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時(shí)間：2023-04-18 18:10:25
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藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的重要基礎(chǔ)課之一，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的一門主干橋梁課程。多少年來(lái)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)基本上沿襲了傳統(tǒng)的教育模式，即以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學(xué)生聽(tīng)為主的教學(xué)形式。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于被動(dòng)狀態(tài)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性得不到發(fā)揮，講授內(nèi)容主要以教材為主，脫離實(shí)際。這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生往往在實(shí)際工作中缺乏獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。如何加強(qiáng)藥理學(xué)課程建設(shè)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法，積極進(jìn)行知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體的新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以適應(yīng)藥理學(xué)的發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要，成為高等醫(yī)學(xué)院校教育工作者必須思考和亟待解決的問(wèn)題。
在近幾年的藥理學(xué)教學(xué)中，我們體會(huì)到教學(xué)存在教學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)少、教學(xué)內(nèi)容多、教材中有些內(nèi)容比較陳舊等問(wèn)題。藥理學(xué)涉及內(nèi)容廣泛、理論性強(qiáng)、需要掌握的內(nèi)容較多，學(xué)生常常對(duì)藥理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒，缺乏主動(dòng)探索和學(xué)習(xí)的積極性。針對(duì)藥理學(xué)課程的特點(diǎn)及21世紀(jì)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)力求通過(guò)合理運(yùn)用現(xiàn)代化傳媒工具如圖書(shū)館、期刊網(wǎng)、多媒體、課件等，教會(huì)學(xué)生閱讀、查閱文獻(xiàn)，在課堂教學(xué)中運(yùn)用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動(dòng)，達(dá)到化難為易的效果。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，開(kāi)拓學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，激發(fā)學(xué)生的求知、求新欲望，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，把藥理學(xué)某些研究領(lǐng)域中的最新研究動(dòng)態(tài)、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會(huì)廣泛關(guān)注的醫(yī)藥方面的問(wèn)題引入到教學(xué)中去，取得了初步成果。
一、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，便于理解和記憶
由于電教多媒體提供了生動(dòng)直觀的形象，使學(xué)生產(chǎn)生良好的興趣和情緒，在課堂上使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，幫助他們認(rèn)識(shí)事物，理解知識(shí)，使他們輕松愉快地學(xué)習(xí)，掌握和運(yùn)用知識(shí)。例如，在講解有機(jī)磷酸酯類中毒及解救藥物時(shí)，先給學(xué)生看一個(gè)有機(jī)磷酸酯類中毒的臨床病例，都有哪些癥狀，接下來(lái)提問(wèn)，“有機(jī)磷中毒的病人為什么會(huì)出現(xiàn)上述癥狀？”并結(jié)合圖像向?qū)W生提問(wèn)，哪些是M癥狀，哪些是N癥狀和中樞癥狀，然后向?qū)W生提示，有機(jī)磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合圖像從作用機(jī)制上進(jìn)行分析；接下來(lái)再應(yīng)用藥物解救，一組病例應(yīng)用阿托品后，哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時(shí)應(yīng)用阿托品和解磷定，使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解，并用分光光度法測(cè)定體內(nèi)酶濃度和活性，既形象直觀，學(xué)生又記憶深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率達(dá)97%。
二、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，減少教學(xué)難度
在藥理學(xué)教學(xué)中，有些教學(xué)內(nèi)容，涉及的問(wèn)題抽象，內(nèi)容復(fù)雜，教學(xué)難度大，不易被學(xué)生接受。運(yùn)用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動(dòng)，學(xué)生感知鮮明印象深刻，可使教學(xué)內(nèi)容具體化，達(dá)到化難為易的效果。例如，在講解作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓類藥物的作用機(jī)制時(shí)，如果通過(guò)簡(jiǎn)單的抽象講解，學(xué)生很難理解和掌握，通過(guò)做成形象的課件，計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的三維演示，融文本、動(dòng)畫(huà)、圖像為一體，可將這一重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的講解變得生動(dòng)、形象。同時(shí)，教師可以節(jié)省大量的板書(shū)時(shí)間進(jìn)行講解和討論。利用多媒體課件對(duì)感官的直接刺激，使知識(shí)的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率幾乎100%。
三、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，增加實(shí)踐機(jī)會(huì)
在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，除了教師，學(xué)生也是教學(xué)主體，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，擴(kuò)大課堂活動(dòng)面，減少教師對(duì)學(xué)生的控制和束縛，使學(xué)生擺脫被動(dòng)局面，積極地投入到整個(gè)課堂活動(dòng)中，成為課堂教學(xué)的主體，是教學(xué)的成功因素。藥理學(xué)中呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥是臨床常用藥，內(nèi)容較多、作用機(jī)制相對(duì)簡(jiǎn)單，把這部分內(nèi)容分成幾個(gè)部分，學(xué)生分成小組，鼓勵(lì)學(xué)生去圖書(shū)館、期刊網(wǎng)查閱參考資料，請(qǐng)小組同學(xué)討論、歸納出講稿，各組同學(xué)派代表在課堂上發(fā)言，通過(guò)這種方式的學(xué)習(xí)，可以把自學(xué)的方式引入教學(xué)中去，讓學(xué)生擔(dān)任課堂的“主角”，充分展現(xiàn)他們的才華，并使學(xué)生在學(xué)習(xí)討論中發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，這樣既鍛煉了學(xué)生的能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
四、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高學(xué)生的主體參與意識(shí)
藥理學(xué)開(kāi)設(shè)在第三學(xué)期或第四學(xué)期，學(xué)生已具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，我們?cè)趯W(xué)期的后階段給每個(gè)學(xué)生一個(gè)題目，鼓勵(lì)學(xué)生去圖書(shū)館、校園期刊網(wǎng)、實(shí)驗(yàn)室多媒體課件查閱資料，寫(xiě)成2000～3000字的論文，從中挑選出立題新穎、內(nèi)容豐富、不乏學(xué)科前沿理論進(jìn)行交流討論，提高學(xué)生的主體參與意識(shí)，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的互動(dòng)。針對(duì)臨床上抗菌藥物應(yīng)用最廣，濫用現(xiàn)象比較普遍的問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)收集資料找出問(wèn)題所在，并提出解決方案。
4.1抗菌藥物的濫用表現(xiàn)由細(xì)菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細(xì)菌感染最為常見(jiàn)，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時(shí)，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的不良后果，如不良反應(yīng)的增多，細(xì)菌耐藥性增長(zhǎng)，以及治療的失敗等，給患者健康及生命造成重大影響?？咕幬锏臑E用表現(xiàn)在諸多方面：無(wú)指征的預(yù)防用藥，無(wú)指征的治療用藥，抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯(cuò)誤，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。
4.2抗菌藥物的合理應(yīng)用①盡早確立病原學(xué)診斷；確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應(yīng)證和不良反應(yīng)，根據(jù)臨床用藥效果調(diào)整用藥方案進(jìn)行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)合理用藥。④預(yù)防或局部應(yīng)用抗菌藥物要嚴(yán)加控制或盡量避免。⑤選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯(lián)合用藥指征，以期達(dá)到協(xié)同抗菌，減少不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。
通過(guò)此種教學(xué)形式，使學(xué)生拓展了視野，了解了該領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)，而且對(duì)國(guó)家面臨的棘手問(wèn)題有種緊迫感，培養(yǎng)他們獻(xiàn)身科學(xué)、解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)。
經(jīng)過(guò)我們的教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學(xué)內(nèi)容，而且開(kāi)闊了視野，了解了藥理學(xué)某些領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，還可以把藥理學(xué)知識(shí)與一些臨床所面臨的問(wèn)題如抗菌藥物的不合理應(yīng)用、常見(jiàn)藥物中毒等聯(lián)系起來(lái)，有利于培養(yǎng)他們學(xué)以致用、樹(shù)立科研工作為解決實(shí)際問(wèn)題服務(wù)的意識(shí)。運(yùn)用現(xiàn)代化傳媒工具，圖書(shū)館的利用、文獻(xiàn)的查閱，對(duì)培養(yǎng)他們科學(xué)研究素質(zhì)、增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和提高參與意識(shí)大有裨益?？傊囵B(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要我們進(jìn)行不斷的改革與探索。我們將認(rèn)認(rèn)真真、持之以恒地做好每一項(xiàng)教學(xué)工作，為培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代需要的合格實(shí)用型人才而努力。
【參考文獻(xiàn)】
［1］蔡際群，王曉紅，劉強(qiáng)，等.學(xué)習(xí)哈佛教學(xué)新理念搞好藥理學(xué)課整合教學(xué)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2002，（2):57.
［2］黃展勤，石剛剛.計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2003，17(4):48.
