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時(shí)間：2022-11-15 13:57:23
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
一、提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，同時(shí)也是搞好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療工作的不變主題，它關(guān)系到病人的安危，關(guān)系到科室的生存，更關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。而且，醫(yī)生面對的是活生生的病人，每例都是從未知而起，需要對手術(shù)，用藥進(jìn)行個(gè)性化的分析和指導(dǎo)，就更需要精益求精的品德和求真務(wù)實(shí)的精神。目前，隨著醫(yī)療改革的深入開展，病人已把優(yōu)質(zhì)服務(wù)放在就醫(yī)的首位。所以，我科全體醫(yī)護(hù)人員本著高度的責(zé)任心，有效的拉近了醫(yī)患雙方的距離，尤其對手術(shù)患者，重點(diǎn)把握術(shù)前術(shù)中術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)，做到術(shù)前全面交代，術(shù)中認(rèn)真處理，術(shù)后周到護(hù)理。在這里，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)寫照。
二、加強(qiáng)日常管理，提高經(jīng)濟(jì)效益
今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和醫(yī)務(wù)科市場開發(fā)辦的帶領(lǐng)下，我們多次下鄉(xiāng)宣傳我院的優(yōu)惠扶貧政策，并對白內(nèi)障患者做了大量篩查工作，是老百姓了解區(qū)醫(yī)院，了解眼科。全年共完成白內(nèi)障手術(shù)40多例，青光眼及其他手術(shù)幾十例，術(shù)后效果均很理想，擴(kuò)大了社會效益，做到了醫(yī)院和患者的雙贏。在醫(yī)院“績效核算”的大環(huán)境下，在嚴(yán)格要求自己的良好服務(wù)中，我們不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持帶領(lǐng)科室同志開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新理論新技術(shù)，積極參加各種學(xué)術(shù)會議，了解先進(jìn)眼科的發(fā)展方向，并用于指導(dǎo)臨床工作，在做好病房手術(shù)的同時(shí)抓好門診的各項(xiàng)工作。
三、抓好精神文明，控制藥占比例
具有良好的職業(yè)道德，時(shí)刻牢記“全心全意為人民服務(wù)”的號召，明確自己所肩負(fù)的治病救人的責(zé)任，帶領(lǐng)科室人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅(jiān)持因病施治，杜絕過度醫(yī)療行為，并使每位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到他并不代表個(gè)人，同時(shí)也代表區(qū)醫(yī)院，每個(gè)人都有責(zé)任為科室的發(fā)展而樹立良好形象。
四、存在的問題
眼科的基礎(chǔ)設(shè)備落后，人員梯隊(duì)斷檔在醫(yī)療行勢快速發(fā)展的今天已成為當(dāng)務(wù)之急，十幾年前的顯微鏡已無法滿足目前的手術(shù)需要，人員緊缺也制約著科室的發(fā)展。
五、今后努力的方向
誠然，不足與成績是永遠(yuǎn)相依先伴的。在今后的工作中，我們會進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，用發(fā)展的眼光看問題，提高自身素質(zhì)，提高組織協(xié)調(diào)能力和業(yè)務(wù)水平，帶領(lǐng)全科人員搞好科室發(fā)展，搞好退隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用實(shí)際行動(dòng)履行“一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)宗旨，爭取在新的一年中帶領(lǐng)科室再上一個(gè)新的臺階。
2021精選關(guān)于眼科醫(yī)生工作總結(jié)范文
在一年的時(shí)間里，我學(xué)到了很多東西，現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)分享給大家。
一：認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實(shí)施。全年無感染病例發(fā)生。
二：患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時(shí)提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。
三：在實(shí)際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會聲譽(yù)。09年僅新增項(xiàng)目開展一千余例，在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元，治愈率達(dá)85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。
總的來說，通過上面的眼科工作總結(jié)，我也認(rèn)識到自己的不足，第一、把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開展項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入，希望以后在事業(yè)上更上一層樓。
2021精選關(guān)于眼科醫(yī)生工作總結(jié)范文
20xx年熱熱鬧鬧地過去了，20xx年新年伊始，在此萬象更新之際，回首20xx我感觸頗多。這一年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“三好一滿意”、“質(zhì)量萬里行”……等多項(xiàng)整治活動(dòng)，又恰逢我院醫(yī)院二甲復(fù)審之時(shí)，此番激流涌動(dòng)下我院眼科之發(fā)展可謂蒸蒸日上、碩果累累。今年充實(shí)、收獲的一年，在這一年里作為眼科主任我積極配合院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)，同時(shí)勤懇務(wù)實(shí)抓住機(jī)遇大力發(fā)展我院眼科的綜合實(shí)力，并使之提高到一個(gè)嶄新的水平線。下面就幾個(gè)方面做簡要匯報(bào)如下：
一、潛心鉆研業(yè)務(wù)，切實(shí)提高專業(yè)技術(shù)水平，做好學(xué)科帶頭人。
眾所周知從事醫(yī)療行業(yè)沒有過硬的專業(yè)技術(shù)靠耍嘴皮子是走不下去、是要半途而廢、是要出嚴(yán)重事故的。因而作為眼科主任及學(xué)科帶頭人我必須堅(jiān)持專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，全面深入了解眼科各分支專業(yè)的前沿知識。當(dāng)然個(gè)人的時(shí)間和精力總是有限的，正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，因而我近些年把側(cè)重點(diǎn)放在白內(nèi)障超聲乳化上，經(jīng)過我的努力我院眼科白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)飛速發(fā)展，并填補(bǔ)了本地區(qū)的空白。我院眼科白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)獲得跳躍式發(fā)展，這一年我獨(dú)立完成366例包含各種疑難病例的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，同20xx年相比白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)量翻了一番，技術(shù)難度也是更勝一籌。
在其他眼科分支專業(yè)上譬如眼底病方面，我院眼科迎來里程碑式的發(fā)展——開展“玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)”。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下我院眼科添置了玻璃體切割機(jī)，同時(shí)我們開始開展玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了本地區(qū)的空白，打開了本地區(qū)眼底病外科手術(shù)的市場，為我院贏來良好的社會聲譽(yù)。在專家?guī)Ы滔挛覀冄劭仆瓿晌以菏桌劢悄ひ浦彩中g(shù)，這也是本地區(qū)首次開展角膜移植。醫(yī)療技術(shù)的革新是我們賴以生存的生命線，保持醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性，做好“領(lǐng)頭羊”，這是我的理念！
二、強(qiáng)化制度管理，以身作則做好科室管理人。
做為科主任我不但是學(xué)科帶頭人同時(shí)還是科室的管理者。而科室“管理”的核心應(yīng)該是對科室人員的調(diào)控，使大家各司其職，“站好自己的崗”。而制度的制定與執(zhí)行是實(shí)施管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。無論是醫(yī)療質(zhì)量還是醫(yī)療服務(wù)的提高都離不開各項(xiàng)相關(guān)制度的約束，只有將醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行中的細(xì)節(jié)制度化，并恪守各項(xiàng)制度，才能實(shí)現(xiàn)高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有各級衛(wèi)生行政部門監(jiān)管，同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員也在時(shí)刻遵守著各項(xiàng)衛(wèi)生法規(guī)及條例，但在實(shí)際運(yùn)行中依然存在著種種醫(yī)療安全及不良事件的發(fā)生，這就需要科主任嚴(yán)格把控各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)。
在衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)及我院二甲復(fù)審的大前提下，我“苛刻”地要求科室人員一絲不茍地執(zhí)行“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的核心制度”及相關(guān)配套規(guī)則。重新審視醫(yī)療服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)，分解服務(wù)流程，并制定出適合每個(gè)小環(huán)節(jié)的服務(wù)準(zhǔn)則。這些細(xì)化了的“規(guī)則”的制定與落實(shí)，是科室集體智慧的結(jié)晶也是眾人群策群力的結(jié)果。在實(shí)際執(zhí)行中我以身作則、一視同仁、獎(jiǎng)罰分明，取得了令人滿意的效果，這一點(diǎn)在我院職能部門的評審結(jié)果上可以證明。
三、加強(qiáng)人才梯隊(duì)的建設(shè)，為科室后續(xù)發(fā)展儲備“正能量”。
醫(yī)院能有今天這樣的規(guī)模離不開一代代白衣戰(zhàn)士的傳承式發(fā)展。我深知作為科主任不能胸懷狹隘只顧自身，要懂得“科室強(qiáng)才是真的強(qiáng)”，“光桿司令”是不成氣候的?？剖乙氤蔀楸緦I(yè)本地區(qū)標(biāo)桿性平臺，就必須有強(qiáng)大的人才儲備。然而人才的儲備來自哪里?不外乎自身培養(yǎng)與院外引進(jìn)。這就要求科主任要培養(yǎng)自己的人才。作為眼科主任我一如既往的按照早年的人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃在實(shí)施，如今已經(jīng)小有成效。我早年就安排下面年輕的醫(yī)師分別專攻眼科分支專業(yè)，并分批次外派他們進(jìn)修?，F(xiàn)如今眼科下設(shè)分支專業(yè)白內(nèi)障組、青光眼組、眼外傷與眼整形組、眼底病組、斜弱視組、眼屈光組等等都已經(jīng)鋪成開來，他們都能勝任自己的專業(yè)技術(shù)，所以我很欣慰，在不久的將來我所培養(yǎng)的這些人才在我院眼科的發(fā)展中所釋放的能量是巨大的。這是我之幸，也是科室之幸，更是醫(yī)院之幸！
四、科室經(jīng)濟(jì)效益獲大豐收，硬件建設(shè)穩(wěn)步拓展。
在醫(yī)療界所謂“金眼科，銀外科”，無人不知無人不曉！我院眼科在還沒有完全把眼科下屬分支專業(yè)鋪成開來，就已經(jīng)取得了令人矚目的經(jīng)濟(jì)效益。在過去的20xx年我們眼科和耳鼻喉科總收入一千二百萬之多，跨入“千萬科室”之列，而且我們眼科及耳鼻喉科是所有臨床科室經(jīng)濟(jì)收入中純利潤的科室。眼科經(jīng)濟(jì)收入樂觀，硬件建設(shè)也令人欣慰：在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下我們配備了眼底病手術(shù)所用玻璃體切割機(jī)及相關(guān)配套設(shè)施，開創(chuàng)了我院眼科眼底病外科的歷史新篇章。
以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，絕大多數(shù)取得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學(xué)士25人。通過互相學(xué)習(xí)、幫助，雙方都有很大的提高。
教三個(gè)本科班，共108名學(xué)生，145課時(shí)。自制做幻燈片554多個(gè)，視頻3個(gè)，108名學(xué)生，平均考試成績87、5分，除2名不及格須補(bǔ)考外，絕大多數(shù)取得了滿意的成績，有學(xué)生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。
參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經(jīng)疾病中西醫(yī)結(jié)合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色專科實(shí)用手冊》、《中醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮》四部正試出版發(fā)行。
在《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)研究》(中華國際系列刊物·醫(yī)學(xué)核心期刊)發(fā)表了“常見黃斑疾病的辨證在《大眾衛(wèi)生報(bào)》、《湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院報(bào)》、《家庭醫(yī)院》、《現(xiàn)代家庭報(bào)》、《求醫(yī)問藥》、《長沙晚報(bào)》、《家庭醫(yī)生報(bào)》等發(fā)表的科普文章有：“小兒斗雞眼的矯治”、“眼睛為何會發(fā)紅？”、“春暖花開，眼癢當(dāng)防ˋ春季卡他ˊ”“青光眼病人為何要查視野？”、“青光眼手術(shù)治療后，眼睛不再脹痛，能否說明已治愈”、“病毒性角膜炎為何易復(fù)發(fā)”、“黃斑出血如何防治”、“帶狀皰疹性瞼皮膚炎應(yīng)用如何防治”、“紅眼病進(jìn)入爆發(fā)高峰期”、“我為什么老長針眼”、“老年黃斑變性如何治療”、“夏季謹(jǐn)防三種眼病”、“什么是泡性眼炎”、“預(yù)防近視從娃娃抓起”、“走出干眼病防治誤區(qū)”、“甲亢突眼怎么治”、“視物變形是什么病”、“近視眼會引起哪些并發(fā)癥”、“正確認(rèn)識真假性近”、“決明子能防治白內(nèi)障嗎？”、“弱視與近視的區(qū)別”、“如何防治麥粒腫”、“討厭的眼屎從哪里來的”、“戴近視鏡會使近視度數(shù)加深嗎？”、“沙眼是眼內(nèi)進(jìn)了沙子引起的嗎？”、“眼冒金星是何因”、“如何治療甲亢引起的突眼癥”等30余篇。
作了二次眼科科普講座報(bào)告：《青少年近視的防治》、《老年眼病的防治》給“一老一少”送去了溫暖，反應(yīng)強(qiáng)烈。
參加了一次國際性眼科會議(第一屆國際眼科葡萄膜炎會議)。
20xx年6月24日在雅虎建立個(gè)人網(wǎng)站，發(fā)表以眼科科普為主的文章235篇，俠客文章30篇(有6篇單篇點(diǎn)擊量超過1000以上，被列為“精華文章”)。短短的190天的時(shí)間里，在網(wǎng)友的支持下，《眼科醫(yī)師張健的博客》雅虎博客的點(diǎn)擊量突破40000！經(jīng)常來往者有8961人，新老朋友489位，留言3638條，評論1365條，消息459條。業(yè)余時(shí)間免費(fèi)為眼科病人解疑慮，在網(wǎng)友中形成了良好的口碑。
自費(fèi)訂閱了《中國中醫(yī)眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國際眼科雜志》，還有贈送的《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》、《眼科世界報(bào)告》、《眼科時(shí)訊》，《求醫(yī)問藥》。自費(fèi)訂閱了《大眾衛(wèi)生報(bào)》、《家庭醫(yī)生》、《長沙晚報(bào)》、《文卒報(bào)》、《現(xiàn)代家庭報(bào)》，還有贈送的《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)·醫(yī)院周刊》，并通過當(dāng)當(dāng)網(wǎng)、卓越網(wǎng)購買了多部有關(guān)眼科專著，經(jīng)常通過網(wǎng)絡(luò)搜索國內(nèi)外眼科專業(yè)動(dòng)態(tài)知識，了解眼科專業(yè)的進(jìn)展，及時(shí)獲得最新眼科信息。
家庭生活美滿幸福，老母親今年86歲，身體健康;夫妻恩愛，女兒出嫁。自己頭上長出了幾根白發(fā)。
明年將繼續(xù)努力，特別是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。
眼科醫(yī)生年度工作總結(jié)2
一年來，眼科全體醫(yī)護(hù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，充分發(fā)揚(yáng)主人翁責(zé)任感、發(fā)揮自身優(yōu)勢，使“老百姓自己的醫(yī)院”這一意識深入人心。這一年中，我們主要做了以下幾項(xiàng)工作：
一、提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，同時(shí)也是搞好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療工作的不變主題，它關(guān)系到病人的安危，關(guān)系到科室的生存，更關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。而且，醫(yī)生面對的是活生生的病人，每例都是從未知而起，需要對手術(shù)，用藥進(jìn)行個(gè)性化的分析和指導(dǎo)，就更需要精益求精的品德和求真務(wù)實(shí)的精神。目前，隨著醫(yī)療改革的深入開展，病人已把優(yōu)質(zhì)服務(wù)放在就醫(yī)的首位。所以，我科全體醫(yī)護(hù)人員本著高度的責(zé)任心，有效的拉近了醫(yī)患雙方的距離，尤其對手術(shù)患者，重點(diǎn)把握術(shù)前術(shù)中術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)，做到術(shù)前全面交代，術(shù)中認(rèn)真處理，術(shù)后周到護(hù)理。在這里，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)寫照。
二、加強(qiáng)日常管理，提高經(jīng)濟(jì)效益
今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和醫(yī)務(wù)科市場開發(fā)辦的帶領(lǐng)下，我們多次下鄉(xiāng)宣傳我院的優(yōu)惠扶貧政策，并對白內(nèi)障患者做了大量篩查工作，是老百姓了解區(qū)醫(yī)院，了解眼科。全年共完成白內(nèi)障手術(shù)40多例，青光眼及其他手術(shù)幾十例，術(shù)后效果均很理想，擴(kuò)大了社會效益，做到了醫(yī)院和患者的雙贏。在醫(yī)院“績效核算”的大環(huán)境下，在嚴(yán)格要求自己的良好服務(wù)中，我們不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持帶領(lǐng)科室同志開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新理論新技術(shù)，積極參加各種學(xué)術(shù)會議，了解先進(jìn)眼科的發(fā)展方向，并用于指導(dǎo)臨床工作，在做好病房手術(shù)的同時(shí)抓好門診的各項(xiàng)工作。
三、抓好精神文明，控制藥占比例
具有良好的職業(yè)道德，時(shí)刻牢記“全心全意為人民服務(wù)”的號召，明確自己所肩負(fù)的治病救人的責(zé)任，帶領(lǐng)科室人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅(jiān)持因病施治，杜絕過度醫(yī)療行為，并使每位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到他并不代表個(gè)人，同時(shí)也代表區(qū)醫(yī)院，每個(gè)人都有責(zé)任為科室的發(fā)展而樹立良好形象。
四、存在的問題
眼科的基礎(chǔ)設(shè)備落后，人員梯隊(duì)斷檔在醫(yī)療行勢快速發(fā)展的今天已成為當(dāng)務(wù)之急，十幾年前的顯微鏡已無法滿足目前的手術(shù)需要，人員緊缺也制約著科室的發(fā)展。
