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時間：2023-03-02 15:10:00
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隨著人民生活水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療設(shè)施包括醫(yī)院建筑的設(shè)計給予了更多的關(guān)注，提出了更高的要求。醫(yī)院建筑的設(shè)計也隨著社會要求的變化，出現(xiàn)了新的理念與手法。在此背景下全國各大城市掀起了新建、改擴(kuò)建醫(yī)療建筑的熱潮。近幾年新疆首府烏魯木齊各大醫(yī)院，在醫(yī)療建筑的建設(shè)上也不甘落后，紛紛進(jìn)行新建和擴(kuò)建。筆者這幾年有幸設(shè)計了自治區(qū)中醫(yī)院外科住院樓、內(nèi)科綜合樓和國家中醫(yī)研究基地、自治區(qū)胸科醫(yī)院病房樓、自治區(qū)煤炭總醫(yī)院綜合住院樓、新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院內(nèi)科綜合樓、阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院外科樓和門診綜合樓、哈密地區(qū)醫(yī)院門診綜合樓和自治區(qū)人民醫(yī)院門診病房樓等幾個醫(yī)療建筑。設(shè)計中有機(jī)會與醫(yī)療界領(lǐng)導(dǎo)專家進(jìn)行廣泛的接觸和探討，也幾次前往內(nèi)地一些典型醫(yī)院參觀考察，進(jìn)行感性認(rèn)識，在設(shè)計中摸索總結(jié)了幾點體會，在這里與同行交流。
一、合理的功能組織
醫(yī)療建筑是公共建筑中功能較復(fù)雜的類型。綜合醫(yī)院的組成要素由門診部、醫(yī)技部、住院部、后勤部、行政辦公、生活服務(wù)六部分組成。新建、改擴(kuò)建醫(yī)院均應(yīng)進(jìn)行合理的規(guī)劃，布局應(yīng)功能分區(qū)合理，潔污線路清晰，布置緊湊并留有發(fā)展的空間，在具體設(shè)計中著重處理好病人、醫(yī)護(hù)人員、后勤供應(yīng)及污物尸體這四個部分的出入口。避免各交通流線的交叉，使各部門聯(lián)系緊密，工作便捷。
傳統(tǒng)的醫(yī)院以多層為主，但由于城市空間有限和城市人口的不斷膨脹使其大多數(shù)醫(yī)院的改擴(kuò)建不得不向高層發(fā)展，筆者設(shè)計的幾個醫(yī)院均為高層建筑，在布局上一般都將門診、急診、醫(yī)技等放在低層部分，病房和手術(shù)室可往高層部分安排，通過合理的垂直交通組織好病人、探視者和醫(yī)護(hù)人員的人流關(guān)系，最終滿足了醫(yī)院方面的功能需要。
自治區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科綜合住院樓、阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院門診綜合樓和自治區(qū)人民醫(yī)院門診病房樓就是一個底部為門診，上面為住院部的綜合住院樓。許多人都清楚，位于黃河路的自治區(qū)中醫(yī)院和位于龍泉街的自治區(qū)人民醫(yī)院用地非常有限，早在2002年中醫(yī)院就拆除了原來的三幢職工住宅樓，建起了現(xiàn)在烏市一流水準(zhǔn)的外科綜合住院樓，自治區(qū)中醫(yī)院也以此鞏固了其在自治區(qū)一流醫(yī)院的地位，時至今日，自治區(qū)中醫(yī)院更有驚人之舉，義無反顧地將一九九三年建成的八層住院樓實施了定向爆破，換取了綜合住院樓建設(shè)用地，自治區(qū)人民醫(yī)院也在拆除和搬遷了大量住宅取了寶貴的門診病房樓建設(shè)用地。兩座醫(yī)療建筑在底層門診部分設(shè)計中采用中庭與醫(yī)療主街結(jié)合的方式，用通高的中庭與醫(yī)療主街貫通醫(yī)院門診部分的各個部門，通過輔助的交通流線，使門診各科室相對獨立。同時又聯(lián)系便捷，從而大大縮短了各主要功能流線的距離。共享中庭和主街成為醫(yī)院的空間樞紐，主街與各科室之間形成一個緩沖過渡空間，將這個空間設(shè)計成候診空間。候診空間內(nèi)設(shè)有護(hù)士站，通過電子呼叫號的方式通知病人就診，使其候診的病人與醫(yī)生互不干擾，徹底改變了以往就診的無序局面，大大提高了醫(yī)療效率。
手術(shù)室的設(shè)計是醫(yī)院設(shè)計的難點，設(shè)計時應(yīng)把握“四區(qū)四線”的設(shè)計重點，即“污染、半清潔、清潔、無菌”四區(qū)與“病人流線、醫(yī)護(hù)流線、潔物輸入流線、污物輸出流線”四線，做到流程合理，流線清晰，分區(qū)明確，手術(shù)室設(shè)在與ICU同層，并用連廊貫通，病人手術(shù)后需進(jìn)行特殊護(hù)理，可直接通過連廊進(jìn)入ICU。手術(shù)區(qū)分為兩組手術(shù)室，兩組手術(shù)室之間為交通及洗手、器械等輔助空間，病人由單獨出入口進(jìn)入手術(shù)區(qū)，大廳布置家屬等候區(qū)。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)更衣室進(jìn)入手術(shù)區(qū)。污物通道與污物出口連接，靠近污物出口設(shè)洗滌、打包等輔助用房。
二、宜人的就醫(yī)環(huán)境
自治區(qū)中醫(yī)院的外科綜合樓和醫(yī)科大第五附屬醫(yī)院的內(nèi)科綜合樓在平面均為“L”形布局，這點除了順應(yīng)規(guī)劃要求設(shè)計， 兩院領(lǐng)導(dǎo)都不約而同地想到了建筑沿周邊布置。努力給醫(yī)院留出盡可能大的綠化空間，形成中心花園，讓患者更多的享受陽光、綠化，這無疑會給患者康復(fù)帶來積極的影響；同時也給醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境，提高了其工作效率。醫(yī)科大第五附院的設(shè)計中有意將門廳向外擴(kuò)出，加至通高兩層，配以通透的點玻幕墻，用意正是將室外中心花園的綠色引入室內(nèi)，完成空間上的滲透，滿足人與自然的融合。
提起生病住院，人們自然會聯(lián)想到以往的老式醫(yī)院狹窄的走廊；噪雜的診療空間；擁擠不堪的多人病房。這種情況隨著各大醫(yī)院的改擴(kuò)建在烏市將會逐漸成為歷史。筆者主持設(shè)計的幾個醫(yī)院住院部走廊的寬度都為3米，病房均為帶衛(wèi)生間的標(biāo)準(zhǔn)間（必要時可加至3人間）。房間均配有電視和設(shè)備帶，有些甚至配有先進(jìn)的院內(nèi)廣播系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，可與星級賓館相媲美。病人在如此“享受“的環(huán)境中接受治療，對病人的康復(fù)效果顯然是有益的。
三、人性化的設(shè)計
“以人為本，患者至上”是筆者在幾個醫(yī)院設(shè)計中尤為重視的一個設(shè)計理念，這一點也是幾個醫(yī)院辦院的重要理念。“始于顧客之要求，止于顧客之滿足” 、“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人” 、“ 追求誠信卓越，共享仁愛健康”這幾句自治區(qū)中醫(yī)院每個人都耳熟能詳?shù)目谔栒鎸嵉姆从吵鲋嗅t(yī)院人性化的服務(wù)理念。
已建成的自治區(qū)中醫(yī)院外科住院樓在設(shè)計和施工過程中，多次進(jìn)行方案比選、參觀考察，最后在門庭的設(shè)計上采用開放式的住院登記和接診臺。入口正對面的景觀墻面上嵌入巨型熱帶魚缸，大廳還設(shè)有電視、引水處、自動擦鞋機(jī)、便攜式充電器、自動取款機(jī)和雨傘架等。在每層的門診均設(shè)有掛號、收費窗口，極大的方便了患者。再往上走,利用“L”形平面兩個護(hù)理單元的中間部位每層分別設(shè)計了休閑廣場，書報閱覽室和健身房。健身房為病人配備了以功能性恢復(fù)為主的健身器材，足不出戶，病人便能得到鍛煉。休閑廣場布置鋼琴、休閑茶椅，使患者在優(yōu)雅的音樂中身心得到放松。圖書閱覽室能使患者在療養(yǎng)的同時沉浸在知識的海洋中。通過這些場所的設(shè)計大大減輕了病人的煩雜、焦躁感，創(chuàng)造出了親切寬松的氣氛，增加了患者的信心和安全感。另外還結(jié)合中醫(yī)院特色設(shè)計了美容、足浴、腸療中心等，一改醫(yī)院往日固有的單調(diào)、生硬的形象，給患者多元化的選擇。設(shè)在十層的9間VIP病房內(nèi)設(shè)有會客室、陪護(hù)間、廚房等，滿足了患者辦公、開會、學(xué)習(xí)的多方位需求，實現(xiàn)了患者病房家庭化的愿望，滿足了不同層次的病人的特殊需要。在參觀廣東省祈福醫(yī)院時正好趕上中午，就在醫(yī)院的“藥膳堂”用了午餐，非常有特色。它經(jīng)營的特點是用餐者可免費到餐廳內(nèi)中醫(yī)處號脈檢查，然后中醫(yī)根據(jù)檢查結(jié)果“對癥下菜”，給每位用餐者提出了一個科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，就餐者如云。這不僅給醫(yī)院的多元化發(fā)展提供了一個思路，同時也是醫(yī)院“以人為本，患者至上”的辦院思路的體現(xiàn)。
關(guān)鍵詞：
全過程設(shè)計；設(shè)計總承包；醫(yī)療建筑設(shè)計；模式
醫(yī)院是功能最為復(fù)雜的民用建筑，與其他民用建筑設(shè)計相比，醫(yī)療建筑設(shè)計具有專業(yè)性和復(fù)雜性。結(jié)合十余年的醫(yī)療建筑設(shè)計工作實踐，對其設(shè)計服務(wù)模式及內(nèi)容進(jìn)行如下探討。
一、全過程設(shè)計
全過程設(shè)計包括規(guī)劃設(shè)計、建筑設(shè)計、室內(nèi)設(shè)計、機(jī)電設(shè)計和景觀設(shè)計等一整套的流程設(shè)計。這種方式中所有的設(shè)計工作都由同一家設(shè)計單位來完成，雖然各專業(yè)設(shè)計介入的時間周期不同，但會出現(xiàn)內(nèi)部協(xié)調(diào)問題。如建筑設(shè)計（俗稱土建設(shè)計）完成后，甲方認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行“裝修”設(shè)計了，這時才委托設(shè)計單位進(jìn)行內(nèi)裝設(shè)計，而此時基本上土建部分的結(jié)構(gòu)排水、強(qiáng)弱電預(yù)埋、隔墻等基礎(chǔ)工作已經(jīng)完成或大規(guī)模開建，致使在室內(nèi)設(shè)計的過程中不可避免地要對照明及開關(guān)插座、噴淋、風(fēng)口等部分進(jìn)行更改，造成投資增加。另外，土建方同裝飾方扯皮、推諉、工作交叉的地方也普遍存在。
二、內(nèi)裝設(shè)計施工一體化
