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時間：2023-08-30 09:16:06
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在疾病診斷過程中,處理好醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的關(guān)系
醫(yī)學(xué)影像包含了超聲、介入、MRI、CT及X線等多種不同門類的新興醫(yī)學(xué)技術(shù)，自X線在1895年被發(fā)現(xiàn)以來，臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)經(jīng)歷了快速的發(fā)展時期。而在此之前，醫(yī)療人員進行診斷時除了解剖之外，就是依靠視、觸、叩、聽診對病情進行了解。由于不同的影像檢查技術(shù)在應(yīng)用方面的差異，使得每種檢查技術(shù)具備自身的特點，因而醫(yī)學(xué)影像診斷對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的依賴性也不斷增加。本文對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷之間存在的關(guān)系進行了分析，并且從專業(yè)的互補性和獨立性兩個方面對醫(yī)學(xué)影像診斷中影像技術(shù)的臨床應(yīng)用進行了探究。
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的專業(yè)互補性
醫(yī)學(xué)影像診斷離不開醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的支持，二者之間存在十分緊密的關(guān)系。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平的提升及工作層面的拓展需要影像診斷的科學(xué)指導(dǎo)，而醫(yī)學(xué)影像診斷水平的提升同樣需要高水平的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)作為保障。只有通過醫(yī)學(xué)影像診斷及時將結(jié)果反饋出來，才能逐步提升醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平。由于不同的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的成像原理是存在差別的，并且不同的影像學(xué)技術(shù)的專業(yè)性較高，例如超聲檢查、CT、MRI等方法各有特點，在臨床應(yīng)用過程中，對檢查的結(jié)果進行分析與研究，能夠發(fā)現(xiàn)不同的技術(shù)各有優(yōu)勢，但也存在一定的不足和缺陷[1]。對于疾病的診斷，并非通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)就能夠得出最準(zhǔn)確的結(jié)論，有時僅通過一種影像學(xué)技術(shù)就能進行診斷，而采用其他的檢查方式則難以檢出異常。即使不同的影像學(xué)技術(shù)都能對一些疾病進行檢查，但也應(yīng)當(dāng)出于對患者經(jīng)濟角度的考慮，選擇最為經(jīng)濟且適合的檢查方法。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷在本質(zhì)上是緊密聯(lián)系的，并且二者之間相互依賴、相互滲透、相互制約，在相互促進的過程中促進各自的發(fā)展。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷成熟與發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像診斷和醫(yī)學(xué)影像及時之間的界限逐漸變得模糊[3]。在整個醫(yī)療環(huán)境中，隨著新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新材料以及性科學(xué)的出現(xiàn)及快速發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)影像診斷與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)之間實現(xiàn)了有效的融合，這在一定程度上縮短了患者的治療周期，大大提升了醫(yī)療水平。
2醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)獨立性
在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作中，主要涵蓋以下4個方面；（1）是具有常規(guī)放射學(xué)，超聲醫(yī)學(xué)核磁共振及CT等系統(tǒng)理論知識與操作技能；（2）是具有臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和電子學(xué)等有關(guān)理論知識；（3）是在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術(shù)的應(yīng)用；（4）是比較熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支技術(shù)和發(fā)展趨勢。
在醫(yī)學(xué)影像診斷工作中，主要涵蓋以下4個方面：（1）是比較熟悉臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)知識；（2）是在臨床疾病診斷中具有應(yīng)用多種影像技術(shù)診斷的能力；（3）是對醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的各種技術(shù)具有深入的認(rèn)識了了解；（4）是對醫(yī)學(xué)影像學(xué)分支的有關(guān)前沿技術(shù)和發(fā)展趨勢比較熟悉。
影像技術(shù)工作主要是為臨床影像診斷提供多角度、多方位準(zhǔn)確可靠的醫(yī)學(xué)影像信息，為影像診斷提供重要依據(jù)。影像診斷工作主要是詳細(xì)觀察、分析影像技術(shù)工作中所能提供的信息，對其進行綜合歸納，以獲得比較客觀的醫(yī)學(xué)診斷結(jié)論。
中圖分類號：R81 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-325-01
隨著生物醫(yī)學(xué)工程、計算機、微電子技術(shù)及信息科學(xué)技術(shù)的進步, 醫(yī)學(xué)影像學(xué)(技術(shù))在當(dāng)今取得了長足的發(fā)展, 使單純的放射診斷科室發(fā)展成為集診斷與治療于一體的大型臨床醫(yī)學(xué)影像科室。CT、MRI、DSA、CR、DR、PET、SPECT以及超聲等先進影像設(shè)備應(yīng)用于臨床并深刻地改變著原有影像技術(shù)實踐的內(nèi)涵,先進的影像設(shè)備和技術(shù)對專業(yè)人員素質(zhì)也相應(yīng)地提出了更高的要求[1]。如何促進影像技術(shù)人員與高精尖設(shè)備的有機結(jié)合, 如何發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像學(xué)先進技術(shù)在醫(yī)學(xué)實踐中的作用, 是當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員面臨的重要課題。本文結(jié)合我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)隊伍的現(xiàn)狀, 結(jié)合多年的醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗, 提出醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)隊伍發(fā)展的新方向，新途徑。
1 材料和分析
1.1 新設(shè)備對技術(shù)人員的寬容度越來越大，技師發(fā)揮的舞臺越來越小 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是計算機技術(shù)的發(fā)展，X線設(shè)備對人的依賴越來越少?，F(xiàn)在許多大醫(yī)院都采用DR，CR，數(shù)字化影像系統(tǒng)以及激光自動洗片系統(tǒng)， 數(shù)字化影像系統(tǒng)的后處理技術(shù)可以改變窗寬、窗位明暗對比度以及邊緣勾勒等新技術(shù), 不僅可以提高圖象質(zhì)量而且大大地降低了對操作技能的要求, 而激光自動洗片系統(tǒng)的運用，幾乎拋棄了原有的暗室技術(shù)。從而使放射科技師在整個醫(yī)學(xué)影像實踐中的經(jīng)驗發(fā)揮的作用越來越有限，這是醫(yī)學(xué)影像發(fā)展必然。數(shù)字化影像已經(jīng)使放射專業(yè)從技能型向知識型轉(zhuǎn)變, 設(shè)備的性能對醫(yī)學(xué)影像的影響越來越大, 這就要求影像科的技師不光懂得醫(yī)學(xué)常識，還要了解設(shè)備性能，知識更新的速度要跟上數(shù)字化變革的步伐[2]。
1.2 影像檢查方法的多樣性決定技師要掌握的知識越來越多?，F(xiàn)在的高端數(shù)字影像設(shè)備，比如說CT，它的成像介質(zhì)雖然還沒離開X線，但與X線投影已經(jīng)有著本質(zhì)的區(qū)別。已經(jīng)不是經(jīng)典意義上的X線投照，而是經(jīng)過X線掃描斷層后的計算機成像，雖然它還保留著千伏，毫安，毫安秒等成像參數(shù)的自由設(shè)定，但是CARE技術(shù)（自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)）的應(yīng)用，使人為的干預(yù)越來越少，但是技師要求掌握的知識卻越來越多，比如說選擇斷層掃描還是螺旋掃描，是否需要動態(tài)掃描等，圖像后各種處理技術(shù)等等。還有磁共振，它的成像原理早已超出了X線的范疇，它是通過磁場激勵和磁場能量轉(zhuǎn)換的方法來成像。成像手段很多，比如說T1像，T2像，質(zhì)子像，彌散像，腦功能成像等等，分別對應(yīng)不同的成像參數(shù)，成像因子，內(nèi)涵越來越豐富，外延越來越廣。因此要當(dāng)好影像技師，如果對這些成像原理，成像方法，以及成像參數(shù)，沒有很好的理解和運用，那是很難當(dāng)好影像科技師的。
1.3 檢查方法的正確運用對疾病的診斷起到了關(guān)鍵性的作用，技師的醫(yī)學(xué)水平正受到考驗?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像檢查的水平在原有解剖顯象基礎(chǔ)上，已經(jīng)到了分子成像水平，比如PET-CT等。技師如果對病理病因了解不足，就很難安排好掃描方法和掃描序列。比如說，CT的薄層掃描，它對肺的孤立性結(jié)節(jié)，肝小囊腫等鑒別診斷是很有意義的。但是技師如果對疾病的認(rèn)識不足，經(jīng)常就會漏掃。MR的掃描的序列意義就更多了，MR壓 脂，MR彌散，MR波普，MR功能成像等，這些成像原理，方法以及診斷已經(jīng)是緊密得不可分割。所以現(xiàn)在一些三甲醫(yī)院MR經(jīng)常是由醫(yī)生在操作。我們得承認(rèn)如果對疾病的認(rèn)識不足，如果檢查方法運用不正確，可能會給疾病診斷帶來麻煩。因此筆者認(rèn)為，技師應(yīng)該懂得更多的醫(yī)學(xué)知識，從而使檢查更加規(guī)范化，合理化。
