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時(shí)間：2023-07-10 09:25:03
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇精神疾病預(yù)防知識(shí)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以人為本的服務(wù)理念引領(lǐng)著當(dāng)代護(hù)理發(fā)展的方向。根據(jù)衛(wèi)生部要求，為了更好的規(guī)范臨床護(hù)理工作，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)[1]，我院2009年12月認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》[2]，《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》[3]，開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，取得了一定的成績(jī)，但在實(shí)際運(yùn)行中也遇到不少問(wèn)題，同時(shí)也找到了一些處理問(wèn)題的對(duì)策，使精神科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式卓有成效，得到了病人及家屬的贊同。現(xiàn)將做法報(bào)告如下：
1 問(wèn) 題
1.1 護(hù)患交流溝通困難 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，按照護(hù)理程序首先是搜集病人資料，了解病人情況。而搜集資料的最主要方法是與病人交談。精神病人大部分無(wú)自知力或缺乏自知力，在這一特殊的群體中癥狀變化多端，有的整天喋喋不休、糾纏不清；有的受幻覺支配沖動(dòng)、傷人、毀物，不愿與人接觸；有的沉默不語(yǔ)、情緒低落；還有的敵視工作人員。這樣就造成了溝通交流的困難，再加上精神科護(hù)理人員每天面對(duì)這樣的病人，重復(fù)這種工作，逐漸失去每天交流的信心，又造成新的溝通困難。
1.2 護(hù)士缺乏實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的知識(shí)和技能 在貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，護(hù)士理論知識(shí)跟不上實(shí)際需要是個(gè)問(wèn)題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要從人的心理、生理、社會(huì)、文化等方面來(lái)考慮病人的需要。要求護(hù)士具有多學(xué)科廣泛知識(shí)。包括：人文科學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)及行為科學(xué)等基本理論知識(shí)。而我院多數(shù)護(hù)士系中專畢業(yè)，或社會(huì)招聘的剛畢業(yè)的護(hù)生。由于知識(shí)水平岑差不齊，再加上在職學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，影響知識(shí)的更新，不能全面的了解和掌握一些疾病的病理過(guò)程，有的工作還不十分到位。因此給優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作造成了一定的困難。
1.3 護(hù)理人員數(shù)量少，達(dá)不到優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作要求 精神科護(hù)士人員少工作量大是我們醫(yī)院存在多年的問(wèn)題，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以后更顯得人員緊張，抽不出專職責(zé)任護(hù)士，不能優(yōu)質(zhì)的完成各項(xiàng)服務(wù)工作。
1.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)檢查評(píng)定存在的問(wèn)題 品質(zhì)保證是指對(duì)精神病人服務(wù)水平的檢測(cè)。檢測(cè)實(shí)施護(hù)理過(guò)程中病人接受的服務(wù)質(zhì)量，在監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)過(guò)程中，由于精神病人的特殊性，病人的滿意度調(diào)查、征求意見表等不能正確的反應(yīng)護(hù)士的實(shí)際護(hù)理品質(zhì)，存在實(shí)際問(wèn)題。
2 對(duì) 策
2.1 加強(qiáng)與患者的溝通能力 為了解決這個(gè)問(wèn)題，我們鼓勵(lì)護(hù)士與病人溝通時(shí)要有耐心，要考慮病人當(dāng)時(shí)的情況。當(dāng)病人憤怒時(shí)，要接受病人的憤怒，然后幫助病人分析原因，并提出解決問(wèn)題的方法。如果病人思維紊亂，不宜交流溝通時(shí)，我們換個(gè)時(shí)間或采取其他方式與病人交談。也可以通過(guò)面部表情、手勢(shì)動(dòng)作、眼神流露等方式與病人進(jìn)行交流，從關(guān)心愛護(hù)病人做起：幫助病人喂水喂飯、穿衣蓋被、協(xié)助料理個(gè)人衛(wèi)生等方面。讓病人感覺我們?cè)陉P(guān)心她，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，讓病人向護(hù)理人員吐露心聲。
2.2 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí) 針對(duì)工作中遇到的困難和問(wèn)題，我們把提高在職護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)作為實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重點(diǎn)任務(wù)之一。除推薦個(gè)別護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)外，院內(nèi)綜合科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)提高。護(hù)理部每月組織護(hù)理新知識(shí)的講座，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、堅(jiān)持晨會(huì)提問(wèn)，每天一個(gè)題目，督促護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)理論知識(shí)。除此之外，我們還采取床邊教學(xué)的方式來(lái)提高護(hù)理人員的理論水平。以做什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么的方法作為學(xué)習(xí)內(nèi)容，以達(dá)到學(xué)用結(jié)合的目的。另外，護(hù)理部不定期組織全院各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院的護(hù)理工作進(jìn)行檢查交流，以促使優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作切實(shí)到位。
2.3 彈性排班，科學(xué)利用護(hù)理人員 根據(jù)病人數(shù)及病情輕重，合理安排護(hù)理人員的數(shù)量、班次。根據(jù)護(hù)士的理論知識(shí)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)不同，對(duì)護(hù)士分層管理，使用與能力對(duì)應(yīng)、分級(jí)對(duì)應(yīng)，排班排出主班次班，包床管理病人，明確責(zé)任，每人既是責(zé)任護(hù)士又是輔助護(hù)士，兼上中午班、夜班。護(hù)士不管值什么班都要負(fù)責(zé)自己分管的病人，提出并及時(shí)解決病人出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，完成護(hù)理病例的書寫。如果包床護(hù)士值夜班，白天來(lái)了病人安排在她的床位上或她分管的病人白天病情有變化時(shí)，有白班的主班護(hù)士負(fù)責(zé)處理或報(bào)告醫(yī)生處理。通過(guò)實(shí)踐，此種安排不但能堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還能使病房管理更有條理。
2.4 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高滿意度 為了確保精神科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，除加強(qiáng)精神科護(hù)理人員的繼續(xù)教育，提高整體素質(zhì)外，檢查工作中對(duì)病人詢問(wèn)的滿意問(wèn)題改為提問(wèn)責(zé)任護(hù)士，讓護(hù)士敘述對(duì)自己分管的病人的病情、用藥、心理動(dòng)態(tài)、行為表現(xiàn)、飲食睡眠等的了解程度，對(duì)照醫(yī)療病歷記錄、護(hù)理交班報(bào)告、輔助護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)提供的病人情況，實(shí)地查看病人等方法評(píng)定護(hù)理品質(zhì)，解決了精神科特殊性的問(wèn)題。
3 小 結(jié)
在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐過(guò)程中，雖然我們克服了一些困難，但還有很多問(wèn)題未得到解決。護(hù)理模式轉(zhuǎn)變了，而與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相匹配的管理制度沒(méi)有完善。如：護(hù)理人員的合理配置，良好的知識(shí)結(jié)構(gòu)、職業(yè)道德教育、健全的質(zhì)量考核機(jī)制、健全的支持系統(tǒng)，合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士的合理報(bào)酬等等。我們相信隨著時(shí)代的發(fā)展，“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)模式一定會(huì)得到深化。
參考文獻(xiàn)
Preventive value of the nursing intervention on the complication of the tube insertion in the patients with minimally invasive percutaneous nephroscopic in the treatment of renal calculi
CHU Weilin
（Hubei Province Zhongshan Hospital， Wuhan Hubei 430033， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the preventive value of the nursing intervention on the complication related to the tube insertion after the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy （MPCNL） in the treatment of renal calculi. Methods： One hundred and sixteen cases with MPCNL in the treatment of renal calculi were selected from Oct. 2010 to Oct. 2013 and divided into an observation group and a control group with 58 cases each. The control group was given with drainage tube routine nursing and the observation group with the preventive nursing intervention on the complication about the tube insertion. Results： The proportion of the postoperative hospitalization （7～10 d） was obviously higher in the observation group than in the control one， however the proportion （13～15 d） was significantly lower in the observation group than in the control one. The incidence of the complication about the tube insertion was 1.72% in the observation group， and 10.34% in the control one （P
KEY WORDS renal calculi； nursing intervention； MPCNL； complication of the tube insertion
微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后多放置引流管，引流管是人為建立的體內(nèi)外通道，如護(hù)理不當(dāng)，外界細(xì)菌可進(jìn)入體內(nèi)[1]，而采取有效的護(hù)理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生。我院對(duì)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者進(jìn)行引流管相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理，效果滿意。
資料與方法
一般資料
收集2010年10月-2013年10月我院收治的經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者116例，分為觀察組和對(duì)照組各58例。觀察組男性26例，女性32例，年齡29～65歲，平均（45.27±2.57）歲，左腎結(jié)石16例，右腎結(jié)石14例，雙側(cè)結(jié)石19例，輸尿管上段結(jié)石9例。對(duì)照組男性25例，女性33例，年齡27～65歲，平均（45.86±2.47）歲，左腎結(jié)石15例，右腎結(jié)石16例，雙側(cè)結(jié)石17例，輸尿管上段結(jié)石10例。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