五、今后努力的方向
誠然，不足與成績是永遠(yuǎn)相依先伴的。在今后的工作中，我們會進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，用發(fā)展的眼光看問題，提高自身素質(zhì)，提高組織協(xié)調(diào)能力和業(yè)務(wù)水平，帶領(lǐng)全科人員搞好科室發(fā)展，搞好退隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用實(shí)際行動(dòng)履行“一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)宗旨，爭取在新的一年中帶領(lǐng)科室再上一個(gè)新的臺階。
眼科醫(yī)生年度工作總結(jié)3
一轉(zhuǎn)眼在慈銘已經(jīng)度過了近三年，在這三年中有過歡笑有過淚水。在這里我既交到了朋友，又發(fā)揮了自己的長趣。這里的每一天對于我來講都是快樂的，充實(shí)的。慈銘對我而言就像一個(gè)家一樣，對于它我有著難以割舍的情愫。當(dāng)然它也像一個(gè)茁壯成長的孩子，我一天天看著它強(qiáng)大起來。
很高興在這一年中我完成了眼科的工作任務(wù)。這一年中我主要做了以下幾項(xiàng)工作：
一，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧。醫(yī)療質(zhì)量是體檢中心的生命線，同時(shí)也是搞好醫(yī)客關(guān)系的基礎(chǔ)。因此在面對每一位客人時(shí)，我都認(rèn)真詢問病史，與客人交談，儀器下認(rèn)真檢查，不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)。精益求精，以便于讓每位客人都做到“小病早防，大病早治”?！把劬κ切撵`的窗戶”容不得半點(diǎn)馬虎!在這里，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)寫照。
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0342-01
急診外科是外科工作的一部分，其診療和護(hù)理的工作方法將直接影響到病患能否在最短的時(shí)間能得到最有效的治療。同時(shí)，急診外科作為醫(yī)院的前沿陣地，其工作方法會影響到醫(yī)院的整體評價(jià)。因此，近年來，我國的絕大多數(shù)醫(yī)院都十分重視急診外科工作方法的使用，并加強(qiáng)了對其研究與分析。一般來說，普通外科往往會通過問病史、做體檢、寫病歷等等一系列的程序進(jìn)行患者病情的處理，但是由于急診外科接待的患者常常時(shí)間緊迫、情況危急，所以其診療的過程不同于一般外科，要做到具體情況具體分析。急診外科更加注重的是在第一時(shí)間控制患者的病情并盡量減輕其病痛，從而更好地為下一步的治療爭取時(shí)間。[1]
1 急診外科診療過程中的工作方法
急診外科診療過程中的工作方法，既能夠?qū)Σ』疾∏檫M(jìn)行有效處理，又能防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此我們必須要加強(qiáng)對急診外科診療過程中工作方法的探討。
1.1 加強(qiáng)急診意識：對于急診外科醫(yī)生來說，加強(qiáng)急診意識是最基本的工作素質(zhì)。急診外科的患者其病情的情況往往比較危急，時(shí)間就是一切，作為醫(yī)生要能夠積極主動(dòng)的進(jìn)行病情詢問并進(jìn)行迅速診斷，以此來降低患者的病痛。面對急診病患，醫(yī)生的主動(dòng)和反應(yīng)快速不僅是職業(yè)的需求也是職業(yè)道德的體現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)生要理解患者及家屬的焦急心理，要能夠體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。對急診外科的醫(yī)生來說，心理治療與生理治療同等重要。
1.2 強(qiáng)化時(shí)間觀念：時(shí)間就是生命，急診外科最能得到體現(xiàn)。作為急診外科醫(yī)生，加強(qiáng)時(shí)間觀念，贏得時(shí)間進(jìn)行生命的挽救是其工作的重中之重。醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)要盡量減少不必要的檢查程序。如，通過體格檢查就能進(jìn)行確診的就不必進(jìn)行輔助檢查；能簡單輔助檢查確診的就不必使用復(fù)雜輔助程序。只有這樣才能夠節(jié)省有效的時(shí)間進(jìn)行患者病情的處理。因此，急診外科醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)，一定要牢記救人觀念，以最簡捷的手段進(jìn)行病情的準(zhǔn)確診斷，以此來最大程度的縮短就診到有效治療的時(shí)間。
1.3 提高自身急診素質(zhì)，不斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：提高自身急診素質(zhì)，不斷進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是做好急診工作的重要方法之一。作為急診外科醫(yī)生要能夠?qū)ΤＲ姷姆潜緦I(yè)的疾病具有一定的認(rèn)識并能夠迅速做出診斷和處置。這就要求醫(yī)生要加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)療知識的研究，擴(kuò)大專業(yè)知識面，通過在日常工作中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，使自身的醫(yī)療素質(zhì)和醫(yī)療水平不斷提高。只有這樣，才能對各種急診病情進(jìn)行科學(xué)的處理，做到臨危不亂，為患者爭取到寶貴的治療時(shí)間。
1.4 加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫的認(rèn)識：加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫的認(rèn)識是做好急診外科醫(yī)療診斷工作的重要保證。由于急診外科往往接待的是病情危急、情況復(fù)雜的患者，加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫的認(rèn)識，做好醫(yī)療文件書寫工作，既能夠了解病人的病情，明確治療，又能夠起到法律文書的作用，避免不必要的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。因此，作為急診外科的醫(yī)生來說，重視醫(yī)療文件的書寫與規(guī)范尤為重要[2]。
2 急診外科搶救護(hù)理中的工作方法
急診外科的搶救護(hù)理工作能夠?qū)颊卟∏榈目刂飘a(chǎn)生直接影響，同時(shí)能夠?qū)︶t(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及應(yīng)急能力等方面進(jìn)行衡量。因此，注意急診外科搶救護(hù)理中的工作方法，對治療質(zhì)量的提高具有十分重要的意義。筆者根據(jù)在實(shí)際工作中經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與研究，對急診外科搶救護(hù)理工作的方法提出了以下幾點(diǎn)建議：
2.1 重視技能培訓(xùn)，提高護(hù)理水平：作為外科急診中的護(hù)理人員，必須要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識、過硬的急救技能以及良好的應(yīng)急反應(yīng)能力。因此，醫(yī)院要重視急診外科護(hù)理人員相關(guān)技能的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)，以此來保證人員護(hù)理水平的增強(qiáng)。例如，醫(yī)院可以定期派遣急診外科的護(hù)理人員去上級醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，同時(shí)也可以通過比賽等方式對護(hù)理人員急救技能進(jìn)行考察。這些手段都可以促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理水平和應(yīng)急護(hù)理能力。
2.2 樹立以人為本的服務(wù)意識，加強(qiáng)與病患的溝通：樹立以人為本的服務(wù)意識，這是急診外科每個(gè)工作人員必須具有的基本職業(yè)素質(zhì)。作為急診外科的護(hù)理人員，樹立以人為本的服務(wù)意識，才能與患者進(jìn)行良好的溝通，及時(shí)對患者需要進(jìn)行了解，讓患者及家屬體會到護(hù)理人員的重視與真誠，從而能夠使患者更加信任醫(yī)院的治療水平，更好的配合治療，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。同時(shí)，加強(qiáng)與病患的溝通，就要求護(hù)理人員在進(jìn)行急救搶救工作中使用通俗易懂、簡潔明了的語言進(jìn)行疾病相關(guān)知識、檢查準(zhǔn)備以及治療注意事項(xiàng)的說明，以此來幫助患者或家屬對醫(yī)療意向進(jìn)行了解。
2.3 促進(jìn)護(hù)理行為的規(guī)范，增強(qiáng)心理素質(zhì)：做好急診外科搶救護(hù)理工作離不開對護(hù)理行為的規(guī)范以及護(hù)理人員應(yīng)急處理能力和心理素質(zhì)的增強(qiáng)。在急診外科中工作的護(hù)理人員要不斷提高自身的職業(yè)修養(yǎng)和法制觀念，做到護(hù)理行為的規(guī)范，遇到突發(fā)事件要及時(shí)報(bào)告上級進(jìn)行處理，要避免因個(gè)人承擔(dān)過多工作量而導(dǎo)致操作簡單化出現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量下降或護(hù)理糾紛等問題。同時(shí)，作為急診外科的護(hù)理人員要具有良好的心理素質(zhì)，能夠面對各種突況進(jìn)行沉著冷靜的應(yīng)對與分析，做到臨危不亂。急診外科人員良好的心理素質(zhì)以及應(yīng)急能力也能夠取得患者及家屬的信任，從而保證患者情緒的穩(wěn)定，進(jìn)行治療配合。[3]
總而言之，急診外科的工作不同于一般的外科工作，具有其特殊性。良好的心理素質(zhì)、應(yīng)急能力以及科學(xué)的工作方法是提高急診外科工作水平，減少醫(yī)療糾紛的必要保證。因此，我們作為急診外科醫(yī)生，要不斷提高自身醫(yī)療知識的積累，拓寬專業(yè)知識面，使自身能夠在患者病情診斷中做出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷，最大程度為患者爭取治療的時(shí)間，以此來保證患者病情的控制，減輕患者的痛苦。
參考文獻(xiàn)
