時(shí)間：2024-04-03 10:54:35
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中圖分類號(hào)：G4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：（2021）-9-290
引言：
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷向前發(fā)展，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理方式以及應(yīng)用流程已經(jīng)無(wú)法滿足企業(yè)各項(xiàng)活動(dòng)正在進(jìn)行中的實(shí)際需求。為了解決這一問(wèn)題，研究人員經(jīng)過(guò)多年的努力之后提出了一種科技管理概念。所謂的科技管理實(shí)際上是通過(guò)一系列科學(xué)方法的合理利用對(duì)企業(yè)內(nèi)部有限的各類資源進(jìn)行優(yōu)化整合，從而實(shí)現(xiàn)更加高效的管理行為。當(dāng)前科技管理工作在進(jìn)行中不斷向著信息化、智能化的方向靠攏，為了讓智能技術(shù)作用得以全面發(fā)揮，有必要對(duì)企業(yè)人工智能能力投放策略進(jìn)行全面的研究。
1建立人工智能能力投放動(dòng)作準(zhǔn)出標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)于企業(yè)而言，要想使其科技管理工作進(jìn)行得更加富有實(shí)效，在人工智能能力投放動(dòng)作推出標(biāo)準(zhǔn)制定之前，首先應(yīng)該結(jié)合企業(yè)各項(xiàng)工作的實(shí)際需求全面明確人工智能能力投放鏈。就我國(guó)當(dāng)前情況而言，國(guó)內(nèi)的電力計(jì)算機(jī)信息化企業(yè)要想跟上時(shí)代的發(fā)展，應(yīng)該以更加多元化的方式將智能能力進(jìn)行展示，從而讓更多的受眾對(duì)該技術(shù)進(jìn)行認(rèn)可；其次，企業(yè)應(yīng)該全面明確人工智能能力投放的實(shí)際內(nèi)容以及投放中所需要用到的載體。對(duì)于科技管理工作而言，電力計(jì)算機(jī)信息化企業(yè)在人工智能能力投放中所包含的主要內(nèi)容有技術(shù)能力以及技術(shù)成果，根據(jù)這些展示內(nèi)容的實(shí)際情況選擇合理的投放載體。而投放載體根據(jù)其內(nèi)容及形式的不同又可以更將其進(jìn)一步劃分為內(nèi)部載體以及外部載體兩種類型。對(duì)于企業(yè)而言，技術(shù)能力指的更多是人工智能技術(shù)。因此投放的具體標(biāo)準(zhǔn)是如何才能有效利用人工智能技術(shù)完成企業(yè)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的賦能作業(yè)。在過(guò)去，企業(yè)管理工作在進(jìn)行中無(wú)論是生產(chǎn)銷售還是物流等環(huán)節(jié)其勞動(dòng)都十分密集。在實(shí)際運(yùn)作中普遍是以人力來(lái)?yè)Q取產(chǎn)量，拿時(shí)間來(lái)?yè)Q取利潤(rùn)。采用這種運(yùn)營(yíng)模式企業(yè)的生產(chǎn)效率相對(duì)較低，而且企業(yè)在運(yùn)營(yíng)中需要投入大量的人力成本。而人工智能能力投放標(biāo)準(zhǔn)的有效制定可以使得這一問(wèn)題得到妥善解決。因此，對(duì)于傳統(tǒng)的電力計(jì)算機(jī)信息化企業(yè)而言，要想跟上時(shí)代的發(fā)展，使自身經(jīng)濟(jì)效益得到有效保障，就應(yīng)該不斷結(jié)合企業(yè)發(fā)展的需求，進(jìn)一步加大人工智能技術(shù)的引入力度。使得人工智能能夠在更多工作當(dāng)中，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工勞動(dòng)。同時(shí)還需要引入更加先進(jìn)的人工智能系統(tǒng)，輔助工作人員更好地完成各項(xiàng)工作，全面降低工作人員的勞動(dòng)量。通過(guò)人工智能技術(shù)的合理投放，不僅可以使得企業(yè)各項(xiàng)工作的運(yùn)行效率得到實(shí)質(zhì)性的提高，同時(shí)還能夠進(jìn)一步降低企業(yè)在運(yùn)行當(dāng)中所需要投入的經(jīng)濟(jì)成本，使我國(guó)社會(huì)文明邁上一個(gè)臺(tái)階。對(duì)于電力計(jì)算機(jī)信息化企業(yè)而言，人工智能能力投放的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)載體的不同進(jìn)行合理劃分。具體來(lái)說(shuō)，內(nèi)部載體在人工智能技術(shù)實(shí)際投放的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該想方設(shè)法使其能夠應(yīng)用于科技研發(fā)領(lǐng)域。通過(guò)各類平臺(tái)的有效搭建，使得企業(yè)內(nèi)部工作人員的體驗(yàn)感得到切實(shí)加強(qiáng)。通過(guò)不同企業(yè)之間的交流培訓(xùn)以及員工之間的交流共同實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)內(nèi)部開(kāi)發(fā)人員的培訓(xùn)工作，使得各個(gè)部門的技術(shù)人員之間能力實(shí)現(xiàn)共享。同時(shí)積極召開(kāi)研討會(huì)議，使不同工作人員能夠就自己的技術(shù)心得進(jìn)行有效討論，為公司帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益；應(yīng)用于新聞宣傳，通過(guò)人工智能技術(shù)使有關(guān)于企業(yè)的各類信息能夠在員工之間實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)傳輸，使信息的時(shí)效性得到有效保障，從而給企業(yè)帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益；
對(duì)于外部載體來(lái)說(shuō)，在人工智能技術(shù)投放的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該將其應(yīng)用于技術(shù)沙龍的建設(shè)。使企業(yè)的每一個(gè)節(jié)點(diǎn)運(yùn)行專題實(shí)現(xiàn)分享，同時(shí)還應(yīng)該特別針對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行中所存在的缺陷進(jìn)行全面探討，以期研究出合理方式使得這些問(wèn)題得到解決；應(yīng)用于產(chǎn)、學(xué)、研合作，實(shí)現(xiàn)企業(yè)于高校之間的互動(dòng)創(chuàng)新。不斷的將研究成果轉(zhuǎn)化為實(shí)際成果；應(yīng)用于企業(yè)和政府連接的渠道建設(shè)，使得企業(yè)內(nèi)部的各個(gè)示范性項(xiàng)目得到及時(shí)的展示。
2實(shí)施基于科技管理視角的投放效果評(píng)估
為了保障各企業(yè)內(nèi)部已經(jīng)引入的人工智能技術(shù)能力得到更加全面地發(fā)揮，各大企業(yè)需要不斷結(jié)合自身的科技管理理念對(duì)人工智能技術(shù)的實(shí)際投放效果進(jìn)行有效的評(píng)估。為了保障評(píng)估最終結(jié)果的有效性，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展當(dāng)前企業(yè)的評(píng)估體系已然包含了4個(gè)。主要維度分別為產(chǎn)業(yè)貢獻(xiàn)、技術(shù)價(jià)值、人才培養(yǎng)以及品牌影響力。根據(jù)不同維度的具體內(nèi)容為其制定有針對(duì)性的評(píng)估指標(biāo)，并且根據(jù)企業(yè)各項(xiàng)工作的實(shí)際完成情況對(duì)其進(jìn)行量化性的評(píng)分工作。在這些內(nèi)容當(dāng)中，產(chǎn)業(yè)貢獻(xiàn)主要包括企業(yè)所生產(chǎn)的具體產(chǎn)品，要求根據(jù)產(chǎn)品的實(shí)際名稱進(jìn)行有效填寫產(chǎn)品成熟度。這項(xiàng)內(nèi)容主要是參照技術(shù)成熟度TEL通用定義及等級(jí)劃分，全面圍繞不同項(xiàng)目所生得到的核心產(chǎn)品，從基本原理到實(shí)際應(yīng)用設(shè)計(jì)9層評(píng)估等級(jí)。實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品價(jià)值對(duì)各個(gè)項(xiàng)目成果已經(jīng)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益未來(lái)預(yù)期的產(chǎn)品價(jià)值。項(xiàng)目成果未來(lái)可能產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益技術(shù)價(jià)值主要包括技術(shù)水平。各個(gè)項(xiàng)目的最終成果對(duì)原有技術(shù)體系的改革或者是經(jīng)過(guò)審定第三方評(píng)價(jià)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)水平，為本企業(yè)形成的技術(shù)壁壘，對(duì)企業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展所提供的支撐。企業(yè)在發(fā)展中所申請(qǐng)的專利數(shù)量、專利授權(quán)數(shù)等等。而人才培養(yǎng)重點(diǎn)包括新獲高級(jí)職稱人員數(shù)量，新獲中級(jí)職稱人員數(shù)量或本單位專家數(shù)量等等。評(píng)價(jià)的體系框架如圖所示。
3制定企業(yè)人工智能能力投放持續(xù)改進(jìn)機(jī)制
中圖分類號(hào)：TP18 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2015）03-0093-01
人工智能是一門涉及較廣的邊沿學(xué)科，它涉及哲學(xué)、數(shù)學(xué)、心理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等學(xué)科，其本身的性質(zhì)也就需要從事這項(xiàng)工作的人必須要對(duì)人工智能所涉及的學(xué)科有一定的了解。近幾年，我國(guó)在人工智能的理論和技術(shù)方面都有所突破，但是時(shí)代在快速發(fā)展著，這就需要人工智能研究不能一直保持原有的狀態(tài)，還要有所創(chuàng)新，以順應(yīng)時(shí)代的變遷。
1 人工智能的發(fā)展歷程
人工智能（Artificial Intelligence）一詞最早是在1956年DARTMOUTH學(xué)會(huì)上提出的，這也就標(biāo)志著人工智能的誕生。在1969年召開(kāi)了第一屆人工智能聯(lián)合會(huì)議，以后每?jī)赡暾匍_(kāi)一次。1970年出現(xiàn)了《人工智能》國(guó)際雜志，推動(dòng)了人工智能的學(xué)術(shù)研究及發(fā)展，從此以后，人工智能的研究形成熱潮，不同人工智能學(xué)派的爭(zhēng)論非常激烈，這使得人工智能得以進(jìn)一步發(fā)展。而我國(guó)的人工智能研究開(kāi)始的比較晚，在1978年“智能模擬”正式納入國(guó)家計(jì)劃開(kāi)展研究。而且現(xiàn)在我國(guó)從事人工智能研究工作的除了科技人員還有很多的大學(xué)師生，從人工智能的發(fā)展前景來(lái)看，人工智能定會(huì)為我國(guó)的現(xiàn)代化建設(shè)做出重大貢獻(xiàn)。
2 人工智能的突破及科學(xué)方法
2.1 對(duì)人工智能采用分散式的研究
由于人工智能的研究是很復(fù)雜的，很難進(jìn)行整體性的研究，所以只能把它分成幾個(gè)層面再各個(gè)擊破。人類認(rèn)為結(jié)構(gòu)、功能、行為是系統(tǒng)能力的三個(gè)基本要素，所以對(duì)于人工智能的研究也可以分為結(jié)構(gòu)模擬、功能模擬、行為模擬三種模擬方式。下面對(duì)人工智能的三種模擬方式進(jìn)行舉例分析[1]：
