時(shí)間：2023-08-18 09:32:48
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇慢性病的預(yù)防教案范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
二、制定課程標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與實(shí)際工作崗位零距離對接
在崗位調(diào)研基礎(chǔ)上,依據(jù)人才培養(yǎng)方案制定了課程標(biāo)準(zhǔn)。確定了“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以崗位需求和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)”的設(shè)計(jì)理念，將《預(yù)防醫(yī)學(xué)》定位為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程，要求通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生樹立“預(yù)防為主”的基本思想，強(qiáng)化“群體觀念、環(huán)境觀念、預(yù)防觀念、大衛(wèi)生觀念”，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床預(yù)防意識、水平和技能。使學(xué)生畢業(yè)后不僅能夠開出臨床處方，更為重要的是具有開出預(yù)防處方的能力，以適應(yīng)將來從事社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需要。將課程內(nèi)容整理為環(huán)境、職業(yè)、食品等三大衛(wèi)生；疾病的預(yù)防與控制；健康促進(jìn)與健康教育；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)方法；健康檔案的使用與管理等五大學(xué)習(xí)任務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與實(shí)際工作崗位零距離對接。其課程目標(biāo)按照執(zhí)業(yè)考試大綱要求與崗位工作要求制定出知識、技能與態(tài)度三大目標(biāo)。例如,在知識目標(biāo)中除要掌握環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系，懂得如何利用環(huán)境中的有利因素，避開和消除危險(xiǎn)因素,掌握常見病、多發(fā)病的三級預(yù)防原則與措施,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容、自我保健與健康教育的基本內(nèi)容;技能目標(biāo)要求具備開展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的能力,具有指導(dǎo)群眾開展防病和自我保健工作的能力，具有制定預(yù)防疾病和增進(jìn)人群健康措施與計(jì)劃的能力。職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)要求樹立預(yù)防為主、防治結(jié)合的觀念，具有維護(hù)與提高人群健康水平的社會使命感。
三、加強(qiáng)社區(qū)實(shí)踐，獲得崗位工作的初步經(jīng)驗(yàn)
預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)。教學(xué)不僅要傳授知識，更是要教會學(xué)生在盡量真實(shí)的職業(yè)情境中學(xué)習(xí)如何工作，這是職業(yè)教育的重要任務(wù)。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)將課堂外延到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,使學(xué)生在工作環(huán)境中學(xué)習(xí),提升專業(yè)適應(yīng)能力,深刻感知就業(yè)崗位,從而獲得基層工作的初步經(jīng)驗(yàn)。例如,為培養(yǎng)學(xué)生在社區(qū)開展慢性病預(yù)防的工作能力,教師提出“生活方式與慢性病”的健康教育課題組織學(xué)生到社區(qū)完成。到社區(qū)前,學(xué)生分別收集高血壓、糖尿病患者的不良生活方式資料進(jìn)行準(zhǔn)備,到社區(qū)后,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員合作,精心制作社區(qū)健康宣傳板報(bào)、印制發(fā)放宣傳單，進(jìn)入社區(qū)高危人群家庭幫助制訂個(gè)性化的干預(yù)計(jì)劃,實(shí)踐結(jié)束后班內(nèi)開展總結(jié)交流。大多數(shù)學(xué)生表示，通過社區(qū)實(shí)踐，學(xué)會了理論知識與實(shí)踐相結(jié)合,發(fā)現(xiàn)了自身的不足和努力的方向，同時(shí)使學(xué)生開闊了視野,更激發(fā)了學(xué)生創(chuàng)新思維的靈感,獲得了崗位工作的初步經(jīng)驗(yàn)。
四、改革課堂教學(xué)，倡導(dǎo)以問題為中心的教學(xué)模式
在以往的課堂上，大多采取老師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生只是一味的被動接受知識，老師在講臺上講，學(xué)生在下面記，根本沒有時(shí)間去思考課堂知識，更沒有時(shí)間對課堂知識提出質(zhì)疑，這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高，也不利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。因此，亟需改革課堂教學(xué)，倡導(dǎo)以問題為中心的教學(xué)模式。在課改中的體會是：一是教師課前備課要充分，悉心編寫或選擇恰當(dāng)?shù)陌咐瑥陌咐幸龅膯栴}要有針對性和典型性，能覆蓋講授內(nèi)容；二是課前將問題布置給學(xué)生后，學(xué)生需要通過網(wǎng)絡(luò)、雜志、專著等途徑搜集、整理和分析資料，目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題、獨(dú)立思考的能力。此過程不能流于形式，可通過學(xué)生自查、教師抽查來嚴(yán)格落實(shí)；三是以問題為中心的教學(xué)模式，是以發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位為特點(diǎn)，在教學(xué)中可采用提問、討論、講授、學(xué)生專題發(fā)言等多種教學(xué)手段，教師要充分把握教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，正確有效地傳播知識，要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，需要教師及時(shí)引導(dǎo)、不斷糾偏，具有較高的課堂駕馭和教學(xué)組織的能力。同時(shí)，通過課改實(shí)踐我們感受到，學(xué)生接受在校教育的時(shí)間是有限的，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展是無限的，要使學(xué)生學(xué)會利用各種渠道獲取和掌握不斷涌現(xiàn)的前瞻性知識，成為自主學(xué)習(xí)者，滿足終身學(xué)習(xí)的需要，以問題為中心的教學(xué)模式不失為一條重要途徑。
二、上年度存在的主要問題：
1、 健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象，部分電子檔案與紙質(zhì)檔案信息不能完全一致，各項(xiàng)重點(diǎn)人群的篩查率遠(yuǎn)低于理論數(shù)字。
2、 健康教育及健康咨詢活動次數(shù)未達(dá)到項(xiàng)目要求。
3、 慢病管理頻次及管理率不達(dá)標(biāo)。
4、 慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時(shí)完成，個(gè)別隨訪無意義，甚至不真實(shí)。
5、 檔案未很好的利用，多數(shù)成了“死檔”，失去了建檔的意義。
三、 長期工作安排：
1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案，及時(shí)更新檔案，并做好保密工作。
2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行至少四次面對面的隨訪，定期進(jìn)行咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時(shí)對其電子錄入。利用隨訪宣傳防病知識，做好資料匯總和信息上報(bào)。對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓。同時(shí)加大篩點(diǎn)人群，對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理。
3、健康教育工作。要真實(shí)，有意義。在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn)，每兩月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容，印刷發(fā)放健康教育資料;在上門訪視時(shí)進(jìn)行相關(guān)健康知識的宣傳;每個(gè)月組織動員老年人、慢性病患者、孕婦及6歲以下兒童家長等以重點(diǎn)人群為主的本地群眾參加我院舉辦的健康教育講座;每個(gè)月利用集市開展一次健康咨詢活動;循環(huán)播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料;其相關(guān)資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規(guī)范存檔。
4、老年人保健。提供疾病預(yù)防、自我保護(hù)和傷害預(yù)防、自救 等健康指導(dǎo)。尤其是管理的老年人輔助檢查工作。確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體體檢。全年對上述人群進(jìn)行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，同時(shí)做好宣傳發(fā)動，積極參與強(qiáng)化免疫，進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
5、檔案(紙質(zhì)和電子)的利用工作既是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內(nèi)容的填充，隨訪等。
6、預(yù)防接種。建立規(guī)范化的免疫門診，建立健全計(jì)免制度，規(guī)范計(jì)免接種操作，每月接種不少于8天，同時(shí)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做到安全注射，為我鄉(xiāng)兒童提供安全、有效、免費(fèi)、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種服務(wù)，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應(yīng)事故的處理登記，加強(qiáng)冷鏈管理，做好疫苗的進(jìn)出管理、冷鏈遠(yuǎn)轉(zhuǎn)管理、失效報(bào)損登記。根據(jù)上級疾控中心的要求，進(jìn)行相關(guān)疫苗的強(qiáng)化和為重點(diǎn)地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務(wù)，有效預(yù)防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡、建證、入托學(xué)生驗(yàn)證。
7、傳染病防治。
(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規(guī)范使用門診日志，建立健全發(fā)熱、腹瀉門診登記，認(rèn)真做好疫情報(bào)告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫(yī)務(wù)人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報(bào)告人、報(bào)告時(shí)限、方式、程序等業(yè)務(wù)知識。同時(shí)讓更多人群認(rèn)知疾病防治的重要性。要及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)疫情，及時(shí)完成疫情登記。
(2)積極開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復(fù)查，并將信息及時(shí)上報(bào)賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作，加強(qiáng)普及艾滋病知識宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規(guī)范的狂犬病預(yù)防處置門診。
8、兒童保健。加強(qiáng)兒檢工作，四到六歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)80%以上，三歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)80%以上，新生兒訪視率達(dá)90%，做好兒保建冊工作，加強(qiáng)散居兒童保健管理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。
依法加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進(jìn)行體檢，合格者方能入托。
免費(fèi)向我鄉(xiāng)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)，同時(shí)對兒童的生長發(fā)育、輔食的添加等營養(yǎng)及護(hù)理的咨詢指導(dǎo)，對常見病的預(yù)防、心理發(fā)育、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進(jìn)行預(yù)防，規(guī)范兒童保健服務(wù)，逐步提高兒童健康水平，降低兒童死亡率。
9、孕產(chǎn)婦保健。免費(fèi)向轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實(shí)施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標(biāo)，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理。開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平，減少孕產(chǎn)婦死亡。葉酸及孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助及時(shí)發(fā)放。
1 工作方法
1.1確保健康教育及促進(jìn)的得到保障
健康教育工作由院長親自抓，分管院長具體負(fù)責(zé)。院領(lǐng)導(dǎo)重視健康教育和健康的促進(jìn)工作，督促健康教育工作的開展和完成，要求各崗位樹立開展健康教育責(zé)任感和使命感，并提供大力支持。保證健康教育與促進(jìn)的經(jīng)費(fèi)足額到位，使健康教育宣傳內(nèi)容豐富、形式多樣。
1.2加強(qiáng)居民健康知識宣教及慢性病病人管理
1.2.1依托“愛心健康教育學(xué)?！焙透哐獕?、糖尿病俱樂部，對社區(qū)居民和慢性病病人通過講座方式進(jìn)行健康教育，包括公民健康素養(yǎng)66條、糖尿病知識講座、孕期保健知識講座、高血壓知識講座、心血管知識講座、腦血管病防治知識、膽囊炎膽石癥、酒精性肝硬化知識講座等。利用對慢性病回訪時(shí)間，把健康教育與促進(jìn)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，開展針對性的干預(yù)[1]。
