首頁 > 優(yōu)秀范文 > 急診科優(yōu)質(zhì)護理
時間：2023-06-06 09:01:31
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇急診科優(yōu)質(zhì)護理范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
關(guān)鍵詞：
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；急診科；基礎(chǔ)護理；醫(yī)患關(guān)系
急診科作為治療危急重癥，搶救患者生命的重要科室，其肩負的工作職責重大。急診患者的病情危急、變化多端，對醫(yī)護人員的專業(yè)能力、應(yīng)變能力有著極高的要求，醫(yī)護人員的一舉一動都可能關(guān)系到患者的生死，所以急診科也是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系最為緊張的科室［1］。近年來，隨著人們醫(yī)療意識的增強及社會的發(fā)展，人們對臨床護理服務(wù)工作也提出了更高的要求。醫(yī)院急診科自2015年引入優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式以來，護理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升。
1資料與方法
1．1研究對象
醫(yī)院急診科護士共有24人，均為女性，年齡為24～45歲，平均年齡為（33．60±5．70）歲；大專7人，本科14人，研究生3人；護師8人，主管護師10人，副高級以上職稱6人。
1．2方法
2015年3月以前，急診科實施常規(guī)護理服務(wù)。自2015年3月開始，醫(yī)院急診科對全體護理人員加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，并制定了一整套的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施。（1）加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)文件精神學(xué)習(xí)：護士長組織急診科全體護理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)文件精神。要求全體護理人員通過學(xué)習(xí)文件精神，充分掌握優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的精神內(nèi)核。深度剖析急診科基礎(chǔ)護理、?？谱o理相關(guān)內(nèi)容，掌握并內(nèi)化文件精神，明確優(yōu)質(zhì)護理的目標與要求?？剖易o士可通過集中學(xué)習(xí)討論、領(lǐng)導(dǎo)講解答疑、自學(xué)等方式進行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完成后集中進行優(yōu)質(zhì)護理理論及實踐考試，以保證全科護理人員都能夠熟練掌握并運用優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)文件精神。（2）強化護理管理工作：派科室護士長到其他醫(yī)院學(xué)習(xí)成功的優(yōu)質(zhì)護理實施經(jīng)驗，然后結(jié)合科室實際情況制定出切實可行的護理管理實施方案。優(yōu)質(zhì)護理方案在科室全體會議上進行討論、修正，最后提交上級審核。審核通過后，嚴格按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案執(zhí)行，對護理管理工作加以強化。護理管理強化措施包括：①確保急診綠色通道隨時暢通，以實現(xiàn)危重患者轉(zhuǎn)移與搶救的無縫連接。②在“以患者為中心”這一護理宗旨的指引下，健全急診科相關(guān)服務(wù)流程與標準。③培養(yǎng)并強化服務(wù)意識，組織全體護士學(xué)習(xí)護理心理學(xué)知識，以利于護患交流。④開展三級崗護理模式，一級崗在遇到問題或困難時，要及時地向二級或三級崗護理人員匯報，獲得幫助。⑤定期組織患者、患者家屬、社會監(jiān)督員舉辦座談會，聽取多方意見與建議，不斷地完善護理管理制度，以提高護理服務(wù)質(zhì)量。（3）提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：根據(jù)護理人員考評體系，加強三級知識學(xué)習(xí)，組織護理人員開展專業(yè)技能培訓(xùn)，著重培養(yǎng)護理人員的護患溝通能力，為患者實施個性化護理服務(wù)。按照護理人員不同的崗位設(shè)置，對各級崗護理人員實施相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)、考核，明確各崗位人員的工作職責、業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，從而為臨床護理服務(wù)工作提供切實、有效的保障。（4）加強基礎(chǔ)護理：根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)文件精神，對急診科的基礎(chǔ)護理流程加以細化和完善，隨時保持科室內(nèi)部空氣流通、溫濕度適宜。要求科室護士做到技術(shù)操作規(guī)范、嫻熟，舉止大方，值班護士務(wù)必檢查確保各類搶救設(shè)備隨時運作良好。三級崗護士負責監(jiān)督基礎(chǔ)護理質(zhì)量，護士長每周不定時抽查，了解護理人員的基礎(chǔ)護理工作情況。強化護理人員的主動服務(wù)意識，并將科室的護理服務(wù)流程、標準公布給患者，讓患者對科室的護理服務(wù)流程了然于心，有助于加深患者對護理服務(wù)工作的理解，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。（5）健全激勵機制：定期對科室護理人員的護理服務(wù)水平、業(yè)務(wù)能力進行考核，三級崗每隔2年進行1次競聘上崗，這能夠有效激勵護理人員不斷提升自我業(yè)務(wù)能力，激發(fā)護理人員的工作積極性。
1．3觀察指標
①優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前后，分別隨機抽取250名急診科患者進行電話隨訪，以了解患者對護理服務(wù)工作的滿意程度。②優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前后，分別對急診科的護理服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量進行評價，總評分100分，評分越高說明護理服務(wù)質(zhì)量越好。
1．4統(tǒng)計學(xué)處理
研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20．0軟件進行處理，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料為（χ±s），t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1實施前后的護理質(zhì)量評分比較
見表1。急診科實施優(yōu)質(zhì)護理后，護理質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分均較實施前顯著提高（P＜0．05）。
2．2實施前后患者的護理滿意度比較
見表2。急診科實施優(yōu)質(zhì)護理后，患者的護理滿意度為98．40％，顯著高于實施前的87．20％（P＜0．05）。
3討論
急診科是醫(yī)院的危急重癥科室，其中任何一項醫(yī)療護理操作都可能關(guān)系到患者的生命安全，所以急診科護理人員承擔的護理服務(wù)責任十分重大，同時急診科護理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣也將關(guān)系到患者對醫(yī)療工作的滿意程度及醫(yī)院的整體形象［2］。因此，在急診科中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，切實提高基礎(chǔ)護理及急診科護理服務(wù)質(zhì)量，對于保障患者的生命安全，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院形象具有重要作用。醫(yī)院急診科自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，在醫(yī)院護理部的支持與引導(dǎo)下，組織科室全體護理人員積極學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)文件精神，并根據(jù)急診科實際情況，牢固樹立“以患者為中心”的護理服務(wù)意識，從臨床護理工作的各個方面著手，通過優(yōu)化護理流程，提升護理人員的業(yè)務(wù)水平，強化護理管理，加強基礎(chǔ)護理等措施，以實現(xiàn)急診科臨床護理服務(wù)質(zhì)量的有效提升［3］。急診科除了要對危急重癥患者進行及時的搶救、治療外，還需要對患者進行轉(zhuǎn)運，比如將患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室、普通病房或檢查室等，存在著一定的轉(zhuǎn)運風險。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，對急診科的護理流程進行了優(yōu)化、改進，且這一工作涉及醫(yī)院多個科室，在醫(yī)院各科室的配合支持下，保證了危重患者轉(zhuǎn)運流程、搶救流程的無縫連接［4］。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中，提升護理人員的業(yè)務(wù)水平、綜合素質(zhì)是關(guān)鍵，只有護理人員具備了較高的綜合素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平，才能夠為患者提供更加專業(yè)、有效的護理服務(wù)，與患者建立良好的護患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在臨床護理工作中，基礎(chǔ)護理是一項重要組成內(nèi)容，其不僅需要滿足患者的治療需求，還應(yīng)當滿足患者其他方面的護理需求，比如心理方面、生活方面、健康教育方面等等，其是護理工作之本［5］。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)重視基礎(chǔ)護理服務(wù)，同時也強調(diào)護理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，雙管齊下以有效提高基礎(chǔ)護理服務(wù)質(zhì)量。綜上所述，在急診科中開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強基礎(chǔ)護理服務(wù)，能夠切實提升臨床護理質(zhì)量，讓患者滿意，緩和醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾。
