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作者：宮玉紅 單位：鄭州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科
建立一支由主治醫(yī)生、護士、藥劑師等相關成員組成的CNP小組，這些成員提前查閱一些相關的資料，再結(jié)合我院的實際情況，并經(jīng)過嚴格的討論為每位患者制定嚴格的護理計劃，計劃內(nèi)容主要包括以下幾點：首先制定預期的治療目標，并制定出詳細的護理程序，檢查方法，用藥時間和頻率，患者的飲食情況，以及康復訓練和健康教育等。護士可以把對患者護理任務制成一表格，橫軸是患者的住院天數(shù)，縱軸是患者的每日護理計劃，每位護士執(zhí)行后在對應的地方打鉤確認，并記錄號詳細的執(zhí)行情況及突發(fā)事件。焦慮、抑郁標準的評價我們采用的是國際通用的漢密爾頓焦慮/抑郁量表（HAMA），此表分著4個評分標準，分別為1、2、3、4分，分值高低和癥狀嚴重程度成正比?；颊呖梢酝ㄟ^自制調(diào)查表評價對護理工作的滿意程度，自制調(diào)查表的內(nèi)容主要包括患者對醫(yī)療和護理技術的評價，對健康教育效果的評價，對醫(yī)院整體治療的滿意程度，此項評分分5個等級，1到5分，分值高低和患者的滿意度成正比，其中1~5分分別為：極不滿意，不滿意，基本滿意，滿意，非常滿意，1分和2分合并代表不滿意，3分代表基本滿意，4分和5分合并代表滿意，總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。1．4采用的統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)庫用FOXPRO法建立，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對所有收集的數(shù)據(jù)進行分析，所有的計量資料均表示成x±s，組間比較采用t檢驗;用χ2檢驗比較率。結(jié)果P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
兩組患者焦慮、抑郁得分比較兩組患者對護理工作滿意度比較（表略）我們在總結(jié)了整體護理進一步深化后提出了臨床護理路徑，把整體護理和臨床護理結(jié)合起來對骨科的患者實施護理。這樣就可以以整體的護理關鍵作為我們的指導原則，并按照臨床的具體詳細的護理流程和現(xiàn)有的框架對病人實施護理，這樣的話就充分考慮的病人的感受，凡事以“病人為中心”，進行了人性化的護理服務。在患者入院之前對我們醫(yī)院的護理理念和過程都有初步的了解，這樣就可以緩解患者的緊張情緒和對一個陌生環(huán)境和陌生人的恐懼心理，這樣可以便于我們順利的實施護理措施。每一位護士可以進行整齊劃一的護理服務，在每完成一項工作的額時候可以認真的記錄并簽字確認，這在很大程度上提高了工作效率，提高了護理服務質(zhì)量，減少了因某些護士個人能力的問題造成的不必要的技術性失誤，減少了護患糾紛，更大程度上贏得了患者的滿意度。同時，患者也可以很清楚的安排自己在哪些時間段該干什么，進而安排好自己的事情，還可以提前獲知住院費用及預計出院時間。我院在實施CNP的過程中獲得了患者的認可，患者對護理服務都非常滿意。
在我們實施CNP的過程中，護士和患者之間是一種積極的互動，護士對患者的心理護理和健康教育做的非常到位，增加了患者對醫(yī)護人員的信任感和滿意度，為醫(yī)院贏得了聲譽，衛(wèi)生部在臨床路徑診療流程中就告知要讓患者有知情權，使醫(yī)、護、患三者關系達到和諧統(tǒng)一，相互促進，每一項工作有序開展，使患者得到快捷、舒適、愉快的服務，提高患者對護理的滿意度。總之，在各大醫(yī)院骨科開展臨床護理的路徑，對改善患者的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)，提高患者對護理的滿意度起到了很好的作用，而且促進了患者早日康復，這一措施值得在護理工作中進一步的推廣應用。
1 臨床護理工作中存在的倫理問題1.1 忽視多元文化護理隨著經(jīng)濟全球化,國內(nèi)外人口的流動使得為不同國籍、不同地區(qū)、不同種族的人群提供護理服務成為一種必然。多元文化護理是指對世界上不同文化的民族進行探討并分析,重點研究其不同的傳統(tǒng)照料方式、對健康與疾病的認識、人民的信念和價值觀,并運用這些知識為不同民族的人民進行共性和各異的護理。我國的護理教育曾經(jīng)在課程設置上過多關注基礎醫(yī)學教育,而忽視對人文知識的要求,與國際先進的護理教育相比有較大差距;在教育理念、教學內(nèi)容、教學方法等方面與現(xiàn)代國際護理的要求不相符合。很顯然,缺乏人文素質(zhì)的護理人才不可能勝任多元文化的護理。美國的護理特別強調(diào)精神護理,而中國更多地偏重于傳統(tǒng)的護理技術,美國的注冊護士考試RN(Registered Nurse)與國外護校畢業(yè)生護理考試CGFNS(Com-mission on Graduates of Foreign Nursing Schools)不僅考察專業(yè)護理知識,不少考題還涉及來自不同國家民族護理對象的文化背景、宗教信仰、生活習慣,我國護士多元文化知識缺乏,按中國文化習慣或中國傳統(tǒng)的護理理念的回答則難以被認同。對多元文化缺乏了解,在臨床護理工作中勢必無法轉(zhuǎn)換觀念,以護理對象的立場思考問題,也就談不上尊重護理對象的權利和尊嚴。
1.2 關愛與人性化服務不夠關愛是關懷倫理學的核心品質(zhì),關愛是人類生存、健康和提高病人適應能力及促進康復的重要因素。根據(jù)以人為本、關愛生命價值的護理服務是護理人員必備的最有價值的品質(zhì)。但是根據(jù)調(diào)查,護士的關愛行為及關愛能力現(xiàn)狀不容樂觀。沈梅芬的調(diào)查結(jié)果也表明,導致護患矛盾的一個重要原因就在于護士關愛意識的缺乏。黃萍則發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)科中部分醫(yī)護人員言行怠慢、態(tài)度粗暴,在分娩流產(chǎn)室內(nèi)對于未婚引產(chǎn)、流產(chǎn)或婚前曾有生育史的產(chǎn)婦語言不文明, 甚至施以侮辱性的語言;對于產(chǎn)婦則言語冷淡,態(tài)度粗暴,缺乏體貼。由此可見,我國護理要真正達到社會和病人所期望的護理服務質(zhì)量尚存在不足。另外,現(xiàn)代診療監(jiān)護技術的廣泛應用,使得醫(yī)護人員過多關注疾病和技術參數(shù)而忽視病人的存在,忽視與病人的情感交流和對病人的人性關心,導致護患關系的物化和失人性化。
1.3 不能充分認識和維護患者的權利據(jù)2004年4月27日新浪網(wǎng)的信息:調(diào)查顯示,我國約有92%的順產(chǎn)母親都接受過側(cè)切手術,其中77%的人都不知道為什么要接受側(cè)切。袁美蓮對某縣級醫(yī)院發(fā)生的80例醫(yī)療糾紛進行總結(jié)和分析后發(fā)現(xiàn),醫(yī)療過程中告知不詳細是引起醫(yī)療糾紛的重要因素。由于臨床醫(yī)護過程中對患者的保密權和隱私權也缺少保護意識和相應的保護措施,我國現(xiàn)階段護理過程中涉及的患者的保密和隱私問題也不容忽視,主要表現(xiàn)為:(1)患者個人資料的泄露;(2)患者身體秘密部位的暴露;(3)患者個人秘密的泄露;(4)教學實習中患者知情同意權的侵犯。
2 落實當代臨床護理倫理職責存在的問題分析及其對策落實當代護理倫理職責存在的問題及對策———賀麗春等醫(yī)學與哲學國內(nèi)護理倫理教育起步較晚,中專沒有開設護理倫理課程,經(jīng)有關學者調(diào)查,我國35所高等護理院校護理倫理學教學現(xiàn)狀分析發(fā)現(xiàn):國內(nèi)不少學校在護理課程設置上,沒有具體明確護理倫理學課程的地位和性質(zhì),僅有58.1%的學校定位為專業(yè)任選課程,29.0%的學校定位為必修課程;大部分學校護理倫理學講授內(nèi)容涉及面較廣,但欠缺目前我國臨床護理急需的有關倫理決策問題和隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的開發(fā)而帶來的各種倫理問題;任課教員的大部分未能得到系統(tǒng)的教育和培養(yǎng),沒有倫理教學經(jīng)驗的任課教員占 51.4%,教師對護理倫理認識不足或非醫(yī)療護理專業(yè)教師授課等因素造成了教學內(nèi)容過于局限、老化和教學方法簡單,大部分趨于理論講授和個案分析,不能滿足臨床需求。另外,醫(yī)療保健系統(tǒng)沒有形成一個統(tǒng)一的積極的倫理大環(huán)境,經(jīng)常會出現(xiàn)理論上學習到的和實踐中體現(xiàn)出來的價值觀不統(tǒng)一的現(xiàn)象,這勢必影響醫(yī)護人員臨床的倫理決策與倫理實踐。所以,要解決落實當代臨床護理倫理職責存在的問題,不僅要從護理教育著手,營造理想的醫(yī)療護理倫理環(huán)境也很重要。
2.1 改革護理學專業(yè)倫理學教育2.1.1 轉(zhuǎn)變觀念,注重培養(yǎng)醫(yī)學倫理思維能力改革護理倫理學教育,首先要轉(zhuǎn)變觀念,明確教育目標,即培養(yǎng)在倫理學上能夠負起責任并具有倫理決策能力的護士;重視對護理學專業(yè)的學生進行系統(tǒng)的倫理學教育。在轉(zhuǎn)變觀念的基礎上盡快培養(yǎng)專業(yè)護理倫理教師隊伍,完善課程設置,理論聯(lián)系實踐,調(diào)整護理倫理學教育內(nèi)容,拓展和豐富目前我國臨床護理實踐急需的有關倫理決策問題的有關內(nèi)容,例如:人工授精、體外受精、墮胎、有生理缺陷的嬰兒、臟器捐獻及移植;兒童、精神病患者、殘疾人的權力;腦死亡、人體實驗、自殺、安樂死、臨終關懷、基因治療、撤除生命支持措施、放棄治療、護生的角色等。培養(yǎng)學生對那些處于爭鳴階段的實踐前沿課題的道德推理和判斷能力。
