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“醫(yī)教結(jié)合”最早運(yùn)用于兒童特殊教育領(lǐng)域，主要是通過結(jié)合醫(yī)學(xué)與教育的雙方資源，對殘障兒童進(jìn)行早期干預(yù)，使其盡可能地接近正常人的身心機(jī)能[1]。隨著2013年5月1日《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的正式頒布，心理咨詢?nèi)藛T的工作得到了更加詳細(xì)的規(guī)定，他們在工作中無權(quán)對精神障礙和心理疾病進(jìn)行診斷和治療，若發(fā)現(xiàn)可能患有精神障礙的來訪者，需及時轉(zhuǎn)介[2]。因此，高校心理咨詢?nèi)藛T在開展工作時，容易受到專業(yè)上的諸多局限和影響。在這種形勢下，“醫(yī)教結(jié)合”逐漸成為目前高校心理健康教育工作發(fā)展的趨勢?！搬t(yī)教結(jié)合”在高校心理健康教育工作中主要是指整合醫(yī)療系統(tǒng)與教育系統(tǒng)的力量，開展學(xué)校心理健康教育工作，預(yù)防和干預(yù)學(xué)生危機(jī)事件，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展[3]。
一、“醫(yī)教結(jié)合”對高校心理健康教育工作的促進(jìn)作用
（一）“醫(yī)教結(jié)合”支援高校心理危機(jī)干預(yù)工作
在《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的大框架下，高校心理咨詢?nèi)藛T在面對學(xué)生心理危機(jī)事件時，會受到專業(yè)和法律法規(guī)的限制。而精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)專業(yè)人員有權(quán)利根據(jù)自己豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識對當(dāng)事人進(jìn)行診斷和評估，這為學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)提供了有力的專業(yè)支持。在“醫(yī)教結(jié)合”模式下，當(dāng)心理危機(jī)事件發(fā)生時，高校能夠及時獲得精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)專業(yè)人員科學(xué)有效的評估意見和人力、物力支援，有效緩解了高校的壓力。同時，在心理危機(jī)干預(yù)過程中，精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人員也能在必要時向家長提供專業(yè)的建議，協(xié)助學(xué)校穩(wěn)定家長情緒。
（二）“醫(yī)教結(jié)合”提升高校心理危機(jī)預(yù)防能力
在高校心理健康教育工作中，危機(jī)干預(yù)工作固然重要，但危機(jī)預(yù)防工作才是根本。具有前瞻性識別危機(jī)信號的能力是預(yù)防心理危機(jī)的關(guān)鍵。精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人員具有豐富的臨床經(jīng)驗，通過“醫(yī)教結(jié)合”模式，能夠建立醫(yī)療系統(tǒng)與教育系統(tǒng)針對危機(jī)預(yù)防的信息共享平臺，通過各類培訓(xùn)、講座、論壇等形式，提高高校心理咨詢?nèi)藛T對危機(jī)信號的發(fā)現(xiàn)和識別能力，從而更好地預(yù)防心理危機(jī)事件的發(fā)生。
（三）“醫(yī)教結(jié)合”促進(jìn)高校心理健康教育隊伍專業(yè)化發(fā)展
高校心理健康教育隊伍的組成包括專業(yè)的心理咨詢師、輔導(dǎo)員等。只有不斷提高這支隊伍的專業(yè)素質(zhì)，才能進(jìn)一步發(fā)展學(xué)校的心理健康教育工作?！搬t(yī)教結(jié)合”模式為高校心理健康教育隊伍提供醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識培訓(xùn)，補(bǔ)充和完善現(xiàn)有的專業(yè)化隊伍培養(yǎng)體系。精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)專業(yè)人員不僅可以為學(xué)校心理咨詢師提供專業(yè)的個案督導(dǎo)，拓展高校心理咨詢中的實用處理方式，還能為他們普及常用精神類藥物的相關(guān)知識，有助于學(xué)校心理咨詢師與當(dāng)事人及其家長關(guān)于用藥就醫(yī)方面的溝通[4]。此外，精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)與高校可在“醫(yī)教結(jié)合”模式下，共同探討關(guān)于高校心理健康教育工作的新路徑、新課題，提高雙方在專業(yè)領(lǐng)域上的科研能力，將實踐經(jīng)驗總結(jié)并上升到理論層面，實現(xiàn)理論與實踐緊密相聯(lián)，進(jìn)一步推動高校心理健康教育隊伍專業(yè)水平的提升。
二、“醫(yī)教結(jié)合”在高校心理健康教育工作中的使用途徑
為進(jìn)一步促進(jìn)高校心理健康教育工作的開展，上海松江大學(xué)城的七所高校率先在2014年5月與該市第一人民醫(yī)院簽署了“醫(yī)教結(jié)合”的合作協(xié)議書[5]，以此加強(qiáng)學(xué)校心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的密切聯(lián)系。隨后，越來越多的高校開始借鑒這一做法，并結(jié)合自身實際情況，與當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)不斷探討新的合作內(nèi)容。目前，“醫(yī)教結(jié)合”模式在高校心理健康教育工作中主要有以下幾種使用途徑。
（一）健全高校心理危機(jī)干預(yù)的組織架構(gòu)
高校心理危機(jī)事件不僅會對當(dāng)事人及其家庭造成較大的傷害，也會對學(xué)校和社會造成不利的影響。高校心理危機(jī)干預(yù)工作一直是學(xué)校心理健康教育工作的重頭戲，各高校都重視組建一支能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精的心理危機(jī)干預(yù)隊伍。但以往這支隊伍是以學(xué)校心理咨詢師和輔導(dǎo)員為主力，而在“醫(yī)教結(jié)合”的基礎(chǔ)上，則可以建立一支由精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員、高校心理健康教育工作人員、輔導(dǎo)員、心理學(xué)家、社會工作者等人員組成的復(fù)合型隊伍[5]。多方位培養(yǎng)心理危機(jī)干預(yù)工作所需要的專業(yè)人才，實現(xiàn)組織架構(gòu)的進(jìn)一步完善和健全。
（二）為高校大學(xué)生的心理狀態(tài)提供專業(yè)的評估、診斷和建議
大學(xué)生正值人生發(fā)展階段非常關(guān)鍵的青年初期，面對新的生活環(huán)境、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)方法，他們在不斷地發(fā)展自己的認(rèn)知和情感，在自我探索和尋求自我同一性的過程中，大學(xué)生的心理狀態(tài)得以發(fā)展。高校心理健康教育工作主要是幫助大學(xué)生更好地度過該階段。但在這一過程中，難免會出現(xiàn)一定比例的嚴(yán)重心理問題或心理障礙學(xué)生，由于高校心理咨詢師的專業(yè)限制，他們無權(quán)對其進(jìn)行診斷和治療。但通過“醫(yī)教結(jié)合”模式，精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人員可及時為高校提供專業(yè)的評估、診斷及建議。在高校心理危機(jī)事件發(fā)生時，他們也能及時到達(dá)現(xiàn)場協(xié)助學(xué)校開展心理危機(jī)干預(yù)，并在需要時指導(dǎo)高校依法做好心理疾患的轉(zhuǎn)介工作。
（三）指導(dǎo)高校開展心理疾病學(xué)生康復(fù)后的心理幫扶
因心理疾病入院治療的大學(xué)生，在康復(fù)后回校繼續(xù)學(xué)習(xí)，高校需做好他們復(fù)學(xué)后的心理幫扶工作。但高校心理咨詢師對這類學(xué)生在醫(yī)院的就診情況及康復(fù)情況所知有限，因此，如何開展他們的心理幫扶工作，往往困擾著高校心理咨詢師。在“醫(yī)教結(jié)合”的基礎(chǔ)上，精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人員在遵守專業(yè)倫理道德的前提下，可以通過個案督導(dǎo)等形式，指導(dǎo)高校心理咨詢師更有效和有針對性地做好康復(fù)學(xué)生復(fù)學(xué)后的心理幫扶工作。
（四）為高校心理健康教育隊伍提供專業(yè)培訓(xùn)
高校心理健康教育隊伍的專業(yè)水平?jīng)Q定著高校心理健康教育工作的發(fā)展。在“醫(yī)教結(jié)合”框架下，精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)可以為高校心理健康教育隊伍成員提供病理學(xué)等相關(guān)知識的培訓(xùn)，幫助他們完善知識結(jié)構(gòu)。高校心理咨詢師甚至可以獲得臨床見習(xí)機(jī)會，現(xiàn)場學(xué)習(xí)心理診斷和治療；還可以邀請精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人員對高校心理咨詢師的日常心理咨詢進(jìn)行個案督導(dǎo)、案例會診，以此補(bǔ)充和拓展高校心理咨詢師對個案的理解，遇到一些特殊案例，雙方還可以共同進(jìn)行深入的探討或者進(jìn)行科研立項。高校與精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)協(xié)同開展心理健康教育與咨詢實習(xí)、培訓(xùn)和研究，為高校心理健康教育工作隊伍的專業(yè)素質(zhì)提升創(chuàng)造了條件。
（五）開通心理疾病學(xué)生就診的“綠色服務(wù)”通道
目前，社會各屆關(guān)于心理疾病的接受度雖然有所提高，但部分學(xué)生及其家長對于入院治療心理疾病仍然持有抵觸心理。在高校心理健康教育工作中推行“醫(yī)教結(jié)合”模式，精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)可設(shè)立專門的門診通道，接收有心理疾病的學(xué)生，實施門診藥物治療或住院治療的“綠色服務(wù)”便捷通道，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至可以提供單人間的“陽光病房”，盡可能地為學(xué)生及家長解決后顧之憂。
三、結(jié)語
充分挖掘精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)與教育系統(tǒng)的優(yōu)勢資源，發(fā)揮雙方的積極性，促進(jìn)兩者有效協(xié)同，不斷完善高校心理健康教育工作中的“醫(yī)教結(jié)合”模式，對全面提升高校心理健康教育工作水平有重要的意義。
作者:羅靈娜 單位:龍巖學(xué)院學(xué)生工作處
參考文獻(xiàn)：
[1]張婷.醫(yī)教結(jié)合是當(dāng)代特殊教育發(fā)展的必經(jīng)之路[J].中國教育技術(shù)裝備,2010(21):20-21.