參考文獻
［1］陳祥鶯，陳祥燕．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診科護理中的推廣與應(yīng)用［J］．中國實用醫(yī)藥，2013，8（11）：272－273．
［2］郭亞麗．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診搶救室中的應(yīng)用［J］．全科護理，2012，10（11）：1026－1027．
［3］劉穎．循證護理在急診科搶救室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用［J］．齊魯護理雜志，2016，22（9）：41－42．
醫(yī)院里，急診科是一個重要的對外窗口，其主要承擔搶救急危病重患者的生命，同時也極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來，隨著社會和醫(yī)學(xué)地不斷發(fā)展，患者生活水平等逐漸得到提高，然對護理服務(wù)也提出更高要求。為了滿足患者需求，促進護患關(guān)系和諧，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，我院對急診科患者實施優(yōu)質(zhì)護理，取得較好效果。本次研究回顧性分析我院急診科2012年5月~2013年12月期間實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床情況，如下。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析我院急診科2012年5月~2013年12月期間所收治的70例急診患者。其中男性40例，女性30例；年齡在21~65歲，平均為(52.5±1.5)歲。疾病類型：腦梗死20例、呼吸衰竭20例、肝硬化腹水10例、腦出血12例、重癥胰腺炎8例。
1.2護理方法
常規(guī)護理；存在呼吸功能障礙的患者，要進行氣管切開，并進行機械輔助通氣。此外，還需常規(guī)抗感染處理[1]。要認真地進行觀察和記錄，并做好早晨和晚間的護理工作，早期階段，做好禁食、禁水工作[2]。要保持輸液通暢，保障早期治療順利進行?；颊咝杞^對臥床休息，將其頭部抬高30°，促進靜脈回流，以避免患者發(fā)生腦水腫等現(xiàn)象[3]。
實施優(yōu)質(zhì)護理，如下：
呼吸道護理：對于急診科患者來說，患者病情較為嚴重，需長時間臥床休息，因此及易出現(xiàn)呼吸功能衰竭等情況。因此，要保持其呼吸道通暢，能有效地防止發(fā)生呼吸道感染和繼發(fā)性損傷[4]。所以，護理人員要對患者進行積極地呼吸道護理，比如可進行霧化吸入和拍背等[5]。當患者出現(xiàn)呼吸道阻塞時，可進行氣管切開術(shù)，防止發(fā)生并發(fā)癥。
護理：當患者出現(xiàn)耳鼻出血時，需讓其處于頭高腳低，避免出現(xiàn)血液倒流情況而使得其顱內(nèi)積血。當其嘔吐時，則可處于頭側(cè)位，以便及時清除其口腔內(nèi)的異物，避免發(fā)生誤吸而導(dǎo)致窒息情況[6]。存在腦積液患者，則需將其床頭抬高15~30°，并將頭偏向腦積液漏側(cè)，防止出現(xiàn)堵塞。鼻飼營養(yǎng)者則需處于半臥位，在插入胃管后，需先吸少許的胃內(nèi)容物，在確定插入到胃內(nèi)后再灌注鼻飼液。要定時地協(xié)助其翻身，保持其身體干燥以及床鋪的平整，此外，還可以對受壓部位進行按摩等，避免發(fā)生壓瘡。
康復(fù)護理：此類患者一般還存在不同程度的心理障礙。所以需對患者進行心理護理，要耐心地傾聽患者的主訴，并且給予其必要的幫助和關(guān)心，樹立其治療自信心。要對其進行早期功能訓(xùn)練，促進其康復(fù)。
1.3觀察指標 觀察患者護理前后滿意度和護理質(zhì)量評分及基礎(chǔ)護理評分情況。護理質(zhì)量評分由護理部組織醫(yī)院質(zhì)量管理委員會按照急診護理質(zhì)量評價標準進行護理質(zhì)量評定打分，內(nèi)容包括科室管理、科室工作量、護患關(guān)系等，滿分100分。護理滿意度通過自制調(diào)查問卷完成，滿分100分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標準差( ±s)表示。采用t檢驗，P
2結(jié)果
經(jīng)護理后護理質(zhì)量評分為(98.75±1.02)分、基礎(chǔ)護理評分為(99.06±0.41)分與護理前(92.19±1.25)分、(95.38±0.75)分比較(P
表1 護理前后護理質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護理評分、滿意度( ±s,分)
3討論
本次研究中，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，主要是對患者的各種臨床癥狀進行嚴密觀察和護理，這是一種全新的人性化護理模式。對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠給患者帶來最為專業(yè)且優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。同時其主要是以患者為服務(wù)中心，以患者的角度來看待問題，急患者之所急。做到耐心、細致、體貼的服務(wù)患者，進而讓患者感受到親切和關(guān)懷，增強患者的治療自信心。
急診科患者需絕對臥床休息，待患者病情穩(wěn)定或減輕后可適當增加運動[1]。嚴密觀察患者血糖和血壓等情況，并及時做好記錄。有效地評估患者所存在的不良飲食習(xí)慣和酗酒等因素，并根據(jù)患者文化程度及接受能力實施針對性健康教育。要積極與患者交流與溝通，了解患者心中所需，并盡量滿足患者的實際要求。
由于急診科患者大多為昏迷等狀態(tài)，無法自主運動，同時受到醫(yī)療器械等束縛，極易導(dǎo)致患者發(fā)生肌肉萎縮等。所以，護理人員可采用針灸或按摩穴位等促進患者全身血液循環(huán)，減輕或避免發(fā)生肌肉萎縮等情況。經(jīng)護理后護理質(zhì)量評分為(98.75±1.02)分、基礎(chǔ)護理評分為(99.06±0.41)分與護理前(92.19±1.25)分、(95.38±0.75)分比較(P
參考文獻:
[1]劉貴霞,關(guān)曉輝.急診留觀室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的探討[J].護理研究,2011,25(18):1685+1691.
[2]閆文潤,王晶晶,岳仙紅.急診外科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐與效果[J].全科護理,2012,10(01):68-70.
[3]蘆鎖麗,白鳳枝,張慶華.重癥醫(yī)學(xué)科實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果分析[J].護理研究,2012,26(15):1422-1423.
1. 1一般資料選取2013年1月~2014年1月在本院急診科就診的1000例患者為研究對象, 其中1~ 6月和7~12月各500例。其中1~ 6月就診患者作為對照組, 7~12月就診的患者作為觀察組。納入標準：①年齡18~65周歲；②語言表達無障礙, 理解力正常。排除標準：①合并精神障礙者；②昏迷患者；③急診住院時間0.05), 具有可比性。
1. 2研究方法對照組采用常規(guī)護理, 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理措施。采用問卷調(diào)查的方法進行研究, 問卷內(nèi)容包括患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)等一般資料, 并詳細記錄患者的患病情況、疾病部位等。護理效果的評價包括患者對接診的滿意度(包括就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度和給藥指導(dǎo))、投訴率和護理差錯的發(fā)生情況, 比較兩組間的差異。
1. 3優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)容主要包括提高思想認識、加強整體服務(wù)觀念、加強護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、明確崗位職責、實施責任整體護理和人性化排班模式等。
1. 4統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用( x-±s)表示, 均數(shù)比較用t檢驗。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P
2結(jié)果
2. 1問卷調(diào)查的回收情況對照組發(fā)放調(diào)查問卷500份, 回收494份, 回收率為98.8%, 合格489份, 合格率為98.9%；觀察組發(fā)放調(diào)查問卷500份, 回收495份, 回收率為99.0%, 合格491份, 合格率為99.2%；兩組間調(diào)查問卷回收率和合格率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
2. 2兩組間護理滿意度比較觀察組患者對于服務(wù)態(tài)度、就診環(huán)境和給藥指導(dǎo)的滿意度均明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1兩組間護理滿意度比較［n (%)］
組別 n 服務(wù)態(tài)度 就診環(huán)境 給藥指導(dǎo)
對照組 489 442(88.4) 436(87.2) 428(85.6)
觀察組 491 489(97.8)a 478(95.6)a 488(97.6)a
注：與對照組相比, aP
2. 3兩組患者投訴率和護理差錯分析比較觀察組投訴率和護理差錯發(fā)生率明顯低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表2兩組患者投訴率和護理差錯分析比較［n (%)］
組別 n 投訴率 護理差錯
對照組 489 9(1.8) 5(1.0)
觀察組 491 2(0.4)a 0(0.0)a
注：與對照組相比, aP
3討論
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平[1]。為深入貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，積極響應(yīng)衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展以“貼近患者，貼近臨床，貼近社會” 為宗旨，以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動[2]，我科室自2010年開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”以來，取得了一定成效，達到了患者滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、社會滿意的效果，現(xiàn)將實踐與體會介紹如下：