2.1.2 重視多元文化護理教育設置多元文化教育課程培養(yǎng)學生多元護理能力,如開設護理社會學、人類文化學、民俗學、跨文化交流學等課程;設立專職教學人員,采用提供資料、開設講座、自學導讀、情景教學等多種方式,向?qū)W生灌輸多元文化知識,通過學習使學生形成多元文化價值觀、態(tài)度和行為,從護理角度了解不同民族、不同地域人們的歷史背景、生活方式、習俗禁忌、宗教信仰、飲食習慣、健康觀念、醫(yī)療衛(wèi)生保健制度以及常用護理手段,使學生潛移默化形成多元文化護理觀念為臨床多元文化護理實踐打下基礎。
2.1.3 實行關愛與人文素質(zhì)教育關懷倫理學傾向于用關懷,而不是原則和推理、判斷和證明來分析和解決道德困境;并且更注重人們的情感、感覺和需要。1953年諾貝爾和平獎獲得者Albert Schweitzer提出的“敬畏生命”的觀念認為,面對生命的個體,僅有科學技術的知識和實踐是無法進入醫(yī)學職業(yè)生活中純粹的理解和智慧那片領域的,同時還應包括幸福與尊嚴的分享。醫(yī)學征服疾病的業(yè)績是巨大的,但面對病人、面對人類,若失去敬畏之心,那么醫(yī)學又將是有缺陷的。醫(yī)學科學技術日新月異,越是新技術應用于臨床,越需要倫理學的評估,而敬畏生命是倫理學的重要內(nèi)涵。在整個護理教育過程中,對人文素質(zhì)教育及關懷教育應貫穿其中,這種教育并不僅是人文知識的灌輸,而是人文精神的內(nèi)化,因為醫(yī)學本身是充滿人性的科學。
2.2 營造理想的醫(yī)療護理倫理環(huán)境在倫理環(huán)境體系里,倫理環(huán)境反映了周邊環(huán)境對于某種倫理行為的價值觀的理解,包含了醫(yī)療保健提供者在做日常倫理決斷時約定俗成首先選擇的價值觀。實踐環(huán)境包括一些可觀察到的特征,如工作條件,以及為護士制定預期目標的成文的政策及程序,還包括一些比較隱性的特征如非正式的同行規(guī)范等。組織結(jié)構(gòu)、角色種類、健康與安全倡議、投訴機構(gòu)、倫理委員會、賠償體系和嚴格的程序都會促進壞境的形成,這些壞境可能存在障礙,或有助于促進道德行為或完成專業(yè)任務。所以,在醫(yī)療保健體系里,營造一個積極、舒適、充滿人文關懷的倫理環(huán)境是很重要的,醫(yī)療保健系統(tǒng)在強調(diào)“硬性”服務的同時,也不能忽視加強和提高“軟性”服務的能力,如醫(yī)療服務意識的確立、服務氛圍的營造、服務程度的科學性、服務態(tài)度的優(yōu)良、服務管理能力的高低等。只有硬性和軟能力都達到了一定的服務水平時,科學、有效、高質(zhì)量、人性化的醫(yī)療服務才能真正實現(xiàn)。
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1 資料和方法
1.1 一般臨床資料
本研究隨機選取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手術的未實行人性化護理關懷的120例患者作為對照組，其中男性患者77例，女性患者43例，年齡在15～67歲之間，平均年齡（45±3.5）歲；在2011年0專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net1月～2011年12月期間在我院五官科實行手術治療的實施了人性化護理關懷的患者隨機選取120例為觀察組，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在14～71歲之間，平均年齡（47±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別及內(nèi)外科疾病等一般資料方面無統(tǒng)計學差異，具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理學會研究討論并審核批準，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。
1.2 方法
對照組患者未給予人性化的護理關懷，只給予一般的護理。觀察組在一般護理的基礎上還給予了人性化的護理關懷。在患者住院的不同階段分別給予相應的人性化護理關懷。主要的內(nèi)容有入院宣教、指導患者留取標本配合檢查、術前宣教、術前心理安撫、術中關懷、術后宣教、出院指導、隨訪等[7-8]?；颊叱鲈汉筇顚懽o理滿意度調(diào)查表，分別整理統(tǒng)計滿意度調(diào)查表的結(jié)果。
1.3 護理療效評定
待患者生命體征趨于正常之后，觀察患者抑郁、焦慮狀態(tài)以及護理滿意情況，其中護理工作涉及心理護理、治療性護理、服務態(tài)度、健康教育等，每項以10分為滿分。同時采用我院護理部專家和資深護理人員組成的專業(yè)小組設計的去調(diào)查問卷對患者的依從性和護理滿意度進行調(diào)查，護理滿意度分為：不滿意、一般滿意、滿意，護理滿意度=一般滿意率+滿意率；依從性分為：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 統(tǒng)計學方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示， 檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 護理療效分析
觀察組患者抑郁、焦慮狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；患者對護理人員服務態(tài)度、護理工作評分明顯高于對照組（P<0.05）；詳細結(jié)果見表1。
2.2 兩組患者依從性對比分析
觀察組專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），詳見表2。
2.3 兩組患者護理滿意度對比分析
觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），見表3。
3 討論
現(xiàn)今醫(yī)療服務體系的變化，對護理人員要求越來越高。護士不僅要有精湛的技術水平，還要有專業(yè)的理論知識和較高的自身素質(zhì)，這是提高護理質(zhì)量的關鍵。護理工作在患者的治療過程中是相當重要的，它可以提前發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥，促進患者早日康復，減少病痛。要做好護理工作，護士要全面了解患者的情況，經(jīng)常與患者溝通，促進護患關系[9]，提高患者對護士的信任感。由于患者對手術的不了解，所有會產(chǎn)生恐懼、焦慮、害怕、悲觀、絕望等不良心理反應，這會影響手術的治療效果[10]，因而對于我科患者實施人性化護理是非常重要的。實施人性化的護理關懷可以提高護理質(zhì)量，把人性化護理關懷貫穿到患者的整個住院過程中。在患者剛?cè)朐簳r護士要做好入院宣教，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)師、責任護士、科主任及護士長等，同室病友，醫(yī)院的相關制度，讓患者盡快熟悉醫(yī)院這個陌生的環(huán)境。在治療檢查時要幫助和指患者留取標本和如何配合治療和檢查，本研究結(jié)果顯示觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手術前要指導患者禁食，告知患者手術的方法，術前用藥等知識，讓患者訴說心理感受，聯(lián)合家屬的配合支持和理解患者，以緩解患者的恐懼心理[4]，并告知患者不良的心理反應會影響手術治療的效果，本研究觀察組患者焦慮和抑郁狀態(tài)評分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對照組患者53.7±7.8、50.7±7.8；觀察組患者心理護理評分1.8±0.7明顯高于對照組患者9.2±0.6。術中關注手術室護士關心呵護患者，讓患者順利度過手術，觀察組治療性評分3.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7。術后要向患者講解術后的注意事項，指導患者飲食和用藥?；颊叱鲈簳r要告知患者出院后需要注意的內(nèi)容，及復查的時間，如有不適及時就診，出院后的運動，飲食等方面的主要事項?；颊叱鲈汉筮€要通過電話隨訪的方式了解患者出院后的狀況，并給予相應的指導[11]。觀察組患者對護理人員健康教育工作評分為2.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），觀察組患者對護理人員服務態(tài)度評分9.9±0.5明專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net顯高于對照組患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整個入院過程中實施了人性化護理關懷取得了較好的成績。觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
綜上所述，對五官科患者實施人性化護理關懷可以促進患者順利度過手術，早日康復，本研究結(jié)果也顯示對五官科手術患者實施人性化關懷的護理，有助于拉近護患關系，提高患者的滿意度還能減少患者術 后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者對自身疾病的了解，提高手術額質(zhì)量，促進患者早日康復。