作者單位：130011 長春,一汽總醫(yī)院體檢科(吉林大學(xué)第四醫(yī)院(李麗波 孫立梅),皮膚科(楊正華) 隨著不斷提高的生活水平，人們對健康的需求越來越高，會對自己的身體定期進(jìn)行檢查，實(shí)現(xiàn)對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，使自己的身體健康得到保證，因而，在人們生活中健康體檢成為重要的內(nèi)容。健康體檢是否能順利地進(jìn)行，設(shè)計(jì)一個(gè)科學(xué)的管理流程是關(guān)鍵。本人在體檢工作中體會到，體檢質(zhì)量的好與不好，和統(tǒng)一的體檢標(biāo)準(zhǔn)和體檢流程的護(hù)理管理、嚴(yán)格的體檢工作流程是密不可分的。現(xiàn)將如何加強(qiáng)護(hù)理管理，做好體檢的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
11 一般資料 我部護(hù)士現(xiàn)有32人，其中，17人本科學(xué)歷，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)達(dá)17人；每月約有2000人次進(jìn)行健康體檢；從臨床護(hù)理崗位調(diào)入的護(hù)士占80％，直接由學(xué)校畢業(yè)招聘的護(hù)士占20％，對質(zhì)量管理、流程設(shè)計(jì)相關(guān)的知識比較缺乏。為患者提高滿足其健康需求的服務(wù)，協(xié)調(diào)各項(xiàng)服務(wù)流程，使服務(wù)流程更高效，更有效的利用人力物力資源，以獲得最佳的患者服務(wù)效果是jcI標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的目標(biāo)。
12 方法 ①建立體檢護(hù)理質(zhì)量管理體系的準(zhǔn)備 質(zhì)量管理培訓(xùn)針對全體護(hù)士展開：護(hù)理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)是加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量理念的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們的員工只有對“質(zhì)量”的認(rèn)識掌握了，分析問題和解決問題的能力才能得到提高。一是我部護(hù)士多次從科室內(nèi)部或醫(yī)院等不同層面學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量管理的相關(guān)知識，學(xué)習(xí)內(nèi)容的鞏固方式通過帶教護(hù)士以書面考核、直接提問來進(jìn)行的；二是護(hù)士參加科室內(nèi)培訓(xùn)并保存培訓(xùn)記錄，全院性制度、科室制度和部門服務(wù)計(jì)劃的與護(hù)士相關(guān)的制度是培訓(xùn)的內(nèi)容；三是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的培訓(xùn)對科室內(nèi)護(hù)士開展，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的項(xiàng)目通過學(xué)習(xí)并應(yīng)用質(zhì)量改進(jìn)模式和質(zhì)量改進(jìn)的工具來完成。②成立質(zhì)量管理工作小組:成立質(zhì)量管理工作小組和質(zhì)量保證小組，由護(hù)士長、護(hù)理組長及普通護(hù)士組成，質(zhì)量改進(jìn)協(xié)調(diào)員由其中一位護(hù)士擔(dān)任，充當(dāng)聯(lián)系本部門與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)委員會之間關(guān)系的紐帶。體檢者滿意率、投訴率、工作缺陷事件、意外事件等資料要每月收集并進(jìn)行匯總分析；與護(hù)士長交流存在的問題，針對突出的共性問題進(jìn)行討論以提出改進(jìn)措施；對特殊的問題或事件以案例的形式在科室會議上進(jìn)行討論，以提高護(hù)理工作質(zhì)量。③安排好導(dǎo)醫(yī)工作:在體檢的每個(gè)環(huán)節(jié)專職導(dǎo)醫(yī)要熱心的為大家服務(wù)，導(dǎo)醫(yī)人員主動(dòng)服務(wù)的意識要不斷強(qiáng)化，變同定站立式服務(wù)為站立巡回式服務(wù)，腿勤、眼勤、嘴勤必須做到，受檢人員要合理地分流，及時(shí)解決體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題。把受檢人員按項(xiàng)目如：測血壓、抽血、胸透、心電圖、體重、身高、查體、超聲等按組分開，合理安排體檢人員及時(shí)間，做到不擁擠、不扎堆，保證體檢快捷、有序地進(jìn)行。④把好抽血管理關(guān):因?yàn)槌檠獧z查項(xiàng)目繁多，并且結(jié)果不能馬上得到，大量體檢簿的填寫、試管的保存、實(shí)驗(yàn)、化驗(yàn)單的發(fā)送過程中最容易出差錯(cuò)，筆者總結(jié)出各個(gè)單位應(yīng)分窗口抽血。一個(gè)單位若項(xiàng)目不同以分類抽血法嚴(yán)格三查七對抽血者和編號者。收回體檢表編號與抽血編號相一致。每個(gè)人的體檢簿上都有與體檢流程相同的體檢項(xiàng)目，做完一項(xiàng)后做出標(biāo)識。這樣既清楚又不容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。只有把好每一關(guān)才能保證體檢結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。
2 結(jié)果
不斷完善的體檢人性化服務(wù)措施，同時(shí)通過群體的健康篩查，為我院各科提供了一定數(shù)量的門診及住院患者，醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益不斷的提高。
3 討論
藥品是用來防病治病，康復(fù)醫(yī)療的，作為藥店工作人員，銷售藥品的最后把關(guān)者，我努力學(xué)習(xí)藥學(xué)知識，禮貌熱情地為患者提供相關(guān)咨詢，并了解患者的身體狀況，為患者提供安全、有效、廉價(jià)的藥物，同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項(xiàng)和副作用，讓患者能夠放心的使用。配藥過程中嚴(yán)格按照醫(yī)生處方調(diào)劑，不隨意更改用藥劑量，有些藥含有重金屬，如長期使用將留下后遺癥和不良反應(yīng)，保證患者用藥和生命安全，通過知識由淺至深，從理論到實(shí)踐，又通過實(shí)踐不斷深化對藥理學(xué)的理解也總結(jié)了一些藥理常識，如下：
臨床婦產(chǎn)科教學(xué)是繼續(xù)教育的重要組成部分，也是基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師繼續(xù)教育培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一。我院作為北京市唯一的三級甲等婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，每年承擔(dān)著大量的基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師的臨床培訓(xùn)工作。對以往來我院進(jìn)修的基層醫(yī)師調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，其特點(diǎn)大都是基礎(chǔ)理論知識薄弱，臨床實(shí)際操作不夠規(guī)范，專業(yè)文化程度、工作時(shí)間長短差異較大，臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)及能力也參差不齊。雖然進(jìn)修醫(yī)師的個(gè)體化差異較大，但一般來說，他們對進(jìn)修學(xué)習(xí)都懷有極大的熱情和期待，希望多參與醫(yī)療臨床實(shí)踐，希望能在短時(shí)間內(nèi)大幅度提高臨床實(shí)際工作能力。如何針對學(xué)員的基礎(chǔ)水平并結(jié)合我院的教學(xué)資源優(yōu)勢，在衛(wèi)生部頒發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》的基礎(chǔ)上，發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，提升自己在基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師臨床培訓(xùn)中的教學(xué)水平，是從事基層醫(yī)師培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)生十分重要和迫切的工作。以往婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法，如傳統(tǒng)的大課堂講授法、以“問題為中心”教學(xué)法、多媒體和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、臨床演示模擬器材教學(xué)法、病案啟發(fā)式教學(xué)法等，哪些更適合基層醫(yī)師的臨床培訓(xùn)、如何根據(jù)基層醫(yī)師的特點(diǎn)和需要選擇合適的教學(xué)方法提高臨床教學(xué)效果，是每一個(gè)培訓(xùn)醫(yī)師所必須用心思考并努力實(shí)踐的課題。下面就談?wù)勎以诨鶎俞t(yī)師教學(xué)中的一些心得體會。
1 注重臨床基礎(chǔ)理論培訓(xùn)及個(gè)性化特色培養(yǎng)
婦產(chǎn)科學(xué)是一門綜合性、專業(yè)性、實(shí)踐性和操作性都十分強(qiáng)的臨床學(xué)科，婦產(chǎn)科學(xué)也是一門醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相對較高的學(xué)科，在基層醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故率也相對較高。因此，基層進(jìn)修醫(yī)師對進(jìn)修培訓(xùn)大都體現(xiàn)出濃厚的專業(yè)興趣，他們對待臨床工作也非常認(rèn)真努力。針對基層進(jìn)修醫(yī)師大都理論水平較低、接待病員時(shí)思路不清、病情變化后不知所措等特點(diǎn)，我們的經(jīng)驗(yàn)是首先選用具有高級職稱、理論知識豐富、責(zé)任心強(qiáng)的高年資醫(yī)師作為帶教老師，按照教學(xué)計(jì)劃利用小課堂授課方式，定期輪流為她們集中進(jìn)行專題基礎(chǔ)理論的教授；其次，利用每日常規(guī)的上級醫(yī)師查房、定期的主任查房、疑難危重病例討論、術(shù)前討論等一系列的制度，精心挑選比較合適教學(xué)的病例，詳細(xì)地講解該病例的診斷要點(diǎn)、診治原則、病因病理、療效觀察及病情發(fā)展趨勢，最大程度地在理論知識方面給予基層進(jìn)修醫(yī)師以幫助；再次，利用以“問題為中心”教學(xué)方法，提出疑難病例中所需要解決的問題，指導(dǎo)他們利用圖書館的電子數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，通過查閱文獻(xiàn)獲得所需答案，并進(jìn)行總結(jié)和撰寫相關(guān)科研論文，全方位、立體式地盡最大努力提升他們的臨床理論知識水平。
