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時(shí)間：2023-08-02 09:27:28
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇兒童健康教育指導(dǎo)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
燒傷和燙傷是目前比較常見的社區(qū)意外傷害，如果在現(xiàn)場(chǎng)能夠使用正確的方法開展急救，就可以有效的減輕兒童的燒成程度，減少兒童的痛苦。如果所采取的急救方法不當(dāng)就很有可能會(huì)產(chǎn)生燒傷加重的狀況，甚至?xí)⒄`對(duì)患兒進(jìn)行搶救的時(shí)機(jī)。本文分析了2008年1月-2012年1月在我院門診就診的燒傷患兒的200例Ⅱ-Ⅲ度小面積的燒傷患兒進(jìn)行了燒傷現(xiàn)場(chǎng)的急救情況分析。現(xiàn)將結(jié)果分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年1月-2012年1月在我院門診就診的燒傷患兒的Ⅱ-Ⅲ度小面積的燒傷患兒200例，其中女性患兒為65例，男性患兒為135例。患兒的年齡為2個(gè)月-6歲，燒傷面積
1.2 方法 對(duì)患者的家長(zhǎng)采取問卷調(diào)查的方法，通過問卷調(diào)查和口頭提問的方法進(jìn)行整理回收，總共問卷為200份，有效回收為200份，回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析 使用EXCEL2007進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析和研究。
2 結(jié)果
從表1來看，大于90%的家長(zhǎng)能夠及時(shí)的將幼兒脫離熱源，大約80%的家長(zhǎng)能夠在兒童燒傷之后幫助兒童涂膏藥并及時(shí)的送醫(yī)院就診，能夠保護(hù)患兒創(chuàng)傷表皮的家長(zhǎng)數(shù)量也占到了66%，但是能夠運(yùn)用冷療的家長(zhǎng)數(shù)量卻只有23.5%。
從表2中可以看出家長(zhǎng)對(duì)于燒傷急救知識(shí)的獲取主要還是從醫(yī)院獲得。網(wǎng)絡(luò)和其他方式也是急救知識(shí)傳播的有力方式。
3 討論
兒童的自我保護(hù)意識(shí)比較薄弱，而且因?yàn)槟挲g小好奇心較重，很容易在家庭中接觸到熱源。通過實(shí)踐分析，燒傷的熱源中以熱飯菜湯和熱水最為普遍。幼兒的皮膚細(xì)嫩，且真皮和表皮都比較薄，在發(fā)生燒傷燙傷的情況下，同等的熱力對(duì)于幼兒所造成的危害更為嚴(yán)重。從表1來分析，不能正確的脫離熱源的家長(zhǎng)占到了9%。年齡較小的幼兒，自身缺乏自我保護(hù)意識(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的接觸熱源對(duì)幼兒的傷害極大。家長(zhǎng)在日常對(duì)幼兒的教育過程中，應(yīng)該積極主動(dòng)的進(jìn)行危險(xiǎn)的回避，提升自身的安全意識(shí)，讓幼兒盡力的遠(yuǎn)離熱源。分析表1可以發(fā)現(xiàn)，只有23.5%的家長(zhǎng)在發(fā)生了燒傷之后能夠應(yīng)用冷療法，但冷療法是能夠有效的減輕患兒的痛苦，減少對(duì)于幼兒的傷害。所以家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的從正確的途徑和方法獲取幼兒燒傷以及急救的相關(guān)知識(shí)，這樣即使是發(fā)生了意外，也可以運(yùn)用正確的方法來降低對(duì)于幼兒的危害。
從表2中可以看出，家長(zhǎng)獲取正確的急救知識(shí)主要是從醫(yī)院獲得。所以社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分的發(fā)揮作用，開展健康教育。當(dāng)患者來醫(yī)院進(jìn)行就診的時(shí)候，醫(yī)生首先要對(duì)患兒的創(chuàng)面進(jìn)行正確處理，以減少患兒的疼痛和家長(zhǎng)的緊張情緒，隨后向家長(zhǎng)宣傳正確的燒傷急救的方法和措施，在進(jìn)行教育的過程中，要對(duì)家長(zhǎng)所采取的急救措施進(jìn)行糾正，向機(jī)長(zhǎng)宣傳簡(jiǎn)要的急救知識(shí)，如盡快的遠(yuǎn)離熱源，脫去幼兒被熱水浸透的義務(wù)，保持患兒燒傷皮膚的完整，如果衣服不容易脫下，要使用剪刀剪開，使用清涼水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗。社區(qū)醫(yī)院還可以前來社區(qū)醫(yī)院就診的病人發(fā)放一些健康教育的手冊(cè)，向社區(qū)居民宣傳正確的燒傷急救的方法和措施。醫(yī)生則要對(duì)燙傷家長(zhǎng)做好宣教，及時(shí)和家長(zhǎng)進(jìn)行必要的溝通，患兒回家后發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行就診。
對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行正確急救知識(shí)的宣傳和健康教育，是最大限度較少幼兒燒傷傷害的有效途徑，應(yīng)該在社區(qū)醫(yī)院利用多種途徑來進(jìn)行燒傷急救知識(shí)的宣傳和預(yù)防燒傷常識(shí)的介紹，盡可能保護(hù)幼兒受到意外傷害。
參考文獻(xiàn)
［1］ 丁建華，何玉霞.健康教育在燒傷植皮術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2009（07）.
【關(guān)鍵詞】 健康干預(yù)；兒童保?。挥绊?。
正常小兒運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育有一定的規(guī)律性，如正常小兒10個(gè)月左右能扶住欄桿獨(dú)站，13～15個(gè)月會(huì)獨(dú)走，1歲半時(shí)能拉著玩具車走，2歲左右步態(tài)穩(wěn)。但每個(gè)小兒的發(fā)育情況可有差異，其影響因素較多，如父母文化程度、教養(yǎng)方式、育兒技能、生活習(xí)性、出生季節(jié)、是否接受兒童保健指導(dǎo)等都可能影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，比如冬季出生的小孩，因衣服包裹過多、過緊，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育可能較其他季節(jié)出生的小孩延遲。通過健康教育干預(yù)，可獲得有效的支持，促使個(gè)體、群體和全社會(huì)的行為改變，從而促進(jìn)兒童健康發(fā)展[1]。我們對(duì)各年齡段兒童進(jìn)行實(shí)用性、針對(duì)性的健康干預(yù)，在兒童健康教育方面取得了較好的效果。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 :研究對(duì)象為2011年6月～2011年10月在冊(cè)管理的縣城社區(qū)內(nèi)散居兒童和集體兒童。
1.2 分組 : 將研究對(duì)象分4個(gè)目標(biāo)人群，分別是：新生兒期組、嬰兒期組(28d～未滿1周歲)、幼兒期組(1歲―未滿3周歲)、學(xué)齡前期組(3周歲～入小學(xué)前的集體兒童)。
1.3 方法和內(nèi)容
1.3.1 創(chuàng)建健康教育小組 由醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組成一個(gè)健康教育小組，負(fù)責(zé)不同時(shí)期兒童的健康教育工作。護(hù)士長(zhǎng)是健康教育的總負(fù)責(zé)人，為每次健康教育的組織者，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全面工作以及效果評(píng)價(jià)和分析；兒童保健護(hù)士負(fù)責(zé)上門家庭健康教育；兒保醫(yī)師負(fù)責(zé)托幼園所的健康督導(dǎo)和健康教育；兒童保健科副主任醫(yī)師為健康講座的主講專家。
1.3.2 工作方式和內(nèi)容 (1)新生兒期組：健教方式以健教信息傳播為重點(diǎn)，采用入戶宣教的家庭健康教育方式，由專職兒童保健護(hù)士負(fù)責(zé)3次上門訪視工作。訪視中對(duì)新生兒要進(jìn)行“問”：喂養(yǎng)、睡眠、預(yù)防接種和大小便的情況；“查”：全面的體格檢查，稱體重，及早發(fā)現(xiàn)新生兒疾病，特別注意口腔、臍部有無病變、黃疸出現(xiàn)與變化情況，以及母親的生理、心理康復(fù)情況，并進(jìn)行新生兒生長(zhǎng)發(fā)育初步評(píng)估；“指導(dǎo)”：發(fā)現(xiàn)新生兒有疾病，及時(shí)轉(zhuǎn)到兒科治療，把生長(zhǎng)發(fā)育狀況不良者列入高危兒并轉(zhuǎn)入兒童保健科管理，指導(dǎo)母親飲食、休息、清潔衛(wèi)生及產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)，親自教授正確的哺乳姿勢(shì)、喂哺方式和次數(shù)，同時(shí)給予計(jì)劃生育避孕措施的指導(dǎo)。(2)嬰兒期組：健教方式以示范教育為主，采用個(gè)別面授和家長(zhǎng)班大課堂教育相結(jié)合的方式。該時(shí)期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的階段，熱量和營(yíng)養(yǎng)的需要量高，但嬰兒消化功能的不完善容易引起其營(yíng)養(yǎng)失衡和喂養(yǎng)問題。所以，健康教育以兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)為重點(diǎn)，由兒保醫(yī)生定期(每年至少4次)進(jìn)行門診觀察和檢查，了解其生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)情況，指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)合理的膳食原則，使嬰兒形成良好的飲食習(xí)慣，防止由于喂養(yǎng)不當(dāng)而造成的各種營(yíng)養(yǎng)性疾病。定期召開家長(zhǎng)學(xué)習(xí)班，以交流經(jīng)驗(yàn)的大課堂形式使家長(zhǎng)提高認(rèn)識(shí)，掌握育兒知識(shí)，增強(qiáng)育兒技能。(3)幼兒期組：此階段的兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較為迅速，語言和動(dòng)作能力明顯增強(qiáng)，但注意力時(shí)間短，對(duì)新鮮事物感興趣，健教方式宜采用游戲互動(dòng)的教育方式，以發(fā)展感知覺、運(yùn)動(dòng)、語言能力為早期教育的重點(diǎn)。通過每月1次行為發(fā)育評(píng)估檢查，了解兒童在大運(yùn)動(dòng)、語言、精細(xì)動(dòng)作、社交能力等方面是否達(dá)到同齡兒童的水平。在每次保健體檢時(shí)發(fā)放兒童發(fā)育進(jìn)程表(如8個(gè)月可用拇指和食指捏小物、1歲3個(gè)月獨(dú)自走穩(wěn)、1歲半學(xué)習(xí)自己用勺子等)，讓家長(zhǎng)們清楚知道此期兒童的行為發(fā)育應(yīng)達(dá)到什么水平，同時(shí)教會(huì)家長(zhǎng)幫助兒童克服恐懼心理的技巧。每半年舉辦1次相應(yīng)年齡段的育兒講座或小比賽(如家庭接力跑、小詩(shī)歌表演等)，讓專家、家長(zhǎng)和兒童在游戲中形成一個(gè)輕松的信息交流平臺(tái)，融教育于游戲中。(4)學(xué)齡前期組：此年齡組的兒童體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，神經(jīng)精神發(fā)育迅速，智力日趨完善，活動(dòng)增多，與社會(huì)的接觸日益增多，健教方式宜采取行為指導(dǎo)的教育方式，重點(diǎn)是防止意外傷害和傳染病發(fā)生。每季度由專職兒童保健醫(yī)生到托幼園所進(jìn)行健康狀況的督導(dǎo)，通過游戲、講小故事、樹榜樣等形式讓兒童學(xué)會(huì)正確的生活方式(如正確洗手的方法、刷牙的方法)，教導(dǎo)兒童如何自我保護(hù)。對(duì)保健員和教師，采用上課和發(fā)放宣傳小冊(cè)子的形式，讓他們了解各種季節(jié)性疾病和傳染病的預(yù)防和隔離措施，掌握兒童意外傷害的基本處理。對(duì)廚房人員、清潔人員用示范方式教會(huì)消毒劑的各種調(diào)配方法、紫外線燈消毒方法和注意事項(xiàng)。對(duì)家長(zhǎng)采用大講座、發(fā)放宣傳冊(cè)、櫥窗畫宣傳等形式進(jìn)行教育。
