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時間：2023-08-20 14:39:45
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二、當(dāng)前學(xué)校班級以人為本的管理涵義與現(xiàn)狀
第一，以人為本的管理涵義。以人為本的管理思想，是從人性的角度出發(fā)，將人視為主要對象，所有的教學(xué)活動都要以，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性為目的，從而開展的學(xué)習(xí)管理活動。首先，在中職學(xué)校班級管理中，要合理引入以人為本的思想，就要學(xué)會尊重人、信任人，讓每一個學(xué)生都有歸屬感、溫馨感，而不是冷冰冰的規(guī)章制度和拒人于千里之外的冷漠。其次，在班級管理中，教師要融入豐富的情感，尊重、并理解每一個學(xué)生，在思想上能與他們進(jìn)行溝通、互動，此外，還要營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓他們感受到濃郁的學(xué)習(xí)氣氛，從而努力奮斗，開始堅持不懈的追求。最后，教師作為中職學(xué)校班級的負(fù)責(zé)人和管理者，在引入以人為本的管理思想后，要以身作則，公平、公正，以一顆平和的心，對待每一個學(xué)生。第二，以人為本的管理現(xiàn)狀。首先，教師是學(xué)校班級的主要管理者，在管理過程中，教師往往會過于依賴學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的力量，依賴于自身的權(quán)利，缺乏個人主見，不能人性化的行使，學(xué)校的規(guī)章制度，習(xí)慣性用功力的觀點(diǎn)看問題。其次，過分強(qiáng)調(diào)學(xué)校的規(guī)章，凡事以制度衡定，以制度為標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)管理的目的，這樣往往會適得其反，以死板僵硬的制度為準(zhǔn)則，忽視了以人為本的管理思想，忽視了人的內(nèi)心感受，學(xué)校班級管理也會受到限制。第三，學(xué)校管理者在很大程度上，只注重自身權(quán)利的享受，從不考慮自己所要承擔(dān)的義務(wù)與責(zé)任，在管理過程中，以自身的利益為立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。不能以學(xué)生為中心，立足于教學(xué)，關(guān)心學(xué)生、愛護(hù)學(xué)生，以全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)、學(xué)習(xí)技能為己任，為最初的教學(xué)目標(biāo)。
三、在中職學(xué)校班級管理中，引入以人為本的理念措施
第一，轉(zhuǎn)變理念，變“管理”為“引導(dǎo)”。在傳統(tǒng)的教學(xué)觀念中，教師與學(xué)生的關(guān)系就是，管理者與被管理者、教育者與被教育者，是一種上級與下級、主要與次要的層次關(guān)系。在中職校園中，管理者往往會限于制度的約束，以標(biāo)準(zhǔn)制度為準(zhǔn)則，從教育體制出發(fā)，忽略了學(xué)生的真實(shí)感受，長此以往，教師與學(xué)生之間，就形成了一道溝通“隔膜”除了探討知識理論與學(xué)習(xí)文化，學(xué)生與教師之間，再無其他延伸。要在中職學(xué)校班級管理中，引入以人為本的教育理念，那么就要在思想上進(jìn)行根本轉(zhuǎn)變，中職學(xué)生是一群活潑、好動且積極向上的有為青年，在思維模式上、心智發(fā)展上，都日趨成熟，并形成了獨(dú)立的價值觀、人生觀、以及世界觀。強(qiáng)制性的導(dǎo)入以人為本的教學(xué)模式，往往會適得其反，要遵循人本思想的規(guī)律，從人心入手，循循漸進(jìn)、耐心引導(dǎo)。將高校的制度教育、制度化理念，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙龑?dǎo)”理念，深入貫徹以人為本的教育思想，用引導(dǎo)的方式激勵學(xué)生，從內(nèi)心深處，認(rèn)識自己、審視自己，最終實(shí)現(xiàn)綜合能力的培養(yǎng)，人本教育的管理。第二，貫徹以人為本的教師管理。教師是辛勤的園丁，學(xué)生是祖國的花朵，花朵只有經(jīng)過園丁的悉心培養(yǎng)，才能盡情盛放，學(xué)生也只有通過教師的不斷培養(yǎng)、悉心引導(dǎo)，才能學(xué)有所成。教師在教育管理中，占據(jù)著重要的地位，是學(xué)校的中心主體，對學(xué)校的教育發(fā)展事業(yè)，起到了積極的引導(dǎo)作用。在教學(xué)管理中，深入貫徹入以人為本的教育理念，首先要以教師為基準(zhǔn)，采取有效措施，不斷提升教師的授課能力與教育水平，樹立以教師為標(biāo)準(zhǔn)的，人本管理理念，只有以教師為楷模，在中職學(xué)校班級管理中，學(xué)生才會更加尊重教師、模仿教師，并以教師為榜樣，深入學(xué)習(xí)，全面貫徹以人為本的教學(xué)管理，實(shí)則是一種曲向的人本管理。第三，樹立以學(xué)生的發(fā)展為本的管理理念。以人為本的教育理念，就是要以尊重學(xué)生為前提，在教學(xué)過程中，以學(xué)生為中心，關(guān)愛學(xué)生、幫助學(xué)生，合理看待學(xué)生發(fā)展，不搞形式主義與浮夸主義，要腳踏實(shí)地。構(gòu)建一種師生平等的管理模式，還要要統(tǒng)籌兼顧，在學(xué)生成長過程中，既要培養(yǎng)成績好，能力強(qiáng)的學(xué)生，同時也要注重，成績差、能力差的學(xué)生，以人為本，就是要充分顧及，學(xué)生的感受，學(xué)生的尊嚴(yán)，這樣才能合理的，對中職學(xué)校班級管理學(xué)生，進(jìn)行人本思想的引導(dǎo)。
眾所周知，基本樂理課程是音樂理論學(xué)科的基礎(chǔ)課程，也是音樂入門的必修課程之一，其作為一門系統(tǒng)講授音樂理論的課程，經(jīng)歷了長期的發(fā)展和形成階段，具有豐富的課程內(nèi)容。而面對這樣一門音樂基礎(chǔ)課程，很多學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀卻并不是那么樂觀，通常表現(xiàn)為對樂理的記憶困難、思維混亂以及容易遺忘等問題，當(dāng)然，這些問題也是困擾很多樂理教師的問題。因此，如何才能在基本的樂理課程教學(xué)中，讓學(xué)生不必花費(fèi)太大的精力，而又能夠獲得豐富的樂理知識，取得最佳的記憶效果，以最終達(dá)到提高學(xué)習(xí)效率的目的，正是本文即將探討的內(nèi)容。
一、基本樂理教學(xué)中常見的快速理解與記憶方法
當(dāng)前，隨著生活水平的提升，在學(xué)校中接受音樂教育的學(xué)生人數(shù)也在不斷增多，而隨著學(xué)生之間基本樂理知識水平的差異化進(jìn)一步提高，就更需要教師在基本樂理教學(xué)課堂中運(yùn)用有效的方法使其快速理解。當(dāng)然，不同的教師都有著不同的基本樂理理解與記憶方法，可謂仁者見仁智者見智。而筆者通過對多個基本樂理課堂教學(xué)中的快速理解與記憶方法進(jìn)行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，其中最為有效的方法無外乎是口訣方法、游戲方法以及圖表方法三種。首先，口訣法即是把理解和記憶基本樂理的方法編成口訣，利用押韻等特點(diǎn)來達(dá)到快速理解和記憶的效果。游戲法在基本樂理教學(xué)中是最為常見的一種快速理解與記憶方法，其能夠通過在教學(xué)中以游戲的方式幫助學(xué)習(xí)者快速理解和記憶基本樂理知識。而圖表法就是利用圖表來快速理解和記憶基本樂理，該種方法有著清晰、直觀的感覺，目前在基本樂理課程教學(xué)中的運(yùn)用范圍也是比較廣泛的。
二、基本樂理教學(xué)中常見快速理解與記憶方法的運(yùn)用
（一）口訣方法的運(yùn)用
對于基本樂理教學(xué)中運(yùn)用的口訣方法來說，其主要是將基本樂理內(nèi)容編成押韻的口訣，這些口訣的編制和實(shí)踐有著緊密的聯(lián)系，需要從實(shí)踐中進(jìn)行提取，在提取歸納時還需要找到貼切的字詞準(zhǔn)確表達(dá)意思并達(dá)到押韻。可見，該種方法對歸納者的水平提出了較高的要求，比如：在學(xué)習(xí)《音程、和弦基本樂理教學(xué)記憶術(shù)――樂理教學(xué)記憶秘笈之二》時，有學(xué)者就將介紹音程及和弦協(xié)和性規(guī)律時其歸納為“純一純八極協(xié)和，純四純五全融合；大小三六能湊合，大小二七動干戈?！泵黠@可以看出，通過該種總結(jié)，僅僅需要簡短的幾句話，便讓我們很輕易地對極完全協(xié)和、完全協(xié)和、不完全協(xié)和與不協(xié)和音程進(jìn)行了牢固的記憶。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，教師需要時刻留意對基本樂理知識的口訣歸納與總結(jié)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不僅能夠快速理解還能快速記憶。
（二）游戲方法的運(yùn)用
在上文中已經(jīng)論述，游戲方法在基本樂理教學(xué)中是最為常見的一種快速理解與記憶方法，其最為突出的特征就是能夠?qū)⒖菰锏膶W(xué)習(xí)“寓教于樂”，讓學(xué)生在玩耍中掌握學(xué)習(xí)知識，并能牢牢地記住。比如：在學(xué)習(xí)基本樂理課程中“音名與唱名”時，教師可以發(fā)動學(xué)生做出14張卡片，并將選出來的14名學(xué)生按照每組7人分成兩組，其中一組人手拿著一個音名，另一組人手拿著一個唱名，讓他們通過某種游戲的方式找到各自對應(yīng)的音名或唱名。通過一通游戲玩下來之后，學(xué)生也能夠充分掌握了同一音級有音名和唱名兩種記法，從而讓他們能夠真正在游戲中快速理解和記憶樂理知識。
（三）圖表方法的運(yùn)用
在基本樂理課程教學(xué)中運(yùn)用圖表的方法，最為直接的效果便是清晰、直觀，而且學(xué)生最為容易接受，在目前的教學(xué)過程中應(yīng)用最為廣泛，而且取得的教學(xué)效果也是最為明顯的。比如在對基本樂理教學(xué)中的“自然音程與變化音程”的內(nèi)容進(jìn)行講解時，為了能夠讓學(xué)生可以快速理解和記憶度數(shù)相同而音數(shù)不同的各種音程相互關(guān)系，可以向他們展示下圖：
可見，通過把這些音程簡要列出后只要將圖中括號內(nèi)的文字提醒學(xué)生，也即是讓學(xué)生真正理解和明白了相鄰兩種音程間的關(guān)系為半音，向左為減少半音，向右為增加半音，就達(dá)到了相應(yīng)的教學(xué)目的，取得了教學(xué)效果。
三、結(jié)語
總之，隨著社會的發(fā)展，雖然傳統(tǒng)的“口傳心授”教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)的需要，但是這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法還是能夠在基本樂理課程教學(xué)這門基本的音樂理論課程中發(fā)揮出不可替代的作用。通過有效快速理解與記憶方法的運(yùn)用，再加上教師的總結(jié)、引領(lǐng)，一定能夠使學(xué)生的聲樂知識得到不斷的豐富，并在日常學(xué)習(xí)中形成一種理念和思維上的正確導(dǎo)向。
參考文獻(xiàn)：
[1]姜秦豐.談樂理教學(xué)中的“舉一反三”[J].陜西教育（高教版），2013，（Z1）.
