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時(shí)間：2023-08-03 09:19:30
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中圖分類號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
隨著高校招生規(guī)模的擴(kuò)大，越來越多的學(xué)子實(shí)現(xiàn)了上大學(xué)的夢(mèng)想，讓很多貧困家庭的孩子走出大山來到了大學(xué)，通過知識(shí)來改變他們的命運(yùn)。然而，接踵而來的是一個(gè)非常現(xiàn)實(shí)的問題就是學(xué)費(fèi)的壓力，從而高校中出現(xiàn)了一個(gè)特殊的群體―貧困生，為了能夠使農(nóng)村家庭的孩子有學(xué)上，有書念，國(guó)家和學(xué)校也相應(yīng)的增加了助學(xué)的力度，提供了各種各樣的國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金、國(guó)家助學(xué)金、學(xué)校助學(xué)金以及學(xué)校的助學(xué)崗位，如何能夠?qū)⑦@些錢利用的有理有據(jù)，用到實(shí)處，在這一點(diǎn)上就和我們?nèi)绾文軌驕?zhǔn)確的對(duì)高校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的甄別與認(rèn)定是息息相關(guān)的。
1高校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的類別
首先，孤兒家庭。尤其是那些沒有兄弟姐妹的孤兒，由于沒有家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，經(jīng)濟(jì)困難程度偏重，因此在國(guó)家資助政策的扶持下這類學(xué)生一般在小學(xué)初高中的時(shí)候就開始受到資助。其次，單親家庭。處于單親家庭的學(xué)生，由于家庭勞動(dòng)力的缺失因此會(huì)造成經(jīng)濟(jì)困難。通過調(diào)查，單親家庭中父親缺失比母親缺失的家庭一般來說家庭經(jīng)濟(jì)困難程度會(huì)偏重。但是其中也有個(gè)別情況，有的家庭當(dāng)中可能是經(jīng)商或者是在世父母有正規(guī)職業(yè)的這些家庭，家庭經(jīng)濟(jì)情況有可能受影響不大；同時(shí)還有一類單親家庭屬于離異單親家庭，家庭的破碎可能并沒有對(duì)家庭的經(jīng)濟(jì)情況帶來巨大影響，因此這些情況需要仔細(xì)甄別。再次，因病致貧。有的學(xué)生家里雖然父母雙全但是由于家里有重病患者，常年需要支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，因此給家庭的經(jīng)濟(jì)造成了相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)，這一類學(xué)生經(jīng)濟(jì)困難情況也很嚴(yán)重。又次，突發(fā)事件致貧。有的學(xué)生家中本來的經(jīng)濟(jì)是相當(dāng)好的，但是因?yàn)橐恍┩话l(fā)事件比如重大疾病、車禍等等的因素而造成家庭經(jīng)濟(jì)苦難的學(xué)生。最后，多子女家庭。有的學(xué)生家里兄弟姐妹較多，而且都在讀書，高額的學(xué)費(fèi)給家庭帶來相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2高校經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生甄別的方法
首先，可以在新生報(bào)到時(shí)通過留意學(xué)生的穿戴情況來初步的了解學(xué)生的經(jīng)濟(jì)狀況，一般來講，經(jīng)濟(jì)特別困難學(xué)生的穿戴與家庭環(huán)境優(yōu)越的學(xué)生的穿戴會(huì)有明顯的不同。其次，可以通過翻看學(xué)生以往檔案的情況來甄別。以前已經(jīng)受過資助的這部分學(xué)生應(yīng)該格外關(guān)注，這說明這部分學(xué)生之前就比較困難。再次，通過學(xué)生的自述來酌情的了解學(xué)生個(gè)人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，在這一點(diǎn)上要特別慎重，難免其中存在很大的一部分學(xué)生為了得到高額的助學(xué)金而弄虛作假。最后，通過與同宿舍同學(xué)和同班同學(xué)的交談中，來側(cè)面的了解學(xué)生的經(jīng)濟(jì)狀況，也是甄別家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的一個(gè)比較好的方法。
3家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生甄別中存在的問題
首先，現(xiàn)代的大學(xué)生自尊心比較強(qiáng)，不想讓同學(xué)們知道自己的家庭比較困難，因此處處的掩飾自己家庭困難的現(xiàn)狀，這也給老師認(rèn)定經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生帶來了很大的障礙。其次，有的屢次受到經(jīng)濟(jì)困難資助的學(xué)生，不好好的珍惜國(guó)家和學(xué)校給予的資助金，經(jīng)常的揮霍，而學(xué)習(xí)成績(jī)卻屢屢下降，喪失了資助金原來的意義。同時(shí)，由于資助金的額度和資助學(xué)生名額的限制，曾經(jīng)受過資助的學(xué)生，把接受資助金當(dāng)做了自己的特權(quán)和理所當(dāng)然，而失去了分享的愛心。再次，家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的困難界限比較難把握?，F(xiàn)在學(xué)校的很多大學(xué)生都有手機(jī)和電腦，但是有手機(jī)和電腦的學(xué)生并不都是家庭經(jīng)濟(jì)情況良好的學(xué)生，而這些學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)苦難情況受到很多同學(xué)的質(zhì)疑，把資助金發(fā)給這些學(xué)生會(huì)引起很多其他同學(xué)的不滿和怨言。最后，學(xué)校對(duì)經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定的方式單一也是認(rèn)定不準(zhǔn)確的一個(gè)原因?，F(xiàn)在高校中認(rèn)定基本上是采取輔導(dǎo)員宣講，困難學(xué)生提出申請(qǐng)，班級(jí)認(rèn)定小組根據(jù)困難學(xué)生提交的材料進(jìn)行認(rèn)定的程序進(jìn)行。家庭經(jīng)濟(jì)困難的認(rèn)定需要學(xué)生所在地的村和鎮(zhèn)上的民政部門開具相應(yīng)的證明，據(jù)了解，這些證明有的也是弄虛作假，這給學(xué)校老師和班級(jí)認(rèn)定小組的認(rèn)定工作帶來了相當(dāng)大的困難，同時(shí)由于認(rèn)定小組的成員可能存在個(gè)人的主觀臆斷等因素也會(huì)使著認(rèn)定工作不能夠準(zhǔn)確到位。
4高校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生甄別與認(rèn)定的對(duì)策
首先，提高高校大學(xué)生資助觀念。國(guó)家向貧困大學(xué)生分發(fā)的貧困資助金目的在于讓更多的貧困家庭的學(xué)生能夠有書讀，同時(shí)讀好書，所以受到國(guó)家資助的大學(xué)生一定要利用國(guó)家和學(xué)校給予的資助奮發(fā)圖強(qiáng)，好好學(xué)習(xí)，將來成為一個(gè)對(duì)國(guó)家有用的人。同時(shí)，也應(yīng)該有分享意識(shí)，畢竟困難學(xué)生的數(shù)量還是占相當(dāng)大的比重的，困難中應(yīng)該學(xué)會(huì)自強(qiáng)，在允許的范圍內(nèi)，將這份資助能夠讓給其他更加需要的同學(xué)，讓更多的同學(xué)能夠在這份資助中完成學(xué)業(yè)，同時(shí)，加強(qiáng)大學(xué)生的資助誠(chéng)信教育，在資助認(rèn)定的過程中，提供有利依據(jù)，不弄虛作假。使自己從原來的“物質(zhì)資助”轉(zhuǎn)向“精神資助”，從“資金式”向“能力式”拓展，做個(gè)自強(qiáng)自立的大學(xué)生。其次，學(xué)校建立動(dòng)態(tài)學(xué)生檔案，制定合理的認(rèn)定機(jī)制。學(xué)校可以充分利用時(shí)（下轉(zhuǎn)第28頁）（上接第26頁）下流行的網(wǎng)絡(luò)資源建立貧困生檔案庫，對(duì)貧困生進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和更新，同時(shí)，還可以利用對(duì)校園一卡通的消費(fèi)情況來分析學(xué)生在校園中的消費(fèi)情況和一些消費(fèi)習(xí)慣，來輔助學(xué)校對(duì)貧困生的經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)于認(rèn)定為貧困生的學(xué)生，學(xué)校在一定時(shí)間內(nèi)將名單在學(xué)校里進(jìn)行公示，請(qǐng)全校師生進(jìn)行監(jiān)督和糾正，設(shè)立專門的信箱和網(wǎng)站，接納師生對(duì)貧困生評(píng)選的意見和建議，以及對(duì)已經(jīng)認(rèn)定為貧困生的學(xué)生的不文明和隱瞞虛報(bào)行為的舉報(bào)。
5高校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生甄別與認(rèn)定的意義
對(duì)困難學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)狀況的甄別和認(rèn)定能夠更有利的將國(guó)家和學(xué)校的資助發(fā)放給需要的學(xué)生，能夠更大意義的發(fā)揮資助金的作用，同時(shí)也能夠?yàn)樨毨W(xué)生的學(xué)習(xí)提供有利的幫助，使得這部分學(xué)生能夠順利的完成學(xué)業(yè)，為國(guó)家的發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。同時(shí)正確的認(rèn)定高校經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生，也可以為學(xué)生提供一片誠(chéng)信友善和分享的天地，凈化學(xué)生的純潔心靈，讓學(xué)生時(shí)刻有一顆友愛的心。
基金項(xiàng)目：安徽省人文社科研究重點(diǎn)項(xiàng)目（SK2016A0887）；黃山學(xué)院校級(jí)質(zhì)量工程建設(shè)項(xiàng)目（2013JXYJ32）。
中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.03.007
Research and Discussion of Agricultural Colleges Inspirational
Award and Grants Review Mode
ZHANG Ailin[1][2]， SI Yimin[1][2]， SHAN Xiumin[1][2]， MA Mingqi[1][2]
（[1] College of Food Science and Biotechnology， Tianjin Agricultural University， Tianjin 300384；
[2] Tianjin Agricultural Products Deep Processing Engineering Technology Center， Tianjin 300384）
Abstract To protect the poor college students successfully complete their education， encourage students to work hard， uplifting， inspirational award， evaluation and distribution of grants has become one of the main measures taken by the university， and the assessment of the project has become a student of Agricultural Colleges and Universities Management a difficult， there are some problems and contradictions. This article focuses on motivational scholarships review in the contradictions and problems， new solutions to explore ways and means of assessment， evaluation and follow-up studies were discussed， inspirational scholarships to play the role of a guide to improve the class of higher agricultural college students students have the overall strength of some practical significance.