方法
對(duì)照組術(shù)后給予引流管常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予引流管預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：①腎造瘺管的護(hù)理。腎造瘺管的作用是觀察手術(shù)區(qū)的出血情況和壓迫止血，也是二期取石通道[2]。因此要妥善固定，防止脫出、受壓和扭曲，保持引流通暢。搬動(dòng)患者時(shí)注意動(dòng)作輕柔，防止擠壓腎臟造成出血；同時(shí)要加強(qiáng)引流管的保護(hù)，患者搬動(dòng)時(shí)要有專人維護(hù)，防止引流管牽拉甚至拔出。患者返回病房后，注意妥善固定引流管，保證通暢。注意將引流袋保持在低位水平，以免造成引流不暢。觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量。定時(shí)擠壓引流管，以保持引流管通暢。如果造瘺管發(fā)生堵塞，可用生理鹽水沖洗引流管，沖洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免損傷腎臟，引起出血。一旦發(fā)生出血，應(yīng)夾閉腎造瘺管止血[3]。術(shù)后3 d復(fù)查腹部平片，如無(wú)殘余結(jié)石，可拔管。②導(dǎo)尿管護(hù)理。術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，護(hù)理人員應(yīng)向患者和家屬解釋留置導(dǎo)尿管的意義、注意事項(xiàng)等，以免患者對(duì)留置的導(dǎo)尿管不適應(yīng)出現(xiàn)煩躁等不良情緒，影響術(shù)后恢復(fù)。若患者出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥物。注意保持導(dǎo)尿管通暢，定時(shí)護(hù)理尿道口，防止泌尿系感染。術(shù)后1～3 d可拔除導(dǎo)尿管。③雙J管護(hù)理。雙J管是手術(shù)中放置在腎臟、輸尿管、膀胱的一根內(nèi)引流管，患者在改變或下床活動(dòng)后有時(shí)會(huì)引起出血，一旦發(fā)生血尿，應(yīng)給予止血藥并臥床。由于該引流管一般在術(shù)后1個(gè)月拔除[4]，所以患者出院時(shí)應(yīng)告知其注意事項(xiàng)、護(hù)理方法和拔管時(shí)間，患者要定時(shí)排尿，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，防止雙J管移位或滑脫[5]。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P
結(jié)果
觀察組術(shù)后住院7～10 d者的比例明顯高于對(duì)照組，住院13～15 d的比例明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
觀察組中，發(fā)生引流管并發(fā)癥1例，發(fā)生率為1.72%，為氣囊漏氣引起脫管。對(duì)照組中，發(fā)生引流管并發(fā)癥6例，發(fā)生率為10.34%，其中出血1例，感染2例，氣囊漏氣、患者改變、管道固定不牢引起脫管各1例。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.93，P
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理的原則，充分發(fā)揮多部門職能作用，全面加強(qiáng)精神疾病醫(yī)療救治能力建設(shè)，提高綜合服務(wù)管理水平，減少重性精神病人肇事肇禍行為的發(fā)生，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
二、工作目標(biāo)
（一）建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)精神疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（二）縣、鄉(xiāng)兩級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高。重性精神疾病患者有效管理治療率年達(dá)到60%，年達(dá)到80%。
（三）開展精神疾病社區(qū)康復(fù)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）年達(dá)到70%，年達(dá)到85%；精神疾病患者接受康復(fù)服務(wù)的比例年達(dá)到60%，年達(dá)到80%。
（四）將重性精神病人全部納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范化管理，建立重性精神疾病患者健康檔案，年達(dá)到60%，年達(dá)到80%。
（五）心理健康教育、心理健康指導(dǎo)、心理行為問(wèn)題預(yù)防和心理危機(jī)干預(yù)工作能力顯著提高。居民獲得心理健康指導(dǎo)的比例年達(dá)到80%。
三、工作內(nèi)容
（一）建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)為主體，綜合醫(yī)院為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托的精神疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
1、在縣醫(yī)院開設(shè)精神病專科門診，并設(shè)立康復(fù)病區(qū)。主要負(fù)責(zé)一般精神疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)工作。
2、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)立公共衛(wèi)生科，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）指定公共衛(wèi)生服務(wù)人員。負(fù)責(zé)為重性精神疾病患者建立健康檔案，定期開展精神疾病患者隨訪評(píng)估和健康體檢，實(shí)施精神疾病患者分類干預(yù)及宣傳教育工作。
（二）加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍建設(shè)和培養(yǎng)
1、在縣醫(yī)院精神病專科門診配備3-6名精神心理疾病?？漆t(yī)師。
2、逐級(jí)組織開展精神疾病治療專業(yè)人員知識(shí)和技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)在崗精神疾病治療專業(yè)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重點(diǎn)提高基層醫(yī)護(hù)人員在精神心理疾病預(yù)防、篩查、評(píng)估、診治、康復(fù)等方面的專業(yè)水平。
（三）規(guī)范開展重性精神疾病患者管理服務(wù)項(xiàng)目
1、建立居民健康檔案。在將重性精神疾病患者納入管理的時(shí)候，記錄家屬提供來(lái)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，為其建立居民健康檔案。
2、定期隨訪。對(duì)于納入健康管理的患者，通過(guò)預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式，每年至少隨訪4次。根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。
3、健康體檢。重性精神疾病患者每年至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的可增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超等檢查。
4、分類干預(yù)。
（1）對(duì)病情穩(wěn)定（精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定）的患者，若無(wú)其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。
（2）對(duì)病情基本穩(wěn)定（精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者，若無(wú)其他異常，醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系。調(diào)整過(guò)一次劑量后，可連續(xù)觀察4～6周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然癥狀明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪；若仍無(wú)效果，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。若同時(shí)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，要查找原因?qū)ΠY治療，2周時(shí)隨訪，觀察治療效果。若有必要，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
（3）對(duì)病情不穩(wěn)定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病）的患者，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
（四）組織開展心理咨詢服務(wù)與宣傳教育
組織精神疾病防治專業(yè)人員編制影音、圖片、文字等形式的宣傳資料，通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙、文藝活動(dòng)等多種途徑開展精神心理疾病宣傳教育。定期組織專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村、學(xué)校等開展精神心理衛(wèi)生知識(shí)宣講普及活動(dòng)，預(yù)防精神心理疾病發(fā)生。
四、主要措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立精神疾病患者服務(wù)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)有關(guān)工作的組織、協(xié)調(diào)和重大事項(xiàng)的決策與部署等。
（二）明確職責(zé)分工
衛(wèi)生部門
1、衛(wèi)生行政部門
負(fù)責(zé)建立和完善精神疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，制訂精神疾病防治工作計(jì)劃與方案，組織成立精神疾病防治專家組，組織開展精神疾病管理服務(wù)監(jiān)督檢查。
2、專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
（1）縣精神疾病?？浦委煓C(jī)構(gòu)
為精神疾病患者提供診療服務(wù)，向精神疾病防治機(jī)構(gòu)提供重性精神疾病患者信息，承擔(dān)轄區(qū)重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)。
（2）縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)
在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，組織開展精神疾病防治服務(wù)管理和心理衛(wèi)生教育工作。
3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
負(fù)責(zé)重性精神疾病患者的定期隨訪、信息收集與報(bào)告，為重性精神疾病患者建立健康檔案，提供患者服藥及家庭護(hù)理指導(dǎo)，開展精神疾病防治知識(shí)健康教育工作。
財(cái)政部門
負(fù)責(zé)按照公共財(cái)政的要求，落實(shí)相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助政策并安排有關(guān)經(jīng)費(fèi)。
民政部門
對(duì)符合民政部門醫(yī)療救助條件的人員，及時(shí)予以救助。
發(fā)展改革部門
負(fù)責(zé)將精神疾病防治納入縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)國(guó)家投資計(jì)劃，安排精神衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目。
人社部門
2010年9月～2011年9月城關(guān)區(qū)摸底篩查精神病人1042例材料。
方法：對(duì)登記的重性精神疾病患者由社區(qū)的項(xiàng)目個(gè)案管理員采集患者的基礎(chǔ)信息和疾病信息以及每個(gè)月的隨訪情況，按人口學(xué)特征和疾病特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié) 果
統(tǒng)計(jì)在冊(cè)的1042例精神病人中，重性精神疾病患者813例(86.5%)，男371例(45.63%)，女442例(54.37%)，年齡11～79歲。以精神分裂癥為最多有417例(51.29%)，其次偏執(zhí)型精神病287例(35.30%)，分裂性情感障礙79例(9.72%)，雙相障礙30例(3.69%)。
病種的年齡分布：各種病的年齡特征：精神分裂癥以41～50歲多見有265人(63.55%)，偏執(zhí)型精神病以31～40歲較多有159人(55.40%)，分裂性情感障礙以51～60歲較多42人(53.16%)，雙相障礙以41～50歲多見21人(70%)。
病種的職業(yè)分布：登記的重性精神疾病患者中精神分裂癥以無(wú)業(yè)者為多有307人(73.62%)，偏執(zhí)性精神病以工人多見有165人(57.49%)，離退休較其次有82人(28.57%)。
討 論
精神疾病的患病率：精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%［2］。據(jù)全國(guó)第3次精神衛(wèi)生工作會(huì)議透露，各類精神疾病發(fā)病率16%左右，而重性精神病發(fā)病率約6%［3］；據(jù)掌握的現(xiàn)有資料來(lái)看，城關(guān)區(qū)登記的重性精神疾病患者還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。隨著城市化進(jìn)程加快，周邊農(nóng)民進(jìn)入城市居住的猛增，城關(guān)區(qū)的人口已猛增為127萬(wàn)。根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，精神分裂癥的年新發(fā)病率0.11‰，也就是說(shuō)按一般情況城關(guān)區(qū)每年將有139個(gè)新的精神分裂癥患者產(chǎn)生。