1采取的措施
1.1 統(tǒng)一思想 提高護理人員對基礎(chǔ)護理的認識：基礎(chǔ)護理工作不僅反映了護理水平的高低，而且反映了管理質(zhì)量的優(yōu)劣。在臨床護理工作中，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境、生活服務(wù)，完成常規(guī)治療，均屬于基礎(chǔ)護理范疇，它既是各專科護理的基礎(chǔ)，也是病人診斷治療中不可缺少的環(huán)節(jié)。為了積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的號召，首先在科室內(nèi)由護士長帶領(lǐng)全體護理人員進行討論，統(tǒng)一思想認識，要求切實落實基礎(chǔ)護理工作，使護士在滿足生活需要的同時貼近病人，進而通過提高有效的專科護理，保證病人安全，使病人舒適、滿意。
1.2組織科室學(xué)習(xí)，提高認識：科室對優(yōu)質(zhì)護理工作高度重視，積極響應(yīng)，先后組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部“醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準”、省衛(wèi)生廳“四川省綜合醫(yī)院評審標準”、“護士條例”以及我院制定的活動實施方案等一系列相關(guān)文件，進一步提高護理人員對開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的目的、意義、工作實質(zhì)的思想認識，充分理解落實基礎(chǔ)護理是護士的基本職責，是回歸護理工作的本質(zhì)，基礎(chǔ)護理和?？谱o理是護理專業(yè)發(fā)展的雙翼，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，夯實服務(wù)內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量，推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務(wù)，增進醫(yī)患和諧。
1.3 提高護理人員工作能力
在醫(yī)院，護士不僅僅是病人的照顧者，還是管理者、咨詢者、代言者，護理人員應(yīng)當充分認識到護理工作不是從屬于醫(yī)療、被動機械執(zhí)行醫(yī)囑的技能，而應(yīng)當從心理、生理全方位地去落實護理規(guī)范和職責。因此醫(yī)院護理人員要不斷增強護理服務(wù)意識，要不斷提高自身的工作能力，提升護理專業(yè)水平，通過增加對病人的人文關(guān)懷，以提高病員的康復(fù)率和滿意率[3]。筆者認為護士可以從以下兩方面來增加與病人的溝通：其一，以病人為中心，重視病人的感受 。 病人在生病過程中，身體承受著極大的痛苦，更希望得到家人朋友以及身邊人的關(guān)注和安撫，他們希望護士能從體會到自己內(nèi)心的焦慮，能對于他們的病情給予極大的關(guān)注。特別是當一些病人病情比較嚴重時，他們的心理和行為各方面會出現(xiàn)一系列變化，他們焦慮、恐慌、敏感、易怒，他們對自己的病情毫無把握，又不斷的胡亂猜測，他們常會從護士的語言、行為及面部表情等方面來猜測自己的病情及預(yù)后。因此，護士良好的、支持性的、明確的溝通技巧?？梢詭椭∪硕冗^這段痛苦的時期，減少病人的焦慮與恐懼。此外，護理人員要通過各種機會向病人提供康復(fù)的信息，及時向病人提供必要的指導(dǎo)，緩解病人的緊張情緒。其二，及時滿足病人的需求。護士在護理病人過程中要以細心耐心的態(tài)度對待每一位病患，要一視同仁，不能因身份不同而區(qū)別對待，當病人有問題時，要積極幫助他們解決，要及時滿足病人的需要，對待病人提出的問題要認真對待，不能不耐煩地打斷病人談話及粗暴地訓(xùn)斥病人，要使病人感受到溫馨的人性化服務(wù)，感覺被護士關(guān)心和重視，要維護病人的自尊及人格，創(chuàng)造和諧的氣氛。
1.4規(guī)范服務(wù)要求，促進有效溝通。
根據(jù)急診病人的需求，進行服務(wù)方面的規(guī)范化培訓(xùn)，促進護患間的有效溝通，提高護理服務(wù)水平。具體包括：①使用禮貌語言。語言作為人與人之間溝通交流的重要工具，運用得當方能體現(xiàn)護理人員對病人的關(guān)心與愛護。在工作中要常使用文明禮貌用語“您好、請、謝謝、對不起、再見”。要熱情有禮接待病人，以溫和的語調(diào)詢問病人，態(tài)度親切。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲。②主動服務(wù)。要求護理工作要有預(yù)見性，將患者的各種需求提前考慮到。例如主動將輸液病人帶到輸液室；主動為患者倒上一杯開水；主動為留觀病人做好滅蚊措施等。從細節(jié)之處彰顯優(yōu)質(zhì)護理的品質(zhì)，加強自我的主動服務(wù)意識，讓病人滿意，社會滿意，政府滿意，最終讓自己滿意。
1.5 完善監(jiān)督機制，建立績效考核制度
護士長負責對各項護理工作落實情況進行督導(dǎo)檢查，了解病人的滿意度，每日進病房，征求病人在住院期間的意見及建議，了解病人的需求是否及時處理或解決，了解各班的治療、護理、健康宣教（包括出院指導(dǎo)）是否到位，了解病人及家屬對護士長、責任護士、夜班護士以及我科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的知曉率[4]。病房內(nèi)懸掛的小白板記錄的治療，護理等服務(wù)內(nèi)涵是否每日及時更改等檢查。護理部每月一次對所在院患者及科室每天對出院患者發(fā)放調(diào)查表，了解患者及家屬對護理的滿意情況，聽取病人意見，不斷改進工作。
建立績效考核制度，以護士負責患者的數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率、患者危重程度、護理工作難易度、患者滿意度等作為考核指標，績效分配拉開了差距，從而調(diào)動護理人員的積極性。
2 小結(jié)
2.1 通過“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的開展，使患者感受到我科護理服務(wù)的改善，感受到我科護士以愛心、耐心、細心和責任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)?；颊邼M意度得到了明顯提高。
2.2通過“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的開展，調(diào)動了廣大護士的積極性，拉動了護士與患者的距離，融洽了護患關(guān)系，通過開展“責任包干制”護理，增進了護患之間的溝通交流，病人、家屬的感謝話多了，護士的服務(wù)得到了患者的肯定。護士的職業(yè)感增強了，護士長的管理效能提高了，醫(yī)生與護士之間的協(xié)作增強了，各部門的服務(wù)流程更加緊密了。
2.3 通過開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，護士有更多的時間陪在病人身邊，巡視及時、觀察及時，及時給醫(yī)生提供患者病情變化信息，處理及時，醫(yī)護之間協(xié)作增強，病人安全了，讓醫(yī)生也放心了。
參考文獻：
[1] 陸?zhàn)?開展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"活動的實踐與體會 護理雜志 2010，（16）
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0421—02
護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。護理工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。為全面加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提升患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動主題：“堅持以病人為中心，履行護士職責，加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)”。急診科于2011年11月積極開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動?，F(xiàn)將我院急診科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的具體做法報道如下。
1 一般資料
我科護理人員共有42人，其中主管護理師3人，護理師12人，護士23人，護理員4人；本科學(xué)歷15人，大專學(xué)歷9人，中專學(xué)歷 18人。工作年限1-16年。每月急診量平均為6000人次，每月?lián)尵炔∪肆科骄鶠?40人次，每月留觀病人數(shù)平均為 45人次，每月急診病房住院病人數(shù)平均為 30人次。
2 實施方法
2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，規(guī)范護士行為 實施前護長召開護士工作會議，組織全科護理人員學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程》相關(guān)知識及做好思想動員，讓大家明白要從儀表儀容、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)語言、各項護理技術(shù)操作等方面規(guī)范護理行為，讓患者了解就診流程，住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目等，評估患者的需求做好疾病康復(fù)及健康保健知識的宣教。關(guān)注患者的身心健康，讓患者感受到被尊重，護士儀表端莊，態(tài)度熱情接待患者，可以在第一時間給患者留下良好的印象，給患者增加信任感，有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。
2.2崗位與護士設(shè)置 護士從身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?，工作崗位按需要設(shè)有分診臺，搶救室，清創(chuàng)室，急診手術(shù)室，院間轉(zhuǎn)診，急診留觀室，急診病房，急診ICU。由資歷較深、能力強的護士擔任分診臺工作，并擔任組長職務(wù)，其他崗位均由資深的護士帶領(lǐng)年輕的護士，在技術(shù)上、理論上發(fā)揮傳、幫、帶的作用。分診臺護士實行首問、首接負責制，接診患者后測量生命體征，詢問病情，根據(jù)病情輕重緩急安排就診。病情危重患者進入搶救室就診，由搶救室護士提供搶救治療、陪同檢查、護送住院的全程、全方位無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。急危重多發(fā)傷不宜搬動的患者可以直接在急診手術(shù)室開展多學(xué)科聯(lián)合急診手術(shù)。
2.3改變排班模式 按層級分小組制排班，由高年資的護士帶年輕的護士，增強了老護士對護理工作的責任感、使命感和成就感，同時也培養(yǎng)了下一代年輕護士。實行APN排班，減少了交接班次數(shù)，同時達到護士滿意。
