首頁 > 優(yōu)秀范文 > icu護士培訓(xùn)論文
時間：2023-02-28 16:00:19
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇icu護士培訓(xùn)論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個月當中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護理部及科主任指導(dǎo)，及全體護理人員的共同努力之下，icu的護理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評審契機，更上新臺階。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、完善病房設(shè)施，加強病房管理：
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設(shè)施和儀器。共備1臺呼吸機，1臺除顫儀，5臺心電監(jiān)護儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項規(guī)章制度：
完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護理查房制度，護理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時時訓(xùn)練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗，因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規(guī)章制度及診療護理常規(guī)， 同時定期督查執(zhí)行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴格要求，醫(yī)生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護理工作質(zhì)量。ICU護士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開展護理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護士分別到上級醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃?。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。
四、社會效益和經(jīng)濟效益初顯：
五個月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。一年來的護理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強管理,外塑形象,在醫(yī)療、護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績。
回顧工作既有成績更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創(chuàng)更好的成績，為我院貫徹十精神，推動工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院護士長個人心得2
一、加強護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、專科知識和法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，不斷提高各級護理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護理工作。
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，按護理部計劃強化基礎(chǔ)護理知識為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達標。
2.加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。
5、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可經(jīng)過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改善，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理工作計劃：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改善措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)職責(zé)。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教教師的安全管理職責(zé)，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，堅持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護理服務(wù)需求信息，經(jīng)過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改善措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作進取性。
六、做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
2、護士長為總帶教教師，護士長首日負責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責(zé)心及業(yè)務(wù)水平，安排護理查房，了解實習(xí)計劃的完成情景，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術(shù)項目1項。
七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。
九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。
十一、加強人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。
十二、抓好護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。
十三、護士年內(nèi)1-2篇論文。
十四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)儉，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標準。
十六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì).對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護自我。
十七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。
醫(yī)院護士長個人心得3
十幾年前，在我選擇職業(yè)的時候，母親跟我說："孩子，去當護士吧，那是一個崇高的職業(yè)"。十幾年過來了，我從沒后悔過自己的選擇。因為我時刻在用愛心守護著患者的生命。
【文章編號】1004-7484（2014）06-3560-02
ICU患者病情重、變化快，需隨時搶救，各項治療和護理任務(wù)繁重，這些都使ICU護士處在一個充滿壓力的工作環(huán)境中，對其生存質(zhì)量也會帶來一定的影響，而護士的生存質(zhì)量與其工作效率、護理質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展息息相關(guān)[1]。近年來，ICU護士的工作壓力問題得到越來越多的關(guān)注，但有關(guān)其生存質(zhì)量的研究報道較少。本研究通過對河南省ICU護士培訓(xùn)班的部分學(xué)員進行問卷調(diào)查，初步分析其生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，旨在為醫(yī)院管理提供依據(jù)。
1 對象和方法
1.1 研究對象 對2009年4月至7月期間河南省各級各類醫(yī)療機構(gòu)的重癥監(jiān)護?？谱o士培訓(xùn)的六期學(xué)員，采用整群隨機抽樣的方法抽取510名護士進行問卷調(diào)查。
1. 2 研究工具 ①一般資料：包括工作單位及類別、年齡、護齡、月平均夜班天數(shù)、用工性質(zhì)、婚姻、學(xué)歷、職稱、職位和收入；②世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL- BREF）[2] ，包括生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個領(lǐng)域24個條目和2個獨立分析的問題條目， 具有較好的內(nèi)部一致性、區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度。領(lǐng)域得分按正向記分， 分值越高提示生存質(zhì)量越好。領(lǐng)域得分通過計算其所屬條目的平均分再乘4得到，結(jié)果與WHOQOL一100的得分具有可比性。③護士工作壓力量表[3]，由李小妹參照國外護士工作壓力源量表，根據(jù)中國國情重新設(shè)計而成，共35個條目5個方面， 包括護理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、病人護理、管理及人際關(guān)系。采用1～4 級評分法，得分越高表明引起壓力的程度越高。
1.3 調(diào)查方法 在培訓(xùn)課程休息期間，由研究者和統(tǒng)一培訓(xùn)的學(xué)員協(xié)助進行發(fā)放調(diào)查表，問卷有統(tǒng)一指導(dǎo)語和填表說明，被調(diào)查者按要求自己完成問卷的填寫，當場收回。
1.4 統(tǒng)計分析
應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件，運用描述性統(tǒng)計、t檢驗、多元回歸分析和Pearson相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況 共發(fā)放問卷510份，回收450份，回收率為88.2%， 排除無效問卷得到合格問卷402份，有效率為89.3%。樣本包括來自河南省18個市的各級醫(yī)院的ICU護士，均為女性，年齡20～46（ 28.56±4.85）歲；護齡1～26年， 平均（7.92±5.49） 年；正式護士228名，合同護士174名；護士355名，護士長47名；中專52名， 大專240名，本科110名；護士157、護師176名， 主管護師68名（ 46.3%） ， 副主任護師1名；未婚者157名，已婚者237名，其他8名。
2.2 ICU護士生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分與常模比較，見表1。
2.3 ICU護士生存質(zhì)量得分較低的10項條目，見表2。
2.4 ICU護士生存質(zhì)量影響因素的多元回歸分析。以生存質(zhì)量總分為因變量，在a=0.05的水準上，對可能影響生存質(zhì)量的自變量：年齡、護齡、月平均夜班天數(shù)、用工性質(zhì)、婚姻、文化程度、職稱、職務(wù)和月收入、工作壓力總分作為自變量，采用多元線性逐步回歸法篩選變量，最終得到有統(tǒng)計學(xué)意義的因素，見表3。
2.5 ICU護士生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分與工作壓力各維度得分的相關(guān)性分析，見表4。
3 討論
3.1 ICU護士生存質(zhì)量狀況 不同科室護士如急診科、精神科由于工作場所和護理對象的特殊性，生存質(zhì)量亦存在差異[4]。本次調(diào)查結(jié)果表明ICU護士生存質(zhì)量各領(lǐng)域均低于常模，護士對生存質(zhì)量的評價和健康滿意方面均低于普通人群。高偉民[5]等研究顯示，護士的生存質(zhì)量在14個方面均低于常模。唐俐玲[6]等對陜西省10個轄市的社區(qū)護士調(diào)查研究表明，其生存質(zhì)量低于常模。劉媛航[7]等對廣西9所三甲醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，護士在生理、心理等領(lǐng)域的生存質(zhì)量低于普通人群。楊曉燕[8]研究顯示，ICU護士生存質(zhì)量低于病房護士。其中在26項條目中，“您有機會進行休閑活動嗎？”得分最低。工作量過大，心理的高度緊張等壓力使護士渴望進行必要的放松和休息，但是不規(guī)律的生活工作方式、頻繁的夜班、繁重機械化的基礎(chǔ)、生活護理工作，使ICU 護士無精力、體力主動參與更多的娛樂活動和體育鍛煉。機械、繁重的護理工作并沒有使ICU 護士得到相應(yīng)的社會地位及經(jīng)濟收益，長期處于高付出、低收入境地[9]。
3.2 ICU護士生存質(zhì)量影響因素 本研究表明工作壓力是ICU護士生存質(zhì)量的主要影響因素。工作壓力導(dǎo)致半數(shù)以上的合同護士處于亞健康狀態(tài)[10]。ICU患者病情危重，基本都不具備生活自理能力，而由于病情和封閉式的管理要求無親屬陪護。因此，ICU 護士不但要完成日常的治療和護理工作，還要進行大量的生活護理，同時必須密切觀察病情，準確完整地記錄監(jiān)護數(shù)據(jù)。而國內(nèi)ICU護士編制普遍不足，工作量及時間分配已成為ICU護士面臨的主要壓力[11]，壓力超過其心理承受能力的極限時，容易引起生理不適和心理不良情緒反應(yīng)，使生存質(zhì)量下降。Pearson相關(guān)分析表明工作壓力總分及各維度得分與生存質(zhì)量的各領(lǐng)域均呈負相關(guān)，壓力越大，生存質(zhì)量越差。與生存質(zhì)量相關(guān)性最大的因素是管理及人際關(guān)系。管理者的尊重、鼓勵和肯定，可以激勵護士，使其有歸屬感和自豪感。而同事之間的理解、支持作為社會支持的一部分，有利于培養(yǎng)和鍛煉護士自身的應(yīng)對能力，以良好的心境投入工作，可以緩解護士的工作壓力[12]，從而提高生存質(zhì)量。另外，收入和文化程度也影響了ICU護士生存質(zhì)量。收入高者其幸福感較高[13]。收入增加不僅可以改善衣食住行及醫(yī)療、教育、文化、休閑等生活各方面的條件，還可以體現(xiàn)自身價值，提高其生存質(zhì)量。文化程度高者生存質(zhì)量較高，可能與她們能夠采取積極、有效的應(yīng)對措施，尋求支持、幫助和有效信息來應(yīng)對、緩解工作和生活中的壓力有關(guān)。此外，覃健鳳等[14]研究表明工作年限對護士生存質(zhì)量領(lǐng)域中軀體健康影響差異有顯著意義，周美玲等[15]研究顯示ICU護士焦慮與工作壓力呈正相關(guān)，而與生存質(zhì)量總分呈負相關(guān)。因此，護理管理者應(yīng)從工作壓力源方面采取行之有效的措施進行干預(yù)，從而有效緩解ICU護士的焦慮情緒，提高生存質(zhì)量。
總之，ICU護士是一支十分重要的?？谱o理隊伍，由于工作的特殊性，常常要面臨著較大的壓力，這些壓力在一定程度上影響了她們的身心健康和生存質(zhì)量。醫(yī)院和護理管理者在強調(diào)對患者實施人性化護理的同時，也應(yīng)關(guān)注護士所承受的壓力和身心健康，合理配備人力資源，及時解決她們在工作中遇到的問題，加強醫(yī)護人員之間溝通和交流，互相支持、幫助，創(chuàng)造輕松愉快、和諧的工作環(huán)境，增強凝聚力和歸屬感。同時護士也應(yīng)加強自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)技巧，積極采取應(yīng)對措施自我減壓，合理安排工作和生活，提高自身生存質(zhì)量。
參考文獻
[1] 徐振海，謝暉，金莉.護士工作生活質(zhì)量的研究進展[J].護理學(xué)報，2010，17（7）：36-38.
