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時(shí)間：2023-03-14 15:18:06
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一、繼續(xù)教育的概念
史料表明，繼續(xù)教育產(chǎn)生于第二次世界大戰(zhàn)后的英美等國(guó)。不久，在科技、經(jīng)濟(jì)、政治、人口文化等不斷發(fā)生變化的國(guó)際背景下，無論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，對(duì)這個(gè)全新的教育領(lǐng)域都投入了極大的關(guān)注。從實(shí)踐角度來講，繼續(xù)教育在整個(gè)世界范圍內(nèi)，取得了業(yè)績(jī)斐然的進(jìn)步與發(fā)展。然而，對(duì)于繼續(xù)教育，迄今人們似乎還沒作出完全一致的理解。從全面的視角看，繼續(xù)教育的目的具有雙重性。對(duì)個(gè)人而言，比較淺層的，可以說其目的是“使專業(yè)技術(shù)人員完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)技術(shù)水平和創(chuàng)造能力”；比較深層的，可以說，繼續(xù)教育的根本目的是使成人群體中的先進(jìn)部分，在一個(gè)相對(duì)較高的層面上持續(xù)不斷地提高和完善職業(yè)道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和勞動(dòng)技能素質(zhì)，從而在其個(gè)體一生的職業(yè)生涯中，自始至終獲得一種具有領(lǐng)先和典范社會(huì)經(jīng)濟(jì)中的持續(xù)發(fā)展。對(duì)社會(huì)而言，其目的是更加有效、主動(dòng)地適應(yīng)和促進(jìn)科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展、社會(huì)運(yùn)作的優(yōu)化完善乃至社會(huì)的全面進(jìn)步?？偠灾^續(xù)教育的“目的”是體現(xiàn)在個(gè)人和社會(huì)之雙重層面的，而雙重層面的目的之間又是互為作用的。只有當(dāng)人們把握了繼續(xù)教育的目的雙重性及其互動(dòng)性，才能更好地認(rèn)識(shí)繼續(xù)教育目的的實(shí)質(zhì)，才能更好地駕馭繼續(xù)教育的全部實(shí)踐。
二、高校圖書館館理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)呼喚開展繼續(xù)教育
長(zhǎng)期以來，高校圖書館一直被認(rèn)為是一個(gè)清閑之地，工作輕松簡(jiǎn)單，日常只是借書、還書、上架等簡(jiǎn)單的重復(fù)的工作。因此，圖書館成為各級(jí)高校領(lǐng)導(dǎo)照顧安置親屬的地方。年齡偏大、素質(zhì)偏下的人，涌入圖書館，而年輕有學(xué)歷、有能力、高素質(zhì)、對(duì)圖書館事業(yè)原先有追求的人們見此現(xiàn)狀紛紛跳槽轉(zhuǎn)行，由此圖書館成了一個(gè)養(yǎng)老院。圖書館管理人員的現(xiàn)狀是：管理人員素質(zhì)上不去，人員關(guān)復(fù)雜，員工工作態(tài)度不積極，不思進(jìn)取。在此情況下實(shí)現(xiàn)圖書館的信息化、網(wǎng)絡(luò)化，只是一紙空談。即使有現(xiàn)代化的圖書館設(shè)備及現(xiàn)代化的軟件技術(shù)，沒有人來操作，圖書館要想進(jìn)步，想要有成就，也是不可能的。
隨著圖書館自動(dòng)化管理系統(tǒng)的普及，計(jì)算機(jī)取代了傳統(tǒng)的手工操作，電子化、信息化技術(shù)正逐步進(jìn)入圖書館，對(duì)于一般圖書館管理人員而言，更要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作的技能的教育，專業(yè)人員還要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)的安裝使用、網(wǎng)絡(luò)安全、軟件開發(fā)、新設(shè)備的使用等知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而保證圖書館自動(dòng)化系統(tǒng)的正常運(yùn)行。有條件的圖書館還要加強(qiáng)圖書館員的外語能力的培養(yǎng)，因?yàn)閳D書館要提高業(yè)務(wù)水平，就必須提供二次文獻(xiàn)、三次文獻(xiàn)，而沒有一定的外語水平不利于文獻(xiàn)的信息的搜集、整理和利用。如此看來，對(duì)圖書館館理人員繼續(xù)教育勢(shì)在必行。
三、高校圖書館開展繼續(xù)教育面臨的困惑
（一）各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)繼續(xù)教育的重要性認(rèn)識(shí)不夠。
在高等院校中，圖書館館理人員的繼續(xù)教育也應(yīng)納入繼續(xù)教育體系。但大多數(shù)院校，由于傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)圖書館館理人員繼續(xù)教育工作認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致繼續(xù)教育工作沒有到位，大多數(shù)專業(yè)技術(shù)人員很少有接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，特別是在關(guān)鍵崗位上的骨干力量，隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，其擁有的現(xiàn)有知識(shí)已跟不上日益發(fā)展的新形勢(shì)，知識(shí)老化，思想守舊，缺少在本專業(yè)領(lǐng)域和相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)更新及拓寬現(xiàn)有知識(shí)和技能的機(jī)會(huì)?；谝陨显?，各高校應(yīng)該行之有效地開展繼續(xù)教育，不斷縮小高校圖書館專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍與世界先進(jìn)水平的差距。西方發(fā)達(dá)國(guó)家非常重視繼續(xù)教育，認(rèn)為人都有積極向上、不斷自我完善的愿望。教育人是一項(xiàng)極為細(xì)致的工作，不要因?yàn)橐粫r(shí)一勢(shì)，不見成效而放棄，而要設(shè)法激發(fā)員工的學(xué)習(xí)積極性。西方發(fā)達(dá)國(guó)家把教育人作為各級(jí)責(zé)任人的權(quán)利和義務(wù)，把是否有能力培養(yǎng)下級(jí)作為考核各級(jí)責(zé)任人的一條重要內(nèi)容。而在我國(guó)，各級(jí)高校的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)包含圖書館管理人員在內(nèi)的各部門員工的學(xué)歷都有較高的期望，對(duì)新調(diào)入或分配來的員工，以學(xué)歷作為門坎，而對(duì)現(xiàn)有員工進(jìn)行繼續(xù)教育的重要性，以及自身所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，均缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，缺乏開展繼續(xù)教育應(yīng)有的積極性，嚴(yán)重影響了繼續(xù)教育的進(jìn)行。
（二）各院校對(duì)開展繼續(xù)教育無統(tǒng)籌規(guī)劃及制度上的保證。
目前，絕大多數(shù)高校圖書館無專業(yè)人員繼續(xù)教育的具體規(guī)劃和實(shí)施細(xì)則，導(dǎo)致開展繼續(xù)教育的目標(biāo)不夠明確，層次也不清楚，難以達(dá)到預(yù)期的效果。在有限的接受繼續(xù)教育的人員當(dāng)中，他們不是為了本職工作的需要，而是為了拿文憑、評(píng)職稱。很多員工繼續(xù)教育的專業(yè)甚至與圖書館專業(yè)相差甚遠(yuǎn)，只要能套上職稱評(píng)定條件中規(guī)定的學(xué)歷層次就行。這樣的培訓(xùn)現(xiàn)象，顯然是有悖于繼續(xù)教育的初衷的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)各高校及社會(huì)各層次的圖書館管理人員需要接受繼續(xù)教育的人次多達(dá)30萬之多。要完成如此大規(guī)模的培訓(xùn)工作，就需要有關(guān)部門在組織上予以保證，在政策上予以傾斜，在法律上予以規(guī)定，在經(jīng)費(fèi)上予以支持。隨著我國(guó)高校的擴(kuò)招，圖書館工作人員不斷增加，圖書館專業(yè)人員比例過少的矛盾日益尖銳，急需建立一個(gè)權(quán)威性的圖書館員繼續(xù)教育的專門機(jī)構(gòu)來具體規(guī)劃和從法制的角度來保障繼續(xù)教育的對(duì)象、內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)，等等。
（三）現(xiàn)行的繼續(xù)教育教學(xué)手段落后。
1.繼續(xù)教育的課程設(shè)置及教材均已落伍。
教學(xué)質(zhì)量是由課程設(shè)置來決定的，到目前為止，仍有不少的繼續(xù)教育培訓(xùn)仍全盤沿襲傳統(tǒng)的圖書館教育課程及使用內(nèi)容陳舊的過時(shí)教材進(jìn)行教學(xué)。這將直接影響到繼續(xù)教育的培訓(xùn)效果，而我們希望的是既要讓學(xué)員學(xué)到扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，又要讓他們接受與時(shí)代變化同步發(fā)展的新知識(shí)、新技能。
2.授課形式傳統(tǒng)，教學(xué)方法單一。
繼續(xù)教育培訓(xùn)課程基本上采用“填鴨式”授課，教師按圖索驥，只管完成教學(xué)計(jì)劃，不注重培學(xué)員的實(shí)際操作能力，學(xué)習(xí)的真正目的沒有達(dá)到。在教學(xué)方法上，很難用上現(xiàn)代教育技術(shù)手段來進(jìn)行教學(xué)，圖書館管理人員素質(zhì)普遍偏低，專業(yè)技術(shù)力量薄弱，接受能力差，如果能利用多媒體技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化科技手段進(jìn)行教學(xué)，將聲音、圖像、動(dòng)畫展現(xiàn)在學(xué)員面前，就能大大提高學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性，提高其對(duì)知識(shí)的認(rèn)知。
四、高校圖書館管理人員開展繼續(xù)教育的幾點(diǎn)建議
（一）繼續(xù)教育的開展要有制度保證。
上級(jí)主管部門及各高校要進(jìn)一步制定和完善關(guān)于繼續(xù)教育的法規(guī)，建立建全相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)繼續(xù)教育的經(jīng)費(fèi)專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的設(shè)立，考核辦法、培訓(xùn)證書的認(rèn)定等作出明確的規(guī)定，明析專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育的權(quán)利和義務(wù)，大力鼓勵(lì)在職人員參加繼續(xù)教育。
（二）認(rèn)識(shí)繼續(xù)教育的重要性，加大經(jīng)費(fèi)投入。
繼續(xù)教育在國(guó)外被稱為“短、平、快”項(xiàng)目，既有可觀的經(jīng)濟(jì)效益，又有一定的風(fēng)險(xiǎn)。各類高校及各級(jí)政府主管部門要充分認(rèn)識(shí)到“教育投資”是一種非常重要的生產(chǎn)投資，加大對(duì)繼續(xù)教育的投入，有經(jīng)費(fèi)的保障，才能逐步實(shí)現(xiàn)繼續(xù)教育。目前西方發(fā)達(dá)國(guó)家都非常注重繼續(xù)教育，政府及地方財(cái)政，對(duì)繼續(xù)教育的投入都穩(wěn)定在一個(gè)較高的水平，認(rèn)為繼續(xù)教育是社會(huì)得以持續(xù)發(fā)展的必然保證。要縮小我們與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距，各類高校領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視，加大繼續(xù)教育的投入，同時(shí)還要建立一整套的繼續(xù)教育管理機(jī)制，用好有限的經(jīng)費(fèi)，給足政策，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓繼續(xù)教育基地逐步實(shí)現(xiàn)以學(xué)養(yǎng)學(xué)、自謀生存發(fā)展的良性道路。
（三）利用現(xiàn)代化教育手段，構(gòu)建繼續(xù)教育新模式。
隨著多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)一步成熟，這兩類先進(jìn)的現(xiàn)代技術(shù)為教育服務(wù)成為可能。多媒體光盤教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)點(diǎn)播教學(xué)極大地便利了在職員工的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)過程。在職員工可自主選定學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)地點(diǎn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容，這些遠(yuǎn)比傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式更具優(yōu)勢(shì)及發(fā)展?jié)摿Α＿h(yuǎn)程教育可使所有的培訓(xùn)的學(xué)員共享一流的教學(xué)資源。具有生動(dòng)形象的多媒體教學(xué)手段，可提高學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，教學(xué)效果大大提高。而網(wǎng)絡(luò)在線點(diǎn)播學(xué)習(xí)，為學(xué)員與教師、學(xué)員與學(xué)員之間相互交流不受時(shí)間地域的限制。這些都為圖書館繼續(xù)教育注入了新的活力，提供了廣闊的發(fā)展前景。
（四）以人為本，創(chuàng)建良好的繼續(xù)教育氛圍。