1.4 設(shè)備新技術(shù)新功能的開發(fā)，技師責(zé)無旁貸。一臺高端設(shè)備，少則幾百萬多則幾千萬，我們購買的不光是裸機硬件的價值，實際上還包含了軟件的費用，在許多醫(yī)院多存在軟件功能閑置，或者功能開發(fā)不全的現(xiàn)象，造成了資源的浪費,好多1.5T的MR，不會做MR波普分析，MR腦功能分析等。醫(yī)院一般對購買設(shè)備熱情普遍較高，而對設(shè)備的功能開發(fā)卻不那么重視，這一點，技師應(yīng)該責(zé)無旁貸，應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起這個責(zé)任。從另一個角度上說，新設(shè)備為開展位新技術(shù)新業(yè)務(wù)提供了平臺，為我們技師提供了廣闊的發(fā)揮空間，應(yīng)該熟練運用手中的武器，積極參與到新課題和科研中去，為課題的設(shè)計提出意見和建議。只有這樣才能發(fā)揮好技師的作用，體現(xiàn)一名技師的價值，。
2 討論與結(jié)果：
當(dāng)代的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技師已經(jīng)不是過去一般的攝影師（攝片技師），不管是從內(nèi)涵還是外延都增加了許多新的元素，不可同日而語，要想真正成為一名合格的技師，必須兼?zhèn)淅砉ず歪t(yī)學(xué)，并且能熟練運用各種檢查方法，否則將會被時代無情的淘汰；作為醫(yī)學(xué)影像技師，做出符合疾病診斷要求的醫(yī)學(xué)影像，這才是一名醫(yī)學(xué)影像技師的發(fā)展方向。
1醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向生命科學(xué)和信息科學(xué)將是新世紀(jì)科學(xué)發(fā)展的主要學(xué)科
一方面分子生物學(xué)將推進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，生物技術(shù)、基因工程和醫(yī)學(xué)生物工程的結(jié)合.將加速預(yù)防和診治技術(shù)的更新。另一方面，社會、地理和生態(tài)環(huán)境的影響愈來愈受到重視，兩者微觀和宏觀因素的結(jié)合，將促進醫(yī)學(xué)科學(xué)各領(lǐng)域的發(fā)展，甚至使其面貌發(fā)生根本的變化。面對這一新形勢，醫(yī)學(xué)影像學(xué)將如何發(fā)展。
1.1隨生命科學(xué)的進展，分子生物學(xué)、生物和基因工程（人類基因組、疾病基因組學(xué)）等，將深入和影響基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)和影像學(xué)的進程和發(fā)展。實際上，生理、功能和代謝成像以及基因診斷和治療已經(jīng)并將進一步深入影像學(xué)診治及基礎(chǔ)研究、所謂生物醫(yī)學(xué)成像，分子、基因成像已提上日程。
1.2隨醫(yī)學(xué)生物工程和計算機、微電子技術(shù)的進展，新一代影像和介入設(shè)備和器械，如多層面螺旋CT、MR（如 臟、神經(jīng)）專用機等的開發(fā)、功能的改進、各種影像設(shè)備的圖像采集和顯示新技術(shù)（如三維仿真成像、MR頻譜以及各種圖像的融合）和精確度的提高等；與生物技術(shù)相結(jié)合，組織和（或）疾病特異性對比劑的開發(fā)和應(yīng)用，影像診斷和介入治療將不斷拓展新領(lǐng)域，向廣度和深度發(fā)展。
1.3隨信息科學(xué)的進展，由于影像學(xué)的數(shù)字化、圖像存儲與通訊系統(tǒng)（PACS）和遠(yuǎn)程影像學(xué)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，智能型計算機和工作站，計算機輔助診斷和治療等的進展和應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)將會到來。 人工智能技術(shù)（如機器人）將會用于影像診斷和介入治療的操作。
1.4社會、地理和環(huán)境因素。受人類衛(wèi)生保健的影響，對重大病痛如癌癥、腦血管痛等發(fā)生、發(fā)展的意義應(yīng)有新的認(rèn)識，國內(nèi)外資料表現(xiàn)，約40 喪病的發(fā)生、發(fā)展直接或間接與環(huán)境因素有關(guān)。隨社會經(jīng)濟和生活水平的提高，人口老齡化，對人們健康的認(rèn)識和醫(yī)療服務(wù)體系的轉(zhuǎn)變，廣大人民對安全、有效而微或無創(chuàng)性診治技術(shù)的要求將會不斷提高。影像學(xué)診斷將由大體形態(tài)學(xué)為主的階段向生理、功能、代謝和（或）基因成像過渡；對比增強由一般性向組織和（或）疾病特異性方向發(fā)展，圖像分析由定性向定量發(fā)展；介入治療含基因治療向?qū)崟r、立體、少或無射線介導(dǎo)，進而與內(nèi)鏡、微創(chuàng)治療、外科相融合方向發(fā)展。對疾病及發(fā)生機理的認(rèn)識，將從器官、細(xì)胞向分子、基因水平深入，從個體診治到群體的衛(wèi)生保健，如低劑量螺旋CT對肺癌的篩查等，對疾病防治將具有新的含義。
2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的形成和特征
1972年CT的開發(fā)和應(yīng)用，使放射學(xué)進入了一個以體層成像和電子計算機圖像重建為基礎(chǔ)的新階段。50～60年代單獨應(yīng)用的放射性同位素和超聲診斷，也逐步發(fā)展成為放射性核素和超聲成像。近20年的發(fā)展，已形成多種成像技術(shù)，包括CT、磁共振、數(shù)字減影血管造影和X線數(shù)字成像、核醫(yī)學(xué)和超聲成像組成的影像診斷學(xué)，結(jié)合介入治療共同構(gòu)成了診斷和治療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)，介入治療現(xiàn)已成為與內(nèi)科、外科并列的三大治療技術(shù)。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床診療科室（專業(yè)），以高科技為基礎(chǔ)能向廣大人民和病員提供先進的診斷和治療技術(shù)和服務(wù)。從而必須改變?nèi)藗儗τ跋窨剖液陀跋襻t(yī)師的認(rèn)識：既從事診斷又從事治療。醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為一個科室（或?qū)I(yè)）必須診治兼?zhèn)?，包括影像診斷、超聲、核醫(yī)學(xué)和介入治療亞專業(yè)分工，同時又要劃分神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)影像學(xué)等，各有分工側(cè)重，協(xié)調(diào)發(fā)展，與其他科室相互配合，共同前進。這樣才能促進本學(xué)科的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)；實驗教學(xué)；改革創(chuàng)新；分析研究
隨著社會的快速發(fā)展，人們對醫(yī)學(xué)技術(shù)的要求標(biāo)準(zhǔn)也越來越高，影像診斷技術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門重要學(xué)科，必須隨著社會的發(fā)展而不斷的更新完善。在這樣的嚴(yán)酷現(xiàn)實之下，我們對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的實驗教學(xué)模式提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)模式必須要打破傳統(tǒng)的常規(guī)模式，向著更加科學(xué)化、數(shù)字化和信息化的方向發(fā)展。
一、醫(yī)學(xué)影像實驗教學(xué)的特殊性
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門基礎(chǔ)性的醫(yī)學(xué)科目，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有著重要的地位，對于學(xué)生將來更好的適應(yīng)崗位需求具有著決定性的作用?？偟膩碚f，醫(yī)學(xué)影像實驗教學(xué)的特殊性主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.實踐應(yīng)用性強。
他是一門實踐性非常強的學(xué)科，單純的理論學(xué)習(xí)并不能夠讓學(xué)生充分的掌握技術(shù)的要求，必須要通過有效的實驗課程，讓學(xué)生將理論知識與實際操作相結(jié)合，提高動手能力和臨床工作能力。
2.新技術(shù)推廣應(yīng)用快、廣。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)中的新興學(xué)科，它的發(fā)展速度非常的快，科研究的領(lǐng)域與空間十分的廣，每當(dāng)有新的技術(shù)手段被應(yīng)用到臨床醫(yī)療之中的時候，實驗教學(xué)都必須要緊跟其步伐，避免出現(xiàn)于臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。
3.和其他學(xué)科聯(lián)系較多。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)是其他多種臨床疾病診斷的重要依據(jù)，它與其他的學(xué)科之間存在很多的聯(lián)系。因此對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實驗教學(xué)不僅要讓學(xué)生學(xué)會操作的技能，而且還要學(xué)會應(yīng)對各種疾病檢查的方法。
二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實驗教學(xué)模式存在的主要問題
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)有其獨特的特殊性，因此對此的學(xué)習(xí)也應(yīng)該具有針對性。但是就當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)實際來看，很多的學(xué)校在這一學(xué)科的教學(xué)模式上還存在著很多的不足，歸納來看主要可以歸結(jié)為以下幾個方面：
1.實驗大綱與實驗教材相對滯后。
近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，很多的技術(shù)和設(shè)備都發(fā)生了巨大的變化，但是目前國內(nèi)的高校使用書籍中并沒有一些新技術(shù)、新理論的內(nèi)容，對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)方面的實驗指導(dǎo)也非常的少，涉及的新技術(shù)方面非常的窄，甚至一些教材中仍然沿用已經(jīng)淘汰的技術(shù)教材，這對于學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。
2.實驗課學(xué)時相對較短。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，對于他的學(xué)習(xí)主要應(yīng)該采用實驗教學(xué)的方式，但是由于受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，當(dāng)前很多高校對于這門課程的教學(xué)模式采用的還是純理論授課的方式，對于實驗教學(xué)的課時安排的相對較少，這使很多學(xué)生雖然學(xué)到了理論知識，但卻不能夠切實的應(yīng)用到實際之中，造成他們的崗位適應(yīng)能力差。
3.實驗教學(xué)手段單一落后。
以往我們的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實驗課主要是在實驗室進行的，但是由于實驗室的教學(xué)條件有限，能夠聯(lián)系的實驗內(nèi)容也就不充足，一般只能夠進行一些基礎(chǔ)性的實驗實踐，對于當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中常用的大型數(shù)字化的設(shè)備認(rèn)識不足。
三、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實驗教學(xué)改革的措施