2實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式的多元化
傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)往往采用封閉式教學(xué)，學(xué)生主要集中在教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，按照預(yù)設(shè)的實(shí)驗(yàn)方法按部就班地操作，這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式中，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)往往是被動(dòng)的，并且由于實(shí)驗(yàn)時(shí)間和地點(diǎn)的限制，學(xué)生沒(méi)有時(shí)間思考實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題，也不能自行探索，磨滅了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)新精神。因此，結(jié)合多元化的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，教師同樣也采取了多樣化的教學(xué)形式，開(kāi)展了本科生“第二課堂”、本科生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)、臨床前藥理學(xué)選修實(shí)驗(yàn)等開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式。這種開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式[6]，主要采用2種形式：一是教師定方向，學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)施。由教師結(jié)合課程教學(xué)目標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備情況，僅給出實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，由學(xué)生在理論學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)查閱的基礎(chǔ)上，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)及實(shí)施，教師主要指導(dǎo)輔助學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)。二是學(xué)生參與科研實(shí)驗(yàn)，選擇教師的科研課題中與藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)合緊密的部分，吸引學(xué)生參與其中，教師指導(dǎo)學(xué)生閱讀文獻(xiàn)，搜集相關(guān)資料，制訂實(shí)驗(yàn)方案，共同開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究。這類實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要在教研室的科研實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展，利用學(xué)生的課余時(shí)間進(jìn)行，時(shí)間安排相對(duì)較靈活，并且能夠照顧不同層次學(xué)生的需求，由學(xué)生自行選擇感興趣的課題進(jìn)行研究。近年來(lái)本單位已有多位本科生總結(jié)了開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果，公開(kāi)發(fā)表了科研論文，為以后的科研或臨床工作奠定了良好基礎(chǔ)。總之，實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式的多元化不僅有助于加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果和效率，提高實(shí)驗(yàn)室的使用率，還為不同基礎(chǔ)、不同興趣愛(ài)好的學(xué)生提供了更多樣化的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和自主性，最大限度地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。
3實(shí)驗(yàn)考核的多元化
以往的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方法比較單一，依據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)詳盡規(guī)范程度進(jìn)行評(píng)分，造成學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)缺乏興趣，單純的記錄實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、步驟及結(jié)果，缺少自己對(duì)實(shí)驗(yàn)的分析討論。這種考核方式忽略了學(xué)生的課堂表現(xiàn)及實(shí)際操作能力，片面而有失公允。因此，教師在教學(xué)實(shí)踐中將實(shí)驗(yàn)課的考核成績(jī)分為三部分，即實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫(xiě)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力和基本操作考核，注重對(duì)學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)素質(zhì)的評(píng)定。其中，實(shí)驗(yàn)報(bào)告占總成績(jī)的30%，考查學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)記錄的完整性和規(guī)范性。并且，除驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)外，在綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中要求學(xué)生以科研論文的格式撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，真實(shí)記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，強(qiáng)調(diào)結(jié)果的分析討論，為學(xué)生以后的科研工作奠定基礎(chǔ)。
二、實(shí)踐教學(xué)模式
實(shí)踐教學(xué)是根據(jù)一定的教學(xué)任務(wù)，組織學(xué)生深入現(xiàn)實(shí)社會(huì)，感知事物的存在或參與具體的生產(chǎn)勞動(dòng)，使式理論知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的一種教學(xué)形式。實(shí)踐教學(xué)一般是在大學(xué)高年級(jí)進(jìn)行，而這里所強(qiáng)調(diào)的實(shí)踐教學(xué)實(shí)際是為賦予學(xué)生對(duì)事物存在形式的形象認(rèn)識(shí)而進(jìn)行的一種短期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，是為增加教學(xué)效果促進(jìn)記憶而設(shè)置的一種記憶性的實(shí)踐。通過(guò)學(xué)生的親身體驗(yàn)去感受基本理論的具體應(yīng)用，事物存在的形式，從而加深印象，其記憶效果要比空洞的記憶更牢固、長(zhǎng)久。多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)表明，記憶實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)事物認(rèn)知能力的核心環(huán)節(jié)，尤其對(duì)于藥學(xué)院校的本科生培養(yǎng)，僅僅依靠學(xué)校的實(shí)驗(yàn)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐，是不能滿足本科生對(duì)信息的獲取需求。而造成學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)困難的原因之一是因?yàn)樗幚韺W(xué)信息量大，內(nèi)容牽涉面廣，治療藥物分門別類,品種繁多，理論又與實(shí)踐脫節(jié)，造成學(xué)生理解和記憶困難。因此，在教學(xué)期間有目的地組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院、藥廠、藥店等醫(yī)藥單位中去熟悉藥品、藥品分類、藥品管理、藥品的臨床應(yīng)用和藥物的毒副作用，對(duì)學(xué)生知識(shí)體系的構(gòu)建，基本理論的理解，獲得直觀的形象感無(wú)疑具有非常重要的意義。當(dāng)然，這種短期實(shí)踐教學(xué)目前在國(guó)內(nèi)各大院校并不多見(jiàn)，施行可能會(huì)遇到各種各樣的困難，最主要的問(wèn)題還是安全性。為確保實(shí)踐教學(xué)的效果和穩(wěn)定性，需要做大量的前期工作，并采取應(yīng)對(duì)措施確保實(shí)踐過(guò)程的安全性。首選應(yīng)取得接待方的理解和支持，建立互信和長(zhǎng)期的合作關(guān)系；實(shí)踐期間應(yīng)組織好學(xué)生，強(qiáng)化秩序、嚴(yán)肅紀(jì)律、落實(shí)責(zé)任。實(shí)踐按小組進(jìn)行，指定負(fù)責(zé)人，做到不損壞藥品，不亂拿亂放藥品，保證實(shí)踐場(chǎng)所工作的正常運(yùn)行和整潔?？傊瑢?shí)踐教學(xué)是一項(xiàng)牽涉面廣、復(fù)雜而繁瑣的工作，應(yīng)在實(shí)踐中不斷地總結(jié)和完善。
1.2動(dòng)物分組及給藥選取造模成功小鼠，隨機(jī)分為正常光節(jié)律組和異常光節(jié)律組。正常光節(jié)律組小鼠又隨機(jī)分為模型組、陽(yáng)性對(duì)照組、光照前期（6am）給藥組、光照中期（2pm）給藥組、暗期前期（10pm）給藥組；異常光節(jié)律組小鼠又隨機(jī)分為模型組、陽(yáng)性對(duì)照組、光照前期（11pm）給藥組、暗期中期（3pm）給藥組、暗期前期（7am）給藥組，每組15只。正常組、模型組每天腹腔注射生理鹽水，給藥組分別在設(shè)計(jì)時(shí)間腹腔注射鴉膽子油乳注射液（劑量為5mL/kg）。陽(yáng)性對(duì)照組按體質(zhì)量腹腔注射環(huán)磷酰胺（劑量為20mg/kg），各組均連續(xù)給藥10d。治療期間記錄小鼠的毛色、體質(zhì)量、小鼠死亡時(shí)間和數(shù)量。
1.3對(duì)實(shí)體瘤的抑制作用末次給藥24h后，稱量小鼠體質(zhì)量，隨后頸椎脫臼處死小鼠。剝?nèi)×鰤K，稱取質(zhì)量，計(jì)算瘤體質(zhì)量指數(shù)：w瘤質(zhì)量指數(shù)=m瘤質(zhì)量/mbody，以及腫瘤生長(zhǎng)抑制率（%）：p抑制=（m模型組-m治療組）/m模型組×100%。
1.4臟器指數(shù)的測(cè)定末次給藥24h后，稱量小鼠體質(zhì)量，隨后頸椎脫臼處死小鼠，剝?nèi)「闻K、腎臟、脾臟和胸腺，稱取質(zhì)量，計(jì)算臟器指數(shù)：p臟器指數(shù)=m臟器/mbody
1.5肝、腎功能指標(biāo)的測(cè)定末次給藥24h后，小鼠眼球取血，分離血清。按試劑盒步驟測(cè)定血清中ALT、AST、GGT、TP、Cr、BUN含量。
1.6統(tǒng)計(jì)方法所有結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。方差齊者，采用單因素方差分析；方差不齊者，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同光節(jié)律對(duì)小鼠生長(zhǎng)情況的影響正常光節(jié)律各組小鼠行為活動(dòng)、毛發(fā)正常；而異常光節(jié)律各組小鼠行為較遲鈍，進(jìn)食較少，毛發(fā)光澤較暗，毛發(fā)松散。從第6天開(kāi)始，各組陸續(xù)出現(xiàn)死亡。體質(zhì)量生長(zhǎng)曲線見(jiàn)圖1。
2.2不同光節(jié)律對(duì)鴉膽子油乳抑瘤作用的影響表1結(jié)果顯示：正常光節(jié)律下，各治療組瘤體質(zhì)量不同程度減少，瘤質(zhì)量指數(shù)有所下降，其中陽(yáng)性對(duì)照組、暗期前期給藥組與模型組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。光節(jié)律改變后，與正常光節(jié)律比較，各治療組瘤體質(zhì)量均有所上升，瘤質(zhì)量指數(shù)有所增加。異常光節(jié)律下，除光照前期給藥組外，各治療組瘤體質(zhì)量及瘤質(zhì)量指數(shù)均顯著下降，與模型組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。
2.3不同光節(jié)律對(duì)各組臟器指數(shù)的影響表2結(jié)果顯示：正常光節(jié)律下，與模型組比較，暗期前期(10pm)給藥組的肝臟指數(shù)顯著下降（P<0.05），胸腺指數(shù)顯著上升（P<0.05）。改變光節(jié)律后，各臟器指數(shù)均有所下降。異常光節(jié)律下，暗期前期(7am)給藥組的脾臟指數(shù)顯著升高，與模型組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.4不同光節(jié)律對(duì)各組肝功能指標(biāo)的影響表3結(jié)果顯示：正常光節(jié)律下，模型組AST水平與空白對(duì)照組比較顯著上升（P<0.05），各治療組AST，GGT水平有不同程度下降，其中陽(yáng)性對(duì)照組的AST水平與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。光節(jié)律改變后，與正常光節(jié)律比較，各組AST水平有所上升，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。異常光節(jié)律下，各治療組AST水平有所下降，GGT水平有所上升。
