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【文章編號】1004-7484（2014）07-4410-01
現(xiàn)如今隨著外科學的進一步發(fā)展[1]，手術治療早已成為了最為主要的一種臨床治療手段，其護理工作同樣是手術室中不可或缺的一個重要組成部分[2-3]。由于患者對整個手術過程以及術后效果不太了解，導致大部分患者在接受手術治療之前都會出現(xiàn)恐懼、焦慮以及不安等多種負面情緒，嚴重影響了患者的配合以及生命體征，最終對手術效果造成一定的影響。所以，對患者進行有效且有針對性的護理，可以緩解患者的恐懼心理，減輕患者的手術壓力，確保手術能夠正常有效進行，提升整體的護理效果[4]。現(xiàn)如今護理模式正在不斷地轉變，越來越傾向于人性化和舒適化，以提高患者的滿意度。我院對96例手術患者的48例采用了舒適護理，取得了較為良好的護理效果，現(xiàn)將報道如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
選取2011年8月-2013年11月期間，我院收治的手術患者共96例，隨機將其分成觀察組和對照組各48例，其中觀察組患者男24例，女24例，年齡30-70歲，平均年齡（52.1±11.2）歲；對照組患者男28例，女20例，年齡35-75歲，平均年齡（54.2±12.1）歲，本次研究中28例為婦科手術，26例為骨科手術，20例為普外科手術，22例急診科手術。兩組患者無論是年齡、性別以及手術類型上均無顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組：對照組患者行常規(guī)護理。手術室護理人員在患者進行手術之前，做好準備工作，當患者進入手術室前查看患者是否取下眼鏡、各種金屬物品、義齒以及個人貴重物品等，并交由家人保管。確定將患者的各項檢查報告帶入手術室，對患者姓名、年齡以及一般資料進行核對。根據(jù)患者的麻醉部位、手術方式等給予正確，術中對患者進行嚴密觀察，并做好相關護理記錄。術后根據(jù)患者情況分別送入普通病房、恢復室或ICU病房。
1.2.2觀察組：觀察組患者行舒適護理，護理方法如下：
1.2.2.1術前護理：患者在接受手術的前一天，護理人員到病房詢問患者情況，查看患者病情、各項生命體征和檢查結果。并且告知患者手術的必要性，術中需要注意事項以及術后效果，在與患者進行交流的過程中，回答患者提出的各種疑問，消除患者的不安以及恐懼心理，時刻觀察患者的心理變化，建立一個良好的醫(yī)患關系，提升患者對手術的信心。護理人員全程對患者進行照顧，講解手術成功的案例，使患者配合手術進行治療。
1.2.2.2術中護理：患者進入手術室前，護理人員與患者和家屬進行溝通，安慰家屬和患者，介紹手術的整個流程，消除患者的恐懼感和陌生感?；颊哌M入手術室后，根據(jù)麻醉部位的不同幫助患者選擇麻醉，告知患者麻醉過程中的注意事項，注意保護患者隱私。手術室的溫度盡量控制在25℃左右，濕度在50%左右，對患者的生命體征進行監(jiān)測，對意識清醒的患者詢問感受。
1.2.2.3術后護理：注意對患者進行保暖，時刻觀察患者的生命體征情況，對于意識清醒的患者告知手術情況。再將患者從手術室送至病房的途中，對患者的生命體征和情緒變化進行觀察，給予及時處理。術后告知家屬應當注意的事項，鼓勵患者繼續(xù)接受治療。術后4d對患者進行回訪，了解患者的康復情況，指導運動和飲食。
1.3觀察指標
本次研究對患者的護理滿意度、護理舒適度以及治療總有效率等情況進行對比分析。
1.4統(tǒng)計學分析
本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（ ）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P
3 討論
舒適護理是近年來一種全新的護理模式，其倡導要以患者為中心，在臨床中具有相對較好的應用效果[5]。
經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，本次研究觀察組患者40例顯效，8例有效，0例無效，總有效率為100%；對照組患者42例顯效，4例有效，2例無效，總有效率為96%，（P
參考文獻
[1] 湯瑞華，甄儉輝. 舒適護理在手術室工作中應用的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學研究，2012，05：105-106.
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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.439
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0298-01
手術治療所帶來的創(chuàng)傷及恐懼對患者的生理活動造成了一定的影響，使其軀體出現(xiàn)不適或心理產(chǎn)生一系列應激反應等。舒適護理是一種新型的護理模式，具有創(chuàng)造性強、有效性高、整體性全面等護理優(yōu)勢，使人在生理、心理等方面降低不適的程度。以保障患者的最佳狀態(tài)，降低應激反應為基本目標。為此，選擇我院手術患者220例，對其采取了舒適護理，臨床應用效果顯著，現(xiàn)將護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇2012年1月～2013年1月期間于我院進行手術的患者220例，男120例，女100例，年齡21～82歲，平均年齡49.5±5.5歲。其中70例氣管插管全麻，140例腰硬聯(lián)合麻醉，10例局部浸潤麻醉。普外科手術85例，泌尿外科25例，婦產(chǎn)科手術55例，骨科手術55例。按照隨機性原則將220例患者分為研究組與對照組，每組各110例。一般情況對比中，兩組患者無顯著差異，P>0.05。
1.2 方法。
1.2.1 對照組。對照組患者采取手術室常規(guī)護理，即術前一天訪視，查看病歷，核對患者姓名、性別、年齡、住院號、手術方式、疾病類型、既往病史，術前準備情況，詢問病史，仔細記錄各項資料；囑患者術前清潔皮膚，禁飲禁食，不戴首飾，不穿自己的衣物等注意事項。手術當日再次確認患者身份、手術部位、術前準備情況，無誤后接進手術間，協(xié)助患者取適當，認真監(jiān)測生命體征，配合麻醉，與醫(yī)生配合完成手術，手術完成后，認真觀察患者的反應，若有異常情況立即向醫(yī)生報告。
1.2.2 研究組。研究組在此基礎上，給予舒適護理干預，具體護理方法如下。
1.2.2.1 術前護理。詳細了解患者的具體情況，與其進行耐心的溝通與交流，減輕患者的不良情緒，做好術前訪視工作。術前1d，由當臺巡回護士對患者進行訪視，查閱病歷，掌握患者的基本情況，以及既往病史、藥物過敏、術中可能發(fā)生的情況，并給予針對性的預防措施。手術室醫(yī)護人員在與患者溝通時，應對其心理狀態(tài)給予細致觀察。向患者耐心的介紹手術中可能引發(fā)的不適情況、麻醉時的配合方法，使其在輕松的心理狀態(tài)下等待手術，提升手術質量。此外，耐心解答患者提出的咨詢問題，告訴患者手術過程中護理人員將全程陪伴，從而減少心理顧慮。