2.4優(yōu)化服務(wù)流程，暢通綠色通道 急危重癥患者實行“三先三后”的急救綠色通道，即先診療后掛號，先搶救后交費，先住院后辦手續(xù)。并且全程由一個護士負責，這樣既保證了醫(yī)療護理的連續(xù)性，整體性，又為患者節(jié)約了時間。配置了3輛急救綠色通道專用平車，確保急危重癥患者的接診，爭分奪秒搶救患者的生命。
2.5強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平 護士長根據(jù)護士不同職稱制定不同的在職培訓(xùn)計劃，分層次對科室護士進行基礎(chǔ)操作和急救技能培訓(xùn)，并嚴格考核?？苾?nèi)定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨間提問讓護士掌握更過的理論知識，并鼓勵護士參加在職教育學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、外出進修等。
2.6完善急診無縫隙交接 我科通過加強交接過程與交接記錄的管理，制定《急診科與院前急救、轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接記錄單》、《住院病人交接記錄單》、《?？谑腥嗣襻t(yī)院急診科與海門輸液室患者交接記錄單》、《病人轉(zhuǎn)科交接記錄單》。強化了護士的責任心，縮短了交接時間，爭取了搶救時機，降低了醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量。
2.7保持良好的就醫(yī)環(huán)境 為患者提供溫馨、安靜、整潔的就診和住院環(huán)境，提供免費開水以滿足患者隨時的需求，讓患者及家屬感到如同在家一樣的方便。做好各個區(qū)域的標識，讓患者及家屬一目了然；保持診室內(nèi)一醫(yī)一患，避免干擾醫(yī)生診療；候診大廳播放科普知識、輕音樂或就診流程等等良好的環(huán)境設(shè)施。
2.8加強溝通，給予患者心理干預(yù) 護士經(jīng)常以通俗易懂的語言主動與患者進行面對面的交流，對患者提出的問題給以耐心解答，滿足患者的各個方面的需求，有效的溝通使患者對護理人員充滿了信任，減輕或消除患者緊張、焦慮、煩躁、抑郁等不良心理狀態(tài)，從而讓患者充滿信心地面對疾病，很好的配合診療護理工作。
2.9制定《急診科突發(fā)事件和特殊情況下護理人力資源的緊急調(diào)配原則》 急診科是發(fā)病最急、病情最重、變化最快、危險性最大、群體傷最多的醫(yī)療場所，往往在短時間內(nèi)需要大批的護理人力資源，我科每天各組都有“備班”，以滿足患者救治的需求，每位護士做到呼之則來，來之能戰(zhàn)。
2.10做好護士的績效考核 每位護士按崗位風險強度、工作質(zhì)量、工作量、患者及家屬滿意度等要素嚴格考核，分配績效獎勵。充分體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，大大提高了護士工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
3效果
3.1轉(zhuǎn)變了護理模式 從原來的功能制護理轉(zhuǎn)型為責任制整體護理，真正意義上做到了尊重生命。
3.2合理利用護理資源 根據(jù)崗位設(shè)置護士，做到合理利用護理人力資源。
3.3護士找準了護理工作發(fā)展方向 護士主動服務(wù)意識提高，以熱情、真誠、耐心、細心、愛心為工作理念，拉近了與患者之間的距離。用正確的專業(yè)知識解答患者提出的各種問題，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。資深的老護士在合適的崗位發(fā)揮了重要的作用，使其增強了使命感和成就感，充分調(diào)動了其主動性。
3.4減少護患糾紛和投訴事件的發(fā)生 開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動前護士遭毆打、投訴事件常有發(fā)生，開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動以來，規(guī)范了護士的護理行為，提高了溝通能力，以及綠色通道的不斷完善，極大地提高了危重患者的搶救成功率，尤其是突發(fā)事故、突發(fā)疾病、群體傷的救治，突出了“急”的特點，達到了“救”的目的。自建立綠色通道以來，急診科從未發(fā)生因無經(jīng)費而延誤治療的情況，真正使患者得到了實惠，使患者滿意、家屬滿意、社會滿意，近一年來無病人、家屬投訴，無護患糾紛，構(gòu)建了和諧的醫(yī)療環(huán)境。
3.5提高了護士的綜合素質(zhì) 通過強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，扎實了護士的理論知識，提高了護士的基礎(chǔ)操作和急救技能。
3.6規(guī)范了急診患者的交接流程，避免不必要的糾紛 我科對所有患者均同時使用面對面、口頭及交接記錄單三種形式進行患者的交接。確?；颊叩陌踩?，避免了醫(yī)院與醫(yī)院之間，科室與科室之間的糾紛。
3.7 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展做好“以患者為中心” 責任護士深入病房，走進患者，落實床旁護理，全程全面負責患者的治療、基礎(chǔ)護理和健康宣教等，護士主動服務(wù)意識明顯增強，重視與患者之間的雙向性互動，使患者認識了自己的責任護士，知曉了治療、用藥、檢查、飲食、康復(fù)等注意事項，了解復(fù)診時間及辦理出院手續(xù)流程，護士切實履行自己的職責。
3.8 我科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)得到了社會各界普遍認可，患者滿意度均較前升高，以今年1-6月份調(diào)查結(jié)果和去年1-6月份調(diào)查結(jié)果進行對比[2]。
4實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中存在的不足
4.1隨著醫(yī)院的發(fā)展患者的不斷增多，護士人力資源相對不足，使護士工作負荷不斷增大，護士在生理心理上深感疲倦，情緒容易受到影響，從而影響護士的工作質(zhì)量及工作熱情。
4.2護士自身素質(zhì)、能力、護理服務(wù)效率參差不齊及少數(shù)護士工作責任心不強，在不同程度上影響護理服務(wù)的質(zhì)量和患者的滿意度。
4.3護理管理者的能力和水平存在差距 優(yōu)秀的管理者能帶出優(yōu)秀的團隊，所以護理管理者的能力和水平亟待提升。
4.4需要進一步建立長效機制 目前，我國護理隊伍的不穩(wěn)定主要是因為崗位的風險和執(zhí)業(yè)的不穩(wěn)定，因此，建立起較為健全的護理薪酬激勵制度，提高護士的工作價值，提高護理人員的滿意度，從而促進護理隊伍的穩(wěn)步發(fā)展。
5小結(jié)
開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)、護、患關(guān)系，同時也深深認識到開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅僅是護士或護理部一個部門的事，而是涉及醫(yī)院各個部門的系統(tǒng)工程，除了有院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，還要有職能科室的支持，醫(yī)療工作的配合以及全體護士的共同努力才能順利開展[3]。
我科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)近一年來，盡管取得了一定的成績，但目前還存在一些問題，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一個實踐與探索的過程，只有不斷完善優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，深化“堅持以病人中心，加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)”的服務(wù)宗旨，最終定能實現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府滿意的效果，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。
參考文獻：
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.176
本次研究的主要目的是為了探討優(yōu)質(zhì)護理模式在急診科的應(yīng)用價值， 特選擇本院急診科收治的108例患者的臨床資料給予分析， 詳細內(nèi)容報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年12月本院急診科收治的108例患者作為此次研究對象， 其中內(nèi)科患者30例， 五官科27例， 婦科12例， 兒科11例， 外科28例。將患者隨機分成對照組和觀察組， 每組54例。對照組患者中， 男23例， 女31例；年齡5～74歲， 平均年齡（38.6±12.6）歲。觀察組患者中， 男22例， 女32例；年齡6～75歲， 平均年齡（39.2±12.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理， 主要有巡視患者、用藥指導(dǎo)、健康宣教以及心理護理等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理模式護理， 具體護理內(nèi)容有：①優(yōu)化就診流程：轉(zhuǎn)變以往先掛號再治療的就診順序， 替換成先治療再掛號的形式， 能夠明顯縮減患者入院到就診的時間， 避免由于就診流程復(fù)雜而延誤最佳治療時間；護理人員要主動予以引導(dǎo)， 積極掌握患者訴求并安撫患者及其家屬；護理人員要嚴格規(guī)范注射、輸液以及吸痰等常規(guī)工作， 避免因操作不當而損傷患者[1]；護理人員要用從容鎮(zhèn)靜和耐心的態(tài)度完成操作， 提高患者的信任度， 改善患者緊張和焦慮等不良心理。②轉(zhuǎn)變護理理念：做到一切以患者為中心， 站在患者角度思考問題， 掌握患者訴求， 為患者實施有效且專業(yè)的護理服務(wù)；加強對患者飲食和衛(wèi)生等基礎(chǔ)護理的重視， 實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的持續(xù)性和人性化。③合理安排人力資源：因為急診科晚間就診患者偏多， 要重視晚間值班護士責任意識的培養(yǎng)， 一旦出現(xiàn)突發(fā)事件要及時進行急救處理， 及時觀察患者病情， 保證在短期內(nèi)輔助患者；排班人員還要考慮護理人員的經(jīng)驗及學(xué)歷， 排班時進行合理搭配， 從而盡可能地改善護理服務(wù)質(zhì)量。④加強護理人員培訓(xùn)：急診科護理人員需要及時和準確評估患者病情， 因此對其專業(yè)素質(zhì)和操作技能的標準更高， 需要其不斷學(xué)習(xí)新知識， 儲備更多專業(yè)知識；科室要定期組織護理人員參加相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和考核， 將考核成績列入獎懲制度中[2]， 從而充分加強護理人員的工作積極性。
