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篇1

我國在1999年已經(jīng)進人了老齡化社會，雖然目前人口老齡化問題尚不突出，但其所帶來的影響已經(jīng)呈現(xiàn)出不可低估的態(tài)勢。從現(xiàn)在開始，提前準備應對人口老齡化的戰(zhàn)略和對策，對促進我國經(jīng)濟快速穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。

一、我國城市人口老齡化的主要特點

1.老年人口數(shù)量大

由于我國人口基數(shù)大，隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，人口預期壽命日益延長，老年人口數(shù)量逐年增加。自1982年第三次人口普查到2004年的22年間，我國老年人口平均每年增加302萬。21世紀初期我國60歲及以上老年人口已經(jīng)超過1億，2004年底，60歲及以上老年人口達到1.43億，占總?cè)丝诘?0. 97%，同年我國老年人口總量約為世界老年人口總數(shù)的1/5，亞洲的1/2。

2.人口老齡化發(fā)展速度快

65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龔?%提升到14%，日本用了24年的時間，發(fā)達國家大多用了45年以上的時間，我國只需25年或26年就可以完成這個歷程。齊齊哈爾市人口老齡化起步較晚，1990年第四次人口普查時，全國65歲及以上老年人口比例為5. 6%，齊齊哈爾市老年人口比例只有3. 7%;到2000年第五次人口普查時，全國老年人口比例為7. 0%，齊齊哈爾市老年人口為303255人，其人口比例為5. 6% ;2005年，全國老年人口比例上升到7. 9%，而齊齊哈爾市的老年人口比例為7. 2%。雖然齊齊哈爾市人口老齡化較全國起步晚，但增長速度比全國快。預計到2010年時齊齊哈爾市65歲及以上老年人口的比例將達到9. 1 %，到2020年時將達到14. 3%。

3.區(qū)域間人口老齡化進程差異較大

我國東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)人口老齡化發(fā)展明顯快于西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。以最早進人人口老年型行列的上海(1979年)和最遲進人人口老年型行列的寧夏(預計2012年)比較，時間跨度長達33年。齊齊哈爾市的經(jīng)濟發(fā)展水平介于二者之間，在2005年進人老齡化社會。

4.人口老齡化超前于經(jīng)濟發(fā)展

發(fā)達國家在進人老齡化社會的時候，已經(jīng)具備雄厚的經(jīng)濟實力，人均國民生產(chǎn)總值在10000美元以上。如日本在65歲及以上人口比例達到7%和10%時，人均GDP分別為1967美元和11335美元。我國2000年老年人口比例為6. 96%時，人均GDP只有840美元。2005年我國人均GDP剛剛超過1000美元，預計到2020年老年人口比例超過10%時，人均GDP也僅為3000美元。閉因此，我國應對人口老齡化的經(jīng)濟實力和物質(zhì)基礎(chǔ)還比較薄弱。齊齊哈爾市的GDP更是在全國平均值以下，齊齊哈爾市2000年老齡人口達到5. 6%時人均GDP為590美元，2003年時人均GDP也只有780美元，按照目前的經(jīng)濟發(fā)展速度，到2020年人均GDP預計在1600美元左右。

二、今后一段時期內(nèi)城市人口老齡化的發(fā)展趨勢

中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告對21世紀我國人口老齡化發(fā)展趨勢的研究指出，從2001年到2020年是快速老齡化階段，年均增長速度可達到3. 28 %，大大超過總?cè)丝谀昃?. 66%的增長速度，人口老齡化進程明顯加快。到2020年，老年人口將達到2. 48億。從2021年到2050年是加速老齡化階段，1949~1958年和1962~1973年的兩次生育高峰出生的人口，在2021~2050年都要進人老齡行列。同時，由于總?cè)丝谥饾u實現(xiàn)零增長并開始負增長，人口老齡化將進一步加速。到2023年，老年人口數(shù)量將增加到2. 7億，與0~14歲少兒人口數(shù)量相等。到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進到30%以上。從2051年到2100年是穩(wěn)定的重度老齡化階段。2051年，我國老年人口規(guī)模將達到峰值4. 37億，約為少兒人口數(shù)量的2倍。直到2100年，老年人口總量仍然高達3.18億。

2030年到2050年是我國人口老齡化最嚴峻的高峰時期，這個即將持續(xù)20年的老年人口高峰，使得我國老年人口撫養(yǎng)比將保持在40%~50%，這必將給國家和社會帶來不小的壓力。但是，從現(xiàn)在到2030年這20多年時間，是有利于發(fā)展經(jīng)濟的勞動年齡人口比重大、低撫養(yǎng)比的“人口紅利期”，是我們在人口老齡化高峰到來之前，提前準備應對人口老齡化問題的有利時機。我們應該正確面對并及時把握這個機遇期。

三、城市人口老齡化面臨的形勢

1.老齡人口的高齡化趨勢將愈顯突出

我國80歲及以上高齡老年人口已從1990年的800萬增長到2000年的1100萬。據(jù)中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告指出，2001年到2020年，高齡老年人口將達到3 067萬人，占老年人口的12. 37% ;2021年到2050年，高齡老年人口將達到9 448萬，占老年人口的21. 78% ;2051年到2100年，高齡老人將保持在8000一9000萬，占老年總?cè)丝诘谋戎貙⒈３衷?5% ~30%。齊齊哈爾市2000年第五次人口普查時80歲及以上高齡老年人口數(shù)大約為3萬人，占總?cè)丝跀?shù)的0. 54%，占65歲及以上老年人口的9. 7%左右。預計2020年時齊齊哈爾市大約將有9萬高齡老人，占全部65歲及以上老年人總數(shù)的12%，比2000年時要多出6萬人左右。

2.勞動力資源由豐富走向短缺

我國自實行計劃生育政策以來，人口出生率雖然明顯下降，但由于在實行計劃生育政策以前出生的大批人口此時正處于勞動年齡階段。因此，我國雖然已進人了老年型社會，但勞動力資源仍十分豐富，勞動年齡人口比重一直保持在60%以上。但這一優(yōu)勢將在21世紀20~50年代逐漸消失，屆時我國將出現(xiàn)勞動年齡人口比重下降、勞動年齡人口短缺等問題。齊齊哈爾市2000年15~34歲人口比重為36. 82%，比1990年第四次人口普查時有所下降，35~44歲人口比重為18. 50% ，45~59歲人口比重為16. 65%。這些人將在2015年后步人老年，隨著新增勞動力的減少，也將面臨勞動年齡人口短缺問題。

3.家庭養(yǎng)老功能弱化

隨著我國高齡老人日益增多，加上計劃生育政策的影響，將引起家庭規(guī)模和家庭結(jié)構(gòu)的變化。兩代都是獨生子女的家庭代際人口結(jié)構(gòu)將形成4:2:1的格局。子女負擔的加重，很難對老人照顧周到，也很難使老人與子女共同居住，這勢必導致傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化。

4.老年社會保障體系壓力增大

我國正在與發(fā)達國家一樣經(jīng)歷著人口老齡化，但與之相比，我國的社會準備和保障功能還嚴重不足。具體表現(xiàn)在:

養(yǎng)老保障的負擔日益沉重。2004年，我國基本養(yǎng)老保險的支出總額達3 502億元，比2000年增加了65.5 %，中央財政對基本養(yǎng)老保險的補貼支出攀升到522億元。離休、退休、退職費用也呈現(xiàn)連年猛增的趨勢。政府、企業(yè)、社會都已經(jīng)感到養(yǎng)老保障方面的壓力正在顯著加大。

長期照顧老人的社會服務(wù)體系不健全。老年人由于一些常見的疾病導致的長期失能與殘障而需要長期醫(yī)療護理。2005年我國生活不能自理老年人口數(shù)量為1 270萬人，2020年將超過2 000萬人，2050年將達到3 800萬人。如果再加上生活半自理人群，規(guī)模將更加龐大。目前，我國共有各類老年社會福利機構(gòu)3. 8萬個，養(yǎng)老床位120.5萬張，平均每千名老人占有床位僅有8. 6張，與發(fā)達國家平均每千名老人占有養(yǎng)老床位數(shù)50 ~70張的水平相差甚遠。我國老年人長期照料服務(wù)制度建設(shè)才剛剛起步，就面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn)。 醫(yī)療保障資金需求壓力急速膨脹。老年人隨著生理的老化，患病的概率大于其他年齡組。據(jù)統(tǒng)計，老年人的人均醫(yī)療費用支出是在職人員的3~5倍。目前我國人口老齡化程度最重的上海，老年人的醫(yī)療保險費用總支出已經(jīng)占到了醫(yī)療保險費用總支出的2/3。齊齊哈爾市老年人的醫(yī)療保險費用總支出也已經(jīng)接近醫(yī)療保險費用總支出的2/3，到我國人口老齡化的高峰時期，醫(yī)療保障費用的需求將更加突出。