1.2.2.2 術中護理。
（1）手術室護士應盡力改善手術環(huán)境，提升患者的舒適度。患者進手術前，將室溫控制在25～26℃，濕度55%?；颊哌M入手術室后，對手術室特殊的環(huán)境、氣氛感到恐慌、不安，常表現(xiàn)為全身發(fā)抖、血壓上升、心率增快等，巡回護士以親切熱情的態(tài)度接待，囑患者做深呼吸、全身放松，通過交談或解釋分散其注意力，緩解心理上的不安與緊張。
（2）手術開始時應避免不良刺激，如醫(yī)護人員對話、器械點數(shù)發(fā)出聲音等，消除患者顧慮和恐慌，可運用轉移、分散注意力的方法減輕患者的心理負擔，如找一些輕松愉快的話題與患者聊天，為改善術前用藥所導致的干渴與不適，可用蘸有生理鹽水的棉簽濕潤患者嘴唇，協(xié)助患者取舒適手術，最大程度暴露術野，同時注意避免壓迫神經(jīng)及血管。
1.2.2.3 術后護理。手術完畢，及時清潔臉部分泌物和術野消毒劑，采取少量生理鹽水清潔患者皮膚。有效固定引流管，貼好敷料。根據(jù)患者情況，整理好衣褲，做好保暖工作，當處于麻醉復蘇期，可輕聲呼喚患者名字，輕撫臉部，幫助其盡早蘇醒?；颊咔逍押?，護送回病房，與病房護士作詳細的交班，如生命體征、意識、出入量、皮膚情況等。巡回護士于術后2～3d進行隨訪，詢問手術后情況，如體溫，切口、大小便情況等，聽取患者及家屬的意見及建議，以便日后加以改進，提升護理工作質量。
1.3 觀察標準。通過自擬調查問卷，觀察兩組對臨床護理的滿意程度及對護理人員的信任程度。
1.4 統(tǒng)計學處理。以SPSS13.0軟件統(tǒng)計與分析，計量資料通過均數(shù)±標準差X±S表示，組間比較采用X2檢驗，P
2 結果
兩組護理滿意度對比。研究組患者對臨床護理的滿意程度及對護理人員的信任程度均優(yōu)于對照組，兩組對比具有差異統(tǒng)計學意義，P
表1 兩組對臨床護理的滿意程度及對護理人員的信任程度對比（n/%）
注：與對照組相比，P
3 討論
手術室舒適護理在臨床的應用與實踐，可以有效提升護理人員的工作效率，加強服務意識及職業(yè)能力，降低了護患糾紛，充分體現(xiàn)了護理工作的意義與價值，從而實現(xiàn)了“以患者為中心”的護理理念。
本文研究結果顯示，研究組患者對臨床護理的滿意程度及對護理人員的信任程度均優(yōu)于對照組，兩組對比具有差異統(tǒng)計學意義，P
總之，手術患者通過舒適護理干預，能夠有效提升護理質量，加強護患關系，為采取進一步治療措施做好保障。
參考文獻
[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）18-0154-03
手術室是醫(yī)院的重要科室，手術操作具有一定的風險，操作過程中一旦存在疏漏，則會影響患者的治療效果，嚴重者則危及患者的生命和健康，甚至導致發(fā)生醫(yī)患糾紛等[1]。護理工作是手術室工作的重要組成部分，其優(yōu)良與否與手術效果及患者的心理變化有重要的關系[2]。舒適護理是一種新型的護理模式，指的是采用具體的護理措施使患者在生理及心理上達到最愉悅狀態(tài)，或減輕患者的不愉，從而以較好的狀態(tài)應對治療和手術[3]。隨著人們對護理工作的要求逐漸提高，目前許多醫(yī)院已開展舒適護理，以提高整體的護理質量[4]。為探討舒適護理在手術室護理工作中的應用效果，本文現(xiàn)隨機選取220例手術患者進行分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年8～12月來我院手術室行手術治療的患者220例，排除具有心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意識障礙及不能正常溝通的患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各110例。觀察組男59例，女51例，年齡17～72歲，平均（58.6±6.3）歲，普外科手術36例，婦科手術19例，產(chǎn)科手術10例，骨科手術33例，泌尿科手術12例；對照組男58例，女52例，年齡15～71歲，平均（57.8±6.5）歲，普外科手術36例，婦科手術20例，產(chǎn)科手術11例，骨科手術35例，泌尿科手術8例。兩組患者在性別、年齡、手術類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組采用手術室常規(guī)護理，術前核對患者的基本資料，了解患者病情、病史，認真記錄各項數(shù)據(jù)，手術過程中配合醫(yī)生的操作，密切觀察患者生命體征的變化，術后觀察患者的反應，如有異常及時處理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上應用舒適護理，具體措施包括：①術前舒適護理：術前訪視患者，詢問患者的病情，了解患者的心理狀態(tài)及需求，熱情地與患者溝通，并對其進行心理疏導。運用通俗易懂的語言、平易近人的態(tài)度向患者講解手術的相關內容，包括手術醫(yī)師及麻醉師的情況、手術方式、配合手術的注意事項、術后可能出現(xiàn)的情況等，使患者對手術有一個大致的了解，做好心理準備，幫助患者緩解緊張、焦慮的心理；②術中舒適護理：提前在手術室中做好準備工作，保持手術臺衛(wèi)生，維持室溫22℃～26℃；在護送患者前往手術室途中，護士可以向患者簡單講解手術室的位置、設備等，減少患者的陌生感與恐懼感，態(tài)度要友善。在患者進入手術室等候手術的工程中可以播放舒緩的音樂，分散患者的注意力，讓患者放松，從而有效緩解應激反應。呼喚患者時要稱呼其姓名，不可稱呼患者的床號、疾病的名稱等。術中不得評論患者的病情，更不得大聲喧嘩。對于患者的不同需求盡量滿足，例如給予年幼者或年長者安撫，與之親切交談，幫助其樹立信心。在婦科、產(chǎn)科及泌尿科手術中如需暴露隱私部位，要為患者著想，盡量減少暴露，注意保暖。對于手術中出現(xiàn)的問題，以通俗易懂的方式向患者解釋[5]；③術后舒適護理：術后用溫鹽水擦拭患者皮膚上的消毒液、血跡，幫助其蓋好被子，移動及搬動患者時要注意保護切口，靠床平穩(wěn)，在患者回到病房后，密切觀察患者的術后反應，了解其心理狀態(tài)，鼓勵患者盡早下床活動。
1.3評價標準
利用焦慮、抑郁心理量表評分對患者的心理狀態(tài)進行評分，焦慮量表共有21個自評項目，每個項目中“1”表示無焦慮現(xiàn)象，“2”表示輕度焦慮，“3”為中度焦慮，“4”為重度焦慮，總得分越高則焦慮情況越嚴重；抑郁量表得分4分以下表示無抑郁或極輕微，5～13分為輕度抑郁；14～20分為中度抑郁，21分及以上為重度抑郁，總得分越高，抑郁情況越嚴重[6]。以調查問卷的形式采集患者對手術室護理工作的滿意度。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁量表評分比較
