時(shí)間：2023-07-27 09:29:21
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇高血壓的健康宣教知識范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
結(jié)果：本研究所有患者在治療前后的血壓值以及高血壓相關(guān)知識的了解情況存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ
結(jié)論：在對高血壓患者進(jìn)行臨床治療的過程中，對患者進(jìn)行營養(yǎng)治療及給予適當(dāng)?shù)?a href="http://jiachengdongjun.com/haowen/43044.html" target="_blank">健康教育干預(yù)，可以降低患者的血壓值，縮短其住院時(shí)間，因此，在進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以對營養(yǎng)治療及營養(yǎng)宣教干預(yù)進(jìn)行大力推廣并普及使用。
關(guān)鍵詞：營養(yǎng)治療營養(yǎng)宣教高血壓
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.304
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0216-01
飲食干預(yù)對高血壓患者血壓影響較為明顯，有可能用較少數(shù)藥物和較小劑量治療高血壓。有很大部分高血壓患者，尤其是輕度高血壓者飲食改變，完全可使藥物治療成為不一定需要。已用藥物控制血壓的患者，去除藥物治療后，靠減體重限鹽即能維持血壓正?？赡苄栽黾?倍以上[1]。在實(shí)際的臨床工作中，絕大部分患者對營養(yǎng)治療及相關(guān)知識缺乏足夠的了解，本院病人都有精神方面疾病，接受度相對較低，營養(yǎng)治療依從性相對較差，因此，其最終的治療效果也受到不同程度的影響。為了對高血壓患者的營養(yǎng)治療及知識了解程度進(jìn)行全面掌握，本研究將對我院2013年1月―2013年9月所收治的100例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料。選擇我院2013年1月―2013年9月所收治的100例精神病伴發(fā)高血壓（能進(jìn)行有效溝通）患者作為研究對象，均給予低鹽低脂飲食，其中有38例女性，52例男性，所有患者的年齡為40―60歲，平均年齡為48歲。本研究的所有患者均未接受過高血壓的專項(xiàng)知識教育。
1.2方法。采用我院自制的問卷來調(diào)查，并由營養(yǎng)師來對其進(jìn)行評分，同時(shí)配合本院的低鹽低脂飲食，收集精神病伴發(fā)高血壓患者入院前后血壓值。本研究中，調(diào)查問卷的內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面。①高血壓患者如何減輕體重；②高血壓患者采用合理飲食具體是怎么樣的；③高血壓患者應(yīng)消除那些不利于心理和身體健康行為和習(xí)慣；在此過程中，營養(yǎng)師可以通過病區(qū)的宣傳板畫、高血壓健康知識講座、一對一營養(yǎng)宣教等健康教育方式來對患者進(jìn)行高血壓知識系統(tǒng)教育?；颊叱鲈簳r(shí)，再發(fā)放同樣的調(diào)查問卷，讓患者或家屬進(jìn)行重新填寫。問卷有十題，共10分，其中9分及以上為優(yōu)秀，良好為8分，一般為6或7分，較差為0～5分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS17.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S），計(jì)數(shù)資料的對比用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的對比用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1通過問卷調(diào)查，營養(yǎng)宣教前后，高血壓知識問卷測試評分比較：教育前后優(yōu)秀分別為12例與51例，良好13例與34例，一般21例與12例，較差54例予3例，得出知曉率教育前25%，教育后85%，由此可見教育后患者知識測評明顯高于教育前，有顯著性差異（P
2.2營養(yǎng)治療及營養(yǎng)宣教前后血壓控制情況比較：教育前后收縮壓分別為150±8mmHg與128±7mmHg，舒張壓98±5mmHg與81±6mmHg，教育后的血壓值明顯低于正常值，兩組比較差異P
3討論
3.1營養(yǎng)治療及營養(yǎng)宣教對精神病伴發(fā)高血壓患者的影響。高血壓病是以動脈收縮壓或舒張壓增高為特征的一種常見病和多發(fā)病，并常伴有心、腦、腎、和視網(wǎng)膜等并發(fā)癥。在診斷高血壓的過程中，通常執(zhí)行以下標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg，或近兩周內(nèi)服降壓藥
3.2高血壓患者在營養(yǎng)治療中存在的不足及營養(yǎng)宣教。因本院患者基本都是精神病人，精神病人常有抑郁、疑慮、煩躁不安、害怕與人交往等表現(xiàn)，健康營養(yǎng)宣教效果不佳；很多精神病人依從性較差，在供給其低鹽飲食時(shí)，常有額外攝食的習(xí)慣，影響了飲食治療效果。但是通過營養(yǎng)宣教可以使患者的營養(yǎng)治療依從性得以提高，而營養(yǎng)治療可以協(xié)助臨床治療，使患者血壓得到更好的控制。在對高血壓患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，首先要告知患者進(jìn)行營養(yǎng)治療的意義以及目的，并計(jì)算出患者的標(biāo)準(zhǔn)體重以及每日所需的食物總熱量，然后再對食物進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。在對患者的日常膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行制定時(shí)，一定要視患者的具體情況而定，減輕患者心血管的負(fù)荷，提高患者的治療效果[4]。
綜上所述，在對精神病伴發(fā)高血壓患者進(jìn)行臨床治療的過程中，對患者的營養(yǎng)攝入進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，并對患者給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)宣教干預(yù)，可以降低患者的血壓，縮短其住院時(shí)間。通過對患者給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)治療及宣教，患者的治療認(rèn)知率及血壓值存在明顯差異，因此，在對精神病伴發(fā)高血壓患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以對營養(yǎng)治療及營養(yǎng)宣教干預(yù)進(jìn)行大力推廣并普及使用。
參考文獻(xiàn)
[1]蔡東聯(lián)主編.實(shí)用營養(yǎng)師手冊[J].人民衛(wèi)生出版社，2009
關(guān)鍵詞 高血壓 防治 健康教育 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
Function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals
Li Min
Department of Public Health，the Institute of Health of Tianxing Village，Hongshan District，Wuhan City，Hubei 430082
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.1
Abstract Objective：To investigate the function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals.Methods：85 patients with hypertension were selected from 2013 February to July，we took health education for them，and we compared the blood pressure control and behavior change situation of the patients before and after the health education.Results：After the health education for 6 months，the patient's blood pressure by the mission before（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg to（135.57±10.92mission after）/（86.23±8.40）mmHg，the difference was statistically significant（P
Key words Hypertension；Prevention and cure；Health Education；The township health centers
高血壓病是多種心腦血管疾病的重要誘因之一，在我國農(nóng)村地區(qū)呈現(xiàn)“三高”（患病率高、致殘率高、死亡率高）和“三低”（知曉率低、控制率低、治療率低）的特點(diǎn)，已成為一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問題。健康教育活動能減輕或消除高血壓危險(xiǎn)因素，提高居民自我保健意識，改變不合理的膳食結(jié)構(gòu)和不良生活方式，對于預(yù)防新發(fā)高血壓及改善現(xiàn)有高血壓人群生活質(zhì)量具有重要的意義[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村高血壓防治的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，2013年2月我院對轄區(qū)內(nèi)85例門診隨診高血壓患者開展健康教育活動，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
2013年2月-7月收治高血壓患者85例，對其進(jìn)行宣教，所有患者均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男44例，女41例；年齡32～76歲，平均（56.58±12.96）歲；受教育年限6～13年，平均（9.05±2.60）年；高血壓病程2～25年，平均（11.46±7.92）年。