1.2.2醫(yī)療服務(wù)進(jìn)牧區(qū)、社區(qū)：通過義診形式為社區(qū)、牧區(qū)百姓進(jìn)行健康體檢（托老所、周邊嘎查索木、街道居委會等）。
1.2.3傳染病防治宣傳日活動：發(fā)放宣傳單、義診、咨詢，利用宣傳日活動，加大對結(jié)核、艾滋病等防控宣傳力度，針對乙肝等其它傳染病，加強(qiáng)門診宣教，并針對高發(fā)人群給予重點(diǎn)宣教。。
1.2.4社區(qū)服務(wù)站每月舉辦慢性病知識講座，每月更換健康教育宣傳板內(nèi)容，發(fā)放健教處方，口頭宣教等四種方式進(jìn)行健康宣教。
1.2.5愛心健康教育第二課堂：與南區(qū)街道辦事處合作，利用其機(jī)構(gòu)上的優(yōu)勢和我院技術(shù)資源優(yōu)勢，更廣泛地為廣大南區(qū)居民提供更優(yōu)質(zhì)的、更實(shí)效的、更規(guī)范的健康教育服務(wù)。將不定期的根據(jù)實(shí)際情況和需要開展流行病學(xué)、傳染病學(xué)、院前急救知識，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的簡單防護(hù)，以及國家醫(yī)療政策的培訓(xùn)。每年召開一次居民座談會，虛心聽取居民對健康教育的意見和要求，并根據(jù)實(shí)際反饋情況，本著什么內(nèi)容更有效、更科學(xué)、更貼近人民群眾，老百姓更需求的原則，調(diào)整講座計(jì)劃和內(nèi)容。
1.2.6深入轄區(qū)各大單位站所開展公民健康素養(yǎng)66條及“健康四大基石”等宣教活動。
1.3院內(nèi)職工健康教育。
1.3.1全院職工健康教育培訓(xùn)：每季度一次，有教案有筆記。
1.3.2院內(nèi)職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)：為了提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為了獲得臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，對院內(nèi)職工進(jìn)行多途徑培訓(xùn)，要求有筆記，字跡工整，便于鞏固和領(lǐng)會。（1）業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)：以科室為單位，根據(jù)具體專業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行有針對性的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，注重實(shí)用性業(yè)務(wù)的提高，增強(qiáng)服務(wù)患者和居民的本領(lǐng)。（2）傳染病防治知識的培訓(xùn)：每月一次，由感控科負(fù)責(zé)安排。（3）醫(yī)學(xué)法律法規(guī)培訓(xùn)：每月一次，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排。（4）科內(nèi)帶教：具有主治醫(yī)師資格的醫(yī)生在科內(nèi)進(jìn)行臨床診治指導(dǎo)，利用早交班、早查房隨時(shí)帶教，要求實(shí)習(xí)生或見習(xí)生以及新職住院醫(yī)師不滿三年者均要有上級醫(yī)師帶教筆記備檢；院部利用業(yè)務(wù)查房進(jìn)行帶教工作。
1.4針對門診病人、住院病人的健康教育。
1.4.1門診病人就診時(shí)由醫(yī)生進(jìn)行健康教育。（1）門診醫(yī)生由于就診病人數(shù)量較多，可給予口頭的針對其疾病進(jìn)行相關(guān)的健康教育工作，并有選擇性地發(fā)放健康教育處方。有發(fā)放登記本，患者或家屬簽字；（2） 導(dǎo)診臺：導(dǎo)診護(hù)士發(fā)放健教處方，負(fù)責(zé)回答病人提出的問題，并給患者提供?？萍夹g(shù)信息；
1.4.2住院病人健教：（1）入院時(shí)由接診護(hù)士作入院須知介紹（介紹完畢可由患者或家屬認(rèn)定簽字）；（2）住院期間由醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士針對病情實(shí)施健康教育（口頭形式）；（3）發(fā)放健康教育處方：①上級衛(wèi)生主管部門印制的有54余種：小兒肺炎防治、孕期衛(wèi)生指導(dǎo)、中風(fēng)等；②我院制定的健康教育處方有11種：急性心肌梗死的自救、得了高血壓怎么辦、痔的形成及預(yù)防、糖尿病等；③蒙文健教處方5種；（5）進(jìn)行出院指導(dǎo)和電話回訪：口頭指導(dǎo)與書面指導(dǎo)書相結(jié)合。內(nèi)科患者住院用藥手冊、內(nèi)科出院指導(dǎo)書總計(jì)11種、外科手術(shù)疾病出院指導(dǎo)書7種（石膏固定、顱腦損傷、疝修補(bǔ)、胰腺炎病人、肛腸手術(shù)、闌尾炎術(shù)后）、婦科正常分娩出院指導(dǎo)、剖宮產(chǎn)分娩出院指導(dǎo)和出院后電話回訪。
1.5健康教育宣傳櫥窗4塊：門診每月更換一次，康復(fù)病房每季度更換一次內(nèi)容，宣傳內(nèi)容通俗易懂、實(shí)用性強(qiáng)，各期均留有底稿。
1.6電視、VCD光碟：靜點(diǎn)室、產(chǎn)科病房、兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站備有VCD光碟，播放《健康之路》、《電視門診》等健康教育宣傳片，宣傳內(nèi)容具有很強(qiáng)的實(shí)用性和針對性。
1.7控?zé)熃】到逃?/p>
1.7.1加強(qiáng)控?zé)熃】到逃ぷ?，辦公室、走廊、大廳明顯處張貼控?zé)煒?biāo)志。
1.7.2成立控?zé)煻綄?dǎo)組，不定時(shí)抽查，履行獎懲制度。
1.7.3病區(qū)設(shè)立無煙區(qū)、吸煙區(qū)。
1.8加強(qiáng)重點(diǎn)人群及院內(nèi)職工健康促進(jìn)。
1.8.1對轄區(qū)內(nèi)65歲以上的居民及糖尿病、高血壓病人每年進(jìn)行一次健康體檢，定期隨訪，進(jìn)行動態(tài)干預(yù)。開展老年飲食、運(yùn)動、情緒調(diào)整、合理用藥及老年人自身傷害的防護(hù)等知識宣傳。
1.8.2每年開展婦女病普查工作，根據(jù)疾病譜排序開展定向的宣教活動。開展經(jīng)常性孕期保健促進(jìn)活動，通過講座、隨診、座談會，推廣科學(xué)的保健常識。
1.8.3兒童保健方面：重點(diǎn)做好計(jì)劃免疫接種的同時(shí)，加強(qiáng)兒童保健工作，毫不懈怠地抓好兒童四病的預(yù)防，做好“421”管理。
1.8.4對學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)要開展宣傳教育，如正確刷牙、合理用眼、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以及青春期的心理教育等。
1.8.5對中心職工每年開展健康體檢，建立健康檔案，動態(tài)管理。
2評價(jià)及分析
2.1發(fā)放轄區(qū)居民健康知識問卷，居民健康知識知曉率較三年前提高了5.1%。
2.2對照65歲以上老年人年度體檢，雖然位居前五位疾病，高血壓、脂肪肝、高血脂、膽囊炎、冠心病發(fā)病率沒有明顯下降（考慮氣候及以往長期生活習(xí)慣所致），但是高血壓、糖尿病控制率各明顯提高。
2.3對轄區(qū)鐵路站段1430名職工三年調(diào)查結(jié)果對照，排在前五位的健康危險(xiǎn)因素為缺乏鍛煉、高鹽飲食、超重或肥胖、生活與工作緊張、吸煙，均有顯著改善，對合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙限酒、平和心態(tài)的健康理念接受并努力實(shí)施者達(dá)79%。
2.4高血壓、糖尿病發(fā)生年齡趨于年輕化，但是40-55歲之間群體健康行為依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于60歲以上群體，分析原因：（1）低齡段群體從事工作，參加健康活動少，對相關(guān)知識的了解少于高齡段群體；（2）低齡段群體自身身體素質(zhì)較好，早期自覺癥狀不明顯，自身重視程度低，容易錯(cuò)過飲食、運(yùn)動控制的良好時(shí)機(jī)[2]。
2.5轄區(qū)內(nèi)無傳染病爆發(fā)，開展過三輪兒童計(jì)劃免疫效果監(jiān)測均達(dá)標(biāo)。
3結(jié)論
不論是健康、亞健康人群，還是患病群體，也不論人從孕育、出生到成長、衰老的每個(gè)階段，健康干預(yù)都會對其健康產(chǎn)生重要的意義，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著這項(xiàng)艱巨的任務(wù)，我們不僅要重視健康干預(yù)這項(xiàng)工作，也要不斷探索，尋求更為有效地方法和途徑，更好地作用于靶器官，提高轄區(qū)居民健康指數(shù)。
【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評價(jià)的教育活動，目的是幫助人們了解自己的健康狀況，認(rèn)識危害健康的因素，促使他們自覺選擇有益的健康行為。健康教育是療養(yǎng)院的重要職能。做好療養(yǎng)期間的健康教育，對幫助療養(yǎng)員學(xué)會保持或恢復(fù)健康，培養(yǎng)健康的生活方式，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)疾病康復(fù)，具有重要的意義。
離退休老干部是一個(gè)特殊群體，具有工作閱歷豐富，自我保健意識強(qiáng)，對老年常見病多發(fā)病的認(rèn)知程度比較高，對維持健康的新知識需求量大等特點(diǎn)，因此對醫(yī)務(wù)人員開展健康教育提出了更高的要求。2004年開始，我院采取集中健康形式對患病比例較高的高血壓病、糖尿病、冠心病三種疾病的療養(yǎng)員分別進(jìn)行了集中教育。對有共性護(hù)理問題的病人進(jìn)行有計(jì)劃、循序漸進(jìn)的群體教育。2013年開始，新增加了個(gè)體化的健康教育，設(shè)立專病專員，根據(jù)療養(yǎng)員身體情況面對面的為療養(yǎng)員提供健康教育，使病人能更準(zhǔn)確、更全面地掌握各種健康知識。我們在實(shí)踐中體會到，要做好老干部療養(yǎng)期間的健康教育，應(yīng)重點(diǎn)把握以下幾個(gè)方面：
1 臨床資料
隨機(jī)選擇2004年6月至2012年10 月入院的220 名具備生活自理能力、語言表達(dá)能力的療養(yǎng)員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察疾病構(gòu)成情況。結(jié)果顯示，療養(yǎng)員中除健康療養(yǎng)者以外，高血壓病、糖尿病、冠心病患者比例較高（ 見表1）。
2 健康教育的實(shí)施
2.1 準(zhǔn)備過程
2.1.1由工作責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)水平扎實(shí)、熱愛本職工作的護(hù)士擔(dān)任健康教育教員。我科共有護(hù)理人員12名，根據(jù)學(xué)歷水平、工作年限、技術(shù)職務(wù)進(jìn)行合理搭配，以老帶新。
2.2健康教育方式
采用講授、實(shí)物演示與操作相結(jié)合以及發(fā)放材料的健康教育方法。
2.2.1 三個(gè)半天的集中授課。由院醫(yī)務(wù)人員如保健醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師擔(dān)任主講，綜合本次療養(yǎng)員疾病的情況，集中進(jìn)行有關(guān)糖尿病、高血壓、冠心病等老年慢性疾病的知識以及急救常識方面的健康教育，提高療養(yǎng)員對疾病的認(rèn)知力。普及慢性病的并發(fā)癥，消除患者的恐懼心理，幫助他們對疾病有正確的認(rèn)識。例如：對糖尿病患者教會自我監(jiān)測血糖、尿糖的方法，低血糖的癥狀和處理，按醫(yī)囑服藥不能自己隨意增減停藥，幫助制定糖尿病合理飲食結(jié)構(gòu)保證熱量及各種營養(yǎng)素的搭配等知識。
2.2.2 “一對一”的健康教育。實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)評估分管療養(yǎng)員存在或潛在的健康危險(xiǎn)因素，擬定健康教育方案和目標(biāo)。提前與療養(yǎng)員預(yù)約時(shí)間，避開療養(yǎng)員檢查時(shí)間及景觀療養(yǎng)時(shí)間，多安排在療養(yǎng)員午休后，上課時(shí)間不宜過長，內(nèi)容不宜過多，注重個(gè)性化教育過程。注意事先了解療養(yǎng)員的性格愛好、生活習(xí)慣、身體狀況等，語言應(yīng)通俗易懂，態(tài)度要親切和藹。可采取口頭講解、圖文宣傳、書面材料、示范訓(xùn)練等，將教案的內(nèi)容有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)的傳授給療養(yǎng)員。重點(diǎn)問題反復(fù)指導(dǎo)以加深印象。
2.2.3 醫(yī)護(hù)咨詢和講座針對療養(yǎng)員有關(guān)疾病存在的疑問進(jìn)行咨詢活動，回答他們提出的問題，結(jié)合有關(guān)資料進(jìn)行講座，使療養(yǎng)員及家屬了解某些疾病對身體的危害。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 入院教育 療養(yǎng)員一入院，首先由護(hù)士陪同，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及療養(yǎng)區(qū)環(huán)境，使療養(yǎng)員消除陌生感；介紹院規(guī)章制度、療養(yǎng)安排及各種注意事項(xiàng)。使療養(yǎng)員盡快適應(yīng)新的環(huán)境、新的生活，有利于提高療養(yǎng)質(zhì)量。
3.2 知識方面
3.2.1 基礎(chǔ)知識 包括各種老年慢性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因、預(yù)防、近期國內(nèi)外治療趨勢、愈后等。例如：慢支患者每到氣候變化以及時(shí)令交接之際更容易復(fù)發(fā)，指導(dǎo)患者如何自我保護(hù)，降低患病率，提高生存質(zhì)量。
3.2.2 飲食指導(dǎo) 合理適當(dāng)?shù)娘嬍秤欣眢w健康。老年人飲食應(yīng)清淡多樣，粗細(xì)結(jié)合，定時(shí)定量，少食高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物，多吃含纖維素的蔬菜，平時(shí)多喝水，多吃新鮮水果及谷類食物，不要暴飲暴食。協(xié)助營養(yǎng)醫(yī)生查房，為療養(yǎng)員制定健康食譜。
3.3.3 用藥指導(dǎo) 包括口服藥的種類、作用特點(diǎn)、服用方法及不良反應(yīng)等。比如教會療養(yǎng)員胰島素的保存、注射時(shí)間、注射方法，注射部位的選擇等；指導(dǎo)療養(yǎng)員按時(shí)服藥，不可隨意增減藥物。
3.3.4 心理指導(dǎo) 90%的離退休干部更需要得到關(guān)心和尊重。對這些老干部，我們要加倍給予關(guān)心、體貼、安慰；態(tài)度要熱情、和藹，語言要禮貌、親切，設(shè)法為他們排憂解難，從各方面給予方便和照顧。離退休干部年齡越大，職務(wù)文化程度越高，越希望得到社會的認(rèn)可和尊重，因此護(hù)理人員更要理解尊重他們，使他們在療養(yǎng)期間感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和溫暖。
遼寧省大連市金州區(qū)在創(chuàng)建衛(wèi)生城區(qū)活動中，健康教育工作不斷趨向深化，堅(jiān)持實(shí)行以普及為主，提高為輔，并以提高推動普及，再以普及引向提高，循環(huán)往復(fù)，相互促進(jìn)。以預(yù)防為主和社會大衛(wèi)生為指導(dǎo)，充分發(fā)揮大眾媒體作用，開展健康系列化活動，并結(jié)合各行業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行多種形式的衛(wèi)生科普宣傳，提高人們自我保健意識。
