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【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0312-01
冠心病是臨床中常見的一種心血管疾病，該病多發(fā)生于老年群體，嚴(yán)重的影響著老年人的身體健康，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。冠心病的發(fā)展主要與患者的日常生活習(xí)慣等有關(guān)，做好自我保健是預(yù)防該病的一個(gè)重要方式。
1 了解病情狀況
對(duì)于老年人來說，在自我保健的過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)冠心病的了解，包括發(fā)病的方式和臨床表現(xiàn)以及各種誘因[1]。冠心病患者的最常見的臨床表現(xiàn)為心絞痛，對(duì)于單純的心絞痛，一般可以服用硝酸甘油。若癥狀加重，且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，并伴隨有惡心和大汗淋漓等情況，則很有可能是心肌梗死的前兆，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行原地救治。多數(shù)的患者伴有心絞痛等典型的癥狀，也有少數(shù)的患者無明顯的胸痛，一旦有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重。
2 掌握冠心病的自測(cè)方法
對(duì)于冠心病患者及其家人應(yīng)了解冠心病的自測(cè)，有以下情況需要引起注意[2]：①在勞累或者精神緊張的狀態(tài)下，容易出現(xiàn)胸骨后或者心前區(qū)疼痛，持續(xù)時(shí)間大約3-5min；②體力活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、心悸及氣短等情況，在休息之后得到緩解；③平常睡眠需要高枕臥位，平臥時(shí)易出現(xiàn)心慌和胸悶等情況；④反復(fù)的出現(xiàn)脈律不齊現(xiàn)象，有不明原因的心跳過速或者過緩；⑤出現(xiàn)有劇烈的咳嗽和咯出有粉紅色痰，而且不能夠平臥等癥狀。對(duì)于以上幾種情況應(yīng)引起足夠的重視。
3 保持良好的心態(tài)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體的重要指揮中心，控制著人的一切。在出現(xiàn)過分激動(dòng)和緊張時(shí)，很容易刺激中樞神經(jīng)反應(yīng)，使小動(dòng)脈血管出現(xiàn)異常的收縮，從而導(dǎo)致其血壓上升和心跳加快以及心肌收縮增強(qiáng)等情況，使冠心病的發(fā)生率大大增加。因此，老年人應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)[3]，不要憂郁，避免出現(xiàn)急躁等情況。
4 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)
老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并且注意安全。在平時(shí)的生活中，多增加一些有氧運(yùn)動(dòng)，增加其吸氧量。冠心病患者一般很容易出現(xiàn)胸悶等癥狀，一旦出現(xiàn)長(zhǎng)期的供氧不足，則很容易加重其病情。根據(jù)其身心情況進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練和外出散步，能有效改善身體狀況。
5 合理飲食
老年人應(yīng)注意合理的飲食，保持飲食均衡。在飲食上要注意低鹽、低脂，并且應(yīng)避免一些高脂肪和高膽固醇的食物攝入，常見的有肥肉和豬油以及動(dòng)物內(nèi)臟與蛋黃等。在日常生活中，應(yīng)盡可能的使用植物油，對(duì)于糖類也盡量少食。多攝取容易咀嚼和易消化且富含纖維素較多的食物，可以多食一些素菜和水果及豆制品等。另外，補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)。整個(gè)飲食中應(yīng)注意合理性和規(guī)律化[4]。
6 加強(qiáng)體重控制
對(duì)于一些肥胖者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p肥，從而有效的減少其總熱能，積極的控制脂肪與食糖量的攝入，從而降低病發(fā)的可能。此外，減肥的過程中應(yīng)注意合理化和科學(xué)化，不可在處于完全饑餓的狀況下進(jìn)行減肥，而且這種饑餓減肥的方法也是不可取，需要注重科學(xué)化。
7 戒煙、戒酒
長(zhǎng)期的吸煙和飲酒很容易造成冠狀動(dòng)脈的狹窄，從而進(jìn)一步的導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。香煙中含有多種有害物質(zhì)，常見的尼古丁，這種物質(zhì)很容易引起心絞痛的發(fā)生，繼而出現(xiàn)心肌梗死的情況。而長(zhǎng)期的飲酒，則很容易導(dǎo)致酒精中毒等情況的發(fā)生，使得心臟病與高血脂的發(fā)生機(jī)率大大增加。此外，酒精還有可能轉(zhuǎn)化為甘油氣醋，從而使得患者的血脂升高，進(jìn)一步的加快動(dòng)脈硬化。因此，冠心病患者應(yīng)注意戒煙、戒酒，避免一些額外的因子而使病情加重。
8 保持大小便的通暢
排便困難很有可能誘發(fā)心絞痛或者心律紊亂的情況發(fā)生，嚴(yán)重的則導(dǎo)致心力衰竭的情況出現(xiàn)。因此，冠心病患者在飲食上注意多食用一些便于消化的食物，并且能夠促進(jìn)膽酸從糞便中有效的排出，避免體內(nèi)膽固醇的生成。同時(shí)應(yīng)注意防止患者發(fā)生便秘的情況，應(yīng)多食一些富含纖維的食物，從而使其大小便能夠正常排出，降低心絞痛和心肌梗死的情況發(fā)生。對(duì)于出現(xiàn)有大小便不暢的情況，應(yīng)積極對(duì)癥處理，必要時(shí)就醫(yī)治療[5]。
9 注意氣溫變化
氣溫的變化是發(fā)病的一個(gè)重要誘因。在冠心病患者中常常伴有其他的慢性疾病，一旦有溫度的變化，則很容易出現(xiàn)血壓的變化，從而誘發(fā)其血壓升高，使得心絞痛的情況大大增加。在夏天由于氣溫比較高，濕度也比較大，容易導(dǎo)致血液的粘度大大升高，從而誘發(fā)冠心病的發(fā)生。此外，氣溫降低，也很容易刺激患者血管的收縮，進(jìn)一步的使血液的粘稠度大大增加，而血流量降低，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧的情況發(fā)生，也會(huì)誘發(fā)心絞痛的情況出現(xiàn)。因此，冠心病患者應(yīng)注意氣溫的變化，避免溫度過高或者過低而導(dǎo)致冠心病和心絞痛的發(fā)生。
10 定期進(jìn)行全面的體檢
對(duì)于冠心病患者應(yīng)定期進(jìn)行全面的身體健康檢查，注意對(duì)血壓和心電圖以及血糖與血脂等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)，需要觀察患者有無高血壓和糖尿病等情況的發(fā)生。另外，由于老年人出現(xiàn)慢性疾病的情況會(huì)大大增加，從而使得肝腎功能也比較差。因此，臨床上應(yīng)有針對(duì)性地給予藥物治療，患者應(yīng)遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，并根據(jù)病情的變化進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，患者應(yīng)隨身攜帶一些常用急救藥品以備急需。
參考文獻(xiàn)：
[1] 馮敏，崔計(jì)鳳.冠心病患者的責(zé)任制整體護(hù)理及健康教育[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，32（10）：563-565.
[2] 胡留喜.老年冠心病患者自我保健方法的探討[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2009，21（03）：455-457.
隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，人們也越來越強(qiáng)烈地期待長(zhǎng)壽和健康，尤其是老年人，其健康意識(shí)實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步發(fā)展更新。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中對(duì)于老年健康保健的論述較為深入，盡管其基本理論和方法的論述都較為分散，但總結(jié)起來都可歸結(jié)為對(duì)于如何攝身的論述。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中所涉及的養(yǎng)生之道在中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史中，對(duì)于老年人的健康起到了十分重要的促進(jìn)作用。本文就根據(jù)老年人自身的生理特征以及常見病情況，探討分析了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論和方法在老年人日常養(yǎng)生保健過程中的應(yīng)用價(jià)值。
1 保持活動(dòng)，活筋通脈
中醫(yī)學(xué)中的多運(yùn)動(dòng)指的是定時(shí)參加一些體育運(yùn)動(dòng)，所謂“流水不腐，戶樞不蠹”正是這一基本原則的具體體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)名醫(yī)華陀曾指出：“人身常動(dòng)搖則谷氣消，血脈通，病不生，人猶戶樞不朽是也”。華佗以前人所述“導(dǎo)引”理論為前提，編制了一套“五禽之戲”，并由其弟子吳普進(jìn)行了廣泛的推廣?！拔迩葜畱颉弊鳛槔夏耆私∩淼囊淮蠓▽殻玫搅藦V大老年人的廣泛認(rèn)可和推廣，而易筋經(jīng)、太極劍、太極拳、廣播體操等其他健身項(xiàng)目，也都較為適合老年人，是具有舒筋活血、延年益壽功能的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。只要老年人能夠堅(jiān)持不懈地長(zhǎng)時(shí)間規(guī)律運(yùn)動(dòng)，則不僅能夠達(dá)到強(qiáng)身健體的目的，而且有助于部分慢性疾病的預(yù)防和治療。
2 節(jié)欲慎色，固存腎元
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腎精作為人體活動(dòng)的基本能量來源，秉受于先天，補(bǔ)充于后天，會(huì)對(duì)人體的老、壯、長(zhǎng)、生的過程產(chǎn)生直接的影響，因而不可妄動(dòng)，因此，節(jié)欲存精，則能夠保先天之本，進(jìn)而達(dá)到延緩衰老、延年益壽的目的。通常情況下，中醫(yī)學(xué)名醫(yī)都普遍認(rèn)可節(jié)欲固精的重要作用，“順其自然”指的就是注重養(yǎng)身固精者，則必然老而不衰，筋骨勁強(qiáng)，靈敏多智，精神健旺，腎氣充盈[1]。
3 注意節(jié)食，平衡飲食
飲食調(diào)節(jié)也是一項(xiàng)重要老年病防治措施，隨著人們年齡的增長(zhǎng)，其消化能力會(huì)受到一定的影響，多食則難消。所以，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論大都主張清淡飲食，反對(duì)過食辛辣、膏粱厚脂，同時(shí)，十分強(qiáng)調(diào)避免暴飲暴食，注重適當(dāng)進(jìn)食，其主要目的都在于保護(hù)脾胃功能。中醫(yī)學(xué)醫(yī)療主張脾主運(yùn)化，屬生化氣血之源，為后天之本，并主肌肉四肢。從老年保健觀點(diǎn)來看，老年節(jié)食應(yīng)注重下述幾點(diǎn)問題：第一，對(duì)飲食量進(jìn)行適當(dāng)控制，避免過饑或過飽，因過饑或過飽都會(huì)對(duì)老年人健康造成不良影響，因而應(yīng)得到注意。第二，注重五味調(diào)勻，避免偏食。五味主人之五臟，五味調(diào)勻有助于人體五臟功能保持協(xié)調(diào)平衡。尤其是老年人，因其自身臟氣衰弱，一旦飲食有所偏頗，則必然會(huì)誘發(fā)疾病。由此可見，飲食均衡對(duì)于老年人的健康具有十分重要的影響[2]。
4 調(diào)節(jié)情志，力求“戒怒”
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人有驚、恐、悲、思、憂、怒、喜七種情志的變化。人體通常情況下對(duì)于不同的外界事物會(huì)產(chǎn)生不同的情緒反應(yīng)，這是精神活動(dòng)的正常范疇，只有在受到長(zhǎng)期、過強(qiáng)或突然的情志刺激的情況下，才會(huì)發(fā)生氣血臟腑功能障礙，進(jìn)而誘發(fā)疾病。對(duì)于老年人來說，因其腎精已衰，本已存在腎水無法涵養(yǎng)肝木的病理基礎(chǔ)，因而應(yīng)注意避免七情受到過大刺激，日常生活中注重情志調(diào)節(jié)，特別要注意戒怒，因?yàn)榕瓰楦嗡鳎绻螝膺^旺，肝陽(yáng)亢旺，則會(huì)導(dǎo)致人善怒、性躁，肝氣橫逆，進(jìn)而造成臟腑功能紊亂，發(fā)生病理改變。由此可見，老年人在日常生活過程中，需保持與世無爭(zhēng)、樂觀、祥和、歡樂的思想境界，對(duì)情志變化進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)，從而達(dá)到預(yù)防疾病和保持身體健康的目的。
5 總 結(jié)
綜上所述，多動(dòng)、慎色、節(jié)食、戒怒是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中，老年人保健的基本原則和方法，這四者之間具有不可分割性，主要老年人能夠堅(jiān)持不懈，全面施行，則必然能夠達(dá)到調(diào)勻氣血，安和五臟的目的。
人們平常垂釣所用的釣竿有兩種，一種是海竿，也稱拋竿，另一種是手竿。而依據(jù)老年人的身體條件，用海竿較為適宜。這是因?yàn)橐话闼春恿鞯陌哆?，均為斜坡地形，且潮濕，有的甚至泥濘地滑，很容易摔跤。老年人最怕這種環(huán)境。使用海竿則可站在干燥的岸上，向遠(yuǎn)處投竿，距水面遠(yuǎn)些亦不影響垂釣。尤其是夏天釣魚，還可以把魚線放長(zhǎng)，把釣竿牽到有樹蔭的地方支起來，不受日曬之苦。
手竿垂釣一般都帶漂，如按“眼不離漂”的要求，盯一天漂是非常勞累的。再遇上刮風(fēng)天，漂在水中晃動(dòng)，更會(huì)使人頭暈?zāi)垦?。老年人一般眼力弱，盯漂更吃力。如用海竿，可不用漂，人可在海竿跟前，魚咬鉤后竿尖點(diǎn)頭，觀察十分方便，省卻費(fèi)心勞神。另外，手竿還要求釣魚者“手不離竿”。老年人要長(zhǎng)時(shí)間把手固定在魚竿上，太辛苦了。使用海竿則可用支架將魚竿支起來，把雙手解脫出來，釣魚時(shí)人可坐可走，甚至還可半躺半坐，這對(duì)老年人來說，非?？扇 ?/p>
使用海竿，初學(xué)者用竿不宜長(zhǎng)，一般兩米多，至多三米足可，竿長(zhǎng)了易出故障。待熟練后，竿長(zhǎng)竿短就可隨其意了。老年人用的海竿，最好不要選用太硬的，以中性或中硬性為好。
鑒別黃龍玉好壞的標(biāo)準(zhǔn)
文/何彪
黃龍玉最初人稱黃蠟石。它有著田黃般的顏色、翡翠的硬度，與和田玉等軟玉相比，硬度更好、透度更高、色彩更鮮艷豐富。由于其產(chǎn)在龍陵，又以黃色為主色，故最終得名為黃龍玉。黃龍玉一向深受廣大收藏愛好者喜愛。但如何鑒別黃龍玉實(shí)在讓人頭疼，下面是由筆者整理了些鑒別黃龍玉好壞的具體標(biāo)準(zhǔn)，可供廣大藏友參考學(xué)習(xí)。
黃龍玉的顏色 黃龍玉主要以黃色和紅色為主色調(diào)，常因微量元素的種類和含量呈現(xiàn)出豐富多彩的顏色，黃龍玉同時(shí)擁有多種色系。顏色也俗稱色，它的顏色應(yīng)以濃（濃郁）、陽(yáng)（鮮明）、正（純正）、和（柔和）為準(zhǔn)。
黃龍玉的質(zhì)地 黃龍玉的質(zhì)地可以定義為黃龍玉的結(jié)構(gòu)與透明度的組合。特定的透明度與結(jié)構(gòu)的組合，就是一種質(zhì)地的類型，黃龍玉的結(jié)構(gòu)是指組成黃龍玉的礦物結(jié)晶程度、顆粒大小、相對(duì)大小、晶體形狀及其之間結(jié)合關(guān)系，透明度指黃龍玉對(duì)光的透過能力。
黃龍玉是隱晶質(zhì)礦物集合體，其質(zhì)地越細(xì)膩就越好，表現(xiàn)為拋光度好，籽料的手感細(xì)膩柔美，有絲綢般的質(zhì)感。有些雖肉眼看不出玉內(nèi)的晶粒，但在拋光過程中，或者籽料水洗度上可明顯感覺得出的，其“種”為一般，如果說憑肉眼即可看出晶粒者，則評(píng)為差。種的好壞直接決定黃龍玉的價(jià)值，所以這是判定黃龍玉品質(zhì)的一種重要標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)黃龍玉飾品透明度的變化，將其劃分為透明、亞透明、半透明、微透明、不透明5個(gè)等級(jí)，從高到低依次表示為T1、T2、T3、T4、T5。
家庭藏書保護(hù)方法
文/華晨
我們?cè)撊绾伪４婕依锏囊恍┱滟F藏書呢？以下介紹幾種家庭藏書的方法：
1.經(jīng)常翻動(dòng)書箱、書架。久藏不動(dòng)，很容易給害蟲定居繁殖創(chuàng)造條件。通常，應(yīng)于每年的春末與秋末將所藏之書徹底地翻動(dòng)、清理。
2.防老鼠咬、蟲蛀。不要把食物放在書櫥里，以免招引老鼠。書櫥里可放些樟腦丸、香片紙等，或在書架壁上撒些香水以驅(qū)蟲類，并保持書籍的清潔。
中圖分類號(hào) R212.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）10-0040-02
隨著我國(guó)人口的老齡化的到來，以及生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康的要求也不僅僅只停留在沒有疾病就健康的基礎(chǔ)上[1]，而是關(guān)注身體、精神以及社會(huì)活動(dòng)均為正?；顒?dòng)的狀態(tài)，同時(shí)更加注重個(gè)人自身的保健，而不是以往的有病才去治療的思想，而老年人對(duì)于個(gè)人身體的保健尤其重視[2]。而按摩作為一種保健的方法，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便有提到導(dǎo)引按蹺的保健方法，通過自行按摩可以達(dá)到祛病以及抗衰老的作用[3]。同時(shí)在保健中操作簡(jiǎn)單，無副作用，并且效果較為明顯，能夠滿足老年人對(duì)生活以及生存質(zhì)量的要求。因此筆者所在社區(qū)采集200名老年人進(jìn)行研究對(duì)比，對(duì)保健按摩的效果做進(jìn)一步的對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2012年1-12月采集的200名60歲以上老年人作為研究對(duì)象，男117名，女183名；年齡60～87歲，平均（72.0±2.9）歲。以上200名經(jīng)保健體檢，均為生活可自理，精神正常，無精神類疾病病史，無明顯生理缺陷以及重大疾病如糖尿病、嚴(yán)重的心腦血管類疾病、癌癥等，而且均具備一般體育運(yùn)動(dòng)的能力。將200名老年人均分為對(duì)照組和保健按摩組，各100名。對(duì)照組年齡男63名，女37名；年齡60～87歲，平均（74.0±1.2）歲。保健按摩組男54名，女46名；年齡60～87歲，平均（71.0±4.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 保健體檢