Key words motivational scholarships； award； assessment information； agricultural college
貧困家庭大學(xué)生一直是國(guó)家和社會(huì)各界人士關(guān)注的一個(gè)群體，為保證他們能夠順利完成學(xué)業(yè)，國(guó)家及政府在高校設(shè)立了國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金、人民政府獎(jiǎng)學(xué)金、國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金專項(xiàng)資金，而且資助力度也比較大，用于獎(jiǎng)勵(lì)和資助高校全日制在學(xué)本?？破穼W(xué)兼優(yōu)且家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生。但是由于這些類別獎(jiǎng)學(xué)金設(shè)立時(shí)間較短，與其相關(guān)的管理制度、貧困等級(jí)認(rèn)定、運(yùn)行發(fā)放機(jī)制等方面尚不夠成熟、完善，加之包括我校在內(nèi)的農(nóng)業(yè)院校，貧困學(xué)生所占的比例大，形成了“僧多粥少”的局面，使得國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金的評(píng)審成為高等農(nóng)業(yè)院校學(xué)生管理工作中的一個(gè)難點(diǎn)。本文著重從勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金的評(píng)審方式入手，分析當(dāng)前獎(jiǎng)助學(xué)金評(píng)審工作中存在的一些矛盾和問題，探討解決的方法和途徑，為我校勵(lì)志獎(jiǎng)助學(xué)金的評(píng)定工作打基礎(chǔ)。
1勵(lì)志獎(jiǎng)、助學(xué)金評(píng)審過程中凸顯的問題及矛盾
近幾年，國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金的設(shè)立及發(fā)放確實(shí)緩解了家庭經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生的生活問題，使他們安心讀書，幫助他們順利完成學(xué)業(yè)具有重大意義，但在實(shí)際評(píng)審、發(fā)放過程中也出現(xiàn)了多種矛盾和問題。
1.1 評(píng)審方式教條死板，以綜合測(cè)評(píng)為依據(jù)欠合理
勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金和助學(xué)金如何評(píng)定，直接關(guān)系到學(xué)生的切身利益，國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金、貧困助學(xué)金的申請(qǐng)指定給經(jīng)濟(jì)困難且有民政部門出具的“貧困證明”的學(xué)生，而成績(jī)優(yōu)秀、表現(xiàn)突出的學(xué)生，如果沒有“貧困證明”就沒有機(jī)會(huì)獲這項(xiàng)高額獎(jiǎng)學(xué)金。參評(píng)學(xué)生既要品學(xué)兼優(yōu)，即綜合考評(píng)要名列前茅，又要家庭經(jīng)濟(jì)十分困難。
評(píng)定獎(jiǎng)助學(xué)金的指標(biāo)體系比較簡(jiǎn)單，主要參考是否有“貧困證明”，專業(yè)綜合測(cè)評(píng)班級(jí)排名情況。而且綜合測(cè)評(píng)體系單一，主要考核學(xué)習(xí)成績(jī)、參加學(xué)校團(tuán)體活動(dòng)附加分、品德修養(yǎng)幾個(gè)因素，而沒有把學(xué)習(xí)態(tài)度、集體觀念、勞動(dòng)觀念、身體素質(zhì)、心里素質(zhì)、意志品質(zhì)、科技活動(dòng)、創(chuàng)新能力和社會(huì)貢獻(xiàn)等因素及客觀的量化方法結(jié)合起來。
“經(jīng)濟(jì)困難”的度量是最明顯的突出問題，現(xiàn)實(shí)情況是有的學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)不夠困難而學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀但沒有參評(píng)資格，有的學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)特別困難但因?yàn)榫C合考評(píng)成績(jī)不高也不能參加評(píng)定。所以評(píng)審是否合理將直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和價(jià)值觀，直接影響到學(xué)校老師在他們心目中的威信。
1.2 學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)的真實(shí)狀況難以準(zhǔn)確把握，是否屬于“貧困” 沒有標(biāo)準(zhǔn)
家庭的經(jīng)濟(jì)狀況目前由于缺乏專業(yè)的調(diào)查機(jī)構(gòu)和科學(xué)的評(píng)判手段，很難把握其真實(shí)狀況。在考察審核中，主要是通過學(xué)生自述、申請(qǐng)結(jié)合民政部門和當(dāng)?shù)亟值擂k等單位開具的證明材料，加之，結(jié)合該同學(xué)在學(xué)校的生活消費(fèi)情況，綜合班級(jí)民主評(píng)議及任課老師、班主任老師的認(rèn)知，打分排名，確定困難認(rèn)定。對(duì)于學(xué)生自述，有的學(xué)生家庭確實(shí)經(jīng)濟(jì)困難，但是出于愛面子，維護(hù)自己的隱私，特別是單親家庭中長(zhǎng)大的學(xué)生，不愿將自己家的真實(shí)經(jīng)濟(jì)狀況說出來；有的學(xué)生對(duì)于評(píng)定工作不是很認(rèn)真，抱有可有可無的態(tài)度；有的學(xué)生為了得到經(jīng)濟(jì)上的額外支持，故意渲染自己的困難程度，夸大其詞。對(duì)于縣級(jí)民政部門蓋章的證明，其證明力也有失真的一面，因?yàn)槌吮敬寤蚪值栏刹看蟾帕私馍暾?qǐng)學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況外，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)級(jí)民政部門干部基本不了解學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況，而在該項(xiàng)證明書上蓋章亦不用承擔(dān)法律后果，做個(gè)順?biāo)浦鄣娜饲?，學(xué)生只要去縣區(qū)及民政部門蓋章，一般都能實(shí)現(xiàn)。
1.3 “僧多粥少”，難以均衡分配
勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金的獎(jiǎng)勵(lì)額度較大，每年5000元/人，助學(xué)金的額度也不小，分別設(shè)為每年特困3500元/人、較困難的2800元/人，一般貧困2200元/人。而且家庭經(jīng)濟(jì)困難是個(gè)相對(duì)的概念，不少學(xué)生利益驅(qū)使，不惜放下顏面，爭(zhēng)當(dāng)“貧困生”，加重了“僧多粥少”的局面。這給實(shí)際生活特別困難，最需要得到資助的學(xué)生造成減少了獲得獎(jiǎng)勵(lì)和資助的機(jī)會(huì)。學(xué)生之間互相監(jiān)督，評(píng)議其家庭經(jīng)濟(jì)狀況也難以發(fā)現(xiàn)其真實(shí)情況，因此在評(píng)審過程中，難以回答“誰比誰更需要資助”，評(píng)審結(jié)果往往是“幾家歡喜幾家憂”的感覺。
2解決評(píng)審獎(jiǎng)助學(xué)金評(píng)可采取的有效途徑和方式
2.1 思想教育要貫穿勵(lì)志獎(jiǎng)、助學(xué)金評(píng)選的全過程
在思想教育中積極引導(dǎo)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金評(píng)定過程中公正性的相對(duì)性，作為班主任老師及學(xué)生工作組老師要加強(qiáng)與學(xué)生的溝通交流，重點(diǎn)關(guān)注貧困生的實(shí)際學(xué)習(xí)生活狀況和水平，與同學(xué)們交心相處，用實(shí)際行動(dòng)關(guān)愛他們。教育學(xué)生在評(píng)定中要講風(fēng)格，講理解，講大局，正確對(duì)待個(gè)人得失，增強(qiáng)心理承受能力。同時(shí)也要加強(qiáng)獲得獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金的學(xué)生的感恩回報(bào)教育工作。國(guó)家政策也是要讓每一位貧困學(xué)生都能上得起學(xué)，這就要確實(shí)教育學(xué)生，有困難就說出來，不論是獎(jiǎng)學(xué)金還是助學(xué)金都是國(guó)家、社會(huì)對(duì)學(xué)生們關(guān)懷，而且也要正確對(duì)待利益觀，要誠(chéng)信，以身作則，把學(xué)校政府的關(guān)愛化作動(dòng)力，用感恩的心去服務(wù)社會(huì)。
2.2 經(jīng)常召開學(xué)生座談會(huì)，交流心得
以學(xué)生社團(tuán)聯(lián)活動(dòng)為紐帶，增強(qiáng)與同學(xué)的交流，鼓勵(lì)貧困學(xué)生積極參與到社團(tuán)聯(lián)活動(dòng)中去，給他們自由施展才華的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，在實(shí)踐磨練中塑造自我。用充分調(diào)動(dòng)團(tuán)學(xué)聯(lián)骨干學(xué)生的榜樣作用，發(fā)揮優(yōu)秀學(xué)生干部在班級(jí)的凝聚力和感召力，加強(qiáng)黨課學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生們適時(shí)遞交入黨申請(qǐng)書，定期交流學(xué)習(xí)匯報(bào)思想，完善自己的“個(gè)人夢(mèng)、個(gè)人規(guī)劃”，經(jīng)常開展座談會(huì)、交流會(huì)，請(qǐng)優(yōu)秀貧困生學(xué)生干部代表與貧困生進(jìn)行交流，用實(shí)際行動(dòng)證明“貧困生”雖然沒有能力選擇家庭和出身，但有能力選擇自己的明天和未來。貧窮并不可怕，可怕的是自己沒有志向和骨氣，樹立戰(zhàn)勝暫時(shí)經(jīng)濟(jì)困難的信心和勇氣。
2.3 進(jìn)一步改進(jìn)評(píng)審方法，完善評(píng)審程序
學(xué)校應(yīng)該制定嚴(yán)格的評(píng)選評(píng)定程序：先由學(xué)生本人提出書面申請(qǐng)，再隨機(jī)抽取班級(jí)代表對(duì)其在校經(jīng)濟(jì)開銷進(jìn)行打分，匯總班主任及任課老師的意見，院級(jí)評(píng)定小組進(jìn)行最后的統(tǒng)計(jì)和評(píng)審，審核后具體排名進(jìn)行全校公示。在評(píng)審過程中要教育學(xué)生們，團(tuán)結(jié)同學(xué)，形成班級(jí)凝聚力，樹立良好的班風(fēng)，要互相謙讓，互相理解。畢竟受資助的名額有限，提出貧困申請(qǐng)的學(xué)生不可能人人都能得到助學(xué)金。對(duì)于確實(shí)困難的學(xué)生也許三百元兩百元就是一個(gè)月的生活費(fèi)，可以嘗試鼓勵(lì)得到助學(xué)金的同學(xué)伸出援助之手去適當(dāng)?shù)貛椭切]有得到資助的同學(xué)，確保每個(gè)貧困學(xué)生都有一定的資助，保障學(xué)業(yè)順利進(jìn)行，而且這樣也能夠增強(qiáng)同學(xué)們之間的感情和友誼。
如果在評(píng)審過程中，學(xué)生能夠親身參與，有理有據(jù)，學(xué)生們也能夠心服口服，排除雜念和不公平的感覺，有利于教育學(xué)生，增進(jìn)同學(xué)友誼，鞏固良好班風(fēng)。
3 獎(jiǎng)助學(xué)金評(píng)定后繼需展開的工作
3.1 引導(dǎo)學(xué)生正確使用獎(jiǎng)學(xué)金
正確引導(dǎo)，建議學(xué)生根據(jù)家庭情況決定獎(jiǎng)學(xué)金的用途。 慶祝歡喜一定要適度，重在溝通同學(xué)感情，用特殊的方式感謝班級(jí)體成員，多為班級(jí)考慮，多為班級(jí)體的發(fā)展做貢獻(xiàn)，積極參加院校組織的各類活動(dòng)。督促大家進(jìn)一步努力學(xué)習(xí)，要杜絕奢侈浪費(fèi)的之風(fēng)。把獎(jiǎng)助學(xué)金用實(shí)處，減輕家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，用于補(bǔ)交學(xué)費(fèi)，添置學(xué)習(xí)用品資料或報(bào)考相關(guān)證書或者用于為自己的興趣愛好、特長(zhǎng)添置設(shè)備等用途上。
3.2 監(jiān)督獲資助同學(xué)的表率示范作用
勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金對(duì)獲獎(jiǎng)?wù)叩膶W(xué)生來說，而言不僅是經(jīng)濟(jì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，更重要是一種激勵(lì)，是對(duì)前一階段在校德、智、體、美、勞綜合表現(xiàn)的肯定。這些學(xué)生是全體同學(xué)學(xué)習(xí)的榜樣，尤其是經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生們學(xué)習(xí)的榜樣和目標(biāo)。而且要鼓勵(lì)受獎(jiǎng)勵(lì)的學(xué)生們?cè)俳釉賲?，奮發(fā)向上，爭(zhēng)取取得更多的成績(jī)和進(jìn)步。同時(shí)，這些榜樣在獲得獎(jiǎng)學(xué)金之后的學(xué)習(xí)與生活，也應(yīng)該受多方監(jiān)督，獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)審委員會(huì)也可委派一些學(xué)生們監(jiān)管督促。如有違反校紀(jì)校規(guī)的行為，可以撤銷或收回資助獎(jiǎng)勵(lì)款項(xiàng)。
【中圖分類號(hào)】R 179R 153.2R 589.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)06-0502-03
Weight Control Behaviors and the Influencing Factors Among Middle SchoolStudents in Guangzhou/DENG Xiao-juan, XU Liang, YOU Tian-hui, et al.Guangzhou Medical College, Guangzhou(510180), China
【Abstract】Objective To investigate the weight control behav iors and the related factors to middle school students, and to provide bases forpreventing health-risk behaviors.MethodsQuestionnaire surv ey was conducted among a cluster strati fied sample of 4 542 middle school students of grade one in junior middle schooland grade two in senior middle school. Information of family background was col lected by parent-administered questionnaire.ResultsThe prev alence rates of ove rweight and obesity were 12.8% and 5.0% for boys, and the prevalence were 6.6% a nd 2.7% for girls. The self-reported rates of overweight and obesity were 23.9%a nd 39.0% among male and female students respectively. There were 8.9% of male st udent and 17.8% of female students among those who were neither overweight nor o bese tried to lose weight in the past month and the prevalence rate of anemia wa s 4.4% and 7.0% respectively.About 30.7% of male students and 45 .8% of female students among those who were overweight or obese reported had inc orrect weight-losing behaviors.Logistic regression analysis indicated that ge nder, weight, parental weig ht and mother's education background were correlated to the behaviors of weightlosing.ConclusionThere are certain proportion of students wh ohave incorrect weight control behaviors. It is important to improve health educa tion in school.
