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篇1

1.2定期培訓(xùn)與考核實行護士長-?？平M長-組員的三級管理模式。(1)?？谱o士系統(tǒng)化培訓(xùn),采用多媒體、實物演示、現(xiàn)場教學(xué)等多種形式。小型培訓(xùn)由組長負責(zé),為各?？剖中g(shù)的解剖知識、物品準(zhǔn)備、安置、配合要點和特殊器械精密儀器的使用與保養(yǎng)。大型培訓(xùn)輪流邀請各?？平M醫(yī)生講授新開展手術(shù)及復(fù)雜大手術(shù)的手術(shù)方法和有關(guān)配合要求。對于新引進的醫(yī)療器械和儀器,聘請廠商工程師講授有關(guān)的知識。(2)由護士長和?？平M長共同建立專科考核標(biāo)準(zhǔn),采用評分細則進行量化評分,考核結(jié)果與獎金掛鉤。理論考核由護士長負責(zé),?？浦R、手術(shù)配合步驟、手術(shù)物品準(zhǔn)備及院感知識等。操作技能考核由?？平M長負責(zé),包括手術(shù)的安置、手術(shù)過程的配合、特殊設(shè)備的使用等。

1.3效果評價隨機選擇本院外科手術(shù)醫(yī)生50名,自制不記名調(diào)查問卷,調(diào)查?？谱o理分組前后的醫(yī)護配合質(zhì)量。包括手術(shù)物品準(zhǔn)備情況、術(shù)中配合熟練程度、特殊器械使用情況及手術(shù)期間護理工作滿意度等。

2結(jié)果

專科化管理實施后,手術(shù)室護理工作的滿意度明顯提高。理論與操作技術(shù)考核合格率大幅提升。

3體會

3.1?？?/a>分組提高了手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量促進護患和醫(yī)護之間的溝通與交流。?？?a href="http://jiachengdongjun.com/haowen/31198.html" target="_blank">護士與病區(qū)相對固定,掌握專科患者心理,樹立以人為本的服務(wù)理念。贏得患者的信賴與好評,護患關(guān)系和諧,病人滿意度提高。?？菩〗M形式能夠使醫(yī)護之間手術(shù)配合相對固定,護士對本專科的手術(shù)術(shù)式、特點、醫(yī)生的喜好相對比較了解,配合手術(shù)的主動性、準(zhǔn)確性、默契程度大大提高,使醫(yī)護關(guān)系更加和諧。醫(yī)生滿意度提高。

篇2

2討論

手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)使護士的能力有不同程度提高，本次調(diào)查中11．67％的?？谱o士在培訓(xùn)后擔(dān)任了護士長職務(wù)。通過調(diào)查分析后認(rèn)為，手術(shù)室安全、質(zhì)量等管理類培訓(xùn)課程為其提供了系統(tǒng)的管理知識培訓(xùn)，提升了現(xiàn)代手術(shù)室管理理念，綜合能力得到不同程度提高，為走上管理崗位打下基礎(chǔ)。?？婆嘤?xùn)后更多的人員成為業(yè)務(wù)骨干，擔(dān)任專業(yè)組長和帶教老師，在臨床帶教中發(fā)揮重要作用。本調(diào)查顯示，專業(yè)技術(shù)類的培訓(xùn)課程與操作訓(xùn)練使工作能力相對培訓(xùn)前有明顯提高，管理者和同事的認(rèn)可使其得到更多職業(yè)發(fā)展空間。培訓(xùn)后?？谱o士也開始注重自己科研能力和論文水平的培養(yǎng)，通過報刊、網(wǎng)絡(luò)等不同途徑自主學(xué)習(xí)，查閱文獻資料，科研能力明顯增強，論文數(shù)量和質(zhì)量也有不同程度的提高。本次調(diào)查中，92．0％的?？谱o士常查閱專業(yè)資料，重視自身發(fā)展，76．67％的?？谱o士開始嘗試論文的寫作，并在護理期刊上發(fā)表。她們認(rèn)為專業(yè)課程的系統(tǒng)講解和實習(xí)醫(yī)院濃厚的科研氛圍開拓了科研視野，培訓(xùn)期間“小講課”與論文寫作訓(xùn)練更拓展了論文寫作思維和方向。手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)目標(biāo)是經(jīng)過系統(tǒng)化的理論和實踐的職業(yè)培訓(xùn)，獲得相應(yīng)職業(yè)資格證書，并能熟練運用?？谱o理知識和技術(shù)，為服務(wù)對象提供專業(yè)化服務(wù)［3］。四川省手術(shù)室專科護士培訓(xùn)基地依照中華護理學(xué)會手術(shù)室?？婆嘤?xùn)的思路，針對地方醫(yī)院特點和條件設(shè)置培訓(xùn)課程，在加強基礎(chǔ)知識和技能操作培訓(xùn)前提下，•6•臨床護理雜志2015年4月第14卷第2期循序漸進地培養(yǎng)學(xué)員的護理管理意識和學(xué)術(shù)科研思維，并在臨床實習(xí)中感受先進的護理管理模式和護理前沿動態(tài)，從而有利于培養(yǎng)高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護士［4］。由于個別醫(yī)院制度的缺陷和管理層的重視程度差異，部分專科護士培訓(xùn)后從事工作崗位較前無明顯變化，并未擔(dān)任專業(yè)組長成為專業(yè)發(fā)展的骨干和中堅力量，也未有參與手術(shù)室護理教學(xué)與培訓(xùn)，不能體現(xiàn)?？谱o士的優(yōu)勢力量。在本次調(diào)查中，19．0％的專科護士反應(yīng)，培訓(xùn)后在工作崗位和領(lǐng)導(dǎo)重視程度等方面較前沒有變化，與黑龍江省手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)效果調(diào)查分析結(jié)論具有共同特點［5］。?？谱o士對沒有變化的工作現(xiàn)狀感到不滿意，對培訓(xùn)的價值產(chǎn)生懷疑，培訓(xùn)后的雄心壯志與激情沒有得到很好發(fā)揮。同時，有10名?？谱o士離開手術(shù)室護理崗位，失去了參加培訓(xùn)的直接意義和價值。學(xué)員培訓(xùn)后回到所在醫(yī)院除了個人能力得到提高外，并未在手術(shù)室專業(yè)工作崗位中體現(xiàn)?？谱o士的價值與優(yōu)勢，這是值得護理學(xué)會和醫(yī)院管理層重視和反思的問題。

篇3

關(guān)鍵詞:  手術(shù)室護 管理

隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的?？苹l(fā)展，對手術(shù)室護理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護士全而不精的通科模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點。因而對手術(shù)室護士的配合工作提出更高要求，?？苹o士也因此而生。我院2008年起實施?？谱o士培養(yǎng)和?？苹ぷ髦贫仁艿搅酸t(yī)生的認(rèn)可與好評，患者滿意度提高，現(xiàn)將設(shè)立?？平M的實踐報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  我院為三級乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產(chǎn)3 000多臺、骨科2 000多臺、神經(jīng)外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。

    1.2  方法

    1.2.1  ?？平M的設(shè)置  根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個專科組。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級：?？平M長；二級：?？谱o士；三級：護士。?？平M長和?？谱o士固定。三級護士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持專科組的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮?？谱o士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)?？苹l(fā)展。