[2] 郝元濤，方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版介紹及其使用說明[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4（8）：1127-1129.
[3] 李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2000，35 （11） ：645 - 649.
[4] 周楠.護理人員生活質(zhì)量現(xiàn)狀及研究進展[J].現(xiàn)代護理，2008，14（1）：61- 62.
[5] 高偉民，陳俊國. 昆明市三級醫(yī)院護士生存質(zhì)量及影響因素的研究[D]. [碩士學(xué)位論文].昆明，第三軍醫(yī)大學(xué)，2009.
[6] 唐俐玲，李 貞，翟曉紅.社區(qū)護士生活質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素[J].西部醫(yī)學(xué)，2010， 22（9）： 1766-1768.
[7] 劉媛航，曾志勵，文麗娜.廣西 9 所三甲醫(yī)院護士生存質(zhì)量調(diào)查分析[J].中外醫(yī)療，2010（3）：144-145.
[8] 楊曉燕. 不同工作部門與職稱對護士生活質(zhì)量的影響[J]. China Academic Journal Electronic Publishing House. All Right Reserved. http：// ：232.
[9] 張玉美，呂鳳英.ICU 護士工作倦怠狀況與應(yīng)對方式的相關(guān)性分析[J]護理學(xué)雜志，2008 ，23 （18）：52-54.
[10] 陳妙虹，徐朝艷，成守珍，等. 職業(yè)壓力對合同護士生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理， 2009，8（10）：6-9.
[11] Li J， Lambert V A. Workplace stressors， coping， demographics and job satisfac- tion in Chinese intensive care nurses [J]. Nursing in Critical Care， 2008， 13 （1）：12-22.
[12] 趙承芳，任巧花，武建慧，等.同事支持系統(tǒng)在減輕ICU中年護師工作壓力中的應(yīng)用[J].護理研究，2008，22（10b）：2075 -2076.
1.1成立災(zāi)害護理小組
我院災(zāi)害護理小組成員均為軍人和非現(xiàn)役文職人員。災(zāi)害護理管理小組由護理部主任，護理部助理員，急診科、ICU、兒科、婦產(chǎn)科護士長，共6人組成。負責(zé)對災(zāi)害護理救援知識進行系統(tǒng)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理，做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)。組員本著自愿申請、科室推薦原則，要求臨床工作5年以上，具有扎實的護理理論基礎(chǔ)及急救素質(zhì)，急診科、ICU的護士優(yōu)先。經(jīng)過篩選，共有40名護士入選，均為女性。當發(fā)生災(zāi)害時，從災(zāi)害護理小組成員中統(tǒng)一組織、調(diào)配，及時參加救援。
1.2培訓(xùn)目標
災(zāi)害護理工作具有突發(fā)性、復(fù)雜性、任務(wù)繁重等特點，通過進行體能訓(xùn)練、災(zāi)害護理理論知識、救援技術(shù)等多方面培訓(xùn)，使救援人員有充分的心理及身體準備應(yīng)對災(zāi)害事件，培養(yǎng)“一專多能”、素質(zhì)過硬的災(zāi)害護理人員。
1.3培訓(xùn)內(nèi)容
1.3.1體能訓(xùn)練。良好的身體素質(zhì)是災(zāi)害救援人員的基本素質(zhì)。災(zāi)害護理小組成員每周進行2次3公里跑步訓(xùn)練；每個季度進行外出拉練—山林地徒步行軍（20公里）。通過常態(tài)化的體能訓(xùn)練，為災(zāi)害救援提供基本保證。1.3.2理論知識培訓(xùn)。學(xué)習(xí)與災(zāi)害護理相關(guān)的理論知識，包括急救護理、消毒隔離、災(zāi)害流行病學(xué)、災(zāi)害心理學(xué)、預(yù)檢分診、傳染病的控制等，由災(zāi)害護理小組統(tǒng)一安排培訓(xùn)。選送災(zāi)害護理骨干參加軍區(qū)災(zāi)害護理專業(yè)培訓(xùn)班，掌握前沿知識和技能，再由骨干開展培訓(xùn)。1.3.3技能培訓(xùn)。?？萍寄芘嘤?xùn)：請ICU、急診科護士長按?？谱o士核心系統(tǒng)能力系統(tǒng)培訓(xùn)；急救技能培訓(xùn)：掌握災(zāi)害現(xiàn)場常用的急救技術(shù)，包括止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇、轉(zhuǎn)運及炸傷、燒傷、沖擊傷的處理等急救技能；軍隊醫(yī)院參與災(zāi)害救援，具有戰(zhàn)時的某些特點，在平日培訓(xùn)中，將輕武器射擊、特殊路面駕駛、戰(zhàn)場救治技術(shù)、批量傷病員分類救治、夜間防衛(wèi)、緊急集合等項目納入技能培訓(xùn)課程中。1.3.4輪科培訓(xùn)。由災(zāi)害護理小組統(tǒng)一制定輪科計劃，根據(jù)科室工作安排，輪轉(zhuǎn)急診科、ICU、內(nèi)外科，重點培訓(xùn)危重癥護理、急救護理、?？谱o理等知識和技能，經(jīng)護士長、護理部考核通過才可出科。1.3.5感控培訓(xùn)。當災(zāi)害發(fā)生時，超負荷的工作、救援環(huán)境惡劣等因素容易讓醫(yī)護人員忽視無菌技術(shù)原則，使其受到感染的可能大大增加[4]。我院的感控知識培訓(xùn)包括手衛(wèi)生管理、特殊傷口感染處理、消毒隔離、手術(shù)器械消毒滅菌、穿脫手術(shù)服、感控教育等知識。1.3.6舉辦應(yīng)急救護演練。我院每年根據(jù)上級命令開展1～2次應(yīng)急救護演練，通過情景模擬、實際演練提高災(zāi)害護理小組應(yīng)對突發(fā)性事件的救援能力，訓(xùn)練一支技術(shù)過硬的應(yīng)急團隊。
2效果
2.1構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系，提升個人知識水平，推動臨床護理工作。通過護理部統(tǒng)一培訓(xùn)，災(zāi)害護理小組成員急救技能考核、災(zāi)害救援理論知識的成績比培訓(xùn)前平均提高了10.30分，個人應(yīng)對急危重癥的能力大大增強；在40名護士中，有6名走上護理管理崗位；2015年有10名災(zāi)害護理小組成員撰寫的論文于中華護理學(xué)會第七屆全國災(zāi)害護理學(xué)術(shù)研討會上大會交流。2.2構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系，在災(zāi)害救援、衛(wèi)勤保障任務(wù)中作用突顯。2014年，我院抽取10名災(zāi)害護理骨干遠赴利比里亞執(zhí)行抗擊埃博拉疫情任務(wù)，歷時113天，圓滿完成這場特殊戰(zhàn)斗任務(wù)，實現(xiàn)“零感染”目標，她們訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、具有團隊合作意識，贏得了世衛(wèi)組織、利比里亞政府和人民的高度贊譽。
3討論
不斷增加的自然、人為災(zāi)害幾乎影響到了世界的每一個國家，災(zāi)害護士作為災(zāi)害救援的重要組成部分，其作用日益突顯。國際護士會（ICN）支持和發(fā)展災(zāi)害護理的知識和技能，致力于提高專業(yè)護理人員在災(zāi)害的預(yù)防準備、應(yīng)對及重建的水平[5]。因此，軍隊醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害救援護理管理體系十分必要。通過系統(tǒng)的災(zāi)害救援知識培訓(xùn)，提高護士防災(zāi)、應(yīng)對意識，提升災(zāi)害救援水平，使護士可以快速應(yīng)對各種災(zāi)害，在災(zāi)害救援工作中發(fā)揮更大的作用。我院護理部嘗試探索軍隊醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系，尚有許多不足之處需要完善和改進，如災(zāi)害救援與平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障結(jié)合的研究，有待完善和改進。
作者:孫瑩 黃悅 房丹丹 單位:中國人民第二0二醫(yī)院
參考文獻
[1]金大鵬.醫(yī)療防疫機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)公共事件的管理[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2005:1-5.
[2]張軍勇,丁迎周,張美進.軍隊醫(yī)院災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)的思考[J].醫(yī)院管理雜志,2012,19(1):57-58.