重點(diǎn)人群的精神衛(wèi)生服務(wù)需求分析：兒童及青少年、婦女、老年人、失業(yè)，離異、“低收入家庭”等特殊人群的心理健康問(wèn)題值得特別關(guān)注。如果城關(guān)區(qū)能夠利用現(xiàn)有的工作基礎(chǔ)和資源，將精神疾病預(yù)防工作納入公共衛(wèi)生的工作體系，不僅對(duì)預(yù)防精神疾病有重要意義，同時(shí)將有利于居民素質(zhì)的提高。①兒童及青少年：我國(guó)17歲以下受到情緒障礙和行為問(wèn)題困擾的兒童和青少年約3000萬(wàn)，加上容易出現(xiàn)心理問(wèn)題的婦女、老年人和受災(zāi)群體等，每年我國(guó)有約1億～2億人有各類精神和行為問(wèn)題。城關(guān)區(qū)登記的813例重性精神疾病患者中20歲以下23例(2.83%)，最小的患者年齡僅11歲。全國(guó)22省市調(diào)查表明，我國(guó)兒童、青少年行為問(wèn)題的檢出率12.97%，已經(jīng)影響到我國(guó)人口的素質(zhì)［4］。由此可見，青少年問(wèn)題不容忽視。②婦女：婦女生活的各個(gè)特殊階段如月經(jīng)期、孕產(chǎn)期、更年期都存在不同的心理衛(wèi)生問(wèn)題。以育齡婦女為例，西方國(guó)家報(bào)道產(chǎn)后抑郁癥達(dá)25%。國(guó)內(nèi)資料提示孕產(chǎn)期各種不良的心理行為發(fā)生率超過(guò)20%。現(xiàn)代社會(huì)由于生活水平的飛速發(fā)展，女性的社會(huì)地位愈來(lái)愈高，承受的精神壓力逐漸增多，那些具有敏感、多疑、孤僻人格的女性，誘發(fā)精神疾病的可能性相對(duì)增大。在城關(guān)區(qū)686項(xiàng)目登記資料中女442例(54.37%)。③老人：寧波大學(xué)心理學(xué)研究所陳傳鋒教授認(rèn)為，社會(huì)保障制度的不夠完善，使“中國(guó)銀發(fā)群體”的心理健康問(wèn)題凸顯。由于家庭規(guī)模不斷縮小，以往的“金字塔”型家庭結(jié)構(gòu)逐步被“倒金字塔”型代替，特別是“空巢家庭”的出現(xiàn)，使孤獨(dú)成為困擾中國(guó)老人的主要心理問(wèn)題。如果不未雨綢繆，中國(guó)將在本世紀(jì)后半葉面臨一場(chǎng)危機(jī)。在城關(guān)區(qū)登記的重性精神疾病患者中61歲以上的老人42例(5.17%)。④失業(yè)人群：個(gè)體所處的生活環(huán)境和社會(huì)文化環(huán)境面臨多種不確定因素，而這種“不確定因素”主要是指 “就業(yè)受挫、喪偶、離婚、退休、勞而無(wú)獲”等困境，富人往往有條件解決，而對(duì)窮人來(lái)說(shuō)無(wú)異于雪上加霜，這就無(wú)形中增大了患精神疾病的可能性。在城關(guān)區(qū)登記的重性精神疾病患者中，失業(yè)329例(40.47%)，其中精神分裂癥患者307例，占總登記人數(shù)37.76%、占精神分裂癥患者的73.62%。
建議：①普及精神衛(wèi)生知識(shí)，消除社會(huì)偏見：對(duì)精神病患者的偏見，由來(lái)已久，消除這種社會(huì)偏見是政府的一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。根據(jù)2001～2005年山東、浙江、青海、甘肅4省調(diào)查顯示，27.6%的重性精神疾病患者從未因精神疾病就診，12%的患者僅去看過(guò)非專科醫(yī)生［5］。針對(duì)公眾對(duì)精神疾病患者偏見的危害性及嚴(yán)重性，WHO2001年精神衛(wèi)生日提出“消除偏見，勇于關(guān)愛”的口號(hào)［6］。我國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要(2008年和2015年)工作指標(biāo)與目標(biāo)之一是提高普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率，到2010年達(dá)到50%，2015年達(dá)到80%［7］。②加強(qiáng)基層精神衛(wèi)生專業(yè)人才建設(shè)和培養(yǎng)：基層社區(qū)醫(yī)生都是非專業(yè)精神科醫(yī)生，而且往往是身兼數(shù)職，政府應(yīng)充分考慮基層精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的嚴(yán)重匱乏，大力培養(yǎng)精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。③大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)：WHO提出，精神衛(wèi)生應(yīng)該以社區(qū)為單位，在社區(qū)的基礎(chǔ)上為所需要的人提供服務(wù)。城關(guān)區(qū)精神衛(wèi)生工作需要政府加大經(jīng)費(fèi)投入，衛(wèi)生、民政、公安等多部門的相互協(xié)作，建立信息共享平臺(tái)，遵循屬地管理原則，堅(jiān)持“防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的方針，將精神疾病的防治與初級(jí)衛(wèi)生保健工作相結(jié)合，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合城區(qū)實(shí)際情況，大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作，實(shí)行一人一卡的管理方法，形成防、治、管相結(jié)合的精神衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)模式。
參考文獻(xiàn)
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（一）促進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確各級(jí)政府責(zé)任，對(duì)影響居民健康的主要問(wèn)題實(shí)施干預(yù)，減少主要健康危害因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
建立健全婦幼保健、疾病預(yù)防控制、健康教育、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才培養(yǎng)，切實(shí)提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效率和管理水平。
（三）轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式
專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要重心下移，關(guān)口前移，根據(jù)人力資源和工作任務(wù)，劃定責(zé)任范圍，明確責(zé)任人，完善考核制度，定期深入工作場(chǎng)所、學(xué)校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深入調(diào)查，全面掌握轄區(qū)健康危害因素及居民主要健康問(wèn)題，主動(dòng)采取有效干預(yù)措施，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)居民的健康管理，有效控制主要健康危險(xiǎn)因素的危害，提高居民健康水平。
二、實(shí)施范圍
年1月1日至12月31日在全縣范圍內(nèi)逐步實(shí)施。
三、工作任務(wù)
在全縣實(shí)施國(guó)家統(tǒng)一確定的九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，具體內(nèi)容如下：
（一）建立居民健康檔案
以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問(wèn)題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。要積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，及時(shí)更新健康檔案。到年全縣居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到20%。
（二）健康教育
針對(duì)健康基礎(chǔ)知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容，按照衛(wèi)生部《健康教育規(guī)范》要求，采取發(fā)放健康教育資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動(dòng)、舉辦健康教育講座等多種形式，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)居民的身心健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月舉辦健康教育講座不少于1次，每年開展公眾健康宣傳咨詢活動(dòng)不少于6次。
（三）預(yù)防接種
為全縣所有適齡兒童提供安全、有效、免費(fèi)、均等化的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種服務(wù)，對(duì)15歲以下未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種，進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率，保護(hù)兒童身體健康。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（包括含麻疹成份的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）、流腦疫苗、乙腦疫苗接種率達(dá)到90%以上。
（四）傳染病防治
貫徹落實(shí)《傳染病防治法》，建立并完善各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告與處理機(jī)制，保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行，及進(jìn)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理。開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)。配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。全縣傳染病疫情報(bào)告率達(dá)到90%以上。
（五）兒童保健
為0－36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，管理率達(dá)到70%以上；新生兒訪視至少2次，訪視率達(dá)到90%以上；兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，1－3歲每年至少2次。開展體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)、心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等指導(dǎo)。
（六）孕產(chǎn)婦保健
為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。到年底孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到90%以上，住院分娩率達(dá)到99%以上，系統(tǒng)管理率達(dá)到75%以上。
（七）老年人保健
開展對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理工作，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。老年居民健康管理率達(dá)40%以上。
（八）慢性病管理
對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪時(shí)詢問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。開展高血壓和糖尿病健康管理試點(diǎn)，力爭(zhēng)高血壓和糖尿病健康管理率達(dá)30%。
（九）重性精神疾病管理
對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。每季度至少隨訪1次，每年至少進(jìn)行一次健康檢查。開展重性精神疾病管理試點(diǎn)，力爭(zhēng)重性精神疾病患者管理率達(dá)到30以上。
四、組織機(jī)構(gòu)
（一）成立縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的組織協(xié)調(diào)、信息收集、反饋等日常業(yè)務(wù)管理工作。辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，辦公室主任由兼任，副主任由（縣衛(wèi)生局疾控股股長(zhǎng)）、（縣疾病預(yù)防控制中心主任）、（縣婦幼保健院院長(zhǎng)）擔(dān)任，成員縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健有關(guān)人員組成。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目的實(shí)施。
（二）成立項(xiàng)目技術(shù)專家指導(dǎo)小組。專家指導(dǎo)小組由縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院以及其他醫(yī)療衛(wèi)生單的相關(guān)專家組成，在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督?？h疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院為縣級(jí)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)單位，負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行培訓(xùn)與考核，并承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作?？h疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院在縣領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)全縣項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、績(jī)效考核，并承擔(dān)轄區(qū)信息管理工作。