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【關鍵字】手術室，優(yōu)質(zhì)服務，探討
一.前言
優(yōu)質(zhì)服務是從消費者、客戶、辦事群眾的利益訴求出發(fā)，完善服務理念、提高服務質(zhì)量、規(guī)范服務操作、科學簡化服務流程，力求實現(xiàn)合規(guī)、高效、人性化。優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵主要是滿足病入的基本生活需要，保證護理安全，保持軀體舒適；幫助心理調(diào)適，保持平衡；取得病人家庭社會系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持；用最適切的護理獲得病患較高的滿意度；是整體護理內(nèi)涵的進一步完善和深化?，F(xiàn)代醫(yī)院服務模式的變革，給手術室護理管理帶來了轉(zhuǎn)變。一是服務對象稱呼聲和范圍的轉(zhuǎn)變，“病人”和“醫(yī)生”是顧客；二是滿意度標準的轉(zhuǎn)變，即由單純病人滿意擴展為顧客滿意。顧客滿意是21世紀質(zhì)量管理的唯一標準，也是護理管理追求的最高境界。因此，創(chuàng)建手術室優(yōu)質(zhì)護理服務勢在必行。
二.手術室優(yōu)質(zhì)護理服務的主要內(nèi)容
要提高手術室護理服務質(zhì)量，首先要更新護理理念。優(yōu)質(zhì)護理服務越來越受到社會、政府、病人的關注，如何讓每位護理管理者充分認識到優(yōu)質(zhì)護理服務的重要性、做好優(yōu)質(zhì)護理服務是值得探討和研究的新課題。我們加強手術服務要求的目標管理，對各種手術的各個環(huán)節(jié)、各個對象進行細節(jié)辨認和分析，通過補充、延伸、修改的方法.完成目標控制和超越標準的愿景。我們在創(chuàng)建及發(fā)展過程中，針對不同的對象比較系統(tǒng)地提出優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范。
1.對手術病人的服務
（一）建立良好的護士和患者的溝通關系
溝通是優(yōu)質(zhì)護理在臨床護理中的具體應用，護士與病人之間有效的溝通有助于建立“以病人為中心”的服務理念。為此，我們制定手術室護患溝通小冊子、護理服務順口溜。管理者以身作則，積極帶動每位護士自覺使用醫(yī)院的護士語言行為服務規(guī)范。術前訪視、術中照護、術后隨訪的整個圍手術期中，都讓病人感受到手術室護士的責任心、關心和愛心，從而建立良好的護患關系，為手術治療取得最滿意的效果打下良好的基礎。
（二）對手術全過程的優(yōu)質(zhì)護理
實行術前訪視教育、術中全程陪伴、術后專責隨訪的手術全程無縫護理。手術專責護士術前一天訪視病人，做好手術病人的健康教育、疑難解答。進入手術室等候手術的病人設專人陪護，做好保暖與心理支持。為了緩解手術患兒的焦慮恐懼情緒，我科在對病人手術時實行父母陪伴下麻醉誘導，體現(xiàn)人性化關懷。麻醉時、手術中巡回護士一直陪伴照顧、鼓勵支持病人。術后與病房護士做好皮膚、輸血輸液、引流管道等的交接。保證病人得到持續(xù)的跟進與照護。
（三）對手術中出現(xiàn)的低體溫積極的預防
加強手術室護士術中低體溫知識的培訓.做好手術病人術中的保暖，制作了各種各樣的保暖器具如棉腳套、棉肩套，購進了暖風機及加溫輸注液、沖洗液的恒溫箱，適時調(diào)節(jié)室溫。最大限度增加手術病人的舒適度，積極預防術中低體溫的發(fā)生。
（四）積極做好舒適護理
實行全麻下插胃管、尿管等所有無創(chuàng)性操作。關注病人隱私。盡量減少不必要的身體暴露。尊重病人的感受，不在手術間談笑、討論與手術無關的事情。播放輕音樂、適當?shù)負嵊|、教會病人放松技巧等舒緩病人緊張恐懼的情緒。
2.對患者家屬的服務
在病人手術過程中，病人家屬是承受著巨大的心理和經(jīng)濟壓力的特殊人群.也是嗣手術期護士應該關注的人群。我科為手術病人家屬提供等待休息的場所、衛(wèi)生間、飲水、外賣電話；捐獻雜志；設立意見箱；提供醫(yī)療保健資訊；及時告知病人的手術進程。
3.對手術醫(yī)生的服務
設立專科綴長、服務海通組長，定期征詢手術醫(yī)生的意見，不斷改進T作，提高護理質(zhì)量。設立手術醫(yī)生電話本，手術的安排和更改直接通知主刀醫(yī)生。為手術醫(yī)生提供餐飲、點心、愛心圍脖。尊重手術醫(yī)生，及時溝通手術方式、手術設備，為手術提供最大的便利，不輕易對醫(yī)生說“不”、“沒有”。
4.培養(yǎng)護士隊伍的服務
努力創(chuàng)建一種團隊協(xié)作、理解關愛的工作氛圍。鼓勵同事問互相關心，互相感恩，護士長深入了解下屬護士，協(xié)助解決其工作、生涯中的難題；培養(yǎng)護士、幫助護士，給他們提供培訓學習的機會；加強護士專業(yè)培訓.鼓勵護士終身學習；定期進行護士對工作滿意度的調(diào)查等等。
三.優(yōu)質(zhì)護理服務所達到的效果
我科將各項優(yōu)質(zhì)護理管理措施運用于手術室日常護理工作串，給予手術的病入滋信心.讓他感受著安全、舒適和親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術順利地進行創(chuàng)造了良好的條件，大大提高了手術后獲得最大程度功能恢復的可能性。通過加強護理服務病房.不斷提升護理服務。收到了有形的效果：手術病人滿意度從92%上升到98%，全年穩(wěn)居全院第一；手術醫(yī)生滿意度從89%上升到97%：手術病人零投訴；手術室管理實現(xiàn)全年零缺陷。優(yōu)質(zhì)護理服務加強了手術團隊、病人、病人家屬的溝通，提高了全科醫(yī)護人員的主動服務意識，提高了工作效率.加強了風險管理，確保護理安全。創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務應持之以恒、永不停步。
四.結(jié)束語
手術室里的優(yōu)質(zhì)服務是護理工作的一部分，對于患者和醫(yī)生都有著重要的作用和意義。
參考文獻
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[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-117-02
隨著醫(yī)學的迅速發(fā)展,給臨床護理工作者提出了更高的要求。面臨護理工作的壓力和醫(yī)學迅速發(fā)展的挑戰(zhàn),護士不但要有扎實的理論基礎,還要有熟練的護理技能,敏捷的觀察能力、急診急救的應急能力、與患者交流的溝通能力,更重要的是掌握護理前沿理論與技術,帶動醫(yī)院護理學科的發(fā)展。我院是擁有700張床位的三級醫(yī)院,護理人員526人,副主任護師12人,主管護師163人,大專以上學歷238人。因此如何做好臨床護士的培訓工作,已經(jīng)成為護理發(fā)展中的一個重要課題,我院于2000年建立了臨床護理培訓基地,配備專職護士長,各種模擬操作設備,結(jié)合臨床實際工作及護士的理論與技能水平制訂行之有效的培訓計劃,取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下:
1實施方法
1.1基本理論、技能培訓
重點放在新畢業(yè)護士的培訓。
1.1.1基本理論培訓
每月組織全院護士業(yè)務學習一次,每半年進行全院護士理論考試一次,每年開展護理技術大賽一次。
1.1.2基本技能培訓
1.1.2.1 模擬培訓。示教室護士長根據(jù)21項基本技能操作的難易程度及護士的掌握情況制訂行之有效的培訓計劃,每月培訓1~2項。護理培訓示教室每日下午對全院護士開放,示教室護士長對培訓項目作示范,護士利用模擬人反復操作。
1.1.2.2現(xiàn)場指導。示教、模擬培訓后,病區(qū)護士長結(jié)合患者實際操作情況對護士進行現(xiàn)場指導,將理論與實踐相結(jié)合。
1.1.2.3 考核。通過系統(tǒng)的培訓,護理部將對培訓過的護士進行實際操作考核,不合格者將重新培訓。
1.2 專業(yè)理論、技能培訓
重點培訓對象為臨床帶教老師。
1.2.1專科理論培訓
1.2.1.1業(yè)務學習。病區(qū)護士長每周組織業(yè)務學習一次,如常見危重癥的護理及監(jiān)護知識、護患溝通技能及心理護理。
1.2.1.2護理查房。護士長每兩周針對病區(qū)危重患者護理查房一次,講解?？谱o理知識及本專業(yè)護理前沿知識,解決疑難護理問題;科護士長每月查房一次;護理部每季度查房一次。
1.2.1.3死亡病例討論。死亡病例進行護理質(zhì)量分析,制訂改進措施。
1.2.1.4護理會診。針對病情復雜、涉及本科室(如內(nèi)科)其他專業(yè)護理問題,科護士長組織科室(如內(nèi)科)護理會診,涉及跨科室的護理問題,科護士長向護理部提出全院護理會診。
1.2.1.5進修學習。每年各專業(yè)派一名護理骨干到全國護理專業(yè)著名的醫(yī)院進修學習半年,回來將先進的護理理論向全院護士講解。
1.2.2專業(yè)技能培訓
由科護士長、護士長對本專業(yè)重癥監(jiān)護常見的臨床監(jiān)護技術和護理操作技能、危重癥患者的搶救配合技術等進行培訓、考核。
1.3素質(zhì)培養(yǎng)
護理部加強護士素質(zhì)培養(yǎng),把護士素質(zhì)培養(yǎng)訓練列為護理管理工作的重要組成部分,通過外請教授講課、派護士到上級醫(yī)院觀摩學習,多媒體教育和形體語言教育教學等多種方式對護士進行培訓,2009年護理部外請專家講課3次,內(nèi)容包括護理禮儀[1]、護士形象設計、交流溝通技巧、護理人員工作壓力分析與對策等。