經(jīng)對(duì)200名老年人進(jìn)行保健體檢，其發(fā)病率較高的疾病與老年人患病人數(shù)詳見表1。其中有20%老年人患有兩種或兩種以上疾病。
1.3 方法
1.3.1 保健按摩組 筆者所在醫(yī)院采用自我保健按摩的方法，其主要針對(duì)老年人多發(fā)的疾病進(jìn)行穴位按摩，如積食、消化不良所引起的胃脘痛，腸道動(dòng)力不足導(dǎo)致的便秘，因長(zhǎng)期精神壓力等原因從導(dǎo)致的失眠、頸椎病、肩周炎等老年人多發(fā)的疾病[4]。同時(shí)保健按摩對(duì)老年病以及一些慢性疾病也可以起到輔助的治療作用。將保健按摩組100名老年人進(jìn)行保健按摩的學(xué)習(xí)，其主要介紹保健穴位的正確取穴位置，基本掌握自我強(qiáng)身十二法以及五大保健穴位[5]。其中主要按摩穴位為足三里、涌泉、合谷、曲池、百會(huì)等，以安神、明目、舒暢心智等位主要功效[6]，達(dá)到保健的目的。每天進(jìn)行自我按摩1～2次，每次30 min為宜，或隔一天按摩一次，每次60 min，并進(jìn)行減持按摩6個(gè)月。
1.3.2 對(duì)照組 對(duì)照組100名老年人進(jìn)行日常的生活活動(dòng)，但不做具有保健或治療目的的體育運(yùn)動(dòng)
1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)老年人生存質(zhì)量測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組老年人的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定，主要測(cè)定內(nèi)容包括身體健康、日常生活、社會(huì)適應(yīng)、經(jīng)濟(jì)及心理健康五項(xiàng)。按照打分方式進(jìn)行測(cè)定，>80分為優(yōu)，70～80分為良，60～70分為合格，
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
經(jīng)6個(gè)月的保健觀察，保健按摩組治療后老年高發(fā)病發(fā)病率低于對(duì)照組（P
3 討論
中醫(yī)學(xué)基于整體醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，如果能夠充分地利用其治療方法用于防治疾病以及養(yǎng)生保健中，由保健結(jié)果可見，能夠明顯的提高老年患者生存質(zhì)量、對(duì)疾病的輔助治療以及預(yù)防[8]。生存質(zhì)量評(píng)價(jià)可以明顯順應(yīng)這一發(fā)展方向，而在當(dāng)今的保健研究中，尤其對(duì)老年人的生存質(zhì)量方面，中醫(yī)保健按摩由于無副作用、操作簡(jiǎn)單、安全性高，同時(shí)具有明顯的效果，而逐漸在社區(qū)老年群體保健中得到應(yīng)用[1]。
本研究主要采用自我保健按摩的方法，主要包括自我強(qiáng)身十二法，其中以調(diào)節(jié)氣神，通過合理調(diào)節(jié)氣息1～2 min，起到舒暢心神的作用。按揉太陽(yáng)穴，力度由輕到重，順時(shí)針方及逆時(shí)針方向按揉各1 min，可達(dá)到醒腦明目的作用。摩揉百會(huì)穴，順時(shí)針和逆時(shí)針的掌心畫圈的摩擦按揉，各1 min，力度由輕到重，可達(dá)到有舒暢心志，安神的作用。通過左右兩手分別牽拉耳垂10～15次，可達(dá)到通耳竅的作用。雙手十指從頭前向后梳理頭部，達(dá)到明目的作用。按摩頸部每日10～15次可舒緩頸部疼痛，按揉風(fēng)池穴1 min，可通絡(luò)醒腦。按揉膻中穴順時(shí)針、逆時(shí)針各1 min，可舒肺通氣。按揉內(nèi)關(guān)穴1 min，可舒心理氣，按壓曲池穴1 min，可平肝熄風(fēng)、舒筋通絡(luò)[9]。按揉足三里穴1 min，可養(yǎng)胃健脾、安神健腦、導(dǎo)血下行的功效。摩擦涌泉穴1 min，可除煩醒腦，通經(jīng)絡(luò)。
經(jīng)過十二法進(jìn)行保健按摩，同時(shí)加強(qiáng)保健穴位的按摩，每日三十分鐘左右，經(jīng)六個(gè)月后的保健結(jié)果統(tǒng)計(jì)，對(duì)常見疾病的高血壓，高脂血癥，心臟病，胃腸炎等均有良好的治療以及預(yù)防作用，從而明顯提高老年人的生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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摘 要：截至2013年，武漢市老齡化程度高達(dá)17．7％，遠(yuǎn)超國(guó)際7％的標(biāo)準(zhǔn)。而當(dāng)前武漢市社區(qū)老年群體預(yù)防干預(yù)保障制度尚未全面建立，進(jìn)一步發(fā)揮老年群體“知、信”的傳統(tǒng)中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、未病先防、“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特色優(yōu)勢(shì)，減輕家庭、社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)勢(shì)在必行。通過隨機(jī)抽樣調(diào)查武漢市青菱鄉(xiāng)社區(qū)和百步亭社區(qū)約500名老年群眾，了解到當(dāng)前老年群眾普遍通過電視媒介關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)，但真正了解者卻極少；老年群眾養(yǎng)生方法多集中于飲食養(yǎng)生，希冀社區(qū)中醫(yī)文化推廣站建立，獲得切實(shí)可靠的中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)建設(shè)性對(duì)策，為社區(qū)開展老年衛(wèi)生保健服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。
關(guān)鍵詞 ：社區(qū)；老年人；中醫(yī)養(yǎng)生保健
中圖分類號(hào)：R197．1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10．3969／j．issn．1665－2272．2015．02．023
*基金項(xiàng)目：2012年湖北中醫(yī)藥大學(xué)科研項(xiàng)目“本土中藥日化企業(yè)品牌營(yíng)銷策略研究”
收稿日期：2014－10－21
當(dāng)前，大力開展基層社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)工作已成為我國(guó)基層醫(yī)療改革的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略性舉措。特別是在社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作中，積極發(fā)揮中醫(yī)藥治“未病”和“末病”的優(yōu)勢(shì)，已成為國(guó)家政府和各專家的共識(shí)。當(dāng)前，在國(guó)家政府及各相關(guān)部門、機(jī)關(guān)的大力支持下，中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)已逐步走進(jìn)社區(qū)，各系列醫(yī)療養(yǎng)生保健服務(wù)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容也愈來愈受百姓青睞。而社區(qū)老年群體作為醫(yī)療保健中的脆弱人群，也是開展中醫(yī)養(yǎng)生保健的主要服務(wù)對(duì)象，研究其老年群體當(dāng)前中醫(yī)養(yǎng)生保健現(xiàn)狀，分析相關(guān)影響因素，加強(qiáng)老年人疾病預(yù)防管理，做到未病先防、即病防變、病后調(diào)護(hù)、瘥后防復(fù)，對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)生保健工作發(fā)展，合理配置相關(guān)醫(yī)療資源具有重大意義。
1 社區(qū)養(yǎng)生保健相關(guān)概念及研究
中醫(yī)養(yǎng)生是指以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，通過調(diào)節(jié)飲食、保養(yǎng)精氣、調(diào)適寒暑、活動(dòng)形體等各種手段，達(dá)到保養(yǎng)身體，減少疾病，增進(jìn)健康，延年益壽的目的。社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生保健通常指的是在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，面向社區(qū)人群施加于人體的一種簡(jiǎn)易有效的預(yù)防手段，其內(nèi)容形式豐富多樣，包括食療、艾灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、藥浴、氣功、八段錦等養(yǎng)生保健。
現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)相關(guān)專家學(xué)者為解決國(guó)內(nèi)群眾“看病難”、“看病貴”問題，對(duì)簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)寄予厚望。隨著我國(guó)老齡化程度日益加重，如何有效地利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行老年人醫(yī)療保健，提高老年人的生命質(zhì)量已成為我國(guó)乃至世界研究的熱點(diǎn)問題。張敏、陸慶榮、韓禮婉早在2003年就指出：目前我國(guó)中醫(yī)養(yǎng)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目形式簡(jiǎn)單，宣傳途徑及內(nèi)容不完善，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生規(guī)劃與評(píng)價(jià)；石碧霞、方麗鴻、劉登蕉等學(xué)者于2010年通過研究發(fā)現(xiàn)城市社區(qū)老年人對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健認(rèn)知程度較為匱乏；黃艷、黃衛(wèi)東則于2011年提出經(jīng)濟(jì)水平和知識(shí)水平影響著社區(qū)老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健行為等觀點(diǎn)；孫曉晶、段功香、張穎杰同年調(diào)查發(fā)現(xiàn)預(yù)防骨質(zhì)疏松、防治高血壓病及頸肩腰腿痛的知識(shí)指導(dǎo)、日常生活中飲食注意事項(xiàng)和常見疾病飲食指導(dǎo)等是社區(qū)最受群眾喜愛和歡迎的5項(xiàng)中醫(yī)保健服務(wù)；李明今、馮應(yīng)強(qiáng)的調(diào)查研究結(jié)果顯示社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)及相關(guān)技術(shù)行為態(tài)度面臨著“低利用度，高需求度”的尷尬局面。