    1.2.2  ?？平M長的設(shè)置  （1）專科組長具有護師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗，進行過?？剖中g(shù)配合的進修、培訓(xùn)，對?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

    1.2.3  ?？平M長的職務(wù)  在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科組員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)和計劃。勝任?？聘摺㈦y、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護，貴重物資的補充，管理?？平M的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務(wù)意識。

    1.2.4  ?？谱o士的設(shè)立與職責(zé)  具有5年以上工作經(jīng)驗，工作責(zé)任心強，熟練專科手術(shù)配合對?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護士長反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護士的工作。

    1.2.5  ?？频膶W(xué)習(xí)、培養(yǎng)  （1）不定期聘請?？平M內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括?？评碚?、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t(yī)生授課，講述引進的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，加強交流，共同提高。

    1.2.6  專科組的考核  考核分兩個部分：一是?？萍夹g(shù)的量化考核，每月一次，對組內(nèi)成員的理論知識、實踐技能配合關(guān)鍵點、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫(yī)生對?？平M的滿意度調(diào)查。

    2  結(jié)果

    2.1  ?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較  見表1。

    2.2  ?？平M設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況  見表2。表1  專科組設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2  ?？萍夹g(shù)考核成績。

 3  討論

篇4

1對象與方法

1．3學(xué)方法采用百分比等方法進行數(shù)據(jù)處理

2結(jié)果

醫(yī)生對手術(shù)室護理工作9個項目的滿意度為92，2％全部為滿意的項目是無菌觀念、嚴(yán)格查對2項；對護理工作不滿意的有6項，分布于78份問卷．占36．1％。項目累計168項，占8．6％(168／1944)對168項不滿意意見依照滿意度情況排序依次為：物品準(zhǔn)備不當(dāng)57例次；巡回護士未能及時關(guān)注手術(shù)進展49例次；器械護士未能熟練配合手術(shù)39例次；護士長管理不到位9例次；眼務(wù)態(tài)度8例次；手術(shù)環(huán)境欠佳6例次

3、討論

從以上,可以看出不滿意的項日較為集中、說明手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護理工作的評價意見具有--一定的針對性。

3．1存在問題分析

3．1．1物品準(zhǔn)備不當(dāng)主要是對手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣和手術(shù)步驟、器械性能不熟悉。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)器械也在不斷改進，新的器械、特殊器械不斷增多，特別是一些?？破餍怠⑼鈦硎中g(shù)器械，如腦外科、骨科、腔鏡等器械。另一方面由于大量的新護士上崗，對器械的認(rèn)識不足，所以醫(yī)生普遍反映手術(shù)室護士對手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分、?？破餍挡皇?，造成手術(shù)配合欠佳。

3．1．3缺乏手術(shù)室工作經(jīng)驗、專科理論及?？萍寄?。一是由于我科護士流動性大，年輕護士多，手術(shù)室工作時間短，缺乏經(jīng)驗；二是外出學(xué)習(xí)的機會少，知識結(jié)構(gòu)老化，知識更新慢，部分護士主動學(xué)習(xí)勁頭不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。對專科技能掌握不牢固，特別是對新開展的大手術(shù)配合以及在新儀器、新設(shè)備使用中欠熟練，配合欠默契。三是我院為教學(xué)醫(yī)院，要承擔(dān)大量的進修、護士的培訓(xùn)，這些護士在手術(shù)配合上不熟悉，引起醫(yī)生對護理工作的不滿。

3．2對策

3．2．1加強培訓(xùn)力度。首先科內(nèi)建立年輕護士堵訓(xùn)計劃，有目的有步驟地進行專業(yè)強化培訓(xùn)，以老帶新、一幫一的方式、利用每日一題、每月輪流講課等多種形式進行崗位培訓(xùn)。對于新開展的大手術(shù)，開展前瞻性業(yè)務(wù)查房，學(xué)習(xí)相關(guān)生理、病理、解剖，術(shù)前器械物品的準(zhǔn)備，手術(shù)步驟等專科知識，或者請專科醫(yī)生講課，手術(shù)后及時經(jīng)驗，要求每位年輕護士在參加新開展大手術(shù)、疑難手術(shù)后及時寫出學(xué)習(xí)筆記，交給護士長批閱。鼓勵年輕護士多學(xué)習(xí)，在工作中向有經(jīng)驗、責(zé)任心強的高年制護士學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。護士長在日常工作中做到有的放矢，重點加強崗位職責(zé)檢查落實，比如手術(shù)前一天應(yīng)重點檢查器械物品準(zhǔn)備情況對于器械準(zhǔn)備不充分影響手術(shù)的護士應(yīng)進行登記，分析原因，及時改進。同時認(rèn)真落實獎罰制度，做到有章可循。激勵年輕護士努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不斷提高?？萍夹g(shù)水平。支持年輕護士參加各項學(xué)習(xí)活動，如自考學(xué)習(xí)、外出進修、護術(shù)活動等，以提高護士專業(yè)素質(zhì)。

3．2．2對于新購買的儀器設(shè)備，除由供應(yīng)商集體培訓(xùn)外，應(yīng)由專人負責(zé)科內(nèi)培訓(xùn)，寫出簡易操作流程，再進行設(shè)備使用考核，作為科內(nèi)操作考核的內(nèi)容之一，以達到人人都會使用設(shè)備的目的。

篇5

文獻標(biāo)志碼：B

文章編號：1672－4208(2012)06－0071－02

近些年，臨床外科學(xué)發(fā)展迅速，手術(shù)所涉及的領(lǐng)域及范圍逐漸擴大，新的手術(shù)方法、儀器設(shè)備、手術(shù)器械層出不窮，從而對手術(shù)室護士的整體素質(zhì)和專業(yè)技能提出了更高的要求，促使手術(shù)室護理人員向高度專業(yè)化和精細化方向發(fā)展，手術(shù)室護士也應(yīng)當(dāng)由各外科手術(shù)全面學(xué)習(xí)參與、掌握，向相對固定外科、固定人員方向發(fā)展。?？谱o士(clinical nurse specialist or nurse specialist)是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。?？谱o士最早在美國提出并實施，并相繼在加拿大、英國、新加坡等國家開展。1993年，日本護理協(xié)會成立了專科護士認(rèn)定委員會。到目前為止，我國對專科護士在理論和技能上的尚無具體要求，是否要通過某一特定組織機構(gòu)的認(rèn)可，并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前就我院開展專科護士培養(yǎng)的實際情況介紹如下：

1　資料與方法

1.1一般資料　我院為三級甲等綜合教學(xué)醫(yī)院，市級重點綜合醫(yī)院。設(shè)有省市級重點?？剖鄠€，其中心臟外科、普外科、婦科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科都為重點?？疲晔中g(shù)量達一萬兩千余例，手術(shù)繁多，種類齊全。手術(shù)室有正式在編護士38人，其中副主任護師4人、主管護師14人、護師9人、護士11人。