隨著社會的發(fā)展進步，人們對醫(yī)療水平的要求越來越高，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)作為醫(yī)療診斷方式中的重要方式其在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用越來越廣，總的來說，根據(jù)當(dāng)前的教學(xué)實際，進行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實驗教學(xué)改革的措施主要可以分為以下幾點：
1.學(xué)習(xí)實踐活動多樣化，注重在訓(xùn)練中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)不是純理論的，實驗教學(xué)也具有著非常重要的地位。因此今后教學(xué)改革的方向之一就是要加強實踐教學(xué)的改革，不斷的引進先進的設(shè)備技術(shù)，充實教育資源，讓學(xué)生能夠及時的了解最新的技術(shù)手段，從而有效的提高實際操作技能。
2.注重人才的引進，加強實驗教學(xué)人員隊伍建設(shè)。
師資能力的不足是當(dāng)前影像教學(xué)效果的主要原因之一，原來一名實驗教學(xué)需要帶一個班級的學(xué)生，這大大的增加了教師的工作量，也弱化了對學(xué)生的時時指導(dǎo)強度。通過人才引進培養(yǎng)的方式，加強實驗教學(xué)人員的隊伍建設(shè)，提高實際的教學(xué)人數(shù)可以大大的改善教學(xué)的環(huán)境，讓學(xué)生更加充分的享受教師資源。
3.健全實驗教學(xué)教材和資料庫。
隨著一系列的改革發(fā)展，我們要根據(jù)技術(shù)發(fā)展的實際，不斷的將最新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)編撰到教材用書之中，讓學(xué)生及時的了解當(dāng)前的技術(shù)形式，從而更好的掌握技術(shù)能力。同時我們也要逐步的完善資料庫，保證每一個學(xué)生都有充足的資料來源。
結(jié)語
綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)實驗教學(xué)有其獨特的特殊性，這決定了它需要不斷的進行發(fā)展，根據(jù)當(dāng)前各醫(yī)學(xué)高校的實際教學(xué)情況，結(jié)合臨床實際需求和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的新進展，不斷的進行實驗教學(xué)改革，為學(xué)生走上臨床工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻：
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的作用日益凸顯，它是屬于臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是一門對于實踐要求較高的醫(yī)學(xué)學(xué)科。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)屬于知識更新較快的學(xué)科之一，它所涵蓋的內(nèi)容從以往傳統(tǒng)的、單一的X線技術(shù)發(fā)展至今天，已經(jīng)是多種檢查、治療技術(shù)的總和，即是集高科技技術(shù)為一體的MRI、CT、DSA、超聲醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)等的總和。顯然既往所使用的傳統(tǒng)影像學(xué)教學(xué)方法，已然不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的需要，影像學(xué)科建設(shè)亟待解決的問題是較為棘手的，這些問題包括把握醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流中的熱點趨勢，拓展醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)范疇，開發(fā)臨床實習(xí)生臨床思維等等，如此一來，才能夠更好地滿足臨床工作的需求。
本文就我校臨床醫(yī)學(xué)院在目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的問題，筆者進行了一些簡單分析以及討論，以期提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)水平，使越來越多的臨床畢業(yè)生能更快、更好地適應(yīng)臨床工作。
1. 結(jié)合現(xiàn)狀，及時更新教學(xué)內(nèi)容
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展非常之快，速度驚人。既往單純只是對患者進行影像診斷的時代，已然隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，發(fā)生明顯的變化。例如它現(xiàn)在已經(jīng)深入至活體的功能研究，可以反映活體分子生物學(xué)改變及生化代謝等領(lǐng)域，分子影像學(xué)已經(jīng)悄然興起。雖然教材在不斷的更新，但依然不能緊跟學(xué)科的發(fā)展，那么，需要教師們獻計獻策，利用現(xiàn)有的條件，積極學(xué)習(xí)新技術(shù)、開發(fā)新項目，并且及時刪除過時內(nèi)容和補充學(xué)術(shù)界公認(rèn)的重要內(nèi)容。
2. 明確現(xiàn)行教學(xué)模式弊端
（1）目前現(xiàn)行的教學(xué)模式仍然是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在講授各個學(xué)科基本特點的同時，缺乏學(xué)科間對比，使得學(xué)生不能明確建立整體影像學(xué)認(rèn)識。（2）對學(xué)生的傳授目前仍多采用“灌輸制”。用“橋梁學(xué)科”來定義醫(yī)學(xué)影像學(xué)，是非常貼切的，它是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的一門學(xué)科，在教學(xué)過程中，僅僅對于本學(xué)科的特點來進行講述，那么致使學(xué)生得到的只是干澀的圖像特點，在腦海中沒有對疾病產(chǎn)生系統(tǒng)的認(rèn)識，真正在面對影像圖像時，他們就不會根據(jù)病例圖像特點進行判斷、分析、最終診斷，那么這種教學(xué)只是一種形而上學(xué)的形式。（3）目前仍然停留在課堂授課的方式，教師沒有能夠充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，及時進行補充和完善教學(xué)內(nèi)容，包括引導(dǎo)學(xué)生通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺去拓寬和加深知識領(lǐng)域。
3. 改進現(xiàn)有教學(xué)方法
過去常常是教師帶著典型的影像圖片，重復(fù)講解理論課的主要內(nèi)容，長此以往，實際上學(xué)生僅僅是回顧了理論課中疾病典型表現(xiàn)，不能夠補充理論課無法傳授的知識，學(xué)生的主觀能動性不能充分調(diào)動起來；但是現(xiàn)代影像學(xué)的檢查方法在一定程度上依賴于影像設(shè)備的性能，如果能在見習(xí)、實習(xí)課時，帶領(lǐng)學(xué)生在設(shè)備機房現(xiàn)場講授醫(yī)學(xué)影像圖像的產(chǎn)生原理、影響因素和質(zhì)量控制，這樣對于影像圖像的形成，尤其是對圖像中的部分偽影形成，也就是由于人為因素或者機器因素所造成的圖像特點，使得學(xué)生產(chǎn)生直觀印象，容易理解。
4. 有效、合理的安排教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)重點
在現(xiàn)有學(xué)制下，如果僅僅強調(diào)專業(yè)知識的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生知識面過窄，思維方式簡單，遏制了其發(fā)展空間及發(fā)展?jié)摿?，勢必會影響基礎(chǔ)理論以及相關(guān)臨床知識的學(xué)習(xí)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)除了必須掌握豐富的專業(yè)內(nèi)容，當(dāng)然對于扎實的解剖、生理、生化、病理甚至分子生物學(xué)基礎(chǔ)，以及數(shù)學(xué)、物理，更甚計算機知識，也是不可或缺的，除此以外，還需要了解和掌握臨床相關(guān)學(xué)科知識與技能。如此看來，有效合理地安排基礎(chǔ)理論、影像專業(yè)知識、臨床相關(guān)學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生明確教學(xué)內(nèi)容需要了解、熟悉、掌握的內(nèi)容，有的放矢的進行學(xué)習(xí)。所以筆者所在教研室嘗試面向?qū)W生定時開放PACS機房，安排經(jīng)驗豐富的帶教老師，巡回指導(dǎo)，這樣可以充分利用在校時間，彌補基礎(chǔ)理論知識的欠缺，多加關(guān)注臨床實際病例，更好地將理論聯(lián)系實際，而不是單純局限于教科書中所講述的典型病例。
5. 加強學(xué)科建設(shè)，深化提高師資隊伍素質(zhì)
醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革，離不開學(xué)科建設(shè)的強化建設(shè)，硬件設(shè)備的提高容易完成，軟件提升離不開師資隊伍自身素質(zhì)的提高，這是強化學(xué)科建設(shè)的重中之重，所以我校教研室進行了一系列新措施的嘗試：（1）首先打破以“檢查設(shè)備”來進行的醫(yī)師專業(yè)劃組的框框，采取各專業(yè)組定期輪轉(zhuǎn)，強化教師全面掌握各種影像檢查手段下的診斷技能，進一步提高教師的教學(xué)能力。（2）定期舉行科室小講課。檢查每月定期舉辦3―4次以中青年教師為主輪流進行的小講課，由主持教師自擬題目，可以是介紹某一疾病包括少見疾病，通過進一步查閱文獻，詳細(xì)講述，結(jié)合國內(nèi)外對該疾病的相關(guān)認(rèn)識，使得全教研室所有教師知識不落伍。（3）疑難病例討論會。每天利用早交班的時間，進行疑難病例討論，討論手術(shù)病理證實的疑難病、少見病，通過網(wǎng)絡(luò)查看醫(yī)師的診斷報告，了解診斷是否吻合，再次回顧性分析病例，這樣可以加強對于疾病的認(rèn)識，避免出現(xiàn)誤診、漏診，也能合理安排教學(xué)內(nèi)容和重點，更能有效地提高教學(xué)質(zhì)量，最大限度地提高學(xué)習(xí)效率，進一步強化實踐教學(xué)。并且同時要求教師定期在國內(nèi)外相關(guān)專業(yè)雜志上，如此一來，不僅加強了學(xué)科的建設(shè)，還在很大程度上提高了教師素質(zhì)。
6.提倡以學(xué)生為中心，推廣PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用
20世紀(jì)60年代美國神經(jīng)病學(xué)Barrows教授創(chuàng)立的一種自主學(xué)習(xí)模式即PBL教學(xué)模式， 目的是讓學(xué)習(xí)者通過合作解決真實性問題， 學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識， 培養(yǎng)獨立解決問題的技能以及自主學(xué)習(xí)的能力。這種教學(xué)方法提高了學(xué)生的主觀能動性，鼓勵學(xué)生提出問題，然后自己再尋求解決方法，改變傳統(tǒng)的“教師講，學(xué)生聽”的見習(xí)、實習(xí)課教學(xué)模式，提倡以學(xué)生為中心，變被動聽課為主動探討，主要由學(xué)生自己根據(jù)所學(xué)知識，對病例所有影像資料和臨床資料進行分析、判斷，最后得出診斷，帶教教師可以對得出的結(jié)果進行最終評判，活躍課堂的氣氛，起到引導(dǎo)和最終判斷的作用。