目前，盡管國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)有關(guān)社區(qū)老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的鉆研較多，但大多都體現(xiàn)在中醫(yī)藥養(yǎng)生保健技術(shù)或手藝等“硬件”在人群中的“知、信、行”問題，而輕視了當(dāng)今群眾，尤其是老年群體對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)的指導(dǎo)咨詢、健康教育等“軟件”的需求。隨著現(xiàn)代社會(huì)疾病譜和死亡譜的根本性改變，生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的“健康老齡化”、“積極老齡化”興起。2009年在北京召開的首屆醫(yī)學(xué)高峰論壇上，各醫(yī)療專家就“臨床治療與平時(shí)預(yù)防保健”問題達(dá)成《北京共識(shí)》并強(qiáng)調(diào)：醫(yī)學(xué)必須有較大改變，必須提供平常預(yù)防保健，要特別照顧到老年、婦幼、殘疾人等弱勢(shì)群體。另從地域角度分析，武漢市地區(qū)關(guān)于此方面的研究較廣州、北京等一線城市偏少，而截止到2013年，武漢老年人口數(shù)高達(dá)146萬(wàn)，老齡化程度高達(dá)17．7％，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)7％。同時(shí)人們隨著年齡的增大，身體素質(zhì)每況愈下，疾病隨之而來，進(jìn)一步加重了家庭、社會(huì)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。如何進(jìn)一步發(fā)揮我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥老年保健養(yǎng)生、疾病預(yù)防特色優(yōu)勢(shì)，緩解人口老齡化帶來的醫(yī)療弊端，是當(dāng)前亟需解決的問題。本研究旨在通過相應(yīng)的調(diào)查，認(rèn)知武漢市社區(qū)老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健現(xiàn)狀，并剖析相關(guān)原因，提出相應(yīng)策略，以便為社區(qū)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)提供相關(guān)科學(xué)依據(jù)。
2 對(duì)象與方法
2．1 調(diào)查對(duì)象
本次調(diào)查隨機(jī)選擇武漢市青菱鄉(xiāng)社區(qū)和百步亭社區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查。共計(jì)500余名老年人參與調(diào)查，調(diào)查于2013年7－8月進(jìn)行組織實(shí)施。
2．2 調(diào)查方法
2．2．1 問卷調(diào)查
通過對(duì)500名老年人開展相應(yīng)調(diào)查問卷，針對(duì)部分文化水平低或不識(shí)字的老年人，由調(diào)查人員逐條詢問并如實(shí)填寫。本次調(diào)查共發(fā)放500份調(diào)查問卷，回收有效問卷487份，問卷回收率達(dá)97．4％。問卷分為個(gè)人相關(guān)信息和老年人對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健相關(guān)資訊關(guān)注、了解程度，養(yǎng)生方法、了解途徑等9個(gè)條目。
2．2．2 文獻(xiàn)研究
通過查閱30余篇相關(guān)論文和大量閱讀系列文獻(xiàn)，大致了解武漢市社區(qū)老年人對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)需求脈絡(luò)，設(shè)計(jì)訪談提綱及問卷。
2．2．3 個(gè)人訪談
通過與20余名老年人交流訪談，了解社區(qū)老年人對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的普遍心理體驗(yàn)意向和加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)解決途徑，大力挖掘中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)研究盲點(diǎn)。
2．3 統(tǒng)計(jì)方法
本次調(diào)查主要通過Epidata3．1建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行處理及相關(guān)分析。
3 調(diào)查結(jié)果分析
3．1 樣本概括
本次調(diào)查共收集487份有效調(diào)查問卷，樣本在性別、年齡、健康狀況等項(xiàng)目進(jìn)行了相關(guān)描述統(tǒng)計(jì)，具體見表1。
3．2 社區(qū)老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健現(xiàn)狀
3．2．1 面臨“高關(guān)注，低了解”尷尬局面
根據(jù)馬斯洛需求理論，健康與醫(yī)療一直是人類最強(qiáng)烈且是無法避免的最基層的需求，是人們行為的強(qiáng)大動(dòng)力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，67％的老年人處于亞健康的狀態(tài)，20％的老年人處于疾病的狀態(tài)，特別是老年人普遍深受慢性疾病病因不明、病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢的侵?jǐn)_，健康水平直接決定著老年人對(duì)醫(yī)療健康知識(shí)的關(guān)注。而中醫(yī)歷經(jīng)了幾千年的發(fā)展和沉淀，特別在疾病的預(yù)防上面凝聚了自身獨(dú)有的特色。作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)對(duì)老年人的影響也是極大的，大部分老年人已接受中醫(yī)養(yǎng)生保健理念并在生產(chǎn)生活中積累了部分來自中醫(yī)的保健經(jīng)驗(yàn)。調(diào)查中，在回答“老年人對(duì)養(yǎng)生保健知識(shí)關(guān)注程度”這一條目時(shí)，所有老年群體普遍表示關(guān)注。但當(dāng)問及“老年人對(duì)養(yǎng)生保健知識(shí)了解程度”這一條目時(shí)，僅有37．37％的老年人表示了解，17．04％老年人表示不了解，1．44％的老年人表示完全不了解。關(guān)注程度和了解程度成了“鴛鴦火鍋”一般冷熱不一，說明大力傳播中醫(yī)藥文化和知識(shí)勢(shì)在必行。
3．2．2 養(yǎng)生保健方法，感興趣養(yǎng)生知識(shí)普遍集中于飲食養(yǎng)生
自古“民以食為天”，飲食文化根植于中華名族血液里，廣為流傳的飲食三字經(jīng)正好說明這一關(guān)系。人到老年，身體機(jī)能逐步弱化，對(duì)健康的需求也愈來愈大，而食療作為一種較易獲得方式一直深受廣大老年群眾的歡迎。在調(diào)查中，79．47％受訪人群表示了解飲食養(yǎng)生，另外動(dòng)形養(yǎng)生，進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)生也是老年人較為熟知的養(yǎng)生方法。在回答“愿意選擇哪種養(yǎng)生方法”條目時(shí)，66．12％選擇飲食養(yǎng)生，這正好可以說明老年人養(yǎng)生保健方法普遍集中于飲食養(yǎng)生，另外動(dòng)形養(yǎng)生、靜神養(yǎng)生、進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)生也是老年人樂于接受的養(yǎng)生方法。
不僅如此，在調(diào)查感興趣養(yǎng)生保健知識(shí)中，61．6％受訪老年人表示喜歡了解飲食養(yǎng)生知識(shí)，拔罐、針灸占57．29％，推拿按摩占51．54％排在其后。
3．2．3 了解途徑多通過電視節(jié)目
目前老年人了解中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)途徑多通過電視節(jié)目，約有66．94％老年人在回答“當(dāng)前了解中醫(yī)養(yǎng)生保健途徑”條目時(shí)，均認(rèn)為是電視節(jié)目。這與中國(guó)老年健康服務(wù)促進(jìn)大會(huì)（2014）的《老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健模式研究》課題研究結(jié)果“老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)獲取的主要渠道以電視為主”相符。當(dāng)前隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，電視也作為一種普通家電走進(jìn)了千家萬(wàn)戶。老年人的娛樂生活與電視有著緊密聯(lián)系，電視已成為當(dāng)今老年人生活消遣、資訊獲取的主要渠道。另外，隨著近年來人們對(duì)健康愈來愈重視，養(yǎng)生類節(jié)目應(yīng)運(yùn)而生并大行其道，電視養(yǎng)生節(jié)目眾多。全國(guó)20多個(gè)省市的上星電視節(jié)目中，基本上都有養(yǎng)生保健節(jié)目，如中央電視臺(tái)有諸如《健康之路》等3套養(yǎng)生節(jié)目，山東電視臺(tái)、河南電視臺(tái)、湖南電視臺(tái)等電視臺(tái)也有類似《養(yǎng)生堂》相關(guān)養(yǎng)生健康保健欄目。
3．2．4 希冀社區(qū)駐地宣傳
通過對(duì)老年人獲取中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)途徑對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)（見表2），老年人目前多通過電視節(jié)目獲取，其次是口耳相傳，占44．35％，社區(qū)宣傳僅占23．61％，排在7種獲取途徑中第6位。而在老年人希望的知識(shí)獲取途徑中，電視節(jié)目憑借著64．89％的支持率仍居榜首，社區(qū)宣傳（46％）從第六一躍成為第二獲取渠道，增長(zhǎng)幅度高達(dá)22．39％，增長(zhǎng)幅度獨(dú)占鰲頭，而電視節(jié)目反而略下降2．05％，說明老年人在肯定電視媒介重要性的同時(shí)，內(nèi)心希望在居住地社區(qū)周圍能夠了解、獲取到相關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)。另外，手機(jī)短信、收聽廣播、上網(wǎng)搜索也是老年人現(xiàn)希望擴(kuò)寬的的獲取途徑。
