時(shí)間：2023-11-30 10:17:35
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇呼吸疾病防治方法范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
二、維護(hù)和維修問題
（一）電腦的日常維護(hù)。
首先是電腦的安裝過程。在這個(gè)過程中，手法要輕一些，不能粗放式的安裝，例如，在按照內(nèi)存條的時(shí)候，先要將內(nèi)存條的包裝拆開，輕輕地擦拭內(nèi)存條，同時(shí)清除一下，主板中的由于靜電吸附的灰塵，最后才能輕柔地將內(nèi)存條插入卡槽之中，聽到“咔噠”一聲響聲才算安裝成功。CPU的安裝也是有一定要求的，先要將CPU的包裝拆除，之后要以散熱的那一邊開始拆包裝，然后還是清楚主板中相應(yīng)位置的靜電灰塵，輕輕壓緊CPU，主板上有一個(gè)小小的桿子，將其落下來，CPU的安裝才能完成。其次，保障電腦的工作條件。由于電腦是一種電子產(chǎn)品，很多的零配件有著一定范圍的工作條件和環(huán)境。例如電腦在工作的時(shí)候可以受到周圍環(huán)境中電磁污染的影響，因此要將電腦與電視機(jī)等家用電器合開。防治它們之間相互干擾，影響最終的信息處理的速度和準(zhǔn)確度等。電子產(chǎn)品屬于一種防水的材料，一旦有液體進(jìn)入主板，由于靜電等磁場的作用，可能主板上的很多的電容器被擊穿，最終導(dǎo)致電腦的癱瘓。還有就是電腦工作起來，溫度較高，可能出現(xiàn)散熱困難，雖然電腦中設(shè)置了風(fēng)扇，但是還需要人為的選擇一些通風(fēng)條件較好窗戶旁邊。一旦主板過熱，電腦可能就死機(jī)。最后，就是培養(yǎng)一種良好的使用電腦習(xí)慣。例如電腦的每次開關(guān)對其中的元器件的考驗(yàn)是巨大的。所以盡可能減少開關(guān)機(jī)的頻率，如果真有需要，需要開關(guān)時(shí)間間隔20分鐘以上。尤其是在電腦處在存儲(chǔ)或運(yùn)用一些程序的時(shí)候，不要關(guān)機(jī)，等到結(jié)束之后在進(jìn)行相應(yīng)的關(guān)機(jī)操作。在計(jì)算機(jī)工作的時(shí)候，不要移動(dòng)計(jì)算機(jī)，這樣也可能對其嚴(yán)重影響，另外，開關(guān)電腦的順序問題，開機(jī)一般是先開顯示器等外部設(shè)備，在開主機(jī)，關(guān)機(jī)的時(shí)候要先關(guān)掉主機(jī)，再關(guān)外部設(shè)備等。這就是降低外部設(shè)備對主機(jī)電磁干擾和影響。另外，外部的輸入和輸出設(shè)備的關(guān)閉對主機(jī)的影響也是有的。
（二）電腦的日常維修問題。
首先，硬件問題。電腦是一種電子產(chǎn)品，經(jīng)過長期的使用，很多元器件將出現(xiàn)各種各樣的問題，接觸問題是最為常見的。由于電腦工作狀態(tài)產(chǎn)生大量的靜電，這些靜電將吸附空氣中的灰塵，時(shí)間一長，灰塵集聚的就多了，一些元器件可能產(chǎn)生接觸不良的問題，這時(shí)候只需要將其拿下來擦拭一下，清除主板中的灰塵，再安裝上去就可以使用了。其次，確實(shí)是硬件出問題了。硬件問題可能需要進(jìn)一步更換，完成維修?，F(xiàn)在的電子產(chǎn)品的維護(hù)也很簡單，電腦中的元器件屬于模塊化的管理，一個(gè)東西壞了，更換器模塊就可以重新投入使用。再次，軟件問題。CMOS信息數(shù)據(jù)是電腦各個(gè)部分使用的順序控制，如果其設(shè)置出現(xiàn)問題，電腦將無法正常工作。另外，還有驅(qū)動(dòng)安裝中可以查到其硬件的問題，例如顯卡可以通過查找驅(qū)動(dòng)，進(jìn)一步了解其基本情況。最后，維修的方式方法。進(jìn)一步查看電腦自帶的信息，例如CMOS的信息是否正確，有無異常，硬件出現(xiàn)問題之后，可以發(fā)出相應(yīng)的警報(bào)聲音。另外還可以使用最小的范圍的方式和一一增加或去除的方式，都可以進(jìn)行相應(yīng)的電腦軟硬件的維修。
三、電腦病毒的防治手段
電腦病毒主要就是一些通過互聯(lián)網(wǎng)不斷傳播的惡意的小程序，編寫這些小程序的人叫做駭客，他們就是針對一些電腦用戶防范意識(shí)不強(qiáng)，通過這些小程序植入其電腦之中，盜取相應(yīng)的信息，例如身份信息，企業(yè)資料，網(wǎng)銀賬號(hào)和密碼等，最終可能造成電腦用戶的經(jīng)濟(jì)損失?，F(xiàn)在的電腦病毒無處不在，嚴(yán)重影響了我們的工作和學(xué)習(xí)，嚴(yán)重的時(shí)候，可以造成電腦癱瘓，無法正常工作，一些病毒傳染上之后可能不會(huì)立即發(fā)作，當(dāng)用戶關(guān)機(jī)之后，駭客才從遠(yuǎn)程控制相應(yīng)的其啟動(dòng)，盜取其中信息和資料。具體的防治方式。首先安裝正規(guī)的殺毒軟件，現(xiàn)在的360推出的免費(fèi)殺毒軟件可以有效的防治電腦病毒的入侵，其次，就是定期的開展查毒工作，清除電腦中潛在的各種危險(xiǎn)，對殺毒軟件發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)處理，防治造成更大的威脅。再次，對于硬盤中的一個(gè)重要數(shù)據(jù)和信息要進(jìn)一步保存在U盤等相對比較獨(dú)立的存儲(chǔ)介質(zhì)中，另外還有就是電腦的防火墻也是十分重要的，我們在上網(wǎng)的時(shí)候，一定要將防火墻開啟，對一些不良的程序入侵有一定的防范和提醒。最后就是要及時(shí)更新殺毒軟件的病毒庫，病毒是在不斷更新?lián)Q代了，新的病毒一定比原來的病毒更加的可怕，殺毒軟件開發(fā)企業(yè)會(huì)根據(jù)網(wǎng)上病毒的變化，及時(shí)更新自己的病毒庫，用戶可以及時(shí)的下載這些病毒庫，有效防止病毒改頭換面出現(xiàn)在自己的電腦里。
雞呼吸道綜合癥是一種多因素引起的以呼吸道癥狀為主的疾病，是病原體、環(huán)境與雞體抵抗力降低相互作用的結(jié)果。由于當(dāng)前養(yǎng)禽業(yè)的迅猛發(fā)展，環(huán)境污染、藥物不規(guī)范使用以及禽類產(chǎn)品快速流通等，導(dǎo)致雞呼吸道綜合癥在養(yǎng)雞生產(chǎn)中較為普遍發(fā)生，并且呈現(xiàn)病性錯(cuò)綜復(fù)雜，預(yù)防和治療難度越來越大。究其病因主要可以從以下幾個(gè)方面查找，并依據(jù)病變特征以及通過實(shí)驗(yàn)方法，綜合考慮，做出正確的診療方案。?
1細(xì)菌引起雞呼吸道疾病?
1.1致病型大腸桿菌病?
致病型大腸桿菌本身的血清較多型，在養(yǎng)雞生產(chǎn)中較為常見，多引起雞的腹膜炎、輸卵管炎、臍炎、滑膜炎、氣囊炎、肉芽腫、眼炎等多種疾病，對養(yǎng)雞業(yè)危害較大。雞只的呼吸道在受其他病原感染時(shí)，因呼吸道黏膜受到損傷，容易引發(fā)氣囊炎，如果大腸桿菌侵入雞體，病雞會(huì)出現(xiàn)與呼吸道癥狀為特征的大腸桿菌病例，因?yàn)榇竽c桿菌容易通過血液循環(huán)或呼吸道侵入氣囊而引起急性炎癥，病雞主要表現(xiàn)為咳嗽，呼吸困難。在臨床病例中，易出現(xiàn)因支原體、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎、傳染性鼻氣管炎、新城疫、禽流感等感染，繼發(fā)大腸桿菌感染，而引起嚴(yán)重的呼吸道癥狀。通常這些混合感染的病例在臨床上很難區(qū)別，必須借助實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)才能確診。?
1.2沙門氏桿菌病?
雞沙門氏桿菌在育雛階段的臨床癥狀比較明顯，雛雞以排白色糊狀糞便為特征，稱之為雞白痢。雛雞一旦發(fā)病，死亡率較高。凡患白痢的雛雞，絕大多數(shù)具有呼吸道癥狀，表現(xiàn)為羽毛蓬松，雙翅張開，雙眼緊閉，后腹呈現(xiàn)一收一縮的呼吸急促癥狀，少數(shù)有咳嗽聲，雞只排白色糊狀糞便，部分雞只因糞門堵塞而用力排便，發(fā)出聲音，后期雞只出現(xiàn)脫水死亡現(xiàn)象。發(fā)病日齡通常集中在3～15d，死亡高峰出現(xiàn)在7d左右。?
1.3傳染性鼻炎?
雞傳染性鼻炎是由副雞嗜血桿菌引起雞的一種急性呼吸道疾病。育成雞群和產(chǎn)蛋雞群較易發(fā)生，可引起雞只死淘數(shù)增加和產(chǎn)蛋量顯著減少。該病在治療中，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，對藥物易出現(xiàn)抗藥性。病雞初期鼻孔流出水樣分泌物，繼而轉(zhuǎn)為漿液黏性分泌物。雞只有時(shí)甩頭、打噴嚏、眼結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼腫脹，有的流淚，一側(cè)或兩側(cè)顏面腫脹，部分病雞可見下頜部或肉髯水腫。雞只生長發(fā)育不良，發(fā)病后期有個(gè)別雞只因瘦弱而死亡。?
1.4敗血性支原體病?
