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篇1

結(jié)果：45例闌尾炎患者均進(jìn)行闌尾切除手術(shù)，手術(shù)順利，患者術(shù)后恢復(fù)順利。

結(jié)論：在明確診斷為闌尾炎后，只要條件允許的情況下均應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，但術(shù)前術(shù)后要做好護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0147-02

急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，治療以手術(shù)為主。護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。急性闌尾炎多見(jiàn)于年輕人，尤其以20-30歲年齡組為發(fā)病高峰。2009年7月-2011年9月，我院共收治急性闌尾炎45例。

1資料與方法

1.1一般資料。經(jīng)手術(shù)治療的急性闌尾炎患者45例，其中男32例，女13例；平均年齡32歲；發(fā)病到住院時(shí)間為2-13h，平均5.6h；體溫37.5℃-39.6℃。血常規(guī)檢查結(jié)果：白細(xì)胞（5.7-14.1）×109/L；中性粒細(xì)胞0.74-0.90。臨床診斷均為急性闌尾炎。均急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。

1.2結(jié)果。45例患者均獲臨床痊愈，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，隨訪(fǎng)未發(fā)現(xiàn)異常。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理。

2.1.1嚴(yán)密觀察患者腹痛的時(shí)間、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。

2.1.2做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、囑病人禁食水，完善術(shù)前檢查等工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2.1.3做好疾病健康教育宣傳，讓患者及家屬了解在接受麻醉、手術(shù)或術(shù)后可能遇到的一些問(wèn)題，使患者在出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，有一個(gè)充分的思想準(zhǔn)備，宣傳手術(shù)前后一些相關(guān)檢查的重要性，防止遺漏某些疾病。

2.2術(shù)中護(hù)理。

2.2.1根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12h，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2.2.2觀察生命體征，每一小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏一次，連續(xù)測(cè)量3次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀察傷口，采取必要措施。

2.3術(shù)后護(hù)理。

2.3.1術(shù)后去枕平臥6h后取半靠位，減輕腹肌張力，減少切口疼痛，便于引流，使患者舒適。

2.3.2囑患者禁食水至腸蠕動(dòng)恢復(fù)。飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進(jìn)軟食，在正常情況下，第3～4d可進(jìn)普食。術(shù)后初期飲食選擇易消化的食物，二周后基本可以正常飲食?；謴?fù)期要注意保持適量的身體活動(dòng)，減少腸粘連的可能。

2.3.3嚴(yán)密觀察生命體征變化。

2.3.4單純性闌尾炎切除術(shù)后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，妥善固定引流管至床邊，患者下床活動(dòng)時(shí)，囑其將引流袋置于膝關(guān)節(jié)以下，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔，引起逆行感染。

2.3.5嚴(yán)密觀察腹腔引流及腹部情況，發(fā)現(xiàn)腹部膨脹明顯，引流液滲血較多時(shí)，立即報(bào)告主管醫(yī)師，協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)的緊急處理，注意穩(wěn)定患者情緒。

2.3.6指導(dǎo)和協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連。

2.3.7腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，及時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，幫助患者選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，以后根據(jù)病情逐漸改為半流質(zhì)、軟食、普食。禁食辛辣有刺激的食物及豆制品、甜食等，防止發(fā)生腹脹。

2.3.8加強(qiáng)生活護(hù)理，保持床鋪清潔、干燥，做好個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常更換清潔、柔軟衣褲，保持傷口敷料干燥。

2.3.9切口感染的患者注意觀察體溫及傷口敷料情況，做好切口周?chē)つw的護(hù)理。

2.3.10對(duì)特殊闌尾炎患者及時(shí)做好心理護(hù)理及健康教育指導(dǎo)。

2.3.11術(shù)后3～5d禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結(jié)扎線(xiàn)脫落或縫合傷口裂開(kāi)，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。

2.3.12術(shù)后24h可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

2.3.13老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。

2.4出院指導(dǎo)。急性闌尾炎高發(fā)病的主要因素與缺乏日常的體育鍛煉和飲食結(jié)構(gòu)中蔬菜等富含纖維素食品缺少等有關(guān)。囑病人日常進(jìn)食高熱量，低脂肪，富含維生素飲食，并保持大便通暢。養(yǎng)成規(guī)律性的進(jìn)食習(xí)慣，少食粗糙、堅(jiān)硬、辛辣等食物。注意飲食衛(wèi)生。避免勞累和過(guò)度活動(dòng)注意勞逸結(jié)合，改變不良的生活方式。應(yīng)在此類(lèi)人群中宣傳普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生多食用粗纖維較多的蔬菜及水果，少食油炸食品，使患者的飲食結(jié)構(gòu)趨于合理。同時(shí)，應(yīng)提高生活質(zhì)量、增加課外活動(dòng)和減少精神壓力，以有效減少急性闌尾炎的發(fā)病。

篇2

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0193-02

急性闌尾炎多發(fā)生于青年人，男性發(fā)病率高于女性。腹痛開(kāi)始于上腹或臍部，呈隱形，逐漸加重，數(shù)小時(shí)（6―8小時(shí)）后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性。部分病人也可在發(fā)病初時(shí)即表現(xiàn)為右下腹痛[1]。急性闌尾炎以手術(shù)切除治療為主，在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及熟練技術(shù)的情況下，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)亦是決定患者能否康復(fù)的關(guān)鍵因素之一[2]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：住院患者共87例，其中男性51例，女性36例；平均年齡（36.4±17.8）；體溫在37.6～39.8℃之間。所有患者均符合2011年衛(wèi)生部公布的《急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》且均行闌尾切除術(shù)。

1.2 方法：護(hù)理急性闌尾炎患者，術(shù)前做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后做好一般護(hù)理及心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，嚴(yán)密觀察患者生命體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2 結(jié)果