圖書館管理工作要充分尊重員工的個(gè)性，樹立以人為本的管理理念，摒棄傳統(tǒng)管理模式中的忽視科學(xué)和人文精神，以及只注重圖書館管理中的技術(shù)層面的思想。重視員工的個(gè)人發(fā)展，對(duì)圖書館管理人員實(shí)施繼續(xù)教育，是貫徹以人為本的最好途徑。繼續(xù)教育可使圖書館管理人員認(rèn)識(shí)到自身的差距而努力學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的同時(shí)又可激勵(lì)員工對(duì)新知識(shí)的渴望，激發(fā)員工學(xué)習(xí)的熱情，認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值，產(chǎn)生積極向上的情感。隨著圖書館管理人員學(xué)習(xí)的深入其業(yè)務(wù)素質(zhì)及知識(shí)結(jié)構(gòu)的提高和拓寬，服務(wù)水平也不斷得以提高，對(duì)重樹新時(shí)期圖書館管理人員的形象是大有裨益的。在以人為本的管理模式中，有利于創(chuàng)建一個(gè)學(xué)習(xí)形的組織，促使員工養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，從學(xué)習(xí)過程中激發(fā)個(gè)人的生命潛能，并提高人生價(jià)值及充分實(shí)現(xiàn)自我，進(jìn)而帶動(dòng)組織的創(chuàng)新與進(jìn)步，形成良好的組織氣候與組織文化。由于圖書館的工作是一項(xiàng)學(xué)術(shù)性、技術(shù)性、創(chuàng)造性、集體性很強(qiáng)的工作，在形成學(xué)習(xí)性組織方面，具有天然的有利條件，因此各級(jí)高校圖書館的領(lǐng)導(dǎo)者要身先士卒，帶好頭，領(lǐng)導(dǎo)圖書館成員組成一個(gè)愛學(xué)習(xí)求上進(jìn)的團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)員工在各自的工作崗位上自主學(xué)習(xí)，努力實(shí)現(xiàn)一個(gè)創(chuàng)建學(xué)習(xí)型的圖書館?？紤]到圖書館學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)的限制及時(shí)間的限制，不可能對(duì)每位員工在短期內(nèi)都進(jìn)行教育培訓(xùn)，這就要求管理者充分發(fā)揮員工的主觀能動(dòng)性和自覺性，通過合理的引導(dǎo)，使學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)成為每個(gè)管員明確的理念和自覺行動(dòng)，促使員工學(xué)會(huì)在工作崗位上學(xué)習(xí)，在圖書館中逐步形成工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化的氛圍，為實(shí)施繼續(xù)教育營(yíng)造良好的氛圍。
一、問題的提出
當(dāng)前數(shù)學(xué)教學(xué)過程中存在這樣一種現(xiàn)象：數(shù)學(xué)課堂教學(xué)氣氛不活躍。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因很多，其主要原因是教師在教學(xué)過程中重結(jié)論輕過程。在這樣的課堂中學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得不到提高，學(xué)生創(chuàng)造性思維的火花得不到激活，于是許多學(xué)生不愛上數(shù)學(xué)課，不愛聽老師平淡枯燥的講解，不愛回答老師提出的問題，更不愿（或不能）完成老師布置的作業(yè)。究其根源，主要是：
1.以教師的教為主。教師教，學(xué)生練，學(xué)生圍著教師轉(zhuǎn)，學(xué)生失去了學(xué)習(xí)過程的自主性和主動(dòng)性。
2.以書本知識(shí)為本位。學(xué)生死記數(shù)學(xué)定理、公式，機(jī)械地模仿教材上的解題方法，喪失了學(xué)習(xí)過程的能動(dòng)性和創(chuàng)造性。
3.不能以學(xué)生的發(fā)展為根本。學(xué)生還不能主動(dòng)建構(gòu)起數(shù)學(xué)知識(shí)和數(shù)學(xué)能力體系。
二、建構(gòu)主義理論與實(shí)踐的結(jié)合探索
建構(gòu)主義最早是瑞士心理學(xué)家皮亞杰提出的，皮亞杰認(rèn)為認(rèn)識(shí)是一種連續(xù)不斷的建構(gòu)過程，學(xué)生是在與周圍環(huán)境相互作用的過程中，逐步建構(gòu)起關(guān)于外部世界的知識(shí)，從而使自身認(rèn)知結(jié)構(gòu)得到發(fā)展。知識(shí)不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得的?！八^建構(gòu)，指的是結(jié)構(gòu)的發(fā)生和轉(zhuǎn)換，只有把人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)放到不斷的建構(gòu)過程中，動(dòng)態(tài)地研究認(rèn)知結(jié)構(gòu)的發(fā)生和轉(zhuǎn)換，才能解決認(rèn)識(shí)論問題。”就“如何樹立建構(gòu)主義觀”和“如何在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中深入實(shí)踐”，筆者談?wù)勛约簩W(xué)習(xí)和領(lǐng)悟的一些粗淺的看法。
三、建構(gòu)主義對(duì)高中數(shù)學(xué)教學(xué)的三點(diǎn)啟示
1.把建構(gòu)主義理論和課程標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來學(xué)習(xí)
建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下以學(xué)習(xí)者為中心， 既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用，又不忽視教師的主導(dǎo)作用。教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不是知識(shí)的提供者和灌輸者。教師的作用要從傳統(tǒng)的知識(shí)傳遞權(quán)威轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的高級(jí)伙伴或合作者。學(xué)生是學(xué)習(xí)信息加工的主體，是意義建構(gòu)的主動(dòng)者，而不是知識(shí)的被動(dòng)接收者和被灌輸?shù)膶?duì)象。建構(gòu)主義教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)給學(xué)生創(chuàng)造了更多的管理自己的機(jī)會(huì)，他們要求學(xué)生在復(fù)雜的真實(shí)情境中完成任務(wù)。
數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中提出的各學(xué)段目標(biāo)是學(xué)生在這一學(xué)段中最終應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)，然而學(xué)生對(duì)相應(yīng)的知識(shí)的理解是逐步深入的，不可能“一步到位”，所以，對(duì)重要的數(shù)學(xué)概念和數(shù)學(xué)思想、方法的學(xué)習(xí)應(yīng)逐步遞進(jìn)、螺旋上升。從建構(gòu)主義上看，學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)思想、方法的掌握過程是在主體對(duì)客體不斷建構(gòu)的過程中形成的。這就要求我們?cè)跀?shù)學(xué)教學(xué)中充分挖掘數(shù)學(xué)思想、方法因素，把握滲透的時(shí)機(jī)，讓學(xué)生領(lǐng)悟并逐步學(xué)會(huì)運(yùn)用這些數(shù)學(xué)思想和方法去解決問題。
2.要充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自主性
學(xué)生是信息加工的主體，學(xué)生將其所獲得的新知識(shí)與已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)建立實(shí)質(zhì)性聯(lián)系，是意義建構(gòu)的關(guān)鍵，因此充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性至關(guān)重要。為了充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，在課堂教學(xué)中教師應(yīng)盡量引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。如在學(xué)習(xí)等差數(shù)列的定義和基本性質(zhì)的基礎(chǔ)之上，在講解等比數(shù)列時(shí)，可讓學(xué)生大膽探索，得出等比數(shù)列的定義，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。又如函數(shù)思想這一重要的數(shù)學(xué)思想，是從初中到高中教材中不斷進(jìn)行深化，隨著學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平而不斷提高，因而我們可以在初一就開始不斷滲透函數(shù)的思想觀點(diǎn)和方法。例如：當(dāng)x=3時(shí)，求代數(shù)式3x+2的值，還可以變?yōu)楫?dāng)x=4、5、6等其他實(shí)數(shù)時(shí)求代數(shù)式3x+2的值，讓學(xué)生體會(huì)到，隨著x的不斷變化，代數(shù)式的值也隨著變化；反過來，當(dāng)代數(shù)式3x+2值為零時(shí)，求x的值，就變成了關(guān)于x的一元一次方程，當(dāng)x為哪些值時(shí)，代數(shù)式3x+2的值大于（小于）零，就變成了關(guān)于x的一元一次不等式，從而用函數(shù)思想把代數(shù)式、方程、不等式三者統(tǒng)一起來了。這樣經(jīng)多次反復(fù)滲透，學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平、理解水平就不斷提高了，到初三對(duì)用兩個(gè)變量之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系來定義函數(shù)，直至高中對(duì)用集合的映射來定義函數(shù)等相關(guān)知識(shí)都不會(huì)感到陌生。當(dāng)然，數(shù)學(xué)思想、方法的建構(gòu)并不是立竿見影、一蹴而就的，剛開始時(shí)建構(gòu)的數(shù)學(xué)思想、方法體系可能只是空洞的、膚淺的大體框架，但我們可以引導(dǎo)學(xué)生不斷豐富完善，逐步建構(gòu)起優(yōu)化完美的思想和方法體系。
3.建構(gòu)解題模式
指導(dǎo)學(xué)生解題時(shí)，波利亞認(rèn)為，在解決一個(gè)自己感興趣的問題之后，要善于去總結(jié)一個(gè)模式（或稱為模型），并井然有序地儲(chǔ)備起來，以后才可以隨時(shí)支取它去解決類似的問題，進(jìn)而提高自己的解題能力。因此，在教學(xué)過程中，我們要善于建構(gòu)解題模式，指導(dǎo)學(xué)生解題。如在探討等差數(shù)列前n項(xiàng)和時(shí)，其中就蘊(yùn)藏著一個(gè)重要的解題模式――逆序相加模式，在教學(xué)時(shí)可以加強(qiáng)它的運(yùn)用。我們可以運(yùn)用這一模式來很好地解決這樣一道題：
求證：lgl+lg2+……+lg（n-1）>n/2>lgn。
從數(shù)學(xué)教師這一角度講，所謂數(shù)學(xué)課堂問題情境是指數(shù)學(xué)教師為了使學(xué)生這一特殊的問題解決者對(duì)數(shù)學(xué)課堂上所面臨的問題產(chǎn)生濃厚的興趣并加以明確表征，激發(fā)其產(chǎn)生解決問題的欲望而向其呈現(xiàn)的一組刺激。在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)這樣的一種問題情境，能夠培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、探索問題和解決問題的能力。
總之，多年來從事數(shù)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，我們平時(shí)在教學(xué)過程中運(yùn)用建構(gòu)主義理論指導(dǎo)數(shù)學(xué)教學(xué)，能遵循中學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的心理規(guī)律，符合中學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展水平，能調(diào)動(dòng)中學(xué)生的氣質(zhì)、能力、性格等個(gè)性心理特征中的積極因素，能引導(dǎo)學(xué)生形成良好的個(gè)性意識(shí)傾向，并由此出發(fā)把學(xué)生的知、情、意、行統(tǒng)一起來。這種課堂教學(xué)模式不僅是廣大數(shù)學(xué)教師的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也是我們廣大數(shù)學(xué)教師所追求的理想模式。由此可見，構(gòu)建適合于不同學(xué)生的特點(diǎn)、具有合理梯度的基礎(chǔ)知識(shí)、思想方法、能力體系應(yīng)視為數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的主線，真正體現(xiàn)了數(shù)學(xué)素質(zhì)教育的精神和數(shù)學(xué)教育的新觀念。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類號(hào)：F831.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào):1003－9031(2011)03－0056－05DOI:10.3969/j.issn.1003-9031.2011.03.13
一、信用衍生品交易監(jiān)管概述
信用衍生產(chǎn)品是一系列從基礎(chǔ)資產(chǎn)（如貸款、債券）上剝離、轉(zhuǎn)移信用風(fēng)險(xiǎn)的金融工程技術(shù)的總稱。交易雙方通過簽署有法律約束力的金融契約，使信用風(fēng)險(xiǎn)從依附于貸款、債券等基礎(chǔ)資產(chǎn)上的眾多風(fēng)險(xiǎn)中獨(dú)立出來，并從一方轉(zhuǎn)移到另一方。它可實(shí)現(xiàn)對(duì)信用風(fēng)險(xiǎn)的隔離管理，使信用風(fēng)險(xiǎn)可像利率風(fēng)險(xiǎn)和匯率風(fēng)險(xiǎn)一樣在金融市場(chǎng)中交易和對(duì)沖，豐富了銀行等金融機(jī)構(gòu)管理信用風(fēng)險(xiǎn)的手段。
但信用衍生產(chǎn)品自20世紀(jì)90年代產(chǎn)生以來，其交易監(jiān)管一直處于幾近空白狀態(tài)。信用衍生品交易發(fā)達(dá)的美國(guó)，由于信用衍生品作為金融創(chuàng)新產(chǎn)品，既不符合“證券”，也不符合“保險(xiǎn)合約”的法律定義，因此不被納入證券和保險(xiǎn)監(jiān)管范疇；另外這一交易的市場(chǎng)參與者主要是一些大型跨國(guó)金融機(jī)構(gòu)①，監(jiān)管機(jī)構(gòu)認(rèn)為這些機(jī)構(gòu)具備風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和管控能力，不需要對(duì)其提供額外保護(hù)，加之金融自由化理論認(rèn)為場(chǎng)外金融衍生產(chǎn)品帶來的風(fēng)險(xiǎn)并不比場(chǎng)內(nèi)金融衍生品帶來的風(fēng)險(xiǎn)更多，無須新增專門法律和機(jī)構(gòu)對(duì)其實(shí)施監(jiān)管，且對(duì)金融創(chuàng)新活動(dòng)施加過多監(jiān)管可能導(dǎo)致投資流失海外，影響美國(guó)金融市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，這些均導(dǎo)致次貸危機(jī)爆發(fā)前美國(guó)針對(duì)信用衍生品交易的法律及監(jiān)管一直處于空白狀態(tài)。