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0457-01
護理風(fēng)險是指醫(yī)院因病人在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。護理風(fēng)險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中[2]。由于ICU是危重患者和先進監(jiān)護搶救儀器集中的科室， 潛在的護理安全問題也相應(yīng)增多[3]，機械通氣病人的氣道管理意外事件發(fā)生率占首位，尤以氣管脫落至體外或自動拔除的風(fēng)險最大[4]，因此如何在護理工作中減少氣道管理的護理風(fēng)險成為ICU護理管理工作中的重中之重。我科自2010年5月～2012年4月設(shè)立了專職呼吸道管理小組，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下：
1 準入資格
1.1具有良好的護理職業(yè)道德，熱愛危重病護理專業(yè)工作，有良好溝通能力的護士。。
1.2具有護師及以上資格，護理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，在ICU工作5年及以上的護士。
1.3具有良好業(yè)務(wù)素質(zhì)，技術(shù)操作水平高，對于氣道管理相關(guān)專業(yè)知識豐富、應(yīng)急反應(yīng)靈敏的資深護士。
2 產(chǎn)生方法
2.1 對于符合條件的護士，采取自愿報名的方法產(chǎn)生候選人。
2.2由科主任、護士長、護理部負責(zé)培訓(xùn)的主任共同制定理論考核試卷、現(xiàn)場答辯題目以及與氣道護理相關(guān)的技術(shù)操作考核項目。
2.3統(tǒng)一進行閉卷理論考試（成績占40%），抽簽進行相關(guān)技術(shù)操作項目（成績占40%），抽簽進行現(xiàn)場答辯以及現(xiàn)場闡述作為專職呼吸道管理護士個人的工作思路（成績占20%）。
2.4最后成績匯總后確定專職呼吸道管理小組成員5名，科室內(nèi)每個護理小組都有1名專職呼吸道管理護士負責(zé)專項工作。人員安排好后上報護理部進行備案。
3 再培訓(xùn)與階段考核方法
3.1對于選的護士進行為期2個月的氣道管理方面的專項再培訓(xùn)，培訓(xùn)老師為取得中華護理學(xué)會ICU?？谱o士資格證書的護士長以及呼吸專業(yè)的科主任進行專項授課，同時建立與北京呼吸治療研究中心呼吸治療師的長期網(wǎng)上聯(lián)系，進行學(xué)術(shù)上的請教和交流，進一步提高小組成員的氣道管理水平。
3.2培訓(xùn)結(jié)束后進行再考核合格后上崗，在工作期間繼續(xù)有計劃的參加各項培訓(xùn)，每6個月進行階段考核以促進小組成員不斷學(xué)習(xí)氣道管理方面的新知識、新理論、新技術(shù)。
3.3每年進行競爭上崗，小組成員享受崗位補貼以資獎勵，并優(yōu)先安排參加氣道方面的系列培訓(xùn)。
4 氣道管理小組的管理
4.1科室制定呼吸道管理小組的工作制度，小組成員工作計劃、小組成員專項繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃以及相關(guān)的專項管理制度，并上報護理部審批。
4.2明確小組成員的職責(zé)和工作范圍。
4.3詳細制定小組成員各班的工作流程以及設(shè)計各種記錄表格。
5 氣道管理小組的工作職責(zé)
5.1負責(zé)科室危重病人的所有有關(guān)氣道的護理工作，保證病人氣道護理的安全。
5.2負責(zé)指導(dǎo)年輕護士的夜間氣道護理工作，并協(xié)助護士長做好氣道方面檢查督導(dǎo)工作。
5.3作好所有病人的氣道護理記錄，分析病人的具體問題及時與醫(yī)生溝通解決。
5.4每月末負責(zé)書寫本月氣道管理工作匯報上交護士長，并組織召開氣道管理分析會，將上月集中存在的問題進行反饋，并制定整改措施，持續(xù)改進工作。
5.5每季度負責(zé)組織進行氣道管理方面新進展的講座，提高年輕護士的氣道護理方面的知識水平，整體提高科室的氣道護理水平。
5.6護士長隨機抽查小組各成員的護理質(zhì)量，對由于責(zé)任心不夠出現(xiàn)的問題給予相應(yīng)的處罰。每半年進行一次階段考核，動態(tài)考核工作質(zhì)量。并及時與醫(yī)生、科主任溝通了解專職護士的工作質(zhì)量。
5.7每年撰寫有關(guān)氣道管理方面的論文，積極進行科研工作，每年年終進行工作總結(jié)以及述職。
6具體工作方法
6.1專職護士不具體分管病人，只負責(zé)本班內(nèi)所有病人的氣道管理工作，記錄專門的氣道管理記錄。
6.2通過系統(tǒng)評估后有針對性制定出不同病人每天的氣道護理計劃（包括肺部聽診情況記錄、電動機械排痰如何實施、氣囊管理、氣道灌洗、胸部物理治療的實施等）并進行詳細的專項交接班。
6.3護士長每天晨間以及晚間護理時評估專職護士氣道管理的質(zhì)量，及時將存在的問題反饋，并做好記錄。對于經(jīng)常出現(xiàn)氣道管理不到位的專職護士進行指導(dǎo)教育，加強氣道管理督導(dǎo)，持續(xù)改進氣道管理質(zhì)量。
6.4專職護士每班要與當班醫(yī)生進行必要的溝通，對于評估的病人痰液情況，管道的異常情況等及時向醫(yī)生匯報，共同判斷后及早處理解決，及時干預(yù)，避免出現(xiàn)嚴重的意外事件，危及病人生命。
6.5專職護士工作時，利用一定的時間可以對本班內(nèi)年輕護士的工作進行指導(dǎo)，逐步提高年輕護士的氣道管理水平，做好人員梯隊儲備。
7實施后效果（見表1）
通過2年的專職呼吸道管理小組模式的運轉(zhuǎn)，在氣道管理方面取得了滿意的效果，具體結(jié)果見表1。
8小結(jié)
氣道護理工作是ICU搶救危重病人機械通氣治療的重要組成項目，它的護理到位與否與病人的能否較快轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，護理不到位是引起病人延長治療時間，增加治療費用，甚至導(dǎo)致病人意外死亡的重要因素，可能會由此導(dǎo)致嚴重的醫(yī)療事故、糾紛。通過實施專職呼吸道管理小組的工作模式，并且制定詳細具體的工作計劃，將以前分散給多人的工作，集中由專人負責(zé)，不僅降低了氣道護理風(fēng)險，而且通過專人的專項指導(dǎo)年輕護士，年輕護士的氣道管理水平也得到了提高，對推動臨床監(jiān)護室的工作起到了積極的作用。
參考文獻
[1] 李曉惠，臨床護理風(fēng)險事件分析與對策[J]中華護理雜志，2005，40（5）：375～376.