87例患者手術(shù)均成功，所有患者均得到了較好的治療效果。因此術(shù)后及時(shí)給予患者有效的護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)起到了重要的作用。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 一般護(hù)理：保持舒適的環(huán)境，注意病房的空氣流通，定時(shí)消毒，保持病房?jī)?nèi)的物品清潔、整齊，這對(duì)于消除患者的不良情緒十分有利。

3.2 臨床生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后48h內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如血壓、脈搏、呼吸以及心率，并做好相關(guān)記錄，對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者要適當(dāng)延長(zhǎng)生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)間并增加頻率

3.3 護(hù)理：患者在術(shù)后麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位，防治隔下感染。有利于減輕疼痛以及腹腔積液引流，避免唾液進(jìn)入氣管，保持患者呼吸道通暢

3.4 早期活動(dòng) 術(shù)后血壓平穩(wěn)后盡早起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合

3.5 飲食護(hù)理：排氣后方可行進(jìn)食流質(zhì)，以易消化溫度適宜的食物為宜，少食多餐，食量逐漸增加，在患者沒(méi)有出現(xiàn)腸胃不適或是腹部的其他癥狀時(shí)，可逐漸改為普食。

3.6 日?；顒?dòng)護(hù)理：患者術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，之后可根據(jù)病情恢復(fù)情況開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以輕微運(yùn)動(dòng)為主。下床運(yùn)動(dòng)以保證患者不會(huì)產(chǎn)生疼痛，且運(yùn)動(dòng)量以不出現(xiàn)疲憊感為宜，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)患者不得從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.7 腹腔引流管的護(hù)理 妥善固定，避免受壓，，扭曲或滑脫，并接床旁無(wú)菌瓶或引流袋，保持引保管流管通暢，嚴(yán)密觀察引流的顏色，性質(zhì)，量并作好記錄，，根據(jù)病情變化，在術(shù)后48-72拔除，切口乳膠片引流可于術(shù)后24拔除。

3.8 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

3.8.1 術(shù)后出血 少見(jiàn)，常發(fā)生在術(shù)后幾小時(shí)至數(shù)日內(nèi)，如病人出現(xiàn)腹痛，腹脹，伴有面色蒼白，脈速，四肢濕冷，血壓下降，脈壓縮小等失血性休克癥狀，必須立即進(jìn)行搶救。

3.8.2 切口感染 較常見(jiàn)。病人表現(xiàn)為術(shù)后3-5天后體溫有逐漸升高，切口疼痛，其周?chē)つw紅腫，有觸痛，線(xiàn)孔處有膿性分泌物。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理

3.8.3 腹腔膿腫 由于腹腔殘余感染和闌尾殘端處理不當(dāng)所致，常發(fā)生于手術(shù)后5-7天。表現(xiàn)為體溫升高或下降后又升高，腹痛腹脹，腹部可捫及包塊。腹腔膿腫可有里急后重感，腹部超聲檢查有助于診斷。護(hù)理取半臥位，使膿液流入盆腔，減少中毒反應(yīng)，

3.9 心理護(hù)理：由于闌尾炎發(fā)病迅速，腹部疼痛明顯，患者常常在短期內(nèi)經(jīng)歷疼痛和手術(shù)過(guò)程，手術(shù)后部分患者一時(shí)間難以接受，容易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)。因此對(duì)于闌尾炎患者術(shù)后的護(hù)理工作，護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解他們的心理變化。耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關(guān)懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵(lì)，減輕思想壓力，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

4 健康指導(dǎo)

4.1術(shù)后切口疼痛，咳嗽者，要避免，減少空氣、吞入胃腸道引起術(shù)后腹脹，避免發(fā)生肺部感染。

4.2 指導(dǎo)病人盡早活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少粘連。

5 結(jié)論

通過(guò)良好的術(shù)后護(hù)理，87例患者均康復(fù)出院，因此，做好急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理工作是非常有必要的。

篇3

【中圖分類(lèi)號(hào)】656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0165-01

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)的疾病之一。臨床表現(xiàn)有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，體溫升高，嘔吐和中性粒細(xì)胞增多。對(duì)于急性闌尾炎的患者，手術(shù)和護(hù)理至關(guān)重要。我們于2013年9月至2013年10月對(duì)我院外科治愈的急性闌尾炎患者78例，制定護(hù)理程序，完善護(hù)理措施，為醫(yī)師的診斷和處理提供了良好的基礎(chǔ)和保證。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組78例，男30例，女48例，年齡24-68歲，平均46歲。致病原因：梗阻60例，感染15例，其他3例。

1.2 護(hù)理方法 制定護(hù)理程序，完善護(hù)理措施，與患者及家屬進(jìn)行有效的心理溝通，保證病人呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，對(duì)其在治療過(guò)程中進(jìn)行包括基礎(chǔ)護(hù)理、生命體征觀察、并發(fā)癥防治等在內(nèi)的綜合性護(hù)理干預(yù)和護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)和護(hù)理指導(dǎo)，康復(fù)出院78例，有效率達(dá) 100%。

2 護(hù)理干預(yù)體會(huì)

2.1 建立規(guī)范化的護(hù)理程序 有計(jì)劃地做好協(xié)調(diào)工作，配合默契，邊治療邊通知，縮短輔助檢查時(shí)間。

2.2 生命體征的觀察和護(hù)理 密切觀察意識(shí)、心率、心律、血壓及脈象的變化，觀察腹部癥狀及體征。

2.3 術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù) 做好解釋工作，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便的練習(xí)，術(shù)前禁食禁水6小時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后密切觀察患者的生命體征，傷口有無(wú)滲血、滲液，切口敷料是否清潔干燥，正確連接各導(dǎo)管并固定妥善，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)防止腸粘連。

2.4 心理護(hù)理干預(yù) 向患者耐心做好解釋工作，使之情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療，早日康復(fù)。多與患者及家屬溝通，向其講解手術(shù)的術(shù)式和預(yù)后效果，解除家屬心中的顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.5 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)患者慎起居，避風(fēng)寒，暢情志。飲食有節(jié)，飯后勿劇烈運(yùn)動(dòng)，多吃新鮮水果和蔬菜，多飲水，保持大便通暢。術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。囑患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和停止排便、排氣時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