除了下大力氣提升他們的醫(yī)療基礎(chǔ)理論知識水平外，我科還針對進(jìn)修醫(yī)師不同的工作經(jīng)歷、專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對其大致分為如下3種類型：(1)剛畢業(yè)不久的年輕醫(yī)師，在原單位臨床經(jīng)驗(yàn)少，不能獨(dú)立開展臨床工作；(2)有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，基本掌握婦產(chǎn)科常見病的診治，在原單位能獨(dú)立開展部分臨床工作；(3)有較豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在原單位工作時(shí)間長，有一定的資歷，能獨(dú)立診治各種婦產(chǎn)科常見疾病。對于第一類進(jìn)修醫(yī)師，主要通過低年資醫(yī)師病房輪轉(zhuǎn)制度來掌握婦產(chǎn)科常見病種的診治，掌握低中難度的手術(shù)操作。對于第二類醫(yī)師，主要通過日常臨床實(shí)踐中規(guī)范他們在常見病種診療中的手術(shù)操作，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病種的診療和手術(shù)，并對少見病種、疑難病種高難度手術(shù)有一定的了解和掌握。對于第三類醫(yī)師，在通過一段時(shí)間的臨床考評后，可以在上級醫(yī)師的監(jiān)督下獨(dú)立值班，管理一定數(shù)量的病床，在一些常見手術(shù)中參與或主刀?？傊?，大原則就是嚴(yán)格考評其臨床能力，根據(jù)其臨床工作能力制定與其相適應(yīng)的教學(xué)工作計(jì)劃，盡量做到對每一位進(jìn)修醫(yī)師的因材施教。
2 注重醫(yī)療臨床認(rèn)知的糾偏與重塑
基層醫(yī)師由于一般工作、生活在縣鄉(xiāng)一級的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對醫(yī)療的認(rèn)識大都停留在手術(shù)是否過關(guān)的問題上，認(rèn)為熟練的手術(shù)技巧就是一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)師所具有的一切。這些基層醫(yī)師不乏手術(shù)水平很高的進(jìn)修者，但充其量也只是個(gè)手術(shù)匠而已。由于他們對婦產(chǎn)科疾病的并發(fā)癥、合并癥、綜合征缺乏深入細(xì)致的認(rèn)識和了解，知其然不知其所以然，對于一些諸如妊娠高血壓、妊娠合并心臟病、難產(chǎn)的處理、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、嚴(yán)重感染休克等風(fēng)險(xiǎn)大的病種不加重視，導(dǎo)致這些疾病的處理不夠到位，經(jīng)常埋下醫(yī)療事故的隱患。因此，帶教老師在不斷強(qiáng)化臨床實(shí)踐的過程中，除了需要制定和完成臨床工作程序的量化標(biāo)準(zhǔn)外，還需要不斷強(qiáng)調(diào)手術(shù)從來就不是婦產(chǎn)科學(xué)的全部，而對疾病的科學(xué)診治思路、治療方式的選擇、手術(shù)前指證的把握、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理都是一名優(yōu)秀醫(yī)師醫(yī)療實(shí)踐中的重要內(nèi)容。此外，由于患者自我保護(hù)和維權(quán)意識的不斷提高，基層醫(yī)院的醫(yī)療糾紛也呈上升的勢頭，所以對醫(yī)療事故的分析和學(xué)習(xí)就變得非常的重要。通過學(xué)習(xí)，要讓基層醫(yī)師從醫(yī)療糾紛中吸取寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，加深他們對醫(yī)患溝通解釋工作重要性的認(rèn)識，在做好醫(yī)療工作的同時(shí)，學(xué)會維護(hù)自身的權(quán)益。
3 注重培訓(xùn)醫(yī)師自身知識水平和教學(xué)技能的提高
3.1 必須不斷提高自己對婦產(chǎn)科知識的總體把握
一個(gè)合格的婦產(chǎn)科教師必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識和一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。我本人在醫(yī)療實(shí)踐的過程中，很注重自己理論知識的更新和鞏固，不斷學(xué)習(xí)新版印刷的婦產(chǎn)科教科書，時(shí)常注意參加國際會議，進(jìn)行國際間的交流，積極撰寫科研論文，學(xué)習(xí)國外文獻(xiàn)知識。理論知識需要臨床工作來驗(yàn)證和加深印象，臨床醫(yī)療實(shí)踐也必須要有扎實(shí)的理論儲備作為指導(dǎo)。所謂對婦產(chǎn)科知識的總體把握，絕不僅僅是知道、了解這些重要的基礎(chǔ)知識，更重要的是隨時(shí)地提取和應(yīng)用它們?yōu)椴』挤?wù)。在對基層醫(yī)師的培訓(xùn)過程中，他們所提出的和需要解決的問題是五花八門的，絕不僅僅是課堂上的那一點(diǎn)點(diǎn)，作為一個(gè)合格的教師，除了需要清晰明了地表述能力外，對婦產(chǎn)科知識的總體把握無疑是提升教學(xué)水平的重要保證。還要能夠使他們明白的掌握所學(xué)知識，所以要用通俗易懂的語言或者生動(dòng)的事實(shí)舉例表達(dá)清楚，使得她們能夠理解和掌握。
3.2 要形成自己生動(dòng)形象的鮮明教學(xué)風(fēng)格
基層醫(yī)師大多都接受過臨床醫(yī)學(xué)的理論教育，更具備一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，只是可能理論知識不夠扎實(shí)，實(shí)踐操作不夠規(guī)范，對疑難病癥的處理缺乏經(jīng)驗(yàn)。在給她們進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)候，一方面需要加強(qiáng)理論知識的補(bǔ)充，另一方面還要將自己的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來，授予大家，與單純的醫(yī)學(xué)生授課有所不同，在于深化理論知識，解決實(shí)際臨床問題，不同地域不同生活習(xí)慣可能存在病人疾病發(fā)生率及疾病種類不同，針對不同地區(qū)
的疾病特點(diǎn)予以針對性的診療方案，基層醫(yī)師應(yīng)該掌握當(dāng)?shù)囟喟l(fā)疾病的診療常規(guī)及特殊情況的應(yīng)對。在教學(xué)課堂要有大量的互動(dòng)，深入了解她們的需求和薄弱環(huán)節(jié)，通過討論、提問、爭論等方式，進(jìn)一步了解基層醫(yī)師的需求，有時(shí)可能還要有具體實(shí)例、病歷分析，還有以往經(jīng)驗(yàn)的探討等等，甚至有時(shí)還要強(qiáng)調(diào)語言表達(dá)在臨床診治過程中的重要作用。
3.3 注重激發(fā)、培養(yǎng)他們的實(shí)踐技能
基層醫(yī)師的臨床工作可能很單純。對單一疾病的處理非常熟悉，甚至很在行，但是對復(fù)雜疾病的處理，就缺乏經(jīng)驗(yàn)，在講解了疾病的病生理基礎(chǔ)上，講解診斷與鑒別診斷，最終講到治療方案。另外臨床操作往往沿襲以往的當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)的方法，不夠規(guī)范，不夠嚴(yán)謹(jǐn)，甚至是錯(cuò)誤不建議再使用的方法，對于這些情況要有針對性一一解決，舉例說明老方法的不可取之處、新方法的優(yōu)勢等?？赡苡袝r(shí)要把使用的器械、流程、用實(shí)物的形式很生動(dòng)的呈現(xiàn)在學(xué)員面前，借鑒國外的方法，進(jìn)行workshop的使用，來進(jìn)一步激發(fā)學(xué)員的積極性，用手把手的方式來提高學(xué)員的實(shí)踐技能。
3.4 嘗試多元化的教學(xué)方法與手段
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，兼具實(shí)踐性和應(yīng)用性，因此多元化教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中占有舉足輕重的地位。為了確?；鶎俞t(yī)師有效地獲取專業(yè)知識，全面提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量，采用多元化教學(xué)方法進(jìn)行示教是非常必要的。其中PBL教學(xué)、教師模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人、參與式教學(xué)方法、電教多媒體技術(shù)等多元化的教學(xué)方法都是非常有效的。多元化教學(xué)具有變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)基層醫(yī)師的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的臨床思維能力等諸多優(yōu)點(diǎn)。
實(shí)踐表明，多元化教學(xué)方法的引入將有助于婦產(chǎn)科示教課醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的進(jìn)一步提高，能有效地調(diào)動(dòng)基層醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情，能夠?qū)⑺鶎W(xué)的基本理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生的專業(yè)技能和綜合能力，十分有益于基層醫(yī)師的發(fā)展，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，收到了非常好的教學(xué)效果。
3.5 積極運(yùn)用信息技術(shù)
現(xiàn)代醫(yī)療理論和技術(shù)發(fā)展迅速，為了提高醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研的起點(diǎn)，婦產(chǎn)科醫(yī)生要在認(rèn)真閱讀婦產(chǎn)科重要文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，廣泛閱讀國內(nèi)外相關(guān)的最新專業(yè)資料，全面了解和掌握本學(xué)科國內(nèi)外學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)。通過利用網(wǎng)絡(luò)電子期刊數(shù)據(jù)庫等方法閱讀大量的經(jīng)典文獻(xiàn)和最新資料，打牢學(xué)科基礎(chǔ)理論，掌握學(xué)科發(fā)展前沿，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高自己的專業(yè)素質(zhì)。