從審美活動的生態(tài)本原可以深切體會美與生命的緊密關(guān)聯(lián)。
文百事通心理學(xué)對生物反應(yīng)功能的研究成果表明，生命誕生本身就意味著第一個生物反應(yīng)形式-感應(yīng)性的出現(xiàn)。在生物進(jìn)化過程中，所有其他更高級的反映形式都在感應(yīng)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生。人的視覺、聽覺、觸覺等分別接受各種不同的“波”即“節(jié)律”。人通過這些感覺獲得信息內(nèi)容的同時，也在節(jié)律感應(yīng)中引起生命節(jié)律狀態(tài)的相應(yīng)變化。正因此，視覺和聽覺才成了動物和人最重要的反應(yīng)-感應(yīng)器官，而能接受節(jié)律信息的觸覺和運(yùn)動覺則具有輔助的作用。
生命無疑是世間最豐富、最復(fù)雜和最敏感的節(jié)律性存在，生命之花也就成為最生動多彩的美。正因?yàn)槿绱?，“美是生命”。無論是從動物的美感活動還是人類的審美實(shí)際看，這個命題的真理性都是無可置疑的。
二、從審美活動的生態(tài)功能看
審美活動通過節(jié)律形式為中介的節(jié)律感應(yīng)作用于主體的生命體驗(yàn)，可以從廣度和深度上補(bǔ)償生命體驗(yàn)的不足，可以在感性與理性的互補(bǔ)互動中改善生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)不同層級的生命(文化)整合與提升，直到影響人格生成，調(diào)適人與環(huán)境的生態(tài)關(guān)系。審美活動的生態(tài)功能歸根結(jié)底是為了調(diào)整和維護(hù)、修復(fù)和優(yōu)化人性及其環(huán)境的生態(tài)平衡，促進(jìn)人類生命的生態(tài)化生存，其具體內(nèi)涵就是“生”、“和”、“合”、“進(jìn)”四個方面。審美活動這種積極的生態(tài)功能，正暗合了車爾尼雪夫斯基所說的 “美是按照我們的理念應(yīng)當(dāng)如此的那種生活(生命)”。
中圖分類號:R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1005―0515(2010)07―214―02
護(hù)生實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要階段,是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在過去的教學(xué)中,教師是知識的灌輸者,信息的傳遞者,忽視了“人”的存在,不刺激學(xué)生去分析和綜合他們的觀察,學(xué)生在臨床的所學(xué)所為也只能停留在浮淺的水平上,壓抑了學(xué)生的思維,削弱了學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。 而人本主義理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)要以人為本,重視情感、態(tài)度和價值觀在學(xué)習(xí)中的重要作用,重視人的價值和人格的發(fā)展,強(qiáng)調(diào)教育要以學(xué)習(xí)者為中心,教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和促進(jìn)者。[1]為了提高急診科教學(xué)質(zhì)量,將人本主義學(xué)習(xí)理論應(yīng)用急診科護(hù)生帶教中,取得良好效果,現(xiàn)報告如下。
1 對象
選取2009年5月～2010年3月在急診科實(shí)習(xí)四周的護(hù)生共56人,均為女性,年齡20～23歲。按單月進(jìn)科與雙月進(jìn)科,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,實(shí)驗(yàn)組28人,本科生3人,大專生25人;對照組28人,本科生2人,大專生26人。兩組護(hù)生年齡、學(xué)歷一般資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
2 方法
2.1對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,老師講,學(xué)生聽;老師做,學(xué)生看;安排學(xué)生做等方法進(jìn)行。護(hù)生完成教學(xué)計劃,最后一周進(jìn)行理論和操作考試,并填寫護(hù)生對帶教老師評價調(diào)查表。
2.2 實(shí)驗(yàn)組
2.2.1 組織帶教老師學(xué)習(xí)人本主義學(xué)習(xí)理論 人本主義學(xué)習(xí)理論提出了教師應(yīng)具備下列特征①真誠:老師是一個真實(shí)的人而不是某種理想的榜樣。②接受和信任:學(xué)生是一個有自的人,是一個值得尊敬和關(guān)心的人。每個學(xué)生有其獨(dú)特的特點(diǎn),教師應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn),同時接受她們的缺點(diǎn)。③移情理解:教師能夠把自己放到學(xué)生的位置上,從學(xué)生的角度來看待和理解問題。可以按照學(xué)生的需要建立學(xué)習(xí)項(xiàng)目,為其提供資料和人力幫助。[1]
2.2.2 充分運(yùn)用人本主義理論進(jìn)行教學(xué) 每位護(hù)生進(jìn)入急診科起,記錄當(dāng)日工作內(nèi)容、帶教講授的知識、工作體會等內(nèi)容,第二天交帶教老師批閱,帶教老師根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)筆記內(nèi)容了解護(hù)生的實(shí)習(xí)進(jìn)展、收獲、反思和困惑,及時通過臨床示教、健康宣教、護(hù)理服務(wù)缺陷查房等教學(xué)方式給予指導(dǎo),每周進(jìn)行一次總結(jié)。
具體方法:第一周對她們給予熱情接待,介紹實(shí)習(xí)計劃,使學(xué)生對實(shí)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)方式有初步了解。充分肯定護(hù)生對實(shí)習(xí)的熱情和已具備的良好基礎(chǔ),以減輕其壓力,使其樹立信心。介紹病區(qū)環(huán)境,物品、儀器及搶救藥品的放置、預(yù)檢分診工作程序,講解各科急腹癥的特點(diǎn)及鑒別診斷。帶教老師將急診常見危重病例與基本操作技能如心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、吸痰器、除顫儀、呼吸機(jī)的使用結(jié)合,設(shè)計模擬場景、增加護(hù)患溝通的內(nèi)容,讓學(xué)生反復(fù)練習(xí),精心設(shè)計問題,隨機(jī)提問,護(hù)生回答不確切的,指導(dǎo)護(hù)生通過查閱資料、相互討論,直到得到準(zhǔn)確答案,同時讓護(hù)生提出問題,師生共同討論解決。幫助護(hù)生盡快適應(yīng)陌生的環(huán)境,消除初期的焦慮心理,改變在病房實(shí)習(xí)的思維方式,主動進(jìn)入急診護(hù)士的角色。第二周當(dāng)護(hù)生對急診工作有了初步了解后,帶教老師根據(jù)護(hù)生掌握情況和帶教計劃,讓護(hù)生跟隨帶教老師學(xué)習(xí)急診搶救配合如心律失常、心肌梗死、上消化道出血患者的病情觀察與搶救,進(jìn)一步系統(tǒng)的將所學(xué)的理論知識與護(hù)理基本操作技能應(yīng)用到護(hù)實(shí)際護(hù)理工作中;組織護(hù)生進(jìn)行一次更加全面的知識講座如根據(jù)急診常見疾病分類講解“十四類搶救藥品”,啟發(fā)式的提出患者使用搶救藥后的癥狀或體征,讓護(hù)生通過思考、提問的方式掌握急救藥品的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。第三周帶教過程中,采取以問題為中心的帶教方法[2],鼓勵護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題,每位護(hù)生每天至少提出一個問題,帶教老師與護(hù)生共同探討解決;老師提出問題,讓護(hù)生帶著問題去操作,在實(shí)踐中去解決問題。帶教老師認(rèn)真完成剩余的帶教計劃,如:放手不放眼,讓護(hù)生獨(dú)立完成急診常見病的急救配合等。帶領(lǐng)護(hù)生跟隨“120”出診,指導(dǎo)護(hù)生做好急診病人的院前急救工作如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、外傷性休克、多發(fā)性骨折患者的現(xiàn)場救護(hù),體驗(yàn)急診科工作環(huán)境、性質(zhì)及涉及的相關(guān)急救護(hù)理技術(shù)等與各病房的差異,具有突發(fā)性、緊迫性、艱難性、復(fù)雜性、靈活性等特點(diǎn)。第四周由護(hù)生根據(jù)急診科常見病例組織教學(xué)查房,主講人護(hù)生擔(dān)任,參加人以護(hù)生為主體,科室?guī)Ы汤蠋熀妥o(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo),查房過程中,參加人員踴躍發(fā)言提出不同見解,最后由護(hù)士長或帶教老師總結(jié)講評,以提高護(hù)生的組織管理能力。進(jìn)行理論和操作考試,填寫護(hù)生對帶教老師評價調(diào)查表。
2.3 效果評價方法
2.3.1 理論知識考核 實(shí)習(xí)第四周進(jìn)行統(tǒng)一的理論考核,由總帶教老師按正規(guī)的試卷形式出題考核,兩組考核難度相同,滿分為100分。
2.3.2操作技能考核 以心肺復(fù)蘇術(shù)作為考核項(xiàng)目,由總帶教老師監(jiān)考,以《福建省醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)理分冊》中基本技能的心肺復(fù)蘇法評分標(biāo)準(zhǔn)為評分依據(jù),重點(diǎn)考核開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓等步驟,不合格者進(jìn)行補(bǔ)考,滿分為100分。
2.3.3 綜合能力評分 護(hù)生綜合能力的評分包括職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)行為、急救護(hù)理配合能力、溝通表達(dá)能力、臨床分析能力和理論提問,滿分為100分。
2.3.4 護(hù)生對帶教老師評價調(diào)查 所有護(hù)生不記名填寫帶教老師滿意度調(diào)查表。調(diào)查表為宋春燕和沈?qū)嶽3]設(shè)計的臨床帶教老師評定量表,量表包括3個因子;護(hù)理工作,教學(xué)組織和師生關(guān)系。師生關(guān)系,教學(xué)組織,臨床護(hù)理工作3個因子分別包括的項(xiàng)目數(shù)為19、9、6,量表共34項(xiàng)條目,滿分為170分。護(hù)生對臨床帶教老師的評分值在170～136分優(yōu)秀,135～102分為良好,101~68分為一般,67～34分為較差,34分以下為很差。內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.81,Cronbach’s系數(shù)為0.979。
2.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,護(hù)生理論成績、操作成績與綜合成績采用t檢驗(yàn) ,護(hù)生對帶教老師評價采用X2 檢驗(yàn)。
3結(jié)果
3.1 兩組護(hù)生理論成績、操作成績與綜合成績比較,見表1。
表1 兩組護(hù)生理論成績、操作成績與綜合成績比較
組別 理論成績 操作成績 綜合成績
對照組 86.57±3.52 90.82±1.44 88.50±1.69
實(shí)驗(yàn)組 91.46±2.24 93.25±1.33 90.75±1.43
t值 6.202 6.553 5.384
P
由表1可見,兩組護(hù)生成績經(jīng)t檢驗(yàn),具有高度顯著性差異。
3.2兩組護(hù)生對帶教老師評價比較,見表2。
表2兩組護(hù)生對帶教老師評價比較
組別 優(yōu)秀 良好 一般 較差 很差 總計
對照組 6(10.5) 9(9.5) 7(5) 4(2) 2(1) 28
實(shí)驗(yàn)組 15(10.5) 10(9.5) 3(5) 0(2) 0(1) 28