5.人口老齡化提高了社會負擔的系數(shù)

隨著計劃生育政策的繼續(xù)實行，以及“人口紅利期”的消失，我國將出現(xiàn)嚴重的勞動力不足現(xiàn)象。屆時老年人的撫養(yǎng)問題將不斷加劇，2000年每100個勞動年齡人口撫養(yǎng)15. 6個老年人，預計2025年撫養(yǎng)29. 46人，2050年撫養(yǎng)48. 49人，這將導致老年撫養(yǎng)比的增加。以齊齊哈爾市為例，老年撫養(yǎng)比由1990年的5. 37%上升到2000年的7. 42% ，10年間提高了2.05個百分點，這比國家同期增長速度還高出0. 35個百分點。根據(jù)預測，到2020年，齊齊哈爾市老年撫養(yǎng)比將上升到17.92%。隨著人口老齡化的深人，勞動年齡人口撫養(yǎng)的重點將由少兒人口轉(zhuǎn)向老年人口，社會負擔系數(shù)將進一步加大。

6.老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?/p>

隨著人口老齡化程度的提高，老年人對衣、食、住、行、醫(yī)療、精神消費等方面的需求增強，這將影響經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和投資結(jié)構(gòu)的變化，促使老齡產(chǎn)業(yè)的興起。據(jù)預測，目前我國老年人可消費資金約達3 000一4 000億元，預計2020年老年人潛在市場購買力約為14 000億元，2050年可達50 000億元。有經(jīng)濟學者預測，未來十大最有潛力的消費領(lǐng)域中包括老年用品市場。

四、應對城市人口老齡化的策略

1.抓住機遇發(fā)展經(jīng)濟，增強社會承受力

未來30年，我國少兒人口的比重很低，老年人口的比重也不算太高，總負擔系數(shù)較低，但勞動力資源空前充足，并以每年600萬的速度增加。這是人口年齡結(jié)構(gòu)變動過程中對經(jīng)濟和社會發(fā)展十分有利的“人口紅利期”。隨著“人口紅利期”過后，社會撫養(yǎng)比上升的“人口虧損”期將會接踵而來。如果我國的經(jīng)濟得不到較快發(fā)展，社會將不堪重負。因此，我們應當充分利用這段關(guān)鍵的準備期，積極調(diào)動勞動力資源，加快經(jīng)濟發(fā)展的步伐，增強國力，以利補虧，為迎接老齡高峰的到來打下堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.健全城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險體系

我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險制度的覆蓋面還沒有涉及全民，我們可以借鑒國外以國家養(yǎng)老金為基礎(chǔ)、職業(yè)養(yǎng)老金是主導、個人養(yǎng)老金為補充的做法，強化社會保險金的收繳力度，完善養(yǎng)老金發(fā)放制度，由社會保障機構(gòu)直接發(fā)放基本養(yǎng)老金。要激勵各類企業(yè)為職工繳納保險，提高個人參加養(yǎng)老保險計劃的積極性，同時要鼓勵發(fā)展個人儲蓄性養(yǎng)老保險。對于那些不能享受養(yǎng)老保障、經(jīng)濟貧困的老年人，要通過社會救濟制度提供幫助，也可以將其房屋財產(chǎn)投資到城鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老保險公司，以房作價人股，再按照股份領(lǐng)取養(yǎng)老金。在人口老齡化最嚴峻時期到來之前，我們要逐步形成集養(yǎng)老保險、社會福利、社會救濟于一體的多層次、多元化的養(yǎng)老保障體系，這是從根本上解決老齡社會日益突出的養(yǎng)老問題的重要舉措。

3.完善老年醫(yī)療保障制度

人口老齡化特別是高齡化帶來的醫(yī)療保障問題是嚴峻的，我們要加快醫(yī)療保險和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐，激勵數(shù)量眾多的集體、非公有制企業(yè)職工參加醫(yī)療保險，擴大參保面，同時充分發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險對老年人醫(yī)療保障的補充功能，將貧困老人納入到社會醫(yī)療保險中來，完善醫(yī)療救助制度。逐步建立醫(yī)療費用由企業(yè)和個人共同負擔、社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的覆蓋全民的醫(yī)療保險制度，保障老年人的基本醫(yī)療需求。

4.構(gòu)建多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系

我國是以家庭養(yǎng)老為傳統(tǒng)的國家，加之我國全方位的社會養(yǎng)老體系還沒有健全，使得絕大多數(shù)老年人選擇家庭養(yǎng)老。但是我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能在逐步弱化，這就需要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形式。社區(qū)是除家庭之外老年人最主要的活動場所，街道辦事處可以組織經(jīng)過培訓的專業(yè)人員到老年人家中提供日常事務(wù)服務(wù)，也可以開設(shè)老年人食堂、健身娛樂活動場所和心理咨詢診療室，從物質(zhì)和精神上滿足老年人的需求。同時，要積極推進機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，建立不同檔次、不同時間段的養(yǎng)老院、托老所等養(yǎng)老機構(gòu)。逐步形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為主體、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。

5.加強老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

篇2

關(guān)鍵詞：人口老齡化;城市;養(yǎng)老保障制度;養(yǎng)老服務(wù)體系;勞動力資源短缺;老齡產(chǎn)業(yè)

    我國在1999年已經(jīng)進人了老齡化社會，雖然目前人口老齡化問題尚不突出，但其所帶來的影響已經(jīng)呈現(xiàn)出不可低估的態(tài)勢。從現(xiàn)在開始，提前準備應對人口老齡化的戰(zhàn)略和對策，對促進我國經(jīng)濟快速穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。

    一、我國城市人口老齡化的主要特點

    1.老年人口數(shù)量大

    由于我國人口基數(shù)大，隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，人口預期壽命日益延長，老年人口數(shù)量逐年增加。自1982年第三次人口普查到2004年的22年間，我國老年人口平均每年增加302萬。21世紀初期我國60歲及以上老年人口已經(jīng)超過1億，2004年底，60歲及以上老年人口達到1.43億，占總?cè)丝诘?0. 97%，同年我國老年人口總量約為世界老年人口總數(shù)的1/5，亞洲的1/2。

    2.人口老齡化發(fā)展速度快

    65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龔?%提升到14%，日本用了24年的時間，發(fā)達國家大多用了45年以上的時間，我國只需25年或26年就可以完成這個歷程。齊齊哈爾市人口老齡化起步較晚，1990年第四次人口普查時，全國65歲及以上老年人口比例為5. 6%，齊齊哈爾市老年人口比例只有3. 7%;到2000年第五次人口普查時，全國老年人口比例為7. 0%，齊齊哈爾市老年人口為303255人，其人口比例為5. 6% ;2005年，全國老年人口比例上升到7. 9%，而齊齊哈爾市的老年人口比例為7. 2%。雖然齊齊哈爾市人口老齡化較全國起步晚，但增長速度比全國快。預計到2010年時齊齊哈爾市65歲及以上老年人口的比例將達到9. 1 %，到2020年時將達到14. 3%。

    3.區(qū)域間人口老齡化進程差異較大

    我國東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)人口老齡化發(fā)展明顯快于西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。以最早進人人口老年型行列的上海(1979年)和最遲進人人口老年型行列的寧夏(預計2012年)比較，時間跨度長達33年。齊齊哈爾市的經(jīng)濟發(fā)展水平介于二者之間，在2005年進人老齡化社會。

    4.人口老齡化超前于經(jīng)濟發(fā)展

篇3

    人類社會進入21世紀以來，隨著全球人口生育率在下降，而人的壽命在延長，世界人口正在加速老化，這其中中國的人口老齡化速度最快，老齡化己成為21世紀不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢。老年人是疾病的高發(fā)人群，現(xiàn)有的臨床流行病學資料己證明，在相同基礎(chǔ)疾病的情況下，高齡是一個獨立的危險因素。高齡人群具有“三最”特點:即最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率。實現(xiàn)“老有所醫(yī)，提高老年人生活質(zhì)量”理應是建設(shè)社會主義和諧社會的目標，鑒于此，筆者從老齡化社會背景下談?wù)勚嗅t(yī)藥教育所面臨的機遇和挑戰(zhàn)。