關(guān)于結(jié)構(gòu)模擬就以人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究為例。根據(jù)結(jié)構(gòu)模式的思想，人工智能的研究人員嘗試建造人工的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模擬人類的思維能力。20世紀(jì)50年代，出現(xiàn)了感知機(jī)，它是用人工神經(jīng)元電路構(gòu)造的，這也說(shuō)明了人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的智能性。后期也出現(xiàn)人類利用少數(shù)神經(jīng)元的網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)模擬高等動(dòng)物反射能力的實(shí)例，展現(xiàn)了人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展前景。但是，在人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究中如果想有效的模擬人類的思維能力就需要有接近人類大腦新皮層的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，在制造技術(shù)上存在很大的困難；如果降低人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜程度，那它的智能化就會(huì)退化?；诠δ苣Ｊ降奈锢矸?hào)系統(tǒng)研究實(shí)例。基于功能模擬的物理符號(hào)系統(tǒng)的研究也取得了很多的成果，比如：通過(guò)圖靈測(cè)試的血液感染疾病診斷專家系統(tǒng)和戰(zhàn)勝過(guò)國(guó)際象棋世界冠軍的“深蘭”專家系統(tǒng)。但是專家系統(tǒng)需要擁有專業(yè)的高水平知識(shí)，但是這種知識(shí)的獲取是很困難的，不僅如此，就現(xiàn)在的邏輯理論而言，就算獲得了必要的知識(shí)，也不能支持知識(shí)的推理與表達(dá)。
2.2 發(fā)現(xiàn)了智能生成的核心機(jī)制和知識(shí)的生態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)在本能知識(shí)下的知識(shí)轉(zhuǎn)換
人工智能的定義是非常復(fù)雜的，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，人工智能是為了實(shí)現(xiàn)人類改善生存與發(fā)展條件的目的，面對(duì)具體環(huán)境時(shí)，根據(jù)現(xiàn)有的知識(shí)去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、確定解決問(wèn)題的目標(biāo)；再針對(duì)問(wèn)題和已定的目標(biāo)獲得必要的信息，進(jìn)而利用所獲得的信息和現(xiàn)有的知識(shí)想出解決問(wèn)題的智能方法，并實(shí)施這個(gè)方法，以達(dá)到解決問(wèn)題的目的。人工智能實(shí)際上模擬的是人類智能“確定解決問(wèn)題的目標(biāo)、獲得信息、找出解決辦法”的能力。也就是說(shuō)可以說(shuō)，人工智能工作前提是“給出有待解決的問(wèn)題、知識(shí)和明確的目標(biāo)”，工作內(nèi)容是“獲得必要的信息，進(jìn)而利用所獲得的信息和現(xiàn)有的知識(shí)想出解決問(wèn)題的智能方法”，因?yàn)檎业浇鉀Q問(wèn)題的方法是智能的表現(xiàn)，所以可以理解為，人工智能的核心就是在給定條件的制約下信息知識(shí)的智能轉(zhuǎn)換。在這種方法的引導(dǎo)下就可以建立人工智能新的機(jī)制模擬方法了。
我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)人工智能的核心機(jī)制是：信息知識(shí)的智能轉(zhuǎn)換，也就是說(shuō)，信息和知識(shí)在人工智能的研究中發(fā)揮著很重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)，知識(shí)并不是固定不變的，它具有自己的生態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)。在本能和外界信息的刺激下，人類不斷的學(xué)習(xí)并不成熟的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，然后根據(jù)自己本身的理解和思考把經(jīng)驗(yàn)知識(shí)變成規(guī)范知識(shí)最后成為常識(shí)性知識(shí)。發(fā)現(xiàn)知識(shí)的生態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)不只是可以加深對(duì)知識(shí)的理解，還拓展了人工智能的研究視野，對(duì)人工智能的研究有著很重要的意義[2]。
2.3 把智能生成的機(jī)制與知識(shí)的生態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)相結(jié)合
把智能生成的核心機(jī)制與知識(shí)的生態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)相結(jié)合建立新的模擬方法，就會(huì)發(fā)現(xiàn)一直處在獨(dú)立發(fā)展的結(jié)構(gòu)模擬、功能模擬、行為模擬都是機(jī)制模擬方法的特例。比如：結(jié)構(gòu)模擬可以說(shuō)是，信息與經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的經(jīng)驗(yàn)型智能轉(zhuǎn)換；功能模擬就是把信息與規(guī)范知識(shí)的規(guī)范型智能轉(zhuǎn)換；行為模擬是信息與常識(shí)性知識(shí)的智能轉(zhuǎn)換，而且經(jīng)驗(yàn)知識(shí)、規(guī)范知識(shí)、常識(shí)知識(shí)之間在機(jī)制模擬中是相繼環(huán)節(jié)，所以結(jié)構(gòu)模擬、功能模擬、行為模擬也應(yīng)是機(jī)制模擬中的相繼環(huán)節(jié)[3]。在“以信息觀、系統(tǒng)觀、機(jī)制觀為主要標(biāo)志的系統(tǒng)科學(xué)方法論”的觀念下，原來(lái)看似無(wú)關(guān)的人工智能的三種模擬方式，竟然有著相互的關(guān)系，把原來(lái)看不到的本質(zhì)給展示出來(lái)，就是科學(xué)方法的厲害之處。
3 結(jié)語(yǔ)
通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在人工智能的模擬研究中一直處在獨(dú)立發(fā)展的結(jié)構(gòu)模擬、功能模擬、行為模擬都是機(jī)制模擬方法的特例。這也就說(shuō)明智能生成的機(jī)制與知識(shí)的生態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)的結(jié)合是人工智能研究的統(tǒng)一理論和方法。這一結(jié)果為人工智能的發(fā)展開(kāi)辟了一條新的道路，人工智能的研究的這一突破主要依靠科學(xué)方法的創(chuàng)新。所以，在今后的人工智能研究方面應(yīng)注重科學(xué)方法的研究、應(yīng)用和創(chuàng)新，以使人工智能研究事業(yè)在未來(lái)的發(fā)展道路上越走越遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）33-0076-02
著名語(yǔ)言學(xué)家韓禮德在倫敦學(xué)派弗斯的語(yǔ)言學(xué)思想的基礎(chǔ)上發(fā)展和創(chuàng)立了系統(tǒng)功能語(yǔ)法。系統(tǒng)功能語(yǔ)法包括兩個(gè)重要組成部分：系統(tǒng)語(yǔ)法和功能語(yǔ)法。功能語(yǔ)法大致可分為概念功能、人際功能和語(yǔ)篇功能。人際功能包括了表達(dá)社會(huì)和個(gè)人關(guān)系的所有語(yǔ)言使用。人際功能主要由語(yǔ)氣、情態(tài)和人稱代詞來(lái)體現(xiàn)。語(yǔ)氣是指說(shuō)話者在某個(gè)特定的情景語(yǔ)境中選擇了何種交際角色以及他給聽(tīng)話人設(shè)定的角色。如果說(shuō)話者選擇了祈使語(yǔ)氣，在一定程度上意味著說(shuō)話者把自己放在發(fā)號(hào)施令的地位，而此時(shí)聽(tīng)話者處于服從命令的地位。語(yǔ)氣反映了說(shuō)話者與聽(tīng)話者的關(guān)系變化。本文將從語(yǔ)氣、情態(tài)、人稱代詞這三個(gè)方面通過(guò)舉例來(lái)對(duì)科普英語(yǔ)語(yǔ)篇的模糊限制語(yǔ)進(jìn)行分析，考察科普英語(yǔ)中模糊限制語(yǔ)的人際功能。
一 模糊限制語(yǔ)與科普英語(yǔ)
1.模糊限制語(yǔ)
1972年美國(guó)著名生成語(yǔ)義學(xué)者拉科夫發(fā)表了論文《模糊限制語(yǔ)：語(yǔ)義標(biāo)準(zhǔn)及模糊概念的邏輯》，他首次提出“模糊限制語(yǔ)”的概念，開(kāi)始了語(yǔ)言學(xué)領(lǐng)域模糊現(xiàn)象的研究。拉科夫指出模糊限制語(yǔ)具有“把事情弄得模模糊糊”的能力。模糊限制語(yǔ)是模糊語(yǔ)言的重要組成部分。模糊限制語(yǔ)的分類，最有影響力的是E.F. Prince，他從語(yǔ)用的角度出發(fā)，把模糊限制語(yǔ)分為兩大類：變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)與緩和型模糊限制語(yǔ)。
變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)是指那些可以改變?cè)捳Z(yǔ)的詞語(yǔ)。說(shuō)話者通過(guò)變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)可以來(lái)改變?cè)瓉?lái)話語(yǔ)的意思，從而達(dá)到交際目的。變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)又可分為兩類：程度變動(dòng)語(yǔ)和范圍變動(dòng)語(yǔ)。程度變動(dòng)語(yǔ)是指那些能揭示話語(yǔ)真實(shí)程度差別的詞語(yǔ)，如sort of，kind of，almost等。通過(guò)這些程度變動(dòng)語(yǔ)可以把說(shuō)話者的話語(yǔ)中一些接近正確，但又不能確定完全正確的話說(shuō)得更接近真實(shí)。范圍變動(dòng)語(yǔ)是指限制變動(dòng)范圍的詞和短語(yǔ)，如about，around，approximately等等。這類詞可以讓聽(tīng)話人在一定的范圍內(nèi)去理解說(shuō)話者的話語(yǔ)，沒(méi)必要在意實(shí)際的真實(shí)情況與話語(yǔ)的接近程度。
緩和型模糊限制語(yǔ)則不改變?cè)捳Z(yǔ)結(jié)構(gòu)的原意，在話語(yǔ)中通過(guò)加上緩和型限制語(yǔ)增加了一個(gè)說(shuō)明，讓原來(lái)話語(yǔ)的肯定語(yǔ)氣趨向緩和。緩和型模糊限制語(yǔ)也可分為兩類：直接緩和語(yǔ)和間接緩和語(yǔ)。直接緩和語(yǔ)是指表達(dá)說(shuō)話人對(duì)話題的猜測(cè)或懷疑態(tài)度的詞，如I think，probably，I’m afraid等。當(dāng)說(shuō)話人對(duì)話語(yǔ)的真實(shí)性信心不足，或沒(méi)有把握給予肯定時(shí)，就可以使用這些表示說(shuō)話人猜測(cè)或懷疑的詞，以緩和話語(yǔ)的肯定語(yǔ)氣。而間接緩和語(yǔ)也是為了表達(dá)說(shuō)話人對(duì)話語(yǔ)的不肯定，但它是通過(guò)引用第三者的看法來(lái)間接表達(dá)自己的態(tài)度，如according to one’s estimates，it is said that等。
2.科普英語(yǔ)
科技文體一般是專業(yè)技術(shù)人員科學(xué)地描述事物發(fā)展的過(guò)程、特征及規(guī)律，陳述科學(xué)研究的新成果和新發(fā)現(xiàn)，它具有敘事的連貫性，思路的清晰性和流暢性。然而根據(jù)不同的語(yǔ)旨，科技英語(yǔ)可大致分為兩大類：專業(yè)科技英語(yǔ)和科普英語(yǔ)。其中科普英語(yǔ)的作者是專業(yè)科技人員，而讀者卻是廣大的非專業(yè)人士，二者地位不平等，存在一種權(quán)勢(shì)關(guān)系?？破沼⒄Z(yǔ)語(yǔ)篇存在不同于專業(yè)科學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)篇的特點(diǎn)，一方面作者想通過(guò)自己的表達(dá)來(lái)鞏固和加強(qiáng)他們的權(quán)勢(shì)地位，使讀者信服他們的科學(xué)觀點(diǎn);另一方面作者也想與讀者建立起一種平等的關(guān)系，讓讀者對(duì)作者的科學(xué)觀點(diǎn)不產(chǎn)生抵觸和質(zhì)疑。
二 科普英語(yǔ)中模糊限制語(yǔ)的人際功能
1.語(yǔ)氣
