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時(shí)間：2024-02-29 16:26:00
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一、我國(guó)失能、半失能老人及養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的現(xiàn)狀
目前,我國(guó)的失能、半失能老年人達(dá)1900多萬(wàn)人。預(yù)計(jì)到2015年,需要護(hù)理的老年人將達(dá)到2400多萬(wàn)人。失能、半失能老人的照護(hù)是養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的重中之重,已成為政府和社會(huì)各界共同關(guān)注的話(huà)題。
l、傳統(tǒng)的照護(hù)模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)長(zhǎng)期以來(lái),護(hù)理行業(yè)定位于傳統(tǒng)的照護(hù)模式。隨著社會(huì)的發(fā)展,傳統(tǒng)模式已難適應(yīng)現(xiàn)代失能半失能老人的生活需求。其理念落后、設(shè)施陳舊、管理不到位、服務(wù)質(zhì)量低,面臨著科學(xué)照護(hù)新模式的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
2、特殊照護(hù)成為難中之難在對(duì)失能、半失能老人這一特殊群體的照護(hù)過(guò)程中,有很多問(wèn)題長(zhǎng)期困擾著護(hù)理行業(yè):術(shù)后康復(fù)期的老人,身體挪動(dòng)的疼痛如何盡可能避免;長(zhǎng)久臥床的老人,褲瘡和泌尿系統(tǒng)感染如何防治;護(hù)理人員和老人的家屬,如何協(xié)調(diào)配合,達(dá)到輕松高效護(hù)理與老人身心痊愈的雙贏;照護(hù)的設(shè)施和環(huán)境,如何能使老人心情舒暢、尊嚴(yán)生活醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
3、先進(jìn)的照護(hù)設(shè)施擁有很大的需求當(dāng)前,隨著科技的發(fā)展和對(duì)護(hù)理行業(yè)的重視,先進(jìn)的照護(hù)設(shè)施日漸增多,從外觀(guān)形狀結(jié)構(gòu)的改變,到護(hù)理功能細(xì)節(jié)的改善,都在嘗試滿(mǎn)足失能、半失能老人的實(shí)際護(hù)理需求。護(hù)理行業(yè)更是爭(zhēng)相汲取現(xiàn)代化護(hù)理理念,引用先進(jìn)設(shè)施,提高專(zhuān)業(yè)化素質(zhì)。
二、創(chuàng)建“和諧照護(hù)工程”,推廣智能化照護(hù)設(shè)施
“和諧照護(hù)工程”是依據(jù)現(xiàn)代化護(hù)理理念,對(duì)護(hù)理行業(yè)作出的重大前景規(guī)劃,旨在用先進(jìn)的智能照護(hù)設(shè)施、現(xiàn)代化照護(hù)服務(wù),讓失能、半失能老人進(jìn)入智能化管理照護(hù)時(shí)代。
由民政部康復(fù)輔具研究中心研制、河南省好佳老年服務(wù)中心生產(chǎn),安徽省好佳商貿(mào)投資有限公司總經(jīng)銷(xiāo)的好佳智能型全自動(dòng)護(hù)理床,就是“和諧照護(hù)工程”首推的智能化護(hù)理系列產(chǎn)品,已獲得相關(guān)系列的國(guó)家專(zhuān)利證書(shū)。
這種全自動(dòng)護(hù)理床具備多種特殊功能:智能大小便功能,全天24小時(shí)自動(dòng)監(jiān)護(hù)老人大小便,自動(dòng)將大小便收集到接便器內(nèi),并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員;自動(dòng)清洗功能,自動(dòng)完成接便器的清洗工作;翻身護(hù)理監(jiān)護(hù)功能,自動(dòng)告知翻身護(hù)理情況;尿滴淋功能,針對(duì)患有尿滴淋病癥的老人進(jìn)行特殊護(hù)理;還具有自動(dòng)背起、坐起、腿部折起、防止肌肉萎縮等功能,并配有高強(qiáng)度護(hù)欄對(duì)患者進(jìn)行安全防護(hù);同時(shí),每張床位都可以和“智能型電腦自動(dòng)護(hù)理床監(jiān)護(hù)站”聯(lián)接,進(jìn)行集中護(hù)理服務(wù)管理。
實(shí)踐證明,在對(duì)失能、半失能老人的照護(hù)過(guò)程中,使用這種全自動(dòng)護(hù)理床,避免了患者泌尿系統(tǒng)的感染,實(shí)現(xiàn)了褥瘡發(fā)生率為零;減輕了術(shù)后患者的疼痛,促進(jìn)了其身體的早日康復(fù);實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量輕松護(hù)理;護(hù)理環(huán)境潔凈,老人身心健康,護(hù)理工作得到眾多家屬的一致好評(píng)。
中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）35-0126-02
人口老齡化已經(jīng)成為了一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的社會(huì)問(wèn)題。有力推進(jìn)和發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的關(guān)鍵。我院已開(kāi)始招收老年照護(hù)方向的專(zhuān)科生，本研究目的是為了了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生對(duì)老年照護(hù)或老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，為開(kāi)展老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置與改革提供理論依據(jù)。
一、對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象。整群抽取我院2013級(jí)新入學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本、專(zhuān)科護(hù)生為研究對(duì)象。調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷574份，收回問(wèn)卷574份，其中有效問(wèn)卷548份，有效回收率95.4%。其中，2013級(jí)本科191人，2013級(jí)專(zhuān)科357人；男生25人，占4.56%；女生523人，占95.44%；年齡16～22歲，平均年齡（18.78±0.88）歲。
2.研究方法。本研究采用本課題組編制的《護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生對(duì)老年照護(hù)的認(rèn)識(shí)及就業(yè)意向調(diào)查表》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料、對(duì)老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知及態(tài)度等內(nèi)容。采用不計(jì)名方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，要求學(xué)生就自己的情況獨(dú)立、誠(chéng)實(shí)回答，集中發(fā)放、集中收回。
3.資料分析。采用Epidata 3.1建立調(diào)查表數(shù)據(jù)庫(kù)，雙錄雙輸所有數(shù)據(jù)；統(tǒng)計(jì)過(guò)程在SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包中進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、兩相關(guān)樣本多重比較等。
二、結(jié)果
1.調(diào)查對(duì)象基本情況。見(jiàn)表1。
2.護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況。在我國(guó)老年人判定標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)中，本科生105（54.98%）認(rèn)為60歲以上為老人，專(zhuān)科生231人（64.71%），總共336人（38.70%），可見(jiàn)在這一項(xiàng)中總體認(rèn)知率偏低，其中專(zhuān)科生認(rèn)知較本科生低。本科生95人（49.73%），專(zhuān)科生117人（32.77%），總共212人（61.30%）聽(tīng)說(shuō)過(guò)“人口紅利”。在是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)老年長(zhǎng)期照護(hù)的選擇上，本科生68人（35.60%），專(zhuān)科生212人（59.38%），總共280人（51.09%），專(zhuān)科學(xué)生認(rèn)知比本科學(xué)生高，可能與專(zhuān)科學(xué)生有更多的照顧老人經(jīng)歷有關(guān)，見(jiàn)表2。
3.護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生照顧老年人的經(jīng)歷。在所有調(diào)查對(duì)象中本科生79人（41.36%），專(zhuān)科生177人（49.57%），總共256人（46.71%）有照顧老人的經(jīng)歷，見(jiàn)表3。
4.護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生對(duì)老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)（方向）的了解情況。本科生109人（57.06%），專(zhuān)科生295人（82.63%），總共404人（73.72%）。數(shù)據(jù)顯示專(zhuān)科生對(duì)老年照顧專(zhuān)業(yè)的了解率明顯高于本科生，可能與現(xiàn)目前主要針對(duì)專(zhuān)科學(xué)生開(kāi)設(shè)該專(zhuān)業(yè)有關(guān)，見(jiàn)表4。
5.護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生了解老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)（方向）的途徑。排在第一位的是講座30人（23.72%），后面依次為教師授課81人（14.78%），網(wǎng)絡(luò)媒體73人（13.32），雜志、書(shū)籍46人（8.39%）?？梢?jiàn)學(xué)校宣傳是新生了解該專(zhuān)業(yè)的主要途徑，見(jiàn)表5。
三、討論與對(duì)策
1.加深對(duì)老年照護(hù)的認(rèn)識(shí)。調(diào)查表明目前有大部分護(hù)生對(duì)老年照護(hù)有初步了解，但是只有少部分的護(hù)生有照顧老人的經(jīng)歷，對(duì)老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)了解并不透徹。很多人將老年照護(hù)等同于老年病護(hù)理，而后者只是對(duì)某種老年疾病有針對(duì)性地提供護(hù)理措施，而老年照護(hù)的范圍已經(jīng)超過(guò)了傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理范圍，包括老年人生理、心理及社會(huì)適應(yīng)能力等各方面的護(hù)理，單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿(mǎn)足當(dāng)前的社會(huì)老年群體的需要[1]。護(hù)生在新型醫(yī)療模式下對(duì)老年照護(hù)的正確認(rèn)識(shí)，有助于提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，以適應(yīng)需求。
2.加大對(duì)老年照護(hù)的宣傳力度。老年照護(hù)是一個(gè)新興的專(zhuān)業(yè)，還處在萌芽起步階段。護(hù)生對(duì)老年照護(hù)認(rèn)識(shí)偏差大。應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體、雜志書(shū)籍等媒介，拓寬宣傳渠道，營(yíng)造宣傳氛圍，提升老年照護(hù)在學(xué)生心目中的專(zhuān)業(yè)形象。
3.加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)情感培養(yǎng)。護(hù)理情感教育對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度的形成具有重要作用，積極的護(hù)理情感對(duì)護(hù)理工作具有導(dǎo)向作用。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)認(rèn)知教育、豐富教學(xué)手段、優(yōu)化教學(xué)環(huán)境等方法加強(qiáng)護(hù)生對(duì)老年照護(hù)的專(zhuān)業(yè)情感[2]。培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)興趣，在興趣中培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技能，讓學(xué)生看到專(zhuān)業(yè)的發(fā)展前景，提高學(xué)習(xí)積極性。發(fā)揮護(hù)理專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)和作用建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍，護(hù)理專(zhuān)業(yè)可發(fā)揮積極作用[3]。
4.增強(qiáng)老年照護(hù)職業(yè)認(rèn)同感。增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感需要從多方面進(jìn)行，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)老年照護(hù)的認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)職業(yè)前景教育、加強(qiáng)職業(yè)情感教育。我國(guó)老年照護(hù)起步晚，很多人對(duì)老年照護(hù)存在著認(rèn)識(shí)上的偏差，混淆了老年護(hù)理和老年病護(hù)理。實(shí)際上，我們需要對(duì)老年人提供的應(yīng)該是全身心的照護(hù)，工作范圍也從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭、社區(qū)和相關(guān)社會(huì)機(jī)構(gòu)[4]；老年照護(hù)屬于專(zhuān)科護(hù)理，改變護(hù)生對(duì)老年照護(hù)發(fā)展的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到老年照護(hù)不管是在專(zhuān)業(yè)知識(shí)還是在實(shí)踐上都還有很大的空間進(jìn)行探索，消除顧慮；現(xiàn)階段，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口對(duì)老年照護(hù)的需求大大增加，老年照護(hù)職業(yè)前景可觀(guān)；老有所養(yǎng)是我國(guó)的傳統(tǒng)美德，作為當(dāng)代護(hù)生，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，為老年照護(hù)事業(yè)發(fā)展盡力，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。
5.探索適合老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)模式。應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)模式，提高教學(xué)效果。學(xué)?？膳c醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院、家庭等多方合作，增加學(xué)生接觸臨床的機(jī)會(huì)，讓護(hù)生通過(guò)小組方式參與到老年照護(hù)的實(shí)踐中去，以了解老年人心理狀態(tài)及生活狀態(tài)。帶教老師以身作則將理論與實(shí)際聯(lián)系并應(yīng)用于實(shí)踐，鞏固專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，探索更好的服務(wù)方式。
6.改變本專(zhuān)科護(hù)生認(rèn)知差異大的現(xiàn)狀。本科護(hù)生對(duì)老年照護(hù)的總體認(rèn)知率低于專(zhuān)科護(hù)生。由于老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)操作性較強(qiáng)的臨床專(zhuān)業(yè)，與專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)吻合?？梢酝ㄟ^(guò)專(zhuān)業(yè)介紹、對(duì)本科護(hù)生開(kāi)設(shè)老年照護(hù)選修課程、開(kāi)辦講座等方式，增加其對(duì)老年照護(hù)的認(rèn)知，消除對(duì)老年照護(hù)認(rèn)知低的格局，專(zhuān)科護(hù)生充分利用空閑時(shí)間，通過(guò)各種有效途徑了解老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)，形成完整的認(rèn)知體系。
參考文獻(xiàn)：
[1]丁儉，王崢，白姣姣.老年護(hù)理領(lǐng)域中存在的問(wèn)題及其應(yīng)對(duì)[J].護(hù)理雜志，2004，21（5）：42-43.