根據(jù)焦慮、抑郁量表評分，兩組患者在護理前的焦慮及抑郁水平無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組的焦慮及抑郁水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者對手術室護理工作滿意度評分比較
觀察組的護理滿意度評分為（95.8±22.1）分，對照組為（82.5±20.7）分，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
護理工作作為手術室工作的一部分，承擔著為手術操作提供服務的重任，也分擔著一部分手術風險。據(jù)世界衛(wèi)生組織2008年的有關統(tǒng)計，每年全球約有2～3億臺手術被執(zhí)行，在發(fā)達國家約有一半患者有害事件與手術室內護理工作有關[7-9]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療技術的期望越來越高，同樣也提高了對臨床護理工作的要求。舒適護理基于臨床基礎護理，注重患者診療過程中的舒適度與滿意度，其目的在于保證患者身心狀態(tài)與社會和諧統(tǒng)一[10]。根據(jù)應激原理，手術室內的陌生環(huán)境、手術事件本身及手術時的孤獨狀態(tài)均是刺激患者的應激源，使其產(chǎn)生強烈應激反應，不僅影響患者的神經(jīng)及內分泌功能，還會對麻醉及手術產(chǎn)生一定負面影響[11，12]。傳統(tǒng)的手術室護理工作其目的主要是保證手術操作的密切，往往具有程序化色彩，不能緩解患者的情緒。舒適護理則要求護理人員加強對患者的心理疏導，從以前的“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變，在常規(guī)護理的基礎上兼顧患者的生理與心理、精神等[13]，在術前、術中及術后均與患者進行溝通，使患者感受到醫(yī)務人員的溫暖與關懷，在心理上得到滿足與安全感，使其生理和心理功能的紊亂狀態(tài)逐漸恢復正常，自心理層面上減輕不適感，從而有效保證手術工作穩(wěn)定進行[14]。舒適護理是一種全新的護理模式，體現(xiàn)了護理工作的個性化與整體化，符合患者心理與現(xiàn)代護理的要求，有利于創(chuàng)造良好的護患關系[15]。本研究中，觀察組患者術后的焦慮及抑郁量表評分均明顯低于對照組，且術后護理滿意度評分較高，說明舒適護理的實施不僅有效緩解了患者的緊張情緒，還使護理質量得到了顯著提高。另外，在舒適護理的實施過程中需要注意的是，護理人員應提高自身的水平，學習和運用有關舒適護理模式的知識，與患者溝通時注意交流技巧。另外，舒適護理能夠使患者心情愉悅、精神放松，大大降低手術帶給患者的不適感。此外，舒適護理能夠增強患者的自信心，使患者在心理上得到充足的安全感和滿足感，保障手術的順利實施。舒適護理為患者提供一個“以人為本”的護理環(huán)境，豐富了手術室護理的護理內涵，從而有利于保障整體護理的舒適進行[16，17]。
綜上所述，在手術室內實施舒適護理能夠有效減輕患者的焦慮情緒，幫助患者以最好的狀態(tài)進行手術，提高護理質量。
[參考文獻]
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舒適護理的目的是使患者在生理、心理、社會上達到最佳狀態(tài)，或縮短、降低不愉快程度[1]。手術護理已不再是簡單的操作配合而是對患者生理心理的全面護理，這也是國際化護理發(fā)展的需要。2010年1月～2011年1月，應用舒適護理與手術室護理相結合，取得良好效果?，F(xiàn)將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年1月～2011年1月我院收治的手術患者200例，其中男111例，女89例，年齡18～80歲，平均36.1歲。全部患者均符合手術指征，普通外科手術100例，泌外科手術58例，骨科手術42例。隨機將患者分為觀察組和對照組各100例，兩組患者在性別、年齡及手術情況等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理；觀察組給予舒適護理模式：①術前舒適護理：于手術前1天到病房對患者進行訪視，熱情主動地與患者溝通，全面了解患者的病情、各項實驗室檢查異常情況、家庭情況、文化背景、生活習慣、個人信仰等。向患者提供有關手術、麻醉及術后恢復過程的信息。術前訪視要善于觀察患者的言談舉止、面部表情、姿勢等，以了解患者的感覺，達到減少患者恐懼感的目的。②術中舒適護理：手術室室溫控制在22℃～25℃，相對濕度50%左右，患者進入后，友善地把患者接到手術間，簡單介紹手術室的設置、現(xiàn)代化的儀器設備和經(jīng)驗豐富的手術醫(yī)生和麻醉師，一切操作要穩(wěn)、準、輕，盡量避免因操作不慎造成聲響過大，給患者帶來不良刺激。勿用床號、病名或手術名稱代替患者姓名。麻醉時，幫助患者維持不動，輕聲平靜地告訴患者會有什么感覺。手術過程中不說與手術無關的話題，不允許喧笑和無謂的閑談。用通俗的語言向患者解釋手術中出現(xiàn)的問題，對患者的病情不隨意議論或竊竊私語，泌外科及乳房手術者，更要注意言辭勿損傷患者自尊心。患者常對暴露身體感到羞怯，術中做到最小范圍的暴露，維護患者的自尊心。要鎮(zhèn)靜、獨立、快速解決在手術過程中發(fā)生的一切護理問題，以免引起患者猜疑，增加心理負擔。③術后護理：護士于術后第2天進行術后訪視，了解患者術后心理狀況，詢問是否下床活動，講解術后下床活動的意義，有利于傷口的愈合，鼓勵患者早下床活動，樹立患者康復的信心。
1.3 觀察指標[2]：采用漢密爾頓焦慮量表（ⅡAMA）評定患者的焦慮、恐懼情緒，得分愈高，焦慮程度愈重；兩組患者在手術室期間配合治療程度按主動配合、基本配合及勉強配合三級標準進行評定，由手術室護士記錄患者做各種配合時的情緒反應等。
1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者術前ⅡAMA分值比較：觀察組ⅡAMA分值較對照組低，觀察組與對照組分別為（94.9±15.1）分、（123.6±21.3）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2 兩組患者術中、術后舒適度的比較：觀察組患者術中、術后覺舒適的比率明顯提高，感覺不舒適的比率則明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者術中、術后舒適度的比較[例（%）]
組別例數(shù)術中術后
舒適不舒適舒適不舒適觀察組10074（74.0）26（26.0）84（84.0）16（16.0）對照組10051（51.0）49（49.0）53（53.0）47（47.0）3 討論
舒適護理滿足人的基本需要，豐富了“以人為本”、“以患者為中心”的護理服務內涵[3]。本文中采取舒適護理的觀察組ⅡAMA分值較對照組低，術中、術后覺舒適的比率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示舒適護理模式能明顯減輕患者的焦慮程度，促進了患者對治療的護理配合，提高患者的舒適度。為手術的順利進行創(chuàng)造良好的條件，同時，舒適護理使患者感到舒適的同時也促進了交流，使護患關系更加融洽，護理質量進一步提高，值得推廣。