1.4 效果評(píng)價(jià):兒童健康教育評(píng)價(jià)方法主要有以下三種：①行為反映。通過觀察兒童日常的生活態(tài)度和行為習(xí)慣，了解兒童健康教育后的成效。②問卷調(diào)查。對(duì)家長(zhǎng)或教師進(jìn)行問卷調(diào)查，了解兒童在健康教育實(shí)施前后的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及行為等方面發(fā)生的變化。③兒童常見病、多發(fā)病的患病率統(tǒng)計(jì)調(diào)查。根據(jù)不同的健康教育群體，制定了不同的健康知識(shí)調(diào)查問卷，分別為育兒知識(shí)、兒童行為發(fā)育知識(shí)、兒童常見病防治知識(shí)、兒童意外傷害預(yù)防知識(shí)等[2]。對(duì)健康教育前后的情況分別進(jìn)行問卷調(diào)查，了解家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的知曉情況及健康教育前后的變化情況，以評(píng)分的方式評(píng)價(jià)健康教育的效果。
2 結(jié)果
4個(gè)組別采取健康教育干預(yù)的前后有所差異。其中，新生兒組的差異最為顯著，干預(yù)后知曉率較干預(yù)前提高了31.33％，反映出這時(shí)期的家長(zhǎng)初為人父母，對(duì)新生兒的教養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，對(duì)育兒知識(shí)最為渴求，通過我們的健康教育，能使他們迅速掌握更多的育兒知識(shí)和技巧，從而保證新生兒的健康成長(zhǎng)；而學(xué)齡前期組干預(yù)前后知曉率提高最小，反映了這時(shí)期無論是兒童或家長(zhǎng)，通過與社會(huì)的接觸，幼兒園的教育，已掌握到一定的常識(shí)，同時(shí)也反映出這組的健康教育方式和質(zhì)量有待提高。
3 討論
兒童健康教育工作作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的一部分，其健康教育內(nèi)容在兒童的健康成長(zhǎng)歷程中有具體指導(dǎo)的現(xiàn)實(shí)意義[3]。實(shí)施兒童健康教育的內(nèi)容必須與兒童健康教育目標(biāo)相對(duì)應(yīng)，與兒童身心發(fā)展及生活經(jīng)驗(yàn)相關(guān)聯(lián)，要針對(duì)兒童的健康現(xiàn)狀及其趨勢(shì)選擇教育內(nèi)容。與兒童的接受能力相符合，內(nèi)容的深淺應(yīng)符合兒童的接受能力。 醫(yī)院兒童健康教育的對(duì)象應(yīng)兒童與家長(zhǎng)并重，認(rèn)知的過程應(yīng)遵循從被動(dòng)―主動(dòng)―自主的規(guī)律，尤其是新生兒組和嬰兒組是被動(dòng)的群體，家長(zhǎng)既是受教育者也是傳導(dǎo)者。兒童的不同階段認(rèn)識(shí)和接受能力相差很大，在進(jìn)行教育活動(dòng)中，根據(jù)不同年齡的認(rèn)知和活動(dòng)特點(diǎn)，將健康教育活動(dòng)的方法、形式、途徑等進(jìn)行全方位的不同程度整合實(shí)施。家長(zhǎng)的文化水平、家庭的層次、兒童所在托幼園所的育兒文化背景對(duì)健康教育都會(huì)有影響。醫(yī)院兒童健康教育工作者的水平、教育方式也是影響結(jié)果的重要因素。
參考文獻(xiàn)
（一）《指南》已經(jīng)成為學(xué)前兒童健康教育研究與實(shí)施的指導(dǎo)性文件
本次年會(huì)是《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）頒布以來學(xué)前兒童健康教育領(lǐng)域的首次全國(guó)性學(xué)術(shù)研討會(huì)。本次年會(huì)不僅進(jìn)一步幫助與會(huì)人員深入理解了《指南》精神，也展示了在《指南》指導(dǎo)下健康領(lǐng)域所開展的一些理論研究與實(shí)踐探索。會(huì)上，中國(guó)學(xué)前教育研究會(huì)學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會(huì)主任、南京師范大學(xué)學(xué)前教育系主任顧榮芳教授作了《貫徹精神，實(shí)踐健康教育》的主題報(bào)告。報(bào)告在整體把握《指南》精神的基礎(chǔ)上，理論聯(lián)系實(shí)際地逐條分析了健康領(lǐng)域的目標(biāo)和內(nèi)容，并分享了有關(guān)健康領(lǐng)域關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)的最新研究成果。中國(guó)學(xué)前教育研究會(huì)學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會(huì)副主任、北京師范大學(xué)學(xué)前教育研究所劉馨副教授在《提高幼兒園體育活動(dòng)質(zhì)量，促進(jìn)幼兒健康發(fā)展》的主題報(bào)告中指出，應(yīng)“落實(shí)《指南》精神，正確把握幼兒園體育活動(dòng)的目標(biāo)”，從而促使各幼兒園充分理解《指南》的相關(guān)內(nèi)容，以引領(lǐng)其提高體育活動(dòng)質(zhì)量。深圳大學(xué)學(xué)前教育系主任陸克儉教授在《幼兒園體育教學(xué)的價(jià)值、特點(diǎn)與策略》的報(bào)告中也以《指南》為指引，探討了幼兒園體育教學(xué)的改革與實(shí)踐。另外，《幼兒園特色體育活動(dòng)探索》《幼兒在戶外活動(dòng)中的安全策略》等獲獎(jiǎng)?wù)撐亩家浴吨改稀分械南嚓P(guān)內(nèi)容作指導(dǎo)，從不同的角度對(duì)幼兒園健康教育進(jìn)行了探討。
（二）從多學(xué)科、國(guó)際化的視角來研究學(xué)前兒童身心發(fā)展?fàn)顩r
學(xué)前兒童健康教育絕不是孤立的研究領(lǐng)域，應(yīng)盡可能拓寬視野，吸收其他學(xué)科或國(guó)外的理論營(yíng)養(yǎng)。本次年會(huì)中的部分研究成果采用了社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等學(xué)科視角，部分成果借鑒了國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，體現(xiàn)了我國(guó)學(xué)前兒童健康教育“走得出去，回得進(jìn)來”的基本研究趨勢(shì)。例如，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)學(xué)系主任朱惠蓮教授在其主題報(bào)告《學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)與健康》中通過詳實(shí)的數(shù)據(jù)從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度分析了當(dāng)前幼兒和家長(zhǎng)在飲食營(yíng)養(yǎng)方面的誤區(qū)，提出了培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣的對(duì)策與建議。中國(guó)學(xué)前教育研究會(huì)學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會(huì)副主任、上海市特級(jí)教師姚蓓喜從“科學(xué)營(yíng)養(yǎng)、食品衛(wèi)生、美味烹飪、飲食健康、營(yíng)養(yǎng)研究”五個(gè)方面談了如何通過提高幼兒膳食質(zhì)量來促進(jìn)幼兒健康發(fā)展。來自新疆的李元玲老師借鑒積極心理學(xué)中“幸福感是個(gè)人積極的心理體驗(yàn)”的觀點(diǎn)，以新疆克拉瑪依市獨(dú)山子區(qū)第四幼兒園教師為例，分析了幼兒園教師職業(yè)發(fā)展的五種心理健康危機(jī)，并提出了相應(yīng)的化解策略。廣州大學(xué)教育學(xué)院學(xué)前教育系周燕教授在《“重要他人”與學(xué)前兒童心理健康》的報(bào)告中引用美國(guó)社會(huì)學(xué)家米爾斯的“重要他人”的概念分析了影響學(xué)前兒童心理健康的主要因素。另外，美國(guó)免費(fèi)營(yíng)養(yǎng)早午餐政策、美國(guó)《3～5歲兒童運(yùn)動(dòng)課程的適宜性實(shí)踐》等都對(duì)我國(guó)學(xué)前兒童健康教育研究與實(shí)踐有一定的借鑒意義。
二、充分分享學(xué)前兒童健康教育的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
本次年會(huì)的分會(huì)場(chǎng)設(shè)立在廣州市第一幼兒園、廣州市第二幼兒園、廣東省育才幼兒院一院、政治部幼兒園和司令部幼兒園。從各幼兒園的園所經(jīng)驗(yàn)介紹、健康特色活動(dòng)觀摩以及專家點(diǎn)評(píng)中，我們可以在特色體育活動(dòng)開展、學(xué)前兒童健康教育環(huán)境創(chuàng)設(shè)、師資培養(yǎng)等方面得到一些借鑒。
（一）傳承傳統(tǒng)文化，設(shè)計(jì)別具特色的健康教育活動(dòng)
秉持本次年會(huì)“快樂體育”的主旨，各個(gè)分會(huì)場(chǎng)所在幼兒園展示了幼兒武術(shù)操、幼兒籃球活動(dòng)等特色體育活動(dòng)。孩子們?cè)诨顒?dòng)中生動(dòng)活潑的表現(xiàn)，一方面體現(xiàn)了幼兒園濃厚的體育文化氛圍，另一方面也是傳統(tǒng)文化傳承的結(jié)果。各幼兒園都選用了優(yōu)美的廣東音樂、廣東傳統(tǒng)武術(shù)操和民間游戲，加上獨(dú)到的肢體語言和口頭語言，設(shè)計(jì)出了別具特色的健康教育活動(dòng)。這對(duì)來自全國(guó)各地的幼教工作者實(shí)施具有特色的學(xué)前兒童健康教育具有啟示作用。
（二）高效利用物質(zhì)資源，創(chuàng)新幼兒園體育運(yùn)動(dòng)環(huán)境
