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時(shí)間：2023-08-31 09:22:02
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近年來(lái)，大學(xué)生成績(jī)性別差異日益成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究熱點(diǎn)。筆者通過(guò)選擇測(cè)度學(xué)生成績(jī)性別差異方法，運(yùn)用SPSS軟件對(duì)X大學(xué)軟件學(xué)院2012屆年至2014屆本科生成績(jī)、獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定與學(xué)業(yè)完成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以客觀反映X大學(xué)軟件學(xué)院學(xué)生成績(jī)性別差異實(shí)際情況，為進(jìn)一步深入研究提供新方向。
一、研究方法
本文研究數(shù)據(jù)來(lái)自X大學(xué)教務(wù)處所提供的軟件學(xué)院2012屆至2014屆學(xué)生大學(xué)四年學(xué)業(yè)成績(jī)，包括：課程成績(jī)、獎(jiǎng)學(xué)金名單和學(xué)業(yè)完成情況。課程成績(jī)包括：初次考試成績(jī)與補(bǔ)考成績(jī)；獎(jiǎng)學(xué)金分為：國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金、一等、二等、三等和單項(xiàng)；學(xué)業(yè)完成情況分為：延遲留級(jí)、取消畢業(yè)證和取消學(xué)位證。將學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)、獎(jiǎng)學(xué)金名單與學(xué)業(yè)完成情況進(jìn)行分類歸納，用SPSS與EXCEL統(tǒng)計(jì)分析完成。
二、統(tǒng)計(jì)分析
1.學(xué)業(yè)成績(jī)性別差異統(tǒng)計(jì)分析
2012屆學(xué)生在軍事理論與體育2課程上，男生的平均成績(jī)比女生高，但軍事理論在男女生整體成績(jī)差異上不顯著且男生成績(jī)且方差大，而體育2男女生整體成績(jī)方差顯著且女生成績(jī)方差大；在體育1、基礎(chǔ)程序設(shè)計(jì)、高級(jí)語(yǔ)言、思想道德修養(yǎng)、體育3、語(yǔ)文、數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)系統(tǒng)、人機(jī)互換、實(shí)訓(xùn)、職業(yè)素養(yǎng)與畢業(yè)論文設(shè)計(jì)課程上，男生的平均成績(jī)比女生低方差大，但成績(jī)整體差異不顯著；在線性代數(shù)、中國(guó)近代史綱要與高數(shù)1等41門課程上，女生整體成績(jī)比男生高而顯著且方差??；隨著課程數(shù)目與難度的增加，男女生成績(jī)差距進(jìn)一步增加。2013屆學(xué)生在體育1課程上，男生的平均成績(jī)比女生高且方差小，但整體成績(jī)差異不顯著；在軍事理論、形勢(shì)政策1、基礎(chǔ)程序設(shè)計(jì)、程序基礎(chǔ)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、高級(jí)語(yǔ)言、思想道德修養(yǎng)、形勢(shì)政策2、體育3、語(yǔ)文、數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)、人機(jī)互換、實(shí)訓(xùn)與畢業(yè)論文設(shè)計(jì)課程上，男生的平均成績(jī)比女生低且方差大，但成績(jī)整體差異不顯著；在線性代數(shù)、中國(guó)近代史綱要與高數(shù)1等43門課程上，女生整體成績(jī)比男生高而顯著且方差小；隨著課程數(shù)目與難度的增加，男女生成績(jī)差距進(jìn)一步增加。2014屆學(xué)生在體育1與體育2課程上，男生的平均成績(jī)比女生高且方差小，但在體育1整體成績(jī)差異顯著，而體育2整體成績(jī)差異不顯著；在形勢(shì)政策1、程序基礎(chǔ)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)、人機(jī)互換與畢業(yè)論文設(shè)計(jì)課程上，男生的平均成績(jī)比女學(xué)生低且方差大，但成績(jī)整體差異不顯著；在線性代數(shù)、中國(guó)近代史綱要與高數(shù)1等43門課程上，女生整體成績(jī)比男生高而顯著且方差小；隨著課程數(shù)目與難度的增加，男女生成績(jī)差距進(jìn)一步增加。
從掛科情況來(lái)看， 在這三屆學(xué)生四年考試中男女生初次考試不及格人數(shù)與門數(shù)，以及補(bǔ)考成績(jī)不及格人數(shù)與門數(shù)，男生均比女生要多，而且兩者均在大學(xué)
二年級(jí)達(dá)到最大值，說(shuō)明大學(xué)二年級(jí)課程數(shù)目與難度增加，男生與女生均在學(xué)習(xí)上遇到一定的難度，但是男生的難度顯得更大，適應(yīng)性更差。詳細(xì)情況見(jiàn)下表1。
表1 學(xué)生考試掛科表
2.獎(jiǎng)學(xué)金性別差異統(tǒng)計(jì)分析
從獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定結(jié)果來(lái)看，在這三屆學(xué)生三年獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定名單中，國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金一直被女生壟斷，男女生獲得者數(shù)量比為0：9，而且在每屆中比例保持穩(wěn)定0：1；一等獎(jiǎng)學(xué)金、二等獎(jiǎng)學(xué)金、三等獎(jiǎng)學(xué)金與單項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金獲得者中也是女生占絕大多數(shù)，且每屆男女生對(duì)應(yīng)等級(jí)獎(jiǎng)學(xué)金獲獎(jiǎng)比例隨年級(jí)增加而減少，即出現(xiàn)獎(jiǎng)學(xué)金偏向女生的固化現(xiàn)象，詳細(xì)情況見(jiàn)表2。
表2 學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定表
3.學(xué)業(yè)完成性別差異統(tǒng)計(jì)分析
從學(xué)業(yè)完成情況來(lái)看， 這三屆學(xué)生延遲留級(jí)學(xué)生、取消學(xué)位證學(xué)生與取消畢業(yè)證中男生人數(shù)均比女生多，通過(guò)計(jì)算可以得出，男女生在延遲留級(jí)、取消學(xué)位證與取消畢業(yè)證上均存在顯著差異，具體情況見(jiàn)下表3。
表3 學(xué)業(yè)完成情況表
三、結(jié)論分析
根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，可以得出：雖然X大學(xué)軟件學(xué)院作為典型的工科學(xué)院，學(xué)院男生在數(shù)量上占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，但在學(xué)業(yè)成績(jī)上幾乎全面敗于女生，從學(xué)業(yè)成績(jī)、掛科情況、獎(jiǎng)學(xué)金與學(xué)業(yè)完成等角度來(lái)看，男生都比女生要差。對(duì)于此種現(xiàn)象，可能存在以下解釋：
女生學(xué)習(xí)努力程度與責(zé)任心均比男生強(qiáng)，女生好靜，男生好動(dòng)，在大學(xué)自主支配時(shí)間后，女生會(huì)像高中那樣把時(shí)間更多投入到學(xué)習(xí)中去，而男生不再像高中那樣努力學(xué)習(xí)，且女生更喜歡接群學(xué)習(xí)，如：舍友或朋友一起學(xué)習(xí)，而男生很少會(huì)接群學(xué)習(xí)；男生不太擔(dān)心畢業(yè)和工作，沒(méi)有足夠重視學(xué)習(xí)，而女生在社會(huì)就業(yè)中受到歧視，努力在學(xué)校獲得更好的成績(jī)與獎(jiǎng)勵(lì)，以期在將來(lái)考研或工作中增強(qiáng)自己的競(jìng)爭(zhēng)力；男生家庭經(jīng)濟(jì)相對(duì)寬裕，父母投入較多，對(duì)獎(jiǎng)學(xué)金不太感興趣，而且學(xué)校獎(jiǎng)學(xué)金額度不大，特別是三等獎(jiǎng)學(xué)金與單項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金對(duì)男生吸引力不足；輔導(dǎo)員日常工作不到位，居然有男生連續(xù)幾個(gè)學(xué)期掛科4門課以上，卻沒(méi)有給予必要幫助或與家長(zhǎng)溝通；課程開(kāi)設(shè)不合理，在前五個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)的課程過(guò)多過(guò)難，教學(xué)模式陳舊僵化，很難激起男生學(xué)習(xí)興趣，外加社團(tuán)活動(dòng)、學(xué)校比賽、選修與輔修等任務(wù)，而男生處理多任務(wù)的能力比女生差。因此，要積極改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高學(xué)生參與度并優(yōu)化考試內(nèi)容，培養(yǎng)男生學(xué)習(xí)興趣并提高解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)輔導(dǎo)員對(duì)男生學(xué)習(xí)及生活的關(guān)注與幫助，科學(xué)安排每學(xué)期的教學(xué)科目與數(shù)量，提高獎(jiǎng)學(xué)金金額以激勵(lì)男生學(xué)習(xí)，從而在根本上縮小或消除男女生學(xué)習(xí)成績(jī)的巨大差距。
參考文獻(xiàn)：
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作者簡(jiǎn)介：
[中圖分類號(hào)] G434 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A
網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)是通過(guò)因特網(wǎng)或其他數(shù)字化手段進(jìn)行學(xué)習(xí)與教學(xué)的活動(dòng)，它充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)所提供的、具有全新溝通機(jī)制與豐富資源的學(xué)習(xí)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)全新的方式。這種學(xué)習(xí)方式將改變傳統(tǒng)教學(xué)中教師的作用和師生之間的關(guān)系，從而根本改變教學(xué)結(jié)構(gòu)和教育本質(zhì)。[1]學(xué)界對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)內(nèi)涵的理解有廣義、狹義之分，廣義的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)包括一切基于因特網(wǎng)或其他數(shù)字化資源進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。狹義的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)則指利用網(wǎng)絡(luò)或其他數(shù)字化資源，對(duì)某一門特定課程開(kāi)展的有目的、有計(jì)劃、有組織的學(xué)習(xí)活動(dòng)。本文的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)取其狹義內(nèi)涵，專指成人學(xué)習(xí)者在網(wǎng)絡(luò)教育機(jī)構(gòu)注冊(cè)后按照其教學(xué)計(jì)劃開(kāi)展的有規(guī)律、有組織、有步驟并能取得學(xué)歷的學(xué)習(xí)活動(dòng)。在這種學(xué)習(xí)活動(dòng)中，學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)成績(jī)是否存在性別差異，找出造成這種差異的原因，將有助于制定分別適合男女生的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式，提高學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的整體成效，提升網(wǎng)絡(luò)教育的教學(xué)質(zhì)量。