1.2方法

1.2.1?？平M的設(shè)置　根據(jù)臨床外科分科將我科護士分成神經(jīng)外組、腫瘤外組、心外組、婦產(chǎn)組、兒外組、骨外組、肛腸外組、普外組、五官組、泌尿外組。各組均設(shè)有專科護士組長、專科護士組員，組長組員相對固定，每年輪轉(zhuǎn)一次，這樣有利于?？品纸M的相對穩(wěn)定性，以適應(yīng)專科手術(shù)的發(fā)展。

1.2.2專科設(shè)置的目的　?？谱o士組長，組員分工明確，有具體的工作目標(biāo)：(1)組長：掌握所屬?？瓢l(fā)展的最新動向，承擔(dān)本專科的管理，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的發(fā)展以及科研和技術(shù)改革工作。(2)組員：掌握所屬專科開展的手術(shù)以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的手術(shù)配合，做好低年資護士和進修護生的?？茙Ы坦ぷ?，并把本專科各醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣、風(fēng)格和個人喜好牢記在心，和手術(shù)醫(yī)師的配合要做到積極、主動、嫻熟，能完成一定范圍內(nèi)的?？聘母锖涂蒲泄ぷ?。組長和組員要通力合作，使自己成為所屬專科的優(yōu)秀護理人才。

1.2.3?？平M長的職責(zé)范圍　在科室護士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理?？瞥蓡T，要具有前瞻性、評判性思維。積極研究所屬?？频淖o理工作，跟上專科手術(shù)發(fā)展步伐。指導(dǎo)組員加強理論知識學(xué)習(xí)；提高?？剖中g(shù)配合的質(zhì)量、效率。對于所屬?？菩麻_展的手術(shù)以及手術(shù)醫(yī)師的新要求及時通知組員，做到術(shù)前準(zhǔn)備要充分、術(shù)中配合要默契、術(shù)后總結(jié)要及時認(rèn)真；對于所屬?？剖褂玫氖中g(shù)儀器設(shè)備的使用要熟練掌握，并負責(zé)其管理工作；對?？聘邠p耗品進行登記并及時檢查和補充，確保手術(shù)順利進行；制定組員培訓(xùn)目標(biāo)與考核計劃，?？评碚撝R與實踐操作技能交叉授課，每周一次，對于組員的掌握情況要及時考察、總結(jié)。

1.2.4專科組員的職責(zé)范圍　連續(xù)在手術(shù)室工作三年以上，責(zé)任心強，要有自己的學(xué)習(xí)計劃，及時記錄所屬?？剖中g(shù)的配合要點及注意事項。熟知?？剖中g(shù)器械儀器的使用、保養(yǎng)、消毒，能勝任專科手術(shù)的洗手和巡回工作，有帶教能力。達到專業(yè)組考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.5?？茖W(xué)習(xí)計劃及考核　及時組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括理論及操作技能(手術(shù)配合、手術(shù)、特殊器械的正確使用)；不定期請?？破餍档墓?yīng)商講解各種新儀器及材料的操作、管理及使用性能。每月進行一次理論知識及各項操作技能的考核；每季度進行一次各?？漆t(yī)師對本專業(yè)組護士工作的滿意度的調(diào)查統(tǒng)計。

2　結(jié)果

篇6

論文關(guān)鍵詞：手術(shù)室資源效率

我院是一所具有1800張床位的綜合性教學(xué)醫(yī)院，手術(shù)室設(shè)有30個手術(shù)間，具備層流、視聽教學(xué)等多種設(shè)備，除承擔(dān)近1000張外科病床患者的手術(shù)治療外，還要配合教學(xué)、科研及新業(yè)務(wù)的開展。近兩年來平均年手術(shù)量達15000臺，且每年按15％的速度遞增。由于手術(shù)科室的工作量不斷加大，為了使有限的人力和物質(zhì)資源得到最有效的利用，減少手術(shù)室與手術(shù)科室的矛盾，縮短平均住院日，提高醫(yī)院的整體水平，通過合理安排手術(shù)、充分利用現(xiàn)有資源，以提高手術(shù)室效率，取得了一定成效。

1影響手術(shù)室工作效率的原因

1．1手術(shù)室自身人員因素麻醉醫(yī)生與護士的缺編，導(dǎo)致在工作中因為連臺手術(shù)及急診手術(shù)的臨時介入，人員不能及時到位而延誤了擇期手術(shù)的及時開臺。手術(shù)器械準(zhǔn)備不到位，特別是一些大手術(shù)如胸科、器官移植、骨科特殊器械等。未及時接送患者，對手術(shù)的時間預(yù)測不準(zhǔn)。

1．2手術(shù)醫(yī)生因素由于外科醫(yī)生查房、換藥等一些原因?qū)е率中g(shù)時間延誤。

1．3患者因素患者術(shù)前必要的檢查未做或手術(shù)麻醉同意書未簽，臨時取消手術(shù)。靜脈輸液困難，麻醉不順利。

1．4輔助科室因素比如病理科、血庫，因各種原因?qū)е率中g(shù)時間延長。

2提高手術(shù)室工作效率的方法

2．1實行全天候手術(shù)一切以手術(shù)需要為原則，在手術(shù)室實行全天候開放手術(shù)。在現(xiàn)有的條件下努力挖掘潛力，合理安排手術(shù)，對護士的工作實行彈性排班J，增加可控機動護士，將護士排班分為8：00～16：00一班，16：0o到手術(shù)結(jié)束一班，充分利用手術(shù)室資源。對超時工作的護士，計算工作時間與工作量，并給予調(diào)休和獎勵，使護士在崗時間最大可能地滿負荷工作，保證每天每個手術(shù)臺能做4～5例手術(shù)。另外做到對急診手術(shù)安排及時、準(zhǔn)確，一切體現(xiàn)了以患者、外科醫(yī)生為中心的服務(wù)宗旨。上述措施為全天候手術(shù)的開展提供了人力資源。

2．2合理安排手術(shù)順序每周、每日的手術(shù)安排由每個科的總住院醫(yī)師提前將手術(shù)接臺順序交到手術(shù)室，手術(shù)室排班將盡量尊重科室意愿，體現(xiàn)忙而不亂。對因遲到而延誤手術(shù)的手術(shù)醫(yī)生要提出批評，并制定相應(yīng)的懲罰措施。

2．3建立健全完善的工作和規(guī)章制度

2．3．1實施護士長負責(zé)制下的分級管理見圖1。護士長的主要精力放在手術(shù)室管理上，放在提高護理質(zhì)量的檢查監(jiān)督上，這樣可強化護士長質(zhì)量管理力度，使護理工作中的問題得到及時的發(fā)現(xiàn)和解決?？偙O(jiān)護士的主要工作是手術(shù)安排和護士排班，并檢查每位護士工作的質(zhì)量和各項規(guī)章制度的落實；協(xié)助指導(dǎo)重大、,bJL手術(shù)的配合，指導(dǎo)和督促手術(shù)室護士完成各項工作并及時提供技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)督無菌技術(shù)，調(diào)配接臺手術(shù)，保證手術(shù)順利進行?？倓?wù)護士的主要工作是負責(zé)手術(shù)室藥品、器材、敷料、布類等物品的請領(lǐng)、保管、報銷和各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)工作，檢查貴重物品的管理情況；負責(zé)實習(xí)生、新同志、進修護士的培訓(xùn)工作和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)計劃實施等。