【Key words】 Obesity;Anemia;Attitude to health;Dangerous behav ior;Factor analysis,statistical;Students
青少年學(xué)生正處在人生發(fā)育的第2個(gè)高峰期，他們的身體素質(zhì)受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注 [1]。在對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康狀況監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)城鄉(xiāng)學(xué)生超重和肥胖的比例逐年增加 [2-3]，有關(guān)學(xué)生超重和肥胖的成因以及肥胖對(duì)學(xué)生未來健康的影響研究較多，學(xué) 生對(duì)肥胖的看法、減肥行為、影響減肥行為的因素、減肥行為的后果等也有報(bào)道[4-5 ]。為進(jìn)一步加以研究，筆者對(duì)廣州市青少年學(xué)生的減肥行為進(jìn)行了問卷調(diào)查，旨在了解 廣州市學(xué)生減肥行為的發(fā)生率及其影響因素，以便為學(xué)生的健康教育和社區(qū)干預(yù)工作提供依 據(jù)。
1對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取廣州市4所中學(xué)，在被抽取的學(xué)校初一至高二年級(jí)中隨 機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)，以被抽取班級(jí)的全體學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放調(diào)查表4 542份，回收有效問 卷3 875份，有效率為85.3% 。其中男生1 818名，女生2 057名。年齡10～18歲，平均(14.4 7±1.68)歲。漢族學(xué)生3 767名，占97.2%；其他民族占2.8%。
1.2 內(nèi)容和方法 參考美國(guó)2005年青少年行為危險(xiǎn)因素系統(tǒng)問卷（YRBSS） ，制訂廣州市青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查問卷，經(jīng)預(yù)試后用于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué) 特征、運(yùn)動(dòng)及體力活動(dòng)史、飲食史及飲食習(xí)慣、吸煙史、飲酒史等；同時(shí)，為學(xué)生家長(zhǎng)設(shè)計(jì) 家長(zhǎng)問卷，內(nèi)容包括人口學(xué)特征、家長(zhǎng)的行為特征、家庭經(jīng)濟(jì)收入和父母職業(yè)等。由經(jīng)過統(tǒng) 一培訓(xùn)的校醫(yī)作為調(diào)查員，學(xué)生問卷由學(xué)校校醫(yī)發(fā)放到班級(jí)，由學(xué)生采取無記名方式當(dāng)堂填 寫后收回；父母問卷由學(xué)生帶回家，由父母填寫后收回。
1.3 體格檢查 全體學(xué)生在調(diào)查期間進(jìn)行體格檢查。體檢工作由廣州市教育 局學(xué)生體檢中心完成。體檢的方法和儀器采用《中國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究手冊(cè)》規(guī)定 的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行。獲得學(xué)生身高、體重、血壓、肺活量、血紅蛋白（采用WHO推薦的氰化高 鐵血紅蛋白測(cè)定法）數(shù)據(jù)資料。
1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1 體質(zhì)健康診斷標(biāo)準(zhǔn) 以國(guó)際科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)肥胖工作組推薦的《中國(guó)學(xué) 齡兒童BMI超重、肥胖篩查分類標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)生超重和肥胖的判定，以體重低于10百分位為 消瘦。
1.4.2 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照WHO 1998年推薦的貧血篩檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行貧血診斷（ 以血紅蛋白值10～12歲組
1.4.3 體力活動(dòng)等量能量消耗值 采用標(biāo)準(zhǔn)代謝等量值（standard metabol ic equivalent，MET）估計(jì)，即將學(xué)生自述不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)種類和運(yùn)動(dòng)時(shí)間轉(zhuǎn)化為相當(dāng)于平 均每天標(biāo)準(zhǔn)代謝量時(shí)間。6 MET-h/d的體力活動(dòng)為強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量[6]。
1.4.4 減肥行為分析 減肥行為包括學(xué)生回答在過去1個(gè)月內(nèi)采用運(yùn)動(dòng)、控 制食物中的脂肪、禁食或節(jié)食、無醫(yī)生指導(dǎo)服用減肥藥物、通過嘔吐和瀉藥來達(dá)到減重或避 免增重目的的行為，其中后3種減肥行為稱不良減肥行為。
1.5 數(shù)據(jù)錄入和分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，經(jīng)邏輯校對(duì) 后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將無減肥行為的學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，采用Logistic回歸分析減肥行為與性別 、體重、父母的文化程度、父母現(xiàn)在和20歲時(shí)的體重、家庭收入、出生體重、看電視時(shí)間和 體力活動(dòng)等量能量消耗值的關(guān)系。
2結(jié)果
2.1 營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) 不同年齡、性別學(xué)生的樣本量和BMI值見表1。男、女生 的超重率分別為12.8% 和6.6%，肥胖率分別為5.0%和2.7%，消瘦檢出率分別為9.6%和9.5%。
2.2 減肥行為與營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)系 見表2。
2.3 減肥行為的相關(guān)因素分析 見表3。將自述采取過任何減肥行為者設(shè)為 減肥組，對(duì)照組為無減肥行為者，進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，女生的OR值是男 生的1.32倍；超重和肥胖者的OR值是正常體重者的5.29倍；母親文化程度和父母體重對(duì) 子女的減肥行為有影響；而家庭經(jīng)濟(jì)收入、出生體重以及看電視時(shí)間和體力活動(dòng)等量能量消 耗值與減肥行為無相關(guān)。
3討論
調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)自身的外表形態(tài)十分敏感，尤其是女生。而主觀感覺是否肥胖是學(xué)生 采取減肥行動(dòng)的主要原因之一，其減肥目的是為了控制體重，達(dá)到形體美的目的[7] 。學(xué)生中采取不良減肥方式者占有一定的比例，這部分學(xué)生已經(jīng)或潛在地出現(xiàn)健康問題， 如調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在不肥胖的學(xué)生中，自述過去1個(gè)月內(nèi)采取過任何一種減肥方式的男生貧血檢 出率為4.4%，女生為7.0%。減肥行為在中學(xué)生中存在普遍性，這一問題值得學(xué)校和有關(guān) 部門的重視。
注：家庭收入以每月總收入低于1 000元為低，1 000～5 000元為中， 高于或等于5 000元為高；Q1為25百分位，Q2為25～50百分位，Q3為50～75百分位，Q 4為75～100百分位。
在減肥行為相關(guān)因素的Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)，除了本身的體重越重越易采取減肥行 為外，女生較男生更易選擇減肥行為，這一結(jié)果與上海市和廣州市相關(guān)的調(diào)查結(jié)果一致；而 女生 的超重和肥胖程度較男生低，說明女生是干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象。分析減肥行為與家庭因素的關(guān)系 發(fā)現(xiàn)，父母現(xiàn)在的體重與減肥行為相關(guān)，特別是母親現(xiàn)在的體重以及20歲時(shí)的體重都會(huì)影響 子女的減肥行為，即母親體重越重，子女采取減肥行為的危險(xiǎn)性越高，可能與遺傳有關(guān)；其 次可能為子女對(duì)肥胖父母的外表形象不滿意，因而更關(guān)注自己的外表形象。在父母文化程度 的相關(guān)分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，母親大學(xué)及以上文化，其子女的減肥行為OR值是小學(xué)文化程度者的 1.49倍；與父親的文化程度無相關(guān)性。說明母親的文化程度影響子女行為的決定。家庭經(jīng)濟(jì) 狀況、學(xué)生的靜坐和運(yùn)動(dòng)量與減肥行為無相關(guān)性。
預(yù)防和控制不良減肥行為是十分有意義的。應(yīng)讓學(xué)生明白什么情況下需要減肥以控制體重， 且正確選擇減肥方法。除學(xué)校外，家庭也是青少年學(xué)生健康教育的重要場(chǎng)所[8]， 家長(zhǎng)不但會(huì)影響子女的審美導(dǎo)向，還會(huì)影響其膳食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)及消費(fèi)方式。因此，家長(zhǎng)應(yīng)配 合學(xué)校做好健康教育工作，以達(dá)到良好的效果。
4參考文獻(xiàn)
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涉及家庭暴力的10個(gè)家庭，全部來自農(nóng)村。施暴者中年齡在35歲以下的有2人，占20%，36-50歲的6人，占60%，51歲以上的2人，占20%；初中以下文化程度的4人，占40%，初中、高中文化的6人，占60%；施暴者男性8人，占80%，施暴者女性2人，占20%。
這些家庭暴力的主要表現(xiàn)形式有: 1、丈夫賭博、酗酒后毆打妻子；2、丈夫有外遇，對(duì)妻子沒有感情，經(jīng)常借故暴打；3、家境貧困，丈夫性情暴躁無故毆打妻子；4、家庭矛盾尖銳，兒媳關(guān)系不和。
1、女性在家庭經(jīng)濟(jì)上的弱勢(shì)地位是家暴產(chǎn)生的主要因素?；橐黾冶┲械呐?，一是大多在婚姻中過度依賴家庭和丈夫，缺乏獨(dú)立意識(shí)和自強(qiáng)自立的精神，由于女性在家庭經(jīng)濟(jì)地位上的不獨(dú)立，或者在性格中的過分懦弱，在家中處于弱勢(shì)地位，長(zhǎng)期就形成了唾面自干的習(xí)慣，而把自己變成無足輕重失去價(jià)值感的“無形保姆”。二是處于婆媳關(guān)系中的農(nóng)村老年女性，這些女性在家庭中毫無經(jīng)濟(jì)能力和地位，基本生活完全依靠子女供養(yǎng)，但同時(shí)因各種原因在家庭關(guān)系中長(zhǎng)期和媳婦處于矛盾狀態(tài)，其媳婦時(shí)常通過虐待、毆打等暴力行為來發(fā)泄積怨。
2、婚外情是導(dǎo)致家暴的重要因素。近年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的思想也在不斷前衛(wèi)，婚外情現(xiàn)象逐漸出現(xiàn)，并有蔓延趨勢(shì)?；橥鈨尚躁P(guān)系不僅是破壞一夫一妻原則、妨礙婚姻家庭鞏固的一種消極因素，而且很容易形成各種糾紛，一些男性因熱衷于“養(yǎng)情人”、“包二奶”，對(duì)妻子和家庭逐漸產(chǎn)生逃避、厭惡的負(fù)面心理，妻子稍有憤怒反抗，就會(huì)實(shí)施家庭暴力，有的男性甚至將家庭暴力作為逼迫妻子離婚的手段。
3、“家丑不可外揚(yáng)”的封建意識(shí)使家庭暴力具有隱蔽性。家庭暴力大多數(shù)發(fā)生在施暴者與受害者共同居住的家庭里，其暴力行為很難讓外人知曉。大多數(shù)受暴女性往往受傳統(tǒng)道德的影響，認(rèn)為丈夫因脾氣暴躁施暴很正常，不敢理直氣壯地對(duì)暴行進(jìn)行控訴和反抗，有的受暴女性出于自尊，認(rèn)為“家丑不可外揚(yáng)”，家庭/！/暴力是個(gè)人的家庭隱私，為了不使家庭矛盾激化而影響婚姻和家庭的穩(wěn)定，受害者大多采取忍耐態(tài)度，不向外張揚(yáng)，更談不上要通過法律程序來保護(hù)自己的人身權(quán)利，由此導(dǎo)致施暴者變本加厲，且不為外人知曉，隱蔽性很強(qiáng)。
1、嚴(yán)重侵害婦女身心健康。家庭暴力發(fā)生后，受暴女性不僅身體上會(huì)遭到嚴(yán)重傷害，心理上也會(huì)留下難以愈合的創(chuàng)傷和陰影。遭受暴力的婦女長(zhǎng)期生活在恐懼、壓抑的家庭氛圍里，會(huì)導(dǎo)致逐漸喪失自尊和自信。
2、破壞家庭的和諧穩(wěn)定。家庭矛盾一旦演變成家庭暴力，就會(huì)容易陷入家庭暴力-家人反目-家庭矛盾-家庭暴力的惡性循環(huán)，夫妻或母子、婆媳之間的裂痕必然越來越深，最終導(dǎo)致家庭關(guān)系逐漸惡化。
3、影響孩子的健康成長(zhǎng)。長(zhǎng)期在家庭暴力氛圍中成長(zhǎng)起來的孩子，容易產(chǎn)生恐懼焦慮、孤獨(dú)內(nèi)向等心理障礙，生理、心理要承受更多的傷害和煎熬，嚴(yán)重影響正常的學(xué)習(xí)和生活。