五、項(xiàng)目管理
（一）縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的行政管理，縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的業(yè)務(wù)管理，包括制定實(shí)施方案與工作計(jì)劃，組織縣級(jí)技術(shù)專家指導(dǎo)小組對(duì)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查、工作考核、人員培訓(xùn)、信息管理、績(jī)效考核等。
（二）縣衛(wèi)生根據(jù)全縣衛(wèi)生規(guī)劃，確定實(shí)施項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和績(jī)效考核，推進(jìn)項(xiàng)目各項(xiàng)工作的開展。
（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，覆蓋不到的區(qū)域可的由縣衛(wèi)生局指定其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供。
六、工作要求
（一）明確職責(zé)，合理分工
縣發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、編制等部門要主動(dòng)向縣政府匯報(bào)，提出推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的建議，明確并履行本部門職責(zé)，積極落實(shí)各項(xiàng)具體措施。縣衛(wèi)生局會(huì)同發(fā)改、編制、財(cái)政、人社等部門制定具體實(shí)施方案，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制，保證經(jīng)費(fèi)開支，明確承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)和人員，并及時(shí)組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。其他有關(guān)部門要結(jié)合本部門職責(zé)，積極配合做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作。
（二）科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)管理
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)本實(shí)施方案的要求，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際情況和人民群眾健康需要，制定規(guī)劃，認(rèn)真組織落實(shí)，加快實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。在實(shí)施過(guò)程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理制度。
（三）加強(qiáng)宣傳，督查落實(shí)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取多種方式，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的宣傳，提高群眾的知曉率和參與度，接受社會(huì)監(jiān)督。要通過(guò)新聞媒體定期宣傳健康知識(shí)，動(dòng)態(tài)報(bào)道實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的政策、內(nèi)容和進(jìn)展情況。各級(jí)政府要將實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入民生工程，每年都要組織督查和考核評(píng)估，逐步使居民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)提高人民群眾健康水平。
（四）強(qiáng)化管理，考核績(jī)效
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施方案，以重點(diǎn)人群和服務(wù)對(duì)象為切入點(diǎn)，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。全面實(shí)施健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年保健及主要傳染病、慢性病管理、重性精神疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
縣衛(wèi)生局和財(cái)政局要根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)管的通知》（桂衛(wèi)辦〔〕22號(hào)）要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，考核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況，保證公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)和群眾受益。要充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵(lì)、監(jiān)督和資金安排分配等方面的作用，考核結(jié)果要與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，作為人員獎(jiǎng)懲及核定績(jī)效工資的依據(jù)。
在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，要注意堅(jiān)持中西醫(yī)并重，積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮考中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。
七、經(jīng)費(fèi)保障
（一）區(qū)、市、縣財(cái)政部門按照自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（桂發(fā)〔〕29號(hào)），逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，年和年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元。
本院按要求設(shè)置公共衛(wèi)生科，切實(shí)增強(qiáng)履行疾病預(yù)防控制職責(zé)的能力，并成立了疾病預(yù)防控制工作規(guī)范化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，保證開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的必備條件。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制工作規(guī)范化建設(shè)的組織督辦檢查工作。醫(yī)院公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)組織相關(guān)科室落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生職能；醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療救治和相關(guān)培訓(xùn)；醫(yī)院臨床科室負(fù)責(zé)落實(shí)本科公共衛(wèi)生職能。
二、認(rèn)真做好健康教育
利用黑板報(bào)及講座等形式，及時(shí)向人民群眾宣傳黨的衛(wèi)生工作方針、政策、公共衛(wèi)生教育、傳染病防治法、食品衛(wèi)生法等法律法規(guī)，開展公共衛(wèi)生教育、傳染病與季節(jié)性疾病的防治教育、常見救護(hù)知識(shí)教育、用藥知識(shí)教育，以及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)教育等，增強(qiáng)人民群眾健康意識(shí)，提高健康水平。
三、傳染病防治管理
根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施辦法》及時(shí)收集疫情信息資料，按時(shí)匯總，準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)；認(rèn)真做好腸道門診登記工作，特別是每年五月一日至十月三十一日對(duì)腸道門診的病人認(rèn)真登記，完成霍亂檢索工作；成立發(fā)熱門診，完成瘧原蟲檢索工作，防止傳染病的流行。
四、預(yù)防接種工作
在本院婦產(chǎn)科設(shè)置預(yù)防接種室，持證上崗，嚴(yán)格按免疫程序和《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求實(shí)施接種。
五、公共衛(wèi)生培訓(xùn)工作
根據(jù)《傳染病防治法》要求，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。、新入院的醫(yī)生必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后,方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例、衛(wèi)生部37號(hào)令、傳染病監(jiān)測(cè)信息工作指南、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容。
六、加強(qiáng)重癥精神疾病和死亡監(jiān)測(cè)管理工作。
為了確保規(guī)范管理重性精神疾病患者，減少對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)造成的危害，提高重性精神疾病患者生活質(zhì)量，縣委、縣政府高度重視，把這一工作作為推進(jìn)醫(yī)療體制改革、改善民生的重要舉措之一，縣政府成立了縣重性精神疾病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，召開了專題會(huì)議，落實(shí)了縣級(jí)各相關(guān)部門在重性精神疾病管理工作中的職責(zé)；縣衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《重性精神疾病患者管理治療工作規(guī)范》，結(jié)合我縣衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際情況，成立了重性精神疾病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《縣重性精神疾病患者管理實(shí)施方案》，組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位認(rèn)真學(xué)習(xí)了《方案》內(nèi)容，使各單位明確了重性精神疾病管理工作范圍、服務(wù)方式、職能分工，并將工作完成情況納入了年終衛(wèi)生綜合目標(biāo)考評(píng)；各實(shí)施單位按要求把重性精神疾病管理治療納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)置了管理辦公室，配備一至兩名專（兼）職人員負(fù)責(zé)重性精神疾病管理工作。使我縣重性精神疾病管理工作形成了政府牽頭、部門參與、衛(wèi)生主動(dòng)的工作格局。
二、積極多方協(xié)調(diào)，確保資金到位
為確保重性精神疾病管理工作順利實(shí)施，提高工作效率，衛(wèi)生行政部門積極向縣政府匯報(bào)，申請(qǐng)把重性精神疾病管理所需經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，為我縣重性精神疾病管理工作穩(wěn)步推經(jīng)提供了經(jīng)濟(jì)保障。
2014年，我縣委縣政府撥付專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元，用于重性精神疾病患者篩查工作，并將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目配套資金中2%用于重性精神病患者管理服務(wù)規(guī)范項(xiàng)目（包括重性精神病患者居民健康檔案管理、健康體檢、康復(fù)指導(dǎo)、信息更新、隨訪記錄）。按照項(xiàng)目管理辦法嚴(yán)格資金管理、合理使用，確保項(xiàng)目專項(xiàng)資金?？顚Ｓ?。
三、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力
為了不斷提高基層精防工作人員業(yè)務(wù)能力，進(jìn)一步做好重性精神病人管理治療工作，2014年，我中心積極派員參加上級(jí)各部門組織的培訓(xùn)，舉辦對(duì)基層精防人員的重性精神疾病防治知識(shí)培訓(xùn)班，參加培訓(xùn)人員共計(jì)100余人。重點(diǎn)對(duì)重性精神病人建立居民健康檔案、國(guó)家重性精神疾病數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)錄入、隨訪記錄更新以及重性精神病人在基本醫(yī)療、生活照料、功能訓(xùn)練等，有力地提高了我縣基層精防人員業(yè)務(wù)能力，為重性精神疾病管理治療工作順利實(shí)施提供了人力資源保障。
四、扎實(shí)開展健康教育工作，努力普及精防知識(shí)
為了積極爭(zhēng)取社會(huì)各界積極參與重性精神疾病防治工作，在全縣普及精神疾病防治知識(shí)，我中心利用“世界睡眠日”、“世界預(yù)防自殺日”、“世界精神衛(wèi)生日”等衛(wèi)生日，在車站、廣場(chǎng)等人群密集地通過(guò)發(fā)放宣傳單、宣傳車廣泛宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)核心內(nèi)容、精神疾病患者康復(fù)知識(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用宣傳欄、展板、視屏等開展宣傳活動(dòng)。全年共發(fā)放宣傳單頁(yè)10000余份，發(fā)放宣傳畫報(bào)3000余張，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢活動(dòng)20余次，宣傳覆蓋了農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民、離退休老人、公務(wù)員、企事業(yè)單位人員及流動(dòng)人口等各類群體，累計(jì)受宣傳達(dá)到50000余人次，為普及全縣人民精防知識(shí)夯實(shí)了基礎(chǔ)。
