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【中圖分類號(hào)】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01
輸血是HIV傳播的重要途徑之一，防止HIV經(jīng)血傳播是采供血機(jī)構(gòu)面臨的艱巨任務(wù)。隨州地區(qū)是艾滋病高發(fā)地區(qū)之一[1]，防止HIV經(jīng)血傳播在隨州地區(qū)顯得尤為重要。為了向臨床提供安全的血液，降低經(jīng)血傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)，我們對(duì)2008-2013年隨州市無(wú)償獻(xiàn)血者感染情況作了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.材料與方法
1.1 對(duì)象 2008年1月1日-2013年12月31日來(lái)本站體檢合格的無(wú)償獻(xiàn)血者共86332人次，其中男性56837人次，女性29485人次，年齡18-55歲，職業(yè)包括工人、農(nóng)民、學(xué)生、軍人、公務(wù)員、教師、醫(yī)務(wù)人員、職員、自由職業(yè)。
1.2 儀器 uranus全自動(dòng)酶免分析儀（深圳愛(ài)康）、洗板機(jī)（TECAN）、TDZ25-WS離心機(jī)（長(zhǎng)沙湘儀）、GHP-1050隔水式恒溫培養(yǎng)箱（上海一恒）。
1.3 方法 抗-HIV初篩檢測(cè)采用ELISA法，對(duì)每份血樣選用2個(gè)不同廠家試劑檢測(cè)2次，對(duì)至少1種試劑呈陽(yáng)性反應(yīng)的標(biāo)本用原試劑作雙孔復(fù)試，復(fù)試1孔或2孔陽(yáng)性反應(yīng)者判為抗-HIV初篩陽(yáng)性，其標(biāo)本送隨州市疾控中心復(fù)檢，并送湖北省疾控中心免疫印跡法（WB）確證。初篩檢測(cè)ELISA試劑（廈門(mén)新創(chuàng)公司，北京萬(wàn)泰生物有限公司）均為中國(guó)藥品生物制品檢定所批批檢合格。操作方法與結(jié)果判斷按試劑盒使用說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行，在有效期內(nèi)使用。湖北省疾控中心免疫印跡法（WB）確證結(jié)果，以檢測(cè)報(bào)告單為依據(jù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.3統(tǒng)計(jì)軟件，采有檢驗(yàn)，P0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
2.結(jié)果
21 獻(xiàn)血者中抗-HIV初篩及確證情況（表1）ELISA初篩抗-HIV陽(yáng)性合55計(jì)例，初篩陽(yáng)性率0.64‰；確證陽(yáng)性9例，確證陽(yáng)性率0.10‰。
2.2 確證的HIV感染者的流行病學(xué)情況從調(diào)查得知確證9名，其中男性5名，女性4名；均是街頭自愿的無(wú)償獻(xiàn)血者。婚姻狀況：除4名為已婚外，另外5名均為未婚青年人。感染途徑：2名為同性戀傳播（男男同性），另7名為異性性傳播。知曉程度：有2例獻(xiàn)血時(shí)才首次發(fā)現(xiàn)感染。
3.討論
從隨州地區(qū)近6年獻(xiàn)血人員檢測(cè)結(jié)果分析來(lái)看，無(wú)償獻(xiàn)血人群感染HIV的呈下降趨勢(shì)，ELISA初篩抗-HIV55人，WB法確證陽(yáng)性9例、WB法確證陽(yáng)性率0.010%?？?HIV陽(yáng)性率為1.0/1萬(wàn)（9/86332）表1，比武漢市[2]（0.002%）感染率高，接近鄭州市0.013%[3]和四川省0.013%[4]的感染率，低于全國(guó)報(bào)告的HIV感染率（0.0569%）[5]其余46例通過(guò)與當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)聯(lián)合流行病學(xué)調(diào)查均為未發(fā)現(xiàn)發(fā)展為艾滋病。根據(jù)WB確證試驗(yàn)反饋結(jié)果來(lái)看，41份一陰一陽(yáng)的樣本經(jīng)確認(rèn)，全為陰性，但這41份血液因假陽(yáng)性而報(bào)廢，十分可惜，因此在選擇檢測(cè)試劑時(shí)應(yīng)慎重，盡快開(kāi)展核酸檢測(cè)技術(shù)，縮短“窗口”期，提高血液篩查水平，防止獻(xiàn)血資源的流失。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在性別上男性感染率多于女性，男女比為5：4；從年齡分布上看，獻(xiàn)血中大于45歲人群陽(yáng)性率最低，應(yīng)視為安全的獻(xiàn)血者而成為招募的重點(diǎn)人群。20-42歲人群抗-HIV陽(yáng)性率最高，而這部分人群又是獻(xiàn)血的主要人群。因此，檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，核酸檢測(cè)勢(shì)在必行。值得關(guān)注的是，從文化程度看，受高等教育、且有男男性性為人群艾滋感染率正在快速上升，由于男男同性人群受社會(huì)傳統(tǒng)觀念的影響，容易遭到社會(huì)的排斥和歧視，他們通常較為敏感謹(jǐn)慎，具有很大的隱蔽性。因此為了降低輸血傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)，提高血液安全性，不僅要對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行嚴(yán)格篩查，并且要血站工作人員提高多方面的專業(yè)知識(shí)水平和業(yè)務(wù)工作技巧，在對(duì)獻(xiàn)血者咨詢、體檢時(shí)要下更大的功夫，以引導(dǎo)獻(xiàn)血者如實(shí)填寫(xiě)《健康咨詢表》，讓有危險(xiǎn)行為的獻(xiàn)血者自我淘汰，規(guī)避血液感染風(fēng)險(xiǎn)。作為采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)該從以下幾點(diǎn)入手：1）加大無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳力度，進(jìn)行廣泛深入的艾滋病、性病知識(shí)的宣傳教育，使獻(xiàn)血者了解自己所獻(xiàn)的血既能挽救患者的生命，又存在著傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。2）強(qiáng)化獻(xiàn)血前的招募咨詢工作，獻(xiàn)血車(chē)或獻(xiàn)血房車(chē)應(yīng)建立私密征詢區(qū)，使有高危行為者及其他不宜獻(xiàn)血或暫不能獻(xiàn)血者主動(dòng)放棄或暫緩獻(xiàn)血。3）嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)，選擇特異性靈敏度高的診斷試劑；對(duì)于確證結(jié)果為陰性或者不確定的獻(xiàn)血者，實(shí)行跟蹤：半年后，重新采樣監(jiān)測(cè)2種酶免和核酸結(jié)果，如果3種檢測(cè)結(jié)果全是無(wú)反應(yīng)則該獻(xiàn)血者歸隊(duì)。4）采取科學(xué)的管理方法，建立一支固定的自愿無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍，盡量從低危人群中采集血液，同時(shí)加強(qiáng)獻(xiàn)血后的回告和保密性棄血宣傳工作。
參考文獻(xiàn)
[1]何衛(wèi)華，金曉舟，劉曉輝。隨州市艾滋病流行現(xiàn)狀和趨勢(shì)分析。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，12（20）：57-58
[2]孫立平，張慶武，李俊，等。武漢地區(qū)獻(xiàn)血人群HIV感染現(xiàn)狀分析。中國(guó)輸血雜志，2007，20（3）：232-233。
【中圖分類號(hào)】R179【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0063-01
手足口病是一種由腸道病毒感染引起的，以出疹發(fā)熱為主要癥狀的急性傳染病。為做好手足口病疫情防控工作，為政府制定有效的防控決策提出更加科學(xué)、合理的依據(jù)，現(xiàn)將2011年手足口病疫情流行特征作如下分析。
1資料與方法
疫情資料來(lái)源于國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中報(bào)告的手足口病疫情資料；人口資料來(lái)源于南長(zhǎng)區(qū)2011年年鑒。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》中規(guī)定的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；病例由2級(jí)及2級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診上報(bào)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用描述流行病學(xué)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理， 利用Excel表建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1疫情概況：2011年全區(qū)共報(bào)告手足口病658例，發(fā)病率為148.89/10萬(wàn)，占法定傳染病的47.3%。手足口病重癥病例20例，未出現(xiàn)死亡病例。
2.2流行特征
2.2.1時(shí)間分布：全區(qū)2011年每月均有手足口病病例，發(fā)病時(shí)間主要集中在5-7月及11-12月，占全年總病例數(shù)的72.95%。其中6月和12月是發(fā)病高峰。見(jiàn)圖1。
2.2.2人群分布：658例病例中，男性375例，女性283例，男女性別比為1∶0.75。 發(fā)病年齡以6歲以下兒童為主，共發(fā)病639例，占總發(fā)病數(shù)的97.11%，其中1-3歲發(fā)病最多，為397例，占60.33%。以幼托兒童與散居兒童為主，發(fā)病642例，占總發(fā)病的97.57%
2.2.3地區(qū)分布：2011年全區(qū)各街道均有病例報(bào)告，發(fā)病率居前3為的依次為金星街道、清名街道、揚(yáng)名街道，分別為234.91/10萬(wàn)、181.21/10萬(wàn)、101.12/10萬(wàn)。
3討論
根據(jù)以上數(shù)據(jù)顯示，人群分布上呈現(xiàn)以男童為主，主要因?yàn)槟型瘧敉饣顒?dòng)多，衛(wèi)生習(xí)慣較女童差，暴露機(jī)會(huì)和感染機(jī)會(huì)高于女童。病例主要集中在6歲及6歲以下的幼托兒童及散居兒童，以1-3歲年齡組發(fā)病最多，發(fā)病率明顯高于其他年齡組。EV71攻擊的目標(biāo)人群多為5-6歲以下的兒童，其中2-3歲兒童最為常見(jiàn)[1]。主要原因與該年齡組兒童較為活躍、衛(wèi)生意識(shí)較差，加上兒童家長(zhǎng)的衛(wèi)生意識(shí)淡薄，對(duì)兒童護(hù)理不到位，均會(huì)引起兒童發(fā)病[2-3]。
手足口病是由腸道病毒引起的一種嬰幼兒常見(jiàn)傳染病。由于腸道病毒傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。因此管理好傳染源是手足口病防控的重點(diǎn)，疑似手足口病患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，采取居家或住院方式進(jìn)行治療，盡量避免與其他兒童接觸。托幼機(jī)構(gòu)每天進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，及時(shí)采取隔離、消毒等防控措施。另外針對(duì)兒童家長(zhǎng)開(kāi)展健康教育應(yīng)成為手足口病防控的一項(xiàng)長(zhǎng)期舉措，使兒童家長(zhǎng)和托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病防控知識(shí)，掌握預(yù)防措施，這樣可以降低人群手足口病的發(fā)病率，減少聚集性病例的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
Abstract：By the methods of linguistic contrastive analysis and error analysis， this paper analyzes the errors of the Korean students in using Chinese adverb， summarizes the types of errors， reveals the causes of errors.