在建筑設(shè)計完成、施工單位招標(biāo)完成后進(jìn)場開始施工或者土建已封頂?shù)碾A段，甲方對內(nèi)裝修設(shè)計進(jìn)行招標(biāo)或者直接委托內(nèi)裝設(shè)計單位進(jìn)行設(shè)計，甚至將內(nèi)裝設(shè)計及裝飾設(shè)計工程直接委托給同一家施工單位來完成，即設(shè)計施工一體化服務(wù)模式。這種模式有利于成本控制以及項目管理同國際接軌，但由于管理及監(jiān)管的缺失，在國內(nèi)項目中采用這種方式存在一些弊端。如內(nèi)裝設(shè)計單位往往受人員及資質(zhì)的限制，只對裝飾部分進(jìn)行設(shè)計，對其它的專業(yè)部分（如生活區(qū)域、氣體、中心供應(yīng)、洗衣房、檢驗檢疫、廚房設(shè)備等）均要求甲方委托其它專業(yè)公司來進(jìn)行設(shè)計，而機(jī)電部分（給排水、消防、空調(diào)、照明、強(qiáng)弱電等）設(shè)計的深化又只能由原土建設(shè)計方來完成，整個項目就會出現(xiàn)多個單獨的委托單位各自為營的局面。這時甲方可能會要求由土建設(shè)計單位來牽頭總體協(xié)調(diào)，但是在并未給予相應(yīng)的總體協(xié)調(diào)費用的前提下，土建設(shè)計單位的工作積極性不高。其次，由于和其他配合設(shè)計單位間并未有合同關(guān)系，所以項目在推進(jìn)的過程中常常矛盾重重、問題不斷。再加上各個設(shè)計單位間各種版本、各種制圖方式的海量圖紙整理，甲方、監(jiān)理方、項目管理方、設(shè)計單位疲憊不堪，導(dǎo)致項目工期大大延長、造價大增的情況成為常態(tài)。
三、內(nèi)裝及機(jī)電深化設(shè)計
甲方土建設(shè)計已經(jīng)完成，設(shè)計單位進(jìn)行內(nèi)裝設(shè)計及機(jī)電深化設(shè)計的方式一般分為兩種。第一種是土建設(shè)計圖紙完成且已完成報規(guī)報建的手續(xù)，也就是設(shè)定建筑的外部輪廓無法進(jìn)行改變，所有的改變局限在平面以內(nèi)進(jìn)行的調(diào)整。如果土建設(shè)計方為專業(yè)設(shè)計機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療設(shè)計經(jīng)驗豐富，則完成難度相對較小，因為在前期設(shè)計中所有的工藝及流線考慮的比較清晰、完善，無需在此部分投入大量的精力進(jìn)行修改，所有的工作僅僅圍繞室內(nèi)氛圍營造、色彩配搭、材質(zhì)選定等內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計即可。機(jī)電設(shè)計部分前期預(yù)留負(fù)荷、回路容量考慮到位，在主系統(tǒng)不發(fā)生改變的情況下進(jìn)行末端的深化設(shè)計，這樣工作就會清晰、明確且不易出現(xiàn)相互扯皮的情況。第二種情況即土建設(shè)計單位并無醫(yī)療建筑設(shè)計經(jīng)驗或經(jīng)驗較少，雖然這種情況幾率較小，一旦出現(xiàn)，卻很棘手。如果前期設(shè)計中流線、工藝考慮不足，在對內(nèi)裝設(shè)計的過程中首先進(jìn)行的是大規(guī)模的功能調(diào)整，極端時整個平面只保留柱網(wǎng)，幾乎所有的隔斷甚至樓梯都需要重新設(shè)計，其設(shè)計難度超過重新進(jìn)行二次建筑設(shè)計。更為糟糕的是，如果在土建設(shè)計完成且土建施工也進(jìn)入到封底甚至完工階段時才出現(xiàn)以上的情況，這時的處理方式就不會像前面那樣僅僅在圖紙上刪除和移動墻體那樣簡單輕松了，此時必須把出現(xiàn)的問題以及問題的嚴(yán)重性、解決問題的方式及這種方式所需要的成本向甲方明確清晰的逐一告之，在取得甲方同意的情況下對已完成或接近完工的項目進(jìn)行大規(guī)模的拆改。
四、改造設(shè)計
伴隨著國家政策的大力扶持和醫(yī)療領(lǐng)域的持續(xù)升溫，以及區(qū)位、周期、投資的優(yōu)勢，將非醫(yī)療使用功能的已建成項目重新包裝改造成醫(yī)療功能建筑成了一個熱門的方式。但由于建筑先天條件的影響，設(shè)計難度反而是所有方式里最高的，難度甚至超過新建建筑。首先，幾乎所有改造項目都面臨著種種限制，如層高低、柱網(wǎng)布局不合理、電梯未按醫(yī)療電梯尺寸設(shè)置、疏散樓梯寬度和數(shù)量不滿足要求、無醫(yī)療專用服務(wù)間的位置等等。改造設(shè)計涉及到幾乎所有的工種，如建筑（外立面的改造、所有內(nèi)部功能重新設(shè)計、消防疏散設(shè)計等）、結(jié)構(gòu)（原有結(jié)構(gòu)重新規(guī)劃后的復(fù)核、整體結(jié)構(gòu)安全評估和加固）、機(jī)電（包含強(qiáng)電、弱電、給排水、消防等各專業(yè)功能區(qū)域?qū)?yīng)機(jī)電重新設(shè)計，廚房設(shè)備、洗衣房等）、裝飾（區(qū)域裝修設(shè)計、軟裝設(shè)計、專業(yè)空間照明設(shè)計、專業(yè)標(biāo)識導(dǎo)向設(shè)計）、幕墻及鋼結(jié)構(gòu)專項設(shè)計和景觀設(shè)計。綜上可見改造設(shè)計的綜合性之強(qiáng)、功能之復(fù)雜、配合工種之多，所以建筑師們常常說一個成功的改造設(shè)計的付出不亞于兩個新建醫(yī)院的設(shè)計。
五、工藝流程設(shè)計
項目的建筑設(shè)計以及室內(nèi)設(shè)計都已經(jīng)完成，但整體工藝設(shè)計不符合要求，ICU、病理科、手術(shù)區(qū)、透析等部分不符合醫(yī)院感染管理要求，柱網(wǎng)、建筑進(jìn)深、電梯樓梯位置、各醫(yī)療單元的面積與工藝設(shè)計要求存在較大的沖突。這種情況下，設(shè)計單位接受甲方的邀請為之進(jìn)行工藝流程設(shè)計調(diào)整，在現(xiàn)有的設(shè)計框架里增減刪補(bǔ)，使新建醫(yī)院變成了一個改造醫(yī)院。
六、設(shè)計總承包
設(shè)計總承包，即從設(shè)計的最開始，甲方將項目所有的設(shè)計內(nèi)容全部委托給同一家設(shè)計單位來完成，包括規(guī)劃、建筑、結(jié)構(gòu)、室內(nèi)、給排水、強(qiáng)電、弱電、暖通（含專業(yè)層流區(qū)域）、景觀、幕墻深化、鋼結(jié)構(gòu)、標(biāo)識系統(tǒng)等多個子項目。從建筑方案設(shè)計階段開始內(nèi)裝設(shè)計就參與進(jìn)來，站規(guī)劃設(shè)計|PLAN&DESIGNPublishedon:15/02/2016在二次空間設(shè)計的角度，從更加人性的角度對公共空間規(guī)劃、材料選擇、照明方式、結(jié)構(gòu)處理等提出建議，在進(jìn)行施工圖設(shè)計的同時就基本上做到了建筑設(shè)計和裝修設(shè)計兩圖合一，機(jī)電設(shè)計一步到位，并做到建筑機(jī)電圖和裝修機(jī)電圖也是兩圖合一，杜絕了由于裝修設(shè)計調(diào)整再來修改建筑施工圖的麻煩。由此可見，采用設(shè)計總承包模式節(jié)約了造價，節(jié)省了配合的各設(shè)計公司之間相互協(xié)調(diào)的精力與時間，并且責(zé)任清晰、明確。
七、結(jié)束語
以上是醫(yī)療設(shè)計中的6種典型的設(shè)計服務(wù)方式。通過對比可知，在醫(yī)療設(shè)計中推行設(shè)計總承包模式，從設(shè)計的角度可以更好地貫徹設(shè)計意圖，從建設(shè)方以及使用方的角度可以節(jié)省大量的設(shè)計協(xié)調(diào)的精力，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，設(shè)計方與業(yè)主方各有自己的視角和責(zé)任所在，也有各自的專業(yè)性及優(yōu)勢，合起來共同做“加法”，可以將合作真正變成一段愉快的經(jīng)歷。因此，建議在醫(yī)療設(shè)計中推廣設(shè)計總承包模式。
作者：甘霖 單位：上?？茍D設(shè)計機(jī)構(gòu)
參考文獻(xiàn)
醫(yī)院建筑是綜合性很強(qiáng)的特殊建筑，在設(shè)計上既要從醫(yī)院管理和運作的特點出發(fā)，又要考慮與衛(wèi)生學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)相適應(yīng)，在總體布局上講求功能分區(qū)明確，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展趨勢，為后期發(fā)展預(yù)留空間；設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)施的特點，在醫(yī)療建筑流程設(shè)計、醫(yī)療手段和設(shè)施及裝備選用方面追求先進(jìn)。醫(yī)院建筑平面布局應(yīng)注意考慮潔污分區(qū)、潔污分流的衛(wèi)生學(xué)要求，以及運行路線短捷、管線高效經(jīng)濟(jì)合理的工程技術(shù)要求。隨著社會的發(fā)展，人們對健康的追求和對醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境的需求發(fā)生了很大的變化，醫(yī)院不再是單純地為了治療疾病服務(wù)，相應(yīng)地，就需要在內(nèi)外環(huán)境設(shè)施上努力，創(chuàng)造優(yōu)美舒適的就醫(yī)條件，使病人在診療過程中有較寬敞的活動空間和良好的視覺感受，也為醫(yī)務(wù)工作者提供安全方便的工作環(huán)境；醫(yī)院整體環(huán)境從克服病人恐懼心理出發(fā)，在氣味、色彩、建筑細(xì)部、家具和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度等方面入手，使就醫(yī)病人在門診部就似進(jìn)入了商業(yè)步行街，在住院部就如進(jìn)入了環(huán)境宜人的賓館，使醫(yī)院成為更人性化的公共空間；這樣，通過對醫(yī)院環(huán)境的良性感觀，消除和緩解由于疾病給病人帶來的痛苦和焦慮，改變病人的心態(tài)情緒。這是建立以病人為中心的現(xiàn)代化醫(yī)院規(guī)劃建筑設(shè)計的一個新的思路。
2、設(shè)計的依據(jù)和原則
根據(jù)建設(shè)主管部門提供的規(guī)劃及建筑設(shè)計要點，從醫(yī)院建設(shè)方的規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)及科室設(shè)置等具體要求出發(fā)，滿足設(shè)計規(guī)范的前提下充分發(fā)揮設(shè)計的能動性，在設(shè)計的過程中遵循以下原則：
1、結(jié)合現(xiàn)代綜合醫(yī)院的各種功能要求，精心設(shè)計，力求設(shè)備完善.功能清晰. 分區(qū)合理. 便捷高效。
2、采用國內(nèi)外醫(yī)院設(shè)計先進(jìn)概念，堅持以人為本的總則，以病人為中心組織功能和交通，從滿足病人的需求出發(fā)進(jìn)行室內(nèi)外空間設(shè)計，為病人. 家屬及工作人員提供優(yōu)美宜人的戶內(nèi)外空間，以體現(xiàn)現(xiàn)代建筑人文觀。
3、從發(fā)展與節(jié)約的關(guān)系出發(fā)，處理建筑和環(huán)境的關(guān)系，結(jié)合醫(yī)療建筑的發(fā)展趨勢，使新醫(yī)院成為一個可持續(xù)發(fā)展的場所。
4、從城市總體規(guī)劃出發(fā)，將基地規(guī)劃和建筑與周邊用地協(xié)調(diào)，注重建筑群體的空間組合，通過柔和悅目的組合以及通透自然的建筑語言賦予醫(yī)院平和清雅與個性，使之恰當(dāng)?shù)厝谌胝麄€地區(qū)的城市環(huán)境，形成美觀新穎的現(xiàn)代化醫(yī)院形象。