方法：根據(jù)患者的文化程度和理解能力，有針對性地采用個(gè)別交談的方式進(jìn)行健康宣教，宣教中要特別注意溝通技巧，語言既要通俗易懂，又要專業(yè)準(zhǔn)確。口頭宣教后，向患者發(fā)放高血壓防治知識宣傳資料，并定期出健康教育專欄宣傳高血壓防治知識。具體內(nèi)容如下：①高血壓知識宣教：詳細(xì)講解高血壓病的主要危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥及治療原則。②用藥指導(dǎo)：介紹常用降壓藥的作用機(jī)制，服用方法，使患者明確高血壓病需要長期堅(jiān)持服藥治療，切不可血壓一降下來就擅自停藥或調(diào)整劑量，并定期監(jiān)測血壓，注意藥物不良反應(yīng)。③心理指導(dǎo)：對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指出緊張、焦慮情緒對疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸都有重要影響，指導(dǎo)患者建立良好的生活節(jié)奏，勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，正確應(yīng)對環(huán)境刺激。④飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂、低膽固醇飲食，嚴(yán)格限制鈉的攝入（每天
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，宣教前后血壓指標(biāo)變化比較采用t檢驗(yàn)，行為習(xí)慣變化比較采用χ2檢驗(yàn)，P
結(jié) 果
健康教育前后血壓指標(biāo)變化比較：通過6個(gè)月的健康教育，患者的血壓由宣教前的（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg降至宣教后的（135.57±10.92）/（86.23±8.40）mmHg，收縮壓平均水平和舒張壓平均水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.10，P
健康教育前后行為習(xí)慣變化比較：健康宣教后，85例患者行為習(xí)慣（低鹽飲食、低脂飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動、堅(jiān)持用藥和定期測血壓）均有顯著改善，與宣教前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
討 論
隨著社會的進(jìn)步，人們生活方式的改變和人口老齡化的加劇，高血壓發(fā)病率正逐年增加[3]，尤其是在一些農(nóng)村地區(qū)，居民高鹽、高脂飲食比較普遍，加之自身健康保健意識差、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有限，大多數(shù)患者對自身健康狀況不了解，高血壓的控制率和知曉率都相對較低。只有當(dāng)身體出現(xiàn)明顯不適時(shí)才去就醫(yī)，此時(shí)高血壓已經(jīng)形成甚至已出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此高血壓通常被稱為基層的“隱形殺手”。
研究表明，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育為基礎(chǔ)，以改變不良生活方式為手段的綜合防治模式是高血壓控制的最經(jīng)濟(jì)和最有效途徑[4]。在我國農(nóng)村地區(qū)，居民相對流動性較小，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為平臺，開展反復(fù)健康宣教活動，可有效提高患者對高血壓相關(guān)知識的認(rèn)知水平，并促使其培養(yǎng)有利于健康的生活方式。本研究中，通過6個(gè)月的健康教育，85例患者行為習(xí)慣（低鹽飲食、低脂飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動、堅(jiān)持用藥和定期測血壓）均有顯著改善（P
參考文獻(xiàn)
[1] 劉君，王鳳霞，張玉娟，等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化健康教育對提高高血壓患者疾病認(rèn)知度的效果研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（4）：278-280.
[中圖分類號]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（b）-133-02
高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭[1]。全世界的高血壓患者數(shù)達(dá)6億之多[2]，由于重視其綜合防治，發(fā)達(dá)國家的患病率、病死率明顯下降。而在發(fā)展中國家，由于人口的老齡化、不良的生活方式、健康教育的欠缺等，使高血壓患病率、并發(fā)癥發(fā)生率居高不下[3]。因此，加強(qiáng)對高血壓易患人群的健康教育，糾正其不良的生活方式，是顯著降低高血壓發(fā)病率的基本措施。本研究調(diào)查分析了高血壓患者對飲食知識的認(rèn)知狀況，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 對象與方法
1.1 對象
對象為自2008年7～9月在北京仁和醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者，共112例。其中，男72 例，女40 例；年齡32～85歲，平均65.7歲；文化程度：小學(xué)以下23例，初中和高中68例，大專及以上21例。
1.2 方法
1.2.1 設(shè)計(jì)問卷調(diào)查內(nèi)容包括：①患者的一般資料，如姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、住院次數(shù)等；②患者的飲食結(jié)構(gòu)；③患者的飲食知識認(rèn)知狀況；④患者獲取飲食知識的途徑。
1.2.2 患者飲食知識認(rèn)知狀況的量化評分通過調(diào)查問卷的回答結(jié)果，評定患者對高血壓飲食知識的掌握程度。每項(xiàng)回答全部正確為2分，部分正確為1分，回答錯(cuò)誤為0分；滿分70分，總分在42分（正確率為60%）以上為高血壓飲食知識認(rèn)知狀況較好，低于42分為高血壓飲食知識認(rèn)知狀況較差。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。
2 結(jié)果
2.1 不同人群高血壓患者飲食知識得分
2個(gè)年齡組、3個(gè)教育水平、2個(gè)高血壓病程的高血壓患者飲食知識得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，年齡＞50歲、高等教育水平、高血壓病程＞1年的高血壓患者的飲食知識得分比較高。見表1。
2.2 宣教前后飲食知識得分比較
高血壓患者宣教前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。
2.3 飲食知識途徑情況
見表3。
表 3 高血壓患者獲取飲食知識的途徑
χ2=34.16，P
3 討論
健康教育是指導(dǎo)患者掌握有關(guān)疾病防治知識，提高自我保健和自我護(hù)理能力的非藥物治療手段[4]。高血壓與飲食情況關(guān)系密切，但由于種種原因，高血壓的一級預(yù)防尚未普及，因此，對住院患者進(jìn)行健康教育尤為重要。調(diào)查顯示高血壓患者存在飲食結(jié)構(gòu)不合理和飲食知識認(rèn)知狀況較差的情況，宣教后，患者飲食知識認(rèn)知狀況的得分提高，這說明醫(yī)務(wù)人員對高血壓患者飲食知識的衛(wèi)生宣教不夠，也可能與患者對飲食知識的重視程度或依從性不良有關(guān)，同時(shí)，也說明加強(qiáng)衛(wèi)生宣教后的效果良好。實(shí)際上，高血壓飲食結(jié)構(gòu)合理是控制高血壓的基礎(chǔ)，因此，為有效地降低高血壓的發(fā)生率和保障人民群眾的身體健康，普及高血壓飲食知識，提高高血壓患者的飲食知識認(rèn)知狀況，消除患者的不良飲食習(xí)慣，做好宣傳教育工作，為高血壓患者制訂個(gè)體化的飲食治療方案，這是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的職責(zé)。
年齡、教育水平和高血壓病程對患者的飲食知識有一定的影響。年齡＜50歲的患者飲食知識得分較低，這可能與其生活方式和工作忙碌、不關(guān)心生活習(xí)慣有關(guān)?；颊唢嬍持R得分隨著教育水平的提高而提高，可能的原因是高文化居民更容易獲取相關(guān)知識并形成正確態(tài)度和行為[5]。高血壓病程1年的患者得分較高，這可能與隨著時(shí)間延長、血壓忽高忽低影響人們的正常生活與工作，使患者對飲食的關(guān)注意識增加，更傾向于采取較為健康的生活方式有關(guān)。因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行飲食知識健康教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者不同年齡、不同教育水平以及不同的病程進(jìn)行有重點(diǎn)的、有區(qū)別的健康衛(wèi)生宣教，以促進(jìn)患者采取健康的生活方式。
在健康教育形式的選擇上，曾有報(bào)道[6]最受高血壓患者歡迎的是醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常與患者交談。從表3可以看出，患者獲取飲食知識的途徑比例大小依次為護(hù)士講解、宣傳手冊和電視媒體，自購書籍的比例最小，說明醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行健康教育是患者獲取飲食知識最主要的方式之一，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施過程中，應(yīng)注意溝通技巧，根據(jù)患者的年齡、教育水平、病程采取不同的教育方式，及時(shí)調(diào)整并穿插使用教育方法。在現(xiàn)代社會，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)使患者獲取飲食知識的途徑多元化，如與他人交流、自購書籍、電視、網(wǎng)絡(luò)等，促使患者主動地采納有益于預(yù)防和控制高血壓的行為和生活方式。此外，有報(bào)道[7]證實(shí)家庭干預(yù)對高血壓的防治效果明顯，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極宣傳、指導(dǎo)、幫助這一干預(yù)的實(shí)施。
隨著中國逐步步入老齡化社會，高血壓患病率逐年上升[8]。國外研究表明，高血壓作為生活方式疾病，采取健康教育作為干預(yù)方法，是降低該疾病危害性的有效途徑[9]。作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、教育水平、病程長短以及患者對飲食知識的認(rèn)知狀況，有計(jì)劃、有步驟地采取多種途徑對患者進(jìn)行健康教育，提高高血壓患者的生活質(zhì)量，為人民群眾的身體健康保駕護(hù)航。
[參考文獻(xiàn)]
[1]張?zhí)N婷,吳桂芳.對高血壓患者的健康指導(dǎo)教育[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(13):133,136.