幼兒是在與環(huán)境的互動(dòng)中學(xué)習(xí)知識(shí)、發(fā)展自身的。為幼兒提供豐富的、具有挑戰(zhàn)性的物質(zhì)材料，可以有效地將幼兒的運(yùn)動(dòng)、游戲、交往和探究融為一體。各幼兒園除了在戶外設(shè)置豐富多樣的大、小型運(yùn)動(dòng)器械外，還高效利用廢舊材料和低結(jié)構(gòu)材料自制運(yùn)動(dòng)器械，或者采用一物多玩的方式，既符合環(huán)境創(chuàng)設(shè)的經(jīng)濟(jì)性和創(chuàng)新性原則，又能增加體育活動(dòng)的趣味性，從而激發(fā)幼兒參與活動(dòng)的主動(dòng)性和積極性。例如，一條簡(jiǎn)單的“溜溜布”可以鍛煉幼兒走、跳、蹦等基本動(dòng)作；三張普通桌子的不同擺設(shè)也可以讓幼兒嘗試做側(cè)身鉆爬、直體翻滾、平面跳躍等動(dòng)作。
（三）凸顯融合意識(shí)，重視幼兒園健康教育與其他領(lǐng)域的相互滲透
“快樂體育”是為了“健康身心”，促進(jìn)幼兒全面發(fā)展。每位幼兒園教師在設(shè)計(jì)健康教育活動(dòng)時(shí)都能有意識(shí)地將其他領(lǐng)域的教育元素融合進(jìn)來，而體育活動(dòng)最能體現(xiàn)幼兒園教師的融合意識(shí)。例如，中班體育活動(dòng)“好玩的溜溜布”在每一個(gè)環(huán)節(jié)中都伴以有節(jié)奏的音樂，有效地將體育文化意識(shí)與音樂之美融合在一起。再如，大班體育活動(dòng)“好玩的小布格”將體育、音樂、科學(xué)、社會(huì)領(lǐng)域有機(jī)結(jié)合起來。
（四）提高幼兒園教師的健康教育素養(yǎng)，發(fā)揮男教師特長(zhǎng)
健康教育活動(dòng)的有效開展離不開幼兒園教師的健康教育素養(yǎng)，而體育活動(dòng)的開展不僅需要幼兒園教師具有扎實(shí)的保教知識(shí)和健康教育技能，更有賴于其對(duì)幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)展理論的掌握。在本次年會(huì)上的幼兒體操表演和體育活動(dòng)展示，都反映了各個(gè)幼兒園對(duì)于提高教師健康教育素養(yǎng)的重視。有了專業(yè)的教師，才會(huì)有簡(jiǎn)單多變的材料和設(shè)計(jì)到位的活動(dòng)。本次年會(huì)上，我們有幸看到了諸多男教師矯健的身影，各幼兒園充分發(fā)揮了男教師在設(shè)計(jì)和組織幼兒體育活動(dòng)方面的特長(zhǎng)。
三、進(jìn)一步厘清學(xué)前兒童健康教育中的相關(guān)內(nèi)容
（一）區(qū)分了學(xué)前兒童體育活動(dòng)中的相關(guān)概念
1.體育課與體育活動(dòng)
“體育課”僅僅是一次以體育活動(dòng)內(nèi)容為主的集體教學(xué)活動(dòng)，而“體育活動(dòng)”則包括晨間鍛煉、戶外體育活動(dòng)、區(qū)域體育活動(dòng)、室內(nèi)外體育游戲、幼兒體操，以及滲透在其他領(lǐng)域或生活環(huán)節(jié)中的身體活動(dòng)。僅僅重視“體育課”，則有可能陷入“小學(xué)化”的誤區(qū)。
2.特色體育活動(dòng)與體育特色
有教師認(rèn)為在幼兒園展示了特色體育活動(dòng)，該幼兒園就是體育特色幼兒園了。這是把特色體育活動(dòng)的開展看成了體育特色幼兒園的全部或主體。僅憑特色體育活動(dòng)并不能形成一個(gè)幼兒園特有的風(fēng)格，但是初期可以作為體育特色幼兒園創(chuàng)建的突破口。只有當(dāng)整個(gè)幼兒園的園風(fēng)園貌、核心價(jià)值觀以及園本課程建設(shè)過程中都體現(xiàn)出體育特色，幼兒園中形成了體育文化氛圍的時(shí)候，或許才可將其稱為“體育特色幼兒園”。
（二）明晰了學(xué)前兒童體育活動(dòng)不同性質(zhì)目標(biāo)之間的關(guān)系
1.在確定普適性活動(dòng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上考慮目標(biāo)的具體化和多樣性
【關(guān)鍵詞】肥胖癥；健康教育；健康知識(shí)，態(tài)度，實(shí)踐；兒童，學(xué)齡前
【中圖分類號(hào)】R339.35 R725.892.5 G479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1000-9817(2011)09-1097-02
單純性肥胖已經(jīng)成為危害兒童健康的主要難題。近年來隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，兒童單純性肥胖的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。有研究顯示，2007年學(xué)齡前兒童單純性肥胖的發(fā)生率已達(dá)6％，可見降低兒童尤其是學(xué)齡前兒童單純性肥胖發(fā)病率已經(jīng)成為迫在眉睫的問題。近年來有關(guān)學(xué)齡前兒童單純性肥胖的健康教育已經(jīng)引起研究者的重視，但是多數(shù)研究存在健康教育的方式過于單一、內(nèi)容不夠豐富、不能有效持續(xù)地進(jìn)行等問題，對(duì)學(xué)齡前兒童本人及家長(zhǎng)的健康知識(shí)，特別是健康的態(tài)度、行為的持續(xù)改變不能產(chǎn)生更為深遠(yuǎn)的影響。為此，武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心與武漢市某幼兒園合作開展了學(xué)齡前兒童單純性肥胖健康教育與健康促進(jìn)研究，旨在探索出一套適合學(xué)齡前兒童的行之有效的健康教育模式，為學(xué)齡前兒童健康教育提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 以武漢市市直機(jī)關(guān)育才幼兒園(包括一園、二園)作為試點(diǎn)單位，按照班級(jí)進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣，分別抽取小班兒童56名、中班兒童67名、大班兒童58名。其中男童97名，女童84名；年齡最大6.7歲，最小3.0歲，平均(4.34±0.50)歲。父親平均年齡(36.39±0.35)歲，母親平均年齡(33.00±0.27)歲。以此181名兒童及181名家長(zhǎng)、26名教師及領(lǐng)導(dǎo)作為研究對(duì)象。
1.2方法 調(diào)查前對(duì)學(xué)齡前兒童、家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防兒童單純性肥胖的知識(shí)、態(tài)度、行為狀況基線調(diào)查。編寫印刷書籍《學(xué)齡前兒童健康教育指南》，內(nèi)容包括“預(yù)防兒童單純性肥胖”，并精心設(shè)計(jì)了多種健康教育方式。制作玩教具、招貼畫、宣傳畫、知識(shí)小冊(cè)子及折頁(yè)等宣傳資料。其后分別對(duì)兒童、家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育和行為干預(yù)，包括召開幼兒園家長(zhǎng)會(huì)，由婦幼保健健康教育宣講團(tuán)成員就“兒童單純性肥胖的危害與防治”對(duì)兒童家長(zhǎng)和教師進(jìn)行健康知識(shí)宣講，發(fā)放知識(shí)小冊(cè)子、折頁(yè)等資料；將預(yù)防兒童單純性肥胖知識(shí)納入教學(xué)課程，教師應(yīng)用《學(xué)齡前兒童健康教育指南》，采用游戲、棋類、兒歌、讀本、故事等生動(dòng)活潑、形式多樣、通俗易懂的健康知識(shí)課堂對(duì)181名學(xué)齡前兒童進(jìn)行健康教育。6個(gè)月后對(duì)學(xué)齡前兒童、家長(zhǎng)進(jìn)行單純性肥胖的知識(shí)、態(tài)度、行為狀況再次調(diào)查，將前、后2次調(diào)查進(jìn)行比較。
在活動(dòng)完成后分別召集2所幼兒園的26位教師和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行座談，內(nèi)容包括本課題的意義、開展過程中遇到哪些困難、開展本課題收到了哪些效果、有哪些創(chuàng)新之處及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)以及相關(guān)的意見和建議。
1.3統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用EpiData數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行邏輯檢查，統(tǒng)計(jì)分析采用X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1健康教育前后兒童和家長(zhǎng)肥胖相關(guān)知識(shí)、態(tài)度及行為由表1可見，家長(zhǎng)“合理飲食觀念”、“兒童服用滋補(bǔ)保養(yǎng)品知識(shí)”知曉率健康教育前、后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他項(xiàng)目的知曉率健康教育前、后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2健康教育前后兒童的行為變化 而兒童“不喝或基本不喝碳酸飲料、不吃或基本不吃洋快餐、每天運(yùn)動(dòng)1～2h、主要飲料為白開水、從不偏食或挑食”持有率在健康教育前、后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余項(xiàng)目健康教育前、后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3教師及領(lǐng)導(dǎo)座談情況參與座談的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)教師都表示，本次健康教育活動(dòng)在幫助學(xué)齡前兒童及家長(zhǎng)、教師掌握更多健康知識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，掌握健康技能，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，起到了積極的推動(dòng)作用；活動(dòng)引起了該園領(lǐng)導(dǎo)和教師對(duì)健康教育的重視和對(duì)學(xué)齡前兒童開展健康教育的認(rèn)同。也分別談到對(duì)學(xué)齡前兒童健康教育的態(tài)度變化，“最初對(duì)學(xué)齡前兒童健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為健康教育就是給家長(zhǎng)發(fā)放一些小冊(cè)子、宣傳資料就夠了”，但通過本次活動(dòng)，“認(rèn)識(shí)到了健康教育的重要性”，并表示“以后重視在園本教學(xué)活動(dòng)中開展健康教育課堂，重視對(duì)兒童自身的健康教育，積極支持學(xué)齡前兒童的健康教育”。教師還表示，以后會(huì)在日常授課中重視健康教育課堂，充分利用活動(dòng)課和日常生活的契機(jī)，啟發(fā)兒童智慧，捕捉健康教育的時(shí)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)齡前兒童的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，積極主動(dòng)開展學(xué)齡前兒童健康教育。
3 討論
肥胖癥在許多國(guó)家已經(jīng)成為主要健康問題，兒童單純性肥胖發(fā)病率也逐年增加。許多研究證實(shí)，兒童肥胖與成年肥胖和疾病密切相關(guān)，60％的肥胖兒童在成年后會(huì)患至少一種慢性非傳染性疾病，防治兒童期單純性肥胖意義重大。兒童肥胖的病因極其復(fù)雜，但是通常歸因于能量攝入大于消耗。健康知識(shí)缺乏、不良態(tài)度及飲食行為通過多種途徑直接或間接影響兒童的能量攝入、消耗，從而導(dǎo)致單純性肥胖。因此，為改善兒童及家長(zhǎng)的健康知識(shí)、態(tài)度及行為，有效預(yù)防兒童肥胖，開展有效的健康教育工作至關(guān)重要。