[2]沈麗,薛玲.醫(yī)教結(jié)合對大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防干預(yù)的優(yōu)勢體現(xiàn)[J].統(tǒng)計與管理,2016(1):157-158.
中圖分類號：R473文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-201-02肺結(jié)核是我國臨床的常見疾病，流行病學(xué)調(diào)查估計，2000年~2020年，世界每年會新增100萬肺結(jié)核患者，肺結(jié)核患者的總數(shù)將達(dá)到20000萬人，且20年間，至少有3500萬人死于肺結(jié)核[1]。我國是肺結(jié)核負(fù)擔(dān)最重的一個國家之一，肺結(jié)核總數(shù)占全世界的25%左右[2]。而尤其以農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)最為多見，患者由于經(jīng)濟(jì)壓力，對疾病的認(rèn)識不足，往往遵醫(yī)行為較差，不利于疾病的康復(fù)[3]。為此，我院在工作中，強(qiáng)化了健康教育，患者的遵醫(yī)行為顯著提高，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2010年1月~2011年4月收治的68例肺結(jié)核患者作為本次實驗的研究對象。患者均符合2004年我國中華醫(yī)學(xué)會、人民衛(wèi)生出版社的《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]，患者均需要進(jìn)行抗肺結(jié)核治療。排除有認(rèn)知功能障礙、精神疾病、不愿意配合答卷、初中以下文化程度、隨訪失效的患者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。
對照組患者34例，其中男性20例，女性14例，患者年齡在21~67歲之間，平均（47.82±9.86）歲?；颊卟〕淘?~10，平均（5.86±1.55）年。對照組患者34例，其中男性19例，女性15例，患者年齡在20~65歲之間，平均（47.43±9.11）歲?；颊卟〕淘?~10，平均（5.77±1.34）年。兩組患者的性別、年齡、病史等無明顯差異，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
對照組患者給予一般護(hù)理干預(yù)，實驗組患者加強(qiáng)健康教育，比較兩組患者出院1個月后的遵醫(yī)行為，并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
1.2.1 加強(qiáng)健康教育方法
強(qiáng)化健康教育，要求我院護(hù)士在工作中，制定各種宣傳板、宣傳冊，在患者入院時，將宣傳冊發(fā)放到患者的手中，內(nèi)容涵蓋肺部的基本結(jié)構(gòu)，疾病的相關(guān)知識，用藥的知識，日常生活的注意事項等。
定期組織入院患者進(jìn)行集體的授課，使用影片等，強(qiáng)化患者對疾病的印象。根據(jù)患者的文化程度，使用通俗易懂的語言，耐心地解釋患者的各種疑惑。同時，鼓勵患者說出自己對肺結(jié)核的理解，對用藥等的想法，對患者理解有誤的部分，要給予糾正。
護(hù)士在每日清晨交班時，為患者普及各種知識，使患者和患者家屬都對疾病有一個較為完整的了解。此外，還要讓患者了解到肺結(jié)核國家免費(fèi)治療的信息，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高其用藥的依從性。
在健康教育時，不但要針對患者一人，還要將此疾病的知識講解給患者的家屬，消除患者家屬的顧慮，使其能夠鼓勵患者積極用藥，并起到監(jiān)督作用。
患者在出院時，護(hù)士將患者的健康檔案發(fā)放到患者的手中，根據(jù)患者的實際情況，為其制定日常的飲食和活動的注意事項。同時寫明患者服用的藥物，服用方法、時間和劑量，注明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并標(biāo)好患者的復(fù)查時間。
此外，我院為了提高患者的遵醫(yī)行為，在患者出院時，與患者彼此交換了聯(lián)系方式。由責(zé)任護(hù)士，每周與患者進(jìn)行一次聯(lián)絡(luò)，主動去了解患者疾病的控制情況、用藥情況，提高患者的遵醫(yī)行為。
1.3 數(shù)據(jù)處理
將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，即（x±s），組間對比采用t檢驗；計數(shù)資料組間對比采用x2檢驗。取95%可信區(qū)間，當(dāng)p＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
實驗組患者經(jīng)過我院強(qiáng)化健康教育，患者能夠更好地聽取護(hù)士的意見，積極主動地了解肺結(jié)核的相關(guān)知識，患者在出院后1個月后的遵醫(yī)行為均明顯高于對照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1.
表1 兩組患者的遵醫(yī)行為比較
3 討論
我國的肺結(jié)核疫情具有高患病率、高耐藥性、高死亡率、高感染率和低遞降率等特征，且農(nóng)村的疫情明顯高于城市。這些患者，往往由于各種原因，如經(jīng)濟(jì)壓力、對疾病等認(rèn)識不足、多疑、迷信等，造成患者遵醫(yī)行為較差，疾病的遷延不愈等[5]。因此，提高患者的遵醫(yī)行為，糾正其不良的用藥和生活習(xí)慣，是臨床工作的一項重要內(nèi)容。
我院護(hù)士在臨床工作中，加強(qiáng)了對患者的健康教育，使患者能夠了解到疾病的嚴(yán)重性和遵醫(yī)用藥的必要性，進(jìn)而提高其出院后的遵醫(yī)行為，患者私自更改藥量、忘記服藥等次數(shù)減少，對醫(yī)生和護(hù)士的信任程度更佳，更愿意聽取醫(yī)生的建議。
經(jīng)過結(jié)果顯示，實驗組患者34例，在一個月內(nèi)，忘記服用藥物和私自更改藥量發(fā)生次數(shù)均較少，明顯低于對照組，而其中30例患者能夠在一個月后入院復(fù)查，復(fù)查率達(dá)到了88.24%，明顯高于對照組。這對肺結(jié)核的有效治療和傳播的控制，起到了重大的意義。
總之，強(qiáng)化肺結(jié)核患者的健康教育，可以提高患者對疾病的了解程度，進(jìn)而提高其遵醫(yī)用藥的行為，值得在臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] Ragas,A,Roussel,L,Puzo,G et al.The Mycobacterium tuberculosis cell-surface glycoprotein apa as a potential adhesin to colonize target cells via the innate immune system pulmonary C-type lectin surfactant protein A.[J].The Journal of Biological Chemistry,2007,282(8):5133-5142.
[2] 李秀萍,霍敏俐.健康教育對3級督導(dǎo)點(diǎn)服藥的肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15(12):1558-1560.