總之，為提高基層醫(yī)師的專業(yè)能力，要在提高自身婦產(chǎn)科專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)他們的實(shí)踐技能，采用多元化的教學(xué)方法，形成自己的教學(xué)風(fēng)格，運(yùn)用信息技術(shù)等方法，強(qiáng)化基層醫(yī)生的自我參與意識，發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)國內(nèi)和國際同行的學(xué)術(shù)交流，從而培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)
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筆者結(jié)合幾年來與患兒相處的臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下心得。
護(hù)患溝通需要有高尚的醫(yī)德做保證。因?yàn)獒t(yī)療工作的職業(yè)特點(diǎn)決定了醫(yī)護(hù)人員的一生都要把病人的利益。人類的健康放在第一位。這是一項(xiàng)平凡而高尚的職業(yè),作為一名兒科護(hù)士,只有端正自己的處事態(tài)度。建立助人為樂的價(jià)值體系,樹立崇高的理想才能對患兒發(fā)自內(nèi)心的同情,才能真誠地對待他們,適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)移情。
護(hù)理人員應(yīng)具備豐富的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗(yàn),才能做好與患兒的護(hù)理及溝通工作。同時(shí),護(hù)理人員沉著、冷靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度以及嫻熟的操作,尤其是穿刺盡量做到一針見血,更可以有效穩(wěn)定家長及患兒的情緒。
在我國現(xiàn)實(shí)生活中,兒童大多是獨(dú)生子女。一旦生病父母格外緊張、焦慮,他們大都過分照顧?？浯蟛∏?對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求,所以兒童病人的心理護(hù)理實(shí)際上在很大程度上是對家長的心理支持,家長的心理狀態(tài)對患兒有直接的影響。例如,父母對護(hù)士的不滿意可轉(zhuǎn)變成患兒對護(hù)士的憤怒。所以護(hù)士做好與患兒溝通的前提是首先做好家屬的解釋安慰工作。
兒科護(hù)士對患兒應(yīng)多加鼓勵(lì),不應(yīng)訓(xùn)斥、恐嚇,保護(hù)兒童的自尊心成為患兒的貼心人。可利用孩子的好學(xué)心理進(jìn)行啟發(fā)誘導(dǎo),取得在治療上的配合。針對兒童的模仿心理,鼓勵(lì)患兒學(xué)習(xí)榜樣,通過個(gè)別帶動(dòng)整體。
【關(guān)鍵詞】急診科；臨床帶教
臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生過渡最關(guān)鍵的時(shí)期，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，鞏固其所學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識和提高臨床基本技能的重要環(huán)節(jié)。做好醫(yī)學(xué)生的臨床帶教工作是醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。我科2002年以來先后接受約230名醫(yī)學(xué)生入科實(shí)習(xí)，通過規(guī)范的臨床帶教工作，收到較好的效果，受到實(shí)習(xí)生及醫(yī)院醫(yī)教科的好評?，F(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
1 制定好個(gè)體化的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃
到急診科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，基礎(chǔ)水平參差不齊，有研究生、本科生、大專生，還有中專生，學(xué)習(xí)專業(yè)方向不同，沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在急診科實(shí)習(xí)時(shí)間長短不一，從2周到1個(gè)月不等，因此必須根據(jù)其自身情況對學(xué)生因材施教，才能收到良好的教學(xué)效果。每批不同院校不同專業(yè)的實(shí)習(xí)生到急診科實(shí)習(xí)前，均由教學(xué)秘書根據(jù)其所在院校規(guī)定的實(shí)綱結(jié)合本科的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃，經(jīng)科內(nèi)討論通過后，再由各個(gè)帶教老師遵照執(zhí)行。
2 重視并認(rèn)真落實(shí)入科教育
實(shí)習(xí)生初到急診科，從環(huán)境到具體醫(yī)療工作，都會感到陌生；面對急危重病人，多存在恐懼、緊張心理，常常不敢動(dòng)手，覺得無所適從，為了使實(shí)習(xí)生盡快熟悉工作環(huán)境，進(jìn)入角色，應(yīng)重視并認(rèn)真落實(shí)實(shí)習(xí)生的入科教育。實(shí)習(xí)生入科后，由教學(xué)秘書帶領(lǐng)其熟悉科室布局、成員、搶救房、留觀床位、手術(shù)室、換藥室等情況，使其對急診科有一初步的整體印象，提高其在急診科的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)興趣。隨后，按臨床小課的形式進(jìn)行入科教育。簡要介紹急診科科室工作規(guī)章制度、無菌觀念、病情觀察、病歷書寫等方面的注意事項(xiàng)，使其盡快進(jìn)入角色、工作時(shí)有章可循，減少走彎路的機(jī)會。另外，一定要明確實(shí)習(xí)生的工作職責(zé)及在急診科學(xué)習(xí)所要達(dá)到的要求及目標(biāo)，使其學(xué)習(xí)及工作有章可循。
3 做好急診科臨床帶教工作的實(shí)施
在急診科基本教學(xué)目標(biāo)有以下幾點(diǎn)：（1）掌握高熱、昏迷、抽搐、休克、心律失常、心臟驟停、心衰、呼衰、腦衰、肝衰、腎衰、氣胸、咯血、上消化道出血、急腹癥、急性中毒等常見急危重癥的診斷、鑒別診斷及處理原則，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床急救思維及搶救意識。（2）掌握血紅蛋白測定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血型鑒定及配合、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間測定、尿糞常規(guī)檢查、嘔吐物及糞便隱血試驗(yàn)、血清電解質(zhì)測定、血糖、肝腎功能檢查、血清及尿淀粉酶測定、血?dú)夥治龅恼Ｖ导芭R床意義等。（3）掌握急救車及搶救室配備的所有常用急救中西藥的藥理、規(guī)格、劑量、用藥途徑、適應(yīng)癥、毒副作用及禁忌癥。（4）在各級醫(yī)師或護(hù)士指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)或初步掌握下列診療技術(shù)：皮內(nèi)、皮下、肌肉注射，靜脈穿刺及注射、吸氧、吸痰、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿、物理降溫、快速血糖儀、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的使用等。（5）掌握最新版國際心肺復(fù)蘇指南中有關(guān)心肺復(fù)蘇要點(diǎn)及操作規(guī)程，熟練使用除顫儀進(jìn)行電除顫、簡易呼吸器進(jìn)行人工呼吸，了解經(jīng)口氣管插管等人工氣道的建立措施，對呼吸機(jī)的原理及參數(shù)的設(shè)置、調(diào)整有初步的認(rèn)識。（6）初步掌握糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡療法，液體療法。（7）初步掌握止血包扎固定及脊柱損傷時(shí)的固定及搬運(yùn)相關(guān)知識。
采取平時(shí)查房床邊講解、邊示范的方法。每天最少2至3個(gè)實(shí)體病例的診治過程和難點(diǎn)、注意點(diǎn)的分析，提出問題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論、典型病例討論等師生互動(dòng)教學(xué)方法，提高學(xué)生的臨床思維能力和動(dòng)手能力，課后要求看書，回憶思考，鞏固所學(xué)的知識，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的搜集與整理工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。
4 做好教學(xué)工作的檢查
對實(shí)習(xí)生的檢查，爭取平素抽查與出科考試相結(jié)合，平素抽查主要通過查房提問等手段了解其匯報(bào)病史、體格檢查、病歷書寫、臨床操作等多方面的情況。出科考試包括理論考試、病例分析、診療操作檢查、臨床答辯等方面的內(nèi)容。學(xué)生輪科成績中，平時(shí)成績與出科考試成績各占50%的比例，力求做到最終成績客觀、公正。
5 認(rèn)真總結(jié)臨床帶教工作
為了保護(hù)眼睛的健康，積極預(yù)防十分重要。如果已得近視，更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，只有通過預(yù)防，配合治療，才能可能防止近視度數(shù)加深。預(yù)防近視，必需抓早，抓實(shí)。
二、具體措施：
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
（1）成立“亮晶晶”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體地貫徹、執(zhí)行學(xué)校貫徹《方案》的計(jì)劃。
（2）成立學(xué)校衛(wèi)生值日小組，由各班的衛(wèi)生員及眼操指揮員共4人組成，專管班內(nèi)的防近工作。
（二）組織全體教師學(xué)習(xí)“防近方案”實(shí)行崗位責(zé)任制每學(xué)期第二周前組織全體教師學(xué)習(xí)“防近方案”及《中小學(xué)生學(xué)生近視眼防治工作的崗位職責(zé)》1次，并印發(fā)崗位職責(zé)人手一份，實(shí)行目標(biāo)管理。
（1）把是否重視培養(yǎng)學(xué)生正確的讀寫姿勢，注意保護(hù)學(xué)生的視力列為聽課，評課的重要內(nèi)容。
（2）“防近”工作是班主任工作的一個(gè)重要組成部分，到期末對視力有所提高的班主任實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)。
（三）學(xué)校與專業(yè)眼科醫(yī)院聯(lián)系，由醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生對學(xué)生進(jìn)行視力檢查，對視力有問題的學(xué)生做記錄，發(fā)信給家長建議家長帶孩子進(jìn)行治療。
（四）、建立制度，加強(qiáng)宣傳教育