Key words：Chinese Adverb；Error Analysis； Error Causes
中D分類號(hào)：H109.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082 （2017） 04-0102-02
前言
對(duì)韓國(guó)留學(xué)生而言，漢語(yǔ)副詞的意義比較虛靈、抽象，用法靈活，適用范圍廣，而且又很繁雜，不容易掌握。他們常常會(huì)照搬母語(yǔ)中副詞的特點(diǎn)，或是沒(méi)有充分考慮漢語(yǔ)的實(shí)際用法，出現(xiàn)各種偏誤。
一、漢語(yǔ)副詞的偏誤分析
1.時(shí)間副詞的偏誤分析
1.1 錯(cuò)序
1.1.1將要我考試了，希望能考出好成績(jī)。
時(shí)間副詞“將要”表示某種狀態(tài)或行為在不久之后發(fā)生，一般用在主語(yǔ)的后面，不能用在主語(yǔ)的前面。
1.2 遺漏
1.2.1我突然病發(fā)起來(lái)，不分人事，口吐白泡，急得父母親抱我到離家三十公里的城市求醫(yī)。
該句遺漏了時(shí)間副詞“馬上”，“馬上”表示事情即將發(fā)生或者緊接著某件事情發(fā)生，有時(shí)“馬上”表示的緊迫性幅度很大，從而表達(dá)出父母急切的心情。
1.3 冗余
1.3.1期末考試終于已經(jīng)結(jié)束了。
“終于”表示經(jīng)歷了一系列變化后，最終發(fā)生的情況。“已經(jīng)”是表示動(dòng)作的完成。二者都有表示動(dòng)作完成的意思。但同時(shí)使用就造成了語(yǔ)義的重復(fù)，所以應(yīng)該刪去“終于”或“已經(jīng)”其中一個(gè)。
1.4 替代
1.4.1她一下子就要上課了，但是她還在宿舍上網(wǎng)。
“一下子”是表示時(shí)間點(diǎn)的時(shí)間副詞，一般只能用于表示動(dòng)作的完成，而時(shí)間副詞“馬上”可以修飾將來(lái)的動(dòng)作，所以應(yīng)將“一下子”改為“馬上”。
2.程度副詞的偏誤分析
2.1 錯(cuò)序
2.1.1在中國(guó)的生活天天很都快樂(lè)。
程度副詞的定位性很強(qiáng)，要緊貼中心語(yǔ)，位于最內(nèi)層，所以，“很”要放在“快樂(lè)”的前面，“都”的后面。
2.2 遺漏
2.2.1 有的時(shí)候到鄉(xiāng)村去玩玩，休息休息，這是好的。
該句要表達(dá)到鄉(xiāng)村旅行的好處，但是，句中卻缺少表達(dá)程度意義的詞，而且句中還出現(xiàn)了“的”，程度副詞“挺”一般與“的”搭配使用。
2.3 冗余
2.3.1他比我很勇敢，我呢，不能頂著父母跟父母不同意的女子結(jié)婚。
2.3.2句中誤加了程度副詞“很”，“很”不能用于比較句中。
2.4 替代
2.4.1 期末了，考試很多，我也一點(diǎn)兒累。
2.4.2 我?guī)滋烨吧×?，不過(guò)現(xiàn)在有點(diǎn)兒好。
“有點(diǎn)兒”和“一點(diǎn)兒”都表示程度不深，但是，“有點(diǎn)兒”通常不用于動(dòng)詞前，大多用于形容詞前，而“一點(diǎn)兒”通常用在形容詞后。“有點(diǎn)兒”可以用來(lái)表達(dá)自身的感覺(jué)，且一般是不好的感覺(jué)，所以（2.4.1）句中用“有點(diǎn)兒”更為合適。（2.4.2）句有比較的意義，所以用“形容詞+一點(diǎn)兒+了”的形式表達(dá)情況的變化是最恰當(dāng)?shù)摹?/p>
3.范圍副詞的偏誤分析
3.1錯(cuò)序
3.1.1在電影院里我看了只一個(gè)電影。
“只”是語(yǔ)義后指的范圍副詞，在限定賓語(yǔ)的數(shù)量時(shí)，應(yīng)該并且只能位于謂語(yǔ)中心語(yǔ)的前面。
3.2遺漏
3.2.1我一直到現(xiàn)在忘不了他對(duì)我的無(wú)比的愛(ài)情，我的心中永遠(yuǎn)留著。
3.2.2句中“一直”與“都”連用。當(dāng)留學(xué)生建立起這些標(biāo)志性詞語(yǔ)和“都”的聯(lián)系時(shí)，就會(huì)減少此類遺漏偏誤。
3.3冗余
3.3.1我們班一共都25人參加大合唱比賽。
句中使用了兩個(gè)表示總括的范圍副詞，然而，“一共”可以表示數(shù)量的總計(jì)，但“都”不可以，所以應(yīng)刪去“都”。
3.4替代
3.4.1她老笑哈哈，對(duì)什么人也溫柔，她的笑容是從哪兒來(lái)的呢？
應(yīng)將（3.4.1）句中的“也”改成“都”，“都”表示總括，可以與表示任指的疑問(wèn)指代詞如“誰(shuí)”“什么”等連用。
4.否定副詞的偏誤分析
4.1“不”、“沒(méi)”的替代偏誤
4.1.1您吃不吃過(guò)韓國(guó)的海帶湯。
4.1.2句是“否定副詞‘不’/‘沒(méi)有’+動(dòng)詞+過(guò)”的形式，“過(guò)”是動(dòng)態(tài)助詞，“沒(méi)”可以與“動(dòng)詞+過(guò)”組合，“不”則不可以與“動(dòng)詞+過(guò)”組合。所以，應(yīng)將（4.1.2）句中的“不”換成“沒(méi)”。
二、韓國(guó)留學(xué)生副詞偏誤原因分析
1.母語(yǔ)的負(fù)遷移――語(yǔ)際干擾
“遷移是心理學(xué)的一個(gè)概念，指的是已經(jīng)獲得的知識(shí)，技能乃至學(xué)習(xí)方法和態(tài)度對(duì)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能的影響。如果這種影響是積極的，就叫正遷移，也可簡(jiǎn)稱為遷移；反之，便叫負(fù)遷移，或稱干擾”。
在使用漢語(yǔ)時(shí)，當(dāng)漢語(yǔ)的語(yǔ)法規(guī)則與韓語(yǔ)的語(yǔ)法規(guī)則出現(xiàn)差異，特別是表面相似但實(shí)際不同時(shí)，韓國(guó)留學(xué)生由于受到韓語(yǔ)的干擾，往往會(huì)參照韓語(yǔ)的語(yǔ)法規(guī)則去對(duì)應(yīng)或類推漢語(yǔ)的語(yǔ)法規(guī)則，產(chǎn)生負(fù)遷移。
2.目的語(yǔ)的負(fù)遷移
“學(xué)習(xí)者把所學(xué)的有限的、不充分的目的語(yǔ)知識(shí)，用類推的辦法不適當(dāng)?shù)靥子迷谀康恼Z(yǔ)新的語(yǔ)言現(xiàn)象上，造成了偏誤，也稱過(guò)度概括或過(guò)度泛化”。例如：“常”的否定形式是“不?！?，又因?yàn)椤俺３！迸c“常”的意義十分近似，所以當(dāng)韓國(guó)留學(xué)生遇到“常?！睍r(shí)，就會(huì)根據(jù)“?！钡姆穸ㄓ梅ò选俺３！钡姆穸ㄐ问筋愅瞥伞安怀３！?。
3.目的語(yǔ)本身的難度
由于漢語(yǔ)副詞功能的多樣性和漢語(yǔ)詞類之間的模糊性，致使留學(xué)生出現(xiàn)了很多偏誤。漢語(yǔ)副詞的作用很多，能夠表示動(dòng)作、狀態(tài)和性質(zhì)所涉及的時(shí)間、范圍、程度等。而且副詞內(nèi)部的各小類也是紛繁復(fù)雜的，各類間的界限不是很明顯，很多副詞都是身兼數(shù)職，一詞多義，一詞多用。
4.對(duì)外漢語(yǔ)教材的錯(cuò)誤引導(dǎo)
對(duì)外漢語(yǔ)教材在對(duì)副詞的處理上存在著一些問(wèn)題，這就給留學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)副詞帶來(lái)了一定的障礙，也是他們產(chǎn)生偏誤的原因之一。例如：在很多對(duì)外漢語(yǔ)教材中，“馬上”和“立刻”一般都用英語(yǔ)的“at once”或“immediately”進(jìn)行注釋。雖然“馬上”和“立刻”都可以用來(lái)描述人的急促行為，或者用于指某個(gè)時(shí)間即將到來(lái)，但是，留學(xué)生無(wú)法了解到“馬上”更多的是用于口語(yǔ)，而“立刻”多用于書(shū)面語(yǔ)中。
參考文獻(xiàn)
[1]魯健驥.對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)思考集[M].北京：北京語(yǔ)言文化大學(xué)出版社.1999.