除去上述內(nèi)容，我們還可以采取其他措施，進一步多加培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，盡量使學(xué)生能夠全面掌握各種影像學(xué)方法的操作技術(shù)規(guī)程以及圖像特點，真正地對各種影像學(xué)圖像的特點有深度的了解，如此才能真正解決臨床工作中遇到的問題。
【參考文獻】
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醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)是醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)中不可分割的一部分，作為代表民生重要福利的行業(yè)，醫(yī)療正在隨著科技的發(fā)展而成為社會各個階層矚目的焦點，一些新型病癥的出現(xiàn)讓人們開始迫切地需要一種能夠探究疾病成病原理的重要手段，而醫(yī)學(xué)機構(gòu)和組織也急需要進一步對相關(guān)病癥進行深入研究，利用前沿科技作為基輔的影像醫(yī)學(xué)自然引起了人們的關(guān)注和追捧，因此我國醫(yī)療影像系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)施設(shè)備在市場上的需求也急劇增長?？梢哉f，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)開發(fā)成為了醫(yī)療領(lǐng)域必然也是必須研究的課題。
一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的現(xiàn)狀
一百多年以前，倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，從而為后來醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展奠定了核心基礎(chǔ)，這么多年以來，醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展速度非常迅猛，除了將X線應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像中以外，一些非X線的成像技術(shù)也逐漸被一一開發(fā)，包括人們耳熟能詳?shù)腂超、核磁共振（MR）、PET（正電子發(fā)射斷層掃描）、SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層照相機）等等。
1. 1常規(guī)X線成像
X線成像作為發(fā)展最早、最基本的成像方式，一直以來都是應(yīng)用最多、推廣范圍最廣的技術(shù)，但科技發(fā)展讓數(shù)字化技術(shù)成了X線成像的新突破，包括影像板技術(shù)（CR）和電子板成像技術(shù)（DR）。影像板技術(shù)是讓影像板取代了傳統(tǒng)的X線膠片成為了影像載體，影像板通過X線照射感光后經(jīng)過激光掃描就得到了數(shù)字化的影像，其主要特點是便于進行攜帶、儲存，且影像板可以重復(fù)利用。電子板成像技術(shù)是指曝光利用多個微小的X線感光元件排列形成的電子成像板，可直接形成數(shù)字化影像。
1. 2CT成像
CT成像早在1972年就被應(yīng)用在了臨床診斷和治療上，其基本原理是利用X線束從多個不同的角度對需要進行檢查的人體部位（且要求具有一定厚度的層面）掃描，探測器在接收到信號之后將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽猓偻ㄟ^光電轉(zhuǎn)換器將光信號轉(zhuǎn)換為電信號，最后轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號進行儲存和進一步處理?，F(xiàn)今螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用讓傳統(tǒng)CT成像在質(zhì)量、速度和成像方式等多個方面都上了一個新臺階，也讓CT診斷技術(shù)有了長足進步。
1. 3 磁共振成像
磁共振成像技術(shù)主要應(yīng)用于腦血管疾病、關(guān)節(jié)病、脊髓病等病癥上，該技術(shù)在這些病癥上的獨特優(yōu)勢令其成為近年來發(fā)展最快、技術(shù)成果最多的成像技術(shù)。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來的幾十分之一秒每層，再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等，目前的磁共振成像因為抗血管生成因子輔助MR功能成像等多個新技術(shù)的持續(xù)開發(fā)與應(yīng)用，已經(jīng)將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進。
1. 4正電子發(fā)射斷層掃描（PET）
PET技術(shù)是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質(zhì)，例如蛋白質(zhì)、葡萄糖、核酸等，用短壽命的放射性核素進行標(biāo)記，通過觀察該物質(zhì)在代謝過程中的聚集和分解等活動情況來反映生物代謝的情況，以此為依據(jù)進行診斷。一般臨床應(yīng)用較多的是氟代脫氧葡萄糖，用于觀測惡性腫瘤方面具有較高的準(zhǔn)確性和針對性。
1. 5圖像儲存與傳輸技術(shù)（PACS）
PACS技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化的典型代表，主要分為圖像獲取系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、顯示工作站三大部分，如果只是醫(yī)院或者科室內(nèi)幾臺放射設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)則稱為mini PACS（微型），若是整個放射科的設(shè)備聯(lián)網(wǎng)則被稱為radiology PACS（放射科），另外還有全院PACS，其未來還有可能發(fā)展至區(qū)域乃至全球PACS。
除以上幾類醫(yī)學(xué)成像外，還有超聲成像、介入放射學(xué)等也是醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用較多、發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。每一種成像技術(shù)都根據(jù)自身不同的成像原理應(yīng)用于相同或不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，隨著科技的不斷發(fā)展，這些成像技術(shù)還會有顯著的進步甚至?xí)行碌某上窦夹g(shù)誕生。
二、醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化帶來的挑戰(zhàn)
經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像為國家醫(yī)療實力的提升提供了卓越的貢獻，顯著提高了人們的醫(yī)療水平，互聯(lián)網(wǎng)和科技的發(fā)展讓醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化成為了必然趨勢，但同樣醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化也帶來了許多現(xiàn)實性的挑戰(zhàn)。
2. 1思維方式的變化
對于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像工作人員而言，對于醫(yī)學(xué)影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純診斷以及反映真實大體機體狀態(tài)等層面上，事實上醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)從反映大體病理轉(zhuǎn)向了分子和基因水平，圖像維度也早已從二維發(fā)展為了三維甚至四維，從單純診斷發(fā)展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫(yī)學(xué)影像進行診斷和治療的醫(yī)務(wù)人員乃至科研人員應(yīng)當(dāng)及時完成思維方式的過渡和轉(zhuǎn)變，用動靜結(jié)合、宏微觀結(jié)合、結(jié)構(gòu)功能結(jié)合等多個方面來看待和學(xué)習(xí)研究醫(yī)學(xué)影像，將醫(yī)學(xué)影像前沿技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療中去，發(fā)揮其應(yīng)有的醫(yī)學(xué)價值。
2. 2工作流程變化
在上文所提到的圖像儲存與傳輸技術(shù)（PACS）不僅已經(jīng)實現(xiàn)了過去膠片向數(shù)字化信息的轉(zhuǎn)變，更是醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉(zhuǎn)變。在形成醫(yī)學(xué)報告時，未來甚至現(xiàn)在的工作流程必然會發(fā)生相應(yīng)的變化，而已經(jīng)習(xí)慣于傳統(tǒng)閱片形式的老醫(yī)生們在操作流程上會不夠順利，加上對電腦技術(shù)的應(yīng)用不熟練，更難以實現(xiàn)“純熟經(jīng)驗”與現(xiàn)代先進技術(shù)的融合。
2. 3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)手段的選擇和費用問題
相對于傳統(tǒng)的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式，現(xiàn)下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、PET、PACS等技術(shù)雖然能夠獲取更多地醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，圖像更為清晰，使診斷更為精準(zhǔn)和方便。但對于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術(shù)就已足夠，其相對螺旋CT等技術(shù)所消耗的醫(yī)療費用更低，檢測結(jié)果由一張或幾張圖像反映反而要優(yōu)于其他方式形成的幾百張圖像分析。因此影像學(xué)醫(yī)師不僅要熟知各類技術(shù)的應(yīng)用操作方法，也要學(xué)會分辨病變的特征，采取最合理的檢查手段，縮短診斷時間的同時也降低費用消耗。
2. 4保密與安全性問題
對于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)而言，所有針對病患的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息都是處在相對封閉的環(huán)境中，由醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進行儲存，或者所有實質(zhì)性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備尤其是諸如PACS等技術(shù)設(shè)備實現(xiàn)了設(shè)備之間的聯(lián)通功能，相當(dāng)于打破了傳統(tǒng)的封閉式管理和儲存方式，這種功能雖然相對外部社會只是屬于醫(yī)院的內(nèi)部使用，但不能否認(rèn)其有被盜取、損壞的可能性。因此，在使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備時必須利用數(shù)字認(rèn)證或其他保密手段以確保醫(yī)患的隱私權(quán)不被侵犯。
2. 5影像科管理問題