1、切實(shí)發(fā)揮婦女娘家人的維權(quán)作用。成立鎮(zhèn)婦女法律援助站，同時(shí)對(duì)社會(huì)公開婦聯(lián)維權(quán)電話，與本地公安、司法、各村分工合作，加大對(duì)家庭暴力案件的打擊力度，為受害婦女提供有效的法律幫助與維權(quán)服務(wù)。同時(shí)與村、相關(guān)部門建成網(wǎng)絡(luò)，做到事事有回音，件件有著落，盡力為群眾排憂解難。村婦聯(lián)組織從源頭防治，一旦發(fā)現(xiàn)某戶發(fā)生家庭矛盾問題，及早參預(yù)，及時(shí)處理，做好第一時(shí)間保護(hù)人。
隨著高等教育體制改革的不斷深入和發(fā)展，尤其是實(shí)行招生并軌學(xué)生交費(fèi)上學(xué)的十余年來，繳費(fèi)上大學(xué)的觀念已基本形成，與此同時(shí)產(chǎn)生的高校中貧困生問題已經(jīng)成為一個(gè)迫切需要解決的社會(huì)問題。在此背景下，更好地研究和解決貧困生資助工作問題是當(dāng)前面臨的十分緊迫而重要的現(xiàn)實(shí)課題。
一、高校貧困生資助體系及其建立的意義
高校貧困生是個(gè)相對(duì)概念。一般來講，高校貧困生是指由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，上學(xué)期間無力支付教育費(fèi)用或支付教育費(fèi)用較困難的學(xué)生。這些費(fèi)用包括學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)、住宿費(fèi)、書費(fèi)等基本費(fèi)用。在具體的資助工作中，通常把家庭人均收入較少，有一定數(shù)額債務(wù)，只能繳納部分學(xué)雜費(fèi)，基本生活費(fèi)接近于當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕畋Ｕ暇€的學(xué)生定為“貧困生”，而把家庭經(jīng)濟(jì)收八沒有任何來源，基本上靠借債上學(xué)，無力繳納學(xué)雜費(fèi)，在校生活水平明顯低于當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕畋Ｕ暇€的學(xué)生稱為“特困生”。
2007年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立健全普通本科高校、高等職業(yè)學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助政策體系的意見》及其相關(guān)配套措施的落實(shí)，多種形式并存的高校貧困生資助政策體系已經(jīng)在高等教育階段初步建立起來。國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金、國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金、國(guó)家助學(xué)金、國(guó)家助學(xué)貸款、師范生免費(fèi)教育、勤工助學(xué)、學(xué)費(fèi)減免等資助形式有效解決了高校貧困生的上大學(xué)問題。具體情況是：家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生考入大學(xué)后?？赏ㄟ^“綠色通道”及時(shí)報(bào)到，入校注冊(cè)后核實(shí)家庭經(jīng)濟(jì)困難情況，學(xué)校有針對(duì)性地進(jìn)行資助幫扶。在資助體系中以國(guó)家助學(xué)貸款為主，以國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金等為輔解決學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)問題；以國(guó)家助學(xué)金為主，各高校的春秋季困難補(bǔ)助、勤工助學(xué)崗位等形式的幫扶為輔解決生活費(fèi)問題。除此以外，國(guó)家還積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)和個(gè)人面向高校設(shè)立獎(jiǎng)助學(xué)金，一道幫扶貧困生順利完成學(xué)業(yè)。
高校貧困生資助體系的建立及有效實(shí)施是我國(guó)社會(huì)主義制度優(yōu)越性的具體體現(xiàn)，是實(shí)施科教興國(guó)和人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略。優(yōu)化教育結(jié)構(gòu)，促進(jìn)教育公平和社會(huì)公正的有效手段，是切實(shí)履行公共財(cái)政職能，推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的必然要求。關(guān)系到我國(guó)高等教育事業(yè)的健康、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展，關(guān)系到科學(xué)發(fā)展觀的貫徹落實(shí)以及和諧社會(huì)建設(shè)，具有重大理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。
二、高校貧困生資助工作中存在的問題
貧困生資格認(rèn)定缺乏有效的認(rèn)定機(jī)制。貧困生資格認(rèn)定工作是高效貧困生資助工作的基礎(chǔ)，這一基礎(chǔ)工作的水平和質(zhì)量高低直接決定了貧困生資助工作的效果?，F(xiàn)行的學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況認(rèn)定。多以學(xué)生自述為主，或由學(xué)生家庭所在的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門等開具的證明材料。一方面高校貧困生認(rèn)定的量化標(biāo)準(zhǔn)的缺乏、區(qū)域經(jīng)濟(jì)收入水平的差異、學(xué)生對(duì)家庭收入量化認(rèn)識(shí)的模糊及其個(gè)人誠(chéng)信度等因素的存在，給資格認(rèn)定工作帶來很大難度。另一方面，由于街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門等所提供的證明材料的可靠程度參差不齊，缺乏系統(tǒng)的公正性，導(dǎo)致的結(jié)果是部分非貧困生獲得了貧困生資格，而部分真正貧困的學(xué)生卻得不到應(yīng)由的幫助，造成了資助工作中“貧困生不貧困”的情況存在，影響了資助工作的公平性。
貧困生資助工作缺乏心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷。高校貧困生是一個(gè)需要給予特殊關(guān)注的群體，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)上的貧困，他們肩負(fù)著家庭甚至幾代人的希望；因?yàn)樨毨АＫ麄兊那髮W(xué)之路比常人艱辛；因?yàn)樨毨?，他們的?nèi)心常常比較脆弱。在實(shí)際的貧困生資助工作中，重物質(zhì)輕精神的情況比較典型，人文關(guān)懷、個(gè)人尊嚴(yán)、感情需要和心理撫慰很難得到尊重和滿足。愛心企業(yè)資助大都需要舉行捐贈(zèng)儀式，樹立和宣傳企業(yè)形象。為保障資助工作的公正性，貧困生的信息在一定范圍內(nèi)的公示通常的做法。保證了資助工作的有效監(jiān)督。這些工作形式的出發(fā)點(diǎn)和目的無可非議，但使貧困生心理上承受著巨大壓力，嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)和生活，資助工作的實(shí)效性也大打折扣。
貧困生資助工作時(shí)段過于集中。導(dǎo)致難以解決突發(fā)事件造成的貧困問題。由于政策因素，每年的貧困生資助工作主要集中在固定的時(shí)段，而且剛性的政策要求必須按時(shí)、按量、足額下發(fā)。一方面，這種方式使國(guó)家的高校貧困生資助政策得以有效落實(shí)；另一方面，卻對(duì)于階段外時(shí)段因病、因?yàn)?zāi)或家庭突發(fā)變故等原因造成的貧困生問題關(guān)注較少。在具體的工作實(shí)踐中，每年都與一些學(xué)生因病、因?yàn)?zāi)或家庭突發(fā)變故形成的新增貧困大學(xué)生群體，而由于資助時(shí)段過于集中的原因，不能滿足貧困生資助工作現(xiàn)實(shí)的資助需求。
貧困生資助工作重給予性扶持輕主體性激勵(lì)。在目前的貧困生資助基本上都是無償給予的，過多的給予性扶持會(huì)使部分學(xué)生和家長(zhǎng)在思想上走八了誤區(qū)，一味依賴學(xué)校和社會(huì)的資助，完全把希望寄托在資助上，“等、靠、要”的思想嚴(yán)重。這種情況的出現(xiàn)還會(huì)引起一些學(xué)生的攀比心理的滋生，出現(xiàn)不貧裝貧的現(xiàn)象。因?yàn)橐恍W(xué)生看到某些貧困學(xué)生不努力，學(xué)?；顒?dòng)也不積極參加，也沒有為學(xué)校和班級(jí)做出多少貢獻(xiàn)，但一紙貧困申請(qǐng)就可以得到資助，其數(shù)目比自己通過努力學(xué)習(xí)和優(yōu)良表現(xiàn)而得到的獎(jiǎng)學(xué)金還要多，很可能產(chǎn)生心理的不平衡，不貧裝貧現(xiàn)象就會(huì)滋長(zhǎng)。這從每學(xué)年學(xué)生報(bào)到時(shí)交學(xué)費(fèi)的情況就能夠非常明顯地看到。一些本來自己能夠交學(xué)費(fèi)的家庭根本就不帶學(xué)費(fèi)到學(xué)校，一些本可以通過親戚朋友籌集學(xué)費(fèi)的家庭也不再努力籌集，更有甚者，一些學(xué)生從家里帶來了學(xué)費(fèi)到校，但就是不按時(shí)交納學(xué)費(fèi)，而是采取觀望的態(tài)度，影響了資助工作的正常開展。
三、高校貧困生資助工作中問題的對(duì)策
建立、健全的貧困生資格認(rèn)定的科學(xué)、合理的工作機(jī)制。國(guó)家教育主管部門應(yīng)盡快牽頭制定、出臺(tái)認(rèn)定高校貧困生的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)體系：工作中強(qiáng)化誠(chéng)信教育，引導(dǎo)樹立正確、積極的人生觀和價(jià)值觀。弘揚(yáng)集體主義精神，培養(yǎng)關(guān)愛、友善、禮讓的傳統(tǒng)美德和優(yōu)良品質(zhì)，使“應(yīng)受助者得助”。要建立專門的大學(xué)生資助工作中心。做到人員到位、制度到位、職責(zé)明確，嚴(yán)格工作程序，從貧困生的申請(qǐng)、審核、公示、建檔、跟蹤調(diào)查、違紀(jì)查處等各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督和管理，消除人為因素和主觀操作的影響，隨時(shí)取消弄虛作假學(xué)生的資助資格，并予以校規(guī)校級(jí)的懲處；采取定期資格復(fù)查的辦法對(duì)全部的貧困生進(jìn)行資格復(fù)查，并不定期地隨機(jī)通過信件、電話、實(shí)地走訪等形式進(jìn)行核實(shí)，確保貧困生資格認(rèn)定的客觀、真實(shí)性。
[作者簡(jiǎn)介]燕玉霞（1984―），女，南昌師范學(xué)院講師，碩士，研究方向?yàn)楦咝Ｋ颊＃ń髂喜?330032）
[基金項(xiàng)目]江西省高校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“高校貧困生幸福感現(xiàn)狀與提升研究”（MKS1556）
一、引言
隨著積極心理學(xué)的蓬勃發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高使得幸福感成為大家熱議的話題。幸福感是由人們所擁有的客觀條件以及人們的需求機(jī)制等因素共同作用而產(chǎn)生的個(gè)體對(duì)自身存在與發(fā)展?fàn)顩r的一種積極的心理體驗(yàn)，它是主觀、心理、社會(huì)幸福感的統(tǒng)一體。目前，中國(guó)高校貧困生人數(shù)已占在校大學(xué)生人數(shù)的25%-30%左右，對(duì)大學(xué)生幸福感的專門研究還不多，尤其是針對(duì)高校貧困生幸福感研究更甚。本次研究旨在為高校貧困生幸福感水平提供有價(jià)值的依據(jù)，有利于解決貧困生的思想、心理、成長(zhǎng)成才方面的問題。
二、貧困大學(xué)生綜合幸福問卷訪談與問卷調(diào)查過程
（一）對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象
為保證取樣的代表性和科學(xué)性，此次調(diào)查具體在江西省4所高校中每所高校選取了156名大學(xué)生進(jìn)行訪談和問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷624份，回收有效問卷592份。而后對(duì)貧困生與非貧困生幸福感狀況進(jìn)行差異比較，對(duì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量與貧困大學(xué)生幸福感的差異進(jìn)行比較。
2.調(diào)查工具
苗元江博士編制的《綜合幸福問卷》（Multiple Happiness Questionnaire MHQ）包括一個(gè)指數(shù)（幸福指數(shù)），兩個(gè)模塊（主觀幸福感和心理幸福感），九個(gè)維度（生活滿意、正性情感和負(fù)性情感、健康關(guān)注、生命活力、自我價(jià)值、人格成長(zhǎng)、友好關(guān)系、利他行為），可以比較全面地評(píng)價(jià)幸福感狀況。[1]該量表在大學(xué)生人群試測(cè)，取得滿意的信度與效度，并在軍人、中學(xué)生、大學(xué)生、公務(wù)員等群體中得到應(yīng)用。[2]
3.研究方法
訪談法、問卷調(diào)查?；厥諗?shù)據(jù)用SPSS16.O進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
（二）調(diào)查結(jié)果
三、幸福感比較研究
貧困生在生命活力、友好關(guān)系、利他行為、健康關(guān)注維度中略微高于非貧困生；貧困生在生活滿意、正性情感、人格成長(zhǎng)、自我價(jià)值方面略低于非貧困生，負(fù)性情感顯著高于非貧困生。且貧困生的自述幸福指數(shù)低于非貧困生。
（一）貧困生幸福感的性別差異