總計 21 19 10 4 2 56
由表2可見,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對帶教老師的評價高于對照組(X2 =11.98,P
4 討論
4.1 應(yīng)用人本主義學(xué)習(xí)理論提高護(hù)生的綜合素質(zhì) 在傳統(tǒng)的教學(xué)中,往往是老師做到哪里就講到哪里,忽視了護(hù)生的興趣,護(hù)生是被動的學(xué)習(xí),老師只注重知識的灌注,忽視護(hù)生感悟了多少。人本主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)以護(hù)生為中心,強(qiáng)調(diào)情感、態(tài)度、價值觀在學(xué)習(xí)中的作用,使護(hù)生學(xué)會自己主動去發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,了解相關(guān)知識從而起到增強(qiáng)鞏固知識和促進(jìn)更新業(yè)務(wù)能力的作用,通過分析問題,整合知識解決問題,提高學(xué)生的主動性和解決問題的能力及護(hù)理研究的興趣,學(xué)會對知識的融匯貫通,在問題解決中主動獲取知識,應(yīng)用知識。充分調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性和積極性,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲,從而使他們的在急診科實(shí)習(xí)的理論成績、操作成績及綜合成績有了明顯的提高。
4.2 提高教師的素質(zhì) 優(yōu)秀的臨床護(hù)理教師是維持良好的教學(xué)環(huán)境、確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的決定因素。[4]傳統(tǒng)的教學(xué)過程中,臨床帶教老師們往往只起到消極的監(jiān)督作用,不以問題方式引導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí),不刺激學(xué)生去分析和綜合他們的觀察。運(yùn)用人本主義理論,轉(zhuǎn)變了教師的觀念,提高教學(xué)意識,接受學(xué)生的個體差異,認(rèn)真鉆研,結(jié)合急診工作實(shí)際,幫助護(hù)生提高思考問題、解決問題、自學(xué)及自我評價的能力,同時也促使帶教老師認(rèn)識到自己在某些方面的不足,而加以完善或彌補(bǔ),對帶教老師在提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力上產(chǎn)生了積極的督促作用。這種理論的運(yùn)用,使人性化教學(xué)得以體現(xiàn),利于教學(xué),使雙方發(fā)揮最佳狀態(tài),從臨床護(hù)理教師調(diào)查表中可發(fā)現(xiàn)這種理論的運(yùn)用增強(qiáng)了護(hù)生對帶教老師的尊重與敬佩。
由于條件有限,本研究尚存在一些不足之處,如:樣本例數(shù)較小,研究的對象是來自不同院校的護(hù)生,可能會出現(xiàn)選擇偏移。
參考文獻(xiàn)
[1]鄭修霞.護(hù)理教育導(dǎo)論[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001.36～38.
【中圖分類號】R22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)08-0034-01
著名物理學(xué)家海森堡指出：“我們所觀察的不是自然本身，而是由我們用來探索問題的方法所揭示的自然?！?這里“探索問題的方法”指的就是思維方式。思維方式?jīng)Q定著醫(yī)學(xué)研究的角度和視野，支配著醫(yī)學(xué)研究的思路，制約著研究方向，內(nèi)在性的決定著研究成果的性質(zhì)和水平，對于理論的形成和發(fā)展起著先導(dǎo)作用[1]。
從20世紀(jì)80年代起，中醫(yī)學(xué)對自身思維方式的認(rèn)識才逐步明確，從定性的角度來看是系統(tǒng)論的，從發(fā)展水平來看是樸素的，尚未達(dá)到現(xiàn)代系統(tǒng)論思維方式的水平。中醫(yī)學(xué)樸素的系統(tǒng)論思想，是對人的健康與疾病的系統(tǒng)特性和系統(tǒng)規(guī)律的認(rèn)識和駕馭，其主要內(nèi)容體現(xiàn)在它的六個基本原理（非加和原理、元整體原理、功能性原理、有機(jī)性原理、有序性原理、自主性原理）中，下面就從中醫(yī)系統(tǒng)論的六個基本原理認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的思維方式：
1非加和原理
該原理是從只存在于“人”的整體層次，不能分解為機(jī)體的各部分的內(nèi)容或其相加和角度出發(fā)，來解釋精氣神、陰陽、藏象、經(jīng)絡(luò)、“證”等內(nèi)容。
2元整體原理
該原理指出中西醫(yī)學(xué)具有不同的整體觀看待“整體”與“部分”的關(guān)系，西醫(yī)學(xué)是“合整體觀”，中醫(yī)學(xué)是“元整體觀”，即西醫(yī)認(rèn)為“部分”是產(chǎn)生決定“整體”的原因，而中醫(yī)認(rèn)為“部分”是由“整體”產(chǎn)生和決定的；西醫(yī)重視“部分”，而中醫(yī)重視“整體”。 如下圖所示：
整體（果）產(chǎn)生、決定反作用部分（因）整體（因）產(chǎn)生、決定反作用部分（果）
[西醫(yī)學(xué)“合整體觀”][中醫(yī)學(xué)“元整體觀”]
3功能性原理
該原理指出中醫(yī)學(xué)注重功能性病變，重視陰陽失調(diào)、氣機(jī)失調(diào)和正邪相爭；相對而言，西醫(yī)較為重視器質(zhì)性病變，重視局部的組織結(jié)構(gòu)的病理改變。
4有機(jī)性原理
該原理又稱聯(lián)系性原理。該原理認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是“關(guān)系中心論”，認(rèn)為健康的本質(zhì)是“關(guān)系”（陰平陽秘）正常，疾病的本質(zhì)是“關(guān)系”（陰平陽秘）不正常。
5有序性原理
該原理指出人是典型的耗散結(jié)構(gòu)，有如下特征：①人的機(jī)體的穩(wěn)定是高有序度上的穩(wěn)定。②人的機(jī)體的有序穩(wěn)定是靠耗散物質(zhì)、能量建立和維持的。③人的機(jī)體的有序穩(wěn)定在熱力學(xué)上是非平衡的。該原理的重點(diǎn)在于正確認(rèn)識到“陰平陽秘”不等于“陰陽平衡”：人體陰陽的運(yùn)動變化反映著生命過程中物質(zhì)、能量、信息的流通和轉(zhuǎn)化。①在熱力學(xué)上，陰、陽的任何一方，其自身都不能是平衡的?！瓣幤健笔恰瓣幉鼐边^程流的最佳，“陽秘”是“陽化氣”過程流的最佳，都是遠(yuǎn)離平衡的。②陰與陽之間的關(guān)系更是不能平衡的。陰與陽之間通過物質(zhì)、能量、信息的流通和轉(zhuǎn)化，形成“互根、互用、互生、互化”的相互關(guān)系，這些都是以陰與陽之間的非平衡為前提的。另外，“陰平陽秘”作為人身的健康態(tài)，它不只是“穩(wěn)定”，更重要的是“有序”，且“穩(wěn)態(tài)”是其外在表現(xiàn)，“有序”是其內(nèi)在本質(zhì)。故“陰平陽秘”是陰陽統(tǒng)一體的“非平衡有序穩(wěn)態(tài)”。“陰平陽秘”這一最佳狀態(tài)的“失調(diào)”有兩種基本情況：①“失穩(wěn)”但不“失序”。此時陰陽運(yùn)化能力仍強(qiáng)，有序度沒有改變，故雖有偏離但“陰陽自和必自愈”，往往不藥而愈。②“失序”必致“失穩(wěn)”。這是“失調(diào)”的較重狀態(tài)，此時陰陽的運(yùn)化能力失常，機(jī)體有序度下降，進(jìn)一步惡化會發(fā)展到“陰陽離絕”，這種“失調(diào)”必須通過調(diào)理和治療才能恢復(fù)正常。
6自主性原理
該原理最具代表性的觀點(diǎn)就是“陰陽自和必自愈”?！瓣庩栕院捅刈杂笔滓娪趶堉倬暗摹秱s病論》，原文58條指出：“凡病，若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。”可見，“陰陽自和”是機(jī)體所固有的調(diào)節(jié)陰陽的消長、平衡，以及進(jìn)行自我修復(fù)、自我完善的能力及過程?！瓣庩栕院汀笔恰氨刈杂钡那疤釛l件[2]。“自”不表示“自身”而意為“理當(dāng)”、“自然”?！墩f文》：“和，相應(yīng)也?！蔽迓暫投髳偠?，五味和而后適口，故“和”是適合，和諧，是恰到好處之意。和，是治療的目的。在疾病過程中，機(jī)體本身也在不斷地進(jìn)行調(diào)整和修復(fù)，從而表現(xiàn)出一定的“自愈”趨向。從《傷寒論》中的自愈證來看，都是以“陰陽自和”為前提的[3]?！瓣庩栕院汀闭摰囊Σ辉凇昂汀?，而在“自”。它所解決的已不是什么健康態(tài)的問題，而是陰平陽秘這種有序穩(wěn)態(tài)的健康態(tài)是怎樣形成的問題。它的回答是，陰平陽秘這種“和”的健康態(tài)不是依靠外部力量的控制作用形成，而是由陰陽本身的內(nèi)在矛盾運(yùn)動自然而然地形成的，是“自和”，不是“他和”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生并非人體被動地被損傷的結(jié)果，而是自主性地反映過程。因此，中醫(yī)治療疾病的中心環(huán)節(jié)是依靠、調(diào)動、發(fā)揮機(jī)體固有的抗病祛病的機(jī)制和能力，治病的本質(zhì)并非“治愈”，而是“自愈”。
人的機(jī)體是通過自我復(fù)制、自我更新、自我調(diào)節(jié)組織起來的“自組織”系統(tǒng)，人是靠機(jī)體固有的調(diào)節(jié)能力進(jìn)行自主性調(diào)節(jié)。通過比較不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)指出的“陰陽自和必自愈”與現(xiàn)代的諸多理論精巧吻合：《從現(xiàn)代系統(tǒng)理論探討張仲景“陰陽自和”觀》一文從“物理統(tǒng)一場論”和“現(xiàn)代非線性系統(tǒng)理論”來解釋“陰陽自和”[4]。《“陰陽自和必自愈”新解》一文對“陰陽自和必自愈”的解釋是“順勢療法”，即不直接針對病因和病灶產(chǎn)生特異性的治療作用，而是作為外加的物質(zhì)、能量、信息的輸入，作用于機(jī)體的“中介”或“氣化”過程，推動機(jī)體的自組織，即順勢調(diào)節(jié)，因勢利導(dǎo)。并指出陰陽自和在時間方向上不可逆[5]?，F(xiàn)代系統(tǒng)自組織理論揭示出，一切自然系統(tǒng)都存在著自組織機(jī)制和過程，即在自然條件下，自己走向有序化，并建立和保持有序穩(wěn)定。耗散結(jié)構(gòu)理論指出“耗散導(dǎo)致有序”，協(xié)同學(xué)指出“協(xié)同導(dǎo)致有序”，超循環(huán)理論指出“超循環(huán)導(dǎo)致有序”，這些理論均揭示了自然系統(tǒng)普遍的存在著自組織機(jī)制，它像“一支看不見的手”，能把環(huán)境提供的條件有選擇的進(jìn)行利用，組織為系統(tǒng)自身，提高系統(tǒng)的有序度，保持特定的有序穩(wěn)定狀態(tài)。
經(jīng)過20多年的挖掘總結(jié)研究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論思維方式的基本內(nèi)容，是對人的健康與疾病的系統(tǒng)特性和系統(tǒng)規(guī)律的認(rèn)識和駕馭，形成科研和臨床診治中的系統(tǒng)觀點(diǎn)和系統(tǒng)方法。根據(jù)已有的研究，其主要內(nèi)容是：非加和觀、元整體觀、功能觀、聯(lián)系觀、有序觀、自主觀?，F(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的一些基本原理，在中醫(yī)學(xué)里已經(jīng)以樸素的形式體現(xiàn)出來，印證了中醫(yī)學(xué)的思維是樸素的系統(tǒng)論思想之說。
參考文獻(xiàn)
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1.引言