1 健康教育組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1.1 建立健全健康教育組織網(wǎng)絡(luò)
健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，傳播是健康促進(jìn)工作的最基本手段[1]。
金州區(qū)疾病預(yù)防控制中心健康教育科肩負(fù)全區(qū)47萬人口的健康教育工作，是全區(qū)健康教育業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。由于健康教育不僅在創(chuàng)建衛(wèi)生城區(qū)中越來越顯示出它的重要位置，而且在初級衛(wèi)生保健的八要素中居第一要素[2]。為適應(yīng)工作發(fā)展的需要，充分發(fā)揮健康教育作用，金州區(qū)從2001年以來先后建立健全了健康教育網(wǎng)絡(luò)，并成立了“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)”領(lǐng)導(dǎo)小組，在建立網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)注重基層的組織建設(shè)，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、學(xué)校、醫(yī)院都有專（兼）職健康教育成員。共設(shè)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)專兼職10名，街道社區(qū)專（兼）職12名，醫(yī)院、衛(wèi)生院專（兼）人員15名，學(xué)校專兼職人員50名，全區(qū)（包括衛(wèi)生所）共有專兼職健康教育人員212余名。
1.2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)健康教育科學(xué)化
健康教育是有組織、有計(jì)劃、有效果評價(jià)的一項(xiàng)社會性、科學(xué)性較強(qiáng)的工作。多年來，疾病預(yù)防控制中心注重抓好專業(yè)部門社會行業(yè)健康教育建檔工作。檔案工作內(nèi)容包括：單位自然情況、健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、身體狀況、單位開展健康教育各項(xiàng)規(guī)章制度、工作計(jì)劃及總結(jié)、工作過程記錄、資料積累等，并同區(qū)愛衛(wèi)會工作相結(jié)合，對基層單位制定考核標(biāo)準(zhǔn)，考核分?jǐn)?shù)同全區(qū)兩個(gè)文明百分考核掛鉤，由于領(lǐng)導(dǎo)支持、措施得力、配合完善，金州區(qū)健康教育在2003年獲得遼寧省大連市“先進(jìn)集體”稱號，并先后兩次代表大連市接受遼寧省“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”試點(diǎn)工作驗(yàn)收，并受到好評[3]。
1.3 充分發(fā)揮大眾傳播媒介作用，印制和購置必要宣傳資料和設(shè)備
電視、報(bào)紙、掛圖、衛(wèi)生科普小冊子、宣傳單、掛板等構(gòu)成大眾傳媒，具有傳播面廣，直觀形象群眾喜聞樂見的效果，疾控中心根據(jù)這一特點(diǎn)先后購置錄放機(jī)一臺，照相機(jī)一臺，特別是非典期間，印制宣傳單33 700余份，制定宣傳手冊80余冊，防非培訓(xùn)手冊15 350余份，發(fā)入社會各單位、各類人群手中，深受社會歡迎。衛(wèi)生新聞和科普知識1 200余條。
2 城市社區(qū)健康教育
開展社區(qū)健康教育是世界健康發(fā)展趨勢之一，以“健康教育進(jìn)社區(qū)”為主題，通過各種方法把衛(wèi)生知識傳授給廣大居民是一項(xiàng)社會性很強(qiáng)的工作，需要組織調(diào)動社會各方面的力量，實(shí)行社區(qū)健康教育化。金州區(qū)各街道利用各種形式廣泛開展了健康教育，區(qū)6大街道都成立了健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組和健康教育學(xué)校，并以街道為單位，堅(jiān)持走政府推動基層，基層帶動黨員、黨員聯(lián)動群眾的工作思路，開展轄區(qū)健康教育，利用專題講座、知識競賽、放錄像、衛(wèi)生科普畫廊、科普之窗進(jìn)萬家等多種形式，普及飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、女幼衛(wèi)生、衛(wèi)生法規(guī)、青年保健、勞動衛(wèi)生、家庭道德化衛(wèi)生、心理衛(wèi)生等方面的衛(wèi)生宣傳。同時(shí)注重不良衛(wèi)生行為改變，指導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。據(jù)調(diào)查，金州區(qū)城區(qū)居民的衛(wèi)生知識普及率95%以上，衛(wèi)生知識知曉率達(dá)到86%，衛(wèi)生知識形成率達(dá)到80%。對社區(qū)60歲以上老人建立健康檔案、健康卡，同時(shí)對腫瘤、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腦卒中等慢性病，做好隨防記錄、定期檢查，給予相應(yīng)健康指導(dǎo)，深受百姓歡迎[4-5]。
3 醫(yī)院健康教育
在“大衛(wèi)生觀”的指導(dǎo)下，特別是“非典”那年，金州區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)觀念轉(zhuǎn)變，把健康教育納入醫(yī)院管理之中,抓好醫(yī)院健康教育，采取多種形式，普及衛(wèi)生知識，為患者開好健康處方[6]。
3.1 門診健康教育
門診健康教育包括候診教育、隨診教育、咨詢教育、健康教育、健康處方教育，主要在候診大廳采取圖文并茂的宣傳櫥窗，發(fā)放衛(wèi)生科普小冊子，充分利用電視，向患者放映衛(wèi)生科普錄像，向家屬宣傳對患者日后護(hù)理等相關(guān)知識。
3.2住院健康教育
住院健康教育包括醫(yī)生查房時(shí)一對一教育和病房講座教育，主要由主治醫(yī)生負(fù)責(zé)，針對病人的病情，定期不定期地舉辦同類講座，指導(dǎo)病人行為的改變。
3.3建立健康檔案
全區(qū)各醫(yī)院在做好本職工作同時(shí)，開展了慢性病普查工作，對轄區(qū)所患慢性病如：腫瘤、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腦卒中等疾病，建立健康檔案，做好隨訪記錄，為患有相關(guān)疾病患者送去一份愛心和健康處方，幫助患者規(guī)劃合理飲食，堅(jiān)持鍛煉和科學(xué)生活方式及戰(zhàn)勝疾病的信心。
4 中小學(xué)健康教育
我區(qū)中小學(xué)生健康教育開課率達(dá)100%，做到有課本、課時(shí)、教案，有教學(xué)研究，有考卷，工作記錄，有效果評價(jià)，健康知識知曉率達(dá)95%以上，學(xué)生健康行為形成率75%。全區(qū)共有4所學(xué)校獲得國家級健康教育金牌學(xué)校，金州區(qū)實(shí)驗(yàn)小學(xué)為了培養(yǎng)學(xué)生擁有良好的心理素質(zhì)，對學(xué)生開展了心理健康教育，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要求每個(gè)教師要學(xué)習(xí)兒童心理學(xué)，掌握兒童發(fā)展規(guī)律，及時(shí)對心理問題學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
5 廣泛開展控?zé)熁顒?/p>
近年來,金州區(qū)控?zé)煿ぷ魅〉昧艘欢ǔ尚?中心成立了控?zé)煴O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了控?zé)煷胧?、?jì)劃、總結(jié)，重點(diǎn)抓公共場所、學(xué)校的控?zé)煿ぷ?，要求窗口單位和公共交通，大型娛樂場所都要有禁煙?biāo)志，通過無吸煙單位，無吸煙家庭，無吸煙學(xué)校等競賽活動不斷擴(kuò)大。金州區(qū)先后有11所中小學(xué)獲得“大連市無吸煙學(xué)?！?，1所工廠獲大連市“無吸煙工廠”。農(nóng)村控?zé)煿ぷ饕灿兄攸c(diǎn)地逐步開展，金州區(qū)二十里堡鎮(zhèn)富嶺村結(jié)合健康教育有7名農(nóng)民戒煙，有26名農(nóng)民做到逐漸減量，在農(nóng)村產(chǎn)生了很大影響。
開展健康教育活動, 采取各種形式,對創(chuàng)建衛(wèi)生工作進(jìn)行廣泛深入地宣傳教育，使廣大群眾真正認(rèn)識到創(chuàng)建與實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化城市的密切關(guān)系，明確了創(chuàng)建衛(wèi)生城區(qū)是改善群眾生活質(zhì)量，滿足群眾健康需要的好事。
[參考文獻(xiàn)]
[1]黃敬亨.健康教育學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2006：158-174.
[2]阿拉圖宣言[OL]1991，12:21.who.int/topics/primary-health-care.
[3]衛(wèi)生部.全國全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動規(guī)劃(2006-2010)[S].2006，(267號).
[4]遼寧省愛國衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)[S].2007-07-11.
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、疾病譜的改變和人口老齡化的來臨，急性傳染病已不再是危害人們身體健康的禍?zhǔn)?，取而代之的是慢性非傳染病、心理疾患與亞健康狀態(tài)。2002年5月，中國國際亞健康學(xué)術(shù)成果研討會指出：中國人口中有15%屬于健康人群，15%屬于非健康人群，70%屬于亞健康人群。而幾乎每個(gè)參與市場競爭的個(gè)體都或多或少患有慢性病和心理疾患。
世界衛(wèi)生組織提出的生物(教學(xué)案例，試卷，課件，教案)—心理—社會學(xué)意義上的健康定義認(rèn)為：“健康不僅僅是沒有身體缺陷和疾病，還要有身體上、心理上和社會適應(yīng)性的完好狀態(tài)?！蓖瑫r(shí)，健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究表明：生物(教學(xué)案例，試卷，課件，教案)-心理-社會學(xué)意義上的健康=15%的遺傳+7%的環(huán)境+8%的醫(yī)療保健+60%的生活方式。由此可見，現(xiàn)代社會里的健康是可以通過堅(jiān)持健康的生活方式等預(yù)防保健的途徑獲得，而不像20世紀(jì)30-40年代時(shí)的疾病主要依靠醫(yī)療科技的進(jìn)步而得以避免或減少。因此，當(dāng)代企業(yè)才能進(jìn)入一個(gè)可能實(shí)現(xiàn)成功的健康管理的時(shí)代，同時(shí)也滿足了員工對自身健康的普遍追求。
所謂健康管理就是一種對個(gè)體或群體的健康、疾病因素進(jìn)行全面干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)“防患于未然”為目的管理過程，其具體做法是評價(jià)個(gè)人的健康狀況，為個(gè)人提供有針對性的健康指導(dǎo)和治療，最終使個(gè)體或群體保持可能實(shí)現(xiàn)的最佳健康狀態(tài)。企業(yè)健康管理就是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技和信息技術(shù)從社會、生理、心理角度來系統(tǒng)地關(guān)注和維護(hù)企業(yè)員工健康。
二、企業(yè)健康管理的作用與意義理論與實(shí)踐表明，企業(yè)實(shí)施健康管理與“四兩撥千斤”有異曲同工之妙，具體體現(xiàn)如下：
1、企業(yè)健康管理能降低企業(yè)總醫(yī)療保健費(fèi)用。美國的企業(yè)健康管理經(jīng)驗(yàn)表明：健康管理對于任何企業(yè)及個(gè)人都有這樣一個(gè)秘密，即90%和10%。具體地說就是90%的個(gè)人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來的10%;而10%的個(gè)人和企業(yè)未做健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來上升90%。原因很簡單，實(shí)施了健康管理的企業(yè)，其員工的患病率、住院率明顯降低，絕大部分的疾病風(fēng)險(xiǎn)都以各種方式被消滅在萌芽狀態(tài);即使萬一患病，也會因?yàn)椤叭纭?早檢查、早診斷、早治療)而很快得到痊愈。因此，企業(yè)在員工醫(yī)療保健方面的支出總額明顯下降。
2、企業(yè)健康管理能大大減少員工因患病或健康事假而帶來的間接經(jīng)濟(jì)損失。由于實(shí)行了健康管理，企業(yè)員工不僅減少了自身患病的幾率，其也會通過對家人生活方式等方面的積極影響而降低他們的患病可能性。這樣，企業(yè)健康管理既減少了員工的病假工時(shí)，又減少了其為照顧家人的健康事假工時(shí)，從而大大減少了因此而給企業(yè)帶來的間接經(jīng)濟(jì)損失。
3、企業(yè)健康管理是一項(xiàng)吸引優(yōu)秀員工的福利項(xiàng)目。企業(yè)的發(fā)展離不開高層企業(yè)家和優(yōu)秀員工的加盟，在健康日益成為人們追求的重要目標(biāo)之一的時(shí)代，企業(yè)的這項(xiàng)福利措施無疑會吸引許多既渴求事業(yè)成功也重視自身健康的優(yōu)秀人才。這必將成為企業(yè)參與市場競爭的利器之一。
4、企業(yè)健康管理能顯著提高員工的勞動生產(chǎn)率。做健康管理的企業(yè)，員工人均年產(chǎn)出總值提高了50%以上。人力資源專家經(jīng)過調(diào)研找到了原因：一方面，實(shí)施健康管理的企業(yè)員工更能感受到企業(yè)對他們的關(guān)懷，更富有歸屬感和工作熱情，這項(xiàng)福利更能吸引優(yōu)秀的員工加盟企業(yè)，這樣自然就會為企業(yè)注入更多的創(chuàng)新思路;另一方面，通過健康管理的實(shí)施，企業(yè)員工的身心更健康，精力更充沛，員工之間更加團(tuán)結(jié)互助，而這能直接提高企業(yè)的勞動生產(chǎn)率。三、企業(yè)健康管理的主要模式
目前，我國企業(yè)的健康管理服務(wù)主要由健康管理企業(yè)來提供，其模式主要有兩種：一種是以大型醫(yī)藥集團(tuán)為依托的健康管理公司。如三九數(shù)字健康管理有限公司。該企業(yè)在三九集團(tuán)的背景下，聯(lián)合三九醫(yī)院、三九連鎖藥店，結(jié)合三九遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，建立起一個(gè)連續(xù)的、全面的健康管理系統(tǒng)。它從個(gè)人健康信息的建檔管理、分析、實(shí)施，到生病時(shí)的針對性治療，再到治療后的病情康復(fù)追蹤，提供全方位的健康管理服務(wù)。其為企業(yè)提供的服務(wù)包括以下10項(xiàng)：
1、為企業(yè)提供健康普及講座1次;
2、免費(fèi)為企業(yè)提供一名就近醫(yī)院的健康咨詢醫(yī)療顧問：員工平時(shí)有健康問題可以隨時(shí)咨詢;
3、為員工建立健康檔案;
4、提供企業(yè)職業(yè)病防護(hù)方案和流行疾病預(yù)防方案;
5、企業(yè)員工到合作醫(yī)院看病免收普通掛號費(fèi)(常見病);
6、代辦大醫(yī)院看病掛號、專家號(大病)，聯(lián)系住院。定期邀請大醫(yī)院專家專門會診;
7、優(yōu)惠提供體檢、疫苗接種、健康講座服務(wù);
8、代辦購買公司消毒、保健、防護(hù)用品、代辦買藥;
9、代辦商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn);