1老齡化社會背景下需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，保障老年人健康

    祖國醫(yī)學歷史悠久，幾千年來中醫(yī)藥在防治疾病和重大疫病中發(fā)揮了重要作用，為中華民族的繁衍生息和日益強盛作出了卓越貢獻。老齡化社會下我國人口老齡化在醫(yī)療保障方面面臨如下挑戰(zhàn):慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫(yī)療費用消耗大、病殘弱老人的基本護理供需矛盾日益突出、我國衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求不成比例、資源分配不合理等，相對而言，中醫(yī)藥“簡、便、效、廉”的特點，在應對人口老齡化衛(wèi)生保健方面具有得天獨厚的優(yōu)勢，尤其表現(xiàn)在:一是中醫(yī)藥學在辨證論治和整體觀念的指導下，對老年人慢性病具有個體針對性極強的治療，同時注重整體調(diào)護，有利于老年人慢性病的防治;二是應用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和中醫(yī)藥預防醫(yī)學知識，中醫(yī)“治未病”是祖國醫(yī)學在為全人類保障健康方面始終重視的研究領(lǐng)域，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于中醫(yī)治未病的記載，加之目前我國大力鼓勵開展中醫(yī)治未病工程，這必將為提高老年人預防保健、自身養(yǎng)生水平和能力具有深遠的現(xiàn)實意義;三是中醫(yī)藥資源較為豐富，同時藥材價格和診療費用相對較低，可以極大地緩解老年人醫(yī)療資源短缺的問題，同時還為老年人的衛(wèi)生保健起到積極的作用;四是全國各省幾乎都有中醫(yī)藥高等院校，每年培養(yǎng)大批的中醫(yī)藥人才，這些中醫(yī)藥學子能夠普及到醫(yī)院、衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對于平衡我國衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。

2老齡化社會背景下中醫(yī)藥教育需要重視的幾個問題

2. 1在中醫(yī)藥教育中重視的養(yǎng)生保健教育

    中醫(yī)學是中華民族對世界文明所作的重大貢獻之一。在中醫(yī)藥這座寶庫中，與當前老齡化社會和大眾日常保健關(guān)系密切的內(nèi)容，是養(yǎng)生方面的知識。養(yǎng)生是健康之本，是幸福之源，更是快樂之門，懂得養(yǎng)生才是懂得人生。老齡化社會對整個國家的全面及深層次影響是相當大的，必須引起高度的重視，特別是要滿足老齡化社會老年人衛(wèi)生保健的需求，面對老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率的“三最”特點，目前培養(yǎng)的中醫(yī)藥學子即是2015年以后的中醫(yī)師，他們畢業(yè)后走上醫(yī)療衛(wèi)生崗位，要面對更大基數(shù)和更復雜的老年人“三最”問題。世界衛(wèi)生組織和我國“九五”攻關(guān)項目的資料表明，達到同樣的健康標準所需保健投入與治療費、搶救費用的比例為1: 8. 3 :100，即如果在預防保健上多投入1元錢，將來就可以在治療上少支出8. 3元和可以節(jié)約開支100元錢的搶救費用[2]，故而需要重視預防工作，將預防工作做到位，即做好中醫(yī)藥治未病工程，將極大地減少老年人醫(yī)療費用的支出。因此，在中醫(yī)藥教育中要高度重視養(yǎng)生保健，尤其是老年人養(yǎng)生保健知識和技能的培養(yǎng)和培訓。

2. 2在中醫(yī)藥教育中重視對老年人慢性病、常見病、多發(fā)病防治的教育

篇4

摘要：老年性癡呆（阿爾茨海默病，alzheimer‘sdisease，ad）是一種原因未明、以認知功能減退為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，已成為世界范圍內(nèi)危害人類健康最嚴重的疾病之一。中醫(yī)藥防治ad的研究是近年的研究熱點。為深入開展ad防治的研究，尋找有效的防治方法，改善和提高患者的生存質(zhì)量，結(jié)合ad現(xiàn)代醫(yī)學研究進展，就中醫(yī)藥防治ad研究中的幾個重要問題進行了較為系統(tǒng)的闡述。強調(diào)在中醫(yī)藥防治ad的研究中應注重科學地選擇和應用權(quán)威的ad臨床診斷標準；選擇多因素復合動物模型；注意ad的腎虛本質(zhì)特征和病因病機特點；注意觀察指標特異性、敏感性和穩(wěn)定性的綜合考慮，強調(diào)功能整合水平觀察指標的評價；充分認識中藥復方的多途徑、多靶點作用優(yōu)勢，開展嚴格的隨機盲法對照臨床試驗。

老年性癡呆（阿爾茨海默病，alzheimer‘sdisease，ad）主要包括65歲或以前老年前期起病的早發(fā)型（early-onset）和65歲以后老年期起病的晚發(fā)型（late-onset）。近年的研究證實這兩個類型的臨床表現(xiàn)和神經(jīng)病理學特征均無本質(zhì)區(qū)別，所以現(xiàn)在廣大研究者已逐漸接受統(tǒng)一稱為老年性癡呆或阿爾茨海默病。隨著人類平均預期壽命的增長，人口老齡化問題日益突出，包括ad在內(nèi)的癡呆已經(jīng)同心腦血管疾病成為世界范圍內(nèi)危害人類健康最嚴重的疾病。美國波士頓東區(qū)的流行病學調(diào)查指出，癡呆病人占該地區(qū)85歲以上人群近50%［1］。由于ad等認知功能障礙類疾病患者常伴日常生活能力下降，表現(xiàn)為生活不能自理，由此帶來嚴重的社會衛(wèi)生問題和經(jīng)濟負擔。1989年美國國立健康研究院統(tǒng)計資料顯示，美國每年中風的醫(yī)療費用為250億，但癡呆的費用卻高達800億［2］，可見癡呆所造成的經(jīng)濟負擔之重。我國老年期癡呆的患病率遠非人們所想象的低，上海的流行病學調(diào)查顯示，我國55歲、65歲以上癡呆的患病率分別為2.57%（ad為1.5%，血管性癡呆為0.74%）和4.61%（ad為2.9%，血管性癡呆為1.26%）［3］。我們在對廣州市城區(qū)75歲以上老年人癡呆患病率的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)75歲以上老年人癡呆的患病率為8.9%，其中ad為7.49%，血管性癡呆為1.16%（待發(fā)表）。預計我國現(xiàn)階段老年期癡呆的患者大約為300～400萬。

ad是一種原因未明以認知功能減退為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，德國醫(yī)生aloisalzheimer于1906年首先報告。其主要的病理特征是腦內(nèi)出現(xiàn)大量老年斑（senileplaque，sp）、神經(jīng)纖維纏結(jié)（neurofibrillarytangles，nft）、淀粉樣蛋白沉積以及神經(jīng)元空泡變性和大量喪失。由于ad病理變化的復雜性，盡管世界各國在尋找ad有效治療藥物的研究中投入了大量的人力和物力，但成果卻十分有限。相比之下，中醫(yī)藥在延緩衰老以及衰老相關(guān)疾病的防治方面有著豐富的理論和實踐經(jīng)驗，具有潛在的優(yōu)勢和廣闊的開發(fā)前景。面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，未雨綢繆，加大力度，深入開展對ad防治的研究，挖掘中醫(yī)藥的優(yōu)勢，尋找確切有效的防治方法，改善和提高患者的生存質(zhì)量和對于社會的適應能力，以最大程度減少癡呆類疾病所帶來的不良后果，都有十分重要的意義。我們在此僅就中醫(yī)藥防治ad研究中的幾個重要問題結(jié)合ad現(xiàn)代研究進展談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