從我國中外合作辦學(xué)產(chǎn)生之初至今的20多年時間中,伴隨著中外合作辦學(xué)事業(yè)的發(fā)展,針對中外合作辦學(xué)的研究亦日益深入,取得了許多重要的研究成果。其中多以辦學(xué)理念、運(yùn)行模式、管理體制、政策法規(guī)等宏觀機(jī)制層面為主,對于中外合作辦學(xué)中相對微觀的英語語言教學(xué)模式的研究顯得比較薄弱。一般中外合作辦學(xué)項(xiàng)目的英語教學(xué)分為兩類,一類是英語語言教學(xué),一類是用英語講授專業(yè)課程,多為專業(yè)課程的雙語教學(xué)或全英教學(xué)。本文僅就中外合作辦學(xué)項(xiàng)目的英語語言教學(xué)展開討論,以河南工業(yè)大學(xué)國際學(xué)院為例,從人本主義教育觀角度探討適合中外合作辦學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的英語語言教學(xué)模式。
2.河南工業(yè)大學(xué)中外合作辦學(xué)項(xiàng)目英語教學(xué)情況
河南工業(yè)大學(xué)自2003年開展國際合作教育項(xiàng)目已經(jīng)有六年時間。在英語語言教學(xué)實(shí)踐過程中,發(fā)現(xiàn)存在一定問題。如:目前的英語語言課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容與方法尚難以確保學(xué)生順利進(jìn)入專業(yè)核心課程雙語課教學(xué);學(xué)生對于外方教師的全外語授課、全外語教材有畏難情緒,實(shí)際利用率低。因此,對英語語言教學(xué)進(jìn)行改革,解決英語語言教學(xué)的“低效”問題迫在眉睫。學(xué)生的英語能力是確保學(xué)生接受全英語專業(yè)課程教學(xué)、閱讀消化原版教材、真正掌握學(xué)科的最前沿知識、提高創(chuàng)新能力的前提,也是培養(yǎng)外向型、應(yīng)用型人才的需要。
3.人本主義學(xué)習(xí)理論與中外合作辦學(xué)項(xiàng)目英語教學(xué)
20世紀(jì)60年代以來,隨著人本主義心理學(xué)的發(fā)展,外語教學(xué)理論發(fā)生了重大變化,從強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的行為(行為主義)強(qiáng)調(diào)引起行為的思維過程(認(rèn)知主義)轉(zhuǎn)到強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的非智力因素――情感因素(人本主義)。人本主義的核心是以人為本,主要包括馬斯洛(A.Maslow)的自我實(shí)現(xiàn)論和羅杰斯(C.R.Rogers)的人格自我論等[1]。
聯(lián)合國教科文組織在《教育――財富蘊(yùn)藏其中》(1996)一書中指出,教育必須圍繞四種基本的學(xué)習(xí)能力,即教育的四大支柱:learning to know(學(xué)會學(xué)習(xí)――掌握認(rèn)識世界的工具),learning to do(學(xué)會做事――學(xué)會在一定環(huán)境中工作),learning to live together(學(xué)會合作――培養(yǎng)在人類社會活動中的參與和合作精神),learning to be(學(xué)會做人――以適應(yīng)和改造自己的環(huán)境)[2]。教育的四大支柱強(qiáng)調(diào)了學(xué)的重要性和全面性,以及學(xué)習(xí)者自身的重要性,人本主義學(xué)習(xí)理論同樣強(qiáng)調(diào)了學(xué)與學(xué)習(xí)者的重要性,重點(diǎn)就是研究如何為學(xué)習(xí)者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境,讓學(xué)習(xí)者從他自己的角度來感知世界,達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的最高境界。在人本主義學(xué)習(xí)理論看來,真正的學(xué)習(xí)不僅僅是為學(xué)習(xí)者提供材料,而是能夠使學(xué)習(xí)者發(fā)現(xiàn)他自己獨(dú)特的品質(zhì),發(fā)現(xiàn)他自己作為一個人的特征。這與中外合作辦學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)有著內(nèi)在聯(lián)系和契合點(diǎn),其多以培養(yǎng)具有國際化視野和跨文化溝通能力的專業(yè)人才為目標(biāo),這種模式下的英語教學(xué)應(yīng)充分考慮學(xué)生的需求,既具有實(shí)用性,又應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的英語綜合應(yīng)用能力為目標(biāo)。
4.中外合作辦學(xué)項(xiàng)目的英語語言教學(xué)模式
4.1教學(xué)目標(biāo)
河南工業(yè)大學(xué)中外合作辦學(xué)項(xiàng)目的本科人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)既具備專業(yè)理論技能又掌握國際化通用語言,具有國際視野的外向型、應(yīng)用型人才。根據(jù)該合作項(xiàng)目人才培養(yǎng)目標(biāo)和人本主義學(xué)習(xí)觀“以學(xué)生為主體”的要求,其英語語言的教學(xué)目標(biāo)有兩個:一是培養(yǎng)學(xué)生的英語綜合應(yīng)用能力,為出國學(xué)習(xí)打下良好的語言基礎(chǔ);二是具有實(shí)用性,即英語語言教學(xué)輔助專業(yè)課程的學(xué)習(xí),以適應(yīng)外籍教師全英授課。
4.2課程體系設(shè)置
根據(jù)中外合作辦學(xué)項(xiàng)目的培養(yǎng)目標(biāo)要求,英語語言教學(xué)體系的設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)以學(xué)生為中心的理念,根據(jù)不同階段的學(xué)習(xí)特點(diǎn),采用為其創(chuàng)造更多的獨(dú)立的、可供選擇的課程模塊,讓學(xué)生根據(jù)自己的英語水平和需要自主選擇,使學(xué)生成為英語學(xué)習(xí)的主人。
國家教育部于2004年1月下發(fā)了《大學(xué)英語課程教學(xué)要求(試行)》,作為各高等學(xué)校組織非英語專業(yè)本科英語教學(xué)的主要依據(jù)。《課程要求》將大學(xué)階段的英語教學(xué)要求分為三個層次:一般要求、較高要求、更高要求。中外合作辦學(xué)的課程設(shè)置也必須體現(xiàn)英語應(yīng)用能力培養(yǎng)的階梯性。
在英語語言教學(xué)的初級階段,由于學(xué)生的英語水平參差不齊,在學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法上都存在適應(yīng)問題,所以應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣,從被動式學(xué)習(xí)向自主性學(xué)習(xí)過渡,采用以課堂內(nèi)教學(xué)與課堂外網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式。課程設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)中外合作辦學(xué)英語教學(xué)的一般要求,可以采用傳統(tǒng)英語模式,從聽、說、讀、寫四個方面奠定學(xué)生的基礎(chǔ)知識。同時,教學(xué)組織規(guī)模應(yīng)以小班教學(xué)為主。
在英語教學(xué)的中級階段,應(yīng)充分考慮學(xué)生的需要,學(xué)生在本階段應(yīng)該進(jìn)行有目的、有步驟的適應(yīng)性自主式學(xué)習(xí)。通過課程設(shè)置,為學(xué)生提供更多自主式學(xué)習(xí)的機(jī)會,減少課堂學(xué)時、增加課外輔導(dǎo)課時是這個階段的主要特色。進(jìn)一步豐富教學(xué)形式和手段,通過網(wǎng)絡(luò),建立英語學(xué)習(xí)資源平臺,為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的條件和氛圍。除繼續(xù)開設(shè)“聽、說、讀、寫”四門課程外,還要充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺的作用,為學(xué)生提供網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源,針對雅思考試、大學(xué)英語四六級考試的不同需求進(jìn)行課外輔導(dǎo)。同時,該階段的教學(xué)應(yīng)該是從功能型教學(xué)向綜合型教學(xué)轉(zhuǎn)變,提高學(xué)生對英語國家文化背景、教育體系、社會知識等方面的了解,為其出國深造打下基礎(chǔ)。
在進(jìn)入英語教學(xué)的高級階段,由于學(xué)生已經(jīng)奠定了較好的英語基礎(chǔ)并養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,進(jìn)入到專業(yè)課程的深入學(xué)習(xí)階段,因此可考慮開設(shè)專業(yè)英語課程,介紹專業(yè)術(shù)語、專業(yè)背景知識等,以輔助專業(yè)核心課程的學(xué)習(xí)和適應(yīng)外籍教師授課和學(xué)習(xí)原版教材需要[4]。
4.3教學(xué)形式
人本主義學(xué)習(xí)觀強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者是學(xué)習(xí)活動的主體,要尊重學(xué)習(xí)者自己的意愿。教師應(yīng)該看到人具有個體屬性――學(xué)生的個體情感、風(fēng)格與意志等都存在差異,同時還應(yīng)認(rèn)定每個學(xué)生均各有其天賦的學(xué)習(xí)潛能。因此,教師不但要研究自己怎么“教”,更重要的是研究學(xué)生怎么“學(xué)”,讓學(xué)生充分發(fā)揮個人能動性,以人為本設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法[3]。教師在設(shè)計課堂活動時,要體現(xiàn)以學(xué)生為中心的理念,為其創(chuàng)造更多的具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的、合作性的學(xué)習(xí)活動,使學(xué)生成為課堂的主人。
人本主義“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理論沒有明確規(guī)定教學(xué)的程序,但是提出了一些有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)措施,主要包括:(1)認(rèn)真組織教材,使之適合于學(xué)生的知識水平、學(xué)習(xí)興趣和特長,便于學(xué)生自學(xué);(2)提出真實(shí)的、現(xiàn)實(shí)的問題,激發(fā)學(xué)生的求知欲、好奇心和學(xué)習(xí)動機(jī);(3)提供可選擇的各種學(xué)習(xí)條件情景和目標(biāo),讓學(xué)生根據(jù)自己的情況作出選擇;(4)允許學(xué)生自己確立學(xué)習(xí)目標(biāo)、計劃和內(nèi)容,按自己的興趣選擇學(xué)習(xí)程序;(5)分組教學(xué),建立自由度很大的學(xué)習(xí)小組,學(xué)生自由結(jié)合、共同學(xué)習(xí)、互幫互學(xué);(6)讓學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)進(jìn)行自我評價,教師和其他同學(xué)對學(xué)生的自我評價給予反饋。在人本主義教學(xué)思想指導(dǎo)下營建的學(xué)習(xí)氛圍中,自主英語學(xué)習(xí)行為是一個潛移默化、逐步形成的過程[5]。
5.結(jié)語