10、其他服務(wù)：為企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)聘請私人醫(yī)生，為普通員工家庭提供家庭醫(yī)療顧問，家庭老弱看護(hù)等等。
另一種是一些小型的健康管理機(jī)構(gòu)。這種小型機(jī)構(gòu)沒有前者那樣良好的預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，故其服務(wù)內(nèi)容相對單一些，通常重點(diǎn)是放在“養(yǎng)生與保健”上。即在建立了健康信息檔案并進(jìn)行評估分析后，主要通過各種調(diào)養(yǎng)手段改善參加者的身心狀況。
【中圖分類號】G640 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2012）23-0012-02
免費(fèi)訂單定向基層及社區(qū)本科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，有利于改善基層醫(yī)療環(huán)境，提高健康水平。系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生必修和選修課程體系，有利于提高學(xué)生全面素質(zhì)，發(fā)展學(xué)生個(gè)性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，同時(shí)有助于培養(yǎng)一支“下得去、留得住、用得上”的基層全科型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)隊(duì)伍，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平。
一 選修課程體系在培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生中的作用
選修課是指在高等學(xué)校中學(xué)習(xí)某一專業(yè)的學(xué)生可以有選擇地修讀的課程。選修制度最早是由哈佛大學(xué)提出，短時(shí)間內(nèi)在美國高校得以迅速推廣，具有強(qiáng)大的生命力。我國改革開放后，隨著教育體制改革的深入，高校在課程設(shè)置上也有較大變化，逐步開展學(xué)分制，推廣選修課制度，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，彰顯學(xué)生個(gè)性，提高培養(yǎng)質(zhì)量。但由于受資源等限制，通常一個(gè)學(xué)校只有一個(gè)選修課程體系，不同專業(yè)共同使用，缺乏針對性，對形成專業(yè)特色意義不大。為保證惠及廣大農(nóng)村的“免費(fèi)為基層培養(yǎng)本科醫(yī)學(xué)生”政策得以落實(shí)，在構(gòu)建培養(yǎng)體系時(shí)必須設(shè)計(jì)一套針對性強(qiáng)并與培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的選修課程體系。一方面可以彌補(bǔ)因必修課時(shí)不足而導(dǎo)致教學(xué)計(jì)劃中課程內(nèi)容不足，對教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行補(bǔ)充；另一方面可以擴(kuò)大學(xué)生知識面，幫助學(xué)生了解基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況，適應(yīng)基層工作環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，形成獨(dú)特的培養(yǎng)特色；第三，幫助學(xué)生在掌握專業(yè)知識的同時(shí)，獵取廣泛的普通常識，具備初步的科學(xué)素養(yǎng)，樹立終身學(xué)習(xí)理念，善于思考的頭腦以及懂得關(guān)懷別人，成為有理想的、有用的人才。
二 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生選修課程設(shè)置原則
1.突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)特點(diǎn)、原則
鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生是國家2010年開始執(zhí)行，為解決農(nóng)村醫(yī)療水平落后、醫(yī)學(xué)人才少、學(xué)歷層次低而免費(fèi)培養(yǎng)的人才。根據(jù)相關(guān)政策，這批學(xué)生由國家承擔(dān)學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)，簽訂相關(guān)協(xié)議，畢業(yè)后至少在基層醫(yī)療部門工作6年以上。眾所周知，基層工作環(huán)境艱苦，醫(yī)療技術(shù)水平相對較低，工資待遇低，人才流失嚴(yán)重，居民文化素質(zhì)偏低，在設(shè)置選修課時(shí)要突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)特點(diǎn)，側(cè)重品德與思想教育，民風(fēng)、民俗教育，交流溝通，基層人員心理及地域性常見病等選修課程的設(shè)置。
2.強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)培養(yǎng)的原則
醫(yī)學(xué)高等學(xué)校對專業(yè)知識的教育非常重視，既有專業(yè)基礎(chǔ)，又有專業(yè)課，占據(jù)專業(yè)培養(yǎng)方案的3/4學(xué)時(shí)，培養(yǎng)的學(xué)生專業(yè)知識比較扎實(shí)。隨著社會的發(fā)展，用人單位除關(guān)注人才的專業(yè)技能外，還十分重視人才的人文涵養(yǎng)、交際溝通能力以及團(tuán)隊(duì)精神。因此，應(yīng)加強(qiáng)人文素質(zhì)選修課程的設(shè)置，滿足不同學(xué)生對不同知識的追求，以具備處理未來工作中遇到的各種問題和困難的能力。
3.注重實(shí)踐應(yīng)用能力培養(yǎng)的原則
大學(xué)既要教會學(xué)生理論知識，更要教會學(xué)生如何運(yùn)用理論知識解決實(shí)際問題，通過“理論—實(shí)踐—再理論”的回歸過程，反復(fù)實(shí)踐，提升自己解決問題的能力。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的科學(xué)，對學(xué)生實(shí)際動手能力要求更高。因此，要注重開設(shè)實(shí)踐應(yīng)用能力培養(yǎng)與提高的選修課程。
三 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生選修課程體系
課程體系是一個(gè)具有特定功能、開放性的知識與技能的概念組合體系。選修課程體系是專業(yè)培養(yǎng)方案的一部分，對實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)起補(bǔ)充作用。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向本科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，將選修課程分為必選和任選兩大類（即規(guī)定學(xué)生必須修讀和根據(jù)學(xué)生意愿自主修讀兩大類課程），每類課程依據(jù)其性質(zhì)不同劃分為三大課程群，即人文素質(zhì)類、科學(xué)素質(zhì)類和專業(yè)拓展類。
1.人文素養(yǎng)
人文素質(zhì)類選修課主要是培養(yǎng)學(xué)生廣闊的人文社會知識、行為和倫理知識，培養(yǎng)學(xué)生健康的價(jià)值觀，使學(xué)生協(xié)作和溝通能力得到鍛煉，以適應(yīng)將來的社會。人文素質(zhì)類選修課包括：（1）必選課：大學(xué)生安全知識教育，大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)，人際交往心理學(xué)，創(chuàng)造學(xué)等。（2）任選課：色彩與搭配，動畫概論，素描入門，裝飾文化與修養(yǎng)，生活中的心理學(xué)，健康心理學(xué)，青少年抑郁癥的防治，女子防身術(shù)，生活中的經(jīng)濟(jì)學(xué)，中國傳統(tǒng)文化，管理溝通學(xué)，紅色衛(wèi)生，中國茶文化概論，與二十世紀(jì)中國，客家文化概論，跨文化交際學(xué)概論，初級軍事指揮，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，幽默口才，創(chuàng)新能力培養(yǎng)與應(yīng)用，公共關(guān)系學(xué)，現(xiàn)代西方哲學(xué)評介，古代漢語常識，體育舞蹈，禮儀與團(tuán)隊(duì)形象塑造，服裝設(shè)計(jì)與美學(xué)，形體藝術(shù)，新聞寫作技巧與實(shí)務(wù)等。
2.科學(xué)素養(yǎng)
科學(xué)素質(zhì)類選修課主要是為學(xué)生對科學(xué)有一定了解打下科學(xué)基礎(chǔ)，為將來能更好地發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)?？茖W(xué)素質(zhì)類選修課包括：（1）必選課：數(shù)據(jù)庫語言，醫(yī)學(xué)信息檢索與利用等。（2）任選課：營養(yǎng)百科，電腦組裝與維護(hù)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，化學(xué)與健康，中藥有效成分提取分離技術(shù)，電子生物學(xué)與癌，食品安全學(xué)，實(shí)用變態(tài)反應(yīng)學(xué)，刑事科學(xué)技術(shù)，醫(yī)學(xué)人類學(xué)，天然產(chǎn)物化學(xué)，攝影與醫(yī)學(xué)影像，旅游攝影技術(shù)，Excel與醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，臨床科研設(shè)計(jì)、測量與評價(jià)，試驗(yàn)設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)處理等。
3.專業(yè)素養(yǎng)
專業(yè)拓展類選修課主要是使學(xué)生了解醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展的新成果，增加學(xué)生專業(yè)知識和專業(yè)橫向知識、學(xué)科交叉知識，同時(shí)捕獲有利于學(xué)科發(fā)展的知識，為將來成為學(xué)科拔尖人才奠定基礎(chǔ)。專業(yè)拓展類選修課包括：（1）必選課：全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論，社會醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)等。（2）任選課：臨床真菌學(xué)，臨床病理生理學(xué)，藥膳與飲食保健，藥膳學(xué)，老年藥理學(xué)，心血管藥理學(xué)，醫(yī)院感染學(xué)，環(huán)境污染與健康，實(shí)用運(yùn)動醫(yī)學(xué)，運(yùn)動醫(yī)務(wù)監(jiān)督，常見慢性疾病運(yùn)動處方，中醫(yī)經(jīng)典著作選讀，中西醫(yī)結(jié)合方法學(xué)，健康管理，慢性病飲食治療學(xué)，慢性病的營養(yǎng)與保健，免疫病理學(xué)，醫(yī)學(xué)拉丁語與處方學(xué)，醫(yī)藥市場營銷學(xué)刑事攝影技術(shù)，常見毒物中毒的診斷與防治，預(yù)防吸毒與健康教育，婦幼營養(yǎng)學(xué)，優(yōu)生學(xué)，介入性超聲在肝癌中的應(yīng)用，神經(jīng)電生理檢查及臨床應(yīng)用，實(shí)用計(jì)劃免疫學(xué)等。
四 加強(qiáng)選修課的管理，確保質(zhì)量
1.嚴(yán)把教師關(guān)，提升選修課的檔次
教師是教學(xué)活動中最活躍的因素，直接影響教學(xué)的效果，對確保選修課質(zhì)量尤為重要，要把好開設(shè)選修課的教師入口關(guān)，提升選修課檔次。首先開設(shè)選修課的教師必須具有講師以上的職稱，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在教學(xué)評估中學(xué)生滿意度高；其次教師在某一領(lǐng)域有深入研究或?qū)δ撤矫嬷R比較熟悉，只有這樣才能吸引學(xué)生，才能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，確保效果和質(zhì)量，達(dá)到選修課開設(shè)的目的。
2.加強(qiáng)管理和評估，不斷優(yōu)化課程的組成
選修課一般是利用周末組織教學(xué)，在管理上相對松懈，教學(xué)秩序不理想，遲到、早退、曠課的學(xué)生較多，要想真正發(fā)揮選修課作用，必須加強(qiáng)管理，不斷優(yōu)化課程組成。首先，上課教師要加強(qiáng)課堂管理，落實(shí)考勤制度，可采用抽查的方式進(jìn)行考勤，明確遲到、早退、曠課學(xué)生處理辦法，如遲到一次扣5分，曠課一次扣10分。其次，學(xué)校教務(wù)部門加強(qiáng)對開課教師的考核，定期抽查教師教案、講稿和備課情況，對備課不認(rèn)真、上課敷衍了事的教師進(jìn)行批評教育，對屢教不改、學(xué)生差評的教師取消其教學(xué)資格，并通告全校。第三，開展選修課評估，優(yōu)化課程組成。將選修課納入學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)范圍，組織專家對選修課進(jìn)行評估，根據(jù)社會對人才的需求，不斷更新內(nèi)容，優(yōu)化課程組成，使選修課程更符合實(shí)際需要。
3.加強(qiáng)選修課的宣傳，指導(dǎo)學(xué)生選課
大學(xué)生雖已成年，但個(gè)性突出，仍不夠成熟，特別是剛邁入大學(xué)校園的學(xué)子，人生目標(biāo)尚不明確，處理事情比較盲目，容易跟風(fēng)，缺乏自己見解。在學(xué)生進(jìn)行選課時(shí)要大力開展宣傳，進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育，幫助學(xué)生做好人生規(guī)劃，幫助其了解課程開設(shè)目的、意義及課程的主要內(nèi)容，使學(xué)生有目的、有計(jì)劃地選課。
4.加強(qiáng)考核，嚴(yán)把出口關(guān)
各高校對選修課都有明確規(guī)定，也有相應(yīng)的措施，但執(zhí)行不嚴(yán)，導(dǎo)致學(xué)生對選修課有偏見，認(rèn)為是額外負(fù)擔(dān)，不重要，沒有必要學(xué)，選課時(shí)以獲得學(xué)分容易、教材便宜的課程為首選，應(yīng)付式地選課，導(dǎo)致選修課效果不理想。要改變這種狀況，首先開課教師要本著對工作、對學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，積極做好內(nèi)功，吸引學(xué)生，激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。其次，加強(qiáng)考核，把好出口關(guān)，改變過去只重選修報(bào)名人數(shù)、不重質(zhì)量的局面。第三，學(xué)校教務(wù)部門對每學(xué)期開設(shè)的選修課進(jìn)行抽考，由教務(wù)處根據(jù)上課內(nèi)容出卷，組織學(xué)生考試。第四，嚴(yán)格管理制度，嚴(yán)格學(xué)分管理，明確學(xué)期選修學(xué)分最高限制，對于畢業(yè)未能達(dá)到規(guī)定學(xué)分的，嚴(yán)格執(zhí)行重修等相關(guān)規(guī)定。
參考文獻(xiàn)
[1]劉佳.中美高校選修課程體系比較[J].齊齊哈爾高等師范?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2010（5）：24～26
引言