中圖分類號(hào):F279文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-2374(2010)01-0187-02
一、教學(xué)設(shè)計(jì)的理論
教學(xué)設(shè)計(jì)可以追溯到20世紀(jì)30年代美國(guó)興起的行動(dòng)研究。美國(guó)社會(huì)工作者John Collier與著名社會(huì)心理學(xué)家Kurt Lewin首先提出了行動(dòng)研究;40年代以后芝加哥大學(xué)教授Stephen M. Corey等人倡導(dǎo)在教學(xué)研究與課程發(fā)展的領(lǐng)域進(jìn)行行動(dòng)研究。
20世紀(jì)60年代中葉,一些研究者和設(shè)計(jì)者提出了一種被稱為試誤法的設(shè)計(jì)方法,以幫助完善設(shè)計(jì)過(guò)程,使設(shè)計(jì)更加精致化。這種理論被看作是第一代設(shè)計(jì)理論。后來(lái),設(shè)計(jì)者又提出了第二代設(shè)計(jì)理論,強(qiáng)調(diào)將設(shè)計(jì)視作是一種社會(huì)性過(guò)程。目前的第三代設(shè)計(jì)理論則主張?jiān)O(shè)計(jì)的整合觀,重視設(shè)計(jì)的研究(沈書(shū)生,2008)。美國(guó)教育研究者加涅(Robert Gagne, 1965)在1965年出版的《學(xué)習(xí)的條件和教學(xué)論》一書(shū)提出了“教學(xué)是對(duì)學(xué)生在教師設(shè)置的刺激環(huán)境中適當(dāng)反應(yīng)的強(qiáng)化”的思路,并提出了“Instructional Design(ID)”的概念,并將教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程概括為分析、設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)主要環(huán)節(jié)(ADDIE)。
第三代設(shè)計(jì)理論的代表人物Charles L. Owen (1998)認(rèn)為,作為知識(shí)發(fā)展過(guò)程的設(shè)計(jì)活動(dòng),由理論形成和實(shí)踐形成兩個(gè)過(guò)程組成。整個(gè)過(guò)程以分析為起點(diǎn),在理論過(guò)程(圖1的左半部分)中,通過(guò)探究方式去尋找和發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的方案 ,從而建立相關(guān)的知識(shí);然后將知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐領(lǐng)域(圖1的右半部分)以解決實(shí)際問(wèn)題。
將教學(xué)設(shè)計(jì)方法運(yùn)用到企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)中,就是企業(yè)內(nèi)訓(xùn)的培訓(xùn)方案設(shè)計(jì);而培訓(xùn)需求分析,則是指在規(guī)劃與設(shè)計(jì)每項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)之前,由培訓(xùn)部門(mén)、主管負(fù)責(zé)人、培訓(xùn)工作人員等采用各種方法與技術(shù),對(duì)參與培訓(xùn)的所有組織及其員工的培訓(xùn)目標(biāo)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能狀況等方面進(jìn)行系統(tǒng)的鑒別與分析,以確定這些組織和員工是否需要培訓(xùn)及如何需要培訓(xùn)的一種活動(dòng)或過(guò)程。
通常情況下,分析人員主要針對(duì)組織中的人員需求進(jìn)行分析,根據(jù)現(xiàn)狀分析,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)狀與目標(biāo)之間的差距,制定針對(duì)性的培訓(xùn)設(shè)計(jì)方案。但是,當(dāng)培訓(xùn)的關(guān)注點(diǎn)不僅僅局限于個(gè)人需求,而是更關(guān)注人與業(yè)務(wù)的匹配,也就是說(shuō),如何使得受訓(xùn)人員更好理解組織業(yè)務(wù)流程,并通過(guò)個(gè)人在業(yè)務(wù)流程上發(fā)揮應(yīng)有的作用而達(dá)到所需績(jī)效表現(xiàn)時(shí),培訓(xùn)需求分析人員的分析關(guān)注點(diǎn),則應(yīng)該聚焦在業(yè)務(wù)流程的分析之上。
二、基于對(duì)人的培訓(xùn)需求分析
根據(jù)企業(yè)對(duì)不同類型員工的要求,培訓(xùn)需求分析側(cè)重點(diǎn)不同。比如,針對(duì)新員工,培訓(xùn)主要包含企業(yè)文化、制度、工作崗位的培訓(xùn),通常使用工作任務(wù)分析法;對(duì)于在職員工,則主要是對(duì)新技術(shù)、技能要求的培訓(xùn),通常使用績(jī)效分析法。 另外,根據(jù)培訓(xùn)需求階段的不同,又分為目前培訓(xùn)需求分析、未來(lái)培訓(xùn)需求分析和能力要求分析。
三、基于對(duì)業(yè)務(wù)流程的培訓(xùn)需求分析
企業(yè)流程是一系列相互關(guān)聯(lián)的活動(dòng)、信息流和物流的集合;流程的執(zhí)行不是自發(fā)進(jìn)行的,需要具備一定的條件才可執(zhí)行。 這些條件包括為流程提供必要的支持資源和輸入資源 (即物流),還需要提供流程對(duì)這些資源進(jìn)行執(zhí)行的控制流(即信息流),更重要的是需要由員工在流程中進(jìn)行的一系列相互關(guān)聯(lián)的活動(dòng)的支持。通過(guò)對(duì)企業(yè)業(yè)務(wù)流程中業(yè)務(wù)活動(dòng)的識(shí)別,進(jìn)一步分析實(shí)現(xiàn)這些業(yè)務(wù)活動(dòng)所需要的知識(shí)和技能,并將這些知識(shí)和技能要求作為培訓(xùn)設(shè)計(jì)的需求內(nèi)容,通過(guò)輔導(dǎo)學(xué)員掌握這些知識(shí)和技能,使得他們能夠完成業(yè)務(wù)流程中的活動(dòng),而最終達(dá)到提高績(jī)效表現(xiàn)的目標(biāo)。
四、基于業(yè)務(wù)流程分析的組織市場(chǎng)銷售培訓(xùn)設(shè)計(jì)
消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)行為是指消費(fèi)者為滿足自身需要而發(fā)生的購(gòu)買(mǎi)和使用商品的行為活動(dòng)。影響消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)行為的內(nèi)在因素主要有消費(fèi)者的個(gè)體因素與心理因素。購(gòu)買(mǎi)者的年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入、教學(xué)程度等因素會(huì)在很大程度上影響著消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)行為。所以,對(duì)于銷售人員來(lái)說(shuō),這種面對(duì)消費(fèi)類市場(chǎng)的銷售過(guò)程主要決定于銷售員與消費(fèi)者本人之間的人際互動(dòng)過(guò)程,所以,銷售培訓(xùn)設(shè)計(jì)的內(nèi)容就更適宜于聚焦在銷售者個(gè)人的知識(shí)、技能和素養(yǎng)分析之上。
相對(duì)于消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)行為,組織購(gòu)買(mǎi)行為要更復(fù)雜一些;銷售人員不僅需要考慮組織中個(gè)體的個(gè)人需求,還要考慮組織本身的需求。同時(shí),根據(jù)組織的不同類型,其購(gòu)買(mǎi)行為和購(gòu)買(mǎi)決策行為又有區(qū)別。所以,對(duì)于組織市場(chǎng),特別是產(chǎn)業(yè)類組織,銷售人員與采購(gòu)方之間的互動(dòng),已經(jīng)不僅僅包含銷售人員與采購(gòu)方個(gè)體之間的互動(dòng),而且還包含了銷售企業(yè)組織與采購(gòu)企業(yè)組織之間的互動(dòng);前者的互動(dòng)方式是個(gè)人之間的互動(dòng),與消費(fèi)類市場(chǎng)的研究方式類似;而對(duì)于后者,則需要培訓(xùn)研究者能夠識(shí)別和分析銷售與采購(gòu)企業(yè)組織之間的互動(dòng)流程,特別是要識(shí)別銷售人員在識(shí)別、引導(dǎo)和交付客戶價(jià)值的過(guò)程中所需要進(jìn)行的活動(dòng),并對(duì)識(shí)別到的活動(dòng)進(jìn)行分析,提煉完成這些活動(dòng)所需要的知識(shí)和技能,作為培訓(xùn)教學(xué)設(shè)計(jì)的需求內(nèi)容。
基于以上分析,作者提出組織市場(chǎng)的銷售業(yè)務(wù)流程模型:
圖2所示的組織市場(chǎng)銷售流程由五個(gè)主要活動(dòng)模塊(或一級(jí)流程)構(gòu)成:(1)把握需求,初步公關(guān)及溝通,發(fā)現(xiàn)和掌握決策鏈和客戶需求;(2)引導(dǎo)聚焦,通過(guò)引導(dǎo)和聚焦,鎖定合作領(lǐng)域;(3)談判進(jìn)入,落實(shí)進(jìn)入方式,達(dá)成共識(shí),銷售成功;(4)構(gòu)建壁壘,穩(wěn)定和加強(qiáng)客戶合作,構(gòu)建合作壁壘,避免客戶流失,防止對(duì)手進(jìn)入;(5)競(jìng)爭(zhēng),通過(guò)進(jìn)攻型活動(dòng)貼近客戶;通過(guò)防守型活動(dòng)避免競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的騷擾和打擊。
銷售活動(dòng)的整個(gè)流程由以上五個(gè)部分按照順時(shí)針?lè)较蝽樞蜻M(jìn)行,其中,競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)貫穿整個(gè)銷售過(guò)程的始終;同時(shí),一個(gè)環(huán)節(jié)的輸出,即是對(duì)下一個(gè)環(huán)節(jié)的輸入。例如,把握需求階段輸出“潛在需求/潛在項(xiàng)目”,將作為“引導(dǎo)聚焦”階段的輸入,換句話說(shuō),在引導(dǎo)聚焦階段,將是在上一階段發(fā)掘的“潛在項(xiàng)目”基礎(chǔ)之上對(duì)客戶進(jìn)行引導(dǎo)和溝通,逐步明確和聚焦客戶真正需求,最終形成“項(xiàng)目投標(biāo)書(shū)”或者“商務(wù)計(jì)劃書(shū)”作為對(duì)下一階段的輸入。
根據(jù)以上分析,可以將二級(jí)業(yè)務(wù)流程作為組織市場(chǎng)銷售人員的培訓(xùn)內(nèi)容,并基于以上內(nèi)容,進(jìn)行培訓(xùn)實(shí)施設(shè)計(jì)。
參考文獻(xiàn)
爭(zhēng)相上市的氛圍不只在美國(guó)，在6月的港股市場(chǎng)更加明顯。包含美團(tuán)點(diǎn)評(píng)、華興資本、寶寶樹(shù)、同程藝龍、找鋼網(wǎng)、匯量科技等公司，均向港交所提交招股書(shū)；獵聘也于6月29日正式上市。此前，小米集團(tuán)5月宣布赴港IPO，引發(fā)市場(chǎng)對(duì)獨(dú)角獸企業(yè)今年大規(guī)模上市的期待。
對(duì)比五家今年已上市公司，過(guò)去三年?duì)I收表現(xiàn)，可看到愛(ài)奇藝營(yíng)收最高，然而凈虧損也較高。五家公司過(guò)去三個(gè)年度皆有所虧損，不過(guò)獵聘虧損額逐年縮小，2017年度由黑翻紅，凈利潤(rùn)755萬(wàn)人民幣。
這些已上市的公司中，虎牙、B站和獵聘的主要收入皆集中在其主打業(yè)務(wù)，占比達(dá)到八成以上。