2.5不同光節(jié)律對(duì)各組腎功能指標(biāo)的影響表4結(jié)果顯示：正常光節(jié)律下，模型組BUN、Cr水平與空白對(duì)照組比較顯著下降（P<0.05），各治療組BUN、Cr水平有所上升。改變光節(jié)律后，與正常光節(jié)律比較，各組BUN水平有所上升，Cr水平有所下降。異常光節(jié)律下，模型組BUN、Cr水平與空白對(duì)照組比較顯著上升（P<0.05），各治療組BUN水平除暗期中期給藥組外，均有所下降；各治療組Cr水平均有所下降。
3討論
從本研究結(jié)果分析，采用H22肝癌細(xì)胞制備KM小鼠的腫瘤模型，經(jīng)鴉膽子油乳注射液治療后，在正常光節(jié)律和異常光節(jié)律下均可減小瘤體質(zhì)量，降低瘤質(zhì)量指數(shù)，具有一定的腫瘤抑制作用。
藥物在正常光節(jié)律下給藥，與異常光節(jié)律比較，瘤質(zhì)量指數(shù)的下降幅度更為顯著。相同光節(jié)律下，藥物在暗相期給藥，治療效果更佳。國(guó)內(nèi)外研究顯示：生物體晝夜節(jié)律的失調(diào)，會(huì)影響調(diào)控細(xì)胞增殖的鐘控基因（clock-controlledgenes，CCG），進(jìn)而引起細(xì)胞周期的紊亂，最終導(dǎo)致腫瘤的加速生長(zhǎng)。本研究結(jié)果顯示：改變光節(jié)律后，與正常光節(jié)律比較，小鼠的行為和狀態(tài)出現(xiàn)異常，瘤體質(zhì)量、瘤質(zhì)量指數(shù)均有所上升，表明晝夜節(jié)律的紊亂會(huì)加速腫瘤的生長(zhǎng)。在相同光節(jié)律下，與暗相期治療組比較，光照期治療組瘤體質(zhì)量增加，瘤質(zhì)量指數(shù)更高。經(jīng)鴉膽子油乳治療后，2種光節(jié)律下各治療組小鼠的瘤體質(zhì)量均有所減小，瘤質(zhì)量指數(shù)均有所降低，而且，在特定的時(shí)相（暗相期）下給藥，藥物的治療效果更好。既肯定了藥物本身的抗腫瘤作用，也可為日后的進(jìn)一步研究提供參考。
1．2以翻轉(zhuǎn)課堂彌補(bǔ)課堂教學(xué)時(shí)間不足對(duì)于部分內(nèi)容施行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂解決了傳統(tǒng)課堂課時(shí)緊張、課堂時(shí)間不夠的窘境［4，5］。在傳統(tǒng)課堂上，知識(shí)傳授占用了大量的時(shí)間，當(dāng)課堂上學(xué)生需要討論或問(wèn)題比較多的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)課堂時(shí)間緊張的情況，而翻轉(zhuǎn)課堂將知識(shí)傳授放在課前，課堂上教師和學(xué)生有充裕的時(shí)間進(jìn)行討論、實(shí)驗(yàn)、互動(dòng)和答疑。課前創(chuàng)建教學(xué)視頻，教學(xué)視頻可以由老師親自錄制或者使用網(wǎng)絡(luò)上優(yōu)秀的開(kāi)放教育資源。教師在創(chuàng)建教學(xué)視頻時(shí)，明確學(xué)生必須掌握的目標(biāo)，以及視頻最終需要表現(xiàn)的內(nèi)容。在制作過(guò)程中應(yīng)考慮學(xué)生的想法，以適應(yīng)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣。為鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容并發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題，要求學(xué)生在自主學(xué)習(xí)之后必須完成教師布置的針對(duì)性課前練習(xí)。對(duì)于課前練習(xí)的數(shù)量和難易程度，教師要合理設(shè)計(jì)，幫助學(xué)生利用舊知識(shí)完成向新知識(shí)的過(guò)渡。教師根據(jù)學(xué)生的作業(yè)反饋對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況做出評(píng)估和判斷;課堂內(nèi)更需要高質(zhì)量的學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)在具體環(huán)境中應(yīng)用所學(xué)的內(nèi)容。在課堂上教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生課前的學(xué)習(xí)情況，有針對(duì)性地講解，徹底改變“一言堂”、“滿堂灌”的現(xiàn)象，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，教師變“教”為“導(dǎo)”，學(xué)生變“聽(tīng)”為“學(xué)”，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑展示、引導(dǎo)學(xué)生合作探究、幫助學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題、開(kāi)展基于項(xiàng)目的學(xué)習(xí)等，力爭(zhēng)做到先學(xué)后教、以學(xué)定教、學(xué)教互動(dòng)、少教多學(xué);課堂結(jié)束前，教師對(duì)學(xué)生完成的項(xiàng)目進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，進(jìn)行過(guò)程性評(píng)價(jià)，并將課堂上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決。引導(dǎo)學(xué)生梳理知識(shí)結(jié)構(gòu)，總結(jié)學(xué)習(xí)方法和經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到提升學(xué)習(xí)能力的目的;綜合實(shí)踐活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外拓展，達(dá)到延續(xù)學(xué)習(xí)探究的目的。翻轉(zhuǎn)課堂使教師有更多的時(shí)間與學(xué)生互動(dòng)，了解每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化的輔導(dǎo)。如在學(xué)習(xí)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物環(huán)節(jié)，將一些關(guān)于五大受體激動(dòng)的生理效應(yīng)及受體在體內(nèi)的主要分布等基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)先以網(wǎng)絡(luò)視頻的形式交由學(xué)生回顧、自學(xué)和解決受體激動(dòng)劑和拮抗劑的藥理作用與受體效應(yīng)的關(guān)系這些基本問(wèn)題，然后在課堂上主要討論藥物的應(yīng)用技巧和解決疾病問(wèn)題的方法。這樣就有更多的時(shí)間用于解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)。
1．3充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)工具進(jìn)行多維互動(dòng)在教師引導(dǎo)下開(kāi)展的師生之間、生生之間多層面、多角度、多形式的合力互動(dòng)。互動(dòng)必須合力，必須全員參與。多維互動(dòng)包括課堂互動(dòng)與課外互動(dòng)，課外互動(dòng)又可分為網(wǎng)上互動(dòng)和課后學(xué)習(xí)、實(shí)踐、研討活動(dòng)。把學(xué)生課外學(xué)習(xí)納入教學(xué)活動(dòng)的統(tǒng)籌安排之中，同時(shí)將課內(nèi)探究延伸到課外，做到課內(nèi)與課外相互結(jié)合。①拍攝學(xué)科難點(diǎn)和需要拓展的知識(shí)點(diǎn)的數(shù)字視頻，置于課程網(wǎng)站供學(xué)生點(diǎn)擊學(xué)習(xí)和鞏固知識(shí)所用。②完善課程網(wǎng)站，推薦參考書(shū)或提供電子書(shū)、課件等，擴(kuò)大學(xué)生的視野，活躍他們的思維，提高他們的閱讀量;布置通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提交的課后作業(yè)和思考題，加強(qiáng)平時(shí)知識(shí)鞏固;通過(guò)在線或離線答疑增進(jìn)師生之間的聯(lián)系。③最大程度為學(xué)生創(chuàng)造便利，運(yùn)用微博或微信進(jìn)行課外互動(dòng)和答疑。我校的網(wǎng)絡(luò)課堂“天空教室”為具體實(shí)施創(chuàng)造了很好的條件。通過(guò)該系統(tǒng)可以放置教學(xué)視頻、電子書(shū)、課件等諸多教學(xué)資料供學(xué)生下載或?yàn)g覽，也可進(jìn)行在線或離線的答疑或考核;覆蓋全校的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)也使得通過(guò)公共社交軟件如微信微博進(jìn)行師生互動(dòng)成為現(xiàn)實(shí)。
藥理學(xué)是一門為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)，也是我校藥學(xué)、護(hù)理等專業(yè)的一門重要專業(yè)課。而實(shí)驗(yàn)課是教學(xué)過(guò)程中不可缺少的環(huán)節(jié)，是藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程的重要組成部分。因此，加強(qiáng)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的基本環(huán)節(jié)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以幫助學(xué)生鞏固加深對(duì)理論知識(shí)的理解，最重要的是可以培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力及觀察記錄和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力。如何提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量？學(xué)生的興趣是不用忽視的。筆者針對(duì)學(xué)生對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)態(tài)度談?wù)勁囵B(yǎng)學(xué)生藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)興趣的幾點(diǎn)體會(huì)。
1學(xué)生對(duì)待藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的態(tài)度
1.1對(duì)動(dòng)物及其氣味產(chǎn)生恐懼厭煩心理
藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)大部分以活體動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，如小白鼠、家兔、青蛙等。學(xué)生往往第一次見(jiàn)還比較感興趣，一旦叫他們親自去操作時(shí)，就有些害怕了。一怕傷著自己，二怕動(dòng)物大小便及其氣味，總覺(jué)得又臟又臭，多數(shù)不愿動(dòng)手。
1.2輕視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，產(chǎn)生敷衍心理
對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏正確的認(rèn)識(shí)和動(dòng)機(jī)，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅僅是驗(yàn)證理論，只要學(xué)好理論即可，因而在實(shí)驗(yàn)操作中馬馬虎虎，敷衍了事，遇本組結(jié)果不理想就抄別組的，或根據(jù)理論填寫(xiě)。
1.3獨(dú)立操作意識(shí)差，產(chǎn)生依賴心理
有的同學(xué)不能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不動(dòng)腦，給機(jī)會(huì)也不好好練習(xí)，結(jié)果獨(dú)立操作能力差，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生消極逃避的態(tài)度。
2興趣的培養(yǎng)
學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生的內(nèi)部動(dòng)機(jī)在學(xué)習(xí)上的體現(xiàn)，是學(xué)生的情感態(tài)度在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的選擇[1]。在教學(xué)過(guò)程中，只有培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能使他們變被動(dòng)為主動(dòng)，才能讓他們自己愿意做,愿意探討，才能真正達(dá)到我們開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的目的要求。筆者就多年來(lái)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)談?wù)剬?duì)學(xué)生藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)興趣培養(yǎng)的幾點(diǎn)粗略看法。