4 討論
作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體現(xiàn)了我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)的特色，是發(fā)展現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有益嘗試，并在一定程度上發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。但在調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)武漢市社區(qū)老年人養(yǎng)生保健中也面臨著一些瓶頸問題，社區(qū)在開展相關(guān)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)時(shí)可以考慮下面幾點(diǎn)。
4．1 立足社區(qū)，多渠道多形式加大中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)宣傳
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人普遍希冀通過社區(qū)宣傳就近了解中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)，建議各衛(wèi)生單位、政府部門在社區(qū)成立中醫(yī)文化推廣站。在本次調(diào)查中，調(diào)查人群對(duì)所住的社區(qū)有中醫(yī)文化推廣站的建立，希望的占65．98％，一般的占26．49％，認(rèn)為可有或可無的占8．21％。數(shù)據(jù)顯示群眾對(duì)于中醫(yī)文化推廣站的建立還是持積極態(tài)度的，也表明群眾意識(shí)到中醫(yī)文化推廣站的建立能切實(shí)地給他們帶來好處。對(duì)此，建議政府及相關(guān)部門能充分利用中醫(yī)文化推廣站大力宣傳國(guó)家相關(guān)中醫(yī)藥方針政策，宣傳普及中醫(yī)藥常識(shí)，特別是針對(duì)老年群體常見病、多發(fā)病、易發(fā)病，推廣老年人易接受、易操作、有明顯療效的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，不斷滿足群眾日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥知識(shí)需求。亦可以通過舉辦專家社區(qū)義診、健康教育、文體表演、健身鍛煉、知識(shí)競(jìng)賽、科普游藝等活動(dòng)擴(kuò)大中醫(yī)藥在當(dāng)?shù)赜绊懥?，樹立良好的社?huì)印象，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人養(yǎng)生保健方法及感興趣養(yǎng)生知識(shí)普遍集中于飲食養(yǎng)生，社區(qū)在開展老年人養(yǎng)生保健服務(wù)時(shí)，應(yīng)以老年群眾需求為導(dǎo)向，側(cè)重加強(qiáng)飲食養(yǎng)生知識(shí)的傳播。
4．2 加強(qiáng)養(yǎng)生保健類電視節(jié)目等規(guī)范化管理
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前老年人了解中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)途徑多通過電視節(jié)目，約有66．94％老年人在回答“當(dāng)前了解中醫(yī)養(yǎng)生保健途徑”條目時(shí)，均認(rèn)為是電視節(jié)目。筆者在與老年人面對(duì)面訪談時(shí)發(fā)現(xiàn)，電視媒介在老年人獲取健康知識(shí)特別是飲食保健知識(shí)過程中扮演著重要角色。但不可忽視的是，當(dāng)今電視廣播養(yǎng)生保健類節(jié)目雖然繁多，節(jié)目質(zhì)量卻良莠不齊。有一些制作人為片面追求高收視率，大力包裝節(jié)目，將正常的中醫(yī)知識(shí)描述得天花亂墜，使得健康類節(jié)目逐漸變得娛樂化。其中更有一些所謂的類似“張悟本”的“排毒教父”、“養(yǎng)生教母”、“太醫(yī)”堂而皇之登上電視節(jié)目，兜售那套“治病神術(shù)”，誘使觀眾受騙上當(dāng)。筆者建議相關(guān)單位應(yīng)努力加強(qiáng)養(yǎng)生保健產(chǎn)品媒體市場(chǎng)監(jiān)管和規(guī)范，特別是飲食養(yǎng)生類電視節(jié)目管制，凈化電視廣播，防止認(rèn)知度低的老年群眾上當(dāng)受騙。另外建議相關(guān)部門聯(lián)合媒體單位自制食療、生活保健類節(jié)目，傳播各醫(yī)療單位特色醫(yī)療實(shí)惠項(xiàng)目，努力做到一方面使得中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康知識(shí)得以快速傳播，另一方面在一定程度上又有效緩解當(dāng)前老百姓看病難的現(xiàn)狀。
4．3 加強(qiáng)建設(shè)養(yǎng)生保健專業(yè)人才培養(yǎng)體系
當(dāng)前，在生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，養(yǎng)生保健專業(yè)人才嚴(yán)重不足，現(xiàn)有社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生保健隊(duì)伍整體素質(zhì)低，服務(wù)水平不高，已無法滿足群眾日益增長(zhǎng)的需求。缺乏足夠的中醫(yī)藥人力資源已嚴(yán)重影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與中醫(yī)藥知識(shí)與技術(shù)的融入。各相關(guān)部門單位應(yīng)積極引進(jìn)中醫(yī)、健康醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)類人才，開展中醫(yī)養(yǎng)生等健康教育課，并把它作為重要環(huán)節(jié)和切入點(diǎn)，以提高養(yǎng)生保健服務(wù)質(zhì)量。如聯(lián)合各中醫(yī)藥院校定向培養(yǎng)專業(yè)人才，加大資助力度引進(jìn)人才；加強(qiáng)和各醫(yī)療單位合作開辦養(yǎng)生保健的系列教育；對(duì)社區(qū)現(xiàn)有人員提供崗位專業(yè)培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)，建立各層次人才培養(yǎng)體系；成立養(yǎng)生保健協(xié)會(huì)，確定養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提高養(yǎng)生保健從業(yè)人員理論水平及實(shí)踐技能。
5 結(jié)語(yǔ)
隨著中國(guó)老齡化程度進(jìn)一步加重，老年人的健康問題是當(dāng)前無法回避的重大挑戰(zhàn)。結(jié)合老年人身體特點(diǎn)與養(yǎng)生需求，在社區(qū)積極開展中醫(yī)養(yǎng)生保健系列服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，將是今后社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)工程。各相關(guān)部門和社區(qū)在開展相應(yīng)衛(wèi)生保健預(yù)防服務(wù)時(shí)應(yīng)注重多渠道多形式加大中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)宣傳，提高養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)的管理水平，加強(qiáng)養(yǎng)生保健專業(yè)人才培養(yǎng)體系建設(shè)，為中國(guó)養(yǎng)老事業(yè)和衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)力量。
參考文獻(xiàn)
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[中圖分類號(hào)] R195[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)02(b)-141-02
社區(qū)老年保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生工作之一,轄區(qū)內(nèi)老年人所占比例一般約10%[1],因此做好社區(qū)老年人保健工作,便是社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者一項(xiàng)重要工作之一。而社區(qū)老年保健工作中,健康教育是其中必不可少的措施。健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容,是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必然產(chǎn)物,社區(qū)開展健康講座是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育的一個(gè)重要手段之一[2]。針對(duì)不同群體在轄區(qū)內(nèi)開展有關(guān)疾病知識(shí)的健康教育講座是社區(qū)公共衛(wèi)生工作的一項(xiàng)主要內(nèi)容[3],也受到了患者及群眾的歡迎。為了解健康教育講座的質(zhì)量,了解農(nóng)村老年人對(duì)健康教育講座的滿意情況,筆者對(duì)參加我中心2008年6月～2009年6月轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村老年保健講座的村民進(jìn)行了調(diào)查分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
2008年6月～2009年6月參加我中心舉行的“農(nóng)村老年人保健系列健康講座”活動(dòng)的轄區(qū)內(nèi)村民256名,其中,女性村民146人,年齡48～75歲,平均(59.2±19.2)歲,以老年居多;中大專以上文化程度的12人,中學(xué)文化78人,小學(xué)文化56人;所有女性中患有慢性病者105人。男性村民110人,年齡55～ 80歲,平均(63.4±16.5)歲,以老年居多;男性中大專以上文化程度的23人,中學(xué)文化38人,小學(xué)文化41人;所有男性中患有慢性病者72人。
1.2 方法