長期以智力教育為主的教學(xué)體制忽視了學(xué)生的道德品質(zhì)、心理素質(zhì)的培養(yǎng)。在新時期下，如何開展對學(xué)生的德育教育是擺在每位教師面前的新課題。根據(jù)目前學(xué)校和學(xué)生的實際情況，加上長期思考和探索，筆者認(rèn)為把對學(xué)生的心理健康教育和學(xué)校的重頭戲——德育相結(jié)合，應(yīng)在心理健康教育中滲透德育教育，促進(jìn)學(xué)生世界觀、人生觀、價值觀的形成。這也是對德育教育途徑的一種補(bǔ)充，它能為學(xué)校的德育注入新的活力。
“一個民族的新一代沒有強(qiáng)健的體魄和良好的心理素質(zhì)，這個民族就沒有力量，就不可能屹立于世界民族之林?！弊鳛橐幻嘀魅?，筆者深深地體會到大學(xué)生的心理健康是多么的重要，良好的心理品質(zhì)對學(xué)生的發(fā)展是多么重要。在日常工作中，努力對學(xué)生開展心理教育，為學(xué)生提供相互交流的平臺，培養(yǎng)學(xué)生的集體意識和社會責(zé)任感。
一、環(huán)境與宣傳
1.在班級設(shè)立心理知識專欄、悄悄話信箱，讓學(xué)生們了解心理知識，正視自我的心理狀態(tài)。我及時把學(xué)到的心理學(xué)知識以文章、便條或短信等不同方式傳遞給學(xué)生，和學(xué)生們分享。使學(xué)生掌握基本的心理鍛煉方法、心理訓(xùn)練方法，能夠在日常的學(xué)習(xí)生活中，利用一些機(jī)會挖掘自身的潛能，提高自己各方面的能力，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和健全人格特征；掌握“合理化”、“投射”、“升華”等心理防衛(wèi)方式；掌握正確的宣泄、移情、靜心、放松等方法；掌握基本的人際吸引、人際溝通方法，在人際交往中能夠自覺運(yùn)用“首因效應(yīng)”、“黃金定律”。
2.通過介紹我院培養(yǎng)的優(yōu)秀畢業(yè)生先進(jìn)事跡、成功典范，使學(xué)生正視職業(yè)教育，珍惜機(jī)會，把握自我，確定學(xué)習(xí)和人生目標(biāo)，把握機(jī)會迎接挑戰(zhàn)。消除學(xué)生的自卑心理，樹立自信心。
二、心理輔導(dǎo)
1.學(xué)習(xí)方面。作為一名教師，我有這樣的體會，有些學(xué)生上了大學(xué)就喪失學(xué)習(xí)目標(biāo)和興趣。俗語講“授之以魚，不如授之以漁”。針對這種矛盾，我組織“我為什么學(xué)習(xí)”、“我的學(xué)習(xí)興趣”等主題班會，讓學(xué)生們在班會上相互交流，相互學(xué)習(xí)，認(rèn)清自己的學(xué)習(xí)動機(jī)，認(rèn)識自己的優(yōu)勢，善于自覺地學(xué)習(xí)。用魏書生老師的話：“每個人心中都有一片廣闊天地”激勵和鼓舞學(xué)生。學(xué)習(xí)聯(lián)想式記憶法以增進(jìn)學(xué)習(xí)興趣。對于個別學(xué)生的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，如聽音樂學(xué)習(xí)，通過講解心理學(xué)中的“視聽干擾現(xiàn)象”，讓學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)中的不良習(xí)慣，自覺糾正。同時，要指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)兩課學(xué)習(xí)，學(xué)會辯證的學(xué)習(xí)方法、辯證的思維方法。
2.人際交往方面。人們遇到了煩惱或挫折，需要他人的支持與幫助、理解和信任，良好的人際關(guān)系正是一種重要的心理支持系統(tǒng)，可以有效地減輕人的心理壓力，促進(jìn)自我調(diào)節(jié)水平和心理承受能力的提高。我按照美國心理學(xué)家馬斯洛提出的需要理論指導(dǎo)我的學(xué)生努力實現(xiàn)自我價值，正視自我的實現(xiàn)的需要。按照現(xiàn)代心理學(xué)人際關(guān)系理論指導(dǎo)學(xué)生處理同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系。按照?；陿?biāo)準(zhǔn)：“自立、自強(qiáng)、自尊、自愛”來勉勵異性之間的交往，使學(xué)生樹立正確的愛情觀。在處理人際關(guān)系時做到禮貌、真誠。
3.品德方面。個體品德的形成是一個道德認(rèn)知、道德情操、道德行為共同協(xié)調(diào)發(fā)展的過程，其核心就是道德內(nèi)化，這種道德內(nèi)化需要心理素質(zhì)或心理結(jié)構(gòu)要素的培養(yǎng)。如何將德育的社會化要求內(nèi)化為個體的內(nèi)在素質(zhì)，努力培養(yǎng)學(xué)生的社會意識，提高學(xué)生的行為準(zhǔn)則，這是我做班主任工作中經(jīng)常會思考的問題。針對這個問題，我嘗試著以班風(fēng)建設(shè)為切入點(diǎn)，取得了不錯的效果。當(dāng)個人的良好品德與大多數(shù)人的相符時，就會形成良性的從眾心理，就會為個性發(fā)展提供最佳條件。在班集體內(nèi)形成一種講正氣、比學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生自覺加強(qiáng)思想修養(yǎng)，積極要求進(jìn)步，樹立正確的人生觀、價值觀。
在班集體中施行班干部輪換制度，充分發(fā)揮每位同學(xué)的聰明才智，培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識、協(xié)作意識、社交能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。通過工作實踐，班干部可以更加準(zhǔn)確認(rèn)識自己、評價自己，促進(jìn)自我發(fā)展和自我完善。讓他們在工作過程中學(xué)會交往、學(xué)會做事、學(xué)會做人。培養(yǎng)集體榮譽(yù)感。
充分利用班會、普訓(xùn)、新聞時間加強(qiáng)愛國主義教育，培養(yǎng)愛國情懷，增強(qiáng)民族自豪感和民族使命感。此外，我還經(jīng)常會對學(xué)生們講體育鍛煉的重要性。對于人的生理、心理健康的重要性。認(rèn)識早操的重要，珍惜大學(xué)時光的早操機(jī)會。
針對個別同學(xué)沉迷上網(wǎng)的問題，我嘗試著用教育和移情的方式來處理。首先追求人性的自由和現(xiàn)實社會是相矛盾的。網(wǎng)絡(luò)的世界是不受社會標(biāo)準(zhǔn)、道德標(biāo)準(zhǔn)來約束的。但作為大學(xué)生來講，你是生活在一定準(zhǔn)則下的現(xiàn)實人。你就一定要遵守校規(guī)。通過談話、談心，了解這些同學(xué)的上網(wǎng)動機(jī)，了解他們的興趣和愛好。有針對性的組織一些集體活動幫助他們回到正常的學(xué)習(xí)生活中來。
三、心理咨詢與心理干預(yù)
當(dāng)代大學(xué)生正處在身心發(fā)展的重要時期，隨著生理、心理的發(fā)育和發(fā)展，競爭壓力的增大，社會閱歷的擴(kuò)展及思維方式的變化，在學(xué)習(xí)、生活、人際交往和自我意識等方面可能會遇到或產(chǎn)生各種心理問題。加之對心理健康的忽視，就有可能出現(xiàn)身心發(fā)展失衡，嚴(yán)重的影響自身發(fā)展和社會進(jìn)步。針對這些問題，我會建議個別學(xué)生找心理咨詢師做心理咨詢和心理干預(yù)。
四、結(jié)束語
心理健康教育與德育工作有著密切的聯(lián)系，它們各有所重，相輔相成。德育是心理健康教育的基礎(chǔ)，心理健康教育是德育的延續(xù)，兩者殊途同歸，皆為塑造學(xué)生良好的人格與道德品行而努力。將德育的社會化要求內(nèi)化為學(xué)生的內(nèi)在素質(zhì)，培養(yǎng)一代合格大學(xué)生是每位教育工作者應(yīng)盡的責(zé)任。
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[2]張春興.現(xiàn)代心理學(xué).上海：上海人民出版社，2005.