2.1使學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)的重要性和地位
首先，讓學(xué)生明白藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是將理論知識(shí)形象的一種手段，是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，促進(jìn)理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合；掌握進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本方法、及操作技能；培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和嚴(yán)密的科學(xué)邏輯思維方法，以及觀察、分析解決問(wèn)題的綜合能力。同時(shí)也為培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究思維和科學(xué)研究能力奠定良好的基礎(chǔ)。
其次，找出藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)與其他相關(guān)科目和今后工作的聯(lián)系，向?qū)W生分析其所處的地位。
譬如，我校開(kāi)設(shè)此門課的專業(yè)有藥學(xué)、護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)。針對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生需著重要求掌握好各種給藥途徑的操作技術(shù)，如動(dòng)物靜脈注射是臨床靜脈穿刺的基礎(chǔ)，同時(shí)要求學(xué)生學(xué)會(huì)觀察問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和分析、解決問(wèn)題的能力，這也是臨床對(duì)患者護(hù)理的基本知識(shí)。對(duì)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生同樣除掌握一些基本操作、基本知識(shí)的用處外，還可以要求其學(xué)會(huì)自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。如中藥的開(kāi)發(fā)前景較廣，有的偏方、秘方或單位藥，可通過(guò)相關(guān)科目如應(yīng)用《天然藥物化學(xué)》知識(shí)對(duì)其有效成分的提取，經(jīng)《藥物化學(xué)》、《藥物分析化學(xué)》等知識(shí)，再利用《藥劑學(xué)》等知識(shí)制成相應(yīng)劑型，最后用《藥理學(xué)》等知識(shí)在動(dòng)物體上作初步研究、探討，讓學(xué)生覺(jué)得掌握好藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)技能，自己也能有一定的科學(xué)研究能力，從而對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生濃厚興趣。
2.2創(chuàng)造良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件和創(chuàng)造寬松和諧的教學(xué)環(huán)境
良好的教學(xué)條件和寬松和諧的教學(xué)環(huán)境有利于學(xué)生興趣的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)室是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要基地，為了保證實(shí)驗(yàn)時(shí)有一個(gè)較好的環(huán)境，這就要求實(shí)驗(yàn)環(huán)境清潔干凈，一切室內(nèi)設(shè)備及實(shí)驗(yàn)用品的擺放井然有序，整齊規(guī)范，并盡可能地使實(shí)驗(yàn)藥品、儀器齊全，數(shù)量足夠，光線充足。同時(shí)應(yīng)注意改善實(shí)驗(yàn)室的通風(fēng)條件，如安裝換氣扇等，以增加實(shí)驗(yàn)室的空氣流通，使空氣自然清新。
2.3采用互動(dòng)式教學(xué)法
近幾年我們通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)的探索與實(shí)踐，我們認(rèn)為互動(dòng)式教學(xué)法立足于素質(zhì)教育，不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且能開(kāi)拓學(xué)生思路，挖掘其潛能，使他們的能力和素質(zhì)得到提高，同時(shí)對(duì)教師也起到了積極的引導(dǎo)作用[2]。
2.4運(yùn)用多媒體教學(xué),使操作更直觀、清晰、易懂
多媒體教學(xué)是一種將視聽(tīng)結(jié)合、形象生動(dòng)的教學(xué)方式，不僅能使學(xué)生很快了解實(shí)驗(yàn)全過(guò)程，掌握關(guān)鍵技術(shù)，且擴(kuò)大視野，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還節(jié)省了實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
2.5綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)
近兩年來(lái)，我們有時(shí)讓學(xué)生充分發(fā)揮自由想象，利用多門專業(yè)課實(shí)驗(yàn)知識(shí)，在學(xué)習(xí)完某章節(jié)理論知識(shí)后，自行設(shè)計(jì)本章節(jié)實(shí)驗(yàn)方案、操作步驟等，交指導(dǎo)教師審閱可行后，即可進(jìn)行。這樣學(xué)生之間有了競(jìng)爭(zhēng)，有成就感，顯著地增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生上好實(shí)驗(yàn)課的主動(dòng)性，加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和實(shí)驗(yàn)技能的掌握。
2.6將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與實(shí)際生活聯(lián)系起來(lái)
譬如做“給藥速度對(duì)藥物作用的影響”時(shí)，問(wèn)：危重病人靜脈注射藥物時(shí)，是否速度越快越好？實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：快速靜脈注射某些藥物時(shí)，動(dòng)物立即死亡，限速給同等劑量相同的藥和同樣的給藥途徑動(dòng)物卻無(wú)任何不良反應(yīng)。從而讓學(xué)生明白臨床上為什么對(duì)某些藥物需嚴(yán)格控制給藥速度的必要性，讓他們走出病情越重給藥速度越快越好的誤區(qū)。又比如，問(wèn)：你們見(jiàn)過(guò)有機(jī)磷農(nóng)藥（如敵敵畏、敵百蟲(chóng)等）中毒的嗎？有何表現(xiàn)？如何解救？向這樣先提出問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題完成實(shí)驗(yàn)并能親自找到答案，學(xué)生記憶深刻，又提高了他們對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣。
總之，我們可以從以上幾方面來(lái)提高學(xué)生對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣，使學(xué)生更好地掌握藥理學(xué)知識(shí)，為進(jìn)一步的臨床和科研工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2臨床藥理學(xué)的教學(xué)要與時(shí)展、形勢(shì)變化、政策法規(guī)“相關(guān)聯(lián)”
在教學(xué)的同時(shí)，教學(xué)者要注重臨床藥理學(xué)教學(xué)與時(shí)展和形勢(shì)變化相關(guān)聯(lián)，要把對(duì)相關(guān)政策法規(guī)的理解與貫徹融入到教學(xué)當(dāng)中去。在教授抗感染藥物這一章時(shí)，會(huì)提到：“60多年前人類發(fā)現(xiàn)了抗生素，此后的十年間耐多藥細(xì)菌引起的問(wèn)題就開(kāi)始顯現(xiàn)。隨著越來(lái)越多的抗菌藥物的上市，我國(guó)不合理使用抗菌藥物的情況也越來(lái)越嚴(yán)重。抗菌藥物的濫用導(dǎo)致的直接后果就是更多的細(xì)菌開(kāi)始產(chǎn)生耐藥性，最終我們將‘無(wú)藥品可用’?！睘檫M(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥，從2011年起，在國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在全國(guó)范圍開(kāi)展了為期3年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)?；顒?dòng)期間出臺(tái)了一系列法規(guī)、政策，使我國(guó)抗菌藥物濫用現(xiàn)象能夠得到很大程度的遏制，抗菌藥物不合理使用得到有效的改善，尤其是Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例大大下降。在講授抗菌藥物的同時(shí)，我們將這些法規(guī)、政策融入教學(xué)之中，使學(xué)生在執(zhí)業(yè)的同時(shí)樹(shù)立熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策、法規(guī)的意識(shí)。
3臨床藥理學(xué)的教學(xué)要明確教學(xué)者與學(xué)生的定位
在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生才是教學(xué)的主體。教學(xué)者是引導(dǎo)者，為學(xué)生指明學(xué)習(xí)方向，而不應(yīng)一味地進(jìn)行知識(shí)的“填充”。教學(xué)者需要有過(guò)硬的知識(shí)水平和靈活的教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維、聚合思維、抽象思維、邏輯思維能力及自學(xué)能力。變“學(xué)”為“教”，變“教”為“引”，這是臨床藥理學(xué)成功教學(xué)必不可少的教學(xué)思路。我們?cè)诮淌谒幬锵嗷プ饔靡徽聲r(shí)，在對(duì)“當(dāng)多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)……可使藥效加強(qiáng)或副作用減弱，也可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用，甚至出現(xiàn)一些特殊的不良反應(yīng)，危害用藥者”進(jìn)行闡述時(shí)，會(huì)列舉一些藥物相互作用的實(shí)例，特別要用近年來(lái)發(fā)生的藥物相互作用的實(shí)例來(lái)加深學(xué)生的印象，例如頭孢曲松鈉與含鈣溶液配伍使用發(fā)生不良事件并導(dǎo)致死亡的病例，左氧氟沙星注射劑與茶堿同時(shí)使用引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的病例等，引導(dǎo)學(xué)生思考一些在藥物相互作用中有爭(zhēng)議的問(wèn)題，即能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又能夠增加學(xué)生的主動(dòng)性。教學(xué)者需根據(jù)臨床藥理學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，采用啟發(fā)式教學(xué)，增強(qiáng)師生互動(dòng)，增加學(xué)生人際溝通等方面的能力，同時(shí)，給學(xué)生預(yù)留充分思考的時(shí)間。
臨床藥理學(xué)是一門藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，研究藥物與人體間相互作用及其規(guī)律的新興學(xué)科。它以人為對(duì)象，以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，并吸收利用其他鄰近學(xué)科的知識(shí)，內(nèi)容涉及臨床用藥實(shí)踐與研究的各個(gè)領(lǐng)域[1]，是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生最重要的一門必修課。臨床藥理學(xué)發(fā)展歷史不長(zhǎng)，其教學(xué)內(nèi)容和形式仍處于探索階段，特別是實(shí)驗(yàn)課，目前沒(méi)有正式出版和統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)教材，各個(gè)學(xué)校根據(jù)本校教學(xué)條件各自編寫(xiě)教材，教學(xué)形式也基本是傳統(tǒng)的以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)。在傳統(tǒng)的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學(xué)方法下，學(xué)生易產(chǎn)生畏難甚至厭學(xué)心理。如何開(kāi)展臨床藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注意理論與臨床用藥實(shí)踐的緊密結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使藥學(xué)專業(yè)學(xué)生成為合格的未來(lái)臨床藥師是現(xiàn)今臨床藥理學(xué)教育工作者面臨的重要問(wèn)題。這幾年，我校藥理教研室根據(jù)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)要求和本學(xué)科的特點(diǎn)，在臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面進(jìn)行了一些嘗試性改革，現(xiàn)介紹如下。