觀察已上市公司的股價(jià)走勢(shì)，3月底愛(ài)奇藝、B站在那斯達(dá)克上市首日雙雙“破發(fā)”，不過(guò)有專家表示，這可能受到大盤(pán)走低影響所致；虎牙5月11日上市時(shí)則大漲34％。這三個(gè)中概股流媒體企業(yè)在6月中旬股價(jià)沖上歷史高點(diǎn)，專家認(rèn)為，這與市場(chǎng)套用美國(guó)視頻流媒體“奈飛”（Netflix）的成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)、以及B站和虎牙財(cái)報(bào)亮眼有關(guān)。
即將上市的公司中，小米和美團(tuán)點(diǎn)評(píng)這兩家獨(dú)角獸企業(yè)格外受到注目。2017年，小米和美團(tuán)點(diǎn)評(píng)總收入分別為1146.2億、339.3億元，同比分別增加67%、161%。雖然收入成長(zhǎng)顯著，但兩者凈虧損也增多。
此外，中國(guó)鐵塔的總收入也不容小覷，2017年達(dá)到686.7億元，凈利潤(rùn)19.4億元。
收入結(jié)構(gòu)方面，2017年智能手機(jī)占了小米70.3％的營(yíng)收，外界關(guān)注小米是否能撕開(kāi)“硬件公司”的標(biāo)簽，真正被視為一“互聯(lián)網(wǎng)公司”。
美團(tuán)點(diǎn)評(píng)之餐飲外賣(mài)占比2017年為62％，相較2016年40.8％獲得顯著成長(zhǎng)，成為主要業(yè)務(wù)收入來(lái)源?！暗降?、酒店及旅游”占比雖從16年的54％下降至32％，但該部分毛利率從16年的84.6％上升至88.3％，被視為美團(tuán)的“現(xiàn)金?！睒I(yè)務(wù)。
在這波IPO熱潮發(fā)展中，各公司的估值和募資金額也成為投資人關(guān)注熱點(diǎn)。
小米原先估值曾達(dá)1000億美元，不過(guò)最后IPO以發(fā)行價(jià)區(qū)間的下限、每股17港元作為定價(jià)，估值540億美元。
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-0125（2017）02-0234-01
音樂(lè)元素是一個(gè)抽象概念，是音樂(lè)中的重要組成成分。音樂(lè)元素可以理解為某一支單獨(dú)的歌曲作品，也可以理解為某一風(fēng)格的音樂(lè)曲風(fēng)，在影視、文化作品等產(chǎn)業(yè)中，音樂(lè)元素被廣泛運(yùn)用。音樂(lè)的音高、強(qiáng)弱、節(jié)奏、音色會(huì)影響心理生理的節(jié)律，從而提高影視、文化作品的傳播以及受眾程度。流行音樂(lè)，作為當(dāng)代流行文化的代表，作為獨(dú)特的現(xiàn)代化的音樂(lè)形式，對(duì)于音樂(lè)教學(xué)有著很強(qiáng)的指向性作用，深刻地影響高校音樂(lè)教育。在職業(yè)院校視唱練耳教學(xué)課程中，引入多元化流行音樂(lè)元素，彰顯音樂(lè)教學(xué)的時(shí)代性和潮流性。
一、流行音樂(lè)元素應(yīng)用于視唱練耳教學(xué)的重要作用和意義
流行音樂(lè)，是以營(yíng)利為主要目的而創(chuàng)作的一種商品音樂(lè)，具有結(jié)構(gòu)短小、內(nèi)容通俗、形式活潑、情感真摯的特點(diǎn)，這種音樂(lè)容易被廣大群眾所喜愛(ài)和傳唱，可以流行一時(shí)甚至流傳后世[1]。因而，流行音樂(lè)元素應(yīng)用于視唱練耳教學(xué)具有時(shí)代意義，使得視唱練耳教學(xué)不再局限于單純的教學(xué)模式，音樂(lè)教學(xué)內(nèi)容更具有多樣化的趨勢(shì)。流行音樂(lè)作為一種新型音樂(lè)形式，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的興趣，使得音樂(lè)教學(xué)更加富有新穎性，同時(shí)也拓展了視唱練耳教學(xué)思路，便于學(xué)生理解和記憶相關(guān)音樂(lè)知識(shí)。
二、流行音樂(lè)元素引入職業(yè)院校視唱練耳教學(xué)的方法和策略
（一）在節(jié)奏方面導(dǎo)入流行音樂(lè)元素。節(jié)奏訓(xùn)練是傳統(tǒng)視唱練耳教學(xué)中比較重要的一項(xiàng)基礎(chǔ)訓(xùn)練。從音樂(lè)風(fēng)格來(lái)劃分，當(dāng)代流行音樂(lè)主要包括搖滾、爵士、民謠、說(shuō)唱、拉丁等多種風(fēng)格及種類，每種音樂(lè)風(fēng)格都擁有自己特有的典型節(jié)奏，并在發(fā)展、流傳過(guò)程中，又產(chǎn)生相應(yīng)的變體。在節(jié)奏訓(xùn)練方面，教師可以運(yùn)用流行音樂(lè)元素，豐富學(xué)生對(duì)音樂(lè)節(jié)奏的認(rèn)識(shí)和理解；也可以鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用自己對(duì)流行音樂(lè)的認(rèn)識(shí)，在節(jié)奏的基礎(chǔ)上填入自己喜愛(ài)的歌詞或者旋律。例如，教師可以將周杰倫的說(shuō)唱歌曲《雙節(jié)棍》引入到對(duì)帶連線的復(fù)雜節(jié)奏組合訓(xùn)練中，使得學(xué)生的音樂(lè)節(jié)奏帶有強(qiáng)烈的節(jié)奏感和復(fù)雜性。
（二）在旋律方面導(dǎo)入流行音樂(lè)元素。旋律訓(xùn)練同樣是視唱練耳教學(xué)中的一個(gè)重要組成成分，在聽(tīng)力和視唱的過(guò)程中涉及奏、音程、曲式等多種音樂(lè)元素[2]。流行音樂(lè)的旋律豐富多彩，節(jié)奏明快，具有易記易唱的特點(diǎn)，可以幫助教師擺脫純粹音程構(gòu)唱以及搭橋構(gòu)唱練習(xí)法的局限性，使得音樂(lè)旋律教學(xué)更加富有趣味性和生動(dòng)性，教師完全可以將音程訓(xùn)練與實(shí)際的流行音樂(lè)作品充分結(jié)合起來(lái)。例如，運(yùn)用《小蘋(píng)果》、《貝加爾湖畔》等流行音樂(lè)的旋律，調(diào)動(dòng)學(xué)生音樂(lè)學(xué)習(xí)興趣，便于學(xué)生對(duì)音程關(guān)系有一個(gè)相對(duì)具體且感性的認(rèn)識(shí)。這樣一來(lái)，學(xué)生進(jìn)行音程的模唱以及構(gòu)唱的訓(xùn)練等就相對(duì)容易很多。
（三）在音色聽(tīng)辨方面導(dǎo)入流行音樂(lè)元素。音色，是人的嗓音和樂(lè)器所獨(dú)有的一種音質(zhì)，任何旋律、和旋及其節(jié)奏都是在特定的音色所被感知的[3]。選用流行音樂(lè)對(duì)學(xué)生進(jìn)行音色聽(tīng)辨訓(xùn)練，便于學(xué)生精準(zhǔn)、系統(tǒng)地掌握音色聽(tīng)辨。流行音樂(lè)的樂(lè)器音色主要有吉他、小提琴、長(zhǎng)笛、二胡等。例如在訓(xùn)練大提琴的音色聽(tīng)辨時(shí)，教師可以借用光良的流行歌曲《童話》，再與辛?xí)早鞯碾婁撉僖羯段兜馈愤M(jìn)行比較，幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的音色感知能力。
（四）在和聲方面導(dǎo)入流行音樂(lè)元素。流行音樂(lè)和聲主要是縱向和聲和橫向的線條旋律組成，便于學(xué)生理解和學(xué)習(xí)。和弦是建立和聲的基礎(chǔ)，是音樂(lè)的織體和靈魂，和聲配置的好壞會(huì)直接影響音樂(lè)的整體效果。流行音樂(lè)和聲訓(xùn)練通常采用模唱、構(gòu)唱、聽(tīng)辨分解、柱式和弦原位轉(zhuǎn)移和弦等方式來(lái)完成訓(xùn)練，對(duì)于學(xué)生而言，能夠快速地從和弦原位、轉(zhuǎn)位結(jié)構(gòu)、名稱、色彩訓(xùn)練入手，再通過(guò)音樂(lè)片段和弦訓(xùn)練強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容，完成對(duì)和弦走向、連接、構(gòu)唱訓(xùn)練的強(qiáng)化。
三、結(jié)語(yǔ)
視唱練耳是音樂(lè)學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)理論課程，是音樂(lè)入門(mén)的基礎(chǔ)。流行音樂(lè)作為一種現(xiàn)代化的音樂(lè)形式，是青少年最感興趣和最樂(lè)于接受的。在視唱練耳教學(xué)中，教師可以節(jié)奏方面、旋律方面、音色聽(tīng)辨方面、和聲方面導(dǎo)入流行音樂(lè)元素，吸引學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的興趣和愛(ài)好，便于提升學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，同時(shí)也提升了學(xué)生對(duì)音樂(lè)審美體驗(yàn)，拓展了學(xué)生音樂(lè)視野，進(jìn)而提升音樂(lè)教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
【中圖分類號(hào)】R273【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0495-01
輔組治療是康復(fù)期腫瘤患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持的措施，有研究顯示鐵皮石斛具有顯著的促進(jìn)免疫功能，能明顯改善患者的機(jī)體狀況。本文通過(guò)上海市癌癥康復(fù)俱樂(lè)部向91例放化療后腫瘤患者贈(zèng)送鐵皮石斛飲品，觀察服用前后血液常規(guī)的變化情況。
1 材料與方法
1.1 材料:鐵皮石斛飲品：原料產(chǎn)自云南西雙版納景洪市勐養(yǎng)鎮(zhèn)曼景坎石斛基地，由上海增生物科技有限公司生產(chǎn)。
1.2 研究人群:上海市癌癥康復(fù)俱樂(lè)部會(huì)員91例，男性41例，女性50例，年齡56.7±8.5歲（30~82歲），病程3.98±2.77年（1~14.6年）；其中：腸癌27例（29.7%）；癌19例（20.9%）；胃癌13例（14.3%）；肺癌9例（9.9%）；肝癌8例（8.8%）；鼻咽癌6例（6.6%）；淋巴癌4（4.4%）；卵巢、宮頸癌5例（5.5%）。
1.3 方法:所有對(duì)象均服用鐵皮石斛飲品1個(gè)月，在服用前后清晨空腹靜脈采血檢測(cè)血液常規(guī)三分類分析，儀器采用日本 K-4500全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，試劑由北京瑞博賽科貿(mào)有限公司提供，試劑批號(hào)：2011020455，操作均按照試劑和儀器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。
1.4 統(tǒng)計(jì):采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0，檢測(cè)結(jié)果以 ±s表示。自身前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
服用鐵皮石斛1個(gè)月后能全面改善患者的血液狀況，結(jié)果顯示：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和含量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比率、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均較服用前有明顯提高（P
表1 鐵皮石斛飲品對(duì)血常規(guī)的影響（ ±s, n=91）
注：與服飲品前比較**P
3 討論
世衛(wèi)組織報(bào)告顯示，到2020年前，全球癌癥發(fā)病率將增加50%，即每年將新增1500萬(wàn)癌癥患者。不僅如此，癌癥的死亡人數(shù)也在全球迅猛上升，2007年全球共有760萬(wàn)人死于癌癥，2030年這個(gè)數(shù)字可能會(huì)增至1320萬(wàn)。
