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中圖分類號：G623.24 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094（2014）11-0073-03
一、 隱私的概念界定與法律保護
（一）隱私的界定
隱私，顧名思義，隱蔽、不公開的私事。對于隱私的概念，我國學術界至今并無統(tǒng)一標準。一般認為，隱私是一種與公共利益、群體利益無關的，當事人不愿他人知道或他人不便知道的個人信息;當事人不愿他人干涉或他人不便于干涉的個人私事和當事人不愿他人侵入或他人不便侵入的個人生活領域。根據(jù)學生的身心發(fā)展特點，學生隱私可以客觀地概括為一切可能對學生個人產(chǎn)生消極、不利影響的個人信息。
（二）學生隱私的法律保護
隱私保護最早源于美國。鑒于未成年人相對于成年人更容易受到非法侵犯，未成年人的隱私保護問題也更為受到社會的關注。當今發(fā)達國家基本上都在立法上確定了未成年人的隱私權，《世界人權宣言》《歐洲人權公約》和《美洲人權公約》都把隱私權確認為人人平等享有的權利。美國也制定了《隱私權法》《家庭教育及隱私權法》《兒童在線隱私保護法》，對在校學生的隱私涉及的范圍，可公開的學生隱私的情形、范圍、程序等做了極為細致的規(guī)定。
在我國，首次出現(xiàn)“隱私”一詞的法律文件是最高人民法院于1988年公布實施的《關于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國民法通則>若干問題的意見（試行）》，第140條第1款規(guī)定：以書面、口頭形式宣揚他人的隱私，或者捏造事實公然丑化他人人格，以及用侮辱、誹謗等方式損害他人的名譽，造成一定影響的，應當認定為侵害公民名譽權的行為。自此，個人隱私保護實現(xiàn)了有法可依。我國《憲法》、《刑事訴訟法》、《中華人民共和國未成年人保護法》也相繼明確規(guī)定未成年人的隱私受法律保護。
綜上所述，尊重和保護未成年人隱私，既是遵守我國的法律法規(guī)，也是順應國際趨勢。
二、作文教學中的隱私侵權現(xiàn)象分析
目前，對學生的日記、信件等個人信息的保護，已成為全社會的共識。但是，學生作文中涉及的個人隱私尚未得到應有的尊重和保護。近年來，由學生作文隱私引發(fā)的學生侵權問題日益增多。
（一）作文教學中隱私侵權的表現(xiàn)類型與原因
1.作文教學中隱私侵權的表現(xiàn)類型
從教師對待學生作文隱私的行為方式來看，主要表現(xiàn)為以下三種類型：
①不作為
代表案例：某小學學生李明（化名）不小心尿了褲子，被同學王華（化名）發(fā)現(xiàn)，寫到作文里，后又投稿到某作文報。作文刊登出來后，李明父母非常憤怒，向王華家長和學校討要說法。
②直接告知
代表案例：武漢市某中學教師，讓學生以班級同學為對象，用人物傳記的形式寫成作文。結果，在以男生曉軍（化名）為寫作題材時，全班57人中，有54人在作文中大篇幅數(shù)落曉軍的缺點。教師將這些作文拿給曉軍，曉軍看完后淚流滿面，一向活潑開朗的他從此變得沉默寡言。[1]
③公布披露
代表案例：馬鞍山某小學教師，讓學生在作文中寫下自己的兒童節(jié)心愿。其中一位學生在作文中懇求父親不要再在她面前毒打母親。這篇作文被教師放到某著名論壇后，引發(fā)熱議，網(wǎng)友們認為教師不應該布置這樣的作文題目，更不應該公開作文隱私。[2]
上述案例表明，在日常教學中，學生作文隱私?jīng)]有得到應有的尊重和保護，由此帶來多方面的消極影響：一是對學生本人的傷害，使學生身心遭到損害;二是對作文教學的損害，作文隱私的泄露，會使作文敷衍搪塞，導致作文整體教學質(zhì)量下降。
2.作文教學中隱私侵權的原因
①課標對“真實”的界定不明確
我國作文教學特別重視作文的“真實”。義務教育語文課程標準（2011年版）在“教學建議”中強調(diào)“寫作教學應貼近學生實際，讓學生易于動筆，樂于表達，應引導學生關注現(xiàn)實，熱愛生活，積極向上，表達真情實感”，“要求學生說真話、實話、心里話，不說假話、空話、套話”。[3]在這種思想的指導下，從起步作文開始，教師就要求學生用“真實”的目光去觀察身邊的客觀世界，以“真實”的語言表達自己的主觀感受。但是，學生所寫內(nèi)容可能是真實人物的積極、正面表現(xiàn)，也可能是人物的消極、負面表現(xiàn)，侵犯到別人的隱私。這一點卻被課標和教師所忽視。課標對“真實”界定的模糊，是作文教學中隱私侵權的原因之一。
②學生宣泄式的寫作侵犯到別人的隱私
由于生活條件優(yōu)越，學生身體發(fā)育普遍提前，造成學生生理年齡與心理年齡的“脫節(jié)”和“矛盾”。他們在面對一些狀況的時候，容易沖動、偏激，做出不理智的行為，之后又悔恨、難受，在內(nèi)心形成創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷隨著時間的推移逐漸郁積成沉重的心理負擔，無法排遣。這時候，作文就成了宣泄的最佳方式。但是，他們在宣泄的過程中，有可能將別人真實發(fā)生的事表達出來，侵犯到別人的隱私。
③師長本位思想根深蒂固
我國傳統(tǒng)文化中師長本位思想根深蒂固，缺乏尊重學生權利的思想基礎。教師受師長本位思想的影響，對其自身公開學生作文內(nèi)容、侵犯學生隱私的行為缺乏清晰認識，普遍認為其行為是對學生關心的合理舉動。大部分學生和家長也認為，教師是依職權履行職責，是在對學生負責，不存在違法侵犯行為。
基于上述原因，近年來，作文教學中的隱私侵權現(xiàn)象呈上升趨勢。如何保護作文隱私，已經(jīng)成為語文教學中一個不容忽視的問題。
（二）不同主體（學生、教師、家長）對隱私保護的態(tài)度
為了掌握有關作文隱私侵權現(xiàn)狀，了解不同主體對隱私保護的態(tài)度，筆者分別對學生、家長和教師進行了一次問卷調(diào)查。調(diào)查結果如下：
1.學生聲音：“寫作文”像是打小報告
問卷的數(shù)據(jù)顯示，在完成問卷的98名小學生中，61名學生表示“怕老師有看法或在班上朗讀，不好的事情不會都寫出來”，占62.2%;有37名學生稱“會如實地把別人的優(yōu)缺點和家庭狀況寫出來”，占37.8%。值得關注的是，36名學生中，有4名表示，“不會將作文寫得太好，因為怕被老師當作范文在課堂上朗讀”。完成問卷的98名學生一致表示，“不希望同學在作文中寫下自己的缺點，或者不好的事情”。他們認為，在作文里寫別人的缺點，或者不好的事情，就如同間接式的告密，等于向老師打小報告。
2.家長觀點：涉及隱私的內(nèi)容最好不要寫
參與問卷調(diào)查的30名家長中，有86.7%的家長認為，作文可以寫真人真事，但教師在孩子寫之前，應該指導孩子辨別哪些內(nèi)容能寫，哪些內(nèi)容不能寫。如寫父母離婚這些家庭隱私，對于心智不成熟的孩子而言，相當于二次傷害。
3.老師說法：說真話有助于了解學生心理
完成問卷的19名語文教師一致認為，作文應該說真話。因為身邊的事，自己的感受，學生寫起來比較得心應手，有助于培養(yǎng)學生的寫作興趣。而且，學生在作文里實話實說，老師可以從學生的作文里發(fā)現(xiàn)一些平時看不到的事，更好地了解學生的心理，及時進行針對性的引導。
調(diào)查獲得的信息表明，學生和家長對作文中出現(xiàn)的個人隱私非常擔心，甚至反感，他們認為作文中的“真話”曝光了自己的缺點和隱私，影響了自己在他人心中的形象，增加了自己的心理負擔。而教師們卻堅持，無論從作文教學，還是從學生的身心健康出發(fā)，作文都應該讓學生如實地寫下自己的所見所聞所想。
通過以上案例呈現(xiàn)與調(diào)查分析，我們可以發(fā)現(xiàn)以下問題：①作文教學中的隱私侵權行為屢現(xiàn)不止;②教師缺乏對學生作文隱私保護的觀念;③作文教學在保護學生作文隱私方面仍然處于空白狀態(tài)。
三、基于隱私保護的作文教學的倫理原則
作文教學當中的隱私保護有很多問題需要研究，如權利邊界，引導策略等，但所有這些前提是確立一個基本的倫理原則，為作文教學隱私保護提供具體依據(jù)。
（一）明確的寫作形式區(qū)分原則
不同的寫作形式?jīng)Q定不一樣的寫作內(nèi)容。作文是一種規(guī)定性的寫作，基礎教育各學段都規(guī)定了學生每學期的寫作任務，語文課程標準（2011年版）要求小學三至六年級課內(nèi)習作每學年16次左右。課程標準規(guī)定的作文任務學生必須按時保量完成，教師有責任和義務進行檢查指導。而日記、微博等寫作形式是完全個人化的行為，具有明顯的私人性與隱秘性，也更容易涉及學生及別人的隱私。所以，在進行作文教學時，應確立一個基本的原則，讓學生能夠區(qū)分不同的寫作形式，利用日記、微博或其他完全個人化的記敘方式抒寫自己的心靈，宣泄個人的情感，保護自己及別人的隱私。
（二）積極的社會關系原則
作文是一種社會行為，在解決作文教學當中“真”與“善”的關系時，真――寫真人真事真情實感等，必須服從善的要求，即作文中的真實信息與細節(jié)必須是對真實人物的積極、正面表現(xiàn)，如果是負面的，必須采用虛構的方式。這就需要指導學生處理好善和惡的關系，如通過組織一些活動讓學生認識人際交往中的善意的方式，深入地去理解“善”，逐步學會運用善意的方式進行寫作。
（三）個別化溝通原則