次貸危機(jī)爆發(fā)后可發(fā)現(xiàn)，危機(jī)中倒閉或?yàn)l臨倒閉的金融機(jī)構(gòu)涉足數(shù)量巨大的信用衍生產(chǎn)品交易②，也促使危機(jī)后美國(guó)決定立法對(duì)包括信用衍生品在內(nèi)的場(chǎng)外金融衍生品交易加強(qiáng)監(jiān)管[1-2]。2010年7月美國(guó)通過的重塑其金融監(jiān)管體制立法《多德―佛蘭克法》第六部分“增強(qiáng)華爾街透明度及問責(zé)性法”，即針對(duì)包括信用衍生品在內(nèi)的場(chǎng)外金融衍生品交易監(jiān)管而制定③。
二、美國(guó)場(chǎng)外衍生品交易監(jiān)管立法第六部分內(nèi)容與簡(jiǎn)評(píng)
（一）美國(guó)場(chǎng)外衍生品交易監(jiān)管立法第六部分內(nèi)容
1．明確市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，解決監(jiān)管機(jī)構(gòu)缺位問題。該法將包括信用衍生品在內(nèi)的場(chǎng)外金融衍生品分成互換類產(chǎn)品、以證券為基礎(chǔ)的互換類產(chǎn)品①及融合前述兩類產(chǎn)品特質(zhì)的混合類互換產(chǎn)品三類并明確了三類產(chǎn)品各自的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，信用衍生品中的信用違約互換及總收益互換被歸類于互換類產(chǎn)品?；Q類產(chǎn)品由商品期貨委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)管、以證券為基礎(chǔ)的互換類產(chǎn)品由美國(guó)證券監(jiān)督管理委員會(huì)監(jiān)管、混合類互換產(chǎn)品則由上述兩會(huì)共同監(jiān)管，這一領(lǐng)域之前存在的監(jiān)管機(jī)構(gòu)缺位問題也因此得到解決。
2．對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化衍生品實(shí)施強(qiáng)制集中清算，意圖降低交易對(duì)手方風(fēng)險(xiǎn)。該法要求多數(shù)（尤其是已標(biāo)準(zhǔn)化的）衍生品交易合約須轉(zhuǎn)移至受監(jiān)管平成交易，并要求合約通過受監(jiān)管的中央交易對(duì)手方實(shí)施集中清算，目的在于提高衍生交易合約清算效率并降低交易各方的交易風(fēng)險(xiǎn)。由于清算所通常資本實(shí)力雄厚，對(duì)會(huì)員資格和日常風(fēng)險(xiǎn)管理審查嚴(yán)格，且一般建立有清算保證基金，因此以清算所為中央交易對(duì)手方的清算方式可以較好地控制交易風(fēng)險(xiǎn)。
3．對(duì)交易者分層監(jiān)管，提高監(jiān)管效率和針對(duì)性。該法將場(chǎng)外金融衍生品市場(chǎng)參與者區(qū)分為“互換交易自營(yíng)商”、②“市場(chǎng)的主要參與者”③及其他參與者幾類，實(shí)施分層監(jiān)管并將監(jiān)管重點(diǎn)放在了前兩類機(jī)構(gòu)，它們須向相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)履行登記注冊(cè)義務(wù)后方可展開經(jīng)營(yíng)并須遵守一系列審慎監(jiān)管要求。分層監(jiān)管目的在于提高監(jiān)管效率和監(jiān)管針對(duì)性。該法還首次將此前基本不受監(jiān)管的信用衍生品市場(chǎng)主力軍之一的對(duì)沖基金納入監(jiān)管范疇，要求包括對(duì)沖基金在內(nèi)的多數(shù)私募基金須向美國(guó)證監(jiān)會(huì)履行登記注冊(cè)義務(wù)、交易記錄保存義務(wù)及交易信息報(bào)告義務(wù)，加強(qiáng)了對(duì)此類金融機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。
4．公開披露交易信息，增加市場(chǎng)透明度。要求公開實(shí)時(shí)披露實(shí)施集中清算的每一筆衍生品合約交易信息，意在增強(qiáng)場(chǎng)外金融衍生交易市場(chǎng)透明度。為限制過度投機(jī)及打擊可能存在的市場(chǎng)操縱行為，保障市場(chǎng)發(fā)揮正常的價(jià)格發(fā)現(xiàn)功能，該法授權(quán)監(jiān)管機(jī)構(gòu)設(shè)定衍生品交易頭寸限額及超限額交易的大額交易商向監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)告制度。對(duì)于尚未實(shí)施集中清算的衍生品交易合約則要求交易者向交易庫(kù)④履行報(bào)告義務(wù)，監(jiān)管部門可要求交易庫(kù)實(shí)時(shí)公布這些交易合約的交易信息；
5．為避免金融衍生品交易風(fēng)險(xiǎn)向銀行體系傳遞設(shè)定“沃克爾規(guī)則”和“林肯規(guī)則”?！拔挚藸栆?guī)則”在一般情況下禁止受聯(lián)邦存款保險(xiǎn)公司承保的存款機(jī)構(gòu)、控制此類機(jī)構(gòu)的控股公司及與上述機(jī)構(gòu)、公司有關(guān)聯(lián)關(guān)系的機(jī)構(gòu)從事金融衍生品自營(yíng)業(yè)務(wù)，但規(guī)定了一些例外?！傲挚弦?guī)則”禁止向前述從事互換交易的“互換交易自營(yíng)商”或“市場(chǎng)的主要參與者”提供包括美聯(lián)儲(chǔ)信貸支持、貼現(xiàn)窗口貸款或美國(guó)聯(lián)邦存款保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)保證在內(nèi)的“聯(lián)邦資助”，并規(guī)定銀行從事互換交易活動(dòng)的前提條件是必須將此類活動(dòng)移入一個(gè)與銀行分離的、從事非銀行業(yè)務(wù)的附屬機(jī)構(gòu)，但已作了例外規(guī)定。
6．為免因金融機(jī)構(gòu)“監(jiān)管套利”法律規(guī)避行為可能導(dǎo)致該法實(shí)施效果打折扣情形產(chǎn)生，該法規(guī)定，若發(fā)生在美國(guó)境外業(yè)務(wù)活動(dòng)與美國(guó)境內(nèi)的業(yè)務(wù)活動(dòng)有直接顯著的聯(lián)系、或境外業(yè)務(wù)活動(dòng)違反了美國(guó)證券交易監(jiān)督管理委員會(huì)、商品期貨交易委員會(huì)頒布的打擊法律規(guī)避行為的規(guī)章，境外業(yè)務(wù)活動(dòng)也將受到該法的調(diào)整。
（二）美國(guó)場(chǎng)外衍生品交易監(jiān)管立法第六部分簡(jiǎn)評(píng)
1．集中清算有助于降低衍生品交易伴隨的風(fēng)險(xiǎn)，但只有部分產(chǎn)品適合集中清算。此次立法要求標(biāo)準(zhǔn)化的場(chǎng)外金融衍生品須集中清算，近期內(nèi)對(duì)場(chǎng)外金融衍生品市場(chǎng)的創(chuàng)新活動(dòng)將起一定的抑制作用。此外許多因素會(huì)影響集中清算機(jī)制在場(chǎng)外衍生品市場(chǎng)交易中的應(yīng)用。即便是已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化的衍生品合約，當(dāng)市場(chǎng)交易者違約時(shí)合約的定價(jià)和流動(dòng)性仍會(huì)受到嚴(yán)重影響，這將影響可納入集中清算機(jī)制的衍生品種類；清算所為控制自身在集中清算過程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)，在設(shè)定清算成員資格、擔(dān)保品設(shè)置和違約處置程序時(shí)可能設(shè)置較高門檻，從而影響交易者使用集中清算機(jī)制的積極性；場(chǎng)外金融衍生品交易市場(chǎng)的集中度較高，交易集中在少數(shù)幾個(gè)市場(chǎng)參與者，使得相關(guān)參與者可能更傾向于使用雙邊凈額結(jié)算方式；集中清算的衍生品合約需達(dá)到一定的數(shù)量后，集中清算才對(duì)清算所和參與者產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益。因此一國(guó)衍生品市場(chǎng)交易規(guī)模若過小，引入集中清算機(jī)制可能無法達(dá)成規(guī)模經(jīng)濟(jì)等。
信用衍生品交易活躍的其他國(guó)家在此問題上所持立場(chǎng)與美國(guó)仍有一定的差距，例如英國(guó)政府在其《衍生品市場(chǎng)的改革》白皮書中就認(rèn)為場(chǎng)外金融衍生品只有一部分適合集中清算，并不支持對(duì)所有場(chǎng)外衍生品強(qiáng)制集中清算[3]。此外，應(yīng)設(shè)置多少數(shù)量的清算所以達(dá)成金融衍生產(chǎn)品的清算任務(wù)、是否應(yīng)設(shè)置專門用于信用衍生品的清算所等問題。新法對(duì)此并未作答。但這些問題的答案對(duì)金融衍生品市場(chǎng)尤其是信用衍生品市場(chǎng)正常運(yùn)行至關(guān)重要。如果對(duì)清算所數(shù)目不加限制，數(shù)量眾多的清算所為爭(zhēng)奪市場(chǎng)份額必然展開競(jìng)爭(zhēng)，清算所可能競(jìng)相降低清算會(huì)員資格要求從而最終增加其自身風(fēng)險(xiǎn)。如果所設(shè)置的清算所只提供信用衍生品合約清算，而不提供信用衍生品合約與其他類型的金融衍生品合約相互間的清算，有研究表明此類專業(yè)清算所最終仍會(huì)增加金融體系的系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)[4]。
2．美國(guó)要落實(shí)前述有關(guān)交易庫(kù)的立法并不容易。包含信用衍生品交易在內(nèi)的金融衍生品交易市場(chǎng)目前已經(jīng)發(fā)展成為以歐美為中心的全球性市場(chǎng)，客觀上要求所牽涉的國(guó)家采取步調(diào)一致的監(jiān)管協(xié)調(diào)行動(dòng)，而交易庫(kù)多由散布于各國(guó)的清算所充任，更多地受所屬國(guó)監(jiān)管。交易庫(kù)金融衍生品交易信息必須遵守所在國(guó)有關(guān)金融交易信息保密法律規(guī)定，各國(guó)目前在金融交易信息的保密法律規(guī)定上并不完全相同，客觀上存在法律差異，因而金融衍生品市場(chǎng)交易的全球?qū)傩耘c交易庫(kù)地域性之間存在矛盾。新法規(guī)定交易庫(kù)只能實(shí)時(shí)公布未實(shí)施集中清算的衍生品合約交易總量信息，但不能披露其中單筆合約的信息，這一規(guī)定限制了監(jiān)管機(jī)構(gòu)查明衍生品交易市場(chǎng)真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)狀況的能力。因?yàn)橹挥忻鞔_了每一筆交易的參與者及其面臨交易對(duì)手的風(fēng)險(xiǎn)暴露，監(jiān)管機(jī)關(guān)才能真正掌握市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)分布狀況和風(fēng)險(xiǎn)可能傳遞的路徑，從而也才能采取有效措施防止風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生及阻斷風(fēng)險(xiǎn)傳播。
3．立法中的一些規(guī)定是否能真正起效值得懷疑?！傲挚弦?guī)則”限定銀行必須將衍生品交易活動(dòng)移入其下屬機(jī)構(gòu)，似乎在銀行和其下屬機(jī)構(gòu)之間建立起了一道風(fēng)險(xiǎn)傳遞“隔離墻”，但銀行與其附屬機(jī)構(gòu)之間的股權(quán)聯(lián)系是無法人為隔斷的，風(fēng)險(xiǎn)仍可通過股權(quán)途徑傳導(dǎo)至銀行體系中來。此外銀行設(shè)立的此類附屬機(jī)構(gòu)欲從事衍生品交易須滿足新法規(guī)定的較高的資本充足率標(biāo)準(zhǔn)，這可能給銀行帶來資金壓力并迫使銀行放棄設(shè)立附屬機(jī)構(gòu)的計(jì)劃，金融衍生品交易市場(chǎng)將可能面臨因新進(jìn)交易機(jī)構(gòu)數(shù)量減少，而流動(dòng)性匱乏的窘境。
4．立法中一些關(guān)鍵性的法律用語確切含義并未明確。例如該法雖將信用違約互換和總收益互換兩類信用衍生品歸入“互換類產(chǎn)品”由商品期貨委員會(huì)監(jiān)管，但現(xiàn)實(shí)中信用違約互換及總收益互換合約所指定的參考資產(chǎn)可以是單一證券或單筆貸款，按照該法定義此類信用衍生品應(yīng)歸屬于“以證券為基礎(chǔ)的互換類產(chǎn)品”，由美國(guó)證券交易監(jiān)督管理委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)管。因此“互換類產(chǎn)品”和“以證券為基礎(chǔ)的產(chǎn)品”兩類產(chǎn)品的界限并不是法律條文所表述得那樣清晰，兩類產(chǎn)品包含的外延仍需要有關(guān)監(jiān)管部門在法律授權(quán)下通過制定相應(yīng)的監(jiān)管實(shí)施細(xì)則最終界定。更多的起實(shí)質(zhì)性作用的監(jiān)管細(xì)則由該法授權(quán)監(jiān)管機(jī)構(gòu)在今后一段時(shí)間內(nèi)制定，監(jiān)管機(jī)構(gòu)所制定的監(jiān)管細(xì)則將是監(jiān)管機(jī)構(gòu)本身與被監(jiān)管對(duì)象等市場(chǎng)力量多方博弈的結(jié)果[5]。
雖然該部分立法尚有許多待完善之處，但它首次將此前不受監(jiān)管的場(chǎng)外金融衍生品交易納入法律框架，迫使從事場(chǎng)外金融衍生交易的金融機(jī)構(gòu)接受更為嚴(yán)厲規(guī)范的監(jiān)管，并提高自身風(fēng)險(xiǎn)管理水平和穩(wěn)定發(fā)展能力，也為后危機(jī)時(shí)代全球場(chǎng)外金融衍生品監(jiān)管樹立了新標(biāo)桿。
三、美國(guó)場(chǎng)外衍生品交易監(jiān)督立法對(duì)我國(guó)的啟示
監(jiān)管層也積極推動(dòng)我國(guó)信用衍生品市場(chǎng)的建設(shè)，目前由中國(guó)銀行間市場(chǎng)交易商協(xié)會(huì)（以下簡(jiǎn)稱協(xié)會(huì)）于2010年10月29日《銀行間市場(chǎng)信用風(fēng)險(xiǎn)緩釋工具試點(diǎn)業(yè)務(wù)指引》（以下簡(jiǎn)稱《指引》），并于2010年11月5日在銀行間債券市場(chǎng)正式啟動(dòng)了我國(guó)首個(gè)信用風(fēng)險(xiǎn)緩釋工具合約交易，標(biāo)志著我國(guó)信用衍生品交易試點(diǎn)正式展開①。