在科普英語(yǔ)篇章中句式的種類很多，陳述句、疑問(wèn)句、祈使句甚至還有感嘆句大量出現(xiàn)在科普英語(yǔ)語(yǔ)篇中。不同語(yǔ)氣的使用使得科普篇章更加生動(dòng)有趣，避免了科技文章的晦澀難懂，同時(shí)也具有一些深層次的人際功能。例如說(shuō)：“According to Bill Gates，the World Wide Web will be as a much way of life as the car by 2008，probably before.”這句話是典型的陳述句句式，句中作者采用模糊限制語(yǔ)中的間接緩和語(yǔ)“According to”和直接緩和語(yǔ)“probably”，表達(dá)說(shuō)話人對(duì)話語(yǔ)的不肯定，但它是通過(guò)引用第三者比爾?蓋茨的看法來(lái)間接表達(dá)自己的態(tài)度。模糊限制語(yǔ)的使用，看似作者采用了別人的觀點(diǎn)，同時(shí)也讓讀者隱約感到作者是在一定程度地同意這種觀點(diǎn)。祈使句在科普英語(yǔ)篇章中也經(jīng)常出現(xiàn)，祈使句具有很強(qiáng)的人際功能，一般來(lái)說(shuō)，使用祈使句意味著說(shuō)話者處于權(quán)勢(shì)地位。如：“If you wear soft contact lenses，do not wear them overnight. I afraid you want to get microbial keratitis.”作者通過(guò)使用直接緩和語(yǔ)“I afraid”，表達(dá)了說(shuō)話人猜測(cè)或懷疑的詞，緩和話語(yǔ)的肯定語(yǔ)氣。所以科普語(yǔ)篇中祈使句的模糊限制語(yǔ)能讓讀者對(duì)作者的科學(xué)觀點(diǎn)不產(chǎn)生抵觸和質(zhì)疑。
2.情態(tài)
情態(tài)是體現(xiàn)人際功能的重要方面之一。根據(jù)韓禮德的分類，情態(tài)大致可分有兩種：一是情態(tài)本身，即說(shuō)話人對(duì)命題的可能性的判斷，包括可能性階和通常性階;二是意態(tài)，即說(shuō)話人對(duì)命題的可希望性的判斷，包括責(zé)任階和傾向性階。在科普英語(yǔ)語(yǔ)篇中情態(tài)形式的運(yùn)用，作者不僅表達(dá)了他對(duì)信息真實(shí)性的不確定，也表達(dá)了他對(duì)權(quán)勢(shì)地位的不確定。這仍可以視作作者有一種與讀者保持平等信任關(guān)系的愿望。例如：“While designers might be used to thinking ductile materials，ductility in itself may not be advantageous.”這句話作者采用了可能性階的情態(tài)詞“might”“may”，來(lái)表達(dá)作者對(duì)設(shè)計(jì)師想法的質(zhì)疑，這也是直接緩和語(yǔ)的作用。
3.人稱代詞
在科普篇章中作者經(jīng)常使用人稱代詞來(lái)勸說(shuō)讀者以及與其交流。其中作者常用“scientists”和“we”來(lái)實(shí)現(xiàn)自我指稱，而用“you”來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)讀者的指稱。通過(guò)“we”或“you”加上一些變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)來(lái)表達(dá)觀點(diǎn)，而避免使用“I”，就是為了貼近讀者，表示對(duì)讀者的尊重，增大被認(rèn)可的機(jī)會(huì)。例如：“If we collect personal information，you may have us remove it from our system，but you may not access the information.”這句話作者通過(guò)人稱代詞“we”和“you”與模糊限制語(yǔ)連用，表達(dá)作者希望與讀者能平等交流和討論科學(xué)問(wèn)題，鼓勵(lì)讀者積極參與，拉近了與讀者的距離，吸引了讀者的興趣。
中圖分類號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）45-0268-03
一、引言
《單片機(jī)原理及應(yīng)用》是自動(dòng)化、電氣工程及其自動(dòng)化、測(cè)控技術(shù)與儀器、等專業(yè)的核心課程。隨著電子技術(shù)的飛速發(fā)展，單片機(jī)系列、型號(hào)、功能等也不斷地更新?lián)Q代，涌現(xiàn)出了許多《單片機(jī)原理及應(yīng)用》方面的優(yōu)秀教材和著作[1-3]，由于單片機(jī)的快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，促使許多教師在教學(xué)內(nèi)容、方法及實(shí)驗(yàn)方面進(jìn)行了大量的探討和研究，如“微課程教學(xué)”、“MOOC教學(xué)”等應(yīng)用已取得了較好的教學(xué)效果[4-8]。然而，人工智能技術(shù)應(yīng)用于教育領(lǐng)域目前仍處于初始研究和探索階段，其應(yīng)用前景廣闊，具有重要的理論研究意義和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
基于“人工智能”中的“專家系統(tǒng)技術(shù)”，研究設(shè)計(jì)《單片機(jī)原理及應(yīng)用》課程新型教學(xué)平臺(tái)的總體構(gòu)架，研究課程知識(shí)的表述模型和知識(shí)獲取的推理算法，建立知識(shí)表述規(guī)則集和構(gòu)建專家系統(tǒng)知識(shí)庫(kù)，以實(shí)現(xiàn)：
（1）學(xué)生可以自主學(xué)習(xí)，基于知識(shí)樹(shù)規(guī)則方便地獲取該課程的全部知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生隨時(shí)提出的問(wèn)題，均可及時(shí)獲取答案；學(xué)生可及時(shí)獲取單片機(jī)發(fā)展的新知識(shí)以及新的應(yīng)用領(lǐng)域成果；
（2）教師高效處理、分析和制作課程知識(shí)點(diǎn)信息，并將其進(jìn)行規(guī)則表述，同時(shí)可對(duì)知識(shí)庫(kù)進(jìn)行不斷的更新；隨時(shí)可對(duì)課程的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行增添、刪除和修改，基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)獲取新型單片機(jī)原理及相應(yīng)的應(yīng)用知識(shí)，不斷更換新課程的教學(xué)內(nèi)容；
（3）基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生之間的互動(dòng)教學(xué)和學(xué)生與學(xué)生之間的協(xié)同學(xué)習(xí)；基于教堂教學(xué)、電子課件、動(dòng)畫、視頻等多媒體手段，以創(chuàng)造大規(guī)模、大數(shù)據(jù)、跨時(shí)空的學(xué)習(xí)模式。
目前，在教育領(lǐng)域，基于人工智能研究的知識(shí)模塊化表述和推理機(jī)制構(gòu)成的專家系統(tǒng)是人工智能的代表之一，基于人工智能-專家系統(tǒng)在高密度、大規(guī)模的知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)上模擬人類的信息處理和決策過(guò)程，因此智能化的專家系統(tǒng)具備了教育功能、自學(xué)習(xí)功能、咨詢功能及自適應(yīng)功能等，將其應(yīng)用于教育領(lǐng)域潛力巨大、用途廣泛、快速高效。
本文研究了《單片機(jī)原理及應(yīng)用》CAI軟件的研制方法，采用MS Visual Studio 2012作為開(kāi)發(fā)環(huán)境，結(jié)合人工智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了智能搜索算法，達(dá)到了自主學(xué)習(xí)與自動(dòng)答疑的目的。
二、《單片機(jī)原理及應(yīng)用》CAI系統(tǒng)設(shè)計(jì)
為了提高本科生的教學(xué)質(zhì)量，基于人工智能-專家系統(tǒng)技術(shù)研究《單片機(jī)原理及應(yīng)用》課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革措施，并可將其研究成果推廣應(yīng)用于自動(dòng)化類專業(yè)相關(guān)課程建設(shè)；培養(yǎng)學(xué)生掌握本課程的基本原理和應(yīng)用知識(shí)，引導(dǎo)其自主學(xué)習(xí)以提高分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題的能力及創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與老師之間的互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的不斷更新和教學(xué)方法的不斷完善。
（一）《單片機(jī)原理及應(yīng)用》課程總體設(shè)計(jì)
分析目前本課程的教學(xué)內(nèi)容和方法的局限性，提出《單片機(jī)原理及應(yīng)用》課程教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革的總體方案。目前，普通高?！秵纹瑱C(jī)原理及應(yīng)用》課程所用教材的目錄大致如圖1中的實(shí)線部分所示。虛線表示可即時(shí)修改其中的相關(guān)內(nèi)容。
（二）課程知識(shí)本體的表達(dá)模型
知識(shí)的表示對(duì)專家系統(tǒng)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。知識(shí)本體的表述包括事物、個(gè)體和對(duì)象等，研究其規(guī)則、過(guò)程和函數(shù)，構(gòu)成應(yīng)用程序所表述的知識(shí)內(nèi)容，可以作用于表述各種對(duì)象類，具有普遍性和通用性。其表達(dá)方式如圖2所示。
（三）基于人工智能技術(shù)的課程教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
專家系統(tǒng)結(jié)構(gòu)一般有六部分：知識(shí)庫(kù)（Knowledge Base）、數(shù)據(jù)庫(kù)（Data Base）、推理機(jī)（Inference Engine）、解釋子系統(tǒng)（Explanatory System）、人機(jī)接口（Man-machine Interface）和知識(shí)獲取子系統(tǒng)（Knowledge Acquisition）。教學(xué)專家系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)如圖3中的實(shí)線部分所示。
①知識(shí)厙：用于存儲(chǔ)專家系統(tǒng)知識(shí)。主要用于收集和存儲(chǔ)某領(lǐng)域教師、專家的經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)及書本知識(shí)、基本常識(shí)等。包括事物的表達(dá)方式，可行操作、事實(shí)和規(guī)則等；
②綜合數(shù)據(jù)庫(kù)：綜合數(shù)據(jù)庫(kù)又稱總體數(shù)據(jù)庫(kù)或全局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)，主要用于存放有關(guān)問(wèn)題求解的假設(shè)、初始數(shù)據(jù)、目標(biāo)、求解狀態(tài)、中間結(jié)果以及最終結(jié)果；
③推理機(jī)：推理機(jī)是專家系統(tǒng)的核心部分，用于模擬專家的思維過(guò)程、控制、協(xié)調(diào)整個(gè)專家系統(tǒng)的工作，它根據(jù)用戶所提供的初始數(shù)據(jù)和問(wèn)題求解要求，運(yùn)用知識(shí)庫(kù)中的事實(shí)和規(guī)則，按照一定的推理方法和控制策略對(duì)問(wèn)題進(jìn)行推理求解，并將產(chǎn)生的結(jié)果輸出給學(xué)生；
④知識(shí)獲取子系統(tǒng)：在構(gòu)建和維護(hù)知識(shí)庫(kù)時(shí)作為專家系統(tǒng)和教師、領(lǐng)域?qū)＜摇⒐こ處煹鹊慕涌冢?/p>
⑤解釋子系統(tǒng)：解釋機(jī)構(gòu)由一組計(jì)算機(jī)程序組成，它對(duì)推理給出必要的解釋，并根據(jù)學(xué)生問(wèn)題的要求做出相應(yīng)的回應(yīng)，最后把結(jié)果通過(guò)人機(jī)接口輸出給學(xué)生；
⑥人機(jī)接口：學(xué)生、專家系統(tǒng)和教師、領(lǐng)域?qū)＜摇⒐こ處熤g溝通的媒介，它把相互之間的交互信息轉(zhuǎn)換成彼此都能夠理解的形式，由一組程序及相應(yīng)的硬件組成，用于完成I/O工作。
三、CAI軟件實(shí)現(xiàn)過(guò)程舉例
《單片機(jī)原理及應(yīng)用》課程CAI系統(tǒng)主界面如圖4所示。點(diǎn)擊“進(jìn)入系統(tǒng)”之后，將出現(xiàn)“課程內(nèi)容學(xué)習(xí)”和“知識(shí)點(diǎn)概述游覽”兩部分。
（1）“課程內(nèi)容學(xué)習(xí)”部分包括“教材知識(shí)學(xué)習(xí)”、“課堂PPT內(nèi)容講解”以及“實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容”等，例如目前常用的單片機(jī)的類型如圖5所示。本課程的主要設(shè)計(jì)和創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)如圖6所示。
（2）“知識(shí)點(diǎn)概述游覽”部分包括：