1.1 一般資料 選擇2013年2-11月入住ICU的心外術(shù)后患者70例，按入科編號排序，隨機分為干預(yù)組和對照組。其中干預(yù)組35例，男19例，女16例，平均年齡（65.0±1.2）歲；對照組35例，男17例，女18例，平均年齡（64.7±1.3）歲。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。入選標準：患者知情同意，自愿參加（或家屬同意）；年齡≥18周歲，擇期手術(shù)患者；術(shù)前言語正常，具備一定的讀寫能力；經(jīng)靜脈和/或吸入全身麻醉體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)；體外循環(huán)時間100～250 min；術(shù)后生命體征穩(wěn)定、處于恢復(fù)期；排除標準：既往無精神障礙病史和家族史；術(shù)前肝腎功能指標無明顯異常；入住ICU時間≥48 h；既往或目前有精神疾病和/或意識障礙者；入組后ICU住院時間超過2周；研究中患者放棄治療或死亡。
1.2 研究方法
1.2.1 對照組 在ICU常規(guī)監(jiān)護護理的基礎(chǔ)上采取以下護理措施：（1）了解患者入院時的一般資料，并向患者詳細介紹ICU的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、陪護制度及所采取的治療措施等。（2）對患者的情況進行密切觀察，包括血壓、呼吸、心律、脈搏、體溫、中心靜脈壓、有創(chuàng)動脈壓力等，在做好護理常規(guī)的同時，要根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的護理措施，從被動訓(xùn)練逐步轉(zhuǎn)向主動訓(xùn)練，鼓勵患者自主訓(xùn)練。（3）在病情允許的情況下，護理人員可以鼓勵患者進行行為治療，如洗漱、穿衣、進食等活動，鼓勵其主動活動頭部及四肢，自主觀察周圍環(huán)境。排除標準：既往或目前有精神疾病和/或意識障礙者；入組后ICU住院時間超過2周；研究專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net中患者放棄治療或死亡。
1.2.2 干預(yù)組 （1）成立集束干預(yù)小組。由ICU護理人員組成干預(yù)小組，并對她們進行培訓(xùn)，內(nèi)容集中于對ICU譫妄發(fā)生的危險因素的評估，旨在提高護士對于譫妄知識和觀念的掌握，增加護士對譫妄評估的陽性率，同時將1～3名具備ICU資質(zhì)的醫(yī)師納入干預(yù)小組內(nèi)，目的在于指導(dǎo)鎮(zhèn)痛藥物的正確使用。（2）術(shù)前訪視，首先了解患者一般資料，之后以畫冊形式向患者介紹ICU的環(huán)境、限制探視的必要性、監(jiān)護設(shè)備、術(shù)后麻醉蘇醒過程、使用保護性約束的必要性、如何床上排便等相關(guān)知識，使患者及家屬對ICU/CCU有初步認識，有助于緩解術(shù)前焦慮緊張等不良情緒。（3）利用CAM-ICU（中文版ICU意識混亂的評估方法）評價患者精神狀態(tài)，主要包括以下幾條癥狀：①急性發(fā)作或反復(fù)波動；②注意力不集中；③思維混亂；④意識變化程度（完全清醒以外的任何意識狀態(tài)如警醒、嗜睡等）。符合①+②或③或④可判定為譫妄，如患者診斷為譫妄且在出ICU前經(jīng)CAM-ICU再次評估①、②、③或④消失，可視為譫妄好轉(zhuǎn)。按CAM-ICU判斷是否出現(xiàn)譫妄，若沒有出現(xiàn)，每6小時在用CAM-ICU進行評估，若出現(xiàn)譫妄，隨后每3小時再次評估[3-6]。（4）識別ICU譫妄危險因素，利用術(shù)前采集的患者一般資料，對高危因素和后果的嚴重程度進行評估，早期識別出心外術(shù)后ICU譫妄的高危患者。（5）促使睡眠一覺醒周期的正常化。干預(yù)小組成員要每日記錄患者日常和夜間睡眠時間段和持續(xù)時間，實施睡眠限制措施。盡量降低科室噪音，夜間盡量關(guān)燈，最大限度地降低各種儀器的警報聲，交談和走路保持輕聲，夜間聲音控制在40分貝以下。（6）按需鎮(zhèn)痛，確保用藥安全。正確評估患者疼痛的部位、程度等，避免應(yīng)用苯二氮卓藥物、卡巴拉丁等。具有尖端扭轉(zhuǎn)性室速較大風(fēng)險者應(yīng)避免應(yīng)用抗精神病類藥物?？梢圆捎梅撬幬锓椒▉矸稚⒒颊叩淖⒁饬?，如收錄音機、音樂等信息療法。（7）早期功能恢復(fù)鍛煉，在患者清醒合作的前提下，盡量避免使用約束帶，減少患者裸露的時間和次數(shù)，協(xié)助并促進患者有效咳痰，指導(dǎo)患者床上肢體功能鍛煉。
1.3 觀察指標 比較兩組患者干預(yù)治療后譫妄發(fā)生率、ICU治療時間、總住院日、28 d生存情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
實驗結(jié)果顯示，與對照組比較，干預(yù)組的譫妄發(fā)生率降低、ICU治療時間與總住院日縮短、28 d生存率增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
集束化干預(yù)（Bundles of Care）是近年來護理學(xué)界涌現(xiàn)出的新型護理理念，也可稱為“捆綁式治療”，是指一種基于循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的一系列相關(guān)治療及護理措施的綜合體，可以用來處理很多臨床上一般方法難以處理的疾病。
行心臟外科手術(shù)的患者，由于術(shù)中需要阻斷血流影響體外循環(huán)，術(shù)后患者容易發(fā)生血流動力不穩(wěn)定，通常行心臟外科手術(shù)后，需將患者轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)測生命體征、飲 食、并發(fā)癥等。據(jù)相關(guān)文獻報道，心外科手術(shù)后，患者發(fā)生譫妄的幾率很高[13-14]。譫妄是一種急性可逆性的精神紊亂綜合征，臨床學(xué)界定義譫妄為思維混亂、注意力轉(zhuǎn)移、常出現(xiàn)幻覺、錯覺、定向力紊亂及意識障礙、精神活動亢進、行為異常、睡眠覺醒周期紊亂和情緒波動綜合征。本院通過給予干預(yù)組集束化護理，觀察干預(yù)組和對照組譫妄的發(fā)生例數(shù)、ICU住院時間、總住院時間等臨床指標，研究集束化護理對心外科ICU譫妄的影響。
本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組譫妄的發(fā)生例數(shù)、ICU住院時間、總住院時間、出ICU譫妄例數(shù)均低于對照組，而28 d時的生存率明顯高于對照組，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明了集束干預(yù)策略能夠明顯降低心外術(shù)后患者ICU譫妄的發(fā)生率，同時在發(fā)生譫妄的患者中行集束化護理策略也能提高譫妄的緩解率；同時可以減少心臟外科手術(shù)患者在ICU治療時間和總住院時間；提高患者的28 d生存率。另外，本研究采用APACHEⅡ評分來評價譫妄和全身情況的改善程度，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組入ICU 3 d和出ICU時的APACHEⅡ評分明顯低于入院ICU當時，且與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與筆者對譫妄的相關(guān)評估結(jié)果一致，這說明APACHEⅡ評分作為一種疾病嚴重程度的評分標準，對預(yù)測ICU譫妄的預(yù)后具有很好的評估價值。
綜上所述，集束化護理能夠有效預(yù)防心外術(shù)后患者ICU譫妄，是一種有效的護理干預(yù)手段，也是提高護理質(zhì)量和患者預(yù)后的結(jié)構(gòu)化方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。但是，其影響譫妄發(fā)生率和緩解率的具體機制仍需進一步闡明，另外，隨訪時間過短也限制了本研究的精確性，這些都是筆者下一步的研究方向。
參考專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net文獻
.American Journal of Critical Care，2012，21（1）：el.
[2] 周新紅，張文德，吳勤奮， 等.手術(shù)后并發(fā)譫妄18例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（3）：47-48.
在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自我的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自我滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規(guī)劃，全體醫(yī)護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務(wù)，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
一、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。進取推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當病人入手術(shù)室時，護士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和提議都能予以重視，及時解決。
二、打造科室文化，樹立團隊精神
進取響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、理解愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，進取參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務(wù)。進取參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
三、提高護士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們經(jīng)過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅僅如此，護理人員為了使自我的文化層次再上一臺階，在百忙之中進取報名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、禮貌禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護師被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信，僅有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻。
四、規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標，自覺理解病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，進取發(fā)揮職責(zé)護士的主觀能動性，異常加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了護士的工作職責(zé)心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護理的相關(guān)知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
五、工作業(yè)績
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應(yīng)當清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化護理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標準，病人的感動是我們追求的目標，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力。
醫(yī)院護士長工作心得2
歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個月當中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護理部及科主任指導(dǎo)，及全體護理人員的共同努力之下，ICU的護理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評審契機，更上新臺階?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、完善病房設(shè)施，加強病房管理：