肺結(jié)核是一種較為嚴(yán)重的傳染病，對于廣大人民群眾的身體健康造成了嚴(yán)重的危害，很多肺結(jié)核患者由于沒有接受及時、正式、有效的肺結(jié)核健康教育，導(dǎo)致肺結(jié)核疾病久治不愈，甚至還對他人造成了嚴(yán)重的傳染。調(diào)查顯示，接受過健康教育的肺結(jié)核病患者其化療規(guī)律率顯著高于未接受過健康教育的患者。
1健康教育方法
健康教育是控制和預(yù)防肺結(jié)核的重要手段，通過舉辦知識講座、發(fā)放宣傳資料、個體化指導(dǎo)等方式對患者及家屬進(jìn)行肺結(jié)核的病因及危險因素、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、常用藥物、自我監(jiān)測血壓等知識教育，在教育中注重家庭成員特別女性家屬的教育，因為女性的知識行為對家屬的行為更有影響。動員家庭成員與護(hù)理人員密切配合，做好病人持續(xù)督導(dǎo)工作。結(jié)合肺結(jié)核日和糖尿病日等健康節(jié)日廣泛開展宣傳，提高居民健康意識，提高病人的自我管理的能力。同時，醫(yī)院可以定期舉辦肺結(jié)核講座，組織病人進(jìn)行相互交流、討論，從而獲得更多的信息和經(jīng)驗。
由于肺結(jié)核患者的家庭條件、生活環(huán)境、文化層次、地位、職業(yè)、年齡都各不相同，自然對于健康教育的接受能力也存在較大的不同。針對這種現(xiàn)象，我們就不能采用統(tǒng)一的健康教育方式，應(yīng)該做到因人施教。對于那些接受能力快、求知欲強(qiáng)、文化層次高的患者，應(yīng)該增加健康教育的范圍和內(nèi)容，對于那些文化層次低和年齡較大的患者，應(yīng)該做到通俗易懂、突出重點(diǎn)，采取書面教育+口頭教育相互結(jié)合的方式，同時還應(yīng)該耐心地為患者反復(fù)指導(dǎo)、檢查、提問。對于那些重視程度不夠和記憶力較差的患者，應(yīng)該抓住重點(diǎn)，反復(fù)對其進(jìn)行健康教育，以提高他們的重視程度和記憶力。
肺結(jié)核患者在患病后至基本恢復(fù)這段時間由于疼痛、并發(fā)癥等因素的影響導(dǎo)致心理壓力很大，致使病人情緒不穩(wěn)定，易沖動；有的很快出現(xiàn)焦慮癥狀，甚至發(fā)展為悲觀、消沉。護(hù)士要多與患者進(jìn)行治療性溝通，從而減輕操作帶給患者的疼痛和痛苦。平時經(jīng)常了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化，多與患者接觸，親切友善的對待患者，耐心細(xì)致地回答患者提出的問題，同時多給患者以鼓勵表揚(yáng)或撫慰，以嫻熟的技術(shù)贏得患者的信賴，消除患者的恐懼，取得患者的信任，使患者樂于接受并能主動配合治療。
2健康教育成果
接受過健康教育的患者能講述結(jié)核病的基本知識，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理正規(guī)治療。能以正確的態(tài)度對待病情；同時也將健康教育及護(hù)理工作面向了健康人群，改善了醫(yī)患關(guān)系?？傊?，健康教育貫穿于肺結(jié)核病人的整個治療過程中，及時有效的健康教育可以提高肺結(jié)核病人對醫(yī)生的服從性，到達(dá)正確、規(guī)律全程用藥，減少復(fù)發(fā)難治情況的發(fā)生。
3討論
結(jié)核菌不像許多細(xì)菌有內(nèi)毒素，外毒素，不存在能防止吞噬作用的莢膜，以及與致病能力相關(guān)聯(lián)的細(xì)胞外侵襲性酶類。其毒力基礎(chǔ)不十分清楚，可能與其菌體的成分有關(guān)。其他類脂質(zhì)如硫脂質(zhì)也與結(jié)核菌的毒力有關(guān)，它不僅增加了索狀因子的毒性，且抑制溶酶體――吞噬體的融合，促進(jìn)結(jié)核菌在巨噬細(xì)胞內(nèi)的生長繁殖。磷脂能夠刺激機(jī)體內(nèi)單核細(xì)胞的增殖、類上皮細(xì)胞化、朗漢斯巨細(xì)胞的形成。蠟質(zhì)D是分枝菌酸阿糖闐乳聚糖和粘肽相結(jié)合的復(fù)合物，具有佐劑活性，刺激機(jī)體能產(chǎn)生免疫球蛋白，對結(jié)核性干酪病灶的液化、壞死、溶解和空洞的形成起重要作用。除了以上類脂質(zhì)成分外，多糖類物質(zhì)是結(jié)核菌細(xì)胞中的重要組成物質(zhì)，多糖類物質(zhì)在和其他物質(zhì)共存的條件下才能發(fā)揮對機(jī)體的生物學(xué)活性效應(yīng)。多糖是結(jié)核菌菌體完全抗原的重要組成成分，具有佐劑活性作用，能對機(jī)體引起嗜中性多核白細(xì)胞的化學(xué)性趨向反應(yīng)。結(jié)核菌的菌體蛋白是以結(jié)合形式存在于菌細(xì)胞內(nèi)，是完全抗原，參與機(jī)體對結(jié)核菌素的反應(yīng)。宿主的免疫機(jī)制亦是抑制細(xì)菌增殖的重要因素，免疫損害便可引起受抑制結(jié)核菌的重新活動和增殖，大量結(jié)核菌從液化干酪灶釋放形成播散。
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肺結(jié)核在我國臨床上屬于常見類慢性傳染病之一，具有較高的患病率、較強(qiáng)的傳染性，對患者健康造成了嚴(yán)重的危害。所以，如何對肺結(jié)核疾病做好防治工作已經(jīng)成為臨床工作者的主要研究內(nèi)容，但是健康教育是現(xiàn)代臨床疾病控制之中關(guān)鍵的組成成分，且具有著不可替代性[1]。為此，中醫(yī)醫(yī)院對肺結(jié)核患者予以健康教育方式、效果臨床報道如下所述。
1資料與方法
1.1一般資料
選取中醫(yī)醫(yī)院在2014年12月至2015年12月間所收治的肺結(jié)核患者60例，其中有37例為男性、23例為女性，年齡集中在17至72歲間，平均年齡約（45.2±6.7）歲。經(jīng)患者自訴，右側(cè)的肋骨出現(xiàn)較長時間的隱痛。通過醫(yī)院的診斷被確診為結(jié)核病，醫(yī)生建議行手術(shù)治療，但是本人無法接受。伴隨疾病病情的發(fā)展，形體出現(xiàn)消瘦現(xiàn)象，且汗多，在午后潮熱、食欲不振，有過肺結(jié)核的病史。
1.2方法
依照患者在個體上存在的差異采取多樣化健康教育實施的方式。
1.2.1廣泛的開展具有群眾性臨床疾病健康教育相關(guān)活動
1.2.1.1做好有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部相關(guān)宣教的工作，令他們意識到疾病具有嚴(yán)重的疫情及危害性，予以規(guī)劃的切實目的與主要的內(nèi)容，獲取政府的支撐。與此同時，借助政府行為將影響面擴(kuò)大，增強(qiáng)宣傳的力度。
1.2.1.2采用“一年一度”《3.24世界防治結(jié)核病日》在街頭對宣傳工作予以強(qiáng)化，以發(fā)放傳單的形式，對社會提出的疾病問題進(jìn)行耐心解答[2]。
1.2.1.3在城鄉(xiāng)和機(jī)關(guān)與學(xué)校等具有公共性的場所對《布告》予以張貼。
1.2.1.4使用電視或是廣播具有新聞性媒體開展一些專題式節(jié)目。
1.2.2增強(qiáng)綜合醫(yī)院、基層工作者的培訓(xùn)，通過定期舉辦疾病知識的培訓(xùn)班，對疾病的新概念、新技術(shù)作出講解，提升疫情報告的意識，對疾病歸口相應(yīng)管理程序予以規(guī)劃，及早發(fā)現(xiàn)疾病予以規(guī)則性治療。
1.2.3在化療前對健康教育予以宣傳，將疾病在治療時期內(nèi)的要求詳細(xì)介紹給患者、家屬，有利于患者積極主動的配合醫(yī)生完成治療[3]。
1.2.3.1實際上肺結(jié)核為呼吸道傳染病，在開始治療的前2個月注意家屬和附近人群在以空氣方式傳播疾病，患者不能大聲說話或是咳嗽以及隨意吐痰等。
1.2.3.2嚴(yán)格遵照醫(yī)生所指定出化療的規(guī)則方案，其是完成設(shè)定好療程進(jìn)行疾病治療的關(guān)鍵所在。只有接受正常的治療，才能較快將傳染性消除掉。若是治療間歇則極易產(chǎn)生一定的耐藥性，難以對疾病實現(xiàn)根治目標(biāo)，且形成了慢性排菌患者，進(jìn)而傳染給家人及附近的人群。所以，應(yīng)該遵照醫(yī)生所規(guī)定的方式實現(xiàn)治療[4]。
1.2.3.3告訴患者結(jié)核疾病具有可治愈性，協(xié)助他們對治療樹立起信心，和醫(yī)生間展開高效性配合。
1.2.3.4在服藥之后有可能產(chǎn)生負(fù)反應(yīng)，若有副反應(yīng)產(chǎn)生，則及時上報給醫(yī)生進(jìn)行處理，切勿自行的停藥。
1.2.4對家庭督導(dǎo)者、志愿者予以培訓(xùn)，在一些很難實現(xiàn)化療的地區(qū)，選取具有較高文化的志愿者、家屬等，替代醫(yī)務(wù)工作者予以化療督導(dǎo)。
1.2.4.1清楚辨別使用藥物的具體名稱和服用劑量以及方法等。
1.2.4.2督促患者服藥，確保患者徹底將藥物服下，若誤期需在24h之內(nèi)將其補(bǔ)上。