5、注重環(huán)境設(shè)計，運用現(xiàn)代環(huán)境心理學(xué)和病人心理學(xué)理論，分析各功能空間，營造良好的醫(yī)療場所，體現(xiàn)現(xiàn)代建筑環(huán)境觀。
3、規(guī)劃建筑設(shè)計
3．1功能分區(qū)
綜合醫(yī)院在功能分區(qū)上大體分為：醫(yī)療中心區(qū)、后勤區(qū)、行政辦公區(qū)和生活服務(wù)區(qū)等；其中醫(yī)療中心區(qū)又分為門診區(qū)、醫(yī)技區(qū)、住院區(qū)等，醫(yī)療中心區(qū)是醫(yī)院建設(shè)的重點，現(xiàn)代綜合醫(yī)院的醫(yī)療中心區(qū)常常以醫(yī)技為中心，組織布置門診、急診、住院、傳染診療、消毒供應(yīng)中心等，形成各醫(yī)療部門既交通便利又相對獨立的合理布局，考慮未來醫(yī)療建筑發(fā)展及醫(yī)學(xué)科技之創(chuàng)新。緊湊安排各部門區(qū)位，縮短院內(nèi)交通時間，配合流程，以提升醫(yī)療作業(yè)效率，以應(yīng)未來先進(jìn)的治療及檢查儀器之發(fā)明，設(shè)置空間改建及儀器運送之通路，預(yù)留特殊儀器放置地點，使醫(yī)療作業(yè)之進(jìn)展不受空間限制。下面著重分析門診、醫(yī)技、住院這三個分區(qū)。
3．1．1 門診區(qū)
門診區(qū)出于功能要求，應(yīng)靠近醫(yī)療建筑交通入口，以利于患者尋找和到達(dá)，從速看病。(1)入口大堂：作為醫(yī)療建筑的一個重要節(jié)點，使大量的門診病人方便、快速到達(dá)各層科室；在空間設(shè)計上，從克服病人心理恐懼出發(fā)，以體現(xiàn)“以人為本”的設(shè)計理念。(2)二次候診：各診區(qū)候診均可按二次候診形式展開，形成良好的就醫(yī)秩序。(3)創(chuàng)造盡端：將各科診區(qū)設(shè)置為單元形式并形成盡端，營造穩(wěn)定的就診環(huán)境，可減少不必要的穿行。(4)醫(yī)患分流：診室內(nèi)部設(shè)置醫(yī)護(hù)人員專用通道，并在各診室單元盡端設(shè)醫(yī)護(hù)人員專用通道。這樣的設(shè)置優(yōu)點較多：① 相鄰診室的醫(yī)生之間可相互會診，作為技術(shù)支持；②相鄰診室可共享設(shè)備和資源；③如果發(fā)生突發(fā)事件可保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全；④ 可作為緩解某些“醫(yī)患糾紛”時的應(yīng)急通道；⑤起到監(jiān)督相鄰診室醫(yī)風(fēng)的作用；⑥ 改善醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境。
門診區(qū)可分為多個模塊， 并通過中央候診大廳組織空間和交通聯(lián)系，將就診區(qū)與其他區(qū)域分隔，分別設(shè)置醫(yī)生走道和病人走道，做到醫(yī)患分流。各科室主要功能房間應(yīng)南北向布置，爭取良好的采光和通風(fēng)條件。每個模塊設(shè)置一個科室，各科室均有獨立的等候空間和端部，互不交叉，根據(jù)需要兩科室可靈活調(diào)配；兒科宜獨立設(shè)置藥房、收費、輸液等各種用房，以避免與成人患者交叉。這種布局使門診患者無需穿越其他科室，就能在就診區(qū)域得到各種服務(wù)。門診患者就診的大部分時間是在等候空間度過，為營造良好的等候環(huán)境，在門診空間的設(shè)計中應(yīng)注重一下幾個方面問題：
等候空間的獨立性：不論候診、取藥還是輸液、注射，其等候區(qū)域可設(shè)計為相對獨立的完整空間，將等候人群與其他人流相對分隔。等候環(huán)境的優(yōu)化：在等候區(qū)域可設(shè)計精致的室外園林，分割形成半開敞空間，內(nèi)外空間互相滲透，盡量做到能夠自然采光通風(fēng)，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供全天候的自然環(huán)境。門診空間的設(shè)計體現(xiàn)對人的最大關(guān)懷和尊重。
3．1．2 醫(yī)技區(qū)
醫(yī)技區(qū)的位置在醫(yī)療區(qū)的布局中很關(guān)鍵，應(yīng)靠近門診部與住院部，以保證醫(yī)患人流至醫(yī)技部門的路線迅捷。在醫(yī)技樓的設(shè)計中， 科室在水平方向與垂直層次上應(yīng)合理布置，形成符合醫(yī)療功能且方便快捷的就診流線；不僅確保建筑滿足醫(yī)療建筑現(xiàn)有的功能需要，而且充分考慮到遠(yuǎn)期的需求和建筑單體的功能轉(zhuǎn)換；同時還特別注重彈性設(shè)計，采用標(biāo)準(zhǔn)模塊式設(shè)計方法，柱網(wǎng)整齊，空間分隔靈活，不僅滿足設(shè)備應(yīng)用及更新的需要，而且還具備較強(qiáng)的靈活應(yīng)變性，充分考慮醫(yī)療建筑的遠(yuǎn)期發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計不僅要滿足復(fù)雜的醫(yī)療功能要求，體現(xiàn)人文關(guān)懷，還要強(qiáng)調(diào)建筑與環(huán)境的和諧共處，注重節(jié)能降耗，實現(xiàn)建筑設(shè)計的靈活適應(yīng)性，充分體現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展觀。
3．1．3 住院區(qū)
2近代醫(yī)療建筑模式
公元十五世紀(jì)初，資本主義經(jīng)濟(jì)制度開始在歐洲萌芽，加之“文藝復(fù)興”運動和“宗教改革”運動的影響，都促進(jìn)了政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個方面的巨大進(jìn)步，也推動了在此基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展。到了19世紀(jì)中期，手術(shù)治療在麻醉術(shù)、滅菌術(shù)、X光和心電檢查等相繼問世的基礎(chǔ)上取得了技術(shù)上的飛躍。近代醫(yī)療建筑的雛形最早出現(xiàn)在阿爾帕(Aalto)早期在芬蘭帕米爾(Paimio)的設(shè)計和門德爾松(Mendelsohn)在海法(Haifa)和耶路撒冷的設(shè)計，從這兩個設(shè)計中可以看出，近代的醫(yī)院已不再是單純依附于宗教的慈善收容機(jī)構(gòu)，它已成為當(dāng)時社會的主要醫(yī)療組織形式。由此可見，近代醫(yī)學(xué)方面的飛速進(jìn)步也促進(jìn)了醫(yī)療建筑的發(fā)展，同時近代醫(yī)療建筑為符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專業(yè)分科和醫(yī)護(hù)分工，人員、設(shè)備按專業(yè)歸口集中、各科室之間分工協(xié)作的新特點、新要求，采用分科、分棟的分離式布局。2．3現(xiàn)代醫(yī)療建筑模式隨著實驗醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和生物檢測技術(shù)的完善與提高，人們更深刻地認(rèn)識到疾病與人體生物學(xué)變量和細(xì)胞結(jié)構(gòu)變化的關(guān)系，從而使生物醫(yī)學(xué)模式被普遍接受［3］。20世紀(jì)末期，由于心理學(xué)和社會學(xué)的長足進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式正在從生物醫(yī)學(xué)模式向著生物—心理—社會整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。20世紀(jì)90年代，美國佐治亞理工學(xué)院聯(lián)合美國建筑師協(xié)會發(fā)表了《醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)施設(shè)計與建設(shè)導(dǎo)則》，他們對現(xiàn)代醫(yī)療建筑提出了更深層次的認(rèn)識，即現(xiàn)代醫(yī)療建筑日趨復(fù)雜，專業(yè)化和中心化，形成了醫(yī)療、教學(xué)、科研三位一體的醫(yī)療中心，并且在分區(qū)結(jié)構(gòu)上更加細(xì)化———在各個區(qū)域內(nèi)，醫(yī)、患;潔、污物;動、靜;內(nèi)、外入、出路分開。
3我國醫(yī)療建筑設(shè)計面臨的挑戰(zhàn)
隨著我國社會的不斷進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)日新月異，醫(yī)院建筑也隨之不斷演變、更新、擴(kuò)充。尤其是近些年來，人們的生活水平有了顯著提高，對自身身體健康的認(rèn)識日益增強(qiáng)，因此，對醫(yī)院建筑的功能設(shè)施、技術(shù)設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境等條件的要求也相應(yīng)提高，單純的“醫(yī)療型”醫(yī)院正向著“醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)”復(fù)合型轉(zhuǎn)變。而我國現(xiàn)有的許多大型醫(yī)院建筑并不能滿足這些需求，它們的建設(shè)模式基本都參照歐洲的BEAUNE模式，即將醫(yī)院整體分為三大部分:門診部、醫(yī)技部、住院部，相應(yīng)的主體建筑相互獨立設(shè)置，其他附屬功能的建筑零星布置的模式。這樣的建筑模式雖然使功能規(guī)劃比較明確，但弊端也是顯而易見的，即就醫(yī)流程線過于冗長，醫(yī)生、患者和家屬經(jīng)過漫長的路程才能到達(dá)目的地，形成了巨大的人力浪費。有些新醫(yī)院進(jìn)行了新的設(shè)計探索，把三大機(jī)構(gòu)拼在一起，但因平面布局和流線設(shè)計不明確，使醫(yī)院更加變?yōu)槊詫m一樣的建筑，讓人身心疲備不堪。這就是一些醫(yī)療建筑設(shè)計者只考慮建筑的功能而忽略了使用者的生理和心理需求所致。不論醫(yī)療建筑其功能如何復(fù)雜，醫(yī)院里最根本的還是“人”，無論建筑如何龐大且復(fù)雜，其服務(wù)主體不變。而建筑和其內(nèi)部空間與其他基本物質(zhì)的最大區(qū)別在于:人游走于其中，用“看、聽、聞、摸”等身體觸覺來感受此物質(zhì)。當(dāng)代很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)計師也普遍認(rèn)可，現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計的路程是從“技術(shù)”走向“人”，是以人的感知為設(shè)計之根本的“以人為本”原則下的產(chǎn)物。
4人性化設(shè)計是醫(yī)療建筑設(shè)計的發(fā)展趨勢