4 參考文獻
舒適護理(comfort care)模式是1998年由臺灣人蕭豐富先生提出的，又稱“雙C2護理模式”，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度而達到的愉悅感受，促進健康及疾病的康復［1］。目前，手術室護理已經(jīng)由傳統(tǒng)的術中護理發(fā)展為術前訪視、術中護理和術后隨訪的圍術期護理，也就是以患者為中心的手術全過程護理，即整體護理。由于舒適護理貫穿整體護理始終，是整體護理的藝術表現(xiàn)過程，其目的又是整體護理所追求的結果［2］，故舒適護理的好壞幾乎決定著整體護理的成功與否。我院手術室在整體護理中，將舒適護理運用手術患者，取得良好療效，現(xiàn)介紹如下：
1 臨床資料
對我院2010年8月至2011年4月住院260例手術患者實施舒適護理，其中胃次切除術100例，膽囊切除術90例，闌尾切除術70例，無合并其他疾病。
2 方法
2.1 術前護理 術前1 d，手術室巡回護士根據(jù)手術通知單，主動深入病房訪視手術患者，通過主管醫(yī)生以及翻閱病歷了解患者一般情況，到病房對患者作自我介紹，面帶微笑且語言溫和地介紹手術室環(huán)境、周圍條件，給予圖片觀看；講解術中監(jiān)測及可能聽到的聲音，如何禁食、禁水、用藥及必要的手術指導；用通俗易懂的語言適時有選擇地介紹說明手術必要性和可靠性，麻醉方式，手術大致過程，交代術中配合要點及注意事項，同時對患者及家屬提出的疑問應認真耐心回答；針對患者不同的緊張焦慮心理給予合理解釋，善意勸導，真誠撫慰，滿足他們的心理舒適。訪視時間不宜過長，以10 min為宜，避免引起患者的緊張和疲勞感［1］。
2.2 術中護理 ①做好生理護理：手術當天，由前1 d訪視的巡回護士到病房熱情迎接患者，親切的稱呼患者，通過言語溝通無形中拉近與患者之間的距離。到手術室門口，與患者一起和家屬告別，讓患者家屬安心等待。患者入室前30 min調節(jié)好手術間內的溫濕度，一般室溫控制在22℃~25℃，濕度在50%~60%。保持手術間的肅靜,盡量避免響聲，一切操作做到穩(wěn)、準、輕，避免給患者帶來任何不良刺激。平穩(wěn)的將患者搬運到手術床上，手術床單要清潔、無血跡，手術器械遮蓋，根據(jù)患者手術部位安置舒適的手術，注意不要過多暴露非手術部位,尊重患者隱私。②做好心理護理：進入手術室后，通過悉心的安慰和體貼，幫助患者打消對手術室的恐懼及神秘感，了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿足，告訴患者，整個手術過程有任何不適或需要，可隨時告訴護士，護士會一直陪護在患者身邊；對有孤獨和恐懼感的患者［3］，應對他們進行安撫，如握住患者的手，以增加安全感并消除顧慮；手術中可以通過播放柔和優(yōu)美的音樂，如《回家》、《茉莉花》等，使患者心情放松、神經(jīng)系統(tǒng)功能得到改善,進一步起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；對術中清醒的患者，在每一步操作和采取一些措施時都要耐心解釋，取得患者的理解和配合，以保證患者心理的舒適，增強患者術后康復的信心，注意不進行與手術無關的交談。
2.3 術后護理 手術結束后，用溫鹽水擦凈患者皮膚上的血液和消毒液，為患者穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖；搬運患者時要注意動作平穩(wěn)輕柔，避免因振動而引起患者的疼痛不適，同時保護傷口和各種引流管及靜脈輸液管道，安全的把患者送到病房，將患者安置在床上后詳細的向病房護士交班，同時向患者及其家屬詳細講解術后需安置何種及有關輸液、保暖等注意事項，鼓勵患者配合護士戰(zhàn)勝術后24 h的疼痛，早日康復。術后2~3 d，巡回護士再次來到病房進行術后隨訪，進行健康宣教，仔細檢查患者傷口滲出情況及有關生命體征變化，耐心向患者交代活動、飲食、休息情況，鼓勵患者早期下床活動，以促進身體各部位機能的恢復。同時了解患者手術中的親身感受，對患者的積極配合表示感謝，并請患者對手術室護理工作給予指導性意見和建議，便于護理工作質量的改進和提高。
3 結果
實施前后260例患者對護理工作滿意度的比較：實施前，非常滿意105例，基本滿意110例，不滿意45例，總滿意度82.7%；實施后，非常滿意180例，基本滿意75例，不滿意5例，總滿意度98.1%，實行舒適護理后，患者滿意度有了明顯的提高。
4 討論
4.1 舒適護理的實施改變手術室傳統(tǒng)的封閉式工作模式 作為一種全新的護理理念，手術護士通過對患者實施術前、術中、術后舒適護理的措施，使手術室護士工作擴展到病房，服務于患者，使患者得到極大的受益，充分調動了護患雙方的主觀能動性，扭轉了手術患者以往在手術期間所接受的護理是空白的現(xiàn)象，實現(xiàn)住院患者護理工作的連續(xù)性。
4.2 綜合分析評估患者的生理、心理狀態(tài) 術中及時給予生理、心理護理，播放柔和優(yōu)美的樂曲可消除患者緊張的情緒，使患者把注意力集中在音樂旋律中，通過交談縮短患者和護理人員之間的距離，改善護患關系，減輕患者的恐懼、焦慮、被動、孤獨等緊張心理，達到情緒平穩(wěn)安靜目的［4］，同時，使患者在接受手術時充滿信心，感受到舒適及親人般的溫暖，患者的安全感、被尊重感和滿足感明顯增強，患者的滿意度也隨之提高。
4.3 舒適護理強調以患者為中心，而且重視身心護理 實踐證明，人性化護理的實施，對手術患者具有重大意義，手術室護理人員把一片愛心傳給患者，從而護士獲得患者的理解信任，充分體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的工作宗旨，滿足患者的真正需求，適應當今醫(yī)學模式的轉變，使護理工作更加周密、完善，手術室護理服務質量也得到了進一步提高。
4.4 對手術室護理提出新的要求 舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，它賦予手術室護理工作以新的內涵。提高護理服務質量，為患者提供更加人性化的圍手術期服務，不僅是社會的要求，也是提高手術室護理業(yè)務素質的需求。人性化護理措施應用于手術室護理實踐中不僅可使患者感受到親人般的溫暖，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，使其在心理上滿足感和安全感的同時，可以最大限度的減少或避免軀體上的痛苦，為手術的順利進行及患者的康復創(chuàng)造良好的條件。護理人員要不斷學習，不斷創(chuàng)新，不斷提高自己的業(yè)務技術水平和人文素質，以濃濃的愛心和精湛的技術，為患者營造和諧、溫馨、充滿人性化的就醫(yī)環(huán)境，真正多樣化、全方位體現(xiàn)對患者的人性化服務。
參考文獻
［1］ 周雪華, 楊西寧.手術患者實施舒適護理的研究進展.中國誤診學雜志, 2010,10(26):6320-6321.