運(yùn)動性猝死是運(yùn)動醫(yī)學(xué)中最為嚴(yán)重的問題之一，長期以來一直受到各國學(xué)者的關(guān)注。近年來，有關(guān)運(yùn)動性猝死的報(bào)道頻頻見諸于國內(nèi)、外的媒體。運(yùn)動性猝死(athletic sudden death)并不常發(fā)生，與其他運(yùn)動性疾病如骨折、肌肉、韌帶損傷等相比，運(yùn)動性猝死發(fā)生率并不高，但死者大多是些年輕而又身體健康的人，故給人們的印象較深，震動較大[1]。發(fā)病人群主要有運(yùn)動員、大學(xué)生和體育教師等。高校體育是高校教育的重要組成部分，如果在高校體育的教學(xué)、鍛煉或比賽過程中發(fā)生運(yùn)動性猝死會給高校的體育工作帶來非常大的負(fù)面影響，影響學(xué)校體育的發(fā)展，甚至是學(xué)校教育工作的正常開展。所以研究、了解運(yùn)動性猝死的原因和預(yù)防措施尤為重要。研究表明,除了少量病例外,運(yùn)動性猝死都是有因可查的,運(yùn)動誘發(fā)猝死前有些人有先兆癥狀或者經(jīng)過體檢能夠發(fā)現(xiàn),所以可以在相當(dāng)程度上加以預(yù)防。因此，只要掌握運(yùn)動性猝死的規(guī)律，就有可能減輕它的危害，保護(hù)學(xué)生的人身安全和健康。本文綜述國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)分析運(yùn)動性猝死的流行病學(xué)和病因?qū)W特征，并探討預(yù)防大學(xué)生運(yùn)動性猝死的措施。
1 運(yùn)動性猝死的定義
運(yùn)動猝死是指與運(yùn)動有關(guān)猝死(exercise related sudden death)的簡稱，參照世界衛(wèi)生組織、國際心臟病學(xué)會和美國心臟病學(xué)會的有關(guān)資料，我們將運(yùn)動猝死定義為：有或無癥狀的運(yùn)動員和進(jìn)行體育鍛煉的人在運(yùn)動中或運(yùn)動后24h內(nèi)的意外死亡。[2]
2 運(yùn)動性猝死的發(fā)病率
運(yùn)動猝死發(fā)生的幾率與其他運(yùn)動性疾病相比,發(fā)生率并不算高。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì),在參與運(yùn)動的人群中,每年的運(yùn)動猝死率約為二十五萬分之一，這其中,非運(yùn)動員的發(fā)生率更高，男性猝死率大大高于女性。國外運(yùn)動性猝死的高危年齡為30—50歲，以40—50歲為高峰。而我國徐昕等[3]的研究表明，在77例運(yùn)動性猝死病例中，平均年齡為33±16.53歲,年齡在20歲以下有21例，占25.6%，20—29歲之間的有16例，占20%；在我國運(yùn)動性猝死發(fā)生最多的人群是30歲以下，又以15至20歲年齡段更集中。
3 大學(xué)生運(yùn)動性猝死的原因分析
3.1大學(xué)生運(yùn)動性猝死的外在原因
3.1.1全國在高考的指揮棒下，中學(xué)是一切為了高考，一切為高考讓路，90%以上大學(xué)生反映，他們在中學(xué)沒怎么上過體育課，目前學(xué)生出現(xiàn)的體育運(yùn)動中猝死情況的發(fā)生就不足為奇了。
3.1.2是由于各高校大學(xué)生的招生的人數(shù)不斷擴(kuò)大，造成了大學(xué)生整體的身體素質(zhì)下降。
3.1.3在高考體檢由于地方保護(hù)主義的出現(xiàn)或舞弊現(xiàn)象的發(fā)生，讓身體有隱性疾病的人蒙蔽過關(guān)，造成在大學(xué)體育運(yùn)動中猝死情況的發(fā)生。
3.1.4在高考體檢和進(jìn)入大學(xué)報(bào)到時(shí)，學(xué)生自己和家長隱瞞學(xué)生的病情，沒有如實(shí)告訴體檢的醫(yī)生和輔導(dǎo)員。
3.1.5由于在大學(xué)生進(jìn)校時(shí)，高校沒有充分把好大學(xué)生體檢的關(guān)口，讓身體有隱性疾病的人蒙蔽過關(guān)。
&
nbsp; 3.1.6應(yīng)該在每學(xué)期和每次體育比賽前對大學(xué)生進(jìn)行的詳細(xì)體檢，沒有能及時(shí)發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的身體狀況的變化。
3.1.7在體育課上課前和參加激烈運(yùn)動前，沒有仔細(xì)詢問學(xué)生和運(yùn)動員的身體狀況。
3.2大學(xué)生運(yùn)動性猝死的內(nèi)在原因
3.2.1心臟的器質(zhì)性疾病和心血管結(jié)構(gòu)異常。我國學(xué)者徐昕等列出的死亡原因以心肌梗塞、先天性心臟病和心肌炎等心源性猝死病死為多見。[4]
3.2.2缺乏科學(xué)指導(dǎo)的過度運(yùn)動。在國內(nèi)運(yùn)動性猝死的研究報(bào)道中，有不少病例分析表明，尸解未發(fā)現(xiàn)任何心臟器質(zhì)性病變和異常，其死因可能是因運(yùn)動負(fù)荷已超出其承受范圍，心臟循環(huán)系統(tǒng)不堪重負(fù)，運(yùn)動者的心肌會出現(xiàn)急性缺血，既而出現(xiàn)心臟停搏和腦血中斷進(jìn)而發(fā)生運(yùn)動性心臟猝死和腦性猝死[5]。
3.2.3耐力素質(zhì)差,體力不足。較長時(shí)間的大強(qiáng)度運(yùn)動，尤其是在接近終點(diǎn)時(shí)易發(fā)生猝死，可能與機(jī)體處于衰竭狀態(tài)有關(guān)[6]。
3.2.4特殊的運(yùn)動心理。體育活動在積極的情感狀態(tài)下，活動者有強(qiáng)烈的運(yùn)動和表現(xiàn)欲望。一旦此情感表現(xiàn)強(qiáng)烈時(shí)，將出現(xiàn)身體和心理的“忘我”,使機(jī)體的疲勞感和疼痛感受到抑制。而且這種情感體驗(yàn)掩蓋了超負(fù)荷下的身體疲勞，使已疲勞的肌體沒有疲勞感，因而運(yùn)動量不斷增加，以致超出身體限度引發(fā)猝死。
4 運(yùn)動性猝死的癥狀
運(yùn)動性猝死一般在發(fā)病前，會感到短暫的心絞痛(胸痛)，或是覺得咽部哽咽、咽東西費(fèi)勁,還有的人會伴有出汗,出現(xiàn)3—5min的胸悶。最常見的預(yù)兆就是渾身無力、頭暈、胸悶、心慌、氣急、心動過速、異常的呼吸困難和疲勞等情況[7]。也可能毫無預(yù)兆就突然發(fā)生。運(yùn)動性猝死發(fā)生,突然出現(xiàn)非外因的面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降、心律紊亂,昏厥、意識喪失或驚厥抽搐,心跳呼吸停止。
5 運(yùn)動性死的預(yù)防
運(yùn)動性猝死具有發(fā)病突然、病情兇險(xiǎn)、病程短和進(jìn)展快等特點(diǎn)?，F(xiàn)場救治由于受到條件及時(shí)間上的限制，難于成功，醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場時(shí)往往已錯(cuò)過了救治的最佳時(shí)機(jī)。所以對于運(yùn)動性猝死要重在預(yù)防。針對運(yùn)動性猝死的發(fā)病原因和可能因素,在學(xué)校體育工作中應(yīng)從以下幾個(gè)方面加以預(yù)防,來減少或杜絕運(yùn)動性猝死的發(fā)生。
5.1加強(qiáng)行政干預(yù)
高校應(yīng)該在整體上有意識地提高學(xué)生的預(yù)防保健意識，并將學(xué)校的早操、課間、課外體育鍛煉納入到高校的管理中。通過管理教育、組織各種活動等形式，幫助大學(xué)生克服缺乏體育鍛煉、突擊式學(xué)習(xí)、突擊式鍛煉、睡懶覺和不吃早飯等不良生活習(xí)慣,引導(dǎo)他們合理安排作息時(shí)間、正確對待學(xué)習(xí)壓力等,過健康的學(xué)習(xí)生活,避免不該發(fā)生的悲劇的發(fā)生。
5.2教師要有告知義務(wù)和安全提示
體育教師有義務(wù)在布置所有練習(xí)的同時(shí)，對該練習(xí)的安全要求做出提示或警告，并落實(shí)在教案的編寫中。同時(shí)，告知學(xué)生有義務(wù)如實(shí)向老師反饋?zhàn)约旱膶?shí)際健康狀況。要教育學(xué)生實(shí)事求是地反映自己健康狀況和突發(fā)疾病，切不可輕視、隱瞞各種心臟疾病及其他慢性病病史，明確心臟疾病是參加劇烈運(yùn)動的禁忌癥。提醒學(xué)生避免過度疲勞、睡眠不足與運(yùn)動中過熱等惡性刺激，避免超負(fù)荷工作和運(yùn)動，不吸煙、不吸毒、不用興奮劑，從源頭控制誘發(fā)因素。
&nb
sp; 5.3要把好入學(xué)體檢第一關(guān)
體檢時(shí)要讓同學(xué)們?nèi)鐚?shí)填寫既往病史欄目，對于既往有心臟病史的同學(xué)在軍訓(xùn)、體育活動時(shí)要給予照顧；但有些隱性的疾病靠普通的入學(xué)體檢是無法發(fā)現(xiàn)的。特別是有些有病的新生因某種原因不愿將自己的病情告訴同學(xué)和老師，這樣就增加工作難度，無法給予他們及時(shí)的治療和體育鍛煉上的指導(dǎo)。這就要求與輔導(dǎo)員之間保持聯(lián)系，建立健康檔案。
5.4科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督
教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生遵守運(yùn)動訓(xùn)練的科學(xué)原則，防止過度訓(xùn)練和過度緊張，運(yùn)動前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動，運(yùn)動后進(jìn)行整理活動，,減少心律失常的出現(xiàn)。體育教師應(yīng)了解與重視上課班級學(xué)生的健康狀況和突發(fā)疾病，提醒學(xué)生注意在運(yùn)動前、運(yùn)動中或運(yùn)動后出現(xiàn)的胸痛、腹痛、呼吸困難,氣短或氣短加劇,臉色蒼白,頭暈、頭重腳輕,惡心、嘔吐,心悸、虛弱和大汗、胸悶、壓迫感等癥狀時(shí),應(yīng)停止運(yùn)動,并及時(shí)報(bào)告老師,進(jìn)行詳細(xì)醫(yī)學(xué)檢查。
5.5指導(dǎo)學(xué)生用科學(xué)的方法鍛煉身體
堅(jiān)持經(jīng)常性的、全面的體育鍛煉，以循序漸進(jìn)為原則，逐漸增加運(yùn)動的強(qiáng)度。在比賽前要作好各種準(zhǔn)備活動，不要在飽餐和饑餓時(shí)進(jìn)行體育活動。感冒和發(fā)熱時(shí)不要參加體育運(yùn)動。運(yùn)動后不要立即洗浴。
5.6倡導(dǎo)科學(xué)的生活方式,養(yǎng)成科學(xué)鍛煉的習(xí)慣
大學(xué)不同于中小學(xué)時(shí)期,學(xué)生遠(yuǎn)離了家長的悉心照顧與看護(hù),生活作息的自由度大大提高。有些大學(xué)生，不但不參加鍛煉，還染上種種不良生活習(xí)慣，抽煙、喝酒、熬夜泡網(wǎng)吧等無規(guī)律的生活節(jié)奏導(dǎo)致其身體機(jī)能的下降。部分學(xué)生養(yǎng)成了睡懶覺、不吃早飯的習(xí)慣；部分貧困學(xué)生長期營養(yǎng)不良，而條件較好的學(xué)生又不注重合理的營養(yǎng)，在營養(yǎng)問題上存在盲區(qū),跟著感覺走,常吃垃圾食品；由于平時(shí)不注重學(xué)習(xí),考試前突擊學(xué)習(xí),形成精神負(fù)擔(dān)；鍛煉身體也是一曝十寒,缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性,為了應(yīng)付體育考試而臨時(shí)鍛煉,這就會因?yàn)檫\(yùn)動超負(fù)荷而發(fā)生意外。可見，大學(xué)生要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙，少吃高脂食品和鹽，多吃蔬菜水果，保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量；同時(shí)，遵守體育鍛煉的原則，保持良好的思想情緒，避免精神過度緊張和超負(fù)荷運(yùn)動。
5.7加強(qiáng)學(xué)校醫(yī)院管理、備有應(yīng)急預(yù)案
對于運(yùn)動性猝死來說，現(xiàn)場急救是整個(gè)搶救過程成敗的關(guān)鍵。作為學(xué)校醫(yī)院,要建立報(bào)告制度、應(yīng)急處理方案、加強(qiáng)急救藥品及器械的管理、醫(yī)務(wù)人員的定期技術(shù)培訓(xùn)與業(yè)務(wù)考核,加強(qiáng)應(yīng)急能力。
5.8普及急救知識
在運(yùn)動性猝死發(fā)生的場地一般都很少有醫(yī)務(wù)人員在場,因此普及急救知識尤為重要。把呼吸心跳驟停的診斷程序及診斷方法傳授給學(xué)生、教師及工作人員是十分必要的。這樣可以贏得寶貴的時(shí)間,在醫(yī)務(wù)人員趕到之前,在第一時(shí)刻根據(jù)在場人員分工,實(shí)施急救和緊急求救。猝死發(fā)生后，在4至6分鐘內(nèi)沒有獲得有效救治，大腦就會出現(xiàn)不可逆的損害，超過8分鐘人就死亡了。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人運(yùn)動中突然意識喪失而倒地時(shí)，應(yīng)立即將其平臥，拍擊其面頰并呼叫，同時(shí)用手觸摸其頸動脈部位以確定有無搏動，若無反應(yīng)且沒有動脈搏動，就應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治。搶救時(shí)首先應(yīng)使患者頭部后仰以暢通氣道，然后進(jìn)行有效的胸外按壓，同時(shí)進(jìn)行口對口人工呼吸。這些基本救治措施應(yīng)持續(xù)到專業(yè)急救人員到場。94%復(fù)蘇成功者是在心跳停止后4分鐘內(nèi)搶救的，超過4分鐘者均有嚴(yán)重的神經(jīng)后遺癥。開始復(fù)蘇小于4分鐘者，存活率43%～53%；8分鐘開始復(fù)蘇者，存活率僅10%；大于10分鐘者，幾乎無1人獲救。
5.9加強(qiáng)運(yùn)動性猝死的科研工作
隨著分子生物學(xué)、基因診斷的發(fā)
展,加強(qiáng)對運(yùn)動性猝死的力度和科研速度。確定運(yùn)動性猝死的致病因子,使運(yùn)動性猝死得以預(yù)測和監(jiān)控成為可能。為更好地開展學(xué)校體育工作提供有力的保障。
6 結(jié)束語
近年來,隨著高校在校生人數(shù)的不斷增加,身體異常的學(xué)生,包括尚未發(fā)現(xiàn)隱性疾病的學(xué)生人數(shù)也會增多,他們的運(yùn)動安全問題日顯突出.如不加強(qiáng)這部分學(xué)生健康體育鍛煉的科學(xué)保健指導(dǎo),運(yùn)動猝死的現(xiàn)象就極易發(fā)生.因此,學(xué)校、體育教師、學(xué)生三方應(yīng)緊密配合,高度重視運(yùn)動猝死的危害性,積極做到:學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視,學(xué)校加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督,體育教師和校團(tuán)委加大宣傳教育力度,學(xué)生學(xué)會各種運(yùn)動疾病的預(yù)防和急救方法,養(yǎng)成科學(xué)鍛煉身體的良好習(xí)慣,有效防止運(yùn)動猝死的發(fā)生,努力構(gòu)建和諧高校校園。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]barry a franklin, joel k kahn. sport science review [m].1995:85-105.
[2]kohl hw iii, powell ke, gordon nf,etal.physical activity,physical fitness,and sudden cardiac death[j].epidemiologic reviews,1992,(14):37-58.
[3,4]徐昕,高崇玄,張麗申,等.我國運(yùn)動猝死調(diào)查研究[j].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志,1999,18(2).
[5]肖春梅，黨繁義，李陽.“運(yùn)動猝死”與體育運(yùn)動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005，11，868-870.