由于各類醫(yī)學(xué)影像技術(shù)還在不斷地被開發(fā)和更新，醫(yī)療機構(gòu)對于設(shè)備以及人員的如何配置成為影響醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平高低以及資產(chǎn)合理利用與否的關(guān)鍵問題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與其他科室相比較，醫(yī)學(xué)影像科是占醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)三分之一的大科，人員與設(shè)備重組和搭配關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)科室建設(shè)以及相關(guān)技術(shù)教研工作。如果不能正確合理進行配置，很容易造成人員或設(shè)備浪費，且對于醫(yī)療機構(gòu)來說，控制項目費用成本也是維持機構(gòu)生存的重點之一。
三、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的差異化競爭
差異化競爭包括多個方面，例如市場差異化、價格差異化、功能差異化、包裝差異化等等，醫(yī)學(xué)影像作為一種產(chǎn)品，且是未來市場前景強大的產(chǎn)品，要想以自身獨特的個體特征贏得市場自然也不能排除利用差異化競爭策略進一步打開市場。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、標(biāo)準(zhǔn)化、小型化、診斷與治療相結(jié)合等特征，其差異化競爭策略主要應(yīng)從以下幾點入手考慮：
3. 1市場定位的差異化
當(dāng)下絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)都已經(jīng)配備了基本的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)備，如X線成像設(shè)備、CT成像設(shè)備、磁共振成像設(shè)備、超聲波成像設(shè)備等，雖然PET、PACS等技術(shù)仍然是醫(yī)療機構(gòu)購置熱點，但我們必須清晰地認(rèn)識到市場已經(jīng)由生產(chǎn)者主宰轉(zhuǎn)變?yōu)榱讼M者主宰，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的開發(fā)在滿足民生醫(yī)療基本需要的大眾化需求之后，更應(yīng)該轉(zhuǎn)向攻克一些頑固病癥所在的個性化市場，也就是由大眾化市場向定制市場以及細(xì)分市場進軍，利用更有個性特征的市場群進行醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的功能性提升。
3. 2模版開發(fā)的差異化
雖然不同醫(yī)療機構(gòu)所開設(shè)的科室基本相同，但不同醫(yī)院所擅長的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并不一定相同，且對于不同的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)所具備的應(yīng)用功能也不同，有以醫(yī)療為目的的，也有以研發(fā)為目的的，還有以教育為目的的。因此，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)必須對不同的應(yīng)用功能有針對性地進行開發(fā)應(yīng)用。醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)通過對系統(tǒng)流程的更改，可以令線上編輯處理、圖像數(shù)據(jù)上傳速度等功能進行改善，同時為避免大部分系統(tǒng)模板存在功能單一、分類混亂等問題，還應(yīng)該拓寬思路和方法，研究開發(fā)更多特色功能和高級功能。
3. 3產(chǎn)品種類和層次的差異化
目前所開發(fā)的、經(jīng)由醫(yī)療機構(gòu)普遍應(yīng)用的多是一些發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)備，即使是一些利用了前沿科技所開發(fā)出來的產(chǎn)品正常情況下在一般的醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用價值并沒有很明顯的體現(xiàn)，一方面是由于一般性的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)能夠滿足人們?nèi)粘ａt(yī)療所需，另一方面也是由于缺乏具有與設(shè)備相匹配知識及操作水平的醫(yī)療人員所造成的。因此未來醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的開發(fā)必須打破概念模糊、定位不清晰、產(chǎn)品種類多但技術(shù)不精的難點，從產(chǎn)品本身性能以及市場定位層次出發(fā)提升醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的核心競爭力。
【中圖分類號】R188【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2013）02-0092-02
醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系的重要分支，隨著當(dāng)今計算機和多種新技術(shù)的臨床應(yīng)用，該學(xué)科已經(jīng)變得越來越重要。如何把當(dāng)今的主流檢查技術(shù)應(yīng)用到影像診斷和臨床中，是我們在臨床上面臨的機遇和挑戰(zhàn)，同樣也是當(dāng)前教學(xué)應(yīng)該面對的首要問題，因此我們必須認(rèn)識到醫(yī)影像檢查技術(shù)課程的重要性。我校開辦影像系10年，一直在課程設(shè)置，知識點擴展，考核方式等方面不斷改革探索，輸送了大批影像專業(yè)人才到各級醫(yī)院，教學(xué)中也面臨一些挑戰(zhàn)。如何培養(yǎng)一批批能夠適應(yīng)當(dāng)前社會需求、同步影像技術(shù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像人才是當(dāng)前急需解決的問題，筆者就結(jié)合我校實際教學(xué)模式，總結(jié)十年來我校在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程各方面的經(jīng)驗，并且探索一些教學(xué)的新方法，旨在全面培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能掌握。
1重建新的教學(xué)體系，全面學(xué)習(xí)影像檢查技術(shù)理論知識
1.1傳統(tǒng)影像檢查技術(shù)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。 自1895年X線的發(fā)現(xiàn)至今，影像學(xué)的發(fā)展已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的改變，已經(jīng)從形態(tài)學(xué)影像觀察到當(dāng)今以至未來主流的功能學(xué)影像觀察，然而由于應(yīng)用領(lǐng)域地區(qū)的不平衡，我國不同區(qū)域的影像設(shè)備參差不起，相對偏遠(yuǎn)的醫(yī)院仍然使用暗室技術(shù)等傳統(tǒng)的影像觀察。因此，對傳統(tǒng)影像設(shè)備及其檢查技術(shù)的掌握認(rèn)識就顯得很必要和必須。在課程內(nèi)容上，要從X線成像基本原理到X機的結(jié)構(gòu)、透視技術(shù)、暗盒的結(jié)構(gòu)和特點等方面培養(yǎng)的學(xué)生必須要全面了解傳統(tǒng)的影像檢查技術(shù)。
1.2當(dāng)前主流影像檢查技術(shù)的深入學(xué)習(xí)。影像技術(shù)的發(fā)展促使了新的檢查方法和技術(shù)以及新設(shè)備的應(yīng)用。課程中對當(dāng)前主流的CR、DR、多層CT，高場MRI，及PET-CT等的原理，檢查技術(shù)以及臨床應(yīng)用的講解，使學(xué)生掌握當(dāng)前主流的影像檢查技術(shù)，以適應(yīng)當(dāng)今以及今后的工作和社會需求。課程的重難點也應(yīng)該是現(xiàn)代數(shù)字化影像檢查技術(shù)的原理和應(yīng)用。此外，課件的內(nèi)容應(yīng)該同步當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，前沿的設(shè)備和技術(shù)諸如功能成像、MRI-PET的初步應(yīng)用[1]也應(yīng)該作為學(xué)生了解和熟悉的。教案的動態(tài)更新和補充就變得非常必要。
1.3傳統(tǒng)檢查設(shè)備和現(xiàn)代影像設(shè)備檢查技術(shù)的合理融合。當(dāng)前我國縣級及以下醫(yī)院正在面臨數(shù)字化設(shè)備的更新，但是設(shè)備的更新不可能一蹴而就，可能需要部分傳統(tǒng)影像設(shè)備的繼續(xù)利用。CR系統(tǒng)與傳統(tǒng)X線機的配套使用，自動洗片及于傳統(tǒng)胃腸X機的配套使用等都是學(xué)生應(yīng)該知道和掌握的。課程教學(xué)中應(yīng)當(dāng)增加相關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生對當(dāng)前影像技術(shù)的應(yīng)用情況有全面的掌握。
2強化實踐性的教學(xué)目標(biāo)[2]，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
2.1 培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力和人文精神。從教室走向社會是每個學(xué)生的必經(jīng)之路。如何讓學(xué)生在走出校門，融入社會后不僅能夠充分施展專業(yè)知識技能，并且能夠在工作中適應(yīng)并融合工作環(huán)境，是我們專業(yè)老師應(yīng)該思考和重視的問題。在見習(xí)教學(xué)中，充分利用見習(xí)醫(yī)院的優(yōu)勢，讓學(xué)生在帶習(xí)老師的指導(dǎo)下直接面臨病人，通過科學(xué)的計劃、見結(jié)以及學(xué)生的及時反饋，來幫助學(xué)生提高他們的臨床運用技巧[3]此外，在見習(xí)過程中除了要求檢查技術(shù)實踐能力的培養(yǎng)，還要注重學(xué)生人文精神的培養(yǎng)：良好的醫(yī)患溝通、人文主義關(guān)懷的發(fā)揚，以“病人”中心理念的樹立等[4]都是一個醫(yī)務(wù)工作者人文精神的體現(xiàn).這樣才能更好的服務(wù)于患者和社會。教師在見習(xí)教學(xué)中，可以結(jié)合工作經(jīng)歷舉很多實際例子，在學(xué)生腦中形成很深刻的感性印象，這樣學(xué)生才能夠跟很好的把學(xué)到的知識應(yīng)用到以后的工作中[5]。
2.2 強化能力和素質(zhì)，分組、分類別提高學(xué)生操作能力。臨床見習(xí)是對理論知識的進一步感性認(rèn)識和掌握。在有限的見習(xí)時間內(nèi)，要每個學(xué)生掌握影像檢查技術(shù)的全部要點是不可能的。如果由代課教師直接一次性帶習(xí)整個班級，學(xué)生對知識的掌握程度，以及學(xué)習(xí)積極性都會降低。在見習(xí)教學(xué)中，如果將學(xué)生分組見習(xí)；適當(dāng)增加見習(xí)學(xué)時；通過多位帶習(xí)老師的多次臨床帶習(xí)等方式既培養(yǎng)學(xué)生的個人學(xué)習(xí)興趣也激發(fā)了學(xué)生主動探索式學(xué)習(xí)的熱情，同時提高其獨立思考和動手能力。學(xué)習(xí)團隊的大小對學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和積極性是有很大關(guān)系的，根據(jù)學(xué)生不同特長和綜合素質(zhì)不同，充分發(fā)揮學(xué)生主動探索式學(xué)習(xí)能力，在某一方面進一步的學(xué)習(xí)。同學(xué)們能夠在掌握基本知識點的基礎(chǔ)上，根據(jù)各自情況在感興趣的小方向自行學(xué)習(xí)，這樣一來，在學(xué)習(xí)能力以及今后的工作能力都有很大的幫助。