3 小結(jié)

急性闌尾炎多由梗阻造成，護(hù)理人員應(yīng)忙而不亂，技術(shù)熟練，采取有效措施，以整體護(hù)理為指導(dǎo)，熟練的護(hù)理技能為基礎(chǔ)，提高護(hù)理質(zhì)量為目的的全程護(hù)理負(fù)責(zé)制。精心合理的護(hù)理可以有效地提高患者的治愈率。

篇4

摘　要：目的：分析闌尾炎術(shù)后體質(zhì)虛弱的隨訪(fǎng)指導(dǎo)及護(hù)理。方法：對(duì)術(shù)后經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員隨訪(fǎng)指導(dǎo)和護(hù)理的24例患者的體質(zhì)虛弱狀況同未進(jìn)行隨訪(fǎng)指導(dǎo)和護(hù)理的10例患者進(jìn)行比較。探討隨訪(fǎng)指導(dǎo)及護(hù)理組患者的體質(zhì)虛弱恢復(fù)情況是否優(yōu)于未指導(dǎo)及護(hù)理組。結(jié)果：通過(guò)對(duì)24例闌尾炎術(shù)后護(hù)理研究體質(zhì)虛弱患者的隨訪(fǎng)指導(dǎo)和護(hù)理，有15例患者身體虛弱癥狀消失，痊愈率占62.5%。而未進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理組10例中，有2例患者在隨訪(fǎng)后體質(zhì)虛弱的癥狀消失，痊愈率占20%，兩組對(duì)比，進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng)指導(dǎo)和護(hù)理的患者體質(zhì)虛弱痊愈率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)闌尾炎術(shù)后體質(zhì)虛弱患者的隨訪(fǎng)指導(dǎo)和護(hù)理，能更有效的促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，改善患者的身體狀況，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；體質(zhì)虛弱；指導(dǎo)護(hù)理

    闌尾炎是最常見(jiàn)的外科腹部疾病之一，臨床以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主要表現(xiàn)，外科多采用手術(shù)切除闌尾.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000:313.

篇5

         闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹（即麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張）疼痛為主要特征，治療方法則以手術(shù)為主。護(hù)理此類(lèi)患者除做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及消炎補(bǔ)液、觀察生命體征切口敷料滲出情況等以外，術(shù)后護(hù)理活動(dòng)尤為重要，特別是鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)。本院自2010年1月至6月共收治闌尾炎手術(shù)患者123例，其中60例于術(shù)后8～10小時(shí)，由護(hù)士協(xié)助開(kāi)始下床活動(dòng)，63例則于術(shù)后16～20小時(shí)，由護(hù)士協(xié)助開(kāi)始下床活動(dòng)。經(jīng)過(guò)對(duì)比觀察，術(shù)后早期開(kāi)始活動(dòng)的患者較晚活動(dòng)的患者，其的排氣排便功能恢復(fù)得更快，這樣做也更有利于促進(jìn)其腸胃蠕動(dòng)，減輕其切口疼痛，從而有助于其早日康復(fù)?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下：

 臨床資料

        收集2010年1～6月某二級(jí)甲等醫(yī)院外科行闌尾炎手術(shù)病例123例，其中，男性72例，女性51例；年齡在20～30歲之間的有92例，其中有孕婦5例；其他年齡段的有31例，其中年齡最大的為78歲，最小的7歲。按入院時(shí)間的不同，將患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行護(hù)理，分別由兩組的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。123例闌尾炎患者全部采用手術(shù)治療，都是采用在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。將兩組患者的性別、年齡、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)方法、術(shù)后用藥及護(hù)理方法進(jìn)行比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p>0.05），樣本具有可比性。兩組病例結(jié)構(gòu)見(jiàn)表1

        年齡

篇6

1.1一般資料

選取 2012 年3月 -2014 年 1 月筆者所在醫(yī)院收治的56例急性闌尾炎患者，在其意識(shí)清醒的前提下，告知研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書(shū)。根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用隨機(jī) - 平行對(duì)照原則分為觀察組各 28 例。觀察組患者中男 17 例，女 11 例；年齡：18~67 歲，平均 (39.52.8) 歲；病程：1~3.5 h，平均 (2.20.3)h；對(duì)照組患者中男 18 例，女 10 例；年齡：18~65 歲，平均 (38.72.5)歲；病程：1~4 h，平均 (2.40.2)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理

對(duì)照組僅予以常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。(1) 環(huán)境舒適：給患者提供一個(gè)較為舒適的病區(qū)環(huán)境，盡可能將護(hù)理操作安排在日間進(jìn)行，避免夜間在病房中走動(dòng)，給患者提供盡量安靜的休息。(2) 舒適：根據(jù)患者的麻醉方式，予以適宜的，如予以硬膜外麻醉患者以去枕平臥 6~8 h 以防止頭痛發(fā)生。(3) 針對(duì)性的心理護(hù)理：急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛多與心理因素有關(guān)，而不良心理因素的產(chǎn)生則多與患者對(duì)于疾病以及手術(shù)的不了解所導(dǎo)致，故而針對(duì)疾病對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高其對(duì)于疾病的基本知識(shí)，使其了解疼痛是術(shù)后的正常現(xiàn)象，理性對(duì)待可減輕其疼痛程度，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等以轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的心理承受能力以抵抗術(shù)后疼痛。(4) 術(shù)前預(yù)防：在患者術(shù)前予以其抗感染藥物進(jìn)行治療，以防止術(shù)后切口感染而導(dǎo)致的疼痛發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者疼痛改善情況，進(jìn)行心身癥狀評(píng)估。進(jìn)行為期 3 個(gè)月的隨訪(fǎng)，主要通過(guò)門(mén)診、電話(huà)隨訪(fǎng)進(jìn)行，采用漢密爾頓焦慮量表 (HAMA 對(duì)兩組患者的焦慮情況進(jìn)行比較 )。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1) 疼痛改善情況：依據(jù)疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，分為0~3 級(jí)的 4 個(gè)不同等級(jí)，其中 0 級(jí)為無(wú)痛；1 級(jí)為患者感覺(jué)疼痛但在可忍受范圍，患者可進(jìn)行正常生活，睡眠不受干擾；2 級(jí)為疼痛較為明顯且不能忍受，需要服用止痛劑方可，睡眠受到干擾；3 級(jí)為疼痛劇烈，無(wú)法耐受，不僅需要服用止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾，還出現(xiàn)一系列癥狀如食欲不振、厭食、心煩、出汗等植物神經(jīng)紊亂。(2) 心身癥狀評(píng)估：采用 90 項(xiàng)癥狀自評(píng)量表 (SCL-90) 和社會(huì)支持評(píng)定量表 (SSRS) 檢測(cè)評(píng)估兩組患者的心身癥狀差別。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 (x-s) 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛改善情況