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設(shè)施和儀器。共備1臺呼吸機，1臺除顫儀，5臺心電監(jiān)護儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項規(guī)章制度：
完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護理查房制度，護理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時時訓(xùn)練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗，因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規(guī)章制度及診療護理常規(guī)， 同時定期督查執(zhí)行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴格要求，醫(yī)生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護理工作質(zhì)量。ICU護士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開展護理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護士分別到上級醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。
四、社會效益和經(jīng)濟效益初顯：
五個月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。一年來的護理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強管理,外塑形象,在醫(yī)療、護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績。
回顧工作既有成績更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創(chuàng)更好的成績，為我院貫徹十精神，推動工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院護士長工作心得3
轉(zhuǎn)眼間，來到婦產(chǎn)科當護士已經(jīng)四年了，每天迎接著新生命的到來，我倍感光榮，看著媽媽們在生完孩子后露出的甜美笑容，我就在想我在累點兒也無所謂，我的努力照顧會贏得一個家的幸福，這是我的榮幸。所以我在護理這方面一定做到認真細致，不能有任何一點兒差錯。我以“一切以病人為中心，一切服務(wù)于病人”的態(tài)度，在這個崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識和經(jīng)驗，以下就是我所總結(jié)的一些工作內(nèi)容，希望在新的一年里能更加完善自己?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、政治思想方面：
堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念適應(yīng)新的護理模式，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務(wù)。
二、在業(yè)務(wù)方面：
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排，認真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項護理操作，學(xué)會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的'朋友，親人。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強法律意識
1.1 一般資料
該院ICU重癥監(jiān)護室，共開設(shè)床位16張，床位使用率為100%。現(xiàn)有護士22名，2名男士，20名女士；最大年齡31歲，最小年齡25歲，中位年齡（29.540.47）歲。通過對該科室的工作人員進行了解后可知，其中13名工作人員的文化程度為本科，7名工作人員的文化程度為大專，2名工作人員的文化程度為碩士，5名工作人員的文化程度為護師。
1.2 方法
1.2.1 將護理質(zhì)控小組予以建立 首先組織該科室成員，將護理質(zhì)控小組予以建立，主要成員為主任、護士長以及護理人員等，小組成員的要求需確保資歷較深。對臨床護士實施績效考核，并增加ICU患者服務(wù)滿意度與工時量化考核兩項內(nèi)容?？己藢ο笾饕强剖抑魅?、護士長以及全科護士。主要對全體護士的業(yè)務(wù)質(zhì)量、工作考勤以及護理工作量進行評估，隨后對以下項目繼續(xù)進行考核，主要內(nèi)容為：患者住院期間的滿意情況、護理人員的護理技能以及科研論文等。
1.2.2 績效考核評價 在主任帶領(lǐng)下對護理人員的業(yè)務(wù)質(zhì)量進行抽查，主要內(nèi)容為：護理質(zhì)量、管床護理人員的認知情況等。工作考勤主要有ICU副護士長負責(zé)登記；護理工作量的統(tǒng)計任務(wù)又護士長承擔(dān)，且工作主要由三項組成，即患者病情、等級護理措施以及手術(shù)名稱等。從護理工作班次來看，主要包括護理班、辦公室與藥療班三項，護理工作內(nèi)容主要為生活護理、基礎(chǔ)護理以及等級護理3項；病區(qū)的護士長還需對患者住院期間滿意度進行了解，待患者遷出ICU后對其發(fā)放問卷，其內(nèi)容包含3項，即非常滿意、較為滿意以及不滿意等。?？萍寄苤饕剖液歪t(yī)院兩部分，醫(yī)院是指護理部門組織的各職護士的操作項目考核，科室主要是指科室每月自行組織的理論操作考核；科研論文主要由科室科研組長統(tǒng)計每季度的情況；民主測評是由科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師以及護士采用問卷調(diào)查的方式對ICU護士進行等級評分，主要有4個等級，為：優(yōu)秀、職稱、基本稱職、不稱職。
1.3 資料處理
收集ICU績效考核管理前與管理后的護理質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)以及醫(yī)務(wù)人員的測評數(shù)據(jù)。
1.4 統(tǒng)計方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（xs）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 績效考核前、后護理質(zhì)量考核評分
實施前護理質(zhì)量考核評分為（86.941.78）分，實施后護理質(zhì)量考核評分為（91.250.73）分，兩組評分經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.507 7，P=0.000 0）。
2.2 考核評價結(jié)果分析
實施前，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為76.62%，實施后，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為92.00%；實施前，患者滿意度為84.53%，實施后，患者滿意度為94.15%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。
3 討論
ICU實施責(zé)任制護理模式，導(dǎo)致很多護理人員工作情緒存在負面態(tài)勢，大部分護理人員只是滿足日常工作的需求，對于大手術(shù)或是危重癥患者并不愿意護理，尤其是在與患者或是家屬溝通方面存在漏洞[3-4]，缺乏工作熱情和積極性。就ICU病房而言，其環(huán)境相對特殊，且屬于封閉式，一旦出現(xiàn)護理不良事件，知情不報的現(xiàn)象較為普遍。在實施Performance appraisal management后[5-6]，會使得護理人員的工作熱情進行調(diào)動，工作積極性會明顯提升，與此同時，護理人員的工作效率也會明顯提升，在一定程度上使護理不良事件發(fā)生率進行顯著降低。
3.1 護理質(zhì)量效果評價
通過實施護理績效考核，該院將護理不良事件登記表進行了完善，同時定期檢查護理人員的實施情況，最后利用該管理模式對護理人員進行相應(yīng)措施，對無護理差錯事故的護理人員予以獎賞，對存在護理差錯事故的護理人員，根據(jù)護理差錯事故大小，實施懲罰[7-8]。
3.2 合理人力資源調(diào)配，避免護理工作的重復(fù)出現(xiàn)
每個護理人員自身的護理水平各不相同，為此，應(yīng)該對護理人員進行考核，依據(jù)層次進行實施，隨后依據(jù)結(jié)果合理安排日常工作。就護理人員而言，在護理期間對其工作進行合理安排具有重要意義。與此同時，科學(xué)管理確保規(guī)范化和有效性可以使醫(yī)療差錯事故的發(fā)生率進行顯著降低。此研究通過對護理人員實施護理績效考核，并對其日常工作內(nèi)容進行適當?shù)恼{(diào)整，依據(jù)護理人員自身存在的差異性合理分配。隨后制定相應(yīng)的護理工作體系，加之與護理績效考核相結(jié)合可以使護理人員的業(yè)務(wù)水平進行顯著提升。
3.3 加強護患之間的溝通
在日常護理工作中，投訴事件頻繁發(fā)生，因此看，護士長需事先對投訴內(nèi)容進行了解，而后對護理人員與護理工作進行等級分化，然后對投訴內(nèi)容進行調(diào)查，若屬實，則應(yīng)該通過護理績效考核，將患者滿意度與獎懲制度進行相結(jié)合。在患者反映中表揚的護理實施獎勵，若護理人員出現(xiàn)投訴事件，需依據(jù)該院的懲罰制度進行懲罰。對患者住院期間的護理滿意度進行了解，一次督促醫(yī)護人員的護理行為。該次研究中，實施前，滿意人數(shù)235例，滿意度為84.53%，實施后，滿意人數(shù)306例，滿意度為94.15%，實施前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），由此可見，護理績效管理能夠有效提高患者的護理滿意度，值得應(yīng)用。
3.4 加強護理服務(wù)于禮儀
在護理績效考核中，護理人員的服務(wù)和禮儀需全部納入，隨后組織重癥監(jiān)護室護士進行日常禮儀培訓(xùn)，主要包括：行、站、坐等，對于新進護士來說，應(yīng)該進行禮儀的考核，考核內(nèi)容主要有以下幾點：給患者靜脈輸液，與患者交談，對患者行口腔護理操作等。在進行交接班工作時，護理人員的走路情況和操作情況需嚴加關(guān)注，確保較輕。在交接期間，不應(yīng)對住院患者造成影響，因此，可在在不影響患者休息的情況下，完成交接班的工作，以此將醫(yī)療隱患進行有效消除。
ICU是一個綜合性科室, 危重癥患者多, 搶救儀器復(fù)雜, 新技術(shù)操作多。在ICU特殊的環(huán)境里, 護生需要在短暫的時間內(nèi)學(xué)到更多的知識，由于環(huán)境和角色的改變,護生常會對ICU 的工作產(chǎn)生困惑、壓力而不知所措,充滿神秘感。而ICU又是護生臨床實習(xí)的一個重點科室,提高臨床帶教質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年9 月至2010年12月,在ICU實習(xí)護生63人,男13人,女50人,均為本科生,在科實習(xí)時間為6~8周。
1.2 方法 護生帶教工作由科室總帶教老師和護士長全面負責(zé),由分管帶教老師專人帶教。明確ICU實習(xí)目標,分知識目標和技能目標兩部分，制定教學(xué)計劃。根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱,結(jié)合ICU的特點,由總帶教及帶教老師、學(xué)生共同制定出實際的教學(xué)計劃,明確達標要求,做到有章可循;護生平時由分管帶教老師言傳身教;總帶教老師2周組織一次護理查房或者小講課、英文講課,在實習(xí)結(jié)束時負責(zé)對護生進行操作考評，理論考試根據(jù)片區(qū)的要求;護生要求每周寫實習(xí)日記及完成科室的實習(xí)題目；護理示教室片區(qū)老師定時到科室聽取同學(xué)反饋教學(xué)情況。
2 臨床護理帶教中存在的問題及對策