1根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，精心編寫(xiě)、修改實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容鑒于目前沒(méi)有統(tǒng)一出版的臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材，在我校藥理教研室以往開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上，參考了國(guó)內(nèi)兄弟院校開(kāi)設(shè)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自編了新的實(shí)驗(yàn)教材。根據(jù)我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)———醫(yī)藥復(fù)合型人才及藥學(xué)專業(yè)學(xué)生今后的就業(yè)方向大都是做臨床藥師，要求他們必須熟悉藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，能夠指導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士和患者的合理安全用藥，并能開(kāi)展臨床藥物科研工作，為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應(yīng)（ADR）相關(guān)知識(shí)討論、藥物人體生物利用度實(shí)驗(yàn)、藥物臨床雙盲雙模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)4個(gè)內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容6學(xué)時(shí)。重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床藥物合理、安全應(yīng)用的能力，提高其對(duì)藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)與藥物臨床研究的能力。
我校以往的臨床藥理學(xué)課程開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要是臨床病例用藥討論。根據(jù)現(xiàn)在藥師的工作職責(zé)范圍，這些內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對(duì)未來(lái)藥師的培養(yǎng)。藥師的職責(zé)已由簡(jiǎn)單的配方發(fā)藥擴(kuò)展到走向臨床，直接參與臨床用藥與科研。且理論課學(xué)時(shí)有限，主要是教師講授為主，涉及的知識(shí)面有限，同時(shí)學(xué)生的自主性發(fā)揮受到限制。如在學(xué)習(xí)新藥的臨床研究設(shè)計(jì)要求章節(jié)時(shí)，共4學(xué)時(shí)，學(xué)生對(duì)于一個(gè)完整的藥物臨床實(shí)驗(yàn)方案的具體設(shè)計(jì)、注意事項(xiàng)、流程等認(rèn)識(shí)不足，有必要開(kāi)設(shè)這方面的實(shí)驗(yàn)來(lái)彌補(bǔ)。且我校的附屬醫(yī)院是新增的國(guó)家心血管藥物臨床研究基地，有開(kāi)展實(shí)驗(yàn)的很好條件，故我校藥理教研室開(kāi)設(shè)了藥物人體生物利用度實(shí)驗(yàn)、藥物臨床雙盲雙模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。ADR危害日益成為社會(huì)的焦點(diǎn)，提高對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)也是我們醫(yī)藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個(gè)關(guān)于ADR的專題節(jié)目視頻錄像作為教學(xué)材料，引發(fā)學(xué)生的討論，進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)和理解，我們到臨床上挑選一些與理論教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例，讓學(xué)生根據(jù)醫(yī)生的診斷和治療計(jì)劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實(shí)又具體，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)藥物合理、安全運(yùn)用的能力。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置滿意度達(dá)到了100％。[論/文/網(wǎng)LunWenNet/Com]
2選擇適宜的開(kāi)課時(shí)間，挑選合適的教學(xué)人員各院校藥學(xué)專業(yè)的臨床藥理學(xué)，一般都在大三下學(xué)期或大四開(kāi)設(shè)。我校藥理教研室選擇在大四學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)之前開(kāi)設(shè)臨床藥理學(xué)。因?yàn)榇藭r(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論，具備了一定的藥物和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，能夠把藥物知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)運(yùn)用，更好地學(xué)習(xí)、理解藥物在臨床的合理、安全使用，更重要的是對(duì)即將到來(lái)的實(shí)習(xí)起到一個(gè)很好的過(guò)渡作用。如通過(guò)對(duì)臨床病例用藥的討論，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)和臨床上常用藥物的商品名，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能夠很快適應(yīng)實(shí)習(xí)工作。我校臨床藥理學(xué)共72學(xué)時(shí)，理論占42學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)占30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課的比重較大，這在很大程度上提高了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用、掌握。學(xué)生對(duì)此表示很滿意。
臨床藥理學(xué)是一門邊緣應(yīng)用型學(xué)科，要求教師必須要有非常扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)知識(shí)，還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學(xué)校的臨床藥理學(xué)教師就是基礎(chǔ)藥理學(xué)教師，對(duì)臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學(xué)脫節(jié)現(xiàn)象。鑒于這種情況，我校藥理教研室這幾年引進(jìn)了一些獲得藥理學(xué)碩士學(xué)位的臨床醫(yī)生組成臨床藥理學(xué)教學(xué)組，這些教師本科學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)，并從事過(guò)臨床醫(yī)療工作，有著扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和一定的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)；通過(guò)三年的藥理學(xué)碩士課程學(xué)習(xí)，其掌握了豐富的藥物知識(shí)，能夠很好地把醫(yī)學(xué)與藥物知識(shí)以及臨床用藥經(jīng)驗(yàn)靈活地結(jié)合運(yùn)用，并在教學(xué)中充分地發(fā)揮此特長(zhǎng)。
3以學(xué)生為主，開(kāi)展研討式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力既往的臨床藥理學(xué)教學(xué)大體上是以教師為中心、以傳授知識(shí)為主，它以在“封閉式”的課堂教學(xué)中獲得間接經(jīng)驗(yàn)為特點(diǎn)，課堂基本是教師的“一言堂”，學(xué)生處于消極接受的地位，對(duì)開(kāi)發(fā)學(xué)生的智力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力重視不夠，不利于學(xué)生的發(fā)展。為此，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中積極推行研討式教學(xué)。研討式教學(xué)模式是在教師的具體指導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過(guò)自我學(xué)習(xí)、自我教育、自我提高來(lái)獲取知識(shí)、強(qiáng)化能力與提高素質(zhì)的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)模式打破了教師講、學(xué)生聽(tīng)的傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，它通過(guò)教師指導(dǎo)選題、學(xué)生獨(dú)立探索、小組交流、班內(nèi)講評(píng)、總結(jié)提高5個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、共同討論、各抒己見(jiàn)、互相激勵(lì)，從而加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位。這種教學(xué)模式把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生，而教師的指導(dǎo)則表現(xiàn)為示范性講授，平時(shí)啟發(fā)思維、答疑解難等。這種教學(xué)模式不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的思維能力，而且還可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、口頭表達(dá)能力、文字表述能力、研究與創(chuàng)新能力等[2]。下面以病例用藥討論為例，講述我們?nèi)绾卧谂R床藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展研討式教學(xué)。
我們把每個(gè)實(shí)驗(yàn)分為兩次課，每次課3學(xué)時(shí)，學(xué)生6人一組。要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)病例，根據(jù)病例中提供的診斷和治療計(jì)劃原則，每組學(xué)生通過(guò)查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別，藥理作用、臨床應(yīng)用、用藥注意事項(xiàng)等方面的資料。上第一次課時(shí)，每組派代表用多媒體課件的方式匯報(bào)本組的治療方案及用藥選擇依據(jù)，全班學(xué)生討論該組的用藥方案是否合理，應(yīng)如何改善該組治療方案，教師在其中起組織者和引導(dǎo)者的作用。學(xué)生通過(guò)藥物治療方案的制訂，加強(qiáng)了對(duì)理論課中所學(xué)藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用及藥物合用方面知識(shí)的理解、掌握，并大大開(kāi)闊了視野，拓寬了知識(shí)面，短時(shí)間內(nèi)接受了較多的信息，了解了新藥的臨床應(yīng)用情況及同一種藥物的不同商品名，盡快適應(yīng)了當(dāng)前臨床用藥，跨越了教科書(shū)上所講述的藥物與臨床實(shí)際用藥間的“鴻溝”，提高了盡快適應(yīng)日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后，教師再把臨床醫(yī)生的藥物治療方案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課后查閱臨床醫(yī)生所用藥物的信息，評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生的治療方案和用藥有無(wú)合理性。上第二次課時(shí)，同樣每組派代表發(fā)言，就臨床醫(yī)生的治療方案做出評(píng)價(jià)。通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)生治療方案和醫(yī)囑的學(xué)習(xí)、評(píng)價(jià)，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)，對(duì)以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及患者合理用藥是一個(gè)很好的訓(xùn)練，提高了學(xué)生分析和解決臨床用藥問(wèn)題的能力。
研討式教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)能力、動(dòng)手能力的培養(yǎng)；發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和能動(dòng)性，活躍了課堂氣氛；密切了師生間、學(xué)生間的關(guān)系，培養(yǎng)了學(xué)生人際交流和合作共事的能力；也突出了實(shí)用性很強(qiáng)臨床藥理學(xué)的特色。對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)本課程采用研討式教學(xué)的滿意度達(dá)到了100％。[論-文-網(wǎng)]
藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的重要基礎(chǔ)課之一,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的一門主干橋梁課程。多少年來(lái)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)基本上沿襲了傳統(tǒng)的教育模式，即以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學(xué)生聽(tīng)為主的教學(xué)形式。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于被動(dòng)狀態(tài)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性得不到發(fā)揮，講授內(nèi)容主要以教材為主，脫離實(shí)際。這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生往往在實(shí)際工作中缺乏獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。如何加強(qiáng)藥理學(xué)課程建設(shè),改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法,積極進(jìn)行知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體的新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以適應(yīng)藥理學(xué)的發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要,成為高等醫(yī)學(xué)院校教育工作者必須思考和亟待解決的問(wèn)題。
在近幾年的藥理學(xué)教學(xué)中,我們體會(huì)到教學(xué)存在教學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)少、教學(xué)內(nèi)容多、教材中有些內(nèi)容比較陳舊等問(wèn)題。藥理學(xué)涉及內(nèi)容廣泛、理論性強(qiáng)、需要掌握的內(nèi)容較多,學(xué)生常常對(duì)藥理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒,缺乏主動(dòng)探索和學(xué)習(xí)的積極性。針對(duì)藥理學(xué)課程的特點(diǎn)及21世紀(jì)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要,藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)力求通過(guò)合理運(yùn)用現(xiàn)代化傳媒工具如圖書(shū)館、期刊網(wǎng)、多媒體、課件等,教會(huì)學(xué)生閱讀、查閱文獻(xiàn)，在課堂教學(xué)中運(yùn)用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動(dòng)，達(dá)到化難為易的效果。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,開(kāi)拓學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力,激發(fā)學(xué)生的求知、求新欲望,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),把藥理學(xué)某些研究領(lǐng)域中的最新研究動(dòng)態(tài)、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會(huì)廣泛關(guān)注的醫(yī)藥方面的問(wèn)題引入到教學(xué)中去,取得了初步成果［1～5］。
1運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，便于理解和記憶
由于電教多媒體提供了生動(dòng)直觀的形象，使學(xué)生產(chǎn)生良好的興趣和情緒，在課堂上使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，幫助他們認(rèn)識(shí)事物，理解知識(shí)，使他們輕松愉快地學(xué)習(xí)，掌握和運(yùn)用知識(shí)。例如，在講解有機(jī)磷酸酯類中毒及解救藥物時(shí)，先給學(xué)生看一個(gè)有機(jī)磷酸酯類中毒的臨床病例，都有哪些癥狀，接下來(lái)提問(wèn)，“有機(jī)磷中毒的病人為什么會(huì)出現(xiàn)上述癥狀？”并結(jié)合圖像向?qū)W生提問(wèn)，哪些是M癥狀，哪些是N癥狀和中樞癥狀，然后向?qū)W生提示，有機(jī)磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合圖像從作用機(jī)制上進(jìn)行分析；接下來(lái)再應(yīng)用藥物解救，一組病例應(yīng)用阿托品后，哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時(shí)應(yīng)用阿托品和解磷定，使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解，并用分光光度法測(cè)定體內(nèi)酶濃度和活性，既形象直觀，學(xué)生又記憶深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率達(dá)97%。
2運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，減少教學(xué)難度
在藥理學(xué)教學(xué)中，有些教學(xué)內(nèi)容，涉及的問(wèn)題抽象，內(nèi)容復(fù)雜，教學(xué)難度大，不易被學(xué)生接受。運(yùn)用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動(dòng)，學(xué)生感知鮮明印象深刻，可使教學(xué)內(nèi)容具體化，達(dá)到化難為易的效果。例如，在講解作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓類藥物的作用機(jī)制時(shí)，如果通過(guò)簡(jiǎn)單的抽象講解，學(xué)生很難理解和掌握，通過(guò)做成形象的課件，計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的三維演示，融文本、動(dòng)畫(huà)、圖像為一體，可將這一重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的講解變得生動(dòng)、形象。同時(shí)，教師可以節(jié)省大量的板書(shū)時(shí)間進(jìn)行講解和討論。利用多媒體課件對(duì)感官的直接刺激，使知識(shí)的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率幾乎100%。
3運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，增加實(shí)踐機(jī)會(huì)
在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，除了教師，學(xué)生也是教學(xué)主體，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，擴(kuò)大課堂活動(dòng)面，減少教師對(duì)學(xué)生的控制和束縛，使學(xué)生擺脫被動(dòng)局面，積極地投入到整個(gè)課堂活動(dòng)中，成為課堂教學(xué)的主體，是教學(xué)的成功因素。藥理學(xué)中呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥是臨床常用藥，內(nèi)容較多、作用機(jī)制相對(duì)簡(jiǎn)單，把這部分內(nèi)容分成幾個(gè)部分，學(xué)生分成小組，鼓勵(lì)學(xué)生去圖書(shū)館、期刊網(wǎng)查閱參考資料，請(qǐng)小組同學(xué)討論、歸納出講稿，各組同學(xué)派代表在課堂上發(fā)言，通過(guò)這種方式的學(xué)習(xí)，可以把自學(xué)的方式引入教學(xué)中去，讓學(xué)生擔(dān)任課堂的“主角”，充分展現(xiàn)他們的才華，并使學(xué)生在學(xué)習(xí)討論中發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，這樣既鍛煉了學(xué)生的能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
4運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高學(xué)生的主體參與意識(shí)
藥理學(xué)開(kāi)設(shè)在第三學(xué)期或第四學(xué)期，學(xué)生已具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，我們?cè)趯W(xué)期的后階段給每個(gè)學(xué)生一個(gè)題目，鼓勵(lì)學(xué)生去圖書(shū)館、校園期刊網(wǎng)、實(shí)驗(yàn)室多媒體課件查閱資料，寫(xiě)成2000～3000字的論文，從中挑選出立題新穎、內(nèi)容豐富、不乏學(xué)科前沿理論進(jìn)行交流討論，提高學(xué)生的主體參與意識(shí)，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的互動(dòng)。針對(duì)臨床上抗菌藥物應(yīng)用最廣，濫用現(xiàn)象比較普遍的問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)收集資料找出問(wèn)題所在，并提出解決方案。
4.1抗菌藥物的濫用表現(xiàn)由細(xì)菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細(xì)菌感染最為常見(jiàn)，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時(shí)，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的不良后果，如不良反應(yīng)的增多，細(xì)菌耐藥性增長(zhǎng)，以及治療的失敗等，給患者健康及生命造成重大影響?？咕幬锏臑E用表現(xiàn)在諸多方面：無(wú)指征的預(yù)防用藥，無(wú)指征的治療用藥，抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯(cuò)誤，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。
4.2抗菌藥物的合理應(yīng)用①盡早確立病原學(xué)診斷；確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應(yīng)證和不良反應(yīng)，根據(jù)臨床用藥效果調(diào)整用藥方案進(jìn)行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)合理用藥。④預(yù)防或局部應(yīng)用抗菌藥物要嚴(yán)加控制或盡量避免。⑤選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯(lián)合用藥指征，以期達(dá)到協(xié)同抗菌，減少不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。
通過(guò)此種教學(xué)形式，使學(xué)生拓展了視野，了解了該領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)，而且對(duì)國(guó)家面臨的棘手問(wèn)題有種緊迫感，培養(yǎng)他們獻(xiàn)身科學(xué)、解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)。
經(jīng)過(guò)我們的教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學(xué)內(nèi)容，而且開(kāi)闊了視野，了解了藥理學(xué)某些領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，還可以把藥理學(xué)知識(shí)與一些臨床所面臨的問(wèn)題如抗菌藥物的不合理應(yīng)用、常見(jiàn)藥物中毒等聯(lián)系起來(lái)，有利于培養(yǎng)他們學(xué)以致用、樹(shù)立科研工作為解決實(shí)際問(wèn)題服務(wù)的意識(shí)。運(yùn)用現(xiàn)代化傳媒工具，圖書(shū)館的利用、文獻(xiàn)的查閱，對(duì)培養(yǎng)他們科學(xué)研究素質(zhì)、增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和提高參與意識(shí)大有裨益?？傊?培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要我們進(jìn)行不斷的改革與探索。我們將認(rèn)認(rèn)真真、持之以恒地做好每一項(xiàng)教學(xué)工作,為培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代需要的合格實(shí)用型人才而努力。
【參考文獻(xiàn)】
［1］蔡際群,王曉紅,劉強(qiáng),等.學(xué)習(xí)哈佛教學(xué)新理念搞好藥理學(xué)課整合教學(xué)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2002，（2):57.