3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式探索
計算機網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和學(xué)生網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的普及已經(jīng)使得早起的教育方法和工具變得局限，傳統(tǒng)的板書和教材加幻燈片越來越不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，也不再適應(yīng)學(xué)科的需要。多媒體為主的計算機輔導(dǎo)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)版的教學(xué)課件越來越受到學(xué)生的歡迎和認(rèn)可。在線教育模式已經(jīng)變得很迫切[6]。結(jié)合影像專業(yè)特點，我們可以將教學(xué)中的重難點通過圖片和視頻等形式制成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件。一方面讓學(xué)生在課余對知識進行鞏固，同時也是對我們教學(xué)方法的豐富和完善。Lynda N Donathan[7]提出在線教育從增加課堂上學(xué)生的相互交流和反饋等來促進教學(xué)的良性循環(huán)，這都是值得我們借鑒的。
4 學(xué)生考核模式設(shè)想，全面提高專業(yè)知識和人文知識
4.1 注重平時理論學(xué)習(xí)和科室見習(xí)質(zhì)量。以往的考核往往停留在期末的理論測試，學(xué)生平時的學(xué)習(xí)情況和見習(xí)情況沒有體現(xiàn)在最終的成績中，這樣既不能反映學(xué)生真正的知識掌握能力，也不能全面反映學(xué)生整個課程的學(xué)習(xí)情況。因此，平時理論知識和見習(xí)學(xué)習(xí)的情況應(yīng)該作為學(xué)生綜合成績的一部分。理論知識的補充不僅可以通過老師帶領(lǐng)的小組見習(xí)，還可以通過鼓勵學(xué)生利用課余時間到臨床學(xué)習(xí)，直接參與臨床服務(wù)，這樣既能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，還能為以后的臨床實習(xí)打下堅實基礎(chǔ)[8]。
4.2理論考核全面。 理論考核的全面體現(xiàn)在，不僅要包括當(dāng)前主流的影像檢查技術(shù)，還包括傳統(tǒng)的檢查技術(shù)以及一些前沿技術(shù)的理論基礎(chǔ)。全面的掌握是為今后走上工作崗位能夠適應(yīng)不同的工作環(huán)境。這樣我們培養(yǎng)的學(xué)生才具有競爭力，才能適應(yīng)當(dāng)前社會的需求。
4.3分組別的專業(yè)技能全面考核。 影像檢查技術(shù)學(xué)這門課程本身要求我們培養(yǎng)的學(xué)生必須要熟練的掌握各種影像檢查方法，在臨床實踐中能充分發(fā)揮學(xué)到的知識。因此，專業(yè)技能的考核就顯得非常必要和重要。實際操作能力的考核就必須依靠理論知識的掌握和學(xué)生在見習(xí)時間以及空余時間在臨床操作技能的把握。此外，JAY HICKS等[9]認(rèn)為在教學(xué)中學(xué)生團隊協(xié)作學(xué)習(xí)后，學(xué)生們能學(xué)的更多并且對于互助學(xué)習(xí)和分組測試更易于接受。在影像檢查技術(shù)學(xué)課程中，互助式學(xué)習(xí)和分組測試是一種積極主動的學(xué)習(xí)方法。這種方式更加能夠提高他們今后的工作技能。在考核中，根據(jù)影像技術(shù)檢查規(guī)范要求，以3人為一小組，在老師的監(jiān)督下完成單個影像檢查的整個流程，獨立解決面臨的問題。這樣能夠培養(yǎng)其團隊協(xié)作能力以及共同解決臨床問題的能力。一旦學(xué)生學(xué)生習(xí)慣這種綜合性的考核方式，良性的教學(xué)互動將形成[10]，達到教學(xué)的最終目標(biāo)。
21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像的迅速發(fā)展很大程度上是影像技術(shù)的發(fā)展，這要求我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)影像人才，不僅要具備扎實的診斷知識，同時必須要同步影像技術(shù)的發(fā)展掌握影像檢查技術(shù)技能。所以在教學(xué)中，老師要著眼于技術(shù)的發(fā)展趨勢，及時將最新的知識以“活教材”的形式[11]讓學(xué)生了解學(xué)習(xí)。同時可以通過在線教育的方式讓學(xué)生對知識加以鞏固和補充。在臨床的教育和培養(yǎng)中，要著眼于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，使學(xué)生走上崗位后能更加明白自己的職責(zé)。教學(xué)考核的改革一方面是著眼于時代的發(fā)展，一方面是著眼于社會對人才需求的變化。通過多種方式向結(jié)合的考核方式，才能夠全面提高學(xué)生各方面知識掌握的能力。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的改革任然需要不斷的探索的完善。比如在在線教育的具體模式，互助式學(xué)習(xí)和分組考核的具體模式還需要在今后的教學(xué)中進一步去完善。
影像技術(shù)教學(xué)改革要結(jié)合當(dāng)前技術(shù)發(fā)展實際和社會需求實際，就必須努力嘗試，隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，社會對影像技術(shù)人才的要求勢必越來越高，這必然要求我們不斷改革教學(xué)模式和方式，以適應(yīng)社會的人才需要，培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。
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【關(guān)鍵詞】三維立體；二維圖像；立體思維；影像特征；
德國物理學(xué)家倫琴于1895年發(fā)現(xiàn)X線，之后不久即應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，進行疾病診斷，形成了放射診斷學(xué)這一新學(xué)科，并奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。
隨著時代的變遷，計算機技術(shù)的普及，數(shù)字化圖像已逐步取代模擬圖像的今天，醫(yī)學(xué)影像所含蓋的面之廣，在臨床疾病診斷方面占比之大，特別是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的日新月異，新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷出現(xiàn)，如：計算機x線攝影(CR)、數(shù)字X線攝影(DR)、數(shù)字減影血管造影（DSA）、電子束CT（EBCT）、多層螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)、圖像存儲和傳輸系統(tǒng)(PACS)等，使醫(yī)學(xué)影像的內(nèi)容極大的豐富。 如何提高各種成像技術(shù)圖像的閱片能力，正確識別正常人體組織器官和不同疾病的影像表現(xiàn)，顯得十分重要和迫切，鑒此，筆者結(jié)合自身多年積累的實踐經(jīng)驗，與X線診斷及其相關(guān)技術(shù)為參照，對人體三維立體結(jié)構(gòu)與醫(yī)學(xué)影像二維圖像的關(guān)系作初步探究，求其拋磚引玉之效。
1、 三維立體
三維立體即由點、線、面所構(gòu)成的各種不同形態(tài)的物體。也可理解為由長寬高組成的幾何體。從解剖學(xué)的角度看人體結(jié)構(gòu)，無論從大體解剖或局部解剖，從運動系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)，從動態(tài)或靜止，從宏觀到微觀（從組織胚胎或細(xì)胞結(jié)構(gòu)），從正常生理狀態(tài)或疾病的異常狀態(tài)等全方位觀察，無不體現(xiàn)出一個特點，那就是三維立體。在此，我們必須要認(rèn)識到一個問題，針對人體的三維立體結(jié)構(gòu)，用視角觀察活體體表及不同部位的解剖標(biāo)本，借助顯微鏡觀察不同組織器官的細(xì)微結(jié)構(gòu)時，在不同的角度和方位，所能看到的輪廓和結(jié)構(gòu)是完全不同的，其結(jié)果明確告訴我們，人體組織器官不僅是地地道道的立體構(gòu)架，同時還存在著前后、左右、上下、不同程度的重疊關(guān)系。
2 二維圖像
二維圖像即能顯示不同黑白灰階或者是彩色的平面圖。在醫(yī)學(xué)影像攝影技術(shù)中，其成像的原理是當(dāng)X線束穿過人體不同部位的組織器官時，根據(jù)其相應(yīng)部位的不同組織結(jié)構(gòu)對X線的吸收不同，即形成所謂的具有X線“對比度”的剩余射線，這部分射線帶有被檢組織的信息，當(dāng)作用于熒光屏就可直接顯示出圖像，即臨床上的透視，當(dāng)作用于膠片（IP板或者FPD）經(jīng)過暗室處理（或計算機處理）最終獲得X線照片，這里我們必須要明確一個結(jié)果，無論是透視或照片包括所有的影像圖片，到目前為止幾乎所有的圖像均為二維平面圖像，雖然目前的成像新技術(shù)在不斷發(fā)展，要實現(xiàn)真正意義上的三維立體圖像還不到2%。
3 立體思維
立體思維也叫三維思維，針對醫(yī)學(xué)影像的二維圖形，如何用立體/三維的思維方式來認(rèn)識二維圖形的結(jié)構(gòu)，是一名影像工作者時刻必須面對的問題，也是考量一名影像醫(yī)生能否通過平面圖，正確認(rèn)識人體正常組織和判斷病理組織相應(yīng)圖像表現(xiàn)十分重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。下面就分析思路作一簡要的探究：
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)，是一門集理、工、醫(yī)等學(xué)科于一體的綜合性學(xué)科，重點就各影像設(shè)備結(jié)構(gòu)、原理、電路分析等進行研究，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。近些年來，隨著計算機、圖像處理等技術(shù)的迅速發(fā)展與廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不僅能夠獲取形態(tài)學(xué)圖像，還可以獲得血流、功能、代謝等各方面圖像，影像設(shè)備的不斷發(fā)展也對該學(xué)科教師教學(xué)工作提出了更高的要求。
1 對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)問題的思考
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)科的重要組成部分，其具有綜合性強、涉及面廣泛、內(nèi)容更新速度快等特點。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)中主要存在如下問題：
（1）教材滯后，更新速度慢。無論對于高等教育出版社，亦或人民衛(wèi)生出版社等權(quán)威性教材，由于該學(xué)科所涉及內(nèi)容多、篇幅有限，因而很多只是對各設(shè)備原理、流程、參數(shù)、指標(biāo)等進行介紹，缺乏成像原理等方面的內(nèi)容，因此，要求學(xué)生開展該學(xué)科學(xué)習(xí)前，必須掌握足夠的影像技術(shù)檢查方面的知識，設(shè)備成像原理、臨床應(yīng)用存在一定的認(rèn)識之后，方可確保該學(xué)科的教學(xué)效果。加之影像設(shè)備更新速度快，各種新技術(shù)層出不窮，該學(xué)科專業(yè)性較強，而教材需求量不大，教材出版周期長，因此，普遍存在著教材陳舊、落后等問題。