1.4管理層培訓
適用于中級管理、護士長等人員的培訓。
1.4.1護理缺陷分析
每年召開護理質(zhì)量缺陷分析會,講述案例,分析存在的問題,完善管理機制、各項制度及有待于提高的護理問題。
1.4.2護理科研、論文
鼓勵主管護師、護士長了解新知識、引進新技術、總結(jié)經(jīng)驗,撰寫論文、科研,年終對情況及科研項目應用情況等內(nèi)容進行綜合評分并給予獎勵[2]。
1.4.3學歷培養(yǎng)
激勵護士參加繼續(xù)教育,我院護理隊伍?？茖W歷達75.2%。
1.4.4參加護理管理培訓班
每年派護理管理人員參加國內(nèi)護理管理研討班,將先進的護理管理經(jīng)驗引入醫(yī)院。
1.4.5出國深造
2009年派護理部副主任去加拿大麥吉爾大學學習護理管理。
2實施效果
2.1建成培訓基地
建立了一批機制完善、適應學科發(fā)展的培訓基地,形成了初步的護士培訓網(wǎng)絡。
2.2 護理質(zhì)量提高
通過對護理隊伍分層次、系統(tǒng)化培訓,護士的理論知識都有不同層次的提高、臨床操作技能、急救能力、觀察能力更加過硬。全院護士“三基”考核合格率從2000年的90.7%提高到2009年的100%。護理差錯發(fā)生率為0。
2.3服務質(zhì)量提高
通過護理禮儀、溝通交流技巧等培訓,護士接待患者、接聽電話、交接班、各項護理操作都按護理標準去做,護理工作規(guī)范化,患者對護理服務滿意度從2000年的95.5%上升至2009年的98.9%
2.4護理管理質(zhì)量提升
通過參加國內(nèi)外護理管理培訓,護理管理者及時掌握前沿管理方式,帶動醫(yī)院護理學科的發(fā)展,我院護理部在全市率先開展了無縫隙護理、護理會診等護理工作。
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伴隨著我國加入WTO,國外先進護理理念的傳播,國內(nèi)護理人才市場對高層次、高素質(zhì)護理人員的需求對我國的護理教育提出了更高的要求。了解其他發(fā)達國家的護理教育是發(fā)展本國護理專業(yè)的途徑之一。英國高等護理教育在教育思想、教學方法以及教學資源等方面都有其先進性,值得我們學習和借鑒。筆者就英國護理教育體系和課程設置作簡要介紹,以期從中得到有益的啟示。
一、英國護理教育體系
英國全稱為大不列顛及北愛爾蘭聯(lián)合王國,包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛爾蘭。英國的護理教育具有悠久的歷史,其中,尤以1860年南丁格爾在英國圣托馬斯醫(yī)院建立的世界上第一所正規(guī)護士學校對世界各國的護理教育影響最為顯著。她撰寫的《醫(yī)院筆記》、《護理筆記》等主要著作成為醫(yī)院管理、護士教育的基礎教材。由于她的努力,護理學成為一門獨立的科學。她的辦學思想也由英國傳到歐美及亞洲各國。目前,英國有180多所院校,500多所延續(xù)教育學院可提供護理本科、研究生等學位課程及學術類職業(yè)教育課程。
英國的護理學生入學,年齡要求必須是年滿十七周歲(在蘇格蘭則年滿十七周歲半),都必須完成英國11～12年的普通教育,GCSE課程,相當于我國的高二學歷。如果要報讀本科,必須參加2年制的A-Level考試課程,類似我國高考,某些特殊的科目必須要達到一定的級別,才能申請護理學習。學制分三年制?？?、三到四年制本科兩種。本科學習內(nèi)容更全面、課程評估要求更高,大多數(shù)學生都選擇?？?本科學生只占入學學生的十分之一。兩種畢業(yè)生畢業(yè)后均可成為國家正規(guī)注冊護士,而且待遇相同。英格蘭有文憑制和學位制兩種學制,而威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭則只有學位制。英國決大多數(shù)的院校(university,college)都提供護理專業(yè)的課程。其專業(yè)主要分為:成人護理專業(yè)adultnursing,精神健康護理專業(yè)mentalhealthnursing,兒童護理專業(yè)childrennursing,部分學校還設有殘疾護理專業(yè)learningdisabilitiesnursing。決大多數(shù)的院校在學習過程中,都提供醫(yī)院實習。
三年制護士畢業(yè)后,如果想繼續(xù)深造,有兩種途徑可供選擇:一是向?qū)W校申請獎學金,如獲準則留校繼續(xù)學習一年,拿到規(guī)定的學分后即可被授予學士學位;另一種是先到醫(yī)院應聘作護士,工作一段時間后可申請由醫(yī)院資助的與你工作密切相關的專業(yè)培訓,時間一般是7～12個月。拿到規(guī)定學分后亦可拿到學士學位。在英國,大部分護士都擁有學士學位,還有很多護士攻讀碩士與博士研究生學位。
英國的護理教師都必須有雙學歷。護校畢業(yè),有一定臨床工作經(jīng)驗,然后申請與所從事工作密切相關的科目,本人申請獎學金后攻讀第二學歷,畢業(yè)后方可成為護校教師。
二、英國護理教育課程設置
英國護理教育的課程涉及廣泛,涵蓋了影響健康的生物、心理、社會、精神、文化、行為因素等各方面知識,包括專業(yè)知識,社會科學(如社會學和心理學),生物科學(如生理學和微生物學),健康促進學,通信與信息技術及科研方法,強調(diào)護理知識和臨床技能的有機結(jié)合。學生的理論學習和臨床實踐的時間各占一半,并且平均安排在三年內(nèi)。學生一入校,就按自己的興趣選擇成人護理,兒科護理或是精神護理。護理學生在入學第一個月起,就開始到醫(yī)院實習,老師鼓勵護理學生用臨床所見去驗證所學的理論知識。學生可以學以致用,不會理論和實踐脫節(jié)。
第1年是公共基礎課程(CommonFoundationProgramme),介紹護理學的基本原理,內(nèi)容涉及護理研究入門、護理理論、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、護理技能訓練、交流和溝通技巧、衛(wèi)生和護理中的文化、法律以及倫理,論文寫作,還要學習人體解剖和生理學,公共健康等醫(yī)學課程。第2,3年學生則進入各自選擇的專業(yè)進行?？茖W習和培訓。大多數(shù)學生都選擇成人護理。成人護理以疾病為中心,學習病理、診斷、治療和護理知識,使學生能勝任從醫(yī)院到社區(qū)、從急診到重癥等護理工作,承擔照顧16歲以上的患者。課程包括成人護理的職業(yè)交流,成人持久健康的護理與管理,成人護理的安全與舒適,成人護理職業(yè)訓練,成人護理角色的多樣性等。兒童和精神護理也各有其側(cè)重點。兒童護理主要承擔有特殊需求的健康或體弱多病的患兒,其目的是促進兒童健康,減少疾病的發(fā)生并保護易感兒童。學生將在未來2年內(nèi)學習兒童的發(fā)育和健康,急癥兒童護理,兒童護理學的藝術與科學,兒童護理的挑戰(zhàn)與選擇,新生兒的復雜性,兒童護理角色的多樣性等課程。精神科護士需要為來自社區(qū)和醫(yī)院的形形的精神病患者服務,他們作為一個多類專業(yè)人士組成的團隊中一分子,在這個團隊中起著非常重要的作用。他們將學習精神健康護理的藝術與科學導論,精神健康和痛苦的起源和表現(xiàn),精神健康護理的職業(yè)培訓與知識,精神健康的當代熱點問題,精神健康的擴展知識和技能等。
英國護理課程教學方法多種多樣,師生互動,以提高學生的學習興趣。常見有課堂講課、實驗室模擬護理、分組討論、案例討論,不同角色扮演、遠程網(wǎng)上教學,以及臨床導師指導下的臨床實踐。每門課程,都要經(jīng)過不同種類的評估。評估方法有多種,主要有短文、報告、考試以及論文等。這些教學方法及評估方法的應用,在于調(diào)動學生自主學習能力,培養(yǎng)終生學習技能。新晨
綜上所述,英國的護理教育體系和課程設置科學、合理,適應了當代社會發(fā)展的需求,體現(xiàn)了全新的教育理念,我們應該借鑒其護理教育的先進經(jīng)驗,并結(jié)合我國的教育現(xiàn)狀及具體情況改變我國護理教育,使護理教育適應本專業(yè)的發(fā)展需要。
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護理學是自然科學和人文社會科學相互滲透的一門關于人的學科，護理專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)，護理服務更是對人的集科學、藝術、愛心于一體的工作，護理——充滿著鮮明的人文色彩。當代的護理教育以科學教育為核心，但是伴隨著護理工作人性化、人文化特征的日趨明顯，護理人文教育也應該成為現(xiàn)代護理教育中不可或缺的重要組成部分[1]。但是，長期以來，受傳統(tǒng)教育思想和教育觀念的影響，護理專業(yè)學生的教育只重視科學教育和技術層面的訓練，相對忽視學生關愛病人、關愛生命等的人文素質(zhì)的培養(yǎng)，越來越不能順應社會的發(fā)展和滿足人民的需要。如何增強護理專業(yè)學生的人文素質(zhì)，應該成為我們每一位護理教育工作者積極思考的問題，也是高等護理教育的光榮使命。論文百事通本文試就護理專業(yè)學生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀及培養(yǎng)的必要性和措施進行探析，以期為推進護a事業(yè)的發(fā)展貢獻微薄力量。
1護理專業(yè)學生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀
眾所周知，護理專業(yè)的學生理科生居多，他們在高中階段受應試教育的影響，造成了人文知識、人文素質(zhì)的先天不足，進入大學后，由于繁重的課業(yè)壓力，以及在“實用哲學”考試風的帶動下，護理專業(yè)學生對自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高認識不足，對博大精深的人文知識或偶爾問津甚或無暇顧及。雖然很多院校都意識到了良好的人文素質(zhì)對護理專業(yè)學生將來更好地從業(yè)的重要性，并為此做了一些有益的嘗試，但部分護士生的“人文-社會科學缺乏癥”仍然清晰可見，總結(jié)起來主要表現(xiàn)在以下幾方面：
1.1價值觀迷失，出現(xiàn)信仰危機
人文精神和德育是沃土和莊稼的關系，土壤不行是種不好莊稼的[2]。在繁重、單一的課業(yè)壓力下，加之缺少人文精神的熏陶和引導，部分護士生出現(xiàn)了信仰危機，精神家園迷失，沒有遠大的理想，對未來感到迷茫困惑，缺乏社會責任感和救死扶傷的人道主義精神；為人民服務的思想極其淡薄。
1.2缺乏奉獻精神，專業(yè)思想不牢
部分學生實用主義、個人主義嚴重，只因護理專業(yè)就業(yè)市場相對寬松，便出于功利目的而選擇了護理，卻缺乏專業(yè)所需的吃苦耐勞和無私奉獻的精神；再者，認為護理工作屬于技術含量低、重復、繁重、瑣碎的體力勞動，這個職業(yè)不被人尊重甚至被人瞧不起，因而專業(yè)思想不穩(wěn)定，專業(yè)觀念不牢固的學生大有人在。
1.3知識結(jié)構(gòu)不合理，綜合能力較差
有的護士生專業(yè)知識、書本知識掌握很好，學習成績優(yōu)秀，但是對于專業(yè)以外的人文社會科學、自然科學知識和文化藝術修養(yǎng)把握較差，知識結(jié)構(gòu)不合理，知識面狹窄單一。各方面能力比如口頭、書面表達能力，人際交往溝通能力，心理承受、抗挫折能力等比較匱乏，難以適應社會的需要，難以擔當跨世紀的重托。
2培養(yǎng)護理專業(yè)學生人文素質(zhì)的必要性
古人云“醫(yī)乃仁術”，自古就有醫(yī)學、人文和諧統(tǒng)一的思想，而對從醫(yī)者人文素質(zhì)的提高，則是在本世紀中葉以來才開始為醫(yī)學界所廣泛關注。時代的發(fā)展、醫(yī)學的進步、職業(yè)的性質(zhì)等要求護理專業(yè)的學生應更加注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
2.1現(xiàn)代教育的雙向需求
科學教育和人文教育是現(xiàn)代教育的兩個羽翼，沒有科學教育，人類將永遠落后；沒有人文教育，人類將墜入科技進步帶來的文化黑暗及全社會滅亡之中，二者是辯證統(tǒng)一的結(jié)合體?？茖W精神是人文精神的基礎，人文精神是科學精神的靈魂，二者相互支撐，缺一不可。在科學技術日益進步，物質(zhì)文明極速發(fā)展的今天，更應該高度重視承載著未來和希望的大學生的人文教育。
2.2醫(yī)學發(fā)展的時代需求
如今，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式已經(jīng)向現(xiàn)代的生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，與此同時，護理模式也發(fā)展到今天的以病人為中心的整體護理模式，人們對于醫(yī)療護理的需求越來越傾向于人性化、個性化，對21世紀醫(yī)學人才的素質(zhì)要求越來越多的涵蓋了人文理念、人文情感，這是醫(yī)學發(fā)展的大勢所趨，可以說，重視提高護士生的人文素質(zhì)是時代的呼喚、人民的要求，勢在必行。
2.3就業(yè)市場的形勢需求
新形勢下，護理專業(yè)的就業(yè)前景有機遇更面臨著挑戰(zhàn)，許多用人單位對護理專業(yè)的畢業(yè)生要求越來越高，除了要掌握扎實的護理理論和規(guī)范的操作技術之外，還要擁有良好的溝通表達能力、應變合作意識、吃苦耐勞精神、強烈的同情心責任感以及舉止高雅的氣質(zhì)儀態(tài)等，這些就業(yè)素質(zhì)的要求恰好和人文素質(zhì)的內(nèi)容相吻合，在就業(yè)市場日益嚴峻的今天，培養(yǎng)護士生的人文素質(zhì)無疑會提升他們的就業(yè)競爭力和職業(yè)素質(zhì)。
2.4護理工作的內(nèi)涵需求
護理工作是以母性的慈愛為基礎，以對人的關心照顧為目的來維護人的生命與健康。護理職業(yè)不但要求會理解人、尊重人更要心甘情愿地為人服務，這種以關愛、尊重、奉獻為核心的人文精神體現(xiàn)了護理工作的本質(zhì)，如果去除了人文精神這一信念，人文關懷這一行動，任何嫻熟的技術、先進的設備都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械的程序[3]。作為護士生，提升人文素質(zhì)，培養(yǎng)人文精神是做好本職工作的基礎。
3探索護理專業(yè)學生人文素質(zhì)教育的途徑
人文素質(zhì)教育是一項復雜的系統(tǒng)工程。伴隨醫(yī)學與人文社會科學的日漸融合，摸索出一系列行之有效的途徑提高人文素質(zhì)教育的力度，形成立體多維的人文素質(zhì)教育結(jié)構(gòu)，以適應醫(yī)學模式的人文回歸尤為重要。
3.1更新教育思想理念
轉(zhuǎn)變大學教育培養(yǎng)目標和教育觀念是實施護士生人文素質(zhì)教育的先導。時代的發(fā)展對今天的醫(yī)學教育提出了更高的要求，傳統(tǒng)護理模式的不足已越來越受到人們的注意，以人為本的現(xiàn)代整體護理模式逐漸為人們所接受，這就要求高校的教育者、管理者高瞻遠矚，順應時勢變化，樹立綜合教育思想，認識到素質(zhì)教育的戰(zhàn)略性地位，確立人文學科在大學教育體系中的基礎地位，把握住護士生人文素質(zhì)教育的獨特內(nèi)涵，培養(yǎng)由“專才”向“通才”轉(zhuǎn)化的護士生。
3.2改革課程結(jié)構(gòu)設置
有關研究表明，我國醫(yī)學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右，許多護理院校在課程的編排上都存在著“重專業(yè)輕人文”的傾向。為了提升護士生的人文素質(zhì)，高校一方面要重視人文學科的發(fā)展，在資源的配制、經(jīng)費的投入等方面加大力度，保證人文學科的教學需要，同時對護士生人文素質(zhì)培養(yǎng)依然要發(fā)揮課堂教學的主渠道、主陣地作用，大膽進行課程結(jié)構(gòu)改革，大幅度增加一些社會科學、人文科學的必修課、選修課和講座，尤其是文學、歷史、藝術等人文學科課程，采取學分制的形式、強制和自由選擇相結(jié)合的辦法，使護理專業(yè)課程的設置逐漸脫離舊有模式，既體現(xiàn)出專業(yè)特色，又滲透著人文教育。
3.3加強師資隊伍建設
首先，教師要深刻認識人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實價值和深遠影響，增強人文素質(zhì)教育意識，并通過各種宣教方式使全體教職員工認識時展對護理教育的內(nèi)涵和護生素質(zhì)的要求，使之樹立新的護理專業(yè)教育觀念；其次要整合人文師資力量，抓好兩支隊伍建設：一方面通過經(jīng)常性的師資培訓，加強對專門從事人文素質(zhì)教學教師的培養(yǎng)，提高教師的業(yè)務水平、教學能力和教學效果，另一方面還要轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育是社科教師、學生思想教育工作者的職責的觀念，加強對護理專業(yè)教師的人文學科知識的灌輸，使護理專業(yè)教師能有意識地把人文素質(zhì)要求與專業(yè)課教學融會貫通起來，把人文素質(zhì)教育內(nèi)容滲透到教學的各個環(huán)節(jié)，講授專業(yè)同時，潤物無聲地提高護士生的人文修養(yǎng)。另外，教師的敬業(yè)精神、人格魅力、儀態(tài)風貌等都會對學生人文素質(zhì)的形成、人文精神的塑造有著不可忽視的影響。
3.4彰顯校園文化功能
校園文化通過感染、暗示、激勵與心理調(diào)適等多種功能，改變著學生的情緒、情感、行為規(guī)范與生活方式。加強校園文化建設、凸顯校園文化功用是實現(xiàn)高校人文素質(zhì)教育引導和文化啟迪的主要形式。首先，在校園的規(guī)劃、綠化，校園的建筑設計，以及人文景觀建設上都力求賦予一定的文化內(nèi)涵，比如在校園中設立南丁格爾的塑像，布置南丁格爾的名言等，能給護士生以美的熏陶，對學生有積極的導向和激勵作用[4]。其次，開展豐富多彩的文化活動，營造濃厚的人文氛圍。比如通過“生命關懷教育”“護士禮儀大賽”“護士形象設計”等活動，不僅為學生提供了鍛煉能力的舞臺，更使學生的知識、人格、精神在活動中得到升華。再次，引導護士生積極參與到實踐中來。讓學生在臨床實踐的親歷親為中感知患者所需的人文關懷，從而認識到加強自身人文素質(zhì)的緊迫性、必要性；組織學生深入到社區(qū)、農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)送醫(yī)送藥，訪貧問苦，進行志愿者活動，以培養(yǎng)學生的吃苦精神、奉獻意識，在社會實踐中提高人文素養(yǎng)。
3.5發(fā)揮文學鑒賞功效
源遠流長的中國文學經(jīng)過歷史長河的洗刷，沉淀下來的都是經(jīng)典的文學作品，它們運用高雅優(yōu)美的語言，傳達著濃郁博大的情感，滲透著意蘊深刻的哲理，飽含著對人生社會的思考，給讀者以強烈的審美愉悅和莫大的感染力量，對豐富護士生的人文知識，培養(yǎng)高尚的人文精神會起到巨大的推動作用。教育者可以引導學生以自己的興趣愛好為出發(fā)點成立各種文學社團，象詩社、戲劇社、小說協(xié)會等，或者把對文學作品的欣賞與音樂、美術、書法和舞蹈等藝術形式結(jié)合起來，還可以經(jīng)常舉辦一些吟唱、朗誦和創(chuàng)作展覽活動，多渠道多形式地接觸經(jīng)典文學作品，并教會學生如何去分析、鑒賞、創(chuàng)造作品，這個過程必然會提升大學生的健康情緒、審美能力、創(chuàng)新能力和語言能力等人文素養(yǎng)。新晨