當(dāng)前從事醫(yī)療設(shè)計的設(shè)計師壓力越來越大———他們被要求在設(shè)計中降低建設(shè)費用以及設(shè)計費用，在應(yīng)對這些要求的同時常常忽視將人的情感因素融入設(shè)計之中，忘記了其設(shè)計作品最大的使用者———患者。建筑設(shè)計師可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理方提出更具效率的方案，但這些方案不應(yīng)以犧牲環(huán)境質(zhì)量和人文關(guān)懷為代價。同時患者不斷對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出新的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想贏得市場，必須不斷適應(yīng)患者需求，為其提供溫馨宜人的就診環(huán)境、全面周到的醫(yī)療服務(wù)。新世紀(jì)伊始，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)一步提高，新的智能系統(tǒng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)療效果。但是在注重這些新技術(shù)新裝備的同時，也隱藏著人文關(guān)懷缺失的危機(jī)。為此，尋求醫(yī)療技術(shù)、效果與情感的平衡，創(chuàng)造充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療環(huán)境，成為了當(dāng)今醫(yī)療建筑設(shè)計的必然趨勢。例如在產(chǎn)科病房中實施的人性化設(shè)計探索———丈夫和家人陪伴的溫馨的家庭化私密病房、生育中心和母嬰同室的愛嬰病房等等都是以人為本理念融入建筑設(shè)計典范，反映了人文文化思潮回歸醫(yī)療建筑設(shè)計的強(qiáng)烈愿望。誠然良好的醫(yī)療環(huán)境會對患者、家屬和工作人員的情緒產(chǎn)生有益的影響。顯而易見，一個良好的醫(yī)療環(huán)境包括以下特征:指示牌標(biāo)示明確，通道及動線清晰，私密性良好，適宜的溫度，優(yōu)美的自然環(huán)境，良好的視野等。在醫(yī)療建筑內(nèi)部空間的設(shè)計上，平面布局、裝飾設(shè)計、材料應(yīng)用等進(jìn)行世俗化、園林化和藝術(shù)化處理，是柔化高科技的冰冷感覺、滲入人情味的有效手段。例如，日本稻城醫(yī)院病房的設(shè)計對醫(yī)療建筑的情感設(shè)計也提出了新的思考。他們通過將護(hù)理單元間內(nèi)二床間病房和四床間病房交替布局和靈活多變的家具，使各病房中每個床位都有天然采光和良好的視野，而且個人隱私獲得良好的保護(hù)，在此基礎(chǔ)上增加了公共交流區(qū)，提供公共交流空間。本文來自于《山西建筑雜》雜志。山西建筑雜志簡介詳見
前言
康復(fù)醫(yī)療是有別于臨床醫(yī)療的一種特殊治療方式，臨床醫(yī)療針對的對象是疾病，采用的治療手段是藥物或是手術(shù)，最終的目的就是將疾病治愈；而康復(fù)醫(yī)療完全不同，康復(fù)醫(yī)療的主要對象是殘障或是說障礙，采用的治療手段是疏導(dǎo)、教育和訓(xùn)練，最終的目的是使有障礙的人群重新回歸社會，重新正常生活。面對這樣一種人群，康復(fù)中心的建筑設(shè)計必須滿足特殊的要求，無論是在選址，內(nèi)部裝修還是在安全防范、無障礙設(shè)計方面。
1、康復(fù)中心的醫(yī)療環(huán)境
如果走進(jìn)一座醫(yī)療中心，眼前看到的是嘈雜的候診室，單調(diào)的白色，不茍言笑的醫(yī)生，聽到的是各種不同聲調(diào)的哭喊聲，那么在人們的心里就會形成一種暗示：這里充斥著各種疼痛，各種難過，各種不美好的記憶。病人不僅在身體上經(jīng)受著折磨，在心理上更是在接受一種殘酷的挑戰(zhàn)。所以對于建筑設(shè)計師來說，康復(fù)中心的設(shè)計是一個很大的挑戰(zhàn)，不僅要考慮建設(shè)設(shè)計的美觀、安全、經(jīng)濟(jì)、適用，更要考慮不同類病人的心里，將利于病人康復(fù)的元素設(shè)計到建筑中，讓病人在康復(fù)醫(yī)療中心能夠找到歸屬感，從而達(dá)到輔助治療的效果
2、康復(fù)中心建筑設(shè)計的注意事項。
2.1 康復(fù)中心建筑設(shè)計的核心理念
康復(fù)中心不同于別的機(jī)構(gòu)，它有其特有的特點，在對康復(fù)中心的建筑設(shè)計中最基本的問題是要明確這種設(shè)計所服務(wù)的主體是什么，必須充分考慮其服務(wù)主體的特殊性，還要充分考慮康復(fù)病人的心里障礙所在，無論是在整體設(shè)計規(guī)劃中，還是在單體建筑的外形和內(nèi)部功能設(shè)計中，都要堅持“以人為本”，將人的情感作為建筑設(shè)計的第一要素。建筑設(shè)計師要正確劃分患者與醫(yī)務(wù)人員的空間，使醫(yī)療環(huán)境寧靜幽雅，極具人情味。另外，在設(shè)計時不能只是注重康復(fù)中心的外觀華麗堂皇，而忽視了對病患者的生理與心理特殊性的考慮，在設(shè)計時要加強(qiáng)應(yīng)付意外事故的防范能力，對緊急疏散的設(shè)計要重視?？傊?，康復(fù)中心的設(shè)計應(yīng)寬敞明亮，安全舒適溫馨，要盡可能的模擬家庭環(huán)境設(shè)計。
2.2 色調(diào)和燈光的設(shè)計
很多事實證明，色彩可以影響人的情緒，很多人會因為色彩的變化引起自身血壓、心跳或是其他身體反應(yīng)的變化。所以，在康復(fù)中心建筑設(shè)計上適當(dāng)?shù)耐ㄟ^對色調(diào)的控制，能夠建造出有利于提高患者自身治愈能力的溫馨環(huán)境，減輕患者緊張和不安的情緒，同時也可以降低工作人員焦躁的情緒。
康復(fù)中心應(yīng)該避免使用純白色為主要色調(diào)，可以使用相對柔和的乳白色為主色調(diào)，這樣可以給需要康復(fù)治療的病人溫暖、舒緩和柔和的感覺，緩解純白色對患者的刺激?？祻?fù)中心的墻壁應(yīng)該避免設(shè)計成方形的棱角，可以將墻角設(shè)計成圓形的，這樣可以減少棱角對患者心理上的刺激，提高安全性能，并且可以給人以視覺上的緩沖效果，使病人能夠從最初的紊亂情緒中慢慢地調(diào)理為正常的平靜?？祻?fù)中心應(yīng)采用柔和的燈光，這樣有助于消除病患對醫(yī)院的心理防線。為了分散病人的注意力，也可以在等待區(qū)的墻面上掛上一些藝術(shù)品。
手術(shù)室是康復(fù)中心的核心空間，保持有相對的獨立性和私密性。手術(shù)室中的燈光以及其他用來補(bǔ)充手術(shù)室光線的照明設(shè)備都應(yīng)盡量選擇柔和的、溫暖的，避免手術(shù)時刺眼的燈光對患者的刺激，舒緩病人的情緒。
2.3 地面、門、窗的設(shè)計
康復(fù)中心的門設(shè)計上要取消門檻，寬度要方便輪椅的進(jìn)出。走廊里樓梯，每一節(jié)臺階不適宜設(shè)計過高，應(yīng)盡量平緩，并且在兩邊都要裝上欄桿，以免病人情緒波動時，有危險發(fā)生。
地面要盡量采用天然的木質(zhì)地板，要防滑，不要打蠟。窗戶要設(shè)計的寬敞，可以引進(jìn)太陽的光線。當(dāng)陽光從窗戶投射進(jìn)來時，相信病人都會重新燃起對生活的信心，收拾好心情從新踏上人生的旅途。
2.4 無障礙設(shè)計
由于康復(fù)中心接待的人群有部分是因為各類傷害致使身體殘疾者，所以中心建筑的無障礙設(shè)計很是關(guān)鍵。所有的出入口都要有無障礙設(shè)計，坡度要合適、盲道要突出、清潔，輔助柵欄和標(biāo)注要設(shè)計合理，門要選用小力度彈簧門。各層均要設(shè)有無障礙衛(wèi)生間，門鎖要可以里外雙向開啟。中心內(nèi)要設(shè)置無障礙電梯，電梯應(yīng)具備呼叫、控制、語音系統(tǒng)等符合殘疾人使用的各項功能。門廳、電梯廳、主要樓梯間等設(shè)置盲文標(biāo)識牌及扶手等。
2.5 環(huán)境設(shè)計
環(huán)境建設(shè)是醫(yī)療建筑設(shè)計的一個重要環(huán)節(jié)，優(yōu)雅、安靜的外環(huán)境對就醫(yī)病人的診療、康復(fù)起著不可或缺的作用。為營造綠色診療環(huán)境，康復(fù)中心可以建設(shè)成為一座花園式醫(yī)院，對中心建筑物的外環(huán)境進(jìn)行綠化建設(shè)。可以讓建筑物周圍環(huán)伺著茂林修竹、翠柏冬青，假山、小亭、花壇點綴其間，春天百花爭艷，冬季綠樹常青，環(huán)境幽靜、景色秀美，使患者在康復(fù)治療時身處生機(jī)盎然的綠意之中，感受到生命的希望。
2.6 公共交流空間設(shè)計
需要康復(fù)治療的病人比其他所有正常人更渴望交流，他們需要與他人進(jìn)行信息、思想和感情的溝通。人在患有病痛的時候，更需要別人的安慰，更需要排解內(nèi)心的不安和恐懼，與其他人常常交流，可以減輕痛苦的困擾，緩解心理壓力，對康復(fù)極為有利。因此，康復(fù)中心要建設(shè)有安靜、寬敞、采光好的公共交流區(qū)，配有暖色調(diào)的燈光和墻體，先從視覺上緩解病者的心里負(fù)擔(dān)，院內(nèi)可以有效的利用有限的空間，提高綠化率，增加可以休息小憩的地方，可以建造一個小小的湖，圍繞湖面布置涼亭和幽靜的小通道，為病人與病人，病人與工作人員提供一個休閑、聊天的空間。病人本是來自多姿多彩的生活環(huán)境，只有多彩的康復(fù)環(huán)境才能使病人消除對醫(yī)療中心的陌生感，消除內(nèi)心緊張恐懼等不良心理。
3、康復(fù)中心建筑及醫(yī)療建筑設(shè)計的未來發(fā)展趨勢
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，時代的進(jìn)步，人們對生活的質(zhì)量要求越來越高，這其中也包括醫(yī)療環(huán)境。創(chuàng)建和發(fā)展綠色醫(yī)療環(huán)境必將引起大家的廣泛重視。應(yīng)該可以預(yù)見，在未來，我們的康復(fù)醫(yī)療中心不再是一個僅僅單純治療康復(fù)的空間，而會是一個充滿了綠色、親情和希望的花園式天地，患者來到這里會充滿希望，不會感覺到壓抑和恐慌，有強(qiáng)烈的歸屬感，在這樣一個溫馨的環(huán)境中最大限度的恢復(fù)健康；在未來，我們的醫(yī)療建筑也不再是一個僅僅為醫(yī)療治病而提供的單一的空間，更應(yīng)該是象征生活、生命，生機(jī)勃勃的青春活力，也象征和平，強(qiáng)調(diào)天然、無害的，要求有良好的自然生態(tài)綠化的，一個能帶給病人無限生機(jī)的港灣。
4、結(jié)束語
康復(fù)治療是生活進(jìn)步產(chǎn)生的附屬品，以提高殘障人士的生活質(zhì)量，幫助他們回歸社會，重新生活為宗旨的康復(fù)中心建設(shè)對完善我國醫(yī)療服務(wù)具有重要作用。我們國家的衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)曾多次倡導(dǎo)，要將康復(fù)與預(yù)防、醫(yī)療、保健協(xié)調(diào)一體來發(fā)展?？祻?fù)中心的醫(yī)療建筑設(shè)計應(yīng)滿足人民群眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療需求。因此，分析康復(fù)中心切實可行的建筑形式，充分考慮今后醫(yī)療中心的發(fā)展與模式，才能使我國的醫(yī)療建筑順利運行，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，造福患者。
參考文獻(xiàn)：
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中圖分類號： TU2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A
引言
