同時(shí)，注意清除腹腔膿液，必要時(shí)放置腹腔引流管。闌尾周圍膿腫：先行非手術(shù)治療，待腫塊局限，體溫正常，3個(gè)月后再行闌尾切除術(shù)。
2護(hù)理
2.1患者術(shù)前護(hù)理
2.1.1護(hù)理評(píng)估 ①腹痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、腹肌緊張度、有無壓痛反跳痛。②心理社會(huì)狀況。
2.1.2病情觀察并做好護(hù)理記錄 ①觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、肌緊張度、腹部包塊等情況。②觀察患者神志、血壓、體溫、呼吸等變化，并做好記錄。③用藥護(hù)理：靜脈補(bǔ)液期間觀察有無藥物不良反應(yīng)及輸液反應(yīng)，經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。④飲食護(hù)理：遵醫(yī)囑予禁食禁飲。⑤心理護(hù)理：予心理護(hù)理安慰患者、介紹病情、手術(shù)、麻醉方式，使之情緒穩(wěn)定，積極配合治療。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，密切監(jiān)測(cè)病情變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征并做好記錄。加強(qiáng)病房巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，如觀察切口敷料有無滲血、滲液，敷料滲濕應(yīng)及時(shí)更換。
2.2.2 全麻術(shù)后清醒患者平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。硬膜外麻醉術(shù)后平臥6 h，血壓、脈搏平穩(wěn)后改為半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，利于呼吸和引流。
2.2.3飲食 腸蠕動(dòng)恢復(fù)前暫禁食，待排氣后，予流質(zhì)半流質(zhì)軟食普食，循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)到正常飲食。
2.2.4靜脈補(bǔ)液 禁食期間靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充水、電解質(zhì)、能量，滿足生理需要，予抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2.5活動(dòng) 術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，如床上翻身、下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生。
2.2.6疼痛護(hù)理 術(shù)后予疼痛護(hù)理指導(dǎo)，囑患者可采取聽音樂、深呼吸等方式分散注意力，以減輕切口疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑予藥物止痛。
2.3術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
2.3.1出血 多因闌尾系膜的結(jié)扎線松脫而引起系膜血管出血，表現(xiàn)為腹痛、腹 一旦發(fā)生應(yīng)立即輸液，嚴(yán)重者應(yīng)緊急手術(shù)止血。
2.3.2切口感染 多見于化膿或穿孔闌尾炎，表現(xiàn)為術(shù)后3 d左右體溫升高，切口紅、腫、痛，應(yīng)予換藥或切口敞開引流，直至愈合。