2.1 環(huán)境適應(yīng)能力差，對ICU實習(xí)有畏懼心理 ICU與普通病房不同,環(huán)境設(shè)置特殊,儀器設(shè)備多,患者病情危重,工作應(yīng)急,突發(fā)事件多。部分護生因環(huán)境陌生或擔(dān)心出錯,不敢輕易動手,面對危重患者,感到束手無策。護生來到ICU,總帶教老師及帶教老師可以共同向護生介紹科室環(huán)境、物品的管理和擺放,科室的成員等,使護生有一種被接納和重視的感覺。為減輕護生壓力,教學(xué)按目標計劃循序漸進。護生入科第1周在老師指導(dǎo)下進行基礎(chǔ)護理、一些治療操作,如翻身、拍背、口腔護理、吸痰、測血糖、CVP等操作技能;第2周學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇、呼吸機、除顫儀、血氣分析、褥瘡的處理，在老師指導(dǎo)下進行氣管插管、氣管切開護理以及胸腔閉式引流管等特殊管道的護理;第3周為考核階段,完成出科考評任務(wù)，并且有三天跟著護士長實習(xí)護理管理完成護理管理論文［1］。
2.2 輕視基礎(chǔ)護理 護生對如血氣分析、有創(chuàng)測壓、中心靜脈置管、血濾、心排量的測定等操作學(xué)習(xí)興趣濃厚,覺得技術(shù)含量高，積極的參與,但對給患者翻身、拍背、擦身、大小便的處理、換衣等工作比較消極。引導(dǎo)護生重視基礎(chǔ)護理帶教老師要對護生起到示范引導(dǎo)作用,悉心指導(dǎo)護生從基礎(chǔ)護理入手,循序漸進提高護理操作技術(shù)水平,注意操作規(guī)范［2］,要使護生意識到基礎(chǔ)護理對患者的重要性,如無菌操作不嚴格,會使患者存在感染的危險;患者翻身、拍背未做好,會使患者出現(xiàn)墜積性肺炎,壓瘡的發(fā)生率大大的增加,從而使護生重視基礎(chǔ)護理,以良好的護理質(zhì)量獲取自身的成就感。
2.3 溝通的問題 存在兩方面的問題，一個是護患溝通的問題,因為ICU的很多患者都做了氣管切開或者是氣管插管不能開口說話，護生感覺交流比較困難?？梢越逃o生通過小黑板的書寫來進行溝通，也可以使用排除法，醫(yī)護人員說，患者點頭、搖頭來進行排除或者請患者的家屬一同進行。另一方就是師生溝通，教育從本質(zhì)上講就是師生雙方借助交往和溝通實現(xiàn)的。師生關(guān)系影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)動機、態(tài)度和學(xué)習(xí)效果。因此帶教老師應(yīng)熱情、誠實、耐心、理解、平等的對待學(xué)生,重視和尊重學(xué)生,以平等的身份與護生進行討論和合作,并與護生交朋友。
2.4 臨床護理帶教老師選擇的問題 ICU帶教老師應(yīng)及時給予學(xué)生誠懇的、富有建設(shè)性的建議。用發(fā)展的眼光看待學(xué)生的進步,多鼓勵、少批評,評價學(xué)生時客觀、公正、關(guān)心、尊重和信任學(xué)生,通過自己的學(xué)識、才能、品德贏得學(xué)生尊重。評價系統(tǒng)可由護生評價老師、老師評價學(xué)生、患者評價學(xué)生,以及護生之間的相互評價組成,真正起到“教學(xué)相長”的作用,促進臨床帶教及臨床護理工作質(zhì)量［3］。因工作環(huán)境特殊,隨機性很強,在臨床教學(xué)環(huán)境中經(jīng)常會出現(xiàn)一些突如其來的變化,教學(xué)機會也是稍瞬即逝的，帶教老師在作為護士角色的同時,要懂得把握機會指導(dǎo)學(xué)生,具有一定的計劃管理能力,將帶教和臨床工作有條不紊的進行。
3 討論
要解決ICU臨床護理教學(xué)中的問題,重點是采取按目標循序漸進教學(xué)、培養(yǎng)護生的思變能力、強化護理職業(yè)角色、提高護生溝通及應(yīng)急能力、優(yōu)化帶教老師的選擇、提高帶教老師的積極性。通過持續(xù)改進護理臨床教學(xué)實踐,在在循證護理的基礎(chǔ)上，使ICU臨床教學(xué)質(zhì)量進一步提高,從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才。
參 考 文 獻
關(guān)鍵詞 績效考核；護士；實踐效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.059
護理人員的績效是護理人員在護理活動中所作出的成績和貢獻［1］。目前我國構(gòu)建護理績效考核指標體系還處于初級階段［2］，對護士績效考核多集中在基礎(chǔ)護理工作量的統(tǒng)計。我院結(jié)合護士層級崗位管理、護理工作量、工作質(zhì)量、護士職業(yè)規(guī)劃等對護士績效考核進行實踐研究，為建立科學(xué)有效的護士績效考核體系提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象2012年1~12月采取整群抽樣的方法抽取我院護士。納入標準：在本院工作至少3個月以上的注冊執(zhí)業(yè)護士。排除標準：尚未被聘用的護士、進修護士、實習(xí)護生、護士長。共163名護士參與調(diào)查研究。工作年限：1年以下4名，1~2年32名，3~5年36名，6~10年37名，10年以上54名。文化程度：中專31名，大專103名，本科29名。職稱：護士74名，護師66名，主管護師18名，副主任護師5名。
1.2方法
1.2.1科室間重新分配采用科室間互評的方法，將全院護理單元按工作量、工作風(fēng)險、技術(shù)難度、勞動強度，分為A，B，C，D，E 5級護理單元，A級:兒科、內(nèi)科、ICU，B級：手術(shù)室、產(chǎn)科、急診科、神外科，C級：外科、骨科，D級：婦科、五官科，E級：體檢中心、防保所?？冃?quán)重系數(shù)分別為：1.0,0.95,0.85,0.75,0.5。
1.2.2科室內(nèi)部分配崗位層級系數(shù)占30%，工作量占50%，工作質(zhì)量占20%。
1.2.2.1崗位層級系數(shù)結(jié)合護士職稱、學(xué)歷、工作能力、工作年限，采取自評、互評、核心小組評定的方法按《廣東省醫(yī)院護士崗位管理實施方案》將護士劃分為以下6個層級，并予相應(yīng)的個人層級系數(shù)：N3級1.2，N2-2級1.1，N2-1級0.95，N1-3級0.9,N1-2級0.85，N1-1級0.5。崗位系數(shù)：1年護士0.4，2年護士0.5，3~5年護士0.6，5年以上護士0.7，護師0.8，主管護師0.9，副主任護師1.0。
1.2.2.2工作量統(tǒng)計方法隨著?？谱o理內(nèi)涵的加深和專科護理領(lǐng)域的拓展，將專科護理納入護理績效評價指標體系已成為護理管理者廣泛關(guān)注的問題。但目前的護理績效評價的重點往往還放在基礎(chǔ)護理的質(zhì)控上，無法體現(xiàn)?？谱o理的內(nèi)涵，成為阻礙?？谱o理發(fā)展的瓶頸［3］。因此本文采用完成各個護理崗位APN班的數(shù)量作為工作量，APN班系數(shù)由護士投票產(chǎn)生，A班：2.0，P班：2.5，N班：3.0，每月每個護理人員的工作量績效等于該護理人員所上APN班數(shù)乘以班次相對應(yīng)的系數(shù)之數(shù)字相加之和。如某護士4月份上14個A班，4個P班，4個夜班，那么她的本月工作量績效為：14×2.0+4×2.5+4×3.0=50。
1.2.3工作質(zhì)量的評價方法主要包括護理服務(wù)、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、?？谱o理質(zhì)量、教學(xué)培訓(xùn)、協(xié)作護理、崗位責(zé)任落實、特殊貢獻7部分內(nèi)容。不同層級護士之間均考察7部分內(nèi)容，但層級越高要求越高。
1.2.4績效工資計算方法護士個人績效分值=崗位系數(shù)×層級系數(shù)+工作量績效＋工作質(zhì)量績效。護士個人績效獎金=護士個人績效分值/全科護士績效分值之和×（科室總獎金-特殊獎勵基金）+個人特殊貢獻獎。
1.3評價方法參照劉繼冬等對公立醫(yī)院護士績效考核滿意度的調(diào)查研究［4］。163名護士在績效考核實施前后對6個方面（基礎(chǔ)護理質(zhì)量、?？谱o理質(zhì)量、參與科室事務(wù)管理、協(xié)作護理、崗位責(zé)任落實及科研）進行考核評分，并進行比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計軟件，計量資料的比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1163名護士績效考核前后6個方面評分比較（表1）
2.2實施前后163名護士滿意度評分比較（表2）
3討論
護士績效考核是醫(yī)院績效考核的一部分，在醫(yī)院實行績效管理，科學(xué)有效地評價護士績效有利于提升護理工作質(zhì)量［5］，提高護士的工作技能、工作滿意度、主觀能動性和創(chuàng)造力等［6-8］。建立護理績效考核體系的過程中，要讓全院護士參與，充分量化的績效考核體系，能使評價結(jié)果客觀真實、公正合理，且績效指標并不是越多越好，要抓住關(guān)鍵問題，否則不僅運作復(fù)雜，且會增加管理者工作負擔(dān)。結(jié)果說明，同一崗位不同人承擔(dān)，因個人層級不同，績效工資不同；同一層級因承擔(dān)不同崗位，風(fēng)險和技術(shù)難度不同，績效工資不同。在其他因素相差不大的情況下，工作數(shù)量、夜班數(shù)量多者獎金高。
3.1薪酬分配逐步合理薪酬滿意度是薪酬績效改革過程中的一個重要的“風(fēng)向標”，是影響護士工作態(tài)度和工作績效的重要因素，也是醫(yī)院人力資源管理工作中的一項重要內(nèi)容［9］。結(jié)果顯示，護士認為實施績效考核后的報酬能體現(xiàn)勞動價值，護士對所得薪酬滿意。但仍有部分護士對薪酬分配不滿意，主要原因是高年資護士要想獲得較高薪酬需要參與倒夜班，其次對于防保所、口腔科、體檢中心非夜班，且工作風(fēng)險、難度較低的科室整體系數(shù)下降。
3.2護士綜合素質(zhì)的提高績效考核體系將學(xué)歷、職稱、繼續(xù)教育、科研論文等作為考核因子，從而激勵了護士自我學(xué)習(xí)、深造，提高自身素質(zhì)。將護理質(zhì)量納入績效考核管理激勵了護士對工作的主動性，明確了其工作內(nèi)容和責(zé)任，強化了安全意識。護士自覺遵守操作規(guī)程，更加注重工作流程和服務(wù)細節(jié)，更加積極主動參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。但受科研、論文能力和水平的限制，實施績效考核前后科研數(shù)量比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，今后應(yīng)加強科研論文寫作水平的培訓(xùn)。
3.3構(gòu)建了有效的管理機制護理學(xué)科要發(fā)展，必須合理、有效地使用人力資源，最大限度地發(fā)揮人才的智慧和潛能［10］。護理績效考核體系可以橫向、縱向地進行科室、個人之間的業(yè)績評價，為人力資源管理提供依據(jù)。醫(yī)院總體績效獎金向技術(shù)含量高、護理任務(wù)重、風(fēng)險大的科室傾斜，必將提高ICU、兒科等崗位的吸引力。由于夜班崗位績效積分高，改變了高年資護士不愿上夜班的現(xiàn)象，充實了夜班護理人力，今后我院將進一步改革各層級系數(shù)、崗位系數(shù)，使薪酬差距進一步增加，將會對護理管理工作有更大的觸動。
3.4護理質(zhì)量持續(xù)改進護士績效考核體系的建立細化了護理質(zhì)量管理的標準，三級質(zhì)控與崗位職責(zé)的相結(jié)合明確了護理工作的行為主體、責(zé)任主體，有利于護士績效意識的增強和個人潛力的發(fā)揮。三級質(zhì)控與護理績效管理相結(jié)合利于從多角度、多層次發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使護士自身關(guān)注工作效益和效率。
3.5為護士職業(yè)規(guī)劃明確方向各層次護士的合理安排，有助于為年輕護士提供發(fā)展的方向和目標，有利于年輕護士的培養(yǎng)和專業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展［11］。護士績效考核體系的建立，護理管理者可動態(tài)地關(guān)注考核的狀況，將績效考核結(jié)果做不同護士間比較，也可做一位護士全年的縱向比較。通過對護士的評價，將考核結(jié)果與工資分配、晉升、評先評優(yōu)、年終考核、培訓(xùn)進修等掛鉤，崗位管理、層級管理與績效管理的有機結(jié)合使護理人員的個人職業(yè)規(guī)劃與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略一致。
參考文獻
［1］任風(fēng)榮,朱記芬,羅紅蕊.基層醫(yī)院臨床護理人員量化績效考核的做法與體會［J］.中華護理雜志,2004,39(4):311-312.