一、學(xué)習(xí)成效
學(xué)習(xí)成效是學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)行為的學(xué)習(xí)結(jié)果與實(shí)現(xiàn)這一結(jié)果所付出的學(xué)習(xí)成本之比，即單位學(xué)習(xí)成本的綜合學(xué)習(xí)結(jié)果。[2]相應(yīng)地，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成效則是學(xué)生參加網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的系統(tǒng)學(xué)習(xí)后，所取得的學(xué)習(xí)結(jié)果與實(shí)現(xiàn)這一學(xué)習(xí)結(jié)果所付出的學(xué)習(xí)成本之比。對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成效影響因素的研究，王昭君通過(guò)文獻(xiàn)分析后提出影響網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成效的四大關(guān)鍵要素：學(xué)生特性、網(wǎng)絡(luò)課程特性、學(xué)習(xí)平臺(tái)特性和教學(xué)互動(dòng)；[3]何字娟、李爽在借鑒已有分析模型的基礎(chǔ)上提出用四元遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者特征（人口學(xué)維度、支持性維度、心理維度和策略維度）分析網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成效的影響因素；[4]而張家華、張劍平在綜合國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上，將網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)效果的影響因素歸結(jié)為四個(gè)方面：學(xué)習(xí)者、教學(xué)者、網(wǎng)絡(luò)課程及學(xué)習(xí)環(huán)境。[5]可見(jiàn)，大部分研究者認(rèn)為影響網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成效的因素是多方面的，概括起來(lái)就是“內(nèi)因”和“外因”。內(nèi)因是人的內(nèi)部因素，包括生理、心理以及策略等；外因是人以外的所有因素，包括教師、平臺(tái)、課程、互動(dòng)、環(huán)境、情境等。
同一網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的學(xué)生，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的條件一樣，影響網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成效的因素便主要是內(nèi)因。對(duì)男女生而言，若網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成效存在差異，則應(yīng)是由性別及其心理學(xué)、社會(huì)學(xué)方面的差異造成的。男女生心理學(xué)方面的差異包含智力因素與非智力因素，智力是人的各種基本能力的綜合，包括觀察力、記憶力、想象力、注意力、分析判斷力、創(chuàng)造力及應(yīng)變力等。非智力則指智力以外的心理能力，具體包括傾向性（興趣、態(tài)度、動(dòng)機(jī)、需要、歸因等）、情感（信仰、世界觀等）、意志力（自我效能感、自信心等）、調(diào)節(jié)力（情緒調(diào)節(jié)、環(huán)境適應(yīng)等）、氣質(zhì)、性格和情緒等。社會(huì)學(xué)方面的差異主要是性別偏見(jiàn)、學(xué)習(xí)策略引起的差異。
對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成效的評(píng)估，Moore（穆?tīng)枺┖蚑hompson（湯普森）曾指出：基于雙向交互通信的遠(yuǎn)程教學(xué)，其成效只有通過(guò)學(xué)習(xí)成就、師生態(tài)度以及投資與回報(bào)來(lái)衡量時(shí)，其評(píng)估結(jié)果才是有效的。[6]這一觀點(diǎn)基本得到國(guó)外學(xué)界的認(rèn)同。美國(guó)教師聯(lián)盟探究了近10年有關(guān)遠(yuǎn)程教學(xué)成效的研究，得出評(píng)估遠(yuǎn)程教學(xué)成效的三個(gè)方面：①學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，包括期末成績(jī)和平時(shí)測(cè)驗(yàn)成績(jī)；②學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的態(tài)度；③學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)教育的滿意程度。臺(tái)灣洪明洲認(rèn)為，評(píng)估網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成效，特別針對(duì)具體學(xué)習(xí)效果時(shí)，應(yīng)包括客觀的學(xué)習(xí)效果與主觀的學(xué)習(xí)收獲。客觀的學(xué)習(xí)效果包括測(cè)驗(yàn)成績(jī)、完成進(jìn)度時(shí)間、學(xué)期分?jǐn)?shù)等；主觀的學(xué)習(xí)收獲包括學(xué)習(xí)滿足、成就、偏好等。[7]王昭君在認(rèn)真查閱、整理相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，比較了很多研究者及機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成效評(píng)估指標(biāo)，得出大多數(shù)研究者網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成效的評(píng)估指標(biāo)基本一致，一般包含學(xué)生主觀感受（如學(xué)習(xí)滿意度等）和客觀表現(xiàn)（如期末成績(jī)等）。[8]黃天慧、鄭勤華對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行比較研究后認(rèn)為，大多數(shù)研究者在關(guān)于遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)績(jī)效評(píng)估指標(biāo)方面的研究基本一致，傾向于用學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和對(duì)學(xué)習(xí)的滿意度來(lái)衡量數(shù)字化學(xué)習(xí)績(jī)效。[9]評(píng)估網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成效，對(duì)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、作出價(jià)值判斷，是網(wǎng)絡(luò)教育服務(wù)質(zhì)量管理的核心，對(duì)提高教學(xué)和學(xué)習(xí)效果具有重要作用。
學(xué)習(xí)成績(jī)就是學(xué)習(xí)所取得的成就、收獲，它是衡量學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)行為綜合結(jié)果的指標(biāo)之一。在網(wǎng)絡(luò)教育中，學(xué)習(xí)成績(jī)也叫總評(píng)成績(jī)，包括期末成績(jī)、作業(yè)成績(jī)和平時(shí)成績(jī)，所占的比例分別為70%、20%和10%。期末成績(jī)是學(xué)生學(xué)習(xí)完一門課程后，參加總結(jié)性考核的成績(jī)；作業(yè)成績(jī)是老師布置的、讓學(xué)生課后完成的學(xué)習(xí)任務(wù)的成績(jī)；平時(shí)成績(jī)是學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程積極程度的評(píng)價(jià)。本研究以學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)橹笜?biāo)，對(duì)其性別差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，找出性別影響網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成績(jī)的緣由與規(guī)律，提出一些提高網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成效的建議及對(duì)策。
二、統(tǒng)計(jì)結(jié)果
（一）研究對(duì)象及問(wèn)題
本文以華南師范大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院2004年秋季、2005年春季及2005年秋季入學(xué)并已畢業(yè)的專升本計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生為調(diào)研對(duì)象，其中男生335人，女生54人。期末成績(jī)來(lái)源于該學(xué)院教學(xué)教務(wù)管理平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)（截止日期為2010年10月）。由于該學(xué)院采用完全學(xué)分制和彈性學(xué)制，學(xué)習(xí)年限為2～5年，本文將對(duì)調(diào)研對(duì)象學(xué)習(xí)年限內(nèi)的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以了解學(xué)習(xí)成效的性別差異，進(jìn)而分析性別對(duì)學(xué)習(xí)成效的影響。
[中圖分類號(hào)] R681 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）10-0021-03
目前我國(guó)中老年人骨質(zhì)疏松癥患病率為53.7%[1]，已成為僅次于心腦血管病的又一危害中老年人健康的慢性疾病。全球有超過(guò)2億人患有骨質(zhì)疏松癥，其中每年造成骨折患者130～160萬(wàn)。我國(guó)每年有髖部骨折患者68.7萬(wàn)[2]，因其手術(shù)難度大，內(nèi)科并發(fā)癥多，死亡率高達(dá)10%～20%，1/3患者致殘，19%患者需長(zhǎng)期護(hù)理[3]。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化，髖部骨折患者將會(huì)大幅增加，因此骨質(zhì)疏松癥已成為一個(gè)值得社會(huì)、家庭、老年人本身足夠重視的疾病。骨質(zhì)疏松癥特征為骨化骨小梁的數(shù)量減少、直徑變細(xì)甚至斷裂消融，致骨小梁整體結(jié)構(gòu)破壞及骨密度減低。股骨近端是全身骨礦含量減少最明顯的部位[4]，老年人髖周肌肉群退變，肢體反應(yīng)遲鈍，不能敏捷地應(yīng)對(duì)髖部復(fù)雜多變的有害應(yīng)力，因此輕微外力即可發(fā)生骨折，因此，早預(yù)防、早診斷、早治療骨質(zhì)疏松癥變得尤為重要。本研究隨機(jī)選取30位未發(fā)生骨折的患者，行骨盆正位片、骨密度兩種檢查，并對(duì)兩種檢查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析；選取因股骨頸或粗隆間骨折入院的患者各100例，對(duì)股骨頸骨折、粗隆間骨折患者Singh指數(shù)的差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；對(duì)不同性別之間Singh指數(shù)的差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