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理措施后，兩組在疼痛各級(jí)評(píng)定中，觀察組 0級(jí)、1 級(jí)患者數(shù)多于對(duì)照組，2 級(jí)、3 級(jí)患者數(shù)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。

2.3 SSRS 評(píng)分

不同護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組患者 SSRS 總分、客觀支持、主觀支持以及支持利用度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

2.4 HAMA 評(píng)分

兩組患者 HAMA 評(píng)分干預(yù)前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)后，觀察組 HAMA 總分、精神性焦慮、軀體性焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。

篇7

闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹（即麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張）疼痛為主要特征，治療方法則以手術(shù)為主。護(hù)理此類(lèi)患者除做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及消炎補(bǔ)液、觀察生命體征切口敷料滲出情況等以外，術(shù)后護(hù)理活動(dòng)尤為重要，特別是鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)。本院自2010年1月至6月共收治闌尾炎手術(shù)患者123例，其中60例于術(shù)后8～10小時(shí)，由護(hù)士協(xié)助開(kāi)始下床活動(dòng)，63例則于術(shù)后16～20小時(shí)，由護(hù)士協(xié)助開(kāi)始下床活動(dòng)。經(jīng)過(guò)對(duì)比觀察，術(shù)后早期開(kāi)始活動(dòng)的患者較晚活動(dòng)的患者，其的排氣排便功能恢復(fù)得更快，這樣做也更有利于促進(jìn)其腸胃蠕動(dòng)，減輕其切口疼痛，從而有助于其早日康復(fù)?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下：

臨床資料

收集2010年1～6月某二級(jí)甲等醫(yī)院外科行闌尾炎手術(shù)病例123例，其中，男性72例，女性51例；年齡在20～30歲之間的有92例，其中有孕婦5例；其他年齡段的有31例，其中年齡最大的為78歲，最小的7歲。按入院時(shí)間的不同，將患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行護(hù)理，分別由兩組的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。123例闌尾炎患者全部采用手術(shù)治療，都是采用在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。將兩組患者的性別、年齡、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)方法、術(shù)后用藥及護(hù)理方法進(jìn)行比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p>0.05），樣本具有可比性。兩組病例結(jié)構(gòu)見(jiàn)表1

年齡

7～14歲 14～20歲 20～30歲 30～60歲 60歲以上

觀察組

2

5

44

5

4

對(duì)照組

2

4

48

6

3

方法

兩組患者全部采用連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)前半小時(shí)均采用靜脈滴注頭孢類(lèi)抗生素，術(shù)后回房均采用去枕平臥，頭側(cè)向一側(cè)，并給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入1～2小時(shí)，同時(shí)靜脈給予消炎補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等處理，觀察生命體征變化，囑其禁食。觀察組于手術(shù)后8～10小時(shí)由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者先取半臥位，后扶其床邊活動(dòng)5～10分鐘，每隔4～6個(gè)小時(shí)再活動(dòng)一次，活動(dòng)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，以患者的耐受為度；對(duì)照組則于術(shù)后16～20小時(shí)后才開(kāi)始由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者先取半臥位，后扶其床邊活動(dòng)5～10分鐘，每隔4～6個(gè)小時(shí)再活動(dòng)一次，活動(dòng)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)等。經(jīng)過(guò)觀察分析兩組患者術(shù)后排氣排便的情況，結(jié)果，觀察組患者排氣排便的時(shí)間明顯早于對(duì)照組；觀察組患者平均的排氣時(shí)間為20±3.4小時(shí)，排便時(shí)間為42±4.6小時(shí)，患者訴切口疼痛減輕明顯，以術(shù)后注射杜冷丁為參考標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后切口疼痛需注射杜冷丁一次者50例，無(wú)第二次注射者；對(duì)照組患者平均的排氣時(shí)間為30±5.6小時(shí)，排便時(shí)間為62±2.6小時(shí)，術(shù)后63例患者全部有注射度冷丁止痛，其中23例有注射第二次，2例注射第三次。將上述情況運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行分析與比較，采用spss10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用進(jìn)x2進(jìn)行檢驗(yàn)。

結(jié)果

60例觀察組患者在術(shù)后8～10小時(shí)后均由責(zé)任護(hù)士協(xié)助下床活動(dòng)，48例患者于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)訴已排氣，其中9例已排便，余12例患者于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)全部訴已排氣，60例患者中，于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)已排便者53例；而觀察組63例患者采用術(shù)后16～20小時(shí)后由責(zé)任護(hù)士協(xié)助其開(kāi)始下床活動(dòng)，3例患者于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)訴已排氣，無(wú)排便者，25例患者于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)訴已排氣，12訴已排便，余35例患者中，最長(zhǎng)排氣排便超過(guò)72小時(shí)者13例，排便時(shí)間超過(guò)72小時(shí)者21例。兩組患者術(shù)后排氣排便時(shí)間對(duì)照見(jiàn)表2，經(jīng)檢驗(yàn)x2=28.78，而x20.05>5.99，x20.01>9.21結(jié)果得p