學(xué)校衛(wèi)生管理工作計(jì)劃范文一
一、狠抓健康知識教育
確保了每周每班1課時(shí)的健康教育課，開課率為100。做到了有教師、有課本、有計(jì)劃、有教案、有課時(shí)、有考核、有總結(jié)。健康課是傳授健康知識的基礎(chǔ)陣地，是面向全體學(xué)生的基礎(chǔ)性教育，教師做到了在歡快的氣氛中讓學(xué)生自覺地接受知識，從而建立了健康的理念，增強(qiáng)了健康是有生命、有活力體現(xiàn)的意識。
另外，學(xué)校定期或不定期地組織全體師生進(jìn)行健康知識講座，進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)季節(jié)變化給學(xué)生講一些流行病的預(yù)防和治療的知識。
二、加強(qiáng)健康教育課的管理
1、教材和教具學(xué)校使用的教材是體育與健康課文深度和文字質(zhì)量符合教學(xué)規(guī)律的三項(xiàng)基本要求。
2、教學(xué)計(jì)劃學(xué)校有健康教育實(shí)施方案，每個(gè)年級根據(jù)學(xué)生年齡特點(diǎn)制定了行之有效的、完整的健康教育教學(xué)計(jì)劃，并做到教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)內(nèi)容與計(jì)劃的一致性。
3、教案教師備課有課時(shí)、課題、教學(xué)目的、教學(xué)重難點(diǎn)、教具、教學(xué)內(nèi)容及授課過程、教學(xué)小結(jié)等八項(xiàng)主要內(nèi)容。要求備課教師做到無概念錯(cuò)誤，教案整潔、簡練。授課中切實(shí)按計(jì)劃上課。
三、學(xué)校硬件設(shè)施情況
每間教室黑板達(dá)標(biāo)，并裝配了四至六盞日光燈。廁所每天清掃、定期消毒；
學(xué)校安排專人負(fù)責(zé)定期消毒。
四、積極培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生行為
知識教育是基礎(chǔ)，讓學(xué)生建立健康的衛(wèi)生行為是關(guān)鍵。各班班主任時(shí)常督促學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為，如不隨地吐痰、不亂扔紙屑，勤洗手，飯后嗽口等衛(wèi)生習(xí)慣。學(xué)校健康課教師還利用每周一的升旗儀式時(shí)間，檢查學(xué)生的個(gè)人衛(wèi)生。大多數(shù)學(xué)生做到了頭發(fā)、指甲整潔，面、耳、頸干凈，衣服、鞋干凈整齊，班主任對此項(xiàng)工作有記錄、有評價(jià)。
班主任及心理保健教師經(jīng)常與學(xué)生談心，利用教材對學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使學(xué)生不僅有一個(gè)健康的體魄，還有一個(gè)健康的心理。
五、大力營造宣傳、輿論氛圍
學(xué)校宣傳欄定期開辟了健康園，內(nèi)容形式不限，宣傳一些健康小知識、常見病的預(yù)防等有益的內(nèi)容。班級每期板報(bào)都有衛(wèi)生角專欄。校園廣播站設(shè)有專門的健康知識專欄每天按時(shí)播音，開學(xué)不久學(xué)校給學(xué)生發(fā)了多封致家長一封信，宣傳傳染病預(yù)防知識和鼓勵(lì)家長給孩子打疫苗等，學(xué)校定期組織健康教育知識競賽，激勵(lì)學(xué)生積極參與，通過這些活動，使學(xué)生的健康意識大大提高。
六、全面貫徹教育方針、實(shí)施素質(zhì)教育
青少年的身心發(fā)展與國家的興衰以及他們自身的發(fā)展密切相關(guān)。健康是每個(gè)人生存、文明生活、高效率學(xué)習(xí)與工作的基本前提。體育與健康課確保了青少年身體的正常生長發(fā)育和健康成長，同時(shí)為提高學(xué)習(xí)效率，提高生活質(zhì)量增添了無窮樂趣。學(xué)校把體育健康課教學(xué)做為重點(diǎn)，充分發(fā)揮體育與健康的綜合能力，使學(xué)生身心得到和諧的發(fā)展。
學(xué)校為提高學(xué)生的各項(xiàng)身體素質(zhì)，豐富學(xué)生的課余生活，開展了豐富多彩的體育活動。
1、上好課間操。
堅(jiān)持每天課間按時(shí)上操，嚴(yán)格要求學(xué)生的做操程序和動作質(zhì)量。由體育教師領(lǐng)導(dǎo)，班主任跟班，使學(xué)校的做操合格率達(dá)到90。
2、體育鍛煉和體育活動。
為提高學(xué)校的體育競技水平和學(xué)生體育專項(xiàng)能力，學(xué)校定期舉行校級各種小型體育比賽，豐富學(xué)生的體育生活，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
3、常規(guī)性的健康教育活動。
學(xué)校利用校宣傳欄，學(xué)生衛(wèi)生小報(bào)、黑板報(bào)、廣播站等形式對全體學(xué)生進(jìn)行“身體保健”、“環(huán)境美化”、等內(nèi)容的宣傳。以“我愛美麗的校園”、“為校園整潔彎彎腰”、“爭當(dāng)環(huán)保小衛(wèi)士”等為主題的健康教育。學(xué)校利用值周教師監(jiān)督紀(jì)律，使學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。按照中小學(xué)生日常行為的規(guī)范，使學(xué)校的室內(nèi)、外衛(wèi)生十分潔凈，各班衛(wèi)生環(huán)境保持較好，地面、墻壁、操場無紙屑、無污漬，室內(nèi)物品擺放整齊、窗戶明亮，給學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
學(xué)校衛(wèi)生管理工作計(jì)劃范文二
一、指導(dǎo)思想：
以全教會會議精神為指導(dǎo)，以《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》為標(biāo)準(zhǔn)，以健康教育為基礎(chǔ)，以常見病多發(fā)病防治為重點(diǎn)，不斷加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，全面提高衛(wèi)生工作水平，保障學(xué)生身體健康，促進(jìn)學(xué)生生長發(fā)育，圍繞素質(zhì)教育大目標(biāo)，努力提高學(xué)生的`身體素質(zhì)。
二、學(xué)校衛(wèi)生保健工作領(lǐng)導(dǎo)小組及考核人員名單：
1、衛(wèi)生保健工作領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：xx
副組長：xx
組員：xx
2、衛(wèi)生考核組人員：
組長：xx
組員：一辦：xx二辦：xx
三辦：xx四辦：xx
五辦：xx六辦：xx
三、主要工作和措施：
（一）健康教育方面。
1、認(rèn)真執(zhí)行教育法規(guī)，上好健康教育課，做到有計(jì)劃、有內(nèi)容、有教案、有考核。每周第一次體鍛課上半節(jié)課（約二十分鐘）上健康教育課，由體鍛老師上，有簡要備課。
2、結(jié)合學(xué)校工作計(jì)劃和季節(jié)特點(diǎn)，積極開展衛(wèi)生知識宣傳教育工作，請專業(yè)人員來學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生知識講座（十一月上旬），每月出一期衛(wèi)生知識黑板報(bào)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行班級個(gè)人衛(wèi)生檢查制度，要求每個(gè)學(xué)生以《小學(xué)生日常行為規(guī)范》為準(zhǔn)則，使每個(gè)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
（二）環(huán)境衛(wèi)生方面
1、堅(jiān)持每天早晨10分鐘勞動，人人定崗位，有任務(wù)，班主任有針對地指導(dǎo)和督促檢查，平時(shí)每班有小衛(wèi)生員，定期檢查班級衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。堅(jiān)持兩周進(jìn)行一次大掃除（雙周周五中午12：00開始）。
2、嚴(yán)格執(zhí)行“控?zé)熤贫?rdquo;嚴(yán)禁在教室、會議室等公共場所吸煙，不亂扔煙蒂。
3、為了凈化、美化我校的環(huán)境，要求全體師生做到掃好地、管好墻、擺好物、堵好嘴。
4、人人做到“四見”和“四不”即：見紙就拾，見灰就撣，見臟就掃，見污就抹，“四不”即：不隨地吐痰，不亂拋紙屑，不亂涂亂畫，不穿臟鞋上樓。
5、為了進(jìn)一步搞好學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，設(shè)立衛(wèi)生評比優(yōu)勝流動紅旗。年級組設(shè)立衛(wèi)生考核小組，定期衛(wèi)生檢查評分并每月匯總。具體要求如下：
（1）年級組對各班進(jìn)行衛(wèi)生檢查、評分、每月進(jìn)行一次流動紅旗評比，衛(wèi)生成績當(dāng)天上墻公布，檢查情況月底匯總后上交衛(wèi)生室；評出衛(wèi)生優(yōu)勝班級，再上交教導(dǎo)處，月初進(jìn)行表彰。
檢查時(shí)間不易，由各辦公室主任委派有關(guān)人員及學(xué)校衛(wèi)生考核小組人員（交叉檢查）。一←→二；四←→五；三←→六。
（2）實(shí)行垃圾袋裝化，袋口需扎緊扔垃圾箱（塑料袋由各班自備）
（3）學(xué)生奶的飲用要求各班統(tǒng)一時(shí)間在室內(nèi)集體飲用，牛奶袋統(tǒng)一放入垃圾袋，不得外丟。（各班小衛(wèi)生員或領(lǐng)牛奶學(xué)生負(fù)責(zé)）
（4）衛(wèi)生保健老師每天巡視檢查校園衛(wèi)生情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知班主任，及時(shí)整改，做好記錄。
（5）學(xué)生身高、體重、視力的測試由體育教師負(fù)責(zé)，胸圍、齲齒、肺活量由保健教師負(fù)責(zé)。
6、學(xué)校廁所專人包管，要確保水箱供水，手紙及時(shí)處理，廁所內(nèi)做到通風(fēng)、無異味。
（三）衛(wèi)生保健工作方面。
1、為保障全體師生員工的身體健康，對食堂飲食飲水衛(wèi)生經(jīng)常進(jìn)行抽查，每學(xué)期對食堂工作人員進(jìn)行體格檢查，做到食堂人員持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行食堂衛(wèi)生工作制度，確保食品衛(wèi)生，杜絕安全隱患。
2、定期與不定期地檢查各班、各室的飲水衛(wèi)生。
3、向?qū)W生宣傳用眼衛(wèi)生，人人做到“三個(gè)一”即離書一尺，胸離桌沿一拳，手離筆尖一寸；人人做到“六個(gè)不”即：走路不看書，不在光線弱的地方看書、寫字，乘車不看書，不在陽光下看書寫字，不歪著頭看書寫字，不躺在床上看書，認(rèn)真做好眼保健操，切實(shí)提高眼操質(zhì)量，使學(xué)校近視眼新發(fā)病率控制在1%以內(nèi)，進(jìn)行不定期的眼保健操質(zhì)量檢查。
學(xué)校衛(wèi)生管理工作計(jì)劃范文三
一、進(jìn)一步貫徹落實(shí)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》
把學(xué)校衛(wèi)生工作納入學(xué)校工作計(jì)劃，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)專人分管，制定規(guī)劃制度加強(qiáng)管理，使《條例》的各項(xiàng)規(guī)定在學(xué)校進(jìn)一步得到落實(shí)。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)完善健康教育工作。
我校在去年的工作基礎(chǔ)上將使健康教育工作更加完善，繼續(xù)落實(shí)每周0.5課時(shí)的健教課，做到有計(jì)劃有總結(jié)有教案，嚴(yán)格按照健康教育20條來做。并建立完整的基礎(chǔ)檔案。
今年我校的健康教育重點(diǎn)將圍繞食品衛(wèi)生安全知識以及禁毒教育來開展。在健康教育課上除了一般的廣播、電視轉(zhuǎn)播外，我們還將運(yùn)用多媒體進(jìn)行授課。另外，每個(gè)主題活動期間，如“愛牙日”、“愛眼日”，“預(yù)防艾滋病”等我校都將開展相應(yīng)的`主題活動，通過各類形式進(jìn)行宣傳推廣。
三、做好傳染病工作預(yù)防工作
為增強(qiáng)學(xué)校疾病預(yù)防與控制意識，提高師生防病能力，保障師生身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的有關(guān)精神，結(jié)合我校的實(shí)際情況，抓好傳染病預(yù)防工作。健全組織網(wǎng)絡(luò)、明確職責(zé)，開展宣傳教育，不斷完善應(yīng)急預(yù)案、報(bào)告、晨檢、消毒等各類制度及應(yīng)用于工作中。
四、搞好飲食飲水衛(wèi)生，杜絕食物中毒事件發(fā)生
把食堂工作作為重點(diǎn)工作，嚴(yán)格的按照食品衛(wèi)生工作條例去做，有衛(wèi)生許可證，有食堂人員的健康證等等，各類設(shè)備、手續(xù)齊全，做到生熟分開，做好三白。衛(wèi)生室做好對食堂工作人員的監(jiān)督、培訓(xùn)工作并與食堂管理人員嚴(yán)格把關(guān)，每天驗(yàn)收，每周檢查一次食堂衛(wèi)生。
每年的5——10月是食物中毒事件易發(fā)階段，嚴(yán)格地把好飲食飲水關(guān)，并在學(xué)生中宣傳養(yǎng)成良好的飲食飲水習(xí)慣，倡導(dǎo)學(xué)生不在小攤販處吃食等，并把“食品衛(wèi)生安全知識進(jìn)課堂”活動作為重點(diǎn)工作來開展。
五、做好愛國衛(wèi)生工作。
1、建立健全學(xué)校衛(wèi)生管理組織和規(guī)章制度。學(xué)校愛衛(wèi)會由校長、工會主席、德育、總務(wù)、教導(dǎo)主任，各年級組長及衛(wèi)生老師組成。學(xué)校愛衛(wèi)會在領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下，各司其職，分別抓好各年級、各組室、食堂、班級、清潔工等各支隊(duì)伍，建立學(xué)校愛國衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。
2、把學(xué)校衛(wèi)生工作落到實(shí)處。學(xué)校規(guī)定每班做好教室衛(wèi)生的保潔工作，政教處、衛(wèi)生室每天進(jìn)行檢查。評比結(jié)果與各班的衛(wèi)生流動紅旗評選結(jié)合起來。各組室爭創(chuàng)文明活動中把衛(wèi)生作為考核內(nèi)容之一。要求教師在校內(nèi)必須自覺遵守學(xué)校規(guī)章制度，提高自身素質(zhì)。校內(nèi)嚴(yán)禁騎車或亂停亂放。辦公室內(nèi)禁煙，室內(nèi)環(huán)境整潔優(yōu)美。每月由學(xué)校工會成員檢查一次，由工會公布，并與組室評比掛鉤。
3、衛(wèi)生室配合各部門抓好學(xué)校衛(wèi)生工作，落實(shí)每周的健康教育課，對各班勞動委員、衛(wèi)生員、食堂人員等定期培訓(xùn)。做好各類資料的收集、歸檔整理等。
4、落實(shí)除四害工作，配合街道做好各項(xiàng)除四害工作。
六、六病防治工作
根據(jù)xx年度學(xué)生各類指標(biāo)，開展學(xué)生用眼行為干預(yù)、肥胖學(xué)生健康指導(dǎo)等工作，并開展調(diào)研，完成一份調(diào)研報(bào)告。
近視眼工作，開學(xué)初對學(xué)生進(jìn)行視力、沙眼的普查，督促學(xué)生養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，做好眼保健操，開展防近治療工作。
齲齒、牙齦炎的防治。利用每年9月20日愛眼日的契機(jī)對學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識的宣傳，使學(xué)生懂得齲齒、牙齦炎對身體的危害，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力。并配合好牙防所做好齲齒、牙齦炎的普查普治工作。
蛔蟲病、貧血的防治。11月對全校學(xué)生進(jìn)行糞檢，發(fā)現(xiàn)陽性患者馬上進(jìn)行驅(qū)蟲治療。12月對一、六年級進(jìn)行貧血檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)貧血開出處方單與家長聯(lián)系進(jìn)行治療。
營養(yǎng)不良的防治。每年3月——5月對學(xué)生進(jìn)行體檢，做出營養(yǎng)統(tǒng)計(jì)表。發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良學(xué)生予以重視并指導(dǎo)。
七、建設(shè)健康校園工作
根據(jù)新一輪建設(shè)健康校園的工作要求，制定建設(shè)建設(shè)健康校園三年行動計(jì)劃，把學(xué)校的各項(xiàng)工作有機(jī)地結(jié)合起來，積極做好建設(shè)工作。
八、常規(guī)工作
1、規(guī)范做好憑證入學(xué)工作。
2、配合防疫站做好對學(xué)生的計(jì)劃免疫接種工作。
3、做好紅十字工作。在紅會紀(jì)念日，會法頒布xx周年紀(jì)念日開展各類活動。并組織好教工學(xué)生參加賑災(zāi)扶貧工作。建立健全的紅會資料。
4、做好獻(xiàn)血宣傳，教師的獻(xiàn)血體檢工作，力爭完成今年的指標(biāo)。
1就業(yè)導(dǎo)向下的體育教學(xué)