隨著醫(yī)院的發(fā)展和周邊居民對醫(yī)療保健服務(wù)的不斷增長，為了滿足患者的住院需求及解決車輛出入等問題，擬將醫(yī)院搬遷擴(kuò)建，并對新建區(qū)域進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計門診、醫(yī)療救治和后勤保障等功能建筑分屬不同區(qū)域，科學(xué)規(guī)劃人流、車流、物流，做到潔污分區(qū)。
規(guī)劃理念
實現(xiàn)“大開放、小封閉”的醫(yī)院格局。
一方面，從總體上來看，醫(yī)院公共區(qū)域向城市開放，城市公共景觀滲透醫(yī)院內(nèi)部，符合醫(yī)院為社會服務(wù)的醫(yī)療宗旨。
另一方面，醫(yī)院組團(tuán)內(nèi)部適度封閉，既避免了人流穿越，保證有序的醫(yī)療環(huán)境，又可為病人提供更多的活動景觀。
有層次的結(jié)構(gòu)與空間體系，可以滿足醫(yī)患分流、病人活動、后勤服務(wù)和個人交流等不同層面的交往需求。
動態(tài)有機(jī)建設(shè)――一次性規(guī)劃、分期實施。
醫(yī)院的建設(shè)是一個動態(tài)、有機(jī)的發(fā)展過程。組團(tuán)的模式使整個醫(yī)園的發(fā)展具有可生長性。組團(tuán)可以分期建設(shè)，分批投入使用，先建主樓部分，然后分期建設(shè)二期組團(tuán)，整個醫(yī)院始終保持相對完整。
1）一期工程包括門診綜合樓、營養(yǎng)制劑中心及其他必備附屬設(shè)施。一期工程可滿足300床病床使用及門診辦公。
2）二期工程包括養(yǎng)老中心、行政辦公樓、職工宿舍。
工程分期建設(shè)中，除了要滿足基本醫(yī)療生活的使用，同時還考慮了工程實施對先期建筑的影響。二期建設(shè)的生活組團(tuán)，工程建設(shè)中均可獨立出入，避免對教學(xué)生活的影響。
規(guī)劃結(jié)構(gòu)――一軸、兩核、三區(qū)。
一軸
主軸線――從主入口校前廣場到中心廣場再到景觀中心，通過具有序列的空間層次形成整體規(guī)劃的主軸線，貫穿醫(yī)院南北。塑造井然有序的空間環(huán)境。
兩核
前廣場――在醫(yī)院前區(qū)設(shè)集散廣場，增加“灰空間”，創(chuàng)造出有層次、有趣味的空間形態(tài)。是人流集散的重要核心，也是展示醫(yī)院形象和醫(yī)院文化的中心。
中心景觀――中心景觀的設(shè)置，極大的提升了醫(yī)療品質(zhì)，花園式的醫(yī)療環(huán)境是現(xiàn)代醫(yī)療理念的實踐，為整個醫(yī)院樹立了優(yōu)雅的環(huán)境。
三區(qū)――醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)、景觀區(qū)
三個片區(qū)以中心景觀為軸心，圍合布置。三者在功能上相互獨立，自成體系，互不干擾。而在交通聯(lián)系上卻十分方便，避免了流線上的交叉而造成的穿越。
交通系統(tǒng)
1．規(guī)劃原則
車流為主的道路通而不暢，人流為主的道路則與廣場、林蔭道相結(jié)合。
2．出入口布置
整個醫(yī)院對外設(shè)3個出入口。
醫(yī)院的主入口面向南環(huán)路，結(jié)合廣場，恢弘的建筑背景，使入口顯得磅礴大氣，使得整個醫(yī)院形象在城市中脫穎而出。
次入口面向經(jīng)三路，主要是住院入口。
生活區(qū)入口面向經(jīng)路，供職工生活使用，避免與醫(yī)院人流相互干擾。
3.人車分流的交通系統(tǒng)
以交通環(huán)線作為區(qū)分動靜、人車、內(nèi)外等功能屬性的界線：“動”和“車”在外，“靜”和“人”在內(nèi)，在環(huán)內(nèi)形成安全、安靜、無干擾的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。
1）．車行系統(tǒng)
醫(yī)院院區(qū)采用6米雙環(huán)形的機(jī)動車環(huán)道路布局，連接各個主次入口，既能方便各功能區(qū)之間的聯(lián)系又能保證校園優(yōu)美寧靜的環(huán)境。緊急情況下，消防車可以到達(dá)任何建筑。保證了醫(yī)院的環(huán)境質(zhì)量，同時巧妙的處理了不同建筑之間的空間關(guān)系。
2）．步行系統(tǒng)
院內(nèi)的步行系統(tǒng)與車行系統(tǒng)徹底分離，并結(jié)合綠化，小品，創(chuàng)造舒適的多樣化的交往空間。步行系統(tǒng)和景觀系統(tǒng)交叉疊合，有利于形成個性化的醫(yī)療景觀。
3）．停車
的機(jī)動車停車集中停放于各個主次出入口廣場設(shè)置的停車場，既方便使用，同時避免對內(nèi)的干擾。非機(jī)動車停車分散布置，結(jié)合醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)周邊解決。
建筑設(shè)計
設(shè)計原則:
根據(jù)建設(shè)場地位置、周邊環(huán)境、人流組織、交通流量、常年主導(dǎo)風(fēng)向及實用功能要求等我們提出了集中式的建筑組合布局方式，分區(qū)布置門診住院綜合樓、行政辦公、養(yǎng)老中心、后勤保障等區(qū)域，力求實現(xiàn)污潔分離、動靜分離、醫(yī)患流線明確而不干擾。
1.功能分區(qū)―功能分區(qū)明確，
1）主樓包括門診、醫(yī)技，病房及行政辦公。共設(shè)4個出入口。包括體檢免疫出入口、住院部出入口、門診入口、污物出入口。
一到4層為功能性用房，5到11層為住院病房，12層為行政辦公區(qū)。
設(shè)備用房及檔案存放設(shè)置地下一層，一層通過布置公共中庭、公共聯(lián)系通道各個片區(qū)。通過水平空間及垂直空間的劃分，醫(yī)技部分共分門診區(qū)、體檢中心，檢驗中心、ICU病房、透析室、手術(shù)部、康復(fù)中心及七個病區(qū)和行政辦公區(qū)，辦公區(qū)設(shè)置報告廳，方便學(xué)術(shù)交流。各個區(qū)域之間相對獨立，通過高效、寬敞、明亮的過廳聯(lián)系各部分空間，有效縮短病人就診流線和流程，和醫(yī)護(hù)人員交流。門診與住院設(shè)單獨出入口，避免人流交叉感染。
由門診入口大廳，交通空間及醫(yī)導(dǎo)將空間劃分為門診區(qū)、藥房及輸液中心。住院部與門診、醫(yī)技部分通過分層分區(qū)，通過垂直交通相聯(lián)系，各自出入口分離，既滿足綜合樓的使用要求，又避免或減少了交叉感染。
2 交通設(shè)計―根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的功能分區(qū)及各部門之間的聯(lián)系密切程度，設(shè)計將不同性質(zhì)的流線分別組織（如污物處理及運送），將關(guān)系密切的流線集中考慮（如門診、醫(yī)技、住院、行政辦公等）。因此，大樓內(nèi)部交通組織以廊道及過廳將個功能區(qū)域連通，形成便捷明晰的立體、水平交通系統(tǒng)，便于醫(yī)護(hù)人員的使用和設(shè)備管網(wǎng)的敷設(shè)。
2）行政辦公樓為6層，主要功能為辦公。共設(shè)2個出入口，非別朝向經(jīng)三路及院區(qū)內(nèi)。
3）養(yǎng)老中心為6層，主要功能為老年公寓。主要供老年人居住、醫(yī)療、保健。朝向院區(qū)中心景觀，有利于老年人觀景休閑。
4）職工宿舍位于院區(qū)北側(cè)，建筑層數(shù)為17層，建筑面積為29778.7
3. 建筑特征―簡潔、明快的反映建筑的特征，在特定的地塊區(qū)域范圍內(nèi)，突出的建筑形式與周邊環(huán)境相協(xié)調(diào)，建筑韻律建立新形式的和諧，并外延至周邊，與周邊環(huán)境和諧共處。
2.3空間設(shè)計
1 廳―寬敞的室外通道（灰空間）與室內(nèi)通道（較長的縱向大廳）貫穿整個建筑，并將各個分區(qū)和部門串聯(lián)起來，既方便患者，縮短就診流線，也方便醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系與溝通。入口處的共享大廳塑造開闊流動的空間形式。
2-現(xiàn)代醫(yī)療理念的引入
為適應(yīng)中國醫(yī)療理念由計劃性向服務(wù)型的轉(zhuǎn)變，我們在建筑內(nèi)部引入一定量的非醫(yī)療空間，在門診大廳及住院過廳等處布置各類服務(wù)設(shè)施：
診室的私密性設(shè)計――是病患空間人性化要求的重要方面，滿足醫(yī)患醫(yī)療的需求，保證病患隱私的要求。
候診空間――將候診空間布置在診室中心大廳，擴(kuò)大空間，提高空間舒適性，使候診井然有序。
無障礙設(shè)計――設(shè)計嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)范，主要出入口設(shè)置殘疾人坡道，盲道到大首層的分診臺，設(shè)單獨的殘疾人衛(wèi)生間、取藥柜臺，在病人活動區(qū)域設(shè)專用靠墻扶手，專用電梯等。
3、醫(yī)療工作站―住院部將護(hù)士站與醫(yī)護(hù)工作區(qū)聯(lián)合起來，賦予新的功能“醫(yī)療工作站”。設(shè)計取消分散的醫(yī)生辦公室，集中設(shè)置，更有利于及時傳達(dá)信息，醫(yī)患的流線。
2.4造型設(shè)計
造型設(shè)計基于：“融入城市環(huán)境，豐富城市風(fēng)貌，創(chuàng)造城市新景觀”的理念，著力塑造富有獨特個性的現(xiàn)代化、生態(tài)型、高技術(shù)的建筑形象。
建筑外墻以石材和玻璃為主，深淺適中的米黃色自然表面，住院部高層做局部處理，立面豐富生動，穩(wěn)重的體量使建筑端莊大氣，玻璃幕墻使立面過渡自然。大面積落地通透的玻璃窗，使室內(nèi)通透明亮，并放及診室都有良好的視野。
2.5節(jié)能設(shè)計
早期有利于空氣對流和自然光線的需求的中走廊、雙走廊式平面形式存在著最遠(yuǎn)端病房離護(hù)士站距離太遠(yuǎn)的弊端。隨著大跨度鋼結(jié)構(gòu)、電梯、空調(diào)技術(shù)的發(fā)展，以及人力成本的增高。其逐漸被緊湊的環(huán)形、十字形、正方形、三角形平面所取代。因護(hù)士站可設(shè)于圓心位置，各病室繞圓心布置，距離近且均等，所以環(huán)形平面效率最高。如：重慶第二人民醫(yī)院的護(hù)理單元、美國加利福尼亞的瓦利長老會醫(yī)院。如以圓形單元為單位，采用八角或六角形廳式組合單元則會滿足更多方面的要求取的更好的效果。如：德國洛敦海姆醫(yī)院的護(hù)理單元、重慶西南醫(yī)院燒傷醫(yī)療中心護(hù)理單元。但摒棄中走廊、雙走廊式平面形式而采用大進(jìn)深平面的醫(yī)院，其必須采用人工照明和空調(diào)，這加重了醫(yī)院和患者的負(fù)擔(dān)，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)須慎重采用。
中國醫(yī)療建筑正經(jīng)歷著醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療科技和經(jīng)濟(jì)體制等方面的大變革，我國的醫(yī)療建筑設(shè)計及建設(shè)進(jìn)入了歷史發(fā)展最快時期，從而直接影響到醫(yī)療建筑的功能組織、流線安排、空間形態(tài)等各個方面，人性化設(shè)計也隨之出現(xiàn)了新的變化。但更重要的改變是因為人們對建筑各種空間以及環(huán)境質(zhì)量的追求。過去密集型醫(yī)院那種簡單的豎向組織或者更早些的獨立小樓式花園醫(yī)院的簡單橫向組織都不能滿足現(xiàn)代要求。在這個階段，“人”的因素被極大地關(guān)注，建立從人的空間行為引導(dǎo)空間設(shè)計的設(shè)計思維;在形而下的層面提出一些具體的設(shè)計方法以供借鑒、參考和啟發(fā)。