2．3．2培養(yǎng)?？剖中g(shù)護士，實行手術(shù)間組長責(zé)任制管理實行手術(shù)間人員配備和責(zé)任制管理，明確責(zé)任人的管理職責(zé)，使管理制度在最大范圍內(nèi)得到落實。培養(yǎng)優(yōu)秀的專科手術(shù)護士，是加強人力資源內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措，?？谱o士可以提高?？剖中g(shù)護理質(zhì)量，把精力集中在臨床專科護理的特殊方面。我院手術(shù)室將手術(shù)間相對固定于科室，專科護士的組長也就是手術(shù)間的負責(zé)組長，她們負責(zé)?？谱o理組成員的新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時記錄各種疾病的特點，不斷完善?？剖中g(shù)的配合程序并能將新的理論和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)用于臨床專科。定期和手術(shù)醫(yī)生進行溝通，并提出改進措施。術(shù)后督促檢查手術(shù)房間整理工作以及物品補充還原情況，發(fā)現(xiàn)遺漏及時給予補充，并在手術(shù)間登記本上簽名以示負責(zé)。

2．3．3設(shè)立各種登記本針對護士在工作中易出現(xiàn)的問題，建立手術(shù)室的自查登記本、病理標(biāo)本送檢登記本、接送患者登記本、術(shù)中情況登記本、器械核查本、儀器設(shè)備送修登記本、術(shù)后隨訪登記本、重大手術(shù)術(shù)前討論登記本等，每半個月護士長總結(jié)一次，提出存在問題的根源和解決的方法，為日后的工作積累寶貴的經(jīng)驗。制定整改措施后如再犯同樣錯誤的人員，將給予經(jīng)濟處罰。

2．3．4引進先進的設(shè)備和新儀器以提高工作效率使用新設(shè)備、新材料以提高手術(shù)室的技術(shù)含量，這樣不僅減輕了醫(yī)護人員的工作負荷，同時提高了工作效率。目前我院手術(shù)室配置了全套閉路電視手術(shù)影像系統(tǒng)，各個手術(shù)間均為多功能手術(shù)床、進口無影燈、超聲止血刀、氬氣刀、自體血回收機、進口制冰機、干燥柜、變溫毯、導(dǎo)航儀(腦外科專用)、滅菌器等多種先進儀器設(shè)備在我科的使用，明顯改善了工作條件，較好地滿足了臨床需求。

2．4術(shù)前訪視加強麻醉醫(yī)生和手術(shù)護士術(shù)前訪視患者，這樣可及早發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，提前調(diào)配好手術(shù)，準(zhǔn)確地術(shù)前評估，就可避免患者因素造成的手術(shù)延誤。

篇7

1 從人事管理到人力資源管理

指導(dǎo)思想上強調(diào)以“人”為中心、“以事就人”，使科室的成長配合個人能力的發(fā)展，使科室的目標(biāo)與個人目標(biāo)有機地統(tǒng)一，使護士們最大限度地識別、獲取、積累知識并與他人共享，共同促進科室發(fā)展。在管理思路上建立完善的手術(shù)室內(nèi)部培訓(xùn)系統(tǒng)，知識、經(jīng)驗與教訓(xùn)共享；建立、實施有效的考評考核制度、激勵制度和科室文化建設(shè)。在管理目標(biāo)上達到低年資護士在短期內(nèi)掌握手術(shù)室基礎(chǔ)知識及各科基本知識，并能較高質(zhì)量的完成1～2個?？频氖中g(shù)配合，成為通科型護理人才[2]；高年資護士或護理骨干成為通曉全科精于專科的“?？剖中g(shù)護理專家”型人才。

2 人力資源管理方法

2.1 新護士的培訓(xùn)

對新入科的護士，采用“四步”培訓(xùn)法。即說給他聽、做給他看、讓他動手做和反饋更正，指導(dǎo)、教導(dǎo)、輔導(dǎo)新護士，使其盡快融入團隊。首先教導(dǎo)新護士認(rèn)識手術(shù)室工作特性，詳解手術(shù)室護理工作理念，教導(dǎo)有關(guān)上班禮儀，指導(dǎo)掌握并實施作業(yè)指導(dǎo)書，按ISO9000標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)新護士，尤其應(yīng)做到贊賞新護士，而不是一味的訓(xùn)斥新護士。更多注意側(cè)面暗示法、激發(fā)想像法和舉一反三法提示新護士，以增加新護士的工作成就感，激發(fā)其創(chuàng)造力，盡快適應(yīng)手術(shù)室工作并融入其中。

2.2 建立?？浦R、經(jīng)驗和教訓(xùn)共享平臺

作為手術(shù)室管理者應(yīng)積極為下屬提供并分享信息、知識和資訊，如我們對每位參加了國內(nèi)外會議、學(xué)習(xí)班的人員，都要求其在全科護士會議上講解會議情況及其學(xué)到的新技術(shù)、新方法和新思路。設(shè)置“手術(shù)護理信息冊”、物品使用及手術(shù)配合情況記錄本、隱患案例分析冊等，護士們可隨時查閱、分享。作為內(nèi)部學(xué)習(xí)分享平臺的一部分，我們還將近年來全科護士發(fā)表的論文、講課講稿裝訂成冊，開展每日一句專業(yè)英語的學(xué)習(xí)并將內(nèi)容公布于科室網(wǎng)站。另外，還不定期的請相關(guān)外科醫(yī)生或國內(nèi)外著名手術(shù)室護理專家來科室講學(xué)。

2.3 建立良好的激勵機制

由于綜合性醫(yī)院手術(shù)室面臨的是多學(xué)科的手術(shù)病例及醫(yī)生，我們設(shè)置?？剖中g(shù)護理小組，在每個護理小組，訂立了共同的目標(biāo)，?？菩〗M定期組織學(xué)習(xí)，組與組之間相互學(xué)習(xí)、輪組學(xué)習(xí)，全科共同學(xué)習(xí)，經(jīng)驗與教訓(xùn)共享，以達到團隊激勵的作用。

2.4 建立有效的考評考核制度

實行有效的考評考核制度是人力資源管理的有效方法之一。為此，我科建立了護士的工作質(zhì)、量記、扣分制，制訂并實施護理人員綜合素質(zhì)分級考評制，考評內(nèi)容包括科研、教學(xué)、文體活動、關(guān)心科室建設(shè)及遵守規(guī)章制度等內(nèi)容。

3 人力資源管理績效

在人力資源不足的情況下，充分發(fā)揮非護理人員作用，徹底把護士從非護理工作中解放了出來，真正把護士還給了病人，還給了手術(shù)間。同時通過有效地管理，加強了護士工作責(zé)任感，充分調(diào)動了護士工作積極性，提高了工作效率，基本達到了我們的管理目標(biāo)，實現(xiàn)了手術(shù)室工作規(guī)范化、制度化、流程化、細節(jié)化。