1.2.4.3對患者是否產(chǎn)生副反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，若產(chǎn)生需由醫(yī)生實施專業(yè)處理。
1.2.4.4患者在服藥期間內(nèi)，具體治療時間參照相關(guān)記錄卡，督促患者攜帶夜間痰、清晨痰至科室門診進(jìn)行復(fù)查[5]。
1.2.4.5將患者每次服藥狀況記錄好，做到患者服完后記錄好后再離開。
1.3觀察指標(biāo)
觀察臨床患者是否知曉臨床疾病知識和評價出院之后進(jìn)行電話隨訪的效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件完成相關(guān)處理，使用（sx±）去表示臨床中計量資料，實施t檢驗；以%表示臨床中計數(shù)資料，實施x2檢驗。比較兩組間的差異，若P<0.05則表示該差異在統(tǒng)計學(xué)中具有分析意義。
2結(jié)果
2.1比較患者對疾病預(yù)防知識實際知曉狀況
60例臨床患者在實施健康教育之后，對于肺結(jié)核臨床疾病防治有關(guān)知識知曉度明顯提升。只有肺結(jié)核是什么、是否具有可治愈性等知識在宣教前后不存在顯著的差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05。然而，其他和疾病相關(guān)的知識經(jīng)統(tǒng)計學(xué)的比較分析后，皆存在著P<0.05的差異。
2.2比較出院之后的電話隨訪狀況在60例患者之中能夠按時進(jìn)行復(fù)診概率為90%，實現(xiàn)規(guī)則性治療概率為92.5%，其治愈率約90%，明顯提升了臨床治療效果，預(yù)示著予以健康教育之后獲取了良好效果。
3討論
3.1增強(qiáng)社會公眾對疾病防治的意識，吸引較多臨床疾病患者。在成立了肺結(jié)核的門診的初期有較少患者前來就診。主要是由于患者自身對疾病防治缺少重視，和患者自身較低的文化程度、對疾病知識缺少了解等存在直接關(guān)系。伴隨對宣傳力度的增強(qiáng)及范圍的擴(kuò)增，人類對此疾病知識有了基礎(chǔ)性掌握及認(rèn)知，尤其是疾病在臨床上具有的危害性，與對疾病進(jìn)行防治的重要性，加強(qiáng)了社會群眾對疾病防治的意識，尤其是對自我的保健。此外，臨床患者成功治愈的療效，在一定程度上對附近患結(jié)核疾病患者起著教育作用。打消了該部分患者對治療的疑慮，故陸續(xù)前來進(jìn)行診治[5]。
3.2對歸口管理予以強(qiáng)化，提升了患者的轉(zhuǎn)診率。綜合醫(yī)院、基層工作者的培訓(xùn)，令各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對職責(zé)進(jìn)行了明確，進(jìn)而實現(xiàn)了對臨床疾病疫情報告、歸口管理等意識予以強(qiáng)化，有力提升了結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診率。以往結(jié)核患者通常是就診在結(jié)核防治機(jī)構(gòu)。近些年，本院結(jié)核病科室的門診逐漸提升了轉(zhuǎn)診率。
3.3增加了患者對疾病治療的信心，在《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》之中就報道，農(nóng)村地區(qū)比城市地區(qū)的患病率高，在貧窮的一些地區(qū)呈現(xiàn)出嚴(yán)重的流行性。因此，國家政府為了患者健康著想提供了免費(fèi)檢查和治療的醫(yī)療服務(wù)，令貧困患者感受至來自國家政府的熱切關(guān)懷。加之工作者對他們的關(guān)懷，令他們產(chǎn)生積極且樂觀的心態(tài)，間接增加了對疾病治療的信心[6]。
3.4確?；颊咭?guī)則性服藥，提升臨床疾病的治愈率。在政府對醫(yī)療資金的投入和社會支撐的基礎(chǔ)上，消除了患者的顧慮，對疾病治療、康復(fù)消除了所有不利的影響因素，積極實施合理化的治療方案，予以規(guī)則性服藥，在一定程度上提升了患者臨床治愈率。有效控制了肺結(jié)核疾病的傳染源，促使我國實現(xiàn)多方發(fā)展[6]。
3.5拉近醫(yī)患間關(guān)系，且促使結(jié)核防治工作者的成長。村醫(yī)、門診醫(yī)務(wù)工作者借助督導(dǎo)和診療與隨訪多種方式和患者進(jìn)行接觸，掌握患者在家庭和經(jīng)濟(jì)以及生活方面相關(guān)狀況，分析影響患者予以規(guī)則治療相關(guān)因素，與患者臨床癥狀得以改善狀況，對疾病的病情、臨床治療的知曉程度，實施有針對性健康教育宣教的切實工作。增強(qiáng)了患者對于醫(yī)務(wù)工作者的信任程度，進(jìn)而拉近了醫(yī)患間的關(guān)系。與此同時，在落實健康教育有關(guān)過程之中，通常會遇見一些新鮮的問題，足以迫使著醫(yī)務(wù)工作者、臨床研究者對資料進(jìn)行查閱，對上級技術(shù)者予以請教，以尋求出精準(zhǔn)的答案，實現(xiàn)對自我知識的充實，不斷提升著他們的專業(yè)水平，也促使了結(jié)核防治工作者的成長[7]。
綜上所述，對臨床肺結(jié)核的患者實施健康教育的干預(yù)后，明顯提升了臨床療效及預(yù)后效果，恢復(fù)了患者對疾病治療的信心，在疾病防治之中具有積極的影響及作用，故可在臨床防治工作中進(jìn)行廣泛性的推廣。
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中圖分類號：G637 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）09-0223-03
一、我國高校心理健康教育工作存在的問題
我國高校心理健康教育工作自20世紀(jì)80年代中期起步，發(fā)展迅速、成果顯著，然而存在的問題也不容忽視。近來國內(nèi)高校頻繁發(fā)生校園暴力、大學(xué)生自殺等負(fù)性事件，大學(xué)生中因心理健康問題退學(xué)的人數(shù)占整個退學(xué)人數(shù)的30%左右，且這一數(shù)字呈逐年遞增趨勢。同時，與發(fā)達(dá)國家的心理健康教育相比，我國的理論研究差距明顯，教育體制存在一定的制約作用，對大學(xué)生心理健康教育缺乏足夠的認(rèn)識和研究，大學(xué)生心理健康教育專業(yè)在我國高等教育中比例較小，教育人才匱乏、專業(yè)化程度較低。其中，高校心理健康教育隊伍的規(guī)模和質(zhì)量是影響我國大學(xué)生心理健康教育發(fā)展的最大問題。從人員數(shù)量上看，我國內(nèi)地高校心理健康教育人員與學(xué)生的比例大致為10000：1，這與國外的400：1相去甚遠(yuǎn)；從專業(yè)程度上看，我國內(nèi)地心理健康教育隊伍中具有碩士或博士學(xué)位的不足2%，而美國的心理咨詢從業(yè)人員87%具有心理學(xué)或哲學(xué)博士學(xué)位；從人員構(gòu)成上看，多以思想政治教育背景、心理學(xué)背景和醫(yī)學(xué)背景為主。心理健康教育是一項細(xì)致、專業(yè)的工作，不僅需要足夠的人員應(yīng)對廣大學(xué)生的眾多心理需求，而且對從業(yè)人員的品質(zhì)素養(yǎng)、知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)技能和工作經(jīng)驗也有嚴(yán)格的要求。早在2002年，教育部社政司就指出，加強(qiáng)高校大學(xué)生心理健康教育工作的關(guān)鍵在教師，當(dāng)前，應(yīng)把隊伍建設(shè)放在突出的位置抓緊抓好。因此，如何在短時間內(nèi)有效解決從業(yè)人員數(shù)量和質(zhì)量問題，加強(qiáng)隊伍建設(shè)，促進(jìn)我國心理健康教育工作的發(fā)展成為擺在我們面前的一道難題。
二、相關(guān)研究綜述
關(guān)于心理健康教育工作隊伍建設(shè)和管理，目前的研究提出了一些建議。例如，建立科學(xué)、規(guī)范、有效和全國統(tǒng)一的培訓(xùn)體系，嚴(yán)格準(zhǔn)入制，強(qiáng)化評價、監(jiān)督機(jī)制，加大心理健康教育相關(guān)本科專業(yè)和研究生學(xué)位點(diǎn)建設(shè)，培養(yǎng)心理健康教育專業(yè)人才等。這些研究從國家、學(xué)校、行業(yè)、專業(yè)等多層面，積極探索如何提升已有隊伍的質(zhì)量，同時也對如何壯大優(yōu)質(zhì)隊伍的規(guī)模提出了自己的建議。但不得不承認(rèn)，這些建議有其自身的局限性。第一，這些措施要行之有效，需要一個較長階段。無論是對已有從業(yè)人員的培訓(xùn)，還是對相關(guān)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)，掌握理論知識、鍛煉實踐技能、積累工作經(jīng)驗，不可能一蹴而就；第二，這些建議需要得到國家多個部門、整個行業(yè)以及相關(guān)院校的支持與配合，盡管存在可能性，但卻是一個難度大、涉及面廣的巨大工程；第三，它們大多處于構(gòu)想階段，并未形成系統(tǒng)、規(guī)模的工作模式，如何實施與操作等具體問題仍亟待解決。