[2]任樹生.更新高血壓防治觀念，強(qiáng)化綜合防治意識[J].中國慢性病預(yù)防與控制,1999,7(5):193.
[3]孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(8):451-453.
[4]米光明,林琳.醫(yī)院健康教育[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1999:14.
[5]常春,張紅霞,呂姿之,等.北京市中關(guān)村地區(qū)55歲以上居民健康需求研究[J].中國健康教育，2004，20(7):613-615.
[6]崔靈.高血壓住院患者健康教育需求的調(diào)查分析與對策[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(5):3.
[7]吐達(dá)洪,馬洪進(jìn),張克瑞,等.家庭干預(yù)模式對原發(fā)性高血壓防治的效果評價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(2):3-4.
【摘 要】目的：探究心血管危險(xiǎn)分層健康教育對門診高血壓患者的臨床價(jià)值。方法：將230 例來我院門診就診的高血壓患者分成兩組，對比組僅使用降壓藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上開展健康宣教，25 周后，對比兩組危險(xiǎn)分層變化和血壓控制情況。結(jié)果：觀察組患者血壓控制情況較對比組好，治療后低危險(xiǎn)人數(shù)比對照組多，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05. 結(jié)論：對高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，同時(shí)采取積極有效的治療措施，能夠得到滿意的治療預(yù)后效果。
關(guān)鍵詞 高血壓；危險(xiǎn)分層；健康教育
現(xiàn)如今，人們對高血壓知識的認(rèn)識嚴(yán)重不足，存在諸多誤區(qū)。強(qiáng)化健康宣傳教育工作力度，提升高血壓疾病的知曉率，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在。結(jié)合實(shí)際情況，本實(shí)驗(yàn)以2012--2013 年來我院門診就診的高血壓患者230 例為研究對象，并對部分患者在疾病治療的基礎(chǔ)上，開展健康宣教工作，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 一般資料與方法
1.1 研究資料
選取2012 年1 月-2013 年1 月來我院經(jīng)門診診斷為EH 患者230 例為研究對象，其中男128 例， 女102 例。年齡區(qū)間為49-88 周歲。收縮壓140mmHg 以上，舒張壓60mmHg 以上，排除繼發(fā)性高血壓者。本實(shí)驗(yàn)對危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層，其中：
（1）55 周歲以上男性。
（2）65 周歲以上女性。
（3）TC 值5.72mmol/L 以上。
（4）心血管疾病家族史。
（5）高壓以與低壓水平1--3 級。
（6）吸煙。
（7）糖尿病。
依照最新出版的《高血壓防治指南》中[1]，將患者的心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面記錄，并進(jìn)行分級。診斷為高血壓疾病，服藥降值正常標(biāo)準(zhǔn)者為I 級。依照靶器官受損程度，危險(xiǎn)因素和癥狀將危險(xiǎn)度量分成，低、中、高和極高四個(gè)檔次。隨機(jī)將患者分成對比組與觀察組，每組115人，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。
1.2 方法
對比組僅用降壓藥治療：中度和低度危險(xiǎn)患者給予基礎(chǔ)降壓藥物中的一種進(jìn)行治療，如連續(xù)服藥1 個(gè)月后臨床癥狀改善不明顯，則增加、更換藥物種類或加大劑量。高度和極高危險(xiǎn)患者使用兩種或以上基礎(chǔ)降壓藥聯(lián)合治療。觀察組藥物使用原則同對比組，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行高血壓健康知識宣教工作：發(fā)放手冊，依照患者實(shí)際情況，進(jìn)行危險(xiǎn)分層，告知患者未來十年內(nèi)，有可能出現(xiàn)重要心血管事件，例如心肌梗死，心衰，腦梗死等等，向患者解釋危險(xiǎn)度下降的重要意義，鼓勵(lì)患者改變原有不良生活方式，控制自身體重，參加適量運(yùn)動等等，總治療時(shí)間為25 周。觀察兩組人員治療前后心血管危險(xiǎn)度變化，藥物使用種類，血壓穩(wěn)定情況以及血壓達(dá)標(biāo)率。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理
本實(shí)驗(yàn)利用spss20.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T 值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用X2 檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P<0.05 時(shí)， 數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患者血壓控制情況
經(jīng)過為期25 周的治療以后，兩組人員血壓情況均得到了一定的控制，對照組SBP 平均下降幅度為（26.4±6.8）mmHg,達(dá)標(biāo)率為（69.4±8.5）%， 人均服藥種類（2.84±0.23），DBP 下降幅度為（14.2±3.3），達(dá)標(biāo)率為（73.58±9.5）%；觀察組SBP 平均下降幅度為（36.8±6.7）mmHg, 達(dá)標(biāo)率為（88.7±4.6）%，人均服藥種類（1.87±0.21），DBP 下降幅度為（14.2±3.6），達(dá)標(biāo)率為（79.5±9.6）%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.
3 討論
3.1 加強(qiáng)對患者健康宣教工作的必要性
從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中能夠看出，低危人數(shù)增長，比對比組患者情況要好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，該項(xiàng)理論充分證明，在進(jìn)行治療的同時(shí)，對患者開展健康宣教活動。能夠提升患者高血壓知識掌握程度，改變不良生活習(xí)慣，恢復(fù)正常血壓水平，提高患者服藥依從性。
3.2 健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容
利用有效方式，對患者進(jìn)行原發(fā)性高血壓的健康宣教工作，并設(shè)置一些相關(guān)問題，和患者進(jìn)行有效交流。例如：為什么會患高血壓，危害性有哪些? 您屬于哪個(gè)分層？降壓藥物的副作用等等。重點(diǎn)講述危險(xiǎn)分層的必要性，并告知患者危險(xiǎn)分層是一個(gè)重要的可變指標(biāo)，如不進(jìn)行干預(yù)，病情就會惡化，在生活方式宣教上，重點(diǎn)介紹戒煙限酒，控制體脂肪，低鈉低脂飲食。經(jīng)常性的進(jìn)行體育鍛煉，并以積極態(tài)度生活等。
4 小結(jié)
對患者進(jìn)行健康宣教，能夠?qū)⑵渥晕冶＝∫庾R全面提升，并起到滿意的預(yù)后效果。在本次研究中我們能夠看出，門診高血壓患者的高危和極高危人數(shù)很多，這一人群是健康宣教的重點(diǎn)對象，對該人群強(qiáng)化健康宣教工作，能夠令患者將自身身體情況加以明確，主動的改變生活方式，以積極的態(tài)度接受相關(guān)治療，進(jìn)而達(dá)到提升生活質(zhì)量的目的。因此，在我國現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，對高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，同時(shí)采取積極有效的治療措施，能夠得到滿意的治療預(yù)后效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳兆蘇, 霍勇, 王文, 趙連友, 朱鼎良. 中國高血壓患者教育指南[J]. 中華高血壓雜志,2013(12):1123-1149.