美國(guó)信用衍生品市場(chǎng)在規(guī)模、發(fā)展水平、監(jiān)管現(xiàn)狀等方面與我國(guó)存在較大差異，其做法我國(guó)并不能全部照搬照用，但作為信用衍生品市場(chǎng)先行者所積累的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)仍值得我國(guó)汲取借鑒。因此筆者認(rèn)為，結(jié)合前述美國(guó)有關(guān)監(jiān)管立法，我國(guó)今后推動(dòng)信用衍生品市場(chǎng)的發(fā)展從監(jiān)管制度角度應(yīng)從以下幾方面入手。
（一）應(yīng)加快制定統(tǒng)一的金融衍生品交易監(jiān)管法，為市場(chǎng)發(fā)展奠定法律基礎(chǔ)
次貸危機(jī)暴露了場(chǎng)外衍生品尤其是信用衍生品由于監(jiān)管法律缺失產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，因此將場(chǎng)外金融衍生品交易納入法律監(jiān)管范疇之內(nèi)是必然趨勢(shì)。監(jiān)管部門自2005年以來針對(duì)不同場(chǎng)外金融衍生產(chǎn)品制定了不同的管理規(guī)定，如《遠(yuǎn)期利率協(xié)議業(yè)務(wù)管理規(guī)定》、《全國(guó)銀行間債券市場(chǎng)債券遠(yuǎn)期交易管理規(guī)定》、《金融機(jī)構(gòu)衍生產(chǎn)品交易業(yè)務(wù)管理暫行辦法》等，初步建立起了我國(guó)場(chǎng)外金融衍生品市場(chǎng)的監(jiān)管制度框架。但我國(guó)場(chǎng)外金融衍生品市場(chǎng)目前實(shí)施的仍是“推出一類產(chǎn)品即制定相應(yīng)管理規(guī)定”的監(jiān)管立法模式，這一模式在金融衍生品市場(chǎng)初創(chuàng)階段由于市場(chǎng)規(guī)模不大、產(chǎn)品種類有限時(shí)尚能滿足監(jiān)管需要，但隨著場(chǎng)外金融衍生品市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)大、交易種類增多、產(chǎn)品創(chuàng)新步伐加快，這一模式越來越不能適應(yīng)市場(chǎng)持續(xù)發(fā)展的需要，尤其是不能有效應(yīng)對(duì)場(chǎng)外金融衍生品交易風(fēng)險(xiǎn)跨市場(chǎng)、跨部門蔓延的特性。因此應(yīng)加快制定統(tǒng)一的金融衍生品交易監(jiān)管法，對(duì)金融衍生品的性質(zhì)、種類、衍生品交易各方的權(quán)利義務(wù)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)及其權(quán)責(zé)、監(jiān)管措施等加以規(guī)定，以規(guī)范金融衍生品市場(chǎng)交易行為，為市場(chǎng)健康有序發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)。
（二）應(yīng)完善我國(guó)金融監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制
我國(guó)雖不存在美國(guó)曾有的市場(chǎng)監(jiān)管者缺位問題，但由于信用衍生交易參與金融機(jī)構(gòu)種類眾多，監(jiān)管機(jī)構(gòu)各異，客觀上需要監(jiān)管機(jī)構(gòu)間加強(qiáng)監(jiān)管協(xié)調(diào)，而我國(guó)目前金融監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制存在問題。雖然2008年國(guó)務(wù)院辦公廳頒布《中國(guó)人民銀行主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定的通知》，其中規(guī)定了央行應(yīng)與其他監(jiān)管機(jī)構(gòu)建立金融監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制和金融信息共享制度，但對(duì)機(jī)制和制度的內(nèi)容并未做具體規(guī)定。筆者認(rèn)為，在當(dāng)前我國(guó)金融領(lǐng)域“分業(yè)監(jiān)管”體制短期內(nèi)無法改變的現(xiàn)實(shí)背景下，對(duì)包括信用衍生品在內(nèi)的市場(chǎng)監(jiān)管應(yīng)以央行功能監(jiān)管為主，輔之以其他金融監(jiān)管機(jī)關(guān)實(shí)施的機(jī)構(gòu)監(jiān)管，避免出現(xiàn)重復(fù)監(jiān)管或監(jiān)管空白。央行應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)信用衍生品市場(chǎng)參與者具體交易行為、結(jié)算、信息披露行為實(shí)施監(jiān)管，而三大監(jiān)管機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)審核參與者的從業(yè)資格，對(duì)其內(nèi)控和風(fēng)險(xiǎn)管理制度提出嚴(yán)格要求；央行和各監(jiān)管機(jī)構(gòu)間還應(yīng)建立健全制度化的監(jiān)管信息共享機(jī)制，其中央行著重提供衍生品交易參與者交易具體信息，評(píng)估監(jiān)控市場(chǎng)潛在系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，三大機(jī)構(gòu)監(jiān)管者則重點(diǎn)關(guān)注參與交易金融機(jī)構(gòu)衍生品交易業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況及資本充足率等信息，并及時(shí)提供給央行。
（三）應(yīng)對(duì)市場(chǎng)參與者提出必要的資本金要求及實(shí)施分法監(jiān)管
在市場(chǎng)準(zhǔn)入及準(zhǔn)入后持續(xù)審慎監(jiān)管方面，應(yīng)當(dāng)對(duì)市場(chǎng)參與者提出必要的資本金要求，具備相應(yīng)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)和從業(yè)資格人員要求及交易杠桿率控制要求，并對(duì)交易參與者實(shí)施分層監(jiān)管。足額實(shí)繳的資本金仍是從事包括信用衍生品在內(nèi)的金融衍生品交易必不可少的條件，較高的資本金要求，表明市場(chǎng)參與者具備較充分的清償力，可確保交易合約到期結(jié)算。設(shè)置交易參與者應(yīng)具備相應(yīng)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)及資格人員的要求，可以防止交易參與者在合格人員不具備、內(nèi)控制度不完善、風(fēng)險(xiǎn)管控能力不足的情況下盲目開展交易。對(duì)交易者實(shí)施分層監(jiān)管，既可提高監(jiān)管效率和監(jiān)管針對(duì)性，也可對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管控能力較弱的交易參與者提供更多保護(hù)。
筆者認(rèn)為可將市場(chǎng)參與者按風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、管控能力強(qiáng)弱分為做市交易商、非做市的一般交易商和普通客戶三層，做市交易商享有交易權(quán)限最高，可與其他所有市場(chǎng)參與者交易；非做市的一般交易商可與其他市場(chǎng)參與者交易，但交易目的僅限其自身風(fēng)險(xiǎn)管理需要；普通客戶由于風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別管控能力較弱，應(yīng)僅限與做市交易商進(jìn)行套期保值為目的的交易；還應(yīng)汲取美國(guó)對(duì)信用衍生品交易未施加風(fēng)險(xiǎn)限制措施導(dǎo)致交易杠桿率過高最終導(dǎo)致系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的教訓(xùn)，建議監(jiān)管部門對(duì)信用衍生品交易建立杠桿率管控指標(biāo)。
具體而言，由于信用衍生品交易中信用保護(hù)出售方當(dāng)出現(xiàn)信用事件時(shí)可能需承擔(dān)巨額償付，因此應(yīng)設(shè)定市場(chǎng)中單一交易參與者信用保護(hù)出售額對(duì)其權(quán)益資本的最大比例，達(dá)到限制經(jīng)營(yíng)杠桿率目的。信用衍生品交易中信用保護(hù)買方承擔(dān)的義務(wù)主要是定期支付保護(hù)費(fèi)，且一旦信用事件發(fā)生，買方有權(quán)利獲得信用保護(hù)賣方的賠償。買方違約而導(dǎo)致市場(chǎng)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的可能性不高，但為限制買方可能出現(xiàn)的過度市場(chǎng)投機(jī)行為，針對(duì)信用保護(hù)的購(gòu)買方，亦應(yīng)設(shè)定單一交易參與者信用保護(hù)購(gòu)買額對(duì)其權(quán)益資本的最大比例。
（四）逐步引進(jìn)集中清算方式
此次美國(guó)監(jiān)管改革立法一個(gè)重要方面就是強(qiáng)調(diào)對(duì)信用衍生品在內(nèi)的場(chǎng)外金融衍生品交易實(shí)施集中清算。對(duì)場(chǎng)外金融衍生品尤其是已標(biāo)準(zhǔn)化的衍生交易合約實(shí)施集中清算的確有降低與衍生品交易相關(guān)的各類風(fēng)險(xiǎn)積極作用，但這一積極作用的取得須滿足一系列前提條件：如法律政策支持并認(rèn)可衍生品集中清算安排、相關(guān)衍生品適合集中清算、集中清算的衍生交易合約數(shù)量足夠多從而可使采用集中清算方式對(duì)清算參與者可產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益等。
我國(guó)目前在場(chǎng)外金融衍生品交易中引入集中清算機(jī)制在法律政策上并無障礙，但我國(guó)已經(jīng)開展的場(chǎng)外金融衍生品交易總體規(guī)模仍較小，引入集中清算機(jī)制將面臨市場(chǎng)需求的嚴(yán)重制約。以利率互換為例，2008年每個(gè)工作日的交易筆數(shù)和金額分別為16筆和16.5億元，參與機(jī)構(gòu)的平均交易筆數(shù)和金額為62筆和63億元[6]。集中清算需要一定業(yè)務(wù)量才能產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益，因此在這種情況下交易者可能更愿意采用雙邊自行清算，而非清算所集中清算。因此筆者認(rèn)為，我國(guó)將來正式開展的信用衍生品交易可采取逐步引入集中清算的方式。在市場(chǎng)發(fā)展初期交易品種少、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、交易數(shù)量不多情況下，可由交易雙方雙邊自行清算。隨著市場(chǎng)逐步發(fā)展交易品種日益豐富、交易數(shù)量逐漸增多情況下，可適時(shí)引入清算所集中清算方式，以提高清算效率、降低清算風(fēng)險(xiǎn)。
（五）進(jìn)一步細(xì)化信用衍生品交易監(jiān)管信息披露要求
良好的信息披露既可提高市場(chǎng)透明度，也可對(duì)投資者提供保護(hù)。信息披露要求包括交易參與者向監(jiān)管者、交易參與者向交易對(duì)手方及監(jiān)管者向市場(chǎng)進(jìn)行信息披露三個(gè)方面。《指引》對(duì)上述三方面做了規(guī)定，但有關(guān)規(guī)定還不夠細(xì)化。例如《指引》中要求參與者進(jìn)行信用風(fēng)險(xiǎn)緩釋工具交易時(shí)，應(yīng)及時(shí)向交易對(duì)手提供與交易相關(guān)的必要信息，但并未明確何謂“與交易相關(guān)必要信息”。筆者認(rèn)為，這里的“必要信息”應(yīng)包括交易合約的具體條款、潛在蘊(yùn)含的風(fēng)險(xiǎn)、可能引發(fā)損失的主要因素等信息。再如《指引》中規(guī)定協(xié)會(huì)應(yīng)及時(shí)向市場(chǎng)披露信用風(fēng)險(xiǎn)緩釋工具交易即時(shí)行情及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等有關(guān)信息，但信息應(yīng)包含的內(nèi)容并未明確。筆者認(rèn)為這里的信息可以包括市場(chǎng)中交易的品種、期限、成交價(jià)格及成交量等，這些信息不僅有利于市場(chǎng)參與者及時(shí)全面地掌握市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，也有利于監(jiān)管者加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控，為其監(jiān)管決策提供依據(jù)。
（六）適時(shí)修改相關(guān)監(jiān)管規(guī)則，以鼓勵(lì)銀行更多使用信用衍生品管理風(fēng)險(xiǎn)
為鼓勵(lì)商業(yè)銀行使用信用衍生品，巴塞爾委員會(huì)頒布的《資本協(xié)議II》中已經(jīng)將信用衍生品納入信用風(fēng)險(xiǎn)緩釋框架，從而在一定程度上降低運(yùn)用信用衍生品的銀行所面臨監(jiān)管資本要求。雖然中國(guó)銀行業(yè)監(jiān)督管理委員會(huì)2008年9月《商業(yè)銀行信用風(fēng)險(xiǎn)緩釋監(jiān)管資本計(jì)量指引》對(duì)信用衍生產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)緩釋監(jiān)管資本功能作了規(guī)定，但該指引對(duì)信用衍生工具認(rèn)定采取較嚴(yán)格限制，包括僅認(rèn)可信用違約互換及總收益互換兩類工具、必須是信用保護(hù)提供方直接負(fù)債、商業(yè)銀行購(gòu)買該工具必須出于獲取信用保護(hù)目的而不是投機(jī)獲利目的等。但前述《指引》并未將交易參與者交易目的限定為“獲取信用保護(hù)”一項(xiàng)，這就導(dǎo)致目前商業(yè)銀行購(gòu)買信用風(fēng)險(xiǎn)緩釋工具能否獲得監(jiān)管資本減讓并不確定，仍須監(jiān)管機(jī)關(guān)厘清。筆者認(rèn)為，監(jiān)管層在市場(chǎng)尚未正式啟動(dòng)或市場(chǎng)發(fā)展初期，基于審慎考慮對(duì)信用衍生工具認(rèn)定做較嚴(yán)格限制是可以理解的，但隨著市場(chǎng)逐漸發(fā)展監(jiān)管能力和經(jīng)驗(yàn)逐步增強(qiáng)，未來可適時(shí)修改該管理辦法，解除在工具認(rèn)定上設(shè)置的諸多嚴(yán)格限制，將信用衍生品納入監(jiān)管資本的信用風(fēng)險(xiǎn)緩釋框架，以激勵(lì)商業(yè)銀行更多采用信用衍生品管理信用風(fēng)險(xiǎn)。