1.1一般資料240例在我院從2010年1月至2012年1月外科手術室操作治療的患者,所有患者不伴有全身性疾病或惡性腫瘤,隨機分為觀察組和對照組各120例。觀察組:男性73人,女性47人,年齡17~76歲,平均年齡(42.68±11.57)歲,47例患者普外科,泌尿外科操作部操作部35例患者骨科,手術21例,其他17例手術患者。對照組:71例患者男性,49例女性患者,年齡19~78歲,平均年齡(41.73±12.64)歲,45例普外科,泌尿外科操作系操作的患者36例患者在骨科,操作22例,其他16例手術患者。比較兩組性別,年齡,手術條件,沒有顯著性差異(P>O.05),具有可比性。
1.2方法對照組患者在圍手術期均給予外科手術室的常規(guī)護理;觀察組患者在圍手術期均給予舒適護理。
1.2.1常規(guī)護理護理人員給予患者常規(guī)的手術室護理,包括常規(guī)術前訪視和常規(guī)的手術中護理。
1.2.2舒適護理①術前舒適護理:護理人員在手術前需要對患者進行訪視,并將手術室的情況向患者及家屬進行介紹,同時還要細心的了解患者的病情以及心理狀態(tài),并對患者的經(jīng)濟和家庭情況等方面進行了解。在進行訪視中,要以熱心、親切的態(tài)度與患者交流,充分了解患者的生理情況以及心理狀態(tài),并根據(jù)訪視情況,制定個性化的舒適護理措施。讓患者在術前充分的休息,從而以最佳的生理和心理狀態(tài)接受手術治療。②術中舒適護理:醫(yī)護人員要以熱情、主動的態(tài)度將患者接人手術室,在轉移患者時要輕柔、平穩(wěn),保持手術室內的溫濕度處于合適的水平,給予患者良好的舒適感。在麻醉以及術前處置的過程中,要盡量輕柔仔細,并減少患者隱私的暴露,在不影響手術操作的情況下給予適當?shù)恼趽酢Ｔ诓僮鬟^程中,要盡量減少牽拉反射造成的不適感,并盡量減少手術室內的噪聲,避免造成患者術中的不配合。同時,還要在手術過程中密切的觀察患者的生命體征,如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況需要立即報告醫(yī)生進行處理。③術后舒適護理:手術結束后,需要告知患者手術后的各項注意事項,并使用溫水徹底清洗患者的術區(qū),將切!SI周圍的血跡和消毒液徹底擦凈。送回病房后,讓患者更換舒適的住院服,并注意身體的保暖。待患者完全清醒以及生命體征完全平穩(wěn)后,將患者轉送回病房,并幫助患者擺放至最舒適的。術后定期對患者探視,并密切觀察患者術后的恢復情況,同時對患者以及家屬進行綜合性的術后指導。
1.3觀察指標手術后采用調查問卷的方式進行焦慮水平的測定、手術配合度的調查以及護理滿意度的調查。并對兩組患者的調查結果進行比較。焦慮水平采用焦慮自評量表(SAS)進行評定。
1.4數(shù)據(jù)處理所有相關數(shù)據(jù),均采用SPSS17.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析,P
2結果
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-092-01
近年來,隨著現(xiàn)代護理學科的發(fā)展,要求手術室護理工作不能僅僅局限于單純的護理技術,而應將“以人為本,以患者為中心”的服務理念貫穿于整個護理工作過程的始終[1]。整體舒適護理正是新時期人文關懷與個性化服務的集中體現(xiàn),并且在各大醫(yī)院得到迅速推廣[2],現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年8月～2009年8月本院收治的手術患者256例,男142例,女114例,年齡16～82歲,平均(33.43±10.62)歲。其中,普外科92例,泌尿外科84例,婦產(chǎn)科42例,骨科38例。氣管插管靜脈復合全麻82例,椎管麻醉98例,局部麻醉76例。全部患者病情估計分級均符合ASA(美國麻醉協(xié)會)分級標準,且意識清醒、無精神障礙,能正確描述心理及生理感受。隨機將患者分為研究組和對照組,每組128例,兩組患者在年齡、性別、病情及麻醉方式等方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
對照組采用傳統(tǒng)的一般手術室護理模式對患者進行護理。而研究組則根據(jù)“術前訪視、術中護理、術后隨訪”的模式對患者進行全面系統(tǒng)的整體舒適護理。具體方法,①術前護理:及時進行術前訪視工作,閱讀病歷或與管床醫(yī)生、護士了解患者的一般情況、生命體征和接受手術的態(tài)度等。判斷患者身心方面的需求,根據(jù)具體情況給予正確的護理。通過溝通講解使患者充分感受到術前保持自身良好的精神狀態(tài)對整個手術成功的重要意義,從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,更好地配合手術,減輕心理負擔,滿足心理舒適。②術中護理:對手術室的溫度、濕度等條件進行最優(yōu)舒適度控制,巡回護士應主動迎接并積極與患者溝通,充分取得患者的信任,以增強其舒適感。而在進行麻醉時,巡回護士應在患者床旁給予安慰,使患者情緒保持穩(wěn)定。密切觀察患者麻醉后藥物反應及生命體征的變化,如病情變化時及時報告醫(yī)生。在病情許可且不妨礙麻醉及手術進行的前提下擺放使患者舒適的手術。③術后護理:手術結束后及時擦拭術區(qū)皮膚上的血跡和消毒液,回到病房時采用去枕平臥位,并注意相關管路的保護。術后2 d進行隨訪,向患者和家屬介紹手術情況,并給予術后指導,了解患者有無術后并發(fā)癥。在隨訪中可以評價術中的護理質量,了解患者滿意度,通過不斷調整護理計劃,最終達到整體舒適護理的目的。
1.3 評價指標
對兩組患者術中心理狀況和術后舒適度及滿意度等指標進行對比分析。
1.4 統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學處理和分析,其中計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者術中心理狀況的比較
如表1。
2.3 兩組患者滿意度的比較
研究組患者的滿意例數(shù)為125例,滿意度高達97.66%,明顯高于對照組74.22%的滿意度,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
整體舒適護理在手術室中的充分應用,促使患者在手術前樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,而且親切和藹的護理態(tài)度也使患者感受到親人般的溫暖,為整個手術的順利成功提供了有力的保障[3]。在手術室中應用整體舒適護理不僅可以減少并發(fā)癥,促使患者早日康復,還有效地提高了醫(yī)護人員的綜合素質,體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念,也將為構建和諧社會發(fā)揮更加重要的作用。
[參考文獻]
[1]曹燕.舒適護理在手術室工作中的應用[J].臨床護理雜志,2008,7(6):53-54.