雞敗血性支原體病感染可引起以呼吸道癥狀為主的慢性呼吸道病，其特征為咳嗽、流鼻液，呼吸道啰音和張口呼吸。該病發(fā)展緩慢，病程較長。成年雞多為隱性感染，可在雞群中長期存在，一旦應(yīng)激即可發(fā)生蔓延。本病世界各國都非常重視，是危害養(yǎng)雞業(yè)的主要傳染病之一。?
1.5曲霉菌病?
該病的主要病原為煙曲霉菌，多見于雛雞，感染后病程較長，藥物治療效果不明顯，療效較差。發(fā)病雞呼吸困難，伸頸張口，細(xì)聽可聞氣管啰音，有時(shí)可發(fā)生曲霉菌性眼炎，眼瞼腫大、凸出，下眼瞼有干酪樣物，嚴(yán)重時(shí)可失明。?
1.6禽衣原體病?
本病病原體為鸚鵡衣原體，是一種急性接觸性傳染病?；疾『?，病雞呼吸困難，表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)性結(jié)膜炎，眼瞼腫脹和鼻炎，眼、鼻有漿液性膿性分泌物，發(fā)病率10%~80%，死亡率可高達(dá)30%。?
2病毒引起雞呼吸道疾病?
2.1新城疫?
雞新城疫以下痢、呼吸困難和神經(jīng)癥狀為其特征，尤其是發(fā)生急性型新城疫時(shí)。病雞分泌大量黏液自口鼻流出，黏液有時(shí)懸掛于喙端，表現(xiàn)甩頭，嗉囊內(nèi)充滿液體，倒提病雞，從口中流出大量黏液。病雞喉部發(fā)出濕啰音。發(fā)病后期，雞呼吸極度困難，冠髯變?yōu)榍嘧仙篮笥葹槊黠@，冠髯邊緣呈紫黑色。?
2.2傳染性支氣管炎?
該病毒主要存在于病雞的呼吸道及其分泌物中，雞群發(fā)病后突然出現(xiàn)呼吸道癥狀，并迅速涉及全群。病雞精神沉郁，羽毛蓬松，畏寒、喘息、咳嗽、噴嚏，有氣管啰音，鼻孔中流出分泌物。本病多呈腎型病變，剖檢可見腎腫大、蒼白，整個(gè)腎呈檳榔狀色斑，故稱為花斑腎。?
2.3傳染性喉氣管炎?
傳染性喉氣管炎是由A型皰疹病毒引起的一種急性接觸性呼吸道傳染病。雞只發(fā)病突然、傳播速度較快。病雞主要表現(xiàn)呼吸困難，伸頸，張口呼吸，低頭縮頸吸氣，咳嗽、甩頭，甩出帶血的黏液。病雞特征性癥狀為流鼻液和呼吸時(shí)發(fā)出濕性啰音，隨后出現(xiàn)咳嗽、喘氣，最后由于出血塊阻塞喉頭引起窒息死亡。?
2.4雞痘?
雞痘是由雞痘病毒引起的一種緩慢擴(kuò)散、高度接觸性傳染病。在集約化、規(guī)?；透呙芏蕊曫B(yǎng)的情況下易造成流行。病雞臨床表現(xiàn)為皮膚型、黏膜型及混合型。當(dāng)發(fā)生黏膜感染時(shí)，雞口腔、喉頭及氣管黏膜出現(xiàn)潰瘍性黃白色病灶，伴有嚴(yán)重的呼吸道癥狀，不少病禽都是因?yàn)楹粑兰倌ぴ龊穸鸩墒澈秃粑щy，引起增重緩慢，雞體消瘦。產(chǎn)蛋雞感染后，產(chǎn)蛋量下降，如果并發(fā)其他疾病，或營養(yǎng)不好，衛(wèi)生條件差，可以引起較大的死亡。幼齡雛雞病情嚴(yán)重，更易死亡。?
2.5禽流感?
病初雞即表現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、下痢、精神萎頓，產(chǎn)蛋雞產(chǎn)蛋量下降或停止。特別是溫和型禽流感，呼吸道癥狀拖延的時(shí)間較長，而且藥物治療效果甚微。?
3寄生蟲引起的雞呼吸道疾病?
3.1隱孢子蟲病?
隱孢子蟲病是由隱孢子蟲寄生于雞呼吸道黏膜上皮微絨毛區(qū)，感染后雞呼吸道出現(xiàn)啰音、咳嗽、打噴嚏，漸而氣喘。剖檢病雞，該病早期可見氣囊增厚并含泡沫狀的光亮白色或灰白色的液體，后期有白色干酪樣滲出物和實(shí)變病灶。?
3.2住白細(xì)胞原蟲病?
本病為雞的血液寄生蟲病，主要危害3~6月齡的雞，雞年齡越小發(fā)病越急。一般在病程中后期，病雞出現(xiàn)呼吸障礙，常因咯血、呼吸困難而死亡，有的病死雞口流鮮血。?
3.3氣管吸蟲病?
本病由環(huán)腸科吸蟲引起，病雞以咳嗽為特征。氣管吸蟲多寄生于雞的氣管、支氣管、鼻腔、氣囊及體腔。病雞主要癥狀為咳嗽、氣喘、呼吸困難、張口伸頸呼吸，呼吸時(shí)發(fā)出聲音，最后窒息而死。?
4中毒引起呼吸道癥狀的疾病?
4.1一氧化碳中毒?
冬季采用煤碳加溫的育雛方式，容易造成煙道阻塞，室內(nèi)一氧化碳濃度超標(biāo)，雛雞長時(shí)間過量吸入一氧化碳而造成中毒。輕度中毒時(shí)，雛雞精神呆滯，食欲減少，流淚、咳嗽。嚴(yán)重中毒時(shí)，雞只騷動(dòng)不安，隨之出現(xiàn)呼吸困難，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，呆立、昏迷、嗜睡，頭頸后伸，肌肉痙攣或驚厥，最后窒息死亡。?
4.2氨氣中毒?
禽舍內(nèi)的糞便、墊料和飼料等含氮有機(jī)物都會(huì)分解產(chǎn)生氨氣。雞舍內(nèi)如不及時(shí)清理，如果通風(fēng)不暢，空氣中氨氣濃度升高引起雞只中毒，易出現(xiàn)雞只口流唾液泡沫，呼吸道分泌物增多，舍內(nèi)在靜止時(shí)可聽到病雞喘氣聲，并有明顯的呼吸困難動(dòng)作。?
5其他因素?
因雞呼吸道的機(jī)械損傷、中暑、非傳染性致病因子侵入呼吸道等，均會(huì)導(dǎo)致雞出現(xiàn)呼吸道癥狀，在生產(chǎn)實(shí)際中這些因素所引起的呼吸道障礙并不少見，這就要求養(yǎng)殖戶在診斷雞呼吸道病時(shí)要認(rèn)真細(xì)致，追根尋源，方能得出準(zhǔn)確的結(jié)論。?
6診療方案?
為控制和治療雞呼吸道病，首先應(yīng)該弄清病因，結(jié)合剖檢、實(shí)驗(yàn)室病理分析，才能對癥選擇有效的治療和預(yù)防方案。呼吸道綜合癥是以病毒、細(xì)菌、支原體、免疫抑制性病原和不利環(huán)境因素等多種原因引起并發(fā)或混合感染的結(jié)果。雞場除了要按當(dāng)?shù)匾卟“l(fā)病特征制定免疫程序并嚴(yán)格實(shí)施外，還應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)。?
雞呼吸道病的發(fā)生，支原體、沙門氏菌、大腸桿菌常常是潛在的感染源。其主要原因是部分養(yǎng)雞場衛(wèi)生條件較差，種雞本身可能攜帶有這三種病原，導(dǎo)致出殼的雛雞部分帶菌，在不利的因素影響之下，引發(fā)呼吸道疾病，導(dǎo)致全群感染和傳播。一個(gè)雞場在有霉型支原體、沙門氏菌感染的情況下，新城疫和傳染性支氣管炎、大腸桿菌等病原發(fā)生協(xié)同作用會(huì)更加明顯。因此常出現(xiàn)幾種病原混合感染，病原間相互作用，導(dǎo)致呼吸道病的發(fā)生和流行。?
免疫抑制性病原引發(fā)呼吸道病，常見免疫抑制病有雞傳染性法氏囊病、雞白血病、雞網(wǎng)狀內(nèi)皮增殖癥、雞傳染性貧血、雞馬立克氏病、副枯病毒四型等。免疫抑制病病原感染后，機(jī)體免疫應(yīng)答能力降低或無應(yīng)答反應(yīng)，將影響某些疫苗接種的免疫效果或使此類疫苗不能產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致免疫失敗，這種情況在雞場里常有發(fā)生，如不通過抗體監(jiān)測，很難發(fā)現(xiàn)問題。?
7預(yù)防措施?
注重雛雞的品質(zhì)。在進(jìn)雛時(shí)，禁止引進(jìn)沙門氏菌陽性以及支原體陰性或陽性率很低的種雞場生產(chǎn)的雛雞。嚴(yán)禁引入帶有免疫抑制性疾病的雛雞，從源頭上杜絕或防止雛雞發(fā)生呼吸道綜合癥。?
進(jìn)雛前做好育雛舍環(huán)境的清掃、清洗和消毒工作。育雛室要徹底清洗，并用不同的消毒藥水消毒2～3次，并注重空氣消毒。?
提供適宜的溫、濕度及良好的通風(fēng)對雞的生長發(fā)育至關(guān)重要。在滿足舍內(nèi)溫度的同時(shí)，要盡量降低舍內(nèi)氨氣濃度，管理好飲水器，防止漏水。夏季注重防暑降溫，冬季注重防寒保暖。?
盡量減少、消除引起呼吸道病的誘發(fā)因素，如氣候突變、過冷過熱、雞群密度過大、營養(yǎng)不良、不正確的免疫方法及通風(fēng)不良等都會(huì)誘發(fā)或加重呼吸道疾病?？刂坪铆h(huán)境因素是防止呼吸道病綜合癥發(fā)生最直接的措施。
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很多呼吸道綜合癥往往是由新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒與大腸桿菌、霉型支原體共同作用的結(jié)果，首先必須做好病毒性傳染病的免疫預(yù)防。雛雞的第一次預(yù)防免疫最好選擇能突破母源抗體干擾的新城疫、支氣管炎二聯(lián)疫苗以及采用母源抗體對疫苗免疫干擾較小的免疫途徑，并考慮雛雞超前免疫，這樣可在雛雞的呼吸道和消化道上形成早期的局部免疫力，形成免疫屏障，防止雛雞較早感染新城疫和傳染性支氣管炎。?