隨機(jī)選取2013年入住我科（內(nèi)分泌）未發(fā)生骨折的30位患者（30～90歲）。采取回顧性研究方法，收集山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2010～2013年股骨頸骨折、粗隆間骨折患者各100例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：患者均為低能量外傷所致單側(cè)髖部骨折，排除代謝性骨病、腫瘤、遺傳病和酗酒史。
1.2 研究方法
選取的30位未發(fā)生骨折的患者同時(shí)行骨盆正位片、骨密度測(cè)定兩種檢查，收集Singh指數(shù)、骨密度結(jié)果并制作表格，運(yùn)用Spearman等級(jí)相關(guān)分析進(jìn)行分析。調(diào)取所選髖部骨折患者骨盆X線平片，將健側(cè)股骨上端骨小梁數(shù)量、結(jié)構(gòu)變化按Singh指數(shù)進(jìn)行分級(jí)。Singh指數(shù)[5]按照骨小梁的消失順序和程度將股骨近端骨小梁分為6級(jí)，所有骨小梁結(jié)構(gòu)存在為6級(jí)，僅有初級(jí)壓力骨小梁為1級(jí)。由三位影像科醫(yī)師閱片，均未告知患者年齡、性別等一般信息，收集評(píng)定結(jié)果并制作表格。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。未骨折組采用Spearman相關(guān)分析法判斷兩種檢查方法相關(guān)性；不同性別間Singh指數(shù)差異性運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，不同髖部骨折之間Singh指數(shù)差異性運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，P
2 結(jié)果
2.1骨密度測(cè)定、Singh指數(shù)相關(guān)性分析
未發(fā)生骨折的30位患者中女性19位，男性11位，平均年齡64.1歲。骨密度測(cè)定平均值（g/m2）為（0.562±0.11），Singh指數(shù)平均級(jí)數(shù)為（4.06±1.21）。Spearman相關(guān)指數(shù)r=0.956，兩者有非常顯著的相關(guān)性（P
表1 骨密度測(cè)定、Singh指數(shù)相關(guān)性分析
2.2不同髖部骨折Singh指數(shù)差異性分析
股骨頸骨折患者Singh指數(shù)平均級(jí)數(shù)（3.73±1.100），粗隆間骨折患者Singh指數(shù)平均級(jí)數(shù)（3.27±1.286），獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)示，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
表2 不同髖部骨折Singh指數(shù)差異性分析（x±s）
2.3 不同性別Singh指數(shù)差異性分析
男性Singh指數(shù)平均級(jí)數(shù)（4.00±1.019），女性平均級(jí)數(shù)（3.180±1.227），獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)示，兩者具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
表3 不同性別Singh指數(shù)差異性分析（x±s）
3 討論
骨質(zhì)疏松癥是中老年人常見(jiàn)的疾病，目前DXA（雙能X線測(cè)定）是骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[6]，其原理是測(cè)定骨礦物質(zhì)含量，但由于缺乏骨結(jié)構(gòu)的測(cè)定，僅能體現(xiàn)70%骨強(qiáng)度[7]，因其測(cè)定數(shù)值受骨周圍組織、損傷、差異等因素影響。而且臨床上一些危險(xiǎn)因素如年齡、性別、體重指數(shù)等可增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，但DXA不能體現(xiàn)，測(cè)定結(jié)果可能因此出現(xiàn)偏差。李毅中等[8]研究提出DXA并不能完整反映出65歲以上患者整體骨強(qiáng)度的變化，從50～80歲骨密度提示髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍，但實(shí)際上骨折風(fēng)險(xiǎn)增加30倍，因此單獨(dú)應(yīng)用DXA判斷髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)存在局限性。Singh指數(shù)是基于骨小梁的數(shù)量及結(jié)構(gòu)變化而定，不代表骨礦物質(zhì)含量，但符合骨小梁結(jié)構(gòu)的吸收、消失規(guī)律，可直觀反映骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。因此了解Singh指數(shù)、DXA兩種檢查方法的關(guān)系，可以更好的評(píng)價(jià)它們的臨床價(jià)值。
本研究提示骨密度測(cè)定、Singh指數(shù)兩種檢查結(jié)果有顯著相關(guān)性，Singh指數(shù)也可用于骨質(zhì)疏松癥的診斷。Bes等[9]針對(duì)50例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分別行骨密度測(cè)定、骨盆X線正位片，并對(duì)兩種檢查結(jié)果聯(lián)合觀測(cè)，發(fā)現(xiàn)Singh指數(shù)用于診斷骨折疏松癥具有93%的靈敏度和91%的特異度。Singh指數(shù)是一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的檢查方法，易于被臨床醫(yī)師掌握，因此在未購(gòu)進(jìn)骨密度測(cè)定儀的基層醫(yī)院可用于篩查髖部骨折高危人群[10]，做到早診斷、早治療，降低髖部骨折發(fā)病率[11]。
股骨頸骨折患者Singh指數(shù)平均級(jí)數(shù)為（3.73±1.10），粗隆間骨折患者為（3.27±1.286），說(shuō)明骨量減少到一定程度，在受到輕微外力后首先容易發(fā)生股骨頸骨折，進(jìn)一步下降后則易致股骨粗隆間骨折。股骨頸是骨小梁分布最豐富的部位，骨小梁結(jié)構(gòu)的破壞直接導(dǎo)致股骨頸骨質(zhì)脆弱，進(jìn)一步證明了股骨頸是髖部骨性結(jié)構(gòu)中最薄弱的。男性患者的平均Singh指數(shù)為IV級(jí)，女性為Ⅲ級(jí)，女性分度較男性偏低，考慮與女性絕經(jīng)期后雌激素急劇下降有關(guān)，致短時(shí)間內(nèi)骨質(zhì)疏松程度加劇。
Singh指數(shù)對(duì)于髖部骨折手術(shù)方式的選擇也有臨床價(jià)值。趙合意等[12]針對(duì)64例粗隆間骨折患者，術(shù)前綜合Singh指數(shù)選擇內(nèi)固定方式，與以往隨機(jī)抽取的同類型患者對(duì)照發(fā)現(xiàn)手術(shù)失敗病例明顯減少，因此骨強(qiáng)度、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)強(qiáng)弱是選擇內(nèi)固定方式的重要依據(jù)。綜上所述，Singh指數(shù)不僅可用于基層醫(yī)院髖部骨折高危人群的篩查，也可為髖部骨折患者選擇手術(shù)方式提供依據(jù)。
本研究的不足之處在于：此次為回顧性研究，收集的髖部骨折患者未行骨密度測(cè)定，不能對(duì)所選髖部骨折病人行兩種檢查，觀察其關(guān)系。本研究繼續(xù)研究方向：我們擁有近10年所有髖部骨折患者的骨盆X線平片，可在現(xiàn)有資料的基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析BMI、年齡等因素與Singh指數(shù)的相關(guān)性。
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【中圖分類號(hào)】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0449-02
1947 年世界衛(wèi)生組織給健康下的定義為： “健康不僅僅是沒(méi)有疾病和病痛， 而且還包括身體、心理和社會(huì)方面的完好狀態(tài)[1] ”。1990 年WHO提出了“健康老齡化”，1993 年第15 屆國(guó)際老年學(xué)會(huì)提出了“科學(xué)為健康老齡化服務(wù)”[2]的人口老齡化應(yīng)對(duì)目標(biāo)。國(guó)內(nèi)外對(duì)老年人生命質(zhì)量進(jìn)行了大量研究，取得了較多的研究成果。本研究以SF-36量表為測(cè)量工具，在山東省選擇70歲及以上老年人進(jìn)行生命質(zhì)量狀況的調(diào)查，以了解其生命質(zhì)量的總體狀況及影響因素，為提高老年人生活質(zhì)量，促進(jìn)健康老齡化的制度安排提供參考。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 本次調(diào)查的對(duì)象是山東省居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的70歲及以上老年人。采用分層方法把山東省的老年人劃分為沿海、中部、西部3種地區(qū)類型，每個(gè)類型隨機(jī)抽取3個(gè)地級(jí)市，在被抽取的地級(jí)市中以市（縣）為單位進(jìn)行隨機(jī)抽樣。
1.2 調(diào)查方法 調(diào)查問(wèn)卷包括一般情況表（養(yǎng)老方式、性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、過(guò)去從事的職業(yè)、目前的收入來(lái)源、生活狀況等）和健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36），分為居家養(yǎng)老卷與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老卷，調(diào)查者是通過(guò)專門培訓(xùn)的研究生及本科生采用統(tǒng)一導(dǎo)語(yǔ)入戶對(duì)老年人進(jìn)行調(diào)查，能獨(dú)立填寫(xiě)問(wèn)卷的由其獨(dú)立填寫(xiě)，對(duì)于沒(méi)有閱讀能力或不能填寫(xiě)問(wèn)卷的老年人，由調(diào)查人員朗讀問(wèn)卷內(nèi)容，請(qǐng)其作答，由調(diào)查人員代為填寫(xiě)問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷590份，回收有效問(wèn)卷558份，回收率94.6%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Epidata3.1數(shù)據(jù)庫(kù)雙機(jī)錄入，SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)一般人口學(xué)特征等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；單因素分析應(yīng)用?2檢驗(yàn)，多因素分析應(yīng)用有序分類變量的Logistic回歸分析。
2 結(jié)果與分析
2.1 人口社會(huì)學(xué)特征的描述分析
居家養(yǎng)老老人324人，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人234人，共558人，其中男288人（51.6%），女270人（48.4%）。年齡70～79歲393人（70.4%），80歲及以上的高齡老人165人（29.6%）。婚姻狀況：有配偶234人（41.9%），喪偶306人（54.8%），離異4人（0.8%），未婚14人（2.5%）。文化程度：未受過(guò)教育269人（48.2%），小學(xué)174人（31.2），初中48人（8.6%），高中、中專及技校36人（6.5%），大專及以上31人（5.5%）。居家養(yǎng)老老人和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人年齡、性別，受教育程度分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，過(guò)去從事的職業(yè)、婚姻狀況、生活狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2總體健康狀況自評(píng)及相關(guān)因素差異性分析