［2］黃展勤，石剛剛.計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2003,17(4):48.
2、創(chuàng)新教學(xué)方法
曾告誡我們：“不解決橋和船的問(wèn)題，過(guò)河就是一句空話?！保?］“不講究報(bào)道的方式、方法和技巧，不研究讀者的心理和接受能力，人們就不愿聽(tīng)、不愿看?！保?］教學(xué)方法改革是實(shí)現(xiàn)教育目的的有效保證，但當(dāng)前的高校課堂上，填鴨式、滿堂灌，“我說(shuō)你聽(tīng)，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重學(xué)思結(jié)合，“倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”［7］。近年來(lái)，“百家講壇”架起了一座通向大眾的橋梁，使一些中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和古代歷史得以家喻戶曉，較好地發(fā)揮了以文化人、以文育人的作用，這其中固然有演講者的知識(shí)積淀和人格魅力因素，但新鮮活潑、通俗易懂的表達(dá)方式也功不可沒(méi)。藥事管理學(xué)文字?jǐn)⑹龆?、法律條文繁瑣、政策性強(qiáng)、語(yǔ)言抽象，很容易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥乏味的感覺(jué)，教育者需要研究教學(xué)內(nèi)容和教育對(duì)象，采取理論講授、案例剖析、情景演練、討論點(diǎn)評(píng)、跨專業(yè)實(shí)踐、課外閱讀等有針對(duì)性的教學(xué)方式方法。例如，講授藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理時(shí)，采用實(shí)物展示教學(xué)法，收集市售藥品的包裝盒、說(shuō)明書(shū)等實(shí)物，進(jìn)行教學(xué)展示，使教學(xué)更加直觀、形象、生動(dòng)，使教學(xué)內(nèi)容更真切、更貼近生活實(shí)際，提高教學(xué)效果。講授《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）時(shí)，采用案例教學(xué)法，以現(xiàn)實(shí)問(wèn)題為牽引，將典型案例引入課堂?？梢赃x取“齊二藥事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，運(yùn)用文字和視頻，介紹“毒”藥的嚴(yán)重危害，讓學(xué)生通過(guò)鮮活的實(shí)例與慘痛的教訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)管的重要意義，明晰自己將來(lái)的社會(huì)角色和工作責(zé)任與使命。講授藥品廣告管理時(shí)，可以采用小組討論、匯報(bào)交流的方式，讓學(xué)生分組收集藥品廣告，對(duì)照藥品廣告審查辦法，分析其真實(shí)合法性、宣傳指導(dǎo)性、思想性和藝術(shù)性，形成小組意見(jiàn)，然后各小組代表在課堂上匯報(bào)發(fā)言，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。實(shí)踐證明，多樣化教學(xué)方法的靈活運(yùn)用，不僅有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，加深對(duì)藥事法律法規(guī)的理解和認(rèn)識(shí)，而且能夠引導(dǎo)學(xué)生掌握理論的運(yùn)用場(chǎng)合、條件和方法，提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的能力。
3、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
讀書(shū)是學(xué)習(xí)，實(shí)踐也是學(xué)習(xí)，實(shí)踐教學(xué)是育人的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生獲取知識(shí)、積累能力、提高素質(zhì)的重要途徑。高校要注重知行合一，堅(jiān)持教育教學(xué)與生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，整合利用校內(nèi)外實(shí)踐育人資源，目前，實(shí)踐育人特別是實(shí)踐教學(xué)依然是高校人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)”［8］。為此，2012年1月，教育部等七部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實(shí)踐育人工作的若干意見(jiàn)》，對(duì)實(shí)踐育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部關(guān)于全面深化課程改革落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的意見(jiàn)》又強(qiáng)調(diào)：“高校要把實(shí)踐教學(xué)納入學(xué)校教學(xué)計(jì)劃，擺在人才培養(yǎng)的重要位置?！保?］藥事管理學(xué)教學(xué)要注重體驗(yàn)，講求感悟，立足平時(shí)，重點(diǎn)利用寒暑假期，設(shè)計(jì)開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，突顯學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中的主體地位和“當(dāng)事人”身份，讓學(xué)生置身情境之中，鍛煉和培養(yǎng)“學(xué)以致用”的能力，“在改革開(kāi)放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的大熔爐中，掌握真才實(shí)學(xué)，努力成為可堪大用、能擔(dān)重任的棟梁之材?！保?0］例如，在講授《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》（GAP）時(shí)，可以帶領(lǐng)學(xué)生到田間地頭進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，通過(guò)在規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化中藥材種植養(yǎng)殖基地現(xiàn)場(chǎng)參觀考察，親身感受藥品種植養(yǎng)殖氛圍，聽(tīng)取專業(yè)技術(shù)人員的現(xiàn)場(chǎng)講解，讓學(xué)生較直觀地理解中藥材種植養(yǎng)殖在中藥產(chǎn)品質(zhì)量中的“源頭”和“龍頭”作用。在講授醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理時(shí)，可以組織學(xué)生分組到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，訪問(wèn)患者，隨臨床藥師參與臨床查房、會(huì)診、搶救和病歷討論，開(kāi)展處方分析和用藥情況調(diào)查，提高對(duì)臨床藥物治療監(jiān)管意義和途徑的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)使命感。建立模擬藥房，讓學(xué)生模擬經(jīng)營(yíng)，給學(xué)生提供“荷槍實(shí)彈”的鍛煉機(jī)會(huì)，幫助學(xué)生準(zhǔn)確理解《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）對(duì)于保障藥品安全、規(guī)范藥品流通秩序的重要意義，全面掌握GSP。假期，鼓勵(lì)學(xué)生緊密圍繞一個(gè)主題、集中一個(gè)時(shí)段，深入藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)和銷售終端見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，廣泛開(kāi)展調(diào)研、宣講和服務(wù)，了解各類企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)以及各部門的工作任務(wù)、工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，有利于學(xué)生了解未來(lái)的工作環(huán)境和工作職責(zé)，提高運(yùn)用藥事法規(guī)解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)和能力。
2課程體系的框架
基層藥學(xué)服務(wù)能力本位下的課程體系的構(gòu)建應(yīng)基于工作過(guò)程和崗位能力，突出適用性和實(shí)用性。由于藥學(xué)服務(wù)工作既需要藥學(xué)知識(shí)，又需要相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識(shí)等，這就要求藥學(xué)專業(yè)課程體系的設(shè)計(jì)須具備全面性。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，遵循“醫(yī)藥兼?zhèn)?、能力?yōu)先”的原則，對(duì)藥學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行合理布局、整體優(yōu)化，調(diào)整醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)課程比例，創(chuàng)新、修改課程內(nèi)容，對(duì)交叉性、重疊性較多的學(xué)科應(yīng)進(jìn)行整合、重組，對(duì)理論與實(shí)踐課程進(jìn)行適當(dāng)調(diào)配，通過(guò)縱橫雙向構(gòu)建一個(gè)素質(zhì)與能力可持續(xù)發(fā)展的課程體系?，F(xiàn)以我院的藥學(xué)專業(yè)三年制大專為例，討論藥學(xué)服務(wù)方向的課程體系的具體設(shè)置方案。
3理論課程體系的構(gòu)建
3.1改變傳統(tǒng)“化學(xué)-藥學(xué)”培養(yǎng)模式，合理布局藥學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，重構(gòu)專業(yè)基礎(chǔ)課程體系為滿足藥學(xué)服務(wù)崗位的需要，培養(yǎng)“醫(yī)藥兼?zhèn)洹钡乃帉W(xué)服務(wù)技能型人才，課程體系必須將傳統(tǒng)的“化學(xué)-藥學(xué)”模式轉(zhuǎn)換為以藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)為核心的新模式。專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)中，適當(dāng)壓縮化學(xué)模塊，增加基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容。加強(qiáng)學(xué)科之間的相互滲透作用，減少重復(fù)內(nèi)容，合理安排教學(xué)時(shí)間，使教學(xué)內(nèi)容更具針對(duì)性、實(shí)用性和先進(jìn)性。精簡(jiǎn)與化學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)，將專業(yè)基礎(chǔ)課程進(jìn)行優(yōu)化整合。將內(nèi)容密切相關(guān)的“無(wú)機(jī)化學(xué)”與“有機(jī)化學(xué)”整合為“藥用基礎(chǔ)化學(xué)”，“分析化學(xué)”與“藥物分析”整合為“藥物分析基礎(chǔ)”，“藥用植物學(xué)”“生藥學(xué)”“天然藥物化學(xué)”整合為“天然藥用植物學(xué)”，“數(shù)學(xué)”和“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”整合為“醫(yī)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)”；壓縮“藥物化學(xué)”課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容，對(duì)于學(xué)科中介紹的化學(xué)反應(yīng)機(jī)制、構(gòu)效關(guān)系、結(jié)構(gòu)改造內(nèi)容可適當(dāng)精簡(jiǎn)；調(diào)整和加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)基礎(chǔ)課程，將廣而全的“臨床醫(yī)學(xué)概論”課程調(diào)整為“常見(jiàn)病臨床診療學(xué)”和“藥物治療學(xué)”，使學(xué)生具備基本的用藥指導(dǎo)和常見(jiàn)疾病診斷能力；同時(shí)，增設(shè)與藥學(xué)服務(wù)密切相關(guān)的實(shí)用性基礎(chǔ)課程，如“藥學(xué)信息檢索”“臨床藥物不良反應(yīng)與藥物警戒”，為藥學(xué)服務(wù)職業(yè)能力的培養(yǎng)夯實(shí)基礎(chǔ)，也為專業(yè)、職業(yè)課程的學(xué)習(xí)作好鋪墊，切實(shí)保證培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