選擇敏感性較高的抗菌藥物控制霉型支原體和大腸桿菌的繼發(fā)感染。在運(yùn)輸、免疫、氣候突變等情況下，可考慮在飼料或飲水中添加優(yōu)質(zhì)的維生素，減輕應(yīng)激反應(yīng)。?
8綜合防治?
中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-7597（2012）1210169-01
當(dāng)社會(huì)的進(jìn)程不斷推動(dòng)科技發(fā)展的當(dāng)下，更加快速便捷的工作效率，成為了人們的不斷追求的夢想，當(dāng)17世紀(jì)第一臺(tái)計(jì)算設(shè)備的誕生，也成功標(biāo)志著計(jì)算機(jī)成為我們每一個(gè)家庭生活的“必需品”。做好計(jì)算機(jī)維護(hù)維修與病毒防治對推進(jìn)工作效率，保證生活安全等方面起到重要的作用。伴隨著因特網(wǎng)的出現(xiàn)以及廣泛應(yīng)用，使得計(jì)算機(jī)病毒傳播途徑、病毒制造方法變得更加迅速，感染計(jì)算機(jī)的速度更為敏捷。因此，人們在掌握計(jì)算機(jī)病毒的相關(guān)常識(shí)的同時(shí)，更需要懂得計(jì)算機(jī)病毒的防范。盡管我國在計(jì)算機(jī)維護(hù)維修以及病毒防治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)取得了重大進(jìn)展，但是在實(shí)際的計(jì)算機(jī)使用與維護(hù)過程中，很多問題仍然存在。本文主要研究我國在計(jì)算機(jī)維護(hù)維修以及病毒防治策略，為我國在計(jì)算機(jī)維護(hù)維修以及病毒防治方面的進(jìn)一步發(fā)展提供借鑒。
1 計(jì)算機(jī)維護(hù)
1.1 初次安裝
計(jì)算計(jì)硬件是計(jì)算機(jī)維護(hù)的關(guān)鍵，整個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)是建立在計(jì)算機(jī)硬件的基礎(chǔ)之上，為此，做好計(jì)算計(jì)硬件初次安裝是做好計(jì)算機(jī)維護(hù)的關(guān)鍵。計(jì)算計(jì)硬件初次安裝是具有一定技巧的，計(jì)算計(jì)硬件初次安裝質(zhì)量直接影響著計(jì)算機(jī)使用壽命以及散熱?？傮w來講，計(jì)算機(jī)硬盤主要分為四個(gè)區(qū)域，C、D、E、F盤。C盤主要是保存操作系統(tǒng)以及軟件保存，C盤是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的關(guān)鍵系統(tǒng)，C盤按大小主要分為20G和40G，保護(hù)好C盤是做好計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)。D盤是主要是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的工具盤，主要是用來存儲(chǔ)各種辦公軟件，其大小與C盤有著一定的聯(lián)系，大小一般在10G到30G左右。其余部分主要是根據(jù)用戶個(gè)人需求，分為E、F盤，主要是用來處理個(gè)人文件。值得注意的是，在安裝計(jì)算機(jī)系統(tǒng)時(shí)，還需要安裝殺毒軟件，殺毒軟件的作用主要是用來保護(hù)整個(gè)系統(tǒng)安全的，殺毒軟件是計(jì)算機(jī)安裝中的關(guān)鍵保護(hù)環(huán)節(jié)。
1.2 維護(hù)
安裝好計(jì)算機(jī)系統(tǒng)后，在實(shí)際的計(jì)算機(jī)使用過程中，還應(yīng)該注重對于計(jì)算機(jī)的使用維護(hù)，這是做好計(jì)算機(jī)維護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)。首先，要為計(jì)算機(jī)的使用創(chuàng)造良好的環(huán)境，計(jì)算機(jī)使用時(shí)，應(yīng)該同錄音機(jī)、電視機(jī)等其他電氣設(shè)備保持相應(yīng)的距離，避免其它磁場設(shè)備對于計(jì)算機(jī)的干擾。其次，應(yīng)該為計(jì)算機(jī)的使用保持一定的濕度與溫度，濕度與溫度適宜不僅僅是計(jì)算機(jī)使用的重要因素，也是保持使用者身體健康的的重要因素。另外，還應(yīng)該定期按時(shí)對計(jì)算機(jī)及其系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的清理以及通風(fēng)散熱，在電腦正常使用過程中，盡量避免突然斷電甚至頻繁性開關(guān)機(jī)。再次，對于C盤里不認(rèn)識(shí)的文件，使用者應(yīng)該慎重對待，不認(rèn)識(shí)的文件不要隨便刪除，保持C盤里文件正常狀態(tài)。還有，對于病毒防范系統(tǒng)進(jìn)行定期更新。隨著計(jì)算系系統(tǒng)的不斷更新，病毒系統(tǒng)也是不斷進(jìn)步的，要想保持計(jì)算系系統(tǒng)安全與穩(wěn)定，就必須對病毒防范系統(tǒng)進(jìn)行定期更新，這是保障計(jì)算機(jī)系統(tǒng)正常運(yùn)行的的重要環(huán)節(jié)。
2 計(jì)算機(jī)維修
2.1 故障檢修
計(jì)算機(jī)經(jīng)常出現(xiàn)的故障主要分為兩種，一種是計(jì)算機(jī)硬件故障，一種是計(jì)算機(jī)軟件故障，計(jì)算機(jī)硬件故障往往導(dǎo)致計(jì)算機(jī)運(yùn)行不暢通，而計(jì)算機(jī)軟件故障則較為嚴(yán)重，往往導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)的癱瘓，相比于計(jì)算機(jī)硬件故障，計(jì)算機(jī)軟件故障的發(fā)生頻率的要求要高得多。在對計(jì)算機(jī)故障進(jìn)行維修時(shí)，維修人員首先必須對計(jì)算機(jī)故障進(jìn)行相應(yīng)的診斷，找到計(jì)算機(jī)故障的點(diǎn)，然后才可以進(jìn)行維修。在實(shí)際的計(jì)算機(jī)故障維修時(shí)，應(yīng)該遵循先軟件后硬件，先測試后分析的順序，這樣才可以一步步做好計(jì)算機(jī)故障維修工作。
2.2 故障處理
找到了計(jì)算機(jī)故障，對其進(jìn)行相應(yīng)的處理才是關(guān)鍵，然而，計(jì)算機(jī)故障處理是一項(xiàng)極其復(fù)雜科學(xué)的工作，計(jì)算機(jī)故障處理主要分為以下幾個(gè)方面的。1）對光驅(qū)、鼠標(biāo)及鍵盤故障處理。要保持鼠標(biāo)及鍵盤清潔，避免不小心漏水，保持好正確的鼠標(biāo)及鍵盤使用習(xí)慣，做好鼠標(biāo)及鍵盤維護(hù)工作。2）開機(jī)故障處理。開機(jī)故障主要體現(xiàn)為藍(lán)屏、紅屏、無顯示，如果出現(xiàn)這些問題，維修人員就必須首先對內(nèi)存、主板、風(fēng)扇等部分進(jìn)行相應(yīng)的處理，其次檢查電腦是否中病毒，做到對病毒軟件的定期更新。3）系統(tǒng)故障維修。系統(tǒng)故障主要體現(xiàn)為文件篡改、破壞、甚至出現(xiàn)死機(jī)的現(xiàn)象，因此，對系統(tǒng)故障進(jìn)行維修時(shí)，應(yīng)該注意檢查硬件以及軟件系統(tǒng)是否暢通，或者重裝系統(tǒng)，提高計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的運(yùn)行速度與質(zhì)量。
3 病毒防治
3.1 病毒來源分析
計(jì)算機(jī)病毒是影響計(jì)算機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，處理好計(jì)算機(jī)病毒是做好計(jì)算機(jī)使用與維護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)，計(jì)算機(jī)病毒來源主要分為以下幾個(gè)方面。1）數(shù)據(jù)控制侵入，通過遠(yuǎn)程修改改變數(shù)據(jù)控制鏈路徑，從而為病毒的入侵提供機(jī)會(huì)。2）后門攻擊侵入?？刂齐姶琶}沖，將病毒從后門通過系統(tǒng)中小洞注入目標(biāo)系統(tǒng)，以有效地避過計(jì)算機(jī)的安全防護(hù)，達(dá)到感染的目的。3）“固化”式侵入。把病毒隱藏在硬件或軟件當(dāng)中，通過直接交付的方式，達(dá)到病毒在對放電子系統(tǒng)中潛伏的目的，這種方式需要對病毒激活，實(shí)現(xiàn)其攻擊性。
3.2 防范措施
防火墻是一項(xiàng)協(xié)助確保信息安全的設(shè)備，會(huì)依照特定的規(guī)則，允許或是限制傳輸?shù)臄?shù)據(jù)通過。防火墻可以是一臺(tái)專屬的硬件也可以是架設(shè)在一般硬件上的一套軟件。安裝防火墻后，防火墻會(huì)自動(dòng)對電腦系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行掃描，防止電腦病毒和黑客對腦系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)攻與侵蝕。另一方面，運(yùn)用信息加密技術(shù)，落實(shí)網(wǎng)絡(luò)安全管理。對于極其重要的信息，計(jì)算機(jī)使用者可以實(shí)行加密處理，保證信息不被泄露，加密處理時(shí)要做到仔細(xì)認(rèn)真，杜絕密碼忘記的現(xiàn)象，給自己的信息運(yùn)用帶來麻煩。另外，做好計(jì)算機(jī)設(shè)備的維護(hù)，加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)安全管理，極大對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的監(jiān)管力度，將對網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)危害降至最低。
4 總結(jié)
隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速普及，網(wǎng)絡(luò)逐漸成為社會(huì)生產(chǎn)和居民生活中必不可少的一部分。然而網(wǎng)絡(luò)在硬件設(shè)備和軟件方面都存在一些缺陷，這就給黑客和病毒制造者創(chuàng)造時(shí)機(jī)，一定程度上影響了網(wǎng)絡(luò)信息的安全。影響網(wǎng)絡(luò)信息安全的因素有很多，如網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息的盜竊、黑客和木馬病毒的入侵等。為了有效保證網(wǎng)絡(luò)信息安全，只有采取一系列防范措施，引用先進(jìn)的軟件技術(shù)，才能進(jìn)一步提高網(wǎng)絡(luò)信息的真實(shí)可靠性。我國在計(jì)算機(jī)維護(hù)維修以及病毒防治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是在實(shí)際的計(jì)算機(jī)使用與維護(hù)過程中，很多問題的存在嚴(yán)重影響著人們的正常生活、學(xué)習(xí)與工作。計(jì)算機(jī)研發(fā)人員應(yīng)該深入研究計(jì)算機(jī)維護(hù)維修以及病毒防治存在問題，創(chuàng)新計(jì)算機(jī)維護(hù)維修以及病毒防治策略，為我國在計(jì)算機(jī)維護(hù)維修以及病毒防治方面的進(jìn)一步發(fā)展提供借鑒與參考。
參考文獻(xiàn)：
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1 發(fā)病原因?