本研究將老年人的總體健康狀況分為5個(gè)等級(jí)，分別是“1=差、2=一般、3=好、4=很好、5=非常好”?？傮w健康狀況自評(píng)的居家養(yǎng)老老人與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?！靶詣e”在老年人總體健康狀況之間的差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可以認(rèn)為老年人總體健康狀況在性別分布上無(wú)差異。“年齡”、“受教育程度”、“婚姻狀況”與老年人總體健康狀況之間的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3總體健康狀況自評(píng)影響因素的Logistic回歸結(jié)果及分析
單因素分析僅對(duì)總體健康狀況自評(píng)的差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，而沒(méi)有對(duì)影響因素進(jìn)行歸因分析，因此需要進(jìn)一步做多因素分析。以總體健康狀況自評(píng)為因變量，運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件中的有序分類變量回歸方法進(jìn)行分析，納入模型中的自變量有年齡、性別、受教育程度、目前婚姻狀況、職業(yè)、養(yǎng)老方式以及生活狀況7個(gè)自變量。模型檢驗(yàn)及回歸結(jié)果如下。
2.3.1 模型檢驗(yàn)
表2為對(duì)模型中是否所有自變量偏回歸系數(shù)全為0進(jìn)行似然比檢驗(yàn)，結(jié)果P
2.3.2 方程中的有效變量及參數(shù)檢驗(yàn)
在納入模型的7個(gè)變量中有年齡、養(yǎng)老方式及生活狀況3個(gè)自變量對(duì)總體健康狀況自評(píng)的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 年齡與總體健康狀況評(píng)價(jià)的程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系?！澳挲g”因素在老年人對(duì)生命質(zhì)量總體滿意度評(píng)價(jià)的回歸分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢哉J(rèn)為老人的年齡越大，對(duì)生命質(zhì)量的總體滿意度越低，本結(jié)論與景睿、劉曉東等[3]的研究結(jié)果一致。原因在于，年齡越高，身體機(jī)能越低，日?；顒?dòng)能力下降。同時(shí)對(duì)死亡的恐懼加大，故自我健康的評(píng)價(jià)較低?？梢?jiàn)，年齡是健康狀況的風(fēng)險(xiǎn)因素，不僅表現(xiàn)在日?；顒?dòng)能力，而且投射出心理狀況的變化。
3.2 經(jīng)濟(jì)條件對(duì)總體健康狀況評(píng)價(jià)具有積極作用?！吧顮顩r與當(dāng)?shù)匾话慵彝サ谋容^”對(duì)70歲及以上老人總體滿意度影響因素的回歸分析中，生活狀況“很富?！薄氨容^富?！薄耙话恪钡睦夏耆耍瑢?duì)生命質(zhì)量的總體滿意度更高。原因可能出于以下幾個(gè)方面：一是生活狀況水平高，老年人就可能有更大的選擇空間和余地，不為經(jīng)濟(jì)所累，過(guò)自己想要的生活，生活比較自由[4]。二是生活狀況較好的老年人有更好的條件享受醫(yī)療保健，更多地參加社交活動(dòng)，在心理上能夠獲得更多的滿足感，因此對(duì)生命質(zhì)量的總體滿意度會(huì)較高。
3.3 居家養(yǎng)老老人的健康自評(píng)好于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人。 “養(yǎng)老方式” 因素在老人對(duì)生命質(zhì)量總體滿意度評(píng)價(jià)的的回歸分析中，居家養(yǎng)老模式下的老人對(duì)自我生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的總體滿意度高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人。首先，老年人觀念相對(duì)保守，接受新事物的能力較弱。居家養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，在這種環(huán)境中老年人往往具有更高的歸宿感。其次，老年人年齡大，易產(chǎn)生孤獨(dú)感與陌生感。居家養(yǎng)老模式能使老年人更容易獲得子女以及鄰里生活照料、精神慰藉的家庭和社會(huì)支持，從而減少孤獨(dú)感與陌生感[5]，因此對(duì)生命質(zhì)量的總體滿意度高。
3.4 受教育程度與總體健康狀況自評(píng)之間的差異性有待于進(jìn)一步研究。在描述性分析的差異性檢驗(yàn)中，受教育程度在總體健康狀況自評(píng)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。受教育程度較高的老年人對(duì)生命質(zhì)量的總體滿意度高于教育程度較低的老年人。然而在“受教育程度”對(duì)總體滿意度自評(píng)的影響因素的回歸結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表3），可能的原因在于混雜因素的影響，此問(wèn)題有待于進(jìn)一步研究。
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作者簡(jiǎn)介：
【關(guān)鍵詞】 重組人生長(zhǎng)激素 特發(fā)性矮小癥 療效分析
矮小癥是兒科的常見(jiàn)病之一，是指患兒身高低于同種族、同性別、同年齡平均身高的兩個(gè)平均標(biāo)準(zhǔn)差以下或第三百分位。特發(fā)性矮小即不伴有潛在病理狀態(tài)的身材矮小，生長(zhǎng)激素水平正常，是兒童期導(dǎo)致身材矮小的最常見(jiàn)原因；又包括家族性身材矮小、青春期發(fā)育延遲。臨床研究證實(shí)，特發(fā)性矮小癥的發(fā)病率較高，約占矮小癥患兒的32%。臨床上主要使用重組人生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療，經(jīng)治療后患兒的身高、生長(zhǎng)速率等臨床數(shù)據(jù)得到明顯提高，臨床療效顯著[1]。我院于2010年3月―2011年3月對(duì)80例小兒特發(fā)性矮小癥患者的治療進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果簡(jiǎn)介如下：
1 研究對(duì)象及方法
1.1 一般資料： 2010年3月―2011年3月我院共治療特發(fā)性矮小癥患者80例，其中男48例，女32例；年齡在4-13歲之間，平均年齡6.8歲；骨齡在3-12歲之間，平均4.6歲；經(jīng)入院檢查患者身材矮小超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)身高曲線的身高的兩個(gè)平均標(biāo)準(zhǔn)差，智力正常，聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均確診為特發(fā)性矮小癥。對(duì)兩組患者的性別、骨齡、年齡及臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行比較P=0.053＞0.05，數(shù)據(jù)不具有顯著差異性。
1.2 治療方法: 按照分組分別采用相應(yīng)的治療，①觀察組治療：本組40例患者均使用長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為S10980098，規(guī)格為15IU的金磊賽增水劑進(jìn)行治療，患者睡前1h注射給藥，0.15u/kg，每日1次，同時(shí)給予定量的鈣及賴氨基醇維生素B12合劑。根據(jù)患者病情決定治療時(shí)間，一般在6個(gè)月左右[2]。治療中要注意注射部位的選擇，臨床常選擇大腿外側(cè)或臍周皮下注射，兩次注射部位要間隔2cm以上；②對(duì)照組治療：對(duì)照組40例患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，根據(jù)患者情況予以定量的鈣及賴氨基醇維生素B12合劑。
1.3 數(shù)據(jù)分析方法：將研究中兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并用SPSSl3．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水平取P=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)研究具有顯著差異性。
2 結(jié) 果
2.1 治療前后數(shù)據(jù)比較:統(tǒng)計(jì)治療6個(gè)月后的臨床數(shù)據(jù)，將兩組患者治療后的數(shù)據(jù)分別與治療前的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，對(duì)照組患者均無(wú)明顯變化，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P=0.056＞0.05，數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異性；觀察組治療后較治療前各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P=0.032＜0.05數(shù)據(jù)具有顯著差異性。
2.2 治療后數(shù)據(jù)比較:按上述治療方法對(duì)患者治療6月后進(jìn)行療效比較，觀察組在生長(zhǎng)速率、預(yù)測(cè)成年身高、身高標(biāo)準(zhǔn)差分值、骨齡/實(shí)際年齡等方面的數(shù)據(jù)均較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P= P=0.036＜0.05數(shù)據(jù)具有顯著的差異性。
2.3 不良反應(yīng):觀察組患者在治療過(guò)程中有4例患者出現(xiàn)下肢疼痛，增加補(bǔ)鈣量及適當(dāng)休息后，疼痛消失；3例患者出現(xiàn)輕微頭痛，未經(jīng)處理自行緩解；未出現(xiàn)血、尿、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖及甲狀腺功能異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
3 討 論
特發(fā)性矮小癥患者經(jīng)重組人生長(zhǎng)素治療后，均有明顯的改善，甚至可以恢復(fù)到正常水平。相關(guān)臨床研究證實(shí)使用重組人生長(zhǎng)素治療特發(fā)性矮小癥，患者的年齡越小，療效越明顯。且治療的短期效果較明顯。有研究得出治療第1年，患者的身高可增長(zhǎng)10-12cm以上，而第2年增長(zhǎng)8-10cm，之后逐年下降直至正常水平[3]。另有研究證實(shí)生活環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、鈣及維生素的補(bǔ)充等因素對(duì)特發(fā)性矮小癥的治療具有一定的影響。
根據(jù)我院研究數(shù)據(jù)及國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果，證實(shí)重組人生長(zhǎng)激素在治療小兒特發(fā)性矮小癥的應(yīng)用中具有確切的療效且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，適于臨床使用。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號(hào)】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0320-02