[2]曾麗梅，王嘉毅.護(hù)理情感培養(yǎng)寓于老年護(hù)理教學(xué)中嘗試效果的分析[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012，（34）：157-157.
[3]曹梅娟.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2008，22（12）：3299-3301.
隨著我國(guó)老年人口增長(zhǎng)高峰的到來(lái)，人口老齡化進(jìn)程將進(jìn)一步加快，老齡事業(yè)發(fā)展任重道遠(yuǎn)。到2015年，寧夏的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理員與失能失智老人的比例原則上不低于1∶3，與自理老人的比例不低于1∶10，但是寧夏的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍遭遇了空前的尷尬，這就使相關(guān)政府部門(mén)積極鼓勵(lì)有條件的高等院校和職業(yè)教育機(jī)構(gòu)設(shè)立與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)有知識(shí)、懂技術(shù)、會(huì)管理的養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才。
一、養(yǎng)老護(hù)理員的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)
1.老齡化問(wèn)題日益突出
（1）我國(guó)將處于老齡化加速發(fā)展階段。我國(guó)將處于老齡化加速發(fā)展階段，到2015年，60歲以上老年人口將達(dá)到2.16億，年均增加800多萬(wàn)老年人口。其中80歲以上高齡老年人將達(dá)到2400萬(wàn)，年均增加100萬(wàn)。
（2）寧夏已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。全國(guó)老年人口年均增速為3.2%，而我區(qū)達(dá)到了5.1%。預(yù)計(jì)到2015年，我區(qū)60歲以上老年人口將達(dá)到89.3萬(wàn)以上，約占總?cè)丝诘?2.7%；2020年，將達(dá)到110萬(wàn)以上，約占總?cè)丝诘?5%以上。
（3）居民健康養(yǎng)老觀(guān)念不斷增強(qiáng)。空巢老人以及夫婦雙方贍養(yǎng)雙方父母的壓力過(guò)大以及國(guó)家老齡化人口急速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，老年人目前由過(guò)去的養(yǎng)兒防老的觀(guān)念逐漸向社會(huì)化養(yǎng)老轉(zhuǎn)型。更多的老年人在老年護(hù)理中心、老年公寓等社會(huì)服務(wù)部門(mén)度過(guò)老年生活。
2.老年護(hù)理從業(yè)人員基本情況
按照我國(guó)推行的9073養(yǎng)老模式（即90%的老人依靠居家養(yǎng)老、7%的老人依靠社區(qū)養(yǎng)老、3%的老人依靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）計(jì)算，全區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員缺口率約7萬(wàn)人。然而，我區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員還不到500人，且98%沒(méi)有經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)，取得職業(yè)資格證書(shū)者寥寥無(wú)幾，且普遍存在服務(wù)水平低、學(xué)歷低、年齡偏大、不具備專(zhuān)業(yè)技能的特點(diǎn)，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍數(shù)量和質(zhì)量的短缺已經(jīng)越來(lái)越成為制約養(yǎng)老事業(yè)未來(lái)可持續(xù)發(fā)展的重要因素。
3.老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育發(fā)展剛剛起步
2008年以前我國(guó)從本科到中職各層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中還沒(méi)有開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，雖然從90年代以來(lái)增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但只是使學(xué)生粗淺地了解老年護(hù)理知識(shí)，不能使學(xué)生完整地掌握老年護(hù)理必須的知識(shí)和技能。培養(yǎng)合格的老年服務(wù)業(yè)專(zhuān)門(mén)人才已成為當(dāng)務(wù)之急，開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育是社會(huì)所需，將大有發(fā)展前景。
二、我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀分析
1.護(hù)理專(zhuān)業(yè)分布情況
寧夏衛(wèi)生學(xué)校（平羅縣職業(yè)教育中心）、寧夏民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院、青銅峽職業(yè)教育中心、寧夏青松職業(yè)技術(shù)學(xué)院等幾所職業(yè)院校都設(shè)有中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，每年畢業(yè)生近幾千人，目前我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)2012-2014級(jí)在校生達(dá)2313人，是寧夏護(hù)理專(zhuān)業(yè)招生辦學(xué)規(guī)模最大的中職學(xué)校。
2.護(hù)理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)層次就業(yè)存在的問(wèn)題
到2015年，全國(guó)護(hù)士隊(duì)伍中，大專(zhuān)以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于60%；三級(jí)醫(yī)院中，大專(zhuān)以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%，二級(jí)醫(yī)院中，大專(zhuān)以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于50%，并有一定比例的本科、碩士、博士比例，另一方面，用人單位在對(duì)不同學(xué)歷層次護(hù)理人才的使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，相對(duì)中專(zhuān)生而言，受過(guò)高等教育的護(hù)理人才無(wú)論在職業(yè)修養(yǎng)、心理成熟度以及基礎(chǔ)理論、技能方面都更勝一籌，因此，用人單位普遍認(rèn)為招聘大專(zhuān)以上學(xué)歷護(hù)士更具有市場(chǎng)價(jià)值。
三、護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)改革建議
1.護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置建議
首先增加對(duì)老年護(hù)理等相關(guān)理論課程的開(kāi)設(shè)，其次重視與寧夏老年護(hù)理中心的負(fù)責(zé)人每年定期合作完成一批學(xué)生的“國(guó)家中級(jí)老年護(hù)理資格證”培訓(xùn)認(rèn)定；大力開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)，逐步建立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化，為社會(huì)培養(yǎng)更多亟須的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才，進(jìn)一步提高老年人的生活質(zhì)量。
2.護(hù)理專(zhuān)業(yè)師資隊(duì)伍
首先，我校聘請(qǐng)從事老年護(hù)理事業(yè)的專(zhuān)家指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)改革；其次，我校積極選派教師到老年醫(yī)院、社區(qū)、相關(guān)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)引導(dǎo)教師接受一些先進(jìn)的教學(xué)理念，學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論，積極參加各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，實(shí)踐、鍛煉教師的教育教學(xué)能力；最后，學(xué)校通過(guò)在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)，了解相關(guān)政策、法規(guī)、工作標(biāo)準(zhǔn)，為老年護(hù)理教學(xué)提供理論、實(shí)踐依據(jù)。
中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老齡化階段，為應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，社會(huì)上將會(huì)出現(xiàn)大量的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要培養(yǎng)大量的從事老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人才。開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育是社會(huì)所需，將大有發(fā)展前景。
1 老齡化社會(huì)到來(lái)
我國(guó)是目前世界上老年人口最多的國(guó)家，國(guó)務(wù)院新聞辦公室2006年12月12日發(fā)表了《中國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書(shū)，白皮書(shū)說(shuō)：“20世紀(jì)末，中國(guó)60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^(guò)10%，按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已開(kāi)始進(jìn)入老齡化階段。進(jìn)入新世紀(jì)后，中國(guó)人口老齡化速度加快。2005年底，中國(guó)60歲以上老年人口近1.44億，占總?cè)丝诒壤_(dá)11%，并正在以年均高于3%的速度增長(zhǎng)，2051年將達(dá)到4.37億最大值?！贝送猓淆g人口的增長(zhǎng)存在著地區(qū)發(fā)展的不平衡，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，上海在1979年最早進(jìn)入人口老年型行列[1]。
2 養(yǎng)老工程因社會(huì)需求建立和壯大
隨著城市家庭結(jié)構(gòu)模式呈現(xiàn)的“四、二、一”倒金字塔形，即一對(duì)夫婦，生育一個(gè)孩子，贍養(yǎng)兩對(duì)老人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨削弱[1]。老年人的贍養(yǎng)逐漸由家庭轉(zhuǎn)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。為滿(mǎn)足養(yǎng)老的需要，民政部研究制定老年服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)：如《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》等。據(jù)2004年底民政部門(mén)的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已有38 593家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中：國(guó)辦收養(yǎng)性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)3 454家，集體收養(yǎng)性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)33 736家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1 403家。
目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足需要，各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)急需進(jìn)一步增加。2006年12月15日，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室常務(wù)副主任、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李本公做客強(qiáng)國(guó)論壇，以“老齡工作與和諧社會(huì)建設(shè)”為題與網(wǎng)友在線(xiàn)交流，此次訪(fǎng)談?dòng)蓮?qiáng)國(guó)論壇、中國(guó)政府新聞、民政部網(wǎng)站聯(lián)合舉辦。交流中李本公說(shuō)，根據(jù)全國(guó)較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)在目前1.44億老年人口中，大約有3 250萬(wàn)有不同程度的養(yǎng)老需求，有5%明確提出要進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且這種需求越來(lái)越高。但是目前專(zhuān)門(mén)為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足。按照我國(guó)老年人口5%入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要700多萬(wàn)張床位。目前各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，擁有的養(yǎng)老床位僅是149萬(wàn)張，所以缺口非常大?，F(xiàn)在我們已經(jīng)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還存在著護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量缺乏，護(hù)理人員總體素質(zhì)偏低，難以滿(mǎn)足廣大老年人多種養(yǎng)老服務(wù)的需求，使得供求矛盾非常突出。
隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，養(yǎng)老工程將伴隨社會(huì)需求迅速建立起來(lái)，同時(shí)產(chǎn)生十萬(wàn)計(jì)的老年護(hù)理崗位群。根據(jù)預(yù)測(cè)，隨著老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的增多，老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場(chǎng)。
3老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重缺乏
目前我國(guó)醫(yī)院中護(hù)理人員配置就很缺乏[3]，隨著老齡社會(huì)的到來(lái)和養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速增加，老年服務(wù)人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問(wèn)題也隨之突顯出來(lái)，其中包括為老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的護(hù)士。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，老年護(hù)理存在兩大問(wèn)題：一是從事老年護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量少，工作量大；二是從事老年護(hù)理工作的護(hù)士沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，其知識(shí)和技能滿(mǎn)足不了老年護(hù)理的需要。
上海是我國(guó)目前老年人口比例最高的城市，老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展較早，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有先導(dǎo)意義。為此，筆者到上海進(jìn)行調(diào)查，上海總?cè)丝?80萬(wàn)左右，其中老年人口占20%左右，這些老年人分布在福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理院、醫(yī)院老年病房和家庭內(nèi)，需要住院治療的老年人達(dá)十幾萬(wàn)人。
上海目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要兩類(lèi)，一類(lèi)是民政系統(tǒng)開(kāi)辦的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，稱(chēng)為福利院。在上海2005年就有474家，床位數(shù)49 529張。福利院對(duì)老人實(shí)行醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)全方位服務(wù)，按照老人生活能力和需求實(shí)行等級(jí)護(hù)理。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，79.1%的老年人有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的慢性病[2]，需要接受醫(yī)療護(hù)理。此類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)均設(shè)有醫(yī)務(wù)室，配備一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員，但護(hù)士配備數(shù)量少，且沒(méi)有接受老年護(hù)理的專(zhuān)門(mén)教育，按照護(hù)理人員床位比，顯示出護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)重缺乏。另一類(lèi)是衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)辦的為老年人服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，稱(chēng)為護(hù)理院，這是上海衛(wèi)生系統(tǒng)近年開(kāi)辦的一種醫(yī)療功能很強(qiáng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，隨著老齡人口的增多，這類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和養(yǎng)老床位迅速的增長(zhǎng)。僅奉賢區(qū)老年護(hù)理床位達(dá)到2 800張，且床位爆滿(mǎn)，供不應(yīng)求。醫(yī)院內(nèi)從事老年護(hù)理工作的護(hù)士是由原有的護(hù)士轉(zhuǎn)型而來(lái)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理教育，且護(hù)士數(shù)量少。有的醫(yī)院120張老年護(hù)理床位僅配有8名護(hù)士，24 h輪流值班，護(hù)理工作極為繁忙。老年護(hù)士的供需矛盾十分突出。
4國(guó)內(nèi)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育尚屬空白