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,除一般情況外,問卷主要包括以下內(nèi)容:①希望獲得的保健知識(shí);②社區(qū)開展老年保健健康講座的有效性;③以往獲得老年保健健康教育的途徑;④對(duì)老年保健講座滿意度的評(píng)價(jià);⑤講座對(duì)哪些方面最有實(shí)用性和指導(dǎo)意義。問卷不記名,主要有單選及多選題。經(jīng)專家評(píng)定后確定。
參加健康教育講座的授課者全部為我中心全科醫(yī)師,從事臨床工作10年以上,具有大?；蛞陨系膶W(xué)歷,臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用Excel 2000建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS 11.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 問卷調(diào)查內(nèi)容
以高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病等慢性病的防治與保健,老年人的飲食、運(yùn)動(dòng)及睡眠等方面,老年人娛樂活動(dòng)的選擇為主要課題。共發(fā)放問卷256份,回收256份,有效問卷246份,有效率為96.0%。
2.2 參加講座希望獲得的老年保健知識(shí)
88.2%和84.9%的調(diào)查對(duì)象參加講座最希望獲得的知識(shí)是老年慢性病預(yù)防和飲食保健。見表1。
表1 希望獲得的保健知識(shí)的統(tǒng)計(jì)
2.3 開展護(hù)理健康講座的有效性
83.3%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為開展老年保健健康講座很有必要。見表2。
表2 社區(qū)開展老年保健健康講座的有效性
2.4 以往獲得老年保健健康教育的途徑
以往人們對(duì)老年保健知識(shí)的了解來源于社區(qū)內(nèi)墻報(bào)、宣傳冊(cè)的占50.4%,來源于報(bào)刊雜志的占27.6%。見表3。
表3 以往獲得老年保健健康教育的途徑
2.5 對(duì)老年保健講座滿意度的評(píng)價(jià)
認(rèn)為老年保健健康講座內(nèi)容的通俗、易懂性很好者占26.5%,較好者占66.7%。見表4。
表4 對(duì)老年保健講座滿意度的評(píng)價(jià)
2.6 講座對(duì)哪些方面最有實(shí)用性和指導(dǎo)意義
有76.8%的老年人認(rèn)為慢性病的防治和保健的知識(shí)最有實(shí)用性,87.0%的老年人認(rèn)為在老年人的飲食、運(yùn)動(dòng)和睡眠方面具有指導(dǎo)意義。見表5。
表5 講座的實(shí)用性和指導(dǎo)意義
3 討論
3.1 農(nóng)村老年人對(duì)老年保健方面的健康教育需求
農(nóng)村老年人對(duì)老年保健方面的健康教育需求非常迫切。農(nóng)村老年人普遍存在文化程度低,主動(dòng)接受科學(xué)知識(shí)的意識(shí)和能力缺乏,長(zhǎng)期固守的陳舊理念,因此在社區(qū)開展注重對(duì)疾病預(yù)防和保健知識(shí)的宣教非常有必要和指導(dǎo)意義。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),參加講座最希望獲得的知識(shí)是老年慢性病預(yù)防和飲食保健,隨著人們生活水平提高和生活方式的變化,疾病譜發(fā)生很大轉(zhuǎn)變,即從急性傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆3]。而多數(shù)慢性病目前只能控制,無法治愈,患者迫切希望能夠通過健康教育,學(xué)到保持健康和預(yù)防疾病的知識(shí)。因此,健康教育講座應(yīng)滿足人們的需求,特別是低文化水平的農(nóng)村老年人,為他們多提供各類常見疾病的預(yù)防保健知識(shí),以促進(jìn)老年人的身體健康。
3.2 講座應(yīng)注重飲食宣教
飲食是影響健康的重要問題,合理飲食在世界衛(wèi)生組織提出的健康四大基石中列第一位[4]。調(diào)查中84.9%的老年人想得到更多的飲食保健知識(shí),說明隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人民群眾的物質(zhì)生活水平不斷提高,人們對(duì)飲食健康也更加重視。因此,應(yīng)加強(qiáng)這方面的宣教,使農(nóng)村老年人掌握各類疾病的飲食與營(yíng)養(yǎng),以滿足他們對(duì)健康的渴望與需求。
3.3 講座改變了人們對(duì)社區(qū)工作的態(tài)度
通過定期舉辦健康教育講座,使人們認(rèn)識(shí)到社區(qū)醫(yī)護(hù)人員不僅僅是看病治療,還包括健康教育、預(yù)防保健等“六位一體”工作。醫(yī)護(hù)人員不僅是疾病治療者,同樣也能成為健康的教育者、管理者和研究者,從而提高了群眾對(duì)社區(qū)工作人員的認(rèn)同和信任,增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員工作的責(zé)任感和信心,更有利于社區(qū)工作的進(jìn)一步發(fā)展。
3.4 要大力發(fā)展社區(qū)健康教育
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的大力發(fā)展,社區(qū)已成為推行健康教育與健康促進(jìn)的重要場(chǎng)所。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心任務(wù),對(duì)社區(qū)居民、患者及其家屬開展健康教育與健康促進(jìn),是提高人民群眾健康意識(shí)和自我保健能力、防治疾病、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),83.3%的調(diào)查對(duì)象都認(rèn)為社區(qū)健康講座內(nèi)容設(shè)計(jì)合理、實(shí)用、值得信賴,在提高村民健康意識(shí)、健康知識(shí)水平中起著重要的作用。因此,社區(qū)的健康教育,是通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士以健康為中心,以人為中心,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ),為改善社區(qū)全體村(居)民的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的的健康活動(dòng),把醫(yī)學(xué)保健知識(shí)、意識(shí)和能力教給社區(qū)居民,從而不斷提高社區(qū)村(居)民的自我保健意識(shí)和能力,從而采取健康行為,促進(jìn)自身健康,最終達(dá)到預(yù)防疾病和降低發(fā)病率、死亡率的目的。
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在退行性改變及疏忽口腔保健等因素的影響下，老年患者很容易產(chǎn)生各類口腔問題，這些問題對(duì)老年患者的正常進(jìn)食、日常生活產(chǎn)生了一定的干擾[1]。本文將口腔修復(fù)用于老年口腔問題患者的治療，取得良好效果，現(xiàn)將67例老年口腔修復(fù)患者的治療流程及效果分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院口腔科2015年7月～2016年2月收治的接受口腔修復(fù)治療的老年患者67例為研究對(duì)象，其中，男性老年患者44例，女性老年患者23例；年齡59～77歲，平均年齡（63.8±7.9）歲；牙周病患者9例，牙齒缺損患者25例，牙齒松動(dòng)患者19例，同時(shí)存在上述2種以上問題患者14例。
1.2方法
給予67例老年口腔問題患者口腔修復(fù)治療，具體治療流程為：①制定口腔修復(fù)治療方法。仔細(xì)觀察并詢問老年患者的口腔基本狀況，傾聽患者主訴。在獲知患者病史、牙齒過敏信息的同時(shí)，分析老年口腔患者的生理與心理特點(diǎn)，結(jié)合患者的實(shí)際口腔問題將口腔修復(fù)治療方案確定出來。②充分檢查老年患者的全口牙齒，將患者的顳下頜關(guān)節(jié)等易出現(xiàn)口腔問題的部位作為重點(diǎn)檢查部位。若有需要，可輔以X光片進(jìn)行詳細(xì)檢查。③部分老年患者可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒。為避免這種現(xiàn)象對(duì)臨床口腔修復(fù)治療產(chǎn)生干擾作用，應(yīng)給予患者適宜的心理疏導(dǎo)護(hù)理，提升老年患者的治療配合度。④為避免老年口腔修復(fù)患者治療過程中發(fā)生牙齒脫落，并引發(fā)牙齒誤吸，誘發(fā)窒息現(xiàn)象的發(fā)生，臨床醫(yī)師需將老年患者口腔中的松動(dòng)牙齒、無用牙齒有效拔除。分別根據(jù)患者的口腔問題類型提供對(duì)癥治療。針對(duì)伴有口腔炎性反應(yīng)的患者，應(yīng)給予藥物治療，以保證口腔修復(fù)治療的順利完成。⑤為老年口腔修復(fù)患者提供健康教育，為其講解口腔保健知識(shí)，幫助患者對(duì)進(jìn)食后口腔清潔的必要性、正確咀嚼方式等知識(shí)形成正確的認(rèn)知，以提升老年患者的口腔健康水平。
2結(jié)果
2.1口腔修復(fù)整體狀況
67例老年口腔修復(fù)患者的缺損牙齒總數(shù)為191顆，平均缺損牙齒2.9顆。其中，全口義齒修復(fù)患者30例；下口義齒修復(fù)患者15例；上口義齒修復(fù)患者22例。
2.2老年口腔修復(fù)患者的滿意度和隨訪保健情況
經(jīng)臨床口腔治療后，64例老年患者表示滿意，滿意度為95.52%；口腔修復(fù)2個(gè)月后，對(duì)67例老年患者的口腔保健狀況進(jìn)行電話隨訪調(diào)查。59例老年患者均能夠主動(dòng)完成口腔保健，口腔保健率88.06%。
3討論
3.1老年患者口腔問題的發(fā)生原因
在退行性改變的影響下，老年患者的口腔問題發(fā)生率較其他年齡段人群顯著偏高。隨著老年患者牙齒磨損的不斷增加，老年患者的牙間隙將變得越來越大，增加牙齒缺失、牙齒松動(dòng)的發(fā)生率。此外，老年人的牙齦、黏膜不斷萎縮，使得老年人的口腔中出現(xiàn)大量殘冠殘根。在這種情況下，剩余的健康牙齒承受的負(fù)荷越來越大，并逐漸產(chǎn)生較為嚴(yán)重的磨或牙齒缺失問題[2]。這種變化嚴(yán)重影響了老年患者的正常進(jìn)食及生活質(zhì)量。
3.2口腔修復(fù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)
①治療方案優(yōu)勢(shì)。在對(duì)老年口腔問題患者提供口腔修復(fù)治療前，臨床醫(yī)師會(huì)結(jié)合患者的主訴、病史及其他相關(guān)牙齒缺損狀況信息，制定個(gè)體化的治療方案。這種制定治療方案的流程更好地保障了口腔修復(fù)療法的療效。②治療流程優(yōu)勢(shì)?？谇恍迯?fù)治療先解決老年患者的松動(dòng)牙齒及無用牙齒，隨后完成各類口腔問題的對(duì)癥治療，這種治療流程有效避免了治療中誤吸等問題的發(fā)生，保障了老年口腔問題患者的生命安全。