在近些年來(lái)，針對(duì)產(chǎn)婦盆腔炎給予抗菌藥物預(yù)防性的治療，對(duì)減少其剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)部位的感染已經(jīng)受到臨床的廣泛關(guān)注［1,2］。本文對(duì)我院自2008年11月至2011年11月，于我科治療的454例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在觀察盆腔炎產(chǎn)婦于剖宮產(chǎn)后應(yīng)用抗菌藥物短程治療，對(duì)其手術(shù)部位預(yù)防感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料：我院自2008年11月至2011年11月，于我科治療的454例患者臨床資料，依據(jù)預(yù)防方式將其分呈觀察組與對(duì)照組，觀察組218例患者應(yīng)用抗菌藥物短程治療，對(duì)照組236例患者應(yīng)用抗菌藥物長(zhǎng)程治療，觀察兩組孕程以及體質(zhì)量的指數(shù)，觀察術(shù)前的住院時(shí)間與白細(xì)胞數(shù)，并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2 方法：全部產(chǎn)婦均選擇子宮下段的橫切術(shù)式，于腹壁切口進(jìn)行臍恥間的橫口或者縱口。待胎兒自胎盤娩出之后，以兩塊干紗布對(duì)宮腔擦拭，并注意不要將宮頸內(nèi)口的分泌物一并帶出。再將子宮切口的肌層以2號(hào)縫合線針（可吸收），做2層縫合。于子宮其兩側(cè)角處需盡可能的少打結(jié)。并注意縫合的間距，同時(shí)徹底止血。其腹壁的脂肪層需進(jìn)行全層縫合，禁止留死腔［3,4］。所用藥物頭孢唑啉為1g，選擇靜脈滴注，每8小時(shí)1次，每日3次，所用甲硝唑?yàn)?.25g，選擇靜脈滴注。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS17.0（服務(wù)及產(chǎn)品其統(tǒng)計(jì)學(xué)的解決方案）對(duì)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)及處理，其中χ±s用以表示數(shù)據(jù)，同時(shí)選擇t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)，再將X2檢驗(yàn)用作計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)，而于兩組間實(shí)施相互對(duì)比則選擇q檢驗(yàn)，以其P值在0.05以下系統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.結(jié)果
觀察組與對(duì)照組產(chǎn)前的基本情況以及手術(shù)時(shí)間和術(shù)中的出血量，不具有差異性（P＞0.05）；并且2組均未發(fā)生手術(shù)部位的感染，其子宮內(nèi)膜炎與產(chǎn)褥病率以及血象升高情況，不具有差異性（P＞0.05）；觀察組費(fèi)用與DDDs明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），而新生兒的評(píng)分以及發(fā)生感染情況等不具有差異性（P＞0.05），（詳見(jiàn)表1、表2、表3）。
3.討論
由于剖宮產(chǎn)術(shù)系Ⅱ類切口，因此預(yù)防性的應(yīng)用抗生素能夠顯著降低患者術(shù)后出現(xiàn)感染的概率［5］。而短程的預(yù)防性策略，對(duì)控制盆腔炎患者剖宮產(chǎn)后其手術(shù)部位出現(xiàn)感染的研究并不多見(jiàn)。經(jīng)本研究的結(jié)果顯示，兩組臨床效果不具有顯著差異，但觀察組治療費(fèi)用明顯較低。此外，兩組新生兒的狀況與評(píng)分也均不存在差異，這表明選擇短程的預(yù)防性策略，具有良好的安全性。
綜上所述，盆腔炎產(chǎn)婦于剖宮產(chǎn)后應(yīng)用抗菌藥物短程治療，對(duì)其手術(shù)部位預(yù)防感染的臨床效果與長(zhǎng)程治療相當(dāng)，但費(fèi)用以及用量均顯著下降，應(yīng)在臨床依據(jù)患者具體情況合理選擇。
參考文獻(xiàn)
［1］ 田英,于國(guó)華,袁紹榮,等.炎得安治療盆腔炎和預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的效果［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,1999,14(3):186.
［2］ 陳永梅,朱坤儀.2165例剖宮產(chǎn)術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的臨床分析［J］.現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2007,4(18):49-50.
病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒，引起心肌非特異間質(zhì)性炎癥1。為探討急性重癥病毒性心肌炎的護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，筆者對(duì)本院急性重癥病毒性心肌炎患者進(jìn)行了護(hù)理資料的回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院2009.1～2010.1期間收治的急性重癥病毒性心肌炎的患者85例（觀察組），其中男43例，女42例，年齡4～53歲，中位年齡28.5±20.1歲。其中發(fā)生休克9例、室性心動(dòng)過(guò)速25例，21例并發(fā)急性左心衰竭，Ⅱ°~Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)32例,含Ⅲ°AVB合并休克及持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速(VT)15例。2007.1～2008.1期間的67例患者（對(duì)照組），其中男33例，女34例，年齡6～55歲，中位年齡30.5±22.4歲。其中發(fā)生休克9例、室性心動(dòng)過(guò)速25例，21例并發(fā)急性左心衰竭，Ⅱ°~Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)32例,含Ⅲ°AVB合并休克及持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速(VT)15例。
1.2 方法 觀察組：使患者絕對(duì)臥床休息，對(duì)癥給予心電、體溫與呼吸頻率監(jiān)護(hù)，同時(shí)給予綜合護(hù)理；嚴(yán)格執(zhí)行床邊心電監(jiān)護(hù)、彩色超聲心動(dòng)態(tài)檢查和胸片檢查；定時(shí)抽測(cè)心肌酶譜。對(duì)照組：給予常規(guī)搶救護(hù)理。
1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)患關(guān)系信任度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用岡谷惠子的護(hù)患關(guān)系信任度量表，評(píng)價(jià)不同護(hù)理方法組患者對(duì)護(hù)士信任程度，評(píng)分為4個(gè)等級(jí)：1分=不同意，2分=部分同意，3分=基本同意，4分=完全同意[5]。計(jì)算兩組評(píng)分均值，進(jìn)行比較2。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理方法對(duì)并發(fā)癥緩解時(shí)間的影響對(duì)比 如表1所示，綜合護(hù)理組患者的心力衰竭、心律失常、心動(dòng)過(guò)速及、ST-T改變時(shí)間和住院天數(shù)均少于對(duì)照組，t=1.962， P＜0.05，提示存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 不同護(hù)理方法對(duì)并發(fā)癥緩解時(shí)間的影響（x±s,d）
注：t=1.962， P＜0.05，提示存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
2.2 不同護(hù)理方法護(hù)患關(guān)系信任度對(duì)比 如表2所示，實(shí)施綜合護(hù)理后信任度明顯提高，組間比較，兩組在安心感、對(duì)護(hù)理技術(shù)的確信、對(duì)治療的信心方面存在顯著差異性，信任度評(píng)分均值比較也存在顯著差異，t=1.962，P＜0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表 2 護(hù)患關(guān)系信任度平均表
注：t=1.962， P＜0.05，提示存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
3 討論
急性重癥病毒性心肌炎常并發(fā)多種綜合癥，病情發(fā)展迅速。需要護(hù)理人員細(xì)心觀察和注意患者病情并進(jìn)行綜合護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者的呼吸情況，以便了解有無(wú)呼吸困難發(fā)生。血壓是反應(yīng)心肌炎病情程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)，血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)作為體征監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心功能變化，防止心源性休克的發(fā)生3。急性重癥病毒性心肌炎患者多并發(fā)心力衰竭，護(hù)理方法是使患者取半臥位，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予利尿劑、強(qiáng)心劑、血管活性劑和鎮(zhèn)靜劑等，記錄患者體液出入量、用藥時(shí)間和滴速，保持水電解質(zhì)平衡，保證心力衰竭的改善。心律失常也是急性重癥心肌炎的并發(fā)癥之一，本組患者中6例Ⅲ°AVB患者安裝了臨時(shí)起搏器，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的心電及生命體征；為防止導(dǎo)管脫位，需加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止患者因劇烈咳嗽、便秘或動(dòng)作幅度過(guò)大導(dǎo)致導(dǎo)管移位，同時(shí)還需嚴(yán)格無(wú)菌化操作，預(yù)防切口感染4。急性重癥病毒性心肌炎病情變化較快，對(duì)患者肌體危害嚴(yán)重，尤其是發(fā)生心力衰竭、休克等并發(fā)癥時(shí)，患者及家屬往往容易出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼情緒，這些負(fù)面心理狀態(tài)會(huì)成為搶救和護(hù)理工作的阻礙。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，以嫻熟的護(hù)理技術(shù)，細(xì)心、耐心、愛(ài)心的態(tài)度面對(duì)患者；使患者和家屬建立對(duì)搶救和治療的信心，從而以積極、樂(lè)觀的心態(tài)接受治療和護(hù)理。急性重癥心肌炎患者的肌體痛苦較大，舒適的基礎(chǔ)護(hù)理有助于減輕患者的痛苦癥狀。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制探視數(shù)量，為患者創(chuàng)造安靜、溫暖、通風(fēng)良好、整潔舒適的病區(qū)環(huán)境；指導(dǎo)患者合理飲食和排便。
參考文獻(xiàn)
a baseline investigation of the prevalence and distributing feature of hypertension，central obesity，dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi：a pilot study report．（xiang lei1，2，huang hui1，lv zeping1，et al． 1 guangxi jiangbin hospital，nanning，530021，china． 2 institute of geriatrics，beijing hospital，ministry of health，beijing，100730，china．）