兩組患者術(shù)后排氣排便時(shí)間比較（表2）

——————————————————————————————————

組別

總例數(shù)

術(shù)后排氣排便時(shí)間

—————————————————————————

24小時(shí)內(nèi)

24—48小時(shí)內(nèi)

48小時(shí)以上

——————————————————————————————————

觀察組

60

48

9

12

44

7

對(duì)照組

63

3

25

12

35 51

——————————————————————————————————

兩組患者術(shù)后杜冷丁止痛比較（表3）

——————————————————————————————————

組別

總例數(shù)

注射一次

注射二次以上

——————————————————————————————————

觀察組

60

50

對(duì)照組

63

38

25

篇8

對(duì)于急性闌尾炎這種疾病而言，實(shí)施闌尾切除術(shù)，其在普通外科手術(shù)中，較為常見(jiàn)，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小[1]。但在進(jìn)行闌尾炎手術(shù)后，較易出現(xiàn)術(shù)后切口感染，其為常見(jiàn)并發(fā)癥。在臨床工作中，減少術(shù)后切口感染發(fā)生的做法，各級(jí)醫(yī)生各不一樣，為減少術(shù)后切口感染發(fā)生，增加切口一期愈合率，本文對(duì)急性闌尾炎術(shù)后切口感染的多因素及護(hù)理進(jìn)行了分析討論，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

2012年1月～2013年1月收治于本院的176例闌尾炎患者，均經(jīng)手術(shù)，及病理確診。在患者年齡分組中，10歲以下者16例，占9.1%，10～20歲者19例，占10.8%，21～40歲者67例，占38.1%，41～60歲者55例，占31.25%，60歲及以上者19例，占10.8?；颊叩钠骄挲g為（35.4±9.8）歲。

在患者性別分組中，男性患者102例，占57.95%，女性患者74例，占42.05%。

在患者術(shù)前伴發(fā)病中，18例為高血壓病，占10.23%，6例為妊娠，占3.41%，4例為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，占2.27%，12例為冠心病，占6.82%，9例為糖尿病，占5.11%。

在患者的病程中，不高于1d者為116例，占65.91%，1～2d者為42例，占23.86%，2d以上者18例，占10.23%。

在患者切口類(lèi)型分組中，136例為麥?zhǔn)锨锌?，?7.3%，40例為探查切口，占22.73%?；颊叩牟±矸纸M中，44例為單純性，占25.0%，92例為化膿性，占52.27%，40例為壞疽性，占22.73%。在白細(xì)胞分組中，30例為WBC 4.0～10.0×109/L，占17.05%，102例為WBC 10.0～20.0×109/L，占57.95%，44例超過(guò)20.0×109/L，占25.0%。

在發(fā)現(xiàn)切口感染時(shí)間分組中，39例為術(shù)后1～2d，占22.16%，106例為術(shù)后2d～1周，占60.23%，21例為1周以上，占11.93%。

176例患者在進(jìn)行手術(shù)前，其臨床表現(xiàn)主要為腹膜刺激征，發(fā)熱、惡心，及嘔吐等癥狀。

1.2 方法

進(jìn)行圍手術(shù)期處理，包括術(shù)前處理、術(shù)中處理和術(shù)后處理。對(duì)患者發(fā)生術(shù)后切口感染，與患者的性別，切口的選擇，急診干預(yù)的時(shí)間，疾病發(fā)病年齡，起病的時(shí)間，白細(xì)胞高低，引流管留置，及病理的類(lèi)型之間的關(guān)系，進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于組間數(shù)據(jù)對(duì)比，我院采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

本組176例患者中，9例出現(xiàn)術(shù)后切口感染，感染率為5.11%，急性闌尾炎術(shù)后切口感染，與患者的年齡，手術(shù)的時(shí)間，切口的選擇，病程的長(zhǎng)短，及病理的類(lèi)型，和白細(xì)胞分組等，均密切相關(guān)，以P

3 討論

急性闌尾炎的術(shù)前處理，即經(jīng)完善檢查后，安排手術(shù)，176例患者在術(shù)前30min，全部經(jīng)靜脈預(yù)防性使用抗生素，主要是頭孢3代，與甲硝銼100ml。在進(jìn)行手術(shù)前，不采用常規(guī)抗胃腸痙攣藥物，強(qiáng)調(diào)禁食水。對(duì)術(shù)前備皮，及醫(yī)患溝通，加以足夠重視。

進(jìn)行術(shù)中處理。通常采取麥?zhǔn)锨锌?，以壓痛最重點(diǎn)，作為中心即可。對(duì)于診斷不明確，或者考慮穿孔，需要進(jìn)行探查的患者，則采用經(jīng)腹直肌切口，或者腹正中探查切口。同時(shí)，進(jìn)行常規(guī)保護(hù)皮膚切口。通常使用干紗布，覆蓋切口保護(hù)。闌尾應(yīng)進(jìn)行保護(hù)，以避免對(duì)腹腔及切口，造成繼續(xù)污染，同時(shí)，鉗取闌尾后，使用紗布覆蓋，纏繞一周。在手術(shù)過(guò)程中，使用闌尾鉗，夾住闌尾后，避免手觸闌尾。尋找闌尾前，將膿液吸凈，清除殘余膿渣。對(duì)于已穿孔闌尾，其通常會(huì)合并糞石，并且穿孔的部位，有明顯紅腫且易爛，應(yīng)使用紗布纏繞保護(hù)。處理闌尾時(shí)，采用卵圓鉗固定，或者其系膜后，使用闌尾鉗夾住，處理系膜血管，簡(jiǎn)單而又細(xì)心，常規(guī)處理殘端，在必要的情況下逆行切除。處理殘端時(shí)，一般采取外加漿肌層8字縫合。關(guān)腹應(yīng)逐層[2]，腹膜層采取間斷縫合，如切口較小，可采取U型縫合數(shù)針。如患者腹腔具有明顯污染，則腹部的切口，采取可吸收的縫線(xiàn)，進(jìn)行縫合。肌層向外各層，全部采用碘伏，進(jìn)行反復(fù)沖洗和浸泡。腹腔內(nèi)使用的吸引器，避免用于外層吸引，采用干紗布擦拭消毒碘伏。手術(shù)使用器械，在原則上應(yīng)進(jìn)行更換，如患者有明顯穿孔，或者化膿明顯時(shí)，應(yīng)更換手套。原則上不留置引流管[3]，如闌尾殘端處理后，對(duì)術(shù)后可產(chǎn)生的吻合口漏，不滿(mǎn)意時(shí)，可另行戳孔，以引出膠管。在進(jìn)行引流管拔除時(shí)，拔除的時(shí)間，應(yīng)按照引流情況進(jìn)行決定，如引流量、性質(zhì)等。