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【關(guān)鍵詞】 聰靈膠囊； 血管性癡呆； 乙酰膽堿酯酶
Abstract：ObjectiveTo study the effect of Congling Capsule（CLC） on acetylcholinesterase(AchE) activity after cerebral ischemia in rats .MethodsThe animal model of vosenlar dementia (VD) was produced by permanent occlusion of bilateral common carotid arteries of rats. Three-different doses of the drug were fed to the experimental rats for 30days，respectively. Changes of the activity of AchE in cortex and hippocampus were observed by means of spectro photometry.ResultsCLC could reduce AchE activity in cortex and hippocampus. ConclusionCLC can improve the ability of learning and memory of rats with VD by moduceting the activity of AchE.
Key words：Congling Capsule； Cerebral ischemia； Acetylcholinesterase(AchE)
聰靈膠囊（CongLing Capsule，CLC）以川芎、石菖蒲、遠(yuǎn)志等作為協(xié)定處方，采用先進(jìn)工藝制成膠囊。全方合用，共奏補(bǔ)益肝腎、祛痰化瘀、安神強(qiáng)志的作用。臨床上主要用于血管性癡呆的治療。本實(shí)驗(yàn)采用永久性結(jié)扎雙側(cè)頸總動(dòng)脈法復(fù)制大鼠血管性癡呆模型，采用Morris水迷宮法觀察聰靈膠囊對(duì)模型大鼠有較好改善學(xué)習(xí)記憶的作用［1］，說明該藥對(duì)血管性癡呆大鼠有有效治療作用。與此同時(shí)，觀察了該藥對(duì)AchE(乙酰膽堿酯酶)活性，探討聰靈膠囊改善學(xué)習(xí)記憶能力的作用機(jī)制，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 材料與儀器
1.1 動(dòng)物 12～24月齡健康SD大鼠，雌雄各半，體重280～320g。動(dòng)物由瀘州醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科提供，為1級(jí)合格動(dòng)物，動(dòng)物合格證號(hào)：2401115。
1.2 藥品與試劑 聰靈膠囊，將原藥通過水蒸氣蒸法、以純滲濾法提取有效物質(zhì)經(jīng)濃縮而成，0.4g/粒，每克粉末相當(dāng)于原生藥16g，由瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院提供；喜得鎮(zhèn)，由天津華津制藥廠與北京諾華制藥廠合作生產(chǎn)，批號(hào)：031057。乙酰膽堿酯酶（AchE）測(cè)定試劑盒，考馬斯亮藍(lán)蛋白測(cè)定試劑盒，均由南京建成生物工程研究所提供。
1.3
儀器400R低溫離心機(jī)，德國(guó)Heraeus產(chǎn)品；722分光光度計(jì)，上海精密儀器有限公司儀器總廠生產(chǎn)。
2 方法
2.1 分組給藥 將大鼠數(shù)只，以Morris水迷宮實(shí)驗(yàn)篩選學(xué)習(xí)記憶良好的大鼠，隨機(jī)分為6組：CLC大劑量組0.8 g/kg，中劑量組0.4 g/kg，小劑量組0.2 g/kg，陽(yáng)性對(duì)照組喜得鎮(zhèn)4×10－4 g/kg，模型組及假手術(shù)組。模型組18只，各用藥組每組15只， 假手術(shù)組12只。CLC大、中、小劑量分別相當(dāng)于成人用量的10，5，2.5倍劑量。造模第 2 天開始連續(xù)灌胃等容積給藥30 d ，給藥容積均為1 ml/100 g，模型組和假手術(shù)組給生理鹽水。除死亡的動(dòng)物，最后每組10只大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。
2.2 模型制備 采用永久性結(jié)扎雙側(cè)頸總動(dòng)脈法［2］復(fù)制血管性癡呆模型大鼠。用1%戊巴比妥鈉（3 ml/kg體重）腹腔注射麻醉大鼠，取頸正中切口，分離雙側(cè)頸總動(dòng)脈并結(jié)扎，縫合傷口。假手術(shù)對(duì)照組除不結(jié)扎雙側(cè)頸總動(dòng)脈外，其余處理與永久性結(jié)扎雙側(cè)頸總動(dòng)脈組相同。術(shù)后注射青霉素(1 600U/100 g)和慶大霉素(800U/100 g)預(yù)防感染。
2.3 標(biāo)本收集 給藥30 d 后，處死大鼠，斷頭取腦，分離皮質(zhì)和海馬，各取0.5 g組織，加入5ml生理鹽水中，置于冰塊內(nèi)碾磨，分別制備10％組織勻漿，低溫離心機(jī)離心(3 000r／min，離心10 min)，取上清液置-20℃ 冰箱保存待測(cè)。
2.4 指標(biāo)的檢測(cè)［3］皮質(zhì)和海馬AchE活性測(cè)定采用化學(xué)比色法；皮質(zhì)和海馬蛋白質(zhì)含量測(cè)定采用考馬斯亮藍(lán)法（用于計(jì)算組織中指標(biāo)含量）。具體操作按試劑盒說明書進(jìn)行。
2.5
統(tǒng)計(jì)方法 實(shí)驗(yàn)結(jié)果以±S 表示，進(jìn)行單因素方差分析，組間兩兩比較，采用SNK法，由SPSS11.0軟件完成。
3 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，模型組AchE顯著性升高，與假手術(shù)組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
4 討論
血管性癡呆(vascular dementia，VD)是由一系列腦血管因素（缺血或出血及急慢性缺氧性腦血管病）導(dǎo)致腦組織損害而引起的獲得性智能減退為臨床特征的退行性疾病。中醫(yī)認(rèn)為，癡呆的發(fā)生與老年期腎精虧乏、髓海失養(yǎng)、脾虛失健、氣血不足、絡(luò)脈瘀阻等因素關(guān)系密切。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，血管性癡呆發(fā)生常與大腦皮層病變，尤其是左側(cè)大腦皮層及丘腦、海馬的缺血缺氧密切相關(guān)。腦缺血后，引起的與記憶有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)如乙酰膽堿(Ach)、兒茶酚胺、NA、5-HT等的減少，促使VD的發(fā)生；氧自由基的生成，SOD活性下降，NO的神經(jīng)毒性作用，腦細(xì)胞內(nèi)的鈣超載等引起神經(jīng)元凋亡，是導(dǎo)致血管性癡呆發(fā)生的重要因素。
VD的病理基礎(chǔ)與腦缺血再灌注后腦組織發(fā)生了一系列機(jī)能和代謝的紊亂密切相關(guān)。VD患者腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變，其中，膽堿能系統(tǒng)明顯受損，而學(xué)習(xí)記憶與中樞膽堿能系統(tǒng)關(guān)系極為密切。中樞膽堿能通路是構(gòu)成學(xué)習(xí)記憶的主要通路，乙酰膽堿(Ach)是其中的重要神經(jīng)遞質(zhì)，其濃度升高有利于學(xué)習(xí)記憶的恢復(fù)，降低促進(jìn)癡呆的發(fā)生。Ach由膽堿乙酰化酶(ChAT)合成， AchE分解，通過Ach受體發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。腦缺血時(shí)AchE釋放過多，分解Ach增強(qiáng)，導(dǎo)致Ach濃度降低促進(jìn)癡呆的發(fā)生［4］，因此通過抑制AchE活性，有利于改善VD癥狀。
本研究測(cè)定腦組織AchE活性，其結(jié)果顯示，模型組大鼠大腦皮質(zhì)和海馬的AchE活性均高于假手術(shù)組，提示腦缺血時(shí)膽堿能神經(jīng)元蛻變，使AchE釋放增加，致腦組織可溶性AchE活性升高，從而降低Ach水平，加重學(xué)習(xí)記憶功能的缺損。CLC能抑制VD模型大鼠腦組織AchE活性，減少Ach的降解，通過中樞膽堿能通路，從而促進(jìn)大鼠空間辨別學(xué)習(xí)記憶功能的恢復(fù)。
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一、文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)存在的問題分析
1.課程內(nèi)容和教學(xué)方面存在的問題
文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)作為新興的應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)，是介于宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)與微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)之間的中觀經(jīng)濟(jì)學(xué)，日漸成為我國(guó)高校文化產(chǎn)業(yè)管理專業(yè)必修的核心課程。文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象主要為文化產(chǎn)業(yè)?M織、文化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展及產(chǎn)業(yè)政策等，教學(xué)對(duì)象主要針對(duì)文化產(chǎn)業(yè)管理專業(yè)本科二年級(jí)以上學(xué)生開設(shè)。該課程因其具有較強(qiáng)的應(yīng)用性，要求課堂教學(xué)必須立足于當(dāng)前我國(guó)和新疆文化產(chǎn)業(yè)組織、文化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展特點(diǎn)等實(shí)際情況，解決我國(guó)和新疆文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問題。
1.1現(xiàn)有教材版本偏少，雖然理論體系較為完整，但是利用現(xiàn)有理論解決中國(guó)文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問題章節(jié)內(nèi)容安排不夠，與新疆當(dāng)?shù)氐奈幕a(chǎn)業(yè)發(fā)展的結(jié)合度低，理論與實(shí)踐銜接性不強(qiáng)，學(xué)生接受比較困難。案例數(shù)量有限，內(nèi)容較少，一些教學(xué)案例時(shí)效性較差，教學(xué)效果不理想。教學(xué)研結(jié)合不夠緊密，缺乏在文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)科研團(tuán)隊(duì)在產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域代表性的研究成果，無法在教學(xué)過程中進(jìn)行利用。教學(xué)課件制作不精細(xì)，內(nèi)容不夠豐富，有的僅是把教材內(nèi)容簡(jiǎn)單地變成電子版課件。
1.2授課方法應(yīng)用方面存在的挑戰(zhàn)。一是案例教學(xué)應(yīng)用不均衡。目前，新疆藝術(shù)學(xué)院文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中缺乏實(shí)踐性較強(qiáng)的案例，教學(xué)效果有待進(jìn)一步提高。二是多媒體教學(xué)應(yīng)用不夠。尤其是新疆藝術(shù)學(xué)院文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)多媒體教學(xué)還未充分地發(fā)揮出應(yīng)有的功能，課件與教材內(nèi)容重復(fù)度很高，信息量不足。三是沒有探索模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)。與內(nèi)地發(fā)達(dá)省區(qū)相比，新疆藝術(shù)學(xué)院文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展比較滯后，模擬實(shí)驗(yàn)仍然是空白。四是互動(dòng)交流式教學(xué)模式空白。新疆藝術(shù)學(xué)院文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)課程沒有很好的利用互聯(lián)網(wǎng)教育形態(tài)，尤其是文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)沒有利用慕課平臺(tái)，不能進(jìn)行互動(dòng)式的在線學(xué)習(xí)。在新疆與各高校在產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域缺乏交流，資源不能實(shí)現(xiàn)共享。五是實(shí)習(xí)實(shí)踐基地涉及領(lǐng)域有限。文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)習(xí)、實(shí)踐基地建 設(shè)涉及的領(lǐng)域不夠?qū)挿海荒苡行У赝ㄟ^實(shí)踐教學(xué)和實(shí)踐基地建設(shè)對(duì)文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)課程建設(shè)起到重要補(bǔ)充。
2.學(xué)生基礎(chǔ)素質(zhì)方面層次不齊
文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，需要學(xué)生有一定的數(shù)學(xué)、宏微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、金融知識(shí)的基礎(chǔ)之后，對(duì)文化產(chǎn)業(yè)內(nèi)企 業(yè)之間的關(guān)系以及產(chǎn)業(yè)之間關(guān)系進(jìn)行全方位分析和探討的一門學(xué)科。要對(duì)整個(gè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的態(tài)勢(shì)以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中的各方面問題有一個(gè)全面的了解，這樣才能為文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前，新疆藝術(shù)學(xué)院文化產(chǎn)業(yè)管理專業(yè)在這方面安排的課程較少，學(xué)生知識(shí)涉及面窄，學(xué)生在這方面的基礎(chǔ)知識(shí)沒有掌握更談不上連貫性系統(tǒng)性用理論分析研究，解決現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)問題的能力較弱，導(dǎo)致學(xué)生接受文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)課程內(nèi)容存在一定困難。