在處理涉及學生本人或他人隱私的文本時，教師與學生的溝通和教學渠道必須是個別化的。學生可以在教師面前表現(xiàn)隱私，教師對學生也有教育的責任和義務。但在作文教學當中，當學生的作文中出現(xiàn)自己或別人的隱私時，教師的教育引導就要采取個別化的溝通方式。另外，教師在布置學生寫作文時，不會知道學生的作文會涉及某個人的隱私，但一旦發(fā)現(xiàn)，跟相關學生的交流就應該是個別化的，包括作文的點評、指導等都應該是個別化的。
（四）監(jiān)護人權利原則
教師與學生之間是一種委托關系，教師教育權來源于學生家長的委托，其權利僅限于委托合同的內(nèi)容。家長作為監(jiān)護人，對學生的人身、財產(chǎn)和其它一切合法權益負有監(jiān)督和保護責任。教師在公開（如交流、講評、發(fā)表等）學生作品時，如果其中涉及學生本人或他人的隱私，必須告知學生家長其中涉及個人隱私的部分，公開行為必須得到家長的同意。如上文案例中有關曉軍缺點的人物傳記，盡管教師完全出于教育和幫助的目的，但其給曉軍看作文的行為并未征得曉軍監(jiān)護人的同意，因此，教師的行為屬于侵權。
遵循作文教學的倫理原則，只有以學生的健康成長為依歸，以學生的安全利益、情感關懷、社會照顧為責任，才能使作文隱私保護與發(fā)展學生的作文能力兩者和諧統(tǒng)一。
參考文獻：
一、禮貌原則
禮貌是社會經(jīng)濟文化生活稀松平常的一種現(xiàn)象，是言語動作謙虛恭敬的表現(xiàn)。禮貌現(xiàn)象普遍存在于各種不同的文化和語言之中。它是人類文明的標志，是人類社會活動的一條重要準繩。它制約著人們的言行，協(xié)調(diào)著人們的交際活動。在日常交際中，人們?yōu)榱吮ＷC言語交際的順利進行，交際雙方都須相互合作，相互配合，遵守一些會話原則以使談話符合交談的目標和方向。
二、模糊語言
如精確性一樣，模糊性是人類語言的客觀屬性，也是最重要的語言特征，它廣泛存在于人類語言之中。語言作為思維的載體、客觀世界的表現(xiàn)形式，不可避免地具有模糊性。Russel（1923）指出：“整個語言或多或少是模糊的?！盨chaff（1960）也指出：“一種語言如果完全沒有模糊性，該語言將是枯燥乏味的。”Peirce提出模糊性概念：當事物出現(xiàn)幾種可能狀態(tài)時，盡管說話者對這些狀態(tài)進行了仔細的思考，實際上仍不能確定是把這種狀態(tài)排除出某個命題，還是歸屬于這個命題。這個時候，這個命題就是模糊的。
三、從禮貌原則看模糊語言交際功能的言語實現(xiàn)
根據(jù)Joanna Channel，模糊語言具有勸說效果，使語言禮貌，可以緩和氣氛，也可以自我保護等。Brown和Levinson指出，言語交際中的禮貌策略之一是：當說話者要表達一些可能對聽話者造成面子威脅或者無禮的信息時，經(jīng)常會選用模糊語言。在交際中，禮貌、謙虛、謹慎是不可少的，它能創(chuàng)造一種和諧的氣氛，避免或減少語言的刺激性，使語言委婉動聽，這也符合Leech提出的禮貌原則。
1.模糊修辭的實現(xiàn)
修辭是最有效地使用語言、使語言能很好地表達思想感情的一種藝術。模糊修辭產(chǎn)生于語言的模糊性。模糊修辭是人們在言語交際中為了達到最有效的交際效果而對模糊語言進行的一切不準確、不清晰、語義含糊的語言處理。模糊修辭學是模糊理論和修辭學相結合而產(chǎn)生的一門新興邊緣科學，它是研究運用語言的模糊性來提高表達效果規(guī)律的科學。模糊修辭的研究對象是模糊語言，但它只研究在語言運用過程中能對語言表達效果產(chǎn)生影響的模糊言語。模糊語言所構成的模糊修辭手段呈現(xiàn)無限性、多樣性，呈現(xiàn)給讀者一個廣闊的空間，帶來一種模糊性美感效果。
2.模糊語義的實現(xiàn)
英語為其使用者表達禮貌提供了各種模糊語言表達法。模糊限制語是模糊語言的一個重要組成部分。Lakoff（1972）把模糊限制語定義為“把事情弄得模模糊糊的詞語”。但有的學者認為，這個定義太籠統(tǒng)。他們把它定義為：限制模糊詞語的模糊程度或使精確詞語變模糊的詞語。關于模糊限制語的分類也有不同的意見。有的學者從廣義的語義特征，將模糊限制語劃分為五類：程度模糊限制語、范圍模糊限制語、數(shù)量模糊限制語、質(zhì)量模糊限制語和方式準則模糊限制語（陳林華等，1994）。一般說來，模糊限制語分為兩類：變動型模糊限制語和緩和型模糊限制語（何自然，2000）。變動型模糊限制語又分為程度變動語和范圍變動語。程度變動語包括：sort of，a little，a bit，almost，entirely，really，kind of，more or less，quite，to some extent等等。范圍變動語指限制變動范圍的模糊語言，包括about，approximately， essentially，in most respects， loosely， strictly，roughly等等。緩和型模糊限制語不改變話語結構的原意。緩和型模糊限制語也可以分成兩種：直接緩和語和間接緩和語。直接緩和語表示說話人對某事所作的直接猜測，或者表示說話人表示他對某事持有的猶豫的態(tài)度。它包括I think ，I suppose，I’m afraid，I suspect，probably，as far as I can tell，seem，wonder，hard to say等。間接緩和語不表示說話人本人的推測或猶豫，而是引用第三者的看法，從而間接地表達說話人對某事的態(tài)度。它包括according to one’s estimate，presumably，someone says that，it is reported that等。
3.從禮貌原則看模糊語言的消極影響
盡管模糊語言語用功能很多，但是模糊語言并不是隨處可用的。不恰當?shù)氖褂媚：Z言可能導致語用失誤。
模糊語言為語言的交流開拓了空間，為人們達到特定交際目的提供了服務。
參考文獻：
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中圖分類號:G426文獻標識碼:A文章編號:1003-2851(2010)01-0152-01
在外語教學中,師生的言語互動對外語學習十分重要。外語課堂教學中的師生互動,是指教師與學生為實現(xiàn)既定的教學目標而共同構建以及發(fā)展能力的過程中所進行的雙向交流活動。師生之間是否能積極、有效地互動影響著教學內(nèi)容的貫徹、教學方法與手段的實施,乃至教學目標的實現(xiàn)。因此,國內(nèi)外許多學者從事外語課堂言語互動方面的研究,研究的焦點大都集中在教師話語、學生參與程度、參與方式、話輪轉換、話題發(fā)展等。除了這些影響外語課堂教學的顯性因素,還有一些隱性因素。學生的面子就是其中之一。在現(xiàn)實的英語課堂中,學生參與互動的積極性不高,課堂互動效果不顯著,導致互動成一種形式,造成課堂教學缺乏時效性。雖然造成這種原因是多方面的,但是如果教師能適當而巧妙地運用禮貌原則,就能活躍課堂氣氛,融洽師生關系,提高學生學習語言的積極性。從而起到課堂里“暢所欲言”的互動效果。
“禮貌”在語言使用中有著不可忽視的重要性,在某些條件下對于交際的成功起著決定性的作用。在“禮貌”領域的語用學研究一般以Leech的“禮貌原則”和Brown & Levinson的“面子策略”最有代表性。Leech 的禮貌原則包括六大準則:得體準則:盡量少讓別人吃虧,盡量多使別人收益;慷慨準則:盡量少使自己收益,盡量多讓自己吃虧;贊譽準則:盡量少貶低別人,盡量多贊譽別人;謙遜準則:盡量少贊譽自己,盡量多貶低自己;一致準則:盡量減少雙方的分歧,盡量增加雙方的一致;同情準則:盡量減少雙方的反感,盡量增加雙方的同情。在實際交際中,語言的禮貌級別是一個連續(xù)體, 而禮貌原則中某些層次的準則在同一話語中可能發(fā)生沖突,因此運用禮貌原則時要依據(jù)語境選用禮貌級別,依據(jù)不同的交際內(nèi)容、交際對象和交際場合選用恰當?shù)亩Y貌方式,使合作原則和禮貌原則相互補益,有效傳遞信息,才能使說出的話語合乎禮貌,從而使言語交際順利進行,達到最佳的交際效果。
課堂上師生關系的融洽是教學成功的重要因素。因此,教師應想方設法密切與學生間的關系。傳統(tǒng)外語課堂教學大部分時間是以教師的獨白(monologue) 形式進行的,教師在外語課堂中享有特殊的權利,處于絕對主導地位。在以教師為中心的課堂教學中, 教師的問題大多數(shù)是展示性問題( display questions) ,而缺少參考性問題( referential questions) 。傳統(tǒng)的IRF 模式 (即initiation - response - feedback) 仍然是課堂最普遍的交互方式( Paul Seed house ,2004 :71) 。而學生往往有自卑、被動、從眾的心理,教師與學生處于不平等的關系。而當今的大學英語教學要求學生能夠通過英語學習達到運用英語的能力,這就要求教師轉變教學觀念,明確學生才是學習的主體。學習者主體的積極性與主動性影響著學習效果。