有文獻(xiàn)報(bào)道，近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)每年新增腫瘤病人超過(guò)200萬(wàn)人，死亡130~170多萬(wàn)人左右，目前全國(guó)腫瘤患者總數(shù)估計(jì)在450萬(wàn)人左右，仍以每年3%的速度遞增。由于經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平的差異，實(shí)際上腫瘤患者的數(shù)量要大于以上的數(shù)字。因此，腫瘤康復(fù)期患者是一個(gè)龐大的數(shù)字，在上海地區(qū)的腫瘤病人5年生存率為28.5％，歷年存活的腫瘤病人近10萬(wàn)，他們的情況對(duì)家庭和社會(huì)都有重大影響。
在針對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行放療、化療時(shí)，往往會(huì)破壞有絲分裂池中的細(xì)胞，引起不同程度的骨髓抑制，通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降，血小板和紅細(xì)胞也受到不同程度影響，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，一般1周開(kāi)始下降，2周最明顯，出現(xiàn)機(jī)體免疫功能下降、患者抵抗能力下降并引發(fā)各種并發(fā)癥，而且這種免疫力低下往往會(huì)長(zhǎng)期存在，也是患者長(zhǎng)期擔(dān)憂所在。因此，檢測(cè)外周血白細(xì)胞總數(shù)應(yīng)成為醫(yī)生和患者共同關(guān)注的問(wèn)題。本文中所有對(duì)象均為癌癥俱樂(lè)部成員，都經(jīng)歷過(guò)抗腫瘤放療、化療，但目前情況比較穩(wěn)定，能參加俱樂(lè)部活動(dòng)，從服用前血液常規(guī)檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，各項(xiàng)指標(biāo)均數(shù)都在正常范圍內(nèi)。
鐵皮石斛，向來(lái)譽(yù)為“中華九大仙草之首”的美譽(yù)［1］，是常用珍貴中藥材，主產(chǎn)于安徽、浙江、陜西、山西、河南、福建等省。石斛為蘭科(Orchidaeae)石斛屬(Dendrobium)多種植物的新鮮或干燥莖的統(tǒng)稱。它的藥用始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，石斛味甘淡、微咸，性寒，入胃、腎經(jīng)，無(wú)毒，可“補(bǔ)五臟虛勞羸瘦，強(qiáng)陰，久服厚腸胃，輕身延年”； 李時(shí)珍在《本草綱目》中稱它有“強(qiáng)陰益精，厚腸胃，補(bǔ)內(nèi)絕不足，平胃氣，長(zhǎng)肌肉，定志除驚，輕身延年”的神功奇效；《本草再新》亦云:“理胃氣，清胃火，除心中煩渴，療腎經(jīng)虛熱，安神定驚，解盜汗，能散暑”，被列為上品。傳統(tǒng)中醫(yī)常將其用于滋陰清熱、生津益胃、止咳潤(rùn)肺。我國(guó)約有石斛屬植物63種，目前供作藥用的石斛屬植物約有30多種。石斛的主要化學(xué)成分是多糖，還含有生物堿、氨基酸、酚類、揮發(fā)油等［2］?，F(xiàn)代藥理研究表明石斛具有多種功效，如：抗氧化［3］、抑制腫瘤，促進(jìn)巨噬細(xì)胞的吞噬作用，增強(qiáng)免疫功能［4］；促進(jìn)免疫系統(tǒng)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生移動(dòng)抑制因子，有效地消除炎癥反應(yīng)［5］；可預(yù)防和治療擴(kuò)張血管［6］，在臨床中應(yīng)用相當(dāng)廣泛。
91例對(duì)象服用1個(gè)月的鐵皮石斛飲品后，血液常規(guī)檢測(cè)顯示除血小板和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯變化外，其余各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著提升，顯示出鐵皮石斛具有良好的調(diào)節(jié)功能，這將有益于腫瘤患者的康復(fù)，也將有助于抗腫瘤的后續(xù)治療。鐵皮石斛的“補(bǔ)虛益胃、養(yǎng)陰明目、清熱生津、止渴除煩”作用是否能改善患者的相應(yīng)癥狀，有待于進(jìn)一步研究。
通過(guò)比較放化療后腫瘤患者服用飲品前后血液常規(guī)的變化情況，揭示鐵皮石斛促進(jìn)免疫、改善患者機(jī)體狀況的功能，為腫瘤患者的康復(fù)和抗腫瘤的后續(xù)治療提供幫助。
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[中圖分類號(hào)] R571 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）26-01-02
The Curative Effect and the Pharmacoeconomics of the PPI Treatment RE
SHI Hua XU Zailing
Gastroenterology Department，Lishui City Center Hospital，Lishui 323000，China
[Abstract] Objective To explore the curative effect of the PPI clinical commonly used in the treatment of RE and its pharmacoeconomics analysis. Methods According to the selection criteria for the diagnosis of 300 cases of the RE patients were randomly divided into Omeprazole group， Rabeprazole group，Esomeprazole Pantoprazoleroup，Lansoprazole group，each of 60 cases. To compare these 5 groups of the curative effect of the PPI clinical commonly used in the treatment of RE and its pharmacoeconomics analysis. Results Rabeprazole group symptoms reduced the total effective rate was the largest of each 90.5%、99.8%、98.3%、87.5%、89.8% and 91.7%、100.0%、98.3%、86.7%、90.0% respectively，while Omeprazole group's costs-ratio was the minimum as 605.6、1498.5、1932.6、895.6、907.5 Yuan and 6.6、15.0、19.4、10.3、10.1 respectively. Conclusion In the treatment of RE，we should according to individual patients and the particularity of the economic situation choose the most suitable for drugs，if economic conditions allow patients to choose a new generation of PPI such as Rabeprazole，but the traditional PPI such as Omeprazolefor indicates much more economic welcomed.
[Key words] Reflux esophagitis；PPI；Pharmacoeconomics
反流性食管炎（RE）臨床較常見(jiàn)，給患者帶來(lái)的燒心、反酸和胸骨后灼痛等典型或非典型癥狀明顯，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前臨床針對(duì)胃食管反流病主要是應(yīng)用藥物治療，而抑制胃酸分泌則是其最主要的治療措施[1]。使用何種抑酸劑最經(jīng)濟(jì)，臨床療效最好尚有待于進(jìn)一步討論。本文回顧性分析我院2010～2011年診治的300例反流性食管炎患者的臨床資料，比較奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑5種臨床常用抑酸劑的臨床療效和其藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
根據(jù)洛杉磯世界胃腸病會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)[2]選取我院300例內(nèi)鏡下已確診反流性食管炎（RE）患者，隨機(jī)分為奧美拉唑組（Ⅰ組）、雷貝拉唑組（Ⅱ組）、埃索美拉唑組（Ⅲ組）、泮托拉唑組（Ⅳ組）、蘭索拉唑組（Ⅴ組）各60例。5組患者男130例，女170例，平均年齡45歲（22～68歲），5組均無(wú)原發(fā)食管動(dòng)力疾病、消化性潰瘍、食管、胃手術(shù)史，嚴(yán)重心腦肺肝腎疾病、妊娠或哺乳者。5組一般情況（年齡、性別、病程分級(jí)等）方面均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
5組治療方法見(jiàn)表1。
1.3 療效觀察
（1） 通過(guò)對(duì)5組患者術(shù)后定期隨訪（2～8周），分別采用“燒心、反酸、胸骨后灼痛”癥狀記分評(píng)價(jià)其臨床療效，從無(wú)癥狀、有感覺(jué)，不明顯，可忍受、稍重，但不影響工作、明顯，無(wú)法忍受，影響工作和休息；發(fā)生頻率從每月發(fā)生、每周發(fā)生、每日發(fā)生分為4個(gè)等級(jí)，分別賦0、1、2、3分，其中癥狀記分降低＞80%為顯效；50%～80%為有效；＜50%為無(wú)效。并計(jì)算癥狀總有效率，計(jì)算方式為（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
（2）通過(guò)治療期間內(nèi)鏡下表現(xiàn)作為臨床療效評(píng)定，胃鏡下見(jiàn)食管炎消失為痊愈；改善大于或等于1個(gè)級(jí)別為好轉(zhuǎn)；改善不明顯為治療無(wú)效，并計(jì)算治療總有效率，計(jì)算公式： （痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。其中計(jì)量資料以（χ±s）表示。采用秩和檢驗(yàn)和方差分析。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 5組臨床癥狀的比較
5組所有患者均獲得2～12周隨訪，均未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。結(jié)果見(jiàn)表2～5。表2顯示，5組三項(xiàng)癥狀積分均不同（F為46.027～75.699，均P=0.000）；治療中（第4周、6周、8周）5組三項(xiàng)癥狀積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（q為0.00～0.63）；5組治療后三項(xiàng)指標(biāo)各時(shí)點(diǎn)與治療前比較均顯示癥狀積分下降（q為7.26～25.72，均P＜0.01），Ⅱ組、Ⅲ組下降幅度最大，Ⅱ組優(yōu)于Ⅲ組。
2.2 治療8周后5組內(nèi)鏡下檢查表現(xiàn)的比較
表3、4顯示，5組不同級(jí)別食管炎療效均各不同（秩和檢驗(yàn)，Hc=15.063，P=0.002），5組經(jīng)比較，Ⅱ組各級(jí)食管炎療效均優(yōu)于其他組。
2.3 5組藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果的比較
表5顯示，雷貝拉唑組（Ⅱ組）臨床療效最好，奧美拉唑組（Ⅰ組）成本-效果比最低、最經(jīng)濟(jì)。
3 討論