高血壓為腦卒中、冠心病與相關(guān)心血管疾病的核心危險(xiǎn)因子，且高血壓疾病的患病率正呈逐漸遞增的趨勢，因此進(jìn)行高血壓患者的健康教育，深化患者自我保健意識，降低復(fù)發(fā)率，避免高血壓并發(fā)癥是我院心內(nèi)科現(xiàn)階段著力開展的一項(xiàng)工作。文章將隨機(jī)抽取自2011年4月～2012年9月來我院進(jìn)行治療的90例患者，并以健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用作為切入點(diǎn)，予以深入的探究，相關(guān)內(nèi)容如下所述。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)抽取自2011年4月～2012年9月來我院進(jìn)行治療的90例患者，將上述患者隨機(jī)分為治療組與對照組，兩組均45例患者。上述兩組患者包括57例男性，33例女性，患者的平均年齡為（51.4±4）歲。上述兩組患者的文化程度為，本科12%，大專31%，高中與技校37%，初中以下學(xué)歷20%。上述病例在沒有服用抗高血壓藥物的情況下，其收縮壓超過140mmHg、舒張壓超過90mmHg。治療組我們通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理程序予以健康教育護(hù)理，而對照組則實(shí)施常規(guī)健康知識宣教以及一般護(hù)理。上述兩組病例的年齡、性別以及文化程度，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P>0.05。
1.2方法 治療組我們予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理，對此組患者發(fā)放高血壓健康知識書籍，書籍里對高血壓病理與成因、并發(fā)癥等有細(xì)致的介紹。責(zé)任護(hù)士有指向性的按照制定的健康宣教措施反復(fù)和患者交流；對一些年齡偏高的患者進(jìn)行反復(fù)宣教，宣教的內(nèi)容涵蓋了：①疏導(dǎo)患者的情緒，環(huán)節(jié)其壓力，防止負(fù)面心理因素的侵襲；②患者住院階段按時(shí)、定部位每天早、中、晚服藥前測1次血壓，同時(shí)予以記錄，住院階段讓患者掌握自測血壓的方式；③要告知患者進(jìn)食低鹽、低脂的食品，同時(shí)糾正患者偏食的習(xí)慣；④患者要嚴(yán)禁擅自用藥、不規(guī)則用藥、不測血壓服藥；⑤按照患者個(gè)體素質(zhì)的差異適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動，同時(shí)要注意勞逸結(jié)合，確保充足的睡眠等；⑥在患者血壓得到有效控制即將出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士對患者出院后日常生活以及服藥過程中的注意事項(xiàng)予以宣教。
對照組根據(jù)醫(yī)囑予以高血壓患者的常規(guī)護(hù)理：護(hù)士按時(shí)給患者發(fā)藥，普測血壓1/d次。
對上述兩組患者在出院后1年進(jìn)行隨訪。
2結(jié)果
治療組患者有41例出院后1年內(nèi)血壓控制良好，3例中，1例差，治療組患者的總有效率為97.8%；對照組患者有18例出院后1年血壓控制良好，19例中，8例差，對照組患者的總有效率為76.4%，治療組患者的有效率顯著超過對照組患者，兩組對比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P<0.05 。
3討論
此次研究發(fā)現(xiàn)，治療組42例患者出院后1年內(nèi)生活方式有顯著的改善，治療組患者與其家屬對高血壓高危因子和相關(guān)知識都可以熟練掌握，同時(shí)可以做到自我監(jiān)測血壓，在生活中可以做到科學(xué)的膳食、合理運(yùn)動，同時(shí)在醫(yī)護(hù)工作者的指導(dǎo)下科學(xué)用藥，此組42例患者自身血壓得到有效的控制，同時(shí)在出院1年內(nèi)沒有發(fā)生高血壓并發(fā)癥，有2例患者由于年齡偏高疏于自我監(jiān)測，在用藥調(diào)整期間發(fā)生血壓波動大的情況，1例患者出院后1年內(nèi)由于血壓高而再次進(jìn)入醫(yī)院予以治療。對照組的45例患者中有18例在出院后可以堅(jiān)持用藥，同時(shí)在1年中沒有再因高血壓而來院治療，另有19例患者雖然沒有再此來院進(jìn)行治療，不過血壓波動較大，另有8例患者由于高血壓以及并發(fā)癥冠心病、糖尿病等出院1年內(nèi)再次來院進(jìn)行治療。治療組在血壓控制、日常生活方式等方面的改善都要優(yōu)于對照組，兩組對比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P<0.05。
本世紀(jì)以來，人類的健康問題發(fā)生了巨大的變化，疾病和死因呈現(xiàn)由傳染病向非傳染病的慢性病患者轉(zhuǎn)變的傾向，其中由高血壓引起的疾病成為危害人類健康的主要疾病。大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查和幾種疾病死因分析證實(shí)，由于不良生活方式導(dǎo)致的疾病占死因的48.9%。吸煙、酗酒、飲食過度等已成為影響健康，造成疾病的主要因素。因此防治高血壓疾病應(yīng)從改善患者的不良生活習(xí)慣入手，同時(shí)開展健康教育，以提高該類患者乃至全體人群自我保健意識。因此，就有下對策：①提高醫(yī)護(hù)人員對健康教育的認(rèn)識。要開展健康教育首先要明確健康教育的含義。多年以來人們對健康教育的認(rèn)識不斷深化，健康教育不僅是一般衛(wèi)生知識傳播和宣傳動員，它的著眼點(diǎn)是行為問題，主要達(dá)到的目標(biāo)是如何促使人們建立與形成有益健康的行為和生活方式，以消除危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)和保護(hù)健康的目的。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育越來越顯得重要，許多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)對此做出了回答，這就是以軀體和心理、社會結(jié)合的完全健康為標(biāo)準(zhǔn)。為達(dá)到這一護(hù)理目標(biāo)，他們進(jìn)行了大量探索和研究，現(xiàn)已形成一種以臨床護(hù)理與預(yù)防保健相結(jié)合，即被稱之為健康教育、臨床護(hù)理與預(yù)防保健一體化的護(hù)理新動向[6]。因此，開展健康教育已勢在必行。②動員全民改善不良生活習(xí)慣以來，我國在高血壓病防治上取得了很大的成績，這些成績的取 得主要?dú)w功于對高血壓疾病危險(xiǎn)因素的確認(rèn)及控制。通過對本組患者進(jìn)行的健康教育表明，高血壓患者存在許多不良生活習(xí)慣，而這些不良生活習(xí)慣又與高血壓疾病發(fā)生有密切關(guān)系，許多患者也清楚這些不良生活習(xí)慣的危害性，但未引起重視，對于這些人應(yīng)加強(qiáng)宣傳與健康教育干預(yù)的力度提高他們的認(rèn)識；其次獲得社會的支持，采取一系列干預(yù)活動，如開展戒煙、戒酒運(yùn)動等，把改變不良生活方式落到實(shí)處，以提高全民的健康素質(zhì)。
綜上所述，在醫(yī)院高血壓患者中予以健康教育是非常必要的，健康教育對于高血壓患者的預(yù)防、治療與預(yù)后具有較大的作用，在臨床可以廣泛推廣。
中圖分類號：R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-351-02