1外部公共空間設(shè)計
1.1合理的流線安排
1）合理的總體布局。醫(yī)院的交通人流量大，容易對周邊造成交通上的嚴(yán)重干擾，但醫(yī)院又比較傾向建于人口密集的市中心地區(qū)，確保效益。這樣一來，市中心區(qū)的醫(yī)院不得不面臨交通涌堵、停車?yán)щy、用地緊張的問題。因此市區(qū)醫(yī)院的建設(shè)對交通的規(guī)劃尤為重要，建筑的布局上往集中化、高層化發(fā)展，給醫(yī)院留出一定的“呼吸”空間，同時還要大力開發(fā)地下空間，為營造和諧的空間環(huán)境創(chuàng)造條件。2）構(gòu)筑通暢的交通。醫(yī)院的交通流線是否通暢，直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。公共汽車、軌道交通、甚至是空中急救交通工具，它們都對醫(yī)療建筑有著不同的空間訴求。公交車站的定位、軌道交通出入口的安排、停機(jī)坪的設(shè)置都是在醫(yī)療建筑建設(shè)的前期策劃過程中就應(yīng)該重點考慮的。3）無障礙設(shè)計及導(dǎo)向系統(tǒng)。停車場設(shè)專用殘疾人停車位，停車場設(shè)在地下時，還要設(shè)專用電梯;地面采用防滑材料，設(shè)置盲道；院區(qū)內(nèi)人行、車行交叉處可以參照市政道路的細(xì)部設(shè)計；建筑與建筑設(shè)聯(lián)系走廊，并為殘障人士及行動不便的患者設(shè)置帶雨棚的上下車處；臺階、坡道的起始和終點處的設(shè)計要明顯，盲道邊的植物確保不能對殘障人士構(gòu)成危險等細(xì)節(jié)設(shè)計，這些細(xì)節(jié)不容忽視。
1.2與周邊環(huán)境的和諧相處
1）阻隔。將對醫(yī)院不利的環(huán)境因素?fù)踉谕饷??？梢岳媒ㄖ旧淼恼趽?，圍合出一片獨立的小天地來。例如，上海瑞金醫(yī)院地處鬧市，外面車水馬龍，但是其建筑群內(nèi)部卻別有洞天，景色宜人。而上海中山醫(yī)院與其相似，靠近基地，建筑體量集約化向高層發(fā)展，盡量保留原有的庭院、綠化以及建筑布局。2）融入。充分利用周圍的有利資源，以此創(chuàng)造舒適、宜人的醫(yī)療環(huán)境。融入可以是建筑融入美麗的自然環(huán)境，例如前面提到的日本山里紅十字醫(yī)院，建筑整體都融入樹林，建筑平面舒展，綠化滲透其中。建筑形象上采用灰色屋頂、象牙色外墻，與環(huán)境和諧相處。3）融入也可以是通過設(shè)計與周邊社區(qū)共建和諧。例如，日本的昭和大學(xué)康復(fù)醫(yī)院，空出一部分沿街地塊，并設(shè)計成開放的市民小廣場，供人休息、交流、娛樂。而東京都康復(fù)醫(yī)院則是由都立大久保醫(yī)院、東京都健康促進(jìn)中心、東京都保健醫(yī)療中心的公共設(shè)施和體育俱樂部、美術(shù)館、事務(wù)所、店鋪等民間設(shè)施組成，可稱得上是一個復(fù)合性設(shè)施的社會綜合體。
2內(nèi)部空間優(yōu)化設(shè)計
2.1門診大廳空間的設(shè)計
1）門診大廳空間秩序。門診大廳是門診部就診流程開始，也是流程結(jié)束所發(fā)生行為的空間。有幾個典型行為會在門診大廳空間中發(fā)生，如診前的詢問、分診、號、尋找并前往各自科室候診區(qū)等，以及診后的從各科室回到大廳、取藥等。于是，在門診大廳的設(shè)計中，應(yīng)該使空間具有自明性。通過空間設(shè)計，讓人們知道，應(yīng)當(dāng)在那一塊空間內(nèi)排隊掛號，從哪兒到樓上去在哪兒取藥等等。有些醫(yī)院門診大廳產(chǎn)生空間秩序混亂的原因就是在于沒有經(jīng)過在考慮空間秩序的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)致的空間設(shè)計。不同空間秩序的產(chǎn)生需要不同的空間形態(tài)作為依托和物質(zhì)載體。2）引入陽光。人天生是親近陽光的，陽光給人們帶來的不僅是生理上的幫助，對人的心理的影響也不可小覷。因此，門診大廳也應(yīng)當(dāng)是一個充滿陽光的敞亮的空間，不僅可以有效殺菌，還給就診人員帶來希望和信心，讓他們在室內(nèi)可以準(zhǔn)確感知外界天氣、時間的變化，從而降低進(jìn)入醫(yī)院失去自由與個性的不良感覺，通過光線投射進(jìn)來的位置不同，人們可以方便的感知時間變化。3）優(yōu)化排隊。在門診大廳中的掛號、繳費和取藥空間都會出現(xiàn)排隊現(xiàn)象，越是大型醫(yī)院，此行為現(xiàn)象越明顯，這成為了醫(yī)院門診空間中的一個典型特征，但也是一個在建筑設(shè)計角度很難解決的問題建筑設(shè)計不能徹底解決它，但是可以通過設(shè)計去優(yōu)化它。排隊需要空間秩序，通常情況下，當(dāng)排隊人數(shù)較多的時候，空間秩序比較良好且安靜;反而當(dāng)排隊人數(shù)較少的時候，空間秩序卻出現(xiàn)混亂狀態(tài)，且混亂產(chǎn)生的空間集中在醫(yī)患交界的柜臺附近。于是，優(yōu)化的根源應(yīng)該從這個微小空間著手。
2. 2候診空間的設(shè)計
針對這種情況，在綜合醫(yī)院門診部的候診空間面積分配時，應(yīng)當(dāng)對所要設(shè)計的醫(yī)院的科室分配比例有一個明確的了解，根據(jù)分配比例確定候診空間的面積比例;掌握所要設(shè)計的醫(yī)院的強(qiáng)項科室，面積分配時給予重點考慮;專家門診的候診空間應(yīng)適當(dāng)提高空間容積;應(yīng)當(dāng)盡量避免“標(biāo)準(zhǔn)層”式的設(shè)計，這是典型的抽象設(shè)計空間而無視空間行為的表現(xiàn)?？臻g設(shè)計的一些細(xì)節(jié)的處理也能體現(xiàn)出對就診人員的全方位的關(guān)懷比如，護(hù)士站的開敞設(shè)置，并且位于一個空間各個地方都能容易看到的位置，以建立醫(yī)患之間的親密感和信任度，降低就診人員的沮喪和不安情緒。另外，候診座椅的選擇應(yīng)當(dāng)冬夏兼宜，并且應(yīng)當(dāng)具備透氣等特點。
2.3垂直交通空間的設(shè)計
1）各個垂直交通空間應(yīng)明顯易尋，設(shè)置位置可在各水平交通節(jié)點附近和建筑端部，必要時可以采用指示牌作為引導(dǎo)。2）醫(yī)梯和客梯不可混用，醫(yī)用樓梯設(shè)計時盡量不要與客梯電梯廳混用，也盡量不要和客梯設(shè)在同一處，以免產(chǎn)生空間瓶頸而造成空間阻塞，影響救治。3）大型綜合醫(yī)院門診部應(yīng)考慮單獨設(shè)置殘疾人電梯于門診大廳附近，以方便殘疾人使用。4）樓梯間盡量自然通風(fēng)采光，給就診人員以心理上的安定感。
3標(biāo)準(zhǔn)層護(hù)理單元平面設(shè)計
河北省遷安市人民醫(yī)院遷建工程給了我們能夠?qū)崿F(xiàn)一些理想的創(chuàng)作機(jī)會。
項目概況
遷安市人民醫(yī)院遷建工程是一所有1200張床位，日門診次數(shù)3500人次，集醫(yī)療救治、健康檢查、科研教學(xué)，預(yù)防保健、康復(fù)療養(yǎng)為一體的現(xiàn)代化三級綜合性醫(yī)院?？偨ㄖ娣e14.6萬m2，總建設(shè)投資額6.5億人民幣；建設(shè)周期三年。
建設(shè)用地位于城市新城區(qū)，用地東側(cè)與該城市通往外埠的主干道平青大公路相鄰；西、南側(cè)臨新規(guī)劃路，北側(cè)與燕鑫公園相鄰。東西長約607m，南北寬約245m。
建設(shè)用地分析
建設(shè)用地位于城市新城區(qū)，地塊東西長、南北窄，為醫(yī)院獲得采光均好性布局提供了有利條件。周邊環(huán)境，交通、市政條件非常適合醫(yī)院建設(shè)。三面鄰路對醫(yī)院的入出路的設(shè)置比較有利。北側(cè)與燕鑫公園相鄰，為住院、康復(fù)樓的布置提供了非常好的條件。門診主出入口設(shè)置在用地南側(cè)規(guī)劃路上，門診――醫(yī)技――住院、康復(fù)，由南至北排列，既符合患者治療的流程，又不相互遮擋，使住院、康復(fù)位置環(huán)境非常理想。總而言之，這是一塊比較理想的建設(shè)用地，通過對場地的分析了解，我們的“理想”方案開始在腦海中浮現(xiàn)。
理想的建筑布局
根據(jù)我們多年從事醫(yī)療建筑設(shè)計研究經(jīng)驗，超過1000床規(guī)模的醫(yī)院，住院病房樓集中設(shè)置在一棟大樓內(nèi)，住院樓必然會很高，超過20層，這樣設(shè)計有以下幾項缺點：①從垂直運輸分析，住院樓過高，電梯上下周轉(zhuǎn)慢，垂直運輸壓力過大；②從病人救治分析，住院樓過高，延誤病人搶救時間，影響醫(yī)院高效救治患者；③從就醫(yī)環(huán)境分析，大規(guī)模各類病種患者同住一棟樓，交叉感染可能性大大增加，醫(yī)院救治環(huán)境差；④消防安全自救難度大；⑤建筑造價高，維持費用高，建造周期長。
總結(jié)以上經(jīng)驗并根據(jù)用地實際情況，我們提出住院樓分設(shè)兩棟，住院與康復(fù)分開設(shè)置，盡可能降低住院樓層數(shù)，控制在15層以下：門診，醫(yī)技樓優(yōu)先考慮水平交通動態(tài)，控制在3層。
理想的就醫(yī)環(huán)境
1 集中或半集中式，具有未來可發(fā)展的總平面布局。
2 內(nèi)外，動靜、潔污、醫(yī)患、人、車、物的功能分區(qū)及流線設(shè)計清晰，使用合理便利。
3 全空氣空調(diào)，采光均好性較高，花園式的就醫(yī)環(huán)境。
4 以患者為本，讓患者在具有穩(wěn)定性和隱私性的環(huán)境中就醫(yī)，同時為醫(yī)護(hù)人員提供良好的工作環(huán)境。
5 在優(yōu)先考慮水平交通動態(tài)的前提下，根據(jù)建筑規(guī)模及建設(shè)條件，應(yīng)設(shè)計出更適合患者使用的水平和垂直動態(tài)相結(jié)合的最佳交通方式。
6 設(shè)計中，應(yīng)用新技術(shù)和材料，選擇最佳的能源運行方式，在保證使用安全的前提下，降低運行成本。
各功能區(qū)域的規(guī)劃設(shè)計
1 住院部，康復(fù)中心的布置
住院部、康復(fù)中心，兩者的建筑面積之和，約占總建筑面積的39％，也是群體建筑中體量最高的建筑物，它的位置的確定，對總體布局至關(guān)重要。結(jié)合建設(shè)用地的周邊環(huán)境及地形形狀，將住院樓和康復(fù)中心樓分開設(shè)置，每層設(shè)置兩個護(hù)理單元。平行布置在用地北側(cè)與燕鑫公園相鄰。
住院、康復(fù)自成區(qū)域是患者治愈的理想方式，是便于管理和服務(wù)的最佳方式。與燕鑫公園相鄰為住院、康復(fù)患者提供最適宜的治愈環(huán)境，同時不會對南側(cè)門診、醫(yī)技裙房產(chǎn)生遮擋。有利于裙房采光、通風(fēng)和太陽能的利用。將門診出入口設(shè)置在用地南側(cè)規(guī)劃路上，形成了從門診――醫(yī)技――住院――康復(fù)，比較理想的治療流程。