①知識(shí)點(diǎn)獲取方式：即通過(guò)引導(dǎo)操作可得到關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的知識(shí)點(diǎn)解釋、關(guān)聯(lián)性中等的知識(shí)點(diǎn)解釋以及關(guān)聯(lián)性弱的知識(shí)點(diǎn)解釋；
②問(wèn)題解答方式：學(xué)生可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況查詢問(wèn)題的基本答案（即對(duì)問(wèn)題的解釋），若基于專家知識(shí)庫(kù)無(wú)法解釋所提的問(wèn)題，則可將該問(wèn)題提交給任課教師，任課教師會(huì)盡快對(duì)該問(wèn)題給出解答；
③專家?guī)熘R(shí)更新方式：隨著單片機(jī)類型、結(jié)構(gòu)、接口技術(shù)以及開(kāi)發(fā)方式等的不斷發(fā)展，本課程的知識(shí)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容的更新也要求同步進(jìn)行。因此，專家知識(shí)庫(kù)信息的更新工作可由任課教師來(lái)完成，但是更新信息可來(lái)源于文獻(xiàn)資料查閱、企業(yè)行業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域調(diào)研以及實(shí)踐實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程總結(jié)等。
課程教材與上課PPT和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容具有相關(guān)性，在實(shí)際教學(xué)中也要求其具有一致性，如圖1中虛線部分表示可即時(shí)修改相關(guān)的內(nèi)容。
四、結(jié)論
本文將人工智能-專家系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用于《單片機(jī)原理及應(yīng)用》課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革方案，構(gòu)建新型教學(xué)平臺(tái)。采用《單片機(jī)原理及應(yīng)用》課程知識(shí)的綜合表達(dá)方式，并研究課程知識(shí)的推理機(jī)制?；谖墨I(xiàn)資料查閱、企業(yè)行業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域調(diào)研以及實(shí)踐實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程總結(jié)，實(shí)現(xiàn)《單片機(jī)原理及應(yīng)用》課程教學(xué)內(nèi)容快速更新，實(shí)現(xiàn)該課程的智能化和網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)。
在教學(xué)過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與老師之間的互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生和老師之間知識(shí)的共享，達(dá)到學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí)和老師能夠及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況修改補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容的目的。針對(duì)“知識(shí)庫(kù)”、“綜合數(shù)據(jù)庫(kù)”以及“推理機(jī)制”實(shí)現(xiàn)在線綜合更新方法。《單片機(jī)原理及應(yīng)用》是自動(dòng)化、電氣工程及其自動(dòng)化、測(cè)控技術(shù)與儀器、等專業(yè)的核心課程，目前，將人工智能-專家系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用于高等學(xué)校該課程的教學(xué)，對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力具有重要的理論研究意義和很好實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
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隨著腦卒中發(fā)病率的逐年升高，認(rèn)知功能障礙成為卒中后的主要并發(fā)癥之一，有研究顯示，卒中患者發(fā)生認(rèn)知障礙的比例高達(dá)64%[1]。本文探討了奧拉西坦對(duì)卒中后認(rèn)知功能障礙的療效、安全性及可能的機(jī)制，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年5月～2014年4月在我院進(jìn)行治療的124例卒中后患者，患者均由頭顱影像學(xué)確診，且均存在不同程度的認(rèn)知功能障礙，將患者隨機(jī)均分為兩組，每組各62例，其中實(shí)驗(yàn)組男38例，女24例，年齡59～72歲，平均（64.8±5.7）歲；對(duì)照組男40例，女22例，年齡59～73歲，平均（64.9±6.0）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）可比較。
1.2方法 兩組患者入院后均給與卒中常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予奧拉西坦治療，將4.0 g奧拉西坦注射液加入250 ml 5%葡萄糖溶液中，充分混勻后靜脈滴注，1次/d，一共治療1個(gè)月。觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。
1.3療效觀察[2] 采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MOCA）及日常生活能力量表（ADL）對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。療效判斷：臨床治愈：患者智能精神與日常生活能力完全恢復(fù)正常，不存在認(rèn)知障礙；顯效：患者智能精神與日常生活能力顯著改善，認(rèn)知障礙顯著改善；有效：患者智能精神與日常生活能力改善，認(rèn)知障礙改善；無(wú)效：患者智能精神、日常生活能力及認(rèn)知障礙無(wú)改善或加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩組蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表及日常生活能力量表評(píng)分對(duì)比 治療前，兩組患者蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表及日常生活能力量表評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表及日常生活能力量表評(píng)分對(duì)比顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.8%，對(duì)照組治療總有效率為82.3%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.5%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
目前臨床中，對(duì)于X卒中患者的認(rèn)知功能障礙展開(kāi)早期診斷與治療，降低血管性癡呆的發(fā)生率[3-4]。不同類型的原型可呈現(xiàn)出不同的臨床表現(xiàn)，但均存在共同的血管危險(xiǎn)因素，因此，改善微循環(huán)障礙被認(rèn)為是認(rèn)知功能障礙治療成功的關(guān)鍵[5]。
奧拉西坦商品名為腦復(fù)智，其主要成分為奧拉西坦，是目前臨床中治療記憶障礙、智能障礙及腦損傷與其相關(guān)神經(jīng)功能缺失的重要藥物[6]，其進(jìn)入體內(nèi)后，可以透過(guò)血腦屏障，并廣泛分布在中隔區(qū)、海馬、皮層以及紋狀體。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，奧拉西坦無(wú)明顯毒副反應(yīng)，對(duì)人體的心肺系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)均無(wú)明顯影響，在用藥24 h內(nèi)，84%的藥物以原形通過(guò)腎臟排泄，將800 mg奧拉西坦按照2次/d的劑量連續(xù)用藥1 w后，患者體內(nèi)并無(wú)藥物蓄積現(xiàn)象，且其絕對(duì)生物利用度高達(dá)75%[7]。奧拉西塔可以增加突觸后電位的波幅及時(shí)限，提高學(xué)習(xí)力及記憶力，同時(shí)提高大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維突觸的可塑性，促進(jìn)未受損部位的組織重組及功能重建，改善患者生活質(zhì)量[8]。
由本文數(shù)據(jù)提示，治療前，兩組患者蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表及日常生活能力量表評(píng)分無(wú)差異，但治療后，實(shí)驗(yàn)組這兩項(xiàng)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組存在顯著差異（P
綜上所述，對(duì)卒中后存在認(rèn)知功能障礙的患者，應(yīng)用奧拉西坦治療，可顯著提高臨床療效，且安全性高，患者耐受程度好，是較好的治療手段。
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0 引言
實(shí)驗(yàn)室排課一直就是實(shí)驗(yàn)室管理者的一項(xiàng)經(jīng)常性工作，然而大學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備種類繁多，用途和性質(zhì)都各有不同給資源調(diào)度帶來(lái)了一定的困難。各學(xué)科又都面臨著諸如實(shí)驗(yàn)室資源使用緊張等問(wèn)題。所以，如何利用先進(jìn)的信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)室排課工作有效、合理的管理，是實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)的建設(shè)者和實(shí)驗(yàn)管理職能部門需要考慮的重點(diǎn)問(wèn)題。
1 現(xiàn)狀以及問(wèn)題
各高校目前都有自己的排課系統(tǒng)，但各系統(tǒng)設(shè)計(jì)中都沒(méi)有考慮到各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室性質(zhì)不同、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備使用狀態(tài)的差異、大型設(shè)備與小型設(shè)備能支持同時(shí)參與實(shí)驗(yàn)的學(xué)生人數(shù)不同等情況，而是將實(shí)驗(yàn)課以一個(gè)一個(gè)的課室為單位實(shí)行課程排列，與多媒體課室做同樣的排課處理，這樣必然會(huì)導(dǎo)致資源使用不合理，約束性大；同時(shí)沒(méi)有專門的實(shí)驗(yàn)排課系統(tǒng)，也更加凸顯了實(shí)驗(yàn)室資源無(wú)法統(tǒng)一調(diào)度、易用性較差等矛盾。
合理的資源安排同時(shí)也反映在排課的模式上，然而傳統(tǒng)意義上的排課模式單一，沒(méi)有根據(jù)實(shí)際情況彈性排課，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)人員工作量過(guò)大，造成人力資源的浪費(fèi)，排課需要花費(fèi)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，無(wú)法應(yīng)對(duì)突況而重新對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行排課，這些都是實(shí)驗(yàn)室管理人員需要面對(duì)的問(wèn)題。
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室排課系統(tǒng)多數(shù)基于整數(shù)單目標(biāo)規(guī)劃求近似最優(yōu)解的方法，并逐漸朝著多目標(biāo)規(guī)劃和啟發(fā)式算法框架下前進(jìn)，傳統(tǒng)意義上的排課主要缺點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1）全校實(shí)行統(tǒng)一的排課方法，模式單一，實(shí)驗(yàn)課與理論課沒(méi)有辦法做到分開(kāi)排列，無(wú)法兼顧實(shí)驗(yàn)需求，靈活性差。
2）沒(méi)有按照專業(yè)、班級(jí)的特點(diǎn)，在實(shí)驗(yàn)集中的時(shí)間彈性排課，因工作量過(guò)大而影響實(shí)驗(yàn)室管理人員的工作效率，加大了工作人員的心理排斥力。