高血壓是最常見的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，2004年中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國18歲以上居民高血壓患病率達(dá)18%以上，估計(jì)全國患高血壓病人數(shù)超過1.6億，目前仍有上升趨勢，更令人擔(dān)憂的是，高血壓患病率的增加趨勢，年輕人比老年人更明顯，35―44歲人群高血壓患者患病增長率男性為74%，女性為64%[1]，與高血壓流行現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢形成反差的是我國高血壓病普遍存在知曉率、服藥率、控制率低的“三低”現(xiàn)象，在農(nóng)村更為明顯。因此，加強(qiáng)高血壓患者的健康教育對人們提高對高血壓的認(rèn)識及對早期預(yù)防、早期治療高血壓具有極為重要的意義。
1 健康教育對象阿
健康教育對象主要是社區(qū)內(nèi)高血壓患者、各類體檢時(shí)測血壓偏高者及具有二個(gè)以上高血壓危險(xiǎn)因子人群。2009年1月至2011年6月份我院通過轄區(qū)內(nèi)建立居民健康檔案統(tǒng)計(jì)有高血壓患者共計(jì)4224人，占建檔人數(shù)的11.5%；其中男性2542人，女性1682人，平均年齡56.4歲。
2 高血壓的健康教育方法
2.1 發(fā)放健康手冊，設(shè)置宣傳欄，健康教育櫥窗.根據(jù)工作需要，我院在門診及各個(gè)社區(qū)服務(wù)站顯要位置設(shè)置了宣傳欄，放置了宣傳手冊和健康處方，定期宣傳高血壓病的防治知識，對居民健康人群發(fā)放健康教育資料，向人們宣傳高血壓防治的相關(guān)知識，起到科普宣教的效果。
2.2 定期開展知識講座，由全科醫(yī)師或上級醫(yī)院專家定期授課，重點(diǎn)宣傳高血壓防治的有關(guān)知識，根據(jù)需要，可在健康教育,知識講座之前測血壓，開展咨詢和義診活動。
2.3 上門健康宣教，利用上門建立居民健康檔案時(shí)機(jī)，因地制宜地進(jìn)行健康宣教，認(rèn)真傾聽高血壓患者主訴和需求，耐心解釋高血壓患者提出的問題。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 飲食指導(dǎo)
對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，高血壓患者強(qiáng)調(diào)低鹽低脂脂飲食，每日食鹽量控制
3.2 運(yùn)動指導(dǎo)
適當(dāng)?shù)娜眢w力運(yùn)動是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物的降壓效果作用[3]，根據(jù)高血壓患者的年齡，身體狀況，選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，如散步、慢跑、氣功、太極拳.騎自行車等，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動不但能增強(qiáng)體質(zhì),還能達(dá)到減肥或者維持正常體的目的，肥胖者平均體重下降10kg收縮壓可下降5-10mmHg, 建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24kg/m2以下。要循序漸進(jìn)，運(yùn)動心率控制在102―126次/分，或不超過170次/分―年齡，運(yùn)動頻度為每周5次，每次持續(xù)30分鐘左右。
3.3 心理指導(dǎo)
高血壓是一種心身性疾病，心理壓力也是高血壓的重要因素，所以心理指導(dǎo)是高血壓健康教育中必不可少的內(nèi)容，要正確引導(dǎo)高血壓患者學(xué)習(xí)高血壓病的防治知識，指導(dǎo)患者訓(xùn)練自我控制能力，注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張和勞累，避免情緒激動，保證足夠睡眠，保持心理平衡，盡量減少自已生活方面的壓力，消除誘發(fā)因素，以積極的態(tài)度應(yīng)對高血壓。
3.4 用藥指導(dǎo)
目前高血壓服藥率.控制率低，主要是患者服藥的不規(guī)則引起。高血壓治療是一個(gè)長期,甚至需要終身的治療。所以高血壓患者用藥要堅(jiān)持用藥、規(guī)則用藥、安全及合理用藥，強(qiáng)調(diào)因人而異、長期用藥物治療和血壓達(dá)標(biāo)的重要性；調(diào)整藥物劑量一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整，不要隨意換藥，指導(dǎo)患者不要在自我癥狀改善或消失后隨意停用降壓藥，以免引起血壓突發(fā)或生理臟器的供血不足，發(fā)生不良反應(yīng)。要注意高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的治療，如調(diào)脂.抗血小板.血糖控制;同時(shí)要教會患者及家屬測血壓，觀察血壓的波動情況，以便指導(dǎo)用藥。
4 討論
高血壓是一種可以有效控制的流行性疾病，若認(rèn)識到位，措施得當(dāng)，可在有效控制血壓水平的同時(shí)顯著減少腦卒中、冠心病、腎衰竭和眼底病變等疾病和風(fēng)險(xiǎn),從而有效保護(hù)患者健康,降低疾病負(fù)擔(dān)。由于疾病模式的轉(zhuǎn)變，高血壓的防治策略應(yīng)轉(zhuǎn)向社會.心理在內(nèi)的綜合防治模式,在社區(qū)進(jìn)行高血壓防治是控制高血壓的關(guān)鍵。
健康教育是一項(xiàng)有組織、有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評價(jià)的社會教育活動，通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助人們掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀，促進(jìn)人們自覺地采用有利于健康的行為；社區(qū)高血壓健康教育的目的就是促進(jìn)高血壓患者建立良好的有益健康的行為和生活方式。通過對高血壓病患者的健康宣教指導(dǎo)，使患者及家屬對高血壓認(rèn)識水平得到提高，逐漸改變了一些不良生活習(xí)慣，提高了自我保健意識和能力，對高血壓患者的防治起到了積極作用，對提高高血壓知曉率、服藥率和控制率有重要意義。
參考文獻(xiàn)
評估：即由負(fù)責(zé)護(hù)士對新入院患者收集相關(guān)信息，做出初步評估，為下一步制定教育計(jì)劃提供依據(jù)?？刹捎媒徽劇Ⅲw格檢查、查閱病歷等方法收集資料，具體內(nèi)容包括：①身體狀況評估；②心理狀態(tài)評估；③社會文化背景評估；④病人對健康需求評估；⑤學(xué)習(xí)方式評估。
制定健康教育目標(biāo)：從評估中獲得的資料，如患者缺乏哪些方面的知識，患者的文化程度、學(xué)習(xí)能力等來建立學(xué)習(xí)目標(biāo)。目標(biāo)應(yīng)由負(fù)責(zé)護(hù)士和患者共同制定，以使患者能積極主動地投入學(xué)習(xí)，同時(shí)目標(biāo)必須具體，而且符合患者各方面的實(shí)際情況，這樣才能實(shí)施有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有目的的健康教育。
健康教育形式與方法
針對高血壓患者的文化程度、學(xué)習(xí)能力，選用適宜的方法，向患者講解高血壓病的常見癥狀，病程及并發(fā)癥，治療原則，預(yù)防措施，血壓監(jiān)測的方法，重點(diǎn)向患者講解高血壓病發(fā)生與精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鹽飲食等生活方式有密切關(guān)系，強(qiáng)調(diào)心理調(diào)適及生活習(xí)慣的改變在高血壓病的預(yù)防治療中的重要作用。在整個(gè)教育過程中，可穿插多種方法進(jìn)行，以提高教育效果。
對病人進(jìn)行分階段健康教育方式，常采用的方法有：口頭宣教、文字宣教、看圖宣教、看錄像講課等。
實(shí)施情況
減輕精神壓力，保持良好心態(tài)：醫(yī)護(hù)人員主動與患者談心，取得患者信任，了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，用真誠與愛心幫助患者解開心中的“不結(jié)之結(jié)”，讓患者了解長期的不良情緒與疾病的關(guān)系，訓(xùn)練自我控制能力；與患者家屬及朋友取得聯(lián)系，共同合作，予以精神支持與安慰，為其創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、輕松、愉快的生活環(huán)境和氛圍。