［2］孫一勤.國外績效評估發(fā)展對國內(nèi)護理績效評估研究的啟示［J］.中國實用護理雜志,2006,22(12):9-11.
［3］許湘華，諶永毅，劉翔宇.護理績效考核指標體系研究進展［J］.中國護理管理,2012,12(1):83-85.
［4］劉繼冬,陳長蓉.公立醫(yī)院護士績效薪酬滿意度的現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.護理研究,2012,26(3C):790-791.
［5］何勤忠,趙紅梅,黃利平.對聘用護士實施績效評價管理的方法與效果［J］.護理管理雜志,2008,8(10):49-50.
［6］陳小英.護理績效考核制度的探討［J］.中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(9):835-836.
［7］孫瑞華.護士績效考核的探索［J］.中國誤診學(xué)雜志,2010,10(20):4889.
［8］周冬梅,袁璟.績效考核在護理管理中的應(yīng)用與評價［J］.臨床合理用藥,2010,3(22):138-139.
［9］于海波,鄭曉明.薪酬滿意度的測量、影響因素和作用［J］.科學(xué)管理研究,2008,26（1）:2.
［10］石曼.護理職業(yè)滿意度的調(diào)查與分析［J］.中外健康文摘,2011,8（27）:377-378.
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好！我叫xx，本科在讀，主管護師，現(xiàn)為心血管內(nèi)科?？谱o士。
首先，感謝領(lǐng)導(dǎo)給了我這次公平競聘的機會！也衷心地感謝領(lǐng)導(dǎo)對我多年來的教育、培養(yǎng)、關(guān)心和厚愛，感謝各位同事對我工作一如既往的支持、配合、理解和幫助！ 說實話，今天的這個演講臺，于我來說并不陌生。六年前，一個懵懂的女孩僅憑著一腔熱血，一股“初生牛犢不怕虎”的闖勁在這里有過激揚文字、一展抱負的經(jīng)歷。六年后的今天，成熟、穩(wěn)重、專業(yè)、已為人母的我又一次站在了這里，迎接挑戰(zhàn)，接受大家對我的考驗。
也許，我能競聘成功，也許，會競聘失利，這些都不重要，因為，衡量一名護士工作能力的標準并不僅僅是“護士長”這個稱號——就象弗洛倫斯·南丁格爾！但我深信：我能當一名護士長，也能當好一名護士長！——今天的我不再是六年前那個不諳世事、懵懂無知的小女孩，而是一位閱歷豐富、老練沉穩(wěn)、業(yè)務(wù)精通、技藝嫻熟的職業(yè)護士了！ 自年參加工作至今，已在一線護理崗位上工作了xxxx年，精通內(nèi)外科常見疾病及多發(fā)病的護理。理論水平扎實，有豐富的臨床護理經(jīng)驗，曾多次被評為“優(yōu)秀帶教老師”。
xxxx年被選派到 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進修“icu”、“ccu”護理及“心電圖”等專業(yè)知識。多年來的工作，深得領(lǐng)導(dǎo)的信任和肯定，也得到了同事們的一致好評。通過長期的護理工作實踐和鍛煉，綜合能力得到了不斷的提升，撰寫了多篇論文，發(fā)表在省級刊物上。 我自信能當好一名護士長，因為： 我有健康的身體和充沛的精力，我年輕好學(xué)，性格開朗，上進心強。 我有良好的職業(yè)道德。能為患者提供全心全意的服務(wù)，有為護理事業(yè)獻身的崇高理想。 我有強烈的責(zé)任感。熱愛護理工作，視工作如生命，數(shù)年如一日，老老實實做人，勤勤懇懇做事。
我有良好的心理素質(zhì)。能做到處事不驚，臨危不亂，具有協(xié)調(diào)和平衡護、患關(guān)系的能力。我有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗。 年來，熟練地掌握了各種護理技術(shù)和急救措施，業(yè)務(wù)上能獨擋一面。
我有高度的組織觀念和團隊意識。能服從領(lǐng)導(dǎo)，服從組織，忠實執(zhí)行上級指示，有一定的組織指揮能力。年來，我耳聞目睹了許多管理 藝術(shù)家的風(fēng)范，從他們身上，學(xué)到了很多。 今天，雖然我是以一種很平常的心態(tài)來參加這次競聘活動的，但如果能競聘成功，我相信，在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在主任和李護士長的支持和指導(dǎo)下，我定能擔(dān)當此任，做好下面的工作：
1、在護理部主任及科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照護理質(zhì)量標準，制定護理計劃，組織并實施具體工作，認真履行護士長職責(zé)和義務(wù)，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，”為患者提供“優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明”的服務(wù)，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院病人回訪工作。
2、不斷加強醫(yī)護、護患溝通，定期征求各方面意見，及時采取整改措施，揚長避短，深病人為中心”的服務(wù)理念，更好地為病人提供親情般的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、不斷提升科室人員的主人翁意識，對人一視同仁，激勵大家以良好的姿態(tài)參與管理，最大限度地調(diào)動每個人的主觀能動性，發(fā)揮個人潛能，合理配臵人力資源。
4、重點抓好護理安全，開展法律法規(guī)及護理人員職業(yè)道德教育，嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，杜絕安全隱患，杜絕各種護理糾紛和護理事故的發(fā)生，把好安全質(zhì)量關(guān)。
5、制定切實可行的崗位責(zé)任制，做到有章必循、有章必依，違章必罰，責(zé)罰分明。
6、培養(yǎng)經(jīng)營意識，善于進行成本效益核算，節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本。
7、發(fā)揮護士長帶頭作用，發(fā)揚團隊精神，打造出自己的護理名牌。
8、督促、鼓勵護士通過多渠道學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，加強基礎(chǔ)護理訓(xùn)練，提高護理業(yè)務(wù)水平和護理隊伍的整體素質(zhì)，更好地為患者服務(wù)。我深知，維護醫(yī)院的整體利益和社會形象、為患者提供公平、優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)是我們追求的最終目標。
然而，隨著護理學(xué)科的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的經(jīng)營、管理模式已不再適應(yīng)時代的要求，我們必須不斷“洗腦”、“充電”，更新觀念，變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，“病人兇過郎中”的萍鄉(xiāng)經(jīng)典名句得到了最好的印證！要生存，要發(fā)展，就必須形成自己的優(yōu)勢，形成自己的護理品牌，樹立良好的社會知名度和公眾信譽度，以獲取更大、更長期的市場回報，而這一切，只有依賴于相配匹的高素質(zhì)醫(yī)護人員來支撐，否則，皆為空談！
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事，如果今天能得到大家的支持和認可，那將是本人莫大的榮幸，定當竭盡全力，不負眾望！
“會當擊水三千里，自信人生二百年”，不管今天的競聘結(jié)果如何，我仍將堅守自己的理想信念，堅守自己做人做事的行為準則，以高昂的姿態(tài)、飽滿的熱情、貼心的服務(wù)、百倍的努力，為患者托起明天的太陽，為我們共同的事業(yè)撐起一片美好的藍天！ 謝謝！
護士崗位競聘講話稿2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
大家下午好！首先感謝領(lǐng)導(dǎo)為我們創(chuàng)造了這次展現(xiàn)自我的機會！我叫XX，是ICU的一名護理工作人員，于2015年6月份畢業(yè)于XX，畢業(yè)后在XX工作2年，曾在XX醫(yī)院本科護士科研設(shè)計比賽分別獲得第一名，第二名，第五名，其科研設(shè)計分別為XX；2015-2015年度獲醫(yī)院"愛心天使"稱號；后來因為家庭原因我來到XX工作；機緣巧合，2015年9月我來到我們醫(yī)院，先后在綜合外科、ICU等從事臨床一線護理工作，現(xiàn)已晉升主管護師，目前是科室的組長及帶教組長，曾發(fā)表2篇論文。
今天我之所以有勇氣參加此次護士長競聘上崗，是因為我認為自己有以下幾個優(yōu)勢，能勝任護長這一職務(wù)。
1、我覺得自己仍然是個有理想，有追求的同志，高考時由于家里窮，我沒有選擇臨床專業(yè)，曾經(jīng)有一段很長的時間，我很迷茫，在血站工作的日子，雖然很清閑，但我還是重新選擇了臨床護理，因為我覺得在這里，我才是過得充實，開心的，并且我也看到了護理工作的前景，我想一個人，總不應(yīng)該在這么年輕的時候就停止奮斗吧，沒有目標的日子，人會空虛的，偶爾也會煩躁不安，所以我參加此次護士長競聘上崗，我希望有一個更開闊的空間可以為我的護理事業(yè)而奮斗；
2、我認為具備一定的護理基層管理能力及創(chuàng)新能力；我現(xiàn)在是科室的組長及護理帶教組長，也負責(zé)科室兩年的通訊工作，平時要協(xié)助護長進行護理質(zhì)量的監(jiān)控，包括護理文書的規(guī)范書寫、護理服務(wù)的效果、院感的監(jiān)控、物資的申領(lǐng)等，另外帶教這方面也是我的主要工作，包括制定科室護理培訓(xùn)計劃并實施，做好每月護理理論考核以及實習(xí)生帶教工作等。本人具有一定的創(chuàng)新能力，曾發(fā)表了兩篇護理論文，在醫(yī)院工作期間也先后三次參加了本科護士科研設(shè)計比賽，并取得了優(yōu)秀的成績；
3、我認為我具備扎實的護理理論知識和護理技術(shù)操作能力；我于2015年畢業(yè)于XX護理學(xué)院，是全日制本科生，經(jīng)過四年的努力學(xué)習(xí)，我具備扎實的護理理論知識及臨床相關(guān)知識，在我院ICU工作中，極大的提高了我的重癥醫(yī)學(xué)理論知識及操作水平，另外我也曾經(jīng)去了XXICU及XX微創(chuàng)外科進修各三個月，這些都提高了我的工作能力；
4、我對護士長這一職位有深刻的認識。九年的工作經(jīng)驗，不同的工作單位、不同的科室、不同的護理崗位，我接觸了許多的護士長，到每個崗位上，我都堅持以護士長為師為長，并在工作中留意、學(xué)習(xí)，我認識到護士長是科室管理工作的領(lǐng)導(dǎo)之一，護士長管理水平的高低，直接影響到我們的護理質(zhì)量管理和科室后勤保障，也是科室氛圍的關(guān)鍵。護士長既要有過硬的護理技術(shù)水平，讓科室人員信服；也要有能力協(xié)調(diào)好方方面面的關(guān)系；同時還要關(guān)心體貼同事，能與大家進行良好溝通，此外，作為護士長還要具備吃苦耐勞的能力、無私奉獻的精神、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，而這些也正是我所具備的。