篇8

資料與方法

1.一般資料。全科43名手術(shù)室護士，均為醫(yī)院聘用制且工作1年以上的注冊護士；自愿參與研究，并參與完整個培訓(xùn)過程；年齡20-50歲，平均32.5±5.5歲；工作年限：1-5年9人(20.9%)，6-10年12人(27.9%)，11-15年10人(23.3%)，＞15年12人(27.9%)。學(xué)歷：大專及以下20人(46.5%)，本科及以上23人(53.5%)。職稱：主管護師及以上12人(27.9%)，護師20人(46.5%)），護士11人(25.6%)。2.基于崗位勝任力的培訓(xùn)。我科室自2015年起以護理人員的崗位勝任能力為基礎(chǔ)出發(fā)點，進行崗位分工調(diào)整，包括崗位設(shè)置和崗位分級，實施基于崗位勝任力的培訓(xùn)。2.1崗位設(shè)置和崗位分級使用。以護士的能力為主要指標(biāo)，根據(jù)護士的學(xué)歷、職稱、工作年限將手術(shù)室的護理崗位設(shè)置分為N0-N4級。其中N0級護士為助理護士，為護士專業(yè)中專及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作不滿1年或者≥1年但未獲得執(zhí)業(yè)證書的護士，其主要是在?？谱o士的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)基礎(chǔ)手術(shù)洗手配合，協(xié)助完成儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)、手術(shù)間的管理等工作。N1級為輪組護士，護士專業(yè)中專及以上學(xué)歷，從事手術(shù)室護理工作1年以上的注冊護士，完成手術(shù)室準(zhǔn)入培訓(xùn)，考核合格。N2級護士為專業(yè)護士，護理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作5年以上，獲得護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，完成N1級核心能力培訓(xùn)，參與護士培訓(xùn)、手術(shù)搶救和實習(xí)生的帶教工作。N3級護士為?？谱o士，護理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作經(jīng)驗10年以上，完成N2級護士的核心能力培訓(xùn)，負責(zé)進修、助理護士的帶教，可競聘護理小組的組長，負責(zé)?？谱o士的培訓(xùn)、護理常規(guī)的撰寫和小組的業(yè)務(wù)管理[2]。N4級護士為專家護士，是護理專業(yè)本科及以上學(xué)歷，獲得副主任護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，日常協(xié)助護士長的管理工作，開展科研，負責(zé)授課、組織護理查房、編寫培訓(xùn)教材，進行業(yè)務(wù)考核，協(xié)調(diào)大型搶救手術(shù)。2.2基于崗位勝任力的培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)不同層級護士的崗位需求，對護士進行崗位分層培訓(xùn)。采取?？菩〗M培訓(xùn)為主，全科集中學(xué)習(xí)為輔的培訓(xùn)方式，護士長和教學(xué)組長共同管理，護士長負責(zé)協(xié)調(diào)、組織和評價工作。教學(xué)組長負責(zé)基礎(chǔ)操作、理論授課以及手術(shù)帶教。N1級護士培訓(xùn)內(nèi)容為手術(shù)室基本理論與?？撇僮?，常規(guī)洗手、巡回和急診手術(shù)配合工作等。N2級護士培訓(xùn)內(nèi)容為常規(guī)及專科手術(shù)配合技能、手術(shù)室理論技能、各種儀器的使用和保養(yǎng)，論文撰寫的方法，手術(shù)室各項管理制度，培訓(xùn)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題的能力。N3級護士培訓(xùn)內(nèi)容為各種手術(shù)的配合工作、手術(shù)室專科理論及技能，論文撰寫能力和科研能力，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，管理下級護士的能力以及溝通能力等。N4級護士注重培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、護理管理、組織協(xié)調(diào)、科研及教學(xué)以及處理疑難問題等能力。理論知識以多媒體演示授課，操作以觀看錄像、教師示范的形式授課，手術(shù)帶教以手術(shù)臺旁示范形式授課[3]。3.觀察指標(biāo)3.1手術(shù)護理質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和手術(shù)室護理服務(wù)規(guī)范制定手術(shù)科室護理質(zhì)量考核量表，內(nèi)容包括術(shù)前使用抗生素、各手術(shù)入路、手術(shù)配合、消毒隔離、護理文書、安全管理、儀器設(shè)備管理、器械管理、應(yīng)急處理共9個方面的內(nèi)容，每個方面包含若干個條目，最后均轉(zhuǎn)化為100分，評分越高表明護理質(zhì)量越高。Cronbach'sa系數(shù)為0.88。3.2醫(yī)生對護士工作的滿意度。采用手術(shù)室自制的護理滿意度調(diào)查問卷對手術(shù)醫(yī)生進行調(diào)查，內(nèi)容包括10個項目，每個項目按照滿意度的計分1-10分。滿分為100分，其中≥90分為非常滿意，80-89分為比較滿意，70-79分為滿意，＜70分為不滿意。Cronbach'sa系數(shù)為0.85。培訓(xùn)前調(diào)查87例手術(shù)，培訓(xùn)后調(diào)查85例手術(shù)。4.統(tǒng)計學(xué)處理。統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，培訓(xùn)前后的評分比較采用t檢驗，滿意度采用χ2檢驗，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1.培訓(xùn)前后手術(shù)室護士護理質(zhì)量的比較。培訓(xùn)后，手術(shù)室護士在手術(shù)配合、消毒隔離、護理文書、安全管理等方面的護理水平均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生滿意度的比較。培訓(xùn)后，手術(shù)室醫(yī)生對護士的護理滿意度均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

篇9

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)的飛速發(fā)展，護理工作的職責(zé)范圍與功能已遠遠超過了傳統(tǒng)領(lǐng)域。由于手術(shù)室護理的特殊性和專業(yè)性，也由于腔鏡器械的昂貴和精密性，設(shè)置?？苹o士是臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向［1］。建立和發(fā)展腔鏡?？谱o士是提高手術(shù)室護理專業(yè)技術(shù)水平和促進手術(shù)室護理專業(yè)化發(fā)展的重要方略。為了探討手術(shù)室腔鏡專業(yè)護士的培養(yǎng)、使用方法，提高婦科手術(shù)室的護理水平，我院自2008年起，對手術(shù)室腹腔鏡組、宮腔鏡組、陰道鏡組三個專業(yè)護士小組隊伍進行了重點培養(yǎng)，現(xiàn)將我們的做法和體會報告如下：

1 專科一般情況

我院為婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，婦科手術(shù)室下設(shè)三個腔鏡組：腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡。

2 ?？谱o士的培養(yǎng)方法

2.1 建立?？谱o士準(zhǔn)入制度

2.1.1 任職條件：熱愛護理專業(yè)，工作認(rèn)真負責(zé)，從事本?？剖中g(shù)室護理工作2年以上，具有大?；蛞陨蠈W(xué)歷，有扎實的手術(shù)室?？谱o理理論知識和手術(shù)室?？谱o理技能。

2.1.2 入組程序：每小組設(shè)4～5人，個人提出申請，科室討論、簽署接受意見，最后經(jīng)護理部批準(zhǔn)后進入手術(shù)室腔鏡專業(yè)小組工作。

2.1.3 競爭上崗：各種手術(shù)方法、手術(shù)器械及電外科設(shè)備發(fā)展日新月異，這就要求手術(shù)室護士具有主動學(xué)習(xí)，自我充電的意識。扎實的基本知識和嫻熟的操作技能才能確保醫(yī)生的滿意和病人的安全。腔鏡專業(yè)小組的人員并不是一成不變的，每年手術(shù)室都舉行擂臺選拔和科室考核及民主投票，綜合考慮后最終由科室討論通過的護士擔(dān)任腔鏡?？谱o士，實行了優(yōu)勝劣汰，在各項專業(yè)及操作評比的基礎(chǔ)上實行了末位淘汰制度［2］。