為了使教學活動順利開展, 保持課堂氣氛和諧,促進課堂互動,教師就必須運用禮貌原則認真考慮與學生的交談方式和策略。課時面帶微笑,盡量增加在學生中的走動,注意學生的課堂反應,學生走神了,可以摸摸或拍拍他,他們會立刻欣然改正。課下多和學生交流,及時反饋課堂教學情況,較弱的地方及時得以補充。此外,教師用語是否得體直接影響到學習者學習興趣和學習效果。在課堂互動過程中,無論是激發(fā)學生的學習興趣還是引導學生進行深層次的思考,教師的語言起著主導作用。教師不可避免一些指令性的語言的使用。如果在使用這些指令性的語言的過程中盡能少用生硬的祈使句,因命令式的句子容易讓學生覺得該教師冷漠,不夠友好和不夠禮貌。教師可以說“Would/Could you please explain the first paragraph for us?”,有時可以說:“Let’s do the translation now.” 使用第一人稱代詞we,us,無形中縮短了師生之間的距離。讓學生既感到親切溫暖,又覺得難以拒絕,這樣會起到意想不到的互動作用。
為教學中,教師不僅要尊重學生建立平等的師生關系,還要向長者一樣關心學生的心理健康。人類的共性是愛面子,有著敏感的自尊心,喜歡被表揚,不愿當眾受指責。教師不僅要了解學生在不同時期的心理狀態(tài),還要設身處地的為學生著想,盡可能地滿足學生各種心理需求保全面子。當學生回答問題,或者完成某個任務后,教師應禮貌地使用贊賞性的語言對他的表現(xiàn)加以肯定,增強其自信心,從而激發(fā)他學習的積極性。課堂討論環(huán)節(jié),教師要鼓勵學生從不同的角度考慮問題,對他們的即使荒誕有些不切合實際的想法也要包容,給以鼓勵。
在課堂教學中,學生做題或回答問題時難免出錯。如何達到既糾錯又保全犯錯學生的面子需要教師采用禮貌藝術。如果教師用“I think you are wrong.” 或 “You are not correct.”等類似的語言直截了當?shù)募右栽u論,這可能挫傷了學生的學習積極性,因為他感到當眾出丑丟面子了,也許在沒有把握的前提下再也不會主動回答問題了。此時教師運用禮貌原則,說 ”Perhaps what you said is reasonable in your case, but I don’t think so.” 或 “We don’t usually express that in the way you said just now. Our expression is … ”。這種否定自己的表達法可以達到委婉否定對方的目的,并讓其保全面子。
在外語教學中,語言既是教學目的,又是教學手段。教師的課堂語言禮貌與否,直接影響著教學質(zhì)量。因此,教師應考慮恰當、適度地運用禮貌原則,營造和諧的課堂氛圍,促進師生言語互動,減少交際障礙,從而提高學生的語用能力。
參考文獻:
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精確的表達一直被人們認為是言語交際的根本標準，而在很多語境尤其是日常生活的對話中模糊語言大量存在，模糊限制語是模糊語言中的一個重要分支。它的使用使人們的語氣趨于緩和，使話語穩(wěn)妥、周全、禮貌客氣，可以有效地調(diào)節(jié)和維系說話者與聽者之間的關系，更好地體現(xiàn)禮貌原則使人們的交流得以順利進行。
一、模糊限制語的產(chǎn)生及其分類
上世紀7O年代初，模糊限制語(hedges)引起了美國語言學家拉科夫(G．Lakof)的注意，1973年，在他的著作《模糊限制語：語義標準及模糊概念的邏輯》一文中，拉科夫指出模糊限制語就是指“把事情弄得模模糊糊的詞語”，拉科夫被認為是研究模糊限制語的第一位語言學家，他認為自然語言的定義是模糊的，其界限也是不明確的。對模糊限制語的研究經(jīng)歷了三十多年，其中包括兩個階段，即：語義和語用，其中模糊限制語的研究引起了社會語言學、語用學、話語分析等領域學者的關注。不同時代的語言學家，將模糊限制語分為不同的類別，其中Princeeta1．按其語義特征和語用功能，將模糊限制語分為兩大類，即變動性模糊限制語和緩和型模糊限制語。
變動型模糊限制語屬于語義范疇，指那些可以改變話語原意的詞語或根據(jù)具體情況給原話語進行一個范圍限制的詞語?？蛇M一步將變動型模糊限制語分為兩類：一是根據(jù)實際情況對話語意義進行某種程度修正的詞語，即“程度變動詞”，如：kindof，moleo1"less，alittiebit，almost，entirely，tosomeextent，somewhat，等等。這類限制語在言語交際中有著特殊的作用，可以把語義上有程度差別的、近似正確但又不敢肯定完全正確的話語說得與實際情況更接近。二是“范圍變動語”即給話題限定某種范圍的模糊限制語，如：about，approximately，inmostrespects，strictlyspeaking，roughly，等等。它是測量事物時的常用詞語，因為在話語中往往涉及具體的數(shù)字，說話人不必講究具體情況與所說話語的接近程度。聽話人可以在一定范圍內(nèi)理解話題意義。
緩和型模糊限制語傳達的是說話人對話題所持的猜疑或保留態(tài)度，或者引用第三個人的看法問接傳達自己的態(tài)度，使語氣趨于緩和并不涉及改變話語的內(nèi)容，不必改變命題的真值條件，因此屬于語用范疇。緩和型模糊限制語也可以分猜測或者表示說話者本人所持的態(tài)度，往往包括，如：Ibeheve，I think，I sasume，as far ifts I can tell，as far as Iknow，I’mafraid，hardto8ay，probably，等等。間接緩和語指的是引用第三者的看法，間接表達說話人對某事情的態(tài)度，包括：accordingto，itissaidthat，asiswellknown，itseemedhtat，等等。對模糊限制語進行全面而深入的研究，不但對促進語義學和語用學的進一步研究有一定的理論意義，而且對恰當?shù)厥褂媚：拗普Z進行有效的交際頗有實用價值。
二、禮貌原則與模糊限制語的一致性
在現(xiàn)實生活中為避免由于語言粗魯而引起不必要的誤會、摩擦，人們應有效地運用語言，其中人們應遵循制約人際交往的“禮貌原則”rPolitenessPrinciple1，英國著名語言學家利奇(G．N．Leech)在其《語用學原則》中，將禮貌原則分為六條準則，其中每條準則包括兩條次準則。
A．策略準則(TactMaxim)：減少表達有損他人的觀點。(a)使他人受損最?。?b)使他人受惠最大。策略準則是以“聽話人”或他人為出發(fā)點的，下面例(1)中，乙2的回答使用了“也許”這個變動型模糊限制語，遵循了“使他人受損最小”的準則，同樣表達了由于任務多無法確定能完成任務，沒有像乙1那樣直接，從而最大限度保全了A的面子。
例(1)甲：今天的任務能完成嗎?
乙1：完不了，太多了。
乙2：也許能。
B．寬宏準則(GenerositvMaxim)：減少表達利己的觀點。(a)使自身受惠最??；(b)使自身受損最大
此準則是以“說話人”為出發(fā)點的。下面例(2)中，甲打破了乙珍藏多年的鏡子，出于多友情的保護，乙未發(fā)脾氣。乙2中的變動型模糊限制語“大概”的使用，包含了乙2的惋惜之情，遵循了“使自身受損最大”的原則，減少甲的自責感，較之乙1的回答，使氣氛和諧融洽。
例(2)甲：實在太對不起了!
乙1：啊，天哪!
乙2：沒關系。大概還能買到一樣的。
或者鄰居A要上街買東西，B想讓A幫他捎東西。B是受益者，B用something來更正A所說的，因此他盡力不去威脅A的負面子，或者至少減少這種作用。A：Soyou’dlikeosmebread?B．Orosmething．Anythingediblewilldo．
C．贊揚準則(ApprobationMaxim)：減少對他人的貶損。(a)盡力縮小對他人的貶損；(b)盡力夸大對他人的贊揚。在一次采訪中有這樣一組對話，觀眾使用了緩和型模糊限制語“我覺得”和變動型模糊限制語“可能”使得口氣趨于緩和，氛圍不尷尬，遵循了“盡力縮小對別人的貶損”這一禮貌原則。
觀眾：所謂的三重門就是中學、高中、大學。如果你不經(jīng)過這三重門，你就是毛毛蟲或者死掉，或者變成飛蛾。主持人：你覺得韓寒是毛毛蟲還是蝴蝶?觀眾：我覺得韓寒現(xiàn)在是這樣的，他可能是土雞變鳳凰。主持人：下面那么多觀眾關注你，是不是感覺到自己是個名人。韓寒：沒，我土雞。
D．謙虛準則(ModestyMaxim)：減少對自己的表揚。(a)盡力縮小對自身的贊揚；(b)盡力夸大對自身的貶損。由于文化的差異，謙虛準則在中西文化中表現(xiàn)地尤為不同，例如，作為一名中國留學生希望自己的學長給自己指導論文，這位留學生這樣表達，“I’vemadearealmessofmyessay．butcouldyoupossiblyreadthroughitbyFriday?”由于受“謙遜準則”的約束，發(fā)話者遵循了“盡力夸大對自身的貶損”的禮貌策略，使對方感到受尊重，并給對方留有足夠的自由選擇余地以考慮周全。
E．一致準則(AgreementMaxim)：減少自己與別人在觀點上的不一致。
(a)盡力縮小自身和他人之間的分歧；fb)盡力夸大自身和他人之間的一致。
下面例(5)中乙2的回答較之乙1的回答更有禮貌，因為乙無法確定明天是否下雨，乙2使用了緩和限制語“天氣預報說的”減少了和甲在觀點上的不一致。例(5)甲：明天有雨。乙1：哦，是啊! 乙2：恩，天氣預報也這么說的。
F．同情準~1](SympahtyMaxim)：減少自己與他人在感情上的對立。
(a)盡力縮小自身對他人的厭惡；(b)盡力夸大自身對他人的同情。
下面例(6)，學生與老師的對話中，老師使用了“maybe”“alittle”兩個變動型模糊限制語，遵循了“盡力縮小自身對他人的厭惡”的準則，大大緩和了批評的語氣，在程度上進行模糊的降低性修飾，使學生易于接受，不至于傷害學生的感情。
例(6)Student：Whataboutmycomposiiton?