目前我國(guó)從本科到中職各層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中還沒(méi)有開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。雖然從90年代以來(lái)衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但只是使學(xué)生粗淺地了解老年護(hù)理知識(shí)，不能使學(xué)生完整地掌握老年護(hù)理必須的知識(shí)和技能。老齡化社會(huì)的到來(lái)和老年服務(wù)業(yè)的飛速發(fā)展以及老年患者護(hù)理的復(fù)雜性呼喚越來(lái)越多的受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士。
5國(guó)家重視老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展
我國(guó)政府對(duì)老齡問(wèn)題的重視程度日益加強(qiáng)，已經(jīng)提到議事日程。2006年2月9日，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》，指出要大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)人才，要有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程。
6 老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育前景廣闊
人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，“421”家庭結(jié)構(gòu)形成和“空巢家庭”的增多，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如福利院及老年護(hù)理院等應(yīng)運(yùn)而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，社會(huì)需求的迫切程度在日益加重。從上海的老年事業(yè)發(fā)展，推測(cè)我國(guó)的老齡化社會(huì)到來(lái)，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將是我國(guó)未來(lái)很龐大的社會(huì)工程體系，從事老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人員將是一支很龐大的社會(huì)崗位群體。任何一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)教育如果沒(méi)有廣闊的用人市場(chǎng)，該專(zhuān)業(yè)教育就沒(méi)有前途。老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育根據(jù)社會(huì)需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場(chǎng)，該專(zhuān)業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，滿(mǎn)足老齡社會(huì)的護(hù)理人才需求，對(duì)于我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)有著重大而深遠(yuǎn)的意義。
[參考文獻(xiàn)]
中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老齡化階段，為應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，社會(huì)上將會(huì)出現(xiàn)大量的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要培養(yǎng)大量的從事老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人才。開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育是社會(huì)所需，將大有發(fā)展前景。
1老齡化社會(huì)到來(lái)
我國(guó)是目前世界上老年人口最多的國(guó)家，國(guó)務(wù)院新聞辦公室2006年12月12日發(fā)表了《中國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書(shū)，白皮書(shū)說(shuō)：“20世紀(jì)末，中國(guó)60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^(guò)10%，按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已開(kāi)始進(jìn)入老齡化階段。進(jìn)入新世紀(jì)后，中國(guó)人口老齡化速度加快。2005年底，中國(guó)60歲以上老年人口近1.44億，占總?cè)丝诒壤_(dá)11%，并正在以年均高于3%的速度增長(zhǎng)，2051年將達(dá)到4.37億最大值?！贝送猓淆g人口的增長(zhǎng)存在著地區(qū)發(fā)展的不平衡，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，上海在1979年最早進(jìn)入人口老年型行列[1]。
2養(yǎng)老工程因社會(huì)需求建立和壯大
隨著城市家庭結(jié)構(gòu)模式呈現(xiàn)的“四、二、一”倒金字塔形，即一對(duì)夫婦，生育一個(gè)孩子，贍養(yǎng)兩對(duì)老人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨削弱[1]。老年人的贍養(yǎng)逐漸由家庭轉(zhuǎn)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。為滿(mǎn)足養(yǎng)老的需要，民政部研究制定老年服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)：如《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》等。據(jù)2004年底民政部門(mén)的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已有38593家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中：國(guó)辦收養(yǎng)性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)3454家，集體收養(yǎng)性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)33736家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1403家。
目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足需要，各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)急需進(jìn)一步增加。2006年12月15日，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室常務(wù)副主任、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李本公做客強(qiáng)國(guó)論壇，以“老齡工作與和諧社會(huì)建設(shè)”為題與網(wǎng)友在線(xiàn)交流，此次訪(fǎng)談?dòng)蓮?qiáng)國(guó)論壇、中國(guó)政府新聞、民政部網(wǎng)站聯(lián)合舉辦。交流中李本公說(shuō)，根據(jù)全國(guó)較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)在目前1.44億老年人口中，大約有3250萬(wàn)有不同程度的養(yǎng)老需求，有5%明確提出要進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且這種需求越來(lái)越高。但是目前專(zhuān)門(mén)為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足。按照我國(guó)老年人口5%入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要700多萬(wàn)張床位。目前各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，擁有的養(yǎng)老床位僅是149萬(wàn)張，所以缺口非常大?，F(xiàn)在我們已經(jīng)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還存在著護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量缺乏，護(hù)理人員總體素質(zhì)偏低，難以滿(mǎn)足廣大老年人多種養(yǎng)老服務(wù)的需求，使得供求矛盾非常突出。
隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，養(yǎng)老工程將伴隨社會(huì)需求迅速建立起來(lái)，同時(shí)產(chǎn)生十萬(wàn)計(jì)的老年護(hù)理崗位群。根據(jù)預(yù)測(cè)，隨著老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的增多，老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場(chǎng)。
3老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重缺乏
目前我國(guó)醫(yī)院中護(hù)理人員配置就很缺乏[3]，隨著老齡社會(huì)的到來(lái)和養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速增加，老年服務(wù)人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問(wèn)題也隨之突顯出來(lái)，其中包括為老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的護(hù)士。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，老年護(hù)理存在兩大問(wèn)題：一是從事老年護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量少，工作量大；二是從事老年護(hù)理工作的護(hù)士沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，其知識(shí)和技能滿(mǎn)足不了老年護(hù)理的需要。
上海是我國(guó)目前老年人口比例最高的城市，老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展較早，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有先導(dǎo)意義。為此，筆者到上海進(jìn)行調(diào)查，上?？?cè)丝?80萬(wàn)左右，其中老年人口占20%左右，這些老年人分布在福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理院、醫(yī)院老年病房和家庭內(nèi)，需要住院治療的老年人達(dá)十幾萬(wàn)人。
上海目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要兩類(lèi)，一類(lèi)是民政系統(tǒng)開(kāi)辦的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，稱(chēng)為福利院。在上海2005年就有474家，床位數(shù)49529張。福利院對(duì)老人實(shí)行醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)全方位服務(wù)，按照老人生活能力和需求實(shí)行等級(jí)護(hù)理。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，79.1%的老年人有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的慢性病[2]，需要接受醫(yī)療護(hù)理。此類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)均設(shè)有醫(yī)務(wù)室，配備一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員，但護(hù)士配備數(shù)量少，且沒(méi)有接受老年護(hù)理的專(zhuān)門(mén)教育，按照護(hù)理人員床位比，顯示出護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)重缺乏。另一類(lèi)是衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)辦的為老年人服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，稱(chēng)為護(hù)理院，這是上海衛(wèi)生系統(tǒng)近年開(kāi)辦的一種醫(yī)療功能很強(qiáng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，隨著老齡人口的增多，這類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和養(yǎng)老床位迅速的增長(zhǎng)。僅奉賢區(qū)老年護(hù)理床位達(dá)到2800張，且床位爆滿(mǎn)，供不應(yīng)求。醫(yī)院內(nèi)從事老年護(hù)理工作的護(hù)士是由原有的護(hù)士轉(zhuǎn)型而來(lái)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理教育，且護(hù)士數(shù)量少。有的醫(yī)院120張老年護(hù)理床位僅配有8名護(hù)士，24h輪流值班，護(hù)理工作極為繁忙。老年護(hù)士的供需矛盾十分突出。
4國(guó)內(nèi)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育尚屬空白
目前我國(guó)從本科到中職各層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中還沒(méi)有開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。雖然從90年代以來(lái)衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但只是使學(xué)生粗淺地了解老年護(hù)理知識(shí)，不能使學(xué)生完整地掌握老年護(hù)理必須的知識(shí)和技能。老齡化社會(huì)的到來(lái)和老年服務(wù)業(yè)的飛速發(fā)展以及老年患者護(hù)理的復(fù)雜性呼喚越來(lái)越多的受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士。
5國(guó)家重視老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展
我國(guó)政府對(duì)老齡問(wèn)題的重視程度日益加強(qiáng)，已經(jīng)提到議事日程。2006年2月9日，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》，指出要大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)人才，要有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程。
6老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育前景廣闊
人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，“421”家庭結(jié)構(gòu)形成和“空巢家庭”的增多，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如福利院及老年護(hù)理院等應(yīng)運(yùn)而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，社會(huì)需求的迫切程度在日益加重。從上海的老年事業(yè)發(fā)展，推測(cè)我國(guó)的老齡化社會(huì)到來(lái)，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將是我國(guó)未來(lái)很龐大的社會(huì)工程體系，從事老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人員將是一支很龐大的社會(huì)崗位群體。任何一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)教育如果沒(méi)有廣闊的用人市場(chǎng)，該專(zhuān)業(yè)教育就沒(méi)有前途。老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育根據(jù)社會(huì)需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場(chǎng)，該專(zhuān)業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，滿(mǎn)足老齡社會(huì)的護(hù)理人才需求，對(duì)于我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)有著重大而深遠(yuǎn)的意義。
[參考文獻(xiàn)]
1 臨床資料
1.1 一般資料
研究對(duì)象為于2014年2月～2015年3月到本院就診的CI患者，共計(jì)80例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入院后分別編號(hào)，并隨機(jī)分成兩組。其中，觀(guān)察組40例，男、女患者分別有27例、13例，平均年齡（67±4.25）歲。對(duì)照組40例，男、女患者分別有28例、12例，平均年齡（66±6.12）歲，平均出血量（23.57±6.24）ml。要求兩組患者年齡、性別和臨床癥狀表現(xiàn)等無(wú)明顯差異。
入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡在50～86歲之間；首次發(fā)病者；自愿接受試驗(yàn)者。
排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前患有其他重癥者；需要維持服用精神類(lèi)安定藥、鎮(zhèn)靜藥的患者。
1.2方法
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀(guān)察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對(duì)CI患者的病房環(huán)境、心理狀況、功能訓(xùn)練等方面進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并在醫(yī)院管理制度方面進(jìn)行強(qiáng)化。具體如下：首先，調(diào)整患者臥床姿勢(shì)，保證其的正確性、舒適性、合理性的。其次在患者住院期間，給予到一定程度的按摩護(hù)理，盡量做到力度適中而不致疼痛。再次，保證CI老年患者的環(huán)境舒適、安靜、整潔，適當(dāng)通風(fēng)、照射陽(yáng)光，并輔助器進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，促進(jìn)其早日康復(fù)。最后，心理上的呵護(hù)和護(hù)理是護(hù)理干預(yù)中不可或缺的重要組成部分，應(yīng)從患者、患者家屬兩方面分別給予心理護(hù)理。1針對(duì)患者個(gè)人，應(yīng)每日進(jìn)行必要的溝通，時(shí)時(shí)關(guān)心其心理變化，積極溝通，細(xì)心的鼓勵(lì)其積極勇于面對(duì)疾病，使其保持態(tài)度樂(lè)觀(guān)、向上，增加其面對(duì)疾病的信心。2為增進(jìn)醫(yī)患之間的信任度，還應(yīng)與患者家屬做好溝通工作，一起耐心的護(hù)理患者。另外，醫(yī)院的相關(guān)制度應(yīng)得以完善，嚴(yán)格要求護(hù)理人員們的道德、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)等，按照既有的規(guī)章制度管理、分配其工作任務(wù)，監(jiān)督不同級(jí)別的護(hù)理人員的職責(zé)、工作情況。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