減輕體重：前瞻性研究表明，超重是發(fā)生高血壓病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。肥胖者需采取減肥措施，使體重指數(shù)(BMI)
戒煙、限酒：高血壓患者須戒煙，酗酒者應(yīng)戒酒或限制酒量，可飲用少量紅葡萄酒，每日飲用的乙醇量
討 論
因人施教：根據(jù)不同的患者選用不同的方式進(jìn)行宣教，如對老年患者多用體貼、尊重的語言，對中青年患者多用鼓勵(lì)安慰的語言，對婦女、兒童多用貼心的語言等。同時(shí)，還應(yīng)耐心地回答患者及家屬的提問，做到有問必答。
有效交流：與患者交流時(shí)要達(dá)到有效交流，并為患者保守有關(guān)秘密。在患者具有學(xué)習(xí)愿望和具備學(xué)習(xí)能力時(shí)，給予適當(dāng)?shù)男?，抓住患者愿意學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，達(dá)到宣教的效果。
實(shí)施健康教育，使患者很快進(jìn)入角色，提高自我保健意識和能力，提高生理和心理健康水平。
健康教育拓展了醫(yī)護(hù)人員的知識面，鍛煉了他們的人際溝通能力：實(shí)施健康教育面對的是不同年齡、不同職業(yè)、不同文化層次與背景、不同風(fēng)俗習(xí)慣及對醫(yī)學(xué)知識的了解程度各不相同的的患者，要與這群人進(jìn)行交流，除了要有一定的知識面，還必須運(yùn)用人際溝通手段。在交流中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)聯(lián)系學(xué)習(xí)過的理論知識和交流技巧，選擇適當(dāng)?shù)恼Z言和教育方式，進(jìn)行雙向式交流，是一種指導(dǎo)-合作或參與型護(hù)患關(guān)系，解答病人提出的各種健康問題，保證健康教育的質(zhì)量。
綜上所述，對高血壓病患者進(jìn)行健康教育，提倡健康的生活方式，合理安排工作和生活，保持樂觀、愉快的情緒，提高生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，勇于創(chuàng)新，使健康教育實(shí)現(xiàn)手段具體化、專業(yè)化，教育途徑多樣化、現(xiàn)代化，教育理論和方法科學(xué)化。
中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1672-5085（2008）5-0107-02
1 高血壓病人的健康教育特點(diǎn)
1.1 長期性：高血壓病是一種終身疾病、病人常因病情反復(fù)或加重而多次住院。他們渴望像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作，所以指導(dǎo)高血壓病人合理用藥與膳食，控制病情，延長生命、提高生活質(zhì)量，是一項(xiàng)長期而不可松懈的工作內(nèi)容。
1.2 艱巨性 長期的控制飲食與藥物治療，及逐步出現(xiàn)的并發(fā)癥和日益加重的病情容易挫傷病人的治療信心和勇氣，他們需要在遭受疾病折磨與思想斗爭反復(fù)交替的過程中，不斷堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的意志，這始終離不開護(hù)士的鼓勵(lì)與幫助。
1.3 廣泛性 高血壓病是一種危害人類健康和生命的常見病與多發(fā)病，他的發(fā)生與生活水平、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳等有著密切的關(guān)系。所以指導(dǎo)人們改變不良的生活習(xí)慣，提高人群的防病、治病意識具有積極的意義。
2 健康教育策略
2.1 根據(jù)病史的長短、病情的輕重教育內(nèi)容側(cè)重不同，對于初發(fā)者、病史短、病情輕且尚未出現(xiàn)并發(fā)癥，教育的內(nèi)容以普及高血壓的知識，重點(diǎn)以正確認(rèn)識高血壓病和預(yù)防并發(fā)癥為主。對于病史較長、病情較重、已出現(xiàn)不同并發(fā)癥者，教育內(nèi)容主要是發(fā)生這些并發(fā)癥的原因、怎樣配合治療、控制其發(fā)展以及如何減輕痛苦和預(yù)防尚未出現(xiàn)的其他并發(fā)癥。
2.2 針對高血壓病人的文化層次和經(jīng)濟(jì)狀況的差異，教育導(dǎo)向不一。盡管患的是同一種疾病，但由于受經(jīng)濟(jì)和文化水平的影響，治療方案和病人對治療的反應(yīng)也不盡相同。文化層次較高，經(jīng)濟(jì)狀況良好的病人，追求高質(zhì)量的生活，會關(guān)注血壓控制效果，常會主動提問治療護(hù)理中應(yīng)注意的事項(xiàng)及理想的治療方法。對于文化水平低、經(jīng)濟(jì)又有困難者，常服用低效、低廉的藥物，只注重癥狀的改善，故應(yīng)向病人說明控制血壓的目的，發(fā)送通俗移動的宣傳資料，并誠懇地告誡病人，在高血壓病一期盡量發(fā)揮非藥物治療的最大效果，從而減輕藥物治療的負(fù)擔(dān)，降低經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。
2.3 依據(jù)患病不同階段的心理特點(diǎn)，注重溝通技巧
2.3.1 初期 病人對高血壓病缺乏了解，當(dāng)從醫(yī)護(hù)人員和病友處得知高血壓病的后果及并發(fā)癥，不免產(chǎn)生恐懼心理。護(hù)士主要通過親切交談，了解病人的基本狀況，如家庭、經(jīng)濟(jì)、工作、性格、發(fā)病經(jīng)過以及掌握健康教育的程度，然后有針對性的向其實(shí)施健康教育。
2.3.2 中期 病人對疾病有了一定的認(rèn)識后，易產(chǎn)生悲觀心理。這一時(shí)期對病人表示同情外，可采取反復(fù)勸導(dǎo)的方法，告訴病人疾病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥，并發(fā)癥才是決定疾病預(yù)后的主要因素。鼓勵(lì)其正視疾病的治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2.3.3 后期病人往往認(rèn)為患病多年，對高血壓病的知識已經(jīng)掌握，對宣教不感興趣。采用提問糾正的方式，消除病人的自傲心理。在傾聽的過程中，對正確內(nèi)容給予肯定，錯(cuò)誤的給予糾正，欠缺的給予補(bǔ)充，講解新進(jìn)展、新理論，以豐富的知識和臨床經(jīng)驗(yàn)贏得病人的信任。
2.3.4 宣傳方式多樣化，宣教的時(shí)間隨機(jī)化。宣教方式一般分為語言、文字、形象電教四種方式，但宣教不能拘于形式，而重在實(shí)效。宣教應(yīng)有計(jì)劃，循序漸進(jìn)地實(shí)施。
3 影響健康教育的相關(guān)因素
3.1 思想性 樹立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀，培養(yǎng)正確的醫(yī)學(xué)倫理觀與愛崗敬業(yè)的精神做到思想行為方式上的根本轉(zhuǎn)變，真正做到對所有病人都一視同仁，提高宣教的主動性和責(zé)任心。
3.2 科學(xué)性 認(rèn)真學(xué)習(xí)多了解高血壓病的新理論、新技術(shù)，不斷提高醫(yī)學(xué)護(hù)理水平，經(jīng)常聽隨醫(yī)生查房，了解醫(yī)生對病人病情的分析，形成宣教思路，制訂計(jì)劃并逐步實(shí)施。
3.3 針對性 根據(jù)病人的具體情況，因人而異地實(shí)進(jìn)行個(gè)體教育，在以患者感受為核心的健康信念模式基礎(chǔ)上，認(rèn)為患者主觀感受患某病的危險(xiǎn)越高時(shí)，其采取遵從醫(yī)囑行為的可能性越大，認(rèn)為遵從醫(yī)囑行為將獲得利益。健康教育時(shí)病人易于接受。.