教育不僅影響我們的過去，也影響著我們的未來，在學(xué)前兒童教育的五大領(lǐng)域內(nèi)容中，健康教育顯得尤為重要。兒童的生存和發(fā)展是人類發(fā)展的先決條件，兒童的健康關(guān)系著祖國(guó)的未來。那么，什么是健康教育？學(xué)前兒童健康教育有哪些內(nèi)容？
一、學(xué)前兒童健康教育的概念
健康教育就是通過各種社會(huì)和教育活動(dòng)，運(yùn)用傳播和教育的各種手段，豐富人們的健康知識(shí)，增進(jìn)人們達(dá)成健康的期望和態(tài)度，促進(jìn)人們選擇健康的生活方式和行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素以促進(jìn)健康。這個(gè)時(shí)期，幼兒的認(rèn)知、情感、行為正在快速發(fā)展，但是危險(xiǎn)因素卻圍繞在幼兒的身邊，因此，對(duì)幼兒進(jìn)行健康教育，消除危險(xiǎn)因素，顯得尤為重要。
二、幼兒健康教育的內(nèi)容
幼兒健康教育的內(nèi)容從細(xì)節(jié)上大致分為六個(gè)方面。
1、日常健康行為教育。這一方面的內(nèi)容主要是針對(duì)幼兒日常行為的形成提出的，比如起床、洗漱、睡覺等等。
2、飲食營(yíng)養(yǎng)教育。這一時(shí)期幼兒正是長(zhǎng)身體的關(guān)鍵期，飲食營(yíng)養(yǎng)變得特別重要，這一時(shí)期幼兒容易挑食厭食等等，是不良習(xí)慣形成的暖床，因此，在這一階段，對(duì)幼兒進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)教育特別重要。
3、身體生長(zhǎng)教育。這一時(shí)期的幼兒對(duì)自身的生長(zhǎng)發(fā)育沒有任何概念，對(duì)于自身的發(fā)展變化也沒有任何正確的解讀，因此這就需要成人進(jìn)行指導(dǎo)和教育。
4、安全生活教育。在生活中，威脅幼兒生存的因素很多，但是幼兒卻沒有進(jìn)行自我保護(hù)的意識(shí)，很容易上當(dāng)受騙，因此，經(jīng)常會(huì)看到幼兒走失、拐賣兒童的報(bào)導(dǎo)，所以需要對(duì)其進(jìn)行安全教育，安全教育是幼兒健康教育的重中之重。
5、心理健康教育。幼兒期是一個(gè)人身心發(fā)展的奠基時(shí)期，從小培養(yǎng)幼兒健康的心理有著重要的作用，無亂是家庭還是幼兒園都存在忽視幼兒心理的發(fā)展的情況，導(dǎo)致有很大一部分幼兒心理方面都有著不同程度的問題，對(duì)幼兒的心理進(jìn)行健康教育刻不容緩。
6、社會(huì)適應(yīng)教育。一個(gè)人從出生開始，就與這個(gè)社會(huì)密不可分，讓幼兒能夠更好的適應(yīng)這個(gè)社會(huì)，對(duì)幼兒的社會(huì)性的培養(yǎng)是相當(dāng)重要的，決定著幼兒的成長(zhǎng)發(fā)展。
三、幼兒健康教育存在的問題
1、“健康第一”只是口號(hào)。在幼兒園教育中，隨處可見的強(qiáng)調(diào)幼兒健康教育，但是教師真正讓幼兒進(jìn)行觀摩的活動(dòng)卻相對(duì)較少，關(guān)于健康的魚的主題課程也相對(duì)較少，并沒有讓幼兒形成健康的意識(shí)，還出現(xiàn)了錯(cuò)誤的認(rèn)知，比如說將幼兒健康教育等同于幼兒體育教育又或者將幼兒健康教育等同于幼兒園常識(shí)教育。因此，存在著健康教育知識(shí)口號(hào)的現(xiàn)象。
2、心理健康尚待落實(shí)。在對(duì)幼兒進(jìn)行教育的過程中，無論是教師還是家長(zhǎng)都有著需要改進(jìn)的地方，家長(zhǎng)容易忽視心理氛圍的創(chuàng)設(shè)，以及幼兒的個(gè)性心理、對(duì)幼兒的評(píng)價(jià)等等，好多家長(zhǎng)甚至以自我為中心，經(jīng)常給家里造成氛圍緊張的情形，對(duì)于犯錯(cuò)的幼兒，沒有進(jìn)行正確的疏導(dǎo)，反而地幼兒進(jìn)行打罵，對(duì)于正在發(fā)展的幼兒來說，傷害是相當(dāng)大的，而幼兒在學(xué)習(xí)生活中，幼兒園的教師重視課堂而忽視了實(shí)際生活，對(duì)有特殊需要的兒童關(guān)照不夠，導(dǎo)致幼兒的心理問題呈上升趨勢(shì)。
3、過度保護(hù)后患無窮。呼吁過度，就容易造成過度保護(hù)，在現(xiàn)實(shí)生活中，幼兒對(duì)于每個(gè)家庭來說都是“心肝”，有些家長(zhǎng)就對(duì)幼兒進(jìn)行耳提面命的教育，這導(dǎo)致幼兒變得膽小怕事，不利于幼兒某些人格的形成，比如勇氣，過度保護(hù)不利于幼兒的成長(zhǎng)，因此這也是需要解決的問題，這是家長(zhǎng)應(yīng)該注意的。
走近“健康中國(guó)2020之關(guān)愛孕嬰童”
當(dāng)今世界，公民素質(zhì)已經(jīng)日益成為綜合國(guó)力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的象征，而全民范疇的健康教育正是提升公民素質(zhì)和全民健康水平不可或缺的重要手段；世界衛(wèi)生組織把健康教育和健康促進(jìn)列為當(dāng)前預(yù)防和控制疾病的措施之一，成為21世紀(jì)前20年全世界減輕疾病負(fù)擔(dān)的重要策略。2008年，我國(guó)正式提出“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略規(guī)劃，以全面發(fā)展提高全民健康素質(zhì)為目的，重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域主要包括：重大傳染性疾病、慢性病，婦幼衛(wèi)生、心理健康，環(huán)境健康等。在這個(gè)大背景下，以婦女和幼齡兒童為宣教服務(wù)對(duì)象的“健康中國(guó)2020之關(guān)愛孕嬰童”計(jì)劃應(yīng)運(yùn)而生，力求在全社會(huì)都形成關(guān)心，支持婦女兒童健康事業(yè)的良好氛圍，最大限度地提高廣大人民群眾的健康意識(shí)和健康水平，提升全社會(huì)對(duì)下一代健康成長(zhǎng)的關(guān)注。
目前，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的婦幼保健工作面臨著相當(dāng)嚴(yán)峻的形勢(shì)，婦女孕產(chǎn)期疾病，兒童感染性疾病等仍威脅著婦女兒童健康；70％以上可以避免的孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡事件發(fā)生在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)出生缺陷也日益成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。此外隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，城鄉(xiāng)婦女的利益訴求日益分化，呈現(xiàn)出個(gè)性化和多樣化的特征，女性面臨著來自事業(yè)、家庭、子女教育等多方面的壓九嚴(yán)重影響著她們的身心健康。這方方面面的因素都成為必須加快推進(jìn)婦幼健康教育和健康促進(jìn)的內(nèi)在動(dòng)九促使我們必須在依托政府行政管理督導(dǎo)的前提下，盡可能調(diào)動(dòng)一切社會(huì)資源和市場(chǎng)力量，進(jìn)行廣泛的、有針對(duì)性的健康宣傳教育，提高婦女自我保健和疾病防范意識(shí)，最終形成提升全民族健康素質(zhì)的良好社會(huì)氛圍。
相關(guān)部門已經(jīng)提出，我們要在2010年達(dá)到以下健康指標(biāo)：人口平均預(yù)期壽命達(dá)到72.5歲，嬰兒死亡率控制在14.9‰以內(nèi)，孕產(chǎn)婦死亡率控制在40／10萬以內(nèi)，5歲以下兒童死亡率控制在17.7‰以內(nèi)。要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，就必須深化婦幼保健事業(yè)的改革和發(fā)展，走健康教育、健康指導(dǎo)和健康保護(hù)一體化的道路，逐步形成全方位，多層次開展健康教育工作的新局面?！敖】抵袊?guó)2020之關(guān)愛孕嬰童”正是這樣一個(gè)積極響應(yīng)政府號(hào)召，以關(guān)愛女性和兒童為宗旨，傳遞健康理念，傳播科學(xué)知識(shí)的婦幼健康教育多元平臺(tái)，它的建立和推進(jìn)對(duì)于全面促進(jìn)女性和兒童的身心健康有著非常積極的社會(huì)意義。
“健康中國(guó)2020之關(guān)愛孕嬰童”是在政府政策支持下，依托醫(yī)務(wù)渠道，面向孕產(chǎn)婦和新生兒家庭實(shí)施的大型社會(huì)公益項(xiàng)目。該項(xiàng)目與各省市衛(wèi)生廳局和各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)合作，通過在全國(guó)重點(diǎn)省，地、市、區(qū)四級(jí)婦幼保健院及重點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)安裝液晶電視的形式，每天滾動(dòng)播出衛(wèi)生健康、母嬰保健、優(yōu)生優(yōu)育等精心打造的科普知識(shí)節(jié)目，在全國(guó)范圍內(nèi)大力宣傳婦幼保健科普知識(shí)與母嬰健康教育，及時(shí)傳遞國(guó)家政策法規(guī)與公共衛(wèi)生信息滿足廣大育齡群眾對(duì)健康知識(shí)的迫切需求；與此同時(shí)，該項(xiàng)目還將通過醫(yī)院、社區(qū)等渠道積極開展多種形式的科普宣教巡回講座，舉辦母乳喂養(yǎng)、寶寶安全等主題豐富的各類活動(dòng)：2010年該項(xiàng)目將在全國(guó)范圍內(nèi)舉辦各種公益論壇、峰會(huì)，開展一系列促進(jìn)東西方產(chǎn)業(yè)交流的活動(dòng)，涉及的話題包括：食品及母乳安全、用品及家居安全、出行安全，生理及心理安全等，推廣母嬰更健康、更科學(xué)的生活方式，創(chuàng)建更安全的生活環(huán)境。這個(gè)項(xiàng)目的推出，標(biāo)志著我國(guó)婦嬰健康教育與健康促進(jìn)工作正逐步引起全社會(huì)的關(guān)注，進(jìn)一步向規(guī)范化，系列化、科學(xué)化、多元化的縱深發(fā)展。婦女兒童的健康是民族興盛的基礎(chǔ)，提高婦女兒童的健康水平是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。加強(qiáng)婦女兒童健康保障工作，對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高全民族健康水平、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
【Abstract】This paper elaborates the key points of applying health education in Hand-foot-mouth disease prevention and control, as well as the advantages of community children health mangement in order for an effective prevention and control of Hand-foot-mouth disease and for a remarkable decrease in the morbidity and mortality.