男貧困大學(xué)生自述幸福指數(shù)略微高于女貧困大學(xué)生，女貧困大學(xué)生在正性情感、生命活力、健康關(guān)注、利他行為和友好關(guān)系維度分值高于男貧困大學(xué)生，男貧困大學(xué)生在生活滿意、自我價(jià)值、人格成長(zhǎng)、負(fù)性情感方面高于女貧困大學(xué)生。根據(jù)調(diào)查顯示，一是男貧困生的自主性比較高，但較欠缺與他人、團(tuán)體相處合作的能力。二是男貧困生社會(huì)責(zé)任感、家庭責(zé)任感高于女性，社會(huì)包括他們自身對(duì)男貧困生的期望更高、要求更高，而社會(huì)對(duì)女貧困生更加包容，女性易于得到社對(duì)她們的支持與幫助。三是女貧困生更易于接受新鮮事物，在生活條件改善上比男貧困生有著更急切的期待。
（二）獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女貧困生幸福感差異
獨(dú)生子女貧困生的幸福指數(shù)低于非獨(dú)生子女貧困生的幸福指數(shù)。獨(dú)生子女在生活滿意、正性情感、生命活力、自我價(jià)值、友好關(guān)系方面高于非獨(dú)生子女，負(fù)性情感亦高于非獨(dú)生子女。非獨(dú)生子女貧困生在健康關(guān)注、利他行為、人格成長(zhǎng)方面高于獨(dú)生子女。通過問卷與訪談顯示，一是獨(dú)生子女貧困生作為家庭里唯一孩子，他們的性格相對(duì)內(nèi)向沉默，不適應(yīng)與同齡人的親密相處，二是獨(dú)生子女貧困生不善于參與到集體中與人分享和接受他人的幫助。而非獨(dú)生子女貧困生，更加善于參與集體活動(dòng)，在團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面表現(xiàn)得更加出色，同時(shí)也積極給予幫助和尋求團(tuán)體幫助。三是非獨(dú)生子女貧困生經(jīng)濟(jì)困難和所負(fù)擔(dān)的壓力更大，對(duì)于家庭成員的考慮更多，非獨(dú)生子女家庭的貧困范圍擴(kuò)大到其兄弟姐妹中，增加其壓力程度，使幸福狀況受影響。
（三）城鎮(zhèn)與農(nóng)村貧困生幸福感差異
城市貧困生自述幸福指數(shù)高于農(nóng)村貧困生，農(nóng)村貧困生的生命活力、利他行為、友好關(guān)系、負(fù)性情感方面優(yōu)于城市貧困生。城市貧困生在生活滿意、正性情感、健康關(guān)注、自我價(jià)值、人格成長(zhǎng)維度分值高于農(nóng)村貧困生，結(jié)合調(diào)查結(jié)果顯示，大致有三個(gè)方面的原因。一是，城市貧困生獲取的社會(huì)資源更多，但壓力相較更大，易受到與周圍環(huán)境比較帶來的失落、自卑感，他們不愿參與集體活動(dòng)，認(rèn)為自己的條件甚至能力都比不上他人。而農(nóng)村貧困生更樂意接受集體的幫助并參與集體活動(dòng)。二是，雖農(nóng)村貧困生作為農(nóng)村區(qū)域這一群體正被給予著越來越多的關(guān)注，受到國(guó)家政策、社會(huì)福利、私人群體的幫助，但分享的社會(huì)資源和信息相對(duì)欠缺，對(duì)個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和社會(huì)價(jià)值的創(chuàng)造受阻。三是，因農(nóng)村條件不足，農(nóng)村貧困生的期望相較城市貧困生的低，城市貧困生由于與周圍環(huán)境的比較，易產(chǎn)生盲目、矛盾心理。
（四）貧困生幸福感的性格差異
性格外向型貧困生自述幸福指數(shù)高于性格內(nèi)向型貧困生，性格外向型貧困生的正性情感、負(fù)性情感、生命活力優(yōu)于性格內(nèi)向型貧困生，性格內(nèi)向型貧困生在生活滿意、健康關(guān)注、利他行為、自我價(jià)值、友好關(guān)系、人格成長(zhǎng)維度高于性格外向型貧困生。調(diào)查顯示，一是性格外向型貧困生在日常生活學(xué)習(xí)中善于溝通，但不管是外向型還是內(nèi)向型貧困生對(duì)于家庭貧困情況不喜歡被人所知，甚至刻意隱藏。二是性格內(nèi)向型貧困生雖不喜歡融入各種團(tuán)體，但其生活規(guī)律性強(qiáng)、自主性強(qiáng)，比較遵循自己的計(jì)劃和原則，不易被影響。三是，內(nèi)向型貧困生較少選擇主動(dòng)加入到集體尋求幫助，對(duì)于自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)更加渴求和迫切。
四、討論與思考
從以上調(diào)查現(xiàn)狀和分析中我們可以發(fā)現(xiàn)貧困大學(xué)生的幸福感狀況整體低于非貧困大學(xué)生，對(duì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量與貧困大學(xué)生幸福感的狀況進(jìn)行比較分析，男女貧困生、城鎮(zhèn)農(nóng)村貧困生、獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女貧困生，性格內(nèi)向型與性格外向型貧困生幸福感狀況有著差異。影響因素：
（一）國(guó)家、政府及社會(huì)的關(guān)注和支持
外界有力支持可以幫助個(gè)體應(yīng)付工作、生活中的問題與危機(jī)，對(duì)維持個(gè)體良好情緒體驗(yàn)具有重要意義。許多研究發(fā)現(xiàn)，外界關(guān)注和支持與貧困大學(xué)生的幸福感呈正相關(guān)，外界對(duì)于貧困大學(xué)生的關(guān)注度和支持度越高，貧困大學(xué)生表現(xiàn)得更幸福。其中，對(duì)幸福感影響最大的關(guān)系有家庭、朋友、室友以及戀愛關(guān)系。因此，要提高貧困生幸福感指數(shù)，不能僅從個(gè)別方面進(jìn)行提升，而需要從多方面著手，綜合提高貧困生的幸福感指數(shù)。
（二）經(jīng)濟(jì)狀況
于貧困生而言，家庭經(jīng)濟(jì)狀況是影響他們幸福感的重要因素，貧困生較易因自己與他人條件的差距而產(chǎn)生壓力。即使大學(xué)期間獲得資助，普遍情況下他們的生活仍舊處于最低水平線上，生活的基本需求尚且不能夠滿足，時(shí)常因?yàn)樯钯M(fèi)而感到擔(dān)憂，因而，造成了貧困生幸福感普遍偏低的情況。此外，現(xiàn)代部分大學(xué)生的價(jià)值觀取向有所偏差，學(xué)生間的攀比現(xiàn)象也相對(duì)嚴(yán)重，所以對(duì)于貧困生來說，盡管過著縮衣減食的生活，也達(dá)不到同齡人的一般水平，在這樣的生活環(huán)境下，壓力固然比普通學(xué)生大得多，幸福感水平自然就相對(duì)低。
（三）家庭環(huán)境
研究表明，大學(xué)生從家庭生活中獲得的理解因子和情感溫暖與他們的幸福感呈高度正相關(guān)。家庭成員的和睦關(guān)系、良好溝通、相互理解等都有利于孩子的成長(zhǎng)，能夠增強(qiáng)他們的自信心，他們會(huì)對(duì)生活充滿期待，更加努力，因此在日后的人際交往過程中就不易因家庭貧困而感覺自卑，覺得自己不如他人。
（四）貧困生的思想與心理狀況
研究者認(rèn)為，主觀幸福感不會(huì)隨著時(shí)間而流失，也不會(huì)因?yàn)榄h(huán)境的一般性改變而發(fā)生很大的改變，從長(zhǎng)期來看，貧困生主觀幸福感與他們自身的思想與心理狀況有重大關(guān)系，許多貧困生外表大方得體、自立自強(qiáng)，但實(shí)際上內(nèi)心極其脆弱，甚至自卑。他們不敢主動(dòng)表現(xiàn)自己，心里的自卑感讓他們覺得自己處處不如人，因而難以產(chǎn)生積極情緒。相反，懂得鼓勵(lì)自己、肯定自己的貧困學(xué)生，即便生活較為貧困，依然對(duì)生活充滿信心，因而對(duì)生活的滿意度更高。雖然物質(zhì)生活較為貧乏，但是價(jià)值觀取向的不同，對(duì)幸福的感知度也不一樣。
[參考文獻(xiàn)]
[1]苗元江.心理學(xué)視野中的幸福：幸福感理論與測(cè)評(píng)研究[M].天津：天津人民出版社，2009.
文章編號(hào)： 1672-3783(2009)-02-0057-02
【關(guān)鍵詞】肺心病 心衰 腦梗塞 護(hù)理
腦血栓形成又稱動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成性腦梗塞，是動(dòng)脈因粥樣硬化或各種原因?qū)е卵軆?nèi)膜病變受損。在此基礎(chǔ)上發(fā)生血栓形成，使腦血管閉塞，致使該血管所供應(yīng)腦組織發(fā)生缺血，壞死而出現(xiàn)腦缺血的局灶性神經(jīng)癥狀和體征，是腦血管意外中發(fā)病率最高的一種，也是嚴(yán)重威脅老年人健康和老年生活質(zhì)量的一種疾病，給家庭和社會(huì)帶來極大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。因此做好老年人群腦血管意外的預(yù)防和發(fā)病后緊急診療護(hù)理，減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生，提高老年人群生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要的意義。
1 病例介紹
患者，男，83歲，既往有慢支炎，肺心病，慢性心衰，否認(rèn)高血壓及糖尿病史，急癥入院 ，抬入病房，患者意識(shí)清楚，自述頭暈、心慌，右側(cè)肢體不能動(dòng)。查體：體溫36℃，心率，110/min，律齊，血壓 120/80mmHg。急癥做胸透CT檢查,綜合病史，體檢及CT診斷為慢支炎肺氣腫，肺心病，慢性心衰，腦梗塞。經(jīng)精心治療護(hù)理30d好轉(zhuǎn)出院，心衰得到控制，一般生活能自理。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 由于患者高齡，同時(shí)有肺心病心衰等基礎(chǔ)疾病 ，身體極度不適，加之偏癱生活不能自理，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，疾病預(yù)后，易產(chǎn)生煩躁多慮，痛苦失望，傷心及悲觀心理，影響疾病治療及預(yù)后，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)做好患者心理舒導(dǎo)，耐心向患者及家屬解釋疾病發(fā)生，發(fā)展過程。患者心理對(duì)疾病治療轉(zhuǎn)歸預(yù)后的影響。取得患者及家屬的信任與理解，做好患者和家屬的心理調(diào)適，放下心里負(fù)擔(dān)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，爭(zhēng)取最好的疾病轉(zhuǎn)歸。
2.2 病情觀察 嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、血壓、脈博、呼吸等生命體征的變化，急性期每30~60分記錄一次。定時(shí)觀察心率，按醫(yī)囑給于強(qiáng)心劑，使用擴(kuò)容劑要注意患者心衰情況及尿量、意識(shí)改變、瞳孔擴(kuò)大或縮小要注意顱內(nèi)高壓腦疝的發(fā)生；使用溶栓劑要注意觀察患者有無出血傾向，防止發(fā)生出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)異常情況立即聯(lián)系醫(yī)生及時(shí)處理。
2.3 呼吸道的護(hù)理 保持患者呼吸道通暢，連續(xù)氧氣吸入，改善細(xì)胞缺氧狀態(tài)，改善組織功能。干燥的氧氣可以損傷呼吸道黏膜，濕化瓶?jī)?nèi)水量應(yīng)保持在3/4，保持水溫在50℃，可定時(shí)換熱水，吸氧管應(yīng)每日更換消毒，囑患者盡量避免張口呼吸。鼓勵(lì)患者咳痰，翻身前輕叩背部以利痰液咳出，預(yù)防墜積性肺炎，如無力咳痰者，可行吸痰，呼吸困難缺氧嚴(yán)重者，可行插管或氣管切開輔助呼吸。氣管插管或氣管切開患者要有專人護(hù)理，隨時(shí)觀察切口有無出血，皮下氣腫等意外發(fā)生，定時(shí)吸痰，保持套管通暢，內(nèi)套管每日清洗消毒兩次，傷口每天按無菌操作換藥。并用濕紗布覆蓋保持吸入氣體濕潤(rùn)，按醫(yī)囑從套管給藥以控制感染和稀釋痰液。
2.4 口腔護(hù)理 清醒患者可以飯后和早晚協(xié)助患者漱口、刷牙、假牙取下清潔，意識(shí)不清者認(rèn)真做好口腔護(hù)理，預(yù)防口炎，口腔潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生，
2.5 大小便護(hù)理 大小便失禁者容易造成肛周及皮膚糜爛發(fā)炎，應(yīng)勤洗勤換。每次洗后用軟毛巾把輕輕擦干，如皮膚潮紅可涂氧化鋅及金霉素軟膏。保持大便通暢，便秘者給于緩瀉劑、開塞露等。有尿儲(chǔ)留者導(dǎo)尿，導(dǎo)尿應(yīng)嚴(yán)格按無菌操作，留置尿管者按時(shí)，每4小時(shí)一次，每次不能超過700mL，長(zhǎng)期留置尿管者一周更換尿管一次，可按醫(yī)囑給于1000：1的呋喃西林膀胱沖洗，預(yù)防尿道感染。
2.6 皮膚護(hù)理 偏癱患者長(zhǎng)期臥床，皮膚水腫、出汗、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、皮膚抵抗力下降。骨突出及長(zhǎng)期受壓部位易缺血、缺氧形成褥瘡，加重患者病情，增加患者痛苦。臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)由兩人操作，不要拖拉患者以免擦傷皮膚?；颊吒杏X障礙使用熱水袋要注意防止?fàn)C傷。有條件者可用氣墊床，定時(shí)修剪指（趾）甲、理發(fā)，擦澡使患者清潔，舒適以利于疾病恢復(fù)。
2.7 安全護(hù)理 偏癱患者生活不能自理、失眠、心情容易煩躁。如果有需要協(xié)助時(shí)（比如需要大小便或喝水等）沒人在旁幫助容易摔傷，造成二次傷害，加重病情。因此應(yīng)隨時(shí)有人在旁協(xié)助其生活，必要時(shí)加床檔或約束帶以保證患者安全。
【中圖分類號(hào)】 R 179 R 153.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)11-1012-02
