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針對安保隊的實際情況，引導(dǎo)隊員與時俱進、提升素質(zhì)、轉(zhuǎn)變觀念。，安保隊教育隊員要有緊迫感、應(yīng)具有上進心、培養(yǎng)精氣神、物業(yè)的管理服務(wù)不是高科技，沒有什么深奧的學(xué)問。關(guān)鍵在人的主觀能動性和責(zé)任心，是對物業(yè)公司的忠誠度和敬業(yè)精神、是對管理與服務(wù)內(nèi)涵的真諦的理解及運用。安保隊通過樹立優(yōu)秀標(biāo)兵，激發(fā)大家積極進取，在完成項目給的管理工作和服務(wù)工作的過程中體現(xiàn)自身價值，并感受人生樂趣。通過思想教育工作，提升了隊員思想道德品質(zhì)，通過工作實踐的摸索時刻教育和要求隊員，并嚴(yán)格要求自已加強各門崗嚴(yán)格監(jiān)督，對出入人員、車輛嚴(yán)格檢查登記。
(二)租房人員及車輛出入證辦理工作
為了更好的控制外來人員以及車輛管理。凡在小區(qū)租住人員，必須要有園區(qū)派出所所簽的出租房屋治安責(zé)任保證書以及蒙牛本部開據(jù)的規(guī)范證明材料，需有人事部領(lǐng)導(dǎo)簽字、人事部電話、蓋公章后方可辦理，做好存檔備案工作，在辦理車輛通行證同時，嚴(yán)格、細(xì)致核對并索要相關(guān)證件存檔備案，有效控制閑雜車輛進入小區(qū)，更有效確保小區(qū)人生財產(chǎn)安全。截至到2011年12月31日小區(qū)內(nèi)共辦理業(yè)主卡53張。租房人員辦理出入證157張，搬走（退卡）84人。現(xiàn)小區(qū)居住租房人員482人.小區(qū)西門進入的外來車輛輛，進入的外來人員共計人次。
(三)制定、完善夜間巡查管理規(guī)定
巡查時嚴(yán)格要求班長現(xiàn)場檢查值班情況，加大各區(qū)域檢查力度，巡查、嚴(yán)密防控，實行群防、群檢、群治，以確保小區(qū)萬無一失。針對特別區(qū)域?qū)嵭兄攸c監(jiān)控。巡查過程中能夠更好的發(fā)揮巡查作用，夜巡隊照明所用強光手電，全部自購，有效起到自愛、保護效果，巡查所屬區(qū)域責(zé)任到人，加強每個人的責(zé)任心，發(fā)現(xiàn)問題及時上報監(jiān)控室并給予相應(yīng)處理辦法。
(四)完成各大型接待參觀、煙花燃放工作
（1）加強各門崗值勤立崗形象，嚴(yán)格按照規(guī)定動作標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一。
（2）加強參觀車輛的交通秩序安全，確保參觀路線暢通。對重大參觀做到秩序井然，安排妥當(dāng)、措施的力。
（五）人員招聘及培訓(xùn)工作
對新招聘的保安員進行上崗前崗位的基本知識和操作技能培訓(xùn)，加大對在職保安員的培訓(xùn)力度，注重崗位形象、禮節(jié)禮貌、應(yīng)急處理能力等多項培訓(xùn)，從而增強保安員的工作責(zé)任心和整體素質(zhì)；強化服務(wù)意識，樹立“友善與威嚴(yán)共存、服務(wù)與警衛(wèi)并在”的服務(wù)職責(zé)，保安人員在做好治安管理職能外，還為業(yè)主提供各種服務(wù)，形成了一道亮麗的風(fēng)景線。每周例會班長要將一周的工作進行總結(jié)，不好的方面要及時提出并改正，好的方面大家要借鑒學(xué)習(xí)。以及布置下一周的工作計劃。通過例會要讓每個隊員學(xué)法、懂法，遇有特殊情況不要盲目的去處理，多方位考慮。得到了全員的贊同。
（六）河道防汛、安全工作
1、巡查人員要密切關(guān)注河道有無人員散步及小孩玩耍。嚴(yán)格杜絕成年人在河道內(nèi)游泳。
2、對橡膠壩及河道水位情況要24小時監(jiān)控，(特別是下雨天)確保及時泄洪。
3、培訓(xùn)隊員防洪知識及橡皮壩的操作使用知識。
（七）河道管理、防護工作
1、進入冬季冰層未凍，禁止人員在冰面玩耍及溜冰，尤其師大學(xué)生。
2、橡皮壩防凍工作，根據(jù)廠方提供參數(shù)，適量加注氯化鈣保護壩體無損。
3、橡皮壩周邊破冰工作，對橡皮的維護。
（八）掃雪工作
進入冬季后，除雪工作是確保小區(qū)人員、車輛安全的重點，根據(jù)天氣情況，認(rèn)真開展除雪工作，制定安保隊冬季除雪工作規(guī)定，有雨雪天氣出現(xiàn)，全體安保隊員將自行進行除雪工作。
（九）防火、防盜工作
冬季草樹枯干，加強綠籬墻及小區(qū)周邊巡查，確保無火災(zāi)發(fā)生；防盜工作小區(qū)周邊施工區(qū)域較多進入月末完工停工期已到，也是盜竊案件的高峰期，要求物業(yè)公司所有人員群防、群治發(fā)現(xiàn)問題及時上報，確保無盜竊案件發(fā)生，確保小區(qū)安全。
（十）按照上級領(lǐng)導(dǎo)要求，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的各項工作。
以上是安保隊在一年中力爭做到、做好的方面?？v觀一年的工作，客觀的自我剖析，我們在下列幾方面存在不足之處，肯請領(lǐng)導(dǎo)的指正與批評，以待在今后的工作中進一步加強和改正。
2011年安保工作還存在著以下的不足：
（一）門衛(wèi)工作不嚴(yán)格，有時出現(xiàn)根據(jù)人際關(guān)系的親疏遠近做出一些不符合程序的事件
（二）工作中時有松懈。（立崗敬禮）
（三）查卡力度不夠、不認(rèn)真。
2009年是我們**原料部成立的第一年，也是我們發(fā)展的開始。09年我們所屬煤礦井下實現(xiàn)了安全生產(chǎn)，我們堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，牢固樹立安全發(fā)展理念，深化隱患排查治理，以法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的方式推進安全生產(chǎn)，不斷提高企業(yè)安全管理水平。回顧這半年來的工作有付出有收獲，有汗水有心悅，作為恒鼎人我感到高興。我把半年來的工作總結(jié)如下。
一、主要工作：
1、進入角色找不足
自從我入職恒鼎公司的那一天起，我就在我的工作日志上寫上了：安全工作穩(wěn)如泰山，安全工作重如泰山。為此盡快的適用環(huán)境，進入角色，在較短的時間內(nèi)熟悉了各個礦的安全生產(chǎn)狀況。首先是多下井，利用各種機會，只要是下礦就堅持必下井，因為煤礦各種安全隱患都在井下。剛開始各個煤礦都存在著危巷，失修巷道多，工人的工作環(huán)境差沒有安全感。另外安全設(shè)施的投入欠賬多，基礎(chǔ)工程質(zhì)量不好。工人的安全意識淡薄，還有的礦上領(lǐng)導(dǎo)的凝聚力、戰(zhàn)斗力不強，這給我們安全管理工作帶來了嚴(yán)峻的考驗。為此多下井檢查，提出整改意見，嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，通過這半年來的工作，目前各個煤礦工作條件都有了明顯改善，為此夯實了安全基礎(chǔ)工作。
2、抓落實搞好現(xiàn)場的安全管理
所謂煤礦安全工作就是指人、物、系統(tǒng)、制度四大要素的安全可靠和諧統(tǒng)一，最終實現(xiàn)礦井的恒久安全。人在煤礦安全管理中站著主要作用，要想在短時間內(nèi)改善安全管理工作，首先要從人的思想和素質(zhì)上入手。一是不斷提高員工安全意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)。強化安全教育培訓(xùn)，人的因素是保障安全生產(chǎn)的最基本因素，提高員工安全生產(chǎn)意識和自我保護能力，是搞好安全生產(chǎn)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)。為此利用了休息日和晚上時間，從各個專業(yè)系統(tǒng)整理了“煤礦安全應(yīng)知應(yīng)會學(xué)習(xí)題庫”，都已下發(fā)到各個礦上，要求利用班前會時間學(xué)習(xí)，提倡每周五開好安全活動會組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，并以此來促進管理人員和職工共同學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變職工安全意識，從“要我安全”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩?。全面提高員工素質(zhì)“安全管理、以人為本”的安全理念。二是制定了領(lǐng)導(dǎo)干部安全履職和員工“三違”考核細(xì)則。在安全管理上做到“有章可循”，在安全管理上必須以制度說話，以制度管理。才能使職工更好地履行好自己的崗位責(zé)任制和行為準(zhǔn)則，促使他們上標(biāo)準(zhǔn)崗，想安全事，干規(guī)范活的目的。
3、完善管理制度促進安全生產(chǎn)