Teacher．：Well，mayb~so／lieparagraphisaitttlesaperfluous~
[關鍵詞]高職高專；英語教材；醫(yī)學護理專業(yè)
[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603（2016）30-0129-01
英語作為一門國際化語言，它的重要性眾所周知。在最近幾十年來，舉國上下是掀起了一陣陣英語潮，而這股熱潮也吹到了各大高職院校。到目前為止，全國各大院校都相繼開設了英語課程，并且希望能夠適應和滿足社會對英語方面人才的需求。正因為這樣，各種高職院校的英語教材也鋪天蓋地孕育而生。那么如何在這眾多的教材當中選擇一套合適的英語教材呢？
據(jù)了解，有些人學英語是為了出國移民，對于這類人他們所用的教材應該偏重于生活技能和國家人文文化介紹等內(nèi)容；有些人是為了自己的興趣而學，對于這類人適合他們的教材可選的范圍就很廣了，內(nèi)容可以涉及各個領域；對于為了應付各種英語考試而學的人群來說，適合他們的教程內(nèi)容就應該包含相對應的考試技巧和模擬訓練等。那么對于高職院校的醫(yī)學護理專業(yè)學生來說，他們學習英語的目的是什么呢？在對某院校高專醫(yī)學護理專業(yè)學生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分學生是為了自己將來的工作而學習英語：一方面她們覺得國外的醫(yī)療技術水平比國內(nèi)相對來說要先進，而且國內(nèi)很多藥品和設備都是從國外進口或引進的，如果懂點英文對未來從事的工作將會有很大的幫助；另一方面，現(xiàn)如今全球對醫(yī)護人員的需求龐大，如果能多了解醫(yī)學行業(yè)的專業(yè)英語對拓寬他們的未來發(fā)展空間是非常有利的?；谶@點，很多學生希望能利用大學的英語課好好充充電，為以后從事的工作做準備。但現(xiàn)實是，目前很多高職院校非英語專業(yè)開設的英語課所用的英語教材跟專業(yè)并不掛鉤。就拿我們學校來說，非英語專業(yè)所選的教程是《高職國際英語》。這套教材總的來說還是非常不錯的，它是以公共英語為主，注重學生的聽、說、讀、寫、譯全方面發(fā)展。雖然它的實用性很強，但是這種實用性主要偏向日常起居生活以及介紹國外的人文文化。比如，第一單元的主題是講授如何用英語問候“howtosayhello”；第二單元重點是如何用英語問路“howtoaskandgivedirections”；第三單元介紹如何用英語購物“howtoshop”等。所以相對來說，這本教材并不適合醫(yī)學護理專業(yè)學生的學習，它比較適合那些以出國為目的學生使用。而對于廣大醫(yī)學護理專業(yè)的學生來說，這些內(nèi)容與她們的英語學習目的差異太大，很多學生認為這些內(nèi)容很多都派不上用場。因為她們沒有打算出國，這些知識內(nèi)容沒有實用性，所以更容易引發(fā)她們厭學的情緒，就算老師在課堂上使出渾身解數(shù)也提不起學生的學習興趣。也就造成現(xiàn)在很多學生在大學學了一年英語卻感到和沒學一樣，甚至把以前的知識也扔了。所以了解學生的需求是選擇教材的重點，只有選擇一套對學生“胃口”的教材才能讓學生找到學習的動力。學生有動力了，愿意主動學習了，才能更好地掌握所學學科知識，做到學以致用。
找到了與學生相對應的專業(yè)英語教程后還要分析教材的難易程度，看該教材是否是循序漸進，是否有由易到難的過渡。如果教材內(nèi)容太難超出學生的理解范圍會使學生產(chǎn)生過多的負能量，學生容易放棄；如果教材太易又讓學生覺得不夠新穎，沒有挑戰(zhàn)性，學生學得提不起勁。另外，教材內(nèi)容要與時俱進，及時更新。比如，涉外護理醫(yī)療方面的英語教程，市面上有很多關于醫(yī)療護理專業(yè)的英語教程，可謂是令人眼花繚亂，無從選擇。而對于專業(yè)英語的初學者來說，教材內(nèi)容過于專業(yè)化會讓學生消化不了。筆者認為中國人衛(wèi)出版社出版的醫(yī)用英語這套書比較適合高專醫(yī)學護理專業(yè)的學生使用。這套書共三冊（上，中，下）。上冊內(nèi)容適合大一學生第一學期學習，中冊內(nèi)容適合第二學期學習，有了前兩冊的基礎，下冊可以自己自學。每個章節(jié)由三部分組成，分別是：情景對話、短文、寫作。情景對話全部是出自醫(yī)院里可能遇見的任何場景。比如，引導病人掛號問診，幫病人測血壓量體溫，囑咐病人吃藥忌口等，這些內(nèi)容既簡單又非常有實用性，操作性強，非常符合衛(wèi)生類學生的學習。文章的選材都是介紹生活中常見的各種疾病或藥物的介紹等，篇幅不長卻和學生的專業(yè)知識掛鉤，與該專業(yè)其他專業(yè)課的內(nèi)容有著相輔相成的作用；關于寫作，則是選擇如何閱讀和寫病歷等等在醫(yī)院常用的應用文。除此之外，在教材后還附有《常用醫(yī)學縮寫詞》《醫(yī)院部分科室和醫(yī)務人員名稱》《常用標識用語》，以及《藥品說明書》，充分體現(xiàn)了高職衛(wèi)生職業(yè)教育專業(yè)的特點。這樣一套緊扣專業(yè)的英語教材不但滿足了學生的求知目的，也充分體現(xiàn)了專業(yè)英語的重要性。
總而言之，授課教材的選擇在整個教學中扮演著重要的角色，要想提高教學質(zhì)量，真正讓學習者體會到學習的實用性，一套合適的教材是必不可少的。
1.1不完善的教育層次結構
盡管我國的正規(guī)護理教育工作經(jīng)過了多年的發(fā)展，具有了越來越大的辦學規(guī)模，而真正的與國際接軌的要求以及社會的期望比起來仍然存在很多的問題，必須要采取有效的措施解決這些問題，從而能夠全面地促進我國護理教育的不斷發(fā)展?，F(xiàn)在世界上一些發(fā)展中國家和很多發(fā)達國家都在大學設置了護理教育專業(yè)，很多國家都已經(jīng)逐漸建立了一整套的、完整的從學士到博士研究生的護理教育體系。我國現(xiàn)在護理人員大部分接受的都屬于中專的教育層次，其中只有較少的人接受的是?？平逃邮鼙究坪痛T士教育的人才更是微乎其微。大量的研究表明，現(xiàn)在我國的中專衛(wèi)生護理學校高達數(shù)百多所，并且每年向社會輸送數(shù)量龐大的護理人才；而我國現(xiàn)在大專護理教育院校數(shù)量少，每年只能夠向社會輸送比例很少的畢業(yè)生；而大學本學科護理教育及以上的人才則更少。現(xiàn)在我國擁有本科學歷的護理人員在全國總護理工作人員隊伍中占到了不足1%的比例；而中專以及中專以下學歷的護理人員占到了高于95%的比例?，F(xiàn)在美國高達30%的護理人員具有本科學歷，具有大?；虼髮Ｒ陨蠈W歷的護理人員高達90%。較低的護理教育層次，再加上護理人員較差的文化素質(zhì)，使得我國醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的提升受到了極大的制約，導致中專護理教育無法與現(xiàn)代護理職能的需求相適應。與此同時，現(xiàn)在還面臨的一個非常突出的問題就是目前臨床上的高學歷護士需求存在著非常大的缺口，而很多中專畢業(yè)的護理專業(yè)人員卻面臨著十分嚴峻的就業(yè)困難，導致現(xiàn)在一些衛(wèi)護校面臨著較大的生存困境。
1.2不合理的課程體系和教學內(nèi)容
目前，我國的醫(yī)學科學發(fā)展的越來越快，再加上護理模式以及醫(yī)學模式的不斷轉變，對人文社會學科課程進行增設已經(jīng)成了一個重要趨勢。然而，不斷增多的課程開設數(shù)量，導致學生越來越重的學習負擔，其很難真正的將所學的內(nèi)容消化掉，而且很少有時間進行課外知識拓展。原有的課程與新開設的人文社會科學選修課之間并不具備有機的聯(lián)系，無法形成將一個完整的新課程體系。與此同時，在護理學科學以及醫(yī)學科學不斷發(fā)展，醫(yī)學知識已經(jīng)進入到了大爆炸的時代，再加上新增開設的護理專業(yè)、人文社會科學選修課等，這樣就導致護理專業(yè)學生面臨的有限的教學課時數(shù)和無限增長的知識之間存在的矛盾變得越來越突出。
1.3教師方面的問題
研究表明，目前美國所有的護理教育專業(yè)的教師都是碩士或碩士以上學位，這些護理教師充當著護理社會工作者、管理者、研究者以及教育者等一系列的角色。我國的護理教師隊伍中只有少數(shù)人具有高學歷。除了護理專業(yè)教師之外，很多護理專業(yè)的其他任課老師的專業(yè)都屬于醫(yī)療范疇，因此這些教師并不具備整體的護理專業(yè)培養(yǎng)目標思路，而且也不具備正確的護理教育理念，缺乏正確的護理價值取向，也很少具備對護理專業(yè)的認同感。在這種情況下，醫(yī)療專業(yè)的壓縮或翻版成為確定護理專業(yè)教學內(nèi)容的非常突出的一個弊端。
2解決我國護理教育問題的有效對策
2.1對教育層次結構進行優(yōu)化，對高等護理教育進行大力發(fā)展