3）傳統(tǒng)的功能制模式已不能適應(yīng)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，跟不上實(shí)驗(yàn)課程的各種變化。
4）沒(méi)有考慮到班級(jí)學(xué)生人數(shù)與實(shí)驗(yàn)室可用儀器設(shè)備數(shù)量匹配度，無(wú)法彈性操作。
5）排課需要花費(fèi)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，傳統(tǒng)的排課算法決定了硬件資源的占用量大，占用率高，直接導(dǎo)致的問(wèn)題就是無(wú)法應(yīng)對(duì)突況而重新對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行排課，以適應(yīng)實(shí)際需要。
目前的實(shí)驗(yàn)室排課系統(tǒng)仍然存在不少的技術(shù)缺陷，需要苛刻的環(huán)境、昂貴的設(shè)備、漫長(zhǎng)的時(shí)間等代價(jià)作為彌補(bǔ)，不能很好滿足當(dāng)前高校需求。目前排課系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)正朝著高實(shí)時(shí)性、高準(zhǔn)確性以及高抗干擾性等方面發(fā)展。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)，人工智能算法也被用來(lái)解決實(shí)驗(yàn)人員排課問(wèn)題。
2 實(shí)時(shí)排課系統(tǒng)的設(shè)計(jì)
本文探討設(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)室實(shí)時(shí)智能排課系統(tǒng)，前端頁(yè)面設(shè)計(jì)采用php+html動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁(yè)技術(shù)設(shè)計(jì)，服務(wù)器端采用wampserver，運(yùn)行于windows server 2008服務(wù)器系統(tǒng)。系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)由用戶自主輸入信息的同時(shí)，從數(shù)據(jù)庫(kù)中讀取已有的存儲(chǔ)信息：包括班級(jí)數(shù)量、每個(gè)實(shí)驗(yàn)課的各種請(qǐng)求、班級(jí)人數(shù)、課程覆蓋要求、課程分配情況以及分配的時(shí)間長(zhǎng)度下，根據(jù)不同的使用情況，結(jié)合算法分析計(jì)算出最優(yōu)方案進(jìn)行智能排課，同時(shí)給出約束性滿足情況以及排課需要的各項(xiàng)性能指標(biāo)，最后返回實(shí)驗(yàn)室排課序列。系統(tǒng)設(shè)計(jì)能夠有效地改善以往排課系統(tǒng)軟件中諸多弊端，是實(shí)驗(yàn)室專用排課系統(tǒng)，節(jié)省時(shí)間、人力資源和物力資源。
2.1 系統(tǒng)功能建模
系統(tǒng)在設(shè)計(jì)的時(shí)候使用了功能建模。功能建模是指在業(yè)務(wù)建模的基礎(chǔ)上，梳理出業(yè)務(wù)體系所在的問(wèn)題域的層次關(guān)系，確定系統(tǒng)邊界，明確關(guān)系接口，劃分不同的子系統(tǒng)，確定各個(gè)子系統(tǒng)之間的功能，按照“系統(tǒng)―子系統(tǒng)―功能―程序”的思路編排，且需說(shuō)明解決哪部分業(yè)務(wù)以及功能間的關(guān)系。
系統(tǒng)采用功能建模的好處：
1）可靠性高、易用性強(qiáng)、準(zhǔn)確率高無(wú)沖突；
2）實(shí)時(shí)性強(qiáng)，計(jì)算時(shí)間短，信息回饋速度快；
3）求解的質(zhì)量高，能滿足大多數(shù)約束性請(qǐng)求；
4）能應(yīng)付各種突發(fā)狀況，彈性適應(yīng)能力強(qiáng)；
5）系統(tǒng)可維護(hù)性強(qiáng)，擴(kuò)展性好，瀏覽方便。
2.2 關(guān)鍵算法合理化探討
系統(tǒng)從數(shù)據(jù)庫(kù)中快速提取配套資源信息，使用帶約束性的機(jī)制從新生成初始解值，以達(dá)到最佳的初始值效果，為下一步算法處理作好準(zhǔn)備。讀取完數(shù)據(jù)后采用混合型算法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析?；旌闲退惴ㄍㄟ^(guò)對(duì)數(shù)據(jù)解空間的分離，然后分別進(jìn)行搜索，得到各個(gè)解空間的局部最優(yōu)解后，再對(duì)各個(gè)解進(jìn)行綜合匹配，使最終結(jié)果臨近最優(yōu)解。該方法兼顧了時(shí)間效率以及結(jié)果質(zhì)量，同時(shí)結(jié)合啟發(fā)式算法框架對(duì)系統(tǒng)開(kāi)展進(jìn)一步優(yōu)化處理。通過(guò)結(jié)合這些算法設(shè)計(jì)出來(lái)的系統(tǒng)彈性適應(yīng)能力強(qiáng)，能從容應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的突發(fā)請(qǐng)求以及課時(shí)變更，而對(duì)原有的實(shí)驗(yàn)室排課列表只造成很小的影響。
3 結(jié)論
本文從實(shí)驗(yàn)室排課這一角度出發(fā)，提出了一個(gè)智能排課系統(tǒng)，應(yīng)用主流的web技術(shù)，通過(guò)使用人工智能算法，在系統(tǒng)使用時(shí)智能地分析計(jì)算出最優(yōu)解，使系統(tǒng)在使用時(shí)實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性都比較高，不僅在一定程度上規(guī)范了實(shí)驗(yàn)室管理員和教師的排課工作，提高排課效率，同時(shí)也為本單位教學(xué)實(shí)驗(yàn)部實(shí)施課程調(diào)度管理提供依據(jù)。
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[摘要] 目的 探討?zhàn)B血清腦顆粒在慢性腦供血不足患者中的應(yīng)用效果。方法 該院2012年1月—2014年6月間收治的慢性腦供血不足患者76例，按照用藥方案分為對(duì)照組（36例）觀察組（40例），對(duì)照組給予尼莫地平，觀察組給予養(yǎng)血清腦顆粒，比較兩組患者治療前后頭暈癥狀及簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表評(píng)分（MMES）和日常生活能力量表評(píng)分（ADL）。結(jié)果 觀察組治療總有效率達(dá)到92.5%（37/40）明顯高于對(duì)照組61.11%（22/36）；患者頭暈癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后兩組MMSE與ADL與治療前相比均明顯改善，觀察組改善效果更為顯著，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足效果顯著，可有效改善患者頭暈癥狀及認(rèn)知功能，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 養(yǎng)血清腦顆粒；慢性腦供血不足；認(rèn)知功能；頭暈
[中圖分類號(hào)] R277.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（b）－0140-02
[作者簡(jiǎn)介] 李春雙（1979.3-）女，黑龍江雙城人，本科，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作。
慢性腦供血不足是臨床常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，主要表現(xiàn)為頭暈、失眠心悸、記憶力減退等癥狀，疾病與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，是腦梗死、老年癡呆等腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。養(yǎng)血清腦顆粒屬于中成藥，大量的臨床研究與實(shí)踐證實(shí)，其對(duì)于改善頭暈頭痛、失眠眩暈等癥狀有著顯著的療效。為探討其在慢性腦供血不足治療中的應(yīng)用效果，特回顧性分析該院2012年1月—2014年6月收治的慢性腦供血不足患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院收治的慢性腦供血不足患者76例，按照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者經(jīng)臨床、影像學(xué)檢查及其他輔助檢查后均確診。按照用藥方案分為對(duì)照組（36例）觀察組（40例），對(duì)照組男性24例，女性12例，年齡50~83歲，平均（65.1±2.8）歲；觀察組男性25例，女性15例，年齡52~81歲，平均（64.3±2.1）歲。兩組患者基線資料各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。
1.2 治療方法
兩組患者均在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上實(shí)施藥物治療。對(duì)照組應(yīng)用尼莫地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H23020496）口服，劑量20 mg/3次/d；觀察組患者給予養(yǎng)血清腦顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10960082）沖水溫服，每次1袋，3次/d，首次劑量加倍。治療期間，兩組患者均停用血管擴(kuò)張劑及其他神經(jīng)保護(hù)劑，以六周為一療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程后對(duì)比療效。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比觀察兩組患者治療前后頭暈癥狀和認(rèn)知功能改善情況以及治療安全性。（1）頭暈評(píng)價(jià)：根據(jù)臨床表現(xiàn)制定輕度、中度、重度三個(gè)指標(biāo)，輕度：陣發(fā)性頭暈且無(wú)需藥物治療；中度：頭暈影響工作但仍可自理，需藥物治療；重度：嚴(yán)重影響生活且需藥物治療；（2）認(rèn)知功能評(píng)價(jià)：選用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表評(píng)分（MMES）和日常生活能力量表評(píng)分（ADL），MMES量表共19項(xiàng)，評(píng)分范圍0~30分，分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知功能越好；ADL包括軀體生活自理量表和工具性日常生活能力量表兩大項(xiàng)，共14個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分范圍14~56分，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活能力越差；（3）安全性評(píng)估：包括血尿常規(guī)檢測(cè)與血壓、心電圖檢查及藥物不良反應(yīng)等。
1.4 療效判定
臨床治療效果判定結(jié)合患者病變程度改善情況制定治愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)指標(biāo)，以治愈+顯效+有效為臨床治療總有效率，治愈：臨床癥狀與體征完全消失，恢復(fù)正常；顯效：病變程度改善≥2級(jí)（如重度改善為輕度等），癥狀與體征改善顯著；有效：病變改善程度1級(jí)，癥狀與體征有所改善；無(wú)效：無(wú)改善或惡化等。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)均采用雙錄入法輸入Excel表格，采用四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院PEMS3.1 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較
兩組治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，觀察組治療總有效率為92.5%（37/40），明顯高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。
2.2 兩組治療前后頭暈癥狀比較
觀察組患者頭暈癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（Z=6.352，P=0.002），見(jiàn)表2。
2.3 兩組治療前后認(rèn)知功能比較
治療前兩組患者M(jìn)MSE、ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后MMSE與ADL與治療前相比，均有所改善，觀察組改善效果更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。