2.2 進行分階段培養(yǎng)

2.2.1 培養(yǎng)目標(biāo)：通過自學(xué)考、繼續(xù)教育、進修、參加學(xué)習(xí)班等途徑加強專業(yè)護士的業(yè)務(wù)能力，使專業(yè)護士在手術(shù)室的工作中能擔(dān)當(dāng)教學(xué)、科研、疑難手術(shù)配合、貴重器械保養(yǎng)等工作。

2.2.2 初始階段：通過高年資護士的帶教，使專科護士熟悉業(yè)務(wù)，能快速掌握?？扑璧膶I(yè)技能。

2.2.3 全面培訓(xùn)階段：請器械商提供使用指南及器械操作培訓(xùn)，使?？谱o士能掌握各種手術(shù)室器械及電外科設(shè)備的原理、操作要點、安全知識、常見故障處理、維護和保養(yǎng)方法，以及各種精密儀器的清洗方法、活性酶、各種消毒劑、劑配比等一系列?？菩韵鄬^強的業(yè)務(wù)內(nèi)容。另外，積極選送專科護士參加相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)班、各類學(xué)術(shù)會議及講座、并定期聽取會議報告及學(xué)習(xí)班收獲體會報告等，確保有效學(xué)習(xí)［3］。同時，定期訂閱國內(nèi)外護理期刊，并組織學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，學(xué)習(xí)國外先進理念，選送專科護士去其它三甲醫(yī)院及兄弟醫(yī)院進修學(xué)習(xí)其先進之處。

2.2.4 能力提升階段：每年通過擂臺比賽的形式，選拔?？茙Ы獭？茙Ы陶哓撠?zé)新職工、新技術(shù)培訓(xùn)及課內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的組織，疑難手術(shù)的講解。 同時，專業(yè)護士必須參與科內(nèi)護理科研工作，每年提交論文，提升業(yè)務(wù)能力，遇有疑難手術(shù)者，?？谱o士作為業(yè)務(wù)能手須積極配合，為患者和醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)［4］。

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另外由于手術(shù)室腔鏡器械儀器的精密性和貴重性，如何正確地使用、清洗、保養(yǎng)是一件不容忽視的工作，?？谱o士的作用也被凸顯出來，適當(dāng)?shù)氖褂煤捅ｐB(yǎng)能減輕損耗、延長其使用壽命。

3 腔鏡專業(yè)護士的合理使用

3.1 核定崗位：根據(jù)培養(yǎng)考核結(jié)果、核定各專業(yè)護士在手術(shù)室的崗位，做到人盡其才。

3.2 明確職責(zé)：根據(jù)專業(yè)護士的崗位、確定其職責(zé)：例如腹腔鏡組的專業(yè)護士，選拔1人為專業(yè)帶教。1人管理器械清洗流程和清洗質(zhì)量、監(jiān)督高溫高壓及低溫等離子、環(huán)氧乙烷滅菌流程，定期做物品培養(yǎng)，保持器械的完好和良好性能［5］。

3.3 授予權(quán)限：給予專業(yè)護士相應(yīng)的權(quán)限：如科室業(yè)務(wù)考核的權(quán)利，檢查手術(shù)室各項工作的安全防范、職稱晉升時同等條件優(yōu)先考慮等。

4 效果

4.1 初步建成了一支高素質(zhì)的專業(yè)護士隊伍

自2005年專業(yè)護士隊伍培養(yǎng)以來，手術(shù)室的醫(yī)生和病人滿意率得到了提高，由原來的90%提高到了98%（數(shù)據(jù)由本院院內(nèi)滿意率調(diào)查小組負責(zé)統(tǒng)計）。手術(shù)室接臺時間和病人等待時間分別從原來的平均45分鐘/臺和32分鐘/人下降至36分鐘/臺和28分鐘/人。器械損耗率也有所下降，各種精密儀器的使用壽命也較原來延長了，手術(shù)室耗材支出成本有所下降。每年手術(shù)室護士的專業(yè)數(shù)量也由原來的平均2篇/年，上升至5～10篇/年，其中核心期刊的量有很大提高。

4.2 提高了護士隊伍的整體素質(zhì)

由于專業(yè)護士的設(shè)立，帶動了手術(shù)室護士的工作積極性和學(xué)習(xí)氛圍。我院手術(shù)室共有30名護士，其中本科6人（占20%），?？?1人（占70%，其中本科在讀12人占40%），中專3人（占10%）。每周2次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和小講座涉及了手術(shù)室專業(yè)護理的各個方面，由專業(yè)護士主持，所有手術(shù)室護士參加，定期邀請院內(nèi)知名教授及其他醫(yī)生為手術(shù)室護士進行業(yè)務(wù)講座，不斷加強業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。

4.3 強化護理功能，提升了內(nèi)涵質(zhì)量

專業(yè)護士帶領(lǐng)手術(shù)室護士根據(jù)手術(shù)病人病種及手術(shù)安排積極開展術(shù)前方式，將個性化健康教育實施到每個病人，同時在手術(shù)室積極開展“5S護理服務(wù)”-人性化服務(wù)語言、人性化的服務(wù)語言、人性化服務(wù)行為、人性化服務(wù)流程、人性化服務(wù)品牌［6］。將手術(shù)室護理的內(nèi)容延伸到了手術(shù)室外，且貫穿于每個手術(shù)病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，獲得了病人的滿意，也進一步提升了護士的專業(yè)地位［7］。

5 討論

護理的?？苹l(fā)展是臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向，借鑒國外經(jīng)驗，結(jié)合我國實際，建立和發(fā)展?？谱o士制度是提高護理專業(yè)技術(shù)水平和促進護理專業(yè)發(fā)展的重要方略，也是與國際的基礎(chǔ)［8］。國內(nèi)現(xiàn)已有造口護士認(rèn)證、ICU護士認(rèn)證以及器官移植、急診急救、腫瘤護理等領(lǐng)域的專業(yè)護士培養(yǎng)，都是對專業(yè)護士的實踐和探索［9］。手術(shù)室作為一個專業(yè)性、操作性強的護理部門，設(shè)立專業(yè)護士的做法是必不可少的也是行之有效的。如果能對手術(shù)室腔鏡組專業(yè)護士作出認(rèn)定，能促進手術(shù)室專業(yè)化發(fā)展的同時，也能為護理人才提供動力，吸引她們致力于手術(shù)室的專業(yè)化發(fā)展。

參 考 文 獻

[1]尤黎明．對中國模式的護理?？苹l(fā)展之路的探討[J].中國護理管理，2007，7(8)：21-23.

[2]王字，付菊芳， 張惠杰.手術(shù)室?？谱o士培養(yǎng)思路及實踐[J]．護理研究，2006，20（1）：83-84.

[3]劉永寧.手術(shù)室護士在腔鏡手術(shù)配合中的梯隊建設(shè)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，5：821-822.