五、定期開展督導(dǎo)，逐步完善存在問(wèn)題
為了確保精神疾病管理治療工作順利實(shí)施，進(jìn)一步提高全縣重性精神疾病患者生活質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，確保國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策落到實(shí)處，我中心開展了對(duì)全縣72個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（地名）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4輪督導(dǎo)，對(duì)在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以《督導(dǎo)報(bào)告》下達(dá)限期整改。
六、積極開展排查，提高精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率
按照《縣疑似精神障礙患者排查暨危險(xiǎn)性評(píng)估工作實(shí)施方案》要求，2014年，我中心積極與市身心醫(yī)院銜接，抽調(diào)專業(yè)技術(shù)骨干15名，利用3個(gè)周末對(duì)我縣疑似精神障礙患者進(jìn)行排查及危險(xiǎn)性評(píng)估工作。根據(jù)縣衛(wèi)生局《縣疑似精神障礙患者摸底排查任務(wù)數(shù)》和各衛(wèi)生院上報(bào)的《縣重性精神病患者排查行動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者信息登記表》，對(duì)3023人疑似精神障礙患者開展了排查及危險(xiǎn)性評(píng)估工作，最后確診重性精神病患者2503人。
七、強(qiáng)化隨訪管理，提高重性精神疾病患者生活質(zhì)量
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（地名）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照國(guó)家重性精神病患者管理服務(wù)規(guī)范的有關(guān)要求，為確診的重性精神病人都建立了健康檔案，并落實(shí)專人對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行隨訪治療和康復(fù)指導(dǎo)。截止2014年12月底，全縣累計(jì)排查出五大類精神疾病患者3102人，建立檔案3102份，參加管理2709人，管理率為87%，監(jiān)護(hù)率95%，社會(huì)參與率65%，顯好率60%，肇事肇禍率控制在0.3%以下。全縣接受精神衛(wèi)生服務(wù)的人群覆蓋面達(dá)95%以上，提高了重性精神疾病患者生活質(zhì)量，為人民安居樂(lè)業(yè)和社會(huì)穩(wěn)定和諧作了不懈努力。
八、存在的問(wèn)題
（一）專業(yè)人員匱乏。受不良生活方式和行為等因素的影響，人民群眾心理健康的不良因素日益增多，精神疾病防治工作任務(wù)更加繁重。然而我縣目前尚未設(shè)置精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、無(wú)專業(yè)的精神疾病治療專業(yè)人員，嚴(yán)重制約著我縣精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
（二）發(fā)現(xiàn)率偏低。相關(guān)部門對(duì)精神病人重視不夠、配合不力等導(dǎo)致我縣精神病人發(fā)現(xiàn)率偏低。
（三）基層衛(wèi)生單位人力不足。絕大部分基層精防工作均是兼職人員，缺乏專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致全縣精神疾病患者管理率偏低。
九、今后工作安排
針對(duì)我縣重性精神病管理工作中存在的問(wèn)題，著重做好以下幾方面工作:
（一）督促各單位認(rèn)真對(duì)照督查考核中存在的問(wèn)題，按照考核組現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和一對(duì)一書面反饋意見，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作，確保在盡快完成整改工作。
（二）進(jìn)一步健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。各單位要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)重性精神病人管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)專門人員，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)發(fā)現(xiàn)的疑似重精患者以便組織排查，按要求分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)采取有效措施整改，確保項(xiàng)目工作全面有序開展。
我國(guó)于1985年由衛(wèi)生部組織起草精神衛(wèi)生法，2009年6月公布草案征求意見，歷經(jīng)25年，至今仍未出臺(tái)。精神健康是人們健康的重要組成部分，精神衛(wèi)生工作是社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，國(guó)家和各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)高度重視公民的精神健康。我國(guó)精神衛(wèi)生法草案在各方職責(zé)分擔(dān)方面規(guī)定不明確、不具體，這是導(dǎo)致草案不能出臺(tái)的原因之一。因此，立法首先要明確規(guī)定政府應(yīng)制定精神衛(wèi)生工作規(guī)劃，并將其納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，健全精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供資金等物資保障，推進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；其次要明確規(guī)定政府衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)和社會(huì)保障。計(jì)劃發(fā)展、財(cái)政、人事、公安、司法、教育、科技等職能部門在精神衛(wèi)生工作中各自的職責(zé)，統(tǒng)籌解決精神疾病患者治療、康復(fù)、就業(yè)、收養(yǎng)和福利待遇等問(wèn)題；第三要明確規(guī)定疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘疾人聯(lián)合會(huì)等群眾團(tuán)體、學(xué)校、精神疾病患者所在單位、住所地居委會(huì)、村委會(huì)在精神疾病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、治療、康復(fù)、精神健康宣傳教育、咨詢等方面的責(zé)任；第四要明確規(guī)定家庭對(duì)患精神疾病的成員在監(jiān)護(hù)、扶養(yǎng)、治療、康復(fù)等方面的責(zé)任。
精神疾病患者的權(quán)益保護(hù)問(wèn)題
綜觀我國(guó)對(duì)精神疾病患者的權(quán)益保障，在刑法、刑事訴訟法、民法通則、民事訴訟法、母嬰保健法等法律及其他有關(guān)法規(guī)中都有所體現(xiàn)，涉及的權(quán)利主要有生命健康權(quán)、人身自由和人格尊嚴(yán)權(quán)、知情同意權(quán)、通信、受探視權(quán)、隱私權(quán)等。但是，這些權(quán)利在一些法律條文及草案中規(guī)定得比較籠統(tǒng)、粗糙，存在權(quán)利保護(hù)種類不夠、對(duì)未成年及女精神疾病患者這些特殊人群缺乏針對(duì)性的保護(hù)、權(quán)利欠細(xì)化、對(duì)醫(yī)生的強(qiáng)制治療權(quán)缺乏必要監(jiān)控等問(wèn)題。@精神疾病患者作為一個(gè)特殊的群體，他們的合法權(quán)益更需要法律支持才能得到切實(shí)的保障。為了更全面保護(hù)精神疾病患者的合法權(quán)益，我國(guó)精神衛(wèi)生立法中必須明確精神疾病患者和精神障礙者的以下合法權(quán)益：
人身自由和人格尊嚴(yán)權(quán)。精神疾病患者享有《憲法》所規(guī)定的公民基本權(quán)利，禁止歧視、侮辱、虐待和遺棄，不得對(duì)精神疾病患者加以非法捆綁、拘禁，更不能采取毆打、侮辱、限制飲食等虐待措施。
疾病治療權(quán)。當(dāng)精神疾病患者完全或部分喪失自知力，不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為，有傷害自身的危險(xiǎn)且不能實(shí)現(xiàn)自愿接受治療時(shí)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，使該精神疾病患者得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療。精神障礙患者的治療實(shí)行自愿原則，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得強(qiáng)制其住院治療或出院。
知情同意權(quán)。除強(qiáng)制住院治療外，精神疾病患者有權(quán)決定是否接受治療，有權(quán)了解相關(guān)疾病情況和診斷結(jié)論、治療方法等，也有權(quán)了解參與教學(xué)、科研、新藥、新治療方法試用的目的、方法以及可能產(chǎn)生的后果，并簽署同意書。
隱私權(quán)。精神疾病患者的個(gè)人隱私一般包括病情、診斷結(jié)論、治療方案、預(yù)后判斷、個(gè)人史、家族史、書信、日記、肖像或視聽資料等。精神衛(wèi)生工作者有義務(wù)遵守專業(yè)行為準(zhǔn)則，對(duì)精神疾病患者個(gè)人隱私加以保密。無(wú)論是為精神疾病患者診斷和治療的精神科醫(yī)師還是進(jìn)行心理健康咨詢的心理咨詢師，均應(yīng)當(dāng)為精神疾病患者保守秘密。未經(jīng)精神疾病患者或其監(jiān)護(hù)人的同意，不得對(duì)精神疾病患者進(jìn)行錄音、錄像、攝影或者播放與精神疾病患者有關(guān)的視聽資料。
學(xué)習(xí)、勞動(dòng)就業(yè)和福利待遇權(quán)。精神疾病患者在接受教育、就業(yè)等方面不應(yīng)受到歧視，有關(guān)單位不得以患有精神疾病為由對(duì)精神疾病患者予以開除、辭退、取消學(xué)籍，或者拒絕其入學(xué)、應(yīng)試、雇傭或給予其他不公平待遇；重度精神疾病患者病愈后，所在單位應(yīng)當(dāng)安排適當(dāng)?shù)墓ぷ骰蛘呋謴?fù)學(xué)籍。精神疾病患者不因其所患有的精神疾病而失去享有福利待遇的權(quán)利。
女精神疾病患者的性不可侵犯權(quán)。女精神疾病患者由于缺乏辨認(rèn)和控制自己行為的能力，對(duì)兩性關(guān)系的社會(huì)意義及后果缺乏認(rèn)識(shí)，很容易導(dǎo)致被罪犯侵犯。因此，女精神疾病患者的性不可侵犯權(quán)更需要法律的保護(hù)，在立法時(shí)要加大對(duì)此類案件的打擊力度，對(duì)侵害人予以從重處罰，切實(shí)維護(hù)女精神病患者的權(quán)益。
精神疾病患者強(qiáng)制醫(yī)療及費(fèi)用承擔(dān)問(wèn)題
精神疾病患者的強(qiáng)制醫(yī)療問(wèn)題。目前，我國(guó)對(duì)有犯罪或者違反治安管理行為的精神病人，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，可由公安機(jī)關(guān)送往精神病院強(qiáng)制住院治療。但是，對(duì)無(wú)犯罪或者不違反治安管理行為的精神病人，在他們不愿意住院的情況下，是否可以對(duì)其采取強(qiáng)制住院，尚無(wú)法律規(guī)定。正因?yàn)闆](méi)有法律明確規(guī)定的嚴(yán)格程序，就導(dǎo)致了一方面，一些人為了一己私利，將正常人送往精神病院，侵犯正常人的合法權(quán)益；另一方面，有的監(jiān)護(hù)人出于經(jīng)濟(jì)條件等原因，不愿將精神病患者送醫(yī)治療，導(dǎo)致精神病患者殺人、傷人事件累累發(fā)生。如何平衡精神疾病患者的強(qiáng)制醫(yī)療與人身自由，是草案未明確的內(nèi)容之一。
精神疾病患者強(qiáng)制醫(yī)療問(wèn)題，涉及患者、親屬、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社會(huì)公共利益等多方權(quán)益，要全面兼顧，避免任何一方權(quán)益受到侵害。筆者認(rèn)為，在精神衛(wèi)生立法中應(yīng)規(guī)定，強(qiáng)制醫(yī)療醫(yī)學(xué)建議，必須經(jīng)具備法定資格并且有一定經(jīng)驗(yàn)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過(guò)規(guī)定程序評(píng)價(jià)作出，或者借鑒英國(guó)、加拿大等國(guó)的先進(jìn)做法，設(shè)立由法官、律師、病人的人、權(quán)威精神衛(wèi)生專家組成的精神衛(wèi)生法庭共同作出強(qiáng)制醫(yī)療決定?？傊裥l(wèi)生立法中必須制定出強(qiáng)制住院治療的條件、程序和相應(yīng)的法律責(zé)任，這樣才能很好地完善我國(guó)精神病人強(qiáng)制醫(yī)療制度，也能保護(hù)非自愿住院患者的權(quán)益。
精神疾病治療費(fèi)用承擔(dān)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前精神疾病的醫(yī)療費(fèi)用在我國(guó)所有疾病醫(yī)療費(fèi)用總負(fù)擔(dān)中排名第一，約占疾病總負(fù)擔(dān)的1／4。精神疾病患者由于病情特殊，加之受醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平所限，80％需終身康復(fù)治療，每年至少需要數(shù)萬(wàn)元的治療費(fèi)用。由于治療費(fèi)用高昂，加之大多患者沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，大多數(shù)家庭已一貧如洗，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。筆者認(rèn)為，就目前我國(guó)國(guó)情和精神疾病患者的實(shí)際情況，應(yīng)建立以“政府為主導(dǎo)、社會(huì)和家庭共同參與”的救助精神疾病患者的費(fèi)用支付體系，以保障精神疾病患者的治療。對(duì)需要治療的精神疾病患者，由地方政府從醫(yī)療救助資金和社會(huì)籌集基金中解決醫(yī)藥費(fèi)，由個(gè)人承擔(dān)生活費(fèi)。要通過(guò)立法，使政府、社會(huì)、家庭真正承擔(dān)起對(duì)精神疾病患者的救助職能。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