3 討論
慢性腦供血不足是由腦動(dòng)脈循環(huán)障礙引起的頭暈、頭重等癥狀，為腦血管疾病的一種[1]，是老年群體常見(jiàn)病與多發(fā)病，是老年癡呆和腦卒中的重要發(fā)病預(yù)兆，近年來(lái)國(guó)內(nèi)此類患者發(fā)病數(shù)量逐年增多，以頭暈頭痛、記憶力衰退、注意力不集中、心煩耳鳴、失眠多夢(mèng)、健忘疲乏等癥狀為代表[2]，病情如果不及時(shí)加以控制治療，病情進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致腦萎縮、腦梗塞、腦血栓、老年癡呆等病癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者生命安全與健康。因此，慢性腦供血不足的臨床治療要致力于保護(hù)患者殘留神經(jīng)功能，改善腦組織缺血缺氧癥狀，增加大腦血流功能，修復(fù)受損神經(jīng)組織，防止病情進(jìn)展。
養(yǎng)血清腦顆粒是一種純中藥制劑，為頭暈、失眠等疾病治療中的常用藥物。臨床研究發(fā)現(xiàn)，其可有效改善頑固性失眠患者睡眠狀況及頭昏腦脹、頭痛等其他伴有癥狀[3]。陳鋼等[4]研究發(fā)現(xiàn)，在偏頭痛治療中應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒可取得較好的效果。腦供血不足屬中醫(yī)頭痛、眩暈、郁證范疇[5]，中醫(yī)認(rèn)為本病與飲食不節(jié)、勞逸過(guò)度、內(nèi)傷七情及年老內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)，其病機(jī)主要為肝腎虧虛、肝陽(yáng)上亢、淤血阻滯，故治當(dāng)以平肝潛陽(yáng)、活血化瘀為主。養(yǎng)血清腦顆粒成分包括熟地黃、當(dāng)歸、決明子、珍珠母、川穹等多種中藥材[6]，其中當(dāng)歸、川芎具有補(bǔ)血活血功效，白芍養(yǎng)血柔肝、緩中止痛，熟地黃補(bǔ)血滋陰，鉤藤清熱、平肝、息風(fēng)、定驚，雞血藤補(bǔ)血活血通絡(luò)，夏枯草清熱散結(jié)，珍珠母安神定驚、平肝潛陽(yáng)，延胡索活血、利氣、止痛，細(xì)辛祛風(fēng)散寒、通利血脈，具有養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，當(dāng)歸具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、抗血栓的作用；川芎可擴(kuò)張血管、改善腦部血流，白芍可抑制中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)揮抗血管的作用，使用養(yǎng)血清腦顆?？娠@著緩解血管痙攣癥狀，降低血流阻力，增加腦部血流量，提升紅細(xì)胞變形能力，從而達(dá)到修復(fù)缺損腦神經(jīng)組織、控制病情進(jìn)展的目的，改善由腦供血不足引起的頭暈、失眠等癥狀，其還可改善血管通透性，保護(hù)腦部微血管平滑肌，從而降低血管性癡呆發(fā)病率。王宏英等[7]通過(guò)大鼠實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)血清腦顆?？稍黾勇阅X缺血致血管性癡呆大鼠海馬區(qū)局部腦血流量，可抑制海馬神經(jīng)細(xì)胞凋亡，保護(hù)大鼠海馬神經(jīng)元。程新旺等[8]研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)血清腦顆?？捎行Ц纳瓢柎暮Ｄ』颊哒J(rèn)知功能障礙及精神行為的異常。
從該次實(shí)踐結(jié)果來(lái)看，采用養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足取得了不錯(cuò)的效果，觀察組患者治療總有效率為92.5%（37/40），與對(duì)照組治療總有效率61.11%相比，明顯更高，患者頭暈癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，日常生活能力和智力量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療過(guò)程無(wú)不良反應(yīng)，證實(shí)了在慢性腦供血不足患者治療中的優(yōu)越效果，對(duì)提升患者生存質(zhì)量、改善預(yù)后有較高應(yīng)用價(jià)值。鑒于慢性腦供血不足對(duì)老年癡呆及腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)預(yù)兆，在發(fā)現(xiàn)患者性腦供血不足后，可在血栓前狀態(tài)小劑量長(zhǎng)期服用養(yǎng)血清腦顆粒，通過(guò)早期干預(yù)達(dá)到防治目的，預(yù)防腦梗死、改善患者亞健康狀態(tài)。
綜上所述，養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足患者可顯著改善頭暈癥狀與認(rèn)知功能障礙，提升生存質(zhì)量，療效安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。
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結(jié)果：觀察組患者治療后的日常生活自理能力評(píng)分、精神狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論：將天智顆粒應(yīng)用于腦梗后認(rèn)知障礙患者的治療中，效果比較明顯，能夠降低神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，促進(jìn)腦梗死患者認(rèn)知障礙快速恢復(fù)，并且患者在服用藥物治療期間沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，安全可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。
關(guān)鍵詞：急性腦梗死認(rèn)知障礙天智顆粒吡拉西坦
【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0051-01
目前，隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，腦梗死發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，認(rèn)知功能障礙是患者腦梗死治療后極易出現(xiàn)的神經(jīng)心理學(xué)表現(xiàn)，患者在康復(fù)治療中，其也是影響患者功能恢復(fù)與生活質(zhì)量的重要因素[1]。近些年來(lái)，臨床將腦梗死的治療多集中于降低病死率與促進(jìn)肢體功能恢復(fù)等方面，而忽視了認(rèn)知功能障礙對(duì)患者機(jī)體的損害，這種治療上的偏頗，極大影響了患者康復(fù)效果。本文旨在探討天智顆粒對(duì)腦梗后認(rèn)知障礙的治療作用，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：
1資料與方法
1.1一般資料。我們選取2010年7月―2013年5月急性腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者62例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組：觀察組31例與對(duì)照組31例，其中：男33例，女29例；年齡在53―87歲，平均年齡為69.7±8.5歲。患者合并疾病有：原發(fā)性的高血壓患者37例；糖尿病患者16例；冠心病患者9例。文化程度分為：文盲3例；小學(xué)文化11例；初中文化32例；高中及高中以上文化16例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有阿爾茨海默病或重度的血管性癡呆；患者有意識(shí)障礙性疾病或重度的失語(yǔ)癥；患者的心、肝、腎、肺等重要器官有嚴(yán)重疾病或嚴(yán)重糖尿??；患者對(duì)服用藥物過(guò)敏；患者有精神病史。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機(jī)抽取，所以無(wú)論在性別、年齡、合并癥等方面均無(wú)明顯的差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。
1.2方法。兩組患者均給予降血糖、降血壓、調(diào)脂、抗血小板等基礎(chǔ)治療。
對(duì)照組患者給予吡拉西坦進(jìn)行治療，具體方法為：吡拉西坦片1.6g，口服，一日三次，30天為一個(gè)療程。
觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用天智顆粒，具體方法為：天智顆粒5mg，一日三次，口服，30天為一個(gè)療程。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。精神狀態(tài)評(píng)分[2]：采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表對(duì)患者的認(rèn)知障礙進(jìn)行評(píng)分，滿分30分。對(duì)文盲患者，當(dāng)其評(píng)分值低于20分時(shí)，確定為認(rèn)知障礙；對(duì)小學(xué)文化患者，當(dāng)其評(píng)分值低于23分時(shí)，確定為認(rèn)知障礙；對(duì)初中及初中以上文化患者，當(dāng)其評(píng)分值低于27分時(shí)，確定為認(rèn)知障礙。
日常生活自理能力評(píng)分[3]：采用Bathel指數(shù)對(duì)患者的日常生活自理能力進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分值越高，表明患者生活自理能力越差。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計(jì)量資料表示方法，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1觀察組患者治療后的日常生活自理能力評(píng)分、精神狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P
2.2兩組患者在治療期間均沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，治療前、后患者的血、尿常規(guī)；心電圖；肝、腎功能檢查結(jié)果均沒(méi)有異常表現(xiàn)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
腦梗死后的認(rèn)知障礙是由腦血管疾病引起的認(rèn)知損害的表現(xiàn)之一，其病情呈進(jìn)行性發(fā)展，即：可由輕度認(rèn)知障礙發(fā)展至癡呆?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)有：患者保留有記憶功能，而注意力、執(zhí)行力卻發(fā)生障礙表現(xiàn)；患者伴有信息、行動(dòng)處理障礙；患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、情感淡漠等心理癥狀表現(xiàn)。有資料報(bào)道[4]：腦梗死首發(fā)患者認(rèn)知障礙的發(fā)生率可達(dá)54%，患者的再次發(fā)病率可達(dá)72%，由此可見(jiàn)，認(rèn)知障礙的發(fā)生嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)效果。
天智顆粒是由天麻、梔子、槐花、首烏藤、益母草、杜仲、石決明、鉤藤等藥物配伍而成，方劑中天麻、石決明、鉤藤、杜仲均具有平肝潛陽(yáng)、補(bǔ)益肝腎的功效，能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞的興奮度，有效緩解其精神抑郁、煩躁不安等癥狀。諸藥配伍應(yīng)用，共奏熄風(fēng)定驚；舒經(jīng)活血；祛風(fēng)通絡(luò)；益智及養(yǎng)肝益氣之功[5]。天智顆粒通過(guò)對(duì)神經(jīng)前體細(xì)胞增殖的促進(jìn)作用，抑制烯醇化酶的表達(dá)，從而達(dá)到改善患者記憶功能的目的，其還可以通過(guò)減輕線粒體損傷，促進(jìn)患者認(rèn)知障礙的恢復(fù)。吡拉西坦天智顆粒與吡拉西坦聯(lián)合用藥，能夠改善患者腦部的血供，增加神經(jīng)的保護(hù)機(jī)制，并且通過(guò)控制患者血脂、血壓、血糖等腦血管疾病危險(xiǎn)因素，降低腦梗塞再次發(fā)作。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療后的日常生活自理能力評(píng)分、精神狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，并且兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，這一結(jié)果充分說(shuō)明了天智顆粒對(duì)腦梗后認(rèn)知障礙患者的治療有比較明顯的療效。
參考文獻(xiàn)