3.實(shí)踐教學(xué)效果不理想
（1）文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)課程開設(shè)36學(xué)時(shí)，其中課程的實(shí)踐環(huán)節(jié)流于形式，管理不規(guī)范，資料保存不完整，未達(dá)到應(yīng)有的效果。對(duì)實(shí)踐教學(xué)缺乏完善的教學(xué)監(jiān)督管理，無法起到實(shí)質(zhì)性的作用。（2）校外實(shí)踐環(huán)節(jié)管理不規(guī)范。校外實(shí)踐可以幫助學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，以達(dá)到實(shí)踐教學(xué)的最佳效果。新疆藝術(shù)學(xué)院文化產(chǎn)業(yè)管理專業(yè)沒有建立用于學(xué)生的調(diào)研實(shí)習(xí)固定的實(shí)踐基地，現(xiàn)實(shí)情況是老師分配小組自行聯(lián)系公司企業(yè)去實(shí)習(xí)調(diào)查實(shí)踐，調(diào)查內(nèi)容在各個(gè)單位差異較大，沒有進(jìn)行有效的指導(dǎo)和監(jiān)督。（3）師資力量在實(shí)踐方面較薄弱。培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，不但要求任課教師具備深厚的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論知識(shí)時(shí)還要求教師本身也具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但是當(dāng)前新疆藝術(shù)學(xué)院文化產(chǎn)業(yè)管理專業(yè)師資雖為高校碩士博士畢業(yè)，但均為“出校門、進(jìn)校門”的形式，雖然能滿足教學(xué)科研的需要，但沒有從事過文化傳媒類企業(yè)的運(yùn)營(yíng)管理工作，存在嚴(yán)重的理論脫離實(shí)際的問題。在教學(xué)中偏重理論講解，進(jìn)而忽視實(shí)踐能力的培養(yǎng)[1]。同時(shí)，沒有將具有文化企業(yè)管理工作經(jīng)驗(yàn)的人員引進(jìn)校園，新疆藝術(shù)學(xué)院也很少將教師送到企業(yè)進(jìn)行掛職工作，導(dǎo)致文化產(chǎn)業(yè)管理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力較薄弱。
二、文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)問題的相應(yīng)解決對(duì)策
1.健全實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系，整合實(shí)踐教學(xué)方法。文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系包括理論知識(shí)的應(yīng)用和分析，用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論對(duì)對(duì)文化市場(chǎng)、文化商品、文化商品價(jià)格、文化資源、文化投資、文化發(fā)展戰(zhàn)略和文化經(jīng)濟(jì)管理主要范疇進(jìn)行具體分析，理論應(yīng)用能力和理論分析兩部分，能夠有利于學(xué)生對(duì)文化產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)關(guān)系分析和解決文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題能力的培養(yǎng)。在《文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)課程》開設(shè)的學(xué)期中，將文化經(jīng)濟(jì)學(xué)課程教學(xué)分為三個(gè)階段：課程實(shí)驗(yàn)階段，校內(nèi)的課程實(shí)踐階段和校外的課程實(shí)驗(yàn)階段。具體課時(shí)數(shù)按照實(shí)際情況進(jìn)行分配。課程實(shí)驗(yàn)仍然是采用的基本實(shí)踐教學(xué)方式，將課程進(jìn)行模塊化教學(xué)，根據(jù)每模塊的內(nèi)容配備與時(shí)俱進(jìn)的新穎案例，通過完整的案例能夠使學(xué)生掌握文化產(chǎn)業(yè)運(yùn)動(dòng)的特殊規(guī)律。校內(nèi)的課程實(shí)踐階段。校內(nèi)的課程實(shí)踐階段要求綜合運(yùn)用文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的知識(shí)解決我國(guó)或新疆地區(qū)文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問題，是對(duì)課程實(shí)驗(yàn)的進(jìn)一步和深化。引進(jìn)目前經(jīng)濟(jì)類課程實(shí)訓(xùn)的沙盤模擬實(shí)訓(xùn)。將每個(gè)模塊的課程知識(shí)進(jìn)行文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的模擬實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生整體運(yùn)用課程知識(shí)的能力。
校外實(shí)踐階段。校外實(shí)踐是理論與實(shí)踐相結(jié)合的形式，有利于學(xué)生將課程知識(shí)落到實(shí)處，將所學(xué)的專業(yè)知識(shí)解決文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的問題，提高學(xué)生的專業(yè)分析能力和解決實(shí)際問題的能力。
2.推進(jìn)文化產(chǎn)業(yè)管理專業(yè)實(shí)驗(yàn)室軟件和硬件建設(shè)。文化產(chǎn)業(yè)管理專業(yè)的大部分課程的實(shí)踐教學(xué)需要在校內(nèi)完成，例如文化產(chǎn)業(yè)財(cái)務(wù)管理，文化產(chǎn)業(yè)投資學(xué)等課程。建設(shè)ERP企業(yè)沙盤模擬實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生通過角色扮演、模擬經(jīng)營(yíng)、決策和博弈等方式處理文化產(chǎn)業(yè)管理專業(yè)問題。同時(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)備電腦、投影儀等的更新?lián)Q代，實(shí)驗(yàn)室的硬件條件為教學(xué)軟件運(yùn)行提供保障，直接影響實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量和效果。
隨著生理、心理以及社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們開始意識(shí)到冠心病是一種身心疾病，患有冠心病的患者極易出現(xiàn)抑郁以及焦慮等不良情緒，若對(duì)其不進(jìn)行及時(shí)地控制，則不利于臨床治療，會(huì)明顯加劇冠心病病情的惡化[1]。因此，應(yīng)該加強(qiáng)健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)，以改善患者的病情及心理狀態(tài)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析了2010年7月～2013年7月入住我院的80例冠心病患者的臨床資料，其中男49例，女31例；年齡43～75歲，平均（60.20±7.08）歲。按照就醫(yī)順序?qū)⒈窘M冠心病患者隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為40例，兩組患者在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，觀察組在此基礎(chǔ)上給予健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)干預(yù)，具體內(nèi)容如下[2]：①健康教育。向患者講解關(guān)于冠心病、用藥、治療效果以及注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)，并注意向其提供必要的飲食指導(dǎo)；②心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者經(jīng)常散步以及深呼吸，并讓意志堅(jiān)定的冠心病患者與意志較差的患者進(jìn)行交流與溝通，并指導(dǎo)患者積極地調(diào)節(jié)心理情緒，以緩解其壓力，矯正器不良情緒以及行為等。
1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后相鄰RR間期差值均方根（rMSSD）、5min竇性RR間期均值標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）、24h正常RR間期均值標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、左室短軸縮短率（FS）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、SAS及SDS評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文數(shù)據(jù)均由SPSS18.0軟件進(jìn)行處理及分析，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別以"x±s"及"n（%）"的形式進(jìn)行表示，分別采用t檢驗(yàn)與卡方（x±s）檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理效果對(duì)比分析 見表1。由下表可知，觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P
2.2兩組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分變化對(duì)比分析 根據(jù)SAS及SDS兩個(gè)量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)照組護(hù)理前后SAS評(píng)分分別為（43.21±10.98）分、（39.09±9.37）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理前后SAS評(píng)分分別為（44.10±11.25）分、（32.29±7.72）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；觀察組分別為（40.98±9.12）分、（30.11±5.23）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
冠心病患者的心理反應(yīng)是非常復(fù)雜的，且焦慮及抑郁等不良心理反應(yīng)將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生直接的反應(yīng)，而這些負(fù)性心理的產(chǎn)生與患者的人格特點(diǎn)、應(yīng)對(duì)方式以及社會(huì)支持等方面的因素密切相關(guān)[3]。所以，在冠心病的預(yù)防與治療方面決不能忽略心理社會(huì)因素等方面的影響。本研究主要將健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)用于冠心病患者的臨床護(hù)理過程之中，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P
參考文獻(xiàn)：
[中圖分類號(hào)] R-33[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721（2011）01（b）-009－03
Effect of Yinao Capsules on the activation of ICAM-1 and the expression of inflammatory cytokine in the cerebral cortex during focal cerebral ischemia in rats
LI Donghong, MA Fengjie, ZHANG Lei, SUN Xiaopeng, DONG Bing
(Neurology Staff Room, Weifang Medical College, Shandong Province, Weifang261042,China)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of Yinao Capsules on the activation and the expression of ICAM-1 in cerebral cortex during focal cerebral ischemia in rats. Methods: Forty-five Wistar rats were randomly divided into 3 equal groups: sham operation group, ischemia/reperfusion group, Yinao Capsules group undergoing intragastric administration two weeks before ischemia/reperfusion, the animal models of the MCA ischemia/reperfusion was established in Wistar rats. For every successful model, the neurologic impairment score was run by the Neurological Seerity Scores(NSS); the expression of ICAM-1 at different times after reperfusion was measured by immunohistochemistry. Then compare the change of neural function and the expression of ICAM-1 at different groups in the same time. Results: The expression values of ICAM-1 and NSS in the ischemic group weresignificantly higher than those in the sham operation group, Yinao Capsules group were all significantly lower than those in the ischemic group. Conclusion: Yinao Capsules inhibits the inflammatory reaction by inhibiting the ICAM-1 expression during ischemic region to achieve neuroprotective effect.