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)05(b)-111-01
隨著人們對生活品質要求的不斷提高以及現(xiàn)代護理技術的不斷發(fā)展,舒適護理逐漸得到重視,我院將舒適護理應用于門診手術患者,取得效果良好,報道如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
抽取2008年1月~2009年12月間于我院進行門診手術的130例患者。將其隨機分為舒適護理組及對照組,兩組均為65例。舒適護理組患者中,男36例,女29例,患者年齡21~63歲,平均39.5歲。對照組患者中男32例,女33例,患者年齡19~66歲,平均37.7歲。手術方式均為體表腫物切除術。對照組患者進行常規(guī)護理,舒適護理組在常規(guī)護理基礎上施行舒適護理。
1.2 舒適護理對策
1.2.1舒適手術環(huán)境的營造門診手術在門診手術室進行,患者在手術室中感覺陌生、恐懼、緊張并缺乏安全感,可影響患者接受手術的心理狀態(tài),影響患者對手術的配合。保持手術室內環(huán)境的整潔、空氣流通,營造一種優(yōu)雅、寧靜、舒適的手術環(huán)境,可使患者消除不良情緒,以愉快、積極的狀態(tài)接受手術[1]。
1.2.2手術前的舒適護理患者對即將接受的手術本身和術后的恢復情況以及可能發(fā)生的并發(fā)癥會產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、恐懼情緒[2]。在手術前護理人員與患者進行溝通,主動了解患者術前的心理狀態(tài)及對手術的情緒反應。詳細解答患者的疑問,消除患者的不良情緒。術前完善相關輔助檢查,詢問患者用藥史及過敏史。女性患者詢問月經(jīng)史。教會患者使用一些放松技巧,以預防或緩解患者在手術過程中出現(xiàn)的不適。協(xié)助患者將自己的心態(tài)調整到最佳狀態(tài),配合手術順利進行。
1.2.3手術中的舒適護理護理人員協(xié)助患者擺好,在不影響手術操作的前提下,保證患者的舒適度。并注意保暖,防止患者受涼。護理人員在護理過程中應端莊、禮貌,以精湛的技術、熟練的操作取得患者的充分信任[3]。手術患者均采用局部麻醉,處于清醒狀態(tài),故醫(yī)護人員應保持嚴謹、不任意談笑,以免引起甚至加劇患者的不安全感。影響患者在術中的積極配合。護理人員在術中應注意觀察患者的生命體征,面色、神情以及肢體語言,詢問患者的不適并以適當?shù)姆绞桨矒峄颊遊4]。在患者產(chǎn)生疼痛等不適感覺時,護理人員應指導患者應用術前學到的放松技巧,以緩解疼痛及緊張情緒。使患者在手術過程中均能保持一個良好的舒適狀態(tài),順利度過整個手術過程。
1.2.4手術后的舒適護理術后護理人員可安排患者在觀察室休息。協(xié)助患者取舒適的。觀察手術切口滲血及疼痛情況。及時將術中切除腫物送病理檢查。告知患者手術結果、手術切口的護理及注意事項、復診的時間[5]。囑患者按醫(yī)囑服用藥物,如有不適及時來診。告知患者愉快的心情可促進手術切口早期愈合。
1.2.5 術后隨訪所有患者術后均進行術后回訪,及時了解患者的情況。幫助患者解決患者不能解決的問題。所有患者均進行滿意度調查。
1.3 患者舒適度評價標準
進行自制舒適度問卷調查,舒適:患者對疾病認識較清楚,手術過程中自覺舒適,能愉快、樂觀地接受手術,術后能掌握相關護理知識;不舒適:不能達到上述效果者[6-7]。
2結果
兩組患者經(jīng)過問卷調查,其舒適度情況見表1。
表1 兩組患者舒適度比較(例)
對照組患者舒適率比較,#P
3討論
門診手術雖簡單,但是患者仍會感覺到恐懼、緊張、焦慮。運用舒適護理可減輕患者的不良情緒,提高患者舒適度,減輕患者痛苦,提高了患者對護理工作的滿意程度,明顯促進了良好的護患關系的建立,值得推廣。
[參考文獻]
[1]邱長宜.外科門診手術280 例的舒適護理[J].中國誤診學雜志,2009,9(26):6459-6460.
[2]韓霞,劉敏.對門診手術患者實施舒適護理干預[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(5):201-202.
[3]譚芳.舒適護理在手術室護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2009,15(20):103-104.
[4]唐靜.探析手術室整體護理中舒適護理的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009, 25(23):3650-3651.
[5]楊紅梅, 聶愛萍, 陳清紅.舒適護理在手術患者中的應用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志, 2009,26 (6) :685-686.