要想使不完善的教育層次結構得以有效解決，必須要采取措施對教育層次結構進行優(yōu)化，大力發(fā)展對高等護理教育。目前當務之急就是對中專護理教育層次進行壓縮，現(xiàn)在我國在上海和北京等地已經(jīng)開始逐步的落實相關的措施，致力于提升護理教育層次。從中專為主逐漸的過渡到大專為主，并且對本科護理教育專業(yè)的招生規(guī)模不斷的擴大，這已經(jīng)變成了解決我國護理教育問題的非常重要的一個趨勢。所以我國的醫(yī)學?？茖W校必須要將現(xiàn)在對高等教育進行大力發(fā)展的契機緊緊的抓住，對護理專業(yè)的招生規(guī)模予以不斷的擴大。如果國家級重點衛(wèi)生中專學校具有較為充足的條件，就可以利用改制改體的方式提升為醫(yī)學高等職業(yè)技術學院或者醫(yī)學?？茖W校，同時還要將龍頭專業(yè)作為護理專業(yè)。采用這種方式除了對醫(yī)學教育資源的優(yōu)化配置十分有利之外，而且還能夠對護理人才結構進行有效的調(diào)整。與此同時，還要大力發(fā)展對成人學歷教育進行，利用自學考試、電大以及夜大等多種方式，對在職護士進行積極的培養(yǎng)，使其能夠達到大專層次，最終能夠不斷的優(yōu)化我國的護理人才層次結構，使之可以達到國際普遍水平。
2.2對課程體系進行優(yōu)化，建立科學合理的護理人才培養(yǎng)目標
將微觀的教學實際和宏觀的教育觀念和思想聯(lián)系起來的一座重要橋梁就是課程，因此解決我國現(xiàn)代護理教育問題的核心工作就是對護理教育課程體系進行重新構建。為了能夠將與新時期護理人才培養(yǎng)目標要求相符合的新的護理專業(yè)課程體系構建起來，院校護理教育專業(yè)可以對醫(yī)院的護理專家進行聘請，將護理專業(yè)指導委員會成立起來，以此為基礎，積極的研討護理教學計劃，并且要與一些先進的護理教育課程體系優(yōu)化經(jīng)驗相結合，在反復的論證之后，最終將科學合理的護理專業(yè)課程體系建立起來。
①要將全面素質(zhì)教育作為指導思想，對護理教育課程體系進行重新構建。護理職能由于護理模式以及醫(yī)學模式的不斷轉變而增加了很多新的內(nèi)涵，與此同時，加上我國醫(yī)院現(xiàn)在對各種新的先進的醫(yī)療監(jiān)護設備大量的引進，因此對護理人員業(yè)務能力的要求也變得越來越高，而且護理人員也面臨著非常多的法律問題和倫理問題?？偠灾?，現(xiàn)在護理人員必須要具備良好的人文修養(yǎng)以及穩(wěn)定的心態(tài)，除了要具有較高的生物醫(yī)學科學知識之外，同時還要具有較為充足的社會科學知識以及人文科學知識，只有這樣才能夠在具體的護理工作中做到關懷人、理解人以及認識人。以全面素質(zhì)教育思想要求為根據(jù)，可以將護理教育課程體系結構劃分為五大課程模塊，也就是專業(yè)課、醫(yī)學基礎課、預防保健課、人文社會科學課以及自然科學基礎課。同時還要適當新增以下課程：護理管理、社區(qū)護理、藝術鑒賞、社會醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、人際溝通以及醫(yī)學心理學等。
②要利用組建學科群的方式對課程體系進行整體優(yōu)化?，F(xiàn)代化、基礎化以及綜合化是高校課程優(yōu)化的總方向，而現(xiàn)在全球大學課程體系優(yōu)化的重要趨勢就是文科和理科之間的互相融合和互相滲透。所以必須要采用組建學科群的方式對課程體系進行整體優(yōu)化，只有這樣才能夠將學科課程之間的壁壘打破，使學科間在結構方面以及邏輯方面的聯(lián)系得以不斷加強，從而實現(xiàn)整體優(yōu)化課程體系的目標。出現(xiàn)在以往的課程體系中的學生過重的負擔、過多的門數(shù)和課程膨脹等問題都能夠通過組建學科群課程而得到有效的解決。利用文化、護理以及醫(yī)療等內(nèi)容的相互滲透和相互結合，護理專業(yè)課程組建學科群就能夠將與新世紀人才培養(yǎng)目標的素質(zhì)、能力和知識結構相符合的課程體系建設起來。
2.3對教學內(nèi)容進行優(yōu)化，使教學質(zhì)量得以全面提升
要想使這一問題得到有效的解決，首先必須要對教學內(nèi)容進行優(yōu)化，只有對教學內(nèi)容進行優(yōu)化才能夠將對傳統(tǒng)課程體系中對學科知識的系統(tǒng)性和完整性進行強調(diào)的束縛擺脫掉，對目前教學內(nèi)容中出現(xiàn)的問題進行有效的糾正，從而使護理教育的理念和宗旨能夠在教學中更好地體現(xiàn)出來，保持專業(yè)培養(yǎng)目標以及教學內(nèi)容之間的一致性，防止教學過程中出現(xiàn)隨意性和盲目性的現(xiàn)象，從而能夠使護理教育的整體效益得以全面提升。對教學內(nèi)容進行優(yōu)化的原則就是將“夠用”以及“必需”作為教授理論知識的原則，將“應用性”和“基礎性”作為教授基礎課程的原則。在這里所謂的“基礎性”主要指的是護理專業(yè)的教學內(nèi)容必須要能夠將必備的學習方法和基礎知識提供給學生，這樣才能夠將學生在專業(yè)課中所需要的實踐操作基本技能基礎，而并非是要求在某個學科領域中學生具備英才能力。在專業(yè)課的教學內(nèi)容中要將“針對性”突出出來，在這里所說的“針對性”主要是要將護理專業(yè)的特點突出出來，從而使學生能夠真正解決崗位工作中存在的各種實際問題。立足于系統(tǒng)化的整體護理模式，在教學內(nèi)容中必須要對學生運用護理程序籌集資料、對普通的健康問題進行分析和診斷、將護理措施制定出來、對患者實施全面的身心護理等能力進行強調(diào)。作為一項復雜而長期的工作，解決護理專業(yè)學科教學內(nèi)容存在的問題，必須要讓所有的護理教育工作者全面參與進來。
當今社會禮儀滲透于人們生活的各個角落，并隨著社會政治、經(jīng)濟的發(fā)展與交流的頻繁變得越來越重要。禮儀教育對培養(yǎng)文明有禮、道德高尚的高素質(zhì)人才具有十分重要的意義。高職護理院校的學生在掌握專業(yè)護理技能的同時，更應接受正規(guī)的禮儀教育，并不斷加強自身禮儀修養(yǎng)，以便投入到日益職業(yè)化、規(guī)范化的工作和生活中。荀子曰：“禮者， 所以正身也； 師者， 所以正禮也。無禮何以正身？ 無師吾安知禮之為是也？” 護理教師是護理教育活動的直接組織者和實施者，是完成護理教學任務的基本力量。因此，加強高職護理教師職業(yè)禮儀素質(zhì)的培養(yǎng)顯得更為迫切。
1.高職護理教師禮儀素質(zhì)現(xiàn)狀
縱觀高等護理職業(yè)院校，護理教師禮儀素質(zhì)仍然存在著種種缺失現(xiàn)象：
（一）職業(yè)道德缺失。教師承擔的不僅僅是教會學生知識，還應在品德行為上起到表率作用。但高職教師隊伍中， 仍有些教師將教師這一職業(yè)僅作為一種謀生的工具和手段， 并沒有深刻領會教師二字的深刻含義和職責要求，缺乏職業(yè)道德， 無視為人師表的原則， 在品行上沒有起到應有的表率作用。[1]護理教師的良好的職業(yè)道德是對護生最好的教育。
（二）職業(yè)責任體現(xiàn)不夠。護理是一門實踐性很強的學科，護生需要多次練習才能掌握基本護理操作規(guī)范。有的教師缺乏起碼的責任感和事業(yè)心，在課堂上只是照本宣科，全然不顧學生的反應；有的教師把上實驗課當做例行公事，只是簡單示教一遍就草草了事，對學生是否已經(jīng)掌握缺乏關心；還有的教師對學生諷刺挖苦多，鼓勵贊美少，對學生缺乏起碼的尊重。
（三）職業(yè)形象缺失?，F(xiàn)在有一些護理教師與臨床護士的職業(yè)形象要求有一定差距。有的教師著裝沒有遵循服飾禮儀的“TOP”原則，職業(yè)形象效果較差，在護理教學過程中容易潛移默化的影響到護生對護士形象的認知。
2.高職護理教師禮儀素質(zhì)缺乏的原因
（一）青年護理教師禮儀素養(yǎng)缺乏。目前青年護理教師在護理教師中占據(jù)的份額較大。這些青年教師大部分是從學校直接走進學校，很少或者從來沒有接受過專業(yè)的禮儀教育。
（二）自我意識不足。高職教師對職業(yè)禮儀內(nèi)涵、內(nèi)容、意義理解不透，造成部分高職教師對職業(yè)禮儀素養(yǎng)思想認知錯位。[2]禮儀修養(yǎng)在個別護理教師心中重視程度不夠，不了解自身的舉止言談、儀表儀容、整體的禮儀修養(yǎng)與所從事高職護理教師這一職業(yè)特點間的重要聯(lián)系，沒有擺正自己的職業(yè)位置，導致禮儀素養(yǎng)的缺乏。
（三）不良風氣影響。約翰· 洛克說過：“禮儀不良有兩種：第一種是忸怩羞怯；第二種是行為不檢點和輕慢；要避免這兩種情形，就只有好好地遵守下面這條規(guī)則，就是，不要看不起自己，也不要看不起別人”。中華民族素來是一個溫文爾雅，落落大方，見義勇為，謙恭禮讓的文明禮儀之邦。但當今社會對禮儀風氣的弘揚還不夠到位，全社會禮儀素質(zhì)仍處于需要大力提升的階段。[3]這必然會影響到高等護理職業(yè)院校的教師隊伍。
（四）學院對護理教師禮儀教育忽視?，F(xiàn)今的高等護理職業(yè)院校對護生的禮儀素質(zhì)的教育頗為重視，大多數(shù)護理職業(yè)院校都注重應用性人才的培養(yǎng)，各專業(yè)大都開設禮儀類的課程作為專業(yè)或公共選修課。但是，學校對護理教師個人禮儀素質(zhì)的要求卻有所忽略，也忽視了對護理教師的禮儀方面的教育和引導。另外，我國現(xiàn)行的教育模式和制度致使很多教師后備人才的培養(yǎng)存在著重理論、輕實踐，重專業(yè)知識、輕禮儀修養(yǎng)等弊端。
3.高職護理教師禮儀素質(zhì)提升的對策
（一）高職護理教師要努力提升個人修養(yǎng)，彰顯人格魅力。 護理教師應不斷加強個人修養(yǎng)， 以身作則， 因為護理教師不僅是知識的傳授者， 也是學生的道德榜樣。[4]良好的職業(yè)道德、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、高度的敬業(yè)精神是高職護理教師對護生最好的教育。我們要用禮儀觀念滋潤心靈，用禮儀準則規(guī)范言行，加強禮儀上的學習，樹立為護理事業(yè)獻身的崇高思想， 做到自尊自愛， 自強自信，不斷進取，才能使自己在這方面有所進步和提高。