我國(guó)大城市7～18歲學(xué)生超重和肥胖的檢出率逐年增加，從1985年的1.23%和 0.25%增長(zhǎng)至2000年的 11.74%和5.36%[1]，15 a檢出率分別增加了8.5倍和20.4倍。有調(diào)查顯示，少年期的超重和肥胖與成年期超重和肥胖有密切相關(guān)，會(huì)使患高血壓和冠心病的危險(xiǎn)性增加。學(xué)生超重與肥胖不斷增加的現(xiàn)狀已越來越引起社會(huì)和家長(zhǎng)的廣泛關(guān)注[2-3]。近年來的調(diào)查分析普遍認(rèn)為，學(xué)生的超重、肥胖與不良生活方式，如膳食不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)和休閑與靜坐時(shí)間不良等有密切關(guān)系[4-5]，也與家庭因素，如家務(wù)勞動(dòng)、睡眠習(xí)慣、生活規(guī)律等因素有關(guān)。該調(diào)查目的是了解廣州市10～18歲中學(xué)生超重與肥胖的現(xiàn)狀，同時(shí)分析超重和肥胖與運(yùn)動(dòng)量、靜坐時(shí)間、出生體重以及家庭背景資料的關(guān)系，從而為中學(xué)生超重與肥胖的預(yù)防提供依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取廣州市4所中學(xué)，在被抽取的學(xué)校初一至高二年級(jí)再隨機(jī)抽取2個(gè)年級(jí)，以該年級(jí)全體學(xué)生(共4 542名學(xué)生)為對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查表4 542份，收回有效問卷3 875份，有效率為85.3% 。其中男生1 818名，女生2 057名；年齡為10～18歲，平均為(14.47±1.68)歲。漢族學(xué)生3 767名，占97.2%；其他民族占2.8%。
1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法 參考美國(guó)2005年青少年行為危險(xiǎn)因素系統(tǒng)問卷(YRBSS)，制定廣州市青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查問卷，經(jīng)預(yù)試后用于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、運(yùn)動(dòng)史、飲食習(xí)慣、吸煙史、飲酒史等；學(xué)生家長(zhǎng)問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、家長(zhǎng)行為特征、家庭經(jīng)濟(jì)收入和父母職業(yè)等內(nèi)容。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的校醫(yī)作為調(diào)查員，開展調(diào)查工作。學(xué)生問卷由校醫(yī)發(fā)放到班級(jí)，由學(xué)生采取無記名方式填寫并當(dāng)場(chǎng)收回。家長(zhǎng)問卷由學(xué)生帶回家，由父母填寫后收回。
1.3 體格檢查 體檢工作由廣州市教育局學(xué)生體檢中心完成。體檢的方法和儀器采用《中國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究手冊(cè)》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行。通過學(xué)生體檢資料獲得學(xué)生身高、體重、血壓、肺活量、血紅蛋白(采用WHO推薦的氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法)等數(shù)據(jù)資料。
1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以國(guó)際科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)肥胖工作組推薦的《中國(guó)學(xué)齡兒童BMI超重、肥胖篩查分類標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)生超重和肥胖的判定，以體重低于第10百分位者為消瘦。采用標(biāo)準(zhǔn)代謝等量值(standard metabolic equivalent，MET)[6]估計(jì)體力活動(dòng)的等量能量消耗值，即將學(xué)生自述的不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)種類和運(yùn)動(dòng)時(shí)間轉(zhuǎn)化為相當(dāng)于平均每天標(biāo)準(zhǔn)代謝量時(shí)間(h)：6 MET的體力活動(dòng)為強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。按照1998年WHO推薦的貧血篩檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行貧血診斷(以血紅蛋白值10～12歲組
1.5 數(shù)據(jù)錄入和分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，經(jīng)邏輯校對(duì)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。單題錯(cuò)答或未答者則單題不進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) 男、女生的超重率分別為12.8%和6.6%，肥胖率分別為5.0%和2.7%；男、女生消瘦檢出率分別為9.6%和9.5%，貧血率分別為2. 8%和4.7%。見表1。
2.2 消瘦、超重和肥胖影響因素Logistic回歸分析 見表2。
3 討論
3.1 營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)過剩并存 廣州市男、女中學(xué)生的超重率分別為12.8% 和6.6%，肥胖率分別為5.0%和2.7%，這一結(jié)果與全國(guó)大城市青少年學(xué)生的體質(zhì)情況接近[7-8]。同時(shí)，以體重低于第10百分位為消瘦診斷標(biāo)準(zhǔn)，則男、女生消瘦檢出率分別為9.6%和9.5%，貧血檢出率分別為2. 8%和4.7%。提示廣州市中學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)過剩并存，特別是營(yíng)養(yǎng)不良的問題應(yīng)引起警惕。
3.2 營(yíng)養(yǎng)狀況的影響因素 對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良的影響因素分析發(fā)現(xiàn)，女生較男生不容易發(fā)生超重和肥胖。母親的文化程度越高，其子女消瘦的危險(xiǎn)性越低，但肥胖的危險(xiǎn)性越高，這可能與高文化程度的母親在妊娠和嬰兒期較文化程度低的母親更多地關(guān)注孩子的營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。母親無論現(xiàn)在或青年時(shí)期，一旦體重超重，其子女超重和肥胖的概率都加大，消瘦的風(fēng)險(xiǎn)減少；而父親現(xiàn)在和青年時(shí)體重越重，子女的消瘦概率越低，只有當(dāng)父親的體重在第75百分位以上時(shí)，其子女的肥胖風(fēng)險(xiǎn)才加大。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)減少將增加青少年消瘦的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也使超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增加。但非常不愛運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖的影響不明顯。每天觀看電視的時(shí)間長(zhǎng)短和家庭經(jīng)濟(jì)收入對(duì)消瘦和肥胖的影響也較小。
(致謝：衷心感謝廣州市教育局學(xué)生體檢中心對(duì)該研究項(xiàng)目的支持。)
4 參考文獻(xiàn)
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一、一般資料
馮XX，女，20歲，大專二年級(jí)學(xué)生。2005年5月來學(xué)院心理咨詢中心求助。自述父母均為農(nóng)民，父親在外打工，母親在家務(wù)農(nóng)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，基本和睦，有一年邁的奶奶同住。在家中排行老大，有一個(gè)妹妹和一個(gè)弟弟，均在上學(xué)。身高大約1.55米左右，體態(tài)正常，無重大器質(zhì)性疾病。高考和大學(xué)入學(xué)體檢未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。家族無精神疾病歷史。
從小在農(nóng)村生活，性格溫順，比較內(nèi)向、膽小，由于在家中排行老大，父母對(duì)其要求嚴(yán)格。一直非常聽父母和奶奶的話，做事謹(jǐn)小慎微，要求完美，生怕做錯(cuò)事讓家長(zhǎng)操心。平時(shí)除了幫助父母承擔(dān)一些家務(wù)勞動(dòng)外，還要照顧弟弟妹妹。學(xué)習(xí)也非常努力刻苦，成績(jī)優(yōu)良。對(duì)人有禮貌，是家長(zhǎng)、鄰居和教師公認(rèn)的好孩子。高考發(fā)揮不甚理想，只上了?？凭€，本想復(fù)讀一年再考，但考慮到家庭經(jīng)濟(jì)狀況，不愿給父母再增加負(fù)擔(dān)，只想早點(diǎn)讀書早點(diǎn)畢業(yè)替父母減輕壓力。自述上大學(xué)的學(xué)費(fèi)是父母想盡各種辦法才湊齊的，入學(xué)后向?qū)W院申請(qǐng)了貧困生助學(xué)金，獲得批準(zhǔn)，認(rèn)為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師對(duì)自己非常好，下定決心要好好學(xué)習(xí)，不辜負(fù)教師和父母的期望。平時(shí)遵守校紀(jì)班規(guī)，對(duì)自己要求非常嚴(yán)格，學(xué)習(xí)刻苦努力，成績(jī)名列前茅。但性格仍然內(nèi)向、膽小，不愛說話，也不愛主動(dòng)與人交流，幾乎不參與學(xué)校組織的社會(huì)活動(dòng)，時(shí)常感到自己壓力很大，覺得任何時(shí)候只要不學(xué)習(xí)就是浪費(fèi)時(shí)間。
二、主訴
一個(gè)多月前得知父親患了肝硬化，已住進(jìn)醫(yī)院接受治療，由于病情較為嚴(yán)重，需要很大一筆治療費(fèi)用。想到父親是自家的頂梁柱，如今患病住院，不但少了家庭經(jīng)濟(jì)來源，還需大筆醫(yī)療費(fèi)用，弟弟妹妹年齡還小，也都在上學(xué)，自家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力太有限，實(shí)在難以承擔(dān)。而自己是家里的老大，在家庭遇到困難時(shí)理應(yīng)主動(dòng)替父母分擔(dān)。于是想到自己是否該退學(xué)出去打工掙錢，幫家里減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也減輕父親的壓力，以使其病情盡快好轉(zhuǎn)。但同時(shí)又覺得自己的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)難得，況且現(xiàn)在社會(huì)對(duì)學(xué)歷的要求也越來越高了，如果沒有文憑，出去也找不到好工作，并且以后可能再也沒有機(jī)會(huì)讀書了。于是處于到底要不要退學(xué)的嚴(yán)重心理沖突中，心情緊張，腦子里的那根弦隨時(shí)緊繃著，每天都感到壓力、緊張、矛盾、煩惱；情緒低落；經(jīng)常失眠，頭痛，心情煩躁；沒有食欲，從來沒感到餓，不想吃東西，身體虛弱無力；上課注意力不集中，常常走神，記憶力下降，學(xué)習(xí)效果變差；有自卑感和無助感，覺得自己“命不好”，“沒用”，要是學(xué)習(xí)再下降的話，就對(duì)不起家人。
求助者意識(shí)到自己的變化，覺得這樣的狀況非常不好，感到自責(zé)，于是努力控制自己把注意力集中在學(xué)習(xí)上，幾乎所有的時(shí)間都用來看書學(xué)習(xí)，但是效果并不理想，很多時(shí)候眼睛盯著書，心里卻在想別的問題，但是又不愿意讓自己放松或休息，覺得只要自己有一刻空閑時(shí)間沒用在看書學(xué)習(xí)上就是浪費(fèi)，就對(duì)不起父母和老師的期望。越是希望控制越不能控制，越不能控制就越是感到壓力、緊張和自責(zé)。癥狀已影響到自己正常的學(xué)習(xí)和生活，不得已前來求助。
三、觀察和他人反映
同學(xué)反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落。不愛跟同學(xué)打招呼，同學(xué)主動(dòng)招呼她時(shí)顯得無動(dòng)于衷。有時(shí)聽見她嘆氣，問及原因，又不愿說。每天吃很少的東西，有時(shí)該吃飯時(shí)根本不吃。有時(shí)一整天都難得說上幾句話，甚至同學(xué)講笑話時(shí)她也沒啥反應(yīng)。
任課教師反映求助者最近上課一反常態(tài)，注意力不集中，經(jīng)常走神，常常盯著黑板一動(dòng)不動(dòng)，不知在想啥。教師有時(shí)提問她，不知道教師提的什么問題。曾向班主任反映過該生最近的狀況，結(jié)果班主任還沒來得及找其談話，就外出學(xué)習(xí)，一直沒有與其交談。
四、評(píng)估與診斷
根據(jù)來訪者癥狀選用SCL-90自評(píng)量表測(cè)試，結(jié)果顯示：軀體化：1.3強(qiáng)迫：1.1人際關(guān)系：1.8抑郁：1.4焦慮：2.2敵對(duì)：0.6驚恐：0.5偏執(zhí)：0.6精神病性：0.4
根據(jù)對(duì)臨床資料的收集及心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，該求助者學(xué)習(xí)成績(jī)一直優(yōu)良，可推斷其智力水平正常；個(gè)性內(nèi)向、自我期望值較高、有輕度焦慮和人際關(guān)系問題、較難適應(yīng)外部環(huán)境；情緒比較低落；有較強(qiáng)的自知力和求治欲望。
綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，根據(jù)軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了精神障礙，如腦器質(zhì)性精神障礙、精神分裂、品行障礙。
求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇。
問題主要表現(xiàn)為以下兩個(gè)方面：
1.由現(xiàn)實(shí)問題引起的較大心理壓力及由此產(chǎn)生的情緒困擾；
2.學(xué)習(xí)和生活適應(yīng)性不良。
五、咨詢目標(biāo)的制定
根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：
具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減少求助者的壓力和緊張；消除其情緒困擾，恢復(fù)正常的情緒狀態(tài)；提高上課時(shí)注意力水平，改善學(xué)習(xí)成績(jī)。
最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：能運(yùn)用所學(xué)到的、建設(shè)性的應(yīng)對(duì)方法和認(rèn)知模式調(diào)適心理狀態(tài)，正確處理生活中遇到的困難和問題；完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其自信心，提高有效應(yīng)對(duì)挫折的能力，促進(jìn)其心理健康發(fā)展。
六、咨詢方案的制定
1.主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)知行為療法
求助者的心理問題主要表現(xiàn)在由于現(xiàn)實(shí)問題引起的較大壓力和緊張，自身又無法調(diào)適，于是處于情緒困擾之中。無論是情緒低落還是學(xué)習(xí)成績(jī)的下降，在很大程度上都是因其認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果，而這種不良的認(rèn)知是在其成長(zhǎng)過程中和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上不斷習(xí)得和形成的。因此咨詢的重點(diǎn)在于改變求助者的不合理思維方式和行為，因?yàn)檎J(rèn)知是情緒和行為的中介，不良情緒和不適應(yīng)行為可以從認(rèn)知中找原因。只有當(dāng)認(rèn)知中的不合理成分被揭示出來，進(jìn)行正確合理的再認(rèn)識(shí)，不良情緒和行為才會(huì)隨之改善。另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，加之其有較強(qiáng)的自知力和求助動(dòng)機(jī)，比較適于采用如上咨詢方法。
2.雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)
咨詢過程中，雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)見《心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)教程》。
3.咨詢時(shí)間與收費(fèi)
咨詢時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí)左右
咨詢收費(fèi)：免費(fèi)
七、咨詢過程
咨詢階段大致分為：
1.診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；
2.心理幫助階段；
3.結(jié)束與鞏固階段。
具體咨詢過程：
第1次2005年5月24日
目的：
（1）了解基本情況；
（2）建立良好的咨詢關(guān)系；
（3）確定主要問題；
（4）探尋改變意愿；
（5）進(jìn)行咨詢分析。
方法：會(huì)談法
過程：
（1）填寫咨詢登記表、大學(xué)生心理健康檔案，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；
（2）確定咨詢目標(biāo)；
（3）與求助者會(huì)談，收集臨床資料，深入了解求助者的內(nèi)在心理矛盾及求助意向；
（4）根據(jù)臨床資料作出初步分析，讓求助者理解為什么會(huì)這樣。
（5）布置咨詢作業(yè)：
a.主動(dòng)與平時(shí)跟自己關(guān)系較好的朋友或者班主任老師交談，傾訴自己的困難和煩惱，尋求心理上的安慰；
b.時(shí)常與家人保持聯(lián)系，關(guān)心父親的病情，讓家人對(duì)自己放心；
c.找出自己的優(yōu)點(diǎn)。
第2次2005年5月31日
目的：
（1）加深咨詢關(guān)系；
（2）深入了解求助者的認(rèn)知方式；
（3）改變求助者的不合理認(rèn)知。
方法：會(huì)談法、合理情緒行為療法
過程：
（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，與求助者討論其遇到的困難，對(duì)其傾訴的現(xiàn)實(shí)問題及情緒和行為問題予以真誠(chéng)的關(guān)注和充分的理解，表示其現(xiàn)在的各種反應(yīng)都是正常的，是可以理解的，減輕求助者的心理壓力。
（2）通過討論，讓求助者明白影響情緒的主要原因，一方面是生活中遇到的困難，但更重要的是存在不合理認(rèn)知以及由此導(dǎo)致的不自信，并結(jié)合上次咨詢作業(yè)中求助者總結(jié)自己的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)求助者主動(dòng)與人交往，多參與集體活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，轉(zhuǎn)移注意力，增強(qiáng)自信心。
（3）改變不合理認(rèn)知，比如“命不好”，“沒用”，“只有看書做作業(yè)才是學(xué)習(xí)”，“上大學(xué)的唯一任務(wù)就是看書學(xué)習(xí)”，“只要有一刻空閑時(shí)間沒用在看書學(xué)習(xí)上就是浪費(fèi)”，“學(xué)習(xí)不好就對(duì)不起家人”，以及自責(zé)等。
（4）幫助確立新的合理信念，如“人人都會(huì)遇到困難，要敢于面對(duì)"，“自己的事情只有通過自己才能最終解決”，“我一直都很聽話，父母會(huì)理解我的”，“學(xué)習(xí)內(nèi)容與方法是多方面的，與人交流、看電視等也是學(xué)習(xí)的方式”，“我學(xué)習(xí)很努力，即使偶爾出現(xiàn)下滑，也是正常的”，“只有自己勇敢一些，一定可以克服眼前的困難"等。
（5）布置咨詢作業(yè)：
a.每天堅(jiān)持記日記，幫助自己進(jìn)行思考，回顧每天的所作所為；
b.每天進(jìn)行半小時(shí)至一小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，可以是散步、打球或跑步等；
c.加強(qiáng)預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，以減輕由于上課分心而帶來的焦慮；
d.找出自己的缺點(diǎn)和不足。
第3次2005年6月7日
目的：
（1）緩解由于心理壓力導(dǎo)致的緊張、焦慮，變壓力為動(dòng)力；
（2）逐漸改善睡眠、食欲、注意力等方面的障礙。
方法：會(huì)談法；放松訓(xùn)練
過程：
（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，求助者感到記日記和運(yùn)動(dòng)有助于減輕壓力；鼓勵(lì)其堅(jiān)持日記和運(yùn)動(dòng)，合理安排時(shí)間。
（2）向求助者介紹放松療法，并對(duì)其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練示范。
（3）對(duì)求助者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，直到掌握為止。在訓(xùn)練過程中，注意觀察求助者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)重復(fù)示范。
（4）布置咨詢作業(yè)：
a.要求求助者每天做放松練習(xí)1―2次，每次15分鐘左右；
b.記下自己的感受。
第4次2005年6月14日
目的：
（1）鞏固咨詢效果；
（2）學(xué)習(xí)有效應(yīng)對(duì)困難和挫折的技巧；
（3）增強(qiáng)自信心；
（4）結(jié)束咨詢。
方法：會(huì)談法、合理的生活指導(dǎo)
過程：
（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：完成順利，表揚(yáng)其認(rèn)真完成的態(tài)度，鼓勵(lì)今后繼續(xù)運(yùn)用這些方法自我調(diào)適。
（2）肯定其學(xué)習(xí)和生活能力，進(jìn)一步增強(qiáng)自信心。
（3）給求助者提供一些生活指導(dǎo)，比如“順其自然的生活態(tài)度”，“適當(dāng)降低個(gè)人期望值”，建議培養(yǎng)自己的興趣愛好，多參與集體活動(dòng)，力圖全面發(fā)展，主動(dòng)與人交流，消除不良情緒等。
（4）繼續(xù)努力的方面：合理的自我評(píng)價(jià)與正確的面對(duì)生活壓力的態(tài)度。
（5）基本結(jié)束咨詢：制定認(rèn)知行為目標(biāo)，提高心理承受能力，加強(qiáng)自信、樂觀的品質(zhì)。
八、咨詢效果評(píng)估
1.求助者的評(píng)價(jià)：一個(gè)月后，期末考試剛結(jié)束，求助者主動(dòng)來咨詢室表示“現(xiàn)在感到壓力減輕了許多”，“堅(jiān)持鍛煉，身體狀況和精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，失眠、頭痛、沒有食欲等癥狀已基本消失，再也沒有無精打采了”，“跟家人保持聯(lián)系，父親的病情得到有效控制，為此感到安慰和愉快”，“期末考試感覺還行，至少能順利過關(guān)”。
2.咨詢師的評(píng)估：新學(xué)期開學(xué)，咨詢師通過回訪和追蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：求助者情緒明顯好轉(zhuǎn)，能大膽主動(dòng)地與同學(xué)和朋友交流思想，接受別人良好的建議；個(gè)性變得開朗了，主動(dòng)參與集體活動(dòng)，再也沒有覺得這是浪費(fèi)時(shí)間。學(xué)習(xí)也恢復(fù)到以前的狀態(tài)，上期期末成績(jī)處于中上水平。該咨詢?cè)黾恿饲笾叩那榫w穩(wěn)定性，消除了緊張、壓力、焦慮以及自卑和無助感，使求助者個(gè)性變得更加勇敢和堅(jiān)強(qiáng)了，咨詢效果較為明顯。
3.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SCL-90：軀體化1.0，強(qiáng)迫0.8，人際關(guān)系1.2，抑郁1.1，焦慮1.6，敵對(duì)0.2，驚恐0.4，偏執(zhí)0.3，精神病性0.3。測(cè)驗(yàn)結(jié)果提示求助者情緒及人際關(guān)系癥狀均得到有效緩解。
九、咨詢后的反思
此次的咨詢結(jié)構(gòu)比較嚴(yán)謹(jǐn)，咨詢關(guān)系的建立比較好，咨詢方法基本恰當(dāng)，咨詢過程相對(duì)完整，條理比較清楚。
參考文獻(xiàn)：
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［2］王玲，劉學(xué)蘭.心理咨詢（第二版）［M］.暨南大學(xué)出版社，2005.
我是名機(jī)關(guān)公務(wù)員，人過中年，生活美滿，工作清閑，夫妻恩愛，孩子懂事，用左鄰右舍的話說，人生已經(jīng)進(jìn)入了十全十美的境界。然而，處于更年期的我，動(dòng)不動(dòng)就心慌、氣短、心煩、出汗，也容易疲倦。這些我都能忍受，最讓我痛苦的是整夜的失眠。年輕時(shí)，忙于學(xué)習(xí)、工作而得不到正常睡眠，得了個(gè)“睡不醒”的外號(hào)，而如今有了大把時(shí)間可以痛痛快快地睡覺了，卻找不到年輕時(shí)“渴睡”的感覺了。失眠，給我的更年期雪上加霜。每天晚上，當(dāng)我看著身邊的老公，深沉熟睡的姿態(tài)，聽著親人悠長(zhǎng)愜意的輕鼾，心里又羨慕又著急，恨不得“求人一悶棍把我打暈了”，以換得一次酣睡。
中年婦女在卸下大半輩子的重?fù)?dān)后，工作、生活雖然清閑，卻要面臨更年期荷爾蒙變化帶來的種種不適，以及大腦松果體褪黑激素減少而帶來的睡眠流失。一般情況下，更年期婦女都會(huì)遭遇這種因激素分泌下降而導(dǎo)致的失眠，往往更年期反應(yīng)越重，就越睡不著。而失眠又反作用于更年期反應(yīng)，加重身心不適感。這種情況屬于更年期的特有現(xiàn)象，不必緊張焦慮，待激素分泌穩(wěn)定后正常睡眠即可恢復(fù)。不過，即使更年期過去，也不可能像年輕時(shí)期那樣睡眠“源源不斷”，每天平均睡6小時(shí)左右即可滿足健康需要。
專家支招：許你一場(chǎng)酣睡
聽了上述患者的自述，相信所有遭遇過或正遭遇著失眠折磨的女性朋友都會(huì)心有戚戚。那么，無論你失眠的原因如何，只要細(xì)細(xì)領(lǐng)會(huì)下面的方法，并結(jié)合具體情況或單項(xiàng)操練，或聯(lián)合運(yùn)用，相信揮別長(zhǎng)夜數(shù)羊的日子為時(shí)不遠(yuǎn)。
規(guī)律生活 養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，每天在固定的時(shí)間睡覺和起床，讓大腦皮層在夜間習(xí)慣性處于抑制狀態(tài)，保持生物鐘穩(wěn)定：晚飯后平心靜氣地散步10～20分鐘，不要思考問題，使大腦的活動(dòng)減少，為進(jìn)入睡眠狀態(tài)做準(zhǔn)備；睡前堅(jiān)持用40～50攝氏度的溫水洗腳，按摩腳心和腳趾，達(dá)到促進(jìn)氣血運(yùn)行、舒筋活絡(luò)、安神催眠的作用。