人本主義學(xué)習(xí)理論已經(jīng)并將繼續(xù)對英語教育產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。當(dāng)然,這一理論給予中外合作辦學(xué)項(xiàng)目英語教學(xué)的啟示不僅僅是這些,還應(yīng)從教學(xué)實(shí)際出發(fā),結(jié)合外合作辦學(xué)項(xiàng)目下學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況,了解學(xué)生的個體需求,營造寬松、民主、平等、和諧的教學(xué)氛圍,最大限度地發(fā)揮其潛力,讓學(xué)生感覺到自己是教學(xué)認(rèn)識活動的主體,積極地、自發(fā)地參與到教學(xué)中來,掌握語言知識,提高其語言認(rèn)知能力,以確保學(xué)生接受全英語專業(yè)課程教學(xué),閱讀消化原版教材,真正掌握學(xué)科的最前沿知識,從而提高中外合作辦學(xué)的人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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引言
當(dāng)前，有不少班主任在班級管理過程中注重量化管理模式，盲目地追求精確性，從而以示學(xué)生間存在的差異。特別在小學(xué)時期，班主任在班級管理過程中通常按照自己的個性化工作及學(xué)校所制定的相關(guān)規(guī)章制度辦事，沒有重視起小學(xué)生的個性發(fā)展、特長以及實(shí)際需求，存在著諸多的誤區(qū)，筆者認(rèn)為，當(dāng)前應(yīng)創(chuàng)設(shè)“以人為本”的班級管理模式，這是十分有必要的。
1 建立“以人為本”的小學(xué)班主任班級管理模式的必要性
小學(xué)階段的學(xué)生有一個最明顯的特點(diǎn)就是精力充足，有活力，希望自己能夠獨(dú)立自主和被人所尊重，向往著合理、民主、公正。所以，就要求班主任在班級管理過程中對學(xué)生的個性加以高度的重視，以學(xué)生為主體地位，采用民主化的管理模式，這樣，學(xué)生不再是以往的被監(jiān)督對象，而成為教育管理過程中的核心，使得他們的主體性得到了全面的發(fā)揮，自我管理以及自我教育能力進(jìn)一步提高，并且形成了良好的民主意識和健康的人格。采用“以人為本”的管理模式不僅能夠科學(xué)合理的指導(dǎo)班級管理工作存在的巨大價值，同時對于小學(xué)生的發(fā)展有著積極的促進(jìn)作用。
1.1能夠幫助學(xué)生樹立起良好的主體意識
小學(xué)時期，應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生形成良好的主體意識，這是推動他們主體性發(fā)展的重要手段。只要學(xué)生的主體意識不斷增強(qiáng)，參與自身發(fā)展的積極主動性也就會越大，這樣他們在教育活動過程中也就會將自身的能動力量全面的發(fā)揮。同時，學(xué)生的主體意識不斷增強(qiáng)，對于自己發(fā)展的責(zé)任也就會越來越大，那么，就會對自身有著較高的要求。
1.2能夠給幫助學(xué)生形成健康的人格
在基礎(chǔ)教育中，一項(xiàng)不可忽視的內(nèi)容就是培養(yǎng)小學(xué)生形成健康的人格。缺乏愛心、缺乏責(zé)任心、合作度不高、集體意識與社會意識不強(qiáng)等等人格缺陷多數(shù)都是因?yàn)榘嗉壒芾碇贫戎袊?yán)重缺乏以小學(xué)生發(fā)展為核心的管理模式，完全和人本主義理念背道而馳。人本主義的班級管理模式除了能夠培養(yǎng)出熟知現(xiàn)代科學(xué)文化知識以及較高智力的人，同時，對于小學(xué)生的情感、信念、意志等非理性因素也進(jìn)行了良好的培養(yǎng)，也就是說，對于學(xué)生主體人格的培養(yǎng)十分有利，使得學(xué)生在接受知識與智力發(fā)展過程中形成了一種獨(dú)立、良好的人格。
2 以人為本理念在小學(xué)班主任班級管理中的應(yīng)用
現(xiàn)階段的小學(xué)班級管理過程中，班主任必須將自己的管理理念進(jìn)行全面的轉(zhuǎn)變，并根據(jù)學(xué)生們的實(shí)際特點(diǎn)以及教育資源，制定一套科學(xué)合理、高效的班級管理模式，從而將班級管理質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。
2.1樹立科學(xué)合理的管理理念
在小學(xué)教育中，學(xué)生不僅是其的客體部分，同時還是接受教育的主體，每位學(xué)生都有著自己的思想感情，所以，教育者必須將自身的思想觀念進(jìn)行全面的轉(zhuǎn)變，從而讓每位學(xué)生在組織結(jié)構(gòu)中都能夠?qū)⒆陨淼臐撃艹浞值陌l(fā)揮出來，最終促進(jìn)他們個性自主的發(fā)展。首先，小學(xué)階段的學(xué)生都是充滿鮮活生命的人，所以班主任在面對這樣一個群體時，不僅不要忽視、冷漠他們，也不要一味的灌輸、強(qiáng)制、體罰他們，而是要對學(xué)生表現(xiàn)出熱愛、尊重，對待學(xué)生必須時刻以民主、平等為原則，主動地接觸學(xué)生，拉近彼此間的距離，將管理過程中原本屬于學(xué)生的主動權(quán)歸還給學(xué)生。其次，小學(xué)階段的學(xué)生有著多方面的需要，因此，班主任在面對需要時，也應(yīng)作出多方面的選擇。不僅要對小學(xué)生成長過程中的諸多選擇予以尊重，同時，還要對他們選擇錯誤以及重新選擇的權(quán)利予以尊重。另外，小學(xué)階段的學(xué)生具有較強(qiáng)的可塑性特征，不過，班主任絕不可以將自己當(dāng)成塑造者，應(yīng)做學(xué)生成長過程中的指導(dǎo)者與幫助者，通過教育者的積極引導(dǎo)，讓學(xué)生自己學(xué)習(xí)與體驗(yàn)以及生活，從而實(shí)現(xiàn)主動全面的發(fā)展目標(biāo)。
2.2重視方法、過程、情感相結(jié)合的管理模式
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）46-0125-02
《航空維修原理與技術(shù)》是我校航空工程本科專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，以“灌輸式”為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法在教授這類專業(yè)性強(qiáng)、實(shí)踐環(huán)節(jié)因客觀條件受限不易開展的本科課程時，存在一定的弊端。特別在當(dāng)今一些社會思潮和不正確的價值觀的影響下，學(xué)生到了本科三年級后，普遍對所學(xué)的專業(yè)知識缺乏興趣，對本專業(yè)熱愛程度不斷下降，嚴(yán)重影響和制約了教學(xué)相長的良性課堂教學(xué)發(fā)展。本文從提高《航空維修原理與技術(shù)》教學(xué)質(zhì)量著手，探究建構(gòu)主義理論在本科教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐。
一、建構(gòu)主義理論簡介
建構(gòu)主義理論是繼行為主義和認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論后的又一發(fā)展，是目前比較盛行的一種學(xué)習(xí)理論。建構(gòu)主義也被稱為結(jié)構(gòu)主義，瑞士著名心理學(xué)家皮亞杰認(rèn)為學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，知識并不是由教師簡單地傳授給學(xué)生，而是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，積極主動地參與到知識建構(gòu)中，從而獲取知識。其理論核心是：“以學(xué)生為重心，在整個教學(xué)過程中由教師起組織者、灌輸者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者的作用，利用情境、協(xié)作、會話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識的意義建構(gòu)的目的。
二、以“灌輸式”為主的傳統(tǒng)教學(xué)存在的弊端
1.“灌輸式”教學(xué)使學(xué)生對專業(yè)知識產(chǎn)生逆反心理。在課堂教學(xué)中，教師往往按照一種慣性思維，甚至一種語調(diào)，把原本完整的知識體系，分片講解。當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，一旦產(chǎn)生逆反心理而缺乏學(xué)習(xí)興趣時，知識的完整性就會因?yàn)橐粌纱蔚恼n堂學(xué)習(xí)情緒不高而斷裂，以致形成多米諾骨牌效應(yīng)，影響到學(xué)生后續(xù)的課堂學(xué)習(xí)效果。此外，對課本知識，缺乏有效的實(shí)例化手段，無法引起學(xué)生的積極思考，造成知識嚴(yán)重脫離實(shí)踐，以致產(chǎn)生不良循環(huán)，加重學(xué)生的學(xué)習(xí)逆反心理。
2.學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性難以發(fā)揮。維修這類課程在傳統(tǒng)教學(xué)中一般包括課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，課堂教學(xué)主要依靠教師口頭講授和多媒體技術(shù)，這種講授式學(xué)習(xí)忽視了學(xué)生的主觀能動性，學(xué)生被動地接受知識灌輸，而不是主動地探索學(xué)習(xí)。實(shí)踐教學(xué)則主要依賴教師現(xiàn)場操作演示，但對飛機(jī)維修這類的實(shí)踐教學(xué)，受限于場地和經(jīng)費(fèi)，以及現(xiàn)場實(shí)施條件，這類教學(xué)很難開展，一般通過暑期的下廠實(shí)習(xí)進(jìn)行補(bǔ)充。但由于在課程設(shè)計上，課堂教學(xué)與下廠實(shí)習(xí)往往不能配套實(shí)施，造成學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和工程實(shí)踐脫節(jié)，嚴(yán)重制約了學(xué)生對知識的掌握程度和知識遷移能力。
3.傳統(tǒng)教學(xué)方法考核形式單一。“灌輸式”的教育方法使得知識呈單一流向，由輸送端即老師向接收端即學(xué)生單向輸送，但學(xué)生對知識的掌握程度無法以有效方式回流到老師這里，老師無法準(zhǔn)確獲知學(xué)生對知識的掌握情況。由于“灌輸式”的教育方法又無法提供更多的途徑讓老師可以傳遞知識，因此老師對學(xué)生掌握知識的評判標(biāo)準(zhǔn)又回到只能通過卷面考試的應(yīng)試教育的老路上，這對長期接受應(yīng)試教育的學(xué)生來說，通過考試儼然成為掌握本門課程的代名詞，因此考前一周內(nèi)畫重點(diǎn)，考試前三天背答案，已經(jīng)成為學(xué)生通過這類專業(yè)基礎(chǔ)課程的不二法門。
三、以建構(gòu)主義理論探究專業(yè)課程教學(xué)應(yīng)用與實(shí)踐
1.創(chuàng)設(shè)情境。建構(gòu)主義教育理論認(rèn)為教師在教學(xué)的過程中應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境學(xué)習(xí)環(huán)境，并且始終以教學(xué)目標(biāo)為主進(jìn)行情境教學(xué)。作者在準(zhǔn)備《航空維修原理與技術(shù)》這門課程中發(fā)現(xiàn)，航空維修這類課程是很多航空類的職業(yè)技術(shù)學(xué)校的專業(yè)方向之一，且圍繞航空維修開設(shè)有一系列的職業(yè)技能課程。相比之下《航空維修原理與技術(shù)》僅是作者所在院系航空工程本科專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，因此對航空維修這種強(qiáng)調(diào)實(shí)踐和技能的課程，如何在缺乏實(shí)踐條件的情況下，能夠?qū)ζ湓碜龀錾鷦又v解，是作者在備課過程中反復(fù)思考的問題。