【Key words】Hand-foot-mouth disease ;Health management ;Prevention and control
【中圖分類號(hào)】R368+【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)01-0010-02
手足口病是由柯薩奇病毒A16(CVA16)、腸道病毒71(EV71)等20多種人腸道病毒血清型引起的全球性幼兒和兒童常見急性傳染病之一。臨床癥狀以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍?yōu)橹?，個(gè)別重癥患者可能出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、急性弛緩性麻痹、無菌性腦膜腦炎等預(yù)后較差的致命并發(fā)癥[1]。2008年全國(guó)報(bào)告的丙類傳染病中，手足口病位于發(fā)病數(shù)第二位 ,死亡數(shù)第一位。2009年3~12月全國(guó)手足口病發(fā)病人數(shù)達(dá)1,149,045人，死亡人數(shù)352人。2009年全國(guó)報(bào)告的丙類傳染病中，手足口病為發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)第一位的病種，與2008年相比，手足口病發(fā)病率增加135.13%，死亡率增加180.00%。2010年1~8月全國(guó)累計(jì)報(bào)告手足口病發(fā)病數(shù)達(dá)1,465,600人，死亡797人。從數(shù)字對(duì)比來看，2010年發(fā)病強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于09年同期。
1 手足口病防控的難點(diǎn)
手足口病是屬于可防可控的傳染病。隨著我國(guó)人民生活水平和受教育程度的提高，居住條件的改善，應(yīng)該可以大大降低發(fā)病和死亡率的。但是這兩年流行的實(shí)際情況告訴我們，這種可防可控的疾病不僅發(fā)病和死亡率沒有下降，還有不斷增強(qiáng)的趨勢(shì)，甚至經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，平均受教育程度最高、人口最集中的大城市如北京、上海，該病的發(fā)病率也最高[2]。說明該病的防控存在一定難度。
1.1 傳染源難控制:手足口病的隱性感染比例很高，顯性：隱性感染者>1：100，而現(xiàn)有的技術(shù)和措施很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離隱性感染者；以輕型病例為主，農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的患兒父母易忽視對(duì)該病的就診治療，亦不采取居家隔離等措施。該病在發(fā)病初期傳染性極強(qiáng)，而患兒一般在被經(jīng)過自我診療后方前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，又無疫苗。手足口病的上述特點(diǎn)，決定了難以將控制傳染源作為疫情防控的主導(dǎo)措施。處于傳染期的患兒和隱性感染者的流動(dòng)易造成疫情的擴(kuò)大和蔓延。
1.2 傳播途徑難切斷:手足口病的傳播途徑較復(fù)雜，主要是通過糞口途徑及人群間的密切接觸進(jìn)行傳播，患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。因此采取單一的干預(yù)措施往往難以短時(shí)間內(nèi)有效，而且越是人口稠密的地區(qū)，該病發(fā)病率越高。
1.3 普遍易感人群難保護(hù):成人大都已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體。因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以低年齡組發(fā)病率最高，因而有時(shí)會(huì)存在間隔流行的特點(diǎn)，即在人群中，主要是非流行期間新生兒出生，易感者逐漸積累，達(dá)到一定數(shù)量時(shí)便為新的流行提供先決條件，若此時(shí)暴發(fā)，短時(shí)間控制的難度也將很大。
由于上述的原因給手足口病的防控工作帶來了一定的難度，最有效的辦法就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)起重要責(zé)任，走進(jìn)社區(qū)，廣泛、持久、全面地開展健康教育，提高人們對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)和自覺性，就能預(yù)防手足口病的暴發(fā)流行[3]。
2 健康教育在手足口病防控中的作用
美國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)調(diào)查顯示，每花1美元于病人健康教育服務(wù)上，就會(huì)節(jié)省6美元的醫(yī)療費(fèi)用[4]。這個(gè)結(jié)論適合任何經(jīng)濟(jì)水平的社區(qū)和任何疾病的防控，尤其是針對(duì)傳染病的防控。當(dāng)今流行嚴(yán)重的手足口病等傳染病不僅僅是微生物致病的結(jié)果，更多的是與不健康的生活方式密切相關(guān)。社區(qū)醫(yī)生走進(jìn)社區(qū)，不只是去治病，更重要的是去開展健康教育。手足口病除了需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒、及時(shí)隔離和治療以外，最重要的就是運(yùn)用健康教育手段廣泛傳播預(yù)防知識(shí)[5]。健康教育最適于在社區(qū)人群中開展。在當(dāng)前的手足口病預(yù)防控制工作中，圍繞傳染源、傳播途徑、易感人群這三個(gè)基本環(huán)節(jié)和傳播方式等方面開展有針對(duì)性的健康教育，可以有效預(yù)防手足口病的發(fā)生，阻斷疫情的蔓延與擴(kuò)散[3]。可以考慮將手足口病的發(fā)病率高低做為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的一個(gè)重要指標(biāo)。
2.1 針對(duì)手足口病傳染源的健康教育。通過不同形式的健康教育，提高社區(qū)人群對(duì)傳染源的認(rèn)識(shí)和鑒別，特別是提醒小學(xué)、幼兒園老師及家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，及時(shí)隔離治療傳染源。這在手足口病防治工作中具有舉足輕重的作用。向幼兒家長(zhǎng)、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)的教師介紹手足口病的防控知識(shí)和措施，使他們了解熟悉，并不斷強(qiáng)化對(duì)兒童集中場(chǎng)所的依法管理，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的應(yīng)盡義務(wù)。
2.2 針對(duì)手足口病傳播途徑的健康教育。針對(duì)手足口病的傳播途徑，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)人群的健康教育，會(huì)極大地調(diào)動(dòng)社區(qū)人群的防病自覺性，提高人們對(duì)手足口病傳播途徑的認(rèn)識(shí)，做好集體單位和個(gè)人的消毒和防護(hù)工作，尤其是管理好病人的糞便，處理好水源．對(duì)控制手足口病疫情的傳播和蔓延有著非常重要的作用。
2.3 針對(duì)手足口病易感人群的健康教育。手足口病的患者主要為嬰幼兒，由于他們身心未成熟、依賴性強(qiáng)、合作性差、好奇、好動(dòng)、缺乏經(jīng)驗(yàn)，所以，難以令他們自覺落實(shí)各項(xiàng)防控措施。但是兒童的心理與行為主要受家庭、環(huán)境的影響[6]，因此，手足口病易感者的健康教育對(duì)象不是患者，而是其家屬或幼兒園老師，通過對(duì)他們開展各種形式的健康教育，使之掌握手足口病的相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施，不但能解除其對(duì)手足口病的恐慌，更能加強(qiáng)其對(duì)孩子的保護(hù)意識(shí)，從而采取積極有效的手段對(duì)孩子進(jìn)行疾病防控。
2.4 針對(duì)流行方式的健康教育。通過各種形式的健康教育，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，抓住夏秋季的重點(diǎn)時(shí)期，抓住幼兒園、托兒所等重點(diǎn)單位，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，預(yù)防暴發(fā)流行[4]。針對(duì)患者活動(dòng)情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)學(xué)會(huì)流行病學(xué)調(diào)查，針對(duì)患者活動(dòng)情況繪制路線圖，與患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，對(duì)有接觸的醫(yī)務(wù)人員、病人家屬及一起玩耍的小朋友進(jìn)行健康教育和流行病學(xué)調(diào)查，從而加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。要利用社區(qū)的廣播、宣傳欄、宣傳冊(cè)等各種方式進(jìn)行健康知識(shí)的教育。為避免交叉感染和耽誤重癥患者的病情，鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都應(yīng)派出有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在人群中巡診，發(fā)現(xiàn)癥狀比較重的，立即安排送醫(yī)院診治。醫(yī)院也要做好公共場(chǎng)所的消毒工作，防止交叉感染。
3 社區(qū)開展手足口病健康管理的意義及優(yōu)勢(shì)
隨著以人為本社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)能力的提高，人們的健康需求也在轉(zhuǎn)變。據(jù)此醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域范圍擴(kuò)大、進(jìn)行全民健康管理等新觀念脫穎而出并普及。這些新的觀點(diǎn)總結(jié)起來就是疾病的預(yù)防和保健。預(yù)防和保健體系是以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)體系。
3.1 手足口病的防控重點(diǎn)是社區(qū)兒童。包括城市和農(nóng)村社區(qū)。兒童占我國(guó)總?cè)丝诘?8.9%，是社會(huì)的財(cái)富，祖國(guó)的未來。兒童保健是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理必須高度重視為兒童保健服務(wù)的問題，要根據(jù)兒童的生理和心理特點(diǎn)，針對(duì)危害兒童健康的主要疾病和影響因素，采取有效的防控和保健措施，保障兒童身心健康，提高兒童健康水平。
3.2 建立并充分利用健康檔案是社區(qū)兒童健康管理的重要內(nèi)容。社區(qū)兒童健康管理的實(shí)際意義就是社區(qū)醫(yī)生在兒童生長(zhǎng)的不同階段對(duì)其健康進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè)，可以在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)孩子健康上的問題并及時(shí)糾正，以減少發(fā)生大病的幾率。健康管理不僅是一個(gè)概念，也是一種方法，更是一套完善、周密的服務(wù)程序，它要求從孕產(chǎn)期即胎兒期、孩子出生，就建立健康檔案，對(duì)健康檔案實(shí)行系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)管理，隨時(shí)記錄、補(bǔ)充健康情況、病情治療情況、治療結(jié)果。健康檔案還具有健康指導(dǎo)、健康體檢、疾病預(yù)防、甚至培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣、良好的生活與行為習(xí)慣、促成心理健康及智力、思維發(fā)育的作用。所以健康檔案建立可以促進(jìn)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)兒童的抗病能力和社會(huì)適應(yīng)能力，降低兒童的患病率和病死率，同時(shí)還包括預(yù)防某些成年期甚至老年期的易患疾病?？傊鐓^(qū)醫(yī)生是健康檔案的科學(xué)管理者而不是健康檔案的保管人。