關(guān)于高校心理健康教育模式，已有眾多研究成果。在教育對象上，形成大學(xué)生個體和群體相結(jié)合的模式；在教育目標(biāo)上，形成治療型心理健康醫(yī)學(xué)模式、普及型心理健康保健模式、提高型心理健康訓(xùn)練模式三者相結(jié)合的模式；在教育途徑上，形成課程、活動、咨詢、干預(yù)、科研相結(jié)合的模式；在教育主體上，形成高校、家庭、社會和學(xué)生相結(jié)合的模式，而校內(nèi)又可形成學(xué)校、學(xué)院、班級相結(jié)合的模式；在工作隊伍上，形成德育、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)相結(jié)合的模式。這些模式為了解決高校心理健康教育工作中的各種問題，逐漸出現(xiàn)了多元化、立體化的整合趨勢。但是，就心理健康教育隊伍建設(shè)的難題，僅有崔波的“德育、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)相結(jié)合”模式，提到了對德育工作者的心理培訓(xùn)和吸取心理學(xué)專業(yè)的教師，但是對于模式中的“醫(yī)學(xué)”因素并未作出明確的解釋。
加強(qiáng)健教組織建設(shè)、落實責(zé)任制
在醫(yī)院黨委班子的領(lǐng)導(dǎo)下,組建了健康教育委員會,院長為組長,副院長為副組長,保健科長和各科主任為委員,各科護(hù)士長為組員,各科室的醫(yī)務(wù)人員均是義務(wù)健康教育宣傳員。年初健康教育委員會作出可行工作計劃,醫(yī)院全員職工各盡其責(zé),施實計劃。醫(yī)院和各科室提供健康教育設(shè)施和場所,必要時投入人力和物力。
提高醫(yī)務(wù)人員對健康教育工作的認(rèn)識
采取大力宣傳健康教育工作的內(nèi)涵,通過科主任、護(hù)士長會議上學(xué)習(xí)相關(guān)知識,提高他們的認(rèn)識,明確了環(huán)節(jié)干部在健康教育工作中的地位及重要性,發(fā)揮環(huán)節(jié)干部作用,及時組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)提高認(rèn)識,及時開展各項健康教育工作。
開展健康教育工作要突出中心主題
要求全院醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行健康教育活動中,要圍繞中心主題:“運(yùn)用健康教育工作與醫(yī)療質(zhì)量相結(jié)合;健康教育工作與溫馨護(hù)理相結(jié)合;健康教育工作與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合”的主題思想,全方位的開展工作。
健康教育與醫(yī)療質(zhì)量相結(jié)合:運(yùn)用簡捷、通俗易懂的語言與患者交流,及時了解患者發(fā)病的病史及臨床癥狀等信息,為醫(yī)生制定最佳的治療方案提供寶貴的依據(jù),及時對癥用藥,大大的提高了治療效果,為提高醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮了作用。
健康教育與溫馨護(hù)理相結(jié)合:護(hù)理工作是圍繞病人需求而進(jìn)行的護(hù)理活動。溫馨的護(hù)理服務(wù)離不開健康教育工作內(nèi)容,健康教育宣傳工作貫穿于護(hù)理活動之中。能夠增加護(hù)患關(guān)系的和諧,我院護(hù)士在工作中耐心的說教,指導(dǎo)病人在住院期間應(yīng)該注意哪些問題,怎樣配合治療,如何睡眠,怎樣服藥,如何觀察自己的病情等,指導(dǎo)患者掌握恢復(fù)健康的常識。
健康教育工作與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合:醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療護(hù)理活動時,運(yùn)用健康宣教這門科學(xué)來宣傳醫(yī)療服務(wù),是開展醫(yī)療服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)院兩個效益的最佳途徑。
健康教育形式多樣化服務(wù)于社會
每個科室每個月召開1次患者工休座談會,廣泛宣傳科普知識,入院介紹、宣傳單、提示牌等內(nèi)容圖文并茂,病人及家屬了解后在防病保健、康復(fù)方面得到初步認(rèn)識。針對不同病人進(jìn)行有針對性地施教施治,使患者更好的配合治療,從而提高了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。
定期更換宣傳板內(nèi)容,在工會的大力幫助下內(nèi)容不斷的更新,預(yù)防疾病的新知識及時與廣大讀者見面。
印制健康教育處方。在各科室主任的大力支持下,認(rèn)真收集資料,編印了各種各樣的健康教育處方21個種類,21000余張,深受患者的歡迎。
開展健康教育知識講座2次/年,聽課人數(shù)達(dá)350人/(次•年)。
門診服務(wù)臺發(fā)放健康教育處方15 000多張/年。每天電子滾動屏幕和電視播放健康知識,深受患者歡迎。同時,門診大廳設(shè)立了電子觸摸屏,方便了患者。
每個科室病房內(nèi)設(shè)“健康專欄”,定期更換健康知識內(nèi)容。
醫(yī)院工會宣傳部每月出一期院報,廣泛宣傳健康教育知識,深受大家歡迎。
健教委員會下設(shè)辦公室定期督促檢查工作質(zhì)量
大多數(shù)患者雖然愿意接受胰島素泵治療，但仍存在疑慮。我們?yōu)榛颊呓榻B了胰島素泵的特性，詳述了有關(guān)低血糖的癥狀及處理措施。糖尿病控制與并發(fā)癥試驗（DCCT）已證明胰島素泵是強(qiáng)化治療的最佳手段，使糖尿病并發(fā)癥的危險性明顯降低。胰島素泵還避免了每日多次皮下注射之痛苦，使工作、生活更輕松自由。我們向患者講解并演示了有關(guān)泵的操作過程及其注意事項、機(jī)器發(fā)生報警后的應(yīng)急處理和需要考慮的實際生活問題。經(jīng)過耐心細(xì)致的解釋，患者及其家屬逐步消除了各種疑慮。
2置泵方法
將所用物品備齊后攜至患者床前，囑患者取平臥或坐位，選擇臍部兩側(cè)不妨礙活動之處為穿刺點(diǎn)。用0.2%碘酊消毒2次，將軟管置式插頭放置于持針器上，左手捏緊皮膚，右手持針，按下開關(guān)，針頭即快速刺入皮下，拔出針芯，用護(hù)皮膜固定。調(diào)試胰島素泵：由醫(yī)師根據(jù)患者安泵前胰島素用量和血糖監(jiān)測結(jié)果，計算并設(shè)定初始的胰島素基礎(chǔ)釋放量和餐前大劑量，設(shè)定完畢后將泵置于腰帶或褲袋等處。護(hù)士在安泵過程中需協(xié)助醫(yī)師認(rèn)真檢查胰島素儲液管和充注軟管內(nèi)有無氣體，要立即排出直徑1mm以上的氣體。護(hù)士應(yīng)熟練掌握不同濃度胰島素的安裝、調(diào)試及常見報警的處理，定時定量為患者輸注餐前大劑量。
3置泵后護(hù)理
3.1嚴(yán)密觀察血糖。置泵后前3天每日監(jiān)測血糖5-7次，3天后視血糖控制情況改為每日3-4次，為醫(yī)師調(diào)整胰島素用量提供可靠依據(jù)。
3.2注意低血糖反應(yīng)，尤其是置泵后3-7天為胰島素劑量調(diào)整期，容易發(fā)生低血糖。告知患者低血糖反應(yīng)的癥狀，如出現(xiàn)出汗，心慌，頭暈，饑餓感，手足無力等不適，應(yīng)立即通知護(hù)士，及時處理。
3.3局部皮膚護(hù)理。充注軟管在皮下保留3-5天后，需連同舊的裝置一起拔出丟棄。更換部位用新的充注裝置，重新安裝皮下充注軟管，新充注部位與原充注部位應(yīng)相隔2-3cm以上。用手輕輕將原穿刺點(diǎn)里面的組織液擠出，以0.2%碘酊或75%酒精消毒局部皮膚后，涂以紅霉素軟膏加以保護(hù)。如有感染，應(yīng)立即更換充注部位和裝置，更換時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
3.4健康教育 胰島素泵雖然非常精確，但仍然在人的控制下工作，患者需堅持飲食控制和運(yùn)動療法，才能達(dá)到治療目的。指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食，可以使胰島素的作用有效發(fā)揮，還可以更好、更快地將胰島素的用量和用法調(diào)整到最佳水平。患者應(yīng)在飯后1小時開始運(yùn)動，每次運(yùn)動持續(xù)時間為30-60分鐘，包括運(yùn)動前準(zhǔn)備活動及運(yùn)動后的恢復(fù)整理運(yùn)動。運(yùn)動過程中應(yīng)感覺周身發(fā)熱、出汗，但不要大汗淋漓。
4 討論