豬的呼吸道疾病主要由1~2種或更多種的細(xì)菌或病毒，或者是病毒和細(xì)菌共同感染引起。病原體有豬鏈球菌、多殺性巴氏桿菌、副嗜血桿菌、附紅細(xì)胞體、胸膜肺炎放線桿菌等繼發(fā)病原體；還有豬繁殖與呼吸綜合征病毒、偽狂犬病病毒、肺炎支原體、流感病毒、圓環(huán)病毒2型等原發(fā)病原體。?
1.1 環(huán)境、氣溫因素?
豬呼吸道疾病不僅僅是由原發(fā)病原體和繼發(fā)病原體造成的，還和氣候、環(huán)境條件的優(yōu)劣也有很大關(guān)系。春季氣溫較低，氣溫回升快，晝夜溫差大，保暖和通風(fēng)工作沒做好，進(jìn)而造成呼吸道對外界的刺激變得愈加敏感，導(dǎo)致呼吸道疾病發(fā)生。濕度的過度高低，引起舍內(nèi)氣候條件的變化，導(dǎo)致豬體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，并使得病原的繁殖速度加快。豬舍通風(fēng)設(shè)施不完善，灰塵和有害氣體不達(dá)標(biāo)，呼吸道黏膜的保護(hù)作用降低，病原體入侵，使呼吸道黏膜發(fā)炎。?
1.2 飼養(yǎng)管理?
豬呼吸道疾病的發(fā)病率也與豬群的飼養(yǎng)管理有關(guān)。飼養(yǎng)密度大，同欄、同舍豬群過密，豬舍通風(fēng)透氣性差，溫差和濕度沒控制好，環(huán)境衛(wèi)生不好，日齡相差太大的豬只同群飼養(yǎng)，斷奶日齡不一樣，寄生蟲體內(nèi)感染，以及飼喂粉料，飼料粉末對呼吸道的刺激等，這些都可能引發(fā)豬呼吸道疾病。?
1.3 藥原性因素?
由于一些消毒劑毒性強(qiáng)、刺激性大、濃度高且副作用大，因?qū)ζ洳缓侠淼氖褂脮?huì)造成養(yǎng)豬場內(nèi)的生物安全體系被破壞；長期過度使用抗生素，致使豬體產(chǎn)生耐藥性和抗藥性，并導(dǎo)致雙重感染，這時(shí)豬的免疫力急速下降，病原體互相影響，從而引起免疫抵制。?
1.4 免疫與保健?
豬群免疫和保健工作不完善，后備豬免疫計(jì)劃不科學(xué)，致使豬群群體免疫水平下降，由于營養(yǎng)水平跟不上和患病致使豬群免疫力和抵抗力下降等，都可能會(huì)引發(fā)豬呼吸道疾病。?
2 防治措施?
2.1 建立和完善生物安全體系?
對于養(yǎng)豬生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)做好消毒衛(wèi)生工作，滿足豬群各個(gè)生長階段的營養(yǎng)需要，維持豬群的營養(yǎng)均衡。制定科學(xué)全面的隔離、消毒和免疫計(jì)劃，防止病原體進(jìn)入豬群，減小或消滅養(yǎng)豬場病原微生物所形成的危害，制定嚴(yán)格的衛(wèi)生消毒計(jì)劃，定期消毒，定時(shí)打掃衛(wèi)生，盡可能最大程度地阻止病原體的入侵和傳染，降低豬場呼吸道疾病發(fā)生的機(jī)率。
2.2 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理?
倡導(dǎo)“自繁自育”的原則，盡量避免引入豬源，這樣可以避免帶菌感染或隱性感染的病豬進(jìn)入豬場，從源頭上切斷疫源傳入的途徑。采用安全的“全進(jìn)全出”的生豬養(yǎng)殖管理法，主要是分階段進(jìn)行飼養(yǎng)，如：妊娠、保育、育肥等飼養(yǎng)管理階段，這樣能大大減少發(fā)病的機(jī)率。圈舍衛(wèi)生清理打掃工作很重要，根據(jù)季節(jié)和環(huán)境的變化，做好豬舍的通風(fēng)換氣，保持舍內(nèi)空氣新鮮，勤晾勤換墊料。掌握舍內(nèi)的溫濕度變化，控制有害氣體，氨氣、二氧化硫等的濃度。適時(shí)控制飼養(yǎng)密度，按照不同日齡階段分群飼養(yǎng)，盡可能不轉(zhuǎn)欄、混群。注意消滅傳染源，處理好病死豬。?
2.3 加強(qiáng)預(yù)防免疫?
全面制訂科學(xué)的免疫計(jì)劃，根據(jù)不同季節(jié)氣候，疾病的流行種類和流行特征、豬的日齡、母源抗體水平的具體情況而定，依據(jù)本場檢查結(jié)果調(diào)整免疫計(jì)劃。使用高質(zhì)量疫苗，注重疫苗的存放以及疫苗的稀釋使用等方法，保證免疫效果。尤其要注意豬瘟、豬偽狂犬病、豬繁殖與呼吸綜合征等疫苗預(yù)防接種，兩種病毒性弱毒疫苗接種間隔至少要7天，以防止產(chǎn)生免疫干擾。?
2.4 預(yù)防為主，治療為輔 ?
1非典型新城疫
該病常見于商品蛋雞場和種雞場。從病例實(shí)際情況來看，多在30、80、200日齡左右發(fā)病。
1.1臨床癥狀
產(chǎn)蛋雞常以呼吸道癥狀為主，張口呼吸，發(fā)出“咕?！甭?有些病雞排出黃綠色糞便，常有零星死亡;蛋雞在產(chǎn)蛋期發(fā)生該病后，產(chǎn)蛋下降，軟殼蛋增多，嗉囊空虛，內(nèi)含液體并伴有呼吸道癥狀，種蛋孵化率降低。
商品肉雞一般發(fā)生在2次免疫前后，30日齡左右。發(fā)病率最高可達(dá)85%，死亡率15%~80%，多呈散發(fā)，傳播較慢。多數(shù)表現(xiàn)不同程度的呼吸啰音，打噴嚏，食欲減少或廢絕，病程稍長者則出現(xiàn)歪頭、扭頭、轉(zhuǎn)圈、角弓反張等神經(jīng)癥狀。
1.2病理變化
多數(shù)病死雞剖檢時(shí)病理變化不明顯，肉雞常見喉頭黏膜有散在性或彌漫性出血;腺胃與食道、腺胃與肌胃交界處多不見變化，腺胃岀血也很少見到，腸道與盲腸扁桃體的變化不及典型新城疫明顯。蛋雞病變主要在喉頭、氣管充血、出血，黏液增多。
1.3防治措施
對于新城疫或者非典型新城疫的防治，關(guān)鍵是做好免疫，制定科學(xué)有效的免疫程序[1]。一是重視1日齡的免疫工作。但經(jīng)過長途運(yùn)輸?shù)碾u群，必須讓雞群適應(yīng)雞舍環(huán)境后隔日再免，以免造成呼吸道的損害，影響免疫效果。二是使用正確的免疫方法。育雛階段盡可能采用滴鼻、點(diǎn)眼的方法，在4周后采用噴霧的方法，好處在于更能增強(qiáng)黏膜的局部免疫力，并且范圍更廣。三是定期做好免疫監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)抗體水平偏低或參差不齊時(shí)，及時(shí)加強(qiáng)免疫。四是正確了解抗體的消長規(guī)律，以利于正確判斷雞群健康狀況。
2大腸桿菌病
該病主要發(fā)生在集約化養(yǎng)雞場。大腸桿菌屬條件性致病菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降、致病菌大量繁殖時(shí)致使家禽發(fā)病。
2.1臨床癥狀與病理變化
(1)急性敗血性型。發(fā)病率和死亡率都很高，大多數(shù)無臨床表現(xiàn)突然死亡，個(gè)別表現(xiàn)為精神沉郁、羽毛松亂、食欲減退，然后死亡，內(nèi)部病變主要表現(xiàn)為纖維素性心包炎、纖維素性肝周炎和纖維素性氣囊炎。
(2)卵黃性腹膜炎。多見于產(chǎn)蛋中后期，輸卵管傘部粘連，卵黃墜入腹腔發(fā)生該病。病雞腹部墜脹，剖檢時(shí)腹腔內(nèi)可見大量卵黃，臟器之間發(fā)生粘連。
(3)生殖器官感染及產(chǎn)蛋下降?；疾∧鸽u卵泡充血，卵泡變形，局部或整個(gè)卵泡紅褐色或黑褐色，有的硬變，有的卵黃變稀，有的卵泡破裂，輸卵管發(fā)生充血、出血，內(nèi)有滲出物。
(4)卵黃囊和臍炎型。指幼雞的卵黃囊和臍部及其周圍組織的炎癥。主要發(fā)生于孵化后期的胚胎及1~2周的雛雞，死亡率最高為40%。臨床表現(xiàn)為蛋黃吸收不良、臍部閉合不全和腹部下垂等癥狀。
2.2 防治措施
一是科學(xué)飼養(yǎng)管理，雞舍溫度、濕度、密度、光照、飼料和管理均應(yīng)按規(guī)定要求進(jìn)行[2]。二是加強(qiáng)消毒工作，種蛋、孵化廳及雞舍內(nèi)外環(huán)境要搞好清潔衛(wèi)生，并按消毒程序進(jìn)行消毒;防止水源和飼料污染，飲水中應(yīng)加消毒劑，如含氯或含碘等消毒劑;采用飲水器飲水，水槽、料槽每天應(yīng)清洗消毒;滅鼠、驅(qū)蟲。三是提高雞體免疫力和抗病力，疫苗免疫可采用自家多價(jià)滅活佐劑苗。同時(shí)搞好其他常見病毒病的免疫，如ND、IB、IBD、MD、AI等。
3傳染性支氣管炎
該病各種日齡的雞均可發(fā)生，但以雛雞和育成雞多發(fā)。該病由病毒引起。常繼發(fā)或并發(fā)霉?jié){體病、大腸桿菌病、葡萄球菌病等，導(dǎo)致死淘率增加，還常被漏診、誤診。其特點(diǎn)是發(fā)病急、傳播快。
3.1臨床癥狀與病理變化
(1)呼吸型傳支。雛雞多發(fā)，發(fā)病后以呼吸困難為特征，有的呈張嘴呼吸，鼻腔有分泌物，常常甩頭[3]。病雞精神、食欲很差。病后1~2 d雞只開始死亡，并且死亡呈直線上升，約1周后死亡率開始下降。成年雞發(fā)病呼吸道癥狀不明顯，但是產(chǎn)蛋明顯下降，產(chǎn)出畸形蛋，蛋殼粗糙，蛋的質(zhì)量差，蛋黃與蛋清分離，蛋清稀薄如水。10 d后產(chǎn)蛋逐漸恢復(fù)。
(2)腎型傳支。多發(fā)于20～40日齡雛雞。有的早期可見呼吸道癥狀。病死雞皮下干燥，腎臟腫大成花斑狀，腎小管、輸尿管充滿尿酸鹽。
(3)腺胃型傳支。多發(fā)于20～110日齡雞只，病程為10~25 d。病雞消瘦，有的有呼吸道癥狀，拉稀，陸續(xù)死亡。腺胃腫大，呈球狀，腺胃壁增厚，腺胃潰瘍。
3.2防治措施
雞傳染性支氣管炎是病毒病，治療上沒有特效藥物。在發(fā)病時(shí)給予抗生素主要是防止雞白痢、大腸桿菌病和慢性呼吸道疾病的繼發(fā)感染，防治的關(guān)鍵是搞好預(yù)防工作。呼吸型傳支可用新城疫傳支二聯(lián)苗;腎傳支和腺胃型傳支可選擇油乳劑滅活苗進(jìn)行免疫。
4慢性呼吸道疾病
該病是由支原體引起的一種呼吸道病[4]。臨床上見到的發(fā)病應(yīng)激因素主要有:春、秋季，晝夜溫差較大;雞舍通風(fēng)不良，舍內(nèi)有毒有害氣體濃度過高;飼養(yǎng)密度過大;多種疾病發(fā)生，可繼發(fā)慢性呼吸道疾病;當(dāng)雞齡過小時(shí)即便是正常的氣霧免疫也容易激發(fā)該病發(fā)生。
4.1臨床癥狀與病理變化
沒有其他疾病發(fā)生時(shí)，在雞群中可以看到有些雞眼睛流淚，甩鼻，顏面腫脹;眼睛流淚多為一側(cè)性，也有雙眼流淚的。如果治療不及時(shí)可轉(zhuǎn)為慢性，雞食欲時(shí)好時(shí)壞，眼內(nèi)有干酪樣滲出物，有的如豆子大小，嚴(yán)重時(shí)可造成眼睛失明。少數(shù)雞由于喉頭阻塞窒息而死。該病發(fā)生后常繼發(fā)大腸桿菌病，尤其是肉雞更加明顯，解剖后可見心包炎、肝周炎、氣囊炎，有的還出現(xiàn)卵黃性腹膜炎的病理變化。
4.2防治措施