以護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表、CI知識(shí)掌握情況表做調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估其兩組護(hù)理療效，整理信息，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0進(jìn)行，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s），計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2 結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估結(jié)果
經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為95%、82.5%，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異顯著（P
3討論
中圖分類(lèi)號(hào)：F061.5;C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
收錄日期：2015年12月11日
人口老齡化現(xiàn)象已經(jīng)變成全世界人們聚焦的熱點(diǎn)問(wèn)題。近些年，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)更加明顯。值得關(guān)注的是，我國(guó)的老齡化是在居民收入水平普遍偏低、社會(huì)化服務(wù)體系不夠健全的狀況下來(lái)臨的。由于我國(guó)人口基數(shù)大，老年人口總數(shù)居于世界最多的情況將會(huì)持續(xù)數(shù)十年。如此眾多老齡人口的護(hù)理問(wèn)題也成為“如箭在弦”，不得不解決的迫切難題。如何破解社會(huì)老年護(hù)理服務(wù)資源短缺，消除老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展障礙，全面優(yōu)化老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境，是實(shí)現(xiàn)老齡人口老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)的重要途徑。
一、我國(guó)老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
（一）產(chǎn)業(yè)政策頻出。我國(guó)中央政府及各地方政府都高度重視老齡產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。2000年，國(guó)務(wù)院辦公廳下達(dá)了《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》（[2000]19號(hào)），規(guī)定了社會(huì)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展福利事業(yè)時(shí)，與政府福利機(jī)構(gòu)在規(guī)劃、建設(shè)、稅費(fèi)、土地、水電等方面享受同等待遇。2011年國(guó)家又相繼出臺(tái)了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃（2011-2015年）》、《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》等規(guī)劃，近些年在我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面連續(xù)增加資金投入，推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施逐步得以健全。2014年6月，國(guó)土資源部出臺(tái)《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見(jiàn)》，為鼓勵(lì)利用存量用地建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，從供地方式、地價(jià)（租金）等方面明確了支持政策，提出凡使用閑置廠(chǎng)房、校舍、社區(qū)用房等從事非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的，連續(xù)經(jīng)營(yíng)達(dá)一年以上，土地性質(zhì)暫可不用變更，五年內(nèi)租金可不上調(diào)。
（二）產(chǎn)業(yè)趨勢(shì)向好。我國(guó)自1980年正式實(shí)施計(jì)劃生育政策以來(lái)，生育率不斷下降、子女?dāng)?shù)量銳減，常規(guī)家庭規(guī)模逐步縮小，家庭結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大變化。目前，在我國(guó)“421”（4位老人、2個(gè)年輕人、1個(gè)小孩）型甚至是“8421”型獨(dú)生子女家庭所占比重日益增加，家庭的養(yǎng)老功能在弱化，子女承擔(dān)的養(yǎng)老任務(wù)愈發(fā)艱巨。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)當(dāng)前所有獨(dú)生子女家庭中，年齡達(dá)60周歲以上的父母接近700萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉將突破2，400萬(wàn)人。雖然我國(guó)出臺(tái)了“二孩”政策，但政策效果并不被廣泛看好，可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)若干年內(nèi)，我國(guó)的養(yǎng)老需求和養(yǎng)老壓力將會(huì)越來(lái)越大，而作為養(yǎng)老事業(yè)重要補(bǔ)充的老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)必將迸發(fā)巨大的發(fā)展能量。
（三）產(chǎn)業(yè)價(jià)值漸顯。老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)以滿(mǎn)足高齡老人高層次生活、文化需求為目標(biāo)，不僅能為老年人提供專(zhuān)業(yè)化的生活照料、豐富的精神服務(wù)、多樣化的老年用品，而且還在一定程度上緩解了獨(dú)生子女養(yǎng)護(hù)負(fù)擔(dān)。在過(guò)去，養(yǎng)老事業(yè)作為我國(guó)政府的一項(xiàng)重要職能，也花費(fèi)了相當(dāng)高比例的財(cái)政投入，一旦老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大，就能極大地減輕財(cái)政壓力。此外，由于老年護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)作為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，涉及門(mén)類(lèi)眾多，發(fā)展范圍較廣，如家政服務(wù)、醫(yī)療保健、老年照料、老年旅游、金融保險(xiǎn)等均為勞動(dòng)密集型服務(wù)業(yè)態(tài)，且進(jìn)入門(mén)檻較低，必然會(huì)為社會(huì)創(chuàng)造大量的創(chuàng)業(yè)就業(yè)機(jī)會(huì)。
二、我國(guó)老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展障礙
（一）傳統(tǒng)觀(guān)念根深蒂固。尊敬老人是中華民族的一項(xiàng)傳統(tǒng)美德，“養(yǎng)兒防老”天經(jīng)地義，這一觀(guān)念早已根植于大多數(shù)人內(nèi)心深處。很多人尤其是年輕人認(rèn)為，把老人送到老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，是“不孝”的表現(xiàn)，在面子上也過(guò)不去。此外，不少老年人本身也以自己被送往社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而恥，覺(jué)得會(huì)被街坊鄰居笑話(huà)。但現(xiàn)實(shí)是，越來(lái)越多的年輕人因受到來(lái)自職場(chǎng)和家庭生活的壓力，又很難騰出更多的精力去照顧好父母，特別是那些獨(dú)生子女家庭，在護(hù)理老人方面更是顯得心有余而力不足。而且現(xiàn)在因工作原因，經(jīng)常出現(xiàn)子女和父母不在同一地方的狀況，引發(fā)諸多“空巢老人”現(xiàn)象。所以，破除傳統(tǒng)思想束縛，把老人推向社會(huì)，是發(fā)展老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)的重要條件。
（二）產(chǎn)業(yè)供給能力不足。與龐大的需求相比，我國(guó)老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段。由政府投資興辦的老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足社會(huì)需要，甚至經(jīng)常出現(xiàn)“一床難求”的狀況。而上規(guī)模、有檔次、功能全的民辦老年護(hù)理企業(yè)更是鳳毛麟角，那些小型民辦老年護(hù)理企業(yè)提供的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)不僅收費(fèi)高，而且項(xiàng)目太少，只能提供簡(jiǎn)單的生活照料服務(wù)，尤其是針對(duì)老年人需要的精神慰藉、文化娛樂(lè)、康復(fù)保健類(lèi)護(hù)理項(xiàng)目嚴(yán)重不足，在老年旅游、老年休閑、老年保險(xiǎn)等有關(guān)領(lǐng)域開(kāi)發(fā)力度不夠，缺乏高科技含量、高品質(zhì)品位、服務(wù)內(nèi)容周全的護(hù)理服務(wù)品牌。
（三）民間資本投入乏力。我國(guó)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期依賴(lài)政府財(cái)政投入，民間資本近年雖有介入，但投資動(dòng)力嚴(yán)重不足，投資規(guī)模相對(duì)較小，這種僅靠政府投入的狀況，必將導(dǎo)致巨大資金缺口，養(yǎng)老設(shè)施行業(yè)也難以獲得穩(wěn)定和充分的發(fā)展。如何利用政府力量，在稅收、補(bǔ)貼、土地、水電、氣暖、通信、有線(xiàn)收視等方面制定優(yōu)惠政策，吸引民營(yíng)資本注入，成為老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)重要發(fā)展方向。由于老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)整體投入資金需求較大，回收周期較之一般行業(yè)要長(zhǎng)，再加上行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)比較高等原因，使得民營(yíng)資本投入乏力。
（四）老年護(hù)理人才短缺。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，按理說(shuō)會(huì)給作為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)的老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)帶來(lái)難得的發(fā)展機(jī)遇，但是目前國(guó)內(nèi)老年護(hù)理人才，特別是一線(xiàn)老年護(hù)工人員極度匱乏。很多老年護(hù)理人員基本上沒(méi)受過(guò)正規(guī)的專(zhuān)業(yè)性老年護(hù)理教育，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，再加上老年護(hù)理人員工資和福利待遇長(zhǎng)期偏低，行業(yè)發(fā)展缺乏后勁，對(duì)人才的吸引力不足。從老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)工作人員的組成情況看，多數(shù)為下崗女工、兼職婦女或農(nóng)民工，且很多都為“50后”、“60后”人員，他們科學(xué)文化素質(zhì)不高，老年護(hù)理能力非常低下。
三、我國(guó)老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)策
（一）做好老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)科學(xué)規(guī)劃工作。老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)在我國(guó)將會(huì)有很好的發(fā)展前景，但目前產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)還非常薄弱，體系還不夠健全，雖然政府也頒布了一些針對(duì)性的政策措施，但尚未將老年護(hù)理作為產(chǎn)業(yè)來(lái)運(yùn)行，更沒(méi)有制定指導(dǎo)產(chǎn)業(yè)未來(lái)發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃。因?yàn)楦骷?jí)政府對(duì)所轄區(qū)域老年護(hù)理機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理設(shè)施的規(guī)模、分布、層次、運(yùn)行等情況缺乏全面的了解，因而造成公辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu)存在“層次低、規(guī)模小、分布散”的現(xiàn)狀。2015年是“十二五”規(guī)劃的收關(guān)之年，同時(shí)也是“十三五”規(guī)劃的啟動(dòng)之年，隨著各級(jí)政府越來(lái)越重視規(guī)劃的引導(dǎo)作用，建議中央及地方政府，通過(guò)開(kāi)展摸底調(diào)查，弄清老齡人口及老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)化情況，精心謀劃，科學(xué)制定老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，并將之看成經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的重要力量，納入到國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)總體發(fā)展規(guī)劃之中。
（二）發(fā)揮政府在產(chǎn)業(yè)發(fā)展上的主導(dǎo)作用。養(yǎng)老問(wèn)題是中國(guó)重要民生問(wèn)題，推動(dòng)老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展是政府義不容辭的義務(wù)和責(zé)任。鑒于目前國(guó)內(nèi)民間資本對(duì)老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)“望而卻步”之困境，必須要以政府為主導(dǎo)，以發(fā)展老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)作為長(zhǎng)期堅(jiān)持戰(zhàn)略，通過(guò)試點(diǎn)運(yùn)作和擴(kuò)散推行相結(jié)合，積極宣揚(yáng)養(yǎng)老問(wèn)題社會(huì)化解決模式，逐步破除人們保守的傳統(tǒng)養(yǎng)老思想，通過(guò)制定配套政策措施，健全相關(guān)規(guī)章制度，營(yíng)造產(chǎn)業(yè)良好發(fā)展環(huán)境，吸引民間資本發(fā)展老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)。政府要對(duì)未來(lái)的人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，據(jù)以制定適宜的老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。要適時(shí)出臺(tái)促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的信貸、土地、稅收等激勵(lì)政策。同時(shí)，還要制定出民辦老年護(hù)理企業(yè)在準(zhǔn)入申請(qǐng)、審批、經(jīng)營(yíng)、轉(zhuǎn)讓、退出等一系列規(guī)范制度，加大產(chǎn)業(yè)監(jiān)管力度，促使產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
（三）積極培養(yǎng)老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)人才。人才是任何產(chǎn)業(yè)發(fā)展的“生命線(xiàn)”，建設(shè)一支高素質(zhì)的老年護(hù)理人才隊(duì)伍，不僅是提升老年護(hù)理服務(wù)水平的前提，也是推動(dòng)老年護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要保證。要結(jié)合實(shí)際需要，建立高、中、低檔護(hù)理人才培養(yǎng)體系。鼓勵(lì)本科和高職類(lèi)高校增設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富、專(zhuān)業(yè)技能過(guò)硬的高層次老年護(hù)理人才。要制定優(yōu)惠政策，以?xún)?yōu)厚的福利待遇，積極吸引社會(huì)人員加入老年護(hù)理隊(duì)伍，并通過(guò)舉辦職業(yè)技能培訓(xùn)班等形式，對(duì)其他社會(huì)老年護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，并采取適當(dāng)?shù)男问竭M(jìn)行考核，考核通過(guò)者發(fā)放職業(yè)資格證書(shū)，做到持證上崗。同時(shí)，各地政府要發(fā)揮婦聯(lián)、共青團(tuán)、志愿者協(xié)會(huì)等組織的牽線(xiàn)搭橋作用，積極開(kāi)展老年護(hù)理志愿服務(wù)活動(dòng)，組建志愿者隊(duì)伍，使志愿者找到敬老愛(ài)老的舞臺(tái)。
（四）提高老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)科技應(yīng)用水平。積極利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，構(gòu)建老年護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)技術(shù)支撐平臺(tái)，可以將該系統(tǒng)設(shè)計(jì)為由客戶(hù)呼叫中心端、居家老人服務(wù)端、通訊信息傳輸端、平臺(tái)組件服務(wù)端等組成的綜合服務(wù)平臺(tái)，可以完成工單生成、工單流轉(zhuǎn)、統(tǒng)計(jì)分析、服務(wù)預(yù)測(cè)、監(jiān)控考評(píng)、收費(fèi)查詢(xún)等具體功能。通過(guò)數(shù)字信息傳輸系統(tǒng)、數(shù)據(jù)終端處理系統(tǒng)、語(yǔ)音程控交換系統(tǒng)等信息技術(shù)系統(tǒng)，對(duì)老年護(hù)理服務(wù)對(duì)象進(jìn)行會(huì)員制客戶(hù)準(zhǔn)入管理。通過(guò)借助現(xiàn)代技術(shù)手段，不僅提高了老年護(hù)理水平，也能實(shí)現(xiàn)老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)與其他關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)的互動(dòng)融合發(fā)展。所以，要加大老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)的科研投入，在做大產(chǎn)業(yè)規(guī)模的同時(shí)，通過(guò)打造產(chǎn)業(yè)研發(fā)平臺(tái)，提升產(chǎn)業(yè)科技含量，以最終做強(qiáng)產(chǎn)業(yè)。
主要參考文獻(xiàn)：
[1]孫建娥，王慧.中國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2012.2.