3.4 藝術(shù)性 教育方法和交流技巧是影響健康教育效果的重要因素。注意語言通俗易懂、親切和藹外，還要通過一些非語言因素如面部表情，身體的姿態(tài)、眼部神情等，提高溝通效果。
4 小結(jié)
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓患者遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物者僅為 25.6%～48.9%，而對非藥物治療的依從率為60%[2]，對高血壓病人采取健康宣教指導(dǎo)，使患者了解高血壓病的基本知識、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)，提高了自我保護(hù)能力和健康知識水平，樹立了良好的行為規(guī)范，達(dá)到了理想的效果。做好健康宣傳，作為護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，按馬斯洛的人類基本需要層次論進(jìn)行解決問題，科學(xué)地運(yùn)用健康宣教，才能得到理想的護(hù)理效果。
目前我國高血壓病人已經(jīng)超過1.3億[1]。高血壓是心腦血管病諸多危險(xiǎn)因素中最重要的獨(dú)立因素。我國以高血壓及并發(fā)心、腦血管疾病為主的慢性病醫(yī)療費(fèi)用以每年17.7%的速度遞增，給國家和家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。家庭干預(yù)是指對病人家庭成員進(jìn)行相關(guān)疾病知識教育或由醫(yī)務(wù)人員定期家訪進(jìn)行干預(yù)性訓(xùn)練兩者相結(jié)合的方法，以提高病人治療的依從性和改善病人的生活質(zhì)量。為降低高血壓病人的發(fā)病率、自殘率和死亡率，提高高血壓病人的生活質(zhì)量，自2007年以來對33名高血壓病人在出院后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行家庭干預(yù)，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 對象和方法
1.1對象 選擇心內(nèi)科2007年1月至2010年8月住院的高血壓病人，出院時(shí)血壓均將至正常，其中男48人，女28人；年齡：最大的83歲，最小的36歲平均年齡在59.5歲文化程度：高中以上27人，小學(xué)41人，文盲8人；病人和家屬生活在一起。家屬主要指子女和配偶，或能對病人生活方式產(chǎn)生影響的人。按出院時(shí)間的先后順序，將病人隨機(jī)分成對照組38人，觀察組38人。2組病人的年齡、文化程度、病情和家庭干預(yù)能力經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）.
1.2方法
1.2.1 干預(yù)方法 2組病人出院時(shí)均遵醫(yī)囑給予降血壓治療，并對病人及家屬高成血壓進(jìn)行相關(guān)知識宣教。在上述基礎(chǔ)上對觀察組家屬進(jìn)行高血壓相關(guān)的認(rèn)知強(qiáng)化，將家庭干預(yù)知識編制成冊，發(fā)給病人及家屬，由專科護(hù)士負(fù)責(zé)對病人及家屬每周隨訪一次，采用上門家訪、電話，門診復(fù)查等形式，護(hù)士根據(jù)病人血壓控制及有無合并癥等情況，對病人及家屬進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，并將其具體病情、護(hù)理資料進(jìn)行登記。強(qiáng)化內(nèi)容包括：①健康教育：教育形式包括不定期的醫(yī)學(xué)講座，贈送宣傳畫冊，組織觀看錄像等。內(nèi)容上針對高血壓因素，如肥胖、不合理飲食、過量飲酒、負(fù)性情緒等以及高血壓病因、臨床表現(xiàn)、用藥、監(jiān)測血壓進(jìn)行健康教育，提高家屬及病人對高血壓知識的認(rèn)知程度。②行為干預(yù)：首先建立合理膳食模式講解飲食控制與調(diào)配的重要性，[2]戒煙戒酒，達(dá)到并維持理想或適宜的體重，對中心型肥胖應(yīng)特別注意熱能的控制。限制鈉鹽攝入，對輕度高血壓或有高血壓家族史者，每日食鹽量3～5g，中度高血壓每日1～2g食鹽（折合醬油5～10ml）。重度高血壓，應(yīng)給無鹽膳食。限制鈉鹽的攝入，可使很多病人的血壓降低，并可減少對降壓藥的需求。建議多吃綠葉蔬菜和新鮮水果，它們富含多種維生素和膳食纖維。芹菜、薺菜、荸薺等蔬菜有降壓作用，建議多選食。培養(yǎng)規(guī)律的生活起居，安排合適的運(yùn)動方式和時(shí)間。必要時(shí)陪同病人一起適當(dāng)活動或控制飲食，督促病人堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查。③心理干預(yù)：對家屬進(jìn)行心里疏導(dǎo)，減少其焦慮、緊張情緒。指導(dǎo)家屬在病人焦慮、煩躁時(shí)予以關(guān)心、理解，給予心里支持，培養(yǎng)病人自我調(diào)控能力，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。監(jiān)測血壓，血壓平穩(wěn)后每周監(jiān)測，并將數(shù)據(jù)登記，分別在病人出院后3個(gè)月、6個(gè)月將所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料經(jīng)整理核實(shí)后輸入計(jì)算機(jī)，采用spss13.0軟件包進(jìn)行處理。率的比例采用x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 3個(gè)月后2組病人血壓控制情況比較（見表1）
表1 3個(gè)月后2組病人血壓控制情況比較 例(%)
注：p
2.2 6個(gè)月后2組病人血壓控制情況比較(見表2)
表2 6個(gè)月后2組病人血壓控制情況比較 例(%)
注：P
3 討論
3.1 高血壓需要終生服藥控制血壓，并且改變不良生活方式，樹立堅(jiān)強(qiáng)的意志和信念外，還與家人和朋友的支持和幫助密不可分[3]。因此即要對病人進(jìn)行科學(xué)有效的健康教育，使其積極配合，又不能忽視對家屬的健康宣教，應(yīng)重視其督導(dǎo)、支持作用，降低高血壓病的發(fā)病率、致殘率和死亡率。本研究結(jié)果說明家庭干預(yù)對高血壓病的血壓控制有著重要意義。
3.2 對高血壓病人實(shí)施家庭干預(yù)，是一種良好的健康教育方式，也是預(yù)防和控制高血壓的重要手段。通過對病人及家屬共同宣教，強(qiáng)調(diào)家屬督促、參與和支持，幫助高血壓病人掌握知識，樹立健康觀念，建立健康的行為和生活方式，減少危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量，同時(shí)降低了醫(yī)療費(fèi)用。因此，我們認(rèn)為家庭干預(yù)是開展高血壓防治工作最廉價(jià)、最有效的策略值得大力提倡。
參 考 文 獻(xiàn)
[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）03（c）-0154-02
高血壓是引起心腦血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，可以導(dǎo)致心、腦、腎、眼、大血管等重要器官病變，具有較高的致殘性及病死率。并且隨著老齡化社會到來，高血壓患者也迅速增多。但是高血壓是一種可防可治的良性疾病。如何對高血壓患者進(jìn)行有效治療越來越受到醫(yī)務(wù)工作者的重視。而進(jìn)行健康宣教，提高患者治療依從性，可明顯改善治療有效率，從而減少其相關(guān)并發(fā)癥，降低致殘性及病死率[1]。本院對2011年4月1日～2012年3月31日本科門診高血壓病患者92例給予健康宣教，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年4月1日～2012年3月31日本科門診高血壓病患者184例，均符合2004年《中國高血壓防治指南（實(shí)用本）》的診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除繼發(fā)性高血壓、器質(zhì)性心臟病、肝腎功能不全、糖尿病及其他器官嚴(yán)重并發(fā)癥患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各92例。觀察組男60例，女32例，年齡45～82歲，平均60.5歲；病程2～24年，平均13.2年。對照組男54例，女38例，年齡47～80歲，平均58.9歲；病程1～26年，平均12.8年。兩組患者在性別、年齡、病程、高血壓分級等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。且所有患者在治療前2周內(nèi)均未服用過任何降壓藥物。
1.2 方法