3.3口腔修復(fù)的療效
本文將67例老年口腔問題患者作為研究對(duì)象，利用口腔修復(fù)對(duì)所有患者進(jìn)行治療。結(jié)果表明：老年患者對(duì)口腔修復(fù)治療的滿意度為95.52%，且88.06%患者治療后仍能夠按照規(guī)定要求主動(dòng)完成口腔清潔保健。因此，口腔修復(fù)治療值得臨床推廣應(yīng)用。為促進(jìn)老年口腔問題患者獲得良好預(yù)后，醫(yī)院可于老年口腔問題患者的臨床治療中廣泛推行口腔修復(fù)治療，以恢復(fù)患者的咀嚼功能，避免牙齒缺損問題的存在影響患者的正常進(jìn)食，甚至影響老年口腔問題患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
資料與方法
資料選取于本社區(qū)老年人60例，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男16例，女14例，年齡52～72歲，平均(61.13±3.1)歲；對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡58～83歲，平均(68.02±3.5)歲。全部老年人中有小學(xué)文化水平者30例，中學(xué)文化水平者20例，大學(xué)及以上文化水平者10例。兩組在性別、年齡、文化程度等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行有效對(duì)比。入選標(biāo)準(zhǔn)：①可有輕度基礎(chǔ)病，但無嚴(yán)重影響生命的疾病；②精神正常，意識(shí)清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題；③在研究人員的講解下，對(duì)本研究熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字[1]。
方法
在研究開始之前，通過走訪或發(fā)放調(diào)查問卷的方法了解社區(qū)老年人存在的健康問題，針對(duì)問題進(jìn)行中醫(yī)保健干預(yù)措施的制定。對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。觀察組進(jìn)行中醫(yī)保健干預(yù)，具體措施如下：①情志干預(yù)：中醫(yī)認(rèn)為，人的情緒分為“喜、怒、憂、思、驚、恐、悲”7種，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“怒則氣上……驚則氣亂”“怒傷肝、喜傷心……恐傷腎”，說明情志的平和與健康息息相關(guān)，故應(yīng)指導(dǎo)社區(qū)老年人在日常生活中盡量保持心情平和，尤其注意不要和家庭成員進(jìn)行激烈的爭(zhēng)吵，以免情緒過于激動(dòng)，血液流速加快，出現(xiàn)血管破裂出血等不良表現(xiàn)，日常生活中在消極情緒過高時(shí)，可選擇看電視，聽輕音樂、戲曲等自己感興趣的方式轉(zhuǎn)移注意力，或選擇自己信任的親人朋友傾訴自己的情緒，及時(shí)消解負(fù)面情緒。②中醫(yī)食療：《千金方》中記載“為醫(yī)者……以食治之。食療不愈，然后令藥”。說明食物與中藥一樣，也具有酸苦甘辛咸與寒熱溫涼這“四氣五味”屬性，寒涼的食物清熱解毒效果較好，溫?zé)岬氖澄飫t具有散寒助陽(yáng)的效果，據(jù)此教育老年人，陽(yáng)虛者避免食用較多寒涼食物，陰虛者避免溫?zé)崾澄锏臄z入，根據(jù)社區(qū)老年人的辨證分型進(jìn)行具體的飲食指導(dǎo)。為老年人講解一些日常生活中常見的食物之間的配伍禁忌知識(shí)及簡(jiǎn)單易懂的服藥知識(shí)，如蔥和蜂蜜不能同食，人參與蘿卜不能同食，對(duì)胃部有刺激的藥物應(yīng)在飯后服用，安神藥物應(yīng)在術(shù)前服用等[2]。有吸煙史的老年人囑其嚴(yán)格戒煙，日常生活中飲食清淡，盡量減少鈉鹽的攝入，多食新鮮水果蔬菜，多食粗糧，預(yù)防便秘。③運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生：中醫(yī)自古對(duì)于運(yùn)動(dòng)較為重視，如現(xiàn)今聞名的五禽戲、太極拳等都是中醫(yī)在運(yùn)動(dòng)方面的總結(jié)，中醫(yī)講究“陰陽(yáng)平衡”，在進(jìn)行這些項(xiàng)目的鍛煉時(shí)，也應(yīng)注意該問題，如在練習(xí)太極拳時(shí)，假設(shè)左手左腳為虛，則右手右腳為實(shí)，在出左手時(shí)隨之出右腳，保證陰陽(yáng)平衡。在教社區(qū)老年人進(jìn)項(xiàng)這些鍛煉方法時(shí)，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估老年人的身體狀態(tài)，為其選擇最為適宜的鍛煉方法，保證患者能在安全范圍內(nèi)進(jìn)行有效鍛煉[3]。④中醫(yī)保健按摩：社區(qū)醫(yī)生可定期組織社區(qū)老年人進(jìn)行健康體檢，老年人一般都存在不同程度的腰腿疼痛癥狀，社區(qū)醫(yī)生在對(duì)老年人的疼痛部位、性質(zhì)、程度進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估后為其進(jìn)行摩擦、揉捏、拍打等按摩，目的在于促進(jìn)血液循環(huán)，改善疼痛部位的功能狀態(tài)，將按摩中的四肢抽抖法、腰背部拍打法等簡(jiǎn)單的方法教給老年人，囑其在日常生活中可自行進(jìn)行鍛煉，以達(dá)到緩解病痛的目的[4]。觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均為5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，狀態(tài)越好。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。
討論
老年人的交際范圍相對(duì)較小，故難以及時(shí)獲得新鮮科學(xué)的保健知識(shí)，加之其自身抵抗力較差，本身又存在輕重不一的基礎(chǔ)病，不僅影響其正常的休息和生活，還會(huì)加重家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)[5]。中醫(yī)文化歷史悠久，在中國(guó)百姓心中的地位較高，實(shí)施中醫(yī)保健干預(yù)時(shí)，老年人的接受度及配合度更高，效果較好。為老年人實(shí)施情志干預(yù)的目的在于幫助老年人以積極的心態(tài)面對(duì)生活及自身疾?。粸槔夏耆藢?shí)施食療干預(yù)的目的在于保證老年人的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善身體各項(xiàng)機(jī)能；為老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生指導(dǎo)的目的在于強(qiáng)身健體，增強(qiáng)老年人的抵抗力；為老年人進(jìn)行中醫(yī)保健按摩的目的在于緩解老年人的不適癥狀增強(qiáng)其舒適程度，改善各種慢性疾病為老年人帶來的不適和傷害，有效提高舒適程度。在保健干預(yù)期間定期為老年人進(jìn)行健康體檢，觀察其健康狀況，用以判斷干預(yù)效果，以便及時(shí)調(diào)節(jié)干預(yù)措施，保證干預(yù)效果。綜上所述，對(duì)社區(qū)老年人實(shí)施中醫(yī)保健干預(yù)操作簡(jiǎn)單，可顯著提升其生存質(zhì)量，值得臨床進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)
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我國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)有著悠久的歷史，數(shù)千年來，歷代中醫(yī)藥學(xué)家和養(yǎng)生學(xué)家不斷地積累和總結(jié)流傳于民間的養(yǎng)生保健經(jīng)驗(yàn)，養(yǎng)生學(xué)的專著浩如煙海，養(yǎng)生方法多種多樣，養(yǎng)生學(xué)的流派也很多，形成了我國(guó)獨(dú)具特色的養(yǎng)生學(xué)。
我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)生方法主要包括精神養(yǎng)生方法、起居養(yǎng)生方法、飲食養(yǎng)生方法、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方法及藥物養(yǎng)生方法五大類。精神養(yǎng)生方法是通過精神上的調(diào)節(jié)使自己每天都有個(gè)好心情，起居養(yǎng)生方法是通過良好的生活方式來促進(jìn)身體健康，飲食養(yǎng)生方法是通過合理的膳食來保證健康預(yù)防疾病，運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方法是通過適量的運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)體質(zhì)。這四種養(yǎng)生方法既經(jīng)濟(jì)又有效，還沒有毒副作用，適用于所有人。藥物養(yǎng)生方法則是通過補(bǔ)益中藥或具有治療作用的中藥來補(bǔ)益或治療虛弱體質(zhì)的人或患有慢性疾病的人，也就是說補(bǔ)益中藥的合理應(yīng)用主要適用于體質(zhì)虛弱或有疾病的中老年人。
虛則補(bǔ)之
目前，市場(chǎng)上各種保健品琳瑯滿目，絕大多數(shù)保健品中都含有滋補(bǔ)中藥或營(yíng)養(yǎng)藥物，具有一定的養(yǎng)生保健作用。中老年人面對(duì)如此眾多的保健品，在選購(gòu)時(shí)常常感到無所適從。許多中老年人根據(jù)廣告宣傳來購(gòu)買保健品，還有人錯(cuò)誤地認(rèn)為價(jià)格越貴的保健品效果就會(huì)越好。其實(shí)，依據(jù)廣告宣傳和商品價(jià)格來判斷保健品的優(yōu)劣是不正確的。從藥物養(yǎng)生保健法來講，保健品的價(jià)格并不重要，重要的是所選購(gòu)的保健品或補(bǔ)益中藥是不是適合自己。
中醫(yī)理論認(rèn)為“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”，意思是說只有虛弱體質(zhì)的人才適合于服用補(bǔ)益中藥，而體質(zhì)強(qiáng)壯或患有實(shí)證疾病的人不但不能用補(bǔ)藥，還要適當(dāng)?shù)貞?yīng)用瀉藥才會(huì)有益。中醫(yī)還非常講究“辨證論治”，人體虛弱的體質(zhì)主要分為氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛四大類。氣虛就應(yīng)該用補(bǔ)氣中藥，血虛用補(bǔ)血藥，陰虛用補(bǔ)陰藥，陽(yáng)虛用補(bǔ)陽(yáng)藥，這樣才能有效地促進(jìn)人體的健康。如果陰虛者用了補(bǔ)陽(yáng)藥，而陽(yáng)虛者用了補(bǔ)陰藥，恰似火上澆油、雪上加霜。所以，購(gòu)買保健品時(shí)一定要根據(jù)自己身體的具體情況，科學(xué)合理地做出選擇，以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、防病治病的目的。盲目選購(gòu)和服用那些被廣告吹得天花亂墜或價(jià)格昂貴的保健品，不但浪費(fèi)了錢，沒有達(dá)到促進(jìn)健康的目的，還常常會(huì)引起某些不良反應(yīng)。近年來，經(jīng)常有因誤服保健品而出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、血壓升高、煩躁失眠等副作用的報(bào)道。