1. 3 觀察指標 由護士長分別評估兩組患者的護理質(zhì)量和基礎(chǔ)護理水平， 總分是100分， 分數(shù)越高表明效果越佳。對兩組患者發(fā)放本院自擬護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查其護理滿意度， 主要分為滿意、一般滿意及不滿意， 滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組護理質(zhì)量和基礎(chǔ)護理水平比較 觀察組的護理質(zhì)量以及基礎(chǔ)護理水平評分分別為（98.3±1.2）、（98.8±1.1）分， 高于對照組的（92.5±1.8）、（95.2±1.3）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者的護理滿意度比較 對照組患者中滿意34例（62.96%）， 一般滿意12例（22.22%）， 不滿意8例（14.81%）， 護理滿意度為85.19%；觀察組患者中， 滿意41例（75.93%）， 一般滿意12例（22.22%）， 不滿意1例（1.85%）， 護理滿意度為98.15%；兩組護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.939， P=0.015
3 討論
急診科屬于醫(yī)療機構(gòu)中重癥患者相對集中的一個科室， 具有疾病種類多、搶救和管理任務(wù)大以及護理糾紛發(fā)生率高等特點， 因此必須提高該科室護理人員的護理質(zhì)量[3]。優(yōu)質(zhì)護理模式屬于臨床的新型護理方法， 其護理宗旨是以患者為中心， 在基礎(chǔ)護理上進行創(chuàng)新優(yōu)化， 落實好護理責任制， 從而顯著改善護理服務(wù)質(zhì)量， 提高患者對護理工作的滿意度[4]。有相關(guān)臨床研究證實[5]， 于急診科中實施優(yōu)質(zhì)護理模式護理不但能夠顯著提高患者的護理滿意度， 還能有效減少科室護理糾紛的出現(xiàn)。此次研究通過對本院觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理模式， 并和實施常規(guī)護理的對照組比較， 取得了滿意的應(yīng)用效果。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組的護理質(zhì)量以及基礎(chǔ)護理水平評分分別為（98.3±1.2）、（98.8±1.1）分， 高于對照組的（92.5±1.8）、（95.2±1.3）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述， 于急診科中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式能夠明顯改善科室護理質(zhì)量， 提高患者的護理滿意度， 降低護理糾紛發(fā)生率， 值得在臨床上大力推廣。
參考文獻
[1] 韓彥輝， 李海霞. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診科的應(yīng)用效果研究. 護士進修雜志， 2013， 28（9）：837-839.
[2] 趙秋菊， 路偉， 楊金花， 等. 品管圈對提升急診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)水平的效果觀察. 中國實用護理雜志， 2015， 31（z1）：108-109.
[3] 徐敏， 趙正平. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診科中的應(yīng)用和效果評價. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2013， 34（10）：1225-1226.
方 法
統(tǒng)一思想，提高認識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，組織全科護士多次學(xué)習(xí)“衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知”及廣西壯族自治區(qū)“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動實施方案，并對我院的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃”及“2011年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作實施方案”進行學(xué)習(xí)、討論、分析。組織科室護士參加醫(yī)院舉辦的有關(guān)“創(chuàng)優(yōu)示范工程”的動員大會及護理部舉辦的經(jīng)驗交流會；護理部組織部分護長參觀學(xué)習(xí)省內(nèi)各大三級甲等醫(yī)院開展“創(chuàng)優(yōu)示范工程”的成功經(jīng)驗，培養(yǎng)骨干力量，促進護士逐步提高對開展“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的認識，領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵，領(lǐng)會了開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅僅是一項活動，更不是一場運動，而是一次提升服務(wù)契機和改革［2］。它是衛(wèi)生部重大決策部署，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。使大家統(tǒng)一了思想，轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，認識夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)對提高護理質(zhì)量與護理安全，提升患者滿意度，減少和避免護患糾紛的重要性和必要性。
調(diào)整排班模式，明確崗位職責：①彈性排班：建立以減少交接班次數(shù)、連續(xù)性上班、增加關(guān)鍵時間段護理人力配備為原則的排班模式。根據(jù)我科目前護理人員配備還相對不足及基層醫(yī)院工作情況，對護士原有的排班模式進行調(diào)整，采取混合性排班模式，即出診班有APN班、12小時、24小時班；非出診班有APN班、小夜班、兩頭班、機動班。全科除護士長外，均參與AP及APN班，保障正常工作日各護理責任組均有組長和1～5名責任護士在位，晚夜間設(shè)雙班制。高年資護士帶低年資護士一起參與晚夜班值班，在搶救工作中對新上崗護士起到傳、幫、帶作用，也使急診科年輕一代護士搶救?？萍夹g(shù)得到了穩(wěn)步的提高。一方面減輕低年資護士由于工作能力低、經(jīng)驗不足帶來的心理壓力；另一方面，也減輕高年資護士在搶救、處理突發(fā)事件時擔心無人巡視的壓力，增強夜班護士的心理安全感［3］。同時提高晚夜班的護理工作質(zhì)量。②重新設(shè)置護理工作崗位，明確崗位職責，每班次有2～6人，分別為出診班、調(diào)度班、注射班、輸液班、護理班、搶救班，各班職責明確。轉(zhuǎn)變原來由高年資護士擔任輸液及其他輔助班次的狀態(tài)，以改善臨床護理人力不足的現(xiàn)狀。調(diào)整工作流程，規(guī)定所有當班人員一律要完成自己所負責的各項護理工作，然后再進行其他的工作。由非出診A、P、N班人員全面負責統(tǒng)籌安排當班內(nèi)的護理工作，解決患者實際的護理問題，使護士既有分工又有合作，確保高質(zhì)量完成各項護理工作。
建立切實有效的績效考評體系，實行加班費分配改革，做到按勞分配，多勞多得，同工同酬。獎勵先進，懲罰落后，達到激勵作用，從而提高工作效率及護理質(zhì)量?？冃Э荚u注重客觀性和可操作性，保證科學(xué)合理，使實際操作容易簡便、實用性強。加強溝通和信息互動，肯定成績，指出不足，讓護士明白今后的努力方向，明白考評的目標。有了績效掛鉤改革的杠桿，以患者為中心提高服務(wù)水平就有了落實的基礎(chǔ)。
院領(lǐng)導(dǎo)積極變化培訓(xùn)方式，選擇合理的培訓(xùn)對象，院領(lǐng)導(dǎo)特邀資深禮儀講師進行護理禮儀的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)要求各科護士長組織自己科室護理人員就培訓(xùn)內(nèi)容進行再學(xué)習(xí)、總結(jié)、討論，尋找科內(nèi)護理工作不足之處，這樣使護理人員明白了良好的護理禮儀可以無聲地營造著完美的醫(yī)療環(huán)境，提高護理質(zhì)量的重要作用。
效 果
過去，個別護士因為輸液室的勞動強度大，?！盀榇跉狻倍室饽ゲ渖闲l(wèi)生間、增加喝水的次數(shù)和時間，但現(xiàn)在這種現(xiàn)象大為減少。
護理服務(wù)滿意度調(diào)查，見表1。
討 論
通過轉(zhuǎn)變認識，提高護士優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，為患者提供全程化、無縫隙的護理，增進了護患和諧，實現(xiàn)護理零投訴及糾紛的發(fā)生。通過改變工作流程與模式，護士更貼近臨床、貼近患者，護士專業(yè)知識提升快。通過調(diào)整排班模式，明確崗位職責，使患者得到全程無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，患者的滿意度較前有較大的改善，同時提高了護士對自身價值的認定。落實科學(xué)有效的績效評價，建立良好的激勵機制，激發(fā)護士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平投入工作，是切實可行的管理方法之一［4］。通過建立和完善一套科學(xué)合理的績效考評體系，充分調(diào)動護理人員的積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)院整體運營效率和效益，促進醫(yī)院事業(yè)的良性可持續(xù)發(fā)展。而護理禮儀的培訓(xùn)使良好的護理禮儀能潛移默化人的心靈，人際關(guān)系將會更加和睦，護理糾紛將會逐漸減少。由此深刻體會到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。同時也深深認識到“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”不僅僅是護士或護理部一個部門的事，而是涉及醫(yī)院各個方面的系統(tǒng)工程，需全院之力才能辦好［5］。在優(yōu)質(zhì)服務(wù)深入開展的過程中，除了有院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，還需有職能科室的輔助、科室主任的支持、醫(yī)療工作的配合以及全體護士的共同努力。只有這樣，才能真正做到夯實基礎(chǔ)護理，持久深入地開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
參考文獻
1 王斐,張佩雯.創(chuàng)新特色護理服務(wù)模式的實施［J］.護理學(xué)雜志,2009,24(16):13-14.