1.1.1普通人群
在年齡為≥15歲人群抽樣。按照城市城區(qū)和農(nóng)村人口所占行政區(qū)劃人口的比例確定城市樣本量和農(nóng)村樣本量，城市樣本量為400人，農(nóng)村樣本量為1100人。確定保定市3個(gè)區(qū)為城市樣本，5個(gè)縣為農(nóng)村樣本。以居委會(huì)作為基本抽樣單位，抽樣方法為家庭入戶調(diào)查，每個(gè)家庭隨機(jī)抽取1人。農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，把每個(gè)縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)按人口數(shù)排列，抽取1至2個(gè)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再對(duì)所轄的行政村按人口數(shù)排列，抽取1至3個(gè)行政村，共抽取10個(gè)村。以村委會(huì)為中心，按照不同方向逐戶登記，家庭抽取1人進(jìn)行調(diào)查。
抽取樣本1500例，實(shí)際完成1380例，男性881人（63.8%），女性499人（36.2%）；城市325人（23.6%），農(nóng)村1055人（76.4%）；年齡15～83歲，平均（45±16）歲。
1.1.2在校中學(xué)生
在保定市區(qū)和轄縣抽取重點(diǎn)初中、高中，普通初中、高中各1所。對(duì)每個(gè)年級(jí)抽取1個(gè)班進(jìn)行調(diào)查，高中二、三年級(jí)及復(fù)讀班，在文科班及理科班中各抽取1個(gè)班，共抽取44個(gè)班。抽取樣本1920人，實(shí)際調(diào)查1729例。初中692人（40.0%），高中1037人（60.0%）。女性925人（53.5%），男性804人（46.5%）；年齡12～23歲，平均（17±2）歲。
1.1.3婦產(chǎn)科專業(yè)人員
保定市婦幼保健院5所，其中市級(jí)1所，區(qū)級(jí)2所，縣級(jí)2所；綜合性醫(yī)院7所，其中省級(jí)3所，市級(jí)2所，縣級(jí)2所。以上述醫(yī)院的所有婦產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，共267人，實(shí)際完成260人，醫(yī)生128人（49.2%），護(hù)士132人（50.8%）。
1.1.4老年人、老年人的家庭成員及其照料者
對(duì)本研究中普通人群樣本所訪問(wèn)家庭中>55歲的老年人及老年人照料者均進(jìn)行調(diào)查，共960例，實(shí)際完成921例，其中老年人427例，照料者494例；女性565人（61.3%），男性356人（38.7%）；年齡19—90歲，平均（53±16）歲。
1.1.5綜合醫(yī)院住院患者
抽取省級(jí)醫(yī)院1家，地市級(jí)醫(yī)院3家，縣級(jí)醫(yī)院3家進(jìn)行調(diào)查，其中選取省級(jí)醫(yī)院10個(gè)科室，地市級(jí)醫(yī)院13個(gè)科室，縣級(jí)醫(yī)院14個(gè)科室。對(duì)調(diào)查當(dāng)日所在科室所有的年齡≥16歲的意識(shí)清楚的患者進(jìn)行登記后逐一調(diào)查，共調(diào)查樣本1306例，實(shí)際完成1074例。其中地市級(jí)及省級(jí)醫(yī)院658例，縣級(jí)醫(yī)院416例。
1.2工具
1.2.1精神衛(wèi)生工作指標(biāo)相關(guān)問(wèn)卷
采用《評(píng)估方案》中精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷，中學(xué)生心理衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷，孕產(chǎn)婦常見心理行為問(wèn)題病例分析調(diào)查問(wèn)卷，老年期常見精神疾病的癥狀和預(yù)防知識(shí)問(wèn)卷。
1.2.2綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表（Hospital Anxeity and Depression Scale，HADS）
該量表為自評(píng)量表，抑郁分量表的分值劃分為0～7分無(wú)癥狀，8～10分癥狀可疑，11—21分肯定存在癥狀。本研究以8分作為臨界值進(jìn)行抑郁癥狀篩查。
1.2.3簡(jiǎn)明國(guó)際神經(jīng)精神訪談（Mini-International Neuropsychiatric Interview，M.I.N.I.）
用來(lái)對(duì)綜合醫(yī)院住院患者完成診斷性評(píng)估。
1.3調(diào)查方法
問(wèn)卷調(diào)查均采用自填方式完成，調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)作答，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。綜合性醫(yī)院住院患者HADS抑郁分量表≥8分者進(jìn)行M.I.N.I.訪談，對(duì)M.I.N.I.診斷為抑郁癥的患者，查閱其醫(yī)療文書和診療記錄，以確定是否識(shí)別和治療了抑郁癥。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
所有調(diào)查資料錄入EPI Data3.0，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。根據(jù)朱紫青等于2005年提出的正確率及知曉率計(jì)算方法進(jìn)行計(jì)算。正確率=問(wèn)卷中回答正確的項(xiàng)目÷問(wèn)卷中總的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目×100%。得分>60%為知曉合格。知曉率=知曉合格人數(shù)÷調(diào)查人數(shù)×100%。
2結(jié)果
2.1普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率
回答正確率為64.2%（1772Q/27600），知曉率為68.3%（942/1380）。
2.2在校中學(xué)生心理保健知識(shí)知曉率
回答正確率為61.8%，知曉率為66.0%。
2.3孕產(chǎn)婦常見心理行為問(wèn)題識(shí)別率
婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕產(chǎn)婦常見心理行為問(wèn)題識(shí)別率為10.4%（27/260）。
2.4老年期常見精神疾病癥狀和預(yù)防知識(shí)知曉率
常見精神疾病的癥狀和預(yù)防知識(shí)總的正確率為77.0%，知曉率為93.2%。其中，對(duì)癡呆的癥狀和預(yù)防知識(shí)正確率為75.6%，知曉率82.7%，對(duì)抑郁的癥狀和預(yù)防知識(shí)正確率為70.2%，知曉率71.7%。
2.5抑郁癥識(shí)別率和治療率
在1074例住院患者中，診斷抑郁障礙116例（10.8%），醫(yī)生識(shí)別率為13.0%（15/116），治療率為7.6%（9/119），地市級(jí)及以上醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別和治療率分別是14.8%（12/81）和8.6%（7/81）；縣級(jí)醫(yī)院的識(shí)別和治療率分別是8.6%（3/35）和5.7%（2/35）。
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《精神衛(wèi)生法》及《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要(20XX年-20XX年)》，落實(shí)“以防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)”的精神衛(wèi)生工作方針，進(jìn)一步加強(qiáng)我市精神衛(wèi)生工作，特申請(qǐng)?jiān)谑忻窨滇t(yī)院基礎(chǔ)上增掛“遂寧市精神衛(wèi)生中心”牌子。
一、主要理由
隨著社會(huì)生活節(jié)奏和城市化進(jìn)程的加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力加大，精神障礙患病率呈上升趨勢(shì)。精神障礙患者肇事肇禍?zhǔn)录l發(fā)，已經(jīng)成為當(dāng)前的一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，現(xiàn)有精神疾病治療、康復(fù)和管理模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需要。近年，中、省、市各級(jí)政府對(duì)精神衛(wèi)生防治工作高度重視，相繼出臺(tái)了《精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》、《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》等系列文件，以加快建立全國(guó)精神衛(wèi)生防治體系，解決精神衛(wèi)生防治工作存在的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。
(一)國(guó)家高度重視精神衛(wèi)生工作，相繼出臺(tái)了系列法規(guī)。國(guó)家已出臺(tái)的相關(guān)法律、法規(guī)要求，要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強(qiáng)精神衛(wèi)生資源統(tǒng)籌管理，成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)精神衛(wèi)生防治工作，健全精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。遂寧市“xx”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中也明確提出要建立遂寧市精神衛(wèi)生中心，加快我市精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)。
(二)從完善我市精神衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)及分工的角度來(lái)看，成立精神衛(wèi)生中心是我市精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)中的重要內(nèi)容。市衛(wèi)生、疾控部門已有針對(duì)精神衛(wèi)生防治工作的專門行政機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有成立開展此工作的專門業(yè)務(wù)執(zhí)行機(jī)構(gòu)。這些年來(lái)，市民康醫(yī)院抽調(diào)人員組建成立了“精防辦”，開展了精神病流行病學(xué)調(diào)查、重性精神病管理、醫(yī)療巡診等工作，實(shí)際已經(jīng)在承擔(dān)精神衛(wèi)生中心的職責(zé)。
(三)20XX年國(guó)家相續(xù)啟動(dòng)了三批次的“國(guó)家精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)項(xiàng)目”，市民康醫(yī)院“遂寧市精神病醫(yī)院遷建項(xiàng)目一期工程”建設(shè)項(xiàng)目被作為防治體系建設(shè)項(xiàng)目納入其中，并獲專項(xiàng)建設(shè)資金。
(四)根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門要求，成立“XXX中心”需由省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門審批，市民康醫(yī)院增掛“遂寧市精神衛(wèi)生中心”，已通過(guò)四川省衛(wèi)生廳審核批準(zhǔn)。
二、擬掛牌的市精神衛(wèi)生中心的主要職責(zé)職能
掛牌后的市精神衛(wèi)生中心，主要是在市民政局、市衛(wèi)生局、市疾控中心的領(lǐng)導(dǎo)下，開展精神障礙患者的疾病預(yù)防、控制和管理工作。
(一)貫徹落實(shí)《精神衛(wèi)生法》、《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要(20XX年-20XX年)》及其他精神衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)。
(二)開展特殊人群心理健康教育、指導(dǎo)，心理行為問(wèn)題預(yù)防和心理危機(jī)干預(yù)工作，對(duì)精神衛(wèi)生危險(xiǎn)因素和常見精神障礙的發(fā)生、分布和發(fā)展規(guī)律進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。
(三)承擔(dān)對(duì)全市精神衛(wèi)生突發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查處理，并做好信息的報(bào)告、管理和預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)工作。為精神障礙預(yù)防控制決策提供科學(xué)依據(jù)，為政府制定相關(guān)政策等提供技術(shù)咨詢和技術(shù)決策。
(四)承擔(dān)全市精神疾病的預(yù)防與防治技術(shù)管理，對(duì)下級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院精神科、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)對(duì)口指導(dǎo)和疾防管理工作。
(五)做好“三無(wú)”精神障礙患者、重性精神障礙患者和肇事肇禍精神障礙患者等特殊患者救治管理工作，維護(hù)社會(huì)安定。
(六)在全市精神衛(wèi)生領(lǐng)域廣泛開展醫(yī)療、科研和實(shí)習(xí)、帶教工作。
綜上所述，市民康醫(yī)院增掛“遂寧市精神衛(wèi)生中心”牌子，符合國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和政策，條件成熟。請(qǐng)予批準(zhǔn)為謝!