抓安全管理沒有制度就等于沒有抓手，首先制定了《原料部重大危險源應(yīng)急預(yù)案》和《災(zāi)害預(yù)防處理計劃》，完善了安全管理體系，并制定了安全風(fēng)險抵押金制度，這樣使每個人都感到有壓力，時時處處想安全保安全。為完善現(xiàn)場的安全管理，先后下發(fā)了《各種工種操作規(guī)程》和《違章處罰實施細(xì)則》，另外引導(dǎo)各礦每天的匯報制度，使各礦的安全生產(chǎn)能夠得掌握和控制，有效的促進安全生產(chǎn)。
4、嚴(yán)管理查“三違”保安全
安全管理必須堅持嚴(yán)格監(jiān)督檢查，落實管理責(zé)任。對違章行為絕不手軟，發(fā)現(xiàn)違章行為不論職位高低，都要讓違章者受到處罰，讓違章付出代價，不僅讓違章者丟票子還要其丟面子。沿河煤礦的瓦斯超限現(xiàn)象從11月份就對礦上提出了批評和處罰，可礦領(lǐng)導(dǎo)班子成員沒有引起足夠的重視，12月份瓦斯超限依然沒有得到有效的控制，為此對礦領(lǐng)導(dǎo)成員做出了嚴(yán)肅的處理。
5、嚴(yán)把事故處理關(guān)，促進企業(yè)健康發(fā)展
安全無小事，從現(xiàn)場的安全管理到每一起事故的發(fā)生，都能夠以身作則。每一起事故的發(fā)生都堅持及時趕到現(xiàn)場，對事故進行認(rèn)真分析，查找事故原因，吸取事故的教訓(xùn)，避免同類事故的發(fā)生。在12月5日凌晨興建煤礦發(fā)生片幫傷人事故，造成兩名工人不同程度受傷，本人就及時趕到現(xiàn)場和施工人員進行查找事故原因，并及時的對礦上和有關(guān)人員進行了嚴(yán)格處理。對事故不分大小，對每一起事故都要組織人員認(rèn)真分析查找原因，吸取事故教訓(xùn)從而避免同類事故的發(fā)生。
6、積極配合人力資源部和培訓(xùn)中心搞好瓦檢員、安全員、爆破工等特殊工種的培訓(xùn)工作，促進各礦對特崗人員的建檔立卡工作，搞好培訓(xùn)考核的相關(guān)工作，為特種作業(yè)人員的配備把好關(guān)，提高特種作業(yè)人員的從業(yè)素質(zhì)，從而來保證安全生產(chǎn)。
二、存在的主要問題、不足及對策：
1、對有關(guān)的專業(yè)知識掌握還不夠熟練，在安全檢查中有時候還不能夠指導(dǎo)安全生產(chǎn)，不能夠更好的為礦山服務(wù)，有時候甚至以罰代管。
2、對“三違”行為的處罰還不夠嚴(yán)厲，查處“三違”行為后，有時候考慮事情較多，比如礦接收時間短，安全基礎(chǔ)差等，沒有讓違章者得到應(yīng)有的處罰。為此造成礦上安全隱患的整改不積極、不徹底，同樣的問題甚至重復(fù)出現(xiàn)。在以后的工作中嚴(yán)格處罰,凡是重復(fù)出現(xiàn)的安全隱患要加倍進行處罰，把各種安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。
3、和有的礦上管理人員交流不夠，由于部門人員配置不夠，礦井越來越多，到礦上檢查完畢后，有的問題在井下就做了處理，有時沒有與礦上的管理人員進行面對面的交換意見，（有的礦上領(lǐng)導(dǎo)比較忙，我們到礦檢查出井后見不到管理人員）為此造成了溝通不暢，存在對一些問題的誤解。
4、從半年來的工作看，有的個別礦上管理者的思想沒有轉(zhuǎn)變，沒有踏踏實實的工作，而是把主要心思放在了和行管部門打通關(guān)系上，對井下的安全生產(chǎn)沒有認(rèn)真的組織，個別礦上的管理混亂，井下違章行為層出不窮。關(guān)系是生產(chǎn)力，但是要分輕重，我們應(yīng)該扎扎實實把井下安全生產(chǎn)做實做牢，以我們的安全生產(chǎn)來促進和地方行管部門的關(guān)系，從而得到行管部門的認(rèn)可。
5、安全管理的機制不健全，沒有專職的安全檢查隊伍。明年隨著生產(chǎn)任務(wù)的加重，我想組建一支專職安全檢查隊伍是有必要的。有的礦上違章現(xiàn)象猖狂，一方面工人的安全意思差，不知道違章行為帶來的嚴(yán)重后果。另一方面說明礦上的安全管理是松散的，對井下的安全監(jiān)控是失控的。假如說有專門人關(guān)和沒有人去關(guān)的結(jié)果是會不一樣的。加大對現(xiàn)場的安全管理，以靜態(tài)和動態(tài)的安全檢查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理，保證安全生產(chǎn)。
6、需要“引進來走出去”培養(yǎng)人才的戰(zhàn)略?！耙M來”就是不僅要引進管理人才，還要引進一批熟練現(xiàn)場工人，目前我們施工的錨噴巷道都沒有掌握光面爆破技術(shù)，另外隨著產(chǎn)量的加重，我們還有引進一批熟練的機電修理工，出炭不出炭就看機械轉(zhuǎn)，一旦出現(xiàn)了機械事故務(wù)必要影響我們的生產(chǎn)任務(wù)。從炮采工作面到綜采技術(shù)，我們的技術(shù)力量都比較薄弱，我們井下的生產(chǎn)環(huán)境都比較復(fù)雜。只有掌握了技術(shù)熟悉了環(huán)境，才能帶動我們工人組織正規(guī)循環(huán)作業(yè)，改變我們現(xiàn)在不合理生產(chǎn)現(xiàn)象?！白叱鋈ァ本褪且粩嗟陌盐覀兊墓歉闪α克偷浆F(xiàn)代化的礦井去學(xué)習(xí)，只要學(xué)習(xí)才能提高，只要學(xué)習(xí)才能發(fā)展壯大。我們可以給這些骨干力量簽訂長期合同，提高待遇，留住人才，我們的企業(yè)才會得到更長遠的發(fā)展。
三、今后努力方向或計劃：
1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高自身管理水平：首先學(xué)習(xí)煤礦有關(guān)的業(yè)務(wù)知識，不斷提高自己業(yè)務(wù)能力；同時還要學(xué)習(xí)煤礦有關(guān)的安全管理法律法規(guī)，熟悉安全管理的新理念，學(xué)習(xí)煤礦各種安全管理規(guī)定，避免在以后的安全管理中出現(xiàn)盲區(qū)。希望原料部也給我們創(chuàng)造一個學(xué)習(xí)的環(huán)境，有外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會酌情給予考慮。
2、加大對“三違”行為的查處力度：安全法則告訴我們，每一起重大事故的發(fā)生之前，都有300個隱患或違章。所以要求我們在平時的工作中要做細(xì)做實，不放過任何一個安全隱患和違章行為。只有做到靜態(tài)和動態(tài)檢查，凡是在檢查中有“三違“現(xiàn)象的，我們嚴(yán)肅處理。另外要經(jīng)常行組織各部門分專業(yè)對礦上的頂板管理、通防管理、機電運輸管理、瓦斯和探放水等專業(yè)重點的檢查，把安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。
3、在礦井大力開展安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和評比工作，努力提高礦井的安全基礎(chǔ)。每個季度進行評比一次，對評比好的進行獎勵，建立獎勵基金，就是把平常的罰款建立專款專用，建立“獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣”評比制度。從安全、生產(chǎn)任務(wù)、井下的文明生產(chǎn)環(huán)境等來評比，通過評比加快礦井的安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的開展，通過質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)工作，保證達到系統(tǒng)可靠的相關(guān)要求。本著上線，上尺，上亮點的原則，抓好兩個標(biāo)準(zhǔn)化的試點工作，為下一步安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作的創(chuàng)建打好基礎(chǔ)，并以此來夯實安全基礎(chǔ)工作。
4、加強礦井瓦斯抽放系統(tǒng)的建設(shè)，從硬件上完善瓦斯抽放的相關(guān)工作，要多措并舉、應(yīng)抽盡抽、抽采平衡、效果達標(biāo)。要從公司的設(shè)計和接替安排入手，保證抽放的時間，通過抽采抽放，降低煤層中的瓦斯含量，從根本上治理防范瓦斯災(zāi)害。加快瓦斯利用的建設(shè)工作，保證在2010年內(nèi)實現(xiàn)瓦斯利用的突破。
5、加強對高瓦斯礦井的防突管理工作，認(rèn)真落實“四位一體”的防突措施，加強礦井的預(yù)測預(yù)報工作，實現(xiàn)現(xiàn)場的掛牌管理，保證不出現(xiàn)超掘的現(xiàn)象，落實安全防護設(shè)施，完善壓風(fēng)自救系統(tǒng)，建立防突風(fēng)門、防逆流設(shè)施，合適的地點建立避難硐室，加強防突的培訓(xùn)工作，對全員進行防突培訓(xùn)，提高礦井的整體防突能力，提高礦井的防災(zāi)的能力。