3.6構(gòu)建科學評估體系
培養(yǎng)是目的，評估是手段。建立相應的考核評價體系是促進護理人文教育的有效措施。護理院系應按知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，把人文素質(zhì)教育納入護士生培養(yǎng)的整體規(guī)劃中，完善護生人才素質(zhì)的評估標準，形成綜合評估體系。比如將學生在校期間參加各種社團、文體活動、藝術競賽、演講比賽以及人文社科類知識競賽時所取得的成績與表現(xiàn)，和學生的綜合素質(zhì)評定、各項評優(yōu)掛鉤；把學生見習、實習期間所表現(xiàn)出來的人文修養(yǎng)和學生的實習點分配、就業(yè)推薦、學位授予掛鉤，逐步完善護士生人文素質(zhì)評估內(nèi)容和評估手段。
[參考文獻]
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護理文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，是護理組織在特定護理環(huán)境下，逐漸形成的共同價值觀、基本信念、行為準則以及與之相應的制度載體的總和［1］。在當代醫(yī)療環(huán)境下，護理文化建設顯得尤為重要，護理文化建設實質(zhì)是為了全面提高醫(yī)院護理人員的整體素質(zhì)，塑造當代白衣天使形象，從整體上講包括集體的價值觀念、行為協(xié)調(diào)、人際關系、技能水平等，從個體而言，是指護理人員的思想意識、道德行為、知識技能、奉獻精神等［2］。文化建設是護理隊伍建設中看不見的手，雖然間接，但其作用更持久更深遠。而護理文化不僅要注重內(nèi)涵建設，更要多方位拓展護理文化建設展示平臺，做到讓病人了解，為病人服務，使病人滿意，一切以病人為中心，進而促進護理文化建設的全方位提升。自2012年10月起，本科積極拓展護理文化建設展示平臺，使科室護理文化得到弘揚，病人對護理工作的認知得到較好的改善，提升了護患雙方的合作信任度及病人的依從性?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料
2012年5月—2014年10月本科進行了該課題的基礎調(diào)研和預實驗，在此基礎上確立研究對象，干預前選取2012年5月—2012年10月本科收治的100例病人，干預后選取2014年5月—2014年10月本科收治的100例病人，其中參與兩次調(diào)研的老病人22例，研究對象平均住院日為12d。1．2 干預方法1．2．1 以病區(qū)環(huán)境布置為載體，傳遞對腫瘤病人的關愛
1．2．1．1 美化病房環(huán)境
利用色彩搭配來消除腫瘤給病人帶來的恐懼感。研究表明綠色是生命的色彩，給人生機蓬勃之感。綠色環(huán)境能使皮膚溫度下降1℃～2℃，心率減少4／min～8／min，呼吸均勻，益于病人休養(yǎng)康復。病房內(nèi)宜使用綠色的窗簾，宜用花卉、綠色植物進行點綴，使病人進入病房高度緊張的心情得到舒緩和釋放；在每張病床周圍用簾圍擋，使病人能夠有自己相對獨立的私人空間；每個VIP病房安放沙發(fā)、茶幾、冰箱、電視、空調(diào)等，使病人有一個舒適的治療環(huán)境；每個VIP病房墻壁上鑲掛設計精美的裝飾畫，并且粘貼小護士卡通提示語，如小心跌倒、預防墜床、勤翻身、預防壓瘡等。為病人創(chuàng)造良好的人文環(huán)境，讓病人安心。
1．2．1．2 病區(qū)走廊的布置
墻面上粘貼科室護理團隊發(fā)展簡史圖，展示護士七彩風貌，讓病人和醫(yī)護工作人員一同體驗護理服務渾厚的文化以及一點一滴護理經(jīng)驗的積累過程；走廊扶手上放置免洗手消毒液，并且粘貼提示語以及七步洗手法標識，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
1．2．1．3 布置護理文化墻
劃出星語心愿墻供家屬及病人述說祝福，釋放壓力；劃出護理禮儀墻，將護士標準的一品一行展示給病人，讓病人體會護士的優(yōu)雅風貌以及護理服務的細致與周到；劃出健康養(yǎng)生墻，定期由指定護士輪流更新展示內(nèi)容，內(nèi)容可涉及食療、運動療法、有氧保健、中醫(yī)理療等相關知識，并且附上提供該信息的護士信息，方便有需要的病人進行深一步咨詢。
1．2．2 以微信平臺為載體，為腫瘤病人提供遠程無距離服務
建立公眾賬號（訂閱號），為病人提供前沿咨詢、推送重要通知。內(nèi)容以官方數(shù)據(jù)為主，可以是護理工作中的文化亮點、技術革新、護理最新動態(tài)等。建立公眾賬號（服務號），此平臺主要致力于提升護理人員的服務理念，主要為病人進行一對一的交流，針對病人的特殊疑問，為病人提供一對一的對話解答服務，如預約掛號、預約床號、病情咨詢、用藥指導等。護士在工作時間設置必要的自動回復，做到有問必有答。并且將平臺二維碼以及ID號張貼于每個病房以及護理文化墻。
1．2．3 印制腫瘤家庭護理小貼士手冊
印制腫瘤家庭護理小貼士手冊，讓病人在出院后也可以在護士的指導下自我養(yǎng)生、康復。
1．2．4 舉辦護患溝通會
定期舉辦護患溝通會，每個月選定一個主題。一方面使護理服務更民主，讓病人暢所欲言，另一方面可將反饋信息整合，運用于指導護理服務中來。
1．2．5 播放病區(qū)小廣播
每日播放病區(qū)小廣播。內(nèi)容主要以科室原創(chuàng)為主體，風格以輕松幽默為主，護士將每日發(fā)生在病房內(nèi)的感人、幽默小故事進行改編，向病人展示護理工作，包括護理的嚴謹、護士的忙碌、護士的不被理解，從而讓病人理解護理工作的不易，減少在工作中的摩擦，營造一個和諧的治療環(huán)境。
1．2．6 邀請病人觀摩護理部舉辦的有關護理領域的各種比賽
觀摩護理操作技能大賽，讓病人了解護士扎實的基本功，使護士進一步取得病人業(yè)務上的信任。觀摩帶教老師教學講課比賽及護理論文大賽，讓病人了解一個帶教性醫(yī)院為實習護士的成長所作出的努力，了解每位資深帶教老師的學識，而非認為他們護理工作中只會輸液打針。觀摩護理才藝大賽，不僅能舒緩性情，還可以展示護士的多姿風采。
1．3 評價方法
調(diào)查對象出院前填寫調(diào)查表，向病人說明填表的意義和要求后，被調(diào)查者無記名投票打鉤選擇。該調(diào)查采取回避式填寫，具有可信度和可比度。在預實驗的基礎之上，自從2012年10月起，本科積極探索各種護理文化的展示平臺，通過病區(qū)環(huán)境布置、建立微信平臺、健康小廣播、發(fā)放健康手冊等等方式展示護士積極的工作熱情、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、嫻熟工作能力以及無私的奉獻精神等。采取隨機抽樣的方法對進行護理文化展示前后效果比較，分析病人對護理態(tài)度、服務、技術方面的滿意度以及病人對護理工作性質(zhì)、價值量方面的認可度，進而判斷其專業(yè)效益。
2小結(jié)
干預后病人對護理工作各方面認識及滿意度均有不同程度的提升。其中，干預后護理態(tài)度得到病人優(yōu)評的份數(shù)較干預前增加了14份，提升率為45．16％。干預后護理服務得到病人優(yōu)評的份數(shù)較干預前增加了20份，提升率為43．47％，且護理服務得到了病人的零差評。干預后護理技術得到病人優(yōu)評的份數(shù)較干預前增加了9份，提升率為22．50％。干預后得到病人點名表揚的護士例數(shù)增加了12例，提升率為300％，且無提出批評的護士。同時，干預后護患配合度以及病人信任度、病人依存度均有所提升，病人入院回頭率提升10．1％。在護理文化建設中，不僅要抓內(nèi)涵建設，還要多方位拓展護理文化建設展示平臺，通過多種渠道將護理人員的價值觀、信念、行為準則、自身形象得以展示。兩手抓才可以提升病人對護理工作的滿意度、病人依存度和對護士的信任度，進而增加醫(yī)療護理工作中護患配合度，提高病人入院回頭率。所以，多方位拓展護理文化建設展示平臺，能夠使護理文化這只看不見的手在醫(yī)院建設中發(fā)揮顯而易見的作用。
參考文獻：
1 制定護理理念 創(chuàng)建護理文化
仁人之心，關愛病人，服務病人。創(chuàng)建療養(yǎng)院護理文化，促使護理人員認識到療養(yǎng)院的服務理念是對服務對象提供高素質(zhì)的關懷與服務。為此，護理部多次組織了專題講座，把療養(yǎng)院文化建設與人性化護理服務的觀念逐步滲透到每一位護理人員的意識中，并組織護士長到其他醫(yī)院、療養(yǎng)院參觀學習。外出參觀學習，給護士長們的觸動很大，對創(chuàng)建工作有了直接的感性認識，在頭腦中初步樹立了品牌意識，為創(chuàng)建護理服務品牌注入活力和動力。
2 講究護理服務藝術
開展全方位、多層面的服務，提倡微笑服務、禮貌服務、舒適服務。積極開展心理護理、健康教育，內(nèi)容豐富、形式多樣，有錄音、錄像、音樂、宣教等各種措施和方法。
3 嚴抓服務質(zhì)量
修訂了護士考核條例，制定各項規(guī)范操作章程，強化了由護理部、護士長共同參與的兩級質(zhì)控體系。為了充分調(diào)動護士長在護理管理中的重要作用，發(fā)揮護士長的作用，護理管理實行護士長目標責任制，在年初護理部與護士長簽定了目標責任書。護理質(zhì)控小組每月一查，護理部隨時抽查，并在護士長例會上及時通報檢查情況，分析原因，并及時提出整改措施，年底護士進行述職和綜合考評。通過有效的質(zhì)量控制及對護士的考評，一方面確保各科護理質(zhì)量的不斷提高，另一方面充分發(fā)揮護士長的工作能動性。從開展考評至2006年底全院出院病人滿意率達100%。
4 提高護理服務效率