然而，在以往，我未曾擔(dān)任過護士長，沒有護士長的管理經(jīng)驗，但是作為一線護士，我了解護理基層人員的工作狀態(tài)、工作強度及所需的人文關(guān)懷。我已經(jīng)做好準備，接受挑戰(zhàn)，迎接考驗。如果通過這次競聘上崗，各位領(lǐng)導(dǎo)和同事能給予我這個機會，讓我有幸擔(dān)任護士長一職，我將在醫(yī)院及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，和科主任緊密合作，腳踏實地做好自己的本分工作，謝謝大家！
護士崗位競聘講話稿3
各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁：
下午好！首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們提供這樣一個展現(xiàn)自我的機會。我叫米娜瓦爾，46歲，護師職稱，自考護理大專學(xué)歷，90年參加工作以來，先后在急診室、大內(nèi)科，普外科工作。今天我競聘的崗位是傳染科正責(zé)任護士。
我熱愛護理事業(yè)，參加工作以來，一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于工作和學(xué)習(xí)中，踏實肯干，責(zé)任心強，樹立了正確的人生觀價值觀。在傳染科工作二十年中，一直是科室骨干、帶教老師，積累了豐富的工作經(jīng)驗，煉就了扎實的急救專業(yè)知識技能，多次參加危重病人搶救，應(yīng)付自如。具備嫻熟的靜脈穿刺技術(shù)，特別是小兒頭皮靜脈穿刺，成功率高，常被家長點名穿刺。做為帶教老師，我不僅重視實習(xí)生操作技能的培養(yǎng)，更重視他們的觀察、評估、分析、解決問題及與病人溝通能力的.培養(yǎng)，帶教期間無一學(xué)生發(fā)生護理差錯事故。在工作中與同事相處和睦，溝通協(xié)調(diào)能力較強，能主動化解護患矛盾。我還經(jīng)常代表科室迎接上級領(lǐng)導(dǎo)的檢查，多次受到檢查人員及院領(lǐng)導(dǎo)的表揚。xx年被評為十佳護士，連續(xù)六年被評為先進工作者。
在平時的工作中，我不但做好做實各種疾病的護理和健康教育，還根據(jù)病人的個差異有針對性的觀察、開導(dǎo)護理，進行心與心的溝通！從病人入院到出院跟蹤服務(wù)。只要能為他減輕痛苦，提高他們的舒適度，我就感到充實、滿足和開心，常常被病人點名表揚，得到了領(lǐng)導(dǎo)同事們的認可。
我精力充沛，充滿熱情，踏實肯干，理論和業(yè)務(wù)水平扎實，有著豐富的臨床經(jīng)驗，相信完全能夠勝任所競聘（傳染科正責(zé)任護士）的崗位，如果競聘成功我將：以飽滿的熱情、謙虛、謹慎的態(tài)度干好本職工作。
真誠對待病人，急病人所急，想病人所想，做病人所盼。
加強理論學(xué)習(xí)，注意理論聯(lián)系實際，不斷總結(jié)經(jīng)驗，努力提升自身素質(zhì)。
我院是一所地市級綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護理教育管理模式，提高了護理隊伍的整體素質(zhì)，從而提高了護理質(zhì)量?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
1全程護理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，以保證目標任務(wù)的落實。
1．1．1護理教育委員會：由護理部主任，護理教學(xué)辦公室護士長分別擔(dān)任正副主任委員，科護士長及有教學(xué)組織管理能力的護士長、優(yōu)秀護士代表擔(dān)任委員。每月召開1次會議，總結(jié)醫(yī)院護理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。
1．1．2護理教學(xué)辦公室：護理教學(xué)辦公室系護理部下設(shè)的一個獨立機構(gòu)，配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責(zé)包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導(dǎo)；全院在職護士、進修護士、實習(xí)護士教學(xué)計劃的落實及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試；新護士上崗培訓(xùn)等。
1．1．3科護士長領(lǐng)導(dǎo)下的大科護理教學(xué)質(zhì)量考評小組，負責(zé)對本系統(tǒng)護理教學(xué)工作的計劃、實施、考評等。
1．1．4全院各護理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師，在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)管理全科在職護士、進修護士、實習(xí)護士的護理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、三基訓(xùn)練及考試等；負責(zé)督促、考核、指導(dǎo)本科室護理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓(xùn)練與?？萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當前需要和長遠需要相結(jié)合。
1．3主要內(nèi)容：①護士道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o理，④護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)：⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。
1．4訓(xùn)練要求：主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱進行不同的訓(xùn)練。
2全程護理教育管理模式培訓(xùn)方法
實行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn)，采取走出去、請進來的方法，即：每年選派近百名護理人員，分別參加市級以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派約20名優(yōu)秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進修深造；組織護士長到省內(nèi)外先進醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí)；每年選派近20名護理人員，參加省級以上各類學(xué)術(shù)交流會；邀請上級護理專家來院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實行全程護理教育的主要培訓(xùn)方法。
2．1新護士崗前培訓(xùn)：重點培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護士禮儀、人性化護理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等；新護士工作一年內(nèi)實行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護士長制定具體的培訓(xùn)計劃。
2．2專題講座：護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護理單元每半月進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2．3護理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房：護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。
2．4整體舒適護理研討會：各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。
2．5護理疑難病例討論會：建立護理專家會診庫，對疑難護理病例進行護理會診。
2．6護理專題培訓(xùn)班：護理部每季度主辦一期，護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。
2．7護理學(xué)術(shù)交流會(或讀書報告會)：由護理部主持，每2年一次，同時開展“優(yōu)秀論文獎”的評選活動。
2．8三基訓(xùn)練及考試：對實習(xí)、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項目；對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓(xùn)練；對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎(chǔ)護理技術(shù)操作達標考核；年終對全院護理人員分層次進行理論統(tǒng)考；護理部每年舉辦一次護理技術(shù)操作比賽。
2．9三級管理者臨床實踐指導(dǎo)：護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導(dǎo)護士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關(guān)?？浦R。
2．10健康教育：開展“護士主動與病人溝通”的活動，建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊)，強調(diào)護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開設(shè)“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務(wù)車”，門診開辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護理單元向患者發(fā)放小冊子、建立音樂病房等。
2．11高年資護士指導(dǎo)：由臨床高年資護士指導(dǎo)下級護士運用護理程序為病人服務(wù)，同時對新護士做好傳、幫、帶工作。
2．12學(xué)歷教育：鼓勵護理人員利用業(yè)余時間參加成人自學(xué)考試。全院護理人員參加高等護理自學(xué)考試者達95％以上。
2．13外語學(xué)習(xí)：長年主辦了兩個護理英語培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級班)，聘請鄂州大學(xué)英語系老師定期授課，學(xué)員200余人；成立了“護士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護理人員參加“基礎(chǔ)英語會話”學(xué)習(xí)；在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余；在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。
2．14電腦培訓(xùn)：在護理人員中普及電腦知識，護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護理競賽活動：近四年來，護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動，如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護士微機操作比賽，護理知識競賽，護士普通話比賽，護士禮儀服務(wù)比賽，人性化護理服務(wù)規(guī)范比賽，護理急救技術(shù)比賽……
3全程護理教育管理模式培訓(xùn)效果