（1）加強(qiáng)宣傳教育制度，形成“保護(hù)視力重要，珍惜眼睛光榮，為振興中華，保護(hù)眼睛，提高視力”的輿論。通過衛(wèi)生課、黑板報(bào)及定期進(jìn)行防治近視眼的講座，對各年級學(xué)生進(jìn)行教育，以增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)能力。
A、每期開學(xué)的第一周定為“防近宣傳周”
B、每星期有一次學(xué)校廣播時(shí)間，宣傳“防近”知識
C、每月出版一次的衛(wèi)生黑板報(bào)要有“防近”角。
E、每學(xué)期進(jìn)行一次防近講座。
F、每次家長會要作“防近”內(nèi)容。
G、期末工作要有“防近”內(nèi)容。
（2）視力檢查制度
每季度全校檢查視力一次，全年共檢查四次，以進(jìn)行視力監(jiān)測，抓好“臨界視力”和“輕度近視”的矯治、降低發(fā)病率和患病率。
（3）眼保健操的檢查評比制度
每天上午第二節(jié)課、下午第一節(jié)課后，由學(xué)校用廣播樂曲統(tǒng)一指揮全校學(xué)生做眼保健操各一次，（要求各班進(jìn)行做操記錄，作為學(xué)?！拔拿靼唷痹u定的一項(xiàng)內(nèi)容）做眼保健操時(shí)要求該課授課老師要在行間進(jìn)行巡視，隨時(shí)矯正學(xué)生的動(dòng)作，力求學(xué)生按準(zhǔn)穴位，保證質(zhì)量。
（4）學(xué)生的體檢制度。
按規(guī)定全校學(xué)生由保健所每年體檢一次，由衛(wèi)生老師逐人立檔。
（5）學(xué)生座位的調(diào)整制度
各班主任應(yīng)按前、后、左、右，高矮遠(yuǎn)近合理調(diào)節(jié)的要求，每月調(diào)整學(xué)生的座位一次，以避免學(xué)生的斜視與近視。
（五）、減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)。
（1）保證學(xué)生的課間休息時(shí)間，教師要依時(shí)下課，做到不拖堂。
（2）認(rèn)真執(zhí)行《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中“中學(xué)生每天學(xué)習(xí)時(shí)間不超過7小時(shí)”的規(guī)定。嚴(yán)格控制學(xué)生的課外作業(yè)量，向45分鐘要質(zhì)量。
（3）嚴(yán)格控制測驗(yàn)和考試次數(shù)。
（4）加強(qiáng)體育活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持，“兩操”“大課間活動(dòng)”保證學(xué)生每天有一小時(shí)的體育活動(dòng)時(shí)間，堅(jiān)持不懈，持之以恒，以增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，提高學(xué)生的抗病力。
（六）、采取措施，培養(yǎng)學(xué)生良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。
（1）要求全體老師課堂教學(xué)貫徹教學(xué)衛(wèi)生要求，注意學(xué)生對用眼衛(wèi)生“三個(gè)一”的執(zhí)行情況。
（2）課間要求學(xué)生到室外活動(dòng)或遠(yuǎn)眺。
（3）教育學(xué)生讀書看報(bào)看電視時(shí)間不要過長，每半小時(shí)要做眼保健操或閉眼眼球操一次。
（八）、控制看電視時(shí)間，加強(qiáng)節(jié)約視力，合理使用視力的教育。
（1）要求學(xué)生除星期六和星期日的晚上以外，其余的晚上一般不看電視
（2）中午一律不準(zhǔn)看電視。
（3）教育學(xué)生看電視時(shí)要注意位置與距離。
（九）、把“防近”列入“三好學(xué)生”評定條件
凡視力在原基礎(chǔ)有大幅下降（下降三行視標(biāo)以下）者不能評為“三好”學(xué)生
（十）做好防近工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及交流工作
每學(xué)期末進(jìn)行“防近”工作考核，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，期初進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。
（十一）、貫徹預(yù)防為主和防治方針，改善學(xué)習(xí)條件
（1）改善采光設(shè)備，教室的光管由4支增至6支。
（2）保證教室的墻壁潔白，黑板彩不反光的玻璃黑板。
（3）綠化、美化、凈化校園，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美的舒適原學(xué)習(xí)環(huán)境，開闊學(xué)生的視野。
（4）對已患上假性近視的學(xué)生認(rèn)真進(jìn)行矯治（由衛(wèi)生導(dǎo)師每天集中使用“矯正儀。進(jìn)行矯治）。對已患上近視眼病的則通知家長帶到醫(yī)院檢查配戴眼鏡。（德正醫(yī)院）
（十三）、學(xué)校、家庭密切配合
①每學(xué)期召開全校性家長會一次，重點(diǎn)班家長會一次，會議上向家長匯報(bào)防近工作及宣傳防近知識。
②老師家訪要向家長反映學(xué)生的視力保護(hù)情況，指導(dǎo)家長做好學(xué)生的視力保護(hù)工作。
臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，直接影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和臨床實(shí)習(xí)效果[1]。我院兒科從2012年起陸續(xù)承擔(dān)本科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，為探索適合臨床醫(yī)學(xué)生在基層醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的有效實(shí)習(xí)帶教模式，我科從2013年7月起實(shí)施了“一對一”的導(dǎo)師全程跟蹤帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1兒科臨床教學(xué)傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)方式及其弊端
1.1傳統(tǒng)實(shí)習(xí)的組織方式落后
以小組為單位是兒科實(shí)習(xí)最常用的實(shí)習(xí)方式；醫(yī)學(xué)生被科教科隨機(jī)分成平均的小組，以小組為單位進(jìn)入各臨床科室，每1～2名實(shí)習(xí)醫(yī)生跟隨1名臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床工作，日常生活和心理指導(dǎo)主要由科教科或教學(xué)秘書負(fù)責(zé)。師生之間很難深入了解，溝通效率差，教師難對學(xué)生進(jìn)行管理。
1.2實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一
醫(yī)院沒有針對帶教醫(yī)師與實(shí)習(xí)生建立齊全的制度，沒有統(tǒng)一的進(jìn)行帶教效果的評估與考核，沒有真正意義上的評教評學(xué)制度，使得帶教好壞沒有約束力，教學(xué)結(jié)果不夠理想。
1.3臨床醫(yī)師帶教熱情欠佳
實(shí)習(xí)帶教教師承擔(dān)醫(yī)療、科研和教學(xué)三重任務(wù)。很難保質(zhì)保量的完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，加之近年來實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生人數(shù)日漸趨多，一名醫(yī)師同時(shí)帶數(shù)名醫(yī)學(xué)生的情況較為普遍，老師對教學(xué)疲憊不堪；另外有的醫(yī)師由于資歷淺、缺乏帶教閱歷，表達(dá)能力欠缺等因素對教學(xué)不主動(dòng)，帶教熱情不強(qiáng)。
1.4臨床實(shí)習(xí)帶教方式落后
過去的“填鴨”式講解理論，或是走馬觀花式的義務(wù)性帶教，實(shí)習(xí)生只能被動(dòng)地接受老師口頭上的理論教條，實(shí)際的臨床操作極少[2]。老師沒有及時(shí)將理論知識與實(shí)踐結(jié)合起來進(jìn)行實(shí)際演練和糾錯(cuò)，不利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力。難以適應(yīng)目前帶教的需求，導(dǎo)致兒科帶教效果明顯減弱。
1.5實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力欠缺
許多實(shí)習(xí)生初次步入真正的臨床工作中，感到惶恐和不適，缺乏自主學(xué)習(xí)觀念和有效的方法，對參與帶教持輕視和抵觸態(tài)度；部分同學(xué)認(rèn)為臨床帶教階段的學(xué)習(xí)情況對今后的工作影響很小，僅是被動(dòng)地在教師帶領(lǐng)下進(jìn)行查房，參與積極性不高；學(xué)生不能通過自己獨(dú)立的思索來對問題進(jìn)行正確的剖析與處理，由于很少主動(dòng)接觸病患，無法理論聯(lián)系實(shí)際[3]。
2我院兒科實(shí)施導(dǎo)師教學(xué)策略
2.1制定導(dǎo)師資格條件
（1）導(dǎo)師政治素質(zhì)和職業(yè)道德良好，學(xué)術(shù)道德端正，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚，熱愛教學(xué)工作，能認(rèn)真履行導(dǎo)師職責(zé)；（2）臨床業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，學(xué)術(shù)造詣較高，具有較高臨床實(shí)踐教學(xué)能力；（3）具備10年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師及以上職稱；（4）兒科疾病診療經(jīng)驗(yàn)及授課經(jīng)驗(yàn)豐富，演講能力較好，可對案例及相關(guān)理論知識進(jìn)行深入淺出的講授；（5）具有一定科研能力，熟悉兒科學(xué)專業(yè)國內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)；（6）由本人申請，經(jīng)兒科教研室討論無異議后，通過多級考核，上報(bào)科教科同意方能成為導(dǎo)師；（7）有參加省市級或以上教師資格培訓(xùn)并取得資格證書的教師優(yōu)先考慮。
2.2明確導(dǎo)師工作職責(zé)
每位導(dǎo)師指導(dǎo)1～2名臨床實(shí)習(xí)生，導(dǎo)師在實(shí)習(xí)期內(nèi)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟練掌握相關(guān)技能；定期與實(shí)習(xí)生交流溝通，對實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過程中的遇到的實(shí)際問題及困惑，進(jìn)行指導(dǎo)；每兩周進(jìn)行一次總結(jié)交流，交流學(xué)習(xí)成果、心得體會以及臨床實(shí)習(xí)中的具體問題，通過討論解決問題，發(fā)掘教學(xué)思路，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床工作，實(shí)習(xí)期結(jié)束導(dǎo)師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行評估及考核。