[2]張曉青，徐成龍.國(guó)外老年長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展及對(duì)中國(guó)的啟示[J].西北人口，2011.3.
中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2012）12（c）-0-01
1 健康老齡化的提出與含義
1987年，世界衛(wèi)生組織首次提出“健康老齡化”的概念。健康老齡化是指，老年人在身體、心理智力、社會(huì)和生活等五種功能方面能保持應(yīng)具備的正常狀態(tài)，使老年人能較長(zhǎng)時(shí)期參加有價(jià)值的社會(huì)活動(dòng)。健康老齡化不僅要求壽命的延長(zhǎng)，更重要的是生存質(zhì)量的提高[1]。
2 老年護(hù)理人才培養(yǎng)的路徑選擇
2.1 大力發(fā)展學(xué)歷教育
2.1.1 增設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)
隨著我國(guó)政府對(duì)老齡問(wèn)題的重視程度日益加強(qiáng)。2006年2月9日，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》，指出要大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)人才，要有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程。這無(wú)疑為“老年護(hù)理”專(zhuān)業(yè)的開(kāi)設(shè)帶來(lái)了歷史性的機(jī)遇。因此，各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生職業(yè)院校，應(yīng)該審時(shí)度勢(shì)、抓住發(fā)展機(jī)遇，從根本上改變現(xiàn)在還沒(méi)有老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)狀，增設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，并圍繞老年相關(guān)的生理、病理、臨床特點(diǎn)和護(hù)理具體要求組織安排課程，制定專(zhuān)門(mén)的人才培養(yǎng)方案，配備專(zhuān)門(mén)的衛(wèi)生部正規(guī)教材，制訂切實(shí)可行的教學(xué)大綱，建設(shè)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地等。通過(guò)這些有效措施來(lái)推進(jìn)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的教育培育工作。
2.1.2 發(fā)展老年護(hù)理高等教育
2011年2月國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)已經(jīng)正式批準(zhǔn)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)成為I級(jí)學(xué)科，這也為我國(guó)老年護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)申請(qǐng)成為二級(jí)學(xué)科提供了可能性。高等院校應(yīng)充分利用這一契機(jī)，加快我國(guó)老年護(hù)理本科、碩士和博士學(xué)位教育項(xiàng)目的申報(bào)和建設(shè)。這種高層次的老年護(hù)理教育勢(shì)必起到學(xué)科引領(lǐng)、導(dǎo)向作用，對(duì)全社會(huì)老年護(hù)理觀(guān)念的更新、吸引更多優(yōu)秀人才投身老年護(hù)理事業(yè)、為其它層次的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生點(diǎn)燃希望等方面起到積極作用。
2.2 多元化補(bǔ)充非學(xué)歷教育
因正規(guī)的學(xué)歷教育周期長(zhǎng)，為緩解當(dāng)前老年護(hù)理人才供需矛盾，應(yīng)充分利用現(xiàn)有教育資源，拓寬辦學(xué)門(mén)路，大力開(kāi)展多元化人才培養(yǎng)模式。作為正規(guī)教育的補(bǔ)充，為社會(huì)培養(yǎng)急需的老年護(hù)理人才，以解應(yīng)急之需，提高我國(guó)現(xiàn)有的老年護(hù)理事業(yè)整體水平。
2.2.1 養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)
“養(yǎng)老護(hù)理員”是順應(yīng)老齡化社會(huì)的一門(mén)新興職業(yè)。中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部2002年制定出臺(tái)的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范了養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)內(nèi)涵、分類(lèi)等級(jí)、申報(bào)條件、培訓(xùn)要求、鑒定方式等關(guān)鍵性問(wèn)題，對(duì)規(guī)范“養(yǎng)老護(hù)理員”市場(chǎng)起到了積極的促進(jìn)作用。其職業(yè)門(mén)檻低、培養(yǎng)周期短、市場(chǎng)需求大、發(fā)展前景廣，使之成為社會(huì)目前培養(yǎng)大量養(yǎng)老護(hù)理人員的主力軍。
但不可忽視的現(xiàn)狀是從業(yè)人員大多是下崗工人或進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，綜合素質(zhì)不高，而且大多是本身年紀(jì)偏大的中老年婦女，精力體力有限，再加上收入低，社會(huì)重視不夠，人員流動(dòng)性大，導(dǎo)致整體情況令人堪憂(yōu)。
加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)，應(yīng)充分考慮廣大從業(yè)人員目前的實(shí)際狀況、關(guān)聯(lián)行業(yè)認(rèn)可程度、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等各方面因素?？茖W(xué)制定養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍發(fā)展規(guī)劃、妥善解決養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)待遇保障、著力改善養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)形象地位、積極推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化建設(shè)等。
2.2.2 臨床護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)
隨著養(yǎng)老服務(wù)體系的不斷完善，將有更多的老年人健康保健服務(wù)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獨(dú)立出來(lái)，轉(zhuǎn)向社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老部門(mén)。臨床普通護(hù)士需求將趨于飽和，甚至下降，而老年護(hù)理這種“專(zhuān)科護(hù)士”將需求劇增。再加上臨床護(hù)士有比較好的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和工作背景，能夠經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)，快速、較好的適合這份工作。這也是順應(yīng)國(guó)家醫(yī)療資源的合理分配，突出專(zhuān)科化護(hù)理的時(shí)代要求。
2.2.3 大興在職繼續(xù)教育
為在職人員提供多種形式的老年護(hù)理繼續(xù)教育活動(dòng)，如采用集體授課、小組討論、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)后發(fā)放相應(yīng)的培訓(xùn)證書(shū)，作為護(hù)士繼續(xù)教育的學(xué)分證明或者護(hù)士進(jìn)入老年護(hù)理相關(guān)機(jī)構(gòu)工作的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)之一。另外，進(jìn)入國(guó)家級(jí)、省級(jí)《老年護(hù)理》精品課程網(wǎng)頁(yè)，使用某些與老年護(hù)理相關(guān)的專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站也可以為護(hù)士的繼續(xù)教育內(nèi)容提供相應(yīng)的補(bǔ)充。
2.2.4 社會(huì)護(hù)理技能普及
在社區(qū)對(duì)老年人、其子女及家庭保姆展開(kāi)健康教育和簡(jiǎn)單技能訓(xùn)練，提高防病急救意識(shí)。老年人的很多健康問(wèn)題癥狀隱蔽、發(fā)病急驟、預(yù)后較差，如果能夠及時(shí)正確處理，將會(huì)對(duì)疾病有巨大的幫助。加強(qiáng)這方面知識(shí)的普及，能夠?yàn)槔夏耆说陌踩ｑ{護(hù)航，也能增加老人的自理能力，讓子女孝心得以實(shí)踐。
2.2.5 引入時(shí)間儲(chǔ)蓄概念
借鑒義務(wù)獻(xiàn)血的用血機(jī)制，時(shí)間儲(chǔ)蓄可以支付自己及直系親屬的護(hù)理需求。例如，德國(guó)年滿(mǎn)18歲的公民，可利用公休日或節(jié)假日為老年公寓或老年病康復(fù)中心服務(wù)，不拿報(bào)酬，將來(lái)年老或需要護(hù)理時(shí)，可以獲得同樣時(shí)間的照顧[2]。對(duì)參加護(hù)理的非專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，包括家庭成員、義工，由社區(qū)計(jì)量考核計(jì)入護(hù)理服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)蓄，將有利于人力資源的充分運(yùn)用，有利于構(gòu)建和諧社會(huì)養(yǎng)老氛圍。
3 結(jié)語(yǔ)
有關(guān)資料顯示，2011年以后的30年里，中國(guó)人口老齡化將呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢(shì)。到2030年，中國(guó)65歲以上人口占比將超過(guò)日本，成為全球人口老齡化程度最高的國(guó)家。2050年，社會(huì)進(jìn)入深度老齡化階段[3]。“十二五”期間，人口老齡化的飛速發(fā)展不可避免的會(huì)帶來(lái)些困頓，但也為“老年護(hù)理”發(fā)展帶來(lái)難得的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，而人才的培養(yǎng)又是重中之重，樹(shù)立正確觀(guān)念、保障師資隊(duì)伍、從學(xué)歷和非學(xué)歷教育層面全面滲透，逐步推進(jìn)老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系的建設(shè)，才能真正落實(shí)“老有所養(yǎng)”的社會(huì)主義目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的全球
戰(zhàn)略。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)之后又一新興的醫(yī)學(xué)分支，也是本世紀(jì)最有發(fā)展生機(jī)的學(xué)科。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分的社區(qū)康復(fù)，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優(yōu)勢(shì)，成為我國(guó)最有發(fā)展?jié)摿Φ目祻?fù)形式。為此，我院2009年開(kāi)始籌辦此專(zhuān)業(yè)，經(jīng)過(guò)兩年來(lái)的籌辦，我們對(duì)興辦這個(gè)專(zhuān)業(yè)的意義有了更深刻認(rèn)識(shí)，更堅(jiān)定了辦好這個(gè)專(zhuān)業(yè)的決心和信心，對(duì)如何辦好這個(gè)專(zhuān)業(yè)也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。本文將就康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展前景、如何進(jìn)一步搞好康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)出社會(huì)急需的高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才問(wèn)題，提出個(gè)人的一點(diǎn)拙見(jiàn)。
一、康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展前景
康復(fù)護(hù)理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對(duì)于機(jī)構(gòu)康復(fù)IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機(jī)構(gòu)康復(fù)同屬于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復(fù)形式。機(jī)構(gòu)康復(fù)是以院所為基地的康復(fù)，由專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)用機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行康復(fù)，如綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)。但目前機(jī)構(gòu)康復(fù)普遍存在著資源有限、費(fèi)用較高、服務(wù)面小，僅能滿(mǎn)足少數(shù)疑難、復(fù)雜病癥患者的康復(fù)需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時(shí)的康復(fù)。為此，世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家委員會(huì)1981 年提出了社區(qū)康復(fù)的新概念，即在社會(huì)的層次上采取的康復(fù)措施。這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進(jìn)行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會(huì)?？祻?fù)護(hù)理較之機(jī)構(gòu)康復(fù)具有覆蓋面廣、成本低等諸多優(yōu)勢(shì)，是一種十分經(jīng)濟(jì)、有效的康復(fù)方式，特別值得發(fā)展中國(guó)家推廣。康復(fù)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病人。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前擁有各種類(lèi)型的殘疾人逾六千萬(wàn)，約占人口總數(shù)的5%，且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口數(shù)量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災(zāi)害受傷致殘的人數(shù)將逐年增加。2000年我國(guó)60 歲以上老年人口已達(dá)到1.32 億，巳占人口總數(shù)10%以上，標(biāo)志著我國(guó)已整體進(jìn)入老齡化社會(huì)，隨著時(shí)間的推移，我國(guó)人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問(wèn)題將更加突出，需要進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者為數(shù)也不少，這就使我國(guó)的康復(fù)事業(yè)的任務(wù)變得愈加繁重。