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隨著二語(yǔ)教學(xué)的理論和教學(xué)法發(fā)展，基于建構(gòu)主義的交際法和任務(wù)型教學(xué)法在高職英語(yǔ)課堂教學(xué)中被廣泛運(yùn)用，教師們用豐富的活動(dòng)構(gòu)成課堂設(shè)計(jì)主體，學(xué)生們通過(guò)角色扮演，小組合作等各種交際活動(dòng)使用英語(yǔ)，在完成各種任務(wù)中使用英語(yǔ)，以期達(dá)到習(xí)得英語(yǔ)的目的。我們?cè)趯?shí)踐中，也一直存在一種困惑：是否還需要在交際時(shí)注意英語(yǔ)的表達(dá)是否符合語(yǔ)法規(guī)范，是否在完成任務(wù)時(shí)還要糾正學(xué)生的詞形和句型？其實(shí)，我們都在關(guān)注一個(gè)二語(yǔ)習(xí)得的問(wèn)題，那就是語(yǔ)言形式，語(yǔ)言功能和語(yǔ)言意義的整合性問(wèn)題。
一、形式-功能-意義原則
形式-功能-意義原則（form-function-meaning）也被成為整合性原則，是由澳大利亞語(yǔ)言學(xué)家David Nunan于2004年對(duì)他本人1999年提出的形式-功能原則做出的補(bǔ)充，指“在教學(xué)中，教師設(shè)計(jì)的任務(wù)要注重語(yǔ)言形式、功能和意義的結(jié)合，語(yǔ)言的形式，功能和意義是融合在一起的一個(gè)整體，缺一不可”。他認(rèn)為語(yǔ)言形式、交際功能和語(yǔ)言意義是融合在一起的一個(gè)整體。任務(wù)的設(shè)計(jì)必須使語(yǔ)言形式和語(yǔ)言功能有效結(jié)合，讓學(xué)習(xí)者不僅能掌握語(yǔ)言形式，而且能運(yùn)用語(yǔ)言，正確表達(dá)語(yǔ)言承載的意義。傳統(tǒng)高職英語(yǔ)課堂常常把語(yǔ)言練習(xí)和交際功能割裂開(kāi)，過(guò)多關(guān)注語(yǔ)法形式和語(yǔ)言形式，語(yǔ)言練習(xí)就是機(jī)械的操練，脫離功能，脫離意義?；顒?dòng)中的語(yǔ)言形式或語(yǔ)法是重點(diǎn)，從而導(dǎo)致學(xué)生知道一種語(yǔ)法的不同的語(yǔ)言形式，但卻不能用這些形式得體地表達(dá)功能和意義。但是我們同樣要避免忽視語(yǔ)言形式和語(yǔ)法，只關(guān)注功能，如果只讓學(xué)生表達(dá)，忽略語(yǔ)言形式和語(yǔ)義準(zhǔn)確，學(xué)生積極性高，僅靠只言片語(yǔ)來(lái)完成任務(wù)，課堂看似很熱鬧，但學(xué)生的語(yǔ)言形式表達(dá)毫無(wú)準(zhǔn)確性可言，必然會(huì)影響語(yǔ)言交際，再次使用類似形式還是會(huì)影響意義的表達(dá)。因此，高職英語(yǔ)課堂的活動(dòng)設(shè)計(jì)有必要使學(xué)生在完成任務(wù)時(shí)，同樣提高學(xué)生對(duì)語(yǔ)言形式的關(guān)注度。只有重視語(yǔ)言、功能及意義的和諧統(tǒng)一，才能賦予學(xué)習(xí)真正的意義。整合性原則就是在真實(shí)性原則的基礎(chǔ)上，明確語(yǔ)言形式、功能和意義的統(tǒng)一，讓學(xué)習(xí)者在任務(wù)實(shí)施中用合適的語(yǔ)言形式，表達(dá)得體的意義。
二、如何分析語(yǔ)言的形式、功能與意義
通過(guò)研究幾位語(yǔ)言學(xué)家對(duì)任務(wù)的分析，我們可以發(fā)現(xiàn)如何分析語(yǔ)言的形式功能和意義。
Littlewood（2004）指出“任務(wù)形式可以分為五種，這五種形式雖然不同但并非彼此割裂，它們因各自的特點(diǎn)排列于一個(gè)連續(xù)體（a continuum）上，關(guān)注形式（forms）的任務(wù)形式在連續(xù)體的一端，關(guān)注意義（meaning）的任務(wù)形式在另一端，從關(guān)注形式逐漸過(guò)渡到關(guān)注意義的其它三種任務(wù)形式則排列在中間?！?/p>
同樣，按照Nunan對(duì)任務(wù)的分類，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)語(yǔ)言形式的聚焦和功能意義的關(guān)注也體現(xiàn)了出來(lái)。Nunan認(rèn)為任務(wù)分為真實(shí)性任務(wù)或目標(biāo)任務(wù)（real-world /target task ）和教育性任務(wù)（pedagogical task）。真實(shí)性任務(wù)就是人們?nèi)粘Ｉ钪幸谜Z(yǔ)言做的事情；教育性任務(wù)是在課堂上由真實(shí)性任務(wù)轉(zhuǎn)換而來(lái)的。教育性任務(wù)可以看作是一個(gè)連續(xù)體，其中一端是演練式任務(wù)（rehearsal task），另一端是激活式任務(wù)（activation task）。演練式任務(wù)和生活中的真實(shí)性任務(wù)相似，如在報(bào)紙上尋職并模仿求職過(guò)程。激活式任務(wù)激活學(xué)習(xí)者新學(xué)習(xí)的語(yǔ)言技能，例如角色表演，信息交換等任務(wù)。學(xué)習(xí)者把所知的詞匯、句子結(jié)構(gòu)和表達(dá)方式開(kāi)始創(chuàng)造性地運(yùn)用出來(lái)。Nunan特別指出語(yǔ)言形式的教學(xué)對(duì)于尤其是初學(xué)階段的學(xué)習(xí)者來(lái)說(shuō)是有必要的，他把這些聚焦于形式（form-focused）的教學(xué)活動(dòng)稱為使能性任務(wù)（enabling skills）。使能性任務(wù)可以分為語(yǔ)言練習(xí)（language exercise）和交際活動(dòng)（commutative activity）兩種。語(yǔ)言練習(xí)關(guān)注的是詞匯、語(yǔ)音和語(yǔ)法，而交際活動(dòng)處于語(yǔ)言練習(xí)和教育性任務(wù)的中間地帶，是任務(wù)型語(yǔ)言教學(xué)的基本構(gòu)成部分。
任務(wù)型教學(xué)框架
通過(guò)對(duì)以上學(xué)者的理論分析，我們發(fā)現(xiàn)Littlewood的“連續(xù)體兩端的任務(wù)形式”其實(shí)和Nunan 對(duì)“使能性任務(wù)”（enabling tasks）、“交際任務(wù)”（communicative tasks）及“教育性任務(wù)”（pedagogical tasks）所作的分類表現(xiàn)出一樣的內(nèi)涵。這就回答了我們的困惑，表明對(duì)語(yǔ)言形式，即詞匯，語(yǔ)音和語(yǔ)法的關(guān)注是必要的并且是達(dá)到交際，完成各種真實(shí)性任務(wù)的基礎(chǔ)。
三、高職英語(yǔ)課堂的活動(dòng)分析
觀察我們的高職英語(yǔ)課堂，因?yàn)閷W(xué)生并沒(méi)有升學(xué)考試之類的壓力，一些教師的課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)在語(yǔ)言形式上關(guān)注度不夠，不能提供給學(xué)生足夠輸出語(yǔ)言的練習(xí)和任務(wù)。常常特別注重情景和交際，但是缺乏對(duì)語(yǔ)言形式的關(guān)注。這種脫離語(yǔ)言形式的交際不能夠深入，也不能形成優(yōu)質(zhì)高效的課堂。
[摘要] 目的 分析骨科老年患者手術(shù)后產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙的主要原因，并觀察對(duì)其開(kāi)展護(hù)理干預(yù)的效果。方法 從2012年1月—2013年1月這一時(shí)間段內(nèi)在我院骨科接受治療的患者中，抽取80例手術(shù)后發(fā)生認(rèn)知功能障礙的患者作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)所選取的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析造成患者手術(shù)后認(rèn)知障礙的原因并觀察經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后患者的護(hù)理效果，同時(shí)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，得到的結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 ①引起老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的原因：麻醉因素58例（72.5%），心理異常14例（17.5%），作息時(shí)間紊亂8例（10%）；②80例老年患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后認(rèn)知功能障礙恢復(fù)情況：3 d內(nèi)恢復(fù)18例（22.5%），3~7 d內(nèi)恢復(fù)48例（60%），7~15 d內(nèi)恢復(fù)14例（17.5%）。引起患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的主要原因?yàn)槁樽硪蛩兀c其他原因相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 引起骨科老年患者術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的主要原因有麻醉、心理因素、作息時(shí)間紊亂等方面因素，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施能有效改善患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙情況，在臨床護(hù)理工作中具有可行性與可推廣性。
[
關(guān)鍵詞 ] 骨科老年患者；術(shù)后認(rèn)知功能障礙；原因分析；護(hù)理干預(yù)
[中圖分類號(hào)] R47
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（a）-0050-02
文章選取了我院骨科收治的80例患者并對(duì)其展開(kāi)研究，分析引起患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的原因并觀察護(hù)理干預(yù)效果，詳細(xì)情況現(xiàn)做出如下報(bào)告。
1資料與方法
1.1 一般資料
從2012年1月—2013年1月這一時(shí)間段內(nèi)在我院骨科接受治療的患者中，抽取80例手術(shù)后發(fā)生認(rèn)知功能障礙的患者作為本次研究的觀察對(duì)象，所選取的對(duì)象年齡范圍均在61~82歲的范圍之內(nèi)，平均年齡（72.3±5.4）歲，其中，男性患者42例，女性患者38例。骨折部位：上肢骨折28例，下肢骨折34例，盆骨骨折10例，腰椎骨折8例。骨折原因：車禍致傷32例，高處墜落26，重物壓傷14，病理性骨折8例。治療方法：手術(shù)治療66例，保守治療14例。文化水平：小學(xué)文化水平18例，初中文化水平22例，高中文化水平水平20例，大學(xué)及以上文化水平16例，文盲4例。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均滿足臨床上對(duì)骨科手術(shù)的適應(yīng)癥；②患者均未患有影響本次研究結(jié)果的其他原發(fā)性疾病，且術(shù)前患者精神意識(shí)均為正常；③所有觀察對(duì)象的一般資料均無(wú)明顯差異，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 術(shù)后麻醉恢復(fù)期的護(hù)理 對(duì)術(shù)后麻醉未醒患者取去枕平臥位并使頭偏向一側(cè)，遵醫(yī)囑對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，每小時(shí)記錄患者的生命體征一次[1]。同時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的精神意識(shí)狀態(tài)，每小時(shí)巡視患者并記錄其精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常如躁動(dòng)、嗜睡等情況發(fā)生時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。
1.2.2 作息護(hù)理 根據(jù)患者的情況制定科學(xué)合理、適當(dāng)?shù)淖飨r(shí)間安排，并嚴(yán)格執(zhí)行，保證患者擁有充足的睡眠和休息，并保持病室整潔舒適，維持病室溫度和濕度分別在（22±2）℃與55%±5%的范圍內(nèi)，為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境。對(duì)于嚴(yán)重失眠障礙的患者應(yīng)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜催眠藥物，并加強(qiáng)巡視[2]。
1.2.3 健康宣教 對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，宣教內(nèi)容應(yīng)包括術(shù)后護(hù)理配合事項(xiàng)、手術(shù)預(yù)后知識(shí)、術(shù)后認(rèn)知功能障礙相關(guān)知識(shí)等[3]。