6、加強科室的內(nèi)部管理工作，進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，真正做到關(guān)口前移、重心下移、深入煤礦、深入井下現(xiàn)場，認(rèn)真監(jiān)督檢查、指導(dǎo)“一通三防”和安全管理的各項工作，保證各項工作落實到位。
7、與礦井加強聯(lián)系和溝通，對工作中出現(xiàn)的問題及時協(xié)助礦井解決，保證為礦井服好務(wù)，既是礦井的安全管理督察員又要當(dāng)好礦井的服務(wù)員。
安全工作只要起點沒有終點，安全工作既是挑戰(zhàn)、又意義深遠，在以后的工作中，努力實現(xiàn)從人治向法治轉(zhuǎn)變，努力實現(xiàn)向規(guī)范化、制度化轉(zhuǎn)變；努力實現(xiàn)從事后查處向強化基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變。千里之行，始于足下，只有通過自己腳踏實地的工作，嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實工作作風(fēng)，上下同心，齊抓共管，為我們公司生產(chǎn)任務(wù)的順利完成奠定堅實的基礎(chǔ)。
二、加強學(xué)習(xí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)
要做好編制和審批工作，加強對國家檔案局8號令的學(xué)習(xí)理解是關(guān)鍵，采取了五項措施，一是召開全局業(yè)務(wù)工作會進行集中學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會《規(guī)定》精神，并對《規(guī)定》內(nèi)容進行詳細(xì)解讀；二是抓檔案業(yè)務(wù)骨干學(xué)習(xí)培訓(xùn)，組織審查組成員多次參加了省、市檔案局組織的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；三是分層次抓好檔案人員培訓(xùn)，2007年先后兩次舉辦區(qū)級機關(guān)檔案人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)班；四是下派業(yè)務(wù)小組，以機關(guān)檔案業(yè)務(wù)協(xié)作組為單位組織開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和現(xiàn)場解答；五是抓好新手培訓(xùn)，將國家檔案局8號令的學(xué)習(xí)納入每年的崗位培訓(xùn)內(nèi)容，對新的檔案工作人員進行培訓(xùn)。
三、積極探索，試點先行
業(yè)務(wù)指導(dǎo)人員主動深入試點單位，熟悉了解試點單位的工作職能和業(yè)務(wù)特點，與單位檔案員共同研究歸檔范圍和保管期限的制定。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時帶回局機關(guān)進行討論研究，幫助單位解決編制工作中遇到的困難。三個單位分別對照《規(guī)定》，對本單位的文件材料進一步細(xì)化、分解、歸類，率先編制了《機關(guān)文件材料歸檔范圍和文書檔案保管期限表》，并在檔案網(wǎng)頁上予以公布，以便各單位借鑒。
四、加強指導(dǎo)，嚴(yán)格審批
對職能相對比較復(fù)雜的單位，審查組單獨對其專（兼）職檔案人員進行一對一的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保編制工作的順利開展。同時，審查工作立足于保證歸檔機關(guān)文件材料的完整和齊全，致力于解決重復(fù)歸檔的問題，比如對各級表彰類文件材料的歸檔及保管期限進行細(xì)化、對各單位科室年度工作總結(jié)保管期限進行了調(diào)整，還對機關(guān)行政執(zhí)法活動中所形成的文件材料進行了細(xì)化，便于操作。
在審查工作中，審查組對各單位制訂的《機關(guān)文件材料歸檔范圍和文書檔案保管期限表》進行逐條審查，對初審不合格的單位，審查組都會積極指導(dǎo)，要求其修改后再報送。對審查合格的單位，以文件形式進行了函復(fù)。各單位對《機關(guān)文件材料歸檔范圍和文書檔案保管期限表》的執(zhí)行，促進了文件材料的齊全收集、保管期限的準(zhǔn)確劃分。
一、集體企業(yè)領(lǐng)域存在的突出問題
1、施工人員（含項目管理）業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，動力不足，效率低下。員工不重視職業(yè)資格證取得，常見無證作業(yè)情況，不愿意到施工一線工作，一線人員想方設(shè)法到管理科室，管理科室到現(xiàn)場不能發(fā)現(xiàn)問題或者對問題視而不見，有的不愿意多跑現(xiàn)場，有的不愿意多干事甚至不干事。
2、分包隊伍管控不力。分包隊伍入口把關(guān)不嚴(yán)，分包隊伍低價中標(biāo)，分包隊伍能力參差不齊，部分分包隊伍作業(yè)人員為臨時、流動作業(yè)人員，違章行為屢禁不止，甚至經(jīng)常出現(xiàn)分包隊伍不履行分包協(xié)議，漫天要工程增量，對甲方進行威脅，拖延工期等情況。
3、現(xiàn)場風(fēng)險管控存在不足。集體企業(yè)施工點多面廣，風(fēng)險點多，現(xiàn)場的管控難度大，人員整體水平明顯低于主業(yè)人員，因此安全風(fēng)險很大。
二、針對上述問題開展的主要工作
2討論
2.1惡性高熱(malignant hyperthermia， mh) 是一種與藥物和遺傳相關(guān)的骨骼肌代謝紊亂狀態(tài)，多表現(xiàn)為吸入強效全身麻醉藥及去極化肌松藥琥珀酰膽堿后誘發(fā)的骨骼肌高代謝綜合征， 少數(shù)也可由劇烈運動和發(fā)熱所誘發(fā)。幾乎所有mh易患者在非麻醉狀態(tài)下不存在表型改變， 只有暴露于“可觸發(fā)”麻醉藥物下或行特異性診斷試驗時， 才可能診斷mh易感。某些麻醉藥物可以引起高代謝綜合征候群，包括迅速高熱、骨骼肌強直、呼吸急促、心動過速以及全身代謝發(fā)生改變，由于此并發(fā)癥發(fā)生時病人體溫迅速上升而且呈惡性，故稱之為“惡性高熱”[1]。mh 的癥狀和體征與胞內(nèi)ca2 +從骨骼肌肌漿網(wǎng)釋放失調(diào)有關(guān)。胞內(nèi)ca2+的增多導(dǎo)致肌肉收縮活動增強、氧耗增加、二氧化碳生成增多、atp含量急劇減少及體溫升高[1]。易于誘發(fā)mh 最常見的藥物是氟烷和琥珀膽堿， 此外甲氧氟烷、恩氟醚、異氟醚、地氟醚、七氟醚、乙醚、環(huán)丙烷、三氯乙烯、三碘季銨酚、右旋筒箭毒堿、利多卡因和甲哌卡因等也可誘發(fā)[4]。國內(nèi)尚有報道可被氯胺酮所誘發(fā)[2]。以往該病多見于歐美人，近幾年我國陸續(xù)有病例報道， 這可能與目前國內(nèi)全身麻醉數(shù)量大大增加有關(guān)。
2.2惡性高熱臨床表現(xiàn): ①最早出現(xiàn)的征象有心動過速、呼吸急促，分鐘通氣量增加而etco2 濃度升高， 伴有肌強直。②體溫升高，③代謝性酸中毒、高鉀血癥、肌紅蛋白尿、急性腎衰竭。④嚴(yán)重的高熱發(fā)生時易導(dǎo)致顯著的氧耗增加， 二氧化碳生成增多， 廣泛的重要器官功能障礙及彌散性血管內(nèi)凝血(dic)[1]。
2.3該患兒手術(shù)很簡單，手術(shù)過程平穩(wěn)，麻醉時間50分鐘，手術(shù)時間30分，手術(shù)結(jié)束時患兒有活動，但術(shù)后一直未清醒。術(shù)后4小時出現(xiàn)抽搐、高熱，曾用地塞米松5mg對癥治療效果不佳，很快出現(xiàn)了多臟器功能衰竭而導(dǎo)致患兒死亡?；純撼榇ぁ⒏邿嵩蚩紤]如下：①輸液反應(yīng)？患兒術(shù)中、術(shù)后無典型的臨床表現(xiàn)，不支持該診斷。 ②顱內(nèi)感染？患兒術(shù)前無感染癥狀，術(shù)前血象正常，入icu時四肢肌張力正常，病理癥陰性，術(shù)后短時間內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)感染臨床無依據(jù)。③甲狀腺危象？患兒無甲狀腺亢進病史可排除。④嗜鉻細(xì)胞瘤？ 患兒平素?zé)o高血壓病史，也無高血壓和低血壓交替出現(xiàn)病史可排除。⑤中央軸空病(ccd)？主要發(fā)生于嬰幼兒，以肌張力減退和近段肌無力為特征性表現(xiàn)，該患兒7歲，平素?zé)o肌張力減退和近段肌無力病史，可排除。⑥精神安定藥引起的高熱綜合征？患兒無服用新一代的安定類藥物及氟哌啶醇的病史可排除。該患兒抽搐、高熱原因考慮由惡性高熱引起。支持點如下：有使用過量氯胺酮病史，術(shù)前無感染癥狀，血象正常，術(shù)中、術(shù)后無典型的輸液反應(yīng)表現(xiàn)，術(shù)后很快出現(xiàn)了多臟器衰竭的臨床表現(xiàn)。氯胺酮為具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈注射全麻藥。可選擇性抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦-新皮質(zhì)系統(tǒng)，興奮邊緣系統(tǒng)。全麻誘導(dǎo)時1-2 mg/kg，靜脈注射；全麻維持30-90μg/（kg·min)。氯胺酮的副作用：①產(chǎn)生高血壓及心動過速，②顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓增加。③成人恢復(fù)期有幻覺及噩夢，偶見躁動及譫妄。該患兒手術(shù)時間30分，麻醉時間50分鐘，氯胺酮總的用量達250mg，氯胺酮嚴(yán)重超量。患兒出現(xiàn)惡性高熱由過量使用氯胺酮所誘發(fā)，而不為氯胺酮的副作用。在我國已有氯胺酮誘發(fā)惡性高熱的報道[3]。