[摘要] 目的 重點(diǎn)研究和探討探討頸椎病患者的中醫(yī)護(hù)理和健康教育的臨床效果。方法 利用回顧性分析的方法，對我院婦產(chǎn)科于2010年1月1日—2012年12月31日期間收治的159例頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析，將其中常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理和健康教育進(jìn)行護(hù)理作為實驗組，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的患者作為對照組。觀察總結(jié)患者護(hù)理效果的結(jié)果。結(jié)果 通過對我院收治的159例頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察組總有效率為95.51%，對照組總有效率為81.43%；觀察組滿意率為97.75%，對照組滿意率為81.43%。觀察組患者的護(hù)理效果、患者滿意率均顯著好于對照組（P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理和健康教育對頸椎病患者具有很好的臨床護(hù)理效果，提高了患者的生活質(zhì)量，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 頸椎病；中醫(yī)護(hù)理；健康教育；效果
[中圖分類號] R47
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-0194-02
頸椎病是骨科常見疾病之一，是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚等一系列癥狀的臨床綜合征[1]。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮等[2]。多發(fā)在中老年人，男性發(fā)病率高于女性。選擇合理的護(hù)理方案對于患者的病情康復(fù)具有重要意義，因此，對我院于2010年1月1日—2012年12月31日期間收治的159例頸椎病患者，對其護(hù)理取得了良好的效果，現(xiàn)將具體情況敘述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究對象為我院于2010年1月1日—2012年12月31日期間收治的159例頸椎病患者，其中男性患者95例，女性患者64例，平均年齡為（55.9±4.2）歲，其中所有患者均經(jīng)臨床確診為頸椎病[3]。且患者的其他一般資料比較。相互之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。對實驗結(jié)果沒有影響。（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1中醫(yī)護(hù)理 主要中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容包括：采用按摩、牽引、針灸、冷敷等治療方法進(jìn)行綜合治療、護(hù)理[4]?；颊咴谛g(shù)后盡早進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后半天即可坐起，鼓勵咳痰。護(hù)理人員還應(yīng)告誡患者在術(shù)后一至兩天及時下床走動，每日進(jìn)行數(shù)次的上肢、下肢和手關(guān)節(jié)活動。 保持各關(guān)節(jié)良好的功能位[5]。
1.2.2一般方法 利用回顧性分析的方法，對我院婦產(chǎn)科于2010年1月1日—2012年12月31日期間收治的159例頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析，將其中常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理和健康教育進(jìn)行護(hù)理作為實驗組，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的患者作為對照組。健康教育護(hù)理主要包括：重視對患者的健康教育，轉(zhuǎn)變觀念，向現(xiàn)代化的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化以“患者為中心”的整體護(hù)理，把健康宣教貫穿于整個住院過程，關(guān)心和愛護(hù)這一弱勢群體[6-7]。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)
按國家中醫(yī)藥管理局1994 年頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]擬定。評分標(biāo)準(zhǔn)用治愈、顯效、有效、無效四個等級表示。痊愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常工作和勞動；有效：臨床癥狀部分消失或明顯改善，頸、肩部疼痛減輕，頸、肢體功能改善；無效：臨床癥狀無改善甚至加重?；颊咴诔鲈呵八许椖繉儆谥斡@效、有效三個等級中的為健康教育質(zhì)量合格。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用spss 13.0 (Statistical Product and Service Solution)統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料采用表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗，以P<0.05差異作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
通過對我院收治的159例頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察組總有效率為95.51%，對照組總有效率為81.43%；觀察組滿意率為97.75%，對照組滿意率為81.43%。觀察組患者的護(hù)理效果、患者滿意率均顯著好于對照組（P<0.05)。具體情況如下表1，表2所示。
3討論
頸椎病是骨科常見疾病之一，是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚等一系列癥狀的臨床綜合征。對于頸椎病患者應(yīng)當(dāng)減少工作量，適當(dāng)休息。癥狀較重、發(fā)作頻繁者，應(yīng)當(dāng)停止工作，絕對休息，而且，最好能夠臥床休息。這樣在頸椎病的治療期間，有助于提高治療的效果，促使病情早日緩解，機(jī)體早日康復(fù)[9]。護(hù)理人員在實施中醫(yī)護(hù)理及健康教育時，應(yīng)該應(yīng)該注意，以體現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)宗旨，完善護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)以及提高護(hù)理人員的工作責(zé)任感與積極性，從而保證健康教育的質(zhì)量最終提高住院病人的滿意度[10]。通過對我院收治的159例頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察組總有效率為95.51%，對照組總有效率為81.43%；觀察組滿意率為97.75%，對照組滿意率為81.43%。觀察組患者的護(hù)理效果、患者滿意率均顯著好于對照組（P<0.05)。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理和健康教育對頸椎病患者具有很好的臨床護(hù)理效果，提高了患者的生活質(zhì)量，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。
[
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在促使教師心理健康教育與師德教育一體化的過程中，不能以放棄任何一方為代價，在具體實施中，既要促使兩者有機(jī)結(jié)合，又要體現(xiàn)各自的獨(dú)特性。我們要以系統(tǒng)論為指導(dǎo)，高度重視系統(tǒng)中的每個組成元素。其實，促使教師師德教育與心理健康教育一體化的根本目的就是提升教師專業(yè)素養(yǎng)。如果將教師專業(yè)素質(zhì)作為一個系統(tǒng)，而教師心理健康教育、師德教育就是其組成元素。因此，在提升教師素養(yǎng)過程中，一方面，我們應(yīng)該想方設(shè)法加強(qiáng)教師職業(yè)道德建設(shè)，不斷加強(qiáng)教師師德師風(fēng)建設(shè)，提高教師的師德修養(yǎng)。另一方面，我們應(yīng)該密切關(guān)注教師的心理健康問題，切實加強(qiáng)教師心理健康教育，確保教師具有積極向上、陽光健康的心理素質(zhì)，從而為兩者的一體化打下堅實的基礎(chǔ)。
2.注重問題背后的剖析，抓住實質(zhì)性問題