（二） 加強護理教師禮儀修養(yǎng)方面的培訓力度。學院領導應定期組織護理教師進行禮儀培訓，不斷提高護理教師的綜合素質(zhì)和內(nèi)外形象。護理教師應該定期深入臨床，了解當今社會對護士禮儀的要求“寓禮儀與教學”，在教學中做到著裝整潔大方， 操作輕柔、動作優(yōu)美， 既給人以舒適感、美感， 也使護生對護理教師肅然起敬， 從而贏得護生信任。
（三）加強他律考核。高職護理院校在對護理教師職業(yè)禮儀的管理中，提倡自律，還需依靠他律，實行細化考核。對教師制定在崗位上應有的規(guī)范必定能引起教師的重視。學院應堅持不懈，真正把制度規(guī)范落實到崗、到位、到人。[5]在對護理教師禮儀進行考核時可以采用多種方法，例如在學生的評教中、課堂質(zhì)量的評估中制定具體細則，從理論和技能兩方面對護理教師進行考核，并給與適當獎勵等，推動護理教師職業(yè)禮儀教育有效開展，從而推進高職教育健康發(fā)展。
綜上所述，護理教師是護生最直接的榜樣，在護理教學過程中所體現(xiàn)的職業(yè)行為， 會對學生的實踐欲望及實習態(tài)度乃至于行為和目標選擇產(chǎn)生強烈的感染和引導。所以提升高職護理教師的素質(zhì)， 不僅有利于提高臨床護理質(zhì)量， 更能培養(yǎng)出適合社會發(fā)展和需求的高質(zhì)量的護理人才。
參考文獻：
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[2]王菁，高職教師職業(yè)禮儀素養(yǎng)的現(xiàn)狀和問題[J]，教育與職業(yè)，2010（35），78-80
隨著我國新課程改革的全面實施，傳統(tǒng)教學方法已經(jīng)無法滿足學生需求，尤其是對于護校學生來說，護理技巧是他們必須掌握的專業(yè)技能。學校必須采取一定的教學措施來提高學生護理水平，體驗式教學能抓住學生的心理特征，以提高學生的自主學習能力和實際運用能力為重點，全面改變傳統(tǒng)的純理論教學模式，為護理教學的全面發(fā)展奠定基礎，促進護校學生護理服務水平整體提高。該研究對體驗式教學在護理教育中的應用進行分析，現(xiàn)報道如下。
1體驗式教學相關研究
1.1體驗式教學的涵義
體驗式教學是指學生在親身經(jīng)歷過程中理解知識，產(chǎn)生情感的一種教學觀，也是一種從實踐出發(fā)，再回歸到理論的教學模式，這種教學模式主要是依靠教師來創(chuàng)設教學情境，從理論教學出發(fā)，對學生護理技能進行培訓。護理學科主要學科有：人體解剖學、藥物治療學、護理學基礎、外科護理學、內(nèi)科護理學等，主要是用來培養(yǎng)從事臨床護理工作的專業(yè)性人才，教師在臨床教學過程中應為學生營造一種有效的教學氣氛，組織學生參與到臨床實踐教學中，幫助學生掌握更多護理知識，促進學生護理水平的不斷提高。體驗式教學類型眾多，通常包括：直觀感受型、動手操作型、社會調(diào)查型、師生置換型、角色模擬型。教師在實際教學過程中可以通過多種教學方法開展臨床實踐教學，例如：運用多媒體教學方法，集中學生注意力，為學生呈現(xiàn)更加立體、全面的畫面，幫助學生更深層次地理解護理知識。體驗式教學的實施建立在傳統(tǒng)教學模式基礎上，充分順應了時展，對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定了重要基礎。
1.2體驗式教學理論依據(jù)
1.2.1認識的直觀原理實質(zhì)上，體驗式教學法是人為有意識創(chuàng)設的、優(yōu)化的、有利于學生發(fā)展的外界活動[4]。它使抽象的知識更加具體化，給學生一種身臨其境的感覺，從而充分激發(fā)了學生的學習興趣，讓學生在學習上更加主動積極。
1.2.2思維科學相似的原理相似原理也是普遍性原理，它是體驗式教學的理論基礎之一。體驗式教學法在教學過程中創(chuàng)設了各種場景，讓學生能夠直觀感受到場景教學的魅力所在，充分促進了學生相似思維能力的提高。
1.2.3情感認識活動相互作用原理體驗式教學法重視學生的學習情緒，在教學過程中對學生的情感體驗進行積極引導，充分提高學生學習的主動性與積極性。體驗式教學法讓整個教學氛圍變得輕松愉悅，充分尊重學生在學習中的主體地位，通過感官的刺激更能加強學生的記憶力，提高學生的接受程度。
1.3體驗式教學應用的基本原則
1.3.1愉悅輕松的體驗性原則教師在實施教學時，必須堅持愉悅輕松的體驗性原則，對學生進行正確引導，給予學生自由的學習空間展開思維，讓學生感受到護理教學的快樂。
1.3.2師生互信互重的自主性原則教師在實施體驗式教學法時，必須要充分尊重學生，與學生保持良好的關系，多與學生溝通交流，當學生遇到學習困難時應該適當給予鼓勵幫助，建立平等交流的和諧關系，將英語教學建立在良好的課堂氛圍中。
1.3.3合作交流的實踐性原則護理教學不能僅僅扎根于理論教學，教師在教學過程中必須親自示范給學生看，再示范后再對學生進行一對一的指導，幫助學生掌握護理技巧，或者可讓學生分為幾個小組互相示范，建立和諧的人際關系，共同進步。
2體驗式教學在護理教學中的有效應用
2.1創(chuàng)設真實情境
情景教學創(chuàng)設的主要目的是為了激發(fā)學生的求知欲，是活躍課堂氣氛。教師在應用體驗式教學時，必須創(chuàng)設真實情景，讓學生進行真實的體驗[6]。教師在護理教學中應對病例情景進行巧妙設計，可應用角色扮演，讓學生體會到真實臨床診治與護理過程。教師在整個過程中可創(chuàng)設小組活動式情境，為學生提供一個模擬的真實體驗機會。
2.2實施探索研究
教師在臨床護理教學中可采用案例式教學，提高學生解決實際問題能力。教師引導學生提出臨床實習時遇到的問題，并對學生提出的問題進行有效指導，每完成一個典型病例的教學后組織學生進行討論，并鼓勵實習生大膽制定出相應的護理方案，對患者進行疾病健康教育，以及一些預防疾病發(fā)生的有效措施，通過實踐操作提高實習生的護理工作水平[7]。
2.3開展互動交流
在整個教學過程中，教師應充分發(fā)揮其主導作用，采取小組合作，進行討論交流，引導學生積極發(fā)言，將相關知識系統(tǒng)化、綜合化、概念化，讓學生成為學習的主人，充分提高學生的思考與批判思維能力。
3體驗式護理教學特點分析
體驗式護理教學特點包括：親歷性、個體差異性、緘默性等[8]。親歷性是指通過實際行動經(jīng)歷某件事，如：組織學生到醫(yī)務科觀摩。從而獲得與醫(yī)患接觸的機會；個體差異性是指主體之間興趣的不同與水平的不同，導致其對產(chǎn)生的情感不同；緘默性則是指學生從體驗中獲得豐富內(nèi)心感受，而這種感受只能意會不能言傳。教師在開展護理教育時必須充分遵循其教學特點，利用體驗式教學方法，對學生進行正確引導，增加護理實踐經(jīng)驗，讓學生對護理教育學習具有更大的熱情，真正愛上護理學科，更好地掌握專業(yè)知識，促進護理專業(yè)學生的學習質(zhì)量及效率不斷提高。
4討論
體驗式教學中的師生關系不是單純的授—受關系，教師在整個教學過程中主要發(fā)揮引導作用，充分激發(fā)學生的學習熱情，讓學生自愿投入到學習中去，為提高學生護理水平，學校必須全面改變傳統(tǒng)的純理論教學模式，為護理教育教學的全面發(fā)展奠定基礎，為護校學生護理技能的提高打下堅實基礎，促進我國醫(yī)療事業(yè)更好地發(fā)展。
[參考文獻]
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中圖分類號：G647 文獻標識碼：A
Constructing the Quality Standard of Nursing Undergraduate Talents Based on ISO9000 Principle
Zhang Linlin1， He Lingling2， Mou Xiaoqi 3， Hui Bao 1（1.Harbin Medical University Daqing Branch；2.Daqing City People ’s Hospital；3.Daqing Oil Field General Hospital，Daqing 163319，China）
Abstract：“Quality standards” include quality requirements， core knowledge， core competencies，nurses and the role of the role of the development of nursing- related capacity of five dimensions of 72 standards. Based on TQM， the paper introduces the ISO9000 standard， constructs the standard by the theory research，the expert meeting and the Delphi method.R esearch and build our school nursing undergraduate talent quality standards， the development of personnel training play a directional， guiding and normative role.