[4]胡良妃.手術(shù)室護士相對專科化分組管理的做法與效果[J].護理實踐與研究，2010，7（14）：78-80.

[5]殷官書，袁慧云.淺談手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)[J].實用護理學(xué)雜志，2010，20（4）：91-92.

[6]余紅，徐冬云，李文濤.手術(shù)室?？苹o理的體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5：259.

篇10

2006年10月一2008年10月，我們對12名新護士的基礎(chǔ)培訓(xùn)采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1. 1培訓(xùn)對象本組12名，男1名，女11名;年齡19 - 25歲;學(xué)歷:本科1名，大專8名，中專3名。均為安排到手術(shù)室的聘用制新護士。按護理部的統(tǒng)一安排，分期分批分配到手術(shù)室工作。

1.2基礎(chǔ)教學(xué)組組成由護士長擔(dān)任教學(xué)組長，由7名臨床經(jīng)驗豐富、素質(zhì)高的主管護師擔(dān)任帶教老師工作，擬訂規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱及基礎(chǔ)、?？平贪福捎肞BL教學(xué)法，使基礎(chǔ)培訓(xùn)科學(xué)化、規(guī)范化。

1.3新護士崗位輪轉(zhuǎn)由于新護士人科的時間、人員數(shù)量、學(xué)歷不同，無法統(tǒng)一集中教學(xué)。所以首先安排護士進行培訓(xùn)前的崗位輪轉(zhuǎn)，以便對手術(shù)室各崗位有初步了解，從而也使培訓(xùn)人員集中化。培訓(xùn)時，讓新護士知悉每月、每周培訓(xùn)的總體目標(biāo)和要求，使教和學(xué)達到統(tǒng)一、雙向監(jiān)控。

2結(jié)果

對新護士采用PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)教學(xué)，規(guī)范了操作規(guī)程，減少了老師和新護士的盲目性，縮短了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實踐的距離，培養(yǎng)了護士的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力。經(jīng)培訓(xùn)后有6名護士及時填補了手術(shù)崗位空缺，另外6名護士成為擴建的后備軍，護理部將安排更多的護士接受手術(shù)室基礎(chǔ)培訓(xùn)。

3 PBL教學(xué)法

3. 1制定教學(xué)計劃科室教學(xué)計劃的內(nèi)容要求詳細、具體，具有可操作性。教學(xué)計劃由教學(xué)組長制定，經(jīng)帶教老師討論后實施。

3. 2根據(jù)計劃書寫教案教案是基礎(chǔ)教師實施規(guī)范化教學(xué)的依據(jù)，內(nèi)容來源于臨床并服務(wù)于臨床。老師以教學(xué)大綱為依據(jù)，以系統(tǒng)性與循序漸進為原則，將全部教學(xué)內(nèi)容的各章節(jié)按關(guān)聯(lián)程度劃分為6個教學(xué)單元。每個單元從規(guī)章制度、基礎(chǔ)知識、基本技能到專科知識、?？萍寄堋?yīng)急預(yù)案、感染管理等層層深人。

3. 3培訓(xùn)方法

3. 3. 1第1個月培訓(xùn)①首先輪轉(zhuǎn)2周器械室，了解器械的分類保養(yǎng)及消毒滅菌原則，掌握基本手術(shù)器械名稱、用途、打包要求及方法。對于器械的分類、打包等容易遺忘和混淆的內(nèi)容采用PBL教學(xué)法。先讓新護士對手術(shù)室的各種器械有一個大概的印象，讓他們自己提出問題，如各種器械具體有哪些用途、如何使用及不同手術(shù)的器械包搭配原則等，讓他們帶著問題到手術(shù)間參觀手術(shù)，觀察手術(shù)過程中各種手術(shù)器械的具體作用，并組織討論，而后再引導(dǎo)他們自己把手術(shù)器械的分類、用途、使用方法、器械室護士職責(zé)等知識做系統(tǒng)回顧，最后采用提問的方式來檢驗教學(xué)效果。②第3 ，4周人手術(shù)間做巡回護士2周。掌握巡回護士職責(zé)，外科刷手法、無菌持物鉗及無菌容器的使用;穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，鋪無菌器械車及鋪無菌巾;一般器械的傳遞方法;污染器械的處理等操作要點。每個?？撇僮飨扔蓭Ы汤蠋熤v解操作流程及要求并示教，大量時間由新護士自己練習(xí)。情景模擬練習(xí)使新護士的理論知識逐步向臨床靠近，縮短了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實踐的距離，護士練習(xí)后考試合格進人下個月的學(xué)習(xí)。

3.3.2第2個月培訓(xùn)熟練掌握婦產(chǎn)科及普通外科等一般腹部手術(shù)的護理配合。術(shù)前1d提問有關(guān)解剖及手術(shù)圖譜，如子宮、甲狀腺、闌尾的解剖特點，剖宮產(chǎn)術(shù)如何預(yù)防仰臥位低血壓綜合征，高頻電刀的操作規(guī)程，手術(shù)部位術(shù)前消毒原則等。帶教老師根據(jù)術(shù)中配合情況，術(shù)后進行點評并提出要求，直至熟練掌握。

3.3.3第3個月培訓(xùn)掌握泌尿外科手術(shù)及術(shù)中麻醉的配合。提問有關(guān)內(nèi)容如泌尿外科常用的手術(shù)、腎臟手術(shù)的種類及途徑、腎及輸尿管結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)中引流管適應(yīng)證，術(shù)中麻醉的配合、麻醉的并發(fā)癥等。

3. 3. 4第4個月培訓(xùn)掌握微創(chuàng)手術(shù)的概念及腹腔鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、關(guān)節(jié)鏡、電切鏡、宮腔鏡手術(shù)的配合。如用二氧化碳建立氣腹的原因，電切手術(shù)中沖洗液的選擇原則，腔鏡手術(shù)器械的清洗保養(yǎng)，超聲刀、氫氣刀優(yōu)點和使用注意事項。

3. 3. 5第5個月培訓(xùn)掌握神經(jīng)外科和開胸手術(shù)的術(shù)中配合。如顯微手術(shù)器械的使用與保養(yǎng)，顱腦外傷患者輸液應(yīng)遵循的原則，開顱手術(shù)中骨蠟、明膠海綿、甘露醇的作用，胸科手術(shù)配合注意事項，顯微鏡使用注意事項等。

3. 3. 6第6個月培訓(xùn)掌握骨科手術(shù)的手術(shù)配合。如外傷清創(chuàng)處理原則，開放性骨折處理原則等?；A(chǔ)教學(xué)組成員對半年的學(xué)習(xí)進行總結(jié)，對照教學(xué)計劃強化薄弱環(huán)節(jié)。整個帶教過程中隨時進行提間，帶教老師必須及時發(fā)現(xiàn)新護士在工作中存在的困難與問題，給予有效指導(dǎo)，同時每月進行階段性評價。