遂寧市民政局
20XX年7月7日
醫(yī)院增掛牌子的請(qǐng)示二揚(yáng)州市衛(wèi)生局:
揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心皮膚病性病防治所的主要職責(zé)為指導(dǎo)全市麻風(fēng)病、性病的防制工作;對(duì)外開展皮膚病、性病門診診療工作;向群眾宣傳普及皮膚病、麻風(fēng)病、性病防治知識(shí)。多年來(lái)我市的麻風(fēng)病、性病防制工作取得了卓越的成績(jī)，為決策層提供了很好的工作依據(jù);皮膚病、性病門診診療工作也得到廣大患者的歡迎和贊譽(yù)。但隨著近年來(lái)麻風(fēng)病、性病防制工作模式的轉(zhuǎn)變，工作的要求越來(lái)越高，皮膚病、性病門診的就診量日益增多，患者需求也不斷增高的形勢(shì)，皮膚病性病防治所目前的規(guī)模、人員、設(shè)備等已不相適應(yīng)。鑒于此，中心擬在皮膚病性病防治所增掛揚(yáng)州市皮膚病性病醫(yī)院的牌子，在原有的基礎(chǔ)上擴(kuò)大規(guī)模、引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才、增加專業(yè)檢測(cè)和診療設(shè)備、增設(shè)皮膚病性病相關(guān)的?？圃\療項(xiàng)目、增設(shè)病床、改善就診環(huán)境，以不斷提高我市麻風(fēng)病、性病防制工作水平和質(zhì)量，提升皮膚病性病診療水平和服務(wù)質(zhì)量。
為此，特呈請(qǐng)示， 當(dāng)否，請(qǐng)批示。
XXXXXXXXXXXXXXXXX
二〇XX年五月十四日
醫(yī)院增掛牌子的請(qǐng)示三市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室:
溫州市第七人民醫(yī)院原名溫州市精神病院(溫州市民康醫(yī)院)，屬福利事業(yè)單位。該院自20XX年創(chuàng)建以來(lái)，一直承擔(dān)全市復(fù)員退伍軍人精神疾病治療、鑒定、巡回義診等工作任務(wù)。20XX年7月市民政局向市人民政府提交《關(guān)于要求在市精神病院增掛溫州市優(yōu)撫醫(yī)院的請(qǐng)示》(溫民優(yōu)〔20XX〕126號(hào))(附件1)，同年7月30日，市委、市政府就此事在全市雙優(yōu)工作會(huì)議進(jìn)行研究，時(shí)任副市長(zhǎng)王成云同志作出了批示，要求市衛(wèi)生局和市編辦提出意見，但一直未予增掛優(yōu)撫醫(yī)院牌子。20XX年，民政部將該院列入全國(guó)復(fù)員退伍軍人精神病醫(yī)院名錄中(附件2)，中央財(cái)政每年撥給一定專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，用于醫(yī)院維修改造項(xiàng)目。
20XX年11月，該院整體劃轉(zhuǎn)我局管理，并于20XX年3月更名為溫州市第七人民醫(yī)院。根據(jù)溫州市人民政府專題會(huì)議紀(jì)要(〔20XX〕131號(hào))精神(詳見附件3)，會(huì)議明確要求該院繼續(xù)發(fā)揚(yáng)公益特色，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生和社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的功能屬性，切實(shí)承擔(dān)起對(duì)城市流浪精神病人、“三無(wú)”精神病人、復(fù)退精神病軍人、肇事肇禍和違法犯罪精神病人、貧困精神病人等對(duì)象的優(yōu)撫、救助和供養(yǎng)等社會(huì)責(zé)任。同時(shí)，根據(jù)民政部《優(yōu)撫醫(yī)院管理辦法》(第41號(hào)令)，各地應(yīng)根據(jù)優(yōu)撫對(duì)象數(shù)量和醫(yī)療供養(yǎng)需求情況制定本行政區(qū)域內(nèi)優(yōu)撫醫(yī)院布局規(guī)劃。目前，浙江省寧波市精神病院已增掛了優(yōu)撫醫(yī)院、復(fù)員退伍軍人精神病療養(yǎng)院牌子，浙南地區(qū)還沒(méi)有一家優(yōu)撫醫(yī)院授牌。
鑒于上述情況，為更好地為全市精神疾病優(yōu)撫對(duì)象提供醫(yī)療和供養(yǎng)服務(wù)，特要求貴辦批準(zhǔn)溫州市第七人民醫(yī)院增掛溫州市優(yōu)撫醫(yī)院牌子。
妥否，盼復(fù)。
飄揚(yáng)的綠絲帶――中國(guó)精神衛(wèi)生標(biāo)識(shí)，將是我們精神衛(wèi)生永遠(yuǎn)的方向。
大學(xué)生，精神衛(wèi)生的一個(gè)剖面
“我是一個(gè)大三的男生，一個(gè)很不自信的男生。一個(gè)苦惱殘留在我心里二十幾年了，希望在咨詢師和專家的指導(dǎo)下走出陰影。我從小就很害羞，一兩歲時(shí)，我見到陌生人就大哭，然后羞澀地向媽媽的懷抱里躲去。上了學(xué)以后，同學(xué)們?cè)趯W(xué)校都玩得歡天喜地，而我卻不敢走到同學(xué)之中，我見到陌生一點(diǎn)兒的人就臉紅，特別是見到女孩子后，我的臉更是紅得厲害。初中、高中、大學(xué)時(shí)，我仍然靦腆、膽怯。我不敢與陌生人、較優(yōu)秀的學(xué)生和女孩交往。上課不敢發(fā)言，路上不敢和別人打招呼，甚至有時(shí)候一見到女孩就害怕。為此，我錯(cuò)過(guò)了很多表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)：我的笛子吹得好，而不敢上臺(tái)表演，即使表演了也是紅著臉面向觀眾。學(xué)校、班上競(jìng)選時(shí)我心有余而力不足。遇見自己心儀的女孩子而不敢追求，看見了不是紅著臉打個(gè)招呼就是避而遠(yuǎn)之……”
這是一個(gè)大三男生的傾訴，在這樣的陰影下，他怎么會(huì)成長(zhǎng)為一個(gè)于人、于社會(huì)、于國(guó)家都有用的人才？
今年10月10日是第十六個(gè)“世界精神衛(wèi)生日”，“世界精神衛(wèi)生日”的主題是：“變化世界中的精神衛(wèi)生：文化和多元性的沖擊。”今年，我國(guó)“世界精神衛(wèi)生日”主題為“提倡心理咨詢 促進(jìn)精神健康”。大學(xué)生的心理健康歷來(lái)受到人們的關(guān)注，尤其是大學(xué)生自殺事件，往往引起社會(huì)輿論喧嘩，而高校中的心理健康教育工作者一直在為提高大學(xué)生心理素質(zhì)默默地努力著。
2007年5月23日某報(bào)報(bào)道：“近幾年，自殺的大學(xué)生逐漸增多，媒體報(bào)道的資料顯示，2002年，大學(xué)生自殺案是27起，2004年是68起，2005年是116起，2006年是130起。大學(xué)生自殺事件有逐年增多的趨勢(shì)。”
為了促進(jìn)大學(xué)生的全面成長(zhǎng)和發(fā)展，各高校積極探索有效的措施和方法，幫助大學(xué)生解決成長(zhǎng)與發(fā)展中遇到的各類問(wèn)題，努力構(gòu)建科學(xué)、多元、立體的大學(xué)生心理健康教育理論與實(shí)踐服務(wù)體系。經(jīng)過(guò)多年的工作實(shí)踐，清華大學(xué)構(gòu)建了“三支隊(duì)伍緊密結(jié)合，三個(gè)層次開展工作”的心理健康教育工作體系，即心理健康教育專業(yè)隊(duì)伍、學(xué)生工作隊(duì)伍、學(xué)生干部隊(duì)伍等三支隊(duì)伍緊密結(jié)合，從面向全體學(xué)生的心理健康教育、面向部分學(xué)生的心理咨詢和面向個(gè)別學(xué)生的危機(jī)預(yù)防與干預(yù)三個(gè)層面開展工作。這也是目前大多數(shù)高校普遍采用的做法。
精神衛(wèi)生，才是真的衛(wèi)生
精神疾病的發(fā)生與生存壓力的不斷增加有密切的聯(lián)系。我們的社會(huì)給公眾提供了太多的攫取物質(zhì)的方式，但是卻較少提供科學(xué)對(duì)待生活的智慧，精神衛(wèi)生呵護(hù)的社會(huì)性缺失，對(duì)社會(huì)健康發(fā)展帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。
若干年前，雖然我們的收入不高，但是我們對(duì)于生活的要求也不那么高，因此生活的壓力不大；現(xiàn)在，我們的收入雖然提高了，但是我們對(duì)于生活的要求也提高了，生活壓力增大了。不可否認(rèn)的是，相當(dāng)?shù)娜藢?duì)生活的理解更物質(zhì)化了，也更片面化了。對(duì)生活的追求陷入了迷茫的態(tài)勢(shì)，把生活變成了“爭(zhēng)取生活”，把簡(jiǎn)單生活變成了復(fù)雜生活，于是，生活負(fù)擔(dān)產(chǎn)生了，壓力開始加重。