從師德教育來看，始終要求教師必須具有理想高尚的人格魅力。但是，理想與現(xiàn)實總有一定差距，這種差距的存在就是引發(fā)教師心理問題的根源所在。在現(xiàn)實生活中，我們往往只關(guān)注教師的師德問題，而缺乏對教師心理健康予以必要的關(guān)注，以致對教師的行為無法做出準(zhǔn)確的評價。將很多屬于心理健康教育方面的深層次問題簡單地看作是師德問題。如，對于教師體罰或變相體罰學(xué)生問題，簡單地歸結(jié)為師德問題，而沒有分享現(xiàn)象背后隱藏的本質(zhì)。從體罰學(xué)生來看，與教師的心理健康有著密不可分的關(guān)系。有的教師往往處于巨大的壓力之下，長期生活在焦慮憂郁之中，不善于自我心理調(diào)節(jié)，久而久之，就會不自覺地將心中的不滿發(fā)泄到學(xué)生身上，轉(zhuǎn)化成對學(xué)生的體罰或變相體罰。因此，我們要注重問題背后的剖析，抓住實質(zhì)性問題，加強(qiáng)對問題所屬的區(qū)分，不可將師德問題混淆為心理健康問題，也不可將心理健康問題錯解為師德問題。
二、加強(qiáng)教師心理健康教育與師德教育一體化的建議
1.注重對教師的人文關(guān)懷，不宜拔高要求
在進(jìn)行師德建設(shè)過程中，在承認(rèn)教師職業(yè)特殊性的同時，必須注重以人為本，應(yīng)將教師作為教育的第一資源。在進(jìn)行師德教育時，不能拔高要求，對于當(dāng)前師德中存在的普遍問題，可以提出一些階段性的師德行為底線要求。如，提出不準(zhǔn)亂收費(fèi)、不準(zhǔn)組織有償補(bǔ)課、不準(zhǔn)體罰、驅(qū)趕差生等具有較強(qiáng)操作性的要求，從而規(guī)范教師的職業(yè)道德，不斷提升師德水平。從心理健康方面進(jìn)行分析可以看出，社會提出的要求是教師師德建設(shè)追求的方向，但不可作為普遍性的衡量評價標(biāo)準(zhǔn)。在中國古代，甚至將教師提高到與天地君親同等的高度，這種對教師的期望是過高的，沒有把教師看成一個平凡的人，而是看作了“神”，忽視了對教師的人文關(guān)懷，缺乏對教師在物質(zhì)、心理等方面的正常需求。其實，對教師的人文關(guān)懷與學(xué)生的發(fā)展一樣重要。我們應(yīng)該加強(qiáng)對教師的關(guān)懷，及時幫助教師解決心中的疾苦，為教師排憂解難，這樣才能從根本上提高教師工作的積極性，使其更加全身心地投入到教育教學(xué)工作中。教師也應(yīng)該高度重視自己的身心健康，不宜提倡帶病工作，而應(yīng)該將教師的健康放在首位。只有讓教師保持身心健康，才能使其更好地為國家的教育事業(yè)做出更多的貢獻(xiàn)。
2.以心理健康教育為突破口，優(yōu)化師德建設(shè)
一、 引言
中醫(yī)骨科作為醫(yī)學(xué)中的一個重要組成部分，對于人的身體健康起著至關(guān)重要的作用?？梢哉f我們每個人的一生都會和骨科有著一定的聯(lián)系。伴隨著年齡的增長，人們骨骼當(dāng)中的鈣質(zhì)含量會不斷的流失，最為普遍的就是骨質(zhì)疏松。在這種情況下，老人的骨頭如果收到外界的一定刺激，例如碰撞、摔倒等，便極易出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象，更甚至?xí)?dǎo)致癱瘓。同時，由于時代的進(jìn)步，長期伏案工作人員的數(shù)量不斷增加，由于工作壓力的原因，工作時間越來越長，這樣便會導(dǎo)致腰椎部位發(fā)生一系列的問題。近年來，腰椎間盤突出的問題更加趨向于年輕化。這些問題都是骨科需要面對的問題。
二、 骨科健康教育
近年來，骨科患者的人數(shù)不斷增多，在其中的一部分人當(dāng)中，許多是由于沒有對于病情有一個清晰的了解，以及在沒有完全康復(fù)之后便又回到之前的生活習(xí)慣當(dāng)中。因此， 進(jìn)行一定的健康教育對于這些患者十分重要。
在這里，我們所說的健康教育就是通過對于患者及其家屬講授一些關(guān)于健康知識的內(nèi)容以及日常注意事項，包括生活習(xí)慣和護(hù)理等。通過向他們傳播一些基礎(chǔ)性的知識，來提高他們對于健康的重視，培養(yǎng)他們的健康意識，從而使之在生活當(dāng)中形成良好的健康習(xí)慣。在當(dāng)下的骨科病區(qū)當(dāng)中，患者通常是忍受著極大的病痛，因此，健康教育除了想患者及其家屬講述需要注意的專業(yè)知識以外，還要適當(dāng)?shù)陌矒岵∪说那榫w，通過心理的安撫來消除病人內(nèi)在的緊張。這樣其實也屬于對于骨科病患健康教育的一種。因為現(xiàn)代的醫(yī)院，除了注重對于患者身體的健康之外，也開始逐漸顧略到患者因為情緒等原因，傳遞出來的心理問題。
通過向患者以及其家屬進(jìn)行健康教育，可以使得他們更好的溝通，不僅可以使得其對于病情的認(rèn)識加深，也可以緩解當(dāng)下較為緊張的醫(yī)患關(guān)系。同時，醫(yī)生同病人聯(lián)系的加深雙方的感情也會得到增進(jìn)，病人在信任的基礎(chǔ)上，可以更加得到恢復(fù)。因此，骨科健康教育無論是對于當(dāng)下的骨科室還是病患來說，也是具有十分積極的意義的。
三、 骨科健康教育的開展
健康教育的內(nèi)容要適應(yīng)時代的需求，強(qiáng)調(diào)以人為本，在制訂計劃時應(yīng)有計劃、有目的地收集病人的健康資料及對健康知識學(xué)習(xí)的需求，著重對病人需求的內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)。根據(jù)其接受能力分階段逐次予以指導(dǎo)，根據(jù)不同的對象確定不同的方法，以免短期內(nèi)傳授大量的信息使病人難以接受，造成混亂。
（一）以護(hù)理程序為基礎(chǔ)，進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育
在骨科的健康監(jiān)獄開展過程當(dāng)中，要根據(jù)病人整個住院過程，制定周密的健康教育計劃，這樣才能保證科室在人員安排上更加的科學(xué)合理。同時，要有目的、有計劃的安排時間和利用必要的工具對病人及家屬進(jìn)行專題的健康教育，這樣才能保證健康教育開展的科學(xué)合理性，同時也能保證每一個患者和家屬都能均衡的受到系統(tǒng)的健康教育，保證醫(yī)患之間不存在隔閡。
（二） 教育形式靈活多樣
對于那些專業(yè)性要求比較強(qiáng)的，不利于患者和家屬理解的，可以通過各具特色的語言、圖文、形象化、電教化以及實踐教育等形式進(jìn)行健康教育。例如：照片、實物、個別談話、咨詢、講座、查教、宣教材料、科普讀物、模型、工休座談會等，這樣不僅可以方便病患及其家屬了解，而且也可以大大調(diào)高教育的效率，節(jié)省過多人力資源的投入，同時也可以使護(hù)理健康教育的內(nèi)容得到恰如其分的表現(xiàn)，使受教育者易于接受，產(chǎn)生良好的教育效果，因此可以借助多樣形式的宣傳來更好的推廣健康教育。
（三） 始終將人際溝通技巧貫穿于健康教育之中
在護(hù)理健康教育中，人際溝通技巧是護(hù)理工作人員必須掌握的基本功。對于護(hù)理工作人員而言，溝通在其中起到十分重要的作用，護(hù)理人員起到的是承上啟下的作用，有時候因為醫(yī)生接觸的病人過多，不能及時的對于每一個進(jìn)行及時的問答溝通，因此就需要借助護(hù)理人員來進(jìn)一步的和患者進(jìn)行交流。護(hù)理人員是直接通患者及其家屬接觸做多也是最直接的，因此，護(hù)理人員的溝通技巧十分重要。它是在面對面的教育活動中，運(yùn)用語言與非語言技能來傳遞健康。這要求我們護(hù)士必須掌握談話的技巧，就是要使用對方能夠理解的語言和能夠接受的方式向受教育者提供適合個人需要的，談話的內(nèi)容要明確、有針對性、重點(diǎn)突出，語言通俗易懂，語速要適中。
（四） 個體化教育與集體化教育相結(jié)合
在病患當(dāng)中，由于體質(zhì)不同，生活方式不同、患病不同等原因，會導(dǎo)致病患的狀況不同，因此，在治療和教育過程當(dāng)中，要注意這些問題。對于同病種、同治療方案的病人采取相對集中進(jìn)行教育，如利用工休座談會進(jìn)行宣教，這樣可以提高教育的效率。而針對那些具有個別差異性的病患，可以根據(jù)病人的不同職業(yè)、文化、所處環(huán)境、心理等個體差異，有針對性地進(jìn)行個體化教育，這樣既可以保證對于病患健康治療的效率，也可以提升病人對于醫(yī)院的信任。
（五）注重對于病患的后期健康教育
所謂“傷筋動骨一百天”，在中醫(yī)骨科的治療當(dāng)中，除了前期的治療之外，還應(yīng)當(dāng)注重后期階段的康復(fù)治療。骨科的治療需要一個漫長的過程才能保證病患徹底康復(fù)，因此對于病患進(jìn)行好奇的健康教育也是至關(guān)重要的，通過對于后期康復(fù)治療的指導(dǎo)來增加他們的科學(xué)認(rèn)識，從而保證患者在離開醫(yī)院之后，在家庭當(dāng)中也能更好的的保養(yǎng)自己的身體。
四、結(jié)語
康復(fù)治療對于骨科患者的康復(fù)具有重要的作用。對于骨科患者而言，恢復(fù)的周期一般較長，因此，需要在后期治療當(dāng)中，積極遵守醫(yī)生的指導(dǎo)，從而保證在后期的康復(fù)治療當(dāng)中達(dá)到最佳效果。
【參考文獻(xiàn)】
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