3.3 社區(qū)醫(yī)生與社區(qū)兒童的關(guān)系是長(zhǎng)時(shí)間的、穩(wěn)固的、友好的關(guān)系。不同于醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員與兒童之間的短暫的醫(yī)患關(guān)系，隨著兒童病情的結(jié)束這種醫(yī)患關(guān)系關(guān)系也即終止。社區(qū)兒童不是患者，而是健康管理的對(duì)象。持續(xù)性的友好關(guān)系以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立并科學(xué)使用健康檔案，是促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)、發(fā)育的重要保障；是提高我國(guó)人口質(zhì)量、增強(qiáng)中華民族整體健康素質(zhì)的基石。
3.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可充分發(fā)揮自己的地理優(yōu)勢(shì)。社區(qū)醫(yī)生熟悉轄區(qū)內(nèi)每一個(gè)兒童的個(gè)體情況，可以有針對(duì)性的進(jìn)行健康輔導(dǎo)[7]。對(duì)于兒童的健康教育，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作是繁雜的、細(xì)致入微的，效果又不是立竿見影的。而且要求社區(qū)醫(yī)生積極主動(dòng)的去尋找健康需求者，而不像大醫(yī)院，等著病號(hào)來找他們。在我國(guó)手足口病高發(fā)季節(jié)，社區(qū)醫(yī)生可以對(duì)所轄街道的兒童、家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行預(yù)防宣傳與教育，進(jìn)行疾病發(fā)生情況的監(jiān)控，及時(shí)報(bào)告和采取措施。
總之，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從健康管理的角度去提高人們對(duì)手足口病的防控意識(shí)，將對(duì)手足口等急性傳染病的防控有著重要作用。防重于治，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)，明確任務(wù)、宣傳到位、有序管理，改變?nèi)罕妼?duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展成熟、取得群眾信任，對(duì)促進(jìn)全面健康，全民健康有著更加深遠(yuǎn)的意義。
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10月16日，在簡(jiǎn)短的開幕式后，朱家雄教授做了題為《和諧社會(huì)與學(xué)前兒童健康》的專題報(bào)告，針對(duì)我國(guó)東西部城鄉(xiāng)學(xué)前兒童生存境況的巨大差異，就留守兒童、幼兒教育資源公平分配、因地制宜開展幼兒健康教育實(shí)踐等目前亟待解決的問題進(jìn)行了深入地闡述，并從宏觀角度對(duì)制定關(guān)于學(xué)前兒童健康的政策談了個(gè)人的看法和建議。隨后，廣東順德機(jī)關(guān)幼兒園的代表李光坤、趙國(guó)柱老師介紹了該園開展2-6歲幼兒動(dòng)作活動(dòng)與心理發(fā)展教育的案例研究的情況；西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院幼兒國(guó)的石朝霞園長(zhǎng)向與會(huì)代表報(bào)告了《合理睡眠與幼兒身體健康的研究》，該園所進(jìn)行的這項(xiàng)研究歷時(shí)三年，填補(bǔ)了幼兒園在睡眠研究方面的空白；石家莊市橋東區(qū)第三幼兒園的代表高密林老師做了題為《努力將新的健康教育觀念轉(zhuǎn)化成具體的健康教育實(shí)踐》的發(fā)言，通過多媒體展示了該園在健康教育活動(dòng)中的具體做法和經(jīng)驗(yàn)。
下午，大會(huì)圍繞如何提高幼兒教師健康教育專業(yè)水平、幼兒園健康教育計(jì)劃的構(gòu)架和設(shè)計(jì)、幼兒園健康教育模式及管理方法、衛(wèi)生保健與營(yíng)養(yǎng)研究等問題進(jìn)行專題交流，共有11名代表作了專題發(fā)言，與會(huì)代表踴躍發(fā)表個(gè)人看法，進(jìn)行了熱烈地探討和交流，專家們對(duì)代表們提出的問題進(jìn)行了細(xì)致的解答，并對(duì)大家積極的態(tài)度予以充分的肯定。
10月17日，與會(huì)代表分別到西北工業(yè)大學(xué)幼兒園、西安高新第一幼兒園、西安交通大學(xué)幼兒園、西安第四軍醫(yī)大學(xué)幼兒園、西安世紀(jì)搖籃?三寶雙喜幼兒園、陜西省政府幼兒園觀摩參觀。由9名教師進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)將研討活動(dòng)深入到幼兒健康教育實(shí)踐中――生動(dòng)的示教以及專家們認(rèn)真地評(píng)課，帶動(dòng)了與會(huì)代表的情緒，大家就健康教育活動(dòng)中出現(xiàn)的問題各抒己見，充分展示了幼兒健康教育領(lǐng)域中教師專業(yè)水平長(zhǎng)足進(jìn)步。
10月18日，楊黃蕙吟博士做了《領(lǐng)導(dǎo)者與陰陽(yáng)互動(dòng)之幼兒健康教育課程》的大會(huì)報(bào)告。在報(bào)告中，楊黃蕙吟博士從陰陽(yáng)平衡的角度對(duì)幼兒健康教育四個(gè)層面地狀態(tài)進(jìn)行了深入淺出的講解，并對(duì)幼兒健康課程設(shè)計(jì)做了提綱挈領(lǐng)式的闡述，這對(duì)提升幼兒教師健康教育理念和專業(yè)水平不無裨益。
隨后，馬以念教授就本次幼兒健康教育優(yōu)秀成果評(píng)選的情況向與會(huì)代表作了說明。鑒于參評(píng)成果涉及面廣、目標(biāo)分散、水平參差不齊的狀況，馬以念教授分析了地域、選題、個(gè)體偏好的成因，并就如何從事幼兒健康教育方面的研究總結(jié)進(jìn)行了方法學(xué)層面的引領(lǐng)。受到與會(huì)代表的歡迎。
【關(guān)鍵詞】盧梭；兒童健康；遵循自然；天性；生命教育
“以人為本”思想日興社會(huì)，生命教育日益?zhèn)涫荜P(guān)注。生命是教育存在和發(fā)展的依據(jù)和理由，處在不同發(fā)展階段的學(xué)生生命是教育方法實(shí)施的依據(jù)。兒童時(shí)期的教育經(jīng)歷對(duì)人的發(fā)展起著重要的作用。如何關(guān)愛兒童健康、注重提升兒童生命質(zhì)量成為目前各國(guó)基礎(chǔ)教育研究和改革中一個(gè)非常重要的問題。在世界教育史上，一些中外著名教育家們都曾對(duì)這一問題給予較多的關(guān)注和思考。十八世紀(jì)法國(guó)教育思想家盧梭（1712—1778）在《愛彌兒》一書中，就曾用較多的篇幅從自然哲學(xué)的角度出發(fā)深刻論述了幼兒健康養(yǎng)護(hù)及教育的問題，本文主要對(duì)盧梭關(guān)于遵循自然與關(guān)愛兒童健康的關(guān)系，在教育實(shí)踐中如何關(guān)愛兒童生命健康等問題進(jìn)行了闡釋和探究。
一、遵循自然、順性發(fā)展是關(guān)愛兒童健康的基礎(chǔ)
盧梭教育思想的核心就是歸于自然，他認(rèn)為人一生中所受到的教育有三種：自然的教育，是才能和器官的內(nèi)在發(fā)展；人的教育，是別人教我們?nèi)绾卫眠@種發(fā)展；事物的教育，是我們對(duì)影響我們的事物獲得良好的經(jīng)驗(yàn)。而教育的目標(biāo)是在后兩種教育圓滿的配合下，或多或少地接近人類無法控制的自然教育的目標(biāo)。而兒童的健康養(yǎng)護(hù)則是這一良好教育目標(biāo)的開端。 “遵循自然，跟著它給你畫出的道路前進(jìn)”⑴，這是實(shí)施生命教育的基礎(chǔ)。
二、關(guān)于在具體的養(yǎng)育實(shí)踐中如何關(guān)愛兒童健康的問題
“真正的教育不在于口訓(xùn)而在于實(shí)行”，通過對(duì)愛彌兒的健康教育實(shí)踐，盧梭指導(dǎo)人們?cè)鯓尤プ龅秸嬲P(guān)愛兒童生命健康，提供了培養(yǎng)“自然人”的具體方式方法。
1、嬰兒期：生命的第一期
首先，挑選最好的保姆。作為孩子的最初教育者，如果因母親不愿盡她的養(yǎng)育責(zé)任等原因，那么精心挑選保姆就是至關(guān)重要的了。盧梭提出了挑選保姆的原則：“身心兩健，即健壯的身體、好的品格和好的性情”?！胺趴v的感情會(huì)敗壞奶汁的質(zhì)量，品行不端、性情急躁的保姆會(huì)使不能言說的幼兒吃盡苦頭。而且保姆最好是素食養(yǎng)生法。”盧梭從當(dāng)時(shí)的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)中得出，通過吃植物性奶水養(yǎng)大的孩子長(zhǎng)大后不容易患腹痛和生腸蟲，他甚至從新生嬰兒的年齡變化、身體結(jié)構(gòu)發(fā)展方面論述了母乳由稀變薄的特點(diǎn)以及在不同階段的作用
其次， 父母應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起親自教養(yǎng)孩子的責(zé)任。孩子真正的保姆是母親，真正的教師是父親，二者在盡責(zé)任的先后和采取的做法方面要配合一致。母親親自授乳，更重要的意義在于孩子需要母親的關(guān)愛。因?yàn)橐恍┠赣H們把嬰兒交給保姆，便失去了和孩子培養(yǎng)感情的機(jī)會(huì)；一個(gè)做父親的，生養(yǎng)孩子只是完成了任務(wù)的三分之一。他對(duì)社會(huì)還有培養(yǎng)合群的人的義務(wù)，對(duì)國(guó)家有造就公民的義務(wù)，他不能借口貧困、工作或人的尊敬而免除親自教養(yǎng)孩子這種神圣的責(zé)任。⑶
（2）兒童期：
經(jīng)過了幼兒期自然危險(xiǎn)的考驗(yàn)和鍛煉，兒童獲得了生命的力量，擁有了健壯的身體。這一時(shí)期教育者應(yīng)該遵循自然，采取正確的教育方法關(guān)愛兒童，使其健康的身體得以持續(xù)和發(fā)展，使健康的精神得以熏陶和完善。
首先，不嬌生慣養(yǎng)、溺愛放縱，這是關(guān)愛兒童健康的真正體現(xiàn)。在盧梭看來，孩子的性情如水一樣柔和易導(dǎo)，一出生他在身體上就要開始承受自然賦予他的各種考驗(yàn)和痛苦，以便鍛煉出強(qiáng)健的體魄和磨礪出好的性情。盧梭認(rèn)為“大自然是有增強(qiáng)孩子的身體和使之成長(zhǎng)的辦法的”⑷，我們決不能違反。盧梭認(rèn)為過于溺愛的做法的確是非常危險(xiǎn)和殘酷。事實(shí)證明，嬌生慣養(yǎng)的孩子比其它的孩子死的還多一些；同時(shí)在孩子成長(zhǎng)過程中，絕不要讓他的不良欲望成為支配他人的命令。嬰兒經(jīng)常用啼哭聲來命令和支配別人，而人們經(jīng)常會(huì)因憐憫和同情他的不會(huì)說話而順從他，這樣，孩子幼小的心靈最早獲得的觀念“就是權(quán)勢(shì)和奴役的觀念”，天性此時(shí)已經(jīng)背離自然受到扭曲。若任其發(fā)展，孩子將最終會(huì)成為教導(dǎo)者和他自己乖僻任性的犧牲品。
其次，把兒童看作兒童。“在萬物的秩序中，人類有它的地位；在人生的秩序中，童年有它的地位；應(yīng)當(dāng)按照人的天性處理人的欲望”⑸。盧梭批評(píng)了當(dāng)時(shí)的教育對(duì)兒童一點(diǎn)也不了解，總是把兒童當(dāng)成人看待，違背了兒童身心發(fā)展的規(guī)律。他主張應(yīng)該遵循自然法則，要設(shè)身處地地揣摩孩子的心理，了解他們的思想，不要用成人的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行任何種類的口頭教訓(xùn)和懲罰”，⑹因?yàn)樗麄冞€沒有任何善惡的觀念和判斷的能力。孩子應(yīng)該有自由活動(dòng)和親手做事的權(quán)利，讓他們親自去感受對(duì)與錯(cuò)，從而培養(yǎng)判斷力。
再次，節(jié)制和勞動(dòng)是保護(hù)兒童身心健康的醫(yī)生。 “節(jié)制和勞動(dòng)是人類的兩個(gè)真正的醫(yī)生：勞動(dòng)促進(jìn)人的食欲，而節(jié)制可以防止它貪食過度?！?。勞動(dòng)教育使兒童從自然的田間勞動(dòng)中獲得生命的力量，在節(jié)制的培養(yǎng)中兒童可以減少不正當(dāng)欲望，同時(shí)學(xué)會(huì)謀生的手段，從而達(dá)到理想教育的目標(biāo)：“像農(nóng)民那樣勞動(dòng)，像哲學(xué)家那樣思考” 。