2.4惡性高熱是一種罕見的麻醉并發(fā)癥，它的發(fā)生率為1∶10000。臨床醫(yī)師對其認(rèn)識不足時，容易在麻醉中使用易導(dǎo)致惡性高熱的藥物。某些先天性疾病如特發(fā)性脊柱側(cè)彎、斜視、上瞼下垂、臍疝、腹股溝疝等疾病在麻醉中易出現(xiàn)惡性高熱。本例患者因腹股溝疝入院， 屬惡性高熱的易發(fā)人群，在手術(shù)中使用了過量的易導(dǎo)致惡性高熱的氯胺酮，從而導(dǎo)致了病人的死亡，這種教訓(xùn)值得引起大家的重視和深思。因此，麻醉醫(yī)師術(shù)前應(yīng)常規(guī)詢問患者的病史和家族史，了解是否屬于惡性高熱的易發(fā)人群，術(shù)中應(yīng)注意避免使用易導(dǎo)致惡性高熱的藥物，一旦出現(xiàn)高熱，及時停止使用吸入性麻醉劑，并給予特效解毒劑丹曲洛林。某些惡性高熱不在術(shù)中發(fā)生，而在術(shù)后發(fā)生，故所有全麻病人術(shù)后都要嚴(yán)密監(jiān)測體溫，一旦出現(xiàn)不明原因的高熱，都要警惕惡性高熱的發(fā)生[3]。該例患者術(shù)后4小時發(fā)生惡性高熱，術(shù)后7小時才轉(zhuǎn)入icu， 由于其病情發(fā)展迅猛，無特效藥丹曲洛林可用， 故不能從根本上阻斷mh 的發(fā)展，致其體溫下降不明顯，迅速出現(xiàn)心力衰竭和dic，最終導(dǎo)致病人死亡。
參考文獻
[1]韓晗，邵加慶，張明軍，魏軍霞，梁楠.惡性高熱的診斷和治療[j]. 中國全科醫(yī)學(xué)雜志,2008，11，（2b）：314-317
一、二季度案件防控及合規(guī)管理履職盡責(zé)活動開展情況
一是縣召開了2019年度第二季度案件防控工作會議、反洗錢領(lǐng)導(dǎo)小組會議、消費者權(quán)益保護會議，會議中對本次會議提交問題進行決議，行長對金融案防工作進行部署。重點對上級行下發(fā)《關(guān)于2018年金融資金案件情況的通報》進行全員學(xué)習(xí)，確保我行案件防控工作有效落實。二是持續(xù)開展《金融案防警示教育工作》方案，提高我行每位員工對案防工作的認(rèn)識，使我行金融秩序穩(wěn)定開展。三是為做好“鞏固治亂象成果 促進合規(guī)建設(shè)”活動專門成立聯(lián)合領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定活動實施方案，方案中對2018年深化市場亂象工作自查和監(jiān)管監(jiān)察發(fā)現(xiàn)的問題“回頭看”情況進行自查；對2019年銀行機構(gòu)亂象治理自查情況進行排查；對內(nèi)部控制充分性和有效性進行自查。排查中無發(fā)現(xiàn)重大問題和重大隱患。
二、案件防控及合規(guī)管理重要項目工作情況
2019年二季度以來按照市、縣行開展的“全縣金融案件警示教育”活動的安排布置開展了相關(guān)活動：一是我行以各部門、各支行為單位通過會議形式學(xué)習(xí)《關(guān)于2018年金融資金案件情況的通報》，全體員工要從思想和工作實際出發(fā)，對自身存在的問題進行查擺反思，并針對自身條線作出總結(jié)上報縣行綜合管理部。二是6月20日，縣行對中層以上管理人員及重點崗位人員按市行統(tǒng)一組織，參觀監(jiān)獄進行警示教育。我行管理人員以身作則，引導(dǎo)全行員工算好“事業(yè)賬”、“家庭賬”和“人生賬”，由此提高員工自我約束、規(guī)范操作和抵制誘惑的能力。三是組織全行員工開展“全員講合規(guī)”活動?？h行分別以部門、支行為單位并結(jié)合自己崗位開展《我們身邊的合規(guī)故事》演講活動，其中我行**同志撰寫的合規(guī)故事內(nèi)容真實、故事深刻，并作為優(yōu)秀故事上報市行。四是做好金融知識萬里行活動的宣傳。縣行分別到城門、廣場、走企業(yè)、進社區(qū)進行金融知識的普及。通過對群眾、員工發(fā)放宣傳頁、擺放展板、懸掛宣傳條幅等方式引導(dǎo)廣大市民、企業(yè)員工了解防電信詐騙、非法集資、反洗錢等金融知識內(nèi)容，增強了對廣大群眾、企業(yè)員工對金融知識的認(rèn)識，提高我行的知名度。網(wǎng)點利用LED屏，廣告機、設(shè)置咨詢臺，張貼宣傳海報，對外公布舉報電話、信箱等手段進行持續(xù)宣傳，對前來咨詢的客戶進行耐心詳細(xì)的解答。通過此次活動有效的幫助金融消費者準(zhǔn)確理解金融產(chǎn)品的風(fēng)險，提高了消費者自我保護意識、公眾識別和防范金融風(fēng)險的能力，樹立了我行切實履行服務(wù)社會之責(zé)任良好的形象，為金融業(yè)穩(wěn)健發(fā)展起到促進作用。
三、案件防控及合規(guī)管理工作取得的效果
通過開展警示教育活動使我行廣大干部員工防范案件意識明顯提高。“合規(guī)從我做起、合規(guī)人人有責(zé)、合規(guī)創(chuàng)造價值”的理念已經(jīng)深深植入我行員工的行動之中。我縣郵儲人更有信心做到2019年不發(fā)生重大風(fēng)險事件及案件。
四、目前存在的主要問題
8月3日，會同省監(jiān)察廳、省政府食安辦印發(fā)了《關(guān)于開展全省食品安全監(jiān)管部門履行職責(zé)情況檢查的通知》，確定按照統(tǒng)一組織、分級負(fù)責(zé)的原則，對各級政府農(nóng)業(yè)、海洋與漁業(yè)、商務(wù)、衛(wèi)生、工商、質(zhì)監(jiān)、畜牧獸醫(yī)、食品藥品監(jiān)管等8個部門進行檢查，主要檢查2010年以來落實“三定”規(guī)定食品安全監(jiān)管職責(zé)和責(zé)任的情況；深入開展食品安全治理整頓、嚴(yán)厲打擊食品安全違法犯罪行為、加強食用農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)管、加強食品生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管等方面采取的主要措施及取得的成效；解決影響食品安全的重點問題和人民群眾反映的突出問題及食品安全事件方面采取的措施及收到的效果；是否存在職責(zé)邊界不清、關(guān)系不順、權(quán)責(zé)不一致和監(jiān)管交叉或空白等問題；食品安全監(jiān)管機構(gòu)設(shè)置、編制配備和隊伍建設(shè)的情況。各級食品安全監(jiān)管部門對這次檢查高度重視，按照部署要求，認(rèn)真梳理職責(zé)履行情況，查找存在的問題，并及時向同級編辦、監(jiān)察廳（局）和政府食安辦報送了自查報告。各級編辦、監(jiān)察廳（局）和政府食安辦密切配合，抽調(diào)專人組成檢查組，對同級食品安全監(jiān)管部門履行職責(zé)情況進行了評估檢查：一是走訪人大代表和政協(xié)委員。省檢查組先后走訪省人大代表、政協(xié)委員10名；各市、縣（市、區(qū)）檢查組共走訪市縣人大代表和政協(xié)委員及相關(guān)專家4409名。二是走訪監(jiān)管對象。省檢查組先后走訪貴都大酒店、山東大學(xué)學(xué)人大廈等監(jiān)管對象10戶；各市、縣（市、區(qū)）檢查組共走訪監(jiān)管對象6517戶。三是開展社會調(diào)查。省檢查組向省發(fā)改委、公安廳等17個省食安委成員單位有關(guān)工作人員發(fā)放調(diào)查問卷170份，利用省社情民意調(diào)查平臺隨機對全省城鄉(xiāng)居民2000人進行電話調(diào)查；各市、縣（市、區(qū)）檢查組共向社會民眾發(fā)放調(diào)查問卷34084份。四是進行實地檢查。省檢查組分兩組對省農(nóng)業(yè)廳、海洋與漁業(yè)廳等8個部門采用聽取匯報、查閱資料、座談交流、考察相關(guān)事業(yè)單位等形式進行了實地檢查。各市、縣（市、區(qū)）檢查組分別深入同級食品安全監(jiān)管部門進行了檢查。五是進行實地驗證。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)，省檢查組實地查看了濟南仲宮生豬屠宰廠、濟南康凈保食潔餐具消毒中心和山東城市建設(shè)職業(yè)學(xué)院附近小作坊、小攤販的食品安全狀況；查驗了濟南市八里橋蔬菜批發(fā)市場、匡山農(nóng)產(chǎn)品綜合交易市場、天橋區(qū)大潤發(fā)超市、玉函銀座超市的食品安全情況，進一步驗證了我省食品安全狀況。六是召開省食品安全監(jiān)管工作座談會。省編辦和省監(jiān)察廳、省政府食安辦有關(guān)負(fù)責(zé)同志及省檢查組成員聽取了省公安廳、林業(yè)廳等15個省食安委成員單位履行職責(zé)情況介紹，就進一步加強食品安全工作進行了研討。