篇5

老年性癡呆(阿爾茨海默病，Alzheimer’sdisease,AD)主要包括65歲或以前老年前期起病的早發(fā)型(early-onset)和65歲以后老年期起病的晚發(fā)型(late-onset)。近年的研究證實這兩個類型的臨床表現(xiàn)和神經(jīng)病理學特征均無本質(zhì)區(qū)別，所以現(xiàn)在廣大研究者已逐漸接受統(tǒng)一稱為老年性癡呆或阿爾茨海默病。隨著人類平均預期壽命的增長，人口老齡化問題日益突出，包括AD在內(nèi)的癡呆已經(jīng)同心腦血管疾病成為世界范圍內(nèi)危害人類健康最嚴重的疾病。美國波士頓東區(qū)的流行病學調(diào)查指出，癡呆病人占該地區(qū)85歲以上人群近50%［1］。由于AD等認知功能障礙類疾病患者常伴日常生活能力下降，表現(xiàn)為生活不能自理，由此帶來嚴重的社會衛(wèi)生問題和經(jīng)濟負擔。1989年美國國立健康研究院統(tǒng)計資料顯示，美國每年中風的醫(yī)療費用為250億，但癡呆的費用卻高達800億［2］，可見癡呆所造成的經(jīng)濟負擔之重。我國老年期癡呆的患病率遠非人們所想象的低，上海的流行病學調(diào)查顯示，我國55歲、65歲以上癡呆的患病率分別為2.57%(AD為1.5%，血管性癡呆為0.74%)和4.61%(AD為2.9%，血管性癡呆為1.26%)［3］。我們在對廣州市城區(qū)75歲以上老年人癡呆患病率的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)75歲以上老年人癡呆的患病率為8.9%，其中AD為7.49%，血管性癡呆為1.16%(待發(fā)表)。預計我國現(xiàn)階段老年期癡呆的患者大約為300～400萬。

AD是一種原因未明以認知功能減退為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，德國醫(yī)生AloisAlzheimer于1906年首先報告。其主要的病理特征是腦內(nèi)出現(xiàn)大量老年斑(senileplaque,SP)、神經(jīng)纖維纏結(jié)(neurofibrillarytangles,NFT)、淀粉樣蛋白沉積以及神經(jīng)元空泡變性和大量喪失。由于AD病理變化的復雜性，盡管世界各國在尋找AD有效治療藥物的研究中投入了大量的人力和物力，但成果卻十分有限。相比之下，中醫(yī)藥在延緩衰老以及衰老相關(guān)疾病的防治方面有著豐富的理論和實踐經(jīng)驗，具有潛在的優(yōu)勢和廣闊的開發(fā)前景。面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，未雨綢繆，加大力度，深入開展對AD防治的研究，挖掘中醫(yī)藥的優(yōu)勢，尋找確切有效的防治方法，改善和提高患者的生存質(zhì)量和對于社會的適應能力，以最大程度減少癡呆類疾病所帶來的不良后果，都有十分重要的意義。我們在此僅就中醫(yī)藥防治AD研究中的幾個重要問題結(jié)合AD現(xiàn)代研究進展談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

1臨床診斷的問題

在過去的許多有關(guān)中醫(yī)藥防治AD的研究中，臨床診斷方面的問題較多。AD的臨床診斷主要依賴病史、臨床表現(xiàn)和神經(jīng)心理測試以及實驗室的檢查，同時排除可能引起癡呆的其他腦部和全身性疾病。而確定性的診斷只有組織病理學才能作出。

摘要：老年性癡呆(阿爾茨海默病，Alzheimer’sdisease,AD)是一種原因未明、以認知功能減退為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，已成為世界范圍內(nèi)危害人類健康最嚴重的疾病之一。中醫(yī)藥防治AD的研究是近年的研究熱點。為深入開展AD防治的研究，尋找有效的防治方法，改善和提高患者的生存質(zhì)量，結(jié)合AD現(xiàn)代醫(yī)學研究進展，就中醫(yī)藥防治AD研究中的幾個重要問題進行了較為系統(tǒng)的闡述。強調(diào)在中醫(yī)藥防治AD的研究中應注重科學地選擇和應用權(quán)威的AD臨床診斷標準；選擇多因素復合動物模型；注意AD的腎虛本質(zhì)特征和病因病機特點；注意觀察指標特異性、敏感性和穩(wěn)定性的綜合考慮，強調(diào)功能整合水平觀察指標的評價；充分認識中藥復方的多途徑、多靶點作用優(yōu)勢，開展嚴格的隨機盲法對照臨床試驗。

篇6

中國是世界上惟一一個老年人口超過1億的國家，現(xiàn)在每年還以3.2％的速度增長。六十歲以上的老人到2020年將達到兩億五千萬，中國每100人中就有17個老年人。面對人口老齡化，地勘行業(yè)離退休職工服務(wù)工作應該以人為本，“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂、老有所終”為目標，切實做好離退休職工的管理工作。從地勘行業(yè)實際狀況和工作特點出發(fā)，改進離退休管理服務(wù)工作質(zhì)量和生活水平。下面就談?wù)勛约旱哪w淺看法。

一、地勘行業(yè)離退休職工管理服務(wù)工作的難點

隨著地勘行業(yè)離退休職工人數(shù)的增長，行業(yè)離退休職工管理服務(wù)工作任務(wù)日益繁重，對離退休職工管理服務(wù)工作人員提出了越來越高的要求。必須健全離退休職工管理工作機構(gòu)，配齊配強與其工作任務(wù)相適應的工作人員。要切實把離退休職工管理服務(wù)工作人員的培養(yǎng)工作納入干部隊伍的整體規(guī)劃，關(guān)心管理服務(wù)工作人員的成長進步，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用待遇留人，使他們切實感受到組織的關(guān)懷和溫暖，督促他們進一步提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，不斷提高服務(wù)離退休同志的本領(lǐng)。

1.配套服務(wù)設(shè)施難以滿足離退休職工的需要

許多地勘行業(yè)離退休人員反映，他們在艱苦奮斗了大半生，為地勘事業(yè)做出了較大的貢獻?，F(xiàn)在退休在家，生活單調(diào)、孤單，與原單位聯(lián)系較少。有的生活在異地子女家，更是與原單位割斷了聯(lián)系，覺得在精神上空虛。離退休職工組織活動開展不起來，與沒有一個穩(wěn)定的活動場所有很大關(guān)系，服務(wù)設(shè)施難以滿足廣大離退休職工的需要。

2.離退休職工居住分散，管理服務(wù)難度大

地勘行業(yè)離退休老職工絕大部分是從四面八方調(diào)入的，離休和退休后，有的住在邊遠貧困山區(qū)，有的返回了農(nóng)村或與子女住在其它城市，居住分散給離退休職工管理服務(wù)帶來一定的難度。居住在鄉(xiāng)下和邊遠地區(qū)的退休職工，他們的衣、食、住、行都有待改善，買米買菜，就醫(yī)都不方便，有的就近看了病，醫(yī)藥費一時難以報銷，有的居住條件簡陋，有的子女就業(yè)仍未解決，有的子女下崗了也靠老人的養(yǎng)老金生活。

3.地勘行業(yè)離退休職工上升趨勢，企業(yè)壓力大

地勘行業(yè)離退休職工比例還具有逐年上升的趨勢，離退休工作的任務(wù)越來越重。離退休職工對在職職工實際上己成為一種巨大的壓力和負擔。

二、加強地勘行業(yè)離退休管理服務(wù)工作的措施

1.更新觀念，重視離退休管理服務(wù)工作

離退休工作的政策性強，有自身的特殊性和復雜性，創(chuàng)新思路對于做好離退休工作至關(guān)重要。要破除舊的思維觀念，樹立超前意識，拓寬創(chuàng)新工作思路空間和領(lǐng)域。要善于采取長遠與現(xiàn)實相結(jié)合的方法，把離退休職工管理納入企業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的大環(huán)境中去思考。

2.強化管理，充分發(fā)揮離退休職工的人力資源

地勘行業(yè)主要領(lǐng)導親自過問離退休職工的養(yǎng)老情況。分管領(lǐng)導具體承擔責任，健全組織機構(gòu)，設(shè)立離退休科，承擔離退休人員的管理、服務(wù)工作。建起和完善職工活動中心，為老同志提供了活動場所。離退休工作是弘揚傳統(tǒng)美德、展示思想境界、彰顯奉獻精神、踐行服務(wù)宗旨的一個非常特殊的崗位。

3.采取措施，提高離退休管理干部的自身素質(zhì)

地勘行業(yè)根據(jù)離退休管理干部的特點，舉辦業(yè)務(wù)培訓，使專職工作人員的政策水平、服務(wù)意識有了明顯提高。以服務(wù)離退休職工為己任，以保持離退休職工隊伍穩(wěn)定為目標，熱情服務(wù)，始終保持著團結(jié)協(xié)作、爭創(chuàng)一流的良好狀態(tài)。充分認識做好離退休管理服務(wù)工作對深化改革、維護穩(wěn)定、促進發(fā)展大局的重要作用，有的放矢地做好離退休管理服務(wù)工作。

4.改革醫(yī)療保健制度，體現(xiàn)社會制度優(yōu)越性

醫(yī)療體制改革后，應從我國的國情出發(fā)，建立適合老年人特點的醫(yī)療保健制度。定期對離退休職工進行一次身體素質(zhì)狀況檢查，設(shè)立老年健康狀況檔案，對疑難病癥早期發(fā)現(xiàn)早期治療，減少老年人的痛苦。在職工醫(yī)院設(shè)置專門老年家庭病床，為離退休提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