進(jìn)行術(shù)后處理。在患者排氣后，進(jìn)食流質(zhì)飲食。在排氣前，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)[4]，及抗生素支持。對(duì)切口換藥頻率，加以重視注意。若懷疑切口感染，則定期進(jìn)行換藥，1次/d，確診切口感染的視情況，進(jìn)行縫線(xiàn)拆除。在換藥時(shí)，采用酒精紗布濕敷。

參考文獻(xiàn)：

[1] 戴先鵬，秦春宏，熊?chē)?guó)祚等.急性闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2009，16（1）：64-65.

篇9

闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的一種急腹癥，在青壯年中較多見(jiàn)，當(dāng)闌尾腔出現(xiàn)梗阻、胃腸道疾病、細(xì)菌侵入并漫延至闌尾時(shí)就會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，此外，暴飲暴食、腸蠕動(dòng)功能衰退、菌群發(fā)生改變、糞便黏稠而形成糞石等因素都可能會(huì)導(dǎo)致闌尾的發(fā)生。闌尾炎的臨床癥狀比較明顯，主要表現(xiàn)為右下腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性疼痛[1]。目前，通常通過(guò)手術(shù)對(duì)闌尾炎進(jìn)行治療，但其術(shù)后并發(fā)癥較多，這在很大程度上對(duì)患者的康復(fù)治療產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。

1 資料和方法

1.1一般資料

資料選自2011年10月～2013年6月我院收治的120例闌尾炎患者，全部患者中， 男58例，女62例，年齡16～80歲，平均（35.2±3.5）歲，發(fā)病時(shí)間為0.5～10小時(shí)，平均3.8±2.1小時(shí)，均確診為急性闌尾炎，且都行闌尾炎切除術(shù)。把全部患者隨機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，兩組患者的性別、年齡、疾病性質(zhì)等方面相比均無(wú)明顯差異（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

（1）護(hù)理：術(shù)后讓患者取平臥位，并把平臥狀態(tài)保持6～12h，以使唾液能夠順利流出，這樣也能在一定程度上避免窒息現(xiàn)象。同時(shí)給患者禁食禁水6h，給患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液靜脈滴注，并定時(shí)為患者更換切口處的用藥[2]。術(shù)后6h，只要患者沒(méi)有出現(xiàn)昏迷或休克情況，通常取半臥位，以使患者呼吸更加暢通，同時(shí)也能使切口疼痛及腫脹現(xiàn)象得到有效緩解，這樣還能防止腹內(nèi)液體引流出現(xiàn)引流現(xiàn)象。

（2）疼痛護(hù)理：術(shù)后，當(dāng)麻醉作用消失后患者通常會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，此時(shí)根據(jù)患者的具體情況給予其服用適量的鎮(zhèn)痛藥。如果3d后患者疼痛現(xiàn)象出現(xiàn)加重現(xiàn)象時(shí)，則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施對(duì)其進(jìn)行有效處理。

（3）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察。每30min對(duì)患者的血壓、脈搏、體溫等生命體征進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)血壓出現(xiàn)下降或脈搏出現(xiàn)加快現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)查看患者切口是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象，一旦發(fā)生異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做相應(yīng)處理。

（4）飲食護(hù)理。術(shù)后第一天應(yīng)進(jìn)流食，當(dāng)胃腸功能恢復(fù)到一定狀態(tài)后可進(jìn)食半流食[3]。此外，在食物的選擇方面，應(yīng)多吃營(yíng)養(yǎng)豐富且比較容易消化的食物，嚴(yán)禁甜食、豆制品等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以避免出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象。

（5）使用甲硝哇液、慶大霉素及頭抱拉陡等藥物對(duì)病房進(jìn)行殺菌，并持續(xù)一周，且對(duì)探視及陪護(hù)時(shí)間沒(méi)有嚴(yán)格規(guī)定。

1.2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行預(yù)防感染護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予以下護(hù)理：

（1）術(shù)后2d內(nèi)嚴(yán)禁探視，平均1～2 人住一間病房，由相關(guān)護(hù)士對(duì)病房進(jìn)行清潔，每天早晨給病房開(kāi)窗，以促進(jìn)空氣流通，并使用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)消毒器對(duì)每天對(duì)病房的空氣進(jìn)行消毒，闌尾炎的發(fā)生大多數(shù)都是因腸道內(nèi)的革蘭陰性桿菌及厭氧菌等致病菌而引起的，于是使用甲硝哩液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。

（2）在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，也應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則，對(duì)相關(guān)器械及敷料機(jī)械嚴(yán)格消毒、滅菌，嚴(yán)禁感染人員進(jìn)出手術(shù)室。

（3）切口護(hù)理。定期給患者更換敷料，并使切口中的敷料保持干燥。等切口滲出液增多、疼痛加重、切口周?chē)つw出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象時(shí)，則說(shuō)明切口有可能已受到感染，此時(shí)應(yīng)對(duì)切口周?chē)つw加強(qiáng)護(hù)理[4]。