從檢查情況看，兩年多來各級食品安全監(jiān)管部門嚴(yán)格按照省委、省政府和省食安委的部署要求，健全工作機制，落實監(jiān)管措施，認(rèn)真開展工作，食品安全狀況不斷改善，食品安全形勢總體穩(wěn)定向好。
一、食品安全監(jiān)管職責(zé)得到較好落實
各級食品安全監(jiān)管部門圍繞“三定”規(guī)定的食品安全監(jiān)管職責(zé)，強化責(zé)任意識，落實工作分工，逐步提高了食品安全監(jiān)管工作水平。
（一）種植養(yǎng)殖環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管情況
一是各級農(nóng)業(yè)部門積極推進農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管機構(gòu)和農(nóng)業(yè)執(zhí)法機構(gòu)建設(shè)，進一步增強了農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法能力；強化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測和產(chǎn)地環(huán)境監(jiān)測，對農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留適時進行檢測，省農(nóng)業(yè)廳每年對2個市進行農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地環(huán)境污染調(diào)查監(jiān)測；加大農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定和推廣工作力度，全省每年制定種植業(yè)標(biāo)準(zhǔn)50個左右，農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)基地已達4300萬畝；加強農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證和監(jiān)督管理，全省“三品一標(biāo)”（無公害產(chǎn)品、綠色食品、有機食品、地理標(biāo)志產(chǎn)品）發(fā)展水平位居全國前列；創(chuàng)新農(nóng)藥監(jiān)管模式，組織實施高毒農(nóng)藥定點經(jīng)營和農(nóng)藥經(jīng)營備案制度，得到農(nóng)業(yè)部充分肯定并在全國推介。
二是各級海洋與漁業(yè)部門通過簽訂《水產(chǎn)品質(zhì)量安全責(zé)任書》和《水產(chǎn)品質(zhì)量安全承諾書》形式，認(rèn)真落實水產(chǎn)品質(zhì)量安全責(zé)任；大力推行健康養(yǎng)殖，全省健康養(yǎng)殖面積已達340萬畝；強化漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，深入實施“500萬畝標(biāo)準(zhǔn)化生態(tài)魚塘整理工程”，全省建成一批現(xiàn)代漁業(yè)示范區(qū)；積極推進“三品一標(biāo)”認(rèn)證，全省認(rèn)定無公害產(chǎn)地650個，完成地理標(biāo)志保護產(chǎn)品登記17個，無公害水產(chǎn)品和地理標(biāo)志水產(chǎn)品數(shù)量均居全國首位；加強品牌培育指導(dǎo)，連續(xù)五年組織山東“十大”漁業(yè)品牌推介活動，我省漁業(yè)品牌影響力不斷增強。
三是各級畜牧獸醫(yī)部門認(rèn)真制定、修訂和落實畜牧業(yè)地方標(biāo)準(zhǔn)161項，全省組織創(chuàng)建國家級、省級畜禽養(yǎng)殖標(biāo)準(zhǔn)化示范場155個和400個，建成畜禽養(yǎng)殖標(biāo)準(zhǔn)化示范縣4個，進一步提升了畜牧業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化水平；開展無公害畜產(chǎn)品認(rèn)證和地理標(biāo)志登記工作，全省認(rèn)定無公害畜產(chǎn)品產(chǎn)地企業(yè)1121家，認(rèn)證無公害畜產(chǎn)品企業(yè)586家，進一步規(guī)范了畜產(chǎn)品生產(chǎn)行為；開展畜產(chǎn)品風(fēng)險監(jiān)測和獸藥殘留監(jiān)控，組織畜產(chǎn)品質(zhì)量安全例行監(jiān)測和應(yīng)急監(jiān)測，全省共抽檢飼料、獸藥、生鮮乳、豬牛羊肉、禽蛋、蜂產(chǎn)品等1.5萬余批次，進一步促進了畜產(chǎn)品質(zhì)量提高。
（二）生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管情況
一是質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)積極開展“質(zhì)量安全主體責(zé)任年”活動，建立企業(yè)法人約談和企業(yè)履職報告制度，全省組織召開約談會400余場，約談食品企業(yè)法人1300余家，有力地推進了企業(yè)主體責(zé)任和部門監(jiān)管責(zé)任的落實；積極落實食品生產(chǎn)許可制度，組織完成全省86家乳制品企業(yè)生產(chǎn)許可重新審核工作，注銷不符合許可條件的企業(yè)30家，進一步夯實了乳制品質(zhì)量安全基礎(chǔ)；認(rèn)真做好抽樣檢驗和風(fēng)險監(jiān)測工作，全省對生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)食品進行抽樣檢驗81417個批次、風(fēng)險監(jiān)測3554個批次；組織研發(fā)質(zhì)量安全主體責(zé)任落實情況記錄系統(tǒng)，實現(xiàn)了全省乳制品生產(chǎn)企業(yè)不安全食品可追溯管理。
二是各級商務(wù)部門修訂完善并認(rèn)真落實生豬屠宰管理辦法，督促生豬屠宰企業(yè)建立質(zhì)量管理制度；通過簽訂《生豬屠宰管理目標(biāo)責(zé)任書》形式，強化了生豬屠宰目標(biāo)管理；加大屠宰企業(yè)實時監(jiān)控投入，省商務(wù)廳投資1850萬元，實現(xiàn)了對全省130家規(guī)模以上屠宰企業(yè)遠程監(jiān)控，有效提高了生豬屠宰監(jiān)管水平；采用日常巡查、不定期抽查等方式，督促屠宰企業(yè)嚴(yán)格落實宰前、宰中和宰后查驗制度；積極開展生豬屠宰資格審核清理工作，關(guān)停不合格屠宰場點，優(yōu)化了屠宰場點布局；開展“放心肉”服務(wù)體系建設(shè)，濟南、青島、濰坊等7個市建成肉品質(zhì)量安全信息可追溯系統(tǒng)，提升了城市居民肉品安全水平。
（三）市場流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管情況
工商系統(tǒng)加強市場準(zhǔn)入監(jiān)管，認(rèn)真落實食品流通許可制度，為全省38.7萬戶食品經(jīng)營者頒發(fā)食品流通許可證，優(yōu)化了市場準(zhǔn)入環(huán)境；加強乳制品市場監(jiān)管，為全省5.9萬戶乳制品經(jīng)營者進行重新登記，規(guī)范了乳制品經(jīng)營行為；認(rèn)真落實市場監(jiān)管“四項制度”（一戶多檔、實名登記、證明登記、標(biāo)牌公示制）和經(jīng)營自律“三條線”標(biāo)準(zhǔn)（對預(yù)包裝、散包裝、自制加工三方面食品分別注明安全信息和經(jīng)營信息），強化了現(xiàn)場制售食品經(jīng)營者監(jiān)督管理；積極推行供貨商信息備案制度，強化了食品供貨源頭監(jiān)管；加強兒童食品、農(nóng)村食品、節(jié)令食品等重點食品抽檢，全省組織各類食品檢驗1.5萬余批次，加強不合格食品跟蹤檢驗，建立3次以上檢驗不合格食品黑名單制度，有效規(guī)范了流通環(huán)節(jié)食品經(jīng)營秩序。
（四）餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)和保健食品監(jiān)管情況
各級食品藥品監(jiān)管部門加強餐飲企業(yè)日常監(jiān)管，推行餐飲安全承諾制度，全省印發(fā)并組織簽訂餐飲安全公開承諾書20萬份，進一步增強了餐飲企業(yè)食品安全意識；積極開展餐飲企業(yè)量化分級管理和等級公示工作，全省已完成1.7萬余家餐飲企業(yè)量化分級和等級公示；加強量化分級監(jiān)督檢查，組織開展尋找笑臉就餐活動，有效引導(dǎo)了公眾理性消費；組織落實食品原料采購索證索票、進貨查驗、采購記錄制度，積極開展餐飲安全示范創(chuàng)建活動，全省評選出3755家示范單位、180條示范街、11個省級示范縣，提高了餐飲企業(yè)食品安全水平；認(rèn)真落實保健食品生產(chǎn)許可管理制度，加大保健食品注冊試制和生產(chǎn)許可現(xiàn)場核查力度，進一步規(guī)范了保健食品生產(chǎn)行為。