隨著科學的發(fā)展和醫(yī)學的進步，護理模式和內容也發(fā)生了很大的變化，手術室護理工作已由以往的單一護理模式轉變?yōu)檎w的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，即舒適護理模式。舒適護理可使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最佳狀態(tài)，或縮短、降低不愉快程度。
1 臨床資料
本組所選對象來自我院2009年1月-2009年6月期間擇期手術患者120例，其中男65例，女55例。年齡9―70歲，平均42歲。40例行普外科手術，28例行腹外科手術，17例胸外科手術，15例骨科手術，12例婦產(chǎn)科手術，8例泌尿外科手術。120例患者手術期間均在常規(guī)護理基礎上實施舒適護理。
2 方法
2.1 術前舒適護理 術前舒適護理一般在患者術前1天由參加手術的護士進行術前訪視，內容包括了解患者基本情況、各項化驗檢查結果和患者的精神狀態(tài)、生活習慣等。介紹手術方式、麻醉方法、手術時間。并針對不同病例，講解手術成功的實例，語言上注意禮貌用語，盡量運用通俗易懂的語言向患者講解手術的必要性和可靠性，說明手術可能出現(xiàn)的問題及解決方法，告知患者我們對此手術技術成熟程度，幫助病人樹立信心，解除思想負擔，取得病人在手術中的配合。盡量鼓勵病人講出心里話，尊重其隱私，通過醫(yī)護溝通，語言的安撫，消除其術前緊張、焦慮情緒，達到心理舒適的作用。
2.2 術中舒適護理
2.2.1 術中心理舒適護理 手術病人在進人手術室時，由于環(huán)境陌生，會產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，病人心里較脆弱，對周圍環(huán)境和聲音較敏感，因此，手術室護士在護理時應密切觀察病人反映，了解病人需要，盡量給予滿足。護理過程中動作要輕柔，語言好和藹，盡量減少病人對手術的恐懼感，舒緩緊張情緒，使之在心理上獲得滿足感和安全感，從而配合手術順利進行。
2.2.2 術中生理舒適護理 首先要保持手術室內清潔、安靜，溫度保持在2225℃，相對濕度在40％～50％。由于術前藥物作用，患者常感干渴不適，可用濕棉簽濕潤口唇，減輕其不適感，在作穿刺、推車或搬動患時動作要輕柔，避免顛簸、碰撞，從而減少因疼痛刺激而引起的不適。手術平臥時，上肢不宜過度外展，一般以上肢與身體成7080°為宜，并將用來維持的臂撐、頭架加上布類襯墊，以減輕病人的不適感。手術時注意遮蓋，盡量減少病人身體的暴露，保護病人隱私。同時護理人員要熟悉病人病情、手術方式、醫(yī)生習慣，術中積極配合，注意力集中，認真執(zhí)行各項操作，為病人創(chuàng)造一個舒適安全的手術環(huán)境。
2.3 術后舒適護理 手術結束后，立即用溫鹽水擦去病人皮膚上的血跡和消毒液，并為病人穿好衣褲，蓋好被褥，告訴患者手術很順利。搬動病人時對切口及各種引流管應嚴格注意，避免在回房過程中導管脫出，平穩(wěn)、緩慢的將病人送回病房中。及時向病房護士及病人家屬講述手術過程及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并給予術后指導?；卦L時間于術后2―3天，主要了解病人術后基本情況，如傷口恢復情況、術后有無不適感、有無并發(fā)癥等。通過護患交流，了解患者對護理工作的反饋意見，總結護理工作的成績與不足，并在患者自愿的情況下對我們的護理進行評價。
3 結果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.276文章編號：1004-7484（2014）-04-2030-02手術患者在術前多心情焦慮，術后神經(jīng)緊張，易產(chǎn)生過激的心理、生理反應，嚴重的導致內分泌紊亂，影響治療效果。傳統(tǒng)的護理患者配合度低，依從性差。本著以人為本的宗旨，舒適護理應用到手術室整體護理中[1]。因其具有標準操作規(guī)范和護理流程，在我院的實踐過程中受到患者一致好評?，F(xiàn)報告如下。1臨床資料
選取我院自2013年3月――2013年9月收治的120例手術患者作為研究對象[2]，在手術室整體護理中采取舒適護理的方法。其中男68例，女52例，平均年齡46.5歲。入選標準是：年齡在18-65歲，神智清醒，精神正常，無嚴重心理障礙。入選病例在性別、年齡、既往病史等因素上無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2舒適護理
2.1術前舒適護理在值班護士得知患者安排手術后，舒適護理具體操作流程如下[1]：
2.1.1了解患者病歷。翻閱患者病歷本，或詢問主治醫(yī)生，了解患者的基本情況，如：診斷、過敏史、手術時間和方式、身體狀況、生活習慣等。
2.1.2向患者自我介紹，用語得體，以禮相待。
2.1.3根據(jù)患者的心理狀態(tài)，進行術前心理疏導。與患者溝通，了解患者存在的疑問并詳細解答，說明手術的安全性，并告知術后需要注意事項，用語通俗易懂，態(tài)度溫和。
2.1.4根據(jù)患者將進行的手術類別、麻醉等級，指導患者進行行為訓練，主要有放松訓練、吞咽咳嗽訓練。
2.2術中舒適護理
2.2.1環(huán)境舒適推患者進手術室盡可能平穩(wěn)，手術室床用海綿軟墊，床單嚴格消毒，手術室溫度保持在22-26℃，濕度保持在60%-70%。手術過程中禁止大聲喧嘩，醫(yī)療器械輕拿輕放，參觀學習人數(shù)盡量減少，保證安靜的手術環(huán)境。
2.2.2做好術中患者生理舒適護理將患者按手術要求擺放，若患者為老年人，外展度不宜過大，避免骨折。若手術時間過長，要注意給患者保暖，如靜脈滴注時使用輸液加溫器，盡可能減少暴露面積。麻醉起效后，需留置導尿的病人，無菌操作，動作輕柔。
2.2.3密切關注手術進程手術過程中關注患者病情變化，沉著應對。手術結束后，對患者面部和其他需要清潔的部位用生理鹽水擦凈并消毒。
2.2.4手術結束后動作輕柔的搬運患者，同時妥善放置輸液袋、引流袋及其他醫(yī)療器械。若患者已清醒，觀察患者的精神狀態(tài)有無異常。通知病人家屬。
2.3術后舒適護理[2]
2.3.1待患者神志清醒，精神狀態(tài)正常，祝賀患者手術非常成功，感謝患者和家屬的積極配合。
2.3.2詳細講述術后注意事項，鼓勵患者參與康復運動，溝通過程中了解患者對護理的滿意度。3效果評價
本次調查的120名手術患者中，以對護理很滿意、滿意、一般、差、極差為評價標準。很滿意的有56人，滿意的有48人，感覺一般的有14人，感覺差的有2人，感覺極差的無。研究結果表明患者對舒適護理的滿意度達86.7%，比以往提高了45.8%，取得顯著成效。4討論