2.3入科培訓(xùn)
每位學(xué)生除了參加醫(yī)院層面的崗前培訓(xùn)，還要參加兒科教研室組織的入科培訓(xùn)，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的醫(yī)德教育和法制教育，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，自覺抵制不良風(fēng)氣的影響。同時(shí)介紹科室的基本設(shè)置和實(shí)習(xí)規(guī)章制度，兒科常見的病種和診療規(guī)范，科室的醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)和導(dǎo)師簡介，了解導(dǎo)師的臨床與教學(xué)工作能力情況，為接下來的導(dǎo)師見面會打下基礎(chǔ)。
2.4培訓(xùn)方案及評價(jià)方法
制定嚴(yán)格的培訓(xùn)方案及培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括科室相關(guān)所有基礎(chǔ)操作技能。實(shí)習(xí)過程中定期舉行專題講座、教學(xué)小講課、教學(xué)查房；定期進(jìn)行技能培訓(xùn)，召開教師、學(xué)生座談會，收集學(xué)生意見并向?qū)煼答?，及時(shí)解決存在的問題。建立學(xué)生檔案，根據(jù)定期考核結(jié)果隨時(shí)記錄更新，采用學(xué)生考核教師評價(jià)表及理論和技能考核表（技能操作考試）對學(xué)生進(jìn)行考核，評價(jià)導(dǎo)師制的實(shí)際應(yīng)用效果[4]。
2.5建立相應(yīng)的激勵(lì)和約束機(jī)制
制定學(xué)生用教學(xué)記錄評教表，建立評教評學(xué)機(jī)制，將實(shí)習(xí)醫(yī)師導(dǎo)師的職稱晉升、評先進(jìn)相關(guān)事宜與學(xué)生座談會及出科考試成績情況結(jié)合，每學(xué)年進(jìn)行考核；此外對帶教優(yōu)秀者適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。
2.6導(dǎo)師制的質(zhì)量監(jiān)控
結(jié)合臨床工作實(shí)際情況制訂可操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，師生共同參與監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)的制定過程，保證所制訂的標(biāo)準(zhǔn)能有效推廣。明確導(dǎo)師和學(xué)生責(zé)任，強(qiáng)化臨床導(dǎo)師責(zé)任意識，加強(qiáng)對導(dǎo)師的帶教培訓(xùn)及進(jìn)修，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念。注重過程評價(jià)，并根據(jù)評價(jià)結(jié)果及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整并做好反饋[5]。
2.7兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師導(dǎo)師制的階段性成績
我科自實(shí)行實(shí)習(xí)醫(yī)師導(dǎo)師制以來，“重醫(yī)輕教”現(xiàn)象明顯改善，醫(yī)師參與教學(xué)工作的主動(dòng)性明顯提高。實(shí)習(xí)生出科技能和理論考試成績均明顯提高，實(shí)習(xí)結(jié)束前的全院性技能考核中成績名列前茅，對老師的評價(jià)質(zhì)量及對兒科醫(yī)療工作的認(rèn)同感明顯改善，工作方式明顯有親和力，積極參加附屬醫(yī)院舉行的實(shí)習(xí)技能操作大賽，成績斐然；2名醫(yī)師獲得院優(yōu)秀教師及優(yōu)秀教學(xué)工作者稱號；2名老師獲得優(yōu)秀帶教老師；兒科教研室連續(xù)兩年評為“優(yōu)秀教研室”稱號。
這種時(shí)候，你需要一個(gè)能為你指點(diǎn)迷津的人，解開婚姻中出現(xiàn)的問題。
婚姻分析師能幫你解開這個(gè)謎。
詹春云，是一位婚姻分析師、婚姻問題專家。最初，詹春云只是在佛山開設(shè)了一條康寧咨詢熱線，從1993年到2002年，十年來免費(fèi)心理咨詢服務(wù)。內(nèi)容包括心理疾病、家庭婚姻、人際關(guān)系、兒童教育等等。十年間他發(fā)現(xiàn)，有一半以上找他做咨詢的個(gè)案都跟婚姻家庭有關(guān)。
為什么不開設(shè)一個(gè)針對婚姻問題的門診呢？這樣不是可以更加深入地研究夫妻間出現(xiàn)問題的根源和所在，也更好地解決雙方之間的矛盾摩擦嗎？
詹春云決定把婚姻個(gè)案獨(dú)立出來，并在2004年7月推出了“婚姻分析師”這項(xiàng)服務(wù)。
婚姻分析前半小時(shí)免費(fèi)
婚姻分析師在國外已經(jīng)很普遍，但在中國它還屬于新生事物。由于婚姻問題越來越多地出現(xiàn)，目前一種新職業(yè)，已經(jīng)在廣州、深圳、上海等大城市出現(xiàn)。預(yù)計(jì)，大城市由于壓力大，會有更加多的婚姻矛盾。
詹春云的心理咨詢熱線依舊是免費(fèi)的，而在婚姻分析的前半個(gè)小時(shí)也是免費(fèi)的，然后每小時(shí)收取200元，這個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是詹春云根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的。價(jià)格不能太過高，這樣才能使更多的人得到幫助，因?yàn)榛橐鲈谝簧械谋戎乇热魏我粯訓(xùn)|西都要大。
現(xiàn)在，詹春云分別在廣州，佛山，深圳都設(shè)有咨詢點(diǎn)，都有數(shù)名資深的心理咨詢師。其實(shí)對于長遠(yuǎn)的計(jì)劃，詹春云還是比較擔(dān)心的，因?yàn)楝F(xiàn)在的心理咨詢市場秩序比較混亂，而心理咨詢師的門檻幾乎沒有。最恐怖的就是你之前對心理學(xué)一竅不通，但是只要你去那些所謂的培訓(xùn)班培訓(xùn)12天之后，參加考試，通過了就可以成為心理咨詢師了，而且發(fā)證單位也很混亂。這樣無疑會誤導(dǎo)更多的婚姻。
“其實(shí)一個(gè)好的心理醫(yī)生，要有10年的個(gè)案積累。要知道，有時(shí)候心理醫(yī)生的一句話，是可以害死人的！”詹春云嚴(yán)肅地說。至于是女的婚姻分析師好還是男的好，其實(shí)并沒有多大差別，相反詹春云認(rèn)為男性更能比較節(jié)制，能更好地從角色中抽離出來，而女性則比較敏感，會過去投入。
用另一種方式解讀婚姻
“其實(shí)很多人從小到大，很難從其它渠道學(xué)習(xí)到什么是愛，如何去經(jīng)營愛?！闭泊涸迫缡钦f。
婚姻出現(xiàn)危機(jī)就如同人體生病一樣。人們要懂得珍惜身體，即使在身體沒有生病的情況下也會定期體檢，做好保障。但是，對于婚姻，人們卻沒有足夠的重視。人們往往忽略或意識不到，婚姻危機(jī)也應(yīng)該預(yù)防，在平淡的背后可能隱藏著危險(xiǎn)?；橐鍪且豁?xiàng)需要人們經(jīng)營一生的事業(yè)――這話誰都會說，但是，又有多少人真正懂得如何經(jīng)營？如何預(yù)防、避免婚姻危機(jī)？如何使婚姻更加美好？實(shí)際上，從小到大，關(guān)于這些問題，并沒有專門的機(jī)構(gòu)給予人們相應(yīng)的指導(dǎo)。
人們總認(rèn)為，對于婚姻，平平淡淡才是真。詹春云說，平淡對婚姻有時(shí)是致命的，也許這個(gè)結(jié)論很多人不能接受，也許會有人認(rèn)為，他的看法很另類，但這的確是多年經(jīng)驗(yàn)所得。因?yàn)椋非蟪錆M激情的生活是很多人所向往的。而且，從導(dǎo)致婚姻危機(jī)的原因來看，尤其是中年人的婚姻危機(jī)，有80%是因?yàn)榛橐鋈狈で樗鶎?dǎo)致的。對于婚姻來說，有兩個(gè)極端應(yīng)該避免：一種婚姻是夫妻兩人整天吵架，這種狀態(tài)長了，必定會對婚姻造成損害；另外一種是非常平淡，完全不吵架。這種情況通常發(fā)生在結(jié)婚之后。家庭生活相對穩(wěn)定，缺乏激情，而這種平淡的背后往往蘊(yùn)藏著危機(jī)。
一步一步地走向幸福
求助者來到詹春云醫(yī)師的診所，他首先要用最短的時(shí)間對求助者作最深入的了解。一般有三個(gè)步驟：根據(jù)當(dāng)事人的傾訴，查出“病因”是第一步；第二步是由婚姻分析師為當(dāng)事人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提出合理化建議。如果認(rèn)定確實(shí)無法挽回，婚姻分析師就會使上最后一招――建議離婚并提供相關(guān)法律服務(wù)。
對于如何評判婚姻質(zhì)量，婚姻分析師們經(jīng)過不斷摸索，總結(jié)出一套自己的方法。他們把“問題婚姻”歸結(jié)為無性婚姻、無愛婚姻和無益婚姻三類。對于無性婚姻和無愛婚姻，婚姻分析師會建議雙方反思，慎重離婚；如果碰到無益婚姻，即如果維持目前的婚姻會比婚姻破裂造成更大傷害的話，婚姻分析師則會建議離婚。
做分析時(shí)，詹春云直接給求助者“分”或者“不分”的決定，因?yàn)榘凑招睦磲t(yī)生的準(zhǔn)則，在幫助的過程中只是提高他們的認(rèn)識，幫他們權(quán)衡，漸漸地，他們就會對自己本身的問題所在有了清楚的了解，從而知道自己該選擇哪一條路?！拔覀儾皇翘嫠麄冏鰶Q定，而是讓他們自己有能力做決定?！?/p>
[案例分析]
小青與劉洋在大學(xué)戀愛，畢業(yè)結(jié)婚，一年后有了孩子，一切順利。有小孩后，一方面太忙，另一方面也是怕懷孕，兩個(gè)人很少同房。開始大家都沒有什么意識，以為沒有大矛盾的日子就是好日子，小青一心管孩子，劉洋也幫著做家務(wù)。兩個(gè)人每天忙忙碌碌的，時(shí)常沒有什么“性”趣，后來，小青擔(dān)心孩子哭鬧影響劉洋休息，干脆分房睡覺。
這樣一晃3年，表面看也沒有什么不好，劉洋很愛兒子，對妻子也不錯(cuò)，只是在家里吃飯的次數(shù)越來越少，晚上回來的時(shí)間越來越遲了。小青工作也很忙，所以沒怎么留意，依然細(xì)心照料孩子丈夫，她以為這就是美滿夫妻。今年情人節(jié)，小青做了一桌子飯等丈夫回來，不想他夜半才歸，小青抱怨了幾句。丈夫沉默了一會，突然說：“我們離婚吧！”小青一夜未眠，她不明白兩個(gè)非常相愛的人為何突然間有了問題。
第二天，她找到心理醫(yī)生，想從心理醫(yī)生的分析當(dāng)中知道自己的婚姻究竟哪里有了問題。
心理醫(yī)生點(diǎn)評：
因?yàn)殡p方性觀念比較落后，結(jié)婚初期性生活缺少經(jīng)驗(yàn)，性生活還沒有充分磨合就懷孕，產(chǎn)后又因種種原因使夫妻的性生活沒有恢復(fù)。在長達(dá)3年的無性婚姻生活中雙方的感情已經(jīng)迅速轉(zhuǎn)淡，女方竟然還一點(diǎn)覺察都沒有，男方也沒有發(fā)現(xiàn)癥結(jié)的原因。沒有性的愛是不完美的，有缺陷的，愛也容易變質(zhì)。
治療結(jié)果：