[Key words] Yinao Capsules; Ischemia/reperfusion; ICAM-1
缺血性腦血管病給患者帶來嚴(yán)重的損傷，其中炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)是造成損傷機(jī)制中重要的一方面，因此減輕炎癥反應(yīng)對(duì)腦保護(hù)作用尤其重要?，F(xiàn)已明確，炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)中細(xì)胞間黏附分子起著主要作用。因此如果某種藥物可以通過影響細(xì)胞間黏附分子的表達(dá)而減輕炎癥反應(yīng)，則對(duì)缺血性腦血管病有重要的意義。近幾年中藥制劑越來越受到人們的重視，并已廣泛應(yīng)用于臨床，取得了較好的效果。益腦膠囊為純中藥制劑，有健腦益智，益氣健脾，滋腎養(yǎng)肝，通竅醒腦之功，但其對(duì)缺血性腦損傷的保護(hù)作用及是否對(duì)腦缺血再灌注后炎癥反應(yīng)起抑制作用尚未有報(bào)道。本研究采用大鼠局灶性腦缺血再灌注模型，通過神經(jīng)功能評(píng)分及免疫組化染色，來觀察益腦膠囊是否通過抑制炎癥反應(yīng)來發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用。
1 資料與方法
1.1 藥品與試劑
細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）免疫組化試劑盒購(gòu)自北京博奧森生物技術(shù)有限公司；益腦膠囊（福州閩海藥業(yè)）。
1.2 方法
1.2.1 動(dòng)物
Wistar大鼠45只，體重180~220 g，由濰坊醫(yī)學(xué)院動(dòng)物中心提供，隨機(jī)分組。
1.2.2分組及處理
動(dòng)物隨機(jī)分為3組：假手術(shù)組、模型組、益腦膠囊治療組。藥物組按照腦缺血再灌注2、12、24 h分為3個(gè)亞組。灌胃給藥，每天1次，連續(xù)2周，模型組給予等量0.9%NaCl溶液，余相同。
1.2.3 模型制作
1.2.3.1 假手術(shù)組：頸部正中切口暴露右側(cè)頸總動(dòng)脈縫合皮膚。
1.2.3.2 模型組：模型制作參照改良的Longa-Zea氏線栓法[1]，大鼠用10％水合氯醛(0.3 ml/100 g)腹腔注射麻醉，麻醉大鼠仰臥固定于手術(shù)木板上，頸部正中切口，從兩側(cè)頜下腺之間剪開淺筋膜，顯露右側(cè)胸鎖乳突肌。鈍性分離胸鎖乳突肌與胸骨舌骨肌間的肌間隙，暴露頸總動(dòng)脈（CCA）。分離頸總動(dòng)脈（CCA）、頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）、頸外動(dòng)脈（ECA），在ECA近心端穿手術(shù)線，結(jié)扎CCA近心端及ECA近心端，并用無創(chuàng)動(dòng)脈夾夾住ICA近心端，在CCA靠近動(dòng)脈分叉處穿一手術(shù)線打一松結(jié)，以防插魚線時(shí)切口處滲血，在CCA距動(dòng)脈分叉處0.5 mm處剪一小口，經(jīng)此小口插入備好的栓線，經(jīng)ICA （松開此處動(dòng)脈夾）入顱至大腦前動(dòng)脈（ACA）以阻斷MCA的血流（向內(nèi)上方的角度插入，以防進(jìn)入翼鄂動(dòng)脈）[2]。尼龍絲平均插入深度為19～22 cm[3]，結(jié)扎ICA以固定尼龍絲和防止出血，縫合皮膚。栓塞2 h后麻醉拔出栓線實(shí)現(xiàn)再灌注，分別于再灌注后2、12、24 h處死動(dòng)物。大鼠蘇醒后出現(xiàn)手術(shù)同側(cè)Horner征和對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)障礙為模型成功。
1.2.4 觀察指標(biāo)
1.2.4.1 神經(jīng)功能評(píng)分（NSS）：每組大鼠分別于再灌注后2、12、24 h進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分，最高18分，最低0分。
1.2.4.2 免疫組化測(cè)定ICAM-1表達(dá)：到預(yù)定時(shí)間，大鼠用0.9%NaCl溶液和多聚甲醛進(jìn)行心臟灌流固定，斷頭取腦。經(jīng)尾殼核水平行冠狀切片（腦片厚度約15 mm，共A、B、C、D、E 5個(gè)腦片），固定、脫水、包埋成蠟塊，連續(xù)切片，連取5張作免疫組化染色，按照試劑盒說明書用SP法進(jìn)行ICAM-1免疫組化染色，陽(yáng)性細(xì)胞為胞漿棕黃色顆粒。陰性對(duì)照以PBS代替一抗，其余步驟同上。每張切片在10×40倍顯微鏡下隨機(jī)選取缺血區(qū)內(nèi)的4個(gè)視野，進(jìn)行ICAM-1陽(yáng)性細(xì)胞的計(jì)數(shù)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用x±s表示，應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間差異采用單因素方差分析，以α=0.05作為顯著性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 神經(jīng)功能評(píng)分
假手術(shù)組手術(shù)后無神經(jīng)功能缺損體征出現(xiàn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為0分。模型組與治療組均有不同程度的神經(jīng)功能缺損，治療組神經(jīng)功能有所改善（P0.05），且再灌注24 h改善最明顯（P0.01）。數(shù)據(jù)見表1。
2.2 ICAM-1的表達(dá)
在假手術(shù)組ICAM-1呈少量低表達(dá)，缺血灶大腦皮質(zhì)內(nèi)有明顯表達(dá)（圖1）。模型組較假手術(shù)組表達(dá)均增高（P0.01），且呈逐漸增高的趨勢(shì)（圖2、3、4）。治療組相同時(shí)間點(diǎn)表達(dá)均低于模型組，且再灌注12、24 h降低更明顯（圖5、6、7）。數(shù)據(jù)見表2。
同一時(shí)間點(diǎn)與假手術(shù)組比較，*P0.01；與模型組比較，P0.05，P0.01
3 討論
近年來黏附分子在腦缺血再灌注損傷中作用的研究已成為研究的熱點(diǎn)之一。在正常情況下，血管內(nèi)皮細(xì)胞上僅有少量ICAM-1表達(dá)，腦缺血時(shí)，在TNF-α、IL-1和INF等共同作用下，ICAM-1在血管內(nèi)皮細(xì)胞的表達(dá)明顯上調(diào)，介導(dǎo)中性粒細(xì)胞黏附，在腦缺血再灌注損失中起重要作用[4]。黏附分子在腦缺血后的作用已在實(shí)驗(yàn)性持久性或短暫性局灶腦缺血?jiǎng)游锬Ｐ椭械玫阶C實(shí)。在20世紀(jì)90年代，有許多關(guān)于動(dòng)物腦缺血或再灌注后在缺血區(qū)域黏附分子表達(dá)升高的報(bào)道，比如ICAM-1等[5]?？桂じ椒肿訉?shí)驗(yàn)研究證實(shí)，針對(duì)ICAM-1、P-選擇素等的單克隆抗體可以減輕腦或脊髓的缺血損害，有神經(jīng)保護(hù)作用，并且對(duì)神經(jīng)的保護(hù)作用在短暫缺血然后進(jìn)行再灌注后較明顯，而在永久缺血模型中不明顯[6]。本研究結(jié)果顯示，腦缺血再灌注2 h后ICAM-1的表達(dá)開始升高，并于24 h達(dá)到峰值。應(yīng)用益腦膠囊后能明顯下調(diào)ICAM-1的表達(dá)，且能夠改善神經(jīng)功能，提示益腦膠囊可能通過降低ICAM-1的表達(dá)抑制炎癥反應(yīng)，發(fā)揮腦保護(hù)作用。
益腦膠囊為純中藥制劑，主要由鹿茸、人參、黨參、靈芝、茯苓、龜甲膠、麥冬、五味子、石菖蒲、龍骨、遠(yuǎn)志等組成，有健腦益智，益氣健脾，滋腎養(yǎng)肝，通竅醒腦之功。其中鹿茸已經(jīng)被動(dòng)物試驗(yàn)證明可抑制各種急慢性炎癥，保護(hù)細(xì)胞質(zhì)膜的完整性及改善線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器的損傷[7]。更有研究表明鹿茸多肽具有促進(jìn)神經(jīng)再生、加快神經(jīng)軸突生長(zhǎng)速度，有助于功能恢復(fù)的作用[8]。黨參水提物通過提高機(jī)體免疫功能，清除衰老機(jī)體產(chǎn)生過多的自由基，抗脂質(zhì)過氧化而起到延緩衰老的作用[9]。人參中含有的主要有效成分人參皂苷同時(shí)具有保護(hù)腦細(xì)胞免受缺血再灌注損傷及抗缺氧等作用[10]。近幾年來實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明益腦膠囊具有抗衰老、改善學(xué)習(xí)記憶等功效[11]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示益腦膠囊可抑制腦缺血再灌注后ICAM-1的表達(dá)，進(jìn)而抑制炎癥反應(yīng)，減輕缺血再灌注后損傷，這可能是益腦膠囊的腦保護(hù)作用機(jī)制之一。
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Diabetic good brachium malleolus index determination to diabetes foot correlation health education compliance markup report
Wang Bihui Zhang Xia
Abstract:Objective:After understood diabetic good four limbs Doppler brachium malleolus index (ABI) examination to foot nursing knowledge grasping and compliance whether enhances,thus prevents the diabetes full occurrence effectively.Methods:Independently designs the questionnaire and the method,divides into stochastically 140 patients two groups,the experimental group and control group each 70 people,the experimental group line of ABI examination,the control group does not carry on the ABI examination.All carries on the diabetes foot health education to it.Carries on the ABI examination the patient,wants simultaneously to inform its lower limb pathological change the serious degree.After 6 months use the diabetic foot situation and the correlation knowledge which independently designs carry on the questionnaire survey.Conclusion:Through to 140 example diabetics diagnosis,its result demonstrated that,After the patient line of ABI examination compares the patient to diabetes full health education knowledge compliance who does not carry on the ABI examination to have to be high,educates at diabetes must take with the objective material,the examination method to carry on diabetes full prevention nursing knowledge education to the diabetic,strengthens the patient to the diabetes full understanding and to the foot protection consciousness,simultaneously the ABI examination result to observes the diabetes full occurrence,the development has the guidance significance.