1.2.4 心理疏導(dǎo) 充分與患者及其家屬進(jìn)行交流，為患者講解術(shù)后認(rèn)知功能障礙患者的成功恢復(fù)案例，消除患者心中的顧慮，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，盡量滿足患者的心理需要。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用spss 13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用χ2與t檢驗(yàn)，所得結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 造成骨科老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的原因
引起骨科老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的原因如表1所述。
表1 80例骨科老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙引起原因
通過(guò)對(duì)表1的分析可知，引起患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的主要原因?yàn)槁樽硪蛩?，與其他原因相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 護(hù)理效果
經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的恢復(fù)情況如表2所示。
表2 80例骨科老年患者護(hù)理后恢復(fù)情況
3討論
在醫(yī)療水平逐步上升的時(shí)代，人們對(duì)于醫(yī)療水平及護(hù)理水平的要求也隨之提高，臨床護(hù)理工作在臨床工作中的重要性極大，是臨床醫(yī)療活動(dòng)的核心環(huán)節(jié)。如何提高護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施效果從而降低骨科老年患者術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率、提高患者的預(yù)后恢復(fù)效果以及生活質(zhì)量一直受到醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注。
骨科老年術(shù)后患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙在臨床上較為常見(jiàn)，據(jù)可靠臨床資料統(tǒng)計(jì)，老年患者發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙的概率高達(dá)82.31%[4]。術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）是一種神經(jīng)性認(rèn)知障礙，程度較輕，大多患者出現(xiàn)這一疾病的維持時(shí)間較短，部分患者會(huì)出現(xiàn)永久性POCD[5]。就目前水平而言，該病的發(fā)病機(jī)制還有待進(jìn)一步探究。有臨床資料顯示，POCD的發(fā)生與年齡、麻醉因素、睡眠因素、心理障礙因素等有關(guān)，本次研究中80例老年患者出現(xiàn)POCD的主要原因?yàn)槁樽硪蛩?，所占比例?2.5%，與臨床資料記載相符。
綜上所述，通過(guò)對(duì)本次研究的結(jié)果分析可知，骨科老年患者術(shù)后出現(xiàn)POCD的原因有麻醉因素、睡眠因素、心理障礙因素等，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施能有效的改善其護(hù)理效果，值得在臨床上得到進(jìn)一步推廣。
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參考文獻(xiàn)]
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術(shù)后認(rèn)知功能障礙（postoperative cognitive dys-function，POCD）在老年手術(shù)患者中較常見(jiàn)，患者手術(shù)前無(wú)精神異常，由于物的影響導(dǎo)致術(shù)后患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂焦慮人格改變和記憶功能損害[1]。研究表明骨科手術(shù)POCD的發(fā)病率可達(dá)30%[2]。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)麻醉劑量的氯胺酮有神經(jīng)毒性，而小劑量的氯胺酮在動(dòng)物和臨床上均有抗抑郁、改善情緒和認(rèn)知的作用[3]。但臨床研究小劑量氯胺酮對(duì)老年手術(shù)患者的認(rèn)知功能影響報(bào)道尚少。本研究通過(guò)對(duì)老年手術(shù)患者予小劑量氯胺酮處理，研究小劑量氯胺酮預(yù)處理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院骨科擇期行下肢手術(shù)的56例老年患者，研究對(duì)象均經(jīng)征得患者及家屬知情同意并簽字，且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中男26例，女30例，中等文化程度，年齡65～80歲，體重50～80 kg，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)。無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)和精神疾病，無(wú)長(zhǎng)期或經(jīng)常使用鎮(zhèn)靜劑或精神類藥物史，無(wú)酗酒史或藥物依賴史，術(shù)前測(cè)簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分>23分，并記錄作為基線[4]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和氯胺酮組各28例。兩組患者一般資料、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、MMSE基礎(chǔ)評(píng)分及術(shù)中監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。
1.2 方法 所有患者均不使用術(shù)前藥物，入室后常規(guī)吸氧，接心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征及ECG，左側(cè)橈動(dòng)脈置管行連續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)且使用腦電雙頻指數(shù)（BIS）監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)麻醉深度。靜脈麻醉誘導(dǎo)：靜脈給予咪達(dá)唑侖0.15～0.04 mg/kg、異丙酚1.0～2.0 mg/kg、舒芬太尼0.2～0.3 μg/kg、順阿曲庫(kù)銨0.15 mg/kg。全麻誘導(dǎo)插管后接麻醉呼吸機(jī)機(jī)械通氣，調(diào)整呼吸機(jī)各參數(shù)值，使PET CO2維持在35～45 mm Hg
（1 mm Hg=0.133 kPa）。插管后氯胺酮組即靜脈泵注氯胺酮0.25 mg/（kg·h），對(duì)照組靜脈泵注相同體積的生理鹽水。術(shù)中持續(xù)靜脈泵注異丙酚3～5 mg/（kg·h）及瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·min）維持麻醉，使BIS值在40～60之間，間斷注射順阿曲庫(kù)銨維持良好肌松。備用血管活性藥物并在必要時(shí)給予以維持循環(huán)穩(wěn)定。手術(shù)結(jié)束前30 min給予舒芬太尼0.1～0.2 μg/kg替代鎮(zhèn)痛。術(shù)后72 h內(nèi)接靜脈鎮(zhèn)痛泵行患者自控鎮(zhèn)痛（PCIA），藥物為舒芬太尼100 mg+托烷司瓊5 mg，用生理鹽水配至150 mL，輸注維持速度2 mL/h，PCA劑量0.5 mL，鎖定時(shí)間設(shè)置15 min。術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不佳時(shí)病房?jī)?nèi)肌肉注射適量曲馬多，維持術(shù)后VAS評(píng)分≤3分，確保鎮(zhèn)痛效果良好以避免因疼痛所致情緒障礙對(duì)認(rèn)知狀態(tài)結(jié)果的干擾。術(shù)前1 d（T0）、術(shù)后6 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）、72 h（T4）時(shí)抽取3 mL外周靜脈血樣品，放射免疫法檢測(cè)TNF-α及IL-6濃度；術(shù)后24 h、48 h、72 h對(duì)患者進(jìn)行MMSE測(cè)試，記錄MMSE評(píng)分，用以評(píng)價(jià)患者POCD的發(fā)生情況。
1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)對(duì)患者一系列問(wèn)題的直接詢問(wèn)，內(nèi)容包括：時(shí)間和地點(diǎn)的定向力、語(yǔ)言即刻記憶、注意力和計(jì)算能力、短程記憶、語(yǔ)言復(fù)述、閱讀理解、語(yǔ)言理解和圖形描畫等，來(lái)分析和評(píng)價(jià)認(rèn)知功能，MMSE總分范圍0～30分。術(shù)后MMSE分值較術(shù)前低2分則記錄為發(fā)生了POCD。所有測(cè)試由同一名且未知試驗(yàn)分組的人員完成。記錄手術(shù)一般情況如手術(shù)和麻醉時(shí)間、全麻藥使用量、失血補(bǔ)液及循環(huán)情況；同時(shí)詳細(xì)記錄圍術(shù)期的并發(fā)癥，并分析該并發(fā)癥對(duì)認(rèn)知有無(wú)影響，以排除假陽(yáng)性結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)POCD的發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者術(shù)后1、2、3 d POCD的發(fā)生率分別為46.4%、32.1%、28.6%；氯胺酮組分別為17.9%、7.1%、3.6%。對(duì)照組在術(shù)后1、2、3 d POCD的發(fā)生率均明顯高于氯胺酮組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 兩組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)POCD的發(fā)生情況 例（%）
組別 術(shù)后1 d 術(shù)后2 d 術(shù)后3 d
對(duì)照組（n=28） 13（46.4） 9（32.1） 8（28.6）
氯胺酮組（n=28） 5（17.9） 2（7.1） 1（3.6）
字2值 5.240 5.543 4.766
P值 0.022 0.019 0.029
2.2 兩組不同時(shí)間點(diǎn)IL-6及TNF-α表達(dá)水平比較 兩組術(shù)后6、24、48 h時(shí)IL-6、TNF-α均明顯高于麻醉前，且氯胺酮組的表達(dá)水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；對(duì)照組術(shù)后72 h IL-6、TNF-α表達(dá)水平均明顯高于麻醉前1 d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
術(shù)后POCD由多種因素共同作用引發(fā)，易發(fā)因素包括高齡、高血壓、糖尿病、酗酒、心理和環(huán)境因素；促發(fā)因素包括應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷、低血壓、腦血管微血栓、術(shù)后低氧血癥及電解質(zhì)紊亂、物的應(yīng)用等[4]。其中應(yīng)激反應(yīng)的刺激，引起體內(nèi)大量炎癥介質(zhì)的釋放是導(dǎo)致POCD的重要原因[5]。
本研究?jī)山M患者的TNF-α、IL-6在術(shù)后6 h、24 h、48 h時(shí)均明顯高于麻醉前1 d（P
MMSE常用于評(píng)判老年人認(rèn)知功能異常，操作簡(jiǎn)便，且可信性高，敏感性為87%，特異性為82%[9]。本研究發(fā)現(xiàn)氯胺酮預(yù)處理后患者POCD發(fā)生率明顯減少，這說(shuō)明小劑量氯胺酮減少炎癥反應(yīng)炎癥因子的釋放，減輕大腦應(yīng)對(duì)急性大量炎癥因子的損傷，保護(hù)術(shù)后認(rèn)知功能。研究表明，大部分患者POCD是可逆的，只有少部分患者數(shù)周甚至數(shù)月仍不能恢復(fù)正常，最終發(fā)展為老年癡呆或阿爾海默次病[10]。
綜上所述，小劑量氯胺酮預(yù)處理后，老年手術(shù)患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率明顯減少，這可能與氯胺酮抑制炎癥介質(zhì)有關(guān)，但需擴(kuò)大研究，進(jìn)一步了解其作用機(jī)制。
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