三、盧梭兒童健康教育思想對(duì)生命教育的借鑒及現(xiàn)實(shí)意義：
作為世界教育思想史上劃時(shí)代的教育家，盧梭從他的自然主義哲學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，提出了幼兒健康教育思想，作為自然教育的基礎(chǔ)和起點(diǎn)。這一理論雖然距今已有兩百多年了，但是對(duì)于我們認(rèn)識(shí)兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)、教育的本質(zhì)及階段方法也具有積極的意義，對(duì)我們提倡生命教育，關(guān)注和解決當(dāng)前家庭幼兒教育、基礎(chǔ)教育改革及現(xiàn)代社會(huì)特有的留守兒童心理等問題無不具有現(xiàn)實(shí)的借鑒和指導(dǎo)意義。
第一，生命教育與教育方式方法的關(guān)系問題。
進(jìn)行生命教育是需要正確的教育方式方法的，否則是失敗的甚至危險(xiǎn)的教育。培養(yǎng)孩子性格的關(guān)鍵取決于養(yǎng)育方式，一般來說，3歲的孩子在性格上已有了明顯的個(gè)體差異，且隨著年齡的增長(zhǎng)，性格改變的可能性越小，在六歲以前可能就決定了。但是在我們目前的兒童教育方式中卻存在著一些普遍的做法：溺愛放縱、嬌生慣養(yǎng)，如眾星捧月般地呵護(hù)著，孩子完全喪失了與大自然親密接觸的自由，成了經(jīng)不起任何摔打的“玻璃人”。
通過探析盧梭的健康教育思想，在教育方式上我們應(yīng)當(dāng)形成新的認(rèn)識(shí)：家庭教育作為教育的起點(diǎn)和核心，并貫穿全部教育的始終，父母的育兒觀和教養(yǎng)方式對(duì)孩子身心健康發(fā)展具有決定性影響，學(xué)校的教育方式起著促進(jìn)、加強(qiáng)或者削弱的作用。只有做到二者的密切配合，才能使兒童身心得到和諧全面發(fā)展，在生命中快樂地接受教育。
第二，生命教育與教育目的、內(nèi)容的關(guān)系問題。
教育離不開德、智、體、美、勞各方面的培養(yǎng)。雖然素質(zhì)教育、生命教育的呼聲越來越高，但是無視兒童身心發(fā)展規(guī)律，揠苗助長(zhǎng)的現(xiàn)象仍普遍可見，各種各樣的少年班、興趣班如雨后春筍地興辦，無數(shù)正常的兒童被催化成超常兒童。傳統(tǒng)的應(yīng)試教育穩(wěn)扎穩(wěn)打，功利主義思想主導(dǎo)著教育領(lǐng)域。體勞教育處于被忽略地位，兒童玩耍的天性被逐漸銷蝕掉。這與盧梭所批判的壓制人性的歐洲封建教育可真是有“異曲同工之妙”，都用同樣的手段“造就出了一些年紀(jì)輕輕的博士和老態(tài)龍鐘的兒童”。飽受各種選拔摧殘之后的少年大學(xué)生們，作為早熟的果實(shí)高掛枝頭，是否豐滿和甜美，生命質(zhì)量如何恐怕是“如人飲水，冷暖自知”。
通過解讀盧梭幼兒健康教育思想，我們應(yīng)當(dāng)從新的角度思考和認(rèn)識(shí)教育目的和教育內(nèi)容各方面之間的關(guān)系：體勞教育應(yīng)當(dāng)成為兒童教育的基礎(chǔ)，而道德等精神教育應(yīng)當(dāng)成為教育的核心。一切的知識(shí)和各種美德都可在健康的身體和精神中獲得；智育是獲取知識(shí)的動(dòng)力和進(jìn)行心靈陶冶的手段，知識(shí)能推動(dòng)人的生命質(zhì)量的提升，并使這種追求不斷提高，但絕不是教育的主要內(nèi)容和最終目的。
第三，生命教育與留守兒童問題 隨著民工潮的興起，農(nóng)村留守兒童生命質(zhì)量和教育質(zhì)量日益下滑，并引發(fā)了一系列的心理問題和社會(huì)問題。而這都源于成千上萬的留守兒童無法享受正常的家庭教育，隔代養(yǎng)育或無人管教使孩子從小就缺乏父母的親情之愛。缺乏關(guān)愛的早期幼兒家庭教育、情感教育所導(dǎo)致的心理情感差異將會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生一生不可磨滅的影響。
盧梭指出，得不到父母之愛的孩子不會(huì)有家庭的親情，只有被歪曲的天性和道德，只有對(duì)誰都不愛的靈魂。造成社會(huì)中父不父、母不母、子不子的倫理道德問題，從而敗壞了社會(huì)風(fēng)氣，長(zhǎng)此以往還會(huì)影響社會(huì)的穩(wěn)定和國(guó)家的發(fā)展。對(duì)于這一問題的解決，就是那些做父母的人擔(dān)負(fù)起最初哺育孩子的首要責(zé)任，改變惡習(xí)，遵循自然， “家庭生活的樂趣是抵抗壞風(fēng)氣毒害的最好良藥”。⑻
總之，要使各種教育改革問題真正取得成效，我們必須從源頭做起，從一種新的視角出發(fā)透視教育，服從自然法則，確立新的教育觀念，把提升人的生命初始質(zhì)量作為教育研究的起點(diǎn)，讓教育在關(guān)注人的生命活動(dòng)中尋得二者的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。雖然盧梭的這一教育思想帶有時(shí)代的特點(diǎn)，具有一定的局限性和空想色彩，但是在一定程度上它更多的是反映了兒童身心發(fā)展和教育的一般規(guī)律并為我們提供了一些科學(xué)的方法和手段，在今天仍然是熠熠生輝，值得我們思考和借鑒。
【注 釋】
[1]「法盧梭.愛彌爾（上卷）[M].李平漚譯.北京：商務(wù)印書館， 1978.第23頁(yè).
[2]同上，第13頁(yè).
[3]同上，第27頁(yè).
[4]同上，第83頁(yè).
[5]同上，第74頁(yè).
顧榮芳：最近，媒體相繼曝光的陜西、吉林、湖北、甘肅等地幾所幼兒園擅自給幼兒喂藥的事件，令我感到十分震驚和憤慨。幼兒園本應(yīng)以促進(jìn)幼兒健康快樂成長(zhǎng)為己任，現(xiàn)在竟成了為謀私利不惜危害幼兒健康乃至生命的“藥兒園”。這樣的行為顯然違反幼兒園教師基本的職業(yè)倫理，這不僅是對(duì)幼兒教育事業(yè)、對(duì)幼兒園教師稱謂的褻瀆，而且是對(duì)人類基本良知的背離！這之前全國(guó)多地連續(xù)曝光的幼兒園教師體罰乃至虐待兒童的事件已經(jīng)讓家長(zhǎng)深感憤怒，而這次“喂藥事件”的曝光，無疑加劇了社會(huì)公眾對(duì)幼兒園的不信任感。我認(rèn)為，“喂藥事件”至少反映出三個(gè)方面的問題：一是幼兒園管理層及教師基本專業(yè)常識(shí)的缺乏和專業(yè)倫理底線的失守。人人都知道“是藥三分毒”的道理，讓處在生長(zhǎng)發(fā)育中的幼兒長(zhǎng)期服用非必需的處方藥，不僅是無知，更是。二是藥品監(jiān)管、使用制度的缺陷。陜西等多地幼兒園均能大量購(gòu)得“病毒靈”“利巴韋林”等處方藥，這種非個(gè)例的現(xiàn)象說明我國(guó)藥品監(jiān)管和使用制度存在缺陷。三是幼兒園組織管理工作存在“不完全制度缺失”和“實(shí)質(zhì)性制度缺失”。前者指的是雖然有《幼兒園管理?xiàng)l例》《幼兒園工作規(guī)程》《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等與幼兒園衛(wèi)生保健工作相關(guān)的法律法規(guī)文件，但由于實(shí)際的組織管理中配套制度的不完善，導(dǎo)致這些法律法規(guī)在落實(shí)時(shí)打了折扣；后者指的是“非醫(yī)（生）非教（師）”的尷尬身份使得幼兒園保健工作從業(yè)人員不僅缺乏專業(yè)性，而且缺乏有效的指導(dǎo)和監(jiān)督，從而導(dǎo)致相關(guān)的規(guī)章制度因難以落實(shí)而處于實(shí)質(zhì)上的缺失狀態(tài)。
幼兒園當(dāng)前要做的應(yīng)該是堅(jiān)決采取措施杜絕此類現(xiàn)象的再次發(fā)生。拒絕不當(dāng)行為需要依靠扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和科學(xué)的教育理念。對(duì)于教師應(yīng)該具備的基本專業(yè)理念與師德、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)能力等，《幼兒園教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》已經(jīng)作了詳細(xì)的規(guī)定和說明，我認(rèn)為當(dāng)前的關(guān)鍵是教師如何真正把這些知識(shí)內(nèi)化并切實(shí)踐行，做一個(gè)能夠在教育實(shí)踐中激濁揚(yáng)清、堅(jiān)守倫理底線的專業(yè)人。
記者：《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》指出，幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位，這似乎已成為人們的共識(shí)，但近年來幼兒園仍頻頻發(fā)生虐童等傷害幼兒身心健康的事件以及食物中毒、火災(zāi)、校車事故、意外傷害等危及幼兒生命安全的事件，這一認(rèn)識(shí)和實(shí)踐之間的強(qiáng)烈反差給了我們什么警示？
顧榮芳：無論是《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》，還是陳鶴琴等老一輩學(xué)前教育家，都特別強(qiáng)調(diào)保護(hù)幼兒生命和健康在幼兒園教育中的重要性，新頒布的《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》也強(qiáng)調(diào)了促進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展的重要意義。而近年來各地幼兒園卻屢次發(fā)生傷害幼兒身心健康和危及幼兒生命安全的事件，這些事件的發(fā)生往往與教師專業(yè)倫理道德等素養(yǎng)的缺失以及園所的組織管理不善有很大關(guān)聯(lián)。對(duì)此，我們不僅要采取措施盡可能減輕事件對(duì)于幼兒及其家庭的傷害，更要痛定思痛，反思從這些事件中折射出的相關(guān)問題，以期減少直至避免類似事件的發(fā)生。先說“虐童”事件，我認(rèn)為有此類言行的教師就不該讓他們進(jìn)入或繼續(xù)存在于教師隊(duì)伍之中，對(duì)于此類教師，應(yīng)該堅(jiān)持“零容忍”，禁止其入職，已入職的要堅(jiān)決清退。再說食物中毒、火災(zāi)、校車事故、意外傷害等事件，我認(rèn)為這些事件的發(fā)生既有偶然性，又有必然性，其根源在于組織管理制度的不健全以及相關(guān)教育的缺失。各幼兒園雖然都有安全防范、治安監(jiān)管措施及應(yīng)急預(yù)案，也在實(shí)施相關(guān)的安全教育活動(dòng)，但是沒有達(dá)到預(yù)期效果，為什么呢？生命安全非兒戲，健康不僅僅靠意識(shí)，更要靠行動(dòng)。我們必須以嚴(yán)肅的態(tài)度、高度的責(zé)任感，以及幼兒能接受的方式，認(rèn)真地實(shí)施安全方面的教育。
記者：《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》指出，幼兒園應(yīng)“保教并重”，這是幼兒園教育的基本原則之一，您認(rèn)為目前幼兒園的“保教結(jié)合”實(shí)行得怎樣？如何做得更好？
顧榮芳：“保教并重”一直是幼兒園教育的基本原則，許多幼兒園都堅(jiān)守著這一原則。但同時(shí)我們也要看到，由于保教工作的相對(duì)分離以及保育員的素質(zhì)、地位和待遇相對(duì)較低，使得“保教結(jié)合”原則在幼兒園教育中落實(shí)得還不夠到位，幼兒園教育實(shí)踐中仍然存在著“重教輕?！钡默F(xiàn)象。