篇7

姚貝娜生前作為宣傳大使在乳腺癌防治活動上演唱勵志歌曲。

談癌色變沒必要

“這幾天很多小姑娘到中心來看病?！碧旖蚴心[瘤醫(yī)院乳腺癌防治中心主任張瑾說，影視明星陳曉旭在2007 年因乳腺癌病逝后，也曾短期內(nèi)出現(xiàn)年輕就診者明顯增加的現(xiàn)象?！按蠹谊P(guān)注乳腺癌防治是好事，但也不必過于恐慌。”

姚貝娜的前主治醫(yī)師、北京大學人民醫(yī)院乳腺中心曹迎明醫(yī)生在接受媒體采訪時也曾表示，姚貝娜的情況十分特殊，希望大家不要因此而恐慌。采訪中，也有專家分析說，姚貝娜病情迅速惡化也可能與她病情發(fā)現(xiàn)時已較晚，發(fā)病年齡輕復發(fā)概率高，術(shù)后未及時定期復查，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后沒有積極治療等多方面因素有關(guān)?！叭橄侔┎⒉豢膳?，早期乳腺癌如果得到規(guī)范治療，10 年生存率可以達到90% 以上，死亡率甚至低于糖尿病和高血壓。”中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師王靖說，乳腺癌屬于治療效果相對較好的癌癥，雖然我國城市女性乳腺癌發(fā)病率已居于惡性腫瘤發(fā)病率首位，但死亡率比其他癌癥低。隨著治療技術(shù)的進步，大部分乳腺癌患者都可以長期存活，2 期～ 3 期乳腺癌患者10年生存率也達60%，即使是晚期復發(fā)轉(zhuǎn)移，靶向藥物等新治療手段也能幫助部分患者有效延長生命。

世界衛(wèi)生組織資料顯示，乳腺癌是早期發(fā)現(xiàn)可以降低死亡率的惡性腫瘤之一。乳腺癌早期治療相對簡單，費用較低，應用能改善生活質(zhì)量的診療技術(shù)機會多，比如可以保乳、前哨淋巴結(jié)活檢避免腋窩清掃等，不僅能夠幫助延長存活時間，還能提高生活質(zhì)量。

北京大學腫瘤醫(yī)院乳腺癌預防治療中心主任醫(yī)師衛(wèi)燕博士介紹，美國癌癥學會的《2015 年癌癥統(tǒng)計》的數(shù)據(jù)顯示，在女性罹患的各類惡性腫瘤中，雖然乳腺癌發(fā)病人數(shù)遙遙領(lǐng)先，比位居第二的肺癌高出一倍多，但是乳腺癌死亡人數(shù)僅為肺癌的約一半。

“有的人因家族中有一個乳腺癌病人而惶惶不可終日，這完全沒有必要?！毙l(wèi)燕說，乳腺癌患者中有遺傳背景的僅占5% ～ 10%，是否有家族史需要從發(fā)病性別、發(fā)病年齡、親屬級別等多個層面考慮。乳腺有結(jié)節(jié)也不必過于緊張，絕大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)是良性的，與乳腺癌之間沒有必然聯(lián)系。另外，乳腺癌也并不都是以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)的。

衛(wèi)燕說，早期乳腺癌是可治愈的，復發(fā)轉(zhuǎn)移后雖然已不可治愈，但是也需要治療。治療目的是減輕病人相關(guān)癥狀，減緩疾病進程，維持或改善患者生活質(zhì)量。即使是從出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移后的生存情況看，復發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌經(jīng)過適度正規(guī)抗腫瘤治療，生存期依然是可以按年而非按月計算的。歐洲的研究數(shù)據(jù)顯示，初次發(fā)現(xiàn)的晚期（即4 期）乳腺癌患者5 年生存率可以達到26%，這甚至比有的癌種總體的5 年生存率都要高，因此乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移后，還是可以通過積極適度的治療，爭取獲得較高的生活質(zhì)量和較長的生存時間。

科普需要精致與溫情

姚貝娜去世后，微信朋友圈很快被各種乳腺癌防治健康科普文章刷屏，其中不乏“恐嚇式”的文章。對此，一位醫(yī)生在微信中感慨說：“時下網(wǎng)絡(luò)科普文章中，相當部分是粗制濫造的抄襲拼湊，并常常配以駭人聽聞或悲情四溢的標題。真正的健康科普，是心態(tài)和信仰的表達，需要精致與溫情?！薄白鋈魏问虑?，度的把握很重要。

科普的目的是告訴大家如何在遭遇疾病的情況下冷靜應對，與醫(yī)生一起進行‘災后重建’，為自己或家人創(chuàng)造新的希望，營造新的生活氛圍，而不是讓大家惶惶不可終日。”衛(wèi)燕對此也深有同感，“媒體需要告訴大家，乳腺癌雖然在女性惡性腫瘤發(fā)病率中位居前列，但是并不是人人都會得?。挥行┤橄侔┑奈ｋU因素是可以通過努力去降低的，了解得癌后該做什么，這就夠了。現(xiàn)在有些媒體上宣傳的內(nèi)容對于沒有醫(yī)學知識的群眾來說理解起來有困難，有些人云里霧里、一知半解就會更加緊張，媒體要把信息科學地傳遞出來，不要為了博眼球而言過其實?！?/p>

采訪中，多位專家強調(diào)，健康科普需要客觀、公正，危言聳聽不可取，而以偏概全的健康科普也會誤導公眾對疾病的認知，不規(guī)范甚至不科學的健康科普會給公眾帶來更大的傷害。

“有時媒體總希望我們能談?wù)劤阅姆N食物能防癌，我的回答可能讓媒體朋友失望了?！敝袊t(yī)學科學院腫瘤放療科主任醫(yī)師金晶說，健康飲食可以預防癌癥，但這是一個寬泛的概念，飲食遵循新鮮、均衡的原則即可，但癌癥發(fā)生與生活方式密切相關(guān)，比如控煙、保持體重、積極鍛煉身體，腰圍和體重下降，定期體檢等可以明顯降低腫瘤發(fā)生幾率。此外，癌癥早期篩查和早診早治都很重要。

天津市腫瘤醫(yī)院乳腺癌防治中心主任張瑾提出，如果公共空間中充斥過多對疾病不科學的說法，會嚴重干擾公眾對疾病的認知。比如乳腺增生會發(fā)展為乳腺癌的說法就缺乏科學性，但網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)內(nèi)容的科普文章比比皆是。乳腺增生是乳腺X 線檢查中用以描述乳腺腺體密度高低的專業(yè)用語，并非臨床疾病癥狀描述用語，乳腺增生只是提示乳腺腺體密度升高，是正常生理現(xiàn)象，并不是疾病表現(xiàn)。

在網(wǎng)絡(luò)論壇等互動空間中，也常?？梢钥吹矫菜朴锌尚艁碓?、其實并不科學的觀點和說法。比如，一位網(wǎng)友在對“化療是否有用”問題的回答中說：“化療對人體的傷害太大了，我咨詢我一位在醫(yī)院工作的親戚，據(jù)他說，化療對癌癥病人沒有絲毫幫助，傷害巨大?！备钠渌W(wǎng)友中表示贊同者也不在少數(shù)。“網(wǎng)絡(luò)上這些不規(guī)范、不科學的癌癥防治知識會嚴重誤導患者對疾病的認知，影響他們作出科學、合理的治療選擇?！蓖蹙刚f。

不要盲目恐懼診療的副作用

根據(jù)媒體報道， 姚貝娜2014 年7月發(fā)現(xiàn)癌細胞轉(zhuǎn)移后并沒有接受醫(yī)生的化療建議。對此，王靖表示，受人生觀、價值觀、經(jīng)濟狀況等不同因素的影響，復發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者對治療方法的選擇會有不同，但有的患者是由于對疾病和診療方法認識不足，缺乏相關(guān)知識，或病急亂投醫(yī)或盲目恐懼放棄治療，讓人惋惜。專家指出，公眾應該正確面對疾病，科學選擇診斷和治療方法，而不是盲目恐懼診斷及治療手段的副作用。比如，在乳腺癌診斷中，有的患者對穿刺有抵觸情緒，以為通過醫(yī)生的觸診和影像學檢查就能確診，也有患者擔心活檢穿刺會引起腫瘤細胞擴散。