RE臨床常見(jiàn)，其發(fā)病率也逐年上升，僅次于內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病或非糜爛性反流?。∟ERD），在胃食管反流病（GERD）發(fā)病率中占第二位，部分重度RE也可發(fā)展成為Barrett食管（Barrett食管為癌前病變）。反流性食管炎給其患者所帶來(lái)的燒心、反酸和胸骨后灼痛等典型或非典型癥狀明顯影響了患者生活質(zhì)量，目前臨床針對(duì)胃食管反流病主要是藥物治療，而抑制胃酸分泌則是其最主要的治療措施。
本研究通過(guò)對(duì)比奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑5種臨床常用抑酸劑的療效和其藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析顯示[1]：5組8周療程結(jié)束后癥狀降低總有效率分別為90.5%、99.8%、98.3%、87.5%、89.8%；內(nèi)鏡下檢查表現(xiàn)總有效率分別為91.7%、100.0%、98.3%、86.7%、90.0%；治療成本分別為605.6、1498.5、1932.6、895.6和907.5元；成本-效果比分別為6.6、15.0、19.4、10.3及10.1。新一代抑酸藥雷貝拉唑可產(chǎn)生劑量依賴性的抑酸強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間[4]，使胃酸降低更明顯，能顯著減少食管反酸和反流次數(shù)，使肝臟首過(guò)效應(yīng)降低[5]，血漿清除率緩慢，血藥濃度升高從而在治療反流性食管炎中臨床療效最好，而作為傳統(tǒng)抑酸藥的奧美拉唑效果-成本比最低、最經(jīng)濟(jì)。
綜上所述，臨床用藥治療RE時(shí)可根據(jù)患者個(gè)體以及經(jīng)濟(jì)狀況的特殊性選擇其最適合的藥物，若患者經(jīng)濟(jì)條件允許可選擇新一代抑酸藥如雷貝拉唑，而傳統(tǒng)抑酸藥如奧美拉唑因更經(jīng)濟(jì)而適用于廣大基層醫(yī)院患者治療[6]。
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中圖分類號(hào)：G633.96 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-2410（2015）06-0019-03
每次參加全國(guó)中小學(xué)體育課堂教學(xué)觀摩展示活動(dòng)，不僅給人視覺(jué)上的沖擊，更多的是思維火花的碰撞。現(xiàn)試圖通過(guò)剖析第六屆全國(guó)中小學(xué)體育課堂教學(xué)觀摩展示活動(dòng)的特點(diǎn)，結(jié)合日常課堂教學(xué)情況，談幾點(diǎn)體會(huì)。
一、本次全國(guó)活動(dòng)的主要特點(diǎn)與亮點(diǎn)
1.活動(dòng)形式多樣，內(nèi)容更加豐富
本次全國(guó)中小學(xué)體育課堂教學(xué)觀摩展示活動(dòng)的活動(dòng)主題是“強(qiáng)化體育專項(xiàng)教學(xué)改革，優(yōu)化體育場(chǎng)地器材配置”，呈現(xiàn)教學(xué)觀摩、器材展示、體育室內(nèi)健康課展示三大板塊。
其中，教學(xué)觀摩所展示的內(nèi)容不但有田徑、體操、球類、武術(shù)等大類內(nèi)容，還有花樣跳繩、三步球等新興體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。
室內(nèi)健康課小學(xué)展示了6堂課，分別是一年級(jí)的“男孩和女孩”，二年級(jí)的“我的情緒我做主”和“交通安全記心上”，四年級(jí)的“保護(hù)視力”，五年級(jí)的“合理飲食促健康”，六年級(jí)的“輕度損傷的自我處理”。內(nèi)容涵蓋面廣、趣味性強(qiáng)，認(rèn)可度高。
啟示：基層每一次教研活動(dòng)必須明確活動(dòng)的主題是什么？為了達(dá)成這一主題開(kāi)展什么樣的活動(dòng)形式？具體包含哪些內(nèi)容？這樣才能使活動(dòng)更具目的性和針對(duì)性，才能使活動(dòng)更有實(shí)效。
最近幾屆的全國(guó)中小學(xué)體育課堂教學(xué)觀摩展示活動(dòng)中所選擇的內(nèi)容十分廣泛，而一線的體育教學(xué)中所選擇內(nèi)容卻相當(dāng)有限，特別是體操等安全要求相對(duì)較高的內(nèi)容幾乎難以見(jiàn)到?！翱际裁唇淌裁础钡默F(xiàn)象十分突出，相當(dāng)部分學(xué)校、老師圍繞《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中的測(cè)試內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。其中初中學(xué)段更為突出，基本上日常課堂教學(xué)內(nèi)容包括體育中考內(nèi)容和體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試內(nèi)容兩大部分。因此，常態(tài)教學(xué)中如何出現(xiàn)更多的與《普通高中體育與健康標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）》和《義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》所規(guī)定各大系列中的內(nèi)容已成為一個(gè)不容忽視的課題。日常教學(xué)中，在注重體育實(shí)踐課教學(xué)的同時(shí)還需加強(qiáng)健康知識(shí)的傳授。
2.教學(xué)手段生動(dòng)多樣，利于目標(biāo)達(dá)成
教學(xué)手段是為了達(dá)到體育教學(xué)目標(biāo)所運(yùn)用的物質(zhì)方面的場(chǎng)地、器材、儀器、設(shè)備等。常用的體育教學(xué)手段有掛圖、模型、多媒體、哨、錄音機(jī)、各種器材等。[1]
本次課堂教學(xué)展示活動(dòng)中小學(xué)各有一節(jié)課使用了我們常態(tài)課中比較少用的多媒體，取得了較好的教學(xué)效果。
5月23日下午，上海市民立中學(xué)夏促煥鮮χ唇嘆拍曇逗嵯浞滯忍絞保結(jié)合教師示范，利用ipad對(duì)助跑、起跳、騰空和落地的標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作進(jìn)行慢放，讓學(xué)生對(duì)橫箱分腿騰越技術(shù)動(dòng)作、結(jié)構(gòu)有一個(gè)更清晰、更完整的了解，以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)橫箱分腿騰越。同時(shí)，夏老師用ipad及時(shí)拍攝學(xué)生的練習(xí)情況，通過(guò)成功案例和失敗案例的對(duì)比，便于學(xué)生剖析自己動(dòng)作中所存在的問(wèn)題，使學(xué)生更有效地掌握橫箱分腿騰越技術(shù)。
5月24日下午，一節(jié)少年拳第一套25分鐘片段課，侯曉梅老師采用了以下教學(xué)過(guò)程：首先通過(guò)多媒體展示本節(jié)課少年拳第一套所要學(xué)練的動(dòng)作并讓學(xué)生模仿練習(xí)。接著根據(jù)學(xué)生模仿練習(xí)的情況，老師進(jìn)行了針對(duì)性的動(dòng)作示范、提出新的學(xué)練要求后，學(xué)生再次進(jìn)行少年拳第一套的練習(xí)。隨后結(jié)合電腦，每組進(jìn)行觀看、對(duì)比、分析和練習(xí)。最后，在逐一動(dòng)作練習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行少年拳第一套串聯(lián)動(dòng)作練習(xí)。
5月24日下午三節(jié)高中跨欄跑，三位老師所采用的器材各異。廣東省中山市第二中學(xué)李曉蕓老師采用的軟欄，降低了練習(xí)難度，提高了練習(xí)的安全性，以消除學(xué)生的恐懼心理。武漢市第十二中學(xué)戴藝?yán)蠋煵捎眯|子與欄架配合，在小墊子上的輔練習(xí)和完整跨欄動(dòng)作練習(xí)的基礎(chǔ)上讓學(xué)生在欄架中進(jìn)行完整動(dòng)作練習(xí)，循序漸進(jìn)的方式讓學(xué)生不斷嘗試和體驗(yàn)，讓學(xué)生在循循善誘中體會(huì)跨欄成功的快樂(lè)。浙江省金華市湯溪高級(jí)中學(xué)陳京來(lái)老師使用的是墻體、橡皮筋和軟棒。利用墻體練習(xí)擺動(dòng)腿技術(shù)動(dòng)作，橡皮筋限制擺動(dòng)腿抬腿高度，欄架側(cè)面安置軟棒以降低練習(xí)難度，增加運(yùn)動(dòng)的安全性。
啟示：教學(xué)手段、方法、過(guò)程都是為達(dá)成目標(biāo)服務(wù)的，日常課堂教學(xué)中，如何合理利用有限的器材資源顯得更有意義。同樣，在基層教研活動(dòng)中，關(guān)注教學(xué)手段、教學(xué)方法等運(yùn)用的有效程度理應(yīng)成為教研活動(dòng)中應(yīng)關(guān)注的一個(gè)話題。
3.加強(qiáng)對(duì)課堂練習(xí)密度和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的監(jiān)測(cè)
練習(xí)密度是指在一節(jié)體育課中，學(xué)生練習(xí)密度的總時(shí)間與上課的總時(shí)間之比。合理安排學(xué)生的練習(xí)密度，有利于學(xué)生掌握身體練習(xí)的方法，形成正確的運(yùn)動(dòng)技能，有利于學(xué)生體能的提高。體育課的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是指學(xué)生在課中從事身體練習(xí)時(shí)所承擔(dān)的運(yùn)動(dòng)的量與強(qiáng)度的總稱，是身體練習(xí)對(duì)機(jī)體刺激程度的反映。體育課中的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷安排是否合理，是否符合學(xué)生的身體特點(diǎn)，不僅關(guān)系到學(xué)生的體質(zhì)與健康，而且直接影響學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)知識(shí)的掌握和運(yùn)動(dòng)技能的形成。[2]
由于近些年來(lái)漸漸地忽視了對(duì)課的練習(xí)和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的檢測(cè)與評(píng)價(jià)，體育活動(dòng)中必須要承受一定的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和相應(yīng)產(chǎn)生的練習(xí)密度被有所忽略。本屆課堂教學(xué)展示活動(dòng)中，工作人員用儀器對(duì)課堂練習(xí)密度和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并及時(shí)將測(cè)試結(jié)果告知點(diǎn)評(píng)專家，大多數(shù)專家能結(jié)合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)點(diǎn)評(píng)課堂教學(xué)情況。