面對(duì)著世界上人數(shù)最多的病、傷、殘患者康復(fù)需求，對(duì)于一個(gè)經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)、現(xiàn)代康復(fù)事業(yè)起步較晚的國(guó)家，確實(shí)構(gòu)成了巨大壓力。就目前而言，制約我國(guó)康復(fù)事業(yè)發(fā)展的主要因素有兩個(gè)，一是康復(fù)醫(yī)技人才匱乏。上世紀(jì)八十年代開(kāi)始，我國(guó)已陸續(xù)在一些醫(yī)學(xué)院校增開(kāi)了康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師，此后也陸續(xù)增開(kāi)了大專(zhuān)層次康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)治療師，但培養(yǎng)的數(shù)量也極為有限。目前我國(guó)現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的醫(yī)技人員大約在8000一10000 名左右，根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的資料，康復(fù)醫(yī)師需求量為 1/10萬(wàn)人口，物理治療師為15/10 萬(wàn)人口，作業(yè)治療師為8~10/10萬(wàn)人口。據(jù)此推算，我國(guó)康復(fù)醫(yī)技人員總需求約為31.2萬(wàn)。其中，康復(fù)治療師等技術(shù)人員約占96.15%，顯然，現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)技人員與實(shí)際需求之間存在著巨大差距，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了國(guó)內(nèi)需求；二是康復(fù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足。盡管?chē)?guó)家鼓勵(lì)有條件的城市增設(shè)專(zhuān)門(mén)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，要求二級(jí)和二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但康復(fù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量仍嚴(yán)重不足，不能滿(mǎn)足日益增多的康復(fù)需求。
如何發(fā)展我國(guó)康復(fù)事業(yè)，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，這已成為全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。1990 年頒布的《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復(fù)工作應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合:以康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干，康復(fù)護(hù)理為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托；以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn)，并開(kāi)展康復(fù)新技術(shù)的研究、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)。”因此，大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和積極推廣社區(qū)康復(fù)是推動(dòng)我國(guó)康復(fù)事業(yè)，解決大多數(shù)病、傷、殘者康復(fù)需求的兩項(xiàng)頭等重要的大事。
基于這一指導(dǎo)思想，我院開(kāi)辟了康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)順應(yīng)了時(shí)展，其前景廣闊。目前醫(yī)學(xué)類(lèi)和其它院校暫未直接開(kāi)設(shè)社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)，這為我院的發(fā)展提供了一個(gè)極好的發(fā)展機(jī)遇。把握機(jī)遇，以積極務(wù)實(shí)的精神搞好社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)建設(shè)應(yīng)該成為我院教學(xué)工作的一件大事。社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)開(kāi)發(fā)和建設(shè)應(yīng)該成為我院教育事業(yè)發(fā)展的又一新的增長(zhǎng)點(diǎn)。
二、康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)辦學(xué)思想
康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)全新的康復(fù)形式，康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)也同樣是一個(gè)全新的專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有現(xiàn)成模式可以套用，沒(méi)有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，需要不斷探索、研究與實(shí)踐。筆者認(rèn)為康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)辦學(xué)思想就是要滿(mǎn)足人民群眾日益增加的康復(fù)需求。為此，要辦好康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)就必須充分地認(rèn)識(shí)康復(fù)護(hù)理的性質(zhì)和工作原則；明確醫(yī)學(xué)在康復(fù)護(hù)理中的地位和作用；堅(jiān)持以我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，以實(shí)用技能和技術(shù)為主導(dǎo)的辦學(xué)思想。
l、康復(fù)護(hù)理的性質(zhì)和工作原則
康復(fù)護(hù)理是一種基層康復(fù)，它的優(yōu)勢(shì)在于低成本、覆蓋面廣。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，機(jī)構(gòu)康復(fù)人均費(fèi)用為100 美元，僅覆蓋了20% 的康復(fù)對(duì)象，而康復(fù)護(hù)理人均費(fèi)用僅9 美元，卻覆蓋了80%康復(fù)對(duì)象。據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，以腦癱兒童為例，到康復(fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練，三個(gè)月為一個(gè)療程，費(fèi)用近萬(wàn)元。而康復(fù)護(hù)理服務(wù)可以就地進(jìn)行，甚至可以在家庭中開(kāi)展訓(xùn)練，不受療程限制，且經(jīng)濟(jì)投入數(shù)百元就可以滿(mǎn)足訓(xùn)練設(shè)備的要求。因此，在康復(fù)護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)始終遵循：(1)社會(huì)化的工作原則；（2)以康復(fù)護(hù)理為本的原則；(3)低成本，廣覆蓋的原則； （4)因地制宜和技術(shù)實(shí)用的原則?？祻?fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)實(shí)踐也應(yīng)按照這些原則，科學(xué)地組織和安排好教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)于開(kāi)展康復(fù)護(hù)理服務(wù)的工作能力。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
2、醫(yī)學(xué)在社區(qū)康復(fù)中的地位和作用
隨著時(shí)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式巳從單純的生物學(xué)向生物- 心理- 社會(huì)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)也同樣進(jìn)行這樣的轉(zhuǎn)變。盡管康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和工程學(xué)等諸多學(xué)科，但是醫(yī)學(xué)仍然是康復(fù)事業(yè)中起主導(dǎo)作用的學(xué)科。目前，我國(guó)正規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)對(duì)于病、傷、殘患者的康復(fù)已不僅僅限于生理上康復(fù)，也同樣注重精神、心理、語(yǔ)言、教育和職業(yè)康復(fù)。通過(guò)功能訓(xùn)練，選擇適當(dāng)支具、助聽(tīng)、助行器具，使病、傷、殘患者生活能夠部分或全部自理:通過(guò)心理治療與輔導(dǎo)，消除病、傷、殘患者悲觀(guān)失望的心理，使他們振作精神，面對(duì)人生；通過(guò)對(duì)殘疾人興趣愛(ài)好了解，進(jìn)行智力及職業(yè)能力評(píng)定并結(jié)合其自身?xiàng)l件，對(duì)其選擇合適的就業(yè)方向提出建議。
康復(fù)護(hù)理肩負(fù)著機(jī)構(gòu)康復(fù)的后續(xù)任務(wù)，其主要任務(wù)是進(jìn)一步幫助病、傷、殘患者進(jìn)行功能訓(xùn)練和心理康復(fù)，為病、傷、殘患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)教育、職業(yè)和社會(huì)康復(fù)創(chuàng)造條件，但并不要求康復(fù)護(hù)理工作者直接成為教育康復(fù)的實(shí)施者、職業(yè)康復(fù)的培訓(xùn)者和社會(huì)康復(fù)的組織者?？祻?fù)護(hù)理工作者除了承擔(dān)醫(yī)學(xué)康復(fù)任務(wù)之外，還肩負(fù)著利用資源，協(xié)調(diào)力量，在殘疾人潛在功能得到最大恢復(fù)后，幫助殘疾人進(jìn)行教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)，進(jìn)而達(dá)到回歸社會(huì)，全面康復(fù)。明確了康復(fù)護(hù)理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及康復(fù)護(hù)理工作者的主要任務(wù)后，對(duì)我們辦好康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)意義十分重大。它可以使我們明確康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)應(yīng)以醫(yī)學(xué)康復(fù)技能培養(yǎng)為主，同時(shí)兼有一定的心理治療與輔導(dǎo)和社會(huì)工作的能力。
3、堅(jiān)持以傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，以實(shí)用技能和技術(shù)為主導(dǎo)
上世紀(jì)八十年代我國(guó)引進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，推動(dòng)了我國(guó)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，便我國(guó)康復(fù)事業(yè)耳目一新。但是，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的全面實(shí)施需要有一定條件和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，并且，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)也不是萬(wàn)能的法寶，仍然有許多康復(fù)問(wèn)題不能解決。而我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)有著數(shù)千年的歷史，其中，許多技術(shù)至今仍被世界公認(rèn)為行之有效的康復(fù)方法，并且，傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)具有投資少、成本低、見(jiàn)效快、操作簡(jiǎn)單、對(duì)人無(wú)損害等諸多優(yōu)點(diǎn)。因此，要發(fā)展我國(guó)康復(fù)事業(yè)，就必須把傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，走一條有中國(guó)特色地康復(fù)事業(yè)發(fā)展之路。社區(qū)康復(fù)作為培養(yǎng)基層康復(fù)護(hù)理技術(shù)人才的專(zhuān)業(yè)，在重視傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的同時(shí)，更應(yīng)突出傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練，用簡(jiǎn)捷、有效、實(shí)用、低成本的康復(fù)技術(shù)為社區(qū)病、傷、殘患者服務(wù)。
三、康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的就業(yè)方向
按照上述辦學(xué)指導(dǎo)思想，將極大地拓展康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)空間?？祻?fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一個(gè)技術(shù)操作性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，每一項(xiàng)技能學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，都能為學(xué)生創(chuàng)造良好的就業(yè)空間。筆者認(rèn)為社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)至少可在下列領(lǐng)域謀求到就業(yè)空間。
1、康復(fù)治療師
我院將康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位在康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)理者，應(yīng)該說(shuō)是非常準(zhǔn)確的。但是康復(fù)治療師的從業(yè)崗位也有層次之分，同樣是康復(fù)治療師，可以在不同等級(jí)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)醫(yī)院(中心）工作，也可以在社區(qū)工作。能否進(jìn)入正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“門(mén)檻”高，而在于康復(fù)治療師的實(shí)際工作能力。筆者最近調(diào)查了湘潭市數(shù)家二級(jí)和二級(jí)以上醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，發(fā)現(xiàn)它們有較高層次的專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師，但康復(fù)治療師幾乎都是由有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而成，極少有較高層次專(zhuān)修康復(fù)治療的康復(fù)治療師。這就暗示我們即使是正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，其康復(fù)治療師也同樣人才匱乏。在這種康復(fù)技術(shù)人才現(xiàn)狀下，我院若能把握好機(jī)遇，提升辦學(xué)層次，相信我們不僅能守住康復(fù)護(hù)理陣地，而且也能夠挺進(jìn)正規(guī)的康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)。