合理營(yíng)養(yǎng) 堅(jiān)持每天早上吃一個(gè)雞蛋，睡前喝一杯加蜜牛奶。每天早晨飲一杯溫開水，增氧、活血、化瘀、通便，清除體內(nèi)垃圾。另外，綠色蔬菜、新鮮水果及玉米、小米、綠豆、紅薯、豌豆等雜糧在日常飲食中要經(jīng)常補(bǔ)充，奠定酣睡的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)。每餐不能過飽，晚餐宜清淡，食量以六至七成飽為佳。忌飲濃茶、咖啡等飲料。
加強(qiáng)鍛煉 每天清晨進(jìn)行30分鐘以上的健身運(yùn)動(dòng)。從深呼吸開始，擴(kuò)胸、甩手、轉(zhuǎn)腰、下蹲到五官按摩，逐一刺激各器官的活動(dòng)，加速血液循環(huán)，讓大腦吸收充分的氧氣，使大腦皮層的興奮和抑制過程的交替有效協(xié)調(diào)，有助于提高夜間的睡眠質(zhì)量。充分利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行一些提高體能的有氧活動(dòng)，如慢跑、打球、游泳、練瑜伽、打太極拳等，激發(fā)身體的活力，獲得疲勞之后的深度睡眠。
嚴(yán)防傷腦 工作、生活要善于勞逸結(jié)合，不要將辦公室文件材料、家庭經(jīng)濟(jì)收支或煩惱的事帶進(jìn)臥室，學(xué)會(huì)自我減壓；禁絕煙酒，遠(yuǎn)離噪音和有害氣體污染；睡前不看驚險(xiǎn)、恐怖的影視和小說；善于從煩惱和憂傷的情感糾葛中自救，放松自己；床頭避免強(qiáng)光源照射。
自我療法：夫妻按摩好夢(mèng)來
背、脊、腋、腹是人體重要的保健特區(qū)。加強(qiáng)這些部位的保健，可以促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)氣息，滋養(yǎng)全身器官，有助于獲得甜美睡眠，特別適用于夫妻間睡前保健，不妨一試。
推背 一方俯臥于床上，頭側(cè)向一方，上肢放松。另一方立于床邊，面向俯者頭部，雙腿拉開小弓字步，雙手五指展伸，并列平放于俯臥者背上部（注意手掌與背部貼緊），然后將腰腿部的力量作用于前臂和掌上，力量適中，向前推出，使背部皮膚肌肉隨手掌迅速推移，自上而下，推至腰部。推10次左右，再令俯臥者將頭倒向另一方，仍按上述方法推10次左右。然后，操作方右手握拳，用腕力捶背，力量適中，自上而下捶打數(shù)遍，即可停止。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，人的背部皮下蘊(yùn)藏著大量“戰(zhàn)斗力很強(qiáng)”的免疫細(xì)胞，通過推背放松，不但能夠睡得香，還可以增強(qiáng)免疫力。
捏背 一方俯于床上，暴露整個(gè)背部。另一方沿脊椎兩旁二指處，用雙手食指和拇指從尾骶骨開始，將皮膚輕輕捏起，然后將皮膚慢慢地向前捏拿，直到頸下最高的脊椎部位，算作1遍，由下而上連續(xù)捏拿4～6遍。長(zhǎng)期堅(jiān)持，利于睡前的肌肉放松，治療失眠引起的食欲減退、內(nèi)分泌失調(diào)等。
觸腋 腋窩部蘊(yùn)藏著豐富的血管、神經(jīng)、淋巴結(jié)，夫妻間可于臨睡前互相輕撫、輕撓腋窩部，感覺發(fā)癢而笑口常開，精神愉快。其催眠奧妙，至少有兩點(diǎn)：一是刺激此處的神經(jīng)、血管、淋巴結(jié)，可以加速神經(jīng)體液循環(huán)，保證夜間人體停止活動(dòng)后，全身其他器官仍可獲得安眠的氧氣和養(yǎng)分。二是觸腋致笑，增進(jìn)夫妻恩愛，強(qiáng)化睡前的愉悅氣氛，使雙方在美好的心情下入眠。
摩腹 此方法可兩人操作，亦可自我保健。睡前平臥于床，搓熱雙手，然后將手放在肚臍周圍，按順時(shí)針方向繞臍摩腹數(shù)十圈，注意力量適中。而后以肚臍為中心，再按逆時(shí)針方向摩腹數(shù)十圈即可。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，堅(jiān)持摩腹可以促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán)，改善胃腸功能，有利于腸蠕動(dòng)和消化液的分泌，利于胃內(nèi)食物消化。在消除了胃腸道負(fù)擔(dān)的前提下，使睡眠沉酣。
哪些飲食可催眠
牛奶 牛奶中含有使人產(chǎn)生疲倦感的生化物質(zhì)――色氨酸，臨睡前喝一杯熱牛奶，有催人入睡的效果。
水果 因過度疲勞而失眠，可吃一些蘋果、香蕉、梨等水果，這些水果屬于堿性食物，有抗肌肉疲勞的作用。
糖水 因煩躁發(fā)怒而難以入睡時(shí)，可飲一杯糖水。果糖在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成大量血清素，及時(shí)補(bǔ)充大腦消耗能量，使大腦皮層受到抑制而進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
性病熱線電話咨詢是一種很好的向求詢者提供性病相關(guān)知識(shí)、幫助其改變危險(xiǎn)行為、為其提供情感和心理支持、幫助其找到解決問題辦法的一種方式。2005年4月7日在國(guó)家疾病預(yù)防控制中心和新疆衛(wèi)生廳的大力支持下，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚性病科建立了新疆三級(jí)甲等綜合醫(yī)院中第一條性病咨詢熱線，3年來未間斷地為新疆各族人民提供熱線咨詢。
新疆廣大公眾已熟悉了這種形式的咨詢，本院就有越來越多的求詢者通過電話了解性病的防治知識(shí)，它已顯示了在性病預(yù)防控制工作中的不可替代的作用。為了更加有針對(duì)性地開展熱線咨詢工作，使熱線咨詢服務(wù)更能滿足目標(biāo)人群的需求，我們對(duì)最近3年咨詢員人工接聽的熱線咨詢電話的記錄部分進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 材料與方法
所有資料來源于2005~2007年本熱線的原始記錄。原始記錄是由咨詢員在咨詢過程中填寫的有關(guān)求詢者的各種信息。記錄所用的表格為熱線咨詢員共同商討設(shè)計(jì)并對(duì)每位求詢者的信息做匿名記錄。2005~2007年的數(shù)據(jù)均經(jīng)過培訓(xùn)的錄入員錄入已建立好的Epi Date數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
自2005年4月7日~2007年12月31日，人工接聽時(shí)段（每日10：00~14：00）撥打本熱線的求詢者共1520人次，其中2005年384人次；2006年439人次；2007年697人次。
2.1求詢者的基本情況
求詢者以20~39歲的男性青壯年為多，已婚者占29.2%，未婚者占70.8%。男性比例從2005年的33.8%上升到2007年的47.6%，女性比例從14.9%上升到43.7%。其中20~29歲求詢者占全部求詢者的53.9%；30歲以上者占46.1%。維吾爾族求詢者占全部求詢者的63.2%，其次是漢族占25%，其他民族只占11.8%。烏魯木齊市的求詢者占74.9%。大中專、高中以下學(xué)歷占79.6%。3年來本院求詢者的人口學(xué)特征變化較大，女性求詢者的比例有所上升，維吾爾族求詢者比例在不斷增加。
2.2求詢者的性病知識(shí)信息來源在3年中，烏魯木齊及部分外縣有38.2%求詢者是通過電視了解性病基本信息的，其次是通過電話、報(bào)紙了解的（占32.0%），還有29.8%是通過網(wǎng)絡(luò)了解性病基本信息的。3年前新疆借助網(wǎng)絡(luò)了解性病相關(guān)信息的人不足10%；通過電視獲取相關(guān)信息的比例從2005年的22.1%逐年上升到2007年的50.9%；通過電話、報(bào)刊獲取相關(guān)信息的比例從2005年的30.6%逐年上升到2007年的40.9%；通過網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)信息的比例從2005年的9.03%逐年上升到2007年的31.7%。
2.3求詢內(nèi)容將有關(guān)性病的問題分為傳播、癥狀、檢測(cè)、治療、預(yù)防和心理6個(gè)方面（2005年、2006年分為5個(gè)方面；2007年為6個(gè)方面）。2005~2006年詢問較多的幾個(gè)方面是預(yù)防、傳播、癥狀和檢測(cè)，占2年總求詢的91.4%；2007年主要求詢傳播和心理方面知識(shí)的人較往年增加，占1年總求詢者的74.7%，求詢檢測(cè)、癥狀和治療方面的人次較少。
2.4 求詢者自述曾發(fā)生的高危行為
婚外和是3年來求詢者自述曾發(fā)生的最多的高危行為，達(dá)58.4%。此外以婚前和為多，占32.2%。有輸血和靜脈注射吸毒行為的占9.4%。為此，咨詢記錄在2007年增加了“靜脈吸毒”一項(xiàng)。
2.5 心理問題的分類記錄
2005年、2006年和2007年的咨詢記錄對(duì)求詢者的心理問題做了分類記錄。分類記錄是由咨詢員根據(jù)求詢者的語言和狀況分析判斷出來的。3年來求詢者的心理問題以恐懼為主，占51.7%；其次是焦慮和強(qiáng)迫，分別占31.1%和17.2%。
3 討論
根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，新疆烏魯木齊3年來的求詢者總?cè)藬?shù)逐年增多，這是由于性病宣傳教育的覆蓋面擴(kuò)大，人們的衛(wèi)生健康、自我防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)性病咨詢需求增加有關(guān)。
本院每年求詢者的人口學(xué)特征除了2006年女性求詢者人數(shù)較高之外，都是男性多、20~39歲的青壯年多、本市多、文化程度不高者多，未婚者明顯多于已婚者，說明熱線咨詢的目標(biāo)人群具有相對(duì)穩(wěn)定的群體特征。從3年求詢者情況來看，男求詢者多于女性，女求詢者的比例略有上升，這也從一個(gè)側(cè)面說明越來越多的女性開始關(guān)注性病。維吾爾族求詢者占全部求詢者的63.2%，且比例逐年增加，這可能與新疆少數(shù)民族比例和醫(yī)院位于烏魯木齊少數(shù)民族聚集區(qū)域有關(guān)。
烏魯木齊市求詢者了解性病相關(guān)信息主要來源于電視、電話和報(bào)紙，這是由于家庭電視電話覆蓋面大，出門就能買到各類報(bào)紙有關(guān)。在電視、報(bào)紙中了解基本情況后，打咨詢電話來核實(shí)，以便獲得最確切的信息，電話咨詢相應(yīng)地就承擔(dān)了糾正大眾錯(cuò)誤的知識(shí)和偏見及防止誤導(dǎo)的任務(wù)。2005年烏魯木齊市求詢者大部分是無職業(yè)、大學(xué)以下學(xué)歷人員，通過網(wǎng)絡(luò)獲得性病信息的人不多，這是由于這些人群家庭經(jīng)濟(jì)的因素，電腦覆蓋面不大，從而通過網(wǎng)絡(luò)獲得的信息不多。2006、2007年隨著人們生活水平的不斷提高，電腦逐步進(jìn)入家庭，通過網(wǎng)絡(luò)獲得信息的年輕人越來越多。
求詢內(nèi)容以預(yù)防、傳播、癥狀和檢測(cè)為主。預(yù)防方面問得最多的是有無最佳的預(yù)防措施；檢測(cè)方面問得最多的是性病窗口期的確切時(shí)間，其次是合適的監(jiān)測(cè)時(shí)間及檢測(cè)方法的可信度；傳播方法主要是針對(duì)各種娛樂休閑活動(dòng)詢問會(huì)不會(huì)導(dǎo)致感染。2007年求詢傳播和心理方面知識(shí)的人次較往年增加，求詢檢測(cè)和癥狀方面的人次減少。性病如何傳播常常是開始關(guān)注性病的人詢問的，而心理知識(shí)則主要是某些長(zhǎng)期或過度關(guān)注性病的人詢問的。這一新變化表明求詢者的大軍中加入了一些新人，同時(shí)還有自始至終存在困惑尚未解除的群體。
有58.4%求詢者自述3年來曾發(fā)生的最多的高危行為是婚外和，高危行為是性病的傳播途徑，而高危主要是人們的主動(dòng)行為。咨詢中發(fā)現(xiàn)有些咨詢者缺少性病的相關(guān)知識(shí)，還有些求詢者已具備一些知識(shí)但抵擋不住誘惑，懷著僥幸心理去嘗試，更可悲的是有些未成年人出于好奇而發(fā)生，其中還有不少是無保護(hù)的。因此在加大性病知識(shí)信息宣傳力度的同時(shí)，還要使人們樹立安全的觀念和自我克制、自我保護(hù)的意識(shí)，規(guī)范自身的行為，杜絕染病的隱患。
本院3年來51.7%求詢者存在以恐懼為主，其次是焦慮和強(qiáng)迫的心理問題，分別占31.1%和17.2%?？謶种饕憩F(xiàn)為害怕別人發(fā)現(xiàn)自己有病，或者擔(dān)心自己和家人被感染，常有求詢者詢問一些沒有危險(xiǎn)性的行為會(huì)不會(huì)感染性病。焦慮是精神緊張和軀體緊張的表現(xiàn)，常與其他心理問題相伴。強(qiáng)迫表現(xiàn)為反復(fù)懷疑自己得病的強(qiáng)迫觀念和反復(fù)檢測(cè)與求詢的強(qiáng)迫行為。對(duì)待這些求詢者，咨詢員需要用兩種語言做大量耐心細(xì)致的工作，建立起一個(gè)和諧、信任的談話氣氛，顯示出對(duì)他們的尊重和關(guān)切，并注意發(fā)現(xiàn)其潛在的顧慮和求助的真實(shí)目的。對(duì)他們?cè)谟形ｋU(xiǎn)接觸的后能主動(dòng)進(jìn)行性病試驗(yàn)檢測(cè)，以及對(duì)家庭和子女的責(zé)任感予以肯定，對(duì)他們的顧慮表示理解和關(guān)心。要針對(duì)他們恐懼和反復(fù)詢問的核心問題告知統(tǒng)一、成熟、標(biāo)準(zhǔn)的信息，引導(dǎo)其把時(shí)間和精力投入到正常的工作和生活中。
本院通過咨詢服務(wù)電話向新疆公眾提供性病防治咨詢服務(wù)和指導(dǎo)，使之成為性病防治工作中的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院將繼續(xù)把性病防治咨詢服務(wù)電話作為防治性病宣傳教育的窗口，通過健康教育工作者的熱心服務(wù)，解除群眾的困擾和疑慮，使性病防治知識(shí)和政策法規(guī)更加深入人心。我們?cè)?年的咨詢實(shí)踐和管理工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，從而保證了這條熱線的服務(wù)質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展。我們還要不斷總結(jié)工作中的不足，加強(qiáng)與內(nèi)地省市的交流，繼續(xù)完善和提高咨詢質(zhì)量，使熱線咨詢工作適應(yīng)國(guó)家在新的性病疫情下對(duì)性病防治服務(wù)的要求，為新疆的預(yù)防控制性病工作提供更完善的咨詢服務(wù)。