就業(yè)是衡量學(xué)校教學(xué)質(zhì)量乃至學(xué)校生存、發(fā)展的重要指標(biāo)。學(xué)校教育的管理育人、教書育人、服務(wù)育人三支隊(duì)伍，必須形成合力，共同為促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，增強(qiáng)就業(yè)競爭優(yōu)勢而努力奮斗。學(xué)校體育具有自然科學(xué)與人文社會科學(xué)雙重屬性的教育功能，在促進(jìn)專業(yè)學(xué)生優(yōu)秀人格發(fā)展、身體素質(zhì)發(fā)展、心理健康與社會適應(yīng)方面是其它學(xué)科不可比擬的，能夠發(fā)揮增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競爭優(yōu)勢應(yīng)有的作用。
然而，當(dāng)前以運(yùn)動項(xiàng)目為中心的體育教學(xué)，采用“選項(xiàng)課”、“公選課”、“三自主”俱樂部等模式，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展、增強(qiáng)就業(yè)競爭優(yōu)勢目標(biāo)模糊、針對性不強(qiáng)，教學(xué)改革做表面文章，穿新鞋走老路，效果不明顯。
2以專業(yè)為中心的精準(zhǔn)教學(xué)
以專業(yè)為中心的精準(zhǔn)教學(xué)是樂趣化教學(xué)的前提，是學(xué)生取得成績后的成就感產(chǎn)生愉悅的源泉，是形成良好體育鍛煉習(xí)慣的保證。美國麻省工程學(xué)院利克里德爾博士報(bào)道：“一個(gè)科學(xué)家，以每分鐘3000字的速度閱讀，每年365天，每天讀13小時(shí)，需要12年才能看完他的專業(yè)知識的每一個(gè)細(xì)節(jié)。那時(shí)他將發(fā)現(xiàn)他掌握的知識已經(jīng)落后了12年。而70年前，一個(gè)科學(xué)家每天只要看25分鐘書，就可以跟上學(xué)科發(fā)展?？梢娦畔⑸鐣侵R爆炸的時(shí)代，確有“洞中方七日，世上已千年”的感覺，“口袋式”、“倉庫式”的體育教育已經(jīng)不能滿足增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競爭優(yōu)勢的需求，必須尋求精準(zhǔn)教學(xué)的新路。
顛覆建國66年來沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)以運(yùn)動項(xiàng)目為中心的體育教學(xué)模式，構(gòu)建以專業(yè)為中心的促進(jìn)學(xué)生發(fā)展與增強(qiáng)就業(yè)競爭優(yōu)勢的教學(xué)模式，創(chuàng)新農(nóng)業(yè)大學(xué)校本教材、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度、教案，實(shí)施精準(zhǔn)教學(xué)，使學(xué)生適應(yīng)企事業(yè)招聘單位，①忠于職守，絕對服從，兢兢業(yè)業(yè)，執(zhí)行、負(fù)責(zé)；②潔身自好、廉潔奉公；③激情四射，信心百倍；④專業(yè)制勝，經(jīng)驗(yàn)豐富；⑤快速適應(yīng)，時(shí)刻充電；⑥高度執(zhí)行，少說空話；⑦顧全大局、團(tuán)結(jié)協(xié)作；⑧艱苦奮斗、勤儉節(jié)約；⑨善于溝通，加強(qiáng)合作；⑩文明禮貌、舉止得體的需求，增強(qiáng)就業(yè)競爭優(yōu)勢，提高就業(yè)率，國家、學(xué)校、學(xué)生、家長產(chǎn)生的成功愉悅――是樂趣化體育教學(xué)的真意。
3樂趣化體育教學(xué)的實(shí)施
以專業(yè)為中心的樂趣化體育教學(xué)，依據(jù)“皮之不存毛將焉附”理論，闡述高校體育是毛，而專業(yè)則是皮，毛必須附在皮上；體育必須為專業(yè)服務(wù)，只有顛覆建國66年來高校體育以運(yùn)動項(xiàng)目為中心的教學(xué)模式，構(gòu)建以專業(yè)為中心的精準(zhǔn)體育教學(xué)模式才能實(shí)施真意樂趣化體育教學(xué)。
3.1樂趣化體育教學(xué)預(yù)防農(nóng)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)病的實(shí)施
農(nóng)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生可擔(dān)任農(nóng)業(yè)、環(huán)保、計(jì)劃、國土資源等部門的行政管理工作、高等院校教學(xué)科研工作、科研單位及生產(chǎn)部門的科技工作，各級技術(shù)推廣單位的技術(shù)管理和推廣工作，各層次的生態(tài)農(nóng)業(yè)、生態(tài)工程的設(shè)計(jì)和建設(shè)工作，區(qū)域農(nóng)業(yè)開發(fā)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、實(shí)施及管理工作。
農(nóng)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生未來職業(yè)主要是久坐伏案、手眼配合、腦力勞動型工作。久坐伏案不僅頸椎病、腰椎病找上門，高血壓、糖尿病、靜脈曲張等慢性病也會光顧。手眼配合需要高度的靈活性，而久視則喪血，造成高度近視、視力模糊。久坐伏案、腦力勞動型工作著裝要求嚴(yán)格，男生西服革履、女生腳踩高跟鞋，造成腿腳疼痛、心情沮喪。久坐消化不良，患胃病幾率很高。空調(diào)房冬天太熱、夏天太冷，缺負(fù)氧離子，引起感冒、腸胃不適、傷腦傷肺。
職業(yè)病對農(nóng)學(xué)專業(yè)學(xué)生身心健康的危害不言而喻，預(yù)防職業(yè)病，從在校學(xué)生開始。而學(xué)校體育教學(xué)采取以專業(yè)為中心的精準(zhǔn)教學(xué)，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生效果十分顯著。針對農(nóng)學(xué)職業(yè)特點(diǎn)，教學(xué)生每小時(shí)，彎彎腰、踢踢腿、伸伸臂、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)脖子、搓搓臉、站起來溜達(dá)；上下午休息時(shí)間，打一套太極拳，做一套五禽戲、八段錦，都有顯著的作用，這些知識技能是農(nóng)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)必須掌握的。
3.2樂趣化體育教學(xué)促進(jìn)農(nóng)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康的實(shí)施
農(nóng)學(xué)專業(yè)學(xué)生從事的腦力勞動工作，精力高度集中，耗氧量大，身心壓力、人際關(guān)系復(fù)雜、社會適應(yīng)經(jīng)驗(yàn)不足，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感。針對農(nóng)學(xué)專業(yè)學(xué)生易產(chǎn)生的心理問題，用體育鍛煉的方法加以宣泄，達(dá)到心理平衡。
3.3樂趣化體育教學(xué)促進(jìn)農(nóng)學(xué)專業(yè)學(xué)生優(yōu)秀人格發(fā)展的實(shí)施
農(nóng)學(xué)專業(yè)學(xué)生優(yōu)秀人格發(fā)展十分重要，隨著國家的發(fā)展和社會的進(jìn)步，大學(xué)生已經(jīng)成為社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的中堅(jiān)力量，公務(wù)員、企事業(yè)單位、甚至村官也從大學(xué)生中選拔，可見管理干部、業(yè)務(wù)干部的大多數(shù)都來自大學(xué)生，其開拓進(jìn)取、勇于創(chuàng)新、年輕化、知識化、專業(yè)化對推動社會發(fā)展起到積極的作用。然而，也因其自我約束力差、責(zé)任心不強(qiáng)、自我接受、適意感等人格缺失也屢見不鮮，給黨和國家造成重大經(jīng)濟(jì)損失和惡劣的政治影響。其主要根源產(chǎn)生于大學(xué)讀書時(shí)缺乏嚴(yán)格的人格訓(xùn)練。據(jù)此，對大學(xué)生進(jìn)行優(yōu)秀人格教育具有重大意義。
調(diào)動教師的積極性，創(chuàng)新思維，以專業(yè)為中心，將教材重組與變式，把增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)健康、心理健康、社會健康，以及愛國主義、集體主義，正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，吃苦耐勞、勇敢、頑強(qiáng)、進(jìn)取、忠于職守、團(tuán)結(jié)合作、嚴(yán)肅認(rèn)真等非智力因素融入體育教學(xué)中。采用慎獨(dú)教法、磨難教法、角色轉(zhuǎn)換教法、小群體合作教學(xué)法、探究教法、體驗(yàn)教法、提高興趣教學(xué)法（開展競賽，關(guān)注成果，拓展知識，參加實(shí)踐，假喜真干），“和田創(chuàng)新法” 、“創(chuàng)新技法”、“創(chuàng)新能力訓(xùn)練法”，使每位教師都以“教學(xué)有法，法無定法，創(chuàng)新思維，改革教法”為己任，傳道、授業(yè)、解惑，為培養(yǎng)適應(yīng)國家、市場、民生需求的農(nóng)學(xué)專業(yè)人才嘔心瀝血。
3.4樂趣化體育教學(xué)促進(jìn)農(nóng)學(xué)專業(yè)學(xué)生《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施
為建立健全國家學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測評價(jià)機(jī)制，激勵(lì)學(xué)生積極參加身體鍛煉，引導(dǎo)學(xué)校深化體育教學(xué)改革，推動各地加強(qiáng)學(xué)校體育工作，促進(jìn)青少年身心健康、體魄強(qiáng)健、全面發(fā)展，制定《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》），《標(biāo)準(zhǔn)》是國家意志，必須堅(jiān)決貫徹執(zhí)行。體育課教學(xué)必須結(jié)合專業(yè)進(jìn)行精準(zhǔn)教學(xué)外，還必須高度重視《標(biāo)準(zhǔn)》達(dá)標(biāo)率的提高。
《標(biāo)準(zhǔn)》成績反映了學(xué)生的體質(zhì)健康，而學(xué)生的體質(zhì)健康受先天遺傳與后天教育的影響，因素也十分復(fù)雜，主要有管理因素、營養(yǎng)因素、體育鍛煉效果因素、自然環(huán)境與社會環(huán)境影響因素等，必須建立一個(gè)齊抓共管，長效聯(lián)動運(yùn)行機(jī)制才能奏效。“落實(shí)《標(biāo)準(zhǔn)》長效聯(lián)動運(yùn)行機(jī)制”課題研究，構(gòu)建主管校長負(fù)責(zé)，體育部、校醫(yī)院、院系、教務(wù)處、學(xué)生處、團(tuán)委、計(jì)財(cái)處、后勤處、保衛(wèi)處等職能部門長效聯(lián)動運(yùn)行機(jī)制，目標(biāo)明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，分工清晰，密切配合。企事業(yè)單位，招聘人員條件中，也要與國家意志配套，把《標(biāo)準(zhǔn)》成績明確列入招聘的必要內(nèi)容，突出貫徹執(zhí)行國家意志的決心不可動搖，是貫徹落實(shí)《標(biāo)準(zhǔn)》并取得明顯效果的根本保證。
4小結(jié)
（1）改革建國66年來農(nóng)學(xué)專業(yè)以運(yùn)動項(xiàng)目為中心的體育教育模式。
（2）改革農(nóng)學(xué)專業(yè)體育教材，教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)日歷、教案等以運(yùn)動項(xiàng)目為中心的教學(xué)文件。
摘 要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新醫(yī)改方案的出臺，對基層衛(wèi)生服務(wù)提出了新的要求，要求大批合格的全科醫(yī)生，因此，全科醫(yī)生的師資培訓(xùn)就顯得至關(guān)重要。我們需要結(jié)合全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)性、有機(jī)性的基本原則，探索新的教學(xué)方法，推進(jìn)教學(xué)手段的改革，完善教學(xué)反饋及評價(jià)機(jī)制，保證全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的質(zhì)量，為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供合格的全科醫(yī)師。
關(guān)鍵詞 ：全科醫(yī)師；師資培訓(xùn)；評價(jià)；考核
中圖分類號：R197文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-260X（2015）03-0207-03
全科醫(yī)師師資培訓(xùn)是指對已經(jīng)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、即將從事全科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師所進(jìn)行的全科醫(yī)學(xué)教育。為了培養(yǎng)具有獨(dú)立思考、自學(xué)，道德過關(guān)，具有交際能力和獨(dú)立解決問題能力的全科醫(yī)師人才隊(duì)伍，進(jìn)一步提高學(xué)員對社區(qū)常見病及多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、健康教育和預(yù)防保健的技能，提升教學(xué)培訓(xùn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理能力，我們要讓他們深入學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論與方法，并系統(tǒng)培訓(xùn)他們臨床與社區(qū)實(shí)踐技能，以期能夠達(dá)到全科醫(yī)師崗位的基本要求。[1]
2012年12月衛(wèi)生部辦公廳、財(cái)政部辦公廳、教育部辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合了《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）》[2]，其中明確規(guī)定了全科醫(yī)師師資培訓(xùn)內(nèi)容與要求，著重全科醫(yī)生培養(yǎng)的需求，提高師資培訓(xùn)水平，從而保證培訓(xùn)質(zhì)量，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的整體職業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力有個(gè)質(zhì)的飛躍，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重大意義。
全科醫(yī)師師資培訓(xùn)重點(diǎn)要開展臨床基地師資和基層實(shí)踐師資的培訓(xùn)。臨床基地師資要有全局觀，熟悉全科醫(yī)師的工作特點(diǎn)，即做什么，怎么做，掌握全科醫(yī)師培養(yǎng)臨床帶教的方式與內(nèi)容，能理論聯(lián)系實(shí)際，幫助學(xué)員記住理論知識，并掌握具體技能操作?；鶎訉?shí)踐師資旨在全科醫(yī)師基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，掌握全科醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相關(guān)理論以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)患溝通。其中骨干師資還要掌握整個(gè)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)師資對教學(xué)工作的熱情，從而培養(yǎng)更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生。
我院作為衛(wèi)生部全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的試點(diǎn)基地，承擔(dān)著全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的任務(wù)，對人才培養(yǎng)進(jìn)行了一些研究和探索，提出一些思考。
1 整合課程，增強(qiáng)體系的有機(jī)性與系統(tǒng)性
1.1 整合課程