【abstract】 objective to investigate the prevalence and distributing feature of hypertension，central obesity，dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi． methods a cross－sectional study was conducted to survey 1251 people randomly selected in two communities in 2004． blood pressure，blood glucose，serum lipids and body index etc were measured and diagnosed by international or domestic diagnostic criteria．results the prevalence of hypertension，central obesity，dyslipidemia and igt increased along with the rise of age in the groups under 70－year－old，then decreased in older groups． the prevalence of centralobesity，hyperglycemia，hypertension，hypercholesteremia，hypertriglyceridemia，high serium low density lipoprotein colesterol，low serium high density lipoprotein colesterol were 31．3％，22．7％，27．5％，35．2％，40．8％，4．8％，15．9％ in men and 42．5％，19．0％，30．0％，36．4％，31．3％，23．2％，19．3％ in women respectively．the prevalence of hypertension，central obesity and low serium high density lipoprotein colesterol between men and women had statistics significance（p＝0．002，p＝0．0001，p＝0．0001，respectively）．conclution the baseline prevalence rate of hypertenstion，central obesity，dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi was high and increased along with the rise of age．this result implied that comprehensive intervention should be taken to prevent those diseases．
【key words】 hypertension，central obesity，dyslipidemia，igt，age，prevalence
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平和生活方式均發(fā)生了巨大的變化，由此帶來(lái)了心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率逐年增多。最常見(jiàn)的心血管疾病的等危癥和危險(xiǎn)因子有：年齡、高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異常等［1－4］。因此，探討心腦血管疾病發(fā)生的相關(guān)疾病患病率在不同年齡段人群中分布的基線數(shù)據(jù)，以便為降低心腦血管病對(duì)中老年人生命和健康的危害提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)參考，是十分重要的。本組采用橫斷面隨機(jī)整群的抽樣調(diào)查方法，于2004年5月至8月，在廣西部分居民社區(qū)進(jìn)行了高血壓、肥胖、血脂紊亂和糖耐量異常在廣西不同年齡段人群中分布的基線數(shù)據(jù)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1． 材料與方法
1．1 材料
研究對(duì)象來(lái)自2004年5月在南寧市采用隨機(jī)整群抽樣方法，抽取其中兩個(gè)社區(qū)的40歲以上人群1075例作為研究對(duì)象，其中男性615例，女性460例，年齡在40～90歲之間。該人群為“廣西干部群體重大慢性疾病發(fā)病基線數(shù)據(jù)庫(kù)”的pilot人群。為探索中老年人群中這4種心血管疾病的等危癥患病率在不同年齡組間的分布，以描述年齡增長(zhǎng)對(duì)高血壓、肥胖、血脂紊亂和糖耐量異?；疾÷实挠绊?，另外采用隨機(jī)抽樣的原則，隨機(jī)抽取90歲以上老人176例為調(diào)查對(duì)象，其中男性44例，女性132例。共計(jì)調(diào)查1251例，其中男性659例，占研究對(duì)象的52．68％。
1．2 方法
由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，按統(tǒng)一的調(diào)查表格入戶逐人調(diào)查登記。調(diào)查內(nèi)容包括問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查和采集血樣三部分。問(wèn)卷中包括既往病史、膳食、體力活動(dòng)、社交活動(dòng)和不良嗜好等內(nèi)容。對(duì)90歲以上老人的問(wèn)卷包括90歲以上家族史、90歲以上老人健康和疾病史等內(nèi)容。90歲以上家族史定義為：①至少有父母一方存活到90歲以上；②至少有一同胞存活到90歲以上。體格檢查包括身高、體重、腰圍、臀圍和血壓測(cè)量。血壓測(cè)量采用汞柱式血壓計(jì)，根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)推薦的方案調(diào)查，取調(diào)查時(shí)3次血壓測(cè)量均值作為個(gè)體血壓值。測(cè)量身高、體重時(shí)脫去鞋帽，只穿單衣褲，并計(jì)算體重指數(shù)（bmi）＝體重（kg）／身高2（cm2）。測(cè)量腰圍（wc）時(shí)取立位，取肋弓下緣與髂骨嵴最高點(diǎn)連線的中點(diǎn)用皮尺測(cè)量?？崭惯^(guò)夜8～12小時(shí)，次晨取空腹靜脈血，測(cè)定空腹血糖（fbg）、空腹胰島素（fins，ria法，抽血后置－20℃保存，批內(nèi)cv3．6％，批間cv7．2％）、血清總膽固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白－膽固醇（hdl－c）、低密度脂蛋白－膽固醇（ldl－c）及血尿酸（ua）等生化指標(biāo)?？崭钩檠蠹纯诜咸烟?5g，2小時(shí)后抽靜脈血，測(cè)定餐后2小時(shí)血糖（pbg）。
1．3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
①高血壓按2003年jnc ⅶ診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］：高血壓定義為sbp≥140mmhg（1mmhg＝0．133kpa）和（或）dbp≥90mmhg或2周內(nèi)服用降壓藥者。②糖尿病按1999年who診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］；將高血糖定義為fpg≥6．1mmol／l。③血脂按國(guó)內(nèi)血脂異常建議［7］：tc≥5．72mmol／l為升高，tg≥1．70mmol／l為升高，hdl－c≤1．04mmol／l，女性hdl－c≤1．30mmol／l為降低，ldl－c≥3．64mmol／l為升高。④中心性（腹型）肥胖按亞太地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)［8］：腰圍＞90cm（男性）、腰圍＞80cm（女性）。
1．4 統(tǒng)計(jì)方法
用epidata 3．0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，由雙人核對(duì)輸入微機(jī)，導(dǎo)入epiinfo 2002進(jìn)行核對(duì)，用sas 9．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2． 結(jié)果
本次共調(diào)查樣本1251例，其中男性659例（52．68％），女性592例（47．32％），年齡40～100歲，50～60歲組人群構(gòu)成最大（43．33％），70～90歲組構(gòu)成最?。?．32％）。
2．1 基本情況（見(jiàn)表1）
2．1．1 肥胖指標(biāo) 40～70歲間無(wú)明顯變化趨勢(shì)，女性70～90歲組bmi開(kāi)始顯著性下降，男性90歲以上組腰圍顯著減小。
2．1．2 血壓 收縮壓隨齡增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯，男性和女性均從60～70歲組開(kāi)始顯著升高（p＜0．05），90歲以上組最高（p＜0．05）。
2．1．3 血糖 40～90歲間呈隨齡增長(zhǎng)趨勢(shì)，50～60歲組男性和女性fbg顯著升高，女性60～70歲組達(dá)最高（p＜0．05），70歲以上組下降至正常水平。男性90歲以上組fbg下降。
2．1．4 血脂 40～70歲間呈隨齡增長(zhǎng)趨勢(shì)，女性tc、tg、ldl－c、hdl－c四項(xiàng)均在60～70歲組達(dá)到最高值，差異有顯著性（p＜0．05）；男性ldl－c 70～90歲組達(dá)到最高值，差異有顯著性（p＜0．05），均值超過(guò)正常范圍。
2．2 按年齡、性別分層后高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異?；疾÷剩ㄒ?jiàn)表2）
2．2．1 腹型肥胖 40～70歲三個(gè)年齡段男性、女性患病率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；70歲以上女性較前三個(gè)年齡段患病率顯著降低，90歲以上男性患病率為零，與90歲以下各年齡段男性相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2．2 高血糖 女性50～60、60～70、70～90歲三個(gè)年齡段患病率逐年升高，均較40～50歲年齡組患病率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男性70～90歲患病率最高，較40～50歲組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2．3 高血壓 60～70、70～90，90歲以上三組男性與女性患病率較40～50歲年齡組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2．4 血脂異常
2．2．4．1 高tc 女性60～70歲年齡組患病率最高，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男性40～50歲年齡組患病率最高，90歲以上組患病率最低，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2．4．2 高tg 女性50～60歲年齡組患病率最高，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男性40～50歲年齡組患病率最高，60～70歲開(kāi)始降低，90歲以上組患病率最低，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2．4．3 低hdl－c 女性40～50歲年齡組患病率最高，與其他年齡組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男性呈隨齡增長(zhǎng)趨勢(shì)，90歲以上組患病率最高，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2．4．4 高ldl－c 呈隨齡增長(zhǎng)趨勢(shì)，女性60～70歲年齡組患病率最高，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男性呈隨齡增長(zhǎng)趨勢(shì)，無(wú)顯著性變化。
2．3 高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異常等疾病標(biāo)化患病率（見(jiàn)表3）
經(jīng)我國(guó)2000年城市人口年齡性別構(gòu)成標(biāo)化，高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異常這四種疾病患病率由高到低分別是：腹型肥胖36．8％，高tg 36．1％，高tc 35．8％，高血壓28．7％，高血糖20．9％，高ldl－c 17．6％，低hdl－c 13．8％。按性別構(gòu)成標(biāo)化，男性和女性四種疾病患病率高低順序不完全相同，但是，排在前三位的都是腹型肥胖、高tg、高tc這三項(xiàng)。性別間比較，高血壓患病率女性高于男性（p＝0．002）；腹型肥胖、低hdl－c的患病率女性均顯著高于男性（p＝0．0001）；而高血糖、高tc、高tg和高ldl－c這四項(xiàng)的患病率男女間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3． 討論