對此，衛(wèi)燕坦言，有疑問的病灶究竟是不是惡性，是哪種類型的腫瘤，需要通過組織病理檢查才能回答，穿刺活檢才是金標準。不同種類腫瘤應該采用不同的針對性更強的治療方法。所以，穿刺活檢對于指導后續(xù)治療非常有意義，而且穿刺活檢是乳房表皮局部麻醉后，在超聲引導下進行，并沒有太大痛苦。美國梅奧診所的研究人員最近在超過2000 名患者中進行的一項研究，也推翻了“癌組織活檢會引起癌癥擴散”的言論。今年1 月9 日英國的消化雜志《Gut》發(fā)表的一項研究表明，與那些沒有接受活檢的患者相比，接受活檢的患者有更好的預后和更長的生存期。

對于化療，不少患者都心存恐懼。對此，衛(wèi)燕解釋說，乳腺癌是目前綜合治療最為成功的典范，化療是其中的重要組成部分?，F(xiàn)在，許多新的輔助藥物都可以改善惡心、嘔吐、白細胞降低等化療副作用。乳腺癌并非局限在乳腺，而是全身性疾病，研究顯示，早期乳腺癌患者骨髓中也會發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，這也是術(shù)前化療的理由之一，一方面能夠縮小原發(fā)病灶，為之后的手術(shù)創(chuàng)造條件，也可以清除潛在遠處的微小病灶。有的患者患病后四處就醫(yī)，面對不同醫(yī)生給出的治療方案無所適從，也有的患者不采納醫(yī)生的建議，自行選擇各種偏方驗方。衛(wèi)燕說，治療選擇是醫(yī)患雙方共同做出的決定。通常情況下，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況，給出兩種以上的治療方式供選擇，比如是選擇靜脈化療還是選擇口服化療，是選擇進口藥還是選擇國產(chǎn)藥等。患者應該在醫(yī)生給出建議的基礎(chǔ)上作出決定，而不是超出這個范圍。

“治療指南是通用的，不同醫(yī)生對指南的理解和解讀多少是會有差異的，患者選擇自己信賴的醫(yī)院和醫(yī)生就可以了?！毙l(wèi)燕說。

患者要學會與狼共舞

“一個生命的逝去值得哀悼，我們能做的是‘以逝者之名，行助人之實’?！币ω惸炔∈藕蟮倪@幾天，作為業(yè)內(nèi)的資深專家，衛(wèi)燕也接到了眾多媒體關(guān)于乳腺癌防治的采訪邀請。她說，媒體利用各種契機進行乳腺癌防治知識宣傳的做法沒錯，但這還不夠，還應該更多引導公眾理性看待疾病。

在衛(wèi)燕看來，多年來，媒體的健康宣教還停留在初級階段，比如報道疾病的致病因素、高危人群、如何進行預防和治療等，在此基礎(chǔ)上，媒體更應該重視對公眾的引導，應該把媒體和醫(yī)務(wù)界認為公眾應該知道和思考的內(nèi)容傳遞給大家。在這方面，媒體和醫(yī)務(wù)界還需要進行更深入的思考。

“腫瘤非常特殊，大家一提起都非常緊張，提到醫(yī)學科普，大家首先想到的可能是如何養(yǎng)生，如何防病，之后想到的可能是如何祛除疾病，但如何看待疾病，恐怕是一個繞不過去而且也不應該回避的話題?！毙l(wèi)燕說，中國文化的傳統(tǒng)比較忌諱談生老病死，實際上，對于多數(shù)人而言，在生命過程中都有可能和疾病不期而遇，甚至可能被疾病“伴隨”終生。

特別值得注意的是，經(jīng)過規(guī)范治療，早期乳腺癌10 年生存率可以達到90%，在這個階段，疾病屬于可治愈的，但不是治療結(jié)束就萬事大吉了，乳腺癌術(shù)后2 年～ 3 年是復發(fā)高峰，5 年～ 10 年后的復發(fā)風險依然在3% 左右，按照醫(yī)囑堅持隨訪檢查是必不可少的環(huán)節(jié)，既不能被病魔嚇倒，也不能掉以輕心。定期檢查如果發(fā)現(xiàn)小的遠處轉(zhuǎn)移病灶，可以早治療，避免病情惡化。

“復發(fā)轉(zhuǎn)移的患者要學會與狼共舞?！毙l(wèi)燕說，有的患者復發(fā)后一味追求用最貴、最新的藥物治療，但對于不可治愈的疾病，這一階段的治療目標是病情不發(fā)展，用藥應相對溫和，采用持續(xù)低劑量治療，既要控制病情，也要避免增加過多由治療帶來的痛苦以及造成沉重的經(jīng)濟負擔等。

“不要過度懼怕疾病，與你選擇的醫(yī)生一起認真地治療疾病，持續(xù)關(guān)注身體的變化，放松心情，適度進行鍛煉才是保持健康的硬道理?！毙l(wèi)燕說。

乳腺癌發(fā)病年輕化？沒證據(jù)！年輕歌手姚貝娜去世后，社會輿論普遍認為我國乳腺癌發(fā)病呈現(xiàn)日趨年輕化的嚴峻態(tài)勢。對此，專家表示，乳腺癌發(fā)病“年輕化”的說法缺乏科學數(shù)據(jù)支撐，與此相反，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國乳腺癌發(fā)病平均年齡呈上升趨勢。

全國腫瘤登記中心陳萬青主任介紹，對于腫瘤發(fā)病年齡特征的評價指標主要采用平均年齡、發(fā)病中位年齡為衡量指標。分析全國22 個腫瘤登記地區(qū)2000 年～ 2010 年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國女性乳腺癌平均發(fā)病年齡從54.5 歲上升到55.98 歲，近10 年平均每年增加約0.14 歲。其中，15 歲～ 44 歲年齡段女性乳腺癌發(fā)病率在近十年中基本保持在20/10 萬左右，但45 歲～ 64 歲年齡段的發(fā)病率卻從2000 年的74/10 萬上升到至2010 年的106/10 萬；65 歲以上年齡段則從68/10 萬上升到93/10 萬。因此，從目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，近十年我國乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，且我國乳腺癌發(fā)病的平均年齡在上升，而非下降。

天津市腫瘤醫(yī)院乳腺癌防治中心主任張瑾指出，盡管我國乳腺癌整體發(fā)病率明顯升高，但是35 歲以下年齡段患者在全部年齡段乳腺癌患者中所占比例一直保持在10% ～ 15% 左右，這一年齡段患者的發(fā)病率并未明顯高于其他年齡段患者。目前，我國乳腺癌發(fā)病高峰期仍然是45 歲～ 50 歲，在70 歲～ 75 歲出現(xiàn)第二個小高峰。

北京大學腫瘤醫(yī)院乳腺癌防治中心主任醫(yī)師衛(wèi)燕認為，不論是美國還是國內(nèi)北京、上海、廣州等大城市的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前乳腺癌的發(fā)病高峰還是在50 歲左右。與此同時，雖然我國乳腺癌發(fā)病率在上升、但是死亡率在下降，這意味著無瘤生存人群進一步擴大。大家之所以有乳腺癌發(fā)病越來越年輕這種感覺，可能與我國人口絕對數(shù)量增多，年輕患者數(shù)量也隨之增加，人員居住密度大，現(xiàn)代資訊交流溝通更為發(fā)達，以及公眾對于不同年齡段患者離世的心理感受和關(guān)注度不同有關(guān)。

張瑾認為，與歐美國家80/10 萬的總發(fā)病率相比，我國乳腺癌發(fā)病率相對較低，僅為其一半左右，但由于我國人口基數(shù)大，病人絕對數(shù)量多，年輕患者數(shù)量也相應較多。目前, 我國乳腺癌標化發(fā)病率以每年2.5% 的增幅持續(xù)上升，乳腺癌已位居女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位，因而受到社會普遍關(guān)注。其中，年輕患者、絕經(jīng)期前、正處于社會骨干中堅層的患者更受到關(guān)注，明星患者的社會關(guān)注度更高。

雖然現(xiàn)有數(shù)據(jù)還不支持發(fā)病年輕化的說法，但是不少醫(yī)生在臨床工作中感覺年輕患者越來越多。“20 年前，我還是住院醫(yī)師時，30 歲以下的乳腺癌患者很少見到，但現(xiàn)在年輕患者多了不少?！敝袊t(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院放療科主任醫(yī)師金晶說，這也可能與患者總數(shù)增加，年輕患者數(shù)量隨之增加有關(guān)。