為了真正將“保教結(jié)合”原則落到實(shí)處，一方面，在職前師資培養(yǎng)中應(yīng)一如既往地強(qiáng)化兒童衛(wèi)生保健、兒童心理發(fā)展等核心課程，重視準(zhǔn)教師的教育見習(xí)、實(shí)習(xí)活動(dòng)，讓他們有機(jī)會(huì)系統(tǒng)地了解幼兒園保教工作，親自體驗(yàn)和操作，融通理論和實(shí)踐。在這方面，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的師資培養(yǎng)模式值得借鑒。在臺(tái)灣，一個(gè)人要獲得幼兒園教師資格，不僅要修學(xué)四年的職前教育課程，還需要完成另外半年的教育實(shí)習(xí)課程。4+0.5年的學(xué)習(xí)模式使其入職后能更快勝任工作，做到“保教結(jié)合”。另一方面，要努力提升保育員的地位和待遇，加強(qiáng)培訓(xùn)，提升保育員的專業(yè)素養(yǎng)。提升了地位和待遇，意味著可能吸引更多優(yōu)秀人才；加強(qiáng)了培訓(xùn)，便可以讓保育員增強(qiáng)專業(yè)底氣，逐步走向?qū)I(yè)化，以更好地實(shí)現(xiàn)“保教結(jié)合”。在這一點(diǎn)上，臺(tái)灣的經(jīng)驗(yàn)同樣值得借鑒。臺(tái)灣的師資培養(yǎng)機(jī)構(gòu)中不僅有專門的高職、?？茖哟蔚挠妆？啤⒂妆Ｏ担耶?dāng)?shù)刈?012年開始實(shí)施的幼托整合政策規(guī)定，幼兒園保教人員都必須修習(xí)一定學(xué)分的“教保專業(yè)知能課程”才能獲得教師資格，可見當(dāng)?shù)貙?duì)保教師資素質(zhì)的要求是比較高的。的確，只有高素質(zhì)的師資才可能較好地踐行“保教結(jié)合”原則。
記者：根據(jù)《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》的精神，幼兒園應(yīng)關(guān)注幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展的整體性，請(qǐng)問如何整合各領(lǐng)域教育內(nèi)容？
顧榮芳：《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》在“說明”部分中已經(jīng)強(qiáng)調(diào)，“兒童的發(fā)展是一個(gè)整體，要注重領(lǐng)域之間、目標(biāo)之間的相互滲透和整合，促進(jìn)幼兒身心全面協(xié)調(diào)發(fā)展，而不應(yīng)片面追求某一方面或幾方面的發(fā)展”。幼兒園在課程設(shè)置與實(shí)施中，應(yīng)考慮本園課程實(shí)施的指導(dǎo)思想和幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展的特點(diǎn)。如果幼兒園實(shí)施領(lǐng)域課程，那么首先要明確包括健康領(lǐng)域在內(nèi)的各領(lǐng)域教育自身的特點(diǎn)、規(guī)律和實(shí)施方法，注意在周、月、學(xué)期等不同時(shí)段的課程實(shí)施中考慮課程內(nèi)容的均衡，以及領(lǐng)域內(nèi)部與領(lǐng)域之間的有機(jī)整合，以促進(jìn)幼兒全面發(fā)展。如果幼兒園實(shí)施綜合課程，那么同樣要了解和熟練把握各領(lǐng)域的內(nèi)容、目標(biāo)及其相互關(guān)系，在此基礎(chǔ)上尋找適合本園實(shí)際的整合點(diǎn)，切忌內(nèi)容、目標(biāo)之間毫無關(guān)聯(lián)的牽強(qiáng)整合，以及“為整合而整合”的低效整合。以主題課程為例，如果某個(gè)主題活動(dòng)有四個(gè)子主題，教師不必強(qiáng)求在每個(gè)子主題活動(dòng)中都包括五大領(lǐng)域的目標(biāo)和內(nèi)容，只要在整個(gè)主題活動(dòng)中能使各領(lǐng)域內(nèi)容保持相對(duì)均衡即可。而且整合不僅僅包括目標(biāo)和內(nèi)容的整合，還包括方法、手段以及環(huán)境創(chuàng)設(shè)上的整合。教師應(yīng)該明確，同樣的目標(biāo)可以由不同的內(nèi)容、方法來實(shí)現(xiàn)，而同樣的內(nèi)容使用了不同的方法就可能實(shí)現(xiàn)不同的目標(biāo)。在整合過程中，最重要的是讓目標(biāo)、內(nèi)容、方法三者相匹配，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)各領(lǐng)域間的有機(jī)整合，促進(jìn)幼兒的全面發(fā)展。
記者：您曾經(jīng)說過，“無論是健康教育活動(dòng)的組織還是教育效果的衡量抑或是改進(jìn)對(duì)策的選擇，擺在我們面前的首要任務(wù)仍然是反思‘兒童是什么’和‘兒童是怎樣的’這類本質(zhì)問題”。您能結(jié)合健康教育方面的實(shí)際問題談?wù)剢幔?/p>
顧榮芳：其實(shí)，“兒童是什么”和“兒童是怎樣的”等問題是所有學(xué)前教育課程編制和實(shí)施者都要考慮的問題。多年前，張雪門先生就認(rèn)為要編制幼兒園課程首先必須明確“兒童是什么”，為此他提出了五個(gè)問題：“兒童是不是和空的東西一樣？?jī)和遣皇呛椭参镆粯?？?jī)和遣皇呛蛣?dòng)物一樣？?jī)和遣皇菑牟煌陚涞酵陚涞囊欢卫锍?？?jī)和烤故鞘裁?？”在今天看來，這些問題依然是包括健康領(lǐng)域在內(nèi)的所有課程在編制和實(shí)施中應(yīng)考慮的首要問題。以健康領(lǐng)域?yàn)槔?，飲食營(yíng)養(yǎng)教育的重要目標(biāo)之一是培養(yǎng)幼兒“健康”的飲食行為，但是根據(jù)我對(duì)幼兒健康概念認(rèn)知的研究，部分幼兒所認(rèn)識(shí)的“健康行為”與成人大相徑庭，如，有的孩子認(rèn)為“吃得多就是健康，胖就是健康”。又如，安全教育是健康教育的重要內(nèi)容，但有的幼兒認(rèn)為“如果勇敢的話（過馬路時(shí)）看到汽車也可以往前走”。再如，在心理健康教育活動(dòng)中，教師往往會(huì)讓幼兒討論如何讓自己或幫助別人“高興”起來，而下面這段幼兒與研究者的對(duì)話讓我深思――研究者：“什么是高興？”幼兒：“我犯錯(cuò)誤的時(shí)候大家都笑話我?！毖芯空撸骸盀槭裁磿?huì)高興？”幼兒：“我們班有個(gè)小朋友，我就笑話她?！毖芯空撸骸案吲d了會(huì)怎么樣？”幼兒：“高興了不是好孩子。”研究者：“高興對(duì)我們好不好？”幼兒：“不好，因?yàn)楦吲d了不是好孩子。”研究者：“小朋友如果不高興了怎么辦？”幼兒：“爸爸媽媽帶我出去玩的時(shí)候，我看到有小朋友在馬路上哭，我就笑話她?！薄T如此類的例子不勝枚舉。這些例子盡管讓人非常意外，但如果我們了解幼兒的認(rèn)知發(fā)展特點(diǎn)，便會(huì)發(fā)現(xiàn)這其實(shí)是在情理之中的，這就是兒童的“理論”。所以說，課程編制和實(shí)施的前提是不斷了解兒童，否則，無論活動(dòng)目標(biāo)多么“科學(xué)”，邏輯多么“合理”，方法手段如何多樣，都未必能取得預(yù)期的活動(dòng)效果。
記者：辦出特色，形成品牌，似乎成了眼下一些幼兒園的重要工作目標(biāo)，有幼兒園把健康教育作為特色創(chuàng)建內(nèi)容，力爭(zhēng)辦“健康教育特色幼兒園”。對(duì)這些正在或準(zhǔn)備開展這方面創(chuàng)建工作的幼兒園，您有什么建議？
顧榮芳：首先，對(duì)于辦“健康教育特色幼兒園”的做法，我特別想強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，特色不是人為地想辦就能辦成的，而是植根于園所實(shí)際逐漸形成的，特色的形成需要大家共同的努力，是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。其次，我認(rèn)為園所要開展“健康教育特色幼兒園”的創(chuàng)建工作，可以從以下幾個(gè)方面著手：一是對(duì)本園幼兒健康現(xiàn)狀進(jìn)行全方位的調(diào)查評(píng)估，不僅要了解幼兒的身體發(fā)育和心理發(fā)展?fàn)顩r，還要了解幼兒日常行為習(xí)慣的養(yǎng)成情況、飲食行為表現(xiàn)、安全事故發(fā)生情況和體育活動(dòng)的開展情況等；不僅要了解幼兒的健康認(rèn)知狀況，還要了解幼兒的健康行為養(yǎng)成情況；不僅要了解教師的健康教育知行，還要了解家長(zhǎng)的健康教育知行。二是要對(duì)園所的日常生活、集體教育活動(dòng)及主題活動(dòng)、區(qū)域活動(dòng)中健康教育的開展情況進(jìn)行客觀評(píng)估，思考如何將健康教育活動(dòng)的開展與園所的課程理念、活動(dòng)特色結(jié)合起來。三是積極開展健康教育的相關(guān)教學(xué)研討活動(dòng)，可先以健康領(lǐng)域教學(xué)活動(dòng)的開展為依托，逐步領(lǐng)會(huì)健康教育的要點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上考慮健康領(lǐng)域教學(xué)如何與日常教育活動(dòng)、主題教育活動(dòng)貫通，如何將健康教育的理念滲透到一日生活的各個(gè)環(huán)節(jié)中。四是選擇適合本園實(shí)際的健康教育課程，并以此為起點(diǎn)逐步開展教研活動(dòng)，探索并積累自己的實(shí)踐精華，逐步編制適合本園的課程。最后，再次強(qiáng)調(diào)，上述每一點(diǎn)都需要經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)期的過程，急功近利是不可能真正構(gòu)建幼兒園的任何特色的。
1.1一般資料:選擇我社區(qū)年1月至年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對(duì)象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。
1.2兒童保健方法:社區(qū)兒童保健工作的開展主要包括以下幾個(gè)方面：（1）在社區(qū)配置1名具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關(guān)保健知識(shí)的培訓(xùn)。（2）兒保醫(yī)生為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健，每年對(duì)社區(qū)兒童進(jìn)行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長(zhǎng)提供健康咨詢服務(wù)，教育兒童跟母親母乳喂養(yǎng)的重要性及喂養(yǎng)方法，兒童營(yíng)養(yǎng)搭配注意事項(xiàng)，兒童日常衛(wèi)生指導(dǎo)，意外傷害等。（4）配合上級(jí)單位工作，對(duì)社區(qū)兒童的健康狀況進(jìn)行入戶調(diào)查及電話隨訪，對(duì)社區(qū)兒童的常見病、多發(fā)病進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)測(cè)。為社區(qū)0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進(jìn)行系統(tǒng)化管理。（5）不定期召開兒童健康知識(shí)講座和各種形式的親子活動(dòng)。（6）對(duì)兒童智力進(jìn)行早期篩查，對(duì)高危兒、出生缺陷兒進(jìn)行專項(xiàng)管理和綜合干預(yù)。
2結(jié)果
各年的建卡率、母乳喂養(yǎng)率和系統(tǒng)管理率均有上升趨勢(shì)，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養(yǎng)率為85.9%，系統(tǒng)管理率已達(dá)90％以上。對(duì)中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數(shù)較前幾年明顯增加。
3討論
3.1社區(qū)兒童保健的現(xiàn)況分析:社區(qū)兒童保健是對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)的兒童進(jìn)行持續(xù)性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長(zhǎng)發(fā)育，具有良好的身體素質(zhì)和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務(wù)，是整個(gè)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健工作的基本要求。社區(qū)是兒童生長(zhǎng)的主要場(chǎng)所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長(zhǎng)和發(fā)展息息相關(guān)。我們?yōu)樯鐓^(qū)兒童提供醫(yī)療保健、健康知識(shí)教育等多方面的醫(yī)療服務(wù)，以全科醫(yī)學(xué)的觀念指導(dǎo)兒童保健工作的開展。從本研究的數(shù)據(jù)分析結(jié)果來看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對(duì)兒童進(jìn)行健康體檢，母乳喂養(yǎng)率已達(dá)85.9%以上，系統(tǒng)管理率已達(dá)90％以上。