高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異常是最常見(jiàn)的心血管疾病的等危癥，隨著我國(guó)人口老齡化的加快，其發(fā)病率在逐年迅速增加。因此，對(duì)這些疾病的研究和防治成為我國(guó)當(dāng)前重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
3．1 腹型肥胖 患病率為36．8％，與近年對(duì)同年齡段的其他研究結(jié)果相近［9］，40～70歲間無(wú)明顯隨齡變化趨勢(shì)，可能與本組調(diào)查對(duì)象年齡為40歲以上的年齡構(gòu)成有關(guān)，70歲以后男女患病率都有所下降?；疾÷逝燥@著高于男性（p＝0．0001）。2002年濟(jì)寧市的一項(xiàng)調(diào)查顯示腹型肥胖的患病率高達(dá)48．44％，腹型肥胖患病率高可能與居民生活水平提高和體力活動(dòng)減少有關(guān)［10］。
3．2 高血壓 在interasia—中國(guó)的研究中，35～74歲人群高血壓患病率為27．2％，估計(jì)35～74歲全國(guó)現(xiàn)有高血壓患者1．3億，男性患病率高于女性，隨年齡增長(zhǎng)而增加［3］。本次調(diào)查結(jié)果與interasia相近，高于2000年南寧市調(diào)查的高血壓患病率［11］和2002年調(diào)查的全國(guó)平均水平［12］。高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)有明顯上升趨勢(shì)。60歲前患病率男性高于女性，60歲后患病則女性高于男性，總標(biāo)化率女性高于男性（p＝0．002），這與2002年的全國(guó)調(diào)查結(jié)果一致。以收縮壓升高為主，有文獻(xiàn)［13］報(bào)道高sbp是老年人總死亡率和心血管病病死率很強(qiáng)的、連續(xù)的獨(dú)立正相關(guān)因子，而dbp則不是。
3．3 高血糖 患病率高于2002年調(diào)查的全國(guó)平均水平，本次統(tǒng)計(jì)延用1999年who診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖損傷（ifg）：fbg為6．1～6．9mmol／l，若使用2003年ada診斷標(biāo)準(zhǔn)（fbg為5．6～6．9mmol／l）［14］，高血糖患病率將更高。70歲前患病率隨著年齡的增加逐漸升高，這與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果一致［15］。男女間差異無(wú)顯著性。
3．4 血脂紊亂 男女患病率排在前三位的都有高tg、高tc這兩項(xiàng)。高tc、高tg和高ldl－c患病率分別為35．8％，36．1％，17．6％，明顯高于2002年調(diào)查的全國(guó)平均水平5．9％、15．7％、7．2％。高膽固醇血癥患病率隨年齡增加有逐漸增高趨勢(shì)，女性這種趨勢(shì)較為明顯。高甘油三酯血癥患病率隨年齡變化趨勢(shì)男女不同，男性呈下降趨勢(shì)，女性有隨齡增長(zhǎng)趨勢(shì)，中年男性患病率高于中年女性，老年女性高于老年男性。低高密度脂蛋白膽固醇血癥患病率呈隨年齡增長(zhǎng)的趨勢(shì)。高低密度脂蛋白膽固醇血癥患病率，40～70歲呈隨齡下降趨勢(shì)，男性患病率普遍低于女性（p＜0．05）。
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2011年～2013年我院接收了70例卵巢良性腫瘤患者，最小年齡患者21歲，最大年齡患者51歲，共有37例患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，33例患者接受開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，其一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＞0.05，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2研究方法
1.2.1麻醉方式
腹腔鏡手術(shù)患者接受的麻醉治療方式是全麻，開(kāi)腹手術(shù)患者接受的是硬膜外麻醉治療。
1.2.2手術(shù)方法
腹腔鏡組在手術(shù)之前進(jìn)行清潔灌腸處理，取頭低足高仰臥位或膀胱結(jié)石位。待麻醉后，在臍輪的上緣1cm處穿刺氣腹針到達(dá)腹腔，立刻快速注入二氧化碳?xì)怏w以形成人工氣腹，人工氣腹的壓力維持12～14mmHg（1mmHg=0.133kPa）。在患者下腹部的兩側(cè)分別穿刺長(zhǎng)度為5mm的套管，在切除腫瘤的時(shí)候，首先在卵巢包膜表面使用單極電凝切開(kāi)長(zhǎng)度大約為2cm的小口并且其深度要求達(dá)到腫瘤的表面。用彎鉗將正常組織和腫瘤囊壁進(jìn)行鈍性分離，然后將腫瘤剝離，對(duì)卵巢邊緣進(jìn)行修復(fù)，可以使用雙極電凝進(jìn)行止血。開(kāi)腹組按照常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)的步驟進(jìn)行操作，患者取仰臥位，將腹腔打開(kāi)，使卵巢暴露，先對(duì)周圍組織進(jìn)行保護(hù)處理，再將腫瘤完全剝除后縫合創(chuàng)面。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2或U檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組和對(duì)照組患者均順利的完成了手術(shù)治療，觀察組患者的腹腔鏡手術(shù)無(wú)失敗，沒(méi)有轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)的病例，觀察組的患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均要比對(duì)照組短，兩組結(jié)果具有差異性，P＜0.05。手術(shù)前對(duì)兩組患者的雌二醇（E2）、睪酮（T）、孕酮（P）、促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果無(wú)差異性，兩組患者接受一年隨訪，觀察組妊娠率是62.16%，對(duì)照組是42.42%，結(jié)果存在差異性（U=4.240，P＜0.05）。
3討論
卵巢時(shí)女性的生殖器官，他可以滿足女性的生理代謝需求，對(duì)身體內(nèi)分泌進(jìn)行平衡。卵巢良性囊腫是婦科發(fā)病率較高的腫瘤疾病，各年齡段的女性都會(huì)有機(jī)率發(fā)病。大部分的卵巢良性腫瘤患者臨床癥狀都不突出，所以確診時(shí)以晚期患者居多，囊腫已經(jīng)長(zhǎng)得非常大了。目前臨床采取的治療方式主要是手術(shù)切除，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，需要考慮到女性的生理功能保留情況，確?；颊叩男g(shù)后生活沒(méi)有過(guò)大的影響。開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷大，對(duì)患者造成的疼痛強(qiáng)烈，術(shù)后并發(fā)癥機(jī)率高，恢復(fù)慢，此次研究使用的腹腔鏡手術(shù)具有非常優(yōu)秀的效果，患者受到的刺激小，臨床中恢復(fù)速度快，因此腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性囊腫的效果還是非常突出的。卵巢良性腫瘤手術(shù)治療需要保留卵巢功能，研究中患者的雌二醇水平有所降低，卵泡生成素和促黃體生成素水平上升，腹腔鏡手術(shù)患者的妊娠率要比開(kāi)腹患者高。
高中數(shù)學(xué)課程是培養(yǎng)學(xué)生形象思維能力重要的學(xué)科，學(xué)生的形象思維能力的提高，可以使學(xué)生更好地且更有效地解決科學(xué)的問(wèn)題。本文利用統(tǒng)計(jì)分析方法，研究了學(xué)生的形象思維能力情況與其數(shù)學(xué)成績(jī)相關(guān)性分析。本文的研究成果可以使教師在實(shí)際數(shù)學(xué)教學(xué)工作中更有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生的形象思維，以提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。在這次調(diào)查研究中，共發(fā)放500份問(wèn)卷，收回問(wèn)卷485份，收回率為97%。利用SPSS專業(yè)統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)調(diào)查結(jié)果做了如下幾方面的統(tǒng)計(jì)分析。
一、形象思維能力與數(shù)學(xué)成績(jī)的相關(guān)性研究
在該項(xiàng)研究中，我們利用每個(gè)學(xué)生的形象思維能力的測(cè)評(píng)得分與其數(shù)學(xué)平均成績(jī)進(jìn)行相關(guān)性分析。分析結(jié)果如表1所示。
表1 所調(diào)查的全體學(xué)生形象思維能力與數(shù)學(xué)平均成績(jī)相關(guān)性分析
由表1可以看出學(xué)生的形象思難能力與數(shù)學(xué)成績(jī)的相關(guān)系數(shù)為0.827，相關(guān)性檢驗(yàn)的顯著性水平為P=0.000
二、不同年級(jí)學(xué)生形象思維能力差異性分析
通過(guò)高一年級(jí)和高二年級(jí)學(xué)生形象思維能力的差異性比較，可以反映出形象思維能力是否隨著受教育的程度提升而升高。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見(jiàn)表2。
表2 所調(diào)查高一與高二學(xué)生思維能力的差異性比較獨(dú)立樣本檢驗(yàn)
由表2可以看出方差齊性檢驗(yàn)的顯著性水平P=0.788>0.05，F(xiàn)檢驗(yàn)不顯著，即認(rèn)為高一與高二學(xué)生思維能力的波動(dòng)沒(méi)有顯著性差異。另外，根據(jù)“假設(shè)方差相等”一欄的檢驗(yàn)結(jié)果可知檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量t=-6.878，其對(duì)應(yīng)的顯著性水平P=0.000
三、不同性別形象思維能力差異性的統(tǒng)計(jì)分析
接下來(lái)我們研究，在相同的教育程度下，男生與女生的形象思維能力是否具有顯著性差別。我們對(duì)所調(diào)查的男生與女生的形象思維能力的測(cè)評(píng)得分進(jìn)行檢驗(yàn)，分析結(jié)果見(jiàn)表3。
表3 所調(diào)查男生與女生形象思維能力差異性比較獨(dú)立樣本檢驗(yàn)
表3可知，方差齊性檢驗(yàn)的顯著性水平P=0.919>0.05，F(xiàn)檢驗(yàn)不顯著，即認(rèn)為男生與女生思維能力的波動(dòng)沒(méi)有顯著性差異。所以檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)查看“假設(shè)方差相等”一欄，得知檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量t=0.844，其對(duì)應(yīng)的顯著性水平P=0.400>0.05。因此，可以認(rèn)為男生與女生形象思維不存在明顯的差異，即性別不是影響形象思維的主要因素。
四、對(duì)形象思維能力培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議
由以上分析可知，高中學(xué)生的形象思維能力與其數(shù)學(xué)成績(jī)成高度正相關(guān)。并且注意到高二年級(jí)學(xué)生的形象思維能力比高一年級(jí)學(xué)生的形象思維能力高，說(shuō)明形象思維能力可以在教學(xué)過(guò)程中得到培養(yǎng)，但是兩個(gè)年級(jí)的測(cè)評(píng)得分都不是太高。這就表明在形象思維能力培養(yǎng)方面做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此在數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)注重學(xué)生形象思維能力的培養(yǎng)。因?yàn)檫@樣不僅可以提高學(xué)生的創(chuàng)造能力，而且可以提高學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)水平，幫助學(xué)生理解和解決數(shù)學(xué)問(wèn)題。