Key words：ISO9000 Nursing undergraduate Culture quality Standard
人才質(zhì)量標準是衡量一所高等學校人才培養(yǎng)目標的達標尺度，也是確保高等學校教學質(zhì)量的必要條件。當前高校擴招和國際的開放合作對高等教育具有較大影響，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是各高校面臨的重要而緊迫的任務，也是國內(nèi)外教育界一直關注和探討的課題。因此，本研究借鑒全面質(zhì)量管理（TQM）的思路，引進ISO9000質(zhì)量管理標準，試圖探討建立以ISO9000族質(zhì)量管理體系標準為基礎的我校護理本科人才質(zhì)量標準（以下簡稱“標準”）。
一、研究方法
本文在查閱大量相關文獻、理論分析和專家訪談的基礎上，基于ISO9000標準原則，參考國內(nèi)外先進的護理本科人才質(zhì)量標準，構建我?！皹藴省敝笜思皸l目草案；實施調(diào)查，形成專家咨詢表；采用德爾菲法對“專家咨詢問卷”內(nèi)容進行整理、分析，對條目刪除和修訂，構建“標準”最終量表。
二、主要研究內(nèi)容
（一）基于ISO9000標準原則修訂現(xiàn)有“護理本科人才培養(yǎng)目標”（以下簡稱“目標”）
依據(jù)ISO9000標準原則，制定“目標”草案并形成“專家咨詢問卷”，采用德爾菲法對條目進行修訂，形成“目標”。
（二）基于“目標”構建“標準”的初試問卷
依據(jù)ISO9000標準原則，參考蔣安麗[1]《護理學本科教育標準及專業(yè)認證》與《美國高等護理教育標準》[2]等相關條目，確立“標準”評價指標及條目池的“專家咨詢問卷”（初試問卷）。專家納入標準：（1）有一定的護理本科畢業(yè)生培養(yǎng)與管理的實踐經(jīng)驗；（2）熟悉護理本科教育質(zhì)量管理工作或長期從事本科護理教育研究；（3）愿意參與本研究。
（三）構建最終“標準”
對“標準”初試問卷進行整理后，形成二輪“專家咨詢問卷”，對問卷的表面效度進行檢測，對條目進行修訂。根據(jù)收集的信息對語義不清、不易理解和不符合臨床實際的條目進行了修訂，最終形成“標準”。
三、研究結果
（一）初步形成“專家討論”提綱
通過文獻檢索，考察國內(nèi)外相關研究現(xiàn)狀及我國發(fā)展現(xiàn)狀，依據(jù)布魯姆[3]教育目標理論以及ISO9000標準制定原則，得出專家小組會議討論的提綱：（1）“目標”體系應該包括的項目及每項應涵蓋的內(nèi)容；（2）“標準”應包含維度、項目及每項具體應包括的內(nèi)容；（3）在“標準”的研制中應該注意的問題。
（二）專家小組會議
運用目的抽樣和理論抽樣的方法，選擇來自本省區(qū)域的9所院校的護理教育、臨床護理、護理管理、醫(yī)療教育等領域的專家10名，于2015年4月組織專家小組會議。專家的一般情況：平均年齡為49.07歲；本科4名，碩士4名，博士2名，其中高級職稱5名；研究領域包括護理教育、醫(yī)學教育、臨床護理、護理管理、社區(qū)管理。納入標準：（1）具有護理教育或臨床護理的研究領域（2）有豐富的護理教育管理及評價經(jīng)驗；（3）熟悉護理人才培養(yǎng)和院校管理工作性質(zhì)及特點。
在整個訪談過程中，向專家說明ISO9000原則標準，避免任何提示性語言，并引導專家發(fā)表自己的意見，最后得出標準構建原則、框架和要素內(nèi)容。在此基礎上，制訂結構框架，根據(jù)“目標”及學?，F(xiàn)有辦學條件，將相關文獻分析、歸納、總結到相關維度及要素中，得出條目的完整內(nèi)容，形成“標準”初試問卷。
（三）Delphi專家咨詢
2015年12至2016年3月 ，采用目的抽樣的方法，在全國范圍內(nèi)選擇10名教育專家和臨床專家成員共10名，其中，臨床護理專家7名（高級職稱3名，中級職稱2名，初職稱2名），教育專家3名（均高級職稱）。專家咨詢問卷包括填表說明、專家基本信息和針對標準內(nèi)容的咨詢。專家組成員個人權威系數(shù)分別為 0.97、0.93、0.95、0.96、0.96、0.97、0.97、0.96、0.95、0.94，專家群體權威系數(shù)為95.6。標準的內(nèi)容包括素質(zhì)要求、核心知識、核心能力、護士角色能力及角色發(fā)展、護理相關能力五個部分。修訂內(nèi)容包括：（1）“培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)精神”與“培養(yǎng)學生奉獻精神”合并為“為護理事業(yè)的奮斗的理想和信念”；（2）將“培養(yǎng)學生維護民眾健康利益思想”與“培養(yǎng)學生為全人類健康職業(yè)服務的思想”合并為“培養(yǎng)學生為全人類健康服務的思想”；（3）將“掌握從事臨床護理所必需的基本知識”與“掌握從事臨床護理所必需的基本理論”合并為一項“掌握從事臨床護理所必需的基本理論、基本知識”；（4）將“具有社區(qū)健康服務管理等相關知識、技能”與“具有社區(qū)慢性病管理的相關知識、技能”合并為“具有社區(qū)健康服務管理等相關知識、技能”；（5） 將“與其他專業(yè)人員建立保持有效工作關系”改成“與其他專業(yè)人員建立保持良好工作關系”；（6）將“懂得自己實踐范圍界限”改為“明晰自己執(zhí)業(yè)范圍界限”。
（四）確定最終“標準”
根據(jù)專家意見修訂標準草案，確立了“標準”。 其中，學生應達到的素質(zhì)要求（8項）、核心知識（11項）、核心能力（19項）、護士角色能力及角色發(fā)展（14項）、護理相關能力（20項），共計5個維度72項標準。“標準”規(guī)定了護理本科人才培養(yǎng)要求，強調(diào)人文精神、跨學科護理實踐能力、專業(yè)創(chuàng)新能力和自主學習能力的培養(yǎng)，并對應急救護、社區(qū)護理、中醫(yī)護理、循證護理等相關領域的素質(zhì)做出了要求，同時符合ISO9000的通用性、可持續(xù)性、協(xié)調(diào)性和相容性等標準原則。
四、結論
（一）“標準”的創(chuàng)新及特色
“標準”體現(xiàn)了ISO9000標準原則及TQL的管理理念，立足當前的國際化護理人才培養(yǎng)趨勢，并能與國內(nèi)本科護理人才培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀協(xié)調(diào)發(fā)展，同時融入了我國護理專業(yè)發(fā)展特色，對我校護理本科人才培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)展起到定向、指導和規(guī)范作用，同時也為其他專業(yè)人才培養(yǎng)標準的制定提供了借鑒。
（二）“標準”多采用定性指標評價
江小明[4]在《對本科評估有關問題的探討和意義的分析》一文中指出，專業(yè)的辦學水平，要用一定比例的定性指標來衡量，需要看專業(yè)的目標定位是否與社會需求相符合、實際工作狀態(tài)是否與教學目標相符合，以及學校培養(yǎng)的人才質(zhì)量是否與培養(yǎng)目標相符合。在美國護理專業(yè)認證中，標準體系僅對專業(yè)發(fā)展作框架性的、定性的規(guī)定，這就給各州、各學校的護理專業(yè)辦學以很大的自主性和自我發(fā)展空間[5]，另外，研究者通過對英國知山大學護理專業(yè)的實地考察，及對英國護理專業(yè)人才培養(yǎng)標準的國家認證系統(tǒng)的了解，其評價標準定性指標占大部分。同時也符合ISO9000的標準理念。因此，在制訂“標準”過程中，基本采用的是定性指標，以更好地評價專業(yè)辦學水平，同時有利于專業(yè)特色的發(fā)展，避免專業(yè)建設趨同化。
“標準”對我校護理學本科教育必須達到的基本資質(zhì)和條件做出了較明確的規(guī)定，更突出了我校護理教育面對的國際趨勢、國內(nèi)環(huán)境和社會期待，是我校護理專業(yè)制訂教育計劃和規(guī)范教學管理的基礎或參照。我校護理專業(yè)將根據(jù)“標準”制訂和建立自己的教學目標、實現(xiàn)教學目標課程系統(tǒng)、課程內(nèi)容以及監(jiān)測課程效果，提出改進措施，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
然而，“標準”的最終確立與推行仍需在我校2017級畢業(yè)生范圍內(nèi)進行認證，并根據(jù)認證的結果對標準進行修訂。
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[文章編號]1006-1959(2009)12-0266-01
護理教育是我國宏觀醫(yī)學教育的重要組成部分,肩負著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格人才的艱巨任務。中國護理教育自1888年在福州創(chuàng)辦第一所護士學校至今,已有一個多世紀。雖然歷經(jīng)坎坷曲折,但近20年得到了迅猛發(fā)展,其面貌發(fā)生了深刻地變化。現(xiàn)已發(fā)展為包括正規(guī)護理學校教育和在職繼續(xù)教育的多層次、多渠道、多形式的較完整的立體型教育體系。
1 中國各級護理教育現(xiàn)狀
1.1 中專護理教育:自1888年中國第一所護士學校建立起中等護理教育已有悠久歷史,1949年以前全國有護士學校l83所,國家注冊護士有32,800余人。1949年以后,人民政府大力發(fā)展中等護理教育事業(yè)。中央直轄市的各個區(qū)及各省自治區(qū)的各個市縣都相繼開辦了自己的中等護士學校,其教育機構主要有:獨立的護士學校、中等衛(wèi)生學校的護理專業(yè)、醫(yī)院附設護士學校等三種形式;有全國統(tǒng)一的教學大綱和教材,一般招收初中畢業(yè)生或少數(shù)高中畢業(yè)生,有嚴格的入學考試制度,學制三年,護生畢業(yè)時必須通過各省市嚴格的統(tǒng)一考試,合格才發(fā)給畢業(yè)證書,得到政府認可。畢業(yè)后能勝任工作滿一年者,可取得正式“護士”職稱。