所有患者均有醫(yī)師根據(jù)病情進(jìn)行相關(guān)治療。對照組不予以健康宣教。觀察組采取了如下的措施：邀請患者參加定期舉辦健康知識講座，發(fā)放科普宣傳資料、健康教育小處方和日常生活健康手冊，組織患者觀看高血壓科普教學(xué)錄像，邀請醫(yī)學(xué)專家來社區(qū)集中授課并現(xiàn)場答疑，根據(jù)患者的各自情況與需求，制訂個(gè)體化健康宣教計(jì)劃，對其合理飲食、規(guī)律生活、規(guī)律服藥等進(jìn)行指導(dǎo)。6個(gè)月后門診隨訪，比較兩組患者臨床療效。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
對兩組患者進(jìn)行血壓測定，常規(guī)采用水銀血壓計(jì)測定坐位血壓2次，取其平均值。單位：毫米汞柱（mm Hg）。同時(shí)記錄兩組患者試驗(yàn)期間并發(fā)癥。
1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
顯效：舒張壓下降> 10 mm Hg，并降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：舒張壓下降雖未達(dá)10 mg Hg，但降至正常；或下降10～20 mg Hg 或收縮壓下降> 30 mg Hg；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。療效以百分比統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者臨床療效比較
研究結(jié)果提示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者治療前后血壓變化
兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓均較治療前有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且觀察組的下降程度較對照組更為顯著，見表2。
2.3 兩組患者治療前后遵醫(yī)行為比較
本研究提示觀察組遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。
2.4 兩組患者并發(fā)癥比較
結(jié)果提示觀察組中出現(xiàn)冠心病1例；對照組中出現(xiàn)冠心病1例，主動脈瓣脫垂1例。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
當(dāng)前過快的工作節(jié)奏，生活壓力過大，飲食不規(guī)律，不健康的心理等問題，均可導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)失衡，進(jìn)而造成心血管系統(tǒng)器質(zhì)性改變，最終形成持續(xù)性高血壓[4]。原發(fā)性高血壓是中老年人的多發(fā)病，具有并發(fā)癥多，致殘率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人們健康。隨著老齡化社會到來，高血壓患者也迅速增多。目前，我國高血壓發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，患者可能已達(dá)1.3億，但是人們對高血壓的知曉率、治療率、控制率均處于較低水平[5]。因此大力提倡對高血壓的認(rèn)識，廣泛的健康宣教對于降低心腦血管疾病的發(fā)病率及死亡率具有重大意義[6]。
健康宣教可以幫助患者對高血壓的病因、危害、預(yù)防及治療有更好的理解，幫助他們樹立健康的生活意識[7]，糾正不良生活習(xí)慣，適應(yīng)低脂低鹽的飲食、控制體重、戒煙戒酒、適度鍛煉等良好地生活方式，進(jìn)而提高生活質(zhì)量[8]。高血壓需要長期甚至終身治療。我國高血壓患者依存性較差是導(dǎo)致控制率低的一個(gè)主要原因[9]。本研究中觀察組對醫(yī)生的依存性明顯高于對照組，提高了患者血壓的知曉率，使血壓得到較好的控制。另外本研究中兩組患者重大并發(fā)癥無明顯差異。由于高血壓對患者的損害是一個(gè)長期的過程，6個(gè)月相對較短，尚難以從根本上降低并發(fā)癥，筆者將繼續(xù)對患者進(jìn)行長期隨訪。
總之，健康宣教增加了患者對疾病的了解，明顯提高了患者的依從性，提高了血壓的控制率，改善了生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 竺瓊，韓鵬飛. 上海市某社區(qū)65歲以上老年人健康體檢結(jié)果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（21）：2448-2449，2453.
[2] 劉力生. 2004年中國高血壓防治指南（實(shí)用本）[J]. 高血壓雜志，2004，12（6）：483-486.
[3] 李雪峰，李麗，喬智力. 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2008，5（24）：423-425.
[4] 肖艷. 健康宣教在高血壓治療中的良性作用分析[J]. 臨床合理用藥，2010，3（16）：94-95.
[5] 林婉密，林梅. 社區(qū)高血壓患者認(rèn)知水平調(diào)查及健康教育干預(yù)[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)，2008，6（12）：58-59.
[6] 羅冬芳. 健康宣教在高血壓治療中的良性作用效果分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：147-148.
[7] 曾等娣. 健康宣教對高血壓患者藥物依從性影響的現(xiàn)狀[J]. 臨床護(hù)理雜志，2009，2：61-63.
[中圖分類號] R544.1 [文章標(biāo)識碼]A[文章編號]
1臨床資料和方法
1.1 臨床資料 我科2007年至2008年共收治高血壓患者60例,其中男性43例,女性17例,年齡50-85歲,合并腦血管意外18例,糖尿病10例,高血壓病1年病史12例,5年病史22例,10年以上病史26例,經(jīng)藥物、飲食及健康教育治療后血壓控制在正常范圍(小于或等于12080mmHg)41例,治療失敗19例。
1.2 方法
1.2.1口服藥物+健康教育。針對個(gè)體制定健康教育計(jì)劃,即發(fā)小冊子掛于病房,提高患者對疾病的認(rèn)識。
1.2.2入院后的健康教育。要求主管醫(yī)生、護(hù)士提供疾病一般知識,怎樣服藥及監(jiān)測并在住醫(yī)院期間進(jìn)行衛(wèi)生宣教,向患者及家屬進(jìn)行高血壓疾病相關(guān)知識宣教,掌握高血壓的一般知識,熟悉高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病機(jī)理及危害因素,長期高血壓對人體的危害及并發(fā)癥,熟悉原發(fā)性高血壓的分期,老年高血壓的主要特點(diǎn)。使患者及家屬清楚高壓病是終身疾病,堅(jiān)持服藥及良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣保持血壓穩(wěn)定。
1.2.3 在病人服藥期間,加強(qiáng)飲食治療教育,如飲食宜清淡;控制鹽的攝入(3-5克天),平衡膳食,控制體重,低鹽同時(shí)增加鉀的攝入〔2〕;控制膽固醇、脂肪攝入;戒煙、限酒;選擇合理的調(diào)養(yǎng)膳食;飲食應(yīng)適量。
1.2.4 出院后繼續(xù)健康教育適當(dāng)運(yùn)動,必須在血壓控制滿意的基礎(chǔ)上再開始循序漸進(jìn)的活動,適當(dāng)選擇運(yùn)動,保持穩(wěn)定的情緒,保證充足的睡眠,避免不良心理因素的刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步、體操、慢跑、騎自行車,注意勞逸結(jié)合,避免時(shí)間過長的劇烈運(yùn)動。保持充足的睡眠,保持大便通暢〔3〕。
2 結(jié)果
通過以上治療隨訪2年,28例血壓控制在120-13060-90mmHg;16例血壓在130-14080-85mmHg;16例患者血壓控制不理想在150-16090-100mmHg;,主要原因?yàn)榛颊咭缽男圆?不了解高血壓病為終身治療;不了解血壓正常擅自停藥的后果;健康意識淡漠;飲食上不注意;最終出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥(心、腦、腎及眼底等病變)。
3體會
通過對60例高血壓病患者藥物+健康教育治療,使患者更加了解高血壓病的基本知識、預(yù)防措施,注意事項(xiàng)。解除心理壓力,提高自我保護(hù)能力,和健康知識水平,樹立良好的行為習(xí)慣,達(dá)到理想的治療效果。高血壓病主要是由于高級神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)、高壓功能紊亂,引起有動脈血壓升高為主。血壓大于和等于14090可診斷高血壓病,易致心、腦、腎的損害。因此,合理飲食+正規(guī)藥物治療+健康教育控制血壓,可明顯降低靶器官損害,因此,醫(yī)務(wù)工作者在工作中向患者和家屬做好宣教,使廣大群眾對高血壓病的危害理解,才能起到預(yù)防治療的目的。
參考文獻(xiàn)