Keywords:Diabetes Diabetes foot Brachium malleolus index Foot nursing Health education Compliance nature)
【中圖分類號(hào)】R58 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0204-01
糖尿病足是由于糖尿病合并神經(jīng)病變及不同程度的血管病變導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和深部組織的破壞，是一種嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致截肢和死亡，給家庭和社會(huì)帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的慢性并發(fā)癥。文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病足潰瘍和截肢所需費(fèi)用幾乎相當(dāng)于其他糖尿病并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用的總和；糖尿病足的發(fā)生多因護(hù)理知識(shí)缺乏及依從性差所致。
踝肱指數(shù)(ABI)是測(cè)定雙臂肱動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈的收縮壓，以踝壓與肱動(dòng)脈高壓的比值，可用來評(píng)估周圍動(dòng)脈疾病嚴(yán)重程度和下肢血循環(huán)情況，ABI越低發(fā)生糖尿病足及周圍神經(jīng)病變的概率越高，可作為對(duì)糖尿病足發(fā)生的預(yù)測(cè)指標(biāo)。簡(jiǎn)單且經(jīng)濟(jì)。
行ABI檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)有發(fā)生糖尿病足危險(xiǎn)性的情況，并仔細(xì)向患者講解其ABI 的檢查結(jié)果。之后向患者行糖尿病足部護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，通過問卷調(diào)查，依從性明顯增高。
1 資料與方法
1．1 一般資料：2008年9月～2010年1月在我院住院治療，能進(jìn)行正常語言交流，在知情同意的情況下自愿參與，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的140例糖尿病患者，排除其他原因所致但血管梗死及其他致肢體功能障礙未完全恢復(fù)可能影響血壓測(cè)定的并發(fā)癥。其中男72例，女68例，Ⅱ型糖尿病140例，年齡42―87歲，病程3個(gè)月-30年。
1．2 方法。
1．2．1 將140名糖尿病患者隨機(jī)分成兩組，各70人，實(shí)驗(yàn)組行ABI檢測(cè)，對(duì)照組不進(jìn)行ABI檢測(cè)。都對(duì)其進(jìn)行糖尿病足健康教育。進(jìn)行ABI檢測(cè)的患者，要同時(shí)告知其下肢病變的嚴(yán)重程度。跟蹤調(diào)查留取詳細(xì)的電話和住址。6個(gè)月后采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病患者足部情況及相關(guān)知識(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查。
評(píng)價(jià)研究表：包括：①受試者一般臨床資料：年齡、性別、病程、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況等。② 糖尿病足部健康教育的相關(guān)問題。共50題，回答正確者評(píng)為1分，回答不正確者評(píng)為0分。
1．2．2 血壓測(cè)量及血壓指數(shù)計(jì)數(shù)方法：囑患者靜臥床休息。
5min以上，取仰臥位，采用英國(guó)進(jìn)口Multi/superDopplexⅡ型多功能周圍血管檢查儀進(jìn)行測(cè)量。ABI=踝／肱血壓指數(shù)比值。正常值為0．90～1．30，0．70― 0．89為輕度異常，0．40一0．69為中度，
1．2．3 資料收集方法：調(diào)查評(píng)價(jià)研究表明第一部分內(nèi)容由研究者通過與患者交談、查閱病歷等方式獲取相關(guān)資料信息填寫完成。第二部分給統(tǒng)一指導(dǎo)語后，由患者獨(dú)立自評(píng)完成；對(duì)文盲各視力差的患者由研究者協(xié)助完成。第三部分對(duì)肱踝指數(shù)的測(cè)定，也通過現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量獲取相關(guān)資料信息填寫完成。
2 結(jié)果
采取人工判卷，正確率占總分的百分比計(jì)算結(jié)果。
2.1 140例患者的一般臨床資料：此次不作為研究?jī)?nèi)容。
2．2 糖尿病患者對(duì)糖尿病足預(yù)防護(hù)理知識(shí)的了解情況。
實(shí)驗(yàn)組有6例退出研究，失訪率為4.2％ 。對(duì)照組有4例退出，失訪率為2.5％。實(shí)驗(yàn)組有64例、對(duì)照組有66例完成全部。
3 討論
糖尿病足是糖尿病患者足或下肢組織遭到破壞的一種疾病狀態(tài)，往往是下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果。而它的病變基礎(chǔ)是血管病變和神經(jīng)病變。而糖尿病神經(jīng)病變則因損傷部位及遠(yuǎn)端周圍神經(jīng)的鞘膜軸突及神經(jīng)纖維細(xì)胞因缺血、缺氧而變性，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)纖維細(xì)胞和自主神經(jīng)損傷及功能障礙導(dǎo)致肢體末梢的保護(hù)性感覺減弱或者消失，使患者足部感覺喪失，對(duì)外界刺激或損傷不易感知及修復(fù)。因此，正確評(píng)估糖尿病及糖尿病足患者的下肢血供情況及血管狀況異常重要。通過觸摸患者足背動(dòng)脈的搏動(dòng)及足部皮溫和濕度可達(dá)到檢查患者下肢血供的目的，方法雖簡(jiǎn)便易行，但卻易受檢查者的經(jīng)驗(yàn)及主觀因素、環(huán)境因素影響。
彩色多普勒超聲血管檢查可靠性高但費(fèi)用昂貴，難以大范圍推廣使用。而ABI是非常有價(jià)值的反映下肢血壓及血管狀態(tài)的指數(shù)。ABI越低，周圍神經(jīng)病變和足部潰瘍的發(fā)生率越高，而且，糖尿病患者的ABI與年齡、病程有密切關(guān)系，隨著年齡、病程的延長(zhǎng)，血管病變進(jìn)行性發(fā)展，ABI逐漸下降，提示護(hù)理時(shí)對(duì)年齡大、病程長(zhǎng)的患者，要采取積極措施預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。
4 結(jié)論
通過對(duì)140例糖尿病患者的調(diào)查分析，其結(jié)果顯示：患者行ABI檢測(cè)后對(duì)糖尿病足的健康教育知識(shí)的依從性比不進(jìn)行ABI檢測(cè)的患者要高，研究結(jié)果提示：在糖尿病教育中要重視用客觀資料、檢測(cè)方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病足的預(yù)防護(hù)理知識(shí)教育，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)和對(duì)足部的保護(hù)意識(shí)，ABI檢測(cè)結(jié)果對(duì)觀察糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展有指導(dǎo)性意義。
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一、建立河北農(nóng)大太行山中深山區(qū)綜合開發(fā)試驗(yàn)區(qū)十分必要而且迫切
改革開放以后，河北省已連續(xù)進(jìn)行了30多年的太行山區(qū)開發(fā)，并實(shí)施了水土保持、流域治理、退耕還林等一系列重大工程建設(shè)，效果十分顯著。同時(shí)大力發(fā)展山區(qū)特色經(jīng)濟(jì)，提高產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)水平，形成了一批具有優(yōu)勢(shì)品牌和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的支柱產(chǎn)業(yè)，還涌現(xiàn)出了幾十家科技型龍頭企業(yè)，對(duì)帶動(dòng)農(nóng)民增收，促進(jìn)山區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生態(tài)改善發(fā)揮了重要作用。在此期間，河北農(nóng)大的科技人員扎根太行山區(qū)開創(chuàng)了著名的“太行山道路”，為山區(qū)農(nóng)民脫貧致富做出了卓越貢獻(xiàn)，受到黨和國(guó)家的充分肯定和大力表彰。此一時(shí)期的開發(fā)工作主要呈現(xiàn)了兩個(gè)主要特點(diǎn)：一是偏重了常規(guī)農(nóng)業(yè)技術(shù)的推廣應(yīng)用；二是偏重了相對(duì)容易的淺山區(qū)的開發(fā)利用，對(duì)難度較大的中深山區(qū)則涉獵較少。
但是，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，太行山區(qū)的開發(fā)也面臨著許多新問題。一是自然條件仍很惡劣。太行山區(qū)是華北平原和黃土高原的交錯(cuò)區(qū)域，又是我國(guó)東西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過渡地帶，人口壓力大，水資源短缺，水土流失嚴(yán)重，生態(tài)環(huán)境十分脆弱，中深山區(qū)則更甚。二是山區(qū)特別是中深山區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展明顯滯后的局面并沒有根本改觀。西部山區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基礎(chǔ)條件差，交通不便，“旱、薄、蝕”嚴(yán)重。而且農(nóng)民的開放觀念和創(chuàng)新意識(shí)明顯不足，生產(chǎn)生活方式落后，各種社會(huì)資源在山區(qū)的配置比例明顯偏低，資金、才智投入嚴(yán)重不足，缺乏科學(xué)的開發(fā)模式。經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，農(nóng)民人均收入低于全省平均水平，貧困人口比例大，中深山區(qū)與淺山區(qū)、山區(qū)與平原、城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村差距愈拉愈大。三是山區(qū)生態(tài)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的深層次矛盾非常突出。太行山區(qū)已成為生態(tài)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的難點(diǎn)。四是面積龐大的中深山區(qū)有計(jì)劃有組織科學(xué)合理的開發(fā)研究幾乎還是空白。由于中深山區(qū)自然條件惡劣，生態(tài)環(huán)境脆弱，開發(fā)研究綜合性強(qiáng)，涉及學(xué)科多，所以難度較高，風(fēng)險(xiǎn)較大，相關(guān)科研機(jī)構(gòu)和人員大都視為畏途，目前在國(guó)內(nèi)鮮有人涉及，更談不上科研成果。這就使得中深山區(qū)的合理開發(fā)無從下手，更多的只是停留在口頭上和紙面上。
近年來，河北省及相關(guān)市縣充分認(rèn)識(shí)到了山區(qū)尤其是中深山區(qū)開發(fā)的重要性，對(duì)山區(qū)開發(fā)工作給予了高度重視，普遍列入了中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。如保定市委、市政府制定了“南車北電東紡西綠城文”的產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局，把“西綠”擺到了突出位置，認(rèn)為發(fā)展好西綠產(chǎn)業(yè)意義重大，不僅能更好地發(fā)揮太行山阻砂源、涵水源、優(yōu)環(huán)境和為當(dāng)?shù)卦鲑Y源、拓財(cái)源的作用，而且是實(shí)現(xiàn)全市科學(xué)、提速、和諧發(fā)展的需要。發(fā)展西綠產(chǎn)業(yè)主要任務(wù)就是要對(duì)太行山資源進(jìn)行充分、科學(xué)且有序的開發(fā)和利用。但是，單純依靠科技力量和只偏重淺山區(qū)開發(fā)已經(jīng)難以滿足山區(qū)農(nóng)民的需要了。所以，進(jìn)行以中深山區(qū)為主的綜合性開發(fā)勢(shì)在必行，但前提是在大規(guī)模開發(fā)之前必須進(jìn)行中深山區(qū)資源綜合性可持續(xù)開發(fā)利用研究，形成適合新形勢(shì)需求且符合中深山區(qū)特點(diǎn)的開發(fā)模式。河北農(nóng)大在上世紀(jì)八十年代進(jìn)入太行山之初就首先在易縣的楊各莊建立了扶貧開發(fā)試點(diǎn)，取得成果后才在整個(gè)太行山區(qū)大面積鋪開。為此，針對(duì)中深山區(qū)的綜合性開發(fā)工作也有必要首先建立一個(gè)5--10萬畝具有較強(qiáng)地域代表性的試驗(yàn)區(qū)。河北農(nóng)大作為省重點(diǎn)農(nóng)業(yè)院校，具有雄厚的農(nóng)業(yè)科研實(shí)力，再加上開辟“太行山道路”的豐富經(jīng)驗(yàn)，最有能力和條件承擔(dān)此研究任務(wù)。當(dāng)然他們近些年也一直在苦苦探索如何在新形勢(shì)下繼續(xù)發(fā)揚(yáng)“太行山精神”，開創(chuàng)一條新的“太行山道路”，并且在建立太行山綜合開發(fā)試驗(yàn)區(qū)方面做了大量的卓有成效的前期工作。
二、總體開發(fā)思路
繼續(xù)發(fā)揚(yáng)“太行山精神”；牢固樹立“農(nóng)商科教官”合一的理念；緊緊圍繞“天人合一，城鄉(xiāng)互濟(jì)”這一主題，切實(shí)發(fā)揮我校的科技優(yōu)勢(shì)和資源整合能力，搭好大戲臺(tái)，引農(nóng)民唱小曲兒，讓企業(yè)唱大戲。重點(diǎn)發(fā)展農(nóng)業(yè)、旅游、文化三大產(chǎn)業(yè)，形成具有農(nóng)業(yè)生態(tài)化科研生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)科普教育、農(nóng)業(yè)特色觀光、大學(xué)生實(shí)訓(xùn)等多種功能且效益顯著的產(chǎn)學(xué)研基地。對(duì)周邊形成較強(qiáng)的輻射帶動(dòng)能力，在省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)取得較大的影響力和較高的知名度，最終總結(jié)出一整套中深山區(qū)資源綜合開發(fā)利用的可復(fù)制的新模式。在此基礎(chǔ)上在試驗(yàn)區(qū)周邊選取50萬畝左右的適宜區(qū)域作為產(chǎn)業(yè)區(qū)，利用試驗(yàn)區(qū)的試驗(yàn)成果進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；?、商品化生產(chǎn)，為更多的有志于山區(qū)開發(fā)的企業(yè)家提供一個(gè)更為廣闊的舞臺(tái)，為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民致富提供一個(gè)更為直接便利可靠的途徑。之后還要在全省廣大中深山區(qū)逐步進(jìn)行推廣，是為輻射區(qū)。最終達(dá)到開辟新的適合省情山情的“太行山道路”，切實(shí)為農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，為2020年實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)的目標(biāo)。
三、主要開發(fā)試驗(yàn)內(nèi)容
1、進(jìn)行實(shí)用型的農(nóng)業(yè)科學(xué)研究和成果利用
有目的、有計(jì)劃地組織我?？蒲腥藛T到試驗(yàn)區(qū)重點(diǎn)進(jìn)行蔬菜、果品、食用菌、牧草種植和動(dòng)物養(yǎng)殖以及農(nóng)產(chǎn)品深加工等方面的科研活動(dòng)，新申請(qǐng)一些針對(duì)性更強(qiáng)的課題，如太空育種、生態(tài)養(yǎng)雞等。與此同時(shí)，要多引進(jìn)利用已有的成果，通過試驗(yàn)集成使之盡快轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力。除此之外，還要進(jìn)行中深山區(qū)開發(fā)模式化研究。
2、進(jìn)行農(nóng)副產(chǎn)品的高端化生產(chǎn)
主要是種植蔬菜、果品、食用菌、牧草等，養(yǎng)殖具有較高經(jīng)濟(jì)價(jià)值的動(dòng)物，結(jié)合試驗(yàn)區(qū)的出產(chǎn)和當(dāng)?shù)氐奶禺a(chǎn)進(jìn)行農(nóng)產(chǎn)品深加工。具體品種既要考慮項(xiàng)目區(qū)的適宜性，又要瞄準(zhǔn)市場(chǎng)需求。所有產(chǎn)品都要面向高端市場(chǎng)，進(jìn)行生態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化和品牌化生產(chǎn)，達(dá)到綠色乃至有機(jī)標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)進(jìn)行商標(biāo)注冊(cè)和綠色（或有機(jī)）食品認(rèn)證。生產(chǎn)過程不能破壞甚至還要優(yōu)化生態(tài)環(huán)境。包裝運(yùn)輸也要標(biāo)準(zhǔn)化。
3、輔以特色農(nóng)業(yè)游