1.2 高等護理教育:中國高等護理教育經(jīng)歷了三個階段。第一階段,自1921年至l951年,北京協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)辦了全國第一所五年制高等護理教育機構――中國協(xié)和醫(yī)院護士專修科,學生畢業(yè)時均授予“學士”學位。第二階段,1961年至l966年北京第二醫(yī)學院再度開辦護理本科教育。第三階段,1980年南京部隊總醫(yī)院率先試辦了“高級護理班”,招收在職學員,學習3～4年為?？平逃?畢業(yè)后為護師。改革開放以來,中國的高等護理教育有了飛速的發(fā)展,正在逐步地縮小同發(fā)達國家護理教育水平的差距,取得了非?？上驳某删汀Ｗo理教育的觀念發(fā)生了很大轉變,高等護理教育的體系基本形成,高等護理教育的課程體系正在建立,高等護理教育的師資隊伍逐漸成熟.[1]全國各地醫(yī)學院校陸續(xù)開辦全日制正規(guī)和在職大專、本科護理教育,成立了護理系,正式招生,生源為高中畢業(yè)生,通過國家統(tǒng)一高考錄取,學制五年,畢業(yè)后經(jīng)考試合格授予“學士”學位,并晉升為“護師”職稱。
1.3 研究生教育:1992年北京醫(yī)科大學、協(xié)和醫(yī)科大學首先招收護理碩士研究生,目前已有4個研究生點,為我國研究生教育奠定了基礎。另外1994年由美國中華醫(yī)學基金會贊助我國與泰國清邁大學合辦護理碩士研究生班,現(xiàn)已有l(wèi)6名首屆碩士生走向8所高校改善護理教育師資隊伍的知識結構。2003年碩士點20余個,2007年增至60余個,2004年第二軍醫(yī)大學建立了第一個博士點,中國開始培養(yǎng)博士護理研究生。[2]
1.4 繼續(xù)教育:目前全國開展了多形式、多層次、多學制的護理繼續(xù)教育,如夜大、電視大學、函授、專升本等。而目前繼續(xù)護理教育存在著護理教育屬性不明確、認識不深刻、管理不完善,繼續(xù)護理教育方式指令性強,多為組織安排,缺少普遍性,缺乏主動性等問題。[3]
1.5 自學考試:1983年全國建立起世界上獨具風格的高等護理教育自學考試教育,其內(nèi)涵是在崗中專護士或極少數(shù)高中畢業(yè)生,在高等護理自學考試大綱的指導下,自學課程,學校分年段安排必修課,由國家統(tǒng)一命題,自考委統(tǒng)一組織考試,嚴格標準評卷,及格者為單科結業(yè),待全部完成教學計劃規(guī)定的必修課。考試通過后,學生可獲得大專畢業(yè)或本科畢業(yè)文憑。
2 21世紀我國護理教育的發(fā)展方向
世界護理教育模式經(jīng)歷了以“疾病為中心-以病人為中心-以健康為中心”三個階段的演變過程,形成了有別于醫(yī)療的新模式。面對國情如何發(fā)展我國護理教育與世界發(fā)達國家接軌,是廣大護理教育工作者研究的課題。我國護理教育要逐漸實現(xiàn)四個轉變:
2.1 從“學校型”教育向“社會型”教育轉化:過去的護理教育都是依附于醫(yī)學專業(yè)的。以“學校型”教育為特點,根據(jù)護理教育模式的轉變。要使護理教育面向社會化建立起即充分顯示護理專業(yè)特點,又綜合自然、杜會、人文科學內(nèi)涵的獨立的教育體系,教育目標、內(nèi)容、方式、機構、場所、進程的選擇都要以最大限度滿足當代社會發(fā)展的需求為唯一準則,為解決我國經(jīng)濟發(fā)展與護理人才緊缺的矛盾,需要積極開展多層次、多渠道、多形式的多維護理教育活動。今后要以專科護理教育為重點,發(fā)展護理本科教育,積極擴大研究生教育為主線,輔以成人護理教育。
[中圖分類號]G420[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）08（c）-129-02
開展高等護理教育，是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才，適應社會發(fā)展和醫(yī)學科技進步的必然需求。近年來，我國高等護理教育蓬勃發(fā)展，先后有100多所院校設立了高等護理教育，已經(jīng)培養(yǎng)了一大批適應社會需要的高層次護理人才。但是，由于各校的整體辦學能力、開設護理高等教育的時間、從事高等護理教育的師資隊伍水平有著很大差異，在護理教學上的水平良莠不齊，目前尚無一個明確的標準和尺度來進行科學評估。因此，構建一個符合我國高等護理教育發(fā)展實際的教學水平評估指標體系，逐步規(guī)范高等護理教育評估與管理，適應高等教育理想化、產(chǎn)業(yè)化、大眾化和國際化的發(fā)展趨勢，勢在必行。
1 護理教育的研究
1.1 教學內(nèi)容
護理教育的教學內(nèi)容[1,2]突出學生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，突出學生在教學活動中的地位，充分發(fā)揮學生的主體作用和主動性，體現(xiàn)教師角色和任務的轉變，引導學生學習和幫助學生學會學習。
1.2 臨床實習
臨床護理學是融自然科學和社會科學為一體的學科[3]，講授滿足人們基本需要的基本理論、基本知識和基本技能，理解人的身體和行為，使學生能勝任包括為個體、家庭和社區(qū)的醫(yī)療護理服務，通過對服務對象實施整體護理達到促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦的目的，使學生從整體上認識人、理解人和幫助人。
1.3 師資隊伍建設
我國高等護理教育起步較晚，師資隊伍總體學歷層次偏低，因此院校需要加強師資培訓的力度和速度。目前，全國除一些早期開辦高等護理教育的醫(yī)學院校其護理院校師資隊伍中研究生學歷達到85%以上外[4]，大部分新開設本科護理教育的院校存在護理師資隊伍學歷偏低、師資隊伍不穩(wěn)定、學術帶頭人不突出、年輕教師不拔尖的現(xiàn)象，特別是臨床師資隊伍穩(wěn)定性差，教學意識不強，教學技能不熟練。
2 護理教育評估體系的構建
目前，我國護理教育評估主要是由國家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負責，與醫(yī)學教育評估一并進行，與醫(yī)學教育評估執(zhí)行同一評估標準和方法。因而，在護理教育評估內(nèi)部缺乏等級性、聯(lián)系性和承接性，在醫(yī)學教育和護理教育評估之間缺乏專業(yè)的獨立性、特殊性和區(qū)別性。由此而帶來的弊端有：不能充分反映護理專業(yè)教育和實踐發(fā)展的需要，用同一把尺子衡量不同的專業(yè)，造成護理專業(yè)教育計劃在課程設置、教學方法和教學實施等方面都缺乏專業(yè)特色，最終限制了護理教育專業(yè)化發(fā)展和護理學知識的體系化及對公共社會應用的性能。
2.1 評估標準
美國護理教育評估七大標準由美國NLNAC制定，這些標準和指標只是一些框架性、定性的指標，給各州、各校以人的自主性和自我發(fā)展特色的空間，評估的宗旨、任務、方法等充分體現(xiàn)了護理專業(yè)的特點，從而保證了評估的標準和指標體系準確地反映護理專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)發(fā)展的需要。
2.2 擬訂草案
在資料調(diào)研的基礎上，系統(tǒng)分析目標要素，就國內(nèi)外同類評估指標體系進行對比研究，結合我國高等護理教育發(fā)展現(xiàn)狀，廣泛征求專家意見，擬訂高等護理(本科)教學上作水平評估指標體系的基本框架，組織預調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結果進行修正，形成較為合理的草案。
2.3 確定體系
選聘長期在醫(yī)學及護理教育領域，理論和實踐經(jīng)驗豐富的、有代表性的國內(nèi)外專家，采用Delphi法對草案中的各級指標予以進一步篩選，并對咨詢結果進行統(tǒng)計分析，確定各級指標的分級內(nèi)涵和權重系數(shù)，形成較為成熟的評估指標體系。Delphi法可確定各級指標、指標權重及分級內(nèi)涵，其核心是通過進行幾輪函詢，征求專家意見，并予綜合、整理、歸納，再反饋給專家，供他們分析判斷，提出新的論證。如此多次反復，意見逐步趨于一致，得到一個比較一致且可靠性較大的意見。
2.4 應用
美國護理教育評估是美國護理聯(lián)盟教育評估委員會（NLNAC）負責實施，該機構及其所承擔的使命和任務得到政府教育部門認可和資助。NLNAC特別強調(diào)護理專業(yè)的特殊性，參與評估的人員均為護理專業(yè)人員從而確保該機構評估結果的權威性。我國除了加強各級行政主管部門對護理教育實施評估以外，還應當建立專業(yè)的高等護理教育評估機構，由專業(yè)人員組織實施評估工作，負責對所有提供護理學位教育的院校進行評估。這樣，可以使評估標準切實符合護理專業(yè)的標準和原則，充分體現(xiàn)護理專業(yè)的獨立性，使高等護理教育不但能更好地適應護理學科的要求，而且推動護理專業(yè)的不斷發(fā)展。
美國的高等護理教育評估組織有政府的，也有民間的，評估的層次和類型也是多種多樣的。我國在評估方法上，除了專業(yè)機構、行政機構等組織的評估以外，還應當鼓勵各院校開展自我評估。在現(xiàn)代教育評估中，人們越來越重視自我評估的作用，強調(diào)自我評估應作為各類教育評估的基礎。自我評估是院校以自身為主體開展的評估活動，它是學院自我約束、自我制衡、自我調(diào)控的基本手段。經(jīng)常性的自我評估和自我反思活動，有助于院校的自我完善和不斷發(fā)展。評估內(nèi)容上，除了綜合評估，還可以開展專項評估，對護理院校的局部或單項進行評估。在評估形式上，可以進行合格評估、選優(yōu)評估和個體內(nèi)差異評估等評估方法。通過開展多種層次和類型的評估活動，不斷促進高等護理教育自身的發(fā)展。
隨著我國高等教育的全面發(fā)展，高等護理教育的發(fā)展也隨之進入了一個嶄新的階段。而如何合理評價高等護理教育的發(fā)展成效，科學評估相關院校的高等護理教育水平，已成為進一步深化我國護理教育改革所必須研究和有待解決的問題。本文在查閱國內(nèi)外有關高等護理教育評估指標體系文獻資料的基礎上，根據(jù)我國護理教育現(xiàn)狀和特點，對高等護理教育評估指標體系的建立進行研究，目的在于探索科學、客觀、全面的護理教育評估體系，逐步規(guī)范高等護理教育評估與管理，適應高等教育理想化、產(chǎn)業(yè)化、大眾化和國際化的發(fā)展趨勢。
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