（五）食品衛(wèi)生安全工作情況
各級衛(wèi)生部門認(rèn)真落實國家風(fēng)險監(jiān)測計劃和省風(fēng)險監(jiān)測方案，對全省17大類160個品種進行風(fēng)險監(jiān)測評估，得到衛(wèi)生部的充分肯定；加強食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)清理，完成全省現(xiàn)行287個推薦性食品地方標(biāo)準(zhǔn)清理工作；積極開展食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)制定工作，研制了阿膠及阿膠良好生產(chǎn)規(guī)范兩項地方標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)真做好食品安全企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案管理，全省共審核備案登記8511份，備案量位居全國前列；推行生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，對全省生活飲用水集中式供水單位532家進行量化分級管理，提升了生活飲用水衛(wèi)生安全水平。
二、食品安全治理整頓力度不斷加大
各級食品安全監(jiān)管部門以問題多發(fā)的重點區(qū)域和場所、重點生產(chǎn)環(huán)節(jié)、重點制售時段為工作著力點，深入開展食品安全綜合治理和專項整治，收到了較好效果。各級農(nóng)業(yè)部門以生產(chǎn)企業(yè)、合作社、批發(fā)市場等為重點進行農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全綜合整治，使全省蔬菜平均合格率穩(wěn)定在98%以上。各級海洋與漁業(yè)部門開展養(yǎng)殖魚類濫用抗生素、制做“糖干參”等專項整治，提高了水產(chǎn)品合格率。各級畜牧獸醫(yī)部門開展獸藥殘留、飼料添加劑專項整治和奶業(yè)生產(chǎn)秩序整頓，規(guī)范了獸藥和飼料添加劑使用行為，保障了鮮奶質(zhì)量。各級商務(wù)部門開展打擊私屠濫宰、制售注水肉等違法行為，全省查處各類生豬屠宰違法違規(guī)案件1269起，取締私屠濫宰窩點351個。質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)深入開展乳制品、植物油等重點產(chǎn)品和“瘦肉精”、“塑化劑”、工業(yè)明膠等重點違法添加物綜合整治行動，全省查處食品違法案件1.1萬余起。工商系統(tǒng)開展食品銷售場所綜合治理和專項整治，全省查處不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)案件1628件，取締無證經(jīng)營者1905戶，搗毀制售假食品窩點35個、“地溝油”窩點4個。各級食品藥品監(jiān)管部門開展餐飲企業(yè)食品非法添加、濫用食品添加劑專項整治和旅游景區(qū)、農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部餐飲企業(yè)專項治理，責(zé)令全省1.1萬余家餐飲企業(yè)進行了整改。各級衛(wèi)生部門組織開展生活飲用水專項整治，督促全省13045家城鄉(xiāng)供水單位提高了飲用水質(zhì)量。
三、影響食品安全的重點問題和人民群眾反映的突出問題得到較好解決
工作組分為折西、折東兩組，折西組由縣城鄉(xiāng)治理辦牽頭，聯(lián)合縣公安局、縣工商局、縣文化旅游體育局、縣物價局等部門，重點檢查瓦澤鄉(xiāng)、呷巴鄉(xiāng)、新都橋鎮(zhèn)、塔公鄉(xiāng)、各大賓館飯店和四家星級民居接待點；折西組由縣旅游文化體育局牽頭，組織縣消防隊、縣交通局、縣物價局、縣廣電局等部門，重點檢查姑咱鎮(zhèn)、爐城鎮(zhèn)、雅拉鄉(xiāng)、木格措景區(qū)、g318沿線、跑馬山景區(qū)、各大賓館飯店。重點針對各大景區(qū)、賓館飯店、旅游公路沿線環(huán)境綜合治理情況，所有涉旅企業(yè)安全生產(chǎn)情況，食品安全管理情況，運輸業(yè)及景區(qū)內(nèi)營運車輛安全生產(chǎn)管理情況，消費產(chǎn)品價格價位情況進行了檢查。通過檢查，工作組發(fā)現(xiàn)以下問題：
1、由于塔公鄉(xiāng)在修路，施工在主干道進行，導(dǎo)致車輛無法通行，大部分餐飲關(guān)門，因修路造成的交通堵塞會對“十一”黃金周造成影響。
2、由于最近縣境內(nèi)氣溫較低，折多山、木塔路已有積雪，木塔路屬于陰山，短期內(nèi)積雪不會融化。
3、折多山觀景臺已由物價部門審核，執(zhí)行收取5元停車費，而安良壩、水橋子觀景臺禁止收費，仍在進行強制收費。
4、至木格措段存在嚴(yán)重的占道施工現(xiàn)象，特別是藏校附近，施工占道近公路一半，會導(dǎo)致“十一”黃金周交通擁堵。
5、g318公路沿線、加水點附近存在環(huán)境臟亂差現(xiàn)象，景區(qū)內(nèi)部分地段存在白色垃圾和建筑遺留物，二道橋橋頭有很多的生活垃圾。
二、整治方案
1、建議縣城鄉(xiāng)綜合整治辦與業(yè)主單位進行溝通，規(guī)范堆放建筑材料，在“十一”黃金周節(jié)前做好保通工作。
2、在折多山頂設(shè)置溫馨提示，設(shè)置分流點，建議通往塔公的小車走木塔路，減少擁堵。
3、交通部門做好“十一”黃金周預(yù)案，在折多山設(shè)點，建議車輛不易過長停留，進行交通疏通。
中圖分類號：G710
文獻標(biāo)識碼：C
D01：10.3969/j.issn.1672-8181.2015.03 .169
1 一般資料
1.1 人口學(xué)資料
張某，男，19歲，北京某高職大一學(xué)生，北京出生，獨子。父親是公司部門經(jīng)理，母親是家庭主婦，工薪家庭。小學(xué)三年級時，父母因祖輩財產(chǎn)分配糾紛離異，自己跟隨父親生活，與母親見面不多。一年前，父親買了房，母親與父親復(fù)婚，但婚后時有爭吵。張某從小成績不理想，勉強考上大專，現(xiàn)在住校，一周回家一次，在班中學(xué)習(xí)成績一般，性格偏內(nèi)向，喜歡看動漫，生活上追求完美。朋友不多，對集體活動較無興趣，但對精神生活有追求。
1.2 成長史資料
足月順產(chǎn)，無重大軀體疾病史，家族兩系三代無精神疾病史。童年期除經(jīng)歷父母離異外，無其他重大生活事件。
1.3 精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)
求助者精神狀態(tài)良好，注意力集中，口齒表達清晰，思路清楚。無軀體異常，社會交往狀況良好。
1.4 心理測驗結(jié)果
焦慮自評量表（SAS）得分：標(biāo)準(zhǔn)分60分，提示中度焦慮。
2 主訴和個人陳述
2.1 主訴
近一個月來因父母爭吵而焦慮，頭痛、入睡困難、心慌、做事不能專心。
2.2 個人陳述
我小時候父母離婚了，這使我在那時候感到非常壓抑。隨后我只跟隨爸爸生活。一年前，父母復(fù)婚了，我本來很高興，以為自己的家庭終于完整了，結(jié)果不到半年，父母又開始吵架。我現(xiàn)在長大了，覺得有能力去幫助父母解決他們的問題了。我試著勸過父母，可是沒用，他們一直爭吵。有時候我真的覺得很著急，沒心思學(xué)習(xí)，總是玩游戲。我也知道這樣下去不對。在我父母的問題上，我特別著急，整天睡不好覺，可是沒有用。我特別想快點找到一種方法，來修復(fù)父母的關(guān)系。
3 觀察和他人反映
3.1 咨詢師觀察到的情況
求助者衣著整潔得體，說話有禮貌，語速正常，邏輯清楚，談到自己父母的問題時，情緒略顯激動，語速加快。自知力完好，有求助愿望。
3.2 他人反映
據(jù)求助者的同宿舍同學(xué)反映，求助者平時生活學(xué)習(xí)狀態(tài)還可以.就是一回到宿舍就打游戲，不愛跟別人說話，到了晚上有時在床上翻來覆去睡不著。
4 評估與診斷
4.1 評估診斷
張某由于父母復(fù)婚后經(jīng)常吵架而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗到不良情緒，如焦慮、緊張。不良情緒持續(xù)1個月，不能自行化解。不良情緒仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終保持行為常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)和社會交往，但效率有所下降。自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。