住院、康復(fù)樓平行沿用地北側(cè)布置，兩者均能夠便利的共享醫(yī)技科室，是該地塊特有的優(yōu)勢。如果我們假設(shè)用地比較緊張，或者用地形狀不同(如南北方向長，或形狀不規(guī)整)，可能在布置中會出現(xiàn)內(nèi)外科、康復(fù)中心的患者在同一幢住院樓中使用，或者出現(xiàn)對醫(yī)技、門診位置而言前后排列的布置方式。前者會出現(xiàn)層數(shù)過多，垂直交通壓力過大，造成交通不便，使用不高效，功能分區(qū)混亂，治療環(huán)境不理想，管理復(fù)雜。后者會出現(xiàn)后面的住院樓使用醫(yī)技科室不方便，路徑、管線過長，不經(jīng)濟(jì)，物流傳輸復(fù)雜而低效，可能還會出現(xiàn)局部相互遮擋的問題。因此，住院、康復(fù)平行布置非常理想。
2 門急診，醫(yī)技功能區(qū)域的布置
根據(jù)門急診，醫(yī)技科室的使用要求和特點，將兩者融入在一個三層的體量之中，并作為住院、康復(fù)中心的裙房，與其相連通。布置在住院、康復(fù)的南側(cè)。
在裙房平面中心沿東西向設(shè)置～條寬15m的醫(yī)療主街貫通。醫(yī)療主街北側(cè)為醫(yī)技功能科室，方便住院和康復(fù)患者使用：南側(cè)均為診室，與醫(yī)技科室一街相隔。門診大廳約2000多m2，設(shè)置在醫(yī)療主街中心，供候診家屬使用。它將住院樓和康復(fù)中心及裙房分為東西兩區(qū)。東區(qū)以需要治療的患者為主，西區(qū)以康復(fù)、婦幼、體檢為主。分區(qū)明確又相互共享醫(yī)療資源。
急診設(shè)置在東區(qū)的最東端，能夠與東區(qū)共享一些醫(yī)療設(shè)備。主出入口設(shè)置在相鄰平青大公路上，該路的標(biāo)識性很強(qiáng)，便于急救出入。急診出入口退平青大公路70m(規(guī)劃要求50m)，以便有利于群發(fā)事故的搶救、疏導(dǎo)，并設(shè)有一個綠色通道停機(jī)坪。
3 其它功能區(qū)域的布置
體檢中心、報告廳布置在醫(yī)技門診裙房的最西端，并相連通。建設(shè)用地最西端，作為后勤保障系統(tǒng)建設(shè)用地與西、南側(cè)規(guī)劃路相鄰。未來的水，電、排污等管線均由該兩條規(guī)劃路提供。后勤保障系統(tǒng)用地由南到北分別設(shè)置行政辦公、職工食堂、血站、學(xué)員宿舍，污物處理站、太平間等設(shè)施。
從東端急診到西端體檢中心、報告廳，再到后勤保障用地區(qū)域，形成了從污到潔、從急到緩、從外到內(nèi)，比較理想的空間排序。從南側(cè)門診大廳到北側(cè)住院，康復(fù)，形成了檢查――治療――住院、康復(fù)，理想的治療空間流程。
由門診出入口為中心形成的南北區(qū)域，更有利分期建設(shè)和未來發(fā)展所需。將直線加速器、同位素、變配電、機(jī)房置于門診大廳北側(cè)與之相連，有利于住院和約診者使用，動力管線布置均勻合理。
4 出入口、停車場
門診主出入口、辦公出入口設(shè)置在用地南側(cè)規(guī)劃路上，急診及住院探視出入口設(shè)置在用地東側(cè)。相鄰平青大公路上。平青大公路是遷安市通向外埠的主要道路，其標(biāo)識性強(qiáng)有利于急診患者使用和綠色通道的設(shè)置。
后勤、職工食堂、血站出入口分別沿西側(cè)規(guī)劃路設(shè)置。污物，太平間出入口單獨設(shè)置在用地西北角處。建設(shè)用地三面臨路，為較理想的解決醫(yī)院復(fù)雜的入出路，提供了良好條件。
醫(yī)院內(nèi)地面停車場，按功能分區(qū)分別設(shè)置，并單獨在門診前廣場設(shè)置一出租停車場。分別設(shè)置停車場有利于使用和管理，出入方便，避免相互交叉感染。
內(nèi)部平面功能設(shè)計的一些想法
住院樓局部十五層、康復(fù)大樓局部十二層，均為每層兩個護(hù)理單元，共約80張床。標(biāo)準(zhǔn)層建筑面積約2700m2?！癡”字型平面設(shè)計，能夠讓北朝向房間得到一些陽光，同時減少對北面立信公園的遮擋，病房內(nèi)能夠獲得良好的視線。由于所需護(hù)理單元大小不一樣，因此兩翼長短不同，新穎的造型，使她們象一雙正在飛翔中的燕子，更富有動感，減弱了門診裙房由于使用要求所造威的體量過長。
0 前言
隨著我國建筑節(jié)能技術(shù)的研究不斷深化，建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)不斷完善，加上隨著公眾節(jié)能意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)療建筑節(jié)能設(shè)計的理念也為越來越多的人所接受。本文將結(jié)合幾所醫(yī)院設(shè)計所采取的建筑節(jié)能措施對醫(yī)療建筑節(jié)能的措施進(jìn)行一系列的探討研究，以更深刻了解節(jié)能減排在醫(yī)療建筑實際工程中的應(yīng)用。
一、工程項目簡介
新建的醫(yī)院為了以全新的經(jīng)營理念來詮釋經(jīng)營新概念：“病人至上，服務(wù)第一，不求最大，但求最佳”，并堅持“以人為本，突出特色”的服務(wù)方針，所以全力營造安全衛(wèi)生、綠色環(huán)保的醫(yī)院環(huán)境。方便快捷的就診氛圍，舒適溫馨住院空間，設(shè)施齊全的配套項目，細(xì)致入微的人性化服務(wù)，使其成為一切以病人為中心的人民醫(yī)院。
二、醫(yī)療建筑節(jié)能設(shè)計原則
從醫(yī)院的建筑規(guī)劃到醫(yī)院的功能布局，以及醫(yī)院內(nèi)部空間環(huán)境、裝飾風(fēng)格都應(yīng)體現(xiàn)以人為本的設(shè)計理念。在這些設(shè)計中，尤其重視醫(yī)院節(jié)能降耗方面的設(shè)計。為了能讓醫(yī)院有效地達(dá)到節(jié)能設(shè)計效果，結(jié)合筆者工程實踐經(jīng)驗，可從以下幾個方面入手：（1）從功能布局和房間布局充分利用醫(yī)院所處位置的自然采光；（2）在人流進(jìn)出頻繁的地方采取專用設(shè)備，以能有效地隔斷內(nèi)外氣流交換，從而減少室內(nèi)冷暖氣的消耗；（3）建筑材料上應(yīng)采用保溫、隔聲、節(jié)能、防水等新型材料。而在自然采光部位則應(yīng)選用熱反射玻璃、中空玻璃等隔熱、密封材料；（4）在醫(yī)院照明設(shè)計方面，應(yīng)采用節(jié)能電光源。當(dāng)在環(huán)境特定需要增加光源檔次時，照明設(shè)計中應(yīng)采取“目的性照明”設(shè)計理論，并合理設(shè)計公共場所的照明控制線路。
三、醫(yī)療建筑節(jié)能途徑
本醫(yī)院工程堅持以低成本和軟技術(shù)為核心的綠色建筑設(shè)計理念，從而實現(xiàn)醫(yī)療建筑能源高效與節(jié)能，達(dá)到有效保護(hù)環(huán)境與減少污染的目的。其將成為一座極具地方特色，以及綠色科技的綠色醫(yī)療建筑。
該醫(yī)療建筑節(jié)能主要通過減少建筑物冬季失熱量和夏季得熱量來實現(xiàn)。主要途徑是：減少建筑物外表面積和加強(qiáng)墻體結(jié)構(gòu)保溫，以減少傳熱耗熱量；提高門窗的氣密性，以減少空氣滲透耗熱量。冬季，在減少建筑物總失熱量的前提下，盡量利用太陽輻射得熱和建筑物內(nèi)部得熱，最終達(dá)到節(jié)約采暖設(shè)備供熱量的目的；夏季，在減少建筑物得熱的前提下，充分利用自然通風(fēng)，減少空調(diào)耗電量，充分利用天然采光，采用高效率的燈具，減少照明耗電量等。
為此，在建筑設(shè)計上采取功能立體疊加的方式，根據(jù)各功能分區(qū)以及空間需求而安排在不同的豎向空間體塊中，同時結(jié)合不同需求而采取適當(dāng)?shù)慕ㄖo(hù)構(gòu)造，有效地使得整個建筑從內(nèi)而外地自然生成。其經(jīng)濟(jì)與社會效益尤為顯著，預(yù)計整個醫(yī)院每年減少排放800T的C02。
四、醫(yī)院節(jié)能建筑設(shè)計特性
（一）自然通風(fēng)設(shè)計
在本建筑工程設(shè)計中，窗是重點節(jié)能設(shè)計的部位。從冬季的耗熱量來講，窗的傳熱、耗熱量與空氣滲透耗熱量約占全部耗熱量的一半，所以希望窗的面積越小越好；但窗同時又擔(dān)任著采光、夏季通風(fēng)以及冬季利用太陽能加熱房間的功能。這要求窗面積應(yīng)滿足使用的基本要求，不宜過小。
為此，在醫(yī)院節(jié)能設(shè)計時，應(yīng)對建筑場地的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)所得到的監(jiān)測數(shù)據(jù)模擬分析建筑風(fēng)環(huán)境，并以此作為建筑綠色設(shè)計方案的關(guān)鍵考慮要素。結(jié)合室外風(fēng)場規(guī)律，對窗墻比進(jìn)行控制，研究建筑不同立面采用不同的外窗形式，同時結(jié)合采用遮陽反光板、外窗朝向以及形式考慮外部噪聲影響。在建筑平面上，采用大空間和多通風(fēng)面設(shè)計，從而實現(xiàn)了室內(nèi)舒適通風(fēng)環(huán)境，開窗各種功能需求自然地確定出大樓的建筑護(hù)構(gòu)造選型，即由功能需求決定形式。
改善門窗絕熱性能的一項重要措施是增加玻璃層數(shù)，在內(nèi)外層玻璃之間形成密閉空氣層或者充惰性氣體。雙層窗的傳熱系數(shù)比單層窗的低―半，三層窗的傳熱系數(shù)比雙層窗又降低1/3。封閉的空氣間層不僅隔熱，還能有效隔聲?？諝忾g層的厚度可由計算或經(jīng)驗值獲得。使用中空玻璃窗是改善建筑質(zhì)量，達(dá)到節(jié)能要求的有效途徑。如今出現(xiàn)的各種新型窗體材料和構(gòu)造，氣密性和保溫效果很好。所以在制作門窗時要注意提高門窗的制作質(zhì)量，采用新材料，加設(shè)密封條，以提高氣密性，而加設(shè)密閉條是提高門窗氣密性的重要手段之一。最后，在經(jīng)濟(jì)狀況允許的條件下，可考慮使用新型保溫節(jié)能門窗，能耗低的節(jié)能材料制造的新型保溫節(jié)能門窗可大大提高熱工性能。
（二）自然采光與噪聲控制設(shè)計
醫(yī)療建筑設(shè)計時應(yīng)充分考慮到采光與噪聲控制需要，充分利用窗的設(shè)置以達(dá)到采光與噪聲減小效果。本醫(yī)院節(jié)能設(shè)計時充分考慮到這一點，通過采取玻璃采光頂或內(nèi)院形式以達(dá)到加強(qiáng)采光效果。
在噪聲控制措施上，重點是采用結(jié)構(gòu)措施防噪。在非醫(yī)療房間則通過減少開窗面積，以減少室外噪聲對人員的影響；同時采取雙層窗，在受室外噪聲影響較大的房間中還采用LOW-E中空玻璃，可有效地隔熱以及防噪，確保其計權(quán)隔聲量不小于30dB，另外對于局部地方還采取室內(nèi)吸聲降噪措施。
（三）屋面節(jié)能措施在醫(yī)療建筑中的應(yīng)用
在本醫(yī)療建筑屋頂構(gòu)造設(shè)計中，采用了高效保溫材料、結(jié)合屋頂種植綠化等進(jìn)行合理的保溫和隔熱設(shè)計，這樣可充分確保在冬季低溫時期、夏季高溫時期給室內(nèi)提供適宜的生活溫度，同時為冬季的暖氣用能、夏季的空調(diào)降溫用能節(jié)省大量能源。我國冬季的采暖大多數(shù)地區(qū)還在用煤，夏季的降溫一般都是用電，合理的屋頂保溫和隔熱設(shè)計可省出大量的能耗。在不斷改進(jìn)建筑外墻、外窗的保溫性能后，還必須進(jìn)一步加強(qiáng)屋面保溫隔熱的研究。