為了有效提高護理質(zhì)量與服務質(zhì)量，護理部多次邀請外院老師為護理人員進行禮儀培訓。利用護士節(jié)開展了護理操作技能比賽、護士的風采形象展示。同時，為了培養(yǎng)護理骨干及優(yōu)秀護理人才，開展“護士之星”評比活動。這些活動充分展示了護理人員的工作風貌，大大激勵了全院護士積極向上的工作熱情，也涌現(xiàn)出一批年輕有為的護理人才，對提升護理質(zhì)量、選拔護理管理接班人起到了很好的導向作用。
5 深化整體護理 注重內(nèi)涵建設
如果說整體護理是棵大樹，那么人文精神則是其賴以生存的土壤，是整體護理內(nèi)在發(fā)展的動力和靈魂。嚴格護理管理，完善護理程序，強化護士的責任心等都是整體護理向縱深發(fā)展的不可缺少的促進要素。因此，在整體護理工作中，要不斷加強護理文化建設，以提高護理品位，達到理想的護理文化境界[2]。
總之，護理人員只有對護理服務文化有深刻的認識，才能具有強烈的危機感，才能把不斷創(chuàng)新作為自己求生存、求發(fā)展的手段，使自己的服務在不斷更新?lián)Q代中獲得發(fā)展，才能使護理跟上時代前進的步伐[3]。
參考文獻
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[中圖分類號] R192.6[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）11（b）-081－02
手術室護士長的協(xié)調(diào)管理能力的大小，將對手術室工作的完成、醫(yī)院經(jīng)濟效益及社會和諧的實現(xiàn)有著重要的影響。現(xiàn)就筆者在工作中開展管理的實踐談談當好手術室護長應該注意的幾個問題：
1 積累豐富的專業(yè)知識，提高自身素養(yǎng)
一名具備豐富專業(yè)知識的護士長自然會得到護士的崇敬和信賴。護士長應不僅精通本專業(yè)的護理學知識，還應了解社會學、心理學、管理學等方面的知識；對業(yè)務、技術的掌握要比一般護士深，尤其對先進技術的掌握應更快一點；具有豐富的臨床經(jīng)驗，能解決護理中的復雜、疑難問題；有較強傳授知識的能力，能較好地組織本科護士的業(yè)務學習與技術的提高；能進行有關護理科學技術方面的研究，撰寫論文，總結(jié)經(jīng)驗，了解國內(nèi)外護理學的新動向、新發(fā)展，在臨床護理業(yè)務、教學、科研活動中起帶頭和指導作用[1]。一位明智的領導者――護士長，應注重自身行為和素養(yǎng)的提高，讓護士們因為你的個人魅力、知識、品格而服從你、接受你，而不僅僅是因為你的職位不得不聽命于你，才能在工作中充分發(fā)揮自己的領導力。因此，作為科室領導，一定要做一個謙虛好學的人，讓自己和科室一起成長。只有領導者能自我精進、自我學習，才可以有效領導科室、推動及創(chuàng)造科室的學習與成長。
2 掌握護理管理能力，調(diào)動工作積極性
護理管理是一門藝術和技巧，也是行使職權的過程。領導力是領導者如何激勵他人自愿地在組織中作出卓越成就的能力。主管的真正權力不單單是上級給予的職級、頭銜和地位，而且是一種無私服務和奉獻精神，是下屬愿意配合的執(zhí)行力。不能憑簡單、粗暴、訓斥的方法去處理問題，必須講究工作方法，提高語言藝術，以理服人，講究工作效率，切忌與人爭吵。因為工作對象是人而不是物，必須掌握人的心理特點，必須首先尊重他人，有成績要及時肯定，予以表揚；發(fā)現(xiàn)對方某一方面存在不足時，開展批評之前或向?qū)Ψ街赋龃嬖趩栴}時，首先要贊揚他的長處，然后指出不足，這樣可以滿足對方的心理需要，對方容易接受所提出的問題，一般效果都非常好。在批評對方時，要注意避開第三者，切忌當眾或當著患者提出批評意見，否則容易刺傷對方的自尊心或發(fā)生頂撞，因為每個人都希望得到別人的尊重；工作中還應注意交心、談心，要一視同仁，不能感情用事，對任何人、任何事都要大公無私。作為護士長，一定要修身養(yǎng)性，重品行，塑造高尚的人格，樹立求真務實的工作作風，應關心體貼護士的工作和生活。要用人所長、容人所短，才能營造一個和諧、愉快、團結(jié)的環(huán)境氛圍。
3 善于心理溝通，協(xié)調(diào)醫(yī)護關
手術室醫(yī)護關系的特點是醫(yī)護雙方工作配合、支持、互補協(xié)作的關系。手術質(zhì)量的提高及手術室良好的工作效率的保證，有賴于護士長的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理及有效溝通。引起護士不滿情緒的原因主要是手術室面對多個手術科室、手術類別繁多，對護士的工作要求越來越高；護士對開展的新技術、新業(yè)務不熟悉，易造成術中忙亂；個別醫(yī)師手術不熟練，手術耗時長；手術發(fā)生意外情況時，醫(yī)生的不良工作情緒會影響護士的工作積極性。引起醫(yī)師不滿情緒的原因主要是器械準備不齊全或不好用；護士配合不熟練、存在懶散現(xiàn)象；術中反復提醒仍不按要求做好；有部分手術醫(yī)生起點高，對手術要求與護士應對能力的差距導致配合不滿意[2]。首先要提高護士執(zhí)行制度的自覺性，提高服務理念，要樹立一切為科室服務的團隊意識，加強交流，醫(yī)護雙方共同參與決策，可以減少醫(yī)護間的矛盾。溝通是為了更好地服務，要正確認識醫(yī)護關系對手術配合的重要性。護士長、麻醉師、手術醫(yī)師、器械護師等之間有多層次、多渠道溝通，建立備忘錄，知已知彼；對科室提出的要求要盡快去做、盡力辦好。做不到的要及時反饋給科室[3]。還應經(jīng)常分析醫(yī)護關系特點和可能產(chǎn)生矛盾的原因，維護好手術室和諧的醫(yī)護關系，以實現(xiàn)醫(yī)院工作目標和促進學科建設發(fā)展。
4 健全科室制度，加強組織觀念
手術室是醫(yī)院的重點基層單位，工作質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院聲譽、患者的健康和生命。護士長應明確管理規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，各種醫(yī)療護理統(tǒng)計、物品的保管及科室的會議制度，把全科室人員引向一個目標，使科室的所有工作按一定的程序正常運行。要經(jīng)常督促檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量，做到有獎有罰，讓科室內(nèi)每個人都知道必須嚴格遵守紀律和各項規(guī)章制度[4-8]。一名優(yōu)秀的護士長應該有智慧、有威嚴、有魄力，對下屬具有較強的號召力、親和力與感染力；遇到復雜局面能保持思路清晰，指揮若定，遇到危險局面能做到從容不迫，化險為夷。除了要負擔部署的工作績效，懂得溝通、管理和領導的技巧外，更要了解本專業(yè)技能?？傊?，要成為一名優(yōu)秀的手術室護士長，需付出更多艱辛和努力。
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護理學是自然科學和人文社會科學相互滲透的一門關于人的學科，護理專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)，護理服務更是對人的集科學、藝術、愛心于一體的工作，護理——充滿著鮮明的人文色彩。當代的護理教育以科學教育為核心，但是伴隨著護理工作人性化、人文化特征的日趨明顯，護理人文教育也應該成為現(xiàn)代護理教育中不可或缺的重要組成部分[1]。但是，長期以來，受傳統(tǒng)教育思想和教育觀念的影響，護理專業(yè)學生的教育只重視科學教育和技術層面的訓練，相對忽視學生關愛病人、關愛生命等的人文素質(zhì)的培養(yǎng)，越來越不能順應社會的發(fā)展和滿足人民的需要。如何增強護理專業(yè)學生的人文素質(zhì)，應該成為我們每一位護理教育工作者積極思考的問題，也是高等護理教育的光榮使命。本文試就護理專業(yè)學生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀及培養(yǎng)的必要性和措施進行探析，以期為推進護a事業(yè)的發(fā)展貢獻微薄力量。
1 護理專業(yè)學生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀
眾所周知，護理專業(yè)的學生理科生居多，他們在高中階段受應試教育的影響，造成了人文知識、人文素質(zhì)的先天不足，進入大學后，由于繁重的課業(yè)壓力，以及在“實用哲學”考試風的帶動下，護理專業(yè)學生對自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高認識不足，對博大精深的人文知識或偶爾問津甚或無暇顧及。雖然很多院校都意識到了良好的人文素質(zhì)對護理專業(yè)學生將來更好地從業(yè)的重要性，并為此做了一些有益的嘗試，但部分護士生的“人文-社會科學缺乏癥”仍然清晰可見，總結(jié)起來主要表現(xiàn)在以下幾方面：
1.1 價值觀迷失，出現(xiàn)信仰危機
人文精神和德育是沃土和莊稼的關系，土壤不行是種不好莊稼的[2]。在繁重、單一的課業(yè)壓力下，加之缺少人文精神的熏陶和引導，部分護士生出現(xiàn)了信仰危機，精神家園迷失，沒有遠大的理想，對未來感到迷茫困惑，缺乏社會責任感和救死扶傷的人道主義精神；為人民服務的思想極其淡薄。
1.2 缺乏奉獻精神，專業(yè)思想不牢
部分學生實用主義、個人主義嚴重，只因護理專業(yè)就業(yè)市場相對寬松，便出于功利目的而選擇了護理，卻缺乏專業(yè)所需的吃苦耐勞和無私奉獻的精神；再者，認為護理工作屬于技術含量低、重復、繁重、瑣碎的體力勞動，這個職業(yè)不被人尊重甚至被人瞧不起，因而專業(yè)思想不穩(wěn)定，專業(yè)觀念不牢固的學生大有人在。