由于該病的發(fā)生有明顯的誘因，因此預(yù)防顯得十分重要。在預(yù)防工作中，首要任務(wù)是對各種病毒性疾病做好預(yù)防接種工作。其次是加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，精心管好雞群，夏天做好防暑降溫，冬天做好防寒保暖。一年四季都要做好雞舍的通風(fēng)工作。該病一旦發(fā)生，應(yīng)盡最大努力去除發(fā)病誘因，改善環(huán)境，以利于減少疾病的發(fā)生，提高治療效果。
5參考文獻(xiàn)
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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.282文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2529-02
人工膝關(guān)節(jié)置換目的:解除疼痛,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能和完整性、糾正畸形。絕對手術(shù)指正:骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨缺血壞死、骨腫瘤等所致的嚴(yán)重疼痛或功能障礙等,但由于假體的耐用問題,因此人工膝關(guān)節(jié)置換主要適用于年齡較大、活動(dòng)較少的病人,年輕人慎用。我科收治的病人年齡在57-65歲之間,平均年齡為61歲。
1.臨床資料
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)該說比較復(fù)雜,我院于三年前開展了全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)、迄今為止共做了14例,其中骨關(guān)節(jié)病6例,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎3例。有10例患者體重明顯高于正常,這其中有二位女性患者左膝和右膝在三年內(nèi)分別進(jìn)行了置換術(shù),經(jīng)過精心的治療和護(hù)理,13例患者生活質(zhì)量明顯提高,生活達(dá)到完全自理,取得了良好的效果。只有一例女性患者術(shù)后形成了深靜脈血栓。
2.術(shù)前護(hù)理
2.1心理護(hù)理:受傷后由于關(guān)節(jié)疼痛腫脹,活動(dòng)受限,易產(chǎn)生焦急,為患者提供安靜整潔的就醫(yī)環(huán)境,手術(shù)時(shí)間較長,責(zé)任護(hù)士告知療區(qū)醫(yī)護(hù)人員的特長,可能的治療方法、病程和預(yù)后,使患者增加了信任感。
2.2術(shù)前準(zhǔn)備:備皮、備血、藥敏試驗(yàn),為病人洗頭、洗澡、剪指甲,術(shù)前晚禁食水,囑病人禁止吸煙,應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,以減輕緊張感,保證充足的睡眠。
2.3術(shù)前訓(xùn)練:應(yīng)訓(xùn)練指導(dǎo)患者床上排尿、排便,為保持術(shù)后功能位置,一方面保持二便通暢,一方面從健側(cè)放入便盆,高度適宜,避免患肢用力影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2.4檢查全身有無感染病灶,以確保手術(shù)能順利進(jìn)行。
2.5鼓勵(lì)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物,提高機(jī)體的抵抗力。
2.6入院后開始練習(xí)股四頭肌肌力。即:病人坐在床旁,雙膝自然下垂,囑病人做抬腿動(dòng)作,以加強(qiáng)股四頭肌的力量。
3.術(shù)后護(hù)理
3.1生命體征觀察:由于病人年齡較大,手術(shù)時(shí)間相對較長,術(shù)后一級護(hù)理,每30分測脈搏、呼吸、血壓,并觀察意識(shí)、面色、皮膚粘膜改變等,患肢用軟枕抬高20-30度。
3.2保持傷口引流通暢:引流管妥善固定,防止扭曲打折,保持通暢和負(fù)壓狀態(tài),記錄引流液顏色量,術(shù)后24-48小時(shí)引流量少于30毫升可拔管。
3.3預(yù)防并發(fā)癥:術(shù)后鼓勵(lì)早期下床活動(dòng),除了一般生活護(hù)理如預(yù)防壓瘡?fù)?還應(yīng)注意末梢血運(yùn)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚溫度、感覺運(yùn)動(dòng)、疼痛等情況,注意有無感染,深靜脈栓塞、假體松動(dòng)等并發(fā)癥。
3.3.1預(yù)防感染:防治感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵。感染分為手術(shù)后傷口感染和細(xì)菌血性播散性晚期感染,因此保持敷料清潔干燥,若有污染及時(shí)更換。我科術(shù)日晨和術(shù)后使用抗生素控制感染,使用時(shí)現(xiàn)用現(xiàn)配,嚴(yán)密觀察體溫和傷口疼痛情況。留置尿管期間多飲水,定期尿道口護(hù)理,防止泌尿系感染及結(jié)石發(fā)生,定期室內(nèi)通風(fēng)。
3.3.2預(yù)防深靜脈血栓形成:血栓的發(fā)生率各家報(bào)道不一,這與患者的一般情況、手術(shù)大小、手術(shù)時(shí)間長短、出血量多少等因素有關(guān)。據(jù)余楠生等報(bào)道,2001-2005年在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中深靜脈血栓的發(fā)生率高達(dá)58、2%,是應(yīng)引起高度重視的圍手術(shù)期的護(hù)理問題,14例患者都做到了:術(shù)后抬高患肢,屈曲15度。術(shù)前有屈曲畸形的病人,窩或膝下不單獨(dú)墊枕(膝關(guān)節(jié)懸空位),將軟枕墊在小腿部位,靠自然重力使膝關(guān)節(jié)伸直,矯正屈曲畸形。鼓勵(lì)患者早期經(jīng)常的足、趾的主動(dòng)活動(dòng),并多做深呼吸、咳嗽的動(dòng)作,盡可能早期離床活動(dòng),下肢穿加壓彈力襪。術(shù)后給與常規(guī)劑量的低分子肝素7-10天。14例中有1例形成深靜脈血栓,這名患者既往有腦出血病史,沒有使用抗凝藥,只是給與了機(jī)械預(yù)防措施(間歇充氣加壓裝置或逐級加壓彈力襪)和基本預(yù)防措施相結(jié)合的方法,顯然其明顯不如藥物預(yù)防的效果。
4.健康指導(dǎo)
4.1鼓勵(lì)早期肢體功能鍛煉。97%的患者由于懼怕疼痛而不敢活動(dòng)踝關(guān)節(jié)及足趾。此時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心解釋,告知功能鍛煉可以幫助肌肉收縮,防止關(guān)節(jié)僵硬和粘連,使水腫減輕,促進(jìn)患肢功能鍛煉有利于膝關(guān)節(jié)愈合,幫助患者消除心理顧慮,讓患者真正認(rèn)識(shí)早期進(jìn)行功能鍛煉的重要意義,積極進(jìn)行鍛煉。
近年來，隨著大量關(guān)注于睡眠呼吸疾病的報(bào)道不斷涌現(xiàn)，這一問題越來越受到醫(yī)務(wù)人員和普通群眾的關(guān)注。其實(shí)，除了疾病本身，給健康帶來更多危害的是其并發(fā)癥，特別是心腦血管系統(tǒng)的并發(fā)癥。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的頑固性高血壓、冠心病、腦卒中的發(fā)病率明顯升高。與睡眠呼吸疾病相關(guān)的糖尿病發(fā)病率也出現(xiàn)升高。這些數(shù)據(jù)提示，睡眠呼吸障礙其實(shí)并不是一種單純的呼吸系統(tǒng)疾病，而是一種全身性疾病。
睡眠呼吸疾病不能只受到呼吸科醫(yī)生的重視，需要廣大的諸如心血管科、神經(jīng)科、內(nèi)分泌科等各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)生來共同關(guān)注。對睡眠呼吸疾病的綜合防治不僅可以減少發(fā)病，還能降低隨之而來的危害。如果能夠使睡眠呼吸疾病得到早診斷和早治療，高血壓的發(fā)病率就會(huì)降低，冠心病和腦卒中的發(fā)病率也就隨之而降。所以，它的意義是巨大的。
睡眠呼吸障礙的關(guān)鍵發(fā)病機(jī)制在于其在夜間的呼吸暫停所造成的缺氧。這種缺氧與慢性阻塞性肺疾病患者的持續(xù)性缺氧不同，是間歇性缺氧，而且其對人體的危害更甚于持續(xù)性缺氧。臨床上所見的許多病例都與之相關(guān)。
如果頑固性高血壓患者同時(shí)服用 3 種以上的降壓藥也不能達(dá)到良好的降壓效果。此時(shí)，需要考慮到患者是否有睡眠呼吸暫停的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，就需要讓患者進(jìn)行睡眠監(jiān)測?；颊咭坏┐_診進(jìn)行了有效治療，就有可能少吃、甚至不吃藥也能改善高血壓癥狀。
夜間反復(fù)發(fā)作的冠心病患者，很多也是由于夜間的睡眠呼吸暫停造成了缺氧，從而導(dǎo)致冠心病發(fā)作。還有一些心率失常患者也是如此。面對這樣的患者時(shí)，都要習(xí)慣性地考慮睡眠呼吸疾病因素，然后進(jìn)行相關(guān)的詳細(xì)檢查和治療。如果解決了夜間間歇性缺氧的問題，很多患者不需要使用起搏器也能使心律恢復(fù)正常。
特殊人群的睡眠呼吸疾病管理
很多女性在妊娠期間會(huì)出現(xiàn)打鼾等情況，甚至是睡眠呼吸暫停的癥狀。這會(huì)造成妊娠期女性一直處于缺氧狀態(tài)，可能導(dǎo)致妊高癥，甚至引起先兆子癇。不僅如此，缺氧也對胎兒不利，造成出生時(shí)胎兒過小和發(fā)育不良。
隨著肥胖兒童的增多，睡眠呼吸障礙在這一群體也屢見不鮮。發(fā)育期的兒童一旦長期處于缺氧狀態(tài)，對其正常的生長發(fā)育必將造成巨大的不良影響。所以，兒童患者一定要盡早進(jìn)行治療，并且兒童早期治療的效果也很樂觀。
內(nèi)睡眠醫(yī)學(xué)科發(fā)展展望
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的失眠群體約為3億人，打鼾群體約為2億人。但我國卻普遍缺少專業(yè)的睡眠學(xué)科設(shè)置和人才。在很多醫(yī)院，睡眠醫(yī)學(xué)科只是附屬于五官科或、神經(jīng)科、呼吸科。我們有如此之大的患者群體，建立專業(yè)的睡眠醫(yī)學(xué)科將是必然趨勢，也是與國際接軌。
目前我國的醫(yī)學(xué)教育并沒有專門的睡眠醫(yī)學(xué)科目的設(shè)置，這就是對睡眠健康的重視不足所造成的。國際上的交流，特別是類似于本次ERS會(huì)議級別的學(xué)術(shù)交流，將會(huì)大大提升國內(nèi)的重視程度。國家對于慢病管理愈加重視，這當(dāng)然也離不開睡眠健康的管理。這些趨勢都有利于我們培養(yǎng)更多的專家和?？漆t(yī)生，甚至能夠在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行普及。