（4）肺部護(hù)理。當(dāng)患者平臥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后，其肺部容積就會(huì)逐漸變小，麻醉及疼痛又會(huì)容易導(dǎo)致肺部出現(xiàn)感染，此時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽及深呼吸，并根據(jù)患者的具體情況使用抗菌藥物。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的切口感染情況、體溫恢復(fù)天數(shù)、拆線(xiàn)天數(shù)、住院時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的體溫恢復(fù)天數(shù)為（3.41±0.84）d，切口感染4例，拆線(xiàn)天數(shù)（7.65±1.54）d，住院時(shí)間為（8.47±1.95）d；實(shí)驗(yàn)組患者體溫恢復(fù)天數(shù)為（2.31±1.21）d，切口感染1例，拆線(xiàn)天數(shù)（6.58±1.41）d，住院時(shí)間為（7.47±1.51）d。由此可知，兩組差異明顯（P

3 討論

根據(jù)相關(guān)資料及本研究可知，預(yù)防感染的護(hù)理方法可使患者切口感染概率得到有效減少，良好的病房環(huán)境可在一定程度上促進(jìn)患者康復(fù)，相關(guān)護(hù)士應(yīng)使病房保持干凈整齊，對(duì)病房進(jìn)行定期消毒，每天早上打開(kāi)病房窗戶(hù)以促進(jìn)空氣流通，為了使患者的煩躁情緒得到一定緩解，還應(yīng)使病房保持安靜。為了避免感染并使患者能夠得到充分休息，還需嚴(yán)格控制陪護(hù)及探視時(shí)間，這樣才能有效促進(jìn)患者康復(fù)?？股貙?duì)手術(shù)感染有一定的預(yù)防作用，能使感染率得到一定降低，但是當(dāng)抗生素用量過(guò)多時(shí)，很可能會(huì)給患者帶來(lái)負(fù)面影響，因此，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況使用抗生素時(shí) [5]。護(hù)理方法、術(shù)后切口換藥營(yíng)養(yǎng)情況及營(yíng)養(yǎng)水平等都會(huì)對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)治療產(chǎn)生一定影響，在術(shù)后操作中，應(yīng)遵循無(wú)菌操作，這樣才能在一定程度避免切口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。本研究中，使用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理，使用預(yù)防感染的護(hù)理方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組對(duì)對(duì)照組取得更好療效，由此可知，預(yù)防感染的護(hù)理方法對(duì)闌尾炎患者具有良好效果，可把此方法在臨床上推廣應(yīng)用。

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篇10

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）05（c）-0188-03

Impact of non drug nursing measures on postoperative pain of school aged children with acute appendicitis

GUO Li-ping XIE Li-juan

Department of Rehabilitation，Jishui Traditional Chinese Medicine Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jishui 331600，China

[Abstract] Objective To elpore the clinical effects of non drug nursing measures nursing intervention on the treatment of school aged children with acute appendicitis. Methods 88 school aged children with acute appendicitis of our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and were randomly divided into control group and observation group，each group was 44 cases.Child patients in control group were given routine appendicitis operation nursing mode and child patients in observation group were given non drug nursing measures.The time of off-bed，the total hospital stays，improvement in VAS pain scores at day 3 and day after surgery，adverse reactions in the perioperative period of appendicitis and parents'satisfaction with nursing service in the treatment of acute appendicitis operation after appendicitis operation between two groups were compared. Results The postoperative time of off-bed and total hospital stays in observation group were obvious shorter than that of control group，and the difference was statistically significant （P

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篇11

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0378-01

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取住院急診闌尾切除術(shù)后94位老年患者，其中47位為治療組，47位為對(duì)照組，并且，這兩組患者的年齡?性別?手術(shù)方式?手術(shù)時(shí)間?麻醉方式等沒(méi)有任何差異，不用考慮相關(guān)的因素，便于比較?

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

多數(shù)對(duì)于急性闌尾炎的診斷都是以轉(zhuǎn)移性右下腹痛或右下腹痛?闌尾部位壓痛和白細(xì)胞升高三者為決定性依據(jù)?臨床表現(xiàn)不典型的患者則使用其他方法進(jìn)行治療，不參與選取的病例?

1.3選取標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡設(shè)置為超過(guò)60歲的患者?（2）一定是剛剛進(jìn)行完切除闌尾手術(shù)的?（3）這些患者確定無(wú)明顯的手術(shù)禁忌?（4）這些患者是自愿參加臨床觀察的?（5）這些患者是沒(méi)有其他重大疾病的患者?

2.治療方法

對(duì)照組：采用禁食法的常規(guī)治療?

治療法：在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用耳穴貼壓干預(yù)，由專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行操作，于患者手術(shù)完畢后，返回病房后采用雙側(cè)耳穴貼壓，主穴選擇胃?小腸?大腸，先用探棒在耳部相應(yīng)穴位上按壓，再用拇指指腹揉壓，每穴按壓2分鐘，以患者有脹?酸麻感或微感刺痛及熱感為度，每次5至10分鐘兩側(cè)耳穴可交替貼壓，每?jī)煞昼姲匆淮危僚艢夂笸Ｖ?

3.觀察

3.1觀察指標(biāo)

手術(shù)之后每2小時(shí)用聽(tīng)診器聽(tīng)診腸鳴音的恢復(fù)情況，詢(xún)問(wèn)患者是否完成了排氣，觀察并記錄術(shù)后首次腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間和首次排氣和排便的時(shí)間?在術(shù)前和術(shù)后的第一天，和術(shù)后的第三天的清晨7點(diǎn)進(jìn)行空腹穿刺抽取靜脈血2毫升，放入抗凝管中，搖勻，送往醫(yī)院檢驗(yàn)科，采用放射免疫法測(cè)定?

3.2觀察的兩組比較

對(duì)于治療者和對(duì)比者的比較情況而言，治療組患者術(shù)后腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間?首次排氣和排便的時(shí)間與對(duì)照組相比縮短了至少10小時(shí)，并且，對(duì)照組與治療組在術(shù)前和術(shù)后的第一天血清C的反應(yīng)蛋白濃度并沒(méi)有太多的差異，但是，在術(shù)后的第三天血清C的反應(yīng)蛋白濃度下降速度加快了20%左右?