陳萬青表示，研究人員也對這一現(xiàn)象給予高度關(guān)注并探索采用一種新的指標，即采用標準人口對各年的年齡別發(fā)病率進行調(diào)整，去除人口年齡結(jié)構(gòu)變化因素，進而分析人口老齡化對發(fā)病年齡結(jié)構(gòu)的影響。根據(jù)這一指標，研究結(jié)果顯示，乳腺癌平均發(fā)病年齡在調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)后增加并不明顯，甚至還略有下降，但下降不具有統(tǒng)計學意義。因此，人群乳腺癌平均發(fā)病年齡的上升主要是因為人口老齡化所致，但這個新的衡量指標也具有局限性，對于更全面反映疾病發(fā)病年齡特點的指標研究，還有待于進一步深入探索。

早期篩查至關(guān)重要

陳萬青表示，根據(jù)我國乳腺癌流行趨勢的變化，在防治策略上也需要進行相應調(diào)整，如擴腺癌篩查覆蓋范圍、研發(fā)更適合國人特點的篩查手段等。

北京大學腫瘤醫(yī)院徐光煒教授此前在接受本報記者采訪時也曾表示，目前，我國“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）篩查人群均為35 歲～ 50 歲的女性，但宮頸癌和乳腺癌發(fā)病情況不同，后者在老年女性中更為高發(fā)，50 歲以上不納入篩查范圍，使得至少一半乳腺癌無法通過篩查發(fā)現(xiàn)。

“西方國家普遍將乳腺癌篩查年齡定在40 歲以上。東西方人種存在差異，根據(jù)我國現(xiàn)實國情，乳腺癌篩查人群年齡段劃分上究竟多大年齡合適，還需要深入研究?！标惾f青說。

2014 年，全國腫瘤防治研究辦公室了我國2003 年～ 2005 年以人群為基礎(chǔ)的癌癥生存數(shù)據(jù)。這一首次覆蓋我國城鄉(xiāng)全部癌癥的生存數(shù)據(jù)研究報告顯示，女性乳腺癌5 年生存率最高，為73%，高居此次統(tǒng)計的26 種癌癥榜首，但仍遠低于國際先進水平。

“美國女性乳腺癌5 年生存率為90%，澳大利亞為89%，歐洲為82%。乳腺癌篩查，尤其是乳腺鉬靶X 線篩查的開展程度不同是造成我國乳腺癌患者生存率與發(fā)達國家存在明顯差異的原因之一。”陳萬青說，調(diào)查同時顯示，我國女性乳腺癌的5 年生存率存在明顯的城鄉(xiāng)差異，城市地區(qū)為77.8%，而農(nóng)村地區(qū)僅為55.9%。乳腺癌作為預后較好的癌種，如果及時發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，患者生存率能夠大幅提升。

專家指出，在篩查技術(shù)上，由于東方女性乳腺腺體更為致密，如果采用西方國家普遍使用的乳腺鉬靶X 線檢查，早期病變?nèi)菀妆蝗橄儆罢诒味斐陕┰\，需要開發(fā)更為適合國情的篩查方法。我國目前將超聲檢查作為“兩癌”篩查工作的初篩手段。研究顯示，超聲檢測的診斷正確率并不遜于X 線攝片，但在我國實踐結(jié)果不佳，檢出率偏低，這主要是因為，超聲篩查技術(shù)對操作者技術(shù)水平的依賴性強，難以進行質(zhì)量控制。

乳腺癌早期篩查對于乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要，但對于乳腺癌現(xiàn)行篩查手段的性價比及其效果，業(yè)界也一直存在爭議。

對此，張瑾表示，乳腺鉬靶X 線檢查是目前全球范圍內(nèi)有經(jīng)濟承擔能力的國家普遍采用的乳腺癌篩查手段，在推廣乳房X 線篩查的西方國家，女性乳腺癌死亡率一直呈現(xiàn)下降的趨勢，5 年生存率穩(wěn)步提高，最高可達90%。對于其篩查效果有明確的循證，其輻射劑量也不會造成額外損傷。乳腺X 線假陽性率較B 超和乳腺核磁低，屬于可閱讀可會診影像學手段，即不同專家在不同地點不同時間可隨時對影響進行閱讀和判斷，而B 超恰恰是不可重復閱讀、不可會診項目，診斷醫(yī)生憑借主觀判斷出具診斷報告。

篇8

新常態(tài)的“新”，意味著不同以往;新常態(tài)的“?！?，意味著相對穩(wěn)定;新常態(tài)的“態(tài)”，意味著一種區(qū)間與狀態(tài)?！靶鲁B(tài)”主要有以下四個方面特征。

第一個特征：中高速。從高速增長轉(zhuǎn)向中高速增長，速度下臺階、質(zhì)量上臺階，是新常態(tài)的最基本特征。經(jīng)濟學中有一個基本原理――GDP增速往往圍繞潛在增長率合理波動。縱觀世界各國發(fā)展史，經(jīng)濟增速“減擋”，是任何一個國家或地區(qū)在經(jīng)歷一段時期高速增長之后出現(xiàn)的必然現(xiàn)象。改革開放以來，我國經(jīng)濟連續(xù)實現(xiàn)了30多年的高速增長，然而，隨著國際經(jīng)濟環(huán)境變化、經(jīng)濟總量基數(shù)增大、資源環(huán)境壓力劇增、潛在增長率下降等原因，我國經(jīng)濟繼續(xù)保持高速增長已不可能?？梢哉f，我國經(jīng)濟從高速增長轉(zhuǎn)為中高速增長，是30多年來經(jīng)濟持續(xù)高速發(fā)展的結(jié)果，是客觀經(jīng)濟規(guī)律作用的體現(xiàn)。雖然我國經(jīng)濟增長下行壓力增大，增幅有所放緩，但并不等于說我國的經(jīng)濟發(fā)展處于下行軌道。當前，轉(zhuǎn)型壓力勢必導致中高速。7%左右的增長速度表明，中國經(jīng)濟仍然在保持中高速的平穩(wěn)增長，“又好又遠”、“穩(wěn)中有進”依然是我國經(jīng)濟發(fā)展的主旋律。

第二個特征：優(yōu)結(jié)構(gòu)。從結(jié)構(gòu)失衡轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)優(yōu)化，是新常態(tài)的最明顯趨勢。一是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)方面。隨著生產(chǎn)要素供給下降、資源環(huán)境約束強化，世界產(chǎn)業(yè)格局經(jīng)歷重大調(diào)整，高能耗、高污染、低產(chǎn)出的低端產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)難以為繼，現(xiàn)代服務(wù)業(yè)和高科技產(chǎn)業(yè)成為經(jīng)濟主導。二是需求結(jié)構(gòu)方面。從宏觀層面看，由于制造業(yè)成本上漲、出口競爭力減弱、投資能力降低，單純依賴出口和投資拉動經(jīng)濟增長已到盡頭，而隨著居民收入水平提高和公共服務(wù)完善，居民消費需求快速增長，成為拉動經(jīng)濟的關(guān)鍵力量。三是城鄉(xiāng)區(qū)域結(jié)構(gòu)方面。發(fā)達地區(qū)土地、勞動力等資源日趨緊張，推動產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移領(lǐng)域擴大，促進區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，為城鎮(zhèn)化提速、農(nóng)業(yè)人口轉(zhuǎn)移緩解了生產(chǎn)和就業(yè)難題，區(qū)域差距逐漸拉近。四是收入分配結(jié)構(gòu)方面。隨著勞動年齡人口下降，勞動者成為“稀缺品”，人口紅利優(yōu)勢漸失，而現(xiàn)代服務(wù)業(yè)對人力資源需求旺盛，勞動力越來越“貴”，居民收入提高，收入分配結(jié)構(gòu)需要有所改善。

第三個特征：新動力。從要素驅(qū)動轉(zhuǎn)向創(chuàng)新驅(qū)動，是新常態(tài)的最核心要求。幾十年來，憑借低廉的生產(chǎn)要素價格這一比較優(yōu)勢，我們創(chuàng)造了中國發(fā)展奇跡。時至今日，我國人口老齡化程度、后備勞動力緊缺程度日趨嚴重，要素價格大幅上漲，而我國當前能源礦產(chǎn)資源儲量下降，資源利用率低，單位GDP能耗偏高不下，原有主要依靠大投入、大消耗的增長模式變得不可持續(xù)，經(jīng)濟增長的支撐動力從能源、原材料、土地、勞動力等生產(chǎn)要素的大量投入為主導，轉(zhuǎn)向以生產(chǎn)工藝改進、勞動力素質(zhì)提高、管理能力提升、資源優(yōu)化配置和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級為主導，科技進步和技術(shù)創(chuàng)新成為推動科學發(fā)展的新動力。