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0108-02
急診室與醫(yī)院內(nèi)的其他科室不同，急診室內(nèi)的患者大多病情危急，這也是急診室護理糾紛發(fā)生率偏高的原因，如何實施更加有效的護理改革措施，減少護理糾紛的發(fā)生率，這就需要對急診內(nèi)的護理措施和護理方法進行有針對性的強化。本次研究主要是對優(yōu)質(zhì)護理對急診內(nèi)科護理糾紛的影響，現(xiàn)將報告敘述如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2014年10月―2015年10月之間于我院就診的90例急診內(nèi)科患者作為研究對象，其中男性患者為65例，女性患者為25例，年齡25―63歲之間，平均年齡（42.1±3.9）歲，患者的文化程度：小學(xué)12例，初中35例，高中及以上學(xué)歷53例，以上患者已排除精神疾病、語言障礙的患者。將本次研究的患者按照一定方式分為觀察組和對照組，每組分別45例，對兩組患者的滿意度及糾紛率進行對比和分析，兩組患者在年齡、文化程度以及性別等方面均不存在明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
對觀察組患者實施常規(guī)化護理，對對照組患者實施優(yōu)質(zhì)化護理措施。優(yōu)質(zhì)化
護理措施主要包括：接診、就診、救治以及文書記錄方面的環(huán)節(jié)。
接診環(huán)節(jié)：患者在入院時，護理人員要以微笑服務(wù)，為患者留下良好的第一印象。護理人員積極、熱情的服務(wù)態(tài)度能提高患者的滿意度，以此提高醫(yī)院服務(wù)水平。醫(yī)院要在科室的顯眼位置設(shè)置分診臺，在為患者提供便利的同時，避免患者扎堆的現(xiàn)象，護理人員要及時安排并帶領(lǐng)患者進入診室，提高護理質(zhì)量和就診效率。
就診環(huán)節(jié)：急診科作為醫(yī)院的特殊科室，在急診科的患者具有病情危急且病情變化較快的特點，患者在就診過程中要盡量減少就診流程，可適當?shù)氖÷詸z查、掛號等環(huán)節(jié)。對于一些重癥患者，可適當開通搶救的渠道，患者在搶救時家屬可辦理相應(yīng)的手續(xù)，以患者為根本，將患者生命安全放于第一位。護理人員要及時解答患者及家屬的相關(guān)問題及疑慮，讓患者及其家屬能盡量理解醫(yī)院所做出的做法。
救治環(huán)節(jié)：醫(yī)護人員之間要加強流程的配合，對于不同的急救措施要進行細化分析，制定相對應(yīng)的救治配合措施。醫(yī)護人員可根據(jù)實際情況開展演練及培訓(xùn)，模擬不同的搶救措施，增加醫(yī)護人員之間的配合，熟悉對醫(yī)療器械的使用，縮短救治過程中的實踐耗用。以分層次、新老搭配的形式，充分發(fā)揮經(jīng)驗豐富護理人員的作用，相對應(yīng)的設(shè)置護理組，每組安排一個組長，要求組內(nèi)人員對工作負責。護理人員還要具備較強的責任意識和臨危不亂的能力，面對急診病人，護理人員要隨機應(yīng)變，熟悉藥物放置位置、搶救設(shè)備的使用方式以及儀器的熟練操作，這些都會關(guān)系到搶救結(jié)果。
文書環(huán)節(jié)：護理人員要根據(jù)患者的實際情況，以表格的形式進行詳細記錄，針對不同患者的實際情況，緩解患者不良情緒，以此來提高患者治療的依從性。
1.3觀察指標分析
對兩組患者進行心理護理、健康教育以及服務(wù)態(tài)度等方面滿意度進行調(diào)查和
分析，對兩組患者的護理滿意度及護理糾紛的發(fā)生情況進行統(tǒng)計。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次的研究結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS19.0專業(yè)數(shù)據(jù)分析軟件，計數(shù)資料以X?標示，
P
2.結(jié)果及討論
2.1結(jié)果
在對患者的滿意度調(diào)查中，觀察組為97%，對照組為82%，觀察組患者滿意
度高于對照組患者，P
2.2討論
急診室區(qū)別于醫(yī)院的其他科室，是糾紛易發(fā)區(qū)，急診科護理人員在對患者進
行護理時，首先要對患者的心理進行全面的了解，在與患者進行交流的過程中及時解答患者及家屬的問題，做好心理疏導(dǎo)工作，使患者能積極的配合治療?；颊咴谌朐汉?，護理人員要根據(jù)患者自身的不同情況，有針對性的實施優(yōu)質(zhì)護理，有效的降低糾紛的發(fā)生率，以此來提高患者的滿意度和醫(yī)院的護理質(zhì)量。
通過本次的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，急診科室采取有效的護理措施和方法，能改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度，減少糾紛率的發(fā)生。隨著社會的進步以及生活多樣化的發(fā)展，人們在醫(yī)院救治過程中也會遇到不同的護理糾紛，在這種社會發(fā)展背景下，護理人員要對入院的患者要及時做好心理評估，根據(jù)不同患者的不同心理狀況采取不同的心理護理措施，以熱情的服務(wù)分為和積極的服務(wù)態(tài)度，與患者及家屬之間建立良好的聯(lián)系，做好雙方之間的溝通，從而有效的提高護理滿意度。護理人員針對患者提出的、擔心的問題要耐心解答，在護理的過程中減少糾紛的發(fā)生率及安全隱患的發(fā)生率。
結(jié)語
優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)不僅能有效的減少醫(yī)患糾紛，還能提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)院在同行業(yè)之間的競爭。護理人員加強與患者之間的交流，能更加及時、有效的了解患者需求，在提高護理服務(wù)質(zhì)量的同時，還能促進患者身體的康復(fù)，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)值得在臨床中推廣。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：
優(yōu)質(zhì)護理目標措施；急診內(nèi)科；護理糾紛；效果
0引言
急診內(nèi)科在醫(yī)院眾多科室中占據(jù)了非常重要的位置，也是比較特殊的科室，該科室的患者往往病情危急，大部分患者需積極搶救。而因為很多病人為突然發(fā)病，沒有思想準備，面對突然發(fā)生的疾病措手不及，情緒狀況很差，并可能存在抵觸性，影響搶救的開展，因此，采取有效的護理措施干預(yù)非常重要[1]。本文旨在分析優(yōu)質(zhì)護理目標措施對急診內(nèi)科護理糾紛的效果，特選取我院的1000例急診內(nèi)科患者進行了分組實驗，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。
選取我院的1000例急診內(nèi)科患者，按照隨機分組的方式將1000名急診內(nèi)科患者分為優(yōu)質(zhì)護理組（500例）和常規(guī)護理組（500例），優(yōu)質(zhì)護理組中男314例，女186例，患者年齡為23~69歲，平均年齡（39.97±13.26）歲；常規(guī)護理組中男306例，女194例，患者年齡為22~70歲，平均年齡（40.86±13.58）歲，兩組患者一般資料方面對比差異具有可比性（P>0.05）。
1.2方法。
常規(guī)護理組患者則應(yīng)用一般性護理模式，包括及時分診、配合醫(yī)師開展搶救工作等；給予優(yōu)質(zhì)護理組患者采取優(yōu)質(zhì)護理目標措施，具體措施包括：
1.2.1接診時的優(yōu)質(zhì)護理；對于急診內(nèi)科比較突出的部分則設(shè)置分診臺，避免患者高峰期時的長時間等待，分診臺的負責人必須為經(jīng)驗豐富者，避免在回復(fù)患者問題或者處理突發(fā)事件時由于經(jīng)驗缺乏而處理不當；接診臺護士嚴格按照規(guī)范開展工作，接到急診患者中迅速進入工作狀態(tài)，監(jiān)測患者的生命體征，配合完成吸氧等處理，為患者爭取搶救時間，護理人員尤其是負責接診臺的護理人員在接診到患者的時候能夠迅速觀察患者的生命體征，初步判斷患者的病情嚴重程度、有無生命危險等，并協(xié)助患者及其家屬進行掛號就診，如果患者需要搶救則可根據(jù)實際情況將掛號等中間環(huán)節(jié)延后，立即聯(lián)系專科醫(yī)師，護送患者到搶救室[2]；
1.2.2搶救時的優(yōu)質(zhì)護理；首先是護理人員必須在日常工作中不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)，確保自身具有較高的專業(yè)水平，以在搶救期間能夠更好的配合醫(yī)師，比如熟練了解患者搶救的流程、所需的急救藥品及搶救設(shè)備等物品、醫(yī)師的習(xí)慣等，配合醫(yī)師操作相關(guān)儀器設(shè)備，及時為醫(yī)師遞送工具，同時，急救過程中應(yīng)保持冷靜的心態(tài)，嚴謹有序，確保搶救工作緊張而有序的進行，防止差錯事件影響搶救效果[3]；