2、社區(qū)康復(fù)的護(hù)理者
社區(qū)不乏行政康復(fù)、護(hù)理人才，但缺乏既懂康復(fù)又會(huì)護(hù)理的人才。本專(zhuān)業(yè)的學(xué)生掌握了較扎實(shí)的康復(fù)護(hù)理理論與技術(shù)，又熟知護(hù)理工作，且同時(shí)掌握了一定的社會(huì)工作技巧，應(yīng)該說(shuō)，他們是最理想的社區(qū)康復(fù)護(hù)理者。
3、未來(lái)的醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者(簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)學(xué)社工”）
醫(yī)學(xué)社工是我國(guó)一項(xiàng)尚待開(kāi)發(fā)的就業(yè)崗位，隨著時(shí)間推移，這一職業(yè)將逐漸得到社會(huì)重視和認(rèn)可。本專(zhuān)業(yè)的學(xué)生既有較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，又有較豐富的社會(huì)學(xué)知識(shí)，他們完全能夠成為合格的醫(yī)學(xué)社工。他們可以到醫(yī)院、老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)謀求到發(fā)展空間，成為聯(lián)系醫(yī)院、老年服務(wù)機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)與患者及其家屬、企事業(yè)單位、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的紐帶與橋梁。
4、保健按摩師
本專(zhuān)業(yè)的學(xué)生接受了較扎實(shí)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。同時(shí)，在我們教學(xué)過(guò)程中還有意識(shí)地融入了一些頭面部按摩、護(hù)理、足浴、醫(yī)療體操等技能學(xué)習(xí)，僅憑他們手中掌握的這些知識(shí)和技能，完全可以在未來(lái)社會(huì)中從事休閑保健按摩、足浴、美容、健身等工作，成為社會(huì)需求量極大的保健按摩師。
5、老年人服務(wù)工作者
本專(zhuān)業(yè)的學(xué)生掌握了老年疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)知識(shí)與技能，了解老年人心理，又富有民政院校學(xué)生所特有的愛(ài)心，他們是一支不可多得的高素質(zhì)老年人服務(wù)生力軍。他們可以在社區(qū)、在民政福利機(jī)構(gòu)、在老年人護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)找到自己的崗位。隨著我國(guó)加入WTO，利用我們培養(yǎng)的學(xué)生具有低成本、高素質(zhì)的優(yōu)勢(shì)，完全可以把他們推向全球老齡化日趨嚴(yán)重的老年人服務(wù)國(guó)際人才市場(chǎng)，成為全球共享的資源。
四、康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)的設(shè)想
鑒于目前國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)任務(wù)繁重、培養(yǎng)滯后、人才匱乏和康復(fù)事業(yè)急待快速發(fā)展的局面，許多有識(shí)之士提出了多層次、多渠道加速康復(fù)技術(shù)人員培養(yǎng)的對(duì)策。其主要途徑有:1、鼓勵(lì)中等衛(wèi)校開(kāi)辦康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育，目前已有廣州、湖北咸寧等20 余所衛(wèi)校開(kāi)辦了康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)。2、鼓勵(lì)體育學(xué)校發(fā)展體育康復(fù)19 第2期保健專(zhuān)業(yè)。目前已有6 所體育教育機(jī)構(gòu)開(kāi)辦了此專(zhuān)業(yè)，并誕生了我國(guó)第一批具有大學(xué)本科學(xué)歷的康復(fù)治療師。3、創(chuàng)造條件，在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)康復(fù)治療師專(zhuān)業(yè)教育。如華西醫(yī)科大學(xué)等數(shù)所學(xué)校開(kāi)辦了大專(zhuān)層次的康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)。4、加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，為在職醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使他們?cè)谳^短的時(shí)間里較全面掌握治療技術(shù)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
我們選準(zhǔn)了專(zhuān)業(yè)，但并不等于辦好了專(zhuān)業(yè)。面對(duì)著已經(jīng)開(kāi)始并即將形成的康復(fù)教育熱大潮，我們必須把握機(jī)遇。筆者認(rèn)為加快我院社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)建設(shè)可從以下方面進(jìn)行：
l、借助醫(yī)學(xué)院校的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源提高辦學(xué)水平
本省的湘雅醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)資源十分豐富。借助于他們的師資力量和豐富康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提升我院辦學(xué)水平，是一種最快捷、最經(jīng)濟(jì)、最有效辦法。初步嘗試，巳取得較明顯的效果。
2、加快師資隊(duì)伍的引進(jìn)和培養(yǎng)
兩年來(lái)的辦學(xué)實(shí)踐，我們已深感師資力量對(duì)教學(xué)質(zhì)量的重要性，迫切需要建立一支高質(zhì)量的師資隊(duì)伍。我們應(yīng)在迸一步引進(jìn)高素質(zhì)教師的同時(shí)，加快在職教師的進(jìn)修培養(yǎng)。
3、加大投入，改善辦學(xué)條件
突出本專(zhuān)業(yè)實(shí)用技能教學(xué)，必須加大投入。兩年來(lái)我院加大了專(zhuān)業(yè)投入，辦學(xué)條件已有明顯改善，為了專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，還必須增加投入。
4、完善專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃
專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃是專(zhuān)業(yè)教學(xué)的大綱。專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱制訂是否科學(xué)，是否符合客觀(guān)實(shí)際的需要，直接關(guān)系到培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量和學(xué)生的就業(yè)。因此，必須高度重視教學(xué)計(jì)劃的修改、完善。不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家探討專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃，而且也要與直接用人單位共同研究專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃，這樣才能使我們的專(zhuān)業(yè)教學(xué)與社會(huì)需求接軌，真正滿(mǎn)足市場(chǎng)對(duì)人才的需求。
5、加快康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教材建設(shè)
康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一類(lèi)新型專(zhuān)業(yè)。在教學(xué)實(shí)踐中，無(wú)論是醫(yī)學(xué)院校，還是非醫(yī)學(xué)院校興辦的康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)都普遍存在著教材建設(shè)滯后現(xiàn)象。替代教材不適用，某些課程甚至難以找到合適的替代教材，因而造成教學(xué)過(guò)程中隨意性較突出，難以保證系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化教學(xué)，將影響教學(xué)質(zhì)量提高。為此，應(yīng)加快康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教材建設(shè)。
6、加快實(shí)習(xí)基地建設(shè)
康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一個(gè)實(shí)踐性非常強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)。每一項(xiàng)康復(fù)技能都需要經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐才能掌握，因此，必須加快實(shí)習(xí)基地建設(shè)。筆者認(rèn)為康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)基地應(yīng)包括機(jī)構(gòu)康復(fù)實(shí)習(xí)基地和康復(fù)護(hù)理實(shí)習(xí)基地。只有經(jīng)過(guò)這兩個(gè)實(shí)習(xí)基地訓(xùn)練的學(xué)生，才能既掌握較高層次的康復(fù)技能，又熟悉護(hù)理的實(shí)際工作，將對(duì)拓展這個(gè)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)面極為有益。
7 、加快圖書(shū)資源的投入
我院學(xué)生都是經(jīng)過(guò)全國(guó)高考而被錄取的，各方面素質(zhì)較高，有較強(qiáng)的求知欲望和自學(xué)能力。大多數(shù)學(xué)生不滿(mǎn)足課堂教學(xué)，常常需要閱讀一些課外專(zhuān)業(yè)書(shū)籍豐富自己的知識(shí)，因此，學(xué)院應(yīng)加大專(zhuān)業(yè)圖書(shū)資源的投入。
8、成立對(duì)外服務(wù)的康復(fù)護(hù)理中心，加快康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究本專(zhuān)業(yè)在院系領(lǐng)導(dǎo)的支持下，已成立了服務(wù)于學(xué)院社區(qū)的康復(fù)中心，限于場(chǎng)地和病人來(lái)源等多方面限制，該中心服務(wù)層次還有待提高。因此，迫切需要成立對(duì)外服務(wù)的社區(qū)康復(fù)中心，擴(kuò)大病人來(lái)源，擴(kuò)大服務(wù)面。為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)高層次的訓(xùn)練基地，也為專(zhuān)業(yè)教師開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究創(chuàng)造條件。
9、加強(qiáng)對(duì)外交流與合作
筆者最近瀏覽有關(guān)網(wǎng)頁(yè)，發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流與合作十分活躍，而我院卻較少參加。這對(duì)于提升一所大學(xué)的教學(xué)與科研水平極為不利，必須盡快加以改善?？祻?fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展前景廣闊，但又充滿(mǎn)著激烈地競(jìng)爭(zhēng)。如何把握機(jī)遇，提高專(zhuān)業(yè)辦學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)力，需要我們不斷研究這個(gè)專(zhuān)業(yè)，加快這個(gè)專(zhuān)業(yè)的建設(shè)，力爭(zhēng)在較短的時(shí)間使這個(gè)專(zhuān)業(yè)從幼稚走向成熟，成為全國(guó)職業(yè)技術(shù)教育的重點(diǎn)示范專(zhuān)業(yè)。
參考文獻(xiàn)：
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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0238-01
1 骨科護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 常見(jiàn)病發(fā)生了變化：在現(xiàn)代社會(huì)生活中, 骨科患者的主要對(duì)象為建筑工程事故和交通事故的受傷病人。這些患者中粉碎性骨折和多處骨折比較常見(jiàn),比較嚴(yán)重的患者還伴隨有腦腎心肺等臟器的問(wèn)題。這些現(xiàn)狀都要求骨科護(hù)理人員具有更高的水平，首先必須具備熟練的基本護(hù)理操作能力, 果斷的處事能力,敏捷的思維;其次，必須掌握相關(guān)科室的知識(shí),這樣才能很好的處理骨科的各種并發(fā)癥，其中主要應(yīng)該掌握泌尿科、腦外科、胸外科等高度相關(guān)科室的基本知識(shí),以便更好的為患者服務(wù)。
1.2 老年患者越來(lái)越多：人口老齡化已經(jīng)成我我國(guó)人口結(jié)構(gòu)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。伴隨而來(lái)的就是老年病的增加，如包括腰椎退行性疾病、頸錐病、關(guān)節(jié)炎等老年多發(fā)疾病。保守牽行治療是早起老年骨折患者的主要治療方法，發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)逐漸被淘汰，目前以關(guān)節(jié)置換、手術(shù)內(nèi)固定等手段為主?，F(xiàn)代骨科護(hù)理工作的新難點(diǎn)主要是：高齡老人（80歲以上老人）在術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)要更多，這種情況應(yīng)如何處理。老年患者的護(hù)理對(duì)工作人員的要求更高，護(hù)理過(guò)程中要及時(shí)與病人和家屬進(jìn)行溝通了解,定期向病人和家屬交待注意事項(xiàng)并做健康宣教,這些工作有助于提高家屬的看護(hù)能力和患者的自我護(hù)理能力。
1.3 骨科病患的診療手段的發(fā)展與進(jìn)步：骨科醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)所采用的技術(shù)手段隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展也在不斷更新, 新項(xiàng)目、新技術(shù)、新工藝日新月異, 單純的診療手法已經(jīng)被淘汰，當(dāng)前骨科主要的治療手段為及時(shí)手術(shù)取得固定療養(yǎng)。骨折固定從內(nèi)固定到外固定再發(fā)展到髓內(nèi)釘階段；斷肢再植從單側(cè)肢體發(fā)展到多側(cè)肢體, 關(guān)節(jié)置換從股骨頭到全髖和全膝,從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等；甚至多個(gè)節(jié)段的再植；脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎和頸椎,手術(shù)方式從后路到前路，骨科病患的診療手段發(fā)生翻天覆地的變化，這些診療手段的變化對(duì)工作人員的護(hù)理也提出了更高的要求。