根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。
4.2 鑒別診斷
咨詢師根據(jù)求助者的相應(yīng)癥狀，可以排除精神病性疾病、焦慮神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問題。
5 病因分析
5.1 生理因素
未見明顯生物學(xué)原因。
5.2 社會因素
童年期父母離異給求助者的成長造成一定影響，并且父母復(fù)婚后的情感生活不合也給求助者帶來負(fù)面影響，使求助者對愛情、婚姻產(chǎn)生懼怕、焦慮的情緒，并且求助者平時與人交往較少，使得其缺乏社會支持系統(tǒng)。
5.3 心理因素
求助者的不合理認(rèn)知――認(rèn)為自己已經(jīng)成年，有能力去解決父母的感情問題，是導(dǎo)致其行為及不良情緒的原因，進而導(dǎo)致其缺乏有效解決問題的行為模式。加之追求完美的個性，一定要求父母的感情生活完美，自己才能滿足。
6 咨詢目標(biāo)的制定
依據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)。
6.1 近期目標(biāo)（具體目標(biāo)）
第一，改變其不合理的認(rèn)知觀念：只有通過自己的行為改變父母的感情生活我才能夠心滿意足。
第二，改善焦慮情緒。
第三，改善睡眠。
6.2 長遠目標(biāo)（終極目標(biāo)）
第一，促進求助者心理健康發(fā)展，完善其人格，學(xué)會自我心理調(diào)控。
第二，構(gòu)建合理的認(rèn)知模式和行為模式。
7 咨詢方案的制定
7.1 方法與原理
7.1.1 方法
合理情緒療法。
7.1.2 原理
合理情緒療法認(rèn)為并不是外界發(fā)生的事件引起人們情緒困擾，真正引起人們情緒閑擾的是對事件的態(tài)度、看法、評價等認(rèn)知因素，所以要改變情緒困擾應(yīng)做到改變自身認(rèn)知，進而改變情緒。
在該療法中，不合理認(rèn)知是最難被知覺的內(nèi)容。求助者的不合理信念往往是絕對化的、過分概括的以及糟糕至極的想法。在此案例中，求助者的“只有通過自己的行為改變父母的感情生活才能夠心滿意足”的認(rèn)知即是不合理認(rèn)知，屬于絕對化的要求，是需要重點改變的。
在該療法中，外界事件為A，人的認(rèn)知為B，情緒和行為反應(yīng)為C，該理論的核心又被稱為情緒的ABC理論。
7.2 雙方責(zé)任權(quán)利與義務(wù)
咨詢師與求助者明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，并向求助者說明雙方
7.3 時間和費用
與求助者商定，每周一次，共四次，每次50-60分鐘，定在每周三下午。費用：免費。
8 咨詢過程
咨詢階段大致分為：
評估診斷與咨詢關(guān)系建立階段。
心理幫助階段（領(lǐng)悟階段、修通階段）。
結(jié)束與鞏固階段（再教育階段）。
8.1 第一次咨詢（評估診斷與咨詢關(guān)系建立階段/心理診斷階段）
2014年5月7日。
8.1.1 目的
第一，了解基本狀況；
第二，建立良好的咨詢關(guān)系；
第三，確定主要問題；
第四，澄清咨詢目標(biāo)；
第五，進行咨詢分析。
8.1.2 方法
合理情緒療法、心理測驗法。
8.1.3 過程
第一，填寫咨詢記錄表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項和規(guī)則；
第二，攝人性談話收集臨床資料，探詢求助者的內(nèi)心矛盾、ABC及改變意愿；
第三，做心理測驗（SAS焦慮自評量表）；
第四，把心理測驗結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問題分析；
第五，確定咨詢目標(biāo)；
第六，簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；
第七，尋找求助者的ABC；
第八，布置咨詢作業(yè)：
強化求助者對ABC之間關(guān)系的理解。要求求助者，按照下列表格的模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來。
誘發(fā)事件A：父母復(fù)婚后爭吵。
不良情緒C：焦慮。
不合理信念B：我必須改變父母爭吵的事實，否則我就不舒服。
告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考、檢查越認(rèn)真、全面，咨詢的進步就會越快。
8.2 第二次咨詢（心理幫助階段/領(lǐng)悟階段）2014年5月14日
8.2.1 目的
第一，進一步明確求助者的不合理信念
第二，使求助者對自己的問題以及自身不合理信念的關(guān)系得到領(lǐng)悟。
8.2.2 方法
合理情緒療法。
8.2.3 過程
第一，反饋咨詢作業(yè)：求助者很認(rèn)真地列出了自己的不合理信念。
第二，進一步評估父母爭吵令自己不安的事，從深層次挖掘自己的不合理信念。
第三，通過交談、啟發(fā)與引導(dǎo)，最后幫助求助者列出與此項問題相關(guān)的不合理信念：
①我必須通過自己的勸說改變父母爭吵的行為。
②只有父母不爭吵才是正常的家庭生活。
③只有父母不爭吵我才能夠安心生活、學(xué)習(xí)，否則我就會變得很頹廢。
④布置咨詢作業(yè)。
要求求助者認(rèn)真思考上述不合理信念，目的是協(xié)助求助者把注意從過分關(guān)注自己的情緒和外部事件轉(zhuǎn)移到自己的不合理信念上來，同時領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系。
8.3 第三次咨詢（心理幫助階段/修通階段）2014年5月21日
8.3.1 目的
第一，幫助求助者修通或放棄原有不合理信念。
第二，幫助求助者建立理性信念，減輕或消除情緒困擾。
8.3.2 方法
合理情緒療法。
8.3.3 過程
第一，反饋咨詢作業(yè)：
求助者已明白自己不合理的信念，求助者的情緒反應(yīng)強度降低。
第二，針對上述列r的不合理信念經(jīng)與求助者商討與辯論，得出如下合理信念：
①父母的爭吵并不是我能靠自己的意志去改變的。
②爭吵的夫妻很多，爭吵也是一種交流方式，并非不爭吵才是正常的。
③父母有他們的生活，他們有權(quán)利選擇自己的生活方式，我不能因為他們選擇了我不喜歡的生活方式而放棄自己的正常生活。我并不能左右父母的生活，我能做的只有做好自己的事，例如正常學(xué)習(xí)、與人交往，這才是父母希望看到的我的樣子。
第三，布置咨詢作業(yè)。
要求求助者對自己的非理性信念進行反復(fù)認(rèn)真思考，旨在協(xié)助求助者把注意力從過分關(guān)注自己的情緒和外部事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注非理性信念上來，并領(lǐng)悟自己的問題與非理性信念的關(guān)系。
要求求助者將原來列出的不合理信念與此項提出的理性信念列表一一對比，做合理自我分析（RSA）并進行認(rèn)真思考。
8.4 第四次咨詢（結(jié)束與鞏固階段/再教育階段）2014年5月28日
8.4.1 目的
第一，鞏固咨詢效果。
第二，結(jié)束咨詢。
8.4.2 方法
合理情緒療法、心理測驗法。
8.4.3 過程
第一，反饋咨詢作業(yè)。
求助者已認(rèn)識到，自己的不良情緒并不是父母爭吵這個事件本身，而是這些不合理信念的困擾。求助者自我感覺良好，癥狀基本消失。
第二，做SAS測驗，標(biāo)準(zhǔn)分40分。
第三，結(jié)束咨詢，作咨詢回顧和總結(jié)。
在對求助者做積極鼓勵的基礎(chǔ)上，進一步引導(dǎo)求助者將此次的認(rèn)知轉(zhuǎn)變，擴展到生活其它領(lǐng)域中去。
9 咨詢效果評估
9.1 求助者的評估
焦慮心情平靜了，急躁、失眠的癥狀基本消除。
9.2 心理測驗的評估
求助者的SAS測驗得分標(biāo)準(zhǔn)分40分，提示焦慮情緒基本消失。
9.3 咨詢師的評估
發(fā)現(xiàn)求助者焦慮情緒基本消失，情緒穩(wěn)定，改變了不合理的認(rèn)知，正積極的學(xué)習(xí)、生活、與同學(xué)交往，生活逐漸恢復(fù)正常。
10 總結(jié)
求助者張某因父母復(fù)婚后爭吵而產(chǎn)生焦慮情緒，這在大學(xué)生當(dāng)中是比較普遍的，人們普遍的認(rèn)知是希望通過自己的行為來改變父母，因此在改變不了父母的行為時，他們認(rèn)為行為受挫，導(dǎo)致焦慮也是可以理解的。但求助者往往認(rèn)識不到自身存在的不合理認(rèn)知。咨詢師在和求助者商議后，根據(jù)其個性特征和問題特點采用了合理情緒療法，幫助求助者查找到自身存在的不合理信念，經(jīng)過4次咨詢，求助者已經(jīng)能夠改變自己的不合理信念，使得焦慮情緒有所好轉(zhuǎn)，睡眠得到改善，取得了較好的咨詢效果，是一次較成功的咨詢。
參考文獻：
【1】郭念鋒.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）【M】.民族出版社，2012.