（2）學(xué)生認(rèn)識存在著誤區(qū)。不少學(xué)生都存在如下誤區(qū)：一是其未來所從事的工作為影像診斷，而非醫(yī)學(xué)工程，因此，很多人認(rèn)為無必要學(xué)習(xí)影像設(shè)備學(xué)；二是該學(xué)科屬于綜合叉學(xué)科，內(nèi)容深奧、枯燥，因此很多學(xué)生表示難學(xué)；三是由于該學(xué)科教學(xué)時間較短，加之學(xué)校設(shè)備更新速度較慢，因而學(xué)生認(rèn)為自己花費了很多精力，所學(xué)到的知識并沒有太大的實用價值。
（3）教師綜合素質(zhì)不高。目前，多數(shù)從事該學(xué)科教學(xué)工作的教師多具有電子技術(shù)、物理、、計算機等專業(yè)背景，而由于該學(xué)科涉及面較廣，覆蓋高新技術(shù)知識，因而多數(shù)教師無論是知識體系的深度，還是廣度都達不到要求，綜合素質(zhì)亟待提高。
2 加強醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)措施思考
（1）結(jié)合教材滯后等問題，及時補充新內(nèi)容、新知識
針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教材存在滯后等問題，教師應(yīng)當(dāng)加以總結(jié)，并在教學(xué)中及時補充新的知識和內(nèi)容。依據(jù)最新所能接觸的新技術(shù)、新知識，對教材內(nèi)容進行更新?？山柚诨ヂ?lián)網(wǎng)，大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠等，獲取最新設(shè)備資料，不斷充實教材知識。例如，就每年所舉辦的北美放射學(xué)會上，不同公司所的各種類型的影像設(shè)備及新型技術(shù)，都應(yīng)當(dāng)補充為教學(xué)內(nèi)容。此外，在制作多媒體課件時，可加入新型設(shè)備工作原理動畫視頻、圖片等，以加深學(xué)生的印象，提高學(xué)習(xí)積極性，更好地理解新技術(shù)及設(shè)備的原理，獲取扎實的專業(yè)知識。
（2）引導(dǎo)學(xué)生走出誤區(qū)，制定層次化教學(xué)方案
針對學(xué)生的誤區(qū)，應(yīng)加以正確引導(dǎo)。一方面，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為該學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，若缺乏影像設(shè)備的學(xué)習(xí)，則學(xué)好該學(xué)科將成為無源之水無從談起。很多該學(xué)科的專家教授不僅在醫(yī)學(xué)診斷方面是專家，在影像技術(shù)、影像設(shè)備方面更是精通。另一方面，雖然醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的某些知識點涉及到理工科等多門學(xué)科，但是，學(xué)生的學(xué)習(xí)重點應(yīng)放在設(shè)備原理、結(jié)構(gòu)、功能、應(yīng)用方面，因此，只要學(xué)生能夠用心去學(xué)，這項并不是無法掌握的。此外，結(jié)合各層次學(xué)生，應(yīng)制定相應(yīng)的教學(xué)方案。善于把握教學(xué)核心，對課程的體系、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化。就基礎(chǔ)知識較為扎實的學(xué)生，可采用講解教學(xué)方法，就基礎(chǔ)知識薄弱的大、中專學(xué)生而言，除了需要講授專業(yè)知識，還需要對之前所學(xué)基礎(chǔ)知識進行復(fù)習(xí)、鞏固。由于影像設(shè)備成像原理各不相同，教材中也不包括此類內(nèi)容，因而當(dāng)涉及某設(shè)備前，必須對其成像原理進行復(fù)習(xí)，使學(xué)生明確各設(shè)備的優(yōu)勢與缺陷，將各設(shè)備加以橫向聯(lián)系、對比，進一步加深認(rèn)識和理解，使學(xué)生構(gòu)建起立體知識鏈結(jié)構(gòu)。
（3）加強教師培訓(xùn)教育，不斷提高其綜合素質(zhì)
為了加強師資隊伍建設(shè)，提高其專業(yè)能力與綜合素質(zhì)。必須結(jié)合學(xué)校具體情況，采取多種培訓(xùn)教育模式，就設(shè)備缺乏的學(xué)校，應(yīng)適當(dāng)安排教學(xué)工作，并為各教師提供外出深造、學(xué)習(xí)的機會，使其通過專項進修，學(xué)術(shù)交流，逐步豐富自身的實踐知識與專業(yè)能力，積累學(xué)科教學(xué)經(jīng)驗，提高自身綜合素質(zhì)。還可聘請該學(xué)科工程技術(shù)人才前來講授某些章節(jié)的內(nèi)容，或開展專題講座，對教學(xué)工作加以指導(dǎo)。就擁有豐富設(shè)備的學(xué)校，就該學(xué)科某些章節(jié)教學(xué)工作，可委派長期工作在臨床一線的工程技術(shù)人員，對各設(shè)備現(xiàn)狀、性能參數(shù)、原理、流程等加以講授，以大幅提高教學(xué)質(zhì)量。
3 結(jié)語
總而言之，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)屬于一門具有較強實踐性、客觀性的綜合性學(xué)科。隨著信息技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用及有關(guān)設(shè)備的推陳出新，要求這門學(xué)科的教育工作者必須加快更新自我知識，提高自身綜合素質(zhì)與教學(xué)能力，不斷改善教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方式、方法，注重教學(xué)反思，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，不斷提升自我教學(xué)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的專業(yè)型技術(shù)人才。
我國對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)相對較高，不僅需要其具有良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識，同時還能夠單獨在醫(yī)療單位進行醫(yī)學(xué)影像的診斷和判定，并能熟練操作放射技術(shù)和醫(yī)學(xué)成像技術(shù)等。只要嚴(yán)格按照這一目標(biāo)進行培養(yǎng)，等學(xué)生畢業(yè)踏入醫(yī)療行業(yè)，不僅能擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)生，還能擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)生，就業(yè)范圍較廣。四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的設(shè)立是為了迎合醫(yī)療行業(yè)的改革以及國內(nèi)當(dāng)前發(fā)展趨勢，盡力滿足社會對醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才的需求。根據(jù)教育部相關(guān)規(guī)定，四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)頒發(fā)的是理學(xué)學(xué)位。
根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前部分高校的四年制影像專業(yè)在專業(yè)培養(yǎng)課程方面依舊采用五年制人才的培養(yǎng)方案，其主要原因有幾點：首先，為了滿足學(xué)生對知識的需求，很多學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，目的就是為了以后走上醫(yī)生的崗位，而并未考慮影像技師。其次，學(xué)校是為了適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)市場的需求，當(dāng)前我國各大醫(yī)院都對影像診斷工作的專業(yè)人才具有一定的需求。最后是針對職業(yè)醫(yī)師考試的政策以及畢業(yè)學(xué)位證等原因的考慮，導(dǎo)致了很多高校對四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)還不夠完善，缺乏合理的教學(xué)體系。
二、當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置中存在的問題
（一）培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)重點是為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)影像技師和影像診斷醫(yī)師。影像診斷醫(yī)師必須擁有判斷醫(yī)學(xué)影像的能力，具有對醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量評價、放射線管理等的能力。影像技師則需要對自然科學(xué)基礎(chǔ)知識、成像理論、放射治療基礎(chǔ)知識、設(shè)備原理等具有充分的掌握，并能熟悉操作現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備，對其操作原理、安裝、基本維修等有一定的認(rèn)識。因為現(xiàn)代影像設(shè)備都是高科技設(shè)備，如不了解它的基本性能，很可能會操作不當(dāng)，導(dǎo)致最終呈現(xiàn)的圖像畫質(zhì)不清，影響影像診斷醫(yī)師的判斷。而我國很多醫(yī)學(xué)院對技術(shù)設(shè)備的相關(guān)課程相對較少，對影像的診斷明顯超過對影像設(shè)備的學(xué)習(xí)。因此，在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮學(xué)位的限制和學(xué)校專業(yè)的實際情況，制定合理的培養(yǎng)計劃和課程安排，注重專業(yè)課程的培養(yǎng)。
（二）教學(xué)的重點與學(xué)制
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像包含了很多高科技產(chǎn)品，如超聲成像、核磁共振以及普通放射等，其不同的成像原理和不同的方法，使最終獲取影像、處理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像設(shè)備的不斷升級和改進，檢查技術(shù)也在不斷完善，從最初的診斷到診斷和治療同時進行，不僅要求學(xué)生有掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)知識，還必須對生理、病理和解剖知識有扎實的基礎(chǔ)，并具備一定的臨床專業(yè)知識和技能，對計算機知識、物理等知識有一定的掌握。要利用四年的學(xué)習(xí)掌握眾多醫(yī)學(xué)影像知識十分倉促且困難。如果在現(xiàn)有學(xué)制的安排下，注重強調(diào)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)力度，必定會影響到學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床知識的學(xué)習(xí)。所以，如何應(yīng)用有限的學(xué)時，合理安排基礎(chǔ)知識、臨床知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教師和學(xué)校應(yīng)共同探討的重點。
（三）知識的更新與醫(yī)學(xué)影像的不斷發(fā)展
隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展，每年都會出現(xiàn)很多新的專著和影像成果。而我們的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)盡管也在實時更替，但始終更不上當(dāng)前的發(fā)展腳步。比如普通X線的監(jiān)測，隨著很多新型檢查技術(shù)的增多，這些普通檢查方法在實際應(yīng)用中已經(jīng)逐漸被取代，但教材中卻還依然存在。所以，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教師應(yīng)當(dāng)不斷了解當(dāng)前的新知識重點，及時補充需要注意的知識重點，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。
（四）理論教學(xué)與實踐教學(xué)
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是一門實踐性和操作性很強的學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生自身的操作能力和解決問題的能力才是當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教育重點。所以，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)是以理論知識教育和實踐教育共同為主的進行，應(yīng)當(dāng)不斷加強臨床實踐學(xué)習(xí)的機會，保證學(xué)生有足夠的實踐機會，讓學(xué)生能夠接觸到不同的病種。改變理論知識為主，實踐教育為輔的教學(xué)理念，合理調(diào)整教程的設(shè)置，爭取使四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)主要課程與臨床實際需要一致。同時，可適當(dāng)調(diào)整學(xué)生的實習(xí)安排，充分滿足學(xué)生知識轉(zhuǎn)化利用的能力，賦予每個學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)和發(fā)展空間，指導(dǎo)學(xué)生選擇適宜自己的就業(yè)方向。
三、四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置
在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置中，應(yīng)當(dāng)以當(dāng)前社會的需求和發(fā)展為參考，明確社會大眾對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的自身能力、專業(yè)知識以及素質(zhì)的需求，充分發(fā)揮其所在學(xué)院自身的優(yōu)勢和特點，制定合理的課程安排，使整個教學(xué)更加專業(yè)，且貼近社會的發(fā)展需要。
在正式教學(xué)之前，應(yīng)當(dāng)先明確四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，再圍繞這一培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置相對應(yīng)的專業(yè)課程。醫(yī)學(xué)影像技師的培養(yǎng)需要涉及到操作技能、醫(yī)學(xué)知識、職業(yè)素質(zhì)以及護理等多個學(xué)科的學(xué)習(xí)，并與工學(xué)、理學(xué)等相互交叉，相對復(fù)雜。所以，四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程培養(yǎng)十分關(guān)鍵，能對最終培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)產(chǎn)生很大的影響，其主要課程的設(shè)置如下有幾個模塊：
（一） 公共基礎(chǔ)模塊
該模塊需要學(xué)生掌握大學(xué)英語、思想道德素質(zhì)的修養(yǎng)、高數(shù)、基礎(chǔ)法律知識等公共基礎(chǔ)課程，并全面發(fā)展德、智、體、美等相關(guān)課程。
（二）現(xiàn)代科技技術(shù)模塊
現(xiàn)在是高科技技術(shù)的時代，各類人工智能、計算機網(wǎng)絡(luò)、微電子技術(shù)以及自動控制技術(shù)等都被被合理應(yīng)用到了醫(yī)療行業(yè)中，而智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的標(biāo)桿。而MR、CR、CT、DSA等醫(yī)學(xué)技術(shù)都需要用到現(xiàn)代科技技術(shù)、醫(yī)學(xué)知識、成像技術(shù)等相關(guān)技術(shù)知識能完全掌握的復(fù)合型人才，而這也是我國目前最缺乏的醫(yī)學(xué)人才，同時導(dǎo)致了部分先進昂貴的醫(yī)學(xué)影像設(shè)施沒有被完全開發(fā)和使用其所帶技術(shù)，造成醫(yī)療設(shè)備的資源浪費，更可能會由于自身技術(shù)掌握的的原因在設(shè)備中使用產(chǎn)生差錯，造成誤診、漏診等失誤。
（三）醫(yī)學(xué)物理模塊
目前，我國大多高校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)還沒有開設(shè)醫(yī)學(xué)物理學(xué)科，但其已經(jīng)在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中占有一席之地，學(xué)生要想為今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展打好基礎(chǔ)，必須要對醫(yī)學(xué)物理進行深入的學(xué)習(xí)。該模塊中所包含的課程有電子學(xué)基礎(chǔ)、計算機圖形圖像處理技術(shù)、大學(xué)物理、光電子學(xué)與激光技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識、影像設(shè)備等課程。在具體實施教學(xué)中，這些專業(yè)課程知識之間都具有一定的銜接，所以應(yīng)當(dāng)將他們合理的組合，形成一個整體，形成醫(yī)學(xué)物理模塊。按照我國大學(xué)的教學(xué)形式，這些多個課程可能都屬于不能的學(xué)院，所以，加強各個學(xué)科之間的交流與融合，及時收集、整理并且分析學(xué)生對當(dāng)前的教學(xué)信息是整個學(xué)習(xí)教研活動的主要內(nèi)容。如我國某醫(yī)學(xué)院在實際教學(xué)中，每個年級在對醫(yī)學(xué)物理學(xué)模塊進行學(xué)習(xí)時，都會定期召開學(xué)生組織的教學(xué)質(zhì)量研究會，學(xué)校專門收集各個學(xué)科學(xué)生提出的教學(xué)意見，再對這些意見進行統(tǒng)一的反饋到認(rèn)可老師，經(jīng)過老師對教學(xué)的逐步改革，最終實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
（四）醫(yī)學(xué)知識模塊
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)和五年制醫(yī)學(xué)影像以及其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)都有所不同，四年制醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是對學(xué)生授予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和相關(guān)臨床知識。很多歐洲國家在該專業(yè)的課程安排十分合理，比如英國和美國的放射學(xué)院，其課程主要有臨床醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、人體解剖學(xué)和生理學(xué)等，我們可以適當(dāng)借鑒其可取之處，根據(jù)人體解剖學(xué)的專業(yè)特點，結(jié)合四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生所學(xué)的知識框架，將人體解剖學(xué)大致分為影像解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué)。另外，可以將外科、內(nèi)科和診斷學(xué)進行有機的結(jié)合，并由一名教師進行授課。
（五）影像技術(shù)模塊
影像技術(shù)模塊是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的重點教學(xué)課程，其中包含影像檢查中的護理、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、X線攝影學(xué)、影像核學(xué)習(xí)、影像后處理技術(shù)等相關(guān)課程。其中，很多學(xué)校未對影像檢查中的護理進行專業(yè)指導(dǎo)，導(dǎo)致實際臨床影響及時在工作中缺乏護理知識，無法養(yǎng)成無菌消毒的良好習(xí)慣，如有些技師在攝影暗盒使用后不對其進行消毒，不論何種部門何種疾病都對其進行拍片；技師自身不注重清潔雙手以及設(shè)備等，極易造成患者交叉感染。另外，在影像診斷中，超聲波診斷、CT、X線等課程的教材已經(jīng)得到優(yōu)化，值得一提的是可以對其進行合理的整合成一門課程，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念。
（六）人文知識與職業(yè)教育模塊
要成為一名合格的高技術(shù)水平人才，必須具有豐富的專業(yè)知識，以及良好的人文修養(yǎng)和職業(yè)道德。醫(yī)學(xué)影像作為一門自然學(xué)科，同時還包含了很多社會學(xué)科的內(nèi)容，當(dāng)醫(yī)學(xué)工作人員在日常處理醫(yī)患關(guān)系時，不僅要有解決問題的能力，還應(yīng)對患者體現(xiàn)出人文關(guān)懷的自身素質(zhì)。同時，在面對患者時，應(yīng)當(dāng)不對其階層、文化、經(jīng)濟以及其他因素產(chǎn)生偏差，必須一視同仁。
除上訴幾個模塊外，還可以結(jié)合學(xué)校以及當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展設(shè)置一些相應(yīng)的選修課程，如預(yù)防學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)以及生物化學(xué)等，不僅拓展學(xué)生的知識范圍，還能提高學(xué)生職業(yè)的遷涉能力，以應(yīng)便未來就業(yè)的各種可能性。另外，學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視修建實驗室，在影像設(shè)備實驗室中配備完善的、可供學(xué)生實際操作的大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，保證實驗課程的有效時間，提升學(xué)生專業(yè)能力。
四、專業(yè)教材的選定
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)不僅是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的新考驗，也代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個潮流趨勢，對推動醫(yī)學(xué)發(fā)展具有一定的意義。各種先進的高科技技術(shù)都在逐漸占領(lǐng)整個影像醫(yī)學(xué)，使得隨時都會出現(xiàn)一種新型的影像成型技術(shù)，而技術(shù)設(shè)備也在實時更新。所以，我們當(dāng)前所學(xué)習(xí)領(lǐng)悟的醫(yī)學(xué)知識，使用期也變得越來越短暫，需要不斷的更新和改進。