另外，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果還表明，男女生在形象思維能力水平上不存在顯著性差異，這個(gè)測(cè)試結(jié)果在一定程度上否定了女生空間想象能力較欠缺的說(shuō)法。因此教師在教學(xué)過(guò)程中，不要存在男女生性別上的歧視，同時(shí)要關(guān)注男女生的形象思維能力培養(yǎng)。
基于以上分析，接下來(lái)針對(duì)高中數(shù)學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的形象思維提出培養(yǎng)策略。首先，教師在教學(xué)過(guò)程中要有意識(shí)地去培養(yǎng)學(xué)生的形象思維，而合理的課程設(shè)計(jì)是培養(yǎng)學(xué)生形象思維的關(guān)鍵。因此，在培養(yǎng)學(xué)生形象思維的教學(xué)過(guò)程中，如何讓多媒體、實(shí)際案例等資源與學(xué)生的學(xué)習(xí)情境做到良好交互，需要精心設(shè)計(jì)。比如課堂教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)，教學(xué)案例的嵌套，以及利用一些數(shù)學(xué)軟件使抽象問(wèn)題形象化的設(shè)計(jì)等都需要精心安排。
其次，在教學(xué)過(guò)程中調(diào)動(dòng)學(xué)生形象思維的積極性和主動(dòng)性是培養(yǎng)學(xué)生形象思維成功的關(guān)鍵所在，而合理的考核制度是培養(yǎng)學(xué)生形象思維的保障。只有合理的考核制度才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和思考的積極性，為學(xué)生的形象思維培養(yǎng)提供保障。因此要規(guī)范課堂及課后作業(yè)的考核機(jī)制，課堂上盡量創(chuàng)設(shè)一些問(wèn)題情境，以便使學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，為形象思維提供條件。期末考試也要盡量避免對(duì)復(fù)雜公式的計(jì)算及抽象理論的證明等內(nèi)容的考查，而是以考查學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)、基本方法的掌握情況及學(xué)生的思維能力為主。
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中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2016）08（c）-0166-02
外科護(hù)理學(xué)是當(dāng)前臨床護(hù)理的重要組成部分，針對(duì)其特殊性，在實(shí)踐過(guò)程中需要做好實(shí)訓(xùn)工作。教師在具體指導(dǎo)階段占據(jù)主導(dǎo)地位，學(xué)生需要被動(dòng)地接受知識(shí)，因此，會(huì)出現(xiàn)教學(xué)效果差的現(xiàn)象。針對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)的特殊性，在實(shí)踐過(guò)程中如果采用單一的教學(xué)方式，不及時(shí)對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行整合，則會(huì)導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)機(jī)械性模仿的現(xiàn)象，缺乏主動(dòng)性。傳統(tǒng)的教學(xué)模式不滿足學(xué)科發(fā)展的要求，因此，對(duì)外科護(hù)理進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革需要及時(shí)地進(jìn)行探索，將多種教學(xué)模式有序結(jié)合在一起，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行資源整合，對(duì)教學(xué)過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。為了探究多元化教學(xué)及模擬病房在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用方式和應(yīng)用效果，該研究選取該院2013級(jí)100名護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，將其按照教學(xué)模式差異性分為甲組和乙組，分別應(yīng)用常規(guī)性教育形式和多元化教學(xué)和模擬病房，對(duì)臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究選取該院2013級(jí)100名護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，將其按照教學(xué)模式差異性分為甲組和乙組，每組50名學(xué)生。甲組中男和女分別是25名，年齡在19～21歲，平均年齡（20.2±1.2）歲。乙組中男26名，女24名，年齡在18～20歲，平均年齡（19.5±0.5）歲。兩組學(xué)生在常規(guī)性資料方面無(wú)明顯差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床資料可以進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2 方法
甲組采用常規(guī)性教育形式，教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行演示操作，然后進(jìn)行示范，學(xué)生按照步驟進(jìn)行操作和練習(xí)[1]。
乙組采用多元化教學(xué)模式和病房模式的形式，結(jié)合學(xué)生的具體情況，開(kāi)展情景式教學(xué)模式、自主輔導(dǎo)教學(xué)模式和小組討論教學(xué)模式。此外應(yīng)用模擬病房教學(xué)形式，以信息技術(shù)為指導(dǎo)，以多媒體為基礎(chǔ)，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教育。模擬過(guò)程中需要最大程度地保證模擬場(chǎng)景符合實(shí)訓(xùn)教學(xué)要求，避免出現(xiàn)差距大的現(xiàn)象。必要時(shí)采用DV回放形式，讓學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有更為直觀的了解[2]。
1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
該研究采用該院自擬的考核系統(tǒng)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為優(yōu)、良和差3個(gè)等級(jí)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
該研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P
2 結(jié)果
在該研究中，甲組學(xué)生取得優(yōu)、良和差的患者人數(shù)分別有25名、10名和15名，優(yōu)良人數(shù)35名，優(yōu)良率為70%；乙組學(xué)生取得優(yōu)、良、差的患者人數(shù)分別有36名、9名和5名，優(yōu)良人數(shù)45名，優(yōu)良率為90%，90%>70%，乙組的優(yōu)良率明顯高于甲組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 論
多元化教學(xué)的有效應(yīng)用能培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和溝通能力，基于教學(xué)形式的優(yōu)勢(shì)，在實(shí)踐過(guò)程中需要從實(shí)際情況入手，將各項(xiàng)措施落實(shí)到實(shí)踐中[3]。
多元化教學(xué)方式種類多，分別為：（1）角色扮演。角色扮演法教學(xué)是學(xué)生之間相互扮演的，對(duì)實(shí)踐階段存在的各種問(wèn)題進(jìn)行分析，分別扮演患者和醫(yī)護(hù)人員的角色，采用定位分析的形式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行比較。（2）小組合作學(xué)習(xí)。小組合作學(xué)習(xí)的形式能最大程度地提升學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性，小組成員間進(jìn)行適當(dāng)互動(dòng)，既培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的能力，又鍛煉了學(xué)生的溝通能力。（3）情境教學(xué)。假設(shè)學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐中，結(jié)合環(huán)境和假設(shè)患者病情的具體情況，進(jìn)行情境模擬學(xué)習(xí)[4]。在實(shí)踐教育階段，對(duì)教師的綜合能力有一定的要求，因此，學(xué)生需要按照臨床實(shí)訓(xùn)的具體要求，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析，按照實(shí)踐要求，將措施落實(shí)到實(shí)踐中。教師的引導(dǎo)起到重要作用，需要掌握多元化教學(xué)模式的類別和實(shí)踐操作要點(diǎn)，將不同教學(xué)模式付諸實(shí)踐。
模擬病房教學(xué)形式以技術(shù)體系為支撐，在實(shí)踐階段必須引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)體系。利用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)創(chuàng)設(shè)真實(shí)的環(huán)境和場(chǎng)景，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的護(hù)理糾紛。采用模擬病房的形式，通過(guò)逼真地操作能增加學(xué)生操作有效性。此外模擬病房的實(shí)踐形式涉及內(nèi)容多，教師要做好課前準(zhǔn)備工作，為學(xué)生提供更有效的感官效果。立體化的教學(xué)形式是模擬教學(xué)的重要特征，要讓學(xué)生有身臨其境的感覺(jué)，進(jìn)而進(jìn)行實(shí)踐操作。同時(shí)模擬病房教學(xué)形式屬于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的一種，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，轉(zhuǎn)變了原有教學(xué)理念，打破了時(shí)間和空間上的限制，擴(kuò)展教育范圍，有助于重建已有的課堂結(jié)構(gòu)，以學(xué)生為中心，起到明顯的引導(dǎo)作用。但是模擬教學(xué)也存在很多潛在問(wèn)題，對(duì)于學(xué)生提出的各種問(wèn)題，教師需要及時(shí)地給予解答，幫助學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題。多元化護(hù)理模式和模擬病房相結(jié)合的護(hù)理形式的落實(shí)，使學(xué)生真正成為課堂教學(xué)的主體，學(xué)生的主體地位突出，能促進(jìn)學(xué)生知識(shí)和情感的升華，進(jìn)而不斷地推動(dòng)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[5]。
在該次研究中，甲組學(xué)生取得優(yōu)良成績(jī)的人數(shù)35名，優(yōu)良率為70%，乙組學(xué)生取得優(yōu)良的人數(shù)45名，優(yōu)良率為90%，乙組的優(yōu)良率明顯高于甲組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，多元化教學(xué)和模擬病房在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)階段有重要的作用，能滿足學(xué)生日常學(xué)習(xí)需求，值得推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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