作者想起因?qū)I(yè)愛好，早年看過由Cineflix公司制作的災(zāi)難紀(jì)錄片空中浩劫（Air Crash Investigation），此節(jié)目主要介紹黑匣子發(fā)明之后所發(fā)生的重大航空事故，以模擬演出的方式，分別以乘客、機(jī)師、調(diào)查人員等不同視角，從起飛，一直到事故發(fā)生及調(diào)查為止，重現(xiàn)整個過程。這給作者在準(zhǔn)備《航空維修原理與技術(shù)》的創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)提供很好的啟發(fā)和素材。因此，作者在備課過程中，收集了《空中浩劫》134集的相關(guān)影片視頻，從中挑選出所有因維修技術(shù)實(shí)施不當(dāng)，或維修管理失誤等原因造成航空安全事故，并詳細(xì)觀看每一集影片，從中找出事故調(diào)查過程中的技術(shù)分析，并將課程中的相關(guān)理論與之對應(yīng)，從維修原理與技術(shù)角度為影片提供一套技術(shù)旁白。在去年的教學(xué)過程中，播放從中精選的可以覆蓋課程主要內(nèi)容的影片，并在播放前給學(xué)生預(yù)設(shè)一些思考問題，播放后讓學(xué)生分組討論，最后選出各組代表上臺從技術(shù)和管理角度闡明事故原因和改進(jìn)意見。經(jīng)過一個學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐，作者發(fā)現(xiàn)這種創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)，達(dá)到了很好的教學(xué)效果，有效得提升了學(xué)生對本門課程的學(xué)習(xí)興趣和對相關(guān)知識的掌握程度。
2.知識遷移，知識建構(gòu)。知識遷移是指利用新舊知識間的聯(lián)系，進(jìn)行新舊知識對照，由舊知識去思考、領(lǐng)會新知識，學(xué)會學(xué)習(xí)的過程。知識遷移有利于學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，以獨(dú)立的視角，來認(rèn)識和解決新生事物，最終使得學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識的建構(gòu)。作者在備課中發(fā)現(xiàn)，《航空維修原理與技術(shù)》中的飛機(jī)結(jié)構(gòu)維修技術(shù)這部分內(nèi)容，與本專業(yè)中另外一門課程飛機(jī)裝配技術(shù)有很多內(nèi)在聯(lián)系。飛機(jī)裝配是根據(jù)尺寸協(xié)調(diào)原則，將飛機(jī)零件或組件按照設(shè)計和技術(shù)要求進(jìn)行組合、連接形成更高一級的裝配件或整機(jī)的過程。而飛機(jī)結(jié)構(gòu)維修可看成是通過補(bǔ)強(qiáng)等方法，在局部實(shí)施飛機(jī)裝配工藝。由于學(xué)生在前期已經(jīng)上過飛機(jī)裝配技術(shù)這門課程，因此，作者在教學(xué)過程中，引入飛機(jī)裝配相關(guān)原理技術(shù)和工藝方法，讓學(xué)生體會知識遷移的過程，將所學(xué)的不同課程進(jìn)行知識組合，促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)知識建構(gòu)。此外，在觀看《空中浩劫》的相關(guān)影片中，作者也適時引入相關(guān)專業(yè)知識，讓學(xué)生以專業(yè)性的視角來體會影片內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生知識遷移能力的發(fā)揮和水平的提高。
3.多樣化的考核形式。以單一期末閉卷筆試的方式進(jìn)行課程考核存在諸多弊端，不利于學(xué)生的知識遷移和知識建構(gòu)，與建構(gòu)主義教育理論沖突?；谧髡咴谏鲜觥皠?chuàng)設(shè)情境”和“知識遷移”等教學(xué)設(shè)計和實(shí)踐，作者對課程的考核形式也進(jìn)行了設(shè)計改進(jìn)，提出了多樣化的考核形式。在情境教學(xué)環(huán)節(jié)，作者事先對影片中與課程相關(guān)的知識點(diǎn)進(jìn)行抽取提煉，設(shè)計了隨堂測試環(huán)節(jié)?！犊罩泻平佟芬患捌瑫r長在45分鐘左右。除去片頭和片尾，一般在35到40分鐘，加上作者在過程中穿插的講解討論，一般一堂課可以完成一次情境教學(xué)，再利用第二節(jié)課，進(jìn)行隨堂測試。一方面可以鞏固學(xué)生所學(xué)知識，一方面又形成了多樣化考核的途徑。此外，在一個學(xué)期的課程中，作者設(shè)計3―4次小組討論，讓學(xué)生通過查閱閱讀相關(guān)專業(yè)論文，結(jié)合“創(chuàng)設(shè)情境”和“知識遷移”等教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行分組討論。再結(jié)合書面報告，產(chǎn)生另外一種考核途徑。在學(xué)期結(jié)束的閉卷筆試試卷設(shè)計中，不限于教材書本的知識，而是融入了整個學(xué)期各個教學(xué)環(huán)節(jié)的知識，這有利于學(xué)生在備考過程中，對整個學(xué)期所學(xué)知識的回顧，甚至?xí)阅X海畫面和情境回顧的方式進(jìn)行知識的再次構(gòu)建。
四、結(jié)束語
本文在分析了傳統(tǒng)教學(xué)方法在專業(yè)基礎(chǔ)課程中存在的弊端后，通過“創(chuàng)設(shè)情境”、“知識遷移”和“多樣化的考核”等方式，將建構(gòu)主義應(yīng)用到《航空維修原理與技術(shù)》的課程教學(xué)中，既保證課程知識有效地傳授給了學(xué)生，又調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主觀能動性，在拓展學(xué)生知識面的同時，又讓學(xué)生體會實(shí)踐了知識遷移過程，使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不斷提高。
參考文獻(xiàn)：
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目標(biāo)管理是一種鼓勵組織成員積極參加工作目標(biāo)的管理方法或管理制度。20世紀(jì)80年代起我國一些學(xué)校管理者開始將該理論應(yīng)用于其管理實(shí)踐中，從此，目標(biāo)管理思想逐步成為當(dāng)今普遍流行的學(xué)校管理方式。
校本目標(biāo)管理是指學(xué)校的管理工作根據(jù)學(xué)校本身的特點(diǎn)和需要，對學(xué)校的各項(xiàng)工作進(jìn)行、自主管理，以最大限度地發(fā)揮學(xué)校所有成員的潛能，運(yùn)用各種資源解決學(xué)校面對的問題，進(jìn)行有效的教學(xué)活動，達(dá)到一定的教育目標(biāo)。相對于傳統(tǒng)的學(xué)校管理方式，目標(biāo)管理理論和方法有著顯著的優(yōu)越性，然而由于學(xué)校教育領(lǐng)域的特殊性使得該理論在學(xué)校行政管理工作實(shí)踐中捉襟見肘，產(chǎn)生了一些問題。
一、校本目標(biāo)管理在學(xué)校行政工作中存在的問題
目標(biāo)管理理論首先要求建立準(zhǔn)確而健全的目標(biāo)體系（包括總體目標(biāo)和個體目標(biāo)），確定準(zhǔn)確的量化指標(biāo)并在實(shí)施過程中定期進(jìn)行考核，然而這些要求應(yīng)用到學(xué)校的行政工作中卻出現(xiàn)了許多問題。
1.學(xué)校辦學(xué)目標(biāo)確立缺乏自主性
近代以來，教育已經(jīng)成為國家的事業(yè)、社會的事業(yè)、公共的事業(yè)，所以就需要在一定范圍內(nèi)規(guī)定統(tǒng)一的公共教育的教育目的，以統(tǒng)一管理全國或一個地區(qū)的教育，制訂公共教育目的是一種政治行為。這使得所規(guī)定的公共教育目的有普遍適用性而缺乏針對性。在實(shí)踐領(lǐng)域，學(xué)校在辦學(xué)目標(biāo)方面要聽命于教育行政部門，教育行政部門所下達(dá)的許多指標(biāo)，無形中束縛校長的決策。然而目標(biāo)管理本身強(qiáng)調(diào)學(xué)校綜合自身的條件選擇適合的社會定位和發(fā)展道路，這種理論上與體制上的矛盾不僅導(dǎo)致學(xué)校辦學(xué)目標(biāo)的準(zhǔn)確性和合理性難以得到保證，更會使校長及學(xué)校的決策層為了政績而片面應(yīng)合，忽視學(xué)校、教師的可持續(xù)發(fā)展。
2.考核指標(biāo)難以量化
由于學(xué)校任務(wù)的抽象性、多重性，衡量教師工作和學(xué)校育人工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)很模糊，故許多績效考核的指標(biāo)不好確定而難以量化。
當(dāng)然，學(xué)校工作的考核指標(biāo)是可以準(zhǔn)確確定和量化的，但又常常因?yàn)檫^分強(qiáng)調(diào)這些硬性指標(biāo)使得教育管理工作缺乏人性。現(xiàn)在許多學(xué)校用出勤率作為考核教職員工的指標(biāo)，這樣的確保證了教師的出勤率，可是在類似生病等特殊情況下，這種考核制度就難免不盡人情。長此以往會引發(fā)教職工的消極情緒，最終影響學(xué)校的發(fā)展。
3.考核結(jié)果對層級關(guān)系的負(fù)作用
考核是上級對下級進(jìn)行的，所以各層級關(guān)系之間信息的有效傳遞就會影響考核的結(jié)果。在中小學(xué)校本管理工作上下級的信息傳遞主要依靠教導(dǎo)處的中間作用。
一方面，通常情況下，在考核過程中學(xué)校的管理者由于主觀或客觀的原因未能對教師的信息進(jìn)行全面的掌握和分析，使考核結(jié)果的可信度降低，在教師得到反饋意見時就會心生不滿情緒，從而影響了上下級之間的關(guān)系。
另一方面，絕大部分學(xué)?？己梭w系的決策和實(shí)施無法做到民主化的全員參與，而管理者往往又沒有與教師的及時有效的溝通，使教師對考核的目的和意義缺乏正確的認(rèn)識，甚至錯誤理解，從而產(chǎn)生不滿情緒，進(jìn)而影響考核結(jié)果的可信度。
一些管理者正是由于預(yù)見到了上述結(jié)果，在完成績效考核之后不愿意或沒有能力公開考核結(jié)果。這就使考核結(jié)果無法反饋，被考核人員不知道哪里需要改進(jìn)，缺少了反饋的考核也就失去了意義。
4.對工作的關(guān)注重心發(fā)生了偏移
目標(biāo)管理方法將總體目標(biāo)分解到各職能部門乃至個人，實(shí)行嚴(yán)格的崗位責(zé)任制，認(rèn)為組織中每個個人完成目標(biāo)就會實(shí)現(xiàn)組織的總體目標(biāo)。這導(dǎo)致學(xué)校管理工作目標(biāo)的離散化，嚴(yán)格而細(xì)致的績效考核指標(biāo)，恰恰體現(xiàn)了學(xué)校管理工作重心正潛移默化地發(fā)生偏移。
首先，忽視組織整體，向關(guān)注個人問題偏移。目前的學(xué)校工作中過分強(qiáng)調(diào)個人的效率、個人工作中存在的問題、個人工作成果對組織的損益。遇到問題先追究個人的責(zé)任而不去深入探究學(xué)校組織結(jié)構(gòu)、現(xiàn)行制度方面的不足，對學(xué)校組織內(nèi)部進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，卻忽視學(xué)校體系的運(yùn)作方法是否與時俱進(jìn)，形成“只顧低頭走路，不抬頭看方向”的局面。
其次，忽視不可量化的指標(biāo)的發(fā)展，向關(guān)注可量化指標(biāo)偏移?？冃Э己藘H對可以量化的指標(biāo)有促進(jìn)的作用，這使得學(xué)校的管理者過分迷戀統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以為它體現(xiàn)了學(xué)校的一切變化。但是，在學(xué)校工作中能夠量化的工作往往不是很重要的，真正可持續(xù)而有意義的工作往往是不能準(zhǔn)確量化甚至無法量化的。比如學(xué)校文化的建設(shè)，教師對學(xué)生的關(guān)懷程度，學(xué)生的素質(zhì)教育和德育工作的質(zhì)量等等。所以這種“盯著報表求發(fā)展”的做法如果擴(kuò)大和深化將十分危險。
二、校本目標(biāo)管理在學(xué)校行政工作中存在問題的原因分析
上述問題是由一系列的復(fù)雜原因造成的，概括起來主要由于校本行政工作中該理論的局限性和誤用，以及我國社會環(huán)境的約束。