啟示：余立峰通過(guò)查閱不同時(shí)期不同版本的15種《學(xué)校體育學(xué)》教材，發(fā)現(xiàn)本輪課程改革以前出版的更注重體育課中的練習(xí)密度與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的描述，對(duì)該內(nèi)容的描述列入到體育課的準(zhǔn)備與分析（或體育課的評(píng)價(jià)）的章節(jié)更多。課程改革后出版的就出現(xiàn)了沒(méi)有涉及或者有所涉及但描述非常簡(jiǎn)單籠統(tǒng)的情況，比如有的教材對(duì)于教案編寫(xiě)中練習(xí)次數(shù)和時(shí)間的要求，只是在編寫(xiě)體育課教案應(yīng)考慮的問(wèn)題中對(duì)課中各種活動(dòng)的時(shí)間進(jìn)行恰當(dāng)?shù)陌才藕头峙渥隽讼鄬?duì)簡(jiǎn)要的闡述，并沒(méi)有詳細(xì)說(shuō)明練習(xí)次數(shù)和練習(xí)時(shí)間的概念、計(jì)算方法等操作性要求。但最近幾年出版的《學(xué)校體育學(xué)》中對(duì)體育課練習(xí)密度的關(guān)注度有所提升。因此，教師在接受大學(xué)教學(xué)時(shí)由于教材的原因沒(méi)有掌握這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，或者是大學(xué)教師不加以補(bǔ)充，導(dǎo)致學(xué)生缺失這個(gè)知識(shí)也就不足為怪了[3]。結(jié)合本屆活動(dòng)中根據(jù)練習(xí)密度和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)的情況，認(rèn)為很有必要加強(qiáng)對(duì)青年老師進(jìn)行這方面知識(shí)的學(xué)習(xí)與指導(dǎo)。常態(tài)教學(xué)中，引導(dǎo)老師們加強(qiáng)課時(shí)練習(xí)時(shí)間與練習(xí)次數(shù)的設(shè)計(jì)，以保證課時(shí)教學(xué)中的練習(xí)密度。
4.強(qiáng)調(diào)體能練習(xí)，寓體能練習(xí)于技術(shù)學(xué)練之中
5月23日下午，廣東省東莞市石排中學(xué)徐路嘉老師執(zhí)教橫箱分腿騰越，以探索“初中學(xué)生體能素質(zhì)與運(yùn)動(dòng)技術(shù)相長(zhǎng)的教學(xué)”作為本課的設(shè)計(jì)思想，通過(guò)將俯臥撐、俯撐頂肩推手擊掌、站立推手等體能素質(zhì)，植入運(yùn)動(dòng)技術(shù)的教學(xué)過(guò)程中，使體能素質(zhì)與運(yùn)動(dòng)技術(shù)互為滲透，促進(jìn)共同發(fā)展[4]。專家點(diǎn)評(píng)時(shí)也認(rèn)為：課中適時(shí)穿插課課練，將課課練內(nèi)容穿插于橫箱分腿騰越學(xué)練中，面向全體和“體能+技能”這兩個(gè)方面均得到了較好的落實(shí)。徐老師的體能和技能的組合，并不像以往體育課中的一樣，先進(jìn)行技術(shù)操練，等技術(shù)學(xué)練結(jié)束后再進(jìn)行相應(yīng)的素質(zhì)練習(xí)或課課練。寓體能練習(xí)于技術(shù)學(xué)練的最大好處在于學(xué)生利用等待橫箱分腿騰越練習(xí)的時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能練習(xí)，且所練習(xí)的體能練習(xí)內(nèi)容輔助于主教材橫箱分腿騰越。這樣的體能練習(xí)內(nèi)容既充分利用了課時(shí)時(shí)間又促進(jìn)了主教材技術(shù)的操練。
啟示：浙江省率先提出了從“技術(shù)、體能、運(yùn)用”三個(gè)維度來(lái)構(gòu)建單元內(nèi)容，認(rèn)為這是要落實(shí)“用教材教”，實(shí)現(xiàn)“以生為本”的一個(gè)重要突破、一條基本路徑[5]，并在多次省級(jí)教研活動(dòng)中加以實(shí)踐與驗(yàn)證，取得了較好的效果。我們認(rèn)為在日常教學(xué)中應(yīng)盡可能將課課練融合于技術(shù)學(xué)練中。結(jié)合主教材，合理搭配“課課練”，在進(jìn)行“投擲實(shí)心球”這一內(nèi)容時(shí)，通過(guò)俯臥撐、引體向上、頂橋等方式積極發(fā)展學(xué)生的上肢力量和柔韌性，為投擲實(shí)心球教學(xué)打下基礎(chǔ)。根據(jù)技能形成特點(diǎn)，有效滲透“課課練”，如“雙杠支撐擺動(dòng)前擺下”，在學(xué)習(xí)該內(nèi)容前期的課就應(yīng)該有目的安排上肢力量的素質(zhì)練習(xí)，同時(shí)在杠上學(xué)習(xí)該動(dòng)作后安排相關(guān)上肢力量練習(xí)等。單元統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，系統(tǒng)落實(shí)“課課練”。例如，排球墊球教學(xué)中一共4課時(shí)的單元，每節(jié)課“課課練”結(jié)合打球運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)素質(zhì)，如第一課時(shí)采用提高下肢力量的助跑摸高、原地縱跳等內(nèi)容；第二課時(shí)發(fā)展靈敏素質(zhì)練習(xí)，做低姿往返摸線跑、梯次折返跑等。[6]
二、本次全國(guó)活動(dòng)中值得商榷的幾個(gè)問(wèn)題
1.仍有部分課“作秀”
如某節(jié)跨欄課，有好多聽(tīng)課老師認(rèn)為：如果讓學(xué)生熱身后，直接進(jìn)行連續(xù)跨越三個(gè)低欄的練習(xí)，其效果與通過(guò)一節(jié)課學(xué)練后的完整練習(xí)幾乎不會(huì)有什么差異。
啟示：借班上課，是目前教研活動(dòng)中比較常見(jiàn)的一種形式，由于上課老師來(lái)自其他學(xué)校，不可能將自己的學(xué)生帶至上課學(xué)校進(jìn)行上課。那么，如何保證參與上課學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)與上課老師所預(yù)設(shè)的起點(diǎn)保持一致成為借班上課必須控制的因素之一。如初一的遠(yuǎn)撐前滾翻第一課時(shí)教學(xué)，應(yīng)保證授課對(duì)象的學(xué)生會(huì)前滾翻，但沒(méi)有學(xué)過(guò)遠(yuǎn)撐前滾翻。那么，借班上課的老師就可以在復(fù)習(xí)前滾翻的基礎(chǔ)上，一步一步地進(jìn)行遠(yuǎn)撐前滾翻的教與學(xué)，只有這樣，才能真正體現(xiàn)課堂教學(xué)的真實(shí)水平，才能使聽(tīng)課老師有更多的借鑒之處，真正起到教學(xué)研討的效果。
2.精講多練仍需進(jìn)一步加強(qiáng)
可能是借班上課的緣故，也可能是所學(xué)技術(shù)難度較高，有部分展示課中老師講得過(guò)多、過(guò)頻，而影響學(xué)生學(xué)練的時(shí)間。點(diǎn)評(píng)專家在點(diǎn)評(píng)橫箱分腿騰越時(shí)，值得商榷的問(wèn)題的第一條便是“體育課不能局限于說(shuō)教，應(yīng)該給學(xué)生更多的練習(xí)時(shí)間”。
啟示：“精講多練”目的在于教師的講授和示范轉(zhuǎn)化為學(xué)生自己積極思維下的學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)生大量的練習(xí)與感悟，促使學(xué)生從不知到知，進(jìn)而掌握運(yùn)動(dòng)技能。常態(tài)課教學(xué)中或基層教研活動(dòng)時(shí)，要求上課老師理清每一學(xué)練步驟的目的，根據(jù)目的去設(shè)計(jì)該片斷中應(yīng)該向?qū)W生說(shuō)些什么，示范時(shí)觀察什么。如腳內(nèi)側(cè)踢球，首先老師做完整示范，其目的在于讓學(xué)生了解腳內(nèi)側(cè)踢球技術(shù)動(dòng)作由哪幾個(gè)環(huán)節(jié)組成，因此，老師可以邊慢速示范邊講解腳內(nèi)側(cè)踢球的五個(gè)環(huán)節(jié)名稱即可。踢固定球是腳內(nèi)側(cè)踢球的其中一個(gè)練習(xí)環(huán)節(jié)，其目的在于讓學(xué)生明確支撐腳和擺動(dòng)腿與球的關(guān)系，那么老師講解時(shí)講清支撐腳與球的關(guān)系、踢球腳觸球的部位和擊球點(diǎn)、該練習(xí)的方式和要求即可。示范踢固定球時(shí)，讓學(xué)生觀察支撐腳的站位、擺動(dòng)腿的擺法。為讓學(xué)生更好地、快速地弄清楚腳觸球的部位和擊球點(diǎn)，教師可拿一只足球（事先用粘貼紙表明腳觸球部位），邊演示邊說(shuō)明腳觸球部位和擊球的點(diǎn)。同時(shí)，每一練習(xí)是否有效，也應(yīng)根據(jù)這一練習(xí)設(shè)計(jì)的目的，結(jié)合動(dòng)作要領(lǐng)適時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。
3.需進(jìn)一步重視課堂常規(guī)
季瀏教授在本次閉幕式講話中指出：有的課在開(kāi)始部分不安排見(jiàn)習(xí)生、不檢查服裝，在結(jié)束部分不組織學(xué)生收還器械等。
啟示：課堂教學(xué)常規(guī)是保證課堂教學(xué)順利進(jìn)行的有力保障因素，也是避免傷害事故發(fā)生的有力舉措，是對(duì)師生雙方提出的基本要求。日常課堂教學(xué)中應(yīng)努力做到以下幾個(gè)方面：教師課前認(rèn)真布置體育教學(xué)的場(chǎng)地、器材，并檢查自身的儀表服裝，提前到達(dá)上課集合場(chǎng)地等待上課；上課鈴響后等體育委員向體育老師報(bào)告出席人數(shù)后，師生互相致敬問(wèn)好，若有遲到同學(xué)須喊報(bào)告并向老師說(shuō)明原因，經(jīng)老師同意后方可入列；課中做到一切行動(dòng)聽(tīng)指揮，特別是投擲課時(shí)尤應(yīng)強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)；下課時(shí)師生應(yīng)互相致敬和道別，待老師宣布“解散”后學(xué)生方可解散。
4.合理安排體能練習(xí)
本次展示活動(dòng)中有些課中的體能練習(xí)安排并不十分合理。如點(diǎn)評(píng)專家點(diǎn)評(píng)跨越式跳高課中的體能練習(xí)時(shí)指出：體能練習(xí)以雙人單腳跳、多人單腳跳、游戲賽龍舟為主，跳高本以腿部運(yùn)動(dòng)為主，如果體能練習(xí)中加強(qiáng)發(fā)展軀干和上肢力量的練習(xí)可能會(huì)更合理一些。
該課時(shí)的體能練習(xí)不同于前面所提及的“寓體能練習(xí)于技術(shù)學(xué)練之中”的練習(xí)，前面提及的體能練習(xí)是在等待練習(xí)橫箱分腿騰越時(shí)與主教材相匹配的輔練習(xí)，而跨越式跳高中的體能練習(xí)類似于傳統(tǒng)體育課中的課課練，其目的在于通過(guò)課課練，促進(jìn)學(xué)生的體能得到全面的發(fā)展。
啟示：《義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》在“選擇與運(yùn)用教學(xué)方法的建議”中指出：應(yīng)在運(yùn)動(dòng)技能教學(xué)的同時(shí)，安排一定的時(shí)間，選擇簡(jiǎn)便有效的練習(xí)內(nèi)容，采用多種多樣的方法，發(fā)展學(xué)生的體能。[7]日常教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，在關(guān)注技能傳授的同時(shí)，合理選擇和安排體能練習(xí)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。我們既可以在主教材學(xué)習(xí)時(shí)，結(jié)合主教材進(jìn)行配套的輔練習(xí)，即寓體能練習(xí)于技術(shù)學(xué)練之中；也可以在主教材學(xué)練結(jié)束后，根據(jù)身體全面發(fā)展原則，通過(guò)上、下肢搭配的形式開(kāi)展相應(yīng)的類似于課課練的體能練習(xí)。
參考文獻(xiàn)：
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[3]余立峰.編寫(xiě)教案中應(yīng)重視練習(xí)時(shí)間和次數(shù)的正確描述[J].中國(guó)學(xué)校體育，2011，8：29.
[4]第六屆全國(guó)中小學(xué)優(yōu)秀體育教學(xué)觀摩暨體育器材展示活動(dòng)教案集[C].2015：80.