1.2.3病例文書搶救的時候如果醫(yī)師需要下口頭醫(yī)囑，護理人員需立即詳細記錄，并在執(zhí)行的時候與醫(yī)師核對，沒有差錯后再執(zhí)行，待完成各項急救操作后提醒責任醫(yī)師補錄醫(yī)囑，并按照規(guī)范對病例文書進行規(guī)范[4]；
1.2.4患者及其家屬的心理護理和健康宣教，由于急診內(nèi)科患者病情發(fā)作比較突然，患者及其家屬往往沒有心理準備，很容易產(chǎn)生恐慌、焦慮等心理，需要加強患者及其家屬的心理護理和健康宣教，尤其是處于昏迷狀態(tài)的患者，患者家屬更容易恐慌，需要護理人員及時進行安撫，講解患者的病情狀況、治療情況，告訴患者家屬積極聽從臨床人員的安排是對患者更有效的方式，并積極調(diào)動患者家屬對患者進行有效的鼓勵，耐心開導(dǎo)患者，幫助患者戰(zhàn)勝恐懼、焦慮等心理，消除抵觸心理，配合臨床人員開展工作。護理人員應(yīng)充分站在患者及其家屬的角度，理解其焦慮的心理，尊重和同情患者，避免正面沖突，最大限度的預(yù)防護理糾紛發(fā)生[5]。
1.3效果判定標準。
對兩組護理糾紛發(fā)生情況以及患者的滿意度進行對比分析，護理滿意度調(diào)查通過醫(yī)院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表進行[6]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件加以分析，采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。
2結(jié)果
優(yōu)質(zhì)護理組的護理糾紛發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05），且優(yōu)質(zhì)護理組患者的滿意度明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）.
3討論
急診內(nèi)科是所有科室中最容易發(fā)生護理糾紛的科室之一，主要是由于急診內(nèi)科患者的病情發(fā)生往往比較突然，因此對臨床人員非常敏感，尤其是當今醫(yī)患關(guān)系更加緊張的狀態(tài)下，一旦護理人員出現(xiàn)言語、態(tài)度不好的時候很容易引起患者不滿，并可能引發(fā)護理糾紛。這就需要臨床護理人員加強患者的護理干預(yù)，首先是提高自身專業(yè)水平，熟練操作流程，在護理文書書寫等各個方面嚴格按照規(guī)范，避免護理差錯引起患者不滿，提高患者的搶救效果，以專業(yè)的技術(shù)水平贏得患者的信任，以良好的救治結(jié)局提高患者的滿意度；另一方面，護理人員需充分理解患者，患者及其家屬由于病情的刺激，一般都會存在恐懼心理，加上對病情的擔心，情緒狀態(tài)本身不太穩(wěn)定，一旦護理人員出現(xiàn)言語沖撞更容易成為患者及其家屬情緒爆發(fā)的導(dǎo)火索，從而引發(fā)護理糾紛。優(yōu)質(zhì)護理則是充分考慮了護理流程規(guī)范、護理人員態(tài)度、心理護理等護理措施等各個方面，對護理操作進行了全面的規(guī)范，尤其是在患者的接診、搶救、病例文書書寫等方面，以避免護理差錯發(fā)生，提高護理操作規(guī)范性，從而提高護理質(zhì)量，并通過積極加強患者的心理護理穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，以最大限度的降低護理糾紛發(fā)生率。本文主要對我院2011年3月至2015年8月收治的1000例急診內(nèi)科患者進行了研究分析，實驗結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理組的護理糾紛發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05），且優(yōu)質(zhì)護理組患者的滿意度明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05），表明了優(yōu)質(zhì)護理目標措施能有效降低急診內(nèi)科護理糾紛的發(fā)生率，提高患者的滿意度。
作者：白銀風 宋芳 單位：新疆洛浦縣人民醫(yī)院 新疆墨玉縣人民醫(yī)院
參考文獻
[1]林桂珍，藍惠蘭，黎春常，等.優(yōu)質(zhì)護理目標措施對急診內(nèi)科護理糾紛的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（11）:2631-2633.
[2]鄒傳仁.優(yōu)質(zhì)無縫隙護理在急診內(nèi)科中的應(yīng)用效果[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，13（22）:112-112，113.
[3]鐘楚燕.優(yōu)質(zhì)護理對急診內(nèi)科護理糾紛的影響研究[J].中國校醫(yī)，2015，29（2）:137-138.
1.資料與方法
1.1一般資料 隨機選取我院婦產(chǎn)科在2015年4月份至2016年4月份期間接受治療治療的100例患者進行臨床探究，并隨機將患者分為治療組和對照組，每組各50名患者。治療組中患者年齡25歲至58歲，平均年齡（30.21±5.6）歲?；颊咧袐D科患者30例，產(chǎn)科25例。對照組患者中患者年齡23歲至49歲，平均年齡（29.21±6.5）歲[1]。患者中婦科31例，產(chǎn)科19例。所有患者排除具有凝血功能障礙、傳染病、精神障礙以及合并內(nèi)科性疾病。對兩組患者進行年齡、性別當一般資料的比較，差異不明顯不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）[1]。
1.2方法
對照組：對患者進行常規(guī)護理。
治療組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，包括患者的入院迎接、病房巡視、心理護理以及對患者進行健康教育等。具體護理措施如下：與患者進行心理溝通，及時了解患者的心理狀況，并根據(jù)患者的心理情況采取有針對性的治療方案[2]。為了加強與患者的親密度，可以在溝通過程中與患者取消職業(yè)上的稱呼，而采用更加親近的稱呼方式。通過與患者進行心理溝通可以贏得患者的信任。保持病房的整潔與舒適。護理人員應(yīng)該經(jīng)常對患者的病房進行通風換氣，保持病房內(nèi)的空氣清新度，讓患者感到舒適、舒心。④ 實施績效考核，為了提升對產(chǎn)科患者的優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量，應(yīng)該制定護理人員進行績效考核的方案，督促患者在實際工作過程中落實好護理工組。對于優(yōu)秀的護理員工，可以進行公開的表揚，并進行適當?shù)莫剟頪3]。
1.3評定標準 使用SAS焦慮自評量表和SDS憂郁評定量表對患者的心理進行評估，同時對患者的護理滿意度進行調(diào)查。評定標準如下：非常滿意：護理人員的護理工作非常好，與患者溝通比較充分，患者認可度高；滿意：患者對于護理人員的護理工作基本滿意，但護理人員工作中有不熟練或者態(tài)度方面存在一些問題。不滿意：護理人員進行護理工作時非常不友好，護理工作也熟練，與患者溝通無效?；颊叩目倽M意度=（非常滿意+滿意）/患者總數(shù)*100%[3]。同時對受到公開表揚的護理人員與發(fā)生護患糾紛的人員進行統(tǒng)計。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次醫(yī)學(xué)探究中所有數(shù)據(jù)采用專業(yè)軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，當P
2、結(jié)果
治療結(jié)束后對兩組患者的臨床治療效果以及護理滿意度和受表揚情況進行調(diào)查并對結(jié)果進行統(tǒng)計。統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后都有不同程度的恢復(fù)，其中治療組患者的臨床治療情況好于對照組患者（P
對兩組患者優(yōu)質(zhì)護理各項評分進行比較，如表2所示，并對得分優(yōu)異的護理人員進行公開表揚與獎勵，對護理表現(xiàn)較差的護理人員進行公開批評。統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)治療組護士的受表揚率為48.7%、護患糾紛發(fā)生率為5.2%明顯優(yōu)于對照組患者的9.8%，28.4%（P
3、討論
為了提高臨床護理質(zhì)量，現(xiàn)在臨床上大多都采用優(yōu)質(zhì)護理的模式對患者進行護理服務(wù)。相比較于傳統(tǒng)的護理模式，優(yōu)質(zhì)護理能夠?qū)颊咛峁└蛹氈?、更加周到的護理服務(wù)。婦產(chǎn)科患者具有高風險性，護理工作量大，通過優(yōu)質(zhì)護理能夠充分調(diào)動起護理人員工作積極性，而且通過在護理過程中將護理工作細致化，具體分為入院迎接、響鈴應(yīng)答、病房巡視、心理護理以及健康教育等環(huán)節(jié)，可以讓護理人員在護理過程中更加有效的對患者展開護理工作。在護理過程中通過開展專業(yè)性的護理知識學(xué)習(xí)，加強了護理人員對護理服務(wù)的理解和認識，有利于提高護理人員的護理理念。