【2】郭念鋒.心理咨詢師（二級）【M】.民族出版社，2012.
[中圖分類號] S-3 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1003-1650 （2014）08-0145-01
茶小綠葉蟬是茶葉生產(chǎn)的一個主要害蟲，嚴(yán)重危害茶葉的品質(zhì)和產(chǎn)量，護瑞 20%呋蟲胺SG是第三代煙堿類除蟲劑，具有高效低毒高效的特點，探索適宜的噴施濃度具有十分重要的意義。
一、材料與方法
1.試驗材料
試驗地設(shè)在福建省華安縣新圩鎮(zhèn)提文茶廠的茶園。試驗地為黃紅壤土，偏酸性，排灌方便，肥力中等，四周無化學(xué)污染，五年生紅芽鐵觀音茶園，畝產(chǎn)干毛茶40公斤左右。
試驗作物：鐵觀音茶樹，種植年限六年。
試驗藥劑為“護瑞”：20% 呋蟲胺SG（第三代煙堿類除蟲劑），由中農(nóng)立華生物科技股份有限公司提供。
2.試驗設(shè)計
試驗藥劑、對照藥劑和空白對照的小區(qū)處理采用隨機區(qū)組排列，對照藥劑為50%丁醚脲，小區(qū)面積：15m2（最少10m長一行茶樹），3次重復(fù)。使用方法采用動力噴霧器常量均勻噴霧，直接噴施在茶葉的表面和背面。施藥時間為7月3日，夏茶期，若蟲數(shù)量達到防治指標(biāo)（百芽20頭以上），且蟲量不斷增加時施藥，本試驗施藥一次，無使用其他藥劑。
試驗處理如下：本試驗共計5個處理（見下表）。
護瑞 20%呋蟲胺SG防治茶樹葉蟬示范試驗處理
二、試驗調(diào)查數(shù)據(jù)和結(jié)果分析
1.調(diào)查數(shù)據(jù)
調(diào)查一般都選擇在晴天晨露未干時進行，每小區(qū)隨機調(diào)查30個嫩稍（一般包括至少三葉一芽），調(diào)查若蟲蟲口基數(shù)。
1.1 調(diào)查時間、次數(shù)及調(diào)查情況（具體見附表1）
處理前（7月2日）調(diào)查情況：每處理小區(qū)調(diào)查30個嫩稍，處理一平均蟲口基數(shù)為23.67頭；處理二平均蟲口基數(shù)為24.3頭；處理三平均蟲口基數(shù)為24頭；處理四平均蟲口基數(shù)為23頭；處理五平均蟲口基數(shù)為23.3頭。
處理后1天（7月4日）調(diào)查情況：每處理小區(qū)調(diào)查30個嫩稍，處理一平均蟲口基數(shù)為0頭；處理二平均蟲口基數(shù)為0頭；處理三平均蟲口基數(shù)為0頭；處理四平均蟲口基數(shù)為0頭；處理五平均蟲口基數(shù)為23頭。
處理后3天（7月6日）調(diào)查情況：每處理小區(qū)調(diào)查30個嫩稍，處理一平均蟲口基數(shù)為0頭；處理二平均蟲口基數(shù)為0頭；處理三平均蟲口基數(shù)為0頭；處理四平均蟲口基數(shù)為0頭；處理五平均蟲口基數(shù)為26.7頭。
處理后7天（7月10日）調(diào)查情況：每處理小區(qū)調(diào)查30個嫩稍，處理一平均蟲口基數(shù)為0頭；處理二平均蟲口基數(shù)為0頭；處理三平均蟲口基數(shù)為0頭；處理四平均蟲口基數(shù)為0頭；處理五平均蟲口基數(shù)為33.3頭。
處理后15天（7月18日）調(diào)查情況：每處理小區(qū)調(diào)查30個嫩稍，處理一平均蟲口基數(shù)為0.7頭；處理二平均蟲口基數(shù)為1.3頭；處理三平均蟲口基數(shù)為1頭；處理四平均蟲口基數(shù)為3頭；處理五平均蟲口基數(shù)為23.7頭。
同時對處理后15天的葉片受害程度進行調(diào)查，根據(jù)鐵觀音的采摘標(biāo)準(zhǔn)為三葉一芽，調(diào)查結(jié)果為：處理一、二、三、四的葉片沒有受到茶小綠葉蟬的危害，處理五的受害程度嚴(yán)重、葉片彎曲、色澤發(fā)黃。
2.藥效結(jié)果分析
防效分析：
處理后1天（7月4日）：處理一、二、三、四的平均防效均為100%，與空白對照相比達到極顯著水平；處理一、二、三與處理四相比無差別。
處理后3天（7月6日）：處理一、二、三、四的平均防效均為100%，與空白對照相比達到極顯著水平；處理一、二、三與處理四相比無差別。
處理后7天（7月10日）：處理一、二、三、四的平均防效均為100%，與空白對照相比達到極顯著水平；處理一、二、三與處理四相比無差別。
1 病例資料
患兒，男，7歲，因急性支氣管肺炎伴有嘔吐，當(dāng)?shù)卦\所給予甲氧氯普胺15mg肌注，約3h后出現(xiàn)四肢震顫，頸部肌肉陣發(fā)性向右扭轉(zhuǎn)痙攣。發(fā)病2h后到我院診治。入院查體：神志清，哭鬧，頸強(±)，雙肺可聞及濕啰音，心臟及腹部檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力略增高，克氏征(-)，布氏征(-)，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。相關(guān)輔助檢查：血、尿、便常規(guī)及生化系列均正常。診斷為甲氧氯普胺過量致錐體外系反應(yīng)。入院后立即給予阿托品0.01mg/(kg·次)間斷靜脈注射，同時給予能量合劑及維生素C靜脈滴注。入院8h后癥狀明顯減輕，發(fā)作頻率減少，每次發(fā)作持續(xù)時間逐漸縮短，治療12h后癥狀消失。鞏固上述治療3天，病情無反復(fù)痊愈出院。
2 討論
甲氧氯普胺系可通過阻滯多巴胺受體而作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，具有強大的中樞鎮(zhèn)吐作用，對各種原因引起的嘔吐有較好的療效[1]。若長期大劑量應(yīng)用甲氧氯普胺可因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)[2]。機制可能為：(1)小兒血腦屏障發(fā)育不成熟;(2)甲氧氯普胺阻斷了多巴胺受體或耗竭了錐體外系內(nèi)多巴胺的儲存，使乙酰膽堿的功能相對增強而出現(xiàn)錐體外系興奮癥狀。臨床表現(xiàn)為急性肌張力障礙、帕金森綜合征等。甲氧氯普胺引起錐體外系癥狀與藥物使用方法有關(guān)?？诜咤F體外系癥狀的發(fā)生在1天內(nèi)，而肌注者多發(fā)生在2min左右，其癥狀亦與劑量有關(guān)?？诜蚣∽?yīng)