“通過(guò)閱讀此書(shū)，我對(duì)留學(xué)的了解產(chǎn)生了從零到可以給別的家長(zhǎng)傳授經(jīng)驗(yàn)的飛躍，在選擇留學(xué)中介的時(shí)候也不再迷茫沒(méi)有方向。”一位搶先閱讀到中信銀行《出國(guó)留學(xué)藍(lán)皮書(shū)》的家長(zhǎng)這樣表示。11月29日，中信銀行舉辦了以“讀懂孩子，選對(duì)中介，成就人生”為主題的《出國(guó)留學(xué)藍(lán)皮書(shū)》會(huì)。針對(duì)目前留學(xué)市場(chǎng)和中介市場(chǎng)現(xiàn)狀，中信銀行首創(chuàng)了國(guó)內(nèi)留學(xué)中介第三方評(píng)價(jià)體系，通過(guò)對(duì)10個(gè)城市、4000余客戶樣本的面對(duì)面調(diào)研，結(jié)合百度大數(shù)據(jù)近億網(wǎng)民的搜索結(jié)果出版了《出國(guó)留學(xué)藍(lán)皮書(shū)》.這是國(guó)內(nèi)首個(gè)從第三方中立角度對(duì)留學(xué)市場(chǎng)和留學(xué)中介進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)的圖書(shū)。
據(jù)教育部最新數(shù)據(jù)顯示，2015年度我國(guó)出國(guó)留學(xué)人員總數(shù)為52.37萬(wàn)人，其中，自費(fèi)出國(guó)留學(xué)48.18萬(wàn)人，是留學(xué)的主體。留學(xué)人群的不斷壯大也推動(dòng)了留學(xué)服務(wù)市場(chǎng)的蓬勃發(fā)展。目前，具有教育部自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介資質(zhì)的機(jī)構(gòu)已有620家，加上留學(xué)咨詢公司及其他注冊(cè)類型，全國(guó)有上千家機(jī)構(gòu)正在提供出國(guó)留學(xué)申請(qǐng)相關(guān)服務(wù)。然而，目前市場(chǎng)上并沒(méi)有系統(tǒng)化的第三方評(píng)價(jià)體系。
中信銀行副行長(zhǎng)郭黨懷表示，中信銀行是與留學(xué)生打交道最多的銀行，因?yàn)槊恳晃桓懊懒魧W(xué)的中國(guó)學(xué)生，都要通過(guò)中信銀行來(lái)辦理簽證。早在1998年，中信銀行就在同行業(yè)中率先推出出國(guó)金融服務(wù)，并一直是美國(guó)使館唯一授權(quán)的簽證業(yè)務(wù)辦理機(jī)構(gòu)，截至目前，已為1800萬(wàn)人提供了出國(guó)金融服務(wù)。在服務(wù)客戶的過(guò)程中，中信銀行深深感受到了客戶在面對(duì)孩子留學(xué)問(wèn)題上的痛點(diǎn)與迷茫。為此，中信銀行攜手百度、中信出版社、睿達(dá)思共同首創(chuàng)了國(guó)內(nèi)留學(xué)中介第三方評(píng)價(jià)體系，并以此為研究基礎(chǔ)，出版了《2016出國(guó)留學(xué)藍(lán)皮書(shū)》，旨在為出國(guó)留學(xué)人群和中介機(jī)構(gòu)搭建平臺(tái)，以促進(jìn)留學(xué)中介行業(yè)總體服務(wù)水平的提升。中信銀行愿將這一有意義的事情長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，形成足夠的市場(chǎng)影響力，幫助更多的家庭和孩子在全球范圍內(nèi)做最好的留學(xué)選擇。
據(jù)悉，《出國(guó)留學(xué)藍(lán)皮書(shū)》的內(nèi)容涵蓋了留學(xué)市場(chǎng)分析、留學(xué)人群留學(xué)目標(biāo)和選擇分析、留學(xué)中介市場(chǎng)概覽、中介評(píng)價(jià)指數(shù)體系解讀、留學(xué)中介評(píng)價(jià)榜單揭秘、留學(xué)中介的選擇和留學(xué)金融服務(wù)等方面?；凇爸薪闄C(jī)構(gòu)客戶評(píng)價(jià)指數(shù)”“中介機(jī)構(gòu)百度搜索指數(shù)”“中介機(jī)構(gòu)資質(zhì)評(píng)價(jià)指數(shù)”，運(yùn)用科學(xué)的分析方法，最終形成綜合榜單，新東方前途出國(guó)、金吉列留學(xué)、啟德留學(xué)、澳際教育、啄木鳥(niǎo)留學(xué)、新航道留學(xué)、新通教育、威久留學(xué)、嘉華世達(dá)、伯樂(lè)留學(xué)榮登綜合榜單前十名。為了更好地滿足各個(gè)地區(qū)、留學(xué)目的地、留學(xué)專業(yè)學(xué)生的不同需求，在綜合榜單下形成了分區(qū)域、分國(guó)家、分學(xué)科和分留學(xué)階段四個(gè)子榜單,對(duì)于想要送孩子留學(xué)的家庭具有非常實(shí)際的指導(dǎo)意義。
相關(guān)市場(chǎng)人士表示，留學(xué)教育行業(yè)缺少一本真正由讀者評(píng)選出機(jī)構(gòu)榜單的出版物，此書(shū)分析全面、客觀，彌補(bǔ)了這一空白。
周志忠：大家好，我是周志忠，很高興在傳統(tǒng)行業(yè)的搜索營(yíng)銷論壇里面和大家做分享，參會(huì)有很多教育機(jī)構(gòu)的朋友，我想問(wèn)大家做SEO你想獲得更大的利潤(rùn)嗎？你想從互聯(lián)網(wǎng)得到更大的客戶嗎？從案例當(dāng)中和大家一起分享。
第一，行業(yè)選擇。這很重要，教育行業(yè)它的法律風(fēng)險(xiǎn)比較小，資金集中，對(duì)市場(chǎng)推廣較為依賴，是傳統(tǒng)的廣告主集中行業(yè)。目前教育行業(yè)推廣一種是線下的廣告，可以分為短信，媒體，公交車(chē)，報(bào)紙等?，F(xiàn)在線下逐漸走向衰落，教育機(jī)構(gòu)走向了互聯(lián)網(wǎng)。這些廣告主比較成熟。對(duì)于行業(yè)選擇每個(gè)人有每個(gè)人的觀點(diǎn)，關(guān)鍵是選擇你比較熟悉，對(duì)他們傳統(tǒng)的廣告投放和市場(chǎng)運(yùn)作模式比較熟悉，互聯(lián)網(wǎng)營(yíng)銷操作也容易的領(lǐng)域。
第二，選擇衡量服務(wù)效果的付費(fèi)方式。
按照IP固定的費(fèi)用，流量不會(huì)太高。而且真正傳統(tǒng)的企業(yè)不一定接受，他們對(duì)于ip感覺(jué)不可控。而這些傳統(tǒng)企業(yè)在傳統(tǒng)廣告投放時(shí)，早已經(jīng)形成了每個(gè)付費(fèi)電話的概念。所以按有效電話付費(fèi)表面看起來(lái)非常先進(jìn)，但其實(shí)對(duì)傳統(tǒng)企業(yè)來(lái)說(shuō)，這是他們最傳統(tǒng)的衡量投放效果的方法。從教育領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，我給你帶來(lái)100個(gè)IP，意味著什么他們不知道。但是能帶給他們多少個(gè)有效電話，這是他們最關(guān)心的，他們每一個(gè)機(jī)構(gòu)，每一個(gè)城市網(wǎng)絡(luò)的咨詢師最關(guān)心的是他們的電話。他們投放傳統(tǒng)媒體除了品牌因素外，最根本的也是看有效電話數(shù)。所以，按電話效果，這是我首先推薦首選的。
如果按電話付費(fèi)，前提是重點(diǎn)去了解他們線下的電話成功和轉(zhuǎn)換率。比如英語(yǔ)培訓(xùn)，我們從市場(chǎng)分析當(dāng)中可分析出十個(gè)電話能成三到四個(gè)訂單，家長(zhǎng)打電話，十個(gè)成就三四個(gè)。以教育行業(yè)為例，調(diào)研他們?cè)趥鹘y(tǒng)媒體投放廣告的電話成本后，我們可以通過(guò)市場(chǎng)分析了解到不同教育細(xì)分行業(yè)得到電話的成本也不一樣，成本有些事60塊錢(qián)，也有100塊錢(qián)，或者二三百，甚至一些留學(xué)機(jī)構(gòu)，比如說(shuō)傳統(tǒng)媒體，高端雜志當(dāng)中獲得的客戶成本達(dá)到了兩千塊。這也從另一個(gè)方面說(shuō)明為什么我們選擇教育機(jī)構(gòu)來(lái)做。
第三，如何選擇你的客戶。
舉個(gè)例子，有三個(gè)客戶留學(xué)：A 60塊錢(qián)/電話，做留學(xué)的。
B、是英語(yǔ)(深圳某企業(yè))，200元一個(gè)電話。C、英語(yǔ)(全國(guó)性企業(yè))150元/電話。
如果是這三個(gè)客戶，你們會(huì)現(xiàn)在哪一個(gè)呢，我告訴大家我會(huì)選擇哪一個(gè)，我會(huì)選擇C，為什么呢？
A，留學(xué)移民。他們習(xí)慣在傳統(tǒng)高端雜志投放廣告，他們的高端人群，習(xí)慣了傳統(tǒng)的高端雜志。所以互聯(lián)網(wǎng)接受能力不高，電話成本比較低，只能付60塊錢(qián)。B、一個(gè)電話是200塊錢(qián)，但是只有一個(gè)城市，在深圳，單個(gè)城市會(huì)浪費(fèi)掉流量，要知道互聯(lián)網(wǎng)是沒(méi)有地域性的。所以說(shuō)我們會(huì)選擇C，一個(gè)城市只需要兩三個(gè)電話，30個(gè)城市就有幾十個(gè)電話。
從行業(yè)的流量來(lái)看，英語(yǔ)培訓(xùn)比留學(xué)一名的需求大眾的多，英語(yǔ)培訓(xùn)需求量很高，搜索流量也很高。比如說(shuō)英語(yǔ)教育，，本來(lái)就具有這個(gè)行業(yè)的流量，也有本身這種行業(yè)的品牌流量。
最后，全國(guó)性的公司品牌一般較強(qiáng)，比如新東方，它可以在CCTV投放廣告，或者是戶外廣告，公車(chē)，都會(huì)看到相關(guān)的廣告，所以它已經(jīng)形成了品牌。品牌大的話，意味著IP轉(zhuǎn)換率會(huì)比較高，客戶也會(huì)感覺(jué)到這個(gè)效果比較好。所以品牌，你只要能給他帶來(lái)用戶，他就能給你轉(zhuǎn)換并付費(fèi)。
第四，具體實(shí)施方案。
1，分析C教育機(jī)構(gòu)的特色服務(wù)，比如我們了解它潛在的客戶，互聯(lián)網(wǎng)分布，搜索行為，用戶行為。
2，找出家客戶的產(chǎn)品特點(diǎn)以及賣(mài)點(diǎn)，它的賣(mài)點(diǎn)，有了第一個(gè)賣(mài)點(diǎn)以及它的特色服務(wù)，你就要為它制作相應(yīng)的專題。你的頁(yè)面體驗(yàn)會(huì)比較好，轉(zhuǎn)換率也會(huì)提高。
3，獲取精準(zhǔn)流量。
這里提供5種方法，從你認(rèn)為最有效、最簡(jiǎn)單的方式開(kāi)始。
a.可以在一些免費(fèi)的分類信息里面來(lái)發(fā).如教育培訓(xùn)，相關(guān)的內(nèi)容分得非常詳細(xì)，而且他們已經(jīng)做好了各種推廣，你只需要將內(nèi)容放上去。它是免費(fèi)的，我們可以充分利用分類信息發(fā)放。
b.教育的長(zhǎng)尾關(guān)鍵詞.它們的競(jìng)爭(zhēng)度較小，轉(zhuǎn)換率卻很高。我是個(gè)家長(zhǎng)喜歡搜“北京英語(yǔ)培訓(xùn)哪一家比較好”這種詞，這種是長(zhǎng)尾詞。
c.你可以去百度知道，天涯知道，QQ問(wèn)問(wèn)題加入專家團(tuán)，回答問(wèn)題。這也等于便向解決用戶的提問(wèn)式搜索行為。
d.我們也會(huì)考慮PPC的投放。
PPC的投放，1+X，測(cè)試投放，比如說(shuō)你投入一塊錢(qián)，能收到兩塊，三塊，四塊錢(qián)，這就是你的投放能力。起初，我們先拿一部分錢(qián)測(cè)試投放，可能會(huì)經(jīng)過(guò)兩到三天，得出它的IP到有效電話轉(zhuǎn)換率有多少。除此外，我們還要摸清它的投放的價(jià)格、行業(yè)特性和競(jìng)價(jià)可獲得流量規(guī)模，花費(fèi)的成本和收益比。然后根據(jù)測(cè)試結(jié)果，來(lái)決定投放的力度。原則上只要從客戶獲得的收入和投入的ppc成本達(dá)到我們預(yù)期的范圍，并且現(xiàn)金流也允許，我們可以進(jìn)行最大化的投放。
e.最后考慮的是核心關(guān)鍵詞的排名優(yōu)化。
這個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)于做seo的人來(lái)說(shuō)，都是看家本領(lǐng)，我就不再闡述。
第五，數(shù)據(jù)分析和最終效果。