全科醫(yī)學(xué)自20世紀(jì)80年代引至我國至今，很多都是照搬國外的培訓(xùn)模式，與我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不匹配，不能滿足全科醫(yī)師的培訓(xùn)需求。我們可以組織一批臨床專家和公共衛(wèi)生專家，動態(tài)的研究與分析各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)、任務(wù)及發(fā)展規(guī)律，在《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見》的指導(dǎo)下，有機(jī)組合相關(guān)學(xué)科知識技能，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，解決?？婆c全科的銜接問題，要構(gòu)建一個(gè)由基本內(nèi)容（學(xué)科的基本概念和基本規(guī)律），相關(guān)內(nèi)容（學(xué)科知識的實(shí)際應(yīng)用），拓展內(nèi)容（與本學(xué)科相關(guān)的科學(xué)技術(shù)前沿的發(fā)展動態(tài)）組成的有效的開放式知識體系。[3]我們要培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新思想，介紹一些新技術(shù)、新療法、新檢查項(xiàng)目。比如心臟介入術(shù)后的患者轉(zhuǎn)到社區(qū)，全科醫(yī)生該做什么？他們需要和病人仔細(xì)地溝通，進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，鼓勵(lì)患者參加適量的運(yùn)動，控制飲食，控制血糖，禁煙，控制血壓，調(diào)脂，并做長期的基本監(jiān)測：心電圖每月1次，血脂每半年1次，血糖每半年1次，肝功能每半年1次，尿酸每半年1次，尿微量蛋白每半年1次，Holter每年1次，心臟彩超每年1次。一旦發(fā)生異常，及時(shí)轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)院治療。全科醫(yī)生不需要具體會做介入手術(shù)，但需知道術(shù)后該如何追蹤、維護(hù)病人。因此全科醫(yī)生的“全”在于臨床醫(yī)學(xué)的寬度，而不是深度。教學(xué)要以全科醫(yī)學(xué)大綱為準(zhǔn)則，理論指導(dǎo)實(shí)踐，符合學(xué)員的培訓(xùn)實(shí)際需求，解決他們工作中的難題與困惑。既有《全科醫(yī)學(xué)概論》這樣一個(gè)總體的印象，也有分支的各個(gè)專業(yè)學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等等，總論與個(gè)論結(jié)合，整合好所學(xué)課程。
1.2 培訓(xùn)形式多樣化，完善繼續(xù)教育體系
1.2.1 全科醫(yī)學(xué)中心會同教學(xué)基地舉辦短期的培訓(xùn)班
由于臨床醫(yī)師工作忙，時(shí)間緊，因此，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)相結(jié)合的教學(xué)方式，盡量使每一個(gè)學(xué)員都能順利完成所學(xué)內(nèi)容。第一部分要了解全科醫(yī)師師資培訓(xùn)相關(guān)政策以及培養(yǎng)目標(biāo)，做到心中有數(shù)。第二部分要培養(yǎng)具有全科理念的師資，對全科醫(yī)學(xué)有一個(gè)正確的認(rèn)識，明確未來的發(fā)展方向，堅(jiān)定信念！第三部分要培訓(xùn)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病以及急診等相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容，重點(diǎn)掌握常見病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、健康教育和預(yù)防保健的技能，成為社區(qū)居民健康實(shí)實(shí)在在的“守門人”[4]。第四部分要有科研以及論文寫作方面的培訓(xùn)，教授學(xué)員選題、收集資料以及統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法。第五部分、我們要培養(yǎng)具有醫(yī)師和教師雙重身份的全科師資，因此我們要培養(yǎng)全科醫(yī)師的臨床帶教能力，讓他們掌握技巧，知道該如何引起學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力；如何激活學(xué)生的大腦的功能，提高教學(xué)效率；如何激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造的欲望，使學(xué)生善于思考。而且所謂教學(xué)相長，讓他們在教學(xué)的壓力中成長和學(xué)習(xí)。通過這樣的學(xué)習(xí)過程，可以開拓學(xué)員的視野，樹立強(qiáng)大的信心，推動全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的茁壯成長[5]。
1.2.2 辦報(bào)、利用網(wǎng)絡(luò)平臺宣傳
在基地、社區(qū)以及帶教醫(yī)院辦報(bào)紙，其中開辟全科醫(yī)師專欄，利用網(wǎng)絡(luò)平臺，比如QQ群，利于大家在線上交流，營造氣氛，便于資源共享，共同學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的理論知識。全科醫(yī)師還可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺向廣大老百姓宣傳什么是全科醫(yī)生？全科醫(yī)生究竟能為老百姓做什么？老百姓了解了全科醫(yī)生，樹立起對全科醫(yī)生的信心，才能讓“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院”的理念深入人心，真正解決他們“看病難、看病貴”的問題，成為他們最貼心、最叫得應(yīng)的家庭醫(yī)生。
1.2.3 其他培訓(xùn)
鼓勵(lì)醫(yī)師參加中國醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能資格培訓(xùn)以及健康管理師資格認(rèn)證培訓(xùn)等，培養(yǎng)他們的健康管理能力和人文素養(yǎng)。把符合條件的學(xué)員送到其他高校或國外進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，邀請國內(nèi)外知名專家前來講學(xué)，聘請醫(yī)學(xué)界以及教育界的專家組成實(shí)力雄厚的講師團(tuán)，來給學(xué)員傳授知識，以及實(shí)踐的帶教，必然效果顯著。
2 探索新的教學(xué)方法
2.1 根據(jù)實(shí)際情況，選擇不同的教學(xué)方式
學(xué)員的年齡、學(xué)歷、知識層次、專業(yè)背景可能都有很大的差異，因此我們要因材施教，運(yùn)用多種教學(xué)方式，如講授理論知識時(shí)以集中的大課為主，分小組討論病例，也可以互相扮演醫(yī)生和病人的角色，互相提問題，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，自學(xué)相關(guān)知識等，還可以舉辦研討會、專門講座等多種形式的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)員的興趣，調(diào)動他們參與其中，提高積極性和主動性。[6]
2.2 運(yùn)用CPC、PBL教學(xué)方法
何為CPC教學(xué)方法，即“以病例為中心，問題為基礎(chǔ)，社區(qū)為導(dǎo)向”的教學(xué)方法。并結(jié)合臨床實(shí)例，運(yùn)用PBL教學(xué)法，即以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教育現(xiàn)代化理念為指導(dǎo)，以素質(zhì)和能力培養(yǎng)為主線，根據(jù)學(xué)員所應(yīng)具備的能力要求設(shè)定統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)員與教師為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)共同參與的教學(xué)方法。增強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動性，引起他們的興趣，培養(yǎng)他們的互相協(xié)作的理念以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，注重實(shí)用性內(nèi)容。
2.3 案例教學(xué)法的廣泛運(yùn)用
全科醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門臨床學(xué)科，既注重理論基礎(chǔ)，更注重實(shí)際的操作。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是灌輸式的，以老師為中心的教學(xué)方法，現(xiàn)代是以問題為中心的授課方式，更注重解決實(shí)際問題，同時(shí)提高學(xué)員的能力，因此案例教學(xué)法被廣泛應(yīng)用于全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中。[7]
教師選擇工作中的具有典型性和代表性的實(shí)際案例，比如常見病、多發(fā)病、急診、急救、慢性病的案例，精心設(shè)計(jì)課件和教案、可以將視頻以及背景資料穿插其中，全面展現(xiàn)所講的案例，并串聯(lián)和剖析各個(gè)知識點(diǎn)，最后給學(xué)員布置任務(wù)，讓他們運(yùn)用所學(xué)的知識進(jìn)行分組討論，加深對所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，啟發(fā)學(xué)員的思維，培養(yǎng)他們的職業(yè)行為及與病人溝通的能力，培養(yǎng)具備良好職業(yè)道德，能夠運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識和技能，獨(dú)立開展工作，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供基礎(chǔ)性、人性化、可及性、持續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性照顧的合格的全科醫(yī)生，并成為基層衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)力量。[8]
作為重要的教學(xué)資源，全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)應(yīng)建立并不斷完善案例庫。[9]這些案例來自基層工作者的實(shí)踐的個(gè)案，經(jīng)過教師的整理、總結(jié)以及再加工，描述事件的起因、經(jīng)過、結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)員了解我們可以從中獲得哪些知識，哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。如果有的話，還可以輔以圖片、文字或新聞報(bào)道。報(bào)紙雜志、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)期刊也可以作為我們獲得經(jīng)典案例的平臺。
3 推進(jìn)教學(xué)手段改革，運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，比如多媒體、網(wǎng)絡(luò)等輔助教學(xué)手段
網(wǎng)絡(luò)資訊如此發(fā)達(dá)，教學(xué)資源也很豐富，交互性也很好，師生可以在網(wǎng)絡(luò)平臺上實(shí)現(xiàn)互動，促進(jìn)師生以及學(xué)員之間的交流，引導(dǎo)學(xué)員自覺、主動地學(xué)習(xí)，并倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的理念，突破時(shí)間、地點(diǎn)、個(gè)人等因素的制約，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育的不足。PPT課件可以更加自然、逼真地表現(xiàn)枯燥的理論知識，生動、直觀的表現(xiàn)抽象、無形的事物，將復(fù)雜的事情簡單化等等。這樣，使得教學(xué)活動充滿了活力，活躍了課堂氣氛，便于學(xué)生理解和接納。[10]
4 注重管理，建立有效的評價(jià)機(jī)制
4.1 注重管理
為來崗位培訓(xùn)的全科醫(yī)師舉行盛大的歡迎儀式，在整個(gè)的學(xué)習(xí)過程中，設(shè)立獎學(xué)金制度，以此評選并表彰優(yōu)秀的學(xué)員，舉行全科臨床技能大賽和講課比賽，以賽促學(xué)，好的課程可以作為示范課演示給大家，以供大家借鑒學(xué)習(xí)。這樣可以增強(qiáng)大家學(xué)習(xí)的興趣以及對自我的認(rèn)同感，對學(xué)科的歸屬感。
全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向個(gè)體、家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人文社會科學(xué)相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其主旨強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧。[11]它的定義體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的人性化特點(diǎn)，因此，在培訓(xùn)期間，我們要加強(qiáng)對學(xué)員的人文關(guān)愛，對待他們既要扮演好師者的角色，傳道，授業(yè)，解惑，又要扮演好朋友的角色，對他們關(guān)懷備至。重視人文教育，如何培養(yǎng)他們的人文素養(yǎng)，這也是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)新的要求和挑戰(zhàn)。
4.2 考核辦法
根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，借鑒國外形成體系的成功模式，制定出考核大綱，明確具體的考核內(nèi)容及方法。全科醫(yī)師師資培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)具有醫(yī)師和教師雙重身份的全科師資，因此考核也要分為臨床專業(yè)技能考核和帶教能力考核。臨床專業(yè)技能考核要理論考試和技能考核相結(jié)合，開卷和閉卷相結(jié)合，平時(shí)考查和結(jié)業(yè)考核相結(jié)合，注重以能力為導(dǎo)向的考核模式。帶教能力考核分為課堂試講和模擬帶教試講，先有學(xué)生模擬現(xiàn)場，試講者事先準(zhǔn)備教案、課件等，進(jìn)行講演及示范，并由相關(guān)的醫(yī)學(xué)類和教育學(xué)的專家做最終的評判。最后，學(xué)員要參加衛(wèi)生部舉辦的全科醫(yī)生培訓(xùn)考試，考核合格者，由衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》。
4.3 建立教學(xué)質(zhì)量信息反饋機(jī)制
教學(xué)質(zhì)量信息反饋機(jī)制是教學(xué)改革的重要舉措。每次培訓(xùn)結(jié)束，所有學(xué)員、教師以及管理人員大家坐在一起進(jìn)行討論，以問卷調(diào)查以及訪談的形式，來對整個(gè)教學(xué)過程進(jìn)行評價(jià)、總結(jié)、思考，以促進(jìn)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的發(fā)展。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新醫(yī)改方案的出臺，社區(qū)醫(yī)生的奇缺是不爭的事實(shí)，因此要想真正解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，為群眾提供周到、全面的醫(yī)療服務(wù)，必須培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，這條道路任重而道遠(yuǎn)。我們需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并探索新的教學(xué)方法，推進(jìn)教學(xué)手段的改革，完善教學(xué)反饋及評價(jià)機(jī)制，保證全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的質(zhì)量，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)提供人才儲備。
參考文獻(xiàn)：
（1）王碧浪，張勤。淺談全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與對策[J]。衛(wèi)生軟科學(xué)，2012-05-15.
（2）衛(wèi)生部。全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）[J]。全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11（2）：121-122.
（3）醫(yī)院走廊[J]。當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2007-05-01.
（4）胡睿，劉權(quán)瑩。全科醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)入新變革時(shí)期[J]。中國社區(qū)醫(yī)師，2012-04-01.
（5）羅森林，何坪，李曼霞，我國骨干全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀分析[J]。中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11（7）：1130.
（6）張春，楊靖。全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的實(shí)踐與體會[J]。廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，12（1）：128-130.
（7）顧志華。案例學(xué)習(xí)法對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力影響的研究[J]。護(hù)理研究，2009，23（1）：106-109.
（8）郭愛民。我國全科?？漆t(yī)師培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考[]J]。中國全科醫(yī)學(xué)，2009—04-05.