在對患者進行優(yōu)質(zhì)護理過程中，同時通過一系列的護理知識技能培訓(xùn)，對于護理人員的護理能力進行了有效的提高。這樣護理人員在護理過程中便能對患者進行更加有效的護理。在護理過程中通過改變傳統(tǒng)的排班模式、對工作內(nèi)容以及模式進行優(yōu)化并最終通過績效考核的方式督促相關(guān)護理制度的落實情況。這樣一方面有效提高了患者的護理服務(wù)，同時也減輕了護理人員的工作負擔。在護理過程中通過心理護理，與患者以及家屬積極進行心理溝通，更能贏得患者以及家屬的信任，從而與家屬一起幫助患者面對疾病促進患者的治療。不過在這一過程中也需要注意，由于女性患者比較敏感，對于一些個人隱私方面的事情應(yīng)盡量不要涉及。
對患者進行健康知識教育是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中比較受患者及家屬歡迎的一種護理服務(wù)方式，通過口頭宣講、發(fā)放小知識資料等方式幫組患者以及家屬對于婦產(chǎn)科常見疾病以及在圍產(chǎn)期應(yīng)該注意的一些基本事項有了初步的了解，具有了一些基本的用藥常識和圍產(chǎn)期的營養(yǎng)飲食選擇。這有效的減少了護患之間糾紛情況的發(fā)生。這對于患者病情治療以及恢復(fù)都有非常重要的幫助作用。在本次醫(yī)學(xué)探究中，通過對患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，治療組患者的中有97%的患者對護理服務(wù)感到滿意，這一數(shù)據(jù)遠遠高于常規(guī)治療組患者的護理滿意度（P
綜上所述，隨著現(xiàn)代生活水平的提高以及人們生活觀念發(fā)生的變化，在護理過程中患者對于護理服務(wù)的要求越來越高。為了有效的改善婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量，本文通過對我院的100例患者進行臨床探究，結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果顯著，患者的滿意度較高，所以可以在臨床上進一步推廣使用。
參考文獻
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.376 文章編號：1004-7484（2013）-08-4422-01
外科重創(chuàng)患者傷情多危重、搶救時間急迫、發(fā)病急、病情復(fù)雜、發(fā)展快、多伴有意識障礙、呼吸功能障礙及肢體功能障礙，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及意外事件[1-2]。急診手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理近年來發(fā)展迅速，良好的急診護理可以保證治療效果，同時也有助于提高患者的生活質(zhì)量，因此愈發(fā)的受到患者及醫(yī)院各方的重視。為了進一步的提高外科重創(chuàng)手術(shù)的護理效果，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)，形成完整的護理服務(wù)鏈。我院對2010年4月到2013年4月期間40例外科重創(chuàng)患者采用優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在患者的治療效果、醫(yī)生和患者的滿意度及護理前后的生活質(zhì)量改善情況方面都取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2010年4月到2013年4月在我院治療的80例外科重創(chuàng)患者隨機分為觀察組和對照組各40例。優(yōu)質(zhì)護理組：男41例，女9例，年齡16-58歲，平均（49.8+9.5）歲；對照組：男36例，女14例，年齡19-63歲，平均（36.4+7.5）歲。兩組患者在年齡、性別比、傷情、手術(shù)類型等各方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)急診手術(shù)室護理開展工作，即病情觀察、飲食護理、皮膚護理、心理護理及并發(fā)癥的護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體方法如：①初期病情掌握：利用術(shù)前準備時間，手術(shù)室安排一名護士對患者及家屬進行探訪，簡明扼要地講解急診手術(shù)的過程、基本程序、手術(shù)部位、麻醉時間等，并叮囑家屬在手術(shù)期間不要離開手術(shù)室外的等待區(qū)，一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)緊急情況，能第一時間聯(lián)系到家屬[3]。②加強術(shù)中的心理護理：在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員要嚴格規(guī)范自己的行為，要及時有效地給予心理疏導(dǎo)，語氣要和藹，態(tài)度要親切，語言要積極向上，并具有感染力，可適當運用肢體語言，讓患者感受溫暖與關(guān)愛，有利于增強治療的效果。③優(yōu)化急診手術(shù)護理程序：由高資歷責任心強的主管護師組織帶教，每周定期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核，并且不定期地進行急救演練與考核。護理人員在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識的同時，還應(yīng)補充重視實踐經(jīng)驗的積累。④重視患者臨床指標監(jiān)測：臨床護理中應(yīng)注意密切關(guān)注是否發(fā)生呼吸道分泌物增多、呼吸紊亂和消化道出血等情況，及時給予吸痰保持呼吸道通暢，及時抽取胃液樣本送檢確定有無消化道出血等情況[4]。對于突發(fā)事件或異常情況應(yīng)及時向主治醫(yī)生匯報，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
1.3 評價指標 療效評定標準：①治愈：臨床主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，血壓，心率等恢復(fù)正常；②有效：臨床主要癥狀好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定不變，TB，AST，ALT下降30%以上，PT縮時間≥5s；③無效：未達到以上標準或患者死亡為無效[5]。其中，總有效率=治愈率+有效率。滿意度是在手術(shù)后1-3d，以不記名的形式對患者及其家屬進行問卷調(diào)查，主要包括患者及其家屬對急診手術(shù)室護理的滿意度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均通過SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中以P
2 結(jié) 果
兩組治療效果的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組中總有效率達到了72.5%，滿意率為86%；而對照組總有效率只有40%，滿意率為48%。兩組比較P
3 討 論
通過觀察組和對照組兩組在重癥外科手術(shù)患者的手術(shù)護理過程的結(jié)果得到，P
近年來，隨著人們對健康的重視，我國的優(yōu)質(zhì)護理也得到了迅速發(fā)展，但仍然處于一種初級探索的模式，因為優(yōu)質(zhì)護理對醫(yī)護人員的專業(yè)要求高，品格素質(zhì)也有較高的要求。基于循證護理進行規(guī)范化的專業(yè)操作，可以提升外科重癥護理專業(yè)能力，也是護理科學(xué)發(fā)展觀的重要方法。優(yōu)質(zhì)護理可以為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨、人性化的護理服務(wù)，其護理內(nèi)容豐富，包括術(shù)前的交流探訪、溫馨舒適病房環(huán)境的設(shè)置、手術(shù)過程的人性關(guān)懷、術(shù)后的隨訪，還有全程的心理護理，不僅僅是和患者的溝通，還要與患者家屬進行良好的溝通，因為患者家屬對患者的影響更大，只有首先消除了患者家屬的緊張、不安、恐懼心理，才能增加醫(yī)生、護士、患者之間的信任，將有助于提高治療效果，降低護患矛盾的發(fā)生。
參考文獻
[1] 劉小榮.優(yōu)質(zhì)護理在慢性重癥乙型病毒性肝炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（31）：29-30.
[2] 徐金粉，沈國娣.優(yōu)質(zhì)護理在重創(chuàng)患者急診手術(shù)中的開展及效果[J].臨床護理，2013，51（9）：59-61.