1.4 病人的護(hù)理要求逐漸提高：病人對(duì)術(shù)后的護(hù)理要求隨著生活水平的不斷提高也越來(lái)越高。截癱病人大部分要求及時(shí)進(jìn)行手術(shù),以達(dá)到恢復(fù)肌力的目的,甚至自立活動(dòng)；骨折病人希望早日擺脫束縛盡早離床自由行動(dòng)；關(guān)節(jié)重建病人要求術(shù)后肢體活動(dòng)功能基本恢復(fù),達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的；骨腫瘤病人要求保肢性治療等。每一個(gè)患者都希望自己得到最好醫(yī)生的治療,使用最佳的手術(shù)方案,獲得最滿(mǎn)意最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作。針對(duì)患者的需求, 醫(yī)院首先必須不斷地提高醫(yī)療水平，然后不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí), 注重與患者的溝通,提高護(hù)理人員的素質(zhì)，并處理好醫(yī)患關(guān)系,定時(shí)定期對(duì)病人進(jìn)行問(wèn)詢(xún)，了解病人的需要,提供最好的醫(yī)護(hù)服務(wù),使家屬放心，讓病人滿(mǎn)意, 有效降低醫(yī)療糾紛。
1.5 病人多選擇家庭康復(fù)：骨科疾病具有活動(dòng)不便的特殊性，需要長(zhǎng)期臥床休息,活動(dòng)受限，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),且并發(fā)癥高發(fā)，所以越來(lái)越多的人開(kāi)始選擇家庭康復(fù)。我國(guó)的家庭社區(qū)的護(hù)理能力和醫(yī)療護(hù)理制度發(fā)展比較緩慢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上醫(yī)院護(hù)理。但是隨著家庭康復(fù)患者的增多，必須克服這一系列的問(wèn)題，這種情況下護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)病人家屬進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，教授一些日常的康復(fù)措施，增加電話(huà)回訪(fǎng)的次數(shù),使病人在家也能隨時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員的幫助好指導(dǎo)。
2 骨科護(hù)理發(fā)展前景
2.1 護(hù)理工作日益重要：在發(fā)達(dá)國(guó)家，護(hù)士基本承擔(dān)了患者入院到出院期間的一切護(hù)理措施，包括社會(huì)及生活護(hù)理、心理、健康教育宣傳等。在這樣的情況下護(hù)理工作的重要性更加凸顯，根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)21世紀(jì)護(hù)理改革的方向?yàn)橐宰o(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理。技術(shù)的革新，新設(shè)備的使用，這些都對(duì)護(hù)理工作提出新的要求，護(hù)理觀(guān)念也發(fā)生了很大的變化，所以，護(hù)理工作人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，素質(zhì)要求以及繼續(xù)教育問(wèn)題都將受到重視。
2.2 針對(duì)個(gè)體差異性，循證護(hù)理將進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)：骨科治療具有病種復(fù)雜多變，治療方法多樣，患者活動(dòng)能力差，治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，在這種情況下，骨科整體護(hù)理必須針對(duì)個(gè)體差異進(jìn)行，根據(jù)不同的情況采用不同的治療方案，具體問(wèn)題具體分析，而不能一概而論，病人的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)都必須具有針對(duì)性。
2.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用：21世紀(jì)是信息化的時(shí)代，遠(yuǎn)程醫(yī)療也得到了很大程度的發(fā)展。虛擬現(xiàn)實(shí)(Virtual Reality，VR)已經(jīng)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了成功應(yīng)用和廣泛的發(fā)展。在骨科的康復(fù)訓(xùn)練中，將遠(yuǎn)程醫(yī)療和虛擬現(xiàn)實(shí)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行遠(yuǎn)程虛擬康復(fù)已經(jīng)不再那么神秘。遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用將更加方便地為家庭病人作康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。
3 結(jié)語(yǔ)
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科性和綜合性逐漸加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)化素質(zhì)和綜合素質(zhì)要求也在逐步提高。因此，骨科護(hù)士要在臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，不斷增加專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備、拓寬視野，不斷進(jìn)取，才能適應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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政策繼續(xù)實(shí)施對(duì)房地產(chǎn)行業(yè)不放松的宏觀(guān)調(diào)控，繼續(xù)打壓地產(chǎn)市場(chǎng)。種種不利因素導(dǎo)致房地產(chǎn)行業(yè)原有的住宅地產(chǎn)發(fā)展計(jì)劃略顯窘態(tài)，而商業(yè)、旅游和養(yǎng)老地產(chǎn)正為房企提供新的發(fā)展契機(jī)，私募房地產(chǎn)投資基金已展開(kāi)掘金嘗試。
“房企應(yīng)擺脫單純的房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)模式，結(jié)合自身能力，審視市場(chǎng)定位，成為城市綜合運(yùn)營(yíng)商和細(xì)分市場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)者?！绷_蘭貝格咨詢(xún)公司在一份最新的研究報(bào)告中提出。
房企融資新渠道
房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)控依舊嚴(yán)格，新開(kāi)工項(xiàng)目融資渠道變窄，開(kāi)發(fā)商回籠資金壓力增大，而房地產(chǎn)信托產(chǎn)品幾近停發(fā)，銀行也調(diào)高對(duì)房企的信貸風(fēng)險(xiǎn)，這些都加劇了房企社會(huì)融資的難度。近些年，私募房地產(chǎn)投資基金在國(guó)內(nèi)發(fā)展迅速，作為一種融資途徑開(kāi)始深受房企的青睞，其投資方式呈現(xiàn)多樣化發(fā)展。
清科研究中心數(shù)據(jù)顯示，2012年中國(guó)私募房地產(chǎn)投資基金共發(fā)生80起投資案例。在披露投資方式的案例中，股權(quán)與債權(quán)結(jié)合的投資方式為房地產(chǎn)基金的首選。
股權(quán)投資是一種權(quán)益性投資，注重被投資企業(yè)未來(lái)發(fā)展前景和資本增值，且參與企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理和重大決策，投資風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，投資期長(zhǎng)，借助退出機(jī)制出售持股獲利。房地產(chǎn)基金在實(shí)施股權(quán)投資時(shí)通常要對(duì)房企項(xiàng)目進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研分析、土地競(jìng)標(biāo)觀(guān)察和未來(lái)前景估值等，期間委托成本高，市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)難以把握，退出難度較大，直接影響投資回報(bào)率。此外，在期限短收益率高的各類(lèi)債權(quán)投資方式前，房地產(chǎn)基金如何得到LP（有限合伙人）對(duì)股權(quán)投資的認(rèn)同，也是其進(jìn)行股權(quán)投資的一大難點(diǎn)。私募房地產(chǎn)基金通過(guò)股權(quán)投資參與房企項(xiàng)目運(yùn)作，共擔(dān)盈虧，為房地產(chǎn)市場(chǎng)注入長(zhǎng)期發(fā)展資金，股權(quán)投資作為一種戰(zhàn)略投資，將是私募房地產(chǎn)基金未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。清科研究中心注意到，近年私募房地產(chǎn)基金股權(quán)投資比例上升，未來(lái)會(huì)逐漸淡化“明股暗債”的陰影，以明晰的股權(quán)投資方式完善房地產(chǎn)市場(chǎng)的可持續(xù)發(fā)展。
警惕商業(yè)地產(chǎn)泡沫
商業(yè)地產(chǎn)是以經(jīng)營(yíng)商業(yè)活動(dòng)為主題的房地產(chǎn)細(xì)分行業(yè)，涉及商場(chǎng)、娛樂(lè)場(chǎng)所、休閑場(chǎng)所和其他消費(fèi)場(chǎng)所的一個(gè)綜合商業(yè)經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)。據(jù)仲量聯(lián)行統(tǒng)計(jì)，中國(guó)新興城市50強(qiáng)城鎮(zhèn)人口達(dá)2.6億，輻射人口3.7億。預(yù)計(jì)到2020年，甲級(jí)辦公樓存量將新增3，000萬(wàn)平方米，現(xiàn)代零售物業(yè)將超過(guò)1億平方米，廣闊的發(fā)展空間推動(dòng)商業(yè)地產(chǎn)迅猛增長(zhǎng)。國(guó)內(nèi)房企對(duì)商業(yè)地產(chǎn)開(kāi)發(fā)的典型模式多采用“租售結(jié)合”，將一層出租，其余出售，這種經(jīng)營(yíng)模式符合目前房企發(fā)展現(xiàn)狀。房地產(chǎn)限購(gòu)政策的出臺(tái)一定程度上抑制了炒作住宅房?jī)r(jià)的現(xiàn)象，迫使部分投資者轉(zhuǎn)向商業(yè)地產(chǎn)，而地方政府也積極地推崇商業(yè)地產(chǎn)的開(kāi)發(fā)，這就加快了商業(yè)地產(chǎn)的發(fā)展，2012年全國(guó)商業(yè)地產(chǎn)新增供應(yīng)量較上年上漲22%。
商業(yè)地產(chǎn)未來(lái)發(fā)展前景可觀(guān)，私募房地產(chǎn)投資基金已嘗試介入。據(jù)清科研究中心不完全統(tǒng)計(jì)，2012年在商業(yè)地產(chǎn)領(lǐng)域私募房地產(chǎn)投資基金共有14起投資案例，涉及金額7.44億美元。當(dāng)前，房企對(duì)商業(yè)地產(chǎn)的開(kāi)發(fā)多數(shù)是轉(zhuǎn)移住宅地產(chǎn)投資風(fēng)險(xiǎn)，不排除部分為投機(jī)性投資。清科研究中心認(rèn)為，商業(yè)地產(chǎn)回報(bào)期長(zhǎng)，占用資金量大，新增商業(yè)地產(chǎn)迅猛增加，容易導(dǎo)致市場(chǎng)定位不清、空置率上升、多數(shù)項(xiàng)目缺乏配套的管理和人才，盈利模式是否奏效有待時(shí)間檢驗(yàn)。此外部分開(kāi)發(fā)商懷揣投機(jī)心理，易產(chǎn)生商業(yè)地產(chǎn)泡沫。
養(yǎng)老地產(chǎn)尚缺發(fā)展模式
養(yǎng)老地產(chǎn)是介于住宅地產(chǎn)、商業(yè)地產(chǎn)和養(yǎng)老服務(wù)之間，以專(zhuān)門(mén)服務(wù)老年市場(chǎng)為主題而打造的一類(lèi)高端住宅場(chǎng)所，它對(duì)配套設(shè)施和居住環(huán)境要求更高，集合了護(hù)理、醫(yī)療、餐飲和康復(fù)等功能為一體的綜合型地產(chǎn)。2013年北京率先開(kāi)啟養(yǎng)老地產(chǎn)“元年”，將養(yǎng)老用地納入北京市國(guó)有建設(shè)用地范疇，這與當(dāng)前社會(huì)老齡化速度加快和房地產(chǎn)行業(yè)轉(zhuǎn)型緊密相關(guān)。養(yǎng)老地產(chǎn)為房企帶來(lái)前景廣闊的投資機(jī)會(huì)，私募房地產(chǎn)基金可以布局有清晰發(fā)展思路的項(xiàng)目，著眼長(zhǎng)期的投資回報(bào)。日本醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老院以小規(guī)模多功能服務(wù)設(shè)施深受老年群體的歡迎，臺(tái)灣老年公寓滿(mǎn)足老年人多樣化需求的基礎(chǔ)上創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)方式，美國(guó)CCRC社區(qū)通過(guò)自費(fèi)方式選取不同的養(yǎng)老套餐，這三類(lèi)是國(guó)際上運(yùn)營(yíng)成功的養(yǎng)老地產(chǎn)范例。國(guó)內(nèi)養(yǎng)老地產(chǎn)尚未發(fā)展成形，目前多以敬老院為主，這是政府公辦、私人經(jīng)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，另有家庭住宅養(yǎng)老小區(qū)和綜合養(yǎng)老社區(qū)，這類(lèi)由房地產(chǎn)公司開(kāi)發(fā)，不提供專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，但配備部分老年活動(dòng)場(chǎng)所和娛樂(lè)休閑項(xiàng)目。
面對(duì)龐大的老年市場(chǎng)，養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展前景不可忽視。然而，養(yǎng)老地產(chǎn)在國(guó)內(nèi)仍處于起步階段，已經(jīng)實(shí)施的項(xiàng)目較少，想要做好養(yǎng)老地產(chǎn)并，還需要整合多行業(yè)間資源優(yōu)勢(shì)。投資期長(zhǎng)，回報(bào)低，更重要是發(fā)展模式不清晰。清科研究中心建議，私募房地產(chǎn)基金可以借鑒國(guó)外成功的投資案例，探索適合在國(guó)內(nèi)環(huán)境下運(yùn)作養(yǎng)老地產(chǎn)的盈利途徑，協(xié)助房企做大、做強(qiáng)養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)。
旅游地產(chǎn)防虛熱
2012年房地產(chǎn)行業(yè)仍處于“寒潮”之中，但旅游地產(chǎn)呈現(xiàn)快速發(fā)展。據(jù)多家機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，年內(nèi)旅游地產(chǎn)的投資額突破萬(wàn)億關(guān)口，涉及的旅游項(xiàng)目達(dá)到3000多個(gè)，甚至出現(xiàn)華誼兄弟、新華聯(lián)、華東電器和盛大網(wǎng)絡(luò)等企業(yè)跨行業(yè)投資旅游地產(chǎn)，以謀求新的投資機(jī)會(huì)。