睡眠呼吸疾病治療新方法
籽用西葫蘆白粉病，是一種分布廣泛，傳播速度快、發(fā)生傳播范圍廣的病害。由于白粉病主要靠風(fēng)雨傳播，不存在無病區(qū)，幾乎危害所有瓜類，以南瓜、西葫蘆、冬瓜等大葉型瓜類為重，黃瓜、甜瓜次之，侵染嚴(yán)重時(shí)可侵染到地邊雜草、葵花等植物上。所以，防治打籽西葫蘆白粉病應(yīng)做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
1.危害癥狀
打籽西葫蘆白粉病菌主要侵染葉片、葉柄，莖蔓也常受害，果實(shí)受害較少。發(fā)病初期，葉面產(chǎn)生白色圓形或近圓形的小粉斑以后逐漸擴(kuò)展成1～2cm的圓形白粉斑，白粉在葉片的正面比背面多一些。初始白粉可以擦去，底部區(qū)域組織仍為正常綠色，嚴(yán)重時(shí)白粉斑迅速連成一片，致使全葉布滿白色粉狀物，葉片的正面及背面長出小圓形白色粉狀霉點(diǎn)，不久逐漸擴(kuò)大成較大的白色粉狀霉斑，以后蔓延到葉柄和莖蔓甚至嫩果實(shí)上。特別嚴(yán)重時(shí)整個(gè)植株葉片被白色粉狀霉層所覆蓋，葉發(fā)黃變褐，質(zhì)地變脆。后期有時(shí)白粉層中出現(xiàn)散生或堆生的有性世代的閉囊殼，先為黃色后變成黑褐色的小粒點(diǎn)，直觀表現(xiàn)為葉片可變成灰白色或紅褐色，最后逐漸變黃、卷縮、枯萎，但不脫落。
2.病原特征
打籽西葫蘆白粉病病原屬子囊菌亞門真菌，子囊菌綱，白粉菌目，白粉菌屬或單絲殼屬。分生孢子橢圓形，單胞，無色，大?。?0.2～39.5）um×（7.38～22.12）um，分生孢子梗圓柱形，不分枝，無色。閉囊殼褐色，球形，直徑67.5～122.41um，殼內(nèi)有1倒梨形子囊，內(nèi)有8個(gè)橢圓形的子囊孢子，無孔口，表面有附屬絲。該菌系專性寄生菌，只在活體寄主上存活。
3.浸染規(guī)律
病菌隨病殘?bào)w在土中越冬，或在溫室植物上繼續(xù)危害越冬，并成為翌年的初侵染源。第二年春末、夏初，氣溫上升到20℃以上時(shí)，它便從閉囊殼中釋放出子囊孢子，靠氣流進(jìn)行傳播，落到寄主表面，又開始了新一年的寄主生活。白粉菌主要侵染寄主的葉片，它在寄主葉片上完成大半個(gè)生長發(fā)育階段，吸收了很多葉片的營養(yǎng)，同時(shí)寄主葉片也到了發(fā)育后期，因此提早枯黃。
4.發(fā)病因素
影響白粉病發(fā)病的主要因素是溫度和濕度。
4.1溫度影響
孢子萌發(fā)的溫度條件是10～30℃，以20～25℃最適宜。白粉病始發(fā)期在5月下旬到6月上旬，此期氣溫適宜，早晨露水多，田間濕度大，有利于白粉病發(fā)生。進(jìn)入6月下旬以后，隨著氣溫升高，白粉病處于潛伏期，進(jìn)入7月中下旬，白粉病迅速擴(kuò)展蔓延，全田感染，防治不及時(shí)，7月下旬即出現(xiàn)全田倒秧。
4.2濕度影響
作為濕度條件，白粉菌比較特殊，它不像其它真菌那樣需要較大的相對濕度。較大的濕度（例如有水滴存在時(shí)）反而使孢子吸水膨脹而破裂，喪失生命力。它的適宜相對濕度是35～45%。
綜上所述，白粉菌對溫、濕度的要求是，不冷不熱、不干不濕。
5.防治措施
打籽西葫蘆白粉病流行快，傳播范圍廣，易產(chǎn)生抗藥性，采用單一的防治方法、單一的藥劑防治效果不理想，因此，打籽西葫蘆白粉病的防治應(yīng)以預(yù)防為主，創(chuàng)造不利于白粉病發(fā)生、有利于打籽西葫蘆生長發(fā)育的條件，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早控制。
5.1農(nóng)業(yè)防治
5.1.1 適期早播，減輕白粉病危害。針對白粉病6月中旬發(fā)生，7月中下旬蔓延的特點(diǎn)，在氣候條件、技術(shù)手段等允許的情況下，適期早播，爭取果實(shí)在白粉病爆發(fā)前成熟，以減輕危害。
5.1.2播種前的正確處理可降低發(fā)病率。播種前，清除田間及四周雜草，集中燒毀或漚肥，然后要深翻土地，促使病殘?bào)w分解，減少病原和蟲原。土壤病菌多或地下害蟲嚴(yán)重的田塊，在播種前穴施或溝施滅菌殺蟲的藥土或使用經(jīng)包衣處理的種子。
5.1.3早期摘除子葉、基部葉片，延緩發(fā)病期。經(jīng)多年觀察發(fā)現(xiàn)白粉病最早發(fā)生于子葉及第一、二片真葉。6月上旬，結(jié)合整蔓及早清除子葉及第一、二片真葉，可減少病源，延緩發(fā)病期，有利于果實(shí)成熟。避免在陰雨天氣整枝，減少病菌傳播及入侵，及時(shí)防治害蟲，減少植株傷口，發(fā)病時(shí)及時(shí)防治，并清除病葉、病株，帶出田外燒毀，病穴施藥或生石灰。
5.1.4合理灌溉施肥，提高抗病性。選用排灌方便的田塊，開好排水溝，降低地下水位，達(dá)到雨停無積水，大雨過后及時(shí)清理溝系，防止?jié)駳鉁?，降低田間濕度，這是防病的重要措施。打籽西葫蘆葉片大，田間遮蔽程度高，容易感病，播種水要澆透，前期控水，開花授粉前灌1次水，控制葫蘆前期長勢，以提高抗病性。嚴(yán)禁連續(xù)灌水和大水漫灌，澆水時(shí)防止水滴濺到葉面上。在肥料使用上，強(qiáng)調(diào)重施基肥，每667m2施腐熟的農(nóng)家肥4方，多元復(fù)合肥25kg，授粉后及時(shí)追肥，以硫酸鉀多元復(fù)合肥為主。
5.2物理防治
在呼吸內(nèi)科老年患者的護(hù)理中，護(hù)理人員除了掌握各類常見疾病的特點(diǎn)、癥狀，及時(shí)制定行之有效的規(guī)范化護(hù)理方案外還應(yīng)該應(yīng)從老年患者的社會(huì)適應(yīng)、心理健康、身體健康需求等方面出發(fā)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施。本文研究了在常規(guī)的護(hù)理方法上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對老年呼吸道疾病的護(hù)理效果，研究對象均來自我院患者，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1 材料與方法
1.1一般資料
選擇我院2010年6月至2012年9月138例為研究對象，男78例，女60例，年齡56-76歲，平均年齡66.3±8.4歲，慢性支氣管炎73例，平均病程20.9±12.3年；慢性阻塞性肺疾病65例，平均病程20.2±6.3年。這兩種疾病都有且患有其他慢性病如高血壓、冠心病等疾病的患者37例。慢性支氣管炎患者符合全國慢性支氣管炎專業(yè)會(huì)議制定的慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。COPD患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除認(rèn)知有障礙；心、肝功能不全；妊娠或哺乳患者。兩組一般資料治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 研究方法
將138例資料隨機(jī)分成兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加其它護(hù)理。運(yùn)用中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)《行為醫(yī)學(xué)量表手冊》的質(zhì)量評定表[1]和我院設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對受試對象進(jìn)行調(diào)查，包括：軀體、 心理、社會(huì)功能，家屬及患者滿意度、治療效果等指標(biāo)。6個(gè)月后觀察兩組護(hù)理的效果。
1.3護(hù)理方法
1.3.1對照組護(hù)理 常規(guī)護(hù)理：①清理呼吸道：指導(dǎo)患者咳嗽，患者咳嗽時(shí)指導(dǎo)其用手壓住腹部，兩肩稍向內(nèi)彎，頭稍向下，連續(xù)咳嗽數(shù)次，痰液已進(jìn)入至支氣管及咽部再用力咳出。②引流：評估患者的全身情況，根據(jù)病變部位采取不同姿勢作引流，引流必須在餐前1小時(shí)進(jìn)行，每日2次。③氧療護(hù)理：老年COPD患者，大多伴有CO2潴留，應(yīng)給予低流量氧氣吸入（1-2升/分）。④臥姿指導(dǎo)護(hù)理：半臥位，患者容易接受；側(cè)臥，左側(cè)病變或有胸水的病人不能耐受左側(cè)臥，可有意識(shí)的指導(dǎo)患者進(jìn)行右側(cè)臥位。
1.3.2觀察組護(hù)理 采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加以下護(hù)理：①心理指導(dǎo)：耐心與患者溝通病情狀況，告知治療的進(jìn)展。②凈化病房內(nèi)空氣：及時(shí)清理病房垃圾，凈化病房空氣，指導(dǎo)注意自身的衛(wèi)生，以控制感染。③飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多喝水，淡化痰液粘稠度，多吃含磷和抗氧化高的食物，增強(qiáng)自身的抵抗力。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：加強(qiáng)身體鍛煉，提高抵抗力。⑤指導(dǎo)呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者吸呼氣鍛煉，可采用腹部呼吸訓(xùn)練或縮唇式呼吸訓(xùn)練方法，將氣體慢慢呼出，盡量呼出最多的氣體。
1.4療效評分
生活質(zhì)量評估：生活質(zhì)量根據(jù)行為醫(yī)學(xué)量表手冊評分[3]。治療效果按顯效，有效，無效三級劃分，有效率=顯效+有效?；颊呒捌浼覍贊M意度按滿意，較滿意，不滿意三級劃分，滿意率=滿意+較滿意。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2卡方檢驗(yàn)，以百分率表示，取P
2 結(jié)果
2.1兩組患者生命質(zhì)量比較
兩組患者治療后，兩組的生命質(zhì)量有明顯差異，具體見表1。
表1 兩組兩組患者護(hù)理后生命功能評分的比較（±s）
2.2兩組治療效果和患者及家屬對護(hù)理滿意度比較
治療后，對照組顯效32例、有效35例、無效2例；觀察組顯效39例、有效28例、指標(biāo)無效2例， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者及其家屬滿意度對照組滿意30例，較滿意29例，不滿意10例，觀察組滿意49例，較滿意18例，不滿意2例，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.48，P
3討論
隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，對看病治療和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，這無疑是對醫(yī)務(wù)工作人員整體素質(zhì)的要求提高了。老年人隨著器官的衰老，出現(xiàn)肺活量減弱，殘氣量明顯增加等癥狀的概率就會(huì)增加，患有呼吸道疾病的患者通常有有體質(zhì)虛弱，病情反復(fù)、久治不愈等狀況，這些狀況嚴(yán)重影響老年人的生活[4]。要治愈呼吸道疾病，對患者的護(hù)理的要求比較嚴(yán)格，在老年呼吸疾病的護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)注重保障患者的呼吸暢通和生活質(zhì)量[5]。
本文研究顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理指導(dǎo)有助于減輕患者的心理壓力，對患者的治療有積極的作用，而凈化空氣利于減少患者的呼吸道感染，對治療效果有一定的幫助。人在患有呼吸道疾病時(shí)常常不喜吃東西，這對健康是十分不利的，飲食指導(dǎo)可以增加患者食欲，為生命提供能量。本研究還表明，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對呼吸道疾病康復(fù)是有利的。
綜上所述，有效的護(hù)理措施不僅能提高了老年呼吸病人對疾病的認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的決心，還可以提高患者生活質(zhì)量。
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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17
Abstract： Objective： To explore the nursing care and prevention of complications after cardiac interventional therapy， in order to provide reference for future clinical nursing. Methods： from 2013 July to July during ～2014 years in our hospital 78 cases of cardiac interventional therapy patients as the research object， according to the different nursing models into two groups， the control group patients were given routine nursing care， observation group were treated with comprehensive nursing care， the incidence of two groups were compared the nursing effect and complications. Results： the patients in the observation group complications was significantly lower than that of patients in the control group， P < 0.05； observation group patients heart function recovery time and hospital stay time shorter than that of control group， P < 0.05， with significant difference. Conclusion： cardiac interventional therapy after the introduction of comprehensive care of patients， patients can reduce the incidence of complications， shorten the time of hospitalization， and promote an early recovery of patients， it is worth a wide range of application and promotion in clinical practice.
keyword：cardiac interventional therapy； nursing； complication； prevention
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)醫(yī)療水平也在逐漸的提高，對于心臟病患者的治療主要采取的是介入治療。介入治療是一種新型的治療心臟病的手術(shù)方式，現(xiàn)在已經(jīng)越來越多的應(yīng)用于臨床治療心臟病當(dāng)中，它和傳統(tǒng)手術(shù)治療心臟病而言更容易被患者及其家屬所接受，具有創(chuàng)傷小，安全性較高的優(yōu)點(diǎn)[1]。雖然介入治療心臟病較傳統(tǒng)手術(shù)而言，其安全性更高，但是介入治療術(shù)后仍然存在較多的并發(fā)癥。因此，對于術(shù)后的護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防就顯得十分重要，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。近年來，我院對心臟介入治療患者進(jìn)行綜合護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將其報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年7月～2014年7月我院收治的78例心臟介入治療患者為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組與觀察組，每組39例。對照組男性21例，女性18例，年齡為36～72歲，平均年齡為（45.6±3.1）歲，心臟病史為5～10年，平均病史為（6.2±3.1）年；觀察組男性20例，女性19例，年齡為37～75歲，平均年齡為（46.4±5.2）歲，心臟病史為4～10年，平均病史為（5.8±4.5）年；兩組患者在年齡、性別、病史比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括做好患者術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，對患者的生命體征進(jìn)行觀測，包括呼吸、脈搏、心率以及患者的神志是否清晰等，如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并協(xié)助其治療。注意觀察和預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2.2觀察組患者在此基礎(chǔ)給予綜合護(hù)理 心理護(hù)理 患者在術(shù)后難免會(huì)感到不適，而且又在醫(yī)院這樣陌生的環(huán)境當(dāng)中，患者可能會(huì)擔(dān)心手術(shù)是否成功等問題，使患者緊張不安，給患者造成心理負(fù)擔(dān)，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)給患者解釋手術(shù)的過程和相關(guān)的知識(shí)，讓患者對此有一個(gè)大致的了解，減少一些不必要的擔(dān)心。給予患者信心和支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理 患者在手術(shù)之后身體比較虛弱，在患者的飲食方面應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)，多給患者食用一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物，避免食用一些比較辛辣刺激的食物，盡量多食用一些果蔬。醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)后加強(qiáng)巡視工作，了解患者的身體情況，詢問患者的疼痛情況，并做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不適的地方要及時(shí)給予處理。
1.3預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理措施
1.3.1尿潴留護(hù)理 患者在術(shù)后需要長時(shí)間的臥床休息，需要在床上進(jìn)行排尿，大部分患者可能不習(xí)慣在床上進(jìn)行排尿，加上患者術(shù)后精神比較焦慮以及一些硝酸甘油類藥物的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留，因此除了對患者進(jìn)行心理護(hù)理以外，應(yīng)當(dāng)在患者手術(shù)之前對患者進(jìn)行訓(xùn)練，讓患者習(xí)慣在床上進(jìn)行排便，以防止術(shù)后床上排便不習(xí)慣。對于一些術(shù)后排尿比較困難的患者，先用溫水對患者的進(jìn)行沖洗，每次導(dǎo)尿不要超過500ml，防止患者發(fā)生迷走神經(jīng)反射[2]。
1.3.2失眠護(hù)理 患者在術(shù)后難免會(huì)擔(dān)心預(yù)后等問題，再加上術(shù)后出現(xiàn)疼痛等情況，從而造成患者睡眠不好，甚至失眠。對此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者做好心理護(hù)理，增強(qiáng)患者的信心，給予患者鼓勵(lì)，讓患者保持樂觀的心態(tài)，減少患者的不良情緒。對于患者住宿的病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，給患者營造一個(gè)良好的環(huán)境，保證患者的睡眠質(zhì)量。
1.3.3迷走神經(jīng)反射異常的護(hù)理 迷走神經(jīng)反射異常是患者術(shù)后比較常見的并發(fā)癥之一，它和患者的不良情緒以及睡眠不好等有很大的關(guān)系。對此，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行各種護(hù)理操作的時(shí)候，動(dòng)作要迅速且輕柔，和患者加強(qiáng)溝通，給予心理護(hù)理，減少患者的焦慮情緒以及疼痛等[3]。