3.2完善人文、社會(huì)、文化素養(yǎng)類公共課程的設(shè)置，加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)是以患者為中心、以人為本，要求相關(guān)工作人員在藥物治療過(guò)程中，關(guān)心患者的心理、行為、環(huán)境等影響藥物治療的各種社會(huì)因素。因此，在加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)技能的同時(shí)，還須注重職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。在原有的“英語(yǔ)”“思想政治”“計(jì)算機(jī)”“體育與健康”“就業(yè)指導(dǎo)”等基本素質(zhì)培養(yǎng)課程的基礎(chǔ)上，以必修或選修的形式將“道德倫理學(xué)”“公共衛(wèi)生學(xué)”“信息情報(bào)學(xué)”“文學(xué)與藝術(shù)欣賞”“人際關(guān)系學(xué)”等課程納入課程設(shè)置范圍。例如，開(kāi)設(shè)“心理衛(wèi)生學(xué)”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”課程，以培養(yǎng)學(xué)生與患者溝通的技巧，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)心理衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)。另外，可結(jié)合專業(yè)方向開(kāi)設(shè)公共文化課程，如開(kāi)設(shè)“醫(yī)學(xué)應(yīng)用語(yǔ)文”，規(guī)范學(xué)生正確的藥歷書(shū)寫(xiě)格式；開(kāi)設(shè)“服務(wù)禮儀與規(guī)范”，提高學(xué)生的文化素養(yǎng)；開(kāi)設(shè)“藥學(xué)職業(yè)教育”“醫(yī)患關(guān)系學(xué)”課程，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)意識(shí)。在教學(xué)方法上，可改革現(xiàn)有課堂“說(shuō)教式”教學(xué)，通過(guò)組織學(xué)生去居民社區(qū)宣傳安全用藥知識(shí)及開(kāi)展各種社會(huì)調(diào)研活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)這些課程的培養(yǎng)目標(biāo)，提高學(xué)生的溝通技巧，拓展學(xué)生綜合素質(zhì)。
3.3調(diào)整專業(yè)核心課程設(shè)置，強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)職業(yè)能力培養(yǎng)根據(jù)藥學(xué)服務(wù)工作對(duì)人才的知識(shí)與能力要求，專業(yè)課程應(yīng)突出職業(yè)導(dǎo)向性，以職業(yè)能力的培養(yǎng)作為設(shè)置課程的基礎(chǔ)，使學(xué)生獲得真正能滿足職業(yè)崗位需要的知識(shí)與技能。對(duì)專業(yè)核心課程進(jìn)行優(yōu)化重組、創(chuàng)新，突出職業(yè)能力的培養(yǎng)。將“藥劑學(xué)”課程的內(nèi)容向“藥物調(diào)劑學(xué)”方向傾斜，對(duì)“制劑學(xué)”部分內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)精簡(jiǎn)，可通過(guò)藥廠見(jiàn)習(xí)等方式對(duì)“藥事管理與法規(guī)”進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥品營(yíng)銷、管理與藥事法規(guī)的全面認(rèn)識(shí)。增設(shè)“臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)”“藥物毒理學(xué)”“臨床藥理學(xué)”等與臨床藥學(xué)服務(wù)相關(guān)課程，全方位培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力；可針對(duì)藥房工作開(kāi)設(shè)“優(yōu)良藥房工作實(shí)務(wù)”課程讓學(xué)生更好地熟悉藥學(xué)服務(wù)工作具體內(nèi)容；增開(kāi)“藥學(xué)服務(wù)與用藥指導(dǎo)”“藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)”等課程，為學(xué)生從事藥學(xué)服務(wù)工作提供技術(shù)指導(dǎo)和支撐。
4實(shí)踐課程體系的構(gòu)建
藥學(xué)服務(wù)能力本位下的課程體系重在突出實(shí)踐應(yīng)用教學(xué)，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生具備用藥指導(dǎo)與咨詢、處方審核與調(diào)配、藥品貯存與養(yǎng)護(hù)、藥品分類陳列、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等與藥學(xué)服務(wù)實(shí)際工作相關(guān)的知識(shí)與技能，讓畢業(yè)生直接與工作崗位接軌，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)與工作的“零距離”。因此，應(yīng)加大實(shí)踐教學(xué)力度，多方位、多形式地開(kāi)展實(shí)踐應(yīng)用教學(xué)，構(gòu)建理論與實(shí)踐相互滲透而又相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐課程體系，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力。
4.1優(yōu)化整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，形成模塊教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作技能將校內(nèi)實(shí)驗(yàn)課程通過(guò)優(yōu)化整合成4個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊。①基本實(shí)驗(yàn)?zāi)K。由“無(wú)機(jī)化學(xué)”與“分析化學(xué)”、“有機(jī)化學(xué)”與“藥物化學(xué)”相互整合而成，著重培養(yǎng)學(xué)生基本技能。②專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)K。由“人體解剖學(xué)”、“生理學(xué)”與“病理學(xué)”整合，“天然藥物化學(xué)”與“藥用植物學(xué)”整合而成，著重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)基本技能。③專業(yè)實(shí)驗(yàn)?zāi)K。由“疾病學(xué)”與“藥理學(xué)”、“常見(jiàn)病臨床診療學(xué)”與“藥物治療學(xué)”、“常見(jiàn)病用藥指導(dǎo)學(xué)”與“藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)”相互整合，旨在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能。④職業(yè)能力實(shí)驗(yàn)?zāi)K。由“用藥咨詢與指導(dǎo)”與“藥品調(diào)配與處方分析”、“藥品零售服務(wù)”與“醫(yī)患關(guān)系溝通”整合而成，旨在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力。
4.2以多樣化、多方位的形式開(kāi)展實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能將“藥品零售”“用藥指導(dǎo)”“藥品貯存與養(yǎng)護(hù)”“藥物分析”“藥劑學(xué)”等實(shí)踐課程的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容以“項(xiàng)目化”的方式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。將與專業(yè)技能內(nèi)容緊扣的實(shí)踐課程歸類，再整合成單獨(dú)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。按照“理論實(shí)踐一體化”原則，建成一體化教室，或利用學(xué)院附屬醫(yī)院便利優(yōu)勢(shì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，使理論與實(shí)踐相互圍繞、相互滲透。通過(guò)與企業(yè)單位合作，共建仿真中西藥房、藥品倉(cāng)庫(kù)、用藥咨詢臺(tái)、藥品營(yíng)銷室、藥品檢測(cè)室、藥物制劑室等項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)室，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能，為學(xué)生上崗就業(yè)夯實(shí)基礎(chǔ)。
4.3通過(guò)頂崗實(shí)訓(xùn)，強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)核心技能由校企雙方共同擬定實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，組建實(shí)訓(xùn)基地。首先，由學(xué)校教師和企業(yè)專家組建的師資隊(duì)伍對(duì)學(xué)生進(jìn)行為期8周的強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)，內(nèi)容圍繞常見(jiàn)疾病用藥指導(dǎo)、藥品調(diào)配、處方審核與分析、醫(yī)患溝通、用藥方法與安全性評(píng)價(jià)、藥品管理等藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的技能[9]，然后讓學(xué)生到企業(yè)各部門進(jìn)行為期10個(gè)月的輪崗、頂崗實(shí)訓(xùn)，并進(jìn)行科學(xué)的考核考評(píng)。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)能力，又促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)與就業(yè)的無(wú)縫接軌。綜上所述，課程體系的構(gòu)建應(yīng)緊跟藥學(xué)服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，所授知識(shí)應(yīng)適應(yīng)工作崗位的需求，符合“學(xué)以致用”的基本原則，以確保培養(yǎng)出的學(xué)生能夠勝任基層的藥學(xué)服務(wù)工作。