4.討論

胃腸道的功能障礙是腹部外科手術(shù)后常見(jiàn)的癥狀，術(shù)后盡早的促進(jìn)排氣可以提前讓患者進(jìn)食，提前進(jìn)食就能提前讓患者增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提前的恢復(fù)體力，盡早的康復(fù)?但是，目前西醫(yī)促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)依然缺乏有效的方法，并且還具有一定的禁忌，還存在著不同程度的不良反應(yīng)，因此，筆者認(rèn)為中醫(yī)是目前為止解決老年急性化膿性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)的最好方法?

但是，服用藥劑不僅溶解吸收的緩慢，而且會(huì)加重腹脹，增加胃腸道瘀積的程度，不利于患者的恢復(fù)，也不是個(gè)解決此類(lèi)問(wèn)題的好方法?然而，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，任何手術(shù)，不論大或小都會(huì)損傷人體的元?dú)?，容易?dǎo)致氣虛并且會(huì)導(dǎo)致氣血不暢，嚴(yán)重的可造成瘀血內(nèi)停，血脈瘀阻，氣血兩虛，甚至，導(dǎo)致胃腸術(shù)后動(dòng)力發(fā)生障礙，最后，會(huì)發(fā)生腹脹腹痛等一系列胃腸道的癥狀?

因此，經(jīng)絡(luò)對(duì)于中醫(yī)來(lái)講是非常重要的，因?yàn)?，?jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道，其內(nèi)屬于臟腑，其外絡(luò)于肢節(jié)，溝通內(nèi)外，聯(lián)系上下，將內(nèi)部的臟器和外部的各組織器官連成為一個(gè)有機(jī)的整體，讓人體內(nèi)外的功能保持相對(duì)的協(xié)調(diào)和平衡?對(duì)于此，耳廓部分又十分重要，由于，耳廓的神經(jīng)分布非常豐富，是耳穴與內(nèi)臟和肢體聯(lián)系的重要途徑，刺激耳廓部分的各個(gè)穴位能夠起到調(diào)整經(jīng)脈，傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整氣血的虛實(shí)的作用，能夠使人體各部的功能活動(dòng)得到最快的調(diào)整?因此，筆者認(rèn)為，在常規(guī)西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上再配合耳穴貼壓，一定可以進(jìn)一步的提高療效，對(duì)于老年人來(lái)講，越早的恢復(fù)，對(duì)自己的健康就越有幫助?對(duì)于此，筆者在此推薦耳穴貼壓法，并且，講一下其道理?因?yàn)?，其具有疏通?jīng)脈?清熱解毒?調(diào)整脾胃的功效，所選的大腸穴主要治療腹瀉?便秘和咳嗽，如此按摩有利于促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)作用?而小腸穴主要治療消化不良?腹脹?腹痛等狀況?并且，胃穴具有和胃降逆?止嘔的作用，主要治療消化不良?惡心?嘔吐的癥狀?因此，在常規(guī)西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上再配合耳穴貼壓，是一定可以進(jìn)一步的提高療效?

血清C反應(yīng)蛋白是一種經(jīng)典的對(duì)炎癥反應(yīng)最靈敏的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白?當(dāng)組織損傷或急性感染時(shí)血清C反應(yīng)蛋白濃度會(huì)升高，并且，隨著組織結(jié)構(gòu)和功能的復(fù)原以及炎癥的好轉(zhuǎn)時(shí)，血清C反應(yīng)蛋白將會(huì)逐漸恢復(fù)正常?由于血清C反應(yīng)蛋白反應(yīng)的速度快?變化的幅度大，能夠?qū)崿F(xiàn)關(guān)聯(lián)疾病的活動(dòng)度，而且受年齡?免疫狀況?藥物等的影響較小，因此血清C反應(yīng)蛋白通常被用作人體炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)之一?當(dāng)采用耳穴貼壓法時(shí)，急性闌尾炎患者血清C反應(yīng)蛋白水平與健康體檢者和非闌尾炎患者的相比其有明顯的升高，而化膿性?壞疽性?穿孔性等嚴(yán)重性高的闌尾炎與單純性的闌尾炎相比檢測(cè)到血清C反應(yīng)蛋白是存在明顯升高的，并且血清C反應(yīng)蛋白水平與闌尾炎的嚴(yán)重程度成正比?因此，本次試用的耳穴貼壓法，能夠明顯降低血清C反應(yīng)蛋白的活性，并且，據(jù)臨床觀察的結(jié)果顯示，其對(duì)血清C反應(yīng)蛋白水平的下降更為明顯?

在此，筆者認(rèn)為對(duì)于老年急性化膿性闌尾炎需要進(jìn)行術(shù)前護(hù)理?由于老年人的年紀(jì)原因?qū)е鲁思膊?lái)的疼痛和對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感，在治療的過(guò)程中，老人們就會(huì)產(chǎn)生沒(méi)有安全感，進(jìn)而，出現(xiàn)恐懼及焦慮等不良的情緒?此時(shí)的護(hù)理人員應(yīng)該采用親切?和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交流和溝通，鼓勵(lì)患者配合治療，盡早康復(fù)?這樣能夠有效的緩解患者出現(xiàn)的不良情緒，能讓他們積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作?

5.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在老年闌尾炎手術(shù)期使用貼壓耳廓部分與胃腸功能相關(guān)的穴位，可以對(duì)腸道產(chǎn)生有利的刺激，并通過(guò)神經(jīng)的傳導(dǎo)與反射作用，增強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)和消化液的分泌，從而有利于胃腸道內(nèi)氣體順利排出，從而有效的縮短患者進(jìn)食的時(shí)間，有效地促進(jìn)患者在手術(shù)后胃腸功能的盡快恢復(fù)，有效的實(shí)現(xiàn)了患者提前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，也有效的預(yù)防手術(shù)后產(chǎn)生腹脹的情況發(fā)生?

參考文獻(xiàn)