我們總是喜歡和習(xí)慣于發(fā)問(wèn)社會(huì)，而很少?gòu)淖晕业慕嵌葋?lái)反省，很少檢討我們的金錢觀、物質(zhì)觀、精神觀、消費(fèi)觀、生活觀等觀念是否變得有些世俗和市儈，是否變得有些勢(shì)利和急功近利，是否變得浮躁有余而淡泊不足，是否變得對(duì)公德和倫理有些漠然……可以說(shuō)，正是因?yàn)槲覀兲Χ鲆暳藢?duì)生活實(shí)質(zhì)精神的理性思考，導(dǎo)致我們患上了焦慮等精神疾病。
當(dāng)我們?yōu)榱朔孔痈蠖疵ぷ鞯臅r(shí)候，是否想到了這樣其實(shí)不值得；當(dāng)我們?yōu)榱塑囎痈廊A漂亮而選擇漂泊的時(shí)候，是否想到了這并不是真正的生活；當(dāng)我們?yōu)榱烁嗟钠弊佣钢臅r(shí)候，我們是否想到了“年輕用生命換票子，老了用票子換生命”這樣的哲理忠告；當(dāng)父母?jìng)優(yōu)榱俗优畹酶枚蠢厦臅r(shí)候，是否想到了天下的父母其實(shí)本該追求自己的快樂(lè)生活的……因此，更多情況下僅僅是人為的因素讓我們自己套上了生活壓力的枷鎖。
生活的真諦其實(shí)原本就是簡(jiǎn)單生活，大山里的農(nóng)民雖然沒(méi)有很多的錢，但是他們因?yàn)橛偻耆梢陨畹米缘闷錁?lè)，在他們看來(lái)，生活簡(jiǎn)單而恬淡就足夠了；城里的一些人盡管有很多的錢，但是仍然感覺生活負(fù)擔(dān)重，就是因?yàn)樗麄儗?duì)生活太貪婪。生活就像碗里盛著的湯，也可以是白開水，也可以是珍珠翡翠白玉湯。想喝珍珠翡翠白玉湯的人多了，感覺生活負(fù)擔(dān)重的人自然就多了。
人說(shuō)“酒色財(cái)氣四堵墻，許多傻子里面藏。若能跳出墻圈外，不是神仙壽也長(zhǎng)。”為了卸掉我們的生活負(fù)擔(dān)，就讓我們簡(jiǎn)單生活，對(duì)物質(zhì)的追求少一點(diǎn)，對(duì)精神的追求多一點(diǎn)，多給自己找樂(lè)子，少給自己找茬子，“責(zé)任感”不要泛濫，偽責(zé)任感只能羈絆自己的幸福生活。
精神衛(wèi)生才是衛(wèi)生的最高境界。
心的和諧，讓生活充滿陽(yáng)光
2000年，我國(guó)開始大規(guī)模開展精神衛(wèi)生日宣傳活動(dòng)。在隨后的幾年中，隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的高速發(fā)展，精神衛(wèi)生、心理健康工作越來(lái)越受到社會(huì)各界的廣泛重視。
據(jù)有關(guān)人士介紹，我國(guó)的精神衛(wèi)生工作既包括防治各類精神疾病，也包括減少和預(yù)防各類不良心理及行為問(wèn)題的發(fā)生。一直以來(lái)，我國(guó)政府十分關(guān)心群眾的心理健康。經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的努力，精神衛(wèi)生事業(yè)得到了很大的發(fā)展，精神衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模逐步擴(kuò)大，專業(yè)人才隊(duì)伍不斷壯大。到2006年底，我國(guó)共有各級(jí)各類精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)1124個(gè)，精神科病床14.6萬(wàn)張，精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師共計(jì)1.9萬(wàn)名，精神衛(wèi)生服務(wù)架構(gòu)已初步形成，但資源的分布還存在著很大的地區(qū)差異。同時(shí)，多數(shù)地區(qū)還存在著基層精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)缺乏、群眾精神衛(wèi)生知識(shí)水平不高，重性精神疾病防治工作沒(méi)有得到全面開展等問(wèn)題。2005年，部分地區(qū)調(diào)查顯示，普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率為30%~40%，精神分裂癥治療率只有15%~30%。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，國(guó)家大力推動(dòng)精神衛(wèi)生工作的發(fā)展，采取了一系列行動(dòng)。2001年，召開了第三次全國(guó)精神衛(wèi)生工作會(huì)議；2002年，頒布了精神衛(wèi)生工作2002~2010年規(guī)劃；2004年，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》，同時(shí)要求各級(jí)地方政府保障落實(shí)；2006年，國(guó)務(wù)院建立了由19個(gè)部委和單位組成的精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會(huì)議制度，實(shí)現(xiàn)了精神衛(wèi)生工作的多部門協(xié)調(diào)和合作。今年5月，精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會(huì)議第一次會(huì)議上明確了各聯(lián)席會(huì)議成員單位的工作職責(zé)，研究討論了《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展綱要》，各部門統(tǒng)一了思想，凝聚了共識(shí)。
2007年3月14日，衛(wèi)生部《衛(wèi)生部2007年衛(wèi)生立法計(jì)劃》，5件法律、6件行政法規(guī)、30件部門規(guī)章列入立法計(jì)劃。5件法律為《精神衛(wèi)生法》、《醫(yī)療事故處理法》、《中醫(yī)藥法》、《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》、《初級(jí)衛(wèi)生保健法》。《精神衛(wèi)生法》已經(jīng)提上日程。
10月5日，國(guó)家衛(wèi)生部辦公廳發(fā)出關(guān)于開展2007年“世界精神衛(wèi)生日”宣傳活動(dòng)的通知，并提出活動(dòng)的具體方案。
10月9日，衛(wèi)生部組織有關(guān)部門在社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、建筑工地等公共場(chǎng)所，圍繞“飄揚(yáng)的綠絲帶――中國(guó)精神衛(wèi)生標(biāo)識(shí)” 的設(shè)計(jì)活動(dòng)，組織主題宣傳活動(dòng)，舉辦心理健康知識(shí)大講堂、精神疾病防治知識(shí)展覽和現(xiàn)場(chǎng)咨詢，展出心理健康科普知識(shí)展板或掛圖，舉行科普講座或家屬座談會(huì)，放映錄像片，發(fā)放《精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識(shí)要點(diǎn)》手冊(cè)和《托起一樣的天空》農(nóng)民工心理健康科普讀本及其他宣傳資料。提出的口號(hào)是：“攜手：綠色絲帶映陽(yáng)光，攜手追求心健康；伸手：社區(qū)人人伸雙手，和諧溫暖處處有；握手：醫(yī)患握手共同行，堅(jiān)持科學(xué)勝疾?。粻渴郑捍笫中∈质譅渴?，快樂(lè)成長(zhǎng)無(wú)憂愁；拉手：城鄉(xiāng)拉手心溝通，共享陽(yáng)光和天空?！?/p>
精神衛(wèi)生，越來(lái)越為人們所重視。
做快樂(lè)堅(jiān)強(qiáng)的人――迎接挑戰(zhàn)
促進(jìn)心理健康和防治精神疾病關(guān)系到每個(gè)人的切身利益，影響著社會(huì)的發(fā)展和穩(wěn)定，是全社會(huì)共同的責(zé)任。
據(jù)有關(guān)資料顯示，美國(guó)加州大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)等研究人員研究發(fā)現(xiàn)，快樂(lè)的人勇于挑戰(zhàn)自己，這有助于培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的個(gè)性。
其實(shí)，把快樂(lè)和堅(jiān)強(qiáng)聯(lián)系在一起，從心理學(xué)上是很容易找到解釋的。首先，積極心態(tài)有助于解決困難，因?yàn)榭鞓?lè)的人面對(duì)困難時(shí)顯得更從容。由于他們具備積極向上的心態(tài)、樂(lè)觀豁達(dá)的態(tài)度，就決定了他們更愿意以開放的心態(tài)接納外界的人和事，并且遇到任何事情都能從積極、正面的角度去看待，所以總能在困難中看到希望。而那些消極的人，總是看到事情不好的一面，結(jié)果越看越覺得失望，自身蘊(yùn)含的應(yīng)對(duì)挫折的能力也就逐漸喪失了。從中可以看出，快樂(lè)不僅僅是一種情感體驗(yàn)，它還能從積極的角度引導(dǎo)人們堅(jiān)強(qiáng)地面對(duì)困境。