1.目標(biāo)管理理論在校本行政工作中的局限性
首先，源自美國商業(yè)企業(yè)的目標(biāo)管理理論本身在我國校本管理中存在著許多的局限性和不適用性，然而我們卻在沒有進(jìn)行科學(xué)的可行性分析的前提下全盤引入，這就使該理論的不足影響到校本管理的實(shí)踐，從而產(chǎn)生了諸多問題。
其次，目標(biāo)管理強(qiáng)調(diào)將總體的目標(biāo)分解成各個組織各部門的二級目標(biāo)，然后繼續(xù)按照組織層級直至落實(shí)到個人。理論認(rèn)為，若組織中的每一個子目標(biāo)都能夠?qū)崿F(xiàn)，組織的總體目標(biāo)就能得以實(shí)現(xiàn)。這種思想與系統(tǒng)論是相違背的——系統(tǒng)論認(rèn)為，系統(tǒng)大于各個部分相加，所以單純地將組織目標(biāo)拆分形成的目標(biāo)體系是不科學(xué)的。
再次，目標(biāo)管理理論綜合借鑒了控制論、信息論、系統(tǒng)論和行為科學(xué)理論等管理理論，這就要求理論的實(shí)際操作者具備相應(yīng)的理論素養(yǎng)，方能在實(shí)踐過程中科學(xué)有效地應(yīng)用該理論。遺憾的是，我國中小學(xué)校許多管理者的理論水平比較有限，在應(yīng)用中或?qū)?yán)密的目標(biāo)管理流程任意肢解，認(rèn)為目標(biāo)管理就是績效考核，致使目標(biāo)管理狹義化；或完全照搬照套，不經(jīng)篩檢地把校本管理一切工作都以目標(biāo)管理的方法加以解決，導(dǎo)致目標(biāo)管理泛化。
2.我國社會環(huán)境對目標(biāo)管理理論實(shí)踐的制約
在我國，制定教育方針的傳統(tǒng)和特色是一種教育方針由國家掌握的自上而下的模式。然而，政府作出的規(guī)定要對各級各類的學(xué)校具有普遍的指導(dǎo)意義，其本身就不能不帶有抽象性，由此產(chǎn)生了許多問題，在實(shí)際教育生活中反而使教育目標(biāo)處于缺失狀態(tài)。
另外，中國文化中既有對形式主義推崇的一面，又有務(wù)實(shí)的一面，在中國社會的許多領(lǐng)域里，這兩面性都是并行存在的。但在教育領(lǐng)域里，形式主義的泛濫比其他領(lǐng)域都更嚴(yán)重。這就增加了校本目標(biāo)管理的難度，如處理不當(dāng)就會引發(fā)教育工作中的形式主義。
三、對中小學(xué)校行政工作中目標(biāo)管理的優(yōu)化建議
1.進(jìn)行中小學(xué)校本目標(biāo)管理優(yōu)化的前提
由于中小學(xué)校本目標(biāo)管理的特殊性，其優(yōu)化需要三方面的前提條件。
首先，授權(quán)分工合理化。目前我國在教育事業(yè)活動中和學(xué)校管理活動中總體來看是過于集權(quán)化，這給校本目標(biāo)管理活動帶來許多不便。教育行政部門應(yīng)該將一部分權(quán)利下放，擴(kuò)大校本管理的自由度，使學(xué)校能夠依自身的情況和社會定位來制定相應(yīng)的辦學(xué)目標(biāo)，政府只進(jìn)行粗放式的調(diào)控。同理，在學(xué)校管理活動中，決策層應(yīng)當(dāng)將本應(yīng)屬于各職能部門的權(quán)利回歸，做到職、權(quán)、責(zé)對等，使其有足夠的空間進(jìn)行組織內(nèi)部規(guī)劃與管理。
其次，建立通暢的信息渠道。校本目標(biāo)管理中出現(xiàn)的許多問題都是由于信息不暢通造成的。學(xué)校的管理者應(yīng)建立一個多維交叉的信息網(wǎng)絡(luò)，使各層級各部門橫向縱向的信息都能快速而準(zhǔn)確地傳達(dá)。只有信息渠道的暢通，才能保證監(jiān)督反饋的直接和深入，才能使管理者能夠根據(jù)組織內(nèi)外全面的信息，對各種問題及時作出決策。
再次，強(qiáng)化學(xué)校管理者的能力培訓(xùn)，提升其理論素養(yǎng)。教育管理活動的主體（管理者）必須具備相應(yīng)的能力，這種能力有兩層含義，即權(quán)利（包括職位賦予的權(quán)利和人格魅力在組織中的影響）、領(lǐng)導(dǎo)能力和管理能力。[5]在校本目標(biāo)管理中，管理者的決策組織協(xié)調(diào)能力對管理工作能否順利有效的進(jìn)行起著至關(guān)重要的作用。同時，沒有目標(biāo)就沒有管理可言，管理就是向著預(yù)定目標(biāo)步步逼近的過程，而管理的關(guān)鍵在于決策。[6]由于校本目標(biāo)管理不僅是作出正確的組織決策，還包含確定辦學(xué)指導(dǎo)思想、設(shè)立目標(biāo)和評價體系、分權(quán)分工等工作。這就要求學(xué)校的管理者具備精湛的管理能力和精深的專業(yè)知識。因此，若要使校本目標(biāo)管理得到優(yōu)化就要加強(qiáng)對學(xué)校管理者的能力培訓(xùn)，全方位提升管理者的素質(zhì)。
2.建立科學(xué)的目標(biāo)體系，優(yōu)化評價方法
在保證了學(xué)校自主管理水平、民主參與程度和管理活動主、客體思想理論水平的前提下，對校本目標(biāo)管理進(jìn)行優(yōu)化就能得到切實(shí)的落實(shí)。我們知道目標(biāo)管理理論的核心也是最困難的是目標(biāo)體系的建立，正如前文所述，當(dāng)前我國中小學(xué)校本目標(biāo)管理中的許多問題其癥結(jié)都在目標(biāo)體系建立得不夠科學(xué)。要建立一個科學(xué)的學(xué)校發(fā)展目標(biāo)體系應(yīng)做好以下幾方面的工作。
（1）利用swot分析法全面分析學(xué)校的情況。swot分析法是目前國外較為流行的一種分析方法。s（strengths）是實(shí)力，即找出學(xué)校的優(yōu)勢強(qiáng)項(xiàng)；w（weakness）是缺陷，即分析學(xué)校管理制度、組織結(jié)構(gòu)、工作效益等方面的不足；o（opportunities）是機(jī)遇，即學(xué)校管理者要預(yù)見到未來發(fā)展中的機(jī)遇，高瞻遠(yuǎn)矚；t（threats）是威脅，即組織要有危機(jī)感，管理者要能發(fā)現(xiàn)某一目標(biāo)可能面臨的威脅，未雨綢繆。這種分析法可以幫助學(xué)校管理者認(rèn)識當(dāng)前和未來一段時間學(xué)校所處的狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上制定學(xué)校的發(fā)展目標(biāo)。
中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在，那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對目前既成事實(shí)的局面？中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點(diǎn)點(diǎn)薄見，以飧同仁。
1中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當(dāng)時中國自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當(dāng)時的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學(xué)的，就當(dāng)時科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫(yī)學(xué)由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學(xué)說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學(xué)說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機(jī)械性和猜測性，并且對人體錯綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風(fēng)者，上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點(diǎn)，就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如，最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。
2中醫(yī)診斷手段的局限性
中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識和經(jīng)驗(yàn)，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯?nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測機(jī)體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點(diǎn)和規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨(dú)特的理論體系，在臨床實(shí)踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。
盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當(dāng)時應(yīng)該說尚具有一定的先進(jìn)性。但隨著科學(xué)的發(fā)展，尤其在科學(xué)已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進(jìn)則退，不能與科學(xué)同步，勢必被科學(xué)所淘汰；可作對比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用，可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進(jìn)展，那么其相對于西醫(yī)的落后就不足為怪了。
此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機(jī)體內(nèi)部病變的本質(zhì)。“望、聞、問、切”四種診法其實(shí)質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗(yàn)、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”，寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學(xué)整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結(jié)果勢必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對性地制定治療方案，但中醫(yī)學(xué)對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因?yàn)槠湓\斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對制定治療方案沒有太大的指導(dǎo)意義，因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？
3中醫(yī)治療措施的保守性
中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進(jìn)行治療，同時又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運(yùn)用藥性完全相反的藥物，達(dá)到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢，使得中醫(yī)藥有時產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強(qiáng)生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個重大優(yōu)勢就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點(diǎn)毒性都沒有，這個觀點(diǎn)慢慢為醫(yī)患雙方所共識，但比起化學(xué)藥物，其毒副作用相對要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點(diǎn)。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進(jìn)程。
眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因?yàn)樗槃┰隗w內(nèi)作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達(dá)到血液循環(huán)至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費(fèi)一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費(fèi)往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復(fù)雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”，但“散彈效應(yīng)”帶來負(fù)面代價就是疾病治療的針對性不強(qiáng)，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點(diǎn)”的準(zhǔn)確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。
4中醫(yī)人要迫切加強(qiáng)創(chuàng)新思維
縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學(xué)知識更是以加速度的形勢發(fā)展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠(yuǎn)處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無源之水、無本之木，最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會固步自封、泥古復(fù)古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實(shí)中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達(dá)數(shù)百家，考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對于“古訓(xùn)”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬洌瑪嗾氯×x，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進(jìn)展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。
現(xiàn)在又有人倡議加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是，如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)； 辨證論治； 唯物主義
中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在，那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對目前既成事實(shí)的局面？中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點(diǎn)點(diǎn)薄見，以飧同仁。
1 中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當(dāng)時中國自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當(dāng)時的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學(xué)的，就當(dāng)時科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫(yī)學(xué)由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學(xué)說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學(xué)說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機(jī)械性和猜測性，并且對人體錯綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風(fēng)者，上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點(diǎn)，就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如，最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。
2 中醫(yī)診斷手段的局限性
中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識和經(jīng)驗(yàn)，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯?nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測機(jī)體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點(diǎn)和規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨(dú)特的理論體系，在臨床實(shí)踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。
轉(zhuǎn)貼于
盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當(dāng)時應(yīng)該說尚具有一定的先進(jìn)性。但隨著科學(xué)的發(fā)展，尤其在科學(xué)已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進(jìn)則退，不能與科學(xué)同步，勢必被科學(xué)所淘汰；可作對比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用，可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進(jìn)展，那么其相對于西醫(yī)的落后就不足為怪了。
此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機(jī)體內(nèi)部病變的本質(zhì)?！巴⒙?、問、切”四種診法其實(shí)質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗(yàn)、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”，寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學(xué)整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結(jié)果勢必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對性地制定治療方案，但中醫(yī)學(xué)對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因?yàn)槠湓\斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對制定治療方案沒有太大的指導(dǎo)意義，因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？
3 中醫(yī)治療措施的保守性
中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進(jìn)行治療，同時又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運(yùn)用藥性完全相反的藥物，達(dá)到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢，使得中醫(yī)藥有時產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強(qiáng)生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個重大優(yōu)勢就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點(diǎn)毒性都沒有，這個觀點(diǎn)慢慢為醫(yī)患雙方所共識，但比起化學(xué)藥物，其毒副作用相對要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點(diǎn)。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進(jìn)程。
眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因?yàn)樗槃┰隗w內(nèi)作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達(dá)到血液循環(huán)至少需要20 min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費(fèi)一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20 min或更多時間的耗費(fèi)往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復(fù)雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”，但“散彈效應(yīng)”帶來負(fù)面代價就是疾病治療的針對性不強(qiáng)，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點(diǎn)”的準(zhǔn)確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。
4 中醫(yī)人要迫切加強(qiáng)創(chuàng)新思維
縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學(xué)知識更是以加速度的形勢發(fā)展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠(yuǎn)處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無源之水、無本之木，最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會固步自封、泥古復(fù)古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實(shí)中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達(dá)數(shù)百家，考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對于“古訓(xùn)”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬?，斷章取義，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進(jìn)展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。
現(xiàn)在又有人倡議加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是，如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？