篇11

由于眼科手術(shù)室的工作性質(zhì)特殊，手術(shù)室新護士的培訓(xùn)應(yīng)該是一種科學(xué)的培訓(xùn)方法，然而目前新護士的培訓(xùn)多采取傳統(tǒng)的跟班學(xué)習(xí)方法，屬于經(jīng)驗式的帶教，隨意性很大，沒有形成統(tǒng)一的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。為了把手術(shù)護理配合質(zhì)量提高到一個新臺階，我們對新護士采取循序漸進的系統(tǒng)培訓(xùn)，擺脫從傳統(tǒng)的教學(xué)經(jīng)驗?zāi)Ｊ?，而轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)教學(xué)，有計劃、有目標(biāo)的系統(tǒng)教學(xué)程序和規(guī)范的教學(xué)方法，不斷的探索，總結(jié)和提高手術(shù)配合，提高手術(shù)質(zhì)量。

1眼科手術(shù)室的教學(xué)特點

眼科手術(shù)室的工作環(huán)境是一個比較特殊的環(huán)境，顯微器械、儀器設(shè)備多且難以辨認(rèn)。此外，儀器的使用多涉及到氮氣、二氧化碳等特殊氣體。增加了工作的危險性[1]，從而給手術(shù)室的教學(xué)增加一定的難度。而且眼科手術(shù)時間相對較短，手術(shù)臺數(shù)多，對護士的手術(shù)配合工作要求進一步提高。

2培訓(xùn)模式的建立

2.1要求手術(shù)室的教學(xué)人員具有一定專業(yè)素質(zhì)，不能隨意安排任何一個護士進行帶教工作的，眼科手術(shù)室的工作涉及眼科臨床知識，消毒隔離知識，各種儀器設(shè)備的規(guī)范化程序操作及新技術(shù)的開展等，因此要求教員的專業(yè)素質(zhì)不斷的提高，掌握如何檢索相關(guān)文獻，根據(jù)臨床問題，從這些文獻中找出與待解決的臨床問題密切相關(guān)的資料，作分析評價用。此外，還要求教員通過臨床、教學(xué)和科研等實踐不斷的探討新的教學(xué)方式和方法，有計劃的使教員在知識上不斷充實自己，包括理論的鉆研、技術(shù)完善、經(jīng)驗積累。

教員要根據(jù)新護士的性格特點充分發(fā)揮她們的積極主動性，在教學(xué)態(tài)度上要對新護士表示充分的尊重、寬容和耐心，幫助她們從臨床護理工作角色到手術(shù)室護士的角色轉(zhuǎn)變，建立一種良好的教與學(xué)的關(guān)系。

2.2對于手術(shù)室新護士的要求：培養(yǎng)對象為新加入手術(shù)室的護士，要求均有眼科病房工作經(jīng)驗2～3年，掌握眼科的臨床護理操作。

3培訓(xùn)模式的實施

3.1第一階段 要求新護士先了解手術(shù)室的管理規(guī)范，層流手術(shù)室知識和特點，醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度和手術(shù)室各項規(guī)章制度，各崗位工作職責(zé)，手術(shù)室文件書寫要求及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及處理措施。對這些理論知識進行不定期的考核。合格者才能學(xué)習(xí)眼科的基本?？撇僮?、消毒供應(yīng)工作流程，快速高壓蒸汽滅菌鍋的使用方法，要求新護士學(xué)會辨認(rèn)各種消毒化學(xué)監(jiān)測指示卡、各種敷料的名稱和用途，各種手術(shù)器械包的內(nèi)容，以及手術(shù)室物品的放置與管理，當(dāng)新護士完全掌握以上這些規(guī)章制度、物品、器械的使用，才可以進入下一個環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)。

3.2第二階段 介紹眼科常用的縫線種類，以及各種晶體、義眼座、張力環(huán)、青光眼減壓閥的種類及性能，接著對手術(shù)室的各種顯微設(shè)備進行介紹，讓新護士了解到顯微設(shè)備對眼科手術(shù)的重要性。繼而開始接觸眼瞼手術(shù)、淚器手術(shù)、結(jié)膜、角膜手術(shù)和急診手術(shù)，學(xué)會配置注射藥物的濃度、劑量等，同時學(xué)習(xí)眼眶病手術(shù)的護理配合還要學(xué)習(xí)電凝、電刀的使用方法及操作程序，設(shè)備的保養(yǎng)維護及其常見問題的解決方法，重點強調(diào)標(biāo)本的管理。

3.3第三階段 主要是學(xué)習(xí)內(nèi)眼手術(shù)如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜手術(shù)的護理配合，其中白內(nèi)障手術(shù)配合要學(xué)會超聲乳化機的使用、保養(yǎng)及常見問題的解決方法。視網(wǎng)膜手術(shù)就要掌握玻璃體切割機及冷凍機、激光機的全套操作程序及保養(yǎng)，同時還要學(xué)會內(nèi)眼感染手術(shù)后的消毒隔離措施。有研究表明[2]：內(nèi)眼術(shù)前準(zhǔn)備既能減少術(shù)后術(shù)眼感染的機會，又要增加手術(shù)的安全性及患者的舒適感，減輕患者的負性心理。

經(jīng)過以上三個階段系統(tǒng)的培訓(xùn)和臨床實踐后，護士的理論知識豐富，實踐能力增強，具備了一定的處理解決問題的能力，符合《手術(shù)室專科護士》對護士的要求。

4結(jié)論

手術(shù)室的護理配合工作除了對護士要求反應(yīng)敏捷、動作迅速、應(yīng)變能力強以外，還需要注意兩大原則：①嚴(yán)格要求無菌技術(shù)。手術(shù)室是患者進行手術(shù)的場所，每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格要求，如手術(shù)室的空氣消毒、手術(shù)術(shù)野準(zhǔn)備、手術(shù)臺器械、巡回護士的手術(shù)配合工作等等，任何一個環(huán)節(jié)稍有不慎都將對手術(shù)感染甚至成敗都是一個重大挑戰(zhàn)，為了杜絕每一個細節(jié)錯誤對手術(shù)感染的威脅，手術(shù)室的帶教更是要深刻強調(diào)無菌觀念和無菌技術(shù)，同時做到放手不放眼的原則，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。②嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。手術(shù)室是一個嚴(yán)肅的工作場所，對手術(shù)室的各項規(guī)章制度容不得半點疏忽，手術(shù)室有一系列的專科查對制度，如：患者查對，必須由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護士三方共同在場的審慎核查，特別是患者的眼別和手術(shù)名稱，醫(yī)囑術(shù)前、術(shù)中用藥的查對等，在教學(xué)工作中要把查對制度作為帶教的重點，查對環(huán)節(jié)重點把關(guān)，堅決杜絕差錯事故的發(fā)生，使新護士對手術(shù)室的工作形成一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，堅決遵守這些規(guī)章制度。

隨著醫(yī)學(xué)的進步和護理學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o士勢在必行，實施護理計劃并通過動態(tài)評審的方法檢測效果。通過實踐，對成功或不成功的經(jīng)驗和教訓(xùn)進行具體的分析與評價，以提高認(rèn)識、促進學(xué)術(shù)科研水平與護理質(zhì)量的提高。對專科護士的培養(yǎng)提高了護士配合手術(shù)的主動性、準(zhǔn)確性和默契性，縮短了手術(shù)時間，提高了眼科醫(yī)生與患者的滿意度，同時提高了護士參加專業(yè)學(xué)習(xí)、參加科研、參與論文寫作的主動性和積極性，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院的發(fā)展，提高護理工作的質(zhì)量。