1.3.4血栓的護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后要注意患者的穿刺部位是否發(fā)生血腫等，并給予患者低分子肝素，每天兩次，一次4000U，療程為7天，并常規(guī)口服氯比格75mgQD，阿司匹林0.1QD。在此基礎(chǔ)上再指導(dǎo)患者家屬對患者穿刺的肢體進(jìn)行按摩，防止血栓的發(fā)生。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P
3結(jié)論
心臟介入治療是一種新型診斷和治療心血管疾病的技術(shù)，它與傳統(tǒng)心臟外科手術(shù)相比，心臟介入治療具有手術(shù)創(chuàng)傷比較小，而且手術(shù)時(shí)間比較短的優(yōu)點(diǎn)，患者所承受的痛苦也比較小，手術(shù)安全性也比傳統(tǒng)手術(shù)安全性高，患者在手術(shù)之后恢復(fù)得也比較快[4]。因?yàn)樾呐K介入治療的這些優(yōu)點(diǎn)，近幾年來，對于冠心病、先天性心臟病以及慢性心率失常等疾病的治療手段主要是以心臟介入治療為主，是治療心臟病的重要手段[5]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也發(fā)生了很大的改變，心臟病的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，對于心臟病患者而言其治療方式更愿意選擇安全性比較高、恢復(fù)時(shí)間比較快的心臟介入治療術(shù)。雖然心臟介入治療術(shù)具有很多優(yōu)點(diǎn)，但不意味著患者術(shù)后不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，因此對于患者的術(shù)后的護(hù)理就顯得尤為重要。
通過術(shù)前對患者全面的檢查，判斷患者在術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，并針對這些并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。在患者術(shù)后對其飲食進(jìn)行健康的指導(dǎo)，為患者營造一個(gè)良好的休息環(huán)境，加強(qiáng)對患者的巡查工作，觀察患者的穿刺部位是否有血腫的情況發(fā)生。對于患者在術(shù)后出現(xiàn)的緊張焦慮等一系列的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員通過及時(shí)的心理護(hù)理，減少了患者的不良情緒，同時(shí)也增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，心理護(hù)理對患者的康復(fù)有很大的作用[6]。通過這一系列的護(hù)理措施，減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究當(dāng)中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為25.6%，而對照組并發(fā)癥發(fā)生率為74.4%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，說明有效的術(shù)后護(hù)理可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，且住院時(shí)間也比對照組短。綜上所述，心臟介入治療術(shù)后對患者實(shí)行全面的綜合護(hù)理，可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)：
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[2]馬冬梅.心臟介入治療術(shù)后護(hù)理分析及并發(fā)癥預(yù)防[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（13）：128，130.
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1臨床資料
1.1一般資料 全組20例，男，4例，女，16例，年齡26-68歲，單純膽囊切除18例，膽囊切除加膽總管探查2例，擇期手術(shù)16例，急癥手術(shù)4例。
1.2膽心綜合征的發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)及診斷 膽心綜合征是由于膽管疾患反射性地引起心臟功能障礙和中毒因素引起的心肌代謝失調(diào)，從而出現(xiàn)冠心病癥狀和心電圖異常的臨床綜合癥，它并非是冠狀動(dòng)脈的器質(zhì)性改變，而是器質(zhì)性心臟病的機(jī)能改變階段，它在膽管疾病中的發(fā)生率國外文獻(xiàn)中從2%～5%到75%～90%不等，國內(nèi)文獻(xiàn)中20%～30%到48%～51%不等，以老年患者有嚴(yán)重膽管疾患者發(fā)生率較高，慢性膽管疾患，只要近期有發(fā)作，在再次發(fā)作時(shí)，也容易出現(xiàn)冠心病樣的癥狀和體征。
1.3發(fā)病機(jī)制 膽心綜合征的發(fā)病機(jī)制主要概括為：
1.3.1神經(jīng)反射性機(jī)制 1881年俄國醫(yī)師第一個(gè)明確在膽囊和心臟之間存在神經(jīng)反射性聯(lián)系，Melemore等通過實(shí)驗(yàn)及臨床證明，擴(kuò)張膽囊可致心絞痛，認(rèn)為是通過迷走神經(jīng)反射的結(jié)果，稱為"反射性心絞痛"。近代解剖學(xué)及生理學(xué)研究證實(shí)了膽心反射弧的存在：心臟受T2-T5～6脊神經(jīng)支配。膽囊受T4～T5脊神經(jīng)支配，兩者在T2～T5脊神經(jīng)處交叉。當(dāng)膽管疾患和膽汁高壓時(shí)，可通過脊髓同節(jié)神經(jīng)反射，即內(nèi)臟神經(jīng)反射的途徑，首先刺激該處迷走神經(jīng)，然后傳入腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，再經(jīng)迷走神經(jīng)傳出到冠狀動(dòng)脈，引起其收縮、狹窄、血流量減少致心肌缺血，從而發(fā)生心絞痛、心律失常、心電圖異常等一系列表現(xiàn)。
1.3.2膽管疾患病理因素對心臟的影響，膽管系統(tǒng)疾病對心臟有一定的影響。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，膽管高壓可引起冠狀動(dòng)脈收縮，血流量減少，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而誘發(fā)心絞痛，膽管感染時(shí)除細(xì)菌毒素對心肌的直接損害外，在敗血癥的條件下，體內(nèi)存在的內(nèi)源性循環(huán)中毒因子，可使心肌細(xì)胞亞細(xì)胞器和代謝紊亂，膽病誘發(fā)的胰酶血癥及產(chǎn)生的心肌抑制因子（MDF）進(jìn)一步加劇了對心臟的損害，因膽病引起的膽汁淤積，高膽汁血癥及肝功能受損可影響正常心律，還可使內(nèi)分泌功能紊亂和心血管調(diào)節(jié)系統(tǒng)失調(diào)，此外，由它所致水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)，能量和營養(yǎng)代謝紊亂，以及對肌體免疫機(jī)制的干擾均會(huì)對心肌產(chǎn)生影響。
以上表明，膽心綜合征的發(fā)生除迷走神經(jīng)作用外，更重要的是感染、膽管高壓、肝功能受損和體內(nèi)發(fā)生一系列病理改變的結(jié)果。
1.4臨床表現(xiàn)
1.4.1心絞痛 膽管疾患患者，可在心情激動(dòng)、脂餐后發(fā)生心前區(qū)疼痛。疼痛呈針刺樣，陣縮性或膨脹性，具有由上腹到心臟部位的放射痛特征；左肩和左上肢疼痛常在膽絞痛之前發(fā)生或伴有絞痛。這種疼痛突然出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間較長，達(dá)3～40min或10h以上，以后又突然消失；與冠心病心絞痛不同的是，不產(chǎn)生恐懼感，應(yīng)用擴(kuò)冠藥物不緩解，疼痛于應(yīng)用減輕膽絞痛的藥物后緩解，在臨床工作中注意將繼發(fā)于膽管疾患的膽心綜合征與冠心病鑒別。
1.4.2心功能不全 可伴有心音低弱，血壓偏低等心功能不全。
1.4.3心律失常 常為心動(dòng)過緩，也可有期前收縮，陣發(fā)性心動(dòng)過速及心房顫動(dòng)等。它對于各種抗心律失常的藥物的反應(yīng)性較差，而去除膽管疾患后多恢復(fù)正常。
1.4.4異常心電圖 文獻(xiàn)報(bào)道其異常心電圖發(fā)生率達(dá)48.4%。包括①節(jié)律改變：常為竇性心律不齊（多為心動(dòng)過緩）與室性期外收縮，少為心房顫動(dòng)。②心肌缺血：可分為3型。Ⅰ型：ST段下移；Ⅱ型：T波倒置；Ⅲ型：T波下降或變平。缺血性改變多見于急性發(fā)作期。③束支傳導(dǎo)阻滯，以右束支傳導(dǎo)阻滯多見。
1.5診斷 膽心綜合征患者一般年齡較大，平均為49～56歲，病史較長，平均為4.6～7.5年；心前區(qū)疼痛持續(xù)時(shí)間較長達(dá)3～40 min～10余小時(shí)。也可突然消失；常伴有右上腹壓痛，包塊、肌緊張或黃疸。但無癥狀性膽囊炎也可能以心絞痛或心律失常改變?yōu)槠湓缙诒憩F(xiàn)。膽心綜合征的發(fā)病及嚴(yán)重程度與膽管疾患的嚴(yán)重程度、患者的年齡和病程成正相關(guān)。膽管疾患越重，年齡越大，病程越長，其心電圖異常發(fā)生率越高，變化亦越顯著。
對已確診為膽管疾患者，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛，心律失常及心肌缺血性心電圖表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮膽心綜合征。
2麻醉情況
術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥鈉0.1g，19例選用連續(xù)硬膜外阻滯，胸9～10椎間隙穿刺，向頭端置管4cm，注入1.6%利多卡因或1.33%利多卡因（年齡50歲以上體質(zhì)較差者用1.33%利多卡因）初量8～15ml，阻滯平面T3～4～L2～3。術(shù)中輔用氟度合劑（氟派利多5mg+杜冷丁100mg），1/4～1/2量，1例選用氣管插管靜脈復(fù)合全麻。以2%硫噴妥鈉4～8mg/kg。安定0.2～0.4mg/kg和琥珀膽堿2mg/kg。靜注誘導(dǎo)鍤管，維持用1%普魯卡因+0.05%～0.1%琥珀膽堿靜滴。并分次靜注芬太尼0.2～0.4mg+氟哌利多5mg，適時(shí)追加硫噴妥鈉或r-羥基丁酸鈉。
3術(shù)中情況