第四個特征：多挑戰(zhàn)。從隱含風險轉(zhuǎn)向多重挑戰(zhàn)，是新常態(tài)的最寶貴機遇。如今我國經(jīng)濟正處于增長速度換擋期、結(jié)構(gòu)調(diào)整陣痛期和前期刺激政策消化期的“三期疊加”新時期，受市場力量、區(qū)域差異、全球化影響的巨大沖擊，潛在的風險和隱患逐漸顯現(xiàn)，長期積累的矛盾和問題不斷暴露，地方債務(wù)風險、體制矛盾、產(chǎn)能過剩、動力弱化等挑戰(zhàn)復雜交織，鋼鐵、水泥等部分產(chǎn)能過剩行業(yè)不斷萎縮。挑戰(zhàn)不容忽視，但機遇蘊含其中。我們應該看到，我國發(fā)展仍處于重要戰(zhàn)略機遇期，新型工業(yè)化、信息化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和城鎮(zhèn)化“新四化”發(fā)展空間巨大，互聯(lián)網(wǎng)等新興產(chǎn)業(yè)快速崛起，新的經(jīng)濟增長點加快形成，中國經(jīng)濟穩(wěn)定向好的長期趨勢不會改變，我們完全有信心、有實力、有智慧化解“成長的煩惱”。

新常態(tài)下經(jīng)濟行穩(wěn)致遠要有新動力

邁入趨勢性、不可逆的新常態(tài)，必須激發(fā)新動力，營造經(jīng)濟增長持久動能。

動力一：改革紅利。改革是促發(fā)展、穩(wěn)增長、轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)的根本動力，是經(jīng)濟進入“新常態(tài)”必須釋放的重要紅利。要全面深化改革，重點推進行政體制、財稅體制、土地制度等領(lǐng)域的改革，推動改革從政策推動向法治引領(lǐng)轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)經(jīng)濟市場化、增長理性化、社會法治化和政治清明化的“四化”目標。要加快轉(zhuǎn)變政府職能，大力簡政放權(quán)，著力建立負面清單、權(quán)力清單、責任清單，深化行政審批制度改革，推動行政資源下沉，打造全方位的政府公共服務(wù)體系。郴州市商事制度改革先照后證、前置審批的做法是有益的探索。要構(gòu)建完善市場體系，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，鼓勵全民創(chuàng)業(yè)，激發(fā)市場活力，釋放生產(chǎn)潛力，防止掉入“中等收入陷阱”，確保廣大人民群眾更好地共享改革發(fā)展成果。

動力二：創(chuàng)新驅(qū)動。結(jié)構(gòu)調(diào)整、技術(shù)創(chuàng)新的熱潮正在掀起，這是爭奪未來發(fā)展制高點的新一輪競賽，是核心競爭力的體現(xiàn)。能否將“中國制造”升級為“中國創(chuàng)造”，關(guān)鍵在于創(chuàng)新能力。十八屆三中全會指出，“強化企業(yè)在技術(shù)創(chuàng)新中的主體地位，發(fā)揮大型企業(yè)創(chuàng)新骨干作用，激發(fā)中小企業(yè)創(chuàng)新活力，建設(shè)國家創(chuàng)新體系。”要大力集聚、培養(yǎng)、用好創(chuàng)新人才，營造全民創(chuàng)新的濃厚氛圍。鼓勵和支持企業(yè)創(chuàng)新，建立以企業(yè)為主體、市場為導向的創(chuàng)新體系。同時，要大力培育創(chuàng)新型干部隊伍，為全民創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)營造更好的軟實力與好環(huán)境。

動力三：轉(zhuǎn)型發(fā)展。新常態(tài)的問題，實質(zhì)上就是發(fā)展模式的問題。新常態(tài)的出現(xiàn)，標志著現(xiàn)有的經(jīng)濟發(fā)展模式已經(jīng)到了非變不可的階段。因此，大力轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)，加快推進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級，是應對新常態(tài)、激發(fā)新動力的關(guān)鍵。要大力發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，加快培育戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，加快傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)改造升級，不斷優(yōu)化產(chǎn)業(yè)布局，以產(chǎn)業(yè)基地和產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)為抓手，加快產(chǎn)業(yè)集聚，推進低端產(chǎn)品向高附加值提升、生產(chǎn)經(jīng)營鏈條向高利潤區(qū)延伸。

新常態(tài)下經(jīng)濟發(fā)展決策要有新思維

新常態(tài)下，經(jīng)濟社會發(fā)展的環(huán)境、條件和基礎(chǔ)已經(jīng)發(fā)生了新變化。要改變思維方式，用新思維看待新問題，用新辦法化解新舊矛盾。

（一）穩(wěn)增長首先要穩(wěn)心態(tài)。適應“新常態(tài)”，先要有個“好心態(tài)”。當前，有的同志還存在“慣性思維”，對新常態(tài)下的新趨勢、新特征、新變化的認識還比較模糊，有的對經(jīng)濟運行的波動缺乏足夠的心理承受能力，簡單認為經(jīng)濟進入了下行通道，回落是必然的，缺乏主動作為，缺乏發(fā)展信心。自覺遵循新常態(tài)下經(jīng)濟運行規(guī)律，既要保持定力，又要積極發(fā)力。一是以積極心對待變化。摒棄“速度情結(jié)”、“換擋焦慮”，適應經(jīng)濟增長速度的下落回穩(wěn)，不“唯GDP”，也不“去GDP”，而是使經(jīng)濟運行保持在科學合理的區(qū)間。二是以進取心主動作為。樹立主動作為理念，通過工作擠水分，防止工作原因?qū)е碌南禄?。通過工作優(yōu)結(jié)構(gòu)，推動重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的轉(zhuǎn)型升級。三是以責任心抓好發(fā)展。新常態(tài)劃出了一條新的起跑線，誰干得早、干得成、干得好，誰就能在新一輪競爭中占據(jù)優(yōu)勢，搶得先機。要突出抓好重大基礎(chǔ)設(shè)施、重點產(chǎn)業(yè)項目、重要民生工程建設(shè)，做到企業(yè)可盈利、財政可增收、就業(yè)可充分、民生可改善、風險可防范、資源環(huán)境可持續(xù)。

（二）重質(zhì)量必須要重環(huán)保。新常態(tài)的目標是經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量的全面提升。沒有環(huán)保的質(zhì)量不是高質(zhì)量。適應新常態(tài)，既要走出高速糾結(jié)，更要走出依靠人口紅利、低土地成本、高能源成本和環(huán)境成本的粗放型增長方式路徑依賴?！度嗣袢請蟆?1月24日報道蘇州河治理時說：先污后治，得不償失。蘇州河水由黑臭逐漸變清，是20年來持之以恒科學治理的結(jié)果，既可喜可賀，又為工業(yè)化、城鎮(zhèn)化過程中的其他河湖治理提供了經(jīng)驗和教訓。要高度重視生態(tài)文明建設(shè)，把生態(tài)環(huán)保作為項目準入的第一道門檻，寧可發(fā)展慢一點，也絕不能犧牲環(huán)境破壞生態(tài)。

（三）抓發(fā)展一定要抓民生。發(fā)展既是經(jīng)濟問題，也是社會問題。實現(xiàn)以人為本的發(fā)展，才是體現(xiàn)社會文明進步的發(fā)展。新常態(tài)下，我們可以不必糾結(jié)于速度，而用更大的精力改善民生、推進社會發(fā)展，讓更多的發(fā)展成果落實到群眾身上。速度的底線是保證就業(yè)、是保證人民生活改善。在改善民生上我們還有不少歷史欠賬和薄弱環(huán)節(jié)，人們向往更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更舒適的住房、更可靠的社會保障。這些都是我們努力的方向，是提升老百姓幸福指數(shù)的根本所在。

新常態(tài)下縣域經(jīng)濟發(fā)展要有新抉擇

縣域經(jīng)濟是國民經(jīng)濟的基礎(chǔ)層次和基本細胞，縣域經(jīng)濟的強弱直接影響著國民經(jīng)濟的興衰。發(fā)展縣域經(jīng)濟，更要深刻把握我國經(jīng)濟社會發(fā)展的階段性特征，把適應新常態(tài)、探索新路徑作為工作新要求、發(fā)展新目標，推進縣域經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級。