屋面節(jié)能措施的要點：其一是屋面保溫層不宜選用密度較大、導(dǎo)熱系數(shù)較高的保溫材料，以免屋面重量、厚度過大；其二是屋面保溫層不宜選用吸水率較大的保溫材料以防屋面濕作業(yè)時因保溫層大量吸水而降低保溫效果。如選用吸水率較高的保溫材料，屋面上應(yīng)設(shè)置排氣孔以排除保溫層內(nèi)不易排出的水分?，F(xiàn)在，高效保溫材料已經(jīng)開始應(yīng)用于屋面。一些建筑的屋面保溫，采用膨脹珍珠巖保溫芯板保溫層代替常規(guī)的瀝青珍珠巖或水泥珍珠巖做法，就克服了常規(guī)做法的諸多缺點。這種保溫芯板施工方便、價格低廉、不污染環(huán)境；芯板為柔性制品，不僅適用于具有平面的屋面，也可用于帶有曲面的屋面，其保溫工程更可顯示出它的優(yōu)越性。
（四）可再生能源利用
為了充分體現(xiàn)該醫(yī)院的建筑節(jié)能設(shè)計，有效地采用了可再生能源。太陽能是一種天然的潔凈能源，在綠色建筑設(shè)計上被廣泛推廣。從近年來的能源使用和發(fā)展情況來看，太陽能應(yīng)該由“補(bǔ)充能源”向“替代能源”發(fā)展。一般來說，夏天是太陽能最充足的時候，氣溫也相對較高，這時人們需要的是空調(diào)降溫，用電量大大增加。太陽能利用兩種不同的途徑：（1）太陽能光電轉(zhuǎn)換，利用電力照明和通風(fēng)；（2）太陽能光熱轉(zhuǎn)換，解決病房熱水的供應(yīng)。對于耗能巨大的建筑物空調(diào)降溫，以保持環(huán)境舒適度或特定溫度和濕度為目標(biāo)，需要從多方面著手才能解決。一方面通過各式各樣的降溫方式來實現(xiàn)空調(diào)效果，另一方面盡量減少建筑物夏季冷負(fù)荷，包括完善建筑物本身的設(shè)計及建筑材料熱性能的改善等。
五、結(jié)語
建筑節(jié)能是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，而醫(yī)療建筑的節(jié)能設(shè)計更是醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計中重要的組成部分之一，其為醫(yī)院整體系統(tǒng)的環(huán)保性和舒適性提供關(guān)鍵的基礎(chǔ)，本文結(jié)合江蘇通州市人民醫(yī)院和浙江仙居縣人民醫(yī)院的節(jié)能設(shè)計實踐經(jīng)驗，著重介紹了建筑節(jié)能減排的創(chuàng)新方法以及節(jié)能措施，為類似工程的建筑節(jié)能設(shè)計提供參考實例。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞
醫(yī)療建筑設(shè)計 思維 創(chuàng)新
山東省千佛山醫(yī)院成立于1960年，隸屬于山東省衛(wèi)生廳，為山東大學(xué)附屬醫(yī)院。經(jīng)過50多年的開拓創(chuàng)新，現(xiàn)已發(fā)展成為技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健、預(yù)防、急救于一體的省級大型綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有臨床、醫(yī)技科室67個，開放床位1500張。醫(yī)院位于濟(jì)南市經(jīng)十路上，千佛山腳下，地理位置突出。隨著患者數(shù)量逐年增多，院方提出利用醫(yī)院東北角用地建設(shè)內(nèi)科保健綜合樓的設(shè)想，即包括內(nèi)科病房、保健病房、體檢及保健門急診功能在內(nèi)的綜合樓，面積約為80000m2，需解決內(nèi)科床位數(shù)約800床，保健床位數(shù)約400床。
一、項目分析
（一）概況
醫(yī)院目前主入口設(shè)置在經(jīng)十路上，項目用地位于醫(yī)院院區(qū)內(nèi)東北角處，比鄰經(jīng)十路和山師東路，千佛山位于院區(qū)南側(cè)，地理位置極其重要。
本次可建設(shè)用地為面積約7760O的矩形，用地范圍有配電室一處，服務(wù)于整個醫(yī)院，項目建成使用后方可進(jìn)行置換拆除。
項目用地西側(cè)分別為現(xiàn)狀醫(yī)技樓（圓形2層建筑和近半圓形12層建筑）和門診綜合樓（矩形10層建筑物），兩棟建筑均靠近經(jīng)十路且地上兩層由玻璃廊道相連。
（二）問題分析
基于以上現(xiàn)狀，提出以下幾個問題：
1.項目用地位置在城市中如此重要，建筑應(yīng)以何形式融入城市規(guī)劃，如何呼應(yīng)千佛山？
2.在用地緊張的情況下，如何解決醫(yī)院提出的眾多功能，尤其是在首層設(shè)置不同功能的單獨入口？
3.如何解決建筑的停車問題？
4.針對現(xiàn)狀，如何設(shè)置配電室？
5.如何與用地西側(cè)的兩棟沿街建筑進(jìn)行協(xié)調(diào)，與之“和諧相處”，怎樣實現(xiàn)它們之間的功能對接？
6.如何考慮新建建筑與醫(yī)院遠(yuǎn)期可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系？
二、方案構(gòu)思
方案構(gòu)思的過程即是解決問題的過程，將哪個問題看作主要問題去解決，在眾多解決方式里面如何選擇最優(yōu)的解決方式？這些都將極大地影響著方案的生成。
（一）第一輪構(gòu)思
首先醫(yī)院主入口位置還應(yīng)該繼續(xù)設(shè)置在經(jīng)十路上，但應(yīng)略向西側(cè)偏移，便于形成較為均衡的前廣場。綜合樓北側(cè)沿經(jīng)十路裙房應(yīng)突出主樓，與西側(cè)現(xiàn)狀門診綜合樓對齊，圍合出矩形的醫(yī)院前廣場（圖1）。鑒于用地東西兩側(cè)略狹窄，所有入口均設(shè)置在南北兩側(cè)，因此決定將人流量較大、使用頻率較高的保健門診、急診及健康體檢入口并排設(shè)置在建筑北側(cè)，面向經(jīng)十路，保健病房及內(nèi)科病房入口設(shè)置在建筑南側(cè)（圖2）。建筑北側(cè)設(shè)置地下停車庫入口，便于前來就醫(yī)車輛進(jìn)入地下車庫，采用雙層機(jī)械式停車模式，可解決地下停車位205個。
新建建筑與原有建筑在裙房西側(cè)二層處設(shè)兩處連廊，有效進(jìn)行與現(xiàn)有功能和遠(yuǎn)期可持續(xù)發(fā)展功能的連接。
建筑一至四層為保健門急診及體檢，東側(cè)凹進(jìn)避讓現(xiàn)狀配電室。五層為設(shè)備層，同時也作為結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換層，五層以上各層的東側(cè)不再凹進(jìn)。每層兩個護(hù)理單元的模式，通過對比“工”字型、“U”字型及“口”字型等多方案后，認(rèn)為口字型最優(yōu)?！肮ぁ弊中偷谋睒鞘苋照沼绊懘?，難以滿足病房對于日照的需求（圖3）；“U”字型能良好地利用日照和千佛山良好的景觀資源，但北側(cè)兩個山墻面對著經(jīng)十路，建筑形象難于保證（圖4）；“口”字型解決了“U”字型的問題，兩個護(hù)理單元分別沿東、南向和西、南向展開，將東、西向病房向南側(cè)扭轉(zhuǎn)15度，千佛山的美景便可朝向病房展開，而且有效減少了東西向日曬，北向集中布置醫(yī)護(hù)用房，形成獨立的醫(yī)護(hù)工作區(qū)，同時屏蔽了經(jīng)十路上的交通噪聲對于病房的影響。故口字型被列為最優(yōu)方案（圖5～7）。
沿經(jīng)十路立面采用極簡的處理手法，用簡潔的立面處理包容內(nèi)部復(fù)雜的功能構(gòu)成，從經(jīng)十路看過去簡潔大方，視覺沖擊力強(qiáng)，標(biāo)志性明顯（圖8）。
（二）第二輪構(gòu)思
經(jīng)過第一輪的反復(fù)推敲后，發(fā)現(xiàn)方形立方體體量對于周圍建筑來說過于龐大，同周圍建筑協(xié)調(diào)不夠，隨即進(jìn)行了第二輪深化構(gòu)思。
首先對總平面進(jìn)行總體協(xié)調(diào)改進(jìn)，在裙房東北側(cè)較多突出主樓，這樣更好地與西側(cè)的門診綜合樓圍合出院前廣場（圖9），就單棟建筑來說，也有一個內(nèi)凹空間作為進(jìn)入建筑的緩沖空間，在這個緩沖空間內(nèi)設(shè)保健門診入口和保健急診入口，考慮到體檢人流量較小，在建筑西側(cè)開設(shè)體檢入口，保健病房和內(nèi)科病房入口仍然設(shè)置在建筑南側(cè)（圖10）。
由于醫(yī)院主入口和建筑出入口之間存在約3m的高差，故提出通過進(jìn)院的一條低標(biāo)高道路進(jìn)行人車的分流，行人進(jìn)入醫(yī)院后經(jīng)過坡道進(jìn)入院前廣場，由廣場對進(jìn)入各個建筑的人員進(jìn)行分流，而機(jī)動車則從院前道路直接進(jìn)入地下車庫，地下可提供436個停車位，患者可由車庫內(nèi)各個電梯進(jìn)入建筑不同區(qū)域進(jìn)行就診。這一設(shè)計不僅解決了人車分流，還增加了廣場下部的停車空間（圖11）。
裙房平面也相應(yīng)進(jìn)行了調(diào)整，實現(xiàn)與現(xiàn)有建筑及遠(yuǎn)期建筑更有效的連接（圖12）。建筑東側(cè)現(xiàn)有配電室處一至四層仍做避讓，五層不再設(shè)置結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換層，而采用跨度20m左右的型鋼桁架承托上部框架柱。病房部分基本沿用上一輪方案的構(gòu)思。
為了避免建筑體量巨大，將北側(cè)體塊打破成為兩塊，中間由玻璃廊道和空中庭院等虛空間連接；仔細(xì)研究醫(yī)院現(xiàn)有建筑肌理，決定用相似的手法和材質(zhì)處理裙房，使離人視線最近的裙房整體統(tǒng)一起來，高層部分貫穿了院區(qū)已有的橫線條處理手法，將表皮橫線條做成凹進(jìn)凸出的折板造型，這樣既做到了院區(qū)整體感覺的統(tǒng)一，也做到了個體的標(biāo)新與立異。從建筑內(nèi)部來看，虛空間的處理增加了內(nèi)部使用的多樣性與趣味性，充分為醫(yī)生和患者考慮，更突顯人性化。
（三）第三輪構(gòu)思
經(jīng)過上一輪的深化與調(diào)整，方案受到了專家及院方的一致好評，僅對其沿經(jīng)十路上的建筑形象提出了更高的要求，若更多考慮延續(xù)原有肌理，將導(dǎo)致其標(biāo)志性形象的減弱。
基于以上考慮，對北側(cè)沿經(jīng)十路體量進(jìn)行了“瘦身”、“拔高”的“整形手術(shù)”。南側(cè)建筑作為背景建筑將其壓低，高層建筑直接落地處理，裙房不再突出上層建筑，這樣著重突出沿經(jīng)十路建筑的高聳與挺拔。同時，北高南低，更好地滿足北側(cè)的日照要求。兩棟高層的設(shè)置更削弱了建筑的東西向體量，化整為零。兩棟高層的設(shè)置更方便地避讓了現(xiàn)有配電室的位置，采用體塊的變化，不再使用結(jié)構(gòu)的技術(shù)措施處理，減少了設(shè)計費用。
上述設(shè)計需要北側(cè)高層和南側(cè)高層保持最大間距，以保證病房所需的日照要求，北側(cè)高層需盡量往北側(cè)布置，導(dǎo)致北側(cè)室外空間緊張難以設(shè)置空間較大的入口廣場。為了解決這一問題，在保證院區(qū)北廣場的同時，將建筑西北退讓設(shè)置入口廣場，集中解決門急診和體檢的出入口。北廣場人車分流及其地下停車的構(gòu)思仍然保留，側(cè)向廣場的設(shè)置將人流引向基地內(nèi)側(cè)，形成該建筑獨有的集散廣場，空間環(huán)境品質(zhì)相對提高。同時將內(nèi)科樓和保健樓出入口完全分開設(shè)置，內(nèi)科樓出入口設(shè)置在建筑北側(cè)，保健樓出入口設(shè)置在建筑南側(cè)。地下車庫的主出入口設(shè)置于建筑北側(cè)廣場上，地下車庫可解決停車位385個。