隨著醫(yī)療水平的不斷進步，護理模式和護理方法也應該隨之創(chuàng)新。舒適護理應用在手術護理全過程中具有極大的現(xiàn)實意義[3]：一方面是舒適護理本身標準化、流程化的護理模式，解決了傳統(tǒng)護理簡單、雜亂無章的難題，進行護理的改革；另一方面，舒適護理在踐行過程中，不僅解決了患者術前焦慮、緊張的心理狀態(tài)，也提高了手術質量，縮短住院時間，具有明顯的經(jīng)濟意義；另外，在現(xiàn)階段醫(yī)患關系緊張的局面下，舒適護理搭建起醫(yī)護人員和患者的橋梁，溝通加強、操作到位、用途明確，減少摩擦，對緩解醫(yī)患關系起了至關重要的作用。
舒適服務有著豐富的內涵，它是社會進步的選擇，也將繼續(xù)開拓新的領域。在未來，舒適護理對護理人員的專業(yè)性要求更高，要在心理、生理舒適以及社會舒適、靈魂舒適四個方面滿足患者要求，本著以患者為中心的職業(yè)準則，努力提升專業(yè)水平，為患者服務好。參考文獻
舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式,其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最佳狀態(tài),或縮短、降低不愉快程度[1]。2008年3月至2008年9月,為使手術室的工作適應新的護理模式,我們把舒適護理與手術室護理相結合,運用于患者,使其愉快的接受手術,既保證了手術安全、高效、順利,又可提高護理質量。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2008年3月至9月實施舒適護理的300例,男160例,女140例,年齡18～75歲。氣管插管靜脈復合全麻80例,椎管麻醉150例,局部麻醉70例。普通外科手術102例,顱腦外科38例,骨科30例,泌尿外科50例,婦產(chǎn)科80例。
1.2 方法
1.2.1 前舒適護理 術前參加手術的護士進行術前訪視患者,包括了解患者姓名、年齡、性別、診斷、手術名稱、手術方式、既往史、家族史、過敏史;向患者作自我介紹,說明訪視的目的,指導患者晚餐進食易消化有營養(yǎng)的食物,忌吃辛辣的食物,禁止飲水的時間,對失眠較嚴重的患者要告知醫(yī)生必要時給促進睡眠的藥物,囑咐患者術前晚清潔全身皮膚,術晨刷牙。穿棉質寬松衣褲和棉襪,不涂口紅,不戴金器和義齒;詢問患者是否有疑問,以親切的語言安慰和引導患者,針對不同的病例講解成功的實例,幫助患者樹立信心,解除思想負擔。告知在手術期間有手術室護士陪伴度過手術期并對其進行護理。傾聽他們說話時專心,回答詢問時認真,盡量鼓勵患者講出心里話,尊重其隱私[2]。努力消解除患者術前恐懼、焦慮的心理,滿足他們心理舒適的要求。
1.2.2 術中舒適護理 ①生理舒適的護理:患者進入手術室后,應熱情、友善地把患者接到手術間,室溫控制在22℃~25℃,相對濕度50%左右;并與患者作簡單的交談,如“我是某護士,昨天我去看過您,還記得嗎?整個手術過程中我會照顧您,有什么需要盡管對我講?！北苊獠槐匾脑腚s聲及無謂的閑談;術前用藥常用腺體分泌拮抗藥,患者常感到口唇干燥不適,可用濕棉球濕潤口唇;協(xié)助麻醉師擺好,在椎管內置管時,穿刺針較粗,穿刺時后背有酸脹感,這都是正常的,囑咐患者不要亂動,有利于麻醉穿刺成功;平臥時,兩上肢不宜過度外展,以避免損傷臂叢神經(jīng),給患者帶來不適,以上肢與身體成70°～80°為宜;在放置前,將所有用來維持的臂撐、頭架、布類護腕均加上襯墊,以減輕患者的不適感;截石位時,請麻醉師和醫(yī)師幫助患者雙腿同時抬起,并彎曲放入腳撐,并注意兩腿分開的角度,每隔30 min巡回護士給予適當按摩下肢,以促進血液循環(huán),減輕下肢沉重感,提升舒適度;側臥位時,兩腿間置一大海綿墊,以減輕上面腿的壓力,手術床兩邊安裝撐架,短撐架位于患者背部,長撐架位于前面,用安全帶固定,以利于患者穩(wěn)定和舒適[2];手術時要注意給暴露在外的皮膚蓋上布單保暖;消毒時,防止消毒液流至眼睛、耳朵;如有嘔吐,囑其頭偏向一側,及時清除嘔吐物,潔凈患者的面部;靜脈輸液時,要力求一針見血,并遵守無菌操作,留置導尿管時,應在麻醉起效以后,方可操作,可以減少插導尿管給患者造成的尿脹、尿痛等不舒適的感覺,插管時動作輕柔,并遵守無菌操作;②心理舒適護理:手術室護士應了解每位患者的不同要求,并盡量給予滿足;如老年人對手術的耐受力有限,常伴有孤獨感、恐懼感。此時,巡回護士應對他們進行安撫,如握住患者的手,以親切和藹的語言并借助術前訪視時建立的關系,激發(fā)患者對手術的信心;增加舒適并消除顧慮;如撫摸患兒的額頭,輕握患者雙手,可使患者感到心理舒適;如果患者的術中病理切片結果是不好和惡性的,我們要注意不讓患者知道病情,以免焦慮和恐慌;③增加患者社會舒適感:手術中患者常會感到自己喪失尊嚴,因此在麻醉及術中注意遮蓋患者,同時給予解釋,并做到最小范圍的暴露,保護患者的自尊心,以增加患者舒適感,存有社會不適的患者往往在手術時表現(xiàn)特別憂傷、孤獨、無助等,因此,我們在與患者的交談中,應仔細觀察患者的言行神態(tài),并運用自己的理論知識開導鼓勵他們,使他們舒心度過手術期;
④術后舒適護理:手術結束時,用溫鹽水擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液,為患者穿好衣褲,蓋好被單,注意保暖;搬動患者時將推車靠床平穩(wěn),注意保護切口及各種引流管,防止導管脫出,平穩(wěn)地把患者送回病房;在護送途中,密切觀察患者的面色和神志。
1.2.3 術后隨防的舒適護理
一般于手術后第二天隨訪,要求護士儀表整潔,言語親切,溝通講究技巧,通過交談,了解患者術后的心理狀況,鼓勵患者樹立康復的信心。詢問是否下床活動,講解術后下床活動的意義,有利于傷口的愈合,詢問傷口是否疼痛,及時與麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生聯(lián)系,將疼痛降低到最低程度。根據(jù)病情鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉,并進行一些必要的衛(wèi)生宣教,如如何防止并發(fā)癥,以提高患者的自我護理能力,促進機體健康[3]。
2 結果
通過舒適護理的運用,本組患者在心理和生理方面均有改善:由于心理因素引起的血壓升高,心率增快的發(fā)生率由2007年的118%下降至0.5%;特殊手術未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯;成人患者術畢寒戰(zhàn)癥狀減輕;術后隨訪患者滿意度達99.6%。
3 結論
將舒適護理運用于手術室整體護理中,使患者在接受手術時充滿信心,感受到舒適及親人般的溫暖,在心理上獲得滿足感和安全感,為手術的順利進行創(chuàng)造了良好的條件,減少術后并發(fā)癥,促使患者早日康復。在手術室中實施舒適護理提高的不僅是工作效率、患者的康復、社會的滿意,還提高了護士的整體素質,體現(xiàn)出“以人為本,以患者為中心”的整體護理理念。
參 考 文 獻