還有一些中老年人認(rèn)為經(jīng)常服一些補(bǔ)益中藥、營(yíng)養(yǎng)藥或保健品，可以達(dá)到“有病治病，無病強(qiáng)身”的目的。其實(shí)這種觀點(diǎn)也是錯(cuò)誤的，并不是所有的中老年人都可以應(yīng)用中藥進(jìn)行養(yǎng)生保健，而是要根據(jù)體質(zhì)情況來決定。中醫(yī)認(rèn)為，老年人的體質(zhì)一般說來可以分為正常體質(zhì)、疾病體質(zhì)兩大類，疾病體質(zhì)又可分為虛證體質(zhì)、實(shí)證體質(zhì)和虛實(shí)夾雜性體質(zhì)三類。正常體質(zhì)的老年人身體處于健康狀態(tài)，沒有必要服用補(bǔ)益中藥。
有人形容健康人體狀態(tài)就像走得很準(zhǔn)的鐘表，沒有必要人為地干預(yù)它的運(yùn)行。有位養(yǎng)生保健專家對(duì)健康的中老年人服用補(bǔ)益藥的做法表示不理解，他說：“本來自己的生物鐘走得很準(zhǔn)，為什么非要將它撥得快一些或慢一些呢？！”所以，切不可做那些“無病吃藥，花錢買病”的蠢事。
中藥養(yǎng)生的原則―整體觀念和辨證論補(bǔ)
所謂“整體觀念”，是指當(dāng)我們應(yīng)用中藥養(yǎng)生保健時(shí)，要考慮中老年人全身情況而采取不同的養(yǎng)生保健方法。整體狀況包括精神狀態(tài)、形體功能、面部氣色等諸方面，然后再考慮具體的中藥養(yǎng)生方法。同時(shí)，還需要考慮不同季節(jié)的氣候變化對(duì)人體的影響而適當(dāng)?shù)卣{(diào)整中藥的品種和劑量。
所謂“辨證論補(bǔ)”，是指根據(jù)中醫(yī)理論的原則，首先辨別出中老年人的體質(zhì)情況和疾病證候，以此來進(jìn)行中藥補(bǔ)益。
四類虛證
大體來講，中老年人的虛證主要分為氣虛證、血虛證、陽(yáng)虛證及陰虛證四大類。
氣虛證是指機(jī)體的臟腑功能衰退，元?dú)獠蛔愣霈F(xiàn)的全身性虛弱癥狀的總稱。中老年人氣虛證多因先天不足、后天失養(yǎng)、大病久病或衰老所致。臨床表現(xiàn)為：神疲乏力，少氣懶言，面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，心悸自汗，納差等。適合于應(yīng)用補(bǔ)氣中藥進(jìn)行滋補(bǔ)，如人參、西洋參、黨參、太子參、靈芝、黃芪、白術(shù)、山藥、扁豆、甘草、大棗、蜂蜜等，中成藥如四君子丸。
到正規(guī)醫(yī)院全面體檢，弄清各系統(tǒng)器官的健康狀況和減退的原因，由醫(yī)生決定該采用什么方法治療。絕不可聽信散醫(yī)游說，用其兜售的藥品。
2 選購(gòu)合格的保健品
如果需要保健品，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下在正規(guī)醫(yī)院或藥店購(gòu)買。
3 用后嚴(yán)密觀察
服用保健品也和選用其它藥物一樣，從小計(jì)量開始，加量過程中嚴(yán)密觀察副作用，發(fā)現(xiàn)任何異常反應(yīng)，都要報(bào)告醫(yī)生；包括那些“欣快異常”的變化，避免成癮和盲目加量。
4 注意保存證據(jù)
選購(gòu)任何藥品和保健品，都要索取正規(guī)發(fā)票收據(jù)，服用后要保留一定的樣品，以備必要時(shí)送檢化驗(yàn)，作為法律依據(jù)。
老年人慎用壯陽(yáng)藥
老年人普遍體質(zhì)虛弱，服用壯陽(yáng)藥不良反應(yīng)也較多。老人進(jìn)補(bǔ)或是治療，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
當(dāng)前的壯陽(yáng)藥品可謂琳瑯滿目、種類繁多。就中藥而言，不管是哪一種，都是偏于熱性，不適宜于老年人的體質(zhì)，用之無異于竭澤而漁。而西藥，就拿當(dāng)前人們趨之若鶩的偉哥來說，療效明顯，但患有動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、心絞痛、心力衰竭、糖尿病、視網(wǎng)膜炎、腎功能損害及過敏性體質(zhì)者，卻是禁用或慎用的。
老年人因生理特點(diǎn)和疾病較多等因素，服用壯陽(yáng)藥很容易產(chǎn)生一些不良后果。像有可能造成老年人血壓驟降，服藥后過度，心臟不勝負(fù)荷致死；還有的老年人長(zhǎng)期服用產(chǎn)生藥物和心理依賴而造成永久性陽(yáng)痿。此外，服用它還可能掩蓋心臟疾病、糖尿病或癌癥的病情。因此，老年人最好慎用壯陽(yáng)藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過身體鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，通過三餐多吃些補(bǔ)腎壯陽(yáng)的食物來調(diào)節(jié)。
目前，市面上還有一些性保健品中偷偷加入了刺激性激素成分，這就使保健品發(fā)生了“變性”。因而服用“變性壯陽(yáng)藥”引起不良反應(yīng)的情況日見增多。所以，老年人選用一定要慎而又慎。
【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0569-02
本文關(guān)于老年人高血壓患者的保健問題與應(yīng)對(duì)對(duì)策進(jìn)行了詳細(xì)的探討，并根據(jù)參與實(shí)驗(yàn)的兩組老年高血壓患者取得的理想效果做出了科學(xué)合理的老年高血壓患者日常管理保健模式。
1、資料方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取本社區(qū)登記管理處登記的老年高血壓患者，并且分為實(shí)施社區(qū)家庭干預(yù)管理模式的實(shí)驗(yàn)組老年高血壓患者520例，實(shí)施常規(guī)性管理的對(duì)照組老年高血壓患者600例。將兩組患者的性別、年齡、平均年齡、病程以及平均病程進(jìn)行詳細(xì)對(duì)照，使之差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2方法
1.2.1對(duì)照組
對(duì)照組的老年高血壓患者采取常規(guī)性的管理模式進(jìn)行日常管理與保健工作。
（1）定時(shí)定點(diǎn)對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行血壓測(cè)量
（2）觀察并記錄老年高血壓患者服藥后的血壓變化情況
（3）教導(dǎo)老年高血壓患者以及患者家屬測(cè)量血壓的方法，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者的身體不適狀況并且及時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員的處理。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組
實(shí)驗(yàn)組的老年高血壓患者采取社區(qū)家庭干預(yù)的管理模式進(jìn)行日常管理與保健工作。
（1）對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)工作，加強(qiáng)老年高血壓患者的日常飲食干預(yù)工作，避免老年高血壓患者高鹽膳食以及吸煙酗酒的日常狀態(tài)，避免一切容易引起高血壓的高危因素的存在。
（2）對(duì)老年高血壓患者開展科學(xué)合理的心理護(hù)理工作，老年高血壓患者由于長(zhǎng)期受到疾病的影響很容易出現(xiàn)一些負(fù)面的心理情緒，譬如焦慮、抑郁以及恐慌都是長(zhǎng)期處于病態(tài)之中的負(fù)面產(chǎn)物，因此，務(wù)必要加強(qiáng)對(duì)老年高血壓患者的心理護(hù)理工作。
（3）加強(qiáng)老年高血壓患者的日常體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能有效地控制老年高血壓患者體重的上升，進(jìn)而降低了老年高血壓患者血壓再次上升的幾率。
（4）加強(qiáng)對(duì)老年高血壓患者的健康教育工作，妥善的健康教育可以提高老年高血壓患者的就醫(yī)依從性，同時(shí)也讓老年高血壓患者對(duì)自身的患病情況有著清楚的了解。
1.3觀察指標(biāo)
通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組老年高血壓患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)的記載來對(duì)血壓控制不良發(fā)生率以及急性事件發(fā)生率進(jìn)行比較，并且針對(duì)各種引起高血壓的高危因素，譬如缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒以及高鹽飲食引起的高血壓發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
（1）應(yīng)用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析
（2） X±s表示計(jì)量資料
（3）χ2 進(jìn)行檢驗(yàn)
（4）差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）
2、結(jié)果
2.1血壓控制不良發(fā)生率以及急性事件發(fā)生率比較[n（%）]
3、討論
根據(jù)以上調(diào)查研究表明，我們可以得出以下幾個(gè)結(jié)論。
第一，高血壓是引起心腦血管疾病的高危因素，尤其是在老年高血壓患者的發(fā)病群體中，一旦出現(xiàn)持續(xù)高雅的現(xiàn)象，便嚴(yán)重影響了老年高血壓患者臟器的正常工作，進(jìn)而威脅到患者的生命。
第二，除了遺傳因素意外，缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒、高鹽飲食以及不合理的作息時(shí)間都是引發(fā)高血壓的罪魁禍?zhǔn)?，長(zhǎng)期飲用高糖高脂高蛋白以及長(zhǎng)期酗酒吸煙的人群是高血壓高發(fā)群體。
第三，因此，對(duì)于老年高血壓患者來講，一定要加強(qiáng)對(duì)其的生活管理方式以及日常保健工作，通過提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量來改善患者的血壓水平?？偠灾?，要加強(qiáng)老年高血壓患者的日常飲食指導(dǎo)工作、日常心理護(hù)理工作、日常的體育鍛煉以及健康教育工作，從根本上幫助老年高血壓患者維持正常的血壓值。
參考文獻(xiàn)
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