1.3 知識結(jié)構(gòu)不合理，綜合能力較差
有的護士生專業(yè)知識、書本知識掌握很好，學習成績優(yōu)秀，但是對于專業(yè)以外的人文社會科學、自然科學知識和文化藝術修養(yǎng)把握較差，知識結(jié)構(gòu)不合理，知識面狹窄單一。各方面能力比如口頭、書面表達能力，人際交往溝通能力，心理承受、抗挫折能力等比較匱乏，難以適應社會的需要，難以擔當跨世紀的重托。
2 培養(yǎng)護理專業(yè)學生人文素質(zhì)的必要性
古人云“醫(yī)乃仁術”，自古就有醫(yī)學、人文和諧統(tǒng)一的思想，而對從醫(yī)者人文素質(zhì)的提高，則是在本世紀中葉以來才開始為醫(yī)學界所廣泛關注。時代的發(fā)展、醫(yī)學的進步、職業(yè)的性質(zhì)等要求護理專業(yè)的學生應更加注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
2.1 現(xiàn)代教育的雙向需求
科學教育和人文教育是現(xiàn)代教育的兩個羽翼，沒有科學教育，人類將永遠落后；沒有人文教育，人類將墜入科技進步帶來的文化黑暗及全社會滅亡之中，二者是辯證統(tǒng)一的結(jié)合體?？茖W精神是人文精神的基礎，人文精神是科學精神的靈魂，二者相互支撐，缺一不可。在科學技術日益進步，物質(zhì)文明極速發(fā)展的今天，更應該高度重視承載著未來和希望的大學生的人文教育。
2.2 醫(yī)學發(fā)展的時代需求
如今，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式已經(jīng)向現(xiàn)代的生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，與此同時，護理模式也發(fā)展到今天的以病人為中心的整體護理模式，人們對于醫(yī)療護理的需求越來越傾向于人性化、個性化，對21世紀醫(yī)學人才的素質(zhì)要求越來越多的涵蓋了人文理念、人文情感，這是醫(yī)學發(fā)展的大勢所趨，可以說，重視提高護士生的人文素質(zhì)是時代的呼喚、人民的要求，勢在必行。
2.3 就業(yè)市場的形勢需求
新形勢下，護理專業(yè)的就業(yè)前景有機遇更面臨著挑戰(zhàn)，許多用人單位對護理專業(yè)的畢業(yè)生要求越來越高，除了要掌握扎實的護理理論和規(guī)范的操作技術之外，還要擁有良好的溝通表達能力、應變合作意識、吃苦耐勞精神、強烈的同情心責任感以及舉止高雅的氣質(zhì)儀態(tài)等，這些就業(yè)素質(zhì)的要求恰好和人文素質(zhì)的內(nèi)容相吻合，在就業(yè)市場日益嚴峻的今天，培養(yǎng)護士生的人文素質(zhì)無疑會提升他們的就業(yè)競爭力和職業(yè)素質(zhì)。
2.4 護理工作的內(nèi)涵需求
護理工作是以母性的慈愛為基礎，以對人的關心照顧為目的來維護人的生命與健康。護理職業(yè)不但要求會理解人、尊重人更要心甘情愿地為人服務，這種以關愛、尊重、奉獻為核心的人文精神體現(xiàn)了護理工作的本質(zhì)，如果去除了人文精神這一信念，人文關懷這一行動，任何嫻熟的技術、先進的設備都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械的程序[3]。作為護士生，提升人文素質(zhì)，培養(yǎng)人文精神是做好本職工作的基礎。
3 探索護理專業(yè)學生人文素質(zhì)教育的途徑
人文素質(zhì)教育是一項復雜的系統(tǒng)工程。伴隨醫(yī)學與人文社會科學的日漸融合，摸索出一系列行之有效的途徑提高人文素質(zhì)教育的力度，形成立體多維的人文素質(zhì)教育結(jié)構(gòu)，以適應醫(yī)學模式的人文回歸尤為重要。
3.1 更新教育思想理念
轉(zhuǎn)變大學教育培養(yǎng)目標和教育觀念是實施護士生人文素質(zhì)教育的先導。時代的發(fā)展對今天的醫(yī)學教育提出了更高的要求，傳統(tǒng)護理模式的不足已越來越受到人們的注意，以人為本的現(xiàn)代整體護理模式逐漸為人們所接受，這就要求高校的教育者、管理者高瞻遠矚，順應時勢變化，樹立綜合教育思想，認識到素質(zhì)教育的戰(zhàn)略性地位，確立人文學科在大學教育體系中的基礎地位，把握住護士生人文素質(zhì)教育的獨特內(nèi)涵，培養(yǎng)由“專才”向“通才”轉(zhuǎn)化的護士生。
3.2 改革課程結(jié)構(gòu)設置
有關研究表明，我國醫(yī)學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右，許多護理院校在課程的編排上都存在著“重專業(yè)輕人文”的傾向。為了提升護士生的人文素質(zhì)，高校一方面要重視人文學科的發(fā)展，在資源的配制、經(jīng)費的投入等方面加大力度，保證人文學科的教學需要，同時對護士生人文素質(zhì)培養(yǎng)依然要發(fā)揮課堂教學的主渠道、主陣地作用，大膽進行課程結(jié)構(gòu)改革，大幅度增加一些社會科學、人文科學的必修課、選修課和講座，尤其是文學、歷史、藝術等人文學科課程，采取學分制的形式、強制和自由選擇相結(jié)合的辦法，使護理專業(yè)課程的設置逐漸脫離舊有模式，既體現(xiàn)出專業(yè)特色，又滲透著人文教育。
3.3 加強師資隊伍建設
首先，教師要深刻認識人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實價值和深遠影響，增強人文素質(zhì)教育意識，并通過各種宣教方式使全體教職員工認識時展對護理教育的內(nèi)涵和護生素質(zhì)的要求，使之樹立新的護理專業(yè)教育觀念；其次要整合人文師資力量，抓好兩支隊伍建設：一方面通過經(jīng)常性的師資培訓，加強對專門從事人文素質(zhì)教學教師的培養(yǎng)，提高教師的業(yè)務水平、教學能力和教學效果，另一方面還要轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育是社科教師、學生思想教育工作者的職責的觀念，加強對護理專業(yè)教師的人文學科知識的灌輸，使護理專業(yè)教師能有意識地把人文素質(zhì)要求與專業(yè)課教學融會貫通起來，把人文素質(zhì)教育內(nèi)容滲透到教學的各個環(huán)節(jié)，講授專業(yè)同時，潤物無聲地提高護士生的人文修養(yǎng)。另外，教師的敬業(yè)精神、人格魅力、儀態(tài)風貌等都會對學生人文素質(zhì)的形成、人文精神的塑造有著不可忽視的影響。
3.4 彰顯校園文化功能
校園文化通過感染、暗示、激勵與心理調(diào)適等多種功能，改變著學生的情緒、情感、行為規(guī)范與生活方式。加強校園文化建設、凸顯校園文化功用是實現(xiàn)高校人文素質(zhì)教育引導和文化啟迪的主要形式。首先，在校園的規(guī)劃、綠化，校園的建筑設計，以及人文景觀建設上都力求賦予一定的文化內(nèi)涵，比如在校園中設立南丁格爾的塑像，布置南丁格爾的名言等，能給護士生以美的熏陶，對學生有積極的導向和激勵作用[4]。其次，開展豐富多彩的文化活動，營造濃厚的人文氛圍。比如通過“生命關懷教育”“護士禮儀大賽”“護士形象設計”等活動，不僅為學生提供了鍛煉能力的舞臺，更使學生的知識、人格、精神在活動中得到升華。再次，引導護士生積極參與到實踐中來。讓學生在臨床實踐的親歷親為中感知患者所需的人文關懷，從而認識到加強自身人文素質(zhì)的緊迫性、必要性；組織學生深入到社區(qū)、農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)送醫(yī)送藥，訪貧問苦，進行志愿者活動，以培養(yǎng)學生的吃苦精神、奉獻意識，在社會實踐中提高人文素養(yǎng)。
3.5 發(fā)揮文學鑒賞功效
源遠流長的中國文學經(jīng)過歷史長河的洗刷，沉淀下來的都是經(jīng)典的文學作品，它們運用高雅優(yōu)美的語言，傳達著濃郁博大的情感，滲透著意蘊深刻的哲理，飽含著對人生社會的思考，給讀者以強烈的審美愉悅和莫大的感染力量，對豐富護士生的人文知識，培養(yǎng)高尚的人文精神會起到巨大的推動作用。教育者可以引導學生以自己的興趣愛好為出發(fā)點成立各種文學社團，象詩社、戲劇社、小說協(xié)會等，或者把對文學作品的欣賞與音樂、美術、書法和舞蹈等藝術形式結(jié)合起來，還可以經(jīng)常舉辦一些吟唱、朗誦和創(chuàng)作展覽活動，多渠道多形式地接觸經(jīng)典文學作品，并教會學生如何去分析、鑒賞、創(chuàng)造作品，這個過程必然會提升大學生的健康情緒、審美能力、創(chuàng)新能力和語言能力等人文素養(yǎng)。
3.6 構(gòu)建科學評估體系
培養(yǎng)是目的，評估是手段。建立相應的考核評價體系是促進護理人文教育的有效措施。護理院系應按知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，把人文素質(zhì)教育納入護士生培養(yǎng)的整體規(guī)劃中，完善護生人才素質(zhì)的評估標準，形成綜合評估體系。比如將學生在校期間參加各種社團、文體活動、藝術競賽、演講比賽以及人文社科類知識競賽時所取得的成績與表現(xiàn)，和學生的綜合素質(zhì)評定、各項評優(yōu)掛鉤；把學生見習、實習期間所表現(xiàn)出來的人文修養(yǎng)和學生的實習點分配、就業(yè)推薦、學位授予掛鉤，逐步完善護士生人文素質(zhì)評估內(nèi)容和評估手段。
[參考文獻]
[1]賈彩風，黃志紅.護理專業(yè)人文教育的現(xiàn)狀與對策[J].護理研究，2006，20(26)